Rytmihäiriöiden tyypit EKG:ssä. Kuvaus EKG:stä eteisvärinällä. Menetelmät sairauden diagnosoimiseksi

Sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista sinusarytmia näkyy EKG:ssä. Tämä tila diagnosoidaan usein terveillä ihmisillä. Tässä tilanteessa sitä pidetään normin muunnelmana, joka ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa. Useimmissa tapauksissa sinusarytmia on oireeton. Siksi ainoa tapa havaita se on suunniteltu elektrokardiografia.

Tärkein menetelmä sydän- ja verisuonitautien diagnosoimiseksi on elektrokardiografia.

"Sydämen sinusrytmian" diagnoosi tarkoittaa tilaa, jossa syke kiihtyy tai laskee. Häiriön aiheuttaa epätasainen impulssien muodostuminen sinussolmukkeessa.

Tärkein menetelmä sydän- ja verisuonitautien diagnosoimiseksi on elektrokardiografia. Diagnostiikan tulosten perusteella kardiologi voi arvioida, onko henkilöllä sydämen toiminnassa häiriöitä. Patologialla on numero tyypillisiä oireita, joiden avulla voit määrittää sen tarkasti kardiogrammin dekoodauksen aikana.

Ensimmäiset merkit

Sinusarytmia, riippumatta siitä, onko se hengityselimiä vai ei, EKG:ssä ilmaisee itsensä tunnusomaisina merkkeinä. Niiden kautta kardiologi pystyy tunnistamaan potilaan rikkomuksen, joka ei ole aiemmin ilmennyt millään tavalla.

Sydämen rytmin epäonnistumiseen johtavan taudin laskemiseksi riittää, että tehdään kardiogrammi normaaleissa olosuhteissa turvautumatta fyysiseen rasitukseen.

Lääkäri tulkitsee vastaanotetun kardiogrammin lukemien ottamista koskevien normien mukaisesti tämäntyyppisen diagnoosin jälkeen. Hän tekee sen vaiheittain. Sinusarytmiasta sairastuneen henkilön kardiogramman purkamiseen kuuluu yksittäisten osien ja johtimien tutkiminen. Niiden muutoksen pitäisi olla suoraan ominaista tälle patologiselle tilalle.

Sinusarytmia ilmaistaan ​​seuraavilla merkeillä, jotka löytyvät kardiogrammista:

1. Sinusrytmin esiintyminen. Kaikissa johtimissa on P-aalto, joka on positiivinen johdossa II ja negatiivinen aVR:ssä. Sähköakseli löytyy rajan sisäpuolelta, mikä vastaa ikänormin varianttia. Muissa johdoissa tällä hampaalla voi olla erilaisia ​​arvoja, sekä positiivisia että negatiivisia. Tämä ilmaisin riippuu EOS:stä.
2. R-R-välien säännöllinen muutos. Se voi olla niin lyhyt kuin 0,1 sekuntia. Yleensä tällaiset muutokset liittyvät suoraan hengitysvaiheeseen. Toisinaan lyhimmän aikavälin jälkeen havaitaan pisin aikaväli. R-aaltojen välit voivat lyhentyä tai pidentyä, jos havaitaan rytmihäiriön fysiologisen muodon kehittymistä. Orgaaniset häiriöt johtavat puuskittaisiin häiriöihin välien keston osalta. Ne voivat ylittää normaali suorituskyky 0,15 sekuntia.
3. Ei eroa R-R-välien kestossa hengityksen pidättämisessä sisäänhengityksen aikana. Tämä oire havaitaan yleensä lapsilla ja nuorilla. Iäkkäille potilaille tämä oire ei ole tyypillinen. Niissä rikkomus jatkuu jopa hengityskäsittelyn aikana (ilmanpidätys keuhkoissa).

Jos lääkäri tuntee nämä merkit ja voi nähdä ne EKG:ssa, hänen ei ole vaikeaa tehdä oikeaa diagnoosia potilaalle.

Oireet taudin edetessä

Sinusarytmian kehittyessä syke saavuttaa 71-100 lyöntiä minuutissa

tuloksia tieteellinen tutkimus osoitti, että taudin oireet sen eri ilmenemismuodoissa tulevat selvemmiksi EKG:ssä patologisen prosessin aktiivisen kehittymisen myötä. Sinusarytmian merkit näkyvät potilaalle itselleen, koska sydämen rytmin rikkominen vaikuttaa haitallisesti hänen hyvinvointiinsa.

Rytmihäiriöiden kehittyminen edelleen johtaa P-aallon suunnan, muodon ja amplitudin suurempaan muutoksiin. Nämä prosessit riippuvat suoraan rytmin lähteen sijainnista ja viritysaallon virtausnopeudesta eteisessä.

Potilailla, joilla on sinusarytmia, syke muuttuu vähitellen, mikä näkyy myös kardiogrammissa. Taudin edetessä se saavuttaa 71-100 lyöntiä minuutissa. Nopeammalla rytmillä potilaalla diagnosoidaan sinustakykardia.

Elektrokardiogrammin poistaminen ja sen tulkinta on parempi antaa lääkärille.

Ihmiset, joilla on taipumus kehittyä sydän-ja verisuonitaudit, tulee tehdä ajoittain EKG sydämen ja koko järjestelmän toiminnan seuraamiseksi. Vähintään kerran 3 kuukaudessa heidän tulee käydä kardiologilla ja suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset, jotka auttavat tunnistamaan jopa lievän sydämen rytmihäiriön.

Suunnittelematon käynti kardiologin luo ja EKG vaaditaan henkilöltä, jolla on yhtäkkiä sinusarytmian oireita. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin estää taudin etenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen.

Toistuva elektrokardiografia on tarpeen potilaalle, joka kokee ajoittain verenpaineen nousuja, pyörtymistä, hengenahdistusta ja toksikoosia. Toistuva diagnostiikka EKG-menetelmällä ei aiheuta haittaa ihmisten terveydelle, koska toimenpide on täysin turvallinen hänen keholleen.

EKG:n avulla kardiologi ei aina saa riittävästi tietoa potilaan diagnoosin tekemiseksi ja sopivan hoidon määräämiseksi. Kiistanalaisten asioiden sattuessa hän ohjaa henkilön suorittamaan useita lisätutkimuksia, mukaan lukien:

• Elektrofysiologinen diagnostiikka.
• ortostaattinen testi.
• Ekokardiogrammi.
• Holterin seuranta.
• Kuormitustesti.

Elektrokardiografisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan myös erotusdiagnoosi. Sen avulla kardiologi voi erottaa sinusarytmian toisesta patologisesta tilasta, jolla on samanlainen kliininen kuva. Ainoastaan ​​elektrokardiografiaa suorittamalla asiantuntija ei aina voi saada näitä tietoja edes ymmärtämättä, mitä EKG-tulos tarkoittaa.

Potilaan oikea-aikainen tunnistaminen edellyttää differentiaalista menetelmää sinusarytmian diagnosoimiseksi terävä muoto sydäninfarkti. Se voi kehittyä paroksismaalisen takykardian taustalla. Siksi EKG on tarpeen tämän rikkomuksen havaitsemiseksi.

Elektrokardiogrammin tulosten tulkinta on annettava asiantuntijan tehtäväksi. Hänellä on riittävä tietotaso, jonka avulla hän voi arvioida oikein henkilön nykyistä tilaa.

Potilas voi itse tulkita EKG-lukemat. Tätä varten sinun on tiedettävä, mihin johtoihin ja väliin kiinnittää huomiota. Jotkut potilaat yrittävät tehdä EKG-analyysin itse, koska he haluavat säästää rahaa erikoislääkärin konsultaatiossa, joka ei aina ole ilmaista. Mutta sinun on ymmärrettävä, että henkilö, jolla ei ole kokemusta EKG:n tulkinnasta, voi tehdä vakavan virheen. Seurauksena on väärä diagnoosi ja sopimaton hoito valitaan.

Jos potilas välittää omasta terveydestään, hänen on annettava pätevälle lääkärille sekä kardiogrammin poisto että sen dekoodaus. Tämä estää vakavat virheet, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti potilaan käyttäytymiseen ja provosoida sydän- ja verisuonitautien aktiivisen kehittymisen.

LUENTO nro 13.

Rytmihäiriöt ja SYDÄDETTÖKSET. EKG-DIAGNOOSI.

Sydämen rytmihäiriöt

Sydämen rytmihäiriöitä kutsutaan rytmihäiriöiksi. Tällä tarkoitetaan sydämen supistusten tiheyden, järjestyksen tai voimakkuuden muutosta sekä sydämen eteisten ja kammioiden viritysjärjestyksen muutosta. Useimpien rytmihäiriöiden alkuperä liittyy sydämen johtamisjärjestelmän toimintakyvyn muutokseen tai anatomiseen vaurioon.

Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä, kun: 1) sinussolmukkeen automatismissa muuttuu impulssien muodostumisnopeuden tai -järjestyksen muutos, 2) sydänlihaksen kiihtyvyys lisääntyy, kun impulsseja alkaa muodostua muualla kuin sinussolmukkeessa, mutta jossain muussa sydämen johtumisjärjestelmän osassa 3) häiriöitä impulssien kulkua sydämen johtumisjärjestelmän läpi, 4) häiriöitä sydänlihaksen kiihtyvyystilassa. Joissakin tilanteissa sydämen rytmihäiriöt johtuvat useiden sydänlihaksen toimintojen - automatismin, kiihtymyksen, johtuvuuden ja supistumiskyvyn - rikkomisesta.

Funktionaaliset ja orgaaniset tekijät sekä niiden erilaiset yhdistelmät vaikuttavat sydämen rytmihäiriöihin. Kaikki rytmihäiriöiden syyt voidaan ryhmitellä esiintymissyistä:

Toimiva(terveellä sydämellä:)::

a) psykogeeninen (kortikoviskeraalinen),

b) refleksi (viskerokardiaalinen).

Luomu(sydänsairauksiin):

a) iskeemisen sydänsairauden vuoksi,

b) hemodynaaminen (sydänläppäsairaus, kohonnut verenpaine, cor pulmonale, verenkiertohäiriö, kardiogeeninen shokki jne.),

c) tarttuva-toksinen (reuma, sydänlihastulehdus, perikardiitti, keuhkokuume, tonsilliitti, tulirokko, lavantauti jne.).

myrkyllinen(lääkkeet jne.).

Hormonaalinen(tyreotoksikoosi, myksedeema, feokromosytooma, raskaus, vaihdevuodet jne.).

elektrolyyttiä(hypokalemia, hyperkalemia jne.).

Mekaaninen(sydämen ja verisuonten katetrointi, sydänleikkaus, sydän- ja keuhkovammat).

Synnynnäinen(synnynnäinen takykardia, synnynnäinen bradykardia, WPW-oireyhtymä, AV-salpaus jne.).

Käytännössä käytetään yleensä seuraavaa Rytmi- ja johtumishäiriöiden kliininen ja patogeneettinen luokittelu:

I. Rytmihäiriöt, jotka johtuvat impulssien muodostumisen rikkomisesta.

A. Automatismin rikkomukset.

Muutokset sinussolmun automatismissa:

a) sinustakykardia (lisääntynyt automatismi),

b) sinusbradykardia (automatismin esto),

c) epäsäännöllinen sinusrytmi (rytmin vaihtelut tai sinusarytmia),

d) pysäytä sinussolmu.

2. Kohdunulkoiset rytmit tai impulssit, jotka johtuvat taustalla olevien keskusten automatismin absoluuttisesta tai suhteellisesta hallitsevuudesta:

a) oikean eteisen rytmit

b) vasemman eteisen rytmit,

c) rytmit AV-liitännän alueelta (osastoilta),

d) supraventrikulaarisen sydämentahdistimen migraatio,

e) atrioventrikulaarinen dissosiaatio,

f) ponnahdusikkunat (slip-out) lyhenteet,

g) idioventrikulaarinen rytmi.

B. Muut (automaatismin lisäksi) mekanismit impulssien muodostukseen:

a) ekstrasystolat

b) kohtauksellinen takykardia.

II. Rytmihäiriöt, jotka johtuvat impulssien johtumisen heikkenemisestä.

A. Yksinkertainen johtumisen esto:

a) sinoaurikulaarinen salpaus,

b) eteissulku (Bachmann-nipun esto),

c) AV-salpaus,

d) intraventrikulaarinen salpaus.

B. Yksipuolinen saarto ja paluu:

toistuvat ekstrasystolat ja vastavuoroiset rytmit.

B. WPW-oireyhtymä.

III. Rytmihäiriöt, jotka johtuvat impulssien muodostumisen ja johtamisen yhdistetyistä häiriöistä.

a) parasystolit

b) kohdunulkoiset rytmit poistumisestolla.

IV. fibrillaatio.

a) eteisvärinä ja lepatus

b) kammiovärinä ja lepatus.

Rytmihäiriöt, jotka liittyvät sinussolmun automatismin heikkenemiseen (sinusrytmiat). Normaalisti sinussolmussa, joka on 1. asteen sydämentahdistin, on suurin automatismi. Yleensä impulssin muodostumistaajuus sinussolmussa on 60-80 minuutissa.

Sinustakykardia esiintyy sympatikotoniaa sairastavilla potilailla, kun sympaattisen hermoston sävy on hallitseva. Tässä tapauksessa syke ylittää 80 minuutissa. Sinustakykardia voi johtua fysiologisista vaikutuksista (fyysinen tai psykoemotionaalinen stressi, ruoan saanti). Se voi ilmaantua sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla refleksiivisesti johtuen kohonneesta paineesta laskimolaskimon suussa (Bainbridgen refleksi), sekä hypotensiosta, anemiasta, hormonaalisista häiriöistä (tyrotoksikoosi), myrkytyksestä, tartuntataudeista, tiettyjen farmakologisten aineiden vaikutuksesta. agentit.

Sinusbradykardia liittyy sinussolmun kiihottuvuuden vähenemiseen. Bradykardia johtuu parasympaattisten vaikutusten lisääntymisestä sydämeen. Täysin terveillä ihmisillä fysiologinen bradykardia ilmenee täydellisen fyysisen ja henkisen levon tilassa. Patologinen bradykardia liittyy skleroottisten muutosten kehittymiseen sydänlihaksessa. Se ilmenee myrkytyksen, monien vakavien tarttuvien ja ei-tarttuvien sairauksien, pitkittyneen hypotermian, tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen alaisena. Ehkä bradykardian kehittyminen elinten interoreseptoreiden ärsytyksellä vatsaontelo, johon liittyy kaulavaltimon poskionteloiden ja aorttakaaren baroreseptoreiden ärsytystä ja silmämunoihin kohdistuvaa painetta (Dagnini-Ashnerin refleksi). Bradykardiassa syke laskee 59:ään tai alle minuutissa. EKG:ssä, jossa on bradykardia, vain R-R-välin kesto muuttuu.

Sinussolmun automatismin rikkomuksia voi tapahtua epäsäännöllisin väliajoin, sydämen supistukset muuttuvat ei-rytmisiksi (epäsäännöllinen sinusrytmi, "sinusarytmia"). Sinusarytmiassa pisimmän ja lyhimmän R-R-välin eron tulisi olla yli 10 %. On olemassa rytmihäiriöitä, jotka liittyvät hengitykseen (hengityksen rytmihäiriö) ja jotka eivät liity hengitystoimintaan. Se viittaa todennäköisemmin autonomisen sävyn rikkoutumiseen kuin sydämen patologiaan. Samanaikaisesti sinusarytmia voi esiintyä myös vakavan sydänlihaksen patologian yhteydessä.

Oikean eteisen kohdunulkoiset rytmit esiintyy, kun oikean eteisen sydänlihaksen eri paikoissa sijaitsevat erikoistuneet solut alkavat kontrolloida sydämen rytmiä (3 lokalisointivaihtoehtoa).

Vasemman eteisen kohdunulkoiset rytmit esiintyy, kun erikoistuneet solut, jotka sijaitsevat vasemman eteisen sydänlihaksen eri paikoissa, alkavat kontrolloida sydämen rytmiä (2 lokalisointivaihtoehtoa).

Rytmi sepelvaltimoontelo muodostuu sepelvaltimoontelolaskimon aukossa sijaitsevan soluryhmän aktivoitumisesta. Tällä rytmillä P-aallot johtimissa I ja aVL tasoittuvat ja II, III, aVF:ssä ne ovat negatiivisia.

Rytmit eteiskammioliitoksesta(AV-solmusta, "solmukohtaiset" rytmit).

Ensimmäinen vaihtoehto ( aiemman eteisherätyksen kanssa tai vanhan terminologian mukaan viritys AV-solmun yläosasta) on ominaista negatiivisella P-aaltolla QRS-kompleksin edessä johdoissa II, III, aVF, V 1 - 3. P - Q -segmentin kesto on enintään 0,12 ". Syke on 50 - 60 1 minuutissa.

Toisessa vaihtoehdossa ( eteisten ja kammioiden samanaikainen viritys tai keskisolmuherätys) päällä EKG-aalto P puuttuu, koska sulautuu QRS-kompleksiin. piirustuksen mukainen kammiokompleksi ei muutu, kuten tavallisessa supraventrikulaarisessa rytmissä. Syke 50-40 1 minuutissa.

Kolmannella vaihtoehdolla ( kammioiden aiemman virityksen kanssa tai matalammalla solmurytmillä) johtuen impulssin hitaasta retrogradisesta johtumisesta AV-solmusta alhaalta ylös eteisiin, ne ovat kiihtyneitä kammioiden jälkeen. EKG:ssä P-aalto on negatiivinen ja sijaitsee QRS-kompleksin jälkeen. Väli Q - P (R - P) ei ylitä 0,2 ". Syke 30 - 40 1 minuutissa.

Tahdistimen siirtyminen tapahtuu, kun impulssien lähde, sydämentahdistin, siirtyy sinussolmukkeesta eteisten kautta. Samanaikaisesti EKG:hen tallennetaan P-aallot jatkuvalla polariteetin muutoksella, segmenttien ja intervallien P - Q ja R - R kestolla ja siten sydämen sykkeellä, mikä on mahdollinen muutos QRS-kompleksin muodossa.

Ekstrasystolit tai sydämen poikkeukselliset supistukset johtuvat automatismin muutoksesta, jonka muodostuminen edellyttää uuden vihjailevan iskun (laukaisimen) impulssin muodostumista. Ekstrasystole liittyy läheisesti sydämen aikaisempiin supistuksiin ja näyttää olevan riippuvainen kohdunulkoisen kiihtymispisteen olemassaolosta. Ekstrasystolan EKG-kuva riippuu kohdunulkoisen fokuksen sijainnista. Siksi ekstrasystolat erotetaan kohdunulkoisen fokuksen sijainnin mukaan: sinus, eteinen, sepelvaltimoontelo, AV-solmusta, kammio.

Ilmestymisajan mukaan ne erotetaan: supervarhaiset (R-on-T-tyypin mukaan), varhaiset (U-aallon tasolla) ja myöhäiset (T-P-välin tasolla).

Ekstrasystolat ovat yksittäisiä, interpoloituja tai interkaloituja (bradykardian taustaa vasten) ilman myöhempää kompensoivaa taukoa, useita, ryhmä- ja polytooppisia. Säännöllistä ekstrasystolia (bigeminia, trigeminia jne.) kutsutaan allorytmiaksi. Bigeminyn alla ymmärrä tila, jolloin joka toinen sydämenlyönti johtuu ekstrasystolista. Trigeminia on rytmi, jolloin joka kolmas sydämen supistuminen johtuu ekstrasystolista jne.

Sinus extrasystole ilmenee EKG:ssä ennenaikaisella, normaalimuodolla, sydämen syklillä PQRST. Ekstrasystolia edeltävä R-R-väli lyhenee ja sitä seuraava R-R-väli on yhtä suuri kuin tavallinen.

Eteisen ekstrasystolia tapahtuu, kun kohdunulkoinen virityskohta muodostuu eteisen eri vyöhykkeille. Varhaisen (R - on - T) ekstrasystolian ilmaantuminen, toistuva eteisekstrasystolia ovat usein eteisvärinän tai lepatuksen kehittymisen edeltäjä. EKG:ssä, kun eteisen ekstrasystolia ilmestyy, P-Q-segmentti yleensä lyhenee, P-aallon suunnan muutos on ominaista. epätäydellinen korvaava tauko. Ventrikulaariset kompleksit ovat yleensä normaaleja.

Solmun ekstrasystolat sekä liitosrytmejä, on 3 tyyppiä:

Eteisen viritys ennen QRS-kompleksia (AV-solmun yläosasta). Näille ekstrasystoleille on ominaista negatiivinen P-aalto QRS-kompleksin edessä johtimissa II, III, aVF, V1-3. P-Q-segmentin kesto on enintään 0,12".

Samanaikaisella eteisten ja kammioiden virityksellä (AV-solmun keskiosasta). Samaan aikaan EKG:ssä ei ole P-aaltoa, koska sulautuu QRS-kompleksiin. piirustuksen mukainen kammiokompleksi ei muutu, kuten tavallisessa supraventrikulaarisessa rytmissä.

Kammioiden aiemman virityksen kanssa (AV-solmun pohjasta). EKG:ssä P-aalto on negatiivinen ja sijaitsee QRS-kompleksin jälkeen. Väli Q - P (R - P) ei ylitä 0,2 ".

PQRST-kompleksien kuvio solmukohtaisten ekstrasystolien kanssa EKG:ssä on kuvattu samalla tavalla kuin solmurytmeillä, mutta jos solmurytmeillä kaikilla PQRST-komplekseilla on sama ulkonäkö, niin ekstrasystooleilla niitä edustavat yksittäiset artefaktit normaalin taustaa vasten. PQRST-kompleksien esiintyminen.

1. ja 2. lajikkeen kompensaatiotauko solmukohtaisten ekstrasystolien jälkeen on epätäydellinen. Näiden ekstrasystolien kolmannella lajikkeella kompensoiva tauko on useammin täydellinen. Toisin sanoen etäisyys ekstrasystolia edeltävästä R-aaltosta ekstrasystolia seuraavaan R-aaltoon on yhtä suuri kuin 2 tälle EKG:lle yhteistä R-R-välin kestoa.

Ventrikulaariset ekstrasystolat johtuen kohdunulkoisten pesäkkeiden muodostumisesta sydämen kammiorakenteissa ja kammioiden poikkeuksellisista virityksistä ja supistuksista.

Ekstrasystoliset QRST-kompleksit ovat epämuodostuneita. QRS-kompleksit ovat leventyneet yli 0,11 ". Niiden muoto eri EKG-johdoissa riippuu kohdunulkoisen fokuksen sijainnista. P-aalto näissä ekstrasystoleissa puuttuu selvästi. ST-segmentti on lyhyt tai lähes poissa, ja T-aalto on suuri ja suunnattu vastapäätä QRS-kompleksia.

Jos ekstrasystolat tulevat vasemmasta kammiosta, niin vasen kammio ensin virittyy, ja vasta sitten viritys leviää taaksepäin oikeaan kammioon ja päinvastoin. Riippuen siitä, missä kohdunulkoiset pesäkkeet sijaitsevat kammioissa, nämä ekstrasystolit voivat olla monofokaalisia, bifokaalisia ja polyfokaalisia, ja ne voivat erota kuvioiltaan jonkin verran toisistaan. Ventrikulaarista ekstrasystolia seuraa yleensä täydellinen kompensaatiotauko.

Koska rekisteröitäessä EKG:tä yksikanavaiseen QRS-kompleksiin, sillä ei ehkä ole selkeää suuntaa ylös- tai alaspäin isoliinista, on kätevämpää määrittää kammion ekstrasystolan (vasen kammio, oikea kammio) alkuperä kyseisessä suunnassa. T-aallosta.

klo oikean kammion ekstrasystolia T-aallot johdoissa I ja V 5 - 6 on suunnattu alaspäin isoliinista ja johtimissa III ja V 1 - 2 - ylöspäin.

varten vasemman kammion ekstrasystolia tunnusomaista on T-aallon suunta johtimissa I ja V 5 - 6 ylöspäin isoliinista ja johdoissa III ja V 1 - 2 - alas isoliinista.

Sydämen fibrillaatio. Näistä häiriöistä erotetaan eteisvärinä (välkyntä), eteislepatus, kammiovärinä (välkyntä), kammiovärinä.

eteisvärinä ( eteisvärinä ) ovat yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä ja yleisin kammion rytmihäiriöiden aiheuttaja.

Ulkomuoto eteisvärinä yleensä liittyy: 1. mitraalisen ahtauma, 2. tyrotoksikoosi, 3. kardioskleroosi (alkuperästä riippumatta).

Syy Tämän sydämen rytmihäiriön katsotaan olevan pienten pyöreiden viritysaaltojen muodostumista eteiseen, itse asiassa useiden kiihtymispisteiden muodostumista, mikä aiheuttaa eteislihaskuitujen värinää. On mahdollista, että fibrillaatio johtuu useiden erivoimaisten kohdunulkoisten pesäkkeiden muodostumisesta eteiseen. Eteisissä esiintyvien impulssien määrä saavuttaa 600 - 800 minuutissa, mutta niistä vain voimakkaimmat, jotka tapahtuvat väärässä järjestyksessä, kiihottavat eteiskammiosolmuketta ja johdetaan kammioihin aiheuttaen niiden virittymisen. Samanaikaisesti eteiset eivät supistu, vaan ovat toiminnallisen diastolen vaiheessa, joka muistuttaa asystoliaa, mikä vaikuttaa merkittävästi sydämensisäiseen ja yleiseen hemodynamiikkaan.

Klinikalla olevien sydämen (kammioiden) supistusten lukumäärän mukaan ne erottuvat bradysystolinen (HR< 60 в 1 минуту), нормосистолическую (ЧСС 60 - 90 в 1 минуту), тахисистолическую (ЧСС >90 minuutissa) eteisvärinän muodot.

Eteisvärinää varten seuraavat EKG-merkit ovat tyypillisiä 1. ei P-aaltoja; 2. niiden sijaan on lukuisia pieniä, epäsäännöllisiä aaltoja (ns. fibrillaatioaaltoja f). Eteisten toimintaa heijastavat aallot f (fibrillatio) ovat kaikki erilaisia ​​korkeudeltaan ja kestoltaan. Ne ovat harvoin suuria. Paremmat f-aallot näkyvät johtimissa V 1 - 2 ja III. Usein niiden jännite on niin alhainen, että ne ovat melkein näkymättömiä; 3. täysin epäsäännölliset välit R - R. QRS-kompleksit ovat normaaleja tai muuntuneita samanaikaisen patologian vuoksi.

eteislepatus - enemmän järjestynyt kuin eteisvärinä. Se diagnosoidaan P-aaltojen ja P-Q-välien katoamisesta, F-aaltojen ilmaantumisesta (Flutter - lepatus) taajuudella 250 - 400 minuutissa, AV-salpauksella (2:1, 3:1, 4:1). jne.), jotka liittyvät kammioiden epäsäännöllisyyteen.

kammion lepatus jolle on tunnusomaista diastolisen tauon katoaminen, kammiokompleksin (QRST) alku- ja loppuosan fuusio, ST-segmentin ja T-aallon selkeän erilaistumisen rikkominen.

Kammiovärinä ilmenee yksittäisten lihaskimppujen tai -kuitujen asynkronisena sähköisenä aktiivisuutena kammioiden systolen loppuessa. Samanaikaisesti EKG:hen tallennetaan eri amplitudeja ja taajuuksia omaavia monofaasisia aaltoja, jotka päättyvät lopulta suoraan viivaan.

Sydänlohkot

Sinoauricular esto, tai sinussolmusta tulevan impulssin ulostulon estoa havaitaan harvoin. Sen myötä sydämen täydellinen supistaminen (koko PQRST-kompleksin) menetetään. Täydellistä sinoaurikulaarista salpausta ei voi olla, koska se aiheuttaa täydellisen sydämenpysähdyksen.

Eteisensisäinen katkos on myös harvinaista. Sen avulla impulssin johtuminen eteisten johtumisjärjestelmää pitkin hidastuu. Samanaikaisesti EKG:ssä tallennetaan leveä (yli 0,1"), halkeileva ja epämuodostunut P-aalto, joka on hyvin samanlainen kuin vasemman eteisen hypertrofian P-aalto.

Atrioventrikulaariset tukokset(AV-katkos) on impulssien johtumisen hidastumista tai lopettamista eteisestä sydämen kammioihin. AV-salpauksessa on 3 astetta.

klo AV- 1 asteen esto EKG osoittaa kiinteää lisäystä PQ-välissä yli 0,2 "(PQ-segmentit yli 0,11").

AV-lohkoIIastetta on 2 tyyppiä:

a) Mobitz tyyppi 1 Samoilov-Wenckebach-kausien kanssa. Samanaikaisesti EKG:hen kirjataan PQ-välin (segmentin) lisääntyminen asteittain jokaisen sydänsyklin yhteydessä, kunnes QRS-kompleksi putoaa. Tässä tapauksessa esiintyvässä tauossa vain P-aalto tallennetaan, koska. sinusimpulssi etenee vain eteisten läpi, eikä pääse kammioihin väliaikaisen täydellisen AV-salpauksen vuoksi. Väliä tästä P-aallosta seuraavaan P:hen kutsutaan Samoilov-Wenckebach-jaksoksi. Tällä hetkellä vain 2 eteissystolia esiintyy, eikä kammion systoleja ole.

b) Mobitz 2 tyyppi jossa QRS-kompleksin prolapsi on säännöllinen jokaisen 2. tai 4. P-aallon jälkeen.

AV-lohkoIIIastetta jolle on ominaista se, että AV-solmu ei johda impulsseja eteisestä kammioihin ollenkaan. EKG:ssä tallennetaan 2 itsenäistä rytmiä - eteinen ja kammio. Eteiskomplekseja on huomattavasti enemmän kuin kammiokomplekseja, koska sinussolmuke virittelee eteisiä normaalitaajuudella ja kammioita virittää kolmannen asteen sydämentahdistin, jonka aktiivisuus on alhainen (30-40 minuutissa).

Tällä estolla on myös 2 tyyppiä:

a) täydellinen AV-salpaus leveillä (idioventrikulaarisilla) QRS-komplekseilla. Tässä tapauksessa kammiot ovat kiihtyneet kammioiden kohdunulkoisten pesäkkeiden vuoksi.

b) täydellinen AV-salpaus normaaleilla (idionodisilla) QRS-komplekseilla. Tässä tapauksessa kammiot kiihtyvät impulsseista, joita esiintyy AV-solmun alaosan alueella.

Kanssa esto jalkojen nippu Hänen impulssi kulkee esteettä vain yhteen kammioon. Sitten epätavallisella tavalla toinen kammio on myös mukana viritysprosessissa. EKG:ssä His-kimpun jalkojen salpaukselle on ominaista 3 merkkiä: 1. Kammio- QRST-kompleksin laajeneminen; 2. Halkaisu; 3. Ristiriita, ts. vastakkaiseen suuntaan kammiokompleksin alku- ja loppuosaan nähden (R- ja T-aallot).

Hänen nipun oikean jalan esto

QRS-kompleksien kesto on 0,11" (epätäydellisellä salpauksella) tai yli 0,12" (jalan täydellisellä salpauksella).

QRS-kompleksi tyyppi RSR′ tai M-muotoinen, tai lovitettu johtimissa V 1 - 2 ja tyyppi RS, jossa on leveä tasoitettu aalto S johdoissa V 5 - 6 .

Vähentynyt ST-segmentti ja käänteinen T-aalto johtimissa, joissa on hallitseva R-aalto (III, V 1-2). Kohonnut ST-segmentti ja pystysuora T-aalto johtimissa, joissa on pääasiassa negatiivinen QRS-kompleksi (I, aVL, V 5 - 6).

Kammioiden viritysajan tai QR-välin pidentyminen (yli 0,03") johdoissa V 1 - 2.

Usein (mutta ei aina) EOS-poikkeama oikealle.

Epätäydellisellä salpauksella havaitaan merkkejä, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin oikean kammion hypertrofian merkit. Joskus niitä löytyy melko terveiltä ihmisiltä.

Hänen nipun vasemman jalan esto tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

QRS-kompleksien kesto on 0,11" (epätäydellisellä salpauksella) ja 0,12" tai enemmän (täydellisellä salpauksella).

Leveä, sahalaitainen tai litteä R-aalto tai M-muotoinen QRS johtimissa V 5 - 6 ja V 1 - 2 QRS-tyypin rS tai QS.

Vähentynyt ST-segmentti ja käänteinen T-aalto johtimissa, joissa on hallitseva R-aalto (I, aVL, V 5–6), kohonnut ST-segmentti ja positiivinen T-aalto johtimissa, joissa on pääasiassa negatiivinen QRS-kompleksi (III, V 1–2).

Ventrikulaarisen viritysajan tai QRS-välin pidentyminen yli 0,05 johtimissa V 5 - 6).

EOS-poikkeama vasemmalle (leftogram) havaitaan usein.

Koska jalat ovat His-nipun 2 vasemmassa haarassa, yhden haaran esto kehittyy useammin kuin koko vasemman jalan esto. EKG-kuva näiden haarojen tukkeutumisesta on hieman erilainen.

Vasen etulohko(His-nipun vasemman haaran etummaisen haaran esto) on ominaista, että EKG paljastaa: a) EOS:n poikkeaman vasemmalle (levogrammi), b) korkean R-aallon johtimissa I, II, aVL, c) syvä S-aalto johdoissa II, III, aVF.

Vasen takalohko(His-nipun vasemman jalan takahaaran esto) on ominaista, että EKG paljastaa: a) EOS:n poikkeaman oikealle, b) korkean R-aallon johdoissa III, aVF, c) syvän S-aalto johtimissa I, aVL (QRS-tyyppinen gS-kompleksi) .

Intraventrikulaarinen blokkaus tai Purkinjen kuitujen estäminen. Tällä salpauksella on vaikeuksia virityksen kulkemisessa kammioiden ontelossa olevaa rajoitettua johtumiskimppua pitkin. Pieni, epätäydellinen halkeama R- tai S-aaltossa näkyy EKG:ssä, minkä seurauksena QRS-kompleksin leveys ei muutu.

Tämän luennon lopuksi haluaisin viipyä yhteen opiskelijoille erittäin vaikeaan kysymykseen, johon vastaus on hyvin yksinkertainen. Kysymys on siitä, että QRS-kompleksien kuvio, joka estää His-kimpun vasemman yön, on äärimmäisen samanlainen kuin QRS-kompleksi, joka on tallennettu oikean kammion ekstrasystolalla, ja QRS-kompleksi, jossa on His-kimpun oikean jalan esto, näyttää samalta QRS-kompleksi vasemman kammion ekstrasystolalla. Kuinka erottaa ne? Ja ne on helppo erottaa - ekstrasystolinen kompleksi on yleensä artefakti normaalin rytmin taustalla, ts. extrasystole on satunnainen ilmiö. Salpauksessa kaikki QRS-kompleksit näyttävät yleensä samalta ainakin yhdessä EKG:ssä.

EKG:n tulosten perusteella lääkäri pystyy tunnistamaan rytmihäiriön syyn.

Rytmihäiriöiden ilmenemismuotoja aiheuttavien tekijöiden määrä on suuri, aina neuropsykiatrisista häiriöistä vakaviin orgaanisiin sydämen vaurioihin. Etiologisten tekijöiden pääryhmät ovat:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän orgaaniset tai toiminnalliset sairaudet (sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus, perikardiitti).
• Ekstrakardiaaliset tekijät - häiriöt hermoston säätely, stressaavat olosuhteet, hormonaaliset häiriöt.
• Huonot tavat - alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeriippuvuus.
• Traumaattiset vauriot, hypotermia tai päinvastoin ylikuumeneminen, hapenpuute.
• Tietyntyyppisten lääkkeiden ottaminen - diureetit, sydämen glykosidit kuten sivuvaikutukset aiheuttaa rytmihäiriön.
• Idiopaattiset (riippumattomat) rytmihäiriöt - tässä tapauksessa sydämessä ei ole muutoksia, rytmihäiriö toimii itsenäisenä sairautena.

Tästä artikkelista opit: kuinka ja mistä syystä sinusarytmia kehittyy ja mitkä oireet ovat sille ominaisia. Kuinka patologiaa hoidetaan ja mitä on tehtävä, jotta rytmihäiriöitä ei tapahdu.

Ongelmatilanteessa voit ottaa yhteyttä terapeuttiin, mutta tämän taudin hoito voi syystä riippuen kuulua kardiologin, neurologin tai jopa psykoterapeutin toimivaltaan.

Sydämen seinämässä on sinussolmu, joka on sähköimpulssien lähde, jotka supistavat sydämen lihasjärjestelmää - sydänlihasta. Sukupolven jälkeen impulssi välittyy kuitujen kautta elimen jokaiseen lihassoluun, minkä seurauksena ne supistuvat.

Tämä prosessi tapahtuu säännöllisin (saman) välein, ja sen taajuus on normaalisti 60-90 lyöntiä minuutissa. Tämä impulssin johtuminen varmistaa kammioiden ja eteisten tasaisen, johdonmukaisen ja koordinoidun supistumisen.

Kun haitallisten tekijöiden vaikutuksesta sydämen johtumisjärjestelmän toiminta häiriintyy, esiintyy rytmihäiriöitä - sydämen supistumisrytmin rikkominen (se voi olla vaihtelevassa määrin painovoima).

Taudin syyt

Sinusarytmia voi ilmetä kolmesta syystä.

Maailman terveysjärjestön tiedot osoittavat, että noin yksi prosentti kaikista ihmisistä kärsii eteisvärinästä, ja useammin patologia todetaan eurooppalaisilla miehillä. Sydämen toiminnan rikkominen näkyy välittömästi kardiogrammin tuloksissa. Eteisvärinälle EKG:ssä on ominaista tyypilliset oireet, joiden perusteella lääkärit voivat määrittää sydämen rytmihäiriöt.

Patologiassa kaoottisten supistojen määrä on vaikuttava - potilailla se voi tapahtua jopa kahdeksansataa kertaa minuutissa. Atrioventrikulaariseen solmuun tulevat impulssit eroavat taajuudesta ja voimakkuudesta, usein tällaiset impulssit eivät yksinkertaisesti saavuta kammioita. Tässä tapauksessa kammioiden supistusten taajuus ei ylitä kaksisataa kertaa, ja keskimäärin tämä parametri on välillä 80 - 130 supistusta. Osastojen satunnaisella supistumisella tapahtuu niin sanottu absoluuttinen rytmihäiriö - vakava sydämen patologia.

Sydämen sykkeestä riippuen erotetaan seuraavat eteisvärinän tyypit:

• takysystolinen;
• normosystolinen;
• bradysystolinen.

Jos bradysystolinen patologia, supistusten määrä on alle kuusikymmentä, normosystolalla indikaattori saavuttaa yhdeksänkymmentä lyöntiä / min, ja takysystolinen tyyppi on supistusten määrä yli 90 lyöntiä minuutissa.

Kardiogrammissa rytmihäiriö ilmenee tyypillisinä merkkeinä:

• P-aallon puuttuminen - sen sijaan ilmestyy merkkejä epäsäännöllisistä virityksistä;
• kompleksin rikkominen

Patologian syyt

Eteisvärinä viittaa vakaviin patologioihin, sillä on merkittävä esiintymisen syy, joka on hoidettava yhdessä rytmihäiriön kanssa.

Taudin syistä voidaan mainita:

• häiriöt endokriinisen järjestelmän toiminnassa;
• ateroskleroottiset muutokset verisuonissa;
• sydämen ja verisuonten vajaatoiminta;
• kehon vesi-suolatasapainon rikkomukset;
• kardioskleroosi;
• happo-emästasapainon rikkominen;
• synnynnäiset tai hankitut sydänvauriot;
• kardiomyopatia;
• verenpainetauti;
• sydämen kasvaimet;
• munuaisten vajaatoiminta;
• kirurgiset toimenpiteet sydämeen ja verisuoniin;
• sydänlihastulehdus.

