Gjendja pas sulmit të konvulsioneve mikrobiale 10. Konvulsionet febrile - përshkrimi, simptomat (shenjat), diagnoza, trajtimi. G31 Sëmundje të tjera degjenerative të sistemit nervor, të pa klasifikuara diku tjetër

Sipas kritereve të Ligës Ndërkombëtare Antiepileptike, kriza (kriza) e parë është një ose më shumë kriza për herë të parë që mund të përsëriten brenda 24 orëve, me një rikuperim të plotë të vetëdijes mes tyre.

Informacioni i referencës:

Përkufizimi konceptual i konfiskimeve epileptike dhe epilepsisë(Raporti ILAE, 2005) Manifestimet klinike kalimtare të krizave epileptike (konvulsione) të aktivitetit nervor patologjik të tepërt ose sinkron në tru Epilepsia është një çrregullim i trurit i karakterizuar nga një predispozicion i vazhdueshëm ndaj krizave epileptike, si dhe nga pasojat neurobiologjike, njohëse, psikologjike dhe sociale. të kësaj gjendjeje. Ky përkufizim i epilepsisë përfshin zhvillimin e të paktën një krize epileptike (shënim: një krizë e lidhur me efektin e disa faktorëve kalimtarë në trurin normal, duke ulur përkohësisht pragun e krizave, nuk klasifikohet si epilepsi).

Praktike përkufizimi klinik epilepsi. Epilepsia është një sëmundje e trurit që korrespondon me ndonjë nga kushtet e mëposhtme: 1 ] të paktën dy kriza epileptike të paprovokuara (ose refleksike) me një interval > 24 orë; [ 2 ] një kriza epileptike të paprovokuar (ose refleks) dhe mundësia e krizave të përsëritura që korrespondojnë me rrezikun e përgjithshëm të rikthimit (> 60%) pas dy krizave epileptike të paprovokuara gjatë 10 viteve të ardhshme; [ 3 ] diagnoza e një sindromi epileptik (p.sh., epilepsia beninje me thumba centrotemporale, sindroma Landau-Kleffner).

Dalloni sulmin e parë:

[1 ] epileptik - shfaqja kalimtare e shenjave dhe/ose simptomave si rezultat i aktivitetit patologjik ose të shtuar të neuroneve të trurit;
[2 ] simptomatike akute- një atak që zhvillohet me dëmtime të rënda të trurit ose në një varësi të qartë kohore nga dëmtimi akut i dokumentuar i trurit;
[3 ] simptomatike në distancë Kriza që zhvillohet pa një faktor provokues të dukshëm, por me një dëmtim serioz të trurit të diagnostikueshëm që i parapriu sulmit, si trauma të rënda ose sëmundje shoqëruese;
[4 ] simptomatike progresive- një konvulsion që zhvillohet në mungesë të një gjendjeje klinike potencialisht përgjegjëse ose jashtë intervalit kohor për të cilin janë të mundshme krizat akute simptomatike dhe të shkaktuara nga një çrregullim progresiv (për shembull, një tumor ose sëmundje degjenerative);
[5 ] çrregullime psikogjenike - kalimtare të sjelljes pa ndonjë shkak organik (në klasifikimin DSM-IV, një sulm i tillë klasifikohet si çrregullim somatoform, ndërsa sipas klasifikimit ICD-10 [WHO, 1992] një sulm i ngjashëm klasifikohet si konvulsione disociative dhe bën pjesë në grupin e çrregullimeve të konvertimit.

lexoni edhe artikullin: Krizat psikogjenike jo epileptike(në faqen e internetit)

Krizat akute simptomatike janë episode që ndodhin në lidhje të ngushtë kohore me dëmtimin akut të SNQ, të cilat mund të jenë metabolike, toksike, strukturore, infektive ose inflamatore. Periudha kohore zakonisht përcaktohet si java e parë pas gjendjes akute, por mund të jetë më e shkurtër ose më e gjatë. Konvulsione të tilla quhen gjithashtu konfiskime reaktive, të provokuara, të nxitura ose të situatës. Për studime epidemiologjike është e nevojshme përcaktim i saktë, kështu që Lidhja Ndërkombëtare Kundër Epilepticizmit rekomandon përdorimin e termit kriza akute simptomatike ( shënim: një konvulsion akut simptomatik është një "krizë e provokuar", prandaj, edhe nëse ekziston një rrezik i lartë i përsëritjes së tij, diagnoza e "Epilepsisë" nuk vendoset [shih. "Sfondi" - Përkufizimi klinik praktik i epilepsisë]).

Krizat epileptike, simptomatike të vonuara dhe simptomatike progresive janë "kriza të paprovokuara". Kriza e paprovokuar është një kriza ose një seri krizash që zhvillohen brenda 24 orëve te një pacient mbi moshën 1 muajshe në mungesë të faktorëve provokues. Krizat e paprovokuara mund të jenë të vetme ose të përsëritura. Edhe pse të gjithë pacientët me kriza të vetme të paprovokuara kanë gjasa të zhvillojnë epilepsi, përsëritja e krizave ndodh vetëm në gjysmën e rasteve. Sipas studimeve të popullsisë, rreziku i përsëritjes së krizave brenda 1 viti ishte 36 - 37%, brenda 2 viteve - 43 - 45%. Pas konfiskimit të dytë të paprovokuar, rreziku i zhvillimit të të tretës arrin 73%, dhe të 4-it - 76% (Anne T. Berg, 2008).

Krizat akute simptomatike ndryshojnë nga epilepsia në një numër mënyrash të rëndësishme. [ 1 ] Së pari, ndryshe nga epilepsia, shkaku i menjëhershëm i këtyre krizave është i përcaktuar qartë. Nëse ka një marrëdhënie të qartë kohore, ekziston mundësia që shkaqet e konvulsionit të bëhen gjendje të tilla si uremia, trauma e kokës, hipoksia ose goditja në tru, të cilat gjithmonë paraprijnë ose zhvillohen njëkohësisht me një konvulsion. Një marrëdhënie shkakësore konfirmohet gjithashtu në rastet kur një shkelje akute e integritetit të trurit ose homeostaza metabolike zhvillohet në lidhje me një goditje në tru. Në shumë raste, një dëmtim më i rëndë rrit gjasat për konvulsione. [ 2 ] Së dyti, ndryshe nga epilepsia, krizat akute simptomatike nuk përsëriten domosdoshmërisht me rikthim të kushteve që i shkaktuan ato. [ 3 ] Së treti, megjithëse krizat akute simptomatike janë një faktor rreziku i padiskutueshëm për zhvillimin e epilepsisë, ato nuk mund të përfshihen në përkufizimin e epilepsisë, e cila kërkon praninë e 2 ose më shumë krizave të paprovokuara.

Në krizën e parë konvulsive të zhvilluar, rekomandohet ekzaminimi i mëposhtëm:

[1 ] Ekzaminimi i përgjithshëm fizik. [ 2 ] Ekzaminimi neurologjik. Nga shumëllojshmëria e simptomave, tregues të besueshëm të natyrës epileptike të një konfiskimi janë cianoza dhe, në një masë më të vogël, hipersalivimi ( simptomat shoqëruese), kafshimi i gjuhës dhe çorientimi (simptomat pas një konvulsioni). Sytë e mbyllur gjatë fazës toniko-klonike të krizës janë tregues i një krize disociative (psikogjenike jo epileptike) me ndjeshmëri 96% dhe specifikë 98%. [ 3 ] Testet biokimike të gjakut: analiza e përgjithshme gjaku, glukoza, urea, elektrolitet (përfshirë kalciumin), kreatinina, aminotransferaza aspartate, aminotransferaza alanine, kreatinë kinaza/prolaktina; testet toksikologjike të urinës (nëse është e nevojshme).

Me përjashtim të fëmijëve në 6 muajt e parë të jetës që kanë hiponatremi (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.

Për të bërë dallimin midis krizave epileptike dhe krizave psikogjenike jo-epileptike, këshillohet të përcaktohet niveli i prolaktinës në serum (një tepricë e dyfishtë e nivelit bazal ose > 36 ng/ml sugjeron kriza të përgjithësuara toniko-klonike ose të pjesshme komplekse.

[4 ] Kryerja e një EEG. Nëse EEG standarde e regjistruar gjatë zgjimit nuk është informuese, rekomandohet të regjistrohet EEG gjatë gjumit. Një EEG e regjistruar brenda 24 orëve nga një krizë ka më shumë gjasa të zbulojë aktivitetin epileptiform sesa regjistrohet në ditët në vijim. Në të kundërt, një rënie në aktivitetin bazal të EEG 24 deri në 48 orë pas një konvulsioni mund të jetë kalimtare dhe duhet interpretuar me kujdes.

lexoni edhe artikullin: Monitorimi me video EEG(në faqen e internetit)

[5 ] Tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe rezonanca magnetike (MRI) e trurit. Megjithëse ndryshimet patologjike mund të zbulohen pothuajse në gjysmën e të rriturve dhe 1/3 e fëmijëve, kontributi i studimeve neuroimaging është i kufizuar në pacientët me dëmtim ekzistues epileptogjenik të trurit dhe/ose kriza të pjesshme. Nuk ka asnjë provë që MRI është më informuese se CT në raste urgjente, të paktën te fëmijët. Vlera e ekzaminimit CT në mungesë të ndryshimeve patologjike në statusin neurologjik ishte 5-10%. Pavarësisht se deri në 1/3 e fëmijëve kanë ndryshime patologjike që zbulohen nga neuroimazhi, shumica e këtyre gjetjeve nuk ndikojnë në trajtimin dhe menaxhimin e mëtejshëm të pacientëve, si nevoja për shtrimin në spital dhe caktimi i ekzaminimeve të mëtejshme.

[6 ] Indikacionet për studimin e lëngut cerebrospinal (CSF). Për shkak të ndjeshmërisë dhe specifikës së tij të lartë, ekzaminimi CSF zakonisht kryhet gjatë krizave febrile të shoqëruara me simptoma meningeale për të përjashtuar infeksionin e trurit. Tek fëmijët nën 6 muajsh me rikuperim të dëmtuar dhe jo të plotë të vetëdijes në CSF, ndryshime patologjike mund të vërehen edhe në mungesë të simptomave të acarimit të meninges. Në të kundërt, vlera e testimit të CSF në pacientët me një krizë të parë jo-febrile nuk është përcaktuar ende.

Mjekimi. Në prani të një konvulsioni të parë akut simptomatik (encefalopati metabolike, dëmtim akut i SNQ-së në pacientët me një gjendje themelore të menaxhueshme), rekomandohet trajtimi i sëmundjes që shkaktoi krizat. Trajtimi simptomatik (antiepileptik) i sulmit të parë të paprovokuar është i papërshtatshëm, përveç rasteve kur kriza është status epileptik. Vendimi për të filluar trajtimin me barna antiepileptike pas sulmit të parë është shumë i varur nga rreziku i rikthimit (pacientët me konvulsione akute simptomatike dhe me rrezik të lartë të rikthimit nuk duhet të trajtohen me barna antiepileptike (AED) në një bazë afatgjatë, megjithëse një trajtim i tillë mund të justifikohet për një afat të shkurtër, derisa gjendja akute të mos kompensohet; në trajtimin e sulmeve akute simptomatike, këshillohet përdorimi format e injektimit për administrim intravenoz AED si Convulex, Vimpat, Keppra). Megjithëse ky rrezik mund të ndryshojë ndjeshëm nga rasti në rast, ai është më i lartë në pacientët me ndryshime patologjike EEG dhe një dëmtim të konfirmuar (të dokumentuar) të trurit. Situata të tilla përfshijnë gjithashtu një krizë të vetme epileptike të paktën një muaj pas një goditjeje, ose një krizë të vetme në një fëmijë me një patologji strukturore, ose një krizë simptomatike të largët në prani të ndryshimeve epileptiforme në elektroencefalogram (EEG). Një shembull tjetër është një sindromë specifike epileptike me një ulje të vazhdueshme të pragut të konvulsioneve, e identifikuar pas një konvulsioni të vetëm. Në përgjithësi, rreziku i rikthimit është më i lartë gjatë 12 muajve të parë dhe bie në pothuajse 0 me 2 vjet pas një konvulsioni. Studimet në nivelet e provave A, C kanë treguar se trajtimi i sulmit të parë të paprovokuar redukton rrezikun e rikthimit në 2 vitet e mëvonshme, por nuk ndikon në rezultatet afatgjata si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit.

Meqenëse krizat akute simptomatike pasqyrojnë pjesërisht ashpërsinë e dëmtimit të SNQ, është e qartë se shfaqja e tyre shoqërohet me një prognozë të keqe të trajtimit. Megjithatë, ndikimi i drejtpërdrejtë i konfiskimeve akute simptomatike në prognozë ende nuk është vërtetuar.

Për të vlerësuar rrezikun e rikthimit, diagnoza diferenciale dhe të vendosni për caktimin e trajtimit, është e nevojshme të konsultoheni me një neurolog të specializuar në problemin e epilepsisë. Kjo është arsyeja pse të gjithë pacientët me një konvulsion të parë të zhvilluar duhet të konsultohen në qendra ose zyra të specializuara (nga një epileptolog) brenda 1 deri në 2 javë pas konvulsionit.

Diagnoza e epilepsisë pas një të vetme të paprovokuar sulm konvulsiv edhe me një rrezik të lartë të rikthimit nuk çon gjithmonë në emërimin e terapisë. Përkufizimi praktik i propozuar i epilepsisë (shih më lart) mbështet fillimin e trajtimit në një pacient me rrezik të lartë të rikthimit pas një konvulsioni të vetëm të paprovokuar. Megjithatë, vendimi për fillimin e trajtimit duhet të merret në baza individuale, duke marrë parasysh dëshirën e pacientit, balancën e rreziqeve dhe përfitimeve, si dhe opsionet e disponueshme të trajtimit. Mjeku klinik duhet të peshojë aftësinë për të parandaluar krizat kundrejt rrezikut efekte anësore barnat dhe shpenzimet e pacientit për trajtimin.

Duhet të sqarohet sërish se diagnoza e epilepsisë dhe vendimi për mjekim janë dy aspekte të lidhura, por të ndryshme të problemit. Shumë epileptologë trajtojnë për ca kohë pas një ataku akut simptomatik (p.sh. në encefalit herpetik) që nuk ka lidhje me epilepsinë. Anasjelltas, pacientët me konvulsione të lehta, intervale të gjata midis krizave ose dështim në trajtim mund të mos marrin terapi edhe nëse diagnoza e epilepsisë është e paqartë.

• G40 Epilepsia
  • Të përjashtuar Fjalët kyçe: sindroma Landau-Kleffner (F80.3), konvulsione NOS (R56.8), status epileptik (G41.-), paralizë Todd (G83.8)
  • G40.0 Epilepsi idiopatike e lokalizuar (fokale) (e pjesshme) dhe sindroma epileptike me konvulsione me fillim fokal. Epilepsia beninje e fëmijërisë me kulme në EEG në rajonin qendror-kohor. Epilepsia pediatrike me aktivitet EEG paroksizmal në regjionin okupital
  • G40.1 Epilepsia simptomatike e lokalizuar (fokale) (e pjesshme) dhe sindromat epileptike me kriza të thjeshta të pjesshme
  • G40.2 Epilepsi simptomatike të lokalizuara (fokale) (të pjesshme) dhe sindroma epileptike me kriza komplekse të pjesshme
  • G40.3 Epilepsia idiopatike e gjeneralizuar dhe sindromat epileptike Piknolepsia. Epilepsi me konvulsione grand mal
  • G40.4 Epilepsi të tjera të gjeneralizuara dhe sindroma epileptike
  • G40.5 Sindroma të veçanta epileptike. Epilepsia e vazhdueshme e pjesshme [Kozhevnikova] Krizat epileptike të shoqëruara me: konsumimin e alkoolit, përdorimin barna, ndryshimet hormonale, privimi i gjumit, ekspozimi ndaj faktorëve të stresit
  • G40.6 Konvulsione Grand mal, të paspecifikuara (me ose pa konvulsione petit mal)
  • G40.7 Konvulsionet Petit mal, të paspecifikuara pa konfiskime të mëdha
  • G40.8 Forma të tjera të specifikuara të epilepsisë
  • G40.9 Epilepsi, e paspecifikuar
• G41 Statusi epileptik
  • G41.0 Epilepticus i statusit Grand mal (kriza konvulsive)
  • G41.1 Statusi i vogël epileptik i vogël
  • G41.2 Epilepticus me status të pjesshëm kompleks
  • G41.8 Epilepticus të tjera të specifikuara të statusit
  • G41.9 Statusi epileptik, i paspecifikuar
• G43 Migrenë
  • Të përjashtuar: dhimbje koke NOS (R51)
  • G43.0 Migrenë pa atmosferë (migrenë e thjeshtë)
  • G43.1 Migrenë me aurë (migrenë klasike)
  • G43.2 Statusi i migrenës
  • G43.3 Migrenë e komplikuar
  • G43.8 Migrenë të tjera. Migrenë oftalmoplegjike. migrena e retinës
  • G43.9 Migrenë, e paspecifikuar
• G44 Sindroma të tjera të dhimbjes së kokës
  • Të përjashtuar: dhimbje atipike të fytyrës (G50.1) dhimbje koke NOS (R51) nevralgji nervi trigeminal(G50.0)
  • G44.0 Sindroma e dhimbjes së kokës me histamine. Hemicrania paroksizmale kronike. Dhimbje koke "histamine":
  • G44.1 Dhimbje koke vaskulare, e pa klasifikuar diku tjetër
  • G44.2 Dhimbje koke nga tensioni. Dhimbje koke kronike nga tensioni
  • G44.3 Dhimbje koke kronike post-traumatike
  • G44.4 Dhimbje koke për shkak të mjekimit, e pa klasifikuar diku tjetër
  • G44.8 Sindroma të tjera të specifikuara të dhimbjes së kokës
• G45 Sulmet (sulmet) ishemike cerebrale kalimtare dhe sindromat e lidhura me to
  • Të përjashtuar: ishemi cerebrale neonatale (P91.0)
  • G45.0 Sindroma e sistemit arterial vertebrobazilar
  • G45.1 Sindroma e arteries karotide (hemisferike)
  • G45.2 Sindromat e arteries cerebrale të shumëfishta dhe bilaterale
  • G45.3 Verbëri kalimtare
  • G45.4 Amnezi globale kalimtare
  • Të përjashtuar: amnezia NOS (R41.3)
  • G45.8 Sulme të tjera ishemike cerebrale kalimtare dhe sindroma të ngjashme
  • G45.9 Sulmi ishemik cerebral kalimtar, i paspecifikuar Spazma e arteries cerebrale. Ishemia cerebrale kalimtare NOS
• G46 * Sindromat vaskulare cerebrale në sëmundjet cerebrovaskulare (I60 - I67)
  • G46.0 Sindroma e arteries cerebrale të mesme (I66.0)
  • G46.1 Sindroma e arteries së përparme cerebrale (I66.1)
  • G46.2 Sindroma e arteries së pasme cerebrale (I66.2)
  • G46.3 Sindroma e goditjes në trungun e trurit (I60 - I67). Sindroma Benedikt, Sindroma Claude, Sindroma Fauville, Sindroma Miylard-Juble, Sindroma Wallenberg, Sindroma Weber
  • G46.4 Sindroma e goditjes cerebelare (I60-I67)
  • G46.5 Sindroma e pastër motorike lakunare (I60 - I67)
  • G46.6 Sindroma lakunare thjesht e ndjeshme (I60-I67)
  • G46.7 Sindroma të tjera lakunare (I60-I67)
  • G46.8 Sindroma të tjera cerebrovaskulare në sëmundjet cerebrovaskulare (I60-I67)
• G47 Çrregullime të gjumit
  • Të përjashtuar Fjalët kyçe: makthe (F51.5), çrregullime jo-organike të gjumit (F51.-), tmerret e natës (F51.4), ecje në gjumë (F51.3)
  • G47.0 Çrregullime të fillimit dhe mbajtjes së gjumit Pagjumësi
  • G47.1 Çrregullime të përgjumjes hipersomnia
  • G47.2 Çrregullime të cikleve gjumë-zgjim
  • G47.3 Apnea e gjumit
  • G47.4 Narkolepsia dhe katapleksia
  • G47.8 Çrregullime të tjera të gjumit. Sindroma Kleine-Levin
  • G47.9 Çrregullim i gjumit, i paspecifikuar

Kodi ICD-10 - G40.3

idiopatikeepilepsi e gjeneralizuar (IGE)është një sëmundje në të cilën ndodhin kriza konvulsive të përsëritura, të shkaktuara nga aktiviteti (shkarkimi) i tepërt bioelektrik i neuroneve dhe të shoqëruara me manifestime të ndryshme klinike dhe paraklinike.

Dallimi i detyrueshëm i tij nga sulmet simptomatike akute është mungesa e shkaqeve specifike që i shkaktojnë ato (, encefaliti, etj.).

Llojet dhe klasifikimi

1. Idiopatike me fillim të lidhur me moshën

Konvulsione beninje familjare të të porsalindurve (ndodhin në ditën e dytë ose të tretë të jetës, po ashtu dihet se ka konvulsione të ngjashme në familje).
Konvulsione beninje neonatale (shfaqen rreth ditës së pestë të jetës së foshnjës).
Epilepsia mioklonike beninje e foshnjërisë së hershme (shfaqet në vitin e parë ose të dytë të jetës së fëmijës; manifestohet me mioklonus të gjeneralizuar, prognoza është e mirë).
Epilepsia e mungesës së fëmijëve, ose piknolepsia (tek fëmijët e vegjël 2-8 vjeç, mungesat e thjeshta janë tipike, prognoza është e favorshme).
· Epilepsia e mungesës së të miturve (shfaqet në pubertet, GTCS dhe mioklonus kombinohen).
Epilepsia mioklonike e të miturve (mioklonusi bilateral sinkron shfaqet pas gjumit).
Epilepsia me konfiskime konvulsive të gjeneralizuara të zgjimit (disa orë pas gjumit, shfaqet mioklonus dypalësh).
Forma të tjera të epilepsisë së gjeneralizuar idiopatike.
· Epilepsi me konvulsione të shkaktuara me mjete specifike (shpesh epilepsi fotosensibiliteti).

2. Kriptogjenik

· Sindroma West, ose spazma infantile(shfaqet në muajin e katërt deri në shtatë, krizat ndodhin në seri, me pauza, përkulen koka dhe busti, si dhe krahët tërhiqen, prognoza është serioze).
· Sindroma Lennox-Gastaut(debutimi në moshën tre deri në gjashtë vjeç, zhvillimi mendor ngadalësohet, mungesat atipike, krizat atonike dhe krizat tonike që ndodhin gjatë natës janë karakteristike, kjo formë është e pandjeshme ndaj terapisë).
· Epilepsi me kriza mioklonike-astatike(ndodh që në vitet e para në formën e GTCS febrile, mund të shkojë spontanisht në remision).
· Epilepsi me mungesa mioklonike(debuton në moshën gjashtë ose tetë vjeç me shtimin e një vonese mendore, e pandjeshme ndaj terapisë).

3. Simptomatike

Është e ngushtë specialist klinik që merret me diagnostikimin dhe trajtimin e çrregullimeve të gjumit. Në këto çrregullime, si dhe në krizat epileptike, realizimi i një video EEG ka një rëndësi të madhe diagnostikuese - kur elektroencefalografia kryhet nën kontrollin e kamerave, me përkthimin e krizave konvulsive në ekranin e monitorit. Ndihmon për të vëzhguar dhe dalluar sindromi konvulsiv nga gjendje të tjera patologjike, jo vetëm sipas rezultateve të EEG, por edhe vizualisht.

Një lloj tjetër i elektroencefalografisë është monitorimi 24-orësh EEG. Ky studim është kryer në një laborator gjumi, i cili është një dhomë ku treguesit aktiviteti bioelektrik filmuar natën. Është në këtë kohë që epilepsia e natës mund të shfaqet. Një person vjen në studim në mbrëmje dhe shkon në shtrat, dhe gjatë gjumit merren treguesit me interes për mjekun.

Përveç shfaqjes së ndryshimeve karakteristike që mund të shihen në filmin e encefalografit, mund të vërehet edhe se si duken këto ndryshime nga jashtë: si sillet një person në këtë kohë, sa zgjat kriza konvulsive dhe çfarë karakteri është.

Sindroma konvulsive tek të rriturit - emergjente, e cila mund të zhvillohet për një sërë arsyesh, megjithëse kjo gjendje është më e zakonshme tek fëmijët.

Kontraksionet e muskujve gjatë një sulmi mund të jenë të lokalizuara ose të përgjithësuara. Ato të lokalizuara shfaqen në muskuj të caktuar, ndërsa ato të përgjithësuara mbulojnë të gjithë trupin. Përveç kësaj, ato mund të ndahen në:

1. Klonike.
2. Tonik.
3. Klonike-tonike.

Çfarë lloj krizash ka pasur një person mund të përcaktohet nga një mjek bazuar në simptomat që shfaqen gjatë një ataku.

Pse ndodh

Shkaqet e sindromës konvulsive mund të jenë të ndryshme gjendjet patologjike dhe sëmundjeve. Kështu, për shembull, në moshën deri në 25 vjeç, ndodh në sfondin e tumoreve të trurit, dëmtimeve të kokës, toksoplazmozës, angiomës.

Tek të moshuarit kjo dukuri shfaqet shpesh për shkak të përdorimit të pijeve alkoolike, metastazave të tumoreve të ndryshme në tru, proceset inflamatore guaskat e saj.

Nëse sulme të tilla ndodhin tek njerëzit mbi 60 vjeç, atëherë do të ketë shkaqe paksa të ndryshme dhe faktorë predispozues. Është Alzheimer, mbidozë droge dështimi i veshkave, sëmundje cerebrovaskulare.

Prandaj, pas sigurimit kujdesi emergjent një person që vuan nga krizat duhet patjetër të vizitojë një mjek për të zbuluar se çfarë e shkakton këtë gjendje dhe të fillojë trajtimin, sepse kjo është një nga simptomat e shumë sëmundjeve.

Simptomat

Një nga varietetet më të zakonshme është sindroma konvulsive alkoolike. Për më tepër, ajo zhvillohet jo gjatë marrjes së pijeve alkoolike, por disa kohë pas qejfit. Konvulsionet mund të jenë me ashpërsi dhe kohëzgjatje të ndryshme - nga afatshkurtër në afat-gjatë aktuale klonike-tonike, të cilat më vonë kthehen në status epileptik.

Shkaku i dytë më i zakonshëm janë tumoret e trurit. Më shpesh, këto janë spazma mioklonike të muskujve të fytyrës ose pjesëve të tjera të trupit. Por toniko-klonike mund të zhvillohet gjithashtu, me humbje të vetëdijes, ndërprerje në frymëmarrje për 30 sekonda ose më shumë.

Pas një sulmi, një person vëren dobësi, përgjumje, dhimbje koke, konfuzion, dhimbje dhe mpirje në muskuj.

Pothuajse të gjitha sindromat e tilla zhvillohen në të njëjtën mënyrë, qofshin ato alkoolike, epileptike, të zhvilluara në sfondin e një dëmtimi të kokës ose tumoreve, si dhe ato që ndodhin për shkak të patologjive të trurit që lidhen me një shkelje të furnizimit të tij me gjak.

Si të ndihmoni

Ndihma e parë për sindromën është në vend. Pacienti vendoset në një sipërfaqe të fortë, një jastëk ose batanije duhet të vendoset nën kokë dhe sigurohuni që ta ktheni në anën e saj. Gjatë një sulmi, është e pamundur të mbani një person, pasi në këtë mënyrë ai mund të marrë fraktura - duhet të monitoroni vetëm frymëmarrjen dhe pulsin tuaj. Është gjithashtu e nevojshme të telefononi një ambulancë dhe sigurohuni që ta shtroni këtë person në spital.

Në spital, nëse sulmi përsëritet, ndërpritet me ndihmën e medikamenteve. Kjo është kryesisht një zgjidhje 0.5% e seduksenit ose relaniumit, e cila administrohet në mënyrë intravenoze në një sasi prej 2 ml. Nëse gjithçka përsëritet përsëri, atëherë kryhet administrimi i përsëritur i këtyre barnave. Nëse statusi vazhdon pas injektimit të tretë, atëherë administrohet një zgjidhje 1% e tiopental natriumi.

Trajtimi i sindromës konvulsive tek të rriturit kryhet pas eliminimit të konfiskimit. Është e rëndësishme të kuptoni se çfarë i shkaktoi krizat dhe të trajtoni vetë shkakun.

Pra, për shembull, nëse është një tumor, atëherë kryhet një operacion për heqjen e tij. Nëse bëhet fjalë për epilepsi, atëherë duhet të merren rregullisht medikamentet e duhura për të ndihmuar në parandalimin e zhvillimit të krizave. Nëse bëhet fjalë për marrjen e alkoolit, atëherë trajtimi në klinika të specializuara është i nevojshëm. Nëse këto janë lëndime në kokë, atëherë duhet të jeni nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një neurologu.

