Tromboza ascendente e venës së madhe safene. Tromboza e venës së vogël safene. Tromboflebiti i venave safene

Komunikimi me administratën

Regjistrohuni te një specialist direkt në sit. Ne do t'ju telefonojmë përsëri brenda 2 minutash.

Ne do t'ju telefonojmë përsëri brenda 1 minute

Moskë, perspektiva Balaklavsky, 5

Merrni këshillat më të mira sot

vetëm me një kirurg vaskular me përvojë, profesor

doktorë të shkencave mjekësore

Koagulimi me lazer endovazal i venave. Kategoria e parë e vështirësisë. duke përfshirë lejimin e anestezisë (anestezi lokale).

Kursi i limfopresoterapisë 10 procedura. Flebolog i pranuar Kandidat i Shkencave Mjekësore

Pritja bëhet nga kirurgu i kategorisë më të lartë, doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Komrakov. V.E.

Një seancë e vetme e skleroterapisë brenda të gjithë gjymtyrëve të poshtme (skleroterapia me shkumë, mikroskleroterapia).

Venat me variçe, mpiksje gjaku, pamjaftueshmëri valvulare, ënjtje në këmbë

- e gjithë kjo është një arsye për të kryer një ultratinguj të venave ekstremitetet e poshtme

dhe konsultohuni me një flebolog.

Limfopresoterapia indikohet për

edemë e ekstremiteteve të poshtme, limfostazë.

Përdoret edhe për qëllime kozmetike.

Tromboza e GSV

Tromboza e venës së madhe safene ose në tkurrje tromboza cvp- paraqitet shumë shpesh me variçet e venave safene të ekstremiteteve të poshtme. Një mpiksje formohet në venën e madhe safene, e cila bllokon rrjedhën e gjakut. Gjaku fillon të mblidhet në një zonë të caktuar dhe të mbushë venë.

Shkaqet e trombozës së venës së madhe safene

Shkak tromboza bvp më së shpeshti është zgjerimi i venave dhe deformimi i tyre. Gjaku fillon të qarkullojë më ngadalë dhe formon mpiksje që bllokojnë venat. Ka disa faktorë që kontribuojnë në formimin e kësaj sëmundjeje:

Mosha. Shpesh sëmundja shfaqet te personat mbi 60 vjeç;

Obeziteti. Pesha e tepërt është një ngarkesë e rëndë fizike për trupin. Personi është joaktiv, gjaku fillon të qarkullojë më ngadalë dhe bëhet më i trashë. Si rezultat, mpiksjet e gjakut formohen në enët dhe venat;

Pushim i gjatë në shtrat;

Lëndime të rënda, për shkak të të cilave një person nuk mund të lëvizë normalisht për një kohë të gjatë;

Operacionet e kryera në rajonin e ekstremiteteve të poshtme dhe legenit;

Shtatzënia, lindja dhe periudha pas lindjes;

Tendenca e trupit për trombozë. Kjo është një sëmundje e lindur;

Përdorimi afatgjatë i barnave hormonale.

Një tromb varikoz mund të formohet kudo në venën safene, shumë shpesh në kofshë dhe në pjesën e poshtme të këmbëve. Vena e madhe safene ndikohet nga mpiksjet e gjakut së bashku me degët. Rezultati i trombozës mund të jetë i ndryshëm. Në raste të rralla, zgjidhet vetë ose pas terapisë. Ndodh gjithashtu që një tromb fillon të mbijë me indet lidhëse dhe zgjidhet, duke shkatërruar aparatin valvular të venës. Në disa raste, trombi bllokon plotësisht venën, duke shkaktuar sklerozë si rezultat, ose trombi gradualisht rritet në madhësi, bëhet më i madh. Ky rezultat i sëmundjes është më i pafavorshmi, sepse një trombozë e tillë kthehet në tromboflebit dhe mund të përhapet në sistemin venoz të thellë, duke shkaktuar tromboembolizëm pulmonar, një sëmundje e rëndë që shumë shpesh përfundon me vdekje.

Shenjat e sëmundjes

Ndodh shpesh që tromboza e venës së madhe safene të shfaqet në mënyrë të papritur. Por ka edhe shenja klasike të sëmundjes:

Dhimbje e mprehtë kur hetoni një vend të lënduar;

Skuqje në zonën e venës së modifikuar;

Ndjenja e rëndesës në zonën e prekur;

Lëndim në zonën e venave;

Sëmundjet virale si gripi.

Simptomat varen nga vendndodhja e trombit, kompleksiteti dhe neglizhenca e procesit. Në thelb, pacienti nuk ndihet keq. Ka dhimbje të lehta dhe rëndim në këmbë, sidomos kur ecën, ndonjëherë ndihet pak mirë, gjë që shprehet me dobësi, të dridhura dhe pak. temperaturë e ngritur. Por, në përgjithësi, nuk ka ankesa serioze. Gjëja më e rëndësishme është të përcaktohet vendndodhja e saktë e trombit. Duhet gjithashtu të kihet parasysh se nëse tromboza fillon të përhapet në zonën e venës popliteale, ky proces shpesh nuk ka simptoma, pasi tromboza është lundruese. Prandaj, kur diagnostikoni, është më mirë të përdorni metodën instrumentale.

Mjekimi

Trajtimi varet nga vendndodhja e trombit. Por në çdo rast, sëmundja është serioze, dhe pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe të shtrihet në spital. Por pushimi i rreptë në shtrat nuk ofrohet. Vetëm për ata që kanë rikthim të sëmundjes. Ju mund të lëvizni, nuk mund të vraponi, të ngrini pesha, të luani sport dhe lloje të ndryshme Aktiviteti fizik.

Gjëja më e rëndësishme në procesin e trajtimit është parandalimi i përhapjes së trombozës sa më shpejt të jetë e mundur. Trajtimi duhet të jetë shumë efektiv në mënyrë që të mos ketë përsëritje ose trombozë të mëvonshme në zona të tjera. Para se të përshkruani trajtimin, është e nevojshme të merret parasysh vendi, pjesa e trupit në të cilën është formuar tromboza e venës së madhe safene. Nëse është e nevojshme, mund të kombinoni disa metoda trajtimi.

Nëse tromboflebiti shfaqet në një formë të butë, mund të kaloni me një mjek trajtim medikamentoz dhe kompresa. Është e domosdoshme të aplikohet një fashë e një fashë elastike ose golf në gjymtyrën e prekur. Nëse sëmundja është në fazën akute, fashat mund të shkaktojnë parehati. Nëse një mpiksje gjaku në një venë rritet në madhësi, nevojitet urgjentisht një operacion. Pas operacionit, duhet të ndiqni udhëzimet e mjekut. Klinika jonë do t'ju ndihmojë të shëroheni dhe të shpëtoni plotësisht nga sëmundja. Ne do të bëjmë çmos për t'ju bërë përsëri të shëndetshëm dhe të lumtur!

Burimi: phlebology-md.ru

Tromboflebiti ascendent

Shumë punimet shkencore, të dhënat enciklopedike i kushtohen sëmundjes tromboflebiti ascendent. Njerëzit duan të dinë për natyrën e sëmundjes, metodat e trajtimit.

Tromboflebiti ascendent është një lezion i mureve të enëve të gjakut, ku formohen mpiksje gjaku, duke bllokuar lumenin në arteriet, enët. Më shpesh, një sëmundje që prek venat në këmbë ose pjesë të tjera të trupit është pasojë e venave me variçe. Diagnoza vendoset nëse sëmundja e venës safene të kofshës ose rajonit inguinal transformohet nga patologjia e venave të ulëta në këmbë. Kur sëmundja kalon nga një venë e vogël safene në enë të mëdha, ekziston rreziku i ndarjes, lëvizjes së një mpiksje gjaku, e cila provokon një emboli. arterie pulmonare. Ky lloj zhvillimi përfundon me vdekje.

Simptomat

Simptomat e sëmundjes shpesh paraqiten me shkëlqim, ato nuk shkaktojnë vështirësi në diagnostikimin.

Prania e vazhdueshme e ndjenjës së plotësisë së kofshës, këmbës së poshtme;
Ndjenja e rëndesës;
Lëkura përgjatë gjatësisë së venës së prekur të këmbës është e kuqe, e përflakur;
Dhimbje në pjesën e poshtme të këmbës, kofshës, e rënduar nga lëvizja;
Dobësi, ndjenjë e vazhdueshme e keqardhjes;
Rritja e temperaturës.

Kuadri klinike përcaktohet nga gjendja e venës safene, lokalizimi i mpiksjes së gjakut, numri i tyre dhe lëvizshmëria. Rëndësi i kushtohet inflamacionit në indet e ekstremiteteve të poshtme të vendosura pranë venës së dëmtuar. Në sfondin e simptomave, këtyre faktorëve, sëmundja ndahet në lloje dhe forma. Tromboflebiti ngjitës shpesh paraqitet qartë përgjatë rrjedhës së venës, mund të shfaqet në zona të vogla. Një sëmundje që zhvillohet në venën e madhe safene konsiderohet e rrezikshme. Ekziston një probabilitet i lartë që një tromb të lëvizë në një enë të thellë, për shembull, në zonën e kofshës. Ekziston rreziku i embolisë pulmonare.

Me një dëmtim të tillë të enëve, rrallë shfaqet ënjtje e ekstremiteteve të poshtme. Në prekje përgjatë zonës së prekur, ndihet një infiltrim, që i ngjan një kordoni të dendur që krijon dhimbje. Gjatë diagnostikimit, është e rëndësishme të përcaktohet prania e një trombi në venë, vendndodhja e tij e saktë.

Sëmundja përbën një kërcënim për jetën, prandaj është e rëndësishme që të kërkoni kujdes mjekësor në kohë. kujdes mjekësor tek flebologu. Ata do të ndihmojnë për të përballuar sëmundjen, për të parandaluar komplikimet në kohë.

Forma akute e rrjedhjes

Tromboflebiti akut ascendent është një pasojë komplekse e venave me variçe. Kjo formë e sëmundjes mbart rrezikun e vdekjes - ka një tromb lundrues në venë, sëmundja lëviz shpejt nga vena e vogël safene në venën e thellë të kofshës. Kjo kërcënon të dëmtojë arterien pulmonare.

Shenjat e një forme akute të tromboflebitit ascendent:

Simptomat, inflamacioni i venave - ënjtje, skuqje, dhimbje, hiperemia, limfangjiti, infiltrate të venave të prekura të ekstremiteteve të poshtme.
Dobësi e vazhdueshme, ndjenjë e shpeshtë e keqardhjes.
Pranë venës së prekur ndihet prania e një infiltrati në formë kordoni.
Rritja e temperaturës së trupit.

Grupi i rrezikut

Ka njerëz të prirur për zhvillimin e tromboflebitit ascendent të venave të ekstremiteteve të poshtme. Ata kanë një shans të lartë për të zhvilluar sëmundjen.

Njerëzit që kalojnë shumicën e kohës në një pozicion ulur.
Njerëzit detyrohen të shtrihen në shtrat për një kohë të gjatë më pas ndërhyrje kirurgjikale.
Njerëzit me venat me variçe
Personat që vuajnë nga hiperhomocitoinemia, sindroma antifosfolipide.
Gratë shtatzëna, veçanërisht gjatë lindjes.
Njerëzit me mbipeshë.
Të moshuarit që preferojnë një mënyrë jetese të ulur.

Nëse një person e ka gjetur veten në listë, duhet të jeni të vëmendshëm ndaj gjendjes së venave tuaja, të bëni rregullime në stilin e jetës tuaj.

Parimet themelore të trajtimit

Në manifestimet e para të tromboflebitit ngjitës të venës safene, ia vlen të kontaktoni institucioni mjekësor Mjekët do të diagnostikojnë dhe do të përshkruajnë trajtimin. Lufta kundër sëmundjes kryhet:

në mënyrë konservatore;
Ndërhyrja kirurgjikale.

Ndonjëherë e përshtatshme trajtim kompleks tromboflebiti i venave të ekstremiteteve të poshtme.

Parimet themelore të terapisë

Mënyra e vetme për të luftuar rrënjësisht sëmundjen është operacioni. Falë operacionit, ju mund të ndaloni zhvillimin e sëmundjes, të parandaloni shfaqjen e rikthimit. Në patologjinë e venave të pandryshuara të ekstremiteteve të poshtme, trajtimi konservativ është efektiv. Nëse ka një lezion të një vene të madhe ose të vogël safene, përshkruhet një operacion që kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Qëllimi është ndalimi i përhapjes së lezionit në venat e thella, veçanërisht në kofshë.

Trajtimi i tromboflebitit ascendent është kompleks.

Pas diagnostikimit të sëmundjes, pacienti vendoset në një spital me regjim shtrati.
Këmbët në gjendje të ngritur konstante.
Një fashë elastike përdoret për të rregulluar trombin.
Janë të përshkruara antikoagulantë, flebotonikë.
Është përshkruar një kurs i terapisë anti-inflamatore.
Terapia lokale kryhet duke përdorur pomada, xhel me heparinë.
Ndonjëherë trajtimi përfshin një kurs të terapisë UHF.

Në rast të patologjisë së venës së madhe safene, kur mpiksja ndodhet mbi mesin e kofshës, ose nëse është prekur vena e vogël safene, përshkruhet trajtimi në formën e një operacioni.

Trajtimi i formës akute të sëmundjes

Trajtimi i formës akute të sëmundjes ndikohet nga faktorë:

Gjendja e enëve të ekstremiteteve të poshtme;
Vendndodhja e trombit;
Vendndodhja e venave të prekura.

Përdoret shpesh trajtim konservativ me medikamente, terapi lokale, shpesh në spital.

Terapia lokale përfshin:

Përdorimi i pomadave me heparinë.
Kompresa gjysmë alkoolike, të ftohta.
Fiksim me fashë elastike.
Marrja e barnave që stabilizojnë qarkullimin e gjakut.
Marrja e frenuesve.
Ilaçet kundër dhimbjeve.

Pas ndalimit të formës akute të inflamacionit, trajtimi vazhdon me përdorimin e fizioterapisë. Përdoret terapi UHF, trajtim me një llambë sollux, terapi diametrike të rrymës, jontoforezë me heparinë. Në dy muajt e parë pas terapisë, përshkruhet fiksimi i ekstremiteteve të poshtme në zonën e venës së prekur me një fashë elastike, flebodinamike. barna.

Operacioni kryhet në rastet e mëposhtme:

Shpërbërja e trombit.
rreziku i zhvillimit të embolisë pulmonare.
Humbja e formës akute të një vene safene të madhe, të vogël, kur trombi ndodhet sipër mesit të kofshës.

Për të hequr një tromb, shpesh përdoret fshirja me lazer, bazuar në ngrohjen e murit të enëve mbi vendndodhjen e trombit. Bëhet një operacion kryqektomie - lidhja e një ene sipërfaqësore në pikën e kalimit në një të thellë, kryhet nën anestezi lokale.

Veprimet parandaluese

Njerëzit të cilët janë në rrezik të zhvillimit të tromboflebitit ascendent duhet të marrin parasysh rekomandimet e një flebologu:

Bëni një jetë aktive.
Kryeni rregullisht një grup ushtrimesh për ekstremitetet e poshtme, të cilat janë masa parandaluese për zhvillimin e sëmundjes së venave.
Më shumë ecje.
Mbani tonin e enëve të gjakut - pini pije me vitamina, për shembull, lëng boronicë, tretësirë nga kantarioni.
Mos qëndroni në një pozicion për një kohë të gjatë.
Mos u përfshini në banja, sauna.
Mos e dehidroni trupin.
Zgjidhni këpucë të rehatshme, pa taka të larta.
Përdorni shtroja ortopedike.
Pushoni për t'u organizuar në një pozicion të shtrirë, me këmbë pak të ngritura.
Vishni të brendshme kompresuese.

Burimi: otnogi.ru

Trajtimi i trombozës së GSV

Duke hedhur poshtë argumentet e panevojshme për patogjenezën e këtyre sëmundjeve, vërejmë se

ne te dyja rastet formohet nje tromb ne lumenin e vazes venoze dhe inflamacioni i paretit te vazes dhe indeve perivazale. Me rëndësi themelore është gjendja e trombit, përkatësisht fiksimi i tij dhe probabiliteti i ndarjes. Aktualisht, tromboflebiti zakonisht quhet trombozë e venave sipërfaqësore, pasi inflamacioni është absolutisht i përcaktuar qartë. Dhe flebotromboza është një trombozë venoze e enëve të sistemit të thellë. Dhe përsëri e përsërisim se në të dyja rastet është e mundur prania e një trombi lundrues pa shenja inflamacioni. AT praktika klinike mosmarrëveshjet dhe kundërshtimet e këtyre dy shteteve gjithashtu kanë Pasojat negative. Prania e tromboflebitit të venave safene nuk duhet të konsiderohet si një patologji e lehtë, pasi përhapja e një trombi në sistemin e thellë ose shfaqja paralele e pavarur e flebotrombozës dhe tromboflebitit përbën një rrezik real të embolisë pulmonare dhe vdekjes. I rëndësishëm është edhe formimi i një trombi në sistemin e venave të thella, i ndjekur, në fakt, nga paaftësia e pacientëve. Insuficienca kronike venoze dhe sëmundja post-tromboflebitike kërkojnë trajtim të rregullt, afatgjatë dhe të shtrenjtë.

Faktorët që kontribuojnë në formimin e një trombi.

Çrregullime në sistemin e koagulimit dhe antikoagulimit të gjakut - koagulopati kongjenitale dhe e fituar - patologji gjenetike, hipovolemi, mjekim etj.

Ngadalësimi i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut - venat me variçe, pozicione të zgjatura statike, kompresim i jashtëm i enëve të gjakut, etj.

Trauma dhe dëmtime të tjera të anijes - operacione, rritje e aktivitetit fizik, procese purulente paravazale, procese inflamatore sistemike, injeksione IV, etj. Përpiquni të imagjinoni situata në të cilat ndodhin këta faktorë - pothuajse gjithmonë.

Regjimet e trajtimit për patologjinë venoze të shoqëruara me formimin e mpiksjes së gjakut.

Në trajtimin e trombozës dhe flebitit të zhvilluar, mund të dallohen tre qëllime kryesore: ndalimi i përhapjes së një mpiksje gjaku dhe migrimi i tij, duke minimizuar kështu rrezikun e zhvillimit të embolisë pulmonare (PE); lokalizimi dhe ndalimi i ndryshimeve inflamatore; për të parandaluar episodet e përsëritura të tromboflebitit.

Ka po aq opsione për lokalizimin, prevalencën dhe intensitetin e procesit sa sistemi venoz është i pasur me trungje, degë (kolaterale) dhe tejmbushje (perforatorë). Në secilin rast masa e trajtimit, nevoja për shtrimin në spital dhe kirurgjia vendoset individualisht.Vini re se në të gjitha rastet është e nevojshme të përshkruhen medikamente antiinflamatore dhe flebotropike. Terapia reologjike, antitrombocitare dhe antikoagulante kryhet sipas indikacioneve. Terapia me antibiotikë është e paefektshme dhe e pakuptimtë, sepse inflamacioni është aseptik, me përjashtim të rasteve të bashkimit purulent të një mpiksje gjaku. Tabela tregon taktikat e përafërta dhe regjimin e trajtimit (pa masa diagnostikuese).

Lokalizimi dhe shpërndarja e një trombi

Taktika dhe trajtimi

Tromboflebiti segmental i degëve të venës së madhe safene (GSV) në pjesën e poshtme të këmbës me ose pa shenja të përhapjes në vetë GSV. Tromboflebiti i GSV në nivelin e gjurit pa shenja ngjitjeje gjatë trajtimit. Tromboflebiti i venës së vogël safene (SSV) dhe/ose degëve të saj në një distancë (n/3 e këmbës së poshtme) nga rajoni popliteal pa shenja ngjitjeje. Nuk ka simptoma të trombozës së venave të thella ose PE.

Ndoshta trajtimi ambulator, mënyrë jetese aktive, fasha elastike ose trikotazh, ilaçe anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulide) në fillim parenteral, pastaj në tableta, barna flebotropike - detralex (venorus) deri në 6 tableta në ditët e para, troxevasin , NSAID lokale dhe pomada heparine. Flebektomia e planifikuar.

Tromboflebiti i GSV me përhapjen e një trombi fizikisht të zbulueshëm në të tretën e poshtme të kofshës dhe deri në të tretën e mesme të kofshës. Tromboflebiti i MPV nuk është më i lartë se mesatarja / 3 e këmbës së poshtme. Shenjat e një procesi ngjitjeje. Si dhe shenjat e trombozës së venave të thella ose PE.

Hospitalizimi në spital, Fashë elastike për të paktën 7-10 ditë gjatë gjithë kohës, Barna antiinflamatore josteroidale (NSAIDs - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulide) në fillim parenteral, pastaj në tableta, barna flebotropike - detralex ( venorus) deri në 6 tableta në ditët e para, troxevasin , NSAID lokale dhe pomada heparine, Antiagregantë - aspirinë, pentoksifilinë (trental), sipas indikacioneve, antikoagulantë - enoxaparin, nadroparin, dalteparin, warfarin, Exantha (melagatran).

Lokalizimi ose përhapja e një trombi në GSV në nivelin e të tretës së mesme dhe të sipërme të kofshës. Lokalizimi i trombit në SSV në nivelin e fosës popliteale.

Spitali, kirurgjia për indikacione urgjente - Lidhja dhe kryqëzimi, përkatësisht, i GSV ose SSV dhe degëve në bashkimin e venës femorale. Trajtim i mëtejshëm si në paragrafin e mëparshëm.

përhapja e trombozës përmes fistulave ose perforatorëve në sistemin venoz të thellë

Instalimi i një filtri kaval ose plikimi ose prerja e venës kava inferiore, trombektomia nga venat kryesore ose nga perforatorët, transeksioni dhe lidhja e GSV dhe SSV në gojë.

Tromboflebiti i venave të thella

Shtrim urgjent në spital, Pushim në shtrat

Goma Bellera, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevasin 1 kapak x 4 herë, aspirinë ¼ tab x 4 herë, heparina, instalim kavafilter, barna flebotropike dhe NSAID.

Për më tepër, duhet theksuar se për të sqaruar lokalizimin e trombit, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj i venave. Fashat elastike për flebotrombozë duhet të aplikohen me kujdes pas ultrazërit. Duke shtrydhur sistemin e venave nënlëkurore, ne ose rrisim vëllimin e gjakut me 20% në sistemin e thellë, ose bllokojmë plotësisht daljen e gjakut nga gjymtyrët e poshtme. Në rastin e parë rritet probabiliteti i shkëputjes së trombit, në rastin e dytë rëndojmë kuadrin klinik të flebotrombozës akute.

Burimi: pro-medica.ru

Trajtimi i trombozës së GSV

Një rast unik i trajtimit të tromboflebitit akut të GSV në kofshën e djathtë duke përdorur procedurën Biolitec EVLT me një udhëzues drite radiale me 2 Unaza.

Historia e rastit nr. 4. (Pacienti B., 59 vjeç)

Ky raport i rastit paraqet një rast unik të trajtimit të tromboflebitit akut ascendent në grupin GSV në kofshën e djathtë duke përdorur procedurën e koagulimit me lazer endovenoz EVLT. Biolitec udhëzues radial i dritës 2- unazë dhe koagulimi i njëkohshëm me laser endovenoz EVLT Biolitec Trungu GSV në të majtë me një udhëzues drite radiale klasike pas një tromboflebiti akut të mëparshëm.

Konsultimi dhe ekzaminimi nga një flebolog

Një burrë 59-vjeçar iu drejtua qendrës novatore flebologjike me ankesa për skuqje dhe ngurtësim të dhimbshëm në sipërfaqen e brendshme të kofshës së djathtë, e cila u rrit shumë shpejt në madhësi dhe u përhap deri në kofshë.

Historia e sëmundjes: venat me variçe në të dy ekstremitetet e poshtme u shfaqën më shumë se 25 vjet më parë. Gradualisht ato u rritën në madhësi. Unë nuk shkova te kirurgu i poliklinikës, sepse asgjë nuk më lëndoi dhe "asgjë nuk më shqetësoi fare".

Në vitin 2000, për shkak të tromboflebitit akut ascendent të venës së madhe safene në gjymtyrën e poshtme të majtë, ai u operua në repartin kirurgjik të spitalit të qytetit. Është kryer një operacion urgjent: kryqektomia e majtë (lidhja e GSV në bashkimin e saj me venën e thellë femorale). Periudha postoperative rrodhi pa probleme. Inflamacioni gradualisht u qetësua dhe pacienti u lirua nën mbikëqyrjen e një kirurgu poliklinik me rekomandime të mëtejshme: trajtimi kirurgjik “flebektomia e kombinuar nën anestezi e përgjithshme» të dyja ekstremitetet e poshtme në mënyrë të planifikuar, pas resorbimit të plotë të masave trombotike . Sidoqoftë, pasi u largua nga spitali, pacienti harroi në mënyrë të sigurt të gjitha rekomandimet e mjekëve, pasi përsëri "asgjë nuk shqetësohej".

Rreth 2 ditë më parë kishte një dhimbje dhe skuqje të lehtë në sipërfaqen e brendshme të kofshës tashmë të djathtë. Ai erdhi tek unë për ekzaminim dhe trajtim.

Tromboflebiti akut ascendent në pellgun e venës së madhe safene në kofshën e djathtë

Inspektimi: përgjatë sipërfaqes së brendshme të kofshës së djathtë, nga e treta e mesme në zonën nyja e gjurit, lëkura është ashpër hiperemike, në palpim përcaktohet një kordon i dendur dhe i dhimbshëm i venës së madhe safene të trombozuar.

Ultratinguj i venave të ekstremiteteve të poshtme:

Venat e thella të të dy ekstremiteteve të poshtme janë plotësisht të kalueshme, qarkullimi i gjakut është fazor dhe në to nuk u konstatuan shenja të pranisë së mpiksjes së gjakut.

Në të djathtë: ka një transformim varikoz të theksuar të venës së madhe safene në të gjithë. Diametri i venës së madhe safene në zonën e fistulës safenofemorale është 28 mm, pastaj trungu në kofshë deri në të tretën e mesme ka një rrjedhë drejtvizore, me diametër 14-18 mm. Nga e treta e mesme e kofshës deri në zonën e nyjës së gjurit, trungu i GSV ishte i mbushur me trombe të dendur, nuk u zbuluan shenja flotacioni dhe rrjedha e gjakut në këtë zonë nuk u zbulua. Valvulat e SPS dhe trungu i BPV nuk janë konsistente.

Majtas: Trungu i trungut GSV nuk është përcaktuar – kryqektomia (2000). Poshtë palosjes inguinale, në një distancë prej 10 cm, ndodhet një trung varikoz GSV, me diametër deri në 8 mm, me mure të dendura dhe masa trombore parietale. Një rrjedhje e mirë e gjakut përcaktohet në lumenin e venës. Valvulat e trungut BPV nuk janë të bazuara mirë.

