Gusha difuze (endemike) e shoqëruar me mungesë jodi (E01.0). E00-E07 Sëmundjet e gjëndrës tiroide Etiologjia dhe patogjeneza

Gusha endemike (struma) është një rritje në madhësinë e gjëndrës tiroide për shkak të mungesës së jodit në mjedis. Sipas OBSH-së, mbi 750 milionë njerëz që jetojnë në zona endemike me mungesë jodi tashmë vuajnë nga gusha endemike në shkallë të ndryshme të ashpërsisë.

Territore të tilla në Rusi përfshijnë rripin e saj të mesëm, duke përfshirë Moskën; Karelia; gjithashtu zona endemike - rajoni i Vollgës; Kaukazi; Pellgjet e lumenjve të Siberisë. Këtu rreziku që banorët të preken nga goiter mbetet i lartë.

Koncepti i endemisë

Çfarë është endemike gjithsesi? Miliona sëmundje ekzistuese janë më të përhapura në mbarë botën. Por ekziston edhe një grup i veçantë - sëmundjet endemike. Ato nuk gjenden kudo, por vetëm në zona të caktuara gjeografike.

Kur një sëmundje lë zonën e saj endemike dhe përhapet kudo, ata flasin për një epidemi. Midis tyre mund të renditen murtaja, kolera, malaria etj. Por më së shpeshti patologjitë rajonale nuk largohen nga rajonet dhe krahinat e tyre endemike.

Një tjetër patologji është gjithashtu endemike - mykoza endemike. Nuk ndikon në thonjtë; shkakton dëmtime të lëkurës, mushkërive dhe organet e brendshme. Mund të jenë gjithashtu probleme me tokën, ujin - një tepricë elementësh gjurmë, për shembull, fluor, i cili shkakton fluorozë endemike.

Mungesa e elementëve gjurmë dhe vitaminave, kjo është më shpesh jod, kalcium, vit. C dhe D. Sëmundje të tilla kanë të njëjtën patogjenezë: me mungesë të elementëve gjurmë, mekanizmat e kompensimit fillojnë të ndizen dhe organet e synuara hipertrofi. Fluoroza endemike ose "dhëmbët e lara" - ndodh më shpesh në Rusinë qendrore; është një sëmundje sistemike dhe prek jo vetëm dhëmbët, por të gjithë sistemin skeletor. Prandaj, fluoroza endemike kërkon diagnoza diferenciale në lezione skeletore.

Koncepti i gushës endemike

Tek femrat, struma endemike shfaqet 4-8 herë më shpesh se tek meshkujt. Mungesa e jodit mund të jetë akute (e përkohshme) ose kronike. Gusha endemike është një shembull i mungesës kronike. Hipertrofia e gjëndrës jo vetëm që ndryshon madhësinë e saj, por edhe prish funksionimin e saj. Një ditë, 5% e jodit vjen me ujë, 5% e tjera përmes thithjes së ajrit të ngopur me avull jodi. Pjesa tjetër vjen nga ushqimi. Jodi është pikërisht ai mikroelement, pa të cilin gjëndra tiroide nuk sintetizon hormonet e saj.

Shkaqet e mungesës së jodit

Arsyet përfshijnë:

Gabimet në të ushqyerit. Mungesa e marrjes së produkteve me jod - të gjitha prodhimet e detit, qumështi; tërshërë, hikërror, mish. Abuzimi me ato produkte që kanë veti goitrogjene - rrepat, bajamet, lakra dhe të afërmit e saj, kikirikët, etj.
Gusha endemike e gjëndrës tiroide: etiologjia përfshin një arsye tjetër, të dytë - praninë e problemeve me traktin tretës, në të cilin zvogëlohet përthithja e lëndëve ushqyese, përfshirë. dhe jodit.
Rritja e nivelit të rrezatimit në zonë.
Pritja e barnave - bllