Oksaliplatiini maksaa etäpesäkkeitä vastaan. Näytä täysi versio. Maksametastaasien hoito kansanlääkkeillä

- sekundaarinen maksakasvain, joka johtuu pahanlaatuisten solujen leviämisestä toisessa elimessä sijaitsevasta ensisijaisesta pesästä. Mukana epäspesifiset syövän oireet (hypertermia, laihtuminen ja ruokahalu), maksan lisääntyminen ja sen kipu tunnustelussa. Edistyneissä vaiheissa maksa muuttuu kyhmyksi, askites, progressiivinen keltaisuus ja hepaattinen enkefalopatia. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon anamneesi, kliiniset oireet, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulokset. Hoito - kemoterapia, embolisaatio, radiotaajuusablaatio, leikkaus.

Yleistä tietoa

Lisäksi metastaattista maksasyöpää sairastava potilas lähetetään vatsaelinten ultraäänitutkimukseen, röntgenkuvaukseen rinnassa, aivojen CT-skannaus ja muut tutkimukset sekundaaristen kasvaimien havaitsemiseksi muissa elimissä. Jos maksametastaaseja havaitaan ensikäynnillä ja pääonkologinen sairaus on oireeton, määrätään laajennettu tutkimus.

Metastaattisen maksasyövän hoito

Kirurgiset menetelmät

Pitkään metastaattista maksasyöpää pidettiin todisteena uhkaavasta kuolemasta. Elimen rakenteen ja verisuonistumisen erityispiirteistä johtuen kirurgisiin toimenpiteisiin liittyi korkea toimintariski, joten maksan resektiota tehtiin 1900-luvun alkupuoliskolla hyvin harvoin. Kirurgisten tekniikoiden parantaminen ja uusien hoitomenetelmien synty ovat mahdollistaneet metastasoituneen maksasyövän hoidon lähestymistavan muuttamisen, vaikka eliniän pitenemisen ongelma tässä patologiassa on edelleen erittäin ajankohtainen.

Parhaat pitkäkestoiset leikkaustulokset saavutetaan paksusuolensyöpäpotilailla. Valitettavasti vain noin 10 % metastaattisista maksasyövistä on leikattavissa diagnoosihetkellä. Muissa tapauksissa leikkauksia ei ole aiheellista johtua liian suuresta kasvaimesta, kasvaimen läheisyydestä suurille suonille, suurelle määrälle pesäkkeitä maksassa, maksan ulkopuolisten etäpesäkkeiden esiintymisestä tai potilaan vakavasta tilasta.

AT viime vuodet Metastaattisen maksasyövän kirurgisen toimenpiteen indikaatioiden luettelo on laajentunut. Joskus onkologit suosittelevat resektiota metastaasien läsnä ollessa paitsi maksassa, myös keuhkoissa. Leikkaus suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensinnäkin kohdistus poistetaan maksassa, sitten keuhkoissa. Tilastotietoja elinajanodotteen muutoksista tällaisilla interventioilla ei ole vielä saatavilla.

Syövän vastainen terapia

Kemoterapia on tarkoitettu operatiiviseen metastaattiseen maksasyövän hoitoon. Potilaille määrätään 5-fluorourasiilia (joskus yhdessä kalsiumfolinaatin kanssa), oksaliplatiinia. Keskimääräinen elinajanodote sen jälkeen lääkehoito vaihtelee 15-22 kuukauden välillä.

Joissakin tapauksissa kemoterapia voi vähentää kasvaimen kasvua ja mahdollistaa leikkauksen metastasoituneelle maksasyövälle, jota pidettiin käyttökelvottomana ennen hoitoa. Resektio on mahdollista noin 15 %:lla potilaista. Keskimääräinen elinajanodote on sama kuin alun perin resekoitavissa kasvaimissa. Kaikissa tapauksissa pitkällä aikavälillä metastaattisen maksasyövän poistamisen jälkeen uusien sekundaaristen pesäkkeiden ilmaantuminen eri elimiin on mahdollista. Kun maksametastaasit ovat leikattavissa, suoritetaan toinen resektio. Muiden elinten metastaattisissa leesioissa määrätään kemoterapiaa.

Minimaaliinvasiiviset menetelmät

Klassisten kirurgisten toimenpiteiden ja kemoterapian ohella metastaattisen maksasyövän tapauksessa käytetään maksavaltimon ja porttilaskimon embolisaatiota, radioablaatiota, kryodestruktiota ja etyylialkoholin lisäämistä kasvaimeen. Embolisaation seurauksena kasvaimen ravitsemus häiriintyy, kudoksissa tapahtuu nekroottisia muutoksia. Kemoterapialääkkeiden samanaikainen antaminen katetrin kautta mahdollistaa erittäin korkean pitoisuuden luomisen lääkeaineita kasvainkudoksessa, mikä lisää entisestään tekniikan tehokkuutta. Kemoembolisaatiota voidaan käyttää metastaattisen maksasyövän itsenäisenä hoitona tai potilaan valmisteluvaiheessa elinresektioon.

Radiotaajuisen ablaation, kryokirurgian ja etyylialkoholin antamisen tavoitteena on myös tuhota kasvainkudosta. Asiantuntijat panevat merkille näiden tekniikoiden lupauksen, mutta eivät raportoi tilastotietoja eloonjäämisen muutoksesta niiden soveltamisen jälkeen, joten pitkän aikavälin tuloksia on edelleen vaikea arvioida.

Ennuste

Yksittäisen, jopa 5 cm:n metastaasin resektio voi lisätä peräsuolen syöpäpotilaiden keskimääräistä viiden vuoden eloonjäämisprosenttia jopa 30-40 %. Useilla leesioilla ennuste metastaattisen maksasyövän kirurgisen hoidon jälkeen on epäsuotuisa, mutta poistamalla kaikki pesäkkeet on mahdollista saavuttaa keskimääräinen kolmen vuoden eloonjäämisaste 30 %. Kuolleisuus leikkauksen jälkeisellä kaudella on 3-6 %. Muiden alueiden primaarisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, peräsuolen syöpää (keuhkosyöpä, rintasyöpä jne.) lukuun ottamatta, ennuste maksametastaasien resektion jälkeen on vähemmän optimistinen.

Minimaalisesti invasiivisia menetelmiä käyttävien metastasoituneen maksasyövän potilaiden kuolleisuus on noin 0,8 %. Pitkälle edenneissä tapauksissa, kun kirurginen hoito, kemoterapia, embolisaatio, radioablaatio tai kryodestruktio on mahdotonta potilaan vakavan tilan vuoksi, oireenmukaisia ​​aineita määrätään taudin ilmenemismuotojen lieventämiseksi. Elinajanodote metastasoituneessa maksasyövässä tällaisissa tapauksissa ei yleensä ylitä muutamaa viikkoa tai kuukautta.

Kun maksametastaaseja löydetään, elinajanodote on yleensä pettymys, mutta tautia vastaan ​​tulee taistella viimeiseen asti. Metastaasit ovat syöpäkasvaimen pesäkkeitä, jotka ovat ylittäneet alun perin sairastuneen elimen rajojen. Jos maksametastaaseja diagnosoidaan, ennuste riippuu useista tekijöistä.

Mutta yleensä maksan sieppaus syöpäkyhmyillä on erittäin voimakas isku terveydelle ja elinajanodoteelle: lääkärit sanovat, että sairauden asteesta ja vakavuudesta riippuen ihminen voi elää 6 kuukaudesta 5 vuoteen.

Leesion luokitus

Maksametastaasit luokitellaan seuraavasti:

• kauko - solmu syntyi kaukana koulutuksen alkuperäisestä painopisteestä;
• hematogeeninen - kulkeutui verenkierron mukana;
• implantaatio - syöpäsolut siirretään vahingossa muihin kudoksiin;
• ortogradinen - lymfogeeninen lähde siirsi pahanlaatuista materiaalia alkuperäisestä painopisteestä kohti luonnollista verenkiertoa;
• retrogradinen - siirto tehtiin verenvirtauksen vastakkaiseen suuntaan.

Etastaasien maksahyökkäys tapahtuu useissa vaiheissa. Ensin pahanlaatuiset solut poikivat ja poistuvat elimestä. Sitten alun perin sairastuneen elimen tunkeutuminen lisääntyy, sitten haitalliset solut tunkeutuvat imusolmukkeeseen tai vereen. Seuraavaksi syöpäsolut kiertävät veren tai lymfogeenisen kerroksen läpi.

Lopulta pahanlaatuiset solut kiinnittyvät verisuonen seinämään ja tunkeutuvat elimeen, jossa uusi kasvaininvaasio alkaa.

Maksametastaasin oireet

Potilas voi huonosti, ruokahalu heikkenee, paino laskee voimakkaasti, turvotus ilmaantuu ja kuume on mahdollinen. Usein esiintyy oksentelua, ruoansulatus häiriintyy, kylkiluiden alla syntyy kylläisyyden tunne oikealle, rintakipuja voi esiintyä hengityksen aikana.

Prosessin edetessä vatsaontelo nestettä voi ilmaantua, verenvuotoa voi esiintyä, iho muuttuu maanläheiseksi, hämähäkkisuonet, vatsan etuseinämät laajenevat, jalat turpoavat. Tärkein oire on ihon ja silmien keltaisuus.

Maksametastaasien diagnoosi

Maksametastaasin diagnosoimiseksi tarkasti sinun on läpäistävä biokemialliset analyysit, tehdä pistos CT-valvonnassa, tutkia useita metastaaseja ultraäänellä kypsyyden varalta ja selvittää niiden tyyppi. Rintakehän röntgenoskopiassa selvitä, kuinka suurentunut maksa on, määritä radioisotooppitutkimuksella yli 2 cm:n solmut ja selvitä niiden sijainti.

MRI voi määrittää solmujen koon, rappeutumisen tai märkimisen esiintymisen ja niiden kasvun luonteen. Maksan verisuonten angiografian avulla voit selvittää kasvaimen konfiguraation ja sen, kuinka paljon se saa verta.

Onko se tehokas maksametastaasien hoidossa?

Tähän kysymykseen ei voi olla varmaa vastausta. Hoidon tehokkuus riippuu siitä, missä kasvain tarkalleen sijaitsee, mikä on taudin kehitysaste, minkä tyyppinen kasvain, kuinka korkea on potilaan immuniteetti.

Integroitu lähestymistapa hoitoon voi kuitenkin menettää merkittävästi potilaan elämää.

Joskus on mahdollista olla poistamatta elintä, vaan lopettaa kasvainhoito, mutta potilaan elinajanodote riippuu pitkälti siitä, kuinka nopeasti hoito alkaa.

Jos maksan molemmat lohkot kärsivät, hoito tulee aloittaa sädehoidolla tai kemoterapialla. Kemoterapia pysäyttää etäpesäkkeiden etenemisen. Joskus se voi auttaa poistamaan pieniä muodostumia. Sädehoito hidastaa myös etäpesäkkeiden muodostumista, mutta maksaetäpesäkkeitä sairastavien potilaiden elinikää on edelleen vaikea sanoa.

Suuri määrä metastaaseja huonontaa ennustetta, samoin kuin jos sekundäärisiä pesäkkeitä on syntynyt paitsi maksassa, myös muissa elimissä. Tässä tapauksessa leikkausta ei tehdä. Joissakin tapauksissa hoito syöpälääkkeillä on tehokasta.

Lisäksi maksametastaasien yhteydessä potilaan on noudatettava ruokavaliota. On välttämätöntä sulkea pois alkoholi, kaikki kaasujuomat, savustetut lihat, marinaadit, rasvaiset lihat, tuotteet, joissa on väriaineita ja keinotekoisia lisäaineita. Ruoan tulee olla 100 % luonnollista - vähärasvaista kalaa, vähärasvaista lihaa, hedelmiä, vihanneksia. Tämä vaikuttaa positiivisesti elinajanodotteeseen.

Kuinka pidentää ikää kansanlääkkeillä?

Kansanhoitomenetelmiä voidaan käyttää aputoimenpiteinä metastaasien torjumiseksi. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että tähän käytetyt kasvit ovat myrkyllisiä, joten sinun on noudatettava tiukasti kaikkia mittasuhteita valmistettaessa parantavia infuusioita ja keitteitä. On tärkeää ymmärtää, että etäpesäkkeiden poistaminen keinoin perinteinen lääke se on mahdotonta, nämä ovat vain lisätoimenpiteitä maksan vahvistamiseksi.

Ota 25 g hemlockin siemeniä ja täytä se puoli litralla vodkaa. Tuotteen tulee seistä pimeässä paikassa 40 päivää. Sitä on ravistettava aika ajoin. Tämän jälkeen lääke tulee suodattaa ja juoda seuraavan järjestelmän mukaisesti: sinun on otettava lääke puoli tuntia ennen ateriaa.

Ensimmäinen päivä - 1 tippa, sitten 2, sitten 3 ja niin edelleen, kunnes 40 tippaa kerääntyy. Ensimmäiset 2 viikkoa tuote tulee lisätä 100 g:aan vettä. Jos myrkytyksen merkkejä ilmenee, annosta tulee pienentää.

Seuraava lääke on perunan kukista. Kaada puoli litraa kiehuvaa vettä termospulloon ja laita sinne ruokalusikallinen kukkia, ota violetteja tai valkoisia. Anna vaikuttaa 4 tuntia. Siivilöi ja ota 100 g kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on vähintään kuukausi. Säilytä tinktuura viileässä paikassa.

Hienonna tuore selandiiniruoho hienoksi, laita lasipurkkiin ja kaada 70% alkoholia. Anna vaikuttaa vuorokauden ajan, ota sitten 25 g 5 päivän ajan, nosta sitten annosta 50 g:aan ja ota vielä 20 päivää.

Mitkä ovat elämän ennusteet?

Kuinka kauan ihmiset elävät maksaetäpesäkkeillä? Kuten edellä mainittiin, on mahdotonta antaa tarkkoja ennusteita elinajanodoteesta, kaikki on puhtaasti yksilöllistä. Tilastojen mukaan maksametastaasien läsnä ollessa ilman hoitoa he elävät vain 4 kuukautta, jos pätevää hoitoa tarjotaan, yli vuoden, kemoterapia myös pidentää elämää vuodella.

Jos etäpesäkkeet ovat peräisin mahasta - vuosi, ja jos paksusuolesta - jopa 2 vuotta. Maksan resektion jälkeen 50 % leikatuista potilaista elää yli 5 vuotta. Maksansiirrossa aikaiset päivämäärät tappio lisätään vielä 3 vuodeksi.

Etäpesäkkeitä itsessään ei pidetä lauseena, koska tilanne voi kehittyä eri tavoin. Elinajanodote riippuu suurelta osin metastaasien käyttäytymisestä.

Metastaasien aggressiivisen käyttäytymisen myötä elinikä lyhenee merkittävästi, ja jos maksassa on vain yksi hitaasti kasvava tai ei-kasvava etäpesäke, elinikä pitenee vastaavasti.

Vaikka maksa on yksi tärkeimmistä elimistä, johon etäpesäkkeet tunkeutuvat, useat pahanlaatuiset prosessit maksassa eivät ole kovin yleisiä, tilastojen mukaan vain 0,05 % pahanlaatuisista soluista päätyy verisuonipesään. Edellyttäen, että lääkärit pystyivät poistamaan pääkasvaimen ja toissijaisen järjestyksen syövät, potilas voi leikkauksen jälkeen elää yli 5 vuotta, jos pahenemisvaiheita ei ole.

Kun maksametastaaseja diagnosoidaan, ennuste on vain tilasto. Ja kuten tiedät, tilastot voivat muuttua. Syövän hoidossa potilaan asenne ja taisteluhalu ovat suureksi avuksi. Tärkein asia, jonka potilaan tulisi tehdä, on uskoa parantumiseen ja tehdä kaikki mahdollinen tämän eteen, silloin elämänennuste lakkaa olemasta tärkeä, vain elämä pysyy tärkeänä.

AT Maailmassa 1-1,2 miljoonaa ihmistä sairastuu paksusuolen syöpään vuosittain. Metastaasseja kehittyy ajan myötä 50–60 %:lle potilaista. Noin 15 prosentilla potilaista on etäpesäkkeitä ensisijainen diagnoosi. Suurimmalla osalla potilaista (jopa 80-85 %) on maksaetäpesäkkeitä, ja puolessa näistä potilaista maksa on ainoa metastasoitunut elin, mutta vain 10-15 % näistä potilaista voidaan leikata.

Kemoterapia

Kolorektaalisyövän kemoterapia on edistynyt viime vuosina. laaja sovellus kliinisessä käytännössä uusia erittäin tehokkaita kemoterapialääkkeitä (oksaliplatiini, irinotekaani, tomudex, kapesitabiini).

Oksaliplatiini - uusi lääke platina, joka osoitti suurta tehokkuutta yhdessä 5-fluorourasiilin ja leukovoriinin kanssa. Käytettäessä 5-fluorourasiilin eri antotapoja (bolus, pitkäkestoinen infuusio, kronomoduloitu tila), kemoterapian tehokkuus saavutti 50-60%. Yhdistelmä oksaliplatiinia 130 mg/m 2 ja tomodex 3 mg/m 2 3 viikon välein ensimmäisessä kemoterapialinjassa oli tehokas 41,5-67,5 % tapauksista, toisessa - 9,7 %. Yhdistelmä oksaliplatiinia 130 mg/m 2, päivä 1 ja kapesitabiinia 2500 mg/m 2 /vrk, päivinä 1-14, joka 3. viikko, oli tehokas I-linjassa 44-50 %:lla potilaista, II-linjassa - in 22 % (5-fluorourasiilihoidon jälkeen).

Toinen erittäin tehokas lääke pitkälle edenneen paksusuolensyövän hoidossa on irinotekaani . Monoterapiassa irinotekaani ensisijaisesti aiheuttaa kokonaisvaikutus 29 %:lla potilaista. Yhdessä eri 5-fluorourasiilin hoito-ohjelmien kanssa kokonaisvaikutus on 40-50 %. Irinotekaanin 350 mg/m 2 ja tomodexin 3 mg/m 2 yhdistelmä 3 viikon välein ensimmäisessä kemoterapialinjassa mahdollisti 40 %:n tehokkuuden saavuttamisen. Irinotekaanin 350 mg/m 2 päivä 1 ja tomodex 2,6 mg/m 2 yhdistelmän aktiivisuutta 2. päivänä tutkittiin joka kolmas viikko. Kokonaisvaikutus oli 53 %.

Irinotekaanin ja kapesitabiinin yhdistelmää on myös tutkittu. Yhdessä tutkimuksessa kokonaisvaikutus oli 45 %. Toisessa tutkimuksessa kokonaisvaikutus oli jopa 71 %. Tutkimuksessa tutkittiin kahta hoito-ohjelmaa: kaikki potilaat saivat kapesitabiinia 2500 mg/m 2/vrk päivinä 1–14 ja irinotekaania 300 mg/m 2 vuorokausi 1 tai 150 mg/m 2 vuorokausi 1 ja 8.

Vaiheen III tutkimuksessa irinotekaanin + 5-fluorourasiilin + leukovoriinin ja oksaliplatiinin + 5-fluorourasiilin + leukovoriinin yhdistelmiä verrattiin ensimmäisessä kemoterapialinjassa 226 potilaalla, ja sitten toisessa rivissä potilaat, jotka saivat yhdistelmää irinotekaanin kanssa, saivat yhdistelmää oksaliplatiini ja päinvastoin. Kaikki potilaat saivat levoleukovoriinia 200 mg/m 2 infuusiona 2 tuntia päivänä 1, 5-fluorourasiilia 400 mg/m 2 boluksena päivänä 1 ja 2400 mg/m 2 46 tunnin infuusiona 46 tuntia päivinä 2-3 kahden viikon välein. . Tutkimuksen ensimmäisessä osassa potilaat saivat irinotekaania 180 mg/m 2 2 viikon välein, toisessa oksaliplatiinia 100 mg/m 2 2 viikon välein. Tehokkuutta arvioitaessa ensimmäisen linjan irinotekaanin yhdistelmän kokonaisvaikutus oli 57,5 ​​%, aika taudin etenemiseen oli 8,4 kuukautta, yhdistelmä oksaliplatiinin kanssa oli 56 %, aika etenemiseen oli 8,9 kuukautta. Linjassa II irinotekaanin yhdistelmän tehokkuus (oksaliplatiinin jälkeen) oli 7 %, yhdistelmä oksaliplatiinin kanssa (irinotekaanin jälkeen) oli 21,5 %.

Irinotekaanin ja oksaliplatiinin yhdistelmän tehokkuus arvioitiin myös. Oksaliplatiinin 85 mg/m 2 ja irinotekaanin 175 mg/m 2 yhdistelmän kokonaisvaikutus ensimmäisessä hoitolinjassa oli 42 %. Toisessa kemoterapian rivissä (5-fluorourasiilin jälkeen) tehokkuus oli 37,5 %. Tällainen yhdistelmä ensimmäisessä rivissä ei kuitenkaan jätä tehokkaita lääkkeitä II linjalla, joten se ei vaikuta perustellulta.

Tällä hetkellä odotukset ovat suuria epidermaalisen kasvutekijän reseptorin salpaajat (REFR). Käytettäessä epidermaalisen kasvutekijäreseptorin C225 (setuksimabi) monoklonaalisia vasta-aineita yhdessä irinotekaanin kanssa 5-fluorourasiilin ja sen jälkeen irinotekaanin käytön jälkeen potilailla, joilla on korkea EGFR, kokonaisvaikutus oli 22,5 %. Samanlaisia ​​tutkimuksia tehdään yhdessä oksaliplatiinin kanssa.

Angiogeneesin, farnesyylitransferaasin jne. estäjillä on myös perspektiiviä.

Ilmeisesti johdatus hoitokäytäntö uudet lääkkeet ovat dramaattisesti lisänneet kemoterapian tehokkuutta pitkälle edenneessä paksusuolensyövässä. Tuli mahdolliseksi suorittaa tehokas toisen linjan kemoterapia ja pidentää siten taudin hallinnan aikaa. Toistaiseksi 5-fluorourasiili ei ole menettänyt rooliaan. Potilaiden elinajanodote nousi kuitenkin hieman, viiden vuoden eloonjäämisaste on edelleen matala (enintään 5 %).

Maksaetäpesäkkeiden leikkaus, metastaasien korkeafrekvenssipoisto neoadjuvanttikemoterapian jälkeen potilailla, joilla on paksusuolensyövän maksametastaasseja, on kehittynyt nopeasti.

Leikkaus

tavoite kirurginen interventio kaikki pesäkkeet tulisi poistaa kokonaan.

Etastaasien kirurgisen poistamisen toteutettavuus osoitettiin vertaamalla 5 vuoden eloonjäämisaikaa potilailla, joilla oli metastaasien kirurginen hoito, ja ilman leikkausta potilailla, joilla on resekoitavia etäpesäkkeitä (taulukko 1).

Potilaiden elinajanodote on metastaasien poistamisen jälkeen 30-40 kuukautta, ja 5 vuoden eloonjäämisaste on 27-37 % (taulukko 2).

Kun otetaan huomioon maksametastaasien resektion suorittamisen riittävä turvallisuus, etäpesäkkeiden resektioindikaatiot ja ennustetekijöiden etsiminen ovat edelleen vakava ongelma.

Absoluuttiset vasta-aiheet etäpesäkkeiden resektiolle ovat tällä hetkellä: ei-leikkauksellisten ekstrahepaattisten etäpesäkkeiden esiintyminen; kyvyttömyys ylläpitää riittävää määrää toimivaa maksakudosta (20-30% tai 2-3 segmenttiä); metastaasien esiintyminen maksan tai keliakian portin imusolmukkeissa.

Samanaikaisesti käsitellään muitakin negatiivisia ennustetekijöitä leikkauksen kannalta. Näitä ovat: primaarisen kasvaimen vaihe; polttopisteiden lukumäärä ja koko; relapsivapaa ajanjakso; metastaasien poistaminen terveistä kudoksista (1 cm); ekstrahepaattisten metastaasien esiintyminen; CEA-taso; metastaasien esiintyminen yhdessä tai molemmissa lohkoissa; toimenpiteen laajuus.

Näiden prognostisten tekijöiden merkitys on erilainen, ne eivät ole vasta-aiheita leikkaukselle, mutta on osoitettu, että 5 vuoden eloonjäämisaika potilailla, joilla on joitakin näistä tekijöistä, on paljon pienempi. Jotkut tärkeimmistä tekijöistä ovat positiivisten imusolmukkeiden esiintyminen ensisijaisessa leikkauksessa sekä leesioiden lukumäärä ja koko maksassa. Vähemmän merkitystä annetaan CEA-tasolle, uusiutumisvapaalle ajanjaksolle, metastaasien esiintymiselle yhdessä tai kahdessa maksan lohkossa, etäpesäkkeiden lukumäärälle. Leikkauksen jälkeisessä hoitotaktiikoiden suunnittelussa sellainen prognostinen tekijä kuin vapaa resektiomarginaali on erittäin tärkeä. Positiivisen resektiomarginaalin saaneiden potilaiden 5 vuoden eloonjäämisprosentti ei eronnut leikkaamattomien potilaiden vastaavasta. Noin 1 cm:n resektiota terveen parenkyymin sisällä tulisi pitää optimaalisena.

Useat kirjoittajat pitävät kolmea tai useampaa maksametastaasia negatiivisena ennustetekijänä. Kuitenkin Weber et ai. Kun arvioitiin 5 vuoden eloonjäämisen tuloksia 155 potilaalla, joilla oli 4 tai enemmän etäpesäkkeitä, he saivat jokseenkin erinomaisia ​​tietoja. Jopa potilailla, joilla oli useita etäpesäkkeitä 9-20, tämä luku oli 14%. Yli 200 ng/ml CEA-tasojen uskotaan huonontavan näiden potilaiden ennustetta. On huomattava, että alle 2 vuoden taudin uusiutumisen jakso vaikuttaa negatiivisesti ennusteeseen. Resekoitavissa olevat ekstrahepaattiset metastaasit (esimerkiksi keuhkoissa) eivät käytännössä vaikuta ennusteeseen. Myös ikä, sukupuoli, primaarisen kasvaimen (peräsuolen / paksusuoli) sijainti ja kirurgisen toimenpiteen määrä eivät vaikuta ennusteeseen. Kuitenkin Fong et ai. totesi, että alle 1 vuoden tauon pahenemisvapaan ajanjakson yhdistelmässä taudin maksan ulkopuolisten ilmentymien esiintyminen, suurimman fokuksen koko yli 5 cm, enemmän kuin 1 maksametastaasi, CEA-taso > 200 ng/ ml, yksikään leikatuista potilaista ei elänyt 5 vuoteen.

Leikkausmahdollisuuden mahdollisimman asianmukaisimman arvioinnin kannalta taudin esiintyvyyden arvioiminen ennen leikkausta on erittäin tärkeää. Maksan tietokonetomografia, CEA:n määritys, keuhkojen röntgenkuvaus ovat ehdottoman välttämättömiä. Tällä hetkellä positroniemissiotomografia (PET) on tulossa yhä tärkeämmäksi taudin esiintyvyyden määrittämisessä. Kirurgisen hoidon taktiikan määrittämiseksi on hyödyllistä suorittaa maksan tietokonetomografia samanaikaisesti maksavaltimon kontrastin kanssa, koska On todistettu, että toisin kuin normaali maksakudos, joka toimitetaan verellä v. porta, metastaasit toimitetaan verellä pääasiassa a. sinivuokko. Myös maksan intraoperatiivinen ultraääni on tarkoitettu. Aiemmin tunnistamattomat etäpesäkkeet voidaan tässä tapauksessa havaita 15-25 prosentissa tapauksista.

Taulukossa 3 on esitetty eri kirjoittajien tiedot eloonjäämisestä useiden maksametastaasien resektioiden jälkeen.

Indikaatiot IVA:n suorittamiseen ovat samat kuin etäpesäkkeiden resektiossa. Vielä ei ole yksiselitteistä mielipidettä siitä, mikä on tehokkaasti poistettavissa olevien etäpesäkkeiden enimmäiskoko, varsinkin jatkuvasti kehittyvän tekniikan yhteydessä. Uskotaan, että pesäkkeiden lukumäärän tulisi olla 5-6 ja niiden enimmäiskoon - 5-6 cm. Kuitenkin on raportoitu onnistuneesta samanaikaisesta jopa 15 pesäkkeen poistamisesta ja metastaasien poistamisesta 15 cm asti. Vasta-aihe on suurten verisuonten (oikea ja vasen maksan laskimo tai valtimo) ja sappitiehyiden osallistuminen.

Leesioiden täydellisen nekroosin prosenttiosuus HCA:n jälkeen vaihtelee välillä 52 % - 93 %. Käytetyllä tekniikalla (yksi neula tai useiden neulojen käyttö kasvaimeen), etäpesäkkeiden koko (parhaat tulokset saadaan, kun etäpesäkkeet poistetaan 2 cm:iin asti) vaikuttavat vakavasti kaukaisten pesäkkeiden uusiutumistiheyteen.

Kuten näemme, leesioiden täydellinen nekroosi (tietokonetomografian mukaan) saavutettiin käyttämällä moninapaisia ​​laitteita ja laparoskooppista pääsyä. HCA:n komplikaatiot liittyvät mahdolliseen läheisten elinten perforaatioon (etäpesäkkeiden subkapsulaariseen sijaintiin), maksan vajaatoimintaan, joka ilmenee etäpesäkkeiden useiden poistamisen yhteydessä ja terveen maksakudoksen väistämättömään vaurioitumiseen. Nämä komplikaatiot voidaan kuitenkin minimoida asianmukaisella interventiosuunnittelulla. HCA:n tärkeä etu on lyhyt leikkauksen jälkeinen ajanjakso(jopa 2-3 päivää).

Epäsuotuisan ennusteen tekijät eri kirjoittajien mukaan ovat: ablaation koko on pienempi kuin kasvaimen koko; tarkennuksen koko on yli 3 cm; merkkejä verisuoniinvaasiosta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että etäpesäkkeiden suurtaajuinen ablaatio on turvallinen menetelmä, joka voidaan toistaa monta kertaa ilman komplikaatioiden riskiä.

Kolorektaalisyövän etäpesäkkeiden hoidossa on odotettavissa merkittävää edistystä uusien tehokkaiden kasvainlääkkeiden tultua syöpätautien käyttöön.

Artikkelin sisältö

Metastaattisen maksasyövän hoito

Kolorektaalisyövän etäpesäkkeitä maksaan

Valtimoembolisaatio ja kemoembolisaatio

Radiotaajuinen ablaatio potilailla, joilla on maksametastaaseja

Huumeterapia

Melko yleisten pahanlaatuisten patologioiden joukossa suolistosyöpä sijoittuu kuudenneksi, hieman huonompi kuin rinta-, eturauhas-, maha-, iho-, maksa- ja veren kasvaimet.

Tämä pahanlaatuinen kasvain (syöpä) muodostuu epiteelisolujen suolet (sen ohuet tai paksut osat) ja niiden pahanlaatuinen rappeuma.

Lääkärit erottavat useita vaiheita patologian, kuten suolistosyövän, kehityksessä (eloonjäämisennusteet, joissa ne voivat olla radikaalisti erilaisia), nämä ovat:

• Ensimmäinen taso. Hänen kanssaan se huomioidaan täydellinen poissaolo negatiivisia oireita. Tässä vaiheessa suolistosyöpä voidaan havaita vain sattumalta potilaan rutiininomaisten ennaltaehkäisevien tarkastusten yhteydessä;

Usein potilaat, joilla on diagnosoitu paksusuolen syöpä ja maksametastaaseja, kysyvät samoja kysymyksiä: kuinka selviytyä patologiasta, joka voi pidentää tällaisen potilaan elämää. Monista huolimatta viimeisin kehitys, nykyaikaiset lähestymistavat suolistosyövän hoitoon, vastaus tällaisille potilaille pysyy ennallaan - vain oikea-aikainen täysimittainen diagnoosi ja ongelman varhainen havaitseminen auttavat parantamaan selviytymisennustetta tarkasteltavassa patologiassa!

Kuinka usein suolistosyöpä metastasoituu maksan rakenteisiin?

Nykyaikaisten tilastojen mukaan sairaus, kuten suolistosyöpä, voi useimmiten antaa etäpesäkkeensä maksakudoksiin. Muista, että metastaasit ovat eräänlaisia ​​​​primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen "tytärkasvaimia", jotka muodostuvat pahanlaatuisten solujen liikkumisesta veren (tai imusolmukkeiden) virtauksen kautta mihin tahansa elimiin.

Se, että suolistosyöpä vaikuttaa useimmiten maksan rakenteisiin metastaaseineen, ei ole ollenkaan sattumaa - tämä johtuu tämän rauhasen fysiologisesta rakenteesta.

On ymmärrettävä, että ihmisen maksan päätehtävä on vaarallisten aineiden vieroitus, mikä johtaa siihen, että koko kehon veren tilavuus kulkee välttämättä tämän rauhasen läpi. Tämän tietäen käy selväksi, että suolistossa tai muissa elimissä olevat pahanlaatuiset kasvaimet voivat melko usein vaikuttaa maksan rakenteisiin.

Valitettavasti itse metastaasit (sekundaarisena patologiana) voivat merkittävästi huonontaa potilaan yleistä tilaa, aiheuttaa voimakasta kipua, häiritä maksan rakenteiden toimintaa ja heikentää potilaan elinvoimaa.

Toissijaisten etäpesäkkeiden muodostumisen ennuste on yleensä epäsuotuisin. Siksi lääkärit vaativat potilaiden rutiininomaisten ennaltaehkäisevien tutkimusten tarvetta pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi ajoissa ensimmäisessä vaiheessa, kun patologia ei metastasoi muihin elimiin.

Diagnostiikka

Toistamme, että pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa vain oikea-aikainen täysi diagnoosi (taudin havaitseminen varhaisessa vaiheessa) mahdollistaa suotuisan ennusteen potilaan selviytymiselle!

Onkologisen patologian estämiseksi harjoittavat lääkärit suosittelevat:

• Uutiset terveiden elämäntapojen elämä;
• seurata ravitsemusta;
• Tee ennaltaehkäiseviä tutkimuksia lääkäreiden kanssa vähintään kerran vuodessa (erityisesti yli 40-vuotiaille potilaille).

Miten lääkärit voivat epäillä syövän kehittymistä?

Patologian havaitseminen mahdollistaa potilaan visuaalisen tutkimisen, maksan tunnustelun, anamneesin keräämisen (potilaan itsensä valitukset ja epäilyt).

Lisäksi valtava rooli onkologisten kasvainten havaitsemisessa on sellaisilla tutkimusmenetelmillä kuin:

• Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimus;
• Laparoskopia ja muut röntgentutkimukset;
• Laskennallinen tai magneettikuvaus.

Myös onkologisten sairauksien diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät laboratoriotestejä - veren pahanlaatuisten kasvainten ns. onkomarkkerien määrittämistä.

Potilaille, jotka ovat jo kohdanneet suolen pahanlaatuisen leesion varhaisessa vaiheessa ja joille on tehty onnistunut leikkaus tässä yhteydessä, suositellaan (patologian etenemisen oikea-aikaisen havaitsemiseksi - etäpesäkkeitä maksassa) ultraäänidiagnostiikkaa kahdesti vuodessa. .

Miten maksametastaaseja hoidetaan?

Valitettavasti metastaattisten maksavaurioiden kirurginen hoito ei usein ole mahdollista, vaan kirurgisesti hoidetaan vain primaarisia onkologisia patologioita. Tällaisten maksan rakenteiden metastaattisten leesioiden hoitoon voidaan käyttää SIRT-hoitoa.

SIRT-hoito on menetelmä patologisten solujen sisäiseen selektiiviseen säteilyaltistukseen. Tällaista hoitoa koskevat ennusteet ovat suotuisat puolessa tapauksista, mikäli patologia havaitaan alkuvaiheessa kehitystä (vähimmäismäärä yksittäisiä etäpesäkkeitä).

Tarkasteltavana oleva menetelmä koostuu siitä, että tietty määrä aktiivisia radioaktiivisia yttrium-mikropalloja viedään suoraan maksavaltimoon. On yleisesti hyväksyttyä, että tällaisella hoidolla kehon terveet kudokset eivät käytännössä kärsi.