Për të zbuluar saktësisht pse shfaqet kjo gjendje, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë, i cili do të përfshijë një test gjaku dhe urina, një test truri, një skanim MRI ose CT. E veçanta masat diagnostike të cilat kryhen me dyshimin për një sëmundje të caktuar.

Ndodh gjithashtu që një gjendje e tillë të ndodhë vetëm një herë në jetë, për shembull, në sfondin e temperaturë të lartë, semundje infektive, helmim, çrregullime metabolike. Në këtë rast nuk kërkohet trajtim i veçantë dhe pas eliminimit të shkakut themelor, kjo nuk ndodh më.

Por me epilepsinë, krizat janë shumë të zakonshme. Dhe kjo do të thotë që një person duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen mjekësore dhe të jetë i sigurt për të ndjekur të gjitha recetat e mjekut, pasi mund të zhvillohet një epilepticus i pazgjidhshëm, i cili mund të jetë shumë, shumë i vështirë për t'u përballuar.

• Simptomat dhe trajtimi i osteokondrozës së kyçit të hip
• Cili është pozicioni i artropatisë hidroksiapatite?
• 5 ushtrime për të rikthyer shëndetin e shpinës
• Gjimnastikë terapeutike tibetiane për shtyllën kurrizore
• Trajtimi i osteokondrozës së shtyllës kurrizore me oriz

• Artroza dhe periartroza
• Video
• Hernia kurrizore
• Dorsopatia
• Sëmundje të tjera
• Sëmundjet e palcës kurrizore
• Sëmundjet e kyçeve
• Kifoza
• Mioziti
• Nevralgji
• Tumoret e shtyllës kurrizore
• Osteoartriti
• Osteoporoza
• Osteokondroza
• Zgjatja
• Radikuliti
• Sindromat
• Skolioza
• Spondiloza
• Spondilolisteza
• Produkte për shtyllën kurrizore
• Lëndimi i shtyllës kurrizore
• Ushtrime për shpinën
• Eshte interesante

20 qershor 2018
• Dhimbje në qafë pas një salto të pasuksesshme
• Si të shpëtojmë nga dhimbjet e vazhdueshme të qafës
• Dhimbje të vazhdueshme të shpinës - çfarë mund të bëhet?
• Çfarë mund të bëhet - Unë nuk kam qenë në gjendje të eci me shpinë të drejtë për disa muaj
• Trajtimi për dhimbjen e shpinës nuk ndihmoi - çfarë mund të bëhet?

Drejtoria e klinikave për trajtimin e shtyllës kurrizore

Lista e barnave dhe barnave

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Harta e faqes | Trajtimi në Izrael | Feedback | Rreth faqes | Marrëveshja e përdoruesit | Politika e privatësisë
Informacioni në sit ofrohet vetëm për qëllime informative, nuk pretendon të jetë referencë dhe saktësi mjekësore dhe nuk është një udhëzues për veprim. Mos u vetë-mjekoni. Konsultohuni me mjekun tuaj.
Përdorimi i materialeve nga faqja lejohet vetëm nëse ka një hiperlidhje në sitin VashaSpina.ru.

Shkaku i dhimbjes së shpinës mund të jetë mialgjia, simptomat e së cilës janë të ndryshme. Dhimbja e shpinës ndodh te çdo i rritur mjaft shpesh. Shpesh ato janë intensive dhe të dhimbshme. Dhimbja mund të ndodhë papritur ose gradualisht të rritet me kalimin e orëve apo edhe ditëve. Çdo kopshtar është i njohur me situatën kur, disa orë pas punës në vend, shfaqet dhimbja e muskujve në krah, shpinë ose rreth qafës.

Kjo dhimbje është e njohur për atletët. Përveç sforcimit fizik, inflamacioni ose stresi emocional mund të shkaktojnë dhimbje muskulore. Por jo gjithmonë sindromat e dhimbjes ndodhin për shkak të mialgjisë. Ka shumë arsye për dhimbjen e shpinës. Si manifestohet mialgjia dhe si të shpëtojmë prej saj?

Mialgjia është dhimbje muskulore. Kodi ICD-10 (Rishikimi i 10-të i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve) M79.1. Dhimbja mund të jetë me intensitet dhe karakter të ndryshëm: e mprehtë, e shtënë dhe shqyer ose e shurdhër dhe e dhembshme.

Dhimbja e muskujve mund të lokalizohet në qafë, gjoks, në rajonin e mesit ose në gjymtyrë, por mund të mbulojë të gjithë trupin. Sëmundja më e zakonshme është mialgjia e qafës.

Nëse dhimbja në muskuj ka lindur si pasojë e hipotermisë, mund të gjenden vula të dhimbshme - pllaka gjelotike (geloza) në indin muskulor. Zakonisht shfaqen në pjesën e pasme të kokës, gjoksit dhe këmbëve. Gelozat mund të pasqyrojnë sindromat e dhimbjes që ndodhin gjatë organet e brendshme. Për këtë arsye, diagnoza e gabuar e "mialgjisë" është e mundur. Gerozat mund të kalojnë në indet e kyçeve, ligamenteve dhe tendinave. Këto ndryshime shkaktojnë dhimbje të forta tek një person.

Nëse sëmundja nuk trajtohet, ajo do të provokojë patologji serioze. Me kalimin e kohës, mund të zhvillohet osteoartriti, osteokondroza ose hernia ndërvertebrale.

Natyra e origjinës së mialgjisë është e ndryshme. Në varësi të shkaqeve të sëmundjes, simptomat e saj gjithashtu ndryshojnë.

Shkaqet e dhimbjes së muskujve mund të jenë të ndryshme. Mialgjia mund të ndodhë pas një lëvizjeje të papritur ose të vështirë, pas një qëndrimi të gjatë në një pozicion të pakëndshëm, si rezultat i hipotermisë ose lëndimit, për shkak të dehjes, për shembull, për shkak të konsumimit të tepërt të alkoolit.