Taudin syy on mahdollista selvittää potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen, ja eteisvärinän EKG:llä on tärkeä rooli tässä asiassa - lääkäri huomaa siinä tyypilliset patologian merkit.

Patologian oireet

Patologian kliiniset ilmenemismuodot riippuvat suurelta osin hemodynaamisista ja sykehäiriöistä. Potilaat valittavat pääasiassa hengenahdistusta, elimen toiminnan häiriöitä, joita esiintyy pääasiassa pienimmälläkin fyysisellä toiminnalla. Harvemmin potilaat tuntevat tylsää ja särkevää kipua rintalastan takana.

Tärkeä! Patologian oireet potilaiden tutkimuksen aikana ovat monipuolisimmat. Kaikki potilaat eivät valittaa huonovointisuudesta - melko suuri osa potilaista ei pidä itseään sairaana tai ilmaisee vain vähäisiä häiriöitä. Potilailla diagnosoidaan sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä aiheuttaa ihon vaalenemista, suonten turvotusta, jalkojen turvotusta, sinisiä huulia.

Kuunnellessa potilailla on epänormaaleja sydämen supistuksia rytmihäiriöineen, eri sävyisillä, mikä riippuu diastolen kestosta. Edellinen lyhyt tauko herättää ensimmäisen kovan äänen, kun taas toinen joko heikkenee merkittävästi tai katoaa kokonaan. Eteisvärinä ei aiheuta verenpainetta tai hypotensiota, pulssi pysyy rytmisessä, mutta takysystolisessa muodossa pulssi jää sykettä jäljessä.

Lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin analyysin ominaisuuksiin, kun ne tulkitsevat potilaiden elektrokardiogrammia, joilla epäillään eteisvärinää:

1. P-aallon puuttuminen toimeksiantopaikoissa.
2. Usein esiintyvät ja epäsäännölliset sädeaallot, jotka johtuvat kaoottisesta kiihtymisestä ja eteissupistumisesta. Määritä f-aaltojen amplitudin suuraalto- ja pieniaaltomuoto. Suuriaaltomuoto, jonka indikaattori on yli millimetri, havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät cor pulmonalesta kroonisessa muodossa, sekä niillä, jotka kärsivät mitraalisen ahtaumasta. Pieniaaltomuoto on luontainen potilaille, joilla on sydänlihastulehdus, sydäninfarkti, tyrotoksikoosi, myrkytys, kardioskleroosi.

Rytmihäiriöiden syitä on useita pääryhmiä, nimittäin sydämelliset, ei-sydämelliset ja lääketieteelliset syyt.

Sydämen syyt - tämä on silloin, kun rytmihäiriö ilmenee sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien vuoksi:

• sydäninfarkti ja iskeeminen sairaus;
• kardiomyopatia;
• sydänvikoja;
• sydänlihastulehdus;
• sydämen vajaatoiminta;

Ei-sydämelliset syyt:

• vegetovaskulaarinen dystonia;
• bronko-keuhkosairaudet;
• anemia;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet.

ihmisen endokriiniset järjestelmät

Tämä tapahtuu vain, jos lääkitys otetaan ilman lääkärin valvontaa pitkään, lääkkeen annosta nostetaan itsenäisesti jne. Rytmihäiriö voi johtua myös elektrolyyttihäiriöistä, eli jos kaliumin, magnesiumin ja natriumin suhde elimistössä muuttuu.

On huomattava, että seuraavat tekijät voivat aiheuttaa tämän patologian:

• tupakointi;
• alkoholin väärinkäyttö;
• riittämätön uni;
• aliravitsemus.

Rytmihäiriöiden tärkeimmät oireet ovat:

Kipu vasemmalla puolella sydämen alueella, erityisesti hengitettäessä, tai epämukava tunne.

Potilas tuntee epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, on tunne, että sydän kääntyy, puristaa, ei toimi rytmisesti;

• kehon yleinen heikkous;
• huimaus, pyörtyminen;
• hengenahdistus, hengenahdistus.

Muutosta sydämenlyöntien normaalissa järjestyksessä kutsutaan rytmihäiriöksi. Tämä patologinen tila voidaan havaita pääasiassa vanhemmalla iällä 50 vuoden jälkeen, mutta tämä sairaus nuoreutuu joka vuosi.

Sydämen rytmihäiriöitä on useita muunnelmia, ja tämä voidaan nähdä EKG:ssä tai auskultaatiossa. Analysoidaan yksityiskohtaisemmin, mikä tämä patologia on ja minkä tyyppiset sydämen rytmihäiriöt ovat kuunneltaessa ja EKG:ssä.

Rytmihäiriöiden luokittelu ja diagnoosi

Epäonnistuminen sydämenlyöntien järjestyksessä, voimakkuudessa, taajuudessa - kaikki tämä tarkoittaa tilaa, kuten rytmihäiriötä. Tässä tapauksessa sydämen perustoiminnot rikotaan, ja samanaikaisesti voidaan havaita muita vakavampia patologisia tiloja, jotka liittyvät sydämen toimintaongelmiin.

Fysiologinen supistuminen on noin 50-110 bpm. Toiminnan rikkominen voi viitata epäsäännölliseen taajuuteen tai rytmihäiriöihin - epäsäännöllisiin supistuksiin. Nämä tilat voivat esiintyä samanaikaisesti tai ne diagnosoidaan erikseen.

Rytmihäiriö voi kehittyä sekä hitaalla sydämenlyönnillä että kiihtyvällä lyönnillä, mikä ei vaikuta epäsäännöllisten supistusten alkamiseen. Tällaisen rikkomuksen syy on sydämen toiminnan orgaaninen patologia, joka johtuu akuutista tai krooniset sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmästä.

• Iskeeminen sydänsairaus, sydänlihaksen tulehdusprosessit, synnynnäiset tai hankitut sydänvauriot.
• Huonot tavat, jotka vaikuttavat negatiivisesti sydämen ja muiden elintärkeiden elinten toimintaan - tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.

• Tartuntataudit, endokriinisen järjestelmän patologiat, lisämunuaiset.
• Aivojen sairaudet.

Neuvoja! Sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen on useita syitä, jotka riippuvat iästä, aktiivisuudesta, huonoista tavoista ja yleiskunnosta. Voit määrittää rytmihäiriön merkit itsenäisesti, mutta sinun on ehdottomasti suoritettava EKG.

Tällaisia ​​sydänsairauksia diagnosoidaan usein: takykardia, ekstrasystolia, eteisvärinä, bradykardia, eteislepatus, sinusarytmia. Harvempia ovat QT-ajan pitenemisen oireyhtymä ja sinussolmukkeen toimintahäiriö.

Kuinka tunnistaa rytmihäiriöt?

Elektrokardiogrammi on tärkein menetelmä sydänsairauksien diagnosoinnissa. Kaiken tyyppiset rytmihäiriöt voidaan määrittää EKG:n jälkeen. Lisäksi voit käydä läpi seuraavat instrumentaalitutkimukset:

• kaikukardiogrammi;
• kuormitustesti;

• episodinen tai Holter-seuranta;
• ortostaattinen testi;
• elektrofysiologinen tutkimus.

Useimmiten rytmihäiriö diagnosoidaan rutiinitutkimuksen yhteydessä tai valitettaessa sydämen alueen kipua, hengenahdistusta ja sydämentykytyksiä.

Rytmihäiriöihin liittyvät oireet

Patologinen tila, jossa sydämen rytmi on häiriintynyt, ei jää elimistöltä huomaamatta. Sydämen toiminnan häiriöt vaikuttavat myös muihin järjestelmiin, erityisesti keuhkoihin, aivoihin. Erityyppisiin sydämen rytmihäiriöihin voi liittyä seuraavia oireita:

• lisääntynyt hikoilu, kuiva iho;
• pyörtyminen, huimaus, silmien tummuminen, tukkoiset korvat;
• hengitystoiminnan rikkominen - nopea tai pinnallinen hengitys;
• jännitys rintakehän alueella, puristaminen;

• lisääntynyt väsymys, väsymys, letargia.

Neuvoja! Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, on suositeltavaa suorittaa EKG häiriön tyypin tai oireiden todellisen syyn selvittämiseksi.

Ekstrasystolien ilmenemismuodot

Ennenaikaiset supistukset, joissa sähköinen impulssi ei tule sinussolmukkeesta - ekstrasystolit. Tämä rytmihäiriön variantti voidaan havaita yleisissä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa. Mutta on myös itsenäinen ekstrasystolien esiintyminen, jonka takana ei ole sairautta.

Yleisimmät syyt tähän epäonnistumiseen ovat psykologiset tekijät, stressi, kasvuhäiriöt, kehon elektrolyyttitasapaino, lääkehoito, huonot tavat.

Ekstrasystolit ovat turvallisia ihmisille, jos niiden provosoiva tekijä ei ole aggressiivinen. Potilas itse ei tunne mitään häiriöitä, joten rytmihäiriö jää pitkään huomaamatta. Vaarallisia ekstrasystoleja voi esiintyä, kun impulssi tulee eteisestä - tämä voi olla eteisvärinän ennakkoedustaja.

Eteisvärinän klinikka

Eteisvärinä tai eteisvärinä toimii sepelvaltimotaudin tai muiden vakavien sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden komplikaatioina. Tämä on yleisin sydämen rytmihäiriö, jonka aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia liittyy itse sydämeen ja endokriinisen järjestelmän elimiin (erityisesti kilpirauhaseen).

Eteisvärinän tärkeimmät ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin rytmihäiriön yleiset oireet:

• kardiopalmus;
• eri intensiteetin sydämenlyöntihäiriöt;
• näköhäiriöt, silmien tummuminen, lentää silmien edessä, pyörtyminen;
• aivosairaudet, lihasheikkous, koordinaatiohäiriöt;
• arkuus rinnassa, välittömän kuoleman pelon tunne, ilmanpuute.

Neuvoja! Pelon tunne on tyypillistä vakaville sairauksille, kuten sokille, sydäninfarktille. Tämä osoittaa kehon stressaavan tilanteen, jolloin sinun on haettava apua.

Useimmiten eteisvärinän hyökkäykset ovat lyhytaikaisia, häviävät muutamassa minuutissa ilman apua. lääketieteelliset valmisteet. Edistyneessä tapauksessa fibrillaatio ei lopu itsestään, kestää pitkään ja vaatii lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Eteislepatus: oireet

Sykkeen nousu jopa 400 lyöntiin minuutissa. säilyttäen rytmit ja normit - eteislepatus. Syy tähän ilmiöön on olemassa oleva orgaaniset sairaudet sydän, leikkauksen jälkeinen ajanjakso, akuutit patologiset prosessit kehossa, vakava stressi.

Muita eteislepatuksen syitä:

• obstruktiiviset keuhkosairaudet;
• krooniset keuhkosairaudet;
• sydämen vajaatoiminta;
• sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• laajamittaiset kirurgiset toimenpiteet sydämeen;
• kardiomyopatia.

Neuvoja! On tärkeää huomata, että ihmiset, joilla on terve sydänälä koe tätä patologiaa. Siksi, kun eteislepatus havaitaan, suoritetaan lisädiagnostiikkaa piilosairauksien etsimiseksi.

Tämän tyyppisen häiriön kliiniset oireet keskittyvät sydämen sykkeeseen ja riippuvat taustalla olevasta sairaudesta. Erityiset oireet: kohdunkaulan suonten pulsaatio, monta kertaa suurempi kuin syke.

Epäsäännöllinen sinusrytmi johtaa sinusarytmiaan, joka vaihtelee nopean ja hitaan rytmin välillä. Häiriön hengitysmuoto erottuu, kun syke kiihtyy sisäänhengityksen aikana, ja päinvastoin, uloshengityksen aikana taajuus laskee. Sinusarytmian kliininen kuva:

• aivooireet: huimaus, vaikea väsymys;
• heikkous, tummuminen silmissä;
• epämukavuus ja kipu rintakehän alueella, hengitysvajaus.

Samanlaiset oireet ovat tyypillisiä jokaiselle rytmihäiriötyypille, mutta ero sinusrytmioiden välillä on kohtausten väliset tauot. Sinusimpulssien muodostuminen tai salpaus johtaa näihin sinusarytmialle ominaisiin tauoihin. Tämän rytmihäiriömuodon vakaviin ilmenemismuotoihin voi liittyä hengitysvaikeuksia, vaikeaa hengenahdistusta, kipua, pyörtymistä.

Harvinaiset rytmihäiriöt EKG:ssä

EKG:ssä kardiologi voi diagnosoida kaikenlaiset rytmihäiriöt. Joissakin tapauksissa tarvitaan pitkäaikaista potilaan seurantaa sydänvikojen havaitsemiseksi. Harvinaisia ​​patologioita ovat sinussolmun toimintahäiriö - rytmihäiriö automatismin toiminnan patologisen muutoksen taustalla tai sen äkillinen lopettaminen eteissolmukkeessa.

Sinussolmun toimintahäiriön oireyhtymän esiaste voi olla impulssin muodostumisen, bradykardian, kohdunulkoisten sairauksien rikkomus.

Neuvoja! Sinussolmun toimintahäiriö voi johtaa äkilliseen sydämenpysähdykseen. Tämä on vakava patologia, joka vaatii jatkuvaa seurantaa ja turvatoimia.

Tällaisella häiriöllä ei ole erityisiä oireita, kaikki ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​​​kuin muun tyyppiset patologiat, joten sairaus voidaan havaita vain pitkäaikaisella tarkkailulla EKG:ssä ja kaikukuvauksessa. Tautiin voi liittyä keuhkopöhö, sepelvaltimon vajaatoiminta, sydäninfarkti.

