كيف تعمل صمامات القلب. صمامات قلب الانسان. الحماية من الإصابة بأمراض الصمامات

تتنوع أمراض صمامات القلب بشكل كبير ، وتوجد عند الأطفال حديثي الولادة وكبار السن. بعض الشروط خلقية ، والبعض الآخر مكتسب في سيرورة الحياة. تشكل أمراض الصمامات دائمًا خطراً على الصحة ، لأن هذا "انهيار" في أهم عضو في الجسم - القلب. لقد اكتشفنا التغييرات في الصمامات التي تعتبر خطيرة بشكل خاص ، وتلك التي تحدث بأقل قدر من المخاطر على الحياة.

كما هو معروف من علم التشريح ، يتكون قلب الإنسان من أربعة أقسام. يتم فصل النصف الأيسر من القلب عن اليمين بواسطة أقسام: بين البطينين وبين الأذينين. يتم فصل الأذينين والبطينين بواسطة صمامات. الصمامات مبنية من نسيج ضام. من الناحية المجازية ، يمكن تمثيلها كأبواب يجب أن تفتح فقط في اتجاه واحد وفي الوقت المناسب فقط. إذا بدأت الأبواب تفتح في الوقت الخطأ أو لم تغلق تمامًا ، فسيؤدي ذلك إلى عواقب غير سارة: سيتعطل التسلسل الصارم لعمل القلب ، وسيتعطل عمل الجهاز الدوري بأكمله ، مما يعني ذلك العديد من الأعضاء ستعاني.

تؤدي التغييرات في التشريح الطبيعي للصمامات إلى تكوين عيوب في القلب. يمكن أن تحدث الانحرافات أثناء وضع الأعضاء ( عيوب خلقية) أو نتيجة لأمراض معينة (عيوب مكتسبة).

لقلب الإنسان أربعة صمامات:

الصمام التاجي ، ثلاثي الشرف ، الأبهر ، الصمام الرئوي ، دور علم أمراض الصمام التاجي في صحة الإنسان

التغييرات التي تؤثر على وريقات الصمام الذي يفصل البطين الأيسر عن الأذين الأيسر منتشرة بين أمراض الصمامات الأخرى.

إذا لم تغلق وريقات الصمام تمامًا وتسمح للدم بالمرور ، فإنها تتحدث عن قصور التاجي. ويسمى عدم كفاية فتح الصمام الذي يحدث بسبب ضيق الحلقة الليفية بالتضيق.

يعد كل من التضيق والقصور من الحالات غير الطبيعية التي تحدث مع أعراض معينة وتشكل تهديدًا للصحة.

من الأمراض الشائعة الأخرى التي تصيب الصمام التاجي التدلي ، والذي لا يعتبره بعض الأطباء مرضًا على الإطلاق ، بينما يرى آخرون أنه يمثل تهديدًا خفيًا.

يُطلق على تدلي الصمامات بروز (انقلاب) الصمامات في تجويف الأذين الأيسر. تدلي الصمام التاجي (MVP) هو مرض شائع إلى حد ما ، والذي لا يعتبر أحيانًا كذلك. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الحالة عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب أثناء الفحوصات الروتينية (على سبيل المثال ، عند تمرير لجنة في الجيش) أو لبعض المؤشرات الأخرى. حقيقة وجود PMK ليست سببًا للذعر. كل هذا يتوقف على درجة التدلي (الانقلاب) وشدة الأعراض. يتكون تقييم الوضع من عدة مؤشرات:

درجة التدلي (تقاس بالملم ولها 4 درجات) حجم القلس - التدفق العكسي للدم من خلال الفتحة الموجودة بين وريقات الصمام (3 درجات) شدة الأعراض السريرية.

يعتبر المسار غير المصحوب بأعراض للمرض مع 1-2 درجة من التدلي وغياب أو درجة خفيفة من القلس متغيرًا من القاعدة ولا يشكل تهديدًا للحياة. لكن هذا لا يعني أنك بحاجة إلى نسيان تشخيصك. كل عام ، يجب أن يخضع المريض المصاب بتدلي الصمام التاجي أيضًا لفحص وقائي أسلوب حياة صحيالحياة ، حتى لا تتدهور حالة الصمامات.

بشكل عام ، يعتبر أطباء القلب أن MVP مرض مناسب. لكنها ليست آمنة على الإطلاق. أولاً ، يؤثر التدلي الحاد مع حجم كبير من ارتداد الدم بشكل كبير على صحة المريض. يظهر هذا في الأعراض التالية:

ظهور ألم في القلب ، الشعور بخفقان القلب ، اضطرابات في القلب ، تسرع القلب ، من الجانب. الجهاز العصبي: صداع ، إغماء ، ضعف ، ثانياً ، يمكن دمج MVP مع اضطرابات في الإيقاع الطبيعي.

على الرغم من أن مضاعفات تدلي الصمام التاجي ليست متكررة ، إلا أنها بحاجة إلى أن تكون معروفة. تتطور في كثير من الأحيان في الأفراد الذين يعانون من أمراض خطيرة مصاحبة.

لماذا يعد تضيق الصمام التاجي خطيرًا على الأطفال والبالغين؟

في حالة التضيق ، يتم تضييق الفتحة التي تفصل البطين الأيسر عن الأذين. في البالغين ، يتطور هذا العيب بسبب أمراض معدية، وأمراض النسيج الضام ، والتضيق الخلقي عند الأطفال. يمكن أن يولد الأطفال مع وريقات الصمام المندمجة ، ووجود غشاء من النسيج الضام فوق الصمام ، مما يجعل من الصعب على الدم أن يتحرك بشكل طبيعي.

تعتمد حالة المرضى على درجة التضيق. كلما صغر الثقب ، زادت الأعراض التي تزعج المريض: ضيق في التنفس ، ألم في القلب ، عدم القدرة على أداء النشاط البدني ، ثم نفث الدم ، تنضم أمراض الرئتين والشعب الهوائية (الربو القلبي) بسبب تطور ركود الدم في الأوعية الرئوية. تطور قصور القلب المزمن.

في الأطفال ، يتجلى التضيق في ضيق التنفس والضعف والتنفس السريع وأمراض الرئة المتكررة. نفث الدم ليس نموذجيًا بالنسبة لهم.

يتطور المرض ببطء على مدى عقود. ليس من غير المألوف أن يعتاد الناس على أعراض مثل ضيق التنفس والتعب دون اتخاذ أي إجراء. ومع ذلك ، فإن تضيق الصمام التاجي هو حالة يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة. وتشمل هذه عدم انتظام ضربات القلب ، وتشكيل الجلطة (على سبيل المثال ، الجلطة الكروية في الأذين) ، والانصمام الخثاري.

