Skolioza në formë S, kodi ICD 10. Hernia intervertebrale e rajonit cervikal. Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Klasa XIII. LEZIONET SISTEMIKE TË INDEVE LIDHËSE (M30-M36)

Përfshin: sëmundjet autoimune:
NOS
sistemike
sëmundjet e kolagjenit (vaskulare):
NOS
sistemike
Përjashton: sëmundjet autoimune që prekin një organ ose
një lloj qelize (i koduar nën rubrikën e gjendjes përkatëse)

M30 Polyarteriti nodoza dhe gjendjet e lidhura me to

M30.0 Polyarteriti nodozë
M30.1 Polyarteriti me përfshirje të mushkërive [Churg-Strauss]. Angiiti granulomatoz alergjik
M30.2 Poliarteriti i të miturve
M30.3 Sindroma limfonodulare mukokutane [Kawasaki]
M30.8 Gjendje të tjera të lidhura me poliarteritin nodozë. Sindromi kryq i poliangitit

M31 Vaskulopati të tjera nekrotizuese

M31.0 Angiiti i mbindjeshmërisë. Sindroma Goodpasture
M31.1 mikroangiopatia trombotike. Purpura trombocitopenike trombotike
M31.2 Granuloma mesatare fatale

M31.3 Granulomatoza e Wegener-it. Granulomatoza nekrotizuese respiratore
M31.4 Sindroma e harkut të aortës [Takayasu]
M31.5 Arteriti me qeliza gjigante me polimialgji reumatike
M31.6 Arterite të tjera me qeliza gjigante
M31.8 Vaskulopati të tjera nekrotizuese të specifikuara. Vaskuliti hipokomplementemik
M31.9 Vaskulopati nekrotizuese, e paspecifikuar

M32 Lupus eritematoz sistemik

Përjashton: lupus eritematoz (discoid) (NOS) ( L93.0)

M32.0 Lupus eritematoz sistemik i shkaktuar nga barnat
Nëse është e nevojshme, një kod shtesë i shkakut të jashtëm (klasa XX) përdoret për të identifikuar produktin medicinal.
M32.1+ Lupus eritematoz sistemik me dëmtim të organeve ose sistemeve të tjera
Sëmundja Libman-Sachs ( I39. -*)
Perikarditi në lupus eritematoz sistemik ( I32.8*)
Lupus eritematoz sistemik me:
dëmtimi i veshkave ( N08.5*, N16.4*)
lëndimi i mushkërive ( J99.1*)
M32.8 Forma të tjera të lupusit eritematoz sistemik
M32.9 Lupus eritematoz sistemik, i paspecifikuar

M33 Dermatopolimioziti

M33.0 Dermatomioziti juvenil
M33.1 Dermatomiozite të tjera
M33.2 Polimioziti
M33.9 Dermatopolimoziti, i paspecifikuar

M34 Skleroza sistemike

Përfshin: skleroderma
Përjashton: skleroderma:
e kufizuar ( L94.0)
i porsalindur ( P83.8)
M34.0 Skleroza sistemike progresive
M34.1 Sindroma CR(E)ST
Kombinimi i kalcifikimit, sindroma e Raynaud-it, mosfunksionimi i ezofagut, sklerodaktilia dhe telangjiektazia
M34.2 skleroza sistemike e shkaktuar nga barna dhe komponimet kimike
Nëse është e nevojshme të identifikohet shkaku, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
M34.8 Forma të tjera të sklerozës sistemike
Skleroza sistemike me:
dëmtimi i mushkërive + ( J99.1*)
miopati + ( G73.7*)
M34.9 Skleroza sistemike, e paspecifikuar

M35 Çrregullime të tjera sistemike të indit lidhor

Përjashton: kolagjenozën perforuese reaktive ( L87.1)

M35.0 Sindroma e Thatë [Sjögren]
Sindromi Sjögren me:
keratokonjuktiviti + ( H19.3*)
dëmtimi i mushkërive + ( J99.1*)
miopati + ( G73.7*)
dëmtimi i veshkave tubulointersticial + ( N16.4*)
M35.1 Sindroma të tjera të kryqëzuara. Sëmundja e përzier e indit lidhor
Përjashton: sindromën e mbivendosjes së poliangitit ( M30.8)
M35.2 Sëmundja e Behçet
M35.3 Polimialgjia reumatike
Përjashtohen: polimialgjia reumatike me arterit me qeliza gjigante ( M31.5)
M35.4 Fasciiti difuz (eozinofilik).
M35.5 Fibroskleroza multifokale
M35.6 Pannikuliti i përsëritur Weber-Christian
Përjashton: pannikuliti:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
M35.7 Sindroma e hipermobilitetit të lirshmërisë, lëvizshmëria e tepërt. Dobësia e ligamenteve familjare
Përjashton: sindromën Ehlers-Danlos ( Q79.6)
dobësi ligamentoze NOS ( M24.2)
M35.8Çrregullime të tjera të specifikuara sistemike të indit lidhor
M35.9Çrregullime sistemike të indit lidhor, të paspecifikuara
Sëmundje autoimune (sistematike) NOS. Sëmundja e kolagjenit (vaskulare) NOS

M36* Çrregullime sistemike të indit lidhës në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër

Përjashton: artropatitë në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
në seksione të tjera ( M14. -*)

M36.0* Dermato(poli)mioziti në neoplazi ( C00-D48+)
M36.1* Artropatia në neoplazi ( C00-D48+)
Artropatia me:
leucemia ( C91-C95+)
histiocitoza malinje ( C96.1+)
mieloma e shumëfishtë ( C90.0+)
M36.2* Artropatia në hemofili ( D66-D68+)
M36.3* Artropatia në sëmundje të tjera të gjakut ( D50-D76+)
Përjashton: artropatia në purpura Henoch-Schonlein ( M36.4*)
M36.4* Artropatia në reaksionet e mbindjeshmërisë të klasifikuara diku tjetër
Artropatia me purpura Henoch-Schonlein ( D69.0+)
M36.8* Çrregullime sistemike të indit lidhor në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër
Lezionet sistemike të indit lidhor në:
hipogamaglobulinemia ( D80.+)
okronozë ( E70.2+)

DORSOPATI (M40-M54)

Karakteret e pesta shtesë të mëposhtme, që tregojnë lokalizimin e lezionit, jepen për përdorim opsional me rubrikat përkatëse të bllokut "Dorsopatitë", duke përjashtuar rubrikat M50 dhe M51; shih gjithashtu shënimin në c644.

0 Seksione të shumta të shtyllës kurrizore
1 Rajoni i zverkut, rruaza e parë dhe e dytë e qafës së mitrës
2 Zona e qafës
3 Regjioni cervikal-torakal
4 Torakale
5 Rajoni lumbar-torakal
6 Lumbare
7 Rajoni lumbosakrale
8 Rajoni sakral dhe sakrokoksigjeal
9 Lokalizimi i paspecifikuar

DORSOPATI DEFORMUESE (M40-M43)

M40 Kifoza dhe lordoza [kodi i lokalizimit më lart]

Përjashton: kifoskoliozën ( M41. -)
kifoza dhe lordoza:
e lindur ( Q76.4)
pas procedurave mjekësore M96. -)

M40.0 Kifoza pozicionale
Përjashton: osteokondrozën kurrizore ( M42. -)
M40.1 Kifoza të tjera dytësore
M40.2 Kifoza të tjera dhe të paspecifikuara
M40.3 Sindroma e shpinës së drejtë
M40.4 lordoza të tjera
Lordoza:
të fituara
pozicionale
M40.5 Lordozë, e paspecifikuar

Skolioza M41 [kodi i lokalizimit më lart]

Përfshin: kifoskoliozën
Përjashton: skoliozën kongjenitale:
NOS ( Q67.5)
për shkak të keqformimit të kockave Q76.3)
pozicionale ( Q67.5)
sëmundje kifoskolioze të zemrës I27.1)
pas procedurave mjekësore M96. -)

M41.0 Skolioza idiopatike infantile
M41.1 Skolioza idiopatike e të miturve
Skolioza tek adoleshentët
M41.2 Skolioza të tjera idiopatike
M41.3 Skolioza torakogjenike
M41.4 Skolioza neuromuskulare. Skolioza për shkak të paralizës cerebrale, ataksia e Friedreich, poliomieliti dhe çrregullime të tjera neuromuskulare
M41.5 Skolioza të tjera dytësore
M41.8 Forma të tjera të skoliozës
M41.9 Skolioza, e paspecifikuar

M42 osteokondroza kurrizore [kodi i lokalizimit shih më lart]

M42.0 Osteokondroza juvenile e shtyllës kurrizore. Sëmundja e viçave. Sëmundja e Scheuermann
Përjashton: kifozën pozicionale ( M40.0)
M42.1 Osteokondroza e shtyllës kurrizore tek të rriturit
M42.9 Osteokondroza e shtyllës kurrizore, e paspecifikuar

M43 Dorsopati të tjera deformuese [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashton: spondilolizën kongjenitale dhe spondilolistezën ( Q76.2)
gjysmë rruazë ( Q76.3-Q76.4)
sindroma Klippel-Feil ( Q76.1)
lumbarizimi dhe sakralizim ( Q76.4)
platispondiloza ( Q76.4)
spina bifida occulta ( Q76.0)
lakimi i shtyllës kurrizore me:
osteoporoza ( M80-M81)
Sëmundja e Paget (eshtrave) osteiti deformans ( M88. -)

M43.0 Spondiloliza
M43.1 Spondilolisteza
M43.2 Bashkime të tjera të shtyllës kurrizore. Ankiloza e nyjeve të shpinës
Përjashton: spondilitin ankiloz ( M45)
gjendje e lidhur me artrodezën ( Z98.1)
pseudoartroza pas bashkimit ose artrodezës ( M96.0)
M43.3 Subluksacion i zakonshëm atlanto-aksial me mielopati
M43.4 Nënluksacione të tjera të zakonshme antlanto-aksiale
M43.5 Subluksacione të tjera të zakonshme vertebrale
Përjashton: dëmtimet biomekanike NEC ( M99. -)
M43.6 Torticollis
Përjashton: tortikoli:
sternomastoidal kongjenital ( Q68.0)
lëndim aktual - lëndim i shtyllës kurrizore
sipas zonës së trupit
për shkak të traumës së lindjes P15.8)
psikogjene ( F45.8)
spastike ( G24.3)
M43.8 Dorsopati të tjera deformuese të specifikuara
Përjashton: kifozën dhe lordozën ( M40. -)
skolioza ( M41. -)
M43.9 Dorsopati deformuese, e paspecifikuar. Lakimi i shtyllës kurrizore NOS

SPONDILOPATITË (M45-M49)

M45 Spondiliti ankilozant [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përjashton: artropatitë në sëmundjen e Reiter ( M02.3)
Sëmundja Behcet ( M35.2)
spondilit juvenil (ankilozues) ( M08.1)

M46 Spondilopati të tjera inflamatore [shih kodin më lart]

M46.0 Entezopatia e shtyllës kurrizore. Shkelja e lidhjes së ligamenteve ose muskujve të shtyllës kurrizore
M46.1 Sakroiliiti, i pa klasifikuar diku tjetër
M46.2 Osteomielit vertebral
M46.3 Infeksioni i diskut intervertebral (piogjenik)
Nëse është e nevojshme të identifikohet agjenti infektiv, përdorni një kod shtesë ( B95-B97).
M46.4 Disciti, i paspecifikuar
M46.5 Spondilopati të tjera infektive
M46.8 Spondilopati të tjera inflamatore të specifikuara
M46.9 Spondilopatitë inflamatore, të paspecifikuara