Diagnoza klinike:

Tromboflebiti akut ascendent i trungut të venës së madhe safene në kofshën e djathtë. Gjendja pas kryqektomisë në të majtë (për shkak të tromboflebitit akut ascendent të GSV në 2000) Venat me variçe. Variçet e të dy ekstremiteteve të poshtme, në fazën e dekompensimit. Insuficienca venoze kronike e fazës II.

Trajtimi:

Pas përgatitjes para operacionit, urgjentisht , pacienti nën anestezi lokale dhe nën mbulesën e heparinave me peshë të ulët molekulare është kryer koagulimi me lazer endovenoz i trungut të venës së madhe safene në të djathtë duke përdorur teknologjinë Biolitek me një udhëzues drite radiale 2- unazë (mbi nivelin e trombit) c miniflebektomia sipas Varadi e trungut të GSV dhe degëve varikoze në këmbë dhe koagulimi me lazer endovenoz i trungut të venës së madhe safene në të majtë duke përdorur teknologjinë Biolitek me një udhëzues drite radiale klasike c miniflebektomia sipas Varadit e degëve varikoze në pjesën e poshtme të këmbës .

Eliminohet menjëherë:

kërcënim për përhapje të mëtejshme proces inflamator në venat e tjera
rreziku i mpiksjes së gjakut që hyn në sistemin venoz të thellë
kërcënimi i tromboflebitit në gjymtyrën tjetër të poshtme
kërcënimi i zhvillimit të komplikimeve tromboembolike (TELA).

Procedura EVLK Biolitek në të dy ekstremitetet e poshtme ishte 1 orë 30 minuta, pas së cilës pacienti mbante një çorape kompresioni të klasës II të kompresimit dhe rekomandohej që pas daljes të ecte vetë për 1 orë në rrugë.

Ekzaminimi i kontrollit dhe ekografia:

Të nesërmen kur shikoni: inflamacioni dhe dhimbja u ulën. Nuk mori ilaçe kundër dhimbjeve. Flini mirë gjatë natës.

USDS:

Trungu i venës së madhe safene në të djathtë të fistulës safeno-femorale deri në të tretën e mesme të kofshës (skaji i sipërm i trombit) ishte plotësisht i fshirë.

Trungu i venës së madhe safene në kofshën e majtë u fshi plotësisht.

Rrjedha e gjakut në trungjet e fshira të GSV nuk përcaktohet.

Rezultatet e trajtimit të tromboflebitit akut pas 2 javësh

Tromboflebiti akut i ekstremitetit të poshtëm të djathtë pas procedurës Biolitec EVLK me një udhëzues drite radiale me 2 Unaza në ditën e 14-të.

Pamjet e paraqitura tregojnë qartë se fenomenet inflamatore janë zhdukur praktikisht, vena e madhe safene e trombozuar në anën e djathtë të kofshës po zgjidhet.

Në ekzaminim: ndryshimet në lëkurë dhe indin nënlëkuror janë plotësisht në përputhje me procedurat e transferuara. Inflamacioni u qetësua: hiperemia në lëkurë u zhduk, trungu i trombozuar i GSV është i prekshëm në formën e një kordoni të dendur dhe pa dhimbje. Venat varikoze dhe nyjet në të dyja këmbët nuk vizualizohen.

USDS: venat e thella të gjymtyrës së poshtme të djathtë janë të kalueshme, qarkullimi i gjakut është fazor, i sinkronizuar me aktin e frymëmarrjes.

Trungu i venës së madhe safene në të djathtë të fistulës safenofemorale në zonën e nyjës së gjurit është plotësisht i fshirë, i zvogëluar në diametër me 2-3 herë.

Trungu i venës së madhe safene në kofshën e majtë është plotësisht i fshirë, në disa zona nuk ndodhet. Rrjedha e gjakut në trungjet e fshira të GSV nuk përcaktohet.

Rezultatet e trajtimit të tromboflebitit akut pas 1 muaji

Tromboflebiti akut i gjymtyrës së poshtme të djathtë pas procedurës EVLK Biolitec me një udhëzues drite radiale me 2 unaza në 1 muaj

Fotot tregojnë qartë se inflamacioni është zhdukur plotësisht, vena e madhe safene e trombozuar në kofshën e djathtë nuk vizualizohet.

Pacienti është i shëndoshë dhe lirohet nën mbikëqyrjen e flebologut. Ekzaminimi i radhës në qendrën novatore flebologjike do të mbërrijë pas 2 muajsh.

konkluzioni:

Ky rast klinik dëshmon edhe një herë mundësinë e trajtimit të pacientëve me tromboflebit akut ascendent me metoda të ablacionit termik endovaskular pa iu drejtuar ndërhyrjeve kirurgjikale të panevojshme dhe traumatike.

Në vetëm 90 minuta, problemet serioze u zgjidhën menjëherë:

Eliminoi kërcënimin e përhapjes së mëtejshme të procesit inflamator në venat e afërta
Eliminon kërcënimin e masave trombotike që hyjnë në sistemin venoz të thellë
Eliminimi i kërcënimit të ndarjes së mpiksjes së gjakut me zhvillimin e mëvonshëm të embolisë pulmonare (PE)
Eliminoi kërcënimin e tromboflebitit të përsëritur në gjymtyrën tjetër të poshtme
Largohen venat me variçe dhe variçet në të dy ekstremitetet e poshtme.

Tromboflebiti i venave safene të ekstremiteteve të poshtme ose tromboflebiti sipërfaqësorështë një sëmundje në të cilën shfaqen mpiksje gjaku në lumenin e venave safene. Duke qenë se venat ndodhen afër lëkurës, ky fenomen shoqërohet me inflamacion - skuqje të lëkurës, dhimbje, ënjtje lokale.

Në fakt, tromboflebiti i venës safene është një sëmundje e “dyfishtë”. Sepse, së pari, vetë muret venoze inflamohen. Dhe së dyti, një mpiksje gjaku formohet në venë - një tromb.

Tromboflebiti sipërfaqësor në shumicën dërrmuese të rasteve manifestohet si sëmundje akute. Më shpesh, degët e transformuara me variçe të venës safene të madhe (dhe/ose të vogël), si dhe venat shpuese, trombozohen.

E rëndësishme! Nëse nuk trajtohet, tromboza shtrihet në vetë venën e madhe (të vogël) safene dhe më tej në venat e thella.

Shkaqet e tromboflebitit të venave sipërfaqësore

Shkaku i çdo tromboze është një kombinim i tre faktorëve:

ndryshimi në konfigurimin e venës (për shembull, transformimi me variçe) dhe, si rezultat, "rrotullimet" e gjakut në lumenin e enës;
"trashje" e gjakut - një tendencë (e trashëguar ose e fituar) për trombozë;
dëmtimi i murit të venës (injeksion, traumë, etj.).

Kryesorja dhe shumica shkaku i përbashkët shfaqja e tromboflebitit sipërfaqësor konsiderohet venat me variçe. Gjithashtu, faktorët më të zakonshëm të rrezikut janë:

predispozicion gjenetik;
shtatzënia dhe lindja e fëmijës;
obeziteti, hipodinamia;
sëmundjet endokrine dhe onkologjike.

Tromboflebiti sipërfaqësor: simptomat dhe manifestimet

Në fazat fillestare tromboflebiti sipërfaqësor i ekstremiteteve të poshtme mund të mos jetë shumë i dukshëm në manifestimet. Skuqje e lehtë e lëkurës, djegie, ënjtje e parëndësishme - shumë pacientë thjesht nuk i kushtojnë vëmendje gjithë kësaj. Por foto klinike ndryshon shumë shpejt dhe shenjat e tromboflebitit të venave sipërfaqësore bëhen të dukshme dhe shumë të pakëndshme:

shfaqja e "nyjeve" dhe vulave në venë;
edemë;
dhimbje e fortë;
rritja lokale e temperaturës;
çngjyrosje e lëkurës në zonën e venës së përflakur.

Trajtimi i tromboflebitit sipërfaqësor

Për trajtimin e tromboflebitit të venave sipërfaqësore, përdoren metoda të ndryshme dhe kombinime të tyre.

Më shpesh mund të jetë trajtim konservativ:

terapi kompresioni - veshja e çorape kompresuese, fashë speciale elastike;
marrja e barnave anti-inflamatore dhe analgjezike jo-steroide;
lokalisht, në zonën e inflamacionit - të ftohtë;
sipas indikacioneve - marrja e barnave që "hollojnë" gjakun.

Është përshkruar trajtimi urgjent kirurgjik i tromboflebitit akut të venave safene , si rregull, në rastet kur tromboza nuk prek degët, por drejtpërdrejt venat e mëdha ose të vogla safene. Pra, me tromboflebitis ngjitës të një vene të madhe apo të vogël safene, trungu i venës kryesore safene trombozohet drejtpërdrejt. Me përhapjen e trombozës së venës së madhe safene në kofshë, tromboflebiti konsiderohet ngjitës. Për venën e vogël safene, kjo është e treta e mesme dhe e sipërme e këmbës së poshtme.

Në këtë rast (nëse është teknikisht e mundur), përdoret ose fshirja me lazer endovenoz ose kryqektomia - lidhja e venës safene të madhe (të vogël) së bashku me degët e saj.