Hyökkäys on mukana yleisiä oireita: hengityshäiriöt, rintakipu, silmien tummuminen, mahdollisesti pyörtyminen. On olemassa kaksi oireryhmää: aivo- ja sydänoireet. Oireyhtymän erityiset aivooireet:

• emotionaalinen epävakaus;
• henkisen toiminnan rikkominen, lyhytaikainen muistin menetys;
• älyllisten kykyjen heikkeneminen;
• tinnitus, äkillinen heikkous, kuolemanpelko ja sydämenpysähdyksen tunne.

Oireyhtymän sydänoireet:

• hidas syke, rintakipu;
• sepelvaltimon verenkierron riittämättömyys;
• hengenahdistus, heikkous, lisääntynyt sydämen syke;
• sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, siirtyminen krooniseen kurssiin.

Toinen vakava sydämentoiminnan häiriötyyppi voidaan tunnistaa sydämen estämiseksi - impulssin johtumisen hidastumiseksi tai sen täydelliseksi lopettamiseksi johtavan sydänjärjestelmän alueella. Estoja on eriasteisia:

1. Ensimmäiseen liittyy impulssin johtumisen hidastuminen.
2. Toiselle vaiheelle on ominaista impulssien osittainen johtuminen.
3. Kolmas vaihe ilmestyy täydellinen poissaolo impulssin johtuminen ja on useammin synnynnäinen.

rytmihäiriöiden eri muodot samanlaisia ​​oireita mutta johtaa erilaisiin tuloksiin. Hengitysvaikeuksien, sydämen työn keskeytysten yhteydessä sinun on otettava yhteyttä kardiologiin, suoritettava EKG ja selvitettävä syy. Rytmihäiriöt ovat nykyään yleisiä, mutta oikea-aikainen diagnoosi voi parantaa sydämen toimintaa ja välttää vakavia seurauksia.

Kyllä, potilaat haluavat tietää, mitä tallentimen jättämät käsittämättömät hampaat nauhalla tarkoittavat, joten ennen lääkäriin menoa potilaat haluavat itse purkaa EKG:n. Kaikki ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista, ja "hankalan" tietueen ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä, mikä ihmisen "moottori" on.

Nisäkkäiden sydän, johon ihminen kuuluu, koostuu 4 kammiosta: kahdesta eteisestä, joilla on aputoimintoja ja joilla on suhteellisen ohuet seinämät, ja kahdesta kammiosta, jotka kantavat pääkuorman. Myös sydämen vasen ja oikea osa eroavat toisistaan. Veren toimittaminen keuhkoverenkiertoon on helpompaa oikealle kammiolle kuin veren työntäminen systeemiseen verenkiertoon vasemmalla. Siksi vasen kammio on kehittyneempi, mutta myös kärsii enemmän. Kuitenkin erosta riippumatta sydämen molempien osien tulee toimia tasaisesti ja harmonisesti.

Sydän rakenteessa ja sähköistä toimintaa heterogeeninen, koska supistuvat elementit (sydänlihas) ja redusoitumattomat (hermot, verisuonet, läppit, rasvakudos) eroavat toisistaan ​​​​sähkövasteen vaihteluasteilla.

Yleensä potilaat, varsinkin vanhemmat, ovat huolissaan: onko EKG:ssä merkkejä sydäninfarktista, mikä on täysin ymmärrettävää. Tätä varten sinun on kuitenkin opittava lisää sydämestä ja kardiogrammista. Ja yritämme tarjota tämän mahdollisuuden puhumalla aalloista, intervalleista ja johdoista ja tietysti joistakin yleisistä sydänsairauksista.

Sydämen kyky

Ensimmäistä kertaa opimme sydämen erityisistä toiminnoista koulun oppikirjoista, joten kuvittelemme, että sydämellä on:

1. Automatismi, joka johtuu impulssien spontaanista muodostumisesta, jotka sitten aiheuttavat sen virittymisen;
2. Kiihtyvyys tai sydämen kyky aktivoitua jännittävien impulssien vaikutuksesta;
3. Johtavuus tai sydämen "kyky" varmistaa impulssien johtaminen niiden alkuperäpaikasta supistuviin rakenteisiin;
4. Supistumiskyky, eli sydänlihaksen kyky supistua ja rentoutua impulssien hallinnassa;
5. Toonisuus, jossa diastolen sydän ei menetä muotoaan ja tarjoaa jatkuvaa syklistä toimintaa.

Yleensä rauhallisessa tilassa oleva sydänlihas (staattinen polarisaatio) on sähköisesti neutraali, ja siihen muodostuu biovirtoja (sähköisiä prosesseja), kun se altistuu viritysimpulsseille.

Sydämen sähköiset prosessit johtuvat alun perin sydänlihassolun ulkopuolella sijaitsevien natrium(Na)-ionien liikkeestä sen sisällä ja kalium(K)-ionien liikkeestä, joka ryntää ulospäin solun sisältä. Tämä liike luo olosuhteet transmembraanisten potentiaalien muutoksille koko sydämen syklin aikana ja toistuville depolarisaatioille (viritys, sitten supistuminen) ja repolarisaatioille (siirtyminen alkuperäiseen tilaan).

Viritys, joka etenee johtumisjärjestelmän läpi, kattaa peräkkäin sydämen osastot. Alkaen sinoatriaalisesta (sinus) solmusta (oikean eteisen seinästä), jossa on maksimaalinen automatismi, impulssi kulkee eteislihasten, eteiskammiolmukkeen, His-nipun läpi jalkoineen ja menee kammioihin jännittäen samalla johtavan järjestelmän osissa jo ennen oman automatismin ilmentymistä.

Sydänlihaksen ulkopinnalla tapahtuva viritys jättää tämän osan elektronegatiiviseksi suhteessa alueisiin, joita viritys ei ole koskettanut. Kuitenkin johtuen siitä, että kehon kudoksilla on sähkönjohtavuus, biovirrat projisoidaan kehon pinnalle ja ne voidaan rekisteröidä ja tallentaa liikkuvalle nauhalle käyrän muodossa - elektrokardiogrammi.

Miltä eteisvärinä näyttää EKG:ssä?

EKG:n tulosten perusteella lääkäri pystyy tunnistamaan rytmihäiriön syyn.

Rytmihäiriöiden ilmenemismuotoja aiheuttavien tekijöiden määrä on suuri, aina neuropsykiatrisista häiriöistä vakaviin orgaanisiin sydämen vaurioihin. Etiologisten tekijöiden pääryhmät ovat:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän orgaaniset tai toiminnalliset sairaudet (sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus, perikardiitti).
• Ekstrakardiaaliset tekijät - hermoston säätelyhäiriöt, stressaavat tilat, hormonaaliset häiriöt.
• Huonot tavat - alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeriippuvuus.
• Traumaattiset vauriot, hypotermia tai päinvastoin ylikuumeneminen, hapenpuute.
• Tietyntyyppisten lääkkeiden ottaminen - diureetit, sydämen glykosidit aiheuttavat rytmihäiriöitä sivuvaikutuksina.
• Idiopaattiset (riippumattomat) rytmihäiriöt - tässä tapauksessa sydämessä ei ole muutoksia, rytmihäiriö toimii itsenäisenä sairautena.

sinusarytmia

Sydämen rytmille on ominaista kiihtymis- ja hidastuminen. Rytmihäiriön syynä on muutos n.vagusin sävyssä sisään- ja uloshengityksen aikana, impulssin muodostumisen häiriö solmussa tai autonomisen toimintahäiriön oireyhtymä.

EKG:ssä sinusarytmia kirjataan vaihteluina R-aaltojen välisissä väleissä, yli 0,15 sekunnin välein rytmi muuttuu epäsäännölliseksi. Ei vaadi erityistä terapiaa.

Sinustakykardia diagnosoidaan, kun syke on yli 90 lyöntiä minuutissa rennossa tilassa (harjoituksen ulkopuolella). Sinusrytmi säilyy oikeassa muodossa.

EKG:ssä havaitaan kiihtyneen sykkeen muodossa. Tämän tilan syyt jaetaan ekstrakardiaalisiin (kilpirauhasen vajaatoiminta, anemia, kuume) ja sydämensisäisiin (MI, sydämen vajaatoiminta). Hoito on suunnattu taustalla olevaan sairauteen, joka aiheutti tämän tilan.

Sinusbradykardialle on ominaista säännöllinen mutta hidas sinusrytmi(alle 65 lyöntiä minuutissa).

EKG:ssä sille on ominaista rytmin hidastuminen. Sinusbradykardian ekstrakardiaalinen muoto johtuu myrkyllisistä vaikutuksista sinoatriaaliseen solmukkeeseen tai parasympaattisen järjestelmän hallitsemisesta rytmin säätelyssä. Esiintyy β-salpaajien, sydämen glykosidien yliannostuksen yhteydessä; virushepatiitti, influenssa; kilpirauhasen vajaatoiminta.

Extrasystole

Tämäntyyppisiin rytmihäiriöihin liittyy koko sydänlihaksen tai jonkin osaston poikkeuksellisia supistuksia, jotka johtuvat eteisestä tai kammioista tulevasta spontaanista sähköimpulssista. Tämäntyyppinen rytmihäiriö on melko vaarallinen tila, varsinkin kun se on ryhmä, koska se voi kehittyä kammiovärinäksi tai kammiotakykardiaksi.

EKG:ssä tallennetaan ennenaikainen kammio- tai eteiskompleksi ja säilyy normaali lisärytmi. Jos varhainen ekstrasystole on kiinnitetty, se voidaan asettaa edellisen kompleksin hampaan päälle, minkä vuoksi jälkimmäisen muodonmuutos ja laajeneminen on mahdollista. Ekstrasystolin lopussa tapahtuu aina kompensoiva tauko - seuraava P-QRST-sykli viivästyy.

Impulssin johtumishäiriöt paroksismaalisessa takykardiassa

Kliininen kuva on samanlainen kuin ekstrasystolalla, aivan kuten äkillisesti alkaa ja päättyy nopeasti, ero on sydämen sykkeessä, joka on jopa 240 lyöntiä minuutissa eteismuodossa ja hemodynaamisissa häiriöissä kammiomuodossa.

EKG:ssä - muuttunut P-aalto, joka edeltää QRS-kompleksia, P-R-väli pidennetään, ST-kompleksi on alttiina toissijaisille muutoksille. Ennen sydänkäyrän, kammioiden tai supraventrikulaaristen ekstrasystolien hyökkäystä voidaan tallentaa impulssin johtumishäiriöt.

Toinen nimi on esto. Alkuperäpaikan mukaan ne jaetaan:

• Sinoatriaalinen salpaus - sinoatriaalisesta solmusta tulevat impulssit eivät pääse eteiseen, mikä on tyypillistä sydämen rakenteelliselle vauriolle. Hoito on suunnattu taustalla olevaan sairauteen.
• Eteisensisäinen salpaus - havaitaan sydänsairauksissa, sydänlihastulehduksissa, sepelvaltimotaudissa sekä joidenkin rytmihäiriölääkkeiden myrkytyksen yhteydessä.
• Atrioventrikulaarinen (AV) salpaus on viivästys impulssin johtumisessa eteisestä kammioon. Esiintyy tulehduksellisten ja tuhoavien prosessien aikana sydämessä, sydäninfarktissa. Lisääntynyt ärsytys n.vagus vaikuttaa myös AV-salpauksen esiintymiseen;
• Intraventrikulaarinen salpaus - esiintyy sydämen johtumisjärjestelmässä (His-nipun häiriöt, His-tuotteen oikean ja vasemman jalan esto).Tällainen salpaus ei vaadi erityistä hoitoa.
• Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä tai kammioiden ennenaikainen depolarisaatio. Se kehittyy lisäreittien ilmaantuessa. Se vaikuttaa miehiin useammin kuin naisiin. Erillinen oireyhtymä ei vaadi hoitoa, joissakin tapauksissa, kun niitä yhdistetään paroksismaaliseen takykardiaan, määrätään β-salpaajia, sydämen glykosideja.

EKG:ssä tämän tyyppisille rytmihäiriöille on ominaista kammioiden ja eteissupistusten (PQRS-kompleksi) häviäminen, P-aaltojen hallitseminen ja kammiokompleksien muodonmuutos.

Eteisvärinän esiintymistiheys on ekstrasystolisen jälkeen. Sille on ominaista se, että viritystä ja supistumista tapahtuu vain tietyissä eteisen paikoissa, kun taas yleistä viritystä ei yleensä ole. Tämä ilmiö estää sähköisen impulssin johtumisen AV-solmuun.

EKG:ssä sille on ominaista kaksi ominaista muutosta: P-aallon puuttuminen (eteiset eivät ole kiihtyneet, sen sijaan - eteisaallot) ja erilainen intervalli QRS-kompleksin välillä.

Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa yhden sydänsyklin aikana esiintyy kaoottista eteisen yksittäisten lihassäikeiden kiihtymistä ja supistumista.

Sydänsairaudet vaativat kattavan tutkimuksen. Niiden joukossa on sydämen rytmihäiriö. Ensimmäinen diagnostinen tapahtuma johon kardiologi ohjaa potilaan, on EKG.

Elektrokardiogrammissa biosähköistä toimintaa sydän heijastuu hampaiden, välien ja osien muodossa. Niiden pituudella, leveydellä ja hampaiden välisellä etäisyydellä on normaalisti tietyt arvot. Näiden parametrien muuttaminen antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää rikkomukset sydänlihaksen työssä.

Useimmissa tapauksissa riittää EKG:n suorittaminen, jotta kardiologi voi diagnosoida potilaan oikein. Muita tutkimustyyppejä suoritetaan patologisen prosessin tyypin määrittämiseksi.

EKG:n muutoksilla voidaan todeta, kärsiikö potilas värinästä (värinä) tai eteislepatusta. Tuloksen purkaminen tekee tarkasti selväksi, mikä potilasta huolestuttaa. Eteislepatukselle on ominaista nopea, mutta säännöllinen sydämen supistumisrytmi, kun taas värinän aikana rytmi häiriintyy, eteisen eri lihassäikeryhmät supistuvat epäjohdonmukaisesti keskenään.

Ensimmäiset merkit

Elektrokardiogrammi näyttää taudille ominaisia ​​merkkejä. Eteisvärinä EKG:ssä näyttää tältä:

1. Elektrokardiografiassa ei ole P-aaltoa (tämä aalto on normaalin EKG:n pakollinen osa).
2. Epäsäännöllisten f-aaltojen esiintyminen koko sydämen syklin ajan. Ne eroavat toisistaan ​​amplitudiltaan ja muodoltaan. Tietyissä johdoissa nämä aallot tallennetaan parhaiten. Näitä ovat V1, V2, II, III. aVF. Nämä aallot johtuvat eteisvärinästä.
3. Kammioiden epäsäännöllisyys kompleksit R-R(epätasaisuus, eripituiset R-R-välit). Se osoittaa epänormaalia kammiorytmiä;
4. QRS-kompleksit erottuvat muuttumattomasta ulkonäöstään ja epämuodostumamerkkien puuttumisesta.

EKG:ssä erotetaan pieni- tai suuriaaltoinen eteisvärinän muoto (riippuen aaltojen asteikosta f).

Rintakipu on yksi mahdollisia oireita eteisvärinä

Eteisvärinän kliiniset oireet korostuvat taudin edetessä. Ne voivat vaihdella huomattavasti potilaasta toiseen.

Eteisvärinän merkkejä, jotka näkyvät elektrokardiogrammissa, täydentävät oireet, jotka ovat havaittavissa potilaalle itselleen. Puhumme tällaisista tuskallisista tiloista:

• runsas hikoilu;
• heikkous;
• kardiopalmus;
• rintakipu.

Kroonisesta eteisvärinästä kärsivä potilas ei välttämättä edes ole tietoinen sairaudestaan, jos sille on ominaista oireeton kulku. Tässä tapauksessa vain elektrokardiografisen tutkimuksen tulos voi määrittää patologian olemassaolon.

Elektrokardiografisten ilmenemismuotojen tyypit, eli EKG:ssä näkyvät oireet, vastaavat kliiniset oireet sairaus potilaalla. Tämän pätevän asiantuntijan ansiosta on mahdollista ymmärtää tarkasti, mikä potilasta huolestuttaa ja minkälaista apua hän tarvitsee.

Eteisvärinä viittaa vakaviin patologioihin, sillä on merkittävä esiintymisen syy, joka on hoidettava yhdessä rytmihäiriön kanssa.

Taudin syistä voidaan mainita:

• endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö,
• ateroskleroottiset muutokset verisuonissa,
• sydämen vajaatoiminta,
• häiriöt kehon vesi-suolatasapainossa,
• kardioskleroosi,
• happo-emästasapainohäiriöt,
• synnynnäisiä tai hankittuja sydänvikoja,
• kardiomyopatia,
• verenpainetauti,
• sydämen kasvaimet
• munuaisten vajaatoiminta,
• kirurgiset toimenpiteet sydämeen ja verisuoniin,
• sydänlihastulehdus.

Taudin syy on mahdollista selvittää potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen, ja eteisvärinän EKG:llä on tärkeä rooli tässä asiassa - lääkäri huomaa siinä tyypilliset patologian merkit.

Lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin analyysin ominaisuuksiin, kun ne tulkitsevat potilaiden elektrokardiogrammia, joilla epäillään eteisvärinää:

• P-aallon puuttuminen toimeksiantopaikoissa.
• Usein esiintyvät ja epäsäännölliset sädeaallot, jotka johtuvat kaoottisesta kiihtymisestä ja eteissupistumisesta. Määritä f-aaltojen amplitudin suuraalto- ja pieniaaltomuoto. Suuriaaltomuoto, jonka indikaattori on yli millimetri, havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät cor pulmonalesta kroonisessa muodossa, sekä niillä, jotka kärsivät mitraalisen ahtaumasta. Pieniaaltomuoto on luontainen potilaille, joilla on sydänlihastulehdus, sydäninfarkti, tyrotoksikoosi, myrkytys, kardioskleroosi.

Miten EKG otetaan?

Moni varmaan osaa vastata tähän kysymykseen. EKG:n tekeminen tarvittaessa ei myöskään ole vaikeaa - jokaisessa klinikassa on elektrokardiografi. EKG tekniikka? Vain ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että hän on niin tuttu kaikille, mutta sillä välin vain sydänsähkökäyrän ottamiseen erikoiskoulutuksen saaneet terveydenhuollon työntekijät tuntevat hänet. Mutta tuskin meidän kannattaa mennä yksityiskohtiin, koska kukaan ei anna meidän tehdä sellaista työtä ilman valmistautumista.

Joten täysin rauhallinen potilas riisuutuu vyötäröä myöten, vapauttaa jalkansa ja makaa sohvalle, ja hoitaja erikoisratkaisu voitelee tarvittavat paikat (johdot), kiinnittää elektrodit, joista eriväriset johdot menevät laitteeseen, ja ottaa kardiogrammin.

Lääkäri sitten tulkitsee sen, mutta jos olet kiinnostunut, voit yrittää selvittää omat hampaasi ja välit itse.

Hampaat, johdot, välit

Ehkä tämä osio ei kiinnosta kaikkia, niin se voidaan ohittaa, mutta niille, jotka yrittävät selvittää EKG:nsä itse, se voi olla hyödyllistä.

EKG:n hampaat on merkitty latinalaisin kirjaimin: P, Q, R, S, T, U, joissa jokainen hampaat heijastaa tilaa eri osastoja sydämet:

• P - eteisen depolarisaatio;
• QRS-kompleksi - kammioiden depolarisaatio;
• T - kammioiden repolarisaatio;
• Pieni U-aalto voi viitata distaalikammioiden johtumisjärjestelmän repolarisaatioon.

EKG:n tallentamiseen käytetään yleensä 12 kytkentää:

• 3 standardia - I, II, III;
• 3 vahvistettua unipolaarista raajajohdinta (Goldbergerin mukaan);
• 6 vahvistettu unipolaarinen rintakehä (Wilsonin mukaan).

Joissakin tapauksissa (rytmihäiriöt, sydämen epänormaali sijainti) on tarpeen käyttää ylimääräisiä unipolaarisia rinta- ja kaksisuuntaisia ​​johtoja ja Nebun mukaan (D, A, I).

Salauksen purkamisen yhteydessä EKG-tulokset mittaa sen komponenttien välisten välien kesto. Tämä laskelma on tarpeen rytmin taajuuden arvioimiseksi, jossa hampaiden muoto ja koko eri johtimissa ovat indikaattori rytmin luonteesta, sydämessä tapahtuvista sähköilmiöistä ja (jossain määrin) sähköisestä aktiivisuudesta. sydänlihaksen yksittäisistä osista, eli elektrokardiogrammi näyttää, kuinka sydämemme toimii kyseisenä tai muuna ajanjaksona.

EKG-analyysi

EKG:n tarkempi tulkinta suoritetaan analysoimalla ja laskemalla hampaiden pinta-ala erityisillä johtimilla (vektoriteoria), mutta käytännössä ne yleensä pärjäävät sellaisella indikaattorilla kuin sähköakselin suunta, joka on kokonais QRS-vektori. On selvää, että jokainen rintakehä on järjestetty omalla tavallaan ja sydämellä ei ole niin tiukkaa sijaintia, kammioiden painosuhde ja niiden sisällä oleva johtavuus ovat myös kaikille erilaisia, joten dekoodauksessa vaaka- tai pystysuunta tästä vektorista on osoitettu.

Lääkärit analysoivat EKG:n peräkkäisessä järjestyksessä määrittäen normin ja rikkomukset:

1. Arvioi syke ja mittaa syke (normaalilla EKG:llä - sinusrytmi, syke - 60-80 lyöntiä minuutissa);
2. Intervallit (QT, normaali - 390-450 ms) lasketaan kuvaamalla supistumisvaiheen (systolian) kestoa erityisellä kaavalla (useammin käytän Bazett-kaavaa). Jos tätä väliä pidennetään, lääkärillä on oikeus epäillä sepelvaltimotautia, ateroskleroosia, sydänlihastulehdusta, reumaa. Ja hyperkalsemia päinvastoin johtaa QT-ajan lyhenemiseen. Intervalleista heijastuva pulssinjohtavuus lasketaan tietokoneohjelmalla, mikä lisää merkittävästi tulosten luotettavuutta;
3. EOS:n sijaintia aletaan laskea isoliinista hampaiden korkeutta pitkin (normaalisti R on aina korkeampi kuin S) ja jos S ylittää R:n ja akseli poikkeaa oikealle, he ajattelevat hampaiden toiminnan rikkomuksia. oikea kammio, jos päinvastoin - vasemmalle, ja samaan aikaan S:n korkeus on suurempi kuin R II ja III johdoissa - epäillään vasemman kammion hypertrofiaa;
4. Tutkitaan QRS-kompleksia, joka muodostuu sähköisten impulssien johtumisen aikana kammiolihakseen ja määrittää viimeksi mainitun toiminnan (normi on patologisen Q-aallon puuttuminen, kompleksin leveys on enintään 120 ms) . Jos tämä aikaväli siirtyy, he puhuvat Hänen kimpun jalkojen estämisestä (täydestä ja osittaisesta) tai johtumishäiriöstä. Ja epätäydellinen esto His-kimpun oikea haara on elektrokardiografinen kriteeri oikean kammion hypertrofialle, ja His-kimpun vasemman haaran epätäydellinen salpaus voi viitata vasemman kammion hypertrofiaan;
5. Kuvataan ST-segmentit, jotka heijastavat sydänlihaksen alkutilan palautumisjaksoa sen täydellisen depolarisaation jälkeen (joka sijaitsee normaalisti isoliinilla) ja T-aaltoa, joka kuvaa molempien kammioiden repolarisaatioprosessia, joka on suunnattu ylöspäin. , on epäsymmetrinen, sen amplitudi on kestoltaan hampaan alapuolella, se on pidempi kuin QRS-kompleksi.

Vain lääkäri suorittaa dekoodaustyön, mutta jotkut ambulanssien ensihoitajat tunnistavat täydellisesti yleisen patologian, mikä on erittäin tärkeää hätätapauksissa. Mutta ensin sinun on silti tiedettävä EKG-normi.

Tältä näyttää terveen ihmisen kardiogrammi, jonka sydän toimii rytmillisesti ja oikein, mutta kaikki eivät tiedä mitä tämä tietue tarkoittaa, joka voi muuttua erilaisissa fysiologisissa olosuhteissa, kuten raskauden aikana. Raskaana olevilla naisilla sydän on eri asennossa rinnassa, joten sähköinen akseli siirtyy. Lisäksi jaksosta riippuen sydämen kuormitusta lisätään. EKG raskauden aikana heijastaa näitä muutoksia.

Kardiogrammin indikaattorit ovat myös erinomaisia ​​lapsilla, ne "kasvavat" vauvan mukana, joten ne muuttuvat iän mukaan, vasta 12 vuoden kuluttua lapsen EKG alkaa lähestyä Aikuisten EKG henkilö.

Kammiovärinä

Tämäntyyppinen rytmihäiriö on erittäin vakava patologia, joka liittyy terminaalisiin tiloihin. Värinän syitä ovat sydäninfarkti, sähköisku, lääkemyrkytys. Jos tämä patologia ilmenee, minuutit lasketaan, on tarpeen suorittaa hätäsähködefibrillointi.

EKG:ssä se näytetään yhden amplitudin aallona, ​​jolla on mahdotonta purkaa komplekseja ja hampaita, rytmitaajuus on 250-300 lyöntiä minuutissa. Selkeää isoliinia ei ole.

Huonoin diagnoosi: sydänkohtaus

Vakavin diagnoosi EKG:ssä on tietysti sydäninfarkti, jonka tunnistamisessa sydänkäyrä on päärooli, koska juuri hän (ensimmäinen!) löytää nekroosivyöhykkeitä, määrittää kudosten sijainnin ja syvyyden. leesio, ja se voi erottaa akuutin sydänkohtauksen menneisyyden aneurysmista ja arpeista.

Klassisia sydäninfarktin merkkejä EKG:ssä ovat syvän Q-aallon (OS) rekisteröinti, ST-segmentin nousu, joka muuttaa muotoa R:tä, tasoittaa sitä ja sitä seuraava negatiivinen, terävä tasakylkinen T-aalto. ST-segmentistä visuaalisesti muistuttaa kissan selkää ("kissa"). Kuitenkin sydäninfarkti erotetaan Q-aallon kanssa ja ilman.

Sydäninfarkti - vakava komplikaatio sydämen patologiat (hypertensio, rytmihäiriöt). Sydänkohtauksen oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin akuutin angina pectoriksen oireet, mutta lääkkeet pysäyttävät ne huonosti. Tämän patologian myötä verenkierto muuttuu, mikä aiheuttaa sydänkudoksen kuoleman. Potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa sairaanhoito. Ensimmäisellä tilaisuudella hänelle näytetään EKG.

Sydämen kardiogrammi

Ihmisen elimet lähettävät heikkoja virtoja. Tätä kykyä käytetään elektrokardiografin - laitteen, joka tallentaa sähköisiä impulsseja, toiminnassa. Laite on varustettu:

• mekanismi, joka vahvistaa heikkoja virtoja;
• laite jännitteen mittaamiseksi;
• tallennuslaite (toimii automaattitilassa).

Laitteen laatiman kardiogrammin perusteella lääkäri tekee diagnoosin. Ihmisen sydämen erityinen kudos (johtamisjärjestelmä) lähettää signaaleja lihakselle rentoutua ja supistua. Sydänsolut reagoivat signaaleihin, ja kardiografi tallentaa ne. Sähkö jaksot sydämen soluissa:

• depolarisaatio (sydänlihassolujen negatiivisen varauksen muutos positiiviseksi);
• repolarisaatio (negatiivisen solunsisäisen varauksen palauttaminen).

Vaurioituneiden solujen sähkönjohtavuus on huomattavasti pienempi kuin terveiden. Tämä ero on kiinnitetty kardiogrammiin.

Jotta voisit tulkita kardiografitallentimen alta tulleita hämmentäviä kaavioita, sinun on tiedettävä joitain hienouksia. Intervallit ja hampaat näkyvät selvästi kardiogrammissa. Ne on merkitty kirjaimilla P, T, S, R, Q ja U. Jokainen kaavion elementti heijastaa sydämen jonkin osan työtä. "Osallisen" patologian diagnosoinnissa:

1. Q - kammioiden välisten kudosten ärsytys;
2. R - sydänlihaksen yläosan ärsytys;
3. S - kammioiden seinämien ärsytys; normaalisti sillä on vektorille R käänteinen vektori;
4. T - kammioiden "lepo";
5. ST - "lepo"-väli.

Yleensä sydämen kardiogrammin ottamiseksi käytetään kahtatoista tallennuselektrodia. Sydäninfarktissa rintakehän vasemman puolen elektrodien tiedot (V1-V6) ovat merkittäviä.

Lääkärit "lukevat" EKG:n mittaamalla värähtelyjen välisten intervallien pituuden. Saatujen tietojen avulla voimme analysoida rytmiä, ja hampaat heijastavat sydämen supistusten voimakkuutta. Normin ja rikkomusten määrittämiseksi on algoritmi:

1. Sydämen rytmin ja supistuksen indikaatioiden analyysi;
2. Aikavälien laskeminen;
3. Sydämen sähköakselin laskenta;
4. QRS-kompleksin tutkimus;
5. ST-segmenttien analyysi.

Tärkeä! Sydäninfarkti, jossa ei ole ST-segmentin nousua, voi johtua kolesteroliplakin repeämisestä. Plakkiin kertyneet verihiutaleet aktivoivat hyytymisjärjestelmän, muodostuu veritulppa. Tulehdusprosessi voi myös johtaa plakin repeämiseen.

Sydänkohtauksen yhteydessä sydänlihaksen osat kuolevat riittämättömän verenkierron vuoksi. Sydämen kudokset ovat hapen ja ravintoaineiden puutteessa ja lakkaavat suorittamasta tehtäväänsä. Itse sydänkohtaus koostuu kolmesta vyöhykkeestä:

• iskemia (alkuaste, repolarisaatioprosessit ovat häiriintyneet);
• vaurioalue (syvemmät rikkomukset, depolarisaatio- ja repolarisaatioprosessit häiriintyvät);
• nekroosi (kudokset alkavat kuolla, repolarisaatio- ja depolarisaatioprosessit puuttuvat kokonaan).

Asiantuntijat huomauttavat useita nekroosityyppejä:

• subendokardiaalinen (sisäpuolella);
• subepikardiaalinen (ulkopuolella, kosketuksissa ulkokuoreen)
• intramuraalinen (kammion seinämän sisällä, ei joudu kosketuksiin kalvojen kanssa);
• transmuraalinen (koko seinän tilavuudella).

Sydäninfarktin EKG-merkit:

• sydänlihaksen supistusten taajuus kasvaa;
• ST-segmentti nousee, sen tasaista laskua havaitaan;
• QRS-keston lisääminen;
• R-aalto muuttuu.

Patologia, joka aiheutti muutoksen

Ominaispiirteet

Tärkeä! Intramuraalinen infarkti (ei Q) kehittyy sydänlihaksen seinämän sisällä. Depolarisaatio ohittaa sen molemmilta puolilta, joten Q-aaltoa ei yleensä tallenneta.

Nekroosissa on useita vaiheita:

• vaurio (akuutti) - enintään kolme päivää;
• akuutti - enintään kolme viikkoa;
• subakuutti - enintään kolme kuukautta;
• arpia - koko loppuelämä.

infarktin vaihe

Graafinen kuva kardiogrammissa

Ominaispiirteet

Tärkeä! Useimmilla paikkakunnilla EKG:n voi ottaa myös kotona soittamalla ambulanssiin. Lähes jokaisesta ambulanssiautosta löytyy kannettava elektrokardiografi.

Lääkärit löytävät infarktialueen määrittämällä EKG-johdoissa näkyvät elimen kudokset:

• V1-V3 - kammioseinä edessä ja kudokset kammioiden välillä;
• V3-V4 - kammiot (edessä);
• I, aVL, V5, V6 - vasen kammio (vasen edessä);
• I, II, aVL, V5, V6 - kammio (ylhäällä edessä);
• I, aVL, V1-V6 - merkittävä leesio edessä;
• II, III, aVF - kammiot (takana alhaalta);
• II, III, aVF, V3-V6 - vasen kammio (ylhäällä).

Nämä ovat kaukana kaikista mahdollisista vaurioalueista, koska sydäninfarktin lokalisaatio voidaan havaita sekä oikeassa kammiossa että sydänlihaksen takaosissa. Purkamisen yhteydessä on oltava mahdollisimman paljon tietoa kaikista elektrodeista, jolloin sydäninfarktin sijainti EKG:ssä on riittävämpi.

Myös vaurioituneiden pesäkkeiden alue analysoidaan. Elektrodit "ampuvat" sydänlihakseen 12 pisteestä, "läpilyönti" -viivat yhtyvät sen keskelle. Jos kehon oikea puoli tutkitaan, vakiojohtoihin lisätään kuusi lisäjohtoa. Purkamisessa kiinnitetään erityistä huomiota nekroosikohdan läheisyydessä olevien elektrodien tietoihin.

Sydämen parasystole

Usein EKG:n päätelmissä voit löytää ilmaisun: "vasemman kammion hypertrofia". Yleensä ihmisillä, joiden sydän on kantanut lisäkuormaa pitkään, esimerkiksi liikalihavuuden vuoksi, on tällainen kardiogrammi. On selvää, että vasen kammio tällaisissa tilanteissa ei ole helppoa. Sitten sähköakseli poikkeaa vasemmalle ja S on suurempi kuin R.

sydämen vasemman (vasemman) ja oikean (oikean) kammion hypertrofia EKG:ssä

Lääkärin käytännössä termiä "parasystole" ei käytännössä käytetä. Käännettynä latinasta se tarkoittaa - sydämen itsenäistä supistumista, joka on riippumaton päätahdistimesta.

Tosiasia on, että kaikki poikkeukselliset lähteet vaativat selvennystä. Rytmihäiriöillä on alkuperänsä ja kehitysmekanisminsa. Sana "parasystole" löytyy edelleen suositusta kirjallisuudesta kollektiivisena nimenä rytmihäiriöille, jotka liittyvät muihin kohdunulkoisiin (heterotooppisiin) pesäkkeisiin.

Rytmihäiriöiden luokitukset perustuvat erilaisiin merkkeihin, joista jokaisella on omat haittapuolensa:

• kohdunulkoisen fokuksen anatomisen sijainnin mukaan - häiriöiden kehittymismekanismia ei oteta huomioon;
• automatismin, johtumisen tai kiihottumisen rikkomismekanismin mukaan - useimmissa tapauksissa kaikki toiminnot ovat rikottu kerralla;
• rytmitaajuuden mukaan - normo-, taky- ja bradyarytmian diagnoosin yhteydessä tyypin määrittämisalgoritmi alkaa, mutta se vaatii lisäselvitystä elektrokardiografisilla (EKG) tutkimuksilla;
• impulssin esiintymismekanismista riippuen (normaalissa ja ektooppisessa fokuksessa) - erillinen johtumishäiriöiden ja yhdistettyjen häiriöiden jako.

Parasystolen viimeinen variantti on lähin. Selvennetään, että ymmärrämme termin sydänlihaksen ylimääräisinä supistuksina vasteena impulsseille, jotka tulevat "parakeskuksesta", joka sijaitsee missä tahansa sydämen osassa.

Automaattinen impulssien tuottaminen on sydänlihassolujen fysiologinen toiminto. Tässä ne eroavat tavallisesta lihaskudoksesta. Yleensä impulssit syntyvät sinoatriaalisolmukkeessa. Sieltä ne leviävät kaikkiin sydämen osiin ja aiheuttavat oikean rytmin.

Parasystolinen keskus voi syntyä muualla ja edistää ennenaikaisia ​​supistuksia, ekstrasystoleja tai monimutkaisempaa häiriötä - eteisvärinää.

Vagushermon kohonneella sävyllä on merkitystä. Tämä mekanismi vallitsee terveillä ihmisillä, urheilijoilla.

Kohdunulkoisten aaltojen etenemisen sisäinen esto on mahdollista. Mutta heikolla sinussolmukkeella parasystolinen fokus osoittautuu aktiiviseksi. Yleensä korkeimman taajuuden omaava pulssi "voittaa".

Toisen rytmin lähteen sijainnista riippuen erotetaan seuraavat tyypit:

• kammion parasystole;
• koe;
• atrioventrikulaarisesta solmusta;
• polytooppinen (eri paikoista).

Lisäksi suhteessa normaaliin ekstrasystolen supistukseen voi olla:

• aikaisin ja myöhään;
• yksittäis-, ryhmä- ja allorytmia (jatkuva rytminen vuorottelu).

Kohdunulkoisen rytmin taajuuden mukaan:

• harvinainen (jopa 10 minuutissa);
• keskikokoinen (10–30);
• usein (yli 30).

Erota ohimenevät ja pysyvät muodot. Voit määrittää parasystolin tyypin EKG-kuvan mukaan.

Erota sydänperäiset ja muut syyt. Joissakin tapauksissa on mahdotonta muodostaa yhteyttä mihinkään syystä, sitten ekstrasystolia kutsutaan idiopaattiseksi.

Sydämiin kuuluvat:

• iskemia tai nekroosi sinussolmun alueella, muissa sepelvaltimotautia sairastavissa paikoissa, mikä saa eri alueet aktivoitumaan ja "selviytymään" itsestään;
• fokaalinen tai diffuusi tulehdus akuutissa ja kroonisessa sydänlihastulehduksessa (reumaattinen sydänsairaus, akuutti tarttuvat taudit, sepsis);
• metaboliset muutokset dystrofiassa;
• myosyyttien korvaaminen sidekudossoluilla niiden toimintojen rikkoutuessa (kardiomyopatia, kardioskleroosi);
• kyvyn palauttaa tarvittava energiataso (verenkiertohäiriö);
• sydänlihaskudoksen hypertrofia (hypertensio, sydämen vajaatoiminnan dekompensaatio, kardiomyopatiat);
• venttiilin toimintahäiriö syntymävikoja kehitystä, hankittuja muutoksia venttiileissä aikana tulehdusprosessit, vammat).

Sydämen ulkopuolisia syitä ovat mm liittyvät sairaudet toissijainen sydänlihaksen toimintahäiriöstä. Useimmiten näitä muutoksia "hallitaan" endokriinisillä elimillä:

• kilpirauhassairaudet (hypotyreoosi tai kilpirauhasen liikatoiminta, joka liittyy kilpirauhashormonien puutteeseen tai liialliseen synteesiin);
• lisämunuaisten sairaudet;
• diabetes.

EKG:ssä havaitaan parasystolisten pesäkkeiden aktivoituminen, kun:

• vegetovaskulaarinen dystonia, neuroosit;
• eri alkuperää oleva anemia (anemia);
• lääkkeiden yliannostus (sydänglykosidit);
• veren elektrolyyttikoostumuksen välttämättömän tasapainon rikkominen kaliumin, natriumin, magnesiumin ja kalsiumin välillä, ne ovat välttämättömiä sydänlihassolujen normaalin viritys- ja supistumisprosessin toteuttamiseksi.

Ihminen tuntee parasystolen kliiniset merkit seuraavasti:

• voimakkaat "iskut tai työnnät" rintaan;
• sydämen "pysäytys", "häipyminen";
• äkilliset sydämentykytyskohtaukset.

Yleisiä oireita ovat: huimaus, heikkous, pyörtyminen, yskivät liikkeet.

Ekstrasystolit eivät välttämättä aiheuta oireita, ja ne havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana.

Potilaan on suoritettava yleinen vastaanotto terapeutilla. Lääkäri yrittää selvittää parasystolin yhteyden muihin sairauksiin, hän löytää piilevän kurssin. On tarpeen puhua tunteistasi ja niiden riippuvuudesta tietystä syystä.

Jos potilas ottaa lääkkeitä, on tarpeen harkita uudelleen niiden tarkoituksenmukaisuutta, mahdollisuutta vaikuttaa sydämen rytmiin.