Spondiloza M47 [kodi i lokalizimit më lart]

Përfshin: artrozën ose osteoartritin e degjenerimit të nyjeve të pjesës së shtyllës kurrizore

M47.0+ Sindroma e kompresimit të arteries së përparme kurrizore ose vertebrale ( G99.2*)
M47.1 Spondiloza të tjera me mielopati. Kompresimi spondilogjen i palcës kurrizore + ( G99.2*)
Përjashton: subluksacioni vertebral ( M43.3-M43.5)
M47.2 Spondiloza të tjera me radikulopati
M47.8 Spondiloza të tjera
spondiloza e qafës së mitrës)
spondiloza lumbosakrale) pa mielopati
Spondiloza torakale) ose radikulopati
M47.9 Spondiloza, e paspecifikuar

M48 Spondilopati të tjera [shih kodin e lokalizimit më lart]

M48.0 stenoza kurrizore. Stenoza kaudale e bishtit
M48.1 Hiperostoza ankilozuese Forestier. Hiperostoza skeletore difuze idiopatike
M48.2"Puthja" e vertebrave
M48.3 Spondilopatia traumatike
M48.4 Fraktura e shtyllës kurrizore për shkak të stresit. Frakturë e mbingarkuar [stres] e shtyllës kurrizore
M48.5 Shkatërrimi i një vertebra, i pa klasifikuar diku tjetër. Fraktura vertebrale NOS
Deformimi pykë i vertebrës NOS
Përjashton: frakturat vertebrale për shkak të osteoporozës ( M80. -)
dëmtim aktual - lëndime sipas zonës së trupit
M48.8 Spondilopati të tjera të specifikuara. Osifikimi i ligamentit gjatësor të pasmë
M48.9 Spondilopati, e paspecifikuar

M49* Spondilopatitë në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashton: artropatitë psoriatike dhe enteropatike ( M07. -*, M09. -*)

Kifoskolioza gjendet në 1% të popullsisë, kryesisht te femrat. Deformimi është klinikisht i rëndësishëm në 2% të individëve të prekur.

Kodi nga klasifikimi ndërkombëtar Sëmundjet ICD-10:

• M41 Skolioza

Arsyet

Etiologjia është e paqartë në 80% të rasteve. Shkaku kryesor i njohur është poliomieliti në fëmijëri.

Patogjeneza Në kifoskoliozë zvogëlohen vëllimet e mushkërive, vërehet ngurtësi muri i gjoksit, ngarkesa në muskujt e frymëmarrjes rritet, shtrirja e parenkimës së mushkërive zvogëlohet, kapaciteti i mbetur funksional i mushkërive zvogëlohet Në kifoskoliozë të rëndë, shkëmbimi i gazit është i shqetësuar: hipoventilimi alveolar dhe një rritje e p a CO 2 vërehet te pacientët. me deformim edhe të moderuar të murit të kraharorit (pa shenjat klinike mosfunksionimi i zemrës) kifoskolioza çon në hipertension pulmonar gjatë stërvitjes (ndonjëherë në pushim).

Simptomat (shenjat)

Pamja klinike simptomë respiratore- gulçim gjatë përpjekjeve. Fillimi dhe ashpërsia e dispnesë lidhet me shkallën e lakimit të shtyllës kurrizore siç përcaktohet nga rrezet x të gjoksit. Personat me deformim të rëndë karakterizohen nga hipoventilim Simptomat bronkiale nuk janë tipike përpara zhvillimit të klinikës. bronkit kronik ose atelektaza Komplikimet e hipoksemisë së zgjatur (hipertensioni pulmonar, mosfunksionimi i barkushes së djathtë të zemrës dhe cor pulmonale) mund të zhvillohen në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

X-ray e organeve të gjoksit. Brinjët në anën e pjesës konvekse të lakimit të shtyllës kurrizore janë të ndara gjerësisht dhe rrotullohen prapa, duke formuar një gunga karakteristike. Brinjët në anën konkave bashkohen dhe zhvendosen përpara.

Mjekimi

Trajtimi Metoda kryesore e parandalimit të simptomave të sëmundjes është zbulimi i hershëm i kifoskoliozës tek adoleshentët. Fazat III dhe IV të skoliozës japin bazë për korrigjim mekanik ose kirurgjik. faza fillestare sëmundjet mund të korrigjohen mekanikisht me vendosjen e mjeteve ortopedike Korrigjimi kirurgjik arrihet duke kryer një operacion, duke përdorur shufra metalike për fiksimin lokal të shtyllës kurrizore, pas së cilës pacienti mban një korse gipsi për disa muaj. Kirurgjia nuk përmirëson kapacitetin maksimal të frymëmarrjes, por mund të rrisë ngopjen me oksigjen. Në rastin më të mirë, operacioni ruan funksionin e mushkërive siç ishte në momentin e ndërhyrjes.Rinflacioni periodik i mushkërive me aparate me presion pozitiv dhe negativ rrit kompliancën e mushkërive dhe pO 2 .

Komplikimet - dështim të frymëmarrjes dhe cor pulmonale që rezulton nga ventilimi joadekuat.

ICD-10. M41 Skolioza. Kifoskolioza

Kodet e mëposhtme shtesë përdoren për të përmirësuar lokalizimin e procesit për përdorim opsional me kategoritë përkatëse në bllokun e dorsopatisë, duke përjashtuar kategoritë M50 dhe M51. Shihni gjithashtu shënimin në fillim të këtij kapitulli (M00-M99).

• 0 Departamente të shumta
• 1 Rajoni okcipito-atlanto-aksial
• 2 Qafa
• 3 Regjioni cervikal-torakal
• 4 Torakale
• 5 Torakale dhe lumbare
• 6 Lumbare
• 7 Rajoni lumbosakrale
• 8 Regjionet sakrale dhe sakrokoksigjeale
• 9 Departamenti nuk është specifikuar

[kodi i lokalizimit shih më lart (M40-M54)]

Të përjashtuara:

• skolioza kongjenitale:
  • NOS (Q67.5)
  • për shkak të keqformimit të kockave (Q76.3)
  • pozicional (Q67.5)
• pas procedurave mjekësore (M96.-)

[kodi i lokalizimit shih më lart (M40-M54)]

[kodi i lokalizimit shih më lart (M40-M54)]

Të përjashtuara:

• spondiloliza kongjenitale dhe spondilolisteza (Q76.2)
• gjysmë rruazë (Q76.3-Q76.4)
• Sindroma Klippel-Feil (Q76.1)
• platispondiliza (Q76.4)
• spina bifida occulta (Q76.0)
• lakimi i shtyllës kurrizore me:
  • osteoporoza (M80-M81)
  • Sëmundja e Paget (e kockave) osteiti deformans (M88.-)

Kifoskolioza

Kifoskolioza është një lakim i shtyllës kurrizore të një natyre patologjike që ndodh në rrafshin sagittal dhe frontal, domethënë në dy drejtime njëherësh: anësore dhe anteroposterior. Kifoskolioza kombinon skoliozën dhe kifozën, mund të jetë e lindur ose e fituar.

Klasifikimi

Duke pasur parasysh shkaqet e shfaqjes, kyfoskolioza është:

• kongjenitale (shfaqet si rezultat i shkeljeve të brinjëve dhe rruazave individuale në fazën e zhvillimit intrauterin);
• trashëgimore (vërejtur në disa gjenerata në një formë të ngjashme);
• e fituar (ndodh për shkak të shpërndarjes së pabarabartë të aktivitetit fizik, për shkak të lëndimeve, qëndrimit të dobët etj.);
• idiopatike (shkaku i vërtetë i shkeljeve nuk është përcaktuar).

Sipas ashpërsisë së ndryshimeve të deformimit, dallohen katër shkallë të sëmundjes:

• kifoskolioza e shkallës 1 - ka një zhvendosje anësore dhe përdredhje minimale të rruazave (këndi i deformimit në drejtimin anteroposterior është 45−55˚);
• kifoskolioza e shkallës së dytë - ka çrregullime më të theksuara të shtyllës kurrizore (këndi i lakimit është afër 55-65˚);
• kifoskolioza e shkallës së 3-të - fillojnë deformimet e një natyre të pakthyeshme, të cilat çojnë në ndryshime të dukshme në gjoks (këndi i lakimit është 65-75˚);
• kifoskolioza e shkallës së 4-të - shtylla kurrizore, legeni, gjoksi i nënshtrohen deformimeve të rënda, formohet një gungë e përparme dhe e pasme (këndi i lakimit është 75˚ ose më shumë).

Në drejtim të zhvendosjes anësore të rruazave, kifoskolioza klasifikohet në të djathtë dhe të majtë.

Fëmija me kifoskoliozë

Pamja klinike

Kur fëmija është 6-12 muajsh, vërehen shenjat e para të një sëmundjeje të lindur. Është në këtë kohë, si rregull, që fëmijët fillojnë të qëndrojnë në këmbë dhe të ecin. Në pozicionin vertikal të trupit, një gungë e vogël bëhet e dukshme. Është ende mjaft e vështirë ta dallosh atë, ajo zhduket kur fëmija merr një pozicion të prirur. Ndërsa fëmija rritet, lakimi bëhet më i dukshëm. Duke qenë në fazat e hershme të formimit, kyfoskolioza kongjenitale ende mund të shërohet.

Tek adoleshentët, zhvillimi i sëmundjes mund të përcaktohet nga prania e shenjave të tilla si një ndryshim në sjellje, shfaqja e dhimbjes në shpinë dhe qafë, përkulje, lodhje, marramendje. Si rregull, gjoksi ndryshon formën e tij, duke rezultuar në gulçim, i cili shpesh vërehet gjatë sforcimit fizik.

Në fazat e mëvonshme, kyfoskolioza e shtyllës kurrizore torakale ka një ndikim negativ në gjendjen e përgjithshme të trupit të njeriut. Ekziston një deformim dytësor i gjoksit, i cili sjell një shkelje të funksioneve të organeve që ndodhen në të. Kufizimi i lëvizshmërisë së rajonit të kraharorit çon në një ulje të vëllimit të mushkërive, një rritje të ngarkesës në muskujt e frymëmarrjes dhe një ulje të shtrirjes së parenkimës së mushkërive. Ventilimi organet e frymëmarrjes përkeqësohet, gjë që ndikon në shkëmbimin e saktë të gazit. Si rezultat, ka një rritje të përqendrimit të dioksidit të karbonit në gjak dhe një ulje të nivelit të oksigjenit. Kjo mund të shkaktojë dëmtim të sistemit kardiovaskular dhe zhvillimin e hipertensionit pulmonar. Kështu, kyfoskolioza e shtyllës kurrizore të kraharorit mund të çojë në dështim të zemrës, mund të zhvillohet cor pulmonale.

Si rezultat i lakimit patologjik të shtyllës kurrizore, ka një mbingarkesë të vazhdueshme të muskujve paravertebral dhe strukturave të tjera të saj. Kjo është ajo që shkakton zhvillimin e hernisë së disqeve ndërvertebrale, osteokondrozën dhe shfaqjen e zgjatjeve. Në faza të rënda Kifoskolioza mund të çojë në keqfunksionime të organeve të tretjes, mosfunksionim të sistemit riprodhues, si dhe mosmbajtjeje të feçeve dhe urinës.

Diagnostifikimi

Në shenjat e para të zhvillimit të sëmundjes, rekomandohet të vizitoni një ortoped dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi. Për të vendosur një diagnozë të "kifoskoliozës", shenjat e jashtme të sëmundjes, si dhe rezultatet e metodave të kërkimit instrumental, janë të mjaftueshme për një specialist. te shenjat e jashtme sëmundjet përfshijnë rritjen e përkuljes, dobësinë e muskujve të barkut, ngushtimin e gjoksit. Shpatullat dhe tehet e shpatullave të pacientit mund të jenë në nivele të ndryshme, ka asimetri të legenit. Shtylla kurrizore devijon nga vija e mesit kur një person përkulet përpara, gjë që përcaktohet vizualisht. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes, mund të shfaqet një gunga.

Palpimi i ekstremiteteve, qafës dhe shpinës kryhet për të vlerësuar ndjeshmërinë e lëkurës, simetrinë e forcës së muskujve dhe reflekset e tendinit. Nëse përcaktohen dështime neurologjike, përshkruhet një konsultë me një neurolog. Metodat instrumentale të kërkimit që përdoren për të zbuluar kifoskoliozën përfshijnë radiografinë e shtyllës kurrizore. Kjo ju lejon të vendosni këndin e devijimit. Imazhet mund të merren si në mbrojtjet kryesore, ashtu edhe në pozicionet në këmbë, të shtrirë, si dhe duke shtrirë shtyllën kurrizore. Për ta bërë më të saktë diagnozën e "kifoskoliozës", përshkruhen metoda të ekzaminimit të shtresave. Këto përfshijnë tomografinë e kompjuterizuar dhe imazhin e rezonancës magnetike. Nëse ka shenja të mosfunksionimit organet e brendshme, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim të dytë, si dhe një vizitë te një kardiolog, urolog, pulmonolog, gastroenterolog dhe specialistë të tjerë të specializuar.

Mjekimi

Në fazat e hershme, kifoskolioza shërohet lehtësisht duke përdorur terapi konservative. Nëse vërehen deformime të dukshme, mund të kërkohet një metodë operative e trajtimit.

Trajtim konservativ

Terapitë konservatore përfshijnë si më poshtë:

• fizioterapi;
• fizioterapi;
• ortotikë;
• akupunkturë;
• kinesiterapi;
• terapi manuale;
• masoterapi;
• trajtim me medikamente.

Ushtrimet fizike në kifoskoliozë veprojnë si metoda kryesore e korrigjimit dhe parandalimit në këtë lloj sëmundjeje. Pacientit i është caktuar një grup ushtrimesh që do të forcojnë korse muskulore, do të shtrijnë dhe relaksojnë grupet individuale të muskujve. Me kyfoskoliozë, trajtimi i ushtrimeve përcaktohet individualisht nga mjeku. Nuk rekomandohet të zhvilloni në mënyrë të pavarur një grup klasash, pasi kjo mund të çojë në pasoja negative dhe përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme.

Efikasiteti ushtrime fizioterapie varet nga ekzekutimi i saktë i ushtrimeve. Këshillohet që të zhvillohen klasa nën mbikëqyrjen e një instruktori të terapisë ushtrimore për kifoskoliozën. Gjatë periudhës së trajtimit, është e ndaluar të ushtrohen ngarkesa të tepërta në shpinë. Nuk rekomandohet ngritja e peshave, kërcimi. Nëse nuk i përmbaheni këtyre rregullave, është e mundur një përkeqësim i ndjeshëm i gjendjes.

Fizioterapia gjithashtu i referohet një prej metodave konservative të trajtimit të kësaj sëmundjeje. Përdoret për të reduktuar dhimbjen, si dhe për të përmirësuar qarkullimin limfatik dhe të gjakut. Përveç kësaj, fizioterapia përdoret për të hequr qafe distrofinë muskulare, e cila çon në kifoskoliozë.

Ortotika është një korrigjim mekanik i shtyllës kurrizore duke përdorur korrigjues korse ortopedike, rripa dhe mbështetëse. Pajisjet e tilla ju lejojnë të zhvilloni qëndrimin e duhur dhe të rregulloni formën e shtyllës kurrizore. Me kifoskoliozë, trajtimi në këtë mënyrë përdoret në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes.

Akupunktura përfshin ndikimin në pikat e akupunkturës. Me një qasje kompetente, kjo metodë e trajtimit ju lejon të eliminoni dhimbjen, të normalizoni qarkullimin e gjakut në rajonin e shtyllës kurrizore dhe të shpëtoni pacientin nga mbingarkimi. Me kyfoskoliozën tek të rriturit, kohët e fundit është përdorur në mënyrë aktive trajtimi me akupunkturë.

Kinesiterapia përfshin ushtrime unike të kryera në instalime speciale. Ato ju lejojnë të forconi muskujt e korsesë, dhe gjithashtu ndihmojnë në rivendosjen e qëndrimit.

Thelbi i terapisë manuale është ndikimi në muskujt, kyçet, shtyllën kurrizore të pacientit, i cili kryhet nga duart e një specialisti. Qëllimi i kësaj metode trajtimi është eliminimi i zhvendosjes së rruazave, bllokimi i tyre, si dhe heqja e deformimeve.

Masoterapia mund t'u përshkruhet pacientëve që kanë kifoskoliozë të shtyllës kurrizore torakale, si dhe varieteteve të tjera të kësaj sëmundjeje. Kjo metodë e trajtimit ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut, rritjen e plasticitetit të muskujve, aktivizimin e proceseve metabolike që ndodhin në indet e muskujve. Masazhi terapeutik nuk përshkruhet si terapi kryesore. Përdoret si një metodë shtesë e trajtimit.

Terapia e sëmundjes me një metodë mjekësore përfshin përdorimin e barnave, veprimi i të cilave ka për qëllim lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit.

Kirurgjia

Metoda kirurgjikale për trajtimin e kifoskoliozës është përshkruar për raste të rënda të sëmundjes, të cilat çojnë në deformim të shtyllës kurrizore të shoqëruar me një sindromë të theksuar dhimbjeje, çrregullime neurologjike progresive, përkeqësim të organeve të kraharorit dhe legenit. Ndërhyrja kirurgjikale përfshin përdorimin e strukturave të veçanta metalike, të cilat përfshijnë grepa, shufra, vida. Ato ju lejojnë të rreshtoni shtyllën kurrizore, dhe përdoren gjithashtu për qëllimin e fiksimit të saj lokal. Gjatë periudhës së rikuperimit pas operacionit, një pacient i diagnostikuar me kifoskoliozë duhet të mbajë një korse gipsi për disa muaj.

Parashikim

Një rezultat i favorshëm i trajtimit varet nga shkalla e përparimit të sëmundjes dhe shkalla e saj. Si rregull, kyfoskolioza 1 dhe 2 gradë mund të shërohet plotësisht. Në raste të tilla, është e mundur të heqësh qafe lakimin e shtyllës kurrizore. Duhet pasur parasysh se trajtimi i kifoskoliozës duhet të kryhet deri në moshën 13-15 vjeç, kur ka një periudhë të rritjes aktive të njeriut. Prandaj, koha e diagnozës, si dhe trajtimi i sëmundjes është shumë e rëndësishme. Kjo ju lejon të arrini një efektivitet më të lartë të trajtimit dhe të rrisni shanset për një shërim të plotë.

Me kifoskoliozë të shkallëve të fundit, prognoza është më pak e favorshme. Në këtë rast, është e pamundur të drejtoni plotësisht shtyllën kurrizore. Megjithatë, është e mundur të ndalohet përparimi i deformimit nëse përdoret trajtimi adekuat. Në shumicën e rasteve, korrigjimi i pjesshëm është i mundur.

ICD 10. Klasa XIII (M30-M49)

ICD 10. Klasa XIII. LEZIONET SISTEMIKE TË INDEVE LIDHËSE (M30-M36)

Përfshin: sëmundjet autoimune:

sëmundjet e kolagjenit (vaskulare):

Përjashton: sëmundjet autoimune që prekin një organ ose

një lloj qelize (i koduar nën rubrikën e gjendjes përkatëse)

M30 Polyarteriti nodoza dhe gjendjet e lidhura me to

M30.0 Polyarteriti nodozë

M30.1 Polyarteriti me përfshirje të mushkërive [Churg-Strauss]. Angiiti granulomatoz alergjik

M30.2 Poliarteriti juvenil

M30.3 Sindroma limfonodulare mukokutane [Kawasaki]

M30.8 Gjendje të tjera të lidhura me poliarteritin nodozë Sindromi kryq i poliangitit

M31 Vaskulopati të tjera nekrotizuese

M31.0 Angiiti i mbindjeshmërisë Sindroma Goodpasture

M31.1 Mikroangiopatia trombotike Purpura trombocitopenike trombotike

M31.2 Granuloma mesatare fatale

M31.3 Granulomatoza e Wegener-it Granulomatoza nekrotizuese respiratore

M31.4 Sindroma e harkut të aortës [Takayasu]

M31.5 Arteriti me qeliza gjigante me polimialgji reumatike

M31.6 Arterite të tjera me qeliza gjigante

M31.8 Vaskulopati të tjera nekrotizuese të specifikuara Vaskuliti hipokomplementemik

M31.9 Vaskulopati nekrotizuese, e paspecifikuar

M32 Lupus eritematoz sistemik

Përjashton: lupus eritematoz (discoid) (NOS) (L93.0)

M32.0 Lupus eritematoz sistemik i induktuar nga barnat

Nëse është e nevojshme, një kod shtesë i shkakut të jashtëm (klasa XX) përdoret për të identifikuar produktin medicinal.

M32.1+ Lupus eritematoz sistemik me përfshirje të organeve ose sistemeve të tjera

Perikarditi në lupus eritematoz sistemik (I32.8*)

Lupus eritematoz sistemik me:

M32.8 Lupus eritematoz tjetër sistemik

M32.9 Lupus eritematoz sistemik, i paspecifikuar

M33 Dermatopolimioziti

M33.0 Dermatomioziti juvenil

M33.1 Dermatomiozite të tjera

M33.9 Dermatopolimioziti, i paspecifikuar

M34 Skleroza sistemike

M34.0 Skleroza sistemike progresive

Kombinimi i kalcifikimit, sindroma e Raynaud-it, mosfunksionimi i ezofagut, sklerodaktilia dhe telangjiektazia

M34.2 Skleroza sistemike për shkak të barnave dhe kimikateve

Nëse është e nevojshme të identifikohet shkaku, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).

M34.8 Skleroza të tjera sistemike

Skleroza sistemike me:

M34.9 Skleroza sistemike, e paspecifikuar

M35 Çrregullime të tjera sistemike të indit lidhor

Përjashton: kolagjenozën perforuese reaktive (L87.1)

Sindromi Sjögren me:

M35.1 Sindroma të tjera të mbivendosura Sëmundja e përzier e indit lidhor

Përjashton: sindromën e mbivendosjes së poliangitit (M30.8)

M35.3 Polimialgjia reumatike

Përjashtohen: polimialgjia reumatike me arterit me qeliza gjigante (M31.5)

M35.4 Fasciiti difuz (eozinofilik).

M35.5 Fibroskleroza multifokale

M35.6 Pannikuliti i përsëritur Weber-Christian

M35.7 Sindroma e hipermobilitetit të lirshmërisë, lëvizshmëria e tepërt. Dobësia e ligamenteve familjare

Përjashton: sindromën Ehlers-Danlos (Q79.6)

M35.8 Çrregullime të tjera sistemike të specifikuara të indit lidhor

M35.9 Çrregullime sistemike të indit lidhor, të paspecifikuara

Sëmundje autoimune (sistematike) NOS. Sëmundja e kolagjenit (vaskulare) NOS

M36* Çrregullime sistemike të indit lidhës në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër

Përjashton: artropatitë në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër

Përjashton: artropatia në purpura Henoch-Schonlein (M36.4*)

M36.4* Artropatia në reaksionet e mbindjeshmërisë të klasifikuara diku tjetër

Artropatia në purpura Henoch-Schonlein (D69.0+)

M36.8* Çrregullime sistemike të indit lidhor në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

Lezionet sistemike të indit lidhor në:

DORSOPATI (M40-M54)

Karakteret e pesta shtesë në vijim, që tregojnë lokalizimin e lezionit, jepen për përdorim opsional me rubrikat përkatëse të bllokut Dorsopathies, duke përjashtuar rubrikat M50 dhe M51; shih gjithashtu shënimin në f. 644.

0 Seksione të shumta të shtyllës kurrizore

1 Rajoni i zverkut, rruaza e parë dhe e dytë e qafës së mitrës

3 Regjioni cervikal-torakal

4 Torakale

5 Rajoni lumbar-torakal

6 Lumbare

7 Rajoni lumbosakrale

8 Rajoni sakral dhe sakrokoksigjeal

9 Lokalizimi i paspecifikuar

DORSOPATI DEFORMUESE (M40-M43)

M40 Kifoza dhe lordoza [shiko kodin e lokalizimit më lart]

Përjashton: osteokondrozën e shtyllës kurrizore (M42.-)

M40.1 Kifoza të tjera dytësore

M40.2 Kifoza të tjera dhe të paspecifikuara

M40.3 Sindroma e shpinës së drejtë

Skolioza M41 [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përjashton: skoliozën kongjenitale:

sëmundja kifoskolioze e zemrës (I27.1)

pas procedurave mjekësore (M96.-)

M41.0 Skolioza idiopatike infantile

M41.1 Skolioza idiopatike e të miturve

Skolioza tek adoleshentët

M41.2 Skolioza të tjera idiopatike

M41.3 Skolioza torakogenike

M41.4 Skolioza neuromuskulare Skolioza për shkak të paralizës cerebrale, ataksia e Friedreich, poliomieliti dhe çrregullime të tjera neuromuskulare

M41.5 Skolioza të tjera dytësore

M41.8 Forma të tjera të skoliozës

M41.9 Skolioza, e paspecifikuar

M42 Osteokondroza e shtyllës kurrizore [shiko kodin e lokalizimit më lart]

M42.0 Osteokondroza juvenile e shtyllës kurrizore. Sëmundja e viçave. Sëmundja e Scheuermann

Përjashtohen: kifoza pozicionale (M40.0)

M42.1 Osteokondroza kurrizore e të rriturve

M42.9 Osteokondroza e shtyllës kurrizore, e paspecifikuar

M43 Dorsopati të tjera deformuese [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashton: spondilolizën kongjenitale dhe spondilolistezën (Q76.2)

lumbarizimi dhe sakralizim (Q76.4)

lakimi i shtyllës kurrizore me:

M43.2 Ngjitje të tjera të shtyllës kurrizore Ankiloza e nyjeve të shpinës

Përjashton: spondilitin ankilozant (M45)

gjendje e lidhur me artrodezën (Z98.1)

pseudoartroza pas bashkimit ose artrodezës (M96.0)

M43.3 Subluksacion atlanto-aksial i përsëritur me mielopati

M43.4 Nënluksacione të tjera të zakonshme antlanto-aksiale

M43.5 Nënluksacione të tjera të zakonshme vertebrale

Përjashton: dëmtimet biomekanike NEC (M99.-)

sipas zonës së trupit

M43.8 Dorsopati të tjera deformuese të specifikuara

M43.9 Dorsopati deformuese, e paspecifikuar Lakimi i shtyllës kurrizore NOS

SPONDILOPATITË (M45-M49)

M45 Spondiliti ankilozant [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashton: artropatitë në sëmundjen e Reiter (M02.3)

spondiliti juvenil (ankilozues) (M08.1)

M46 Spondilopati të tjera inflamatore [shih më lart për kodin e lokalizimit]

M46.0 Entezopatia e shtyllës kurrizore. Shkelja e lidhjes së ligamenteve ose muskujve të shtyllës kurrizore

M46.1 Sakroiliiti, i pa klasifikuar diku tjetër

M46.2 Osteomieliti i rruazave

M46.3 Infeksioni i disqeve ndërvertebrale (piogjenik)

Përdorni një kod shtesë (B95-B97) nëse është e nevojshme për të identifikuar agjentin infektiv.

M46.5 Spondilopati të tjera infektive

M46.8 Spondilopati të tjera inflamatore të specifikuara

M46.9 Spondilopatitë inflamatore, të paspecifikuara

Spondiloza M47 [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përfshin: artrozën ose osteoartritin e degjenerimit të nyjeve të pjesës së shtyllës kurrizore

M47.0+ Sindroma e kompresimit të arteries së përparme kurrizore ose vertebrale (G99.2*)

M47.1 Spondiloza të tjera me mielopati Kompresimi spondilogjen i palcës kurrizore + (G99.2*)

M47.2 Spondiloza të tjera me radikulopati

Spondiloza lumbosakrale > nuk ka mielopati

Spondiloza torakale > ose radikulopatia

M47.9 Spondiloza, e paspecifikuar

M48 Spondilopati të tjera [shih kodin e lokalizimit më lart]

M48.0 Stenoza spinale. Stenoza kaudale e bishtit

M48.1 Hiperostoza ankilozuese e Forestier. Hiperostoza skeletore difuze idiopatike

M48.3 Spondilopatia traumatike

M48.4 Thyerje e shtyllës kurrizore për shkak të tendosjes. Frakturë e mbingarkuar [stres] e shtyllës kurrizore

M48.5 Shkatërrimi i një vertebre, i pa klasifikuar diku tjetër. Fraktura vertebrale NOS

Deformimi pykë i vertebrës NOS

Me përjashtim të: frakturë vertebrale për shkak të osteoporozës (M80.-)

lëndimi aktual - shikoni lëndimet sipas zonës së trupit

M48.8 Spondilopati të tjera të specifikuara Osifikimi i ligamentit gjatësor të pasmë

M48.9 Spondilopati, e paspecifikuar

M49* Spondilopatitë në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër [shih kodin e lokalizimit më lart]

Përjashtohen: artropatitë psoriatike dhe enteropatike (M07.-*, M09.-*)

Përjashton: spondilopati neuropatike me tabes dorsalis (M49.4*)

M49.4* Spondilopatia neuropatike

Spondilopatia neuropatike me:

M49.5* Shkatërrimi i shtyllës kurrizore në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër

Fraktura metastatike vertebrale (C79.5+)

M49.8* Spondilopatitë në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

Kifoskolioza: tiparet e sëmundjes dhe kategoria klinike

Kifoskolioza është një patologji serioze e sistemit skeletor, në të cilën ndodh deformimi i shtyllës kurrizore. Sëmundja përcakton kombinimin e dy patologjive - kifozës dhe skoliozës.

Me rritjen e deformimit, kompresimi i organeve të brendshme është i mundur, duke përfshirë zemrën, mushkëritë, mëlçinë dhe veshkat. Një ndërlikim i rrezikshëm është ndikimi në organet vitale, duke e çuar pacientin në paaftësi të thellë.

Natyra e patologjisë

Kifoskolioza - deformim i shtyllës kurrizore posterior dhe anash. Tashmë në fazën e dytë, ka një ndikim në lëvizshmërinë dhe vëllimin e mushkërive, qëndrimin. Me zhvillimin e kifoskoliozës, ndryshimet janë të pakthyeshme, dhe shtrirja e boshtit të shtyllës kurrizore kërkon një periudhë të gjatë. Me kifoskoliozë të avancuar, trajtimi është kryesisht kirurgjik. Në sfondin e sëmundjes, vërehen ndryshimet e mëposhtme:

• shkelje e shkëmbimit të gazit;
• ulje e vëllimit të mushkërive;
• shkelje e anatomisë së gjoksit;
• mosfunksionim i zemrës;
• hipertensioni pulmonar (përfshirë gjendjen e pushimit).

Kifoskolioza diagnostikohet në pothuajse 1% të popullsisë. Shkaktari kryesor konsiderohet të jetë poliomieliti i transferuar në moshë të hershme, por në shumicën e rasteve shkaku është një kombinim i faktorëve të shumtë të një natyre të lindur ose të fituar.

Kodi ICD-10

AT klasifikimi modern sëmundjet kifoskolioza përfshihet si një sëmundje e pavarur, por komisionet mjekësore të institucioneve të ndryshme (për shembull, përzgjedhja për shërbimin ushtarak) e ndajnë sëmundjen në një shkallë lakimi sipas llojit të kifozës ose skoliozës. Kategoria e sëmundjes së kifoskoliozës, kodi ICD-10 zë numrin serial M-41 - skolioza (përfshirë kifoskoliozën e shtyllës kurrizore torakale). Kushtet e mëposhtme janë të përjashtuara nga kategoria:

• mikrobial 10 nuk përfshin skoliozën e shtyllës kurrizore torakale;
• pasojë e defekteve në indin e eshtrave;
• skolioza pozicionale;
• një sëmundje që u shfaq pas manipulimeve mjekësore (kirurgji, terapi ushtrimore);
• komplikime nga aktiviteti kardiak.

Klasifikimi dhe llojet kryesore

Sëmundja klasifikohet sipas disa kritereve të rëndësishme: etiologjia, shkalla e lakimit dhe deformimi. Këta tregues u lejojnë mjekëve të përcaktojnë fazën e saktë të zhvillimit të sëmundjes, për të përcaktuar taktikat e mëtejshme për menaxhimin e pacientit.

Sipas etiologjisë

Natyra e shfaqjes së kyfoskoliozës mund të jetë si më poshtë:

• kongjenitale (deformimi i brinjëve gjatë zhvillimit të fetusit);
• lloji i trashëgimisë trashëgimore nga autosoma dominante (çrregullime gjenomike në prani të sëmundjeve të ngjashme në familje);
• idiopatike (shkaku i patologjisë mbetet i paqartë).

Në rastin e fundit, një sërë faktorësh të shumtë mund të ndikojnë në shfaqjen e kifoskoliozës, ndër të cilët është e pamundur të identifikohet ndonjë shkak i vërtetë i shfaqjes.

Sipas ashpërsisë së deformimit

Shkalla e deformimit është një aspekt i rëndësishëm i formimit të diagnozës përfundimtare. Diagnoza ndonjëherë bazohet në ekzaminimin e zakonshëm vizual të pacientit, palpimin. Arsyet kryesore janë:

• I diplomë. Zhvendosja anësore e shtyllës kurrizore dhe përdredhja është minimale, këndi i lakimit patologjik ndryshon brenda gradëve.
• shkalla II. Deformimi është më i theksuar, këndi i lakimit përcaktohet nga intervali nga 55 në 65 gradë.
• shkalla III. Fillimi i ndryshimeve të pakthyeshme në skeletin e shtyllës kurrizore, të dukshme për të tjerët. Në sfondin e deformimit, qëndrimi dhe ndryshimi i ecjes. Këndi i lakimit arrin 75 gradë.
• shkalla IV. Shtylla kurrizore është e lakuar fort, sternumi, kockat e legenit janë deformuar, gunga e pasme dhe e përparme fillon të formohet. Këndi i lakimit i kalon 75 gradë.