Nëse tromboflebiti ngjitës ka çuar tashmë në depërtimin e një mpiksje gjaku në venat e thella, kjo është e mbushur me shfaqjen e embolisë pulmonare - ndarjen e një mpiksje gjaku dhe bllokimin e arteries pulmonare. Kjo situatë ndodh kur tromboza përhapet nga venat safene në venat e thella ("muskulare").

Në këtë situatë (nëse është teknikisht e mundur), hiqet një tromb nga venat e thella dhe kryhet kryqektomia - lidhja e venës safene në gojë.

Telefononi dhe regjistrohuni! Ne do të jemi gjithmonë të lumtur t'ju ndihmojmë!

Tromboza - koncepte të përgjithshme.

Tromboza - formimi i mpiksjes së gjakut në lumenin e enës, dallon trombozën venoze dhe arteriale. Duke marrë parasysh temën e faqes, ne do të flasim për trombozën venoze.

Zakonisht, termi tromboflebitis kuptohet si trombozë sipërfaqësore e venave, termat - tromboza, flebotromboza- tromboza e venave të thella.

Mpiksjet e gjakut mund të formohen në çdo venë - venat e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, venat zgavrën e barkut dhe etj.

Me trombozë të venave të thella, mund të ketë gjithashtu një rritje të lehtë të temperaturës, një rritje në modelin venoz, etj.

Trajtimi i tromboflebitit të venave sipërfaqësore.

Masat kryesore terapeutike reduktohen në komprimim elastik ( fashë elastike ose çorape kompresuese), takim barna.

Nga barnat përdoren barna flebotropike (Detralex, Phlebodia), agjentë antitrombocitar (trombo-ACS), ilaçe anti-inflamatore (Voltaren). Lioton-gel aplikohet lokalisht.

Të gjithë pacientët kanë nevojë Ekografia e venave për të përjashtuar trombozën shoqëruese të venave të thella dhe për të sqaruar prevalencën e tromboflebitit të venave sipërfaqësore.

Trajtimi i trombozës së venave të thella.

Pothuajse të gjitha rastet e trombozës së venave të thella trajtohen në spital. Një përjashtim mund të jetë tromboza e venave të thella të këmbës së poshtme, me kusht që të mos ketë kërcënim për tromboembolizëm. Përcaktimi i rrezikut të tromboembolizmit është i mundur vetëm me ultratinguj.

Nëse dyshohet për trombozë të venave të thella, pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital. Në spital, bëhet një ekzaminim për të sqaruar prevalencën e trombozës, shkallën e kërcënimit të embolisë pulmonare dhe menjëherë filloni trajtimin.

Zakonisht përshkruajnë agjentë që zvogëlojnë koagulimin e gjakut (antikoagulantë), agjentë antitrombocitar, ilaçe anti-inflamatore, praprati flebotropike.

Me trombozë masive, datat e hershmeështë e mundur të kryhet tromboliza - futja e agjentëve që "shpërndajnë" masat trombotike.

Me trombozë të përsëritur, bëhet një studim gjenetik, me teste pozitive vendoset çështja e përshkrimit të përjetshëm të antikoagulantëve.

Tromboza në sistemin e venës kava superiore (venat e ekstremiteteve të sipërme).

Ndodh mjaft rrallë. Pothuajse asnjëherë nuk jep emboli pulmonare.

Shkaqet e trombozës në sistemin e venës kava superiore

- në thelb e njëjtë me trombozat e tjera venoze. Mund të zhvillohet edhe si një ndërlikim i kateterizimit venoz (kateteri kubital, subklavian), ndonjëherë ndodh si pasojë kompresim i zgjatur ose pozicion të pakëndshëm gjymtyrë e sipërme(për shembull, në një ëndërr).

Tromboza e sqetullës ose venë subklaviane (Sindroma Paget-Schretter). Gjatë ditës vërehet ënjtje e gjithë gjymtyrës së sipërme me edemë të dorës në formë jastëku. Mund të ketë dhimbje të lehta shpërthyese. Ngjyra e gjymtyrëve nuk është e ndryshuar, ose pak cianotike.

Trajtimi i Sindromës Paget-Schretter

- njësoj si trombozat e tjera venoze.

Tromboza e venave sipërfaqësore të ekstremiteteve të sipërme.

Zakonisht ndodh pas injeksione intravenoze marrja e gjakut nga një venë. Karakterizohet me ngjeshje përgjatë venës, skuqje të lehtë, dhimbje të moderuara.

Mjekimi zakonisht nuk kërkon, por me simptoma të rënda mund të aplikohet lyoton-gel në mënyrë topike dhe ilaçe anti-inflamatore (nimesil, voltaren, etj.) brenda.

Trajtimi i trombozës, tromboflebiti i venave - kostoja e shërbimeve

Konsultimi i një flebologu (c.m.s.) (anketimi, ekzaminimi, caktimi i ekzaminimit dhe trajtimit) - 15 00 rubla

Ultratinguj i venave të ekstremiteteve të poshtme - 2000 rubla

Ju mund të shihni një hartë të detajuar të rrugës.

Një rast unik i trajtimit të tromboflebitit akut të GSV në kofshën e djathtë duke përdorur procedurën Biolitec EVLT me një udhëzues drite radiale me 2 Unaza.

Historia e rastit nr. 4. (Pacienti B., 59 vjeç)

Konsultimi dhe ekzaminimi nga një flebolog

Në vitin 2000, për shkak të tromboflebitit akut ascendent të venës së madhe safene në gjymtyrën e poshtme të majtë, ai u operua në repartin kirurgjik të spitalit të qytetit. Është kryer një operacion urgjent: kryqektomia e majtë (lidhja e GSV në bashkimin e saj me venën e thellë femorale). Periudha postoperative ka ecur pa probleme. Inflamacioni gradualisht u qetësua dhe pacienti u lirua nën mbikëqyrjen e një kirurgu poliklinik me rekomandime të mëtejshme: trajtimi kirurgjik i "flebektomisë së kombinuar nën anestezi të përgjithshme" të të dy ekstremiteteve të poshtme në mënyrë të planifikuar, pas resorbimit të plotë të masave trombotike . Sidoqoftë, pasi u largua nga spitali, pacienti harroi në mënyrë të sigurt të gjitha rekomandimet e mjekëve, pasi përsëri "asgjë nuk shqetësohej".

Rreth 2 ditë më parë kishte një dhimbje dhe skuqje të lehtë në sipërfaqen e brendshme të kofshës tashmë të djathtë. Ai erdhi tek unë për ekzaminim dhe trajtim.

Tromboflebiti akut ascendent në pellgun e venës së madhe safene në kofshën e djathtë

Inspektimi: në sipërfaqen e brendshme të kofshës së djathtë, nga e treta e mesme deri në zonën e nyjës së gjurit, lëkura është ashpër hiperemike, në palpim përcaktohet një kordon i dendur dhe i dhimbshëm i venës së madhe safene të trombozuar.

Ultratinguj i venave të ekstremiteteve të poshtme:

Venat e thella të të dy ekstremiteteve të poshtme janë plotësisht të kalueshme, qarkullimi i gjakut është fazor dhe në to nuk u konstatuan shenja të pranisë së mpiksjes së gjakut.

Diagnoza klinike:

Trajtimi:

Pas përgatitjes para operacionit, urgjentisht , pacienti nën anestezi lokale dhe nën mbulesën e heparinave me peshë të ulët molekulare iu nënshtrua koagulimi me lazer endovenoz i trungut të venës së madhe safene në të djathtë duke përdorur teknologjinë Biolitek me një udhëzues drite radiale 2- unazë (mbi nivelin e trombit) c miniflebektomia sipas Varadi e trungut të GSV dhe degëve varikoze në këmbë dhe koagulimi me lazer endovenoz i trungut të venës së madhe safene në të majtë duke përdorur teknologjinë Biolitek me një udhëzues drite radiale klasike c miniflebektomia sipas Varadit e degëve varikoze në pjesën e poshtme të këmbës .

Eliminohet menjëherë:

kërcënimi i përhapjes së mëtejshme të procesit inflamator në venat e tjera,
rreziku i mpiksjes së gjakut që hyn në sistemin venoz të thellë
kërcënimi i tromboflebitit në gjymtyrën tjetër të poshtme
kërcënimi i zhvillimit të komplikimeve tromboembolike (TELA).

Ekzaminimi i kontrollit dhe ekografia:

Të nesërmen kur shikoni: inflamacioni dhe dhimbja u ulën. Nuk mori ilaçe kundër dhimbjeve. Flini mirë gjatë natës.

USDS:

Trungu i venës së madhe safene në të djathtë të fistulës safeno-femorale deri në të tretën e mesme të kofshës (skaji i sipërm i trombit) ishte plotësisht i fshirë.

Trungu i venës së madhe safene në kofshën e majtë u fshi plotësisht.

Rrjedha e gjakut në trungjet e fshira të GSV nuk përcaktohet.

Rezultatet e trajtimit të tromboflebitit akut pas 2 javësh

Tromboflebiti akut i ekstremitetit të poshtëm të djathtë pas procedurës Biolitec EVLK me një udhëzues drite radiale me 2 Unaza në ditën e 14-të.