Sukuhistoria otetaan aina huomioon - sukulaisten taipumus samanlaisiin sairauksiin.

Potilaan auskultoinnin avulla voit tunnistaa rytmihäiriöt, laskea sydämenlyöntien lukumäärän. Kohonnut verenpaine osoittaa roolin korkea verenpaine sydänlihaksen jännityksessä.

Yleiset verikokeet ja biokemialliset testit suoritetaan häiriöiden mekanismin tarkemmin tunnistamiseksi:

• Vähentynyt hemoglobiini ja punasolut - osoittavat anemiaa.
• Kolesterolin, triglyseridien ja lipoproteiinien muuttunut tasapaino viittaa ateroskleroosin kehittymiseen sydämen verisuonissa.
• Verensokeritaso - ensisijainen diagnoosi diabetes mellitus.
• Elektrolyyttikoostumuksen määrittäminen osoittaa ravitsemuksellisia puutteita.

Joskus potilaalle määrätään syvempiä hormonaalisen taustan tutkimuksia, on suositeltavaa kääntyä endokrinologin puoleen.

Sydämen syiden tunnistamiseksi se on välttämätöntä täysi tutkimus, mukaan lukien vikojen, fysiologisten poikkeavuuksien, verisuonten ateroskleroosin seurausten erotusdiagnoosi.

1. EKG näyttää melko tarkasti toisen sydämentahdistimen sijainnin, antaa sinun erottaa kammiotyypin muista, tunnistaa allorrytmian. Tämä menetelmä on saatavilla poliklinikka- ja poliklinikkatasolla. Mahdollistaa rytmimuutoksia aiheuttavien sydänsairauksien oireiden tunnistamisen. Liikuntatestausta suositellaan havaitsemaan piilevä muoto (oireeton), yhteys fyysiseen aktiivisuuteen ja hermoston säätelyn vaikutus. Käytetään pyöräergometriatestejä, juoksumatolla kävelyä, portaiden testejä.
2. Jos parasystoleja esiintyy harvoin, Holter-seurantamenetelmä auttaa: potilaalle annetaan päivän ajan elektrodeja, joista tiedot tallennetaan jopa yöunen aikana. Dekoodauksen avulla voit määrittää ekstrasystolan syyn.
3. Dopplerografia on erittäin informatiivinen menetelmä sydänvikojen, mitraaliläpän prolapsin asteen ja sydänlihaksen varareservien havaitsemiseksi. Näytöllä oleva kuva visualisoi supistumisprosessin, sen vaiheet. Samalla suoritetaan indikaattoreiden määrällinen analyysi.
4. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on valintamenetelmä sydänlihaksen kaikkien osien oikean toiminnan diagnosoimiseksi ja korvauksen tunnistamiseksi arpikudoksella.

Hoito

Kun olet tunnistanut parasystolen aiheuttaneen taudin, sinun tulee harkita huolellisesti kardiologin suosituksia hoito-ohjelmasta ja hoidosta. Kussakin tapauksessa määrätään erilaisia ​​lääkkeitä, joten sinun ei pitäisi oppia naapureiden tai tuttavien kokemuksista.

Päivittäisessä rutiinissa on välttämätöntä varata riittävästi aikaa lepoon, rentoutumiseen, liikuntaan ja nukkumiseen.

Hoito ei onnistu alkoholijuomien (mukaan lukien oluen) väärinkäytöllä, tupakoinnilla. Näistä tavoista on päästävä eroon.

Ravitsemuksessa ei ole erityistä ruokavaliota, mutta ravitsemusasiantuntijat suosittelevat voimakkaiden ärsyttävien aineiden poistamista ruoasta:

• paistetut ja savustetut liharuoat;
• korkearasvaiset maitotuotteet;
• Voi ja eläinrasvat;
• vahva tee ja kahvi;
• mausteisia mausteita ja kastikkeita.

Älä syö liikaa, on parempi syödä usein, mutta pieninä annoksina. Etusija annetaan keitetylle ja höyrytetylle kalalle, siipikarjalle, tuoreille vihanneksille, hedelmille.

varten lääkehoito käyttää:

1. Rauhoittavat aineet kasviperäinen valmistettu mintusta, valerianista, emäjuuresta. Tarvittaessa lääkäri määrää rauhoittavia lääkkeitä.
2. Sydänsolujen aineenvaihdunnan parantamiseksi määrätään Retabolil, Panangin, Riboxin.
3. Suurilla matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuuksilla suositellaan statiineja, nikotiinihappoa injektioissa.
4. β-adrenergisiä salpaajia (Isoptin, Obzidan) määrätään orgaanisiin muutoksiin estämään impulssin siirtymistä parakeskuksista.

Kirurgisiin tekniikoihin turvaudutaan, jos lääkehoito on epäonnistunut tai niitä ei voida käyttää (raskaus). Vähiten vaarallinen tapa on virityspisteen radiotaajuinen ablaatio. Katetri, jonka päässä on radiotaajuussäteilijä, tuodaan sydämeen suurten suonien kautta. Katetrin pää asennetaan väitettyjen heterotooppisten pesäkkeiden alueelle ja niiden kohdennettu tuhoaminen suoritetaan. Törmäyskohtaan muodostuu arpi.

Hallitsemattoman parasystolen vaarallisimmat seuraukset voivat olla:

• kammiovärinä, joka johtaa kuolemaan;
• kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodostuminen, jossa sydänlihaksen kyky supistua ja työntää verta asteittain vähenee.

Kliinikot ja tutkijat suorittavat sydämen heterotooppisten pesäkkeiden (parasystolisten) tutkimusta. Muuttuneen neurohormonaalisen säätelyn vaikutus sydämeen tunnetaan yleisesti. Tämä prosessi on erityisen tärkeä lapsen kasvun aikana, murrosiässä, vaihdevuosien aikana. Ihmisen tulee kiinnittää eniten huomiota terveyteen näinä herkkinä elämänjaksoina.

Holterin menetelmä

Vakiotilanteissa henkilöllä diagnosoidaan eteisvärinä hänen valituksensa ja alkudiagnoosin yhteydessä havaittujen sairauden oireiden perusteella. Potilaan ja elektrokardiografisen diagnoosin tuloksen kyseenalaistaminen riittää, jos taudilla ei ole vakavia komplikaatioita.

Jos EKG ei anna riittävästi tietoa potilaan tilasta, kardiologi lähettää hänet lisätutkimuksiin:

1. Ekokardioskooppi.
2. Radiografia.
3. Veren ja virtsan biokemialliset analyysit.
4. Sydämen johtumisjärjestelmän transesofageaalinen tutkimus.

Tärkeä vaihe eteisvärinää sairastavan potilaan tutkimuksessa on erotusdiagnoosi: on välttämätöntä erottaa sairaus muista patologisista tiloista, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Erotusdiagnoosi tehdään seuraavilla patologioilla:

• sinustakykardia;
• eteislepatus;
• supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia;
• kammion paroksysmaalinen takykardia.

EKG-tulosten avulla kardiologi voi erottaa eteisvärinän yllä mainituista sydänsairauksista.

XM EKG - mikä lyhenne tämä on käsittämätön? Ja siksi he kutsuvat pitkää ja jatkuvaa EKG:n tallennusta kannettavalla kannettavalla nauhurilla, joka tallentaa EKG:n magneettinauhalle (Holter-menetelmä). Tällaista elektrokardiografiaa käytetään erilaisten ajoittain esiintyvien häiriöiden havaitsemiseen ja rekisteröimiseen, joten tavallinen EKG ei aina pysty tunnistamaan niitä.

Lisäksi poikkeamia voi esiintyä tiettyinä aikoina tai tietyissä olosuhteissa, joten potilas pitää erittäin yksityiskohtaista päiväkirjaa voidakseen verrata näitä parametreja EKG-tietueeseen. Siinä hän kuvaa tunteitaan, määrittää lepoajan, unen, valveillaoloajan, kaiken voimakkaan toiminnan, panee merkille taudin oireet ja ilmenemismuodot.

Tällaisen seurannan kesto riippuu siitä, mihin tarkoitukseen tutkimus määrättiin, mutta koska yleisin on EKG-rekisteröinti päivän aikana, sitä kutsutaan päivittäiseksi, vaikka nykyaikaiset laitteet mahdollistavat seurannan jopa 3 päivää. Ihon alle istutettu laite kestää vielä kauemmin.

24 tunnin Holter-seuranta on määrätty rytmi- ja johtumishäiriöille, sepelvaltimotaudin kivuttomille muodoille, Prinzmetalin angina pectorialle ja muille. patologiset tilat. Myös holterin käyttöaiheita ovat keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäolo potilaassa (sen toiminnan hallinta) ja rytmihäiriölääkkeiden käyttö. lääkkeet ja lääkkeet iskemian hoitoon.

Holter-monitorointiin valmistautuminen on myös helppoa, mutta miesten tulee ajaa parranajon elektrodit kiinnitettyyn kohtaan, sillä hiusraja vääristää tallennusta. Vaikka uskotaan, että 24 tunnin seuranta ei vaadi erityistä valmistautumista, potilaalle yleensä kerrotaan, mitä hän voi tehdä ja mitä ei.

Tietenkään et voi sukeltaa kylpyyn, laite ei pidä vesitoimenpiteistä. On niitä, jotka eivät hyväksy suihkua, se jää vain kestämään, valitettavasti. Laite on herkkä magneeteille, mikroaalloille, metallinpaljastimille ja suurjännitejohdoille, joten on parempi olla testaamatta sen vahvuutta, se silti tallentaa väärin. Hän ei pidä synteettistä ja kaikenlaisista metallikoruista, joten sinun tulee hetkeksi vaihtaa puuvillavaatteisiin ja unohtaa korut.

Polkupyörä ja EKG

Jokainen on kuullut jotain tällaisesta pyörästä, mutta kaikki eivät ole olleet sillä (ja kaikki eivät voi). Tosiasia on, että sepelvaltimon verenkierron vajaatoiminnan, kiihtyvyys- ja johtumishäiriöiden piilomuodot havaitaan huonosti levossa otetussa EKG:ssä, joten on tapana käyttää ns. polkupyöräergometrista testiä, jossa kardiogrammi tallennetaan annostetulla lisäyksellä (joskus). jatkuvat) kuormat. EKG:n aikana rasituksen kanssa yleinen reaktio potilasta tähän toimenpiteeseen valtimopaine ja pulssi.

Polkupyöräergometrinen testi määrätään tarvittaessa:

• Selvittää sepelvaltimotaudin, piilevässä muodossa esiintyvien rytmi- ja johtumishäiriöiden diagnoosia;
• Arvioi sepelvaltimotaudin hoidon tehokkuutta;
• Valitse lääkkeet sepelvaltimotaudin vahvistettuun diagnoosiin;
• Valitse harjoitusohjelmat ja kuormitukset jakson aikana potilaiden kuntoutus sydäninfarktin jälkeen (ennen kuin kuukausi on kulunut sydäninfarktin alkamisesta, tämä on mahdollista vain erikoistuneissa klinikoissa!);
• Antaa prognostisen arvion sairastavien potilaiden tilasta iskeeminen sairaus sydämet.

Rasitus-EKG:llä on kuitenkin omat vasta-aiheensa, erityisesti sydäninfarktin epäily, rasitusrintakipu, aortan aneurysma, jotkut ekstrasystolat, krooninen sydämen vajaatoiminta tietyssä vaiheessa, rikkomus aivoverenkiertoa ja tromboflebiitti ovat esteenä testille. Nämä vasta-aiheet ovat ehdottomia.

Lisäksi on olemassa useita suhteellisia vasta-aiheita: jotkut sydänvauriot, hypertensio, paroksismaalinen takykardia, toistuva ekstrasystolia, eteiskammiokatkos jne.

Mikä on fonokardiografia?

FKG eli fonokardiografinen tutkimusmenetelmä mahdollistaa sydämen äänioireiden kuvaamisen graafisesti, objektivoinnin ja oikein korreloimaan äänet ja äänet (niiden muodot ja kesto) sydämen syklin vaiheisiin. Lisäksi fonografia auttaa määrittämään joitain aikavälejä, esimerkiksi Q - I -ääni, mitraaliläpän avausääni - II -ääni jne. FCG:llä EKG tallennetaan myös synkronisesti (pakollinen ehto).

Fonokardiografiamenetelmä on yksinkertainen, nykyaikaiset laitteet antaa sinun korostaa äänten korkea- ja matalataajuisia komponentteja ja esittää ne tutkijan havainnolle sopivimpana (verrattavissa auskultaatioon). Mutta patologisen melun sieppaamisessa FKG ei ylitä auskultaatiomenetelmää, koska sillä ei ole suurempaa herkkyyttä, joten se ei silti korvaa lääkäriä fonendoskoopilla.

Fonokardiografiaa määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen selventää sydämen sivuäänien alkuperää tai sydänläppäsairauden diagnoosia, määrittää sydänsairauksien kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ja myös jos sydäninfarktin jälkeen ilmenee epätavallisia auskultatiivisia oireita.

Dynaaminen tutkimus FCG:tä käyttäen tarvitaan aktiivisen reumaattisen sydänsairauden yhteydessä sydänvikojen muodostumismallin selvittämiseksi sekä infektoivassa endokardiitissa.

Näytä kaikki viestit, joissa on tunniste:

Voit kiittää asiantuntijaa avusta tai tukea VesselInfo-projektia suorittamalla mielivaltaisen maksun linkin kautta.