Masat diagnostike

Shenjat e para të kifoskoliozës vërehen rrallë vizualisht dhe për këtë arsye pacientët zakonisht shkojnë te mjeku në fazën 2 të sëmundjes, kur kërkohet trajtim afatgjatë rehabilitues. Përdoret për të vendosur një diagnozë përfundimtare metodë instrumentale ekzaminimi - imazhi me rreze X në disa projeksione. Ekzaminimi fizik i pacientit mund të tregojë ndryshimet e mëposhtme:

• formimi i përkuljes;
• ndryshimi i pozicionit të shpatullave në raport me njëri-tjetrin;
• ngushtimi i gjoksit;
• asimetria e kockave të legenit;
• deformim i rëndë kur përkulet përpara;
• dobësi e muskujve zgavrën e barkut.

Për më tepër, konsultimet e një neurologu për temën e ndjeshmërisë së lëkurës, strukturat e tendinit janë të rëndësishme. Ndryshimet përcaktohen nga palpimi i qafës, shpinës. Me mungesë të të dhënave për lakimin dhe devijimet në drejtimin neuropatologjik, përdoret metoda e studimit shtresë pas shtrese të indeve me anë të rezonancës magnetike, studimet CT.

Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të patologjisë me komplikime, këshillat dhe ekzaminimet e specialistëve të specializuar përshkruhen për organet dhe sistemet e brendshme: urolog, gjinekolog, pulmonolog, gastroenterolog, hepatolog dhe të tjerë në fushën e mjekësisë përkatëse.

Taktikat e trajtimit

Fatkeqësisht, kyfoskolioza në fazat e mëvonshme të zhvillimit nuk i nënshtrohet trajtimit adekuat. Parandalimi i përparimit të deformimit në një fazë të hershme është për të parandaluar lakimin e mëtejshëm të shtyllës kurrizore, përdredhjen e rruazave të vogla. Metodat e mëposhtme përdoren si trajtim konservativ:

• produkte ortopedike (fasha, korse, pajisje);
• ushtrime terapeutike (ushtrimet për kifoskoliozë në një fazë të hershme mund të arrijnë rezultate të mira);
• ushtrime të frymëmarrjes;
• qetësues kundër dhimbjeve.

Prognoza për sëmundjen është e favorshme kur diagnostikohet në një fazë të hershme të zhvillimit të patologjisë. Në raste të tjera, një prognozë më pak e favorshme shoqërohet me zhvillimin e deformimit dhe komplikimeve të shoqëruara.

Skolioza. Kifoskolioza

RCHD (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)

Versioni: Arkivi - Protokollet klinike Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Kazakistanit (Urdhri nr. 239)

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Skolioza kongjenitale karakterizohet nga: deformim kongjenital i shtyllës kurrizore, mund të ketë keqformime të rruazave ose anomali të gjoksit, cervikale shtylla kurrizore, legeni dhe brezi i shpatullave.

Për format e tjera të skoliozës, është karakteristikë që anomali të ndryshme (displazia e shtyllës kurrizore lumbosakrale, rruaza shtesë në formë pyke dhe keqformime të tjera të kësaj të fundit) mund të jenë në themel të zhvillimit të deformimit skoliotik dhe lakimit të shtyllës kurrizore.

P 67.5 Deformim kongjenital i shtyllës kurrizore

Q 76.3 Skolioza kongjenitale për shkak të keqformimit të kockave

P 76.4 Të tjera anomalitë kongjenitale shtylla kurrizore jo e lidhur me skoliozën

M 41.0 Skolioza idiopatike infantile

M 41.1 Skolioza idiopatike juvenile

M 41.2 Skolioza të tjera idiopatike

M 41.3 Skolioza torakale

M 41.4 Skolioza neuromuskulare

M 41.5 Skolioza të tjera dytësore

M 41.8 Forma të tjera të skoliozës

M 41.9 Skolioza, e paspecifikuar

Klasifikimi

I. Skolioza kongjenitale.

II. Skolioza displastike.

III. Skolioza idiopatike.

Diagnostifikimi

Ankesat dhe anamneza: sëmundja shfaqet tek fëmijët me skoliozë kongjenitale që nga lindja. Me forma të tjera të skoliozës - në rrjedhën e rritjes së fëmijës.

Ekzaminimi fizik: shkelje e qëndrimit, deformim i shtyllës kurrizore, dobësi, lodhje, dhimbje përgjatë shtyllës kurrizore.

Studimet laboratorike: ndryshimet në klinike, analizat biokimike në mungesë të patologjisë shoqëruese nuk vërehet.

Studimet instrumentale: Rrezet X të shtyllës kurrizore të ekzaminuar tregojnë lakim në planin frontal dhe sagittal.

Indikacionet për konsultimin e specialistëve: ENT - një mjek, një dentist - për rehabilitimin e infeksioneve të nazofaringit, zgavrës me gojë, Anomalitë e EKG-së- konsultë me një kardiolog, në prani të IDA - një pediatër, me hepatiti viral, zoonotike dhe intrauterine dhe infeksione të tjera - një specialist i sëmundjeve infektive, me patologji neurologjike - një neuropatolog, me patologji endokrine - një endokrinolog.

Ekzaminimi minimal kur drejtoheni në spital:

1. Analiza e përgjithshme gjaku.

2. Analiza e përgjithshme e urinës.

Masat kryesore diagnostikuese:

1. Numërimi i plotë i gjakut.

2. Analiza e përgjithshme e urinës.

3. Radiografia e shtyllës kurrizore në 2 projeksione.

Masat shtesë diagnostikuese:

1. Urinaliza sipas Addis-Kakovsky sipas indikacioneve.

2. Analiza e urinës sipas Zimnitsky sipas indikacioneve.

3. Mbjellja e urinës me përzgjedhjen e kolonive sipas indikacioneve.

4. Radiografia e gjoksit sipas indikacioneve.

Kifoskolioza- lakimi i shtyllës kurrizore në drejtimin e pasmë, si dhe lakimi i saj anësor. Patologjia zvogëlon volumin dhe lëvizshmërinë e mushkërive dhe gjoksit. Kifoskolioza gjendet në 1% të popullsisë, kryesisht te femrat. Deformimi është klinikisht i rëndësishëm në 2% të individëve të prekur.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

Arsyet

Etiologjia e paqartë në 80% të rasteve. Shkaku kryesor i njohur është poliomieliti në fëmijëri.

Patogjeneza. Me kyfoskoliozë, vëllimet e mushkërive zvogëlohen, vërehet ngurtësi e murit të kraharorit, rritet ngarkesa në muskujt e frymëmarrjes, zvogëlohet shtrirja e parenkimës së mushkërive dhe zvogëlohet kapaciteti i mbetur funksional i mushkërive. Me kyfoskoliozë të rëndë, shkëmbimi i gazit është i shqetësuar: vërehet hipoventilimi alveolar dhe një rritje e p a CO 2. Në pacientët me deformim edhe të moderuar të murit të kraharorit (pa shenja klinike të mosfunksionimit kardiak), kyfoskolioza çon në hipertension pulmonar gjatë ushtrimeve (ndonjëherë në pushim).

Simptomat (shenjat)

foto klinike. Simptoma kryesore e frymëmarrjes është gulçimi gjatë ushtrimit. Fillimi dhe ashpërsia e dispnesë lidhet me shkallën e lakimit të shtyllës kurrizore siç përcaktohet nga rrezet x të gjoksit. Personat me deformim të rëndë karakterizohen nga hipoventilimi. Simptomat bronkiale nuk janë tipike deri në zhvillimin e klinikës së bronkitit kronik ose atelektazës. Komplikimet e hipoksemisë së zgjatur (hipertensioni pulmonar, mosfunksionimi i barkushes së djathtë të zemrës dhe kor pulmonale) mund të zhvillohen në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

X-ray e organeve të gjoksit. Brinjët në anën e pjesës konvekse të lakimit të shtyllës kurrizore janë të ndara gjerësisht dhe rrotullohen prapa, duke formuar një gunga karakteristike. Brinjët në anën konkave bashkohen dhe zhvendosen përpara.

Mjekimi

Mjekimi. Metoda kryesore për parandalimin e simptomave të sëmundjes është zbulimi i hershëm i kifoskoliozës tek adoleshentët. Fazat III dhe IV të skoliozës japin bazë për korrigjim mekanik ose kirurgjik. Në një fazë të hershme të sëmundjes, korrigjimi mekanik është i mundur me aplikimin e pajisjeve ortopedike. Korrigjimi kirurgjik arrihet duke kryer një operacion, duke përdorur shufra metalike për fiksimin lokal të shtyllës kurrizore, pas të cilin pacienti e mban një korse gipsi për disa muaj . Kirurgjia nuk përmirëson kapacitetin maksimal të frymëmarrjes, por mund të rrisë ngopjen me oksigjen. Në rastin më të mirë, operacioni ruan funksionin e mushkërive siç ishte në momentin e ndërhyrjes. Ri-inflacioni periodik i mushkërive me pajisje me presion pozitiv dhe negativ rrit kompliancën e mushkërive dhe pO2.

Komplikimet Dështimi i frymëmarrjes dhe kor pulmonale si rezultat i ventilimit joadekuat.

ICD-10. M41 Skolioza. Kifoskolioza

Thoracalgia (kodi ICD 10 - M54.6.) - një sëmundje nervat periferikë shoqëruar me dhimbje të forta.

Shkelja e torakalgjisë, si dhimbja në sternum, ndonjëherë shoqërohet me shfaqjen e çrregullimeve të tjera: sulmi në zemër, angina pectoris, etj.

Më shpesh, sëmundja tregon probleme me shtyllën kurrizore.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet e dhimbjes:

• osteokondroza;
• skolioza dhe kifoskolioza;
• dëmtimi i shtyllës së kraharorit, disa çrregullime sistemi nervor;
• hernie ose zgjatje e disqeve vertebrale të sternumit të shtyllës kurrizore;
• mbingarkesë kurrizore;
• spazma e muskujve;
• stresi, ulja e imunitetit, herpesi etj.

Kur ekspozohet ndaj proceseve dhe çrregullimeve të tilla, nervi është i ngjeshur nga indet ngjitur.

Nervi i prekur nuk kryen funksionet e tij normale, gjë që mund të shkaktojë dhimbje në pjesën e prekur.

Dhimbja e gjoksit në moshë të re shoqërohet shpesh me një çrregullim Scheuermann-May, për shkak të të cilit ka një rritje të kifozës dhe deformim të rruazave. Shkaku i dhimbjes në pjesën e poshtme të sternumit tek të moshuarit mund të jetë osteoporoza me praninë e një frakture shtypëse të rruazave.

Dhimbja e brezit në sternum mund të shfaqet për shkak të herpes zoster, dëmtimit të nervit në diabet, vaskulitit.

Rreziku i torakalgjisë rritet nga aktiviteti i ulët fizik, zakonet e këqija, ngritja e peshave, puna e zgjatur monotone etj.

Llojet dhe variantet klinike të torakalgjisë

Llojet e shkeljeve:

• torakalgji vertebrogjenike dhe vertebrale;
• gjatë shtatzënisë;
• psikogjenike;
• kronike;
• musculoskeletal;
• dhimbjet lokalizohen majtas dhe djathtas.

Torakalgji vertebrogjenike

Ekzistojnë 4 variante klinike të çrregullimit:

Natyra e sindromës së dhimbjes

Me osteokondrozën, shfaqja e dhimbjes ndodh në këtë mënyrë. Në faza fillestare ka shkelje të strukturës së diskut vertebral, indet thelbësore humbasin lagështinë dhe disku, në përputhje me rrethanat, humbet elasticitetin e tij.