Pamjet e paraqitura tregojnë qartë se fenomenet inflamatore janë zhdukur praktikisht, vena e madhe safene e trombozuar në anën e djathtë të kofshës po zgjidhet.

USDS: venat e thella të gjymtyrës së poshtme të djathtë janë të kalueshme, qarkullimi i gjakut është fazor, i sinkronizuar me aktin e frymëmarrjes.

Trungu i venës së madhe safene në të djathtë të fistulës safenofemorale në zonën e nyjës së gjurit është plotësisht i fshirë, i zvogëluar në diametër me 2-3 herë.

Trungu i venës së madhe safene në kofshën e majtë është plotësisht i fshirë, në disa zona nuk ndodhet. Rrjedha e gjakut në trungjet e fshira të GSV nuk përcaktohet.

Rezultatet e trajtimit të tromboflebitit akut pas 1 muaji

Tromboflebiti akut i gjymtyrës së poshtme të djathtë pas procedurës EVLK Biolitec me një udhëzues drite radiale me 2 unaza në 1 muaj

Fotot tregojnë qartë se inflamacioni është zhdukur plotësisht, vena e madhe safene e trombozuar në kofshën e djathtë nuk vizualizohet.

Pacienti është i shëndoshë dhe lirohet nën mbikëqyrjen e flebologut. Ekzaminimi i radhës në qendrën novatore flebologjike do të mbërrijë pas 2 muajsh.

konkluzioni:

Në vetëm 90 minuta, problemet serioze u zgjidhën menjëherë:

Eliminoi kërcënimin e përhapjes së mëtejshme të procesit inflamator në venat e afërta
Eliminon kërcënimin e masave trombotike që hyjnë në sistemin venoz të thellë
Eliminimi i kërcënimit të ndarjes së mpiksjes së gjakut me zhvillimin e mëvonshëm të embolisë pulmonare (PE)
Eliminoi kërcënimin e tromboflebitit të përsëritur në gjymtyrën tjetër të poshtme
Largohen venat me variçe dhe variçet në të dy ekstremitetet e poshtme.

Tromboflebiti ascendent është një sëmundje inflamatore që prek muret e venave. Si pasojë e zhvillimit të kësaj patologjie, do të krijohen mpiksje gjaku në vena, duke çuar në bllokim dhe shfaqjen e komplikimeve dhe problemeve më të rënda.

Shenjat e tromboflebitit ascendent

Shenjat e patologjisë varen nga forma e sëmundjes. Dëmtimi i venave të ekstremiteteve të poshtme mund të jetë akut dhe kronik.

Tromboflebiti akut ngjitës është një patologji që shpesh diagnostikohet në praktikën e mjekëve, por është ajo që përbën një kërcënim serioz për pacientin dhe shëndetin e tij në formën e shumë komplikimeve dhe pasojave të rrezikshme. Kur diagnostikohet tromboflebiti akut ascendent, ekziston rreziku që procesi inflamator të kalojë në nivele më të thella, duke prekur venat e mëdha të këmbëve, si dhe zhvillimin e tromboembolizmit që prek arterien pulmonare.

Për formën akute të tromboflebitit ngjitës, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

Dhimbja dhe ënjtja, hiperemia janë të gjitha shenja të një procesi inflamator.
Rritje e temperaturës së trupit të pacientit në 38,5-39 gradë dhe ndjesi të dridhura dhe nxehtësie, të cilat alternojnë njëra-tjetrën.
Dobësia dhe keqtrajtimi i përgjithshëm, një palpim i dallueshëm në vendin e dëmtimit të venës së trombit infiltrohet me diferencimin e qartë të tij.
Shfaqja e venave me variçe në sipërfaqen e këmbëve dhe dhimbje gjatë ecjes.
Një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike në zonën e ijeve.

Përsa i përket formës kronike të tromboflebitit ascendent, patologjia mund të vazhdojë në mënyrë latente pa shenja. Por me një bashkim të faktorëve të caktuar, ai do të shfaqet me pothuajse të njëjtat simptoma si në formën akute të tromboflebitit ngjitës. Më shpesh, këto janë sulme dhimbjeje, të përkeqësuara nga ecja, ënjtja e këmbëve dhe lëkura merr një nuancë të kuqërremtë.

Shkaqet e patologjisë

Arsyet për zhvillimin e tromboflebitit ngjitës mund të jenë:

Diagnoza e një pacienti me trombozë të venave të thella dhe predispozicion trashëgues.
Venat me variçe dhe tuberkulozi.
Neoplazitë malinje dhe ndryshimet në përbërjen e gjakut, veçanërisht trashja dhe stagnimi i tij.
Mbipesha dhe shtatzënia, operacioni dhe administrimi i shpeshtë i barnave në mënyrë intravenoze.
Mënyra e jetesës së ulur dhe puna e ulur.

Grupi i rrezikut

Në këtë çështje, mjekët dallojnë një grup të caktuar pacientësh që janë më të ndjeshëm ndaj dëmtimit nga një sëmundje e tillë si tromboflebiti ascendent i venave sipërfaqësore të ekstremiteteve të poshtme. Në veçanti, ne po flasim për kategoritë e mëposhtme të popullsisë:

Njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese joaktive, duke kaluar shumicën e kohës në një pozicion ulur.
Pacientët të cilët më parë i janë nënshtruar një operacioni të çdo kompleksiteti dhe natyre, dhe për këtë arsye janë të detyruar të qëndrojnë në një pozicion horizontal për një kohë të gjatë, duke respektuar pushimin në shtrat.
Nëse pacienti është diagnostikuar me venat me variçe ose kushdo që ka sindromën antifosfolipide.
Një grua shtatzënë, e cila ka rrezikun më të madh, gjasat për të zhvilluar tromboflebitin ascendent ndodh pikërisht gjatë periudhës së lindjes, me përpjekje për lindje.
Kushdo që është mbipeshë dhe një shkallë e caktuar obeziteti.

Parimet e trajtimit

Trajtimi i tromboflebitit ascendent zhvillohet në një kompleks dhe përfshin metoda konservative dhe ndërhyrje kirurgjikale. Në shumicën e rasteve, mjekët përshkruajnë saktësisht trajtim konservativ, por vetëm nëse preken venat sipërfaqësore të këmbëve. Megjithatë, në rast të dëmtimit të venave të mëdha, si dhe të vogla të lëvizshme, përshkruhet vetëm operacioni. Qëllimi i operacionit është ndalimi i procesit patologjik, shkatërrues që mund të prekë venat e thella që kalojnë nëpër kofshë.

Por vetë-trajtimi i tromboflebitit ascendent është kompleks dhe përbëhet nga pikat e mëposhtme:

Pas diagnozës dhe ekzaminimit, pacienti vendoset në spital, atij i përshkruhet një pushim i rreptë në shtrat.
Gjatë gjithë kursit, këmbët e pacientit duhet të jenë në gjendje të ngritur konstante, në një kodër dhe për të rregulluar mpiksjen e gjakut përdoren fasha elastike.
Mjeku përshkruan një kurs të marrjes së barnave të klasifikuara në përbërjen e tyre në grupin e antikoagulantëve dhe flebotonikëve, si dhe një kurs të terapisë anti-inflamatore me ilaçe.
Përveç tabletave, përshkruhen edhe preparate për trajtimin e jashtëm të këmbëve - pomada dhe xhel, të cilat përfshijnë heparin.
Në disa situata, sipas indikacioneve të mjekut që merr pjesë - kursi terapeutik i procedurave UHF.

Në rastin e zhvillimit të tromboflebitit ascendent, që prek venat e mëdha dhe të vogla safene, në të cilat trombi është përhapur mbi nivelin e mesit të kofshës, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Trajtimi i një forme akute të patologjisë

Në trajtimin e formës akute të tromboflebitit ascendent, nuk ka rëndësi të vogël gjendja e përgjithshme e rrjetit vaskular të këmbëve, vendndodhja e vetë trombit, si dhe vendi ku ndodhet vena e prekur. Sipas praktikë mjekësore- në pjesën më të madhe, kryhet trajtim kompleks, duke përdorur metoda terapeutike konservatore dhe lokale.

Kjo e fundit përfshin aktivitete të tilla si:

Aplikimi i pomadave për përdorim të jashtëm, të cilat përfshijnë heparin - ato ju lejojnë të forconi muret e enëve të gjakut.
Kompresa të ftohta dhe alkoolike, me fiksim të detyrueshëm të këmbëve me shirita elastikë.
Një kurs ilaçesh që mund të stabilizojnë rrjedhën e gjakut rrjeti vaskular, venat e këmbëve.
Marrja e medikamenteve të caktuara për grupin frenues, si dhe ilaçeve kundër dhimbjeve.

Pasi u ankorua formë akute tromboflebiti ngjitës, vetë procesi inflamator - gjendja e venave do të ruhet me ndihmën e procedurave të caktuara fizioterapeutike. Këto mund të jenë ngrohja me UHF, trajtimi me një llambë diellore. Pas një kursi terapie, pacientit i tregohet fiksim i ngurtë i venave me fasha, dhe gjithashtu përshkruhet një kurs i marrjes së barnave flebodinamike.

Kur indikohet operacioni?