إن الإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام الأذيني البطيني الأيسر تكمن وراء أمراض الصمامات مثل القصور. هذا المرض الخلقي نادر للغاية. في كثير من الأحيان ، هذه حالة مكتسبة يمكن أن تتطور بعد الأمراض المعدية ، عندما يؤدي الالتهاب في منطقة الصمامات إلى نمو النسيج الضام فيها ، يليه تشوه وتجاعيد. أيضا ، يمكن أن يتشكل القصور التاجي في أمراض مثل الروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية وغيرها من الحالات المصحوبة بزيادة تكوين الأنسجة الليفية مع الضغط والتشوه في الجهاز الصمامي.

يؤدي الإغلاق غير الكامل للصمام إلى حقيقة أن جزءًا من الدم يتحرك باستمرار من البطين الأيسر إلى الأذين والعكس صحيح. هذا يزيد من الحمل على الجانب الأيسر من القلب ، مما يؤدي إلى شد تجاويفه.

تعتمد شدة المرض على مدى اتساع المسافة بين الصمامات. مع وجود ثقب صغير ، قد يمر علم الأمراض دون أن يلاحظه أحد ، لأنه بدون أعراض. كلما اتسعت الحفرة ، كلما كانت الأعراض السريرية أكثر وضوحًا. لسنوات عديدة ، يمكن أن يكون القصور التاجي بدون أعراض حتى يصل إلى مرحلة متأخرة من التطور.

يجدر القلق إذا بدأ ضيق التنفس فجأة في الظهور ، وألم في النصف الأيمن صدر، وفي الليل أصبح التنفس صعبًا ، وظهر سعال مصحوب بنفث الدم - كل هذه أعراض لتطور الخلل.

مع هذا المرض ، يمكن تطوير نفس المضاعفات الهائلة كما هو الحال مع تضيق الصمام التاجي (عدم انتظام ضربات القلب ، الجلطات الدموية) ، ولكن في كثير من الأحيان. هناك احتمال كبير لتشكيل التهاب الشغاف الجرثومي على وريقات الصمام المتغيرة ، بينما يؤدي الالتهاب إلى تفاقم مسار العيب. مع تقدم المرض ، يتطور قصور القلب. ولهذا السبب يموت الأشخاص الذين لم يتلقوا علاجًا لقصور الصمام التاجي.

هل أمراض الصمام ثلاثي الشرفات مهددة للحياة؟

علم أمراض الصمام ثلاثي الشرفات ("الباب" بين البطين الأيمن والأذين الأيمن) نادر الحدوث. في أغلب الأحيان ، يتم دمجه مع بعض الاضطرابات الأخرى لبنية القلب ، مما يجعل تشخيصه أمرًا صعبًا. عادة ما يتم الكشف عن عدم كفاية ، والتضيق هو مرض نادر جدا لهذا الصمام.

ترجع أعراض قصور الصمام ثلاثي الشرفات إلى عودة كمية معينة من الدم من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن. هناك تمدد في جدران الأذين وتشكيل احتقان في الدورة الدموية الجهازية. ويتجلى ذلك في ضيق التنفس ، وثقل في منطقة القلب ، وتضخم الكبد ، وانتفاخ ونبض أوردة عنق الرحم ، وضعف.

مضاعفات هذا المرض هي عدم انتظام ضربات القلب ، الجلطات الدموية ، التهاب الشغاف الجرثومي ، تليف الكبد الاحتقاني ، الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن).

التوفر الأمراض المصاحبةوالعيوب القلبية المركبة تجعل تشخيص المرض مخيبا للآمال. ومع ذلك ، مع التشخيص المبكر و علاج معقديمكن أن يحسن حالة المريض بشكل كبير ويطيل عمره.

الحالة الصحية في أمراض الصمام الأبهري

يعد قصور الشريان الأورطي ثاني أكثر القصور شيوعًا بعد القصور التاجي. يرتبط المرض بإغلاق غير كامل للصمام بين الشريان الأورطي والبطين الأيسر. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا ، أو يتطور بعد الأمراض السابقة ، سواء في مرحلة الطفولة أو في مرحلة البلوغ.

تؤدي عودة جزء من الدم إلى البطين الأيسر من خلال صمام مفتوح إلى زيادة الحمل على هذا القسم. يشكو المرضى من ضيق التنفس ، والضعف ، والتعب أثناء ممارسة النشاط البدني ، وأعراض لاحقة من الربو القلبي تنضم. أعراض مميزةبالنسبة لقصور الأبهر في مرحلة عدم المعاوضة ، يؤخذ في الاعتبار نبض الشرايين: يمكنك ملاحظة ذلك من خلال حركة العديد من الشرايين ، وهذا العرض يسمى "الرقص الشرياني". قد يكون النبض في منطقة الشرايين السباتية مصحوبًا بهز الرأس المنتظم - أعراض موسيت. يُعرَّف عَرَض "الشخص النابض" بأنه وجود نبض في العديد من الشرايين السطحية بالجسم. يشعر المريض بضربات القلب ويشعر بالارتعاش جيدًا ، وبعد ذلك تصبح الهزات قوية جدًا بحيث يمكن رؤيتها على الصدر بالعين المجردة. هذا بسبب زيادة حجم القلب (تضخم).

المرض يتقدم ببطء ، لسنوات عديدة قد لا يعلم المريض أن هناك مشاكل في قلبه. إن تشخيص هذا العيب مواتٍ نسبيًا. يؤدي تشغيل الصمامات في الوقت المناسب إلى إطالة العمر الافتراضي وتقليل حدوث المضاعفات. حتى بدون علاج ، يمكن للمرضى الذين يعانون من قصور حاد في الصمام الأبهري أن يتعايشوا مع مثل هذا التشخيص لمدة 5-10 سنوات.

يسمى تضيق الفتحة بين البطين الأيسر والشريان الأورطي باسم تضيق الأبهر. قد لا يؤدي تضيق الأبهر مع درجة طفيفة من الضيق أعراض غير سارة. كلما زادت درجة التضييق ، كانت الأعراض أكثر إشراقًا. يشعر المريض بالضعف ، لديه ضيق في التنفس ، قد يكون هناك إغماء ، تورم ، نوبات الذبحة الصدرية مميزة. هذا المرض لديه أعلى صوت نفخة قلبية. يمكن سماعه حتى بدون منظار صوتي ، على مسافة عدة خطوات من المريض. الضوضاء بطبيعتها خشنة تذكرنا بتشغيل المحرك.

تتطلب هذه الحالة التدخل الجراحي مع إثبات المباح في موقع التضيق. إذا لم يتم علاج الشخص ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع هو 5 سنوات فقط. استبدال الصمام بصمام اصطناعي ويزيد العلاج الوقائي هذه الفترات في بعض الأحيان.

أمراض صمامات الشريان الرئوي ونشاط القلب

قد تحدث أيضًا تغييرات مثل التضيق أو القصور في الصمام الرئوي. لكن هذا نادرًا ما يحدث ، وفي شكل منعزل ، لا يحدث مثل هذا العيب أبدًا.

ميزة أخرى للتغييرات في صمام هذا القسم هي ندرة الأعراض أثناء مسار المرض وتأثير طفيف على عملية الدورة الدموية ككل. لذلك ، يمكن أن تكون التغييرات في صمامات الشريان الرئوي بدون أعراض. إذا تم اكتشاف علم الأمراض في مرحلة المراهقة وتم إجراء العلاج الجراحي ، فلن يختلف نمط الحياة ومدته عن تلك الموجودة في الأشخاص الأصحاء.