Mialgjia shpesh shkaktohet nga sëmundjet inflamatore sistemike të indit lidhës dhe sëmundjet metabolike. Për shembull, përdhes ose diabeti.

Sëmundja mund të provokojë medikamente. Mialgjia mund të shfaqet si pasojë e marrjes së barnave që normalizojnë nivelin e kolesterolit në gjak.

Shpesh shkaku i mialgjisë është një mënyrë jetese e ulur.

Ka disa lloje të mialgjisë.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të mialgjisë, në varësi të faktit nëse dëmtimi i indit muskulor ka ndodhur apo jo.

Kur indi muskulor dëmtohet, enzima kreatine fosfokinaza (CPK) lirohet nga qelizat dhe niveli i saj në gjak rritet. Dëmtimi i indeve të muskujve ndodh, si rregull, me miozit inflamator, për shkak të lëndimit ose për shkak të dehjes.

Është e rëndësishme të diagnostikoni saktë sëmundjen.

Manifestimet e sëmundjes janë të ngjashme me simptomat e neuritit, nevralgjisë ose dhimbjes së nervit shiatik. Në fund të fundit, dhimbja kur shtypet në indet e muskujve mund të ndodhë jo vetëm për shkak të dëmtimit të muskujve, por edhe të nervave periferikë.

Nëse keni simptoma të mialgjisë, duhet të vizitoni një mjek. Nëse diagnoza e mialgjisë konfirmohet, vetëm një mjek duhet të përshkruajë trajtim. Ai do t'i rekomandojë pacientit pushim të plotë dhe pushim në shtrat. Ngrohtësi e dobishme në çdo formë. Zonat e prekura mund të mbulohen me fasha të ngrohta - një shall leshi ose rrip. Ata do të ofrojnë "nxehtësi të thatë".

Për të lehtësuar gjendjen me dhimbje të forta dhe të padurueshme, rekomandohet marrja e ilaçeve kundër dhimbjeve. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë t'i gjeni ato. Ai do të përcaktojë gjithashtu regjimin e marrjes së medikamenteve dhe kohëzgjatjen e kursit. Në rastet e veçanërisht të forta sindromi i dhimbjes mjeku mund të përshkruajë injeksione intravenoze. Trajtimi me ilaçe duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Me zhvillimin e miozitit purulent, ndihma e një kirurgu është e nevojshme. Trajtimi medikamentoz i miozitit të tillë kryhet me hapjen e detyrueshme të fokusit të infeksionit, heqjen e qelbës dhe aplikimin e një fashë kulluese. Çdo vonesë në trajtimin e miozitit purulent është e rrezikshme për shëndetin e njeriut.

Në trajtimin e mialgjisë, fizioterapia është efektive. Mjeku mund të rekomandojë rrezatim ultravjollcë të zonave të prekura, elektroforezë me histaminë ose novokainë.

Masazhi do të ndihmojë në heqjen e pllakave gjelotike. Kur diagnostikoni miozitin purulent, masazhi është kategorikisht kundërindikuar. Çdo masazh për mialgji duhet t'i besohet një profesionisti. Fërkimi i pahijshëm i zonave të prekura mund të provokojë një rritje të sëmundjes, të shkaktojë dëmtim të indeve të tjera.

Në shtëpi, mund të përdorni pomada dhe xhel ngrohës. Mjete të tilla janë xhel Fastum, Finalgon ose Menovazin. Para përdorimit të tyre, duhet të lexoni me kujdes udhëzimet dhe të kryeni të gjitha veprimet në mënyrë rigoroze sipas rekomandimeve të prodhuesit.

Ndihmoni për të lehtësuar gjendjen e pacientit mjetet juridike popullore. Për shembull, yndyra. Derri pa kripë duhet të bluhet dhe në të duhet të shtohet bishti i tharë i copëtuar. Për 3 pjesë yndyre merrni 1 pjesë bisht kali. Përzierja fërkohet tërësisht derisa të jetë e qetë dhe fërkohet butësisht në zonën e prekur.

Lakra e bardhë ka qenë prej kohësh e famshme për vetitë e saj analgjezike dhe anti-inflamatore. Një fletë lakër e bardhë duhet të lyhet bujarisht me sapun lavanderi dhe të spërkatet me sodë buke. Pas kësaj, fleta aplikohet në zonën e prekur. Një shall leshi ose fashë është e lidhur mbi kompresën ngrohëse.

Vaji i dafinës ka një efekt analgjezik dhe relaksues në muskujt e tensionuar. Për të përgatitur një zgjidhje, 10 pika vaj shtohen në 1 litër ujë të ngrohtë. Një peshqir pambuku zhytet në tretësirë, shtrydhet, mbështillet me një tunik dhe aplikohet në vendin e lënduar.

Natën, mund të bëni një kompresë nga patatet. Disa patate zihen në lëkurat e tyre, përzihen dhe aplikohen në trup. Nëse pureja është shumë e nxehtë, duhet të vendoset një leckë midis patateve dhe trupit. Kompresa nuk duhet të përvëlojë. Një fashë e ngrohtë është e lidhur sipër.

Në verë, gjethet e rodheve do të ndihmojnë. Gjethet e mëdha me mish duhet të lahen me ujë të valë dhe të aplikohen në shtresa në vendin e lënduar. Një fashë fanelle ose leshi aplikohet sipër.

Parandalimi i dhimbjes

Disa njerëz vuajnë nga mialgjia rregullisht. Mjafton të ecni në mot me erë pa shall ose të uleni në një skicë, pasi mialgjia e qafës shfaqet fjalë për fjalë të nesërmen. Njerëz të tillë duhet t'i kushtojnë më shumë vëmendje parandalimit të kësaj sëmundjeje.

Për ta bërë këtë, ju duhet të visheni për motin. Meqenëse ndryshimet e temperaturës mund të provokojnë dhimbje muskulore, është e pamundur të dalësh në rrugë në mot të ftohtë ose në një dhomë të ftohtë pas ushtrimeve fizike.