Në fazën tjetër, vërehet zgjatja e diskut.

Pjesa e diskut që del në zgavrën e kanalit shtyp ligamentin vertebral gjatësor të pasmë, të inervuar nga nervat kurrizor. Irritimi i nervave të këtij ligamenti shkakton dhimbje shpine, e cila quhet torakalgji.

Në të ardhmen, integriteti i kapsulës së diskut cenohet dhe bërthama e shkatërruar hyn në kanalin kurrizor - shfaqet një hernie ndërvertebrale.

Në thelb, një zgjatje herniale vërehet në seksionet anësore të diskut, ku kalojnë rrënjët nervore. Në këtë fazë shtohet acarimi i këtyre nervave, i cili shkakton edhe dhimbje.

Simptomat dhe sindromat karakteristike të patologjisë

Manifestimet kryesore përfshijnë:

1. Dhimbje paroksizmale e vazhdueshme, depërtuese, e përqendruar në gjysmën e djathtë ose të majtë të sternumit. Përhapet midis brinjëve, rritet me thithjen, kollitjen, lëvizjet e trupit.
2. Dhimbje e shoqëruar me mpirje, djegie përgjatë nervit ose degëve të tij. Kjo është arsyeja pse shkelja ndonjëherë manifestohet me dhimbje në shpinë, nën tehun e shpatullës, në pjesën e poshtme të shpinës.
3. Dhimbje në sternum, e provokuar nga tensioni i tepërt i muskujve. Shpesh këta janë ekstensorët e shpinës, muskujt e shpatullës dhe tehut e shpatullave. Dhimbja e muskujve ka tendencë të rritet kur një shtrirje aplikohet në muskulin e prekur.
4. Manifestimi formë kronike Shprehet në një veprim të dobët, por të vazhdueshëm të simptomave dhe zhvillimit të sëmundjes. Gjendja kronike është e tolerueshme për pacientin. Dhimbja mund të shfaqet për 3 muaj, pas së cilës ajo qetësohet për një periudhë të pacaktuar. Pas një kohe ata do të kthehen, por me forcë dhe pasoja më të mëdha. Për të mbrojtur veten nga forma kronike e çrregullimit, duhet të kërkoni ndihmë dhe të filloni trajtimin pa vonesë.

Sindromat e torakalgjisë:

1. Rrënja ose sindromi i dhimbjes.
2. sindromi visceral. Dëmtimi i pjesës së kraharorit të shtyllës kurrizore shoqërohet gjithmonë me një shkelje të inervimit të organeve të kraharorit, gjë që mund të shkaktojë probleme në punën e këtyre organeve.
3. Sindroma radikulare me gjendje vegjetative. Shpesh kjo është paqëndrueshmëri presioni, ankth, një ndjenjë e mungesës së ajrit, një ndjenjë e një gungë në fyt gjatë gëlltitjes.

Ndonjëherë dhimbjet e kësaj natyre ngatërrohen me problemet e zemrës. Dhimbja në sëmundjet e zemrës është e një natyre të përhershme dhe sulmi lehtësohet duke marrë nitroglicerinë.

Nëse dhimbja nuk zhduket kur merrni ilaçin, atëherë kjo është një manifestim i osteokondrozës.

Neuralgjia ndërkostale, ndryshe nga torakalgjia, karakterizohet nga dhimbje sipërfaqësore përgjatë hapësirave midis brinjëve.

Metodat diagnostikuese

Me dhimbje në sternum, është e nevojshme të përjashtohet një origjinë tjetër e dhimbjes që lidhet me nevojën për të siguruar kujdes mjekësor. Nëse ekziston dyshimi për një sëmundje akute, atëherë pacienti duhet të vendoset urgjentisht në spital.

Metodat e aplikuara të hulumtimit për diagnozën:

• rreze x;
• shintigrafia;
• densitometria;
• ENMG;
• kërkime laboratorike.

Procedurat e shërimit

Nëse simptomat tregojnë se pacienti ka torakalgji, është më mirë të filloni menjëherë trajtimin.

Për variante të ndryshme të sindromës, përdoret trajtimi i tyre:

1. Me lezione skapulo-kostale, ato prekin nyjet brinore-transversale, rivendosin lëvizshmërinë e brinjëve dhe muskujve që ngrenë skapulën.
2. Me sindromën e kraharorit anterior kryhen ushtrime post-izometrike për muskujt gjoksorë dhe masazh.
3. Në rast të shkeljeve të rajonit të poshtëm të qafës së mitrës, rikthehet puna e elementëve motorikë dhe muskujve të tij.
4. Në rast të shkeljeve të pjesës së sipërme të gjoksit, vëmendje i kushtohet rikthimit të punës së segmenteve të diskut të kraharorit nëpërmjet teknikave të relaksimit post-izometrik. Zakonisht, efekt shërues arrihet pas 2-4 seancave.

Trajtimi i devijimit me ilaçe është i paefektshëm pa fizioterapi, masazh dhe ushtrime terapeutike.

Neurologu përshkruan barnat e mëposhtme:

• anti-inflamator: diklofenak, celebrex;
• me shkelje të tonit të muskujve - sirdalud, mydocalm;
• neuroprotektorë: vitamina të grupit B.

Fizioterapi:

• krioterapia;
• hivamat;
• trajtim me lazer;
• elektroforezë.

Të gjitha këto aktivitete përmirësojnë mikroqarkullimin e indeve, rikuperimin e tyre dhe reduktojnë inflamacionin.

Masazhi kryhet vetëm pas fizioterapisë. Gjatë masazhit, mjeku vepron në muskujt e skapulës dhe zonën paravertebrale të gjoksit.

Nëse shfaqet dhimbje akute, masazhi duhet të ndërpritet për një kohë.

Ushtrimi i moderuar është trajtimi kryesor dhimbje gjoksi. Terapia e ushtrimeve bën të mundur rivendosjen e biomekanikës së lëvizjeve, gjë që ju lejon të ndaloni zhvillimin e proceseve patologjike.

Mjekësi tradicionale

Metodat popullore të trajtimit:

• ngrohja me suva mustardë, një jastëk ngrohjeje, kripë, rërë;
• fërkim me tinktura alkoolike;
• çajra bimor me kamomil, balsam limoni.

Mjetet juridike popullore neutralizojnë përkohësisht dhimbjen, por nuk e kurojnë plotësisht sëmundjen.

Terapia e butë manuale kryhet për të mobilizuar segmentet motorike, për të hequr blloqet e muskujve, për të eliminuar subluksacionin e nyjeve të nyjeve, për të zvogëluar dhimbjen, për të rivendosur diapazonin e lëvizjes në shtyllën kurrizore.

Akupunktura ju lejon të rivendosni përçueshmërinë e fibrave nervore dhe të lehtësoni dhimbjen.

Masat parandaluese

Për parandalim, është e nevojshme të kujdeseni për shtyllën kurrizore, të trajtoni me kujdes peshat, të vëzhgoni regjimin e temperaturës, të relaksoheni në mobilje të rehatshme, një dyshek dhe të hani mirë.

Është shumë e rëndësishme të merreni me sport, të cilat do t'ju lejojnë të mbani muskujt në formë të mirë, të "zhvilloni" shtyllën kurrizore dhe në rast të lëndimeve ose çrregullimeve të tjera të shtyllës kurrizore, konsultohuni me një mjek.

Kini parasysh se infeksionet dhe sëmundjet e tjera gjithashtu mund të shkaktojnë dhimbje.

Trajtimi i kombinuar ju lejon të arrini një rezultat pozitiv në një kohë mjaft të shkurtër, të ngadalësoni zhvillimin e çrregullimit për një kohë të gjatë.

Torakalgjia është një problem kompleks si për diagnostikim ashtu edhe për trajtim, që kërkon përpjekjet e një numri të madh specialistësh kompetentë.

Kifoskolioza e shtyllës kurrizore

Kifoskolioza është një deformim patologjik i shtyllës kurrizore, i cili përfshin lakimin e njëkohshëm në rrafshin sagittal dhe frontal. Kjo patologji kombinon dy sëmundje njëherësh: kifozë - një kthesë patologjike prapa në rajonin e kraharorit dhe skoliozë - lakim i shtyllës kurrizore në anën (në të djathtë ose në të majtë). Sëmundja mund të jetë e lindur dhe e fituar, duke u shfaqur tek fëmijët dhe të rriturit. Meshkujt vuajnë nga një deformim i tillë 4 herë më shpesh.

Kifoskolioza çon në një shkelje të qëndrimit, lodhje, intolerancë fizike, dhimbje kronike të shpinës dhe me lakim të rëndë, një defekt kozmetik, funksionet e organeve të brendshme fillojnë të vuajnë.

Një shtyllë kurrizore e shëndetshme e rritur ka disa kthesa fiziologjike në rrafshin frontal (lordoza cervikale dhe lumbare, kifoza torakale). Ato formohen nga fëmijërinë, dhe siguron kompensim për ngarkesat boshtore gjatë lëvizjeve. Shpina normalisht nuk ka përkulje anësore. Shtylla kurrizore pas 20-25 vjetësh nuk është më aq plastike, kështu që pjesa më e madhe e çrregullimeve të qëndrimit ndodhin në fëmijëri dhe adoleshencë.

Kifoskolioza zhvillohet gradualisht. Si rregull, së pari shfaqet kifoza, së cilës i bashkohet skolioza në të ardhmen e afërt, nëse nuk merren masa terapeutike dhe parandaluese dhe nuk kryhen ushtrime terapeutike.

Arsyet

Në varësi të shkaqeve të deformimit, dallohen dy grupe të kifoskoliozës:

• të lindura,
• të fituara.

Format kongjenitale mund të shoqërohen me defekte në zhvillimin intrauterin të fetusit, me disa sëmundjet trashëgimore. Më shpesh, një deformim i tillë shkaktohet nga anomalitë në zhvillimin e rruazave individuale, për shembull, ato shtesë ose të munguara, moszhvillimi i elementeve individuale të rruazave, forma ose madhësia e tyre e parregullt.

E rëndësishme të mbani mend! Më shpesh, kifoskolioza kongjenitale diagnostikohet në moshën e një fëmije më të vjetër se 6 muaj. Meqenëse është gjatë kësaj periudhe që foshnja fillon të ulet, dhe më vonë të ecë, dhe ndodh formimi i kthesave të shtyllës kurrizore.

Kifoskolioza e fituar mund të ketë shumë shkaqe dhe të zhvillohet në periudha të ndryshme të jetës, por më së shpeshti është fëmijëria dhe adoleshenca më e vjetër.

Faktorët që mund të shkaktojnë një formë të fituar të deformimit:

• sëmundjet e indit lidhor (kifoskolioza displastike);
• rakitat e vuajtura në fëmijëri;
• lezione tumorale të rruazave;
• pasojat e poliomielitit;
• paralizë cerebrale;
• dëmtimi i indeve të muskujve (miopatia, miodistrofia);
• mbingarkesë e vazhdueshme e shtyllës kurrizore;
• hipodinamia;
• qëndrimi i gabuar në punë, studim;
• prania e një çekuilibri në disa fëmijë gjatë periudhës së rritjes aktive midis rritjes së masës kockore dhe masës muskulore;
• lëndime traumatike;
• kirurgji kurrizore;
• obeziteti.

Në rastin kur nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i lakimit, bëhet fjalë për kifoskoliozë idiopatike. Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të 10-të (ICD 10), kyfoskolioza ka kodin M41.

Shkallët e kifoskoliozës

Specialistët dallojnë 4 shkallë të këtij lloji të lakimit të shtyllës kurrizore:

1. Kifoskolioza e shkallës 1: në këtë rast, këndi i devijimit prapa është 45-55º (normalisht deri në 45º), lakimi anësor është minimal.
2. Kifoskolioza e shkallës së 2-të diagnostikohet në prani të një këndi të lakimit të pasmë prej 55-65º, skolioza bëhet më e dallueshme, zhvillohet përdredhja boshtore e rruazave.
3. Kifoskolioza e shkallës së 3-të: këndi i devijimit rritet në 65-75º, fillon të formohet një gungë në anën e pasme, lakimi në anën është shprehur mirë, rruazat janë të përdredhura përgjatë boshtit vertikal.
4. 4 shkallë deformimi vendoset në prani të kifozës më shumë se 75º, lakimi anash shprehet sa më shumë që të jetë e mundur, shtylla kurrizore është deformuar rëndë, organet e brendshme janë të ngjeshura, gjë që prish aktivitetin e tyre.

Në varësi të drejtimit në të cilin harku i skoliozës është i hapur, dallohen kifoskoliozat e anës së majtë dhe të djathtë. Kjo është e rëndësishme për zgjedhjen e një kompleksi ushtrimesh terapeutike.

Simptomat

Forma kongjenitale e deformimit fillon të shfaqet në moshën e një fëmije 6-10 muajsh, por ka edhe raste kur një lakim që korrespondon me fazat 3-4 është i pranishëm menjëherë në lindje. Deformimi përparon ndërsa fëmija rritet. Tehet e shpatullave janë të vendosura në mënyrë asimetrike, njëra shpatull është më e ulët se tjetra, një rul muskulor është i dukshëm në anën e pasme.

Krahas shenjave të skoliozës, shfaqen simptoma të kifozës: proceset spinoze të spikatura të rruazave mund të shihen në anën e pasme, shfaqet përkulja, koka është ulur dhe stomaku del jashtë.

Në rastin e pranisë së fazës së tretë dhe të katërt të sëmundjes, funksioni i organeve të brendshme fillon të vuajë: zemra, mushkëritë, organet e tretjes - dhe shfaqen ankesat përkatëse. Gjithashtu, pacientët janë të shqetësuar për dhimbjet kronike të shpinës, pamundësinë për të qëndruar në një pozicion horizontal për një kohë të gjatë dhe uljen e tolerancës ndaj sforcimit fizik.

Me ngjeshjen e rrënjëve kurrizore ose të palcës kurrizore shfaqen simptoma neurologjike: parezë dhe paralizë e gjymtyrëve, ndjeshmëri e dëmtuar dhe funksionim i organeve të legenit.

Si rregull, kyfoskolioza e fituar ka një ecuri më të favorshme. Deformimi nuk zhvillohet me një ritëm kaq të shpejtë, gjë që i jep kohë trajtimit të kifoskoliozës. Ankesa kryesore në raste të tilla është përkulja, çrregullimi i qëndrimit, dhimbja e shpinës. Format e fituara të sëmundjes rrallë arrijnë shkallën e 3-të dhe të 4-të të lakimit.

Komplikimet dhe prognoza

për arsye të formë patologjike e shtyllës kurrizore, ngarkesa në të dhe të gjitha nyjet e tjera boshtore (gju, ijë, kyçin e këmbës) shpërndahet në mënyrë të gabuar, gjë që çon në një rrezik të shtuar të sëmundjeve degjenerative-distrofike të nyjeve dhe shtyllës kurrizore. Pacientë të tillë janë të prirur për zhvillimin e hershëm të osteokondrozës, e cila është e ndërlikuar nga hernie të shumta ndërvertebrale; te osteoartriti deformues. Këto sëmundje përkeqësojnë më tej gjendjen dhe kontribuojnë në përparimin e lakimit të shtyllës kurrizore.

Në rast deformimi të rëndë, aktiviteti i organeve të brendshme vuan. Pacientë të tillë janë të prirur ndaj dështimit të frymëmarrjes dhe zemrës, ata shpesh zhvillojnë aritmi, pneumoni. Funksioni gjithashtu vuan. sistemi i tretjes, zhvillon refluksin, çrregullime diskinetike të fshikëzës së tëmthit dhe të zorrëve.

Një pikë e rëndësishme për të bërë një prognozë është mosha në të cilën është diagnostikuar kifoskolioza, forma dhe shkalla e saj (e lindur ose e fituar). Nëse patologjia vendoset para moshës 14-15 vjeç, atëherë shanset për shërim i plotë shumë e lartë. Nëse kyfoskolioza është e shkallës 1 - 2, atëherë metodat konservative të terapisë (ushtrime, masazh, fizioterapi, tërheqje, etj.) do të ndihmojnë në heqjen e tij. Nëse lakimi ka arritur shkallën 3 - 4, atëherë vetëm operacioni do të ndihmojë për të korrigjuar plotësisht qëndrimin.

Shërbim ushtarak

Shërbimi në ushtrinë e një pacienti me kifoskoliozë varet tërësisht nga shkalla e lakimit të shtyllës kurrizore, domethënë nga faza e sëmundjes:

• në shkallën e 4-të rekrutuesi shpallet i papërshtatshëm për shërbimin ushtarak me përjashtim nga regjistri;
• në shkallën e tretë - nuk përshtatet në kohë paqeje dhe përshtatje e kufizuar në kohë lufte;
• në shkallën e dytë - mund të jetë ose i papërdorshëm në kohë paqeje, ose i kufizuar në të përshtatshme (në varësi të shkallës së lakimit të shtyllës kurrizore);
• në shkallën 1 - i përshtatshëm me kufizime të vogla.

Diagnostifikimi

Për të vendosur diagnozën është i nevojshëm një ekzaminim nga një ortoped dhe një ekzaminim me rreze X i shtyllës kurrizore në 2 projeksione me përcaktimin e këndit të devijimit në drejtimin anteroposterior dhe lateral.

Në raste të rënda diagnostike, mjeku mund të urdhërojë një MRI ose CT skanim të shtyllës kurrizore. Është gjithashtu e nevojshme të konsultoheni me një neurolog dhe specialistë të tjerë të ngushtë, në varësi të simptomave të pranishme (kardiolog, pulmonolog, gastroenterolog).

Metodat e Trajtimit

Trajtimi i kifoskoliozës varet nga stadi i sëmundjes dhe mund të jetë konservativ dhe kirurgjik.

Terapia konservative

Si rregull, fazat 1 dhe 2 të deformimit trajtohen vetëm në mënyrë konservative. Terapia duhet të jetë komplekse, e rregullt dhe e gjatë. Vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të ndalet procesi patologjik dhe të përmirësohet qëndrimi.

Kompleksi i masave terapeutike mund të përfshijë:

1. terapi ushtrimore. Gjimnastika terapeutike është metoda kryesore për parandalimin e kifoskoliozës dhe një mjet për ta hequr qafe atë. Ushtrimet duhet të zgjidhen vetëm nga një specialist, duke marrë parasysh llojin e lakimit dhe shkallën e tij. Ato ju lejojnë të forconi korse muskulore të shpinës, të relaksoheni grupet e nevojshme muskujt. Çelësi i suksesit është praktika e rregullt.
2. Korsetë. Korrigjimi mekanik i qëndrimit me ndihmën e korseve individuale, mbështetësve është i mjaftueshëm metodë efektive terapi, nëse produkti ortopedik është përzgjedhur saktë dhe pacienti e mban atë siç duhet.
3. Fizioterapia. Ato ndihmojnë në reduktimin e dhimbjes së shpinës, përmirësimin e mikroqarkullimit dhe ushqimit të indeve, lehtësimin e spazmës patologjike të muskujve.
4. Masazh. Caktoni për t'i bërë muskujt plastikë, për të hequr tensionin e tyre, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe limfës.
5. Terapia me barna. Është përshkruar vetëm për përkeqësimin e dhimbjes në kurse të shkurtra. Pas eliminimit të dhimbjes akute, menjëherë vazhdoni me metodat e terapisë të përshkruara më sipër.

Kirurgjia

Kirurgjia për kifoskoliozë përshkruhet në raste të jashtëzakonshme:

• shkalla e 4-të e deformimit;
• sindromi i dhimbjes së fortë, e cila nuk mund të hiqet me ndihmën e metodave konservatore;
• komplikime neurologjike që përparojnë;
• shkelje e punës së organeve të brendshme që kërcënojnë shëndetin dhe jetën;
• në disa raste, operacioni mund të kryhet për arsye kozmetike.

Është e rëndësishme të mbani mend se suksesi i operacionit varet më shumë se gjysma nga periudha e rehabilitimit, e cila është shumë e gjatë dhe e vështirë. Prandaj, është e nevojshme të trajtohet kyfoskolioza në një fazë të hershme. Kështu, do të jetë e mundur të korrigjoni qëndrimin tuaj pa probleme dhe të parandaloni komplikimet, dhe të mos merreni me to më vonë.

Shto një koment

Spina.ru ime © 2012-2018. Kopjimi i materialeve është i mundur vetëm me një lidhje në këtë faqe.
KUJDES! Të gjitha informacionet në këtë faqe interneti janë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe përshkrimi i barnave kërkon njohjen e historisë mjekësore dhe ekzaminimin nga mjeku. Prandaj, ju rekomandojmë fuqimisht që të konsultoheni me një mjek për trajtim dhe diagnozë, dhe jo të vetë-mjekoni. Marrëveshja e përdoruesit Reklamuesit

Shtylla kurrizore nuk është një strukturë solide. Ai përbëhet nga 34 rruaza, 24 prej të cilave janë të lidhura në mënyrë të lëvizshme, me ndihmën e disa nyjeve (1 i madh - midis trupave dhe disa më të vegjël, midis proceseve të rruazave). 10 pjesa e mbetur janë sakrum dhe koksik, nga 5 secila rruaza të bashkuara dhe të modifikuara.

Rajoni i qafës së mitrës është më i lëvizshmi nga të gjitha: duhet të mbajë kokën dhe ta kthejë në drejtime të ndryshme. Kjo është e mundur për shkak të veçorive të mëposhtme të këtij segmenti:

• Këtu ka një kthesë në formë C, e drejtuar nga një fryrje përpara. Kjo është e rëndësishme për të mbajtur një kafkë mjaft të rëndë. Në këtë ndihmojnë edhe paketat, të cilat janë të shumta në këtë segment.
• Regjioni i kraharorit, pas rajonit të qafës së mitrës, është gjithashtu konveks, por kthesa e tij drejtohet në drejtimin tjetër. Pra, ngarkesa shpërndahet menjëherë në 2 akse.
• 2 rruazat e para nuk janë si të tjerat: e para i ngjan një unaze që rrotullohet rreth zgjatjes së vertebrës së dytë. Kjo ju lejon të tundni kokën, ta anoni atë mbrapa dhe mbrapa dhe anash.

2 në anët, 2 lart, 2 poshtë dhe 1 mbrapa. Është kjo e fundit që ne e shohim te njerëzit: formon konturin e shtyllës kurrizore dhe është e mundur të ndihet (dhe te njerëzit pa obezitet të rëndë, mund të shihet). Ato rruaza që shkojnë lart e poshtë formojnë nyje të plota.

Kur këto nyje kockore bllokohen, ndodh skolioza, paqëndrueshmëria vertebrale dhe kërcitje në shpinë. Situata me ngarkesën e pabarabartë në anët e ndryshme të shtyllës kurrizore dhe "lirshmëria" e nyjeve të ndërpërpunuara çojnë në zhvillimin e një hernie diskale.

Ekziston gjithashtu një nyje midis trupave vertebralë, por lëvizjet në të janë minimale: rruaza e sipërme mund të shtypë ose në pjesën e përparme ose në anën e pasme të trupit të "fqinjës" themelore në mënyrë që distanca të rritet ose midis gjysmave të pasme. të trupave vertebral, ose ndërmjet pjesëve të përparme të saj. Kështu që një person mund të anohet përpara ose prapa.

Në nyjen e përshkruar midis trupave vertebral është "fajtori i hernies" - disku ndërvertebral. Ai përbëhet nga një konsistencë xhelatinoze (si pelte) e qendrës - bërthama pulposus, e rrethuar nga një unazë e indeve të dendura të tendinit të quajtur "annulus fibrosus".

Bërthama pulposus është e nevojshme për të siguruar amortizimin gjatë lëvizjes së rruazave. Është në gjendje të lëvizë pak në drejtime të ndryshme, duke iu përshtatur drejtimit të ndryshimit të gravitetit. Në qendër të saj ka një zgavër të vogël me diametër 1-1,5 cm3.

Annulus fibrosus përbëhet nga fibra të dendura të indit lidhës, të cilat ndërthuren me njëra-tjetrën në drejtime të ndryshme. Fijet e saj qendrore shtrihen lirshëm, duke kaluar gradualisht në kapsulën e bërthamës pulposus.

Përgjatë periferisë, fijet e unazës fibroze janë të vendosura shumë fort, rriten në skajin kockor të rruazave të sipërme dhe të poshtme. Përveç kësaj, në rajonin e qafës së mitrës, gjysma e pasme e unazës është më e dobët se ajo e përparme, dhe vetë disku nuk i ndan trupat vertebralë gjatë gjithë rrugës.

LEXO GJITHASHTU: Si duket një hernie e shtyllës kurrizore lumbare?

I gjithë disku i shtyllës kurrizore ushqehet si më poshtë: me një rritje të hendekut midis rruazave, zgjerohet si një sfungjer, duke tërhequr oksigjenin dhe substancat e nevojshme nga indet fqinje. Kur zvogëlohet hendeku, disku zvogëlohet, duke hequr produktet e mbeturinave të metabolizmit të tij.

Këto dukuri ndodhin vetëm gjatë lëvizjeve dhe sa më i plotë vëllimi i tyre, aq më mirë ushqehet disku. Me kalimin e moshës, ushqimi i tij përkeqësohet për shkak të përkeqësimit të depërtimit të substancave në strukturë dhe shpinë, por ky proces përshpejtohet dukshëm nga pasiviteti fizik ose lëvizjet monotone.

Pastaj unaza fibroze, duke mos marrë substancat e nevojshme, bëhet më e hollë dhe krijon një zonë me presion i reduktuar, ku nxiton bërthama pulposus, e cila është bërë më e dendur. Duke bërë një lëvizje anash në një unazë të dobësuar, thelbi formon një hernie.

Dhe nëse, para se të dalë në hendekun midis rruazave, situata mund të korrigjohet ende duke krijuar pushim për diskun, dhe më pas duke i siguruar atij ushqim të mjaftueshëm, pastaj pas shfaqjes së një hernie, veçanërisht kur kockat e rruazave përfshihen në proces, duke u rritur në vend të diskut të holluar, është më e vështirë të bëhet. Përveç kësaj, nevojitet një plan i qartë për zbatimin e veprimeve të tilla.

Siç u përmend, anulus fibrosus është më i dobët në rajonin e tij të pasmë fillimisht. Seksioni i pasmë është ai nga i cili nisen gjysmë unazat e harqeve. Ekziston një vrimë e rrumbullakët midis saj dhe trupit vertebral. Të gjitha intervalet e tilla të rruazave janë të lidhura në një kanal, në të cilin palca kurrizore.

Nga ky seksion i sistemit nervor qendror, nervat kurrizore nisen drejt organeve, duke lënë kanalin kurrizor përmes hapjeve midis proceseve anësore të rruazave. Duke dalë jashtë, bërthama pulposus mund të ngjesh një nga këto struktura të sistemit nervor, gjë që është shumë e rrezikshme, sepse pikërisht nga qafa vijnë komandat për të marrë frymë, për të mbajtur presionin e gjakut dhe për funksionimin e zemrës.

Në rajonin e rruazave të 5-të, të 6-të dhe të 7-të, vrimat përmes të cilave dalin nervat kurrizore janë në formë trekëndore, gjë që lehtëson shtrydhjen e rrënjës në këtë vend. Kjo është arsyeja pse hernia c5 c6 është më e zakonshme.

Përveç kësaj, është në rajonin e qafës së mitrës pranë rruazave që kalon arteria vertebrale, e cila çon gjakun në medulla oblongata dhe në pjesët e pasme të trurit, të cilat janë përgjegjëse për shikimin, ekuilibrin dhe dëgjimin. Bërthama pulposus, e cila është bërë hernie, mund ta dëmtojë gjithashtu atë. Atëherë simptomat e shfaqura do të tregojnë humbjen e departamenteve, furnizimi me gjak i të cilave është i shqetësuar.

Zgjatja e bërthamës pulposus midis rruazave të qafës së mitrës ndodh në 5 persona nga 10 mijë të popullsisë, më shpesh tek burrat mbi 60 vjeç. Më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje janë shoferët, sportistët (boksierë, notarë, basketbollistë, mundës), kërcimtarë.

"Pjesa" e këtij departamenti përbën vetëm 8% të të gjitha hernieve ndërvertebrale: shumica e tyre janë të lokalizuara në pjesën e mesit, departamenti më i "ngarkuar".

LEXO GJITHASHTU: Çfarë është penicilina

Sëmundja shfaqet për shkak të:

• osteokondroza - një gjendje kur unaza fibroze e diskut ndërvertebral merr më pak ushqim, si rezultat i së cilës thahet, deformohet dhe bëhet i brishtë;
• spondilozë - inflamacion i nyjës midis proceseve të rruazave të mësipërme dhe poshtë. Si rezultat i kësaj patologjie, ka një shpërndarje të gabuar të ngarkesës në diskun ndërvertebral;
• lëvizje e mprehtë e qafës;
• lëndime të shpeshta qafa;
• lëvizjet monotone të qafës ose të qenit në gjendje të palëvizshme dhe të pakëndshme. Zakonisht kjo shoqërohet me aktivitet profesional.

Faktorët e rrezikut për hernie të diskut të qafës së mitrës përfshijnë:

• sëmundjet e shtyllës kurrizore: spondilit ankilozant, spondilitit tuberkuloz ose tjetër;
• të përhershme, dehidratim kronik kur në trup hyn më pak lëngje sesa humbet: me zakonin e pirjes së pakët të ujit, të punës në një dyqan të nxehtë, sëmundjet që shkaktojnë humbje të lëngjeve me diarre, gulçim, temperaturë e ngritur;
• qëndrim i gabuar;
• çrregullime metabolike për shkak të sëmundjeve endokrine ose marrjes së pamjaftueshme të substancave të nevojshme në trup;
• pirja e duhanit, kur të gjitha indet e trupit, pa përjashtim, vuajnë nga mungesa e oksigjenit;
• anomalitë në zhvillimin e rruazave të qafës së mitrës;
• hipodinamia;
• puna me dridhje.

Sëmundja është më e zakonshme tek meshkujt mbi 60 vjeç. Grupi i rrezikut përfshin atletë, shoferë, njerëz që preferojnë rekreacion ekstrem.

Një hernie diskale në rajonin e qafës së mitrës mund të jetë rezultat i kushteve të mëposhtme:

• rreziqet profesionale, kur qafa bën vazhdimisht lëvizje monotone;
• kthesa të mprehta të kokës, lëndime të shpeshta të qafës, presion të lartë në shpinë;
• osteokondroza - patologjia i paraprin një hernie, çon në brishtësinë dhe deformimin e unazës fibroze të diskut për shkak të kequshqyerjes së indeve;
• spondiloza - inflamacion i nyjes midis rruazave, shkelja çon në një shpërndarje të gabuar të ngarkesës në disqet ndërvertebrale.

Ekzistojnë gjithashtu faktorë rreziku që kontribuojnë në shfaqjen e një hernie në rajonin e qafës së mitrës:

• semundje kronike shtylla kurrizore, sëmundjet e kockave dhe indeve të kërcit;
• qëndrim i dobët, përkulje, punë e ulur, mungesë lëvizjeje;
• dehidratimi i trupit, i cili çon në plakjen e parakohshme të nyjeve;
• pirja e duhanit ndikon në të gjithë trupin, në veçanti, indet e diskut vuajnë nga mungesa e oksigjenit;
• ndikimi i vazhdueshëm i dridhjeve në trup;
• keqformime kongjenitale të rruazave;
• mbipesha, mbipesha;
• sëmundjet endokrine, avitaminoza dhe hipervitaminoza.

Llojet e hernies së shpinës së qafës së mitrës

Nuk ka një klasifikim të vetëm, standard për sëmundjen në fjalë: një sërë kriteresh janë marrë si bazë.

• Zgjatja. Dimensionet e zgjatjes nuk i kalojnë 3 mm dhe nuk ka ankesa nga pacienti. Patologjia e treguar zbulohet rastësisht: gjatë një ekzaminimi me rreze x.
• Prolapsi. Në sfondin e një hernie mjaft të madhe (3-6 mm), shfaqen simptoma të caktuara.
• Nxjerrja. Me këtë lloj formimi të dëmtuar, formohet një zgjatje, e cila shoqërohet me daljen e bërthamës pulposus nga zona e diskut ndërvertebral. Ligamenti gjatësor i shtyllës kurrizore ndihmon që kjo bërthamë të mos bjerë jashtë. Pacientët shpesh injorojnë manifestimet e para të patologjisë, të cilat mund të provokojnë përkeqësime në të ardhmen.
• Sekuestrimi. Diametri i neoplazmës mund të variojë nga 7-15 mm. Me këtë defekt, bërthama bie në zonën e kanalit kurrizor të shtyllës kurrizore, duke shkaktuar dhimbje të forta. Kjo është për shkak të paaftësisë së ligamentit gjatësor të diskut për të mbajtur zgjatjen. Ky fenomen është jashtëzakonisht i rrallë dhe kërkon masa terapeutike të menjëhershme.

• E pasme (e brendshme). Gjatë diagnozës, ato zbulohen drejtpërdrejt në kanalin kurrizor. Ato karakterizohen nga simptoma të theksuara.
• Përpara. Për shkak të mungesës së kontaktit të drejtpërdrejtë të zgjatjeve me enët e gjakut dhe strukturat nervore, pacienti nuk ndjen siklet. Këto hernie kanë për qëllim rajonin e barkut.
• C6 dhe C7. Nëse neoplazia është e fiksuar midis këtyre rruazave, shtrëngimi i nervave dhe enëve të gjakut është një dukuri e zakonshme. Nga pamja e jashtme, kjo manifestohet me migrena të shpeshta, ndryshime në ngjyrën e lëkurës, etj.
• Anësore (anësore). Ato janë të vendosura përgjatë skajeve të diskut ndërvertebral, por nuk ndikojnë në zonën e kanalit kurrizor. Kur hernie të tilla ndodhen midis rruazave, mund të shfaqen simptoma të caktuara.