Për çështjen e kryerjes së një operacioni si një metodë për trajtimin e tromboflebitit ascendent, tregohet në rastin e:

Shpërbërja e një trombi mbyllës.
Nëse ka një probabilitet të lartë për të zhvilluar një emboli pulmonare.
Humbja e venave të lëvizshme, si dhe vendndodhja e trombit dhe mbyllja e venës mbi nivelin mesatar të kofshës.

Më shpesh, operacioni kryhet duke përdorur një lazer. Në këtë rast, muri i anijes së prekur ngrohet mbi nivelin e trombit, bllokimit. Gjithashtu kryhet kryqektomia - në këtë rast, ka një lidhje të anijes.

Masat parandaluese

Në një lidhje masat parandaluese, të gjithë pacientët që janë në rrezik duhet t'u përmbahen rregullave dhe rekomandimeve të caktuara. Në veçanti, pacientët këshillohen të:

Drejtoni një mënyrë jetese aktive dhe nëse puna është e ulur, ngrihuni çdo orë dhe bëni një ngrohje 5-minutëshe për këmbët.
Rregullisht në mëngjes kryeni një grup ushtrimesh të veçanta për këmbët dhe nëse harroni ose nuk keni mundësi të bëni ushtrime rregullisht, ecni më shumë.
Merrni rregullisht vitamina, tinktura të veçanta, si kantarioni, lëngje dhe pije frutash, veçanërisht boronicë, të cilat do të forcojnë enët e gjakut, duke ndihmuar në ruajtjen e tonit të tyre.
Vizitoni më pak banja dhe sauna - temperaturat e larta nuk ndikojnë në mënyrën më të mirë në gjendjen e venave dhe mureve të tyre.
Mundohuni të vishni këpucë të rehatshme me shtrojë ortopedike dhe taka të ulëta.
Ecni rregullisht me të brendshme kompresuese, të cilat do të mbështesin muret e venave dhe enëve të gjakut.

Mos harroni për ushqimin e duhur dhe ushqyes, të pasur me vitamina dhe makro- dhe mikroelemente të dobishme, duke i dhënë përparësi turshive dhe ushqimeve të tymosura, ushqimeve të skuqura në një masë më të vogël. Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit nuk janë më zakonet më të mira, të cilat ndikojnë në gjendjen e anijeve dhe të cilat duhet të braktisen.

Tromboflebiti i venave safene

Çfarë është tromboflebiti i venave nënlëkurore?

Tromboflebiti i venave safene të ekstremiteteve të poshtme ose tromboflebiti sipërfaqësor është një sëmundje në të cilën shfaqen mpiksje gjaku në lumenin e venave safene. Duke qenë se venat ndodhen afër lëkurës, ky fenomen shoqërohet me inflamacion - skuqje të lëkurës, dhimbje, ënjtje lokale.

Në fakt, tromboflebiti i venës safene është një sëmundje e “dyfishtë”. Sepse, së pari, vetë muret venoze inflamohen. Dhe së dyti, një mpiksje gjaku formohet në venë - një tromb.

Tromboflebiti sipërfaqësor në shumicën dërrmuese të rasteve manifestohet si një sëmundje akute.

Më shpesh, degët e transformuara me variçe të venës safene të madhe (dhe/ose të vogël), si dhe venat shpuese, trombozohen. Por nëse nuk trajtohet, tromboza shtrihet në vetë venën e madhe (të vogël) safene dhe më tej në venat e thella.

Shkaqet e tromboflebitit të venave sipërfaqësore

Shkaku i çdo tromboze është një kombinim i tre faktorëve:

ndryshimi në konfigurimin e venës (për shembull, transformimi me variçe) dhe, si rezultat, "rrotullimet" e gjakut në lumenin e enës;
"trashje" e gjakut - një tendencë (e trashëguar ose e fituar) për trombozë;
dëmtimi i murit të venës (injeksion, traumë, etj.).

Shkaku kryesor dhe më i shpeshtë i tromboflebitit sipërfaqësor janë venat me variçe. Gjithashtu, faktorët më të zakonshëm të rrezikut janë:

predispozicion gjenetik;
shtatzënia dhe lindja e fëmijës;
obeziteti, hipodinamia;
sëmundjet endokrine dhe onkologjike.

Tromboflebiti sipërfaqësor: simptomat dhe manifestimet

Në fazat fillestare, tromboflebiti sipërfaqësor i ekstremiteteve të poshtme mund të mos jetë shumë i dukshëm në manifestimet. Skuqje e lehtë e lëkurës, djegie, ënjtje e parëndësishme - shumë pacientë thjesht nuk i kushtojnë vëmendje gjithë kësaj. Por fotografia klinike ndryshon shumë shpejt, dhe shenjat e tromboflebitit të venave sipërfaqësore bëhen të dukshme dhe shumë të pakëndshme:

shfaqja e "nyjeve" dhe vulave në venë;
edemë;
dhimbje e fortë;
rritja lokale e temperaturës;
çngjyrosje e lëkurës në zonën e venës së përflakur.

Trajtimi i tromboflebitit sipërfaqësor

Për trajtimin e tromboflebitit të venave sipërfaqësore, përdoren metoda të ndryshme dhe kombinime të tyre.

Më shpesh mund të jetë trajtim konservativ:

terapi kompresioni - veshja e çorape kompresuese, fashë speciale elastike;
marrja e barnave anti-inflamatore dhe analgjezike jo-steroide;
lokalisht, në zonën e inflamacionit - të ftohtë;
sipas indikacioneve - marrja e barnave që "hollojnë" gjakun.

Trajtimi kirurgjik emergjent i tromboflebitit akut të venave safene përshkruhet, si rregull, në rastet kur tromboza nuk prek degët, por drejtpërdrejt venat e mëdha ose të vogla safene. Pra, me tromboflebitis ngjitës të një vene të madhe apo të vogël safene, trungu i venës kryesore safene trombozohet drejtpërdrejt. Me përhapjen e trombozës së venës së madhe safene në kofshë, tromboflebiti konsiderohet ngjitës. Për venën e vogël safene, kjo është e treta e mesme dhe e sipërme e këmbës së poshtme.

Në këtë rast (nëse është teknikisht e mundur), përdoret ose fshirja me lazer endovenoz ose kryqektomia - lidhja e venës safene të madhe (të vogël) së bashku me degët e saj.

Në këtë situatë (nëse është teknikisht e mundur), hiqet një tromb nga venat e thella dhe kryhet kryqektomia - lidhja e venës safene në gojë.

Regjistrohu për përditësimet

Komunikimi me administratën

doktorë të shkencave mjekësore

Tromboza e GSV

Shkaqet e trombozës së venës së madhe safene

Mosha. Shpesh sëmundja shfaqet te personat mbi 60 vjeç;

Pushim i gjatë në shtrat;

Lëndime të rënda, për shkak të të cilave një person nuk mund të lëvizë normalisht për një kohë të gjatë;

Operacionet e kryera në rajonin e ekstremiteteve të poshtme dhe legenit;

Shtatzënia, lindja dhe periudha pas lindjes;

Tendenca e trupit për trombozë. Kjo është një sëmundje e lindur;

Përdorimi afatgjatë i barnave hormonale.

Shenjat e sëmundjes

Ndodh shpesh që tromboza e venës së madhe safene të shfaqet në mënyrë të papritur. Por ka edhe shenja klasike të sëmundjes:

Dhimbje e mprehtë kur hetoni një vend të lënduar;

Skuqje në zonën e venës së modifikuar;

Ndjenja e rëndesës në zonën e prekur;

Lëndim në zonën e venave;

Sëmundjet virale si gripi.

Simptomat varen nga vendndodhja e trombit, kompleksiteti dhe neglizhenca e procesit. Në thelb, pacienti nuk ndihet keq. Ka dhimbje të lehta dhe rëndim në këmbë, sidomos kur ecën, ndonjëherë ndjehet pak mirë, gjë që shprehet me dobësi, të dridhura dhe rritje të lehtë të temperaturës. Por, në përgjithësi, nuk ka ankesa serioze. Gjëja më e rëndësishme është të përcaktohet vendndodhja e saktë e trombit. Duhet gjithashtu të kihet parasysh se nëse tromboza fillon të përhapet në zonën e venës popliteale, ky proces shpesh nuk ka simptoma, pasi tromboza është lundruese. Prandaj, kur diagnostikoni, është më mirë të përdorni metodën instrumentale.

Nëse tromboflebiti shfaqet në një formë të butë, mund të përballeni me ilaçe dhe kompresa. Është e domosdoshme të aplikohet një fashë e një fashë elastike ose golf në gjymtyrën e prekur. Nëse sëmundja është në fazën akute, fashat mund të shkaktojnë parehati. Nëse një mpiksje gjaku në një venë rritet në madhësi, nevojitet urgjentisht një operacion. Pas operacionit, duhet të ndiqni udhëzimet e mjekut. Klinika jonë do t'ju ndihmojë të shëroheni dhe të shpëtoni plotësisht nga sëmundja. Ne do të bëjmë çmos për t'ju bërë përsëri të shëndetshëm dhe të lumtur!

Regjistrohu për përditësimet

Komunikimi me administratën

Regjistrohuni te një specialist direkt në sit. Ne do t'ju telefonojmë përsëri brenda 2 minutash.

Ne do t'ju telefonojmë përsëri brenda 1 minute

Moskë, perspektiva Balaklavsky, 5

Merrni këshillat më të mira sot

vetëm me një kirurg vaskular me përvojë, profesor

doktorë të shkencave mjekësore

Koagulimi me lazer endovazal i venave. Kategoria e parë e vështirësisë. duke përfshirë lejimin e anestezisë (anestezi lokale).

Kursi i limfopresoterapisë 10 procedura. Flebolog i pranuar Kandidat i Shkencave Mjekësore

Pritja bëhet nga kirurgu i kategorisë më të lartë, doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Komrakov. V.E.

Një seancë e vetme e skleroterapisë brenda të gjithë gjymtyrëve të poshtme (skleroterapia me shkumë, mikroskleroterapia).

Venat me variçe, mpiksje gjaku, pamjaftueshmëri valvulare, ënjtje në këmbë

E gjithë kjo është një arsye për të kryer një ultratinguj të venave të ekstremiteteve të poshtme

dhe konsultohuni me një flebolog.

Limfopresoterapia indikohet për

edemë e ekstremiteteve të poshtme, limfostazë.

Përdoret edhe për qëllime kozmetike.

Tromboza e venës së madhe safene

Venat varikoze janë një sëmundje mjaft serioze që nuk mund të injorohet. Venat varikoze formohen në ekstremitetet e poshtme dhe prekin venat e thella safene. Gradualisht, gjaku mbush venat, për shkak të të cilave ato bëhen më pak elastike dhe zgjasin, formohen nyje, valvulat në enët fillojnë të punojnë dobët dhe normalisht nuk mund ta shtyjnë gjakun deri në zemër.

Kjo sëmundje shfaqet për arsyet e mëposhtme:

Presion i lartë venoz për shkak të një stili jetese të ulur;

Gjinia femërore, pasi më shpesh kjo sëmundje shfaqet tek gratë. Gratë shpesh veshin taka të larta, veshin këpucë të pakëndshme, mbajnë fëmijë dhe lindin. E gjithë kjo kontribuon në shfaqjen e sëmundjeve të venave;

Trashëgimia. Nëse dikush në familje ka tashmë venat me variçe, sëmundja mund të trashëgohet nga brezi i ri;

Aktivitet i rëndë fizik. Gradualisht, gjaku fillon të mbetet në ekstremitetet e poshtme, qarkullimi normal i gjakut është i shqetësuar. Në vend që të ngrihet drejt zemrës, gjaku qëndron në këmbë dhe gradualisht grumbullohet në vena.

Simptomat e venave me variçe

Simptomat përfshijnë:

Vështirësi në këmbë;

Dhimbje shpërthyese në zonën e viçit;

Ngërçe në këmbë;

Venat e tejmbushura me gjak bëhen të dukshme përmes lëkurës, ato janë të përdredhura, me ngjyrë blu.

Nëse venat me variçe injorohen dhe nuk trajtohen, shpesh fillojnë komplikime serioze - formimi i trombozës në zonën e venës së madhe safene. Tromboza është formimi i mpiksjes së gjakut në venat dhe enët. Mpiksjet e gjakut ngjiten në muret e enëve të gjakut dhe ndërhyjnë në rrjedhën e gjakut. Gradualisht, ka gjithnjë e më shumë mpiksje gjaku dhe ato më në fund mund të bllokojnë lumenin e enës. Mpiksjet e gjakut vijnë në forma nga më të ndryshmet, ka edhe të gjata, të ngjashme me shushunjat, mbahen në murin e enës vetëm me një pjesë, pjesa tjetër është në lëvizje të lirë. Në çdo moment, një mpiksje gjaku e tillë mund të shkëputet dhe të hyjë në venat ose arteriet e mëdha me gjak. Kjo është e rrezikshme, sepse shpesh mpiksjet e gjakut bllokojnë arteriet e mushkërive, pacienti fillon dështim të frymëmarrjes, tromboembolizmi pulmonar. Ndodh që një sëmundje e tillë përfundon me vdekjen e një personi. Simptomat tromboza e venës së madhe safene në vijim:

Dhimbje në këmbë, veçanërisht në zonën e venës së prekur nga mpiksja e gjakut. Ka dhimbje edhe kur këmbët janë në pushim, dhe kur sonden;

Mbyllja e një vene me gjak;

Ju mund të ndjeni mpiksjen e gjakut në venë;

Shpesh procesi i sëmundjes fillon në pjesën e sipërme të pjesës së poshtme të këmbës dhe gradualisht, dhe ndonjëherë shumë shpejt, në vetëm disa orë, fillon të përhapet në rajonin e venës së madhe safene. Ndodh që shkaktarët e trombozës janë mpiksjet e gjakut që kanë dalë nga muret e enëve të gjakut dhe kanë depërtuar në venën e madhe safene me gjak. Një person i sëmurë ka nevojë për ndihmën e një specialisti, kështu që nuk mund të hezitoni, patjetër që duhet të kontaktoni një flebolog - një mjek që diagnostikon sëmundjet e venave dhe enëve të gjakut. Ai do të ekzaminojë gjymtyrën e prekur dhe pas diagnozës do të jetë në gjendje të përshkruajë trajtim efektiv. shpeshherë tromboza e venës së madhe safene operoni urgjentisht, duke hequr venat e sëmura dhe mpiksjen e gjakut. Gradualisht, qarkullimi i gjakut përmirësohet dhe gjaku mund të lëvizë normalisht nëpër vena.

Pas operacionit, pacienti duhet të mbajë një fashë elastike, veçanërisht nëse duhet të ecë diku. Gjithmonë duhet të monitoroni venat e këmbëve, të kujdeseni për shëndetin tuaj, të bëni ushtrime të veçanta për parandalim, këshillohet që të ngrini këmbët lart pas çdo dite të ngarkuar dhe të shtriheni në këtë pozicion për një kohë, kjo ndihmon në qarkullimin më të mirë të gjakut. Është e dobishme të notosh, të vraposh në distanca të shkurtra. Nëse një person detyrohet të jetë vazhdimisht në një pozicion në punë, në këmbë ose ulur, pas punës mund të ecni në këmbë, në vend që të udhëtoni me transport. Për çdo tregues që tregon probleme me venat, duhet të ekzaminoheni nga një mjek. Në fund të fundit, sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më e lehtë është të kurohet pa kirurgji me ndihmën e ilaçeve. Ejani në klinikën tonë! Mjekët tanë do t'ju ndihmojnë të përballoni trombozën, nëse është e nevojshme, ata do të kryejnë një operacion, pas së cilës këmbët tuaja do të jenë përsëri të shëndetshme.

Tromboza e venës së madhe safene ose në tkurrje tromboza cvp- ndodh shumë shpesh me variçet e ekstremiteteve të poshtme. Një mpiksje formohet në venën e madhe safene, e cila bllokon rrjedhën e gjakut. Gjaku fillon të mblidhet në një zonë të caktuar dhe të mbushë venë.

Shkaqet e trombozës së venës së madhe safene

. Mosha. Shpesh sëmundja shfaqet te personat mbi 60 vjeç;
Obeziteti. Pesha e tepërt është një ngarkesë e rëndë fizike për trupin. Personi është joaktiv, gjaku fillon të qarkullojë më ngadalë dhe bëhet më i trashë. Si rezultat, mpiksjet e gjakut formohen në enët dhe venat;
Pushim i gjatë në shtrat;
Paraliza;
Lëndime të rënda, për shkak të të cilave një person nuk mund të lëvizë normalisht për një kohë të gjatë;
infeksionet;
Infrakt;
sëmundjet onkologjike;
Operacionet e kryera në rajonin e ekstremiteteve të poshtme dhe legenit;
Shtatzënia, lindja dhe periudha pas lindjes;
Tendenca e trupit për trombozë. Kjo është një sëmundje e lindur;
Përdorimi afatgjatë i barnave hormonale.

Shenjat e sëmundjes

Ndodh shpesh që tromboza e venës së madhe safene të shfaqet në mënyrë të papritur. Por ka edhe shenja klasike të sëmundjes:

. Dhimbje e mprehtë kur hetoni një vend të lënduar;
Skuqje në zonën e venës së modifikuar;
Ndjenja e rëndesës në zonën e prekur;
Nxehtësia;
Dobësi;
Dhimbje koke;
Lëndim në zonën e venave;
Sëmundjet virale si gripi.

Simptomat varen nga vendndodhja e trombit, kompleksiteti dhe neglizhenca e procesit. Në thelb, pacienti nuk ndihet keq. Ka dhimbje të lehta dhe rëndim në këmbë, sidomos kur ecën, ndonjëherë ndjehet pak mirë, gjë që shprehet me dobësi, të dridhura dhe rritje të lehtë të temperaturës. Por, në përgjithësi, nuk ka ankesa serioze. Gjëja më e rëndësishme është të përcaktohet vendndodhja e saktë e trombit. Duhet gjithashtu të kihet parasysh se nëse tromboza fillon të përhapet në zonën e venës popliteale, ky proces shpesh nuk ka simptoma, pasi tromboza është lundruese. Prandaj, kur diagnostikoni, është më mirë të përdorni metodën instrumentale.