Jos kuvattua tekniikkaa ei ole mahdollista suorittaa, potilaille voidaan osoittaa tavallista radiosädehoitoa, jonka avulla voit myös vaikuttaa patologisesti muuttuneisiin soluihin.

Ennusteet

Onkologisen patologian uusiutumista kehittyy yleensä muutaman (kahden tai neljän) vuoden aikana ensimmäisestä hoidosta. Juuri tästä syystä lääkärit uskovat, että tietyn potilaan kokemus viiden vuoden ajalta löydön jälkeen pahanlaatuisuus, voidaan pitää luotettavana täydellisenä toipumisen kriteerinä.

Suolen onkologisissa vaurioissa toipumisen lisäennuste voi riippua tunkeutumisen ensisijaisesta syvyydestä, muiden elinten metastaattisten leesioiden esiintymisestä ja kasvaimen ensisijaisesta koosta.

Nykyaikaisten diagnostisten tekniikoiden kehityksen yhteydessä "viiden vuoden eloonjäämisaste" suoliston onkologisissa sairauksissa on kasvanut dramaattisesti.

On kuitenkin useita negatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttavat potilaan eloonjäämisennusteen huononemiseen, nämä ovat:

• Noin alhainen solurakenteiden erilaistumisaste;
• Tietoja koulutuksen itämisestä rasvakudokseen;
• Tietoja suurten verisuonirakenteiden patologiasta;
• Tietoja maksan rakenteiden laajoista vaurioista;
• Tietoja suolen perforaatiosta.

Patologian uusiutumisen riskit ovat erittäin suuret, kun veriplasmassa havaitaan suuri pitoisuus syöpäalkion antigeenejä.

Johtopäätökset ja kliiniset esimerkit

Suolen onkologinen patologia on uskomattoman vaarallinen ongelma, joka saa sinut ajattelemaan terveitä ihmisiä oikea-aikaisesta ehkäisystä. Valitettavasti ei ole vielä olemassa tarkasti määriteltyjä menetelmiä patologian kehittymisen välttämiseksi.

Ainoa tekijä, joka voi lisätä syöpäpotilaiden viiden vuoden eloonjäämisennustetta, on oikea-aikaisuus riittävä diagnoosi ja taudin havaitseminen.

Potilas Kirill, 57 vuotias. Hänet otettiin sairaalaan valituksena ruoansulatushäiriöistä (jakkara), kipua suolen liikkeiden aikana. Täydellisellä diagnoosilla todettiin - ensimmäisen vaiheen paksusuolen onkologinen sairaus. Potilaalle tehtiin vaurioalueen resektio. Hoitoa täydennetään sädehoidolla. Seuraavien kahden vuoden aikana potilaalle tehdään täydellinen tutkimus kuuden kuukauden välein. Metastaasseja ei havaittu, ja viiden vuoden eloonjäämisennuste on oletettavasti suotuisa.

Metastaasit maksassa - kemoterapiahoito ja ruokavalio. Kuinka moni elää maksametastaasien kanssa

Tähän elimeen vaikuttavat useimmiten kasvainten hematogeeniset metastaasit. Tämä komplikaatio on tyypillinen eri syöpätyypeille, useimmissa tapauksissa metastasoituminen johtuu rintarauhasen pahanlaatuisista kasvaimista, Ruoansulatuskanava, keuhkot ja haima.

Mikä on fokaalinen maksasairaus

Tämä termi tarkoittaa pääsääntöisesti patologisia kasvaimen kaltaisia ​​prosesseja. Tämä käsite yhdistää monia eri kulkua / alkuperää olevia patologioita, joita yhdistää pääominaisuus - maksan parenkyyman korvaaminen patologisilla muodostelmilla. Tämän elimen fokaalinen vaurio on:

1. Useita / yksittäisiä onteloita, jotka on täytetty nesteellä, eritteellä tai muulla sisällöllä.
2. Pahanlaatuisista / hyvänlaatuisista soluista koostuvien kudosten kasvu.

Missä syövän vaiheessa etäpesäkkeet ilmaantuvat?

On mahdotonta sanoa tarkasti, milloin etäpesäkkeet alkavat ilmaantua, koska ne ovat huononemisen merkki. Jos puhumme lymfaattisesta järjestelmästä, niiden ulkonäkö osoittaa siirtymisen 1. vaiheesta 2. vaiheeseen. Hematogeenisten kohtien metastaasit maksaan tai muihin elimiin siirtää taudin välittömästi neljänteen. Tämä viittaa siihen, että etäpesäkkeiden esiintyminen ei ole syövän vaihe, vaan nämä muodostelmat osoittavat taudin etenemistä.

Metastaasit maksassa - elinajanodote

Tilastojen mukaan 1/3 kaikista syöpäpotilaista kärsii tästä komplikaatiosta. Metastaattista syöpää ei ole vielä mahdollista parantaa kokonaan, joten kaikki potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan he elävät maksaetäpesäkkeiden kanssa. Elinajanodotteeseen vaikuttaa hoitoon valittu hoito. Ennuste on suotuisampi, kun etäpesäkkeet voidaan poistaa kokonaan tai osittain. Keskimääräinen elinajanodote tällaisella diagnoosilla on 1-1,5 vuotta. Tähän lukuun vaikuttavat monet tekijät:

• metastaasien lukumäärä, koko;
• milloin hoito aloitettiin (missä vaiheessa);
• metastaasien esiintyminen muissa elimissä;
• kasvainten lokalisointi.

Maksametastaasien syyt

Komplikaatioiden esiintyminen liittyy erityyppisiin onkologisiin patologioihin. Syynä on yleensä pahanlaatuiset kasvaimet, maksa ei voi vastustaa leviämistä massiivisen verenkierron vuoksi. varten hyvänlaatuiset kasvaimet metastaasit eivät ole tyypillisiä. Ensisijainen neoplastisten kasvainsolujen muodostumisen lähde voi olla syöpä:

Paljon harvemmin, mutta se voi aiheuttaa metastaaseja munasarjojen, sappiteiden, eturauhasen ja melanooman kasvaimissa. Potilailla, joilla on diagnosoitu kirroosi, tämä komplikaatio ilmenee yksittäisissä tapauksissa. Tämä johtuu veren virtauksen, verenkierron rikkomisesta, mikä estää etäpesäkkeiden tunkeutumisen. Syöpäkasvainsolujen leviäminen rikkoo maksan ja koko kehon toimintoja.

Oireet syövän kanssa etäpesäkkeitä

Eloonjääminen ja suotuisa ennuste paranevat, kun sairaus havaitaan ajoissa. Monet oireet voivat viitata etäpesäkkeiden kehittymiseen, mutta ne ovat kaikki epäspesifisiä ja samanlaisia ​​kuin muiden patologioiden merkit. Seuraavien oireiden yhdistelmä voi olla syy maksatutkimukseen ja kokeisiin:

• voimakas painonpudotus, joskus uupumus (cahencia);
• tylsä ​​kipu, raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa;
• heikkous, lisääntynyt väsymys;
• sykkeen nousu, ihmisen kehon lämpötila;
• maksan koko kasvaa (hepatomegalia);
• kolestaasin oireet: oksentelu, silmien kovakalvon keltaisuus ja iho, kutina, tumma virtsa, pahoinvointi, ulosteiden värimuutos;
• rintojen suureneminen, suolistosairaudet (ilmavaivat);
• mahalaukun suonten laajeneminen vatsassa, askites, ruokatorven suonten verenvuoto.

Usein oire metastaasien ilmaantumisesta maksassa potilailla on kipu, jos portaalissa tai ala-onttolaskimossa on puristus, mikä liittyy elimen koon suurenemiseen. Joskus kipu ilmenee erilaisten patologioiden muodossa, esimerkiksi kun kohdistus sijaitsee pallean kuvun alla, henkilö voi valittaa kipua hengittäessään. Tämä oire voidaan sekoittaa pleuriittiin. Useilla pesäkkeillä oireet ovat aina monipuolisempia.

Sigmoidikoolonin syöpä, jossa on maksametastaaseja

Tärkeimmät ensimmäiset merkit tämän taudin kehittymisestä ovat mätä, veriraitoja, limaa ulosteessa. Tämäntyyppinen syöpä pystyy luomaan etäpesäkkeitä eri elimiin, mutta useammin maksaan, keuhkoihin ja selkärangaan. Tämä johtaa nopeaan kehitykseen kipu-oireyhtymä, joka alkaa ilmetä kasvaimen kasvaessa muiden elinten kudoksiin ( virtsarakon peräsuolen, kohtu), hermot, verisuonet tai etäisten elinten vauriot.

Kuva metastaasien eri kehitysvaiheissa muuttuu: suoliston häiriöt korvataan jatkuvalla ummetuksella, joka johtaa tukkeutumiseen. Samaan aikaan esiintyy muiden onkologisten oireiden etenemistä, jotka liittyvät kehon myrkytysasteen lisääntymiseen:

Paksusuolisyöpä maksametastaasseilla

Tämä komplikaatio ei kehity heti, se kestää vuosia. Kasvaimen kasvu voi alkaa suolistossa olevasta polyypistä, se on siellä useita vuosia yhdessä muodossa. Neoplasma käy läpi 4 kehitysvaihetta, sitten se alkaa tunkeutua edelleen, siirtyen imusolmukkeisiin ja edelleen muihin elimiin. Metastaasit maksassa muodostuvat seuraavasti:

1. Ne kulkevat imusolmukkeiden mukana imusolmukkeisiin. Ihmisen immuunijärjestelmä on rikottu, etäpesäkkeet siirtyvät muihin elimiin.
2. Maksa on vastuussa koko kehon veren suodattamisesta, joten syöpäsolut pääsevät siihen varmasti ja pysyvät siellä sekundäärisenä kasvaimena. Tämä johtaa voimakkaan kivun esiintymiseen, kehon toiminnan häiriintymiseen.

Melanooman etäpesäkkeitä maksaan

Tämäntyyppinen syöpä, kun se joutuu maksaan, näyttää mustilta klustereilta - nämä ovat melaniinivaurion alueita. Elin reagoi toiminnallisilla, fyysisillä muutoksilla, jotka vaikuttavat koko organismin toimintaan seuraavasti:

• elin saa kuoppaisen rakenteen;
• siellä on tiivistealueita;
• elin on laajentunut;
• ilmennyt keltaisuus, askites, pahoinvointi, laihtuminen;
• kipu on paikantunut oikeaan hypokondriumiin;
• ruokahalu vähenee;
• veren muutoksen biokemialliset parametrit;
• nenäverenvuoto;
• perna suurenee.

Rintasyöpä, johon liittyy maksametastaasseja

Tämä on toisentyyppinen sairaus, joka usein muodostaa etäpesäkkeitä, ja se voi vaikuttaa erilaisiin elimiin. Komplikaatio voi pysyä piilevänä pitkään jopa kasvaimen poistamisen jälkeen. Useimmiten metastaasit kasvavat keuhkoissa, luissa ja maksassa. Ne etenevät nopeasti, mutta niihin ei liity erityisiä (kliinisiä tai laboratorio-) oireita. Ajan myötä tauti saa klassisia oireita:

• kivun esiintyminen;
• ruokahaluttomuus, sitten paino;
• kipu vatsassa;
• maksan tilavuuden kasvu, kehon lämpötila.

Maksametastaasien diagnoosi

Jos henkilöllä on aiemmin todettu keuhko-, maha-, peräsuolen-, rintasyöpä, joka pystyy muodostamaan etäpesäkkeitä maksaan, tulee hoidon aikana ja sen jälkeen tehdä säännöllisiä tutkimuksia, jotta on aikaa havaita kasvaimen ilmaantuminen. fokuksia. Metastaasien oikea-aikainen havaitseminen lisää eloonjäämistä, yksinkertaistaa hoitoa, koska on helpompi poistaa pieniä komplekseja häiritsemättä elimen toimintaa. Diagnoosia varten on suoritettava kattava tutkimus, joka sisältää instrumentaaliset, laboratoriomenetelmät:

1. Transaminaasien, bilirubiinifraktion, alkalisen fosfataasin, kokonaisproteiinin nousun havaitsemiseksi suoritetaan biokemiallinen verikoe.
2. Immunohistokemiallinen tutkimus. Tämä analyysi on tarpeen onkomarkkerien tunnistamiseksi: eturauhasspesifinen antigeeni, ihmisen koriongonadotropiini, alfafetoproteiini. Tämä auttaa määrittämään primaarisen kasvaimen sijainnin.
3. Focus-suhteen määrittämiseksi suuriin suoniin niiden koko auttaa ultraääntä ( ultraäänimenettely).
4. Tietokonetomografia (CT) tai MRI (magneettikuvaus) on tarpeen lisätietojen saamiseksi etäpesäkkeiden sijainnista, mikä on tärkeää kirurgille leikkauksen suorittamiseksi.
5. Angiografia auttaa määrittämään leesioiden verisuoniverkoston, yhteyden päälaskimoihin, valtimoihin.
6. Neoplastisten muodostumien luonne auttaa selvittämään maksan biopsian.

Maksasyövän hoito etäpesäkkeillä

Yleensä vaiheen 4 syövän hoitaminen on erittäin vaikeaa, hoito sisältää Monimutkainen lähestymistapa, johon kuuluu immuno-, kemoterapia- ja sädehoito, solmukkeiden poistaminen. Jälkimmäisen kirurgista leikkausta tehdään nykyään harvoin; nykyaikaiset klinikat käyttävät vähemmän traumaattisia menetelmiä:

• kohdennettu hoito;
• radiokirurginen tekniikka;
• kemoembolisaatio;
• radiotaajuinen ablaatio;
• radio-, kemoembolisaatio.

Elin, johon neoplastiset pesäkkeet vaikuttavat, ei voi täysin suodattaa verta myrkkyistä. Ruokavalio maksametastaasien varalta on tärkeä kohta hoidon aikana, asianmukainen ravitsemus vähentää kehon kuormitusta. Tässä tapauksessa voit noudattaa seuraavia suosituksia:

Rasvainen, paistettu, mausteinen ruoka

Kastikkeet säilöntäaineilla

Rasvaiset maitotuotteet

Todistetut maksahoidot

Elena Malysheva: Työkalu auttaa pelastamaan maksasi väistämättömältä tuholta!

72 % potilaista saa tietää maksasairaudesta liian myöhään! Tarkista itsesi oireiden varalta!

Sädehoito metastaaseihin

Tämän tyyppisen hoidon päätavoite on vähentää kipua. Sädehoitoja on useita, mutta ne kaikki tähtäävät kasvaimien tuhoamiseen terveen kudoksen säilyttämiseen. Maksan metastaaseja hoidetaan seuraavilla menetelmillä:

1. SRS-terapia. Yksittäiset kasvaimet poistetaan voimakkaalla fokusoidulla säteilyllä.
2. SIRT-terapia. Se tulee sanoista Selective Internal Radiation Therapy. Toimenpiteen aikana isotooppeja säteilytetään SIRT-kapseleina, jotka työnnetään maksalaskimon läpi ohitusmenetelmällä.
3. "Kyberveitsi". Tekniikka, joka auttaa tehokkaasti hoitamaan halkaisijaltaan alle 1 mm:n etäpesäkkeitä pistefotonisäteillä.
4. Paikallinen hypertermia tai radiotaajuusablaatio tappaa leesiot, joiden lämpötila on yli 700 celsiusastetta. Uusien metastaasien kasvaessa toimenpide toistetaan.

Maksan resektio etäpesäkkeiden varalta

Tämän toimenpiteen ydin on poistaa se osa vaurioituneesta elimestä, joka sisältää kasvaimen. Yleensä se suoritetaan maksasyövän diagnosoinnissa, kun on välttämätöntä poistaa pahanlaatuiset solut kokonaan kehosta. Määrittääkseen, kuinka tehokas resektio tulee olemaan, kirurgi ottaa huomioon seuraavat tärkeät tekijät:

1. Leikkauksen jälkeisen vakaan toiminnan varmistamiseksi suuri osa elimestä on säilytettävä. Muuten kuolema on mahdollista maksan vajaatoiminnan vuoksi.
2. Vaihe. Jos etäpesäkkeet sijaitsevat elimen eri osissa, niiden tilavuus on suuri, kirurgista poistoa ei voida suorittaa.
3. Kasvainten sijainti. Jos pesäkkeet ovat lähellä verisuonia, ne ovat käyttökelvottomia. Tällaisissa tapauksissa hoitoon käytetään kemoembolisaatiota, kemoterapiaa.
4. Kirroosi. Hepektomiaa tätä tautia sairastaville ei tehdä, sillä on alhainen eloonjäämisaste liitännäissairauksien vuoksi.

Kemoterapia maksametastaaseihin

Tuoreiden tietojen mukaan klassinen systeeminen kemoterapia ei osoita suurta tehoa maksametastaasien hoidossa. Parhaat tulokset havaittiin, jos lääke ruiskutettiin suoraan maksavaltimoon, mutta tällä menetelmällä on useita epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Nykyaikaiset klinikat tarjoavat vähemmän myrkyllisen ja tehokkaamman vaihtoehdon kasvainten hoitoon - kemoembolisaatiota. Se koostuu metastaasia tai kasvainta ruokkivan valtimon luumenin sulkemisesta (embolisaatio).

Toimenpide suoritetaan lääkkeen avulla, joka sisältää kasvainlääkkeen. Tätä terapiaa on 2 tyyppiä:

1. Kemoembolisaatio mikropalloilla. Mikropallojen materiaalin ansiosta sytostaattien ja kasvaimen pitkäaikainen kosketus varmistetaan. Ne on valmistettu polymeeristä, jolla on korkea imukyky.
2. Öljykemoembolisaatio. Tämän tyyppinen embolisaattori sisältää sytostaattista kemoterapia-ainetta. Se tukkii verisuonia, tunkeutuu kasvaimeen ja vapauttaa vähitellen kasvaimia estävää lääkettä. Tämän vaihtoehdon haittana on, että embolisaattori ei kestä kauan.

Maksametastaasien hoito kansanlääkkeillä

Vaihtoehtoja on kansan reseptejä, jota voidaan käyttää lisävaihtoehtoina etäpesäkkeiden hoidossa. Muista, että maksan hoitoon sopivat kasvit ovat myrkyllisiä, sinun on noudatettava kaikkia lääkkeiden valmistussuosituksia erittäin huolellisesti. Muista, että etäpesäkkeitä ei voida parantaa vain tällä menetelmällä, varat voivat toimia vain apukeinona maksan vahvistamiseksi.

Metastaasien vastaisen tinktuuran valmistamiseksi tarvitset 25 grammaa kasvin siemeniä ja 0,5 litraa vodkaa. Säilytä maksalääkettä pimeässä paikassa 10 päivää välillä ravistaen. Siivilöi lääke altistumisen jälkeen. Metastaasseja käsitellään hemlockilla seuraavan kaavion mukaisesti:

1. On otettava 30 minuuttia ennen ateriaa.
2. Ensimmäisenä päivänä 1 tippa, sitten 2 ja niin joka päivä +1, kunnes annos on 40.
3. Ensimmäiset 12 päivää laimenna tuotetta 100 ml:lla vettä.
4. Jos myrkytyksen merkkejä ilmenee, pienennä annosta.

Käytetty violetti ja valkoinen. Laita termospulloon 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja ruokalusikallinen kukkia. Siivilöi tuote 4 tunnin kuluttua. Metastaasien hoitoon sinun on otettava 100 millilitraa kolme kertaa päivässä. Maksan hoito tällä lääkkeellä kestää vähintään kolme viikkoa. Säilytä valmiita perunakukkien tinktuuraa etäpesäkkeiden hoitoa varten jääkaapissa.

Tätä kasvia käytetään maksametastaasien hoitoon. Tarvitset tuoretta ruohoa, jauha se perusteellisesti ja laita lasikuplaan (tai vain purkkiin), täytä se alkoholilla (70%). Anna lääkkeen hautua vähintään vuorokausi. Sitten sinun on otettava se 1 tl 5 päivän ajan, lisätään sitten annos ruokalusikalliseen ja juodaan vielä kaksikymmentä päivää.

Video: pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeet

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoitoa. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Metastaasseja suolistossa

Syövän ilmaantuvuus on lisääntynyt tasaisesti viime vuosina. Ja vaikka etäpesäkkeitä suolistossa esiintyy paljon harvemmin kuin tämän elimen syöpävaurio, ne ovat silti vakava lääketieteellinen ongelma ja uhka potilaan hengelle.

Harkitse suolistossa esiintyvien etäpesäkkeiden tärkeimpiä merkkejä, tapoja käsitellä tällaista ongelmaa ja todennäköistä elinajanodotteen ennustetta.

Vaara syöpäpotilaan hengelle

Metastaasit ovat kasvaimen toissijaisia ​​pesäkkeitä. monet onkologiset sairaudet voi muodostaa etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan ja vähintäänkin suolistoon.

Tällaisten pesäkkeiden vaarana on ennen kaikkea se, että ne ilmaantuvat, kun elimistö ei enää pysty taistelemaan riittävästi syöpää vastaan. Pahanlaatuisen onkologisen prosessin aiheuttamat vauriot keholle lisääntyvät jatkuvasti, mikä johtaa potilaan asteittaiseen uupumukseen ja myrkytykseen kasvaimen hajoamistuotteilla.

Toissijaiset kasvainpesäkkeet estävät suoliston ja muiden elinten normaalin toiminnan. Tämä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja sekundaaristen sairauksien kehittymiseen.

Lopuksi metastaasien kehittymiseen liittyy erittäin kova kipu. Ne pahentavat potilaan yleistä tilaa. Lopuksi, sekundaaristen kasvainpesäkkeiden asteittainen kasvu, lisääntyvä kakeksia ja kehon myrkytys ovat kuolinsyitä.

Oireet

Metastaattisen prosessin oireet suolistossa eivät ole mitenkään spesifisiä, koska ne voivat liittyä moniin ruoansulatuskanavan sairauksiin. Jotkut merkit saavat kuitenkin lääkärin edelleen ajattelemaan, että potilaan suolistossa kehittyy sekundaarisia kasvainpesäkkeitä.

1. Suoliston alueella ilmenee merkkejä, joita havaitaan primaarisen kasvaimen kasvun yhteydessä.
2. Kipu-oireyhtymä. Se kehittyy siitä tosiasiasta, että se vaikuttaa hermopäätteitä sisältäviin suolistosoluihin.
3. Suolen luumenin asteittainen kaventuminen tapahtuu. Tässä tapauksessa merkkejä tukkeutumisesta kehittyy. Kiinnitä huomiota ummetukseen, turvotukseen.
4. On pahoinvointia, röyhtäilyä ja joskus oksentelua, kun keho myrkytetään pahanlaatuisen kasvaimen hajoamistuotteilla.
5. Verenvuotojen esiintyminen peräaukko viittaa ennen kaikkea prosessin laiminlyöntiin. Joskus veri voi virrata pysähtymättä.

Tulevaisuudessa metastaasien määrän lisääntyessä kehittyy kakeksia. Tämä on äärimmäinen uupumus, jossa henkilö tuntee voimakkaan yleisen heikkouden. Kehon paino ja fysiologisten prosessien intensiteetti vähenevät. Psyykkiset sairaudet kehittyvät tietoisuuden hämärtymisen, ahdistuneen ja melankolisen tilan ja apaattisen stuporin muodossa.

Mitä tulee tutkia?

Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri kerää anamneesin. Samalla määritetään taudin oireet, myös ne, joihin potilas ei välttämättä kiinnitä huomiota. Tutkimuksen aikana suoritetaan vatsaontelon lyömäsoittimet ja tunnustelu. Etäpesäkkeiden esiintyminen suolistossa kiinnitä huomiota sellaisiin merkkeihin, kuten vatsan kasvu, suoliston liikkuvuuden muutos. Seuraavat instrumentaaliset tutkimukset auttavat kumoamaan tai vahvistamaan oletuksen metastaasien esiintymisestä suolistossa:

• peräsuolen tutkimus (rektoskoopia);
• peräsuolen ja sigmoidikoolonin tutkimus (tai sigmoidoskopia);
• Koko paksusuolen tutkimus (kolonoskopia)
• suolistokudoksen biopsia;
• virtuaalinen kolonoskopia (samaan aikaan röntgentutkimuksella on mahdollista saada korkealaatuinen kolmiulotteinen kuva paksusuolesta);
• paksusuolen limakalvon tutkimus röntgensäteillä);
• Suoliston ultraääni;
• suolen MRI.

Mitä testejä tulee tehdä?

Jos epäilet suolistometastaaseja, potilaan on läpäistävä seuraavat testit:

Lääkäri tutkii sellaisia ​​biokemiallisia indikaattoreita kuin hemoglobiinitaso, veren proteiinipitoisuus, urea, haptoglobiinitasot. Pahanlaatuisessa prosessissa hemoglobiinitaso laskee alle 70-80 yksikön, proteiinitaso laskee, urean määrä veressä ja haptoglobiinin määrä lisääntyy.

Yleinen verianalyysi:

Syövässä leukosyyttien määrä lisääntyy, punasolujen sedimentaatio lisääntyy ja hemoglobiinin määrä vähenee.

Verikoe kasvainmarkkereiden varalta:

Tällainen tutkimus on luotettavampi ja sen avulla voidaan määrittää kasvaimen pahanlaatuisuusaste, syöpäprosessin vaihe ja kehon reaktioaste pahanlaatuisten solujen läsnäoloon. Jokaisella elimellä on oma spesifinen antigeeni.

Ulosteen piilevän veren testi:

Se suoritetaan useita kertoja. Sen ulkonäkö viittaa sisäisen verenvuodon kehittymiseen.

Hoidon tarkoituksenmukaisuus ja menetelmät

Tällä hetkellä yleisin hoito heille on leikkaus. Tässä tapauksessa itse kasvain ja sen lähellä sijaitsevat kudokset poistetaan. Tämän jälkeen leikatun suolen päät yhdistetään. Jos lääkäri ei pysty tekemään tätä, suoritetaan kolostomia. Leikkaus yhdistetään usein kemoterapiaan ja sädehoitoon.

Leikkauksen jälkeinen hoito kemoterapialääkkeillä on myös pakollinen pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumisen vähentämiseksi.

Sädehoito suoritetaan suurtaajuisella ionisoivalla säteilyllä. Yleensä kemoterapia kirurginen hoito käytetään lisämenetelmänä.

Äskettäin verkosta löydät tietoa siitä, että etäpesäkkeitä voidaan parantaa kansanlääkkeiden avulla. Ne eivät kuitenkaan todennäköisesti auta käynnissä olevassa onkologisessa prosessissa. Näissä tapauksissa tehokkaimpia ovat vain kirurginen hoito, kemoterapia tai sädehoito. Lisäksi ei-virallisen lääketieteen käyttö tällaisissa tapauksissa voi aiheuttaa suurta haittaa henkilölle!

Paljonko on elämistä jäljellä?

Kun suolistossa on metastaaseja, monet potilaat ovat kiinnostuneita elinajanodoteesta. On huomattava, että tämä riippuu taudin vakavuudesta. Kun hoito aloitetaan ajoissa, noin puolet potilaista paranee onnistuneesti. Mutta korkein eloonjäämisaste voidaan saavuttaa vain, jos tällainen sairaus diagnosoidaan varhain.

Potilailla, joilla on monimutkaisempia patologisia tapauksia, viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 20-40 prosentin välillä. Valitettavasti viimeisessä vaiheessa lääkäriin saapuville potilaille suositellaan oireita lievittävää hoitoa. Laadukas hoito voi pidentää elinikää useilla vuosilla.

Siten suolistoetäpesäkkeet ovat terveydelle vaarallisia, mikäli potilas on myöhässä hakeutuessaan lääkintäapua. Varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa onnistumisprosentti on yleensä melko korkea. Oikea-aikaisella käynnillä lääkärissä, kuten käytäntö osoittaa, taudilla voi olla suotuisa tulos.

On tärkeää tietää:

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Luokat:

Tämän sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi! Ei ole suositeltavaa käyttää kuvattuja menetelmiä ja reseptejä syövän hoitoon yksin ja ilman lääkärin kuulemista!

Kuinka tunnistaa ja hoitaa maksametastaaseja?

Metastaasit maksassa ovat melko yleisiä, koska elimessä on rikas verisuoniverkosto ja intensiivinen verenkierto. Maksan läpi kulkee yli 1,5 litraa verta minuutissa, joten metastaasien hematogeenisen leviämisen riski on täällä melko korkea.

ICD:n mukaan tällaisen sairauden koodi on C78.7 (sekundaarinen pahanlaatuinen maksakasvain). Erityisen usein rinta- ja haiman, keuhkojen jne. syöpäkasvaimet metastasoituvat maksaan.

Maksametastaasien luokituksia on useita.

1. Sijainnin mukaan maksametastaasit jaetaan bilobariin (vaikuttaa elimen kahteen lohkoon) ja unilobariin (vaikuttaa yhteen lohkoon).
2. Kvantitatiivisista indikaattoreista riippuen metastaattiset maksakasvaimet ovat useita (kymmeniä kasvainsolmukkeita) tai yksittäisiä (kun 2-3 kyhmyä).

Kuva maksametastaaseista

Syyt

Metastaattisten pesäkkeiden muodostuminen maksaan tapahtuu onkosolujen seulonnan yhteydessä verenkiertoelimistön kautta.

Jos etäpesäkkeet maksarakenteisiin ovat luonteeltaan etäisiä, tämä osoittaa onkologisen prosessin laiminlyömistä, joka on jo saavuttanut vaiheen 4. Tällaisessa tilanteessa parantumisen mahdollisuudet ovat käytännössä olemattomia.

Maksan kudoksissa olevien metastaattisten kasvainten syy on yleensä primaariset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat paikallisia rakenteissa, kuten:

Vaiheen 4 maksasyövän kanssa

Mikä tahansa maksa pahanlaatuinen kasvain varsinkin vaikea hoitaa viimeiset vaiheet.

Maksakudosten pahanlaatuisen prosessin 4. asteen kohdalla on ominaista peruuttamattomuus, toisin sanoen tällaista onkologiaa on mahdotonta parantaa kokonaan, koska muodostuminen kasvaa hallitsemattomasti ja onkosolut leviävät aktiivisesti koko kehoon.

Tämä on erittäin vaarallinen taudin aste, jossa kuoleman riski on korkea.

Maksa, johon kasvaimet vaikuttavat, voi epäonnistua milloin tahansa. Munuaisten onkologian neljäs vaihe ilmenee kirkkaasti. Kova kipu ja maksan vajaatoiminnan ilmenemismuotoja häiritsevät.

Haiman kasvaimet

Haima on tärkein ruoansulatuselin. Kun sen rakenteisiin vaikuttaa onkopatologia, etäpesäkkeet leviävät ensisijaisesti maksaan, keuhkoihin ja munuaisiin.

Syynä tällaiseen metastaasiin on näiden elinten välinen läheinen toiminnallinen ja anatominen suhde. On jopa erityinen käsite - hepatopancreatoduodenaalisen vyöhykkeen muodostuminen.

Näitä ovat maksan, sappirakon ja haiman kasvaimet, 12 pohjukaissuolihaava ja sappitiehyet. Maksametastaasi haimakasvaimissa alkaa vaiheessa 4.

Sokeiden ja peräsuolen syöpä

Kolorektaalinen syöpä etenee usein pyyhittynä, ja patologian alkuvaiheessa se saattaa muistuttaa maha-suolikanavan häiriötä.

Tällaisen onkologian piirre on tyypillinen kyky muodostaa metastasoitua pääasiassa maksaan.

Maksaetäpesäkkeitä sisältävän paksusuolensyövän eloonjäämisaste on noin 35 %.

Vaikka lopullinen ennuste riippuu maksan rakenteiden metastaattisen vaurion asteesta.

Ei pääpainoa

Metastaasit havaitsemattomasta äidin kasvaimesta ei ole mitenkään harvinaista. Melko usein tällaisia ​​metastaattisia muodostumia havaitaan myös maksassa, jossa ne metastasoituvat maitorauhaskudoksista tai maha-suolikanavan elimistä.

Tällaiset etäpesäkkeet eivät myöskään ilmesty välittömästi, vaan vasta onkologian viimeisissä vaiheissa. Tyypillisesti tällainen etäpesäke havaitaan tietokone- tai ultraäänidiagnostiikan avulla ja hoidetaan resektiolla preoperatiivisella kemoterapialla.

Maksametastaasien oireet

Munuaisten etäpesäkkeiden kliininen kuva on vaihteleva. Potilaat näkevät:

• Vähentynyt suorituskyky;
• Krooninen heikkous;
• Pahoinvointi-oksentelu-oireyhtymä;
• Hämähäkkisuonien esiintyminen;
• Maanläheinen ihon sävy;
• Takykardian ilmenemismuodot;
• Hypertermia;
• Askites;
• Keltaisuus;
• Laskimoongelmat jne.

Diagnostiikka

Maksametastaasien havaitsemiseksi käytetään erityisiä toiminnallisia testejä. Ultraääni on myös erittäin informatiivinen, mutta spiraalitietokonetomografia kontrastilla on paljon paljastavampi.

Diagnoosin lopullinen varmistus on mahdollista maksabiopsialla.

Kuinka parantaa?

Metastaasien hoidon lähestymistapa määräytyy sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten leviämisasteen mukaan. Joskus resektio voi pidentää merkittävästi potilaan elämää, vaikka onkologian lopullista hävittämistä tällä tavalla ei usein saavuteta.

Video maksametastaasien hoidosta:

Resektio

Metastaattisille muodostelmille on ominaista melko hidas kasvu. Noin 5–12 prosentissa tapauksista, joilla on samanlainen diagnoosi, vaurioituneen alueen resektio on sallittu. Samanlainen hoitotekniikka on tarkoitettu, jos etäpesäkkeiden määrä maksakudoksissa on pieni (ei yli 4).

Resektioon kuuluu yleensä segmentektomia tai lobektomia.

Tilastojen mukaan maksametastaasien resektion jälkeen etäpesäkkeiden uusiutuminen havaitaan noin 42-44 %:lla syöpäpotilaista.

Metastaattisten muodostumien uusiutumisen todennäköisyys lisääntyy, kun etäpesäkkeitä on paikannettu molempiin lohkoihin, ja resektion aikana on mahdotonta poiketa kasvaimesta riittävän kauas.

Radioembolisaatio

Tämä tekniikka on melko monimutkainen hoitotekniikka. Se sisältää altistumisen metastaattiselle maksakasvaimelle säteilyttämällä radioaktiivisella yttriumilla (90), joka kuljetetaan erityisten mikropallojen kautta.

Joskus säteilytys suoritetaan brakyterapialla, kun säteilylähde sijaitsee vaurioituneen elimen sisällä. Yleensä säteilylähde istutetaan tilapäisesti kudoksiin, ja leikkauksen jälkeen se poistetaan takaisin.

Kemoterapia

Kemoterapia johtaa kasvaimen kasvun pysähtymiseen noin 20 prosentilla syöpäpotilaista, ja noin puolet potilaista huomaa huomattavan yleisen hyvinvoinnin paranemisen.

Maksan kasvaimet ruokkivat yleensä maksavaltimosta tulevaa verta, joten sytotoksiset syöpälääkkeet ruiskutetaan usein suoraan kasvaimeen katetrin avulla.

Useimmiten floksuridiinia käytetään munuaisten etäpesäkkeisiin. Tätä lääkettä annetaan syöpäpotilaalle käyttämällä erityisesti asennettua infusoria 2 viikon ajan.

Dieettiruokaa

Maksaetäpesäkkeiden ravitsemus perustuu terveellisen ruokavalion periaatteisiin. Ruoan tulee olla kevyttä eikä maksaa liikaa.

• neljä ateriaa päivässä;
• Pienet annokset;
• Syö raakoja vihanneksia useammin;
• Syö itäneitä viljoja;
• Tuorepuristettuja mehuja tarvitaan ruokavaliossa;
• Edullinen kypsennysmenetelmä on höyrytys;
• Vähärasvainen kala tai liha on sallittua, mutta vain pieni määrä;
• Syö maitotuotteita päivittäin;
• Kevyitä kasviskeittoja, nestemäisiä muroja, pellavansiemeniä ja oliiviöljyä suositellaan.