الاستنتاجات

• صمامات القلب هي مكان ضعيف ، فهي تصبح هدفًا للأمراض المعدية وأمراض النسيج الضام.
• تحمل أي تغييرات في هيكل ووظائف الصمامات تهديدًا خفيًا للحياة. إنها مسألة وقت فقط: فكلما طالت فترة بقاء المريض دون علاج ، كان التشخيص أسوأ.
• الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص هو MVP ، لكنه يتطلب أيضًا مراقبة وعلاجًا مستمرين.
• حتى الآن ، تم علاج أمراض الصمامات بنجاح. تُستخدم تقنيات جراحية معقدة على القلب ، عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين على حدٍ سواء. يتم إجراء جراحات استبدال الصمامات بنجاح ويمكن إجراء مثل هذه العمليات حتى في سن الشيخوخة.
• هناك تطورات لإنشاء صمامات اصطناعية (من المواد الحيوية التي تم الحصول عليها من الحيوانات) ، آمنة ودائمة قدر الإمكان مع مكونات واقية ضد التكلس.

يتكون قصور الصمامات عندما لا تغلق الصمامات بإحكام. يحدث سبب ذلك في التغييرات في الصمامات نفسها أو في زيادة قطر الفتحة التي تتصل بها. تنجم الاضطرابات الديناميكية الدموية عن ارتداد الدم إلى تجويف البطين الأيسر (LV) في حالة قصور الأبهر وإلى الأذين الأيسر (LA) في حالة القصور التاجي.

📌 اقرأ هذا المقال

أسباب قصور الصمامات

يحدث النقص الخلقي في الجهاز الصمامي في أمراض النسيج الضام.يتجلى ذلك من خلال هبوط الصمام الأبهري أو التاجي ، ويتم تقصير أجزائه أو تقسيمه أو تشوهه.

يتطور العيب المكتسب على خلفية الروماتيزم والتهاب الشغاف ، أمراض المناعة الذاتية. في الوقت نفسه ، تتكاثف الصمامات ثم تتجعد ، مما يؤدي إلى إغلاقها بشكل غير كامل.

يتشكل القصور النسبي مع توسع فتحة التاج أو تجويف الشريان الأورطي.وبسبب هذا ، تتباعد أجزاء من الصمامات ولا يمكنها تغطية الحلقة الليفية بالكامل. يمكن أن تسبب أمراض الشريان الأورطي ارتفاع ضغط الدموتمدد الأوعية الدموية.

أسباب ارتجاع الصمام التاجي هي:

• أو اعتلال عضلة القلب الضخامي ،
• تيار ثقيل ،
• مرض نقص تروية,
• عيوب الأبهر ،

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث علم الأمراض بشكل حاد مع تمزق العضلات الحليمية ، والأوتار ، وتمزق الصمامات أثناء النوبة القلبية ، وصدمة في الصدر ، والتهاب شديد.

أشكال المظاهر

يمكن أن يكون قصور الصمام عضويًا (تشوهًا) وظيفيًا (تجويفًا متسعًا للشريان الأورطي أو البطين الأيسر).اعتمادًا على شدة المرض ، يتم تمييز المراحل التالية:

1. التعويض الكامل: لا شكاوى ، علامات فقط أثناء الفحص.
2. القصور الخفي في الدورة الدموية: ينخفض ​​تحمل التمرينات ، ويكشف تخطيط القلب عن أعراض تضخم عضلة القلب والضغط المنخفض أو الحمل الزائد الأذيني.
3. تعويض غير كامل: ألم في القلب ، قلة النشاط البدني ، قصور ثانوي في تدفق الدم التاجي.
4. عدم المعاوضة: نوبات متكررة من الاختناق مع مجهود طفيف وتضخم الكبد.
5. المحطة الطرفية: فشل الدورة الدموية الكلي ، تنكس جميع الأعضاء الداخلية.

درجات عيوب القلب

لتحديد أساليب العلاج ، يتم استخدام قيمة الصب العكسي ().في حالة وجود عيب في الأبهر ، يعود الدم إلى البطين الأيسر ومع الصمام التاجي - في البطين الأيسر. تتميز الدرجات التالية من قصور الصمام:

1. قلس لا يزيد عن 15٪.
2. حجم الدم المرتجع من 15 إلى 30٪.
3. يشكل الدم المقذوف نصف ناتج القلب.
4. يمر أكثر من نصف إجمالي حجم الدم إلى البطين أو الأذين.

علامات قصور الصمام التاجي والأبهري

يتكون قصور الأبهر الحاد من تمدد الأوعية الدموية ، ويتشكل القصور التاجي عندما يتمزق أجزاء من الصمام أو حبال النسيج الضام التي تحملها. يصاحبها زيادة سريعة في الركود والوذمة الرئوية ، وانخفاض في الضغط مع نتيجة قاتلة.

يستمر عدم الإغلاق المزمن للصمامات في البداية بدون علامات. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة سنوات. علامات تطور علم أمراض التاجي والأبهري:

• زيادة نبض أوعية العنق والرأس ،
• ضربات شديدة ورعشات في القلب ،
• عدم انتظام دقات القلب ،
• صداع الراس،
• دوخة،
• انخفاض في الرؤية.

ثم ، مع زيادة درجة ارتجاع الدم ، يظهر ألم في القلب واضطراب في النظم وضيق في التنفس.

من علامات عدم المعاوضة إضافة فشل البطين الأيمن - وذمة ، وتضخم الكبد ، وتورم أوردة العنق ، ونوبات الربو القلبي.

شاهد فيديو عن قصور الصمام الأبهري:

طرق التشخيص

يمكن أن تكون الأعراض الخارجية النموذجية في قصور الأبهر:

• شحوب ، زرقة الجلد.
• الضرب بقوة على الشرايين السباتية ("الشريان السباتي الراقص") ؛
• الاهتزاز المنتظم للرأس بالتزامن مع ضربات القلب ؛
• نبض التلاميذ ، الشرايين تحت صفيحة الظفر.

تصبح ضربات القمة مرئية للعين. يكشف التسمع عن ضوضاء على الشريان الأورطي في حالة الانبساط ، وضعف نغمة 1 و 2 ، كما يظهر وظيفيًا أثناء الانقباض. هناك تضخم LV. تساعد الموجات فوق الصوتية في توضيح عيب الصمام واضطرابات الدورة الدموية. تكشف الأشعة السينية عن توسع الأبهر وتضخم البطين الأيسر وعمليات الاحتقان في الرئتين.

يصاحب قصور الصمام التاجي تضخم وتوسع في البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى تكوين نتوء - نتوء القلب. عند الاستماع: نغمة واحدة في القمة ضعيفة أو تختفي تمامًا ، يمكن سماع نفخة فوق القمة في الانقباض ، وتبرز نغمتان فوق الشريان الرئوي وتنقسم. تكشف الدراسات الآلية الإضافية:

• تخطيط كهربية القلب: تضخم عضلة القلب في النصف الأيسر من القلب ، مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي والبطين الأيمن.
• الأشعة السينية: قلب مثلثي ، احتقان في الرئتين.
• تحدد الموجات فوق الصوتية دوبلر أسباب وشدة علم الأمراض.

خيارات العلاج

لا تتطلب حالات قصور الصمامات بدون أعراض علاجًا لأنها لا تعاني من اضطرابات في الدورة الدموية. في مرحلة التعويض غير الكامل ، يوصى بما يلي: الأدوية:

• حاصرات بيتا ،
• موسعات الأوعية الدموية
• ومستقبلات الأنجيوتنسين.

إذا كان لقصور الصمام التاجي مسارًا شديدًا ، يتم إجراء رأب الصمام.مؤشرات لذلك هي التدلي ، وتمزق العضلات والأوتار المرتبطة بالصمامات ، وعدم إغلاق الأجزاء نسبيًا ، والتخطيط للحمل.

عندما يتم ترسيب الكالسيوم على الصمامات ، يتم استخدام حبال سميكة. يمكن استبدال الصمام الأبهري بصمام حيوي في حالة تمدد الأوعية الدموية أو عدم المعاوضة في الدورة الدموية.

المضاعفات المحتملة

قد يصاحب قصور الصمام قصور حاد في القلب - وذمة رئوية.بجانب السمة المميزةهو إضافة اضطراب في النظم ، أشدها شدة.

تنبؤ بالمناخ

من لحظة اكتشاف قصور الصمام الأبهري في مرحلة التعويض الفرعي ، يعيش المرضى ، كقاعدة عامة ، من 6 إلى 10 سنوات. مع ظهور المعاوضة القلبية والشرايين التاجية ، يكون استخدام الأدوية غير فعال عمليًا ، ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 2-3 سنوات. إذا تم إجراء الجراحة التجميلية للصمام في الوقت المناسب ، فإن فرص الحياة تزداد.

يستمر القصور التاجي بشكل أفضل ، حيث نجا 80 ٪ من البقاء لمدة خمس سنوات ، والبقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات في 60 ٪ من المرضى.

مع درجة متوسطة من علم الأمراض ، يمكن التخطيط للحمل والولادة الطبيعية. إذا نشأت هذه المضاعفات على خلفية اعتلال عضلة القلب الشديد ، فإن التكهن يكون أقل تفاؤلاً.

يحدث قصور الصمام التاجي والصمام الأبهري عندما لا تكون أجزائهما مغلقة تمامًا.قد يكون السبب في ذلك هو التشوه الصمامي المباشر أو تمدد الحلقة الليفية ، التي ترتبط بها الوريقات.

في البداية ، يكون المرض بدون أعراض بينما تتكيف عضلة القلب مع زيادة حجم الدم بسبب عودته (قلس). في المستقبل ، تنضم علامات فشل الدورة الدموية وعدم انتظام ضربات القلب. يؤدي المسار الحاد لعلم الأمراض إلى الوذمة الرئوية بنتيجة مميتة. قد يشمل العلاج الأدوية أو إصلاح الصمام أو استبدال الصمام.

اقرأ أيضا

قد يحدث ارتجاع الصمام التاجي بسبب التشوه والاضطراب الذي يؤدي إلى زيادة سماكة النشرة والخلل الوظيفي والقصور. قد يكون هناك عدة درجات من تطور علم الأمراض.

غالبًا ما يرتبط تضيق الصمام الأبهري بالصمام ثنائي الشرف الخلقي. في كثير من الأحيان ، قد يتعرض الصمام الأبهري ثلاثي الشرفات للانحطاط ، وقد يكون هذا نتيجة لالتهاب الصمامات الروماتيزمية. يؤدي تضيق الأبهر الخفيف إلى المعتدل إلى تضخم البطين الأيسر. بالإشعاع ، يمكن الكشف عن تكلس الصمام. عادة ، ينتفخ الجانب الأيمن من الأبهر الصاعد بسبب توسع ما بعد التضيق.

قد تكون حدود البطين الأيسر مستديرة أو قد يكون هناك ارتفاع في قمة القلب بسبب تضخم البطين الأيسر. يمكن أن يؤدي التضييق الشديد للصمام إلى تضخم الأذين الأيسر والبطين الأيسر بما يتناسب مع درجة التضيق وشدة الارتجاع التاجي المصاحب. المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد قد يصابون أيضًا بارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي والوذمة الرئوية.

يمكن أن يحدث قلس الأبهر في الصمام الأورطي ثنائي الشرفات. قد ينتج أيضًا عن التهاب الصمامات الروماتيزمي أو التهاب الشغاف المعدي أو التوسيع الحلقي الناتج عن تضخم الشريان الأورطي الصاعد في حالات مثل توسع الشريان الأورطي الحلقي. يمكن أن يسبب تسلخ الأبهر أيضًا قصورًا في الأبهر. مع قلس الأبهر الخفيف ، يظل حجم القلب طبيعيًا عادةً ويكون الشريان الأورطي الصاعد طبيعيًا أو متوسعًا قليلاً. يشير تضخم الأذين الأيسر إلى تعايش القلس التاجي. في المرضى الذين يعانون من قلس الأبهر المعتدل إلى الشديد ، يتضخم البطين الأيسر والشريان الأورطي. على عكس تضيق الأبهر ، قد يحدث توسع الأبهر المنتشر في المرضى الذين يعانون من قلس الأبهر. إذا كان قلس الأبهر ثانويًا للتوسع الحلقي الأبهر ، فإن جذر الأبهر يتضخم بشكل غير متناسب. غالبًا ما يحدث تكلس الصمام في المرضى الذين يعانون من قصور في الأبهر بسبب خلقي في الصمام الثنائي أو مرض الصمام الأبهري الروماتيزمي. في قلس الأبهر المزمن ، يتضخم البطين الأيسر ، لكن الرئتين تبدو طبيعية. في قلس الأبهر الحاد ، مثل الصدمة أو تسلخ الأبهر ، تُظهر الأشعة السينية للصدر ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي والوذمة الرئوية دون تضخم البطين الأيسر.

غالبًا ما يكون تضيق الصمام التاجي ثانويًا لمرض القلب الروماتيزمي. واحدة من أولى المظاهر الإشعاعية لتضيق الصمام التاجي هي زيادة طفيفة في الأذين الأيسر. مع تضيق شديد ، يتوسع الأذين الأيسر بشكل أكبر ، وقد يتضخم الأذين بشكل غير متناسب. ربما تطور ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي والرأس وكذلك زيادة الشرايين الرئوية المركزية. غالبًا ما يكون الصمام التاجي متكلسًا. في معظم المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي ، يبدو البطين الأيسر طبيعيًا.

يمكن أن ينتج ارتجاع الصمام التاجي المزمن عن مجموعة متنوعة من الأسباب ، مثل اعتلال عضلة القلب الإقفاري ، وأمراض القلب الروماتيزمية ، وتدلي الصمام التاجي بسبب التنكس المخاطي ، وتكلس الحلقة التاجية. تظهر الصور الشعاعية للصدر تضخمًا في كل من الأذين الأيسر والبطين الأيسر. بسبب زيادة الحجم وزيادة ملحوظة في الغرف ممكن. يمكن أن يحدث قلس الصمام التاجي الحاد بسبب تمزق الوتر الحبلي أو العضلة الحليمية ، والضعف الإقفاري ، والتهاب الشغاف الجرثومي. على الرغم من أن حجم القلب قد يظل طبيعيًا ، إلا أن هؤلاء المرضى يعانون من قصور في الجانب الأيسر من القلب يسبب وذمة رئوية سنخية شديدة. من حين لآخر ، تحدث الوذمة الرئوية غير المتماثلة ، وتكون أكثر شدة في الفص العلوي الأيمن. نتيجة لتدفق الدم إلى الوراء الانتقائي من الصمام التاجي إلى الأوردة الرئوية في اليمين الفص العلوي. يتم إجراء تقييم الصمام والقياس الكمي لدرجة القلس عن طريق تخطيط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

قد يرجع ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات إلى اعتلال عضلة القلب الإقفاري وأمراض القلب الروماتيزمية وشذوذ إبشتاين وأسباب أخرى. عادة ، تتضخم الغرف اليمنى للقلب ، وقد يتسع الأذين الأيمن بشكل غير متناسب. يعاني المرضى المصابون بارتجاع ثلاثي الشرفات من تضخم هائل في القلب ، يُعرف باسم "القلب من الجدار إلى الجدار".

• مرض الصمام
• العلاجات الجراحية
• جراحة استبدال الصمام
• المواد الميكانيكية والخيفية

تضمن صمامات القلب حركة الدم في الاتجاه الصحيح ، مما يمنع ارتجاعه. لذلك ، من المهم للغاية الحفاظ على الإيقاع الصحيح لعملهم ، وفي حالة انتهاكه ، تنفيذ إجراءات التعزيز.

مرض الصمام

في أغلب الأحيان ، تبدأ صمامات القلب بالتأذي عندما يتجاوز عمر الشخص 60-70 عامًا.في هذا العصر ، يزداد تآكل الجسم ، مما يؤدي إلى تعقيد عمل جهاز القلب. ولكن يمكن أن تحدث أيضًا نتيجة للأمراض المعدية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يحدث انتشار البكتيريا المعدية بسرعة كبيرة ويستغرق من 2 إلى 5 أيام.

تحتوي عضلة قلب الإنسان على 4 تجاويف تشمل الأذينين والبطينين. يدخل فيها الدم من الأوردة ، ومن هناك ينتشر عبر شرايين الجسم. تقع صمامات القلب عند تقاطع الأذينين مع البطينين. يساعد هيكلها في الحفاظ على اتجاه تدفق الدم.

يتمتع صمام القلب بسمات مميزة تحدد التغييرات في عمله ، وتنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين. في الحالة الأولى ، لا ينغلق جهاز صمام القلب تمامًا ، مما يؤدي إلى عودة كتلة الدم (القلس). تشمل المجموعة الثانية من الاضطرابات عدم اكتمال فتح الصمامات (تضيق). هذا يعيق بشكل كبير تدفق السوائل في الدم ، مما يثقل كاهل القلب بشكل كبير ويسبب التعب المبكر.

عيوب الصمامات هي مرض شائع إلى حد ما. يشكلون 25-30٪ من جميع أمراض الجهاز القلبي الوعائي. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون هناك عيب في التاجي و. يمكن أيضًا إجراء تشخيصات مماثلة عند الأطفال ، لأنها قد تكون ذات طبيعة فيروسية. تشمل الأمراض المعدية التي تؤدي إلى تفاقم عمل عضلة القلب التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب.

في أغلب الأحيان ، يضع الأطباء تشخيصًا يكون فيه عمل القلب مصحوبًا بضوضاء أو نقرات غريبة. يحدث انتهاك مماثل بسبب حقيقة أنه في وقت تقلص البطين ، لا يتم إغلاق فتحه بإحكام. يؤدي هذا إلى انحراف في التجويف الأذيني ، مما يؤدي إلى خروج الدم في الاتجاه المعاكس.

التدلي أساسي وثانوي. الابتدائي هو مرض خلقي يتطور بسبب خلل جيني في الأنسجة الضامة. قد يحدث التدلي الثانوي بسبب التلف الميكانيكي للصدر أو احتشاء عضلة القلب أو الروماتيزم.

رجوع إلى الفهرس

أعراض المرض وعلاجه

إذا كان لدى الشخص صمام قلب لا يعمل بشكل جيد ، فسيكون لديه الأعراض التاليةالأمراض:

• التعب الشديد
• تورم في الساقين والكاحلين.
• ألم وضيق في التنفس عند المشي ورفع الأثقال.
• دوخة مصحوبة بالإغماء.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض ، يجب عليك طلب مشورة أخصائي مؤهل على الفور. سيساعد ذلك على فهم سبب عدم عمل الجهاز الصمامي للقلب ، وسيطور مسار العلاج المطلوب. في البداية ، يتم وصف طرق العلاج المحافظة للمرضى. تهدف إلى تخفيف الألم وتعديل معدل ضربات القلب والوقاية منه المضاعفات المحتملة. يتم وصف طرق مماثلة بعد إجراء عمليات الجهاز القلبي الوعائي ، فهي تساعد في منع حدوث الانتكاسات.

لتحديد المزيد طريقة فعالةيجب أن يأخذ العلاج من قبل الطبيب في الاعتبار شدة مسار المرض وعمر المريض وجميع موانع الاستعمال الفردية. يتم وصف الأدوية للمرضى من شأنها زيادة شدة عمل عضلة القلب ، بينما يجب أن يكون هناك تحسن في وظائفها. في هذه الحالة متى الطرق الطبيةالعلاجات لا تساعد ، ثم يتم وصف الجراحة.

رجوع إلى الفهرس

العلاجات الجراحية

تعتبر أمراض صمامات القلب أمراضًا جسدية ، لذلك يمكن وصف الجراحة لاستعادة عمل القلب تمامًا. في أغلب الأحيان ، خلال مثل هذه العمليات ، يتم استبدال الصمامات التالفة.

قبل تعيين العملية الفحص التشخيصيالمرضى ، مما سيساعد في تحديد الصمامات التالفة وتحديد شدة المرض. بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفحوصات ، يجب على الأطباء الحصول على معلومات حول بنية القلب والأمراض الكامنة في الجسم.

لزيادة فعالية التدخل الجراحي ، يتم الجمع بين هذا الإجراء والتحويل المتزامن ، مع علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أو مع الرجفان الأذيني.

يوجد حاليا نوعان رئيسيان تدخل جراحيلعلاج الجهاز القلبي الوعائي. النوع الأول لطيف. يوفر استعادة الصمامات التالفة. النوع الثاني من العملية أكثر تعقيدًا: أثناء تنفيذه ، يتم إجراء استبدال كامل للعضو التالف.

إذا وصف أطباء القلب الشفاء الجراحي ، في هذه الحالة لا يتم توفير استخدام الأجزاء الفردية. أفضل للجميع ، مثل هذا الاستعادة يفسح المجال لنفسه. تساعد الجراحة الترميمية في بعض الأحيان على تحسين أداء الجهاز ثلاثي الشرف والجهاز الأبهر.

أثناء الجراحة الترميمية ، تقل درجة الإصابة المحتملة بالجسم ، حيث لن يكون هناك رفض للمواد الغريبة. بالإضافة إلى ذلك ، لن يحتاج المرضى إلى تناول مضادات التخثر للمساعدة في ترقق الدم طوال حياتهم.

رجوع إلى الفهرس

جراحة استبدال الصمام

يتم وصف استبدال كامل لصمامات القلب عندما لا يكون إجراء الاسترداد ممكنًا. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الاستبدال الكامل عند فشل الصمام الأبهري.

خلال هذا التدخل الجراحي ، يتم إجراء استبدال كامل للعضو التالف. خلال هذه العملية ، يتم تغيير الصمام ، والذي يتم خياطة الحلقة الأصلية. لهذا الغرض ، يتم استخدام المواد المتوافقة مع أنسجة الجسم لمنع رفضها.

بعد الاستبدال الكامل للصمامات الداخلية ، يوصف لجميع المرضى المدخول الإلزامي للأقراص التي يمكن أن تضعف الدم. من بين هذه الأدوية يمكن إدراج Coumadin أو Marevan أو Warfarin. سوف يساعدون في تقليل تكوين جلطات دموية كبيرة بشكل كبير وتأخير تجلط الدم. ستساعد هذه الجودة في منع حدوث السكتات الدماغية أو النوبات القلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على جميع المرضى بعد الجراحة التأكد من إجراء فحوصات الدم التي ستساعد في تتبع وتقييم أداء القلب وفعالية الأدوية التي يتم تناولها.

يمكن أن يكون للأطراف الاصطناعية القلبية بنية مختلفة: بيولوجية وميكانيكية.

الأنسجة البيولوجية مصنوعة من أنسجة تعويضية تعتمد على الأعضاء الداخلية للأبقار أو الخنازير. أقل شيوعًا ، يمكن استخدام مواد المانحين البشريين. لتسهيل تركيبها ، يتم استخدام العديد من المكونات الاصطناعية التي ستساعد في وضع العضو المزروع وإرفاقه بطريقة جيدة.

تعمل الأطراف الصناعية البيولوجية لفترة طويلة دون التسبب في اضطرابات في نظم القلب. يمكن أن تصل مدة عملهم إلى 15-20 سنة ، بينما لا يحتاج المرضى إلى تناول مضادات التخثر يوميًا.

القلب هو عضو عضلي مجوف يوفر الأكسجين للأعضاء والأنسجة بسبب الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم. يحتوي على أربع غرف: أذينان وبطينان. تفصل الصمامات الأذينية البطينية الأذينين والبطينين: الصمام التاجي على اليسار والصمام ثلاثي الشرفات على اليمين.

يتم فصل الأوعية التي تخرج من القلب أيضًا بواسطة صمامات: الصمام الأبهري والصمام الرئوي. من خلال الفتح في اتجاه واحد ، تنظم صمامات القلب اتجاه تدفق الدم ، مما يمنع ارتجاع الدم. في حالة حدوث تغيير في هيكل الصمامات ، لا يمكن فتحها أو إغلاقها بالكامل.

في الحالة الأولى ، يدخل الدم بكميات غير كافية ، وفي الحالة الثانية ، لا يدخل الجزء من الدم ، أثناء الانقباض ، إلى الأوعية الصادرة ، بل يعود إلى الأذينين أو البطينين ، مما يؤدي بعد مرور بعض الوقت إلى قصور القلب التدريجي. يتميز قصور القلب بتطور ضعف عضلة القلب ، والتي لا تستطيع في النهاية تحمل وظيفتها - إثراء الجسم بالدم.

1 الفهم العام لأمراض صمامات القلب

تسمى عيوب صمام القلب العيوب الخلقية أو المكتسبة في الجهاز الصمامي ، مما يؤدي إلى حدوث خلل وظيفي به. تعتبر العيوب المكتسبة أكثر شيوعًا ، علاوة على ذلك ، يتأثر النصف الأيسر من القلب بشكل أساسي ، لذا فإن العيوب مثل تضيق الصمام ثلاثي الشرف نادرة جدًا. التغييرات في هيكل الصمامات أو الهياكل الأساسية التي تنظم عملهم تستلزم اضطرابات الدورة الدموية.

يؤدي مرض القلب الصمامي المكتسب إلى تطور المرض - التهاب الشغاف المعدي ، وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل ، وفي النهاية فشل القلب. يمكن تقسيم عيوب صمام القلب إلى مجموعتين: القصور والتضيق.

قصور الصمام هو حالة لا تكون فيها الصمامات متقاربة عند إغلاقها ، مما يؤدي إلى تدفق الدم للخلف.

التضيق هو حالة يحدث فيها تضييق في الفتحة يسدها الصمام ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم الوارد.

تسمى الحالات التي يؤثر فيها القصور والتضيق على أحد الصمامات عادةً بتطور عيب مشترك. مع هزيمة اثنين أو أكثر من الصمامات - مجتمعة.

2 أسباب قصور الصمامات

أحد أسباب قصور الصمامات هو وجود عيب خلقي ، مثل تدلي أو انقسام الصمام. يمكن أن يؤدي الروماتيزم والتصلب الجهازي والتهاب الشريان الأبهر والذئبة الحمامية الجهازية والأمراض الالتهابية الأخرى للنسيج الضام إلى تطور عيوب الصمامات. قد يكون السبب جرثوميًا أو أمراض فيروسيةخاصة التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب.

يمكن أن تؤدي الإصابة إلى قصور في الصمامات ، مما يؤدي إلى حدوث انقلاب أو تمزق في النشرة ، أو تلف العضلات والأوتار التي تنظم فتح وغلق الصمامات. يمكن أن يؤدي إلى تطور قصور الصمام الأبهري ارتفاع ضغط الدم الشريانيبسبب توسع جذر الأبهر.

3 الروماتيزم كسبب لعيوب صمامات القلب المكتسبة

غالبًا ما يكون الروماتيزم أساس تطور مرض صمام القلب المكتسب. يحدث تطور الروماتيزم على خلفية مزمنة مرض التهابالبلعوم الأنفي. هذا المرض ناتج عن المجموعة A من العقدية الحالة للدم ويؤثر على القلب والمفاصل والجلد والأعضاء الأخرى. الأطفال والمراهقون هم الأكثر عرضة لهذا المرض.

من مشاكل الروماتيزم صعوبة التشخيص ، حيث لا توجد فحوصات مخبرية محددة مرضية للحمى الروماتيزمية الحادة أو تكرارها. لذلك ، عند إجراء تشخيص للروماتيزم ، يعتمد الطبيب على معايير وعلامات معينة سبقته عدوى المكورات العقديةفي غضون شهر ونصف.

غالبًا ما يؤثر الروماتيزم على الصمام الأبهري والصمام التاجي. يتم إدخال مرضى الروماتيزم إلى المستشفى ، ويتم إعطاؤهم علاجًا مضادًا للبكتيريا ومضادًا للالتهابات. يتم تحديد الأخير وفقًا للخصائص الفردية للمريض. عند الانتهاء من العلاج ، يتم الوقاية من تكرار الروماتيزم.

4 عيادة قصور الصمامات

في المراحل الأولى من المرض ، قد لا يشتكي المرضى على الإطلاق. هذه الفترة تسمى مرحلة التعويض. في المستقبل ، تعتمد شكاوى المرضى على شدة المرض وما إذا كان مرض القلب الصمامي معزولًا أم مشتركًا. عندما تظهر الشكاوى ، تبدأ مرحلة المعاوضة من العملية ، والتي يمكن أن تؤدي بمرور الوقت إلى قصور القلب.

مع القصور التاجي المعتدل ، يشعر المريض بالقلق من التعب وضيق التنفس. في الحالات الأكثر شدة ، قد يحدث نفث الدم الهزيل بسبب الوذمة الرئوية. بسبب الزيادة التدريجية في الأذين الأيسر ، يحدث ضغط على العصب الذي يعصب الحنجرة ، والذي يتجلى سريريًا بحة في الصوت.

في قصور الصمام الأبهري ، تتمثل الأعراض الأولية في ضيق التنفس وخفقان القلب وألم في الصدر. قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني والوذمة الرئوية مع مسار شديدقصور الأبهر. في غياب التدخل الجراحي في الوقت المناسب ، هناك مخاطر عالية للوفاة.

5 تشخيص قصور الصمامات المكتسبة

1. الخطوة الأولى في البحث التشخيصي ، في حالة الاشتباه في وجود مرض قلبي مكتسب ، يلجأ الطبيب إلى التشخيص البدني ، وهو في المقام الأول فحص المريض وتسمع القلب. يتم سماع أصوات القلب والنفخات المتغيرة.


2. المرحلة الثانية من التشخيص هي طرق البحث ، بما في ذلك تخطيط كهربية القلب (ECG) ، والأشعة السينية للصدر وتخطيط صدى القلب (EchoCG). يصور مخطط كهربية القلب علامات تضخم الغرف اليسرى للقلب. يسمح لك التصوير الشعاعي برؤية التغييرات في حجم وشكل القلب ، وكذلك العمليات المرضية في الرئتين. بمساعدة EchoCG ، يمكنك أن ترى انخفاضًا في حجم الفتحة وتغيرات في وريقات الصمام ، حيث يتيح لك EchoCG تحديد سبب القصور ودرجته ووجود المضاعفات وقدرات الجسم التعويضية.
   

   تخطيط صدى القلب هو أفضل طريقة التشخيص الأوليوالرصد الديناميكي لحالة المريض.

3. المرحلة الثالثة من التشخيص هي طرق البحث الغازية ، وهي القسطرة القلبية تليها تصوير البطينات والتصوير التاجي.

6 النهج المتمايز في علاج قصور الصمام التاجي

في حالة عدم وجود أعراض وقلس تاجي خفيف أو معتدل ، لا توصف الأدوية. الدعم الطبي مثبطات إيسيوصف لتشخيص القصور التاجي الحاد مع مسار بدون أعراض. يعد وجود الأعراض حتى مع ارتجاع الصمام التاجي المعتدل مؤشرًا للتدخل الجراحي.

مع قصور الصمام التاجي ، هناك نوعان من التدخلات الجراحية ، وهما بلاستيك الصمام والأطراف الاصطناعية. إذا لم يكن الصمام خاضعًا للتكلس وظل متحركًا ، ففي هذه الحالة ، تكون العملية المختارة هي البلاستيك. مع سماكة الصمام بشكل كافٍ ، يفضل الأطراف الاصطناعية.

تكمن ميزة رأب الصمام على الأطراف الاصطناعية في أن العدد الإجمالي للمضاعفات أقل في هذه العملية. مع إصلاح الصمام التاجي ، يكون خطر الإصابة بمرض مثل التهاب الشغاف المعدي أقل.

7 نهج متمايز في علاج قصور الصمام الأبهري

لا يتطلب علاجًا متخصصًا تم تشخيصه بدون أعراض فشل الرئةدرجة ، ومع ذلك ، يوصى بشدة بتقييد ممارسة الرياضة وزيارة طبيب القلب سنويًا. من المؤشرات على تعيين العلاج المحافظ قصور الأبهر المعتدل في حالة عدم وجود أعراض ؛ في حالة زيارة طبيب القلب ، يجدر زيارة طبيب القلب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

مع القصور الشديد في الصمام الأبهري وغياب أعراض القصور ، يتم وصف العلاج الدوائي المستمر ، والفحص من قبل طبيب القلب كل ستة أشهر ، وتخطيط صدى القلب مرة أو مرتين في السنة. مؤشرات العلاج الجراحي هي درجة شديدة من قصور الأبهر في وجود عيادة وتطور قصور قلب البطين الأيسر.

في الختام ، من المهم أن تتذكر أن نجاح التعافي يعتمد في الغالب على حالتك العاطفية.

zabserdce.ru

مرض قلب صماميعادة ما يتطور بمرور الوقت أعراض مرضيةتظهر في سن 60 وما فوق ، بينما يمكن أن تكون عيوب القلب نتيجة عدوى تؤثر وتغير بنية صمامات القلب في غضون أيام قليلة.

ما هو مرض صمامات القلب؟

كل صمام قلب آلية معقدة، والتي ، مثل أوراق البوابة ، تفتح وتغلق تدفق الدم عبر غرف القلب ومن القلب إلى الشريان الأورطي و الشريان الرئوي. تسمح الصمامات للدم بالتدفق في اتجاه واحد فقط.

يتكون قلب الإنسان من أربعة تجاويف - أذينان وبطينان. يدخل الدم إلى الأذينين في القلب عبر الأوردة ، من الأذينين إلى البطينين ، ومن البطينين إلى الشرايين الكبيرة (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). في طريق حركتها ، في أماكن انتقال الأذينين إلى البطينين والبطينين في الشريان ، توجد صمامات قلبية - لوحات متحركة ، تتكون من عناصر فردية (نتوءات). إذا كان صمام القلب لا يعمل بشكل صحيح ، تحدث مشاكل في تدفق الدم (في شكل ارتجاع أو إعاقة تدفق الدم).

يمكن تقسيم طبيعة التغيرات في صمامات القلب إلى مجموعتين:
الصمامات التي لا تغلق بالكامل (قصور الصمام) ، مما يؤدي إلى ارتجاع (ارتجاع) الدم من خلال الصمام في الاتجاه المعاكس (على سبيل المثال ، من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر) و
الصمامات التي لا تفتح بشكل صحيح (تضيق الصمام) ، مما يؤدي إلى صعوبة تدفق الدم وتقييده.

يعتبر مرض القلب الصمامي شائعًا نسبيًا ، حيث يمثل 20 إلى 25 ٪ من جميع المصابين أمراض عضويةقلوب الكبار. غالبًا ما يتم الكشف عن عيوب الصمام التاجي ، حيث تحتل آفات الصمام الأورطي المرتبة الثانية في التردد. في جميع الحالات تقريبًا عند الأطفال وفي 90٪ من الحالات عند البالغين ، يرتبط حدوث الخلل بالروماتيزم. ثاني أكثر الأمراض شيوعًا هو التهاب الشغاف الجرثومي. أسباب نادرةيمكن أن يكون تشكيل عيب الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب المفصل الروماتويدي، في البالغين - تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الحالة التي توجد غالبًا في الأشخاص الأصحاء تسمى تدلي الصمام التاجي ، أو "متلازمة النقر" ، و "متلازمة الصمام المنبثق" ، و "متلازمة النقر والضوضاء" ، و "متلازمة تدلي الصمام التاجي لتمدد الأوعية الدموية" ، و "متلازمة بارلو" ، ومتلازمة الزاوية وإلخ.

يمنع الصمام التاجي عودة تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. التدلي هو حالة لا تغلق فيها وريقات الصمام في وقت تقلص البطين الفتحة "بإحكام" ، ولكنها تنحني في التجويف الأذيني ، لتمرير الدم في الاتجاه المعاكس. ويصاحب ذلك صوت نقر مميز أو نفخة قلبية. يمكن أن تكون كمية الدم العائدة إلى الأذين بمثابة مقياس لشدة الخلل.

اعتمادًا على وقت ظهور مرض صمام القلب ، يتم تمييز التدلي الأولي والثانوي:
1. تدلي الصمام الأولي (مجهول السبب) خلقي ، بسبب خلل جيني في بنية النسيج الضام الذي يشكل وريقات الصمام.
2. يحدث تدلي صمام القلب الثانوي (المكتسب) نتيجة لصدمات الصدر والروماتيزم واحتشاء عضلة القلب وأسباب أخرى.
اليوم ، يعتبر بعض الخبراء أن تدلي الصمام التاجي الأولي هو مجرد اختلاف في القاعدة وليس مرضًا على الإطلاق.

أعراض مرض صمامات القلب:

• إعياء
• تورم في الكاحلين والساقين
• دوخة
• إغماء
• ألم في القلب (الذبحة الصدرية).

علاج أمراض صمامات القلب

يهدف العلاج التحفظي لعيوب القلب إلى منع المضاعفات والانتكاسات. المرض الأساسي(الروماتيزم ، التهاب الشغاف المعدي ، إلخ) تصحيح اضطرابات نظم القلب وفشل القلب. يجب على جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بعيوب في القلب استشارة جراح القلب.

Pateroclinic.ru

يتطور مرض القلب الصمامي عند فشل الصمامات.

أنواع مختلفة من أمراض صمامات القلب

تضيق صمام القلب. يحدث التضيق عندما يتم تقليل فتح صمام القلب بسبب تضيق أو إغلاق وريقات الصمام. يؤدي الفتح الضيق إلى زيادة الحمل القلبي بشكل كبير ، حيث يعيق تدفق الدم. مثل هذه العمليات يمكن أن تسبب قصور القلب ومشاكل أخرى مع نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يحدث التضيق لجميع صمامات القلب الأربعة. يشار إلى الظاهرة الأخيرة باسم تضيق الصمام ثلاثي الشرفات الكامل ، وتضيق صمام الشريان الرئوي ، وتضيق الصمام التاجي ، وتضيق الأبهر.

قصور صمام القلب. يحدث القصور عندما لا ينغلق صمام القلب تمامًا أثناء العملية. إذا لم ينغلق الصمام تمامًا ، فإن بعض الدم يتدفق إليه مرة أخرى. عندما يكون هناك المزيد من الدم ، ولا يتدفق عبر الصمامات بشكل كامل ، فإن وظيفة القلب تتعطل ، لأن عضلة القلب لا تملك القوة الكافية لتعويض قصور صمام القلب وتدفق كمية صغيرة من الدم إلى اعضاء داخلية. يتم تحديد طبيعة القصور من خلال درجة الضرر الذي يصيب صمامات القلب.

أسباب أمراض صمامات القلب

يمكن أن تكون عيوب صمام القلب خلقية أو مكتسبة خلال الحياة. يحدث أن سبب تكوين عيوب صمام القلب لا يمكن تحديده.

أمراض صمامات القلب الخلقية. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة عيوب الصمام الأبهري والرئوي. بسبب التلف ، قد تتشوه الصمامات أو تنصهر بشكل غير صحيح.

مرض الصمام الأبهري هو مرض خلقي. بدلاً من الوريقات الثلاث الصحيحة ، يحتوي الصمام الأبهري المصاب على وريقتين فقط. يؤدي عدم وجود ورقة ثالثة إلى إغلاق الصمام تمامًا.

مرض القلب الصمامي المكتسب. العيوب المكتسبة هي تلك التي نشأت خلال حياة الصمام السليم. تشمل عيوب القلب الصمامية المكتسبة التحولات في بنية الصمامات بسبب الالتهابات أو الالتهابات المختلفة.

تدلي الصمام التاجي هو حالة شائعة يحدث فيها تلف في صمام القلب. تدلي الصمام التاجي هو ترهل وريقات الصمام في الأذين الأيسر أثناء تقلصات القلب. نتيجة تدلي الصمام التاجي هي تسرب الصمام بسبب فقدان المرونة في جدرانه. عادة لا يتطلب تدلي الصمام التاجي معالجة خاصة.

تشمل الأسباب الأخرى لأمراض صمامات القلب نقص تروية القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وأمراض عضلة القلب ، والزهري ، وزيادة الضغط الشريانيانتهاك بنية النسيج الضام. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا الأورام وبعض الأدوية والتعرض للإشعاع.

أعراض أمراض صمامات القلب

- ضيق التنفس وصعوبة التنفس. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظتها من خلال المجهود البدني أو في وضع أفقي للجسم. لتخفيف الحالة أثناء النوم ، يمكنك رفع رأسك على عدة وسائد.

- دوار وشعور بالضعف. حتى النشاط البدني البسيط يمكن أن يتعب الشخص المصاب بأمراض القلب الصمامية بسرعة. يمكن أن يؤدي تكرار الدوخة أحيانًا إلى الإغماء.

— عدم ارتياحفي منطقة الصدر. مع المجهود البدني أو الخروج في الطقس البارد ، قد يعاني الشخص المفي منطقة الصدر.

- انتفاخ الساقين وأسفل البطن. مع تورم أسفل البطن ، قد يبدو للشخص أنه مصاب بالانتفاخ.