Në rrezik janë edhe personat që për shkak të aktiviteteve të tyre profesionale janë në të njëjtin pozicion për një kohë të gjatë dhe përsërisin të njëjtat lëvizje.

Këta janë shoferë, punonjës zyre, muzikantë. Njerëz të tillë duhet të bëjnë rregullisht pushime nga puna, gjatë të cilave rekomandohet të ecin përreth dhe të zgjasin muskujt e tyre. Ndërsa jeni ulur, duhet të monitoroni qëndrimin tuaj, sepse me pozicionin e gabuar të trupit, muskujt i nënshtrohen ngarkesave statike të panatyrshme.

Njerëzit me sëmundje të sistemit musculoskeletal duhet të trajtojnë sëmundjet e tyre. Kjo do të zvogëlojë gjasat e mialgjisë.

Duhet të ushtroheni rregullisht. Aktiviteti fizik i moderuar do të forcojë muskujt dhe do të zvogëlojë ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë në to. Noti shumë i dobishëm në ujë të hapur gjatë verës ose në pishinë në sezonin e ftohtë. Noti gjithashtu ka një efekt forcues dhe ndihmon në forcimin e sistemit imunitar të të gjithë organizmit.

Burime shtesë

Mialgjia në praktikën terapeutike - qasje ndaj diagnozës diferenciale, trajtimi N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, I.V. Novikov, E.S. N.I. Pirogova i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, Moskë, revista "Mjek që merr pjesë", numri nr. 4 2012

Sindroma e dhimbjes në pacientët me fibromialgji I.M. Sechenov, Moskë, revista BC Botim i pavarur për mjekët praktikantë, botimi nr. 10 2003

Shfaqja e konfiskimeve në një të rritur ose një fëmijë është një sinjal i një procesi serioz patologjik në trup. Kur bën një diagnozë, mjeku përdor kodin e sindromës konvulsive sipas ICD 10 për ekzekutimin e saktë të dokumentacionit mjekësor.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve përdoret nga mjekë të specialiteteve të ndryshme në mbarë botën dhe përmban të gjitha njësitë nozologjike dhe gjendjet premorbide, të cilat ndahen në klasa dhe kanë kodin e tyre.

Mekanizmi i shfaqjes së një konfiskimi

Sindroma konvulsive ndodh në sfondin e faktorëve negativë të mjedisit të brendshëm dhe të jashtëm, është veçanërisht e zakonshme kur epilepsi idiopatike(kriza epileptike). Provokojnë zhvillimin e sindromës konvulsive gjithashtu mund të:

• lëndimi traumatik i trurit;
• sëmundjet kongjenitale dhe të fituara të sistemit nervor qendror;
• varësia ndaj alkoolit;
• beninje dhe tumoret malinje SNQ;
• temperaturë të lartë dhe dehje.

Çrregullimet në punën e trurit manifestohen me aktivitet paroksizmal të neuroneve, për shkak të të cilave pacienti ka sulme të përsëritura të konvulsioneve klonike, tonike ose klonik-tonike. Krizat e pjesshme ndodhin kur preken neuronet në një zonë (ato mund të lokalizohen duke përdorur elektroencefalografi). Shkelje të tilla mund të ndodhin për ndonjë nga arsyet e mësipërme. Megjithatë, në disa raste, kur bëhet një diagnozë, nuk është e mundur të identifikohet me saktësi shkaku i kësaj gjendjeje të rëndë patologjike.

Karakteristikat në fëmijëri

Manifestimi më i zakonshëm i sindromës konvulsive tek fëmijët janë konvulsionet febrile. Të porsalindurit dhe fëmijët nën 6 vjeç janë më të rrezikuar nga një atak. Nëse krizat përsëriten te fëmijët më të rritur, atëherë duhet dyshuar për epilepsi dhe duhet konsultuar një specialist. Krizat febrile mund të ndodhin me ndonjë infektiv ose sëmundje inflamatore, e cila shoqërohet me një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit.

AT klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet e revizionit të dhjetë, kjo patologji është kodi R56.0.

Nëse foshnja juaj ka dridhje konvulsive të muskujve në sfondin e një ethe, atëherë ju duhet:

• telefononi një ambulancë;
• shtrijeni fëmijën në një sipërfaqe të sheshtë dhe kthejeni kokën anash;
• pasi të ketë ndërprerë kriza, jepni një antipiretik;
• siguroni furnizimin me ajër të pastër në dhomë.

Mos u mundoni të hapni zgavrën e gojës fëmija gjatë një sulmi, pasi mund t'i shkaktoni dëm vetes dhe atij.

Karakteristikat e diagnostikimit dhe trajtimit

Në ICD 10, sindroma konvulsive është gjithashtu nën kodin R56.8 dhe përfshin të gjitha gjendjet patologjike që nuk lidhen me epilepsinë dhe krizat e etiologjive të tjera. Diagnoza e sëmundjes përfshin një marrje të plotë të historisë, një ekzaminim objektiv dhe një elektroencefalogram. Megjithatë, të dhënat e këtij studimi instrumental nuk janë gjithmonë të sakta, ndaj edhe mjeku duhet të fokusohet foto klinike dhe historisë mjekësore.

Trajtimi duhet të fillojë me eliminimin e të gjithë faktorëve të mundshëm predispozues për sëmundjen. Është e nevojshme të ndaloni abuzimin me alkoolin, të hiqni me kirurgji tumoret e sistemit nervor qendror (nëse është e mundur). Nëse është e pamundur të përcaktohet me saktësi shkaku i konfiskimeve, mjeku përshkruan terapi simptomatike. Zbatuar gjerësisht antikonvulsantët, qetësues, qetësues, nootropikë. Aplikimi i hershëm për të kualifikuar kujdes mjekësor ju lejon të rrisni ndjeshëm efektivitetin e trajtimit dhe të përmirësoni prognozën për jetën e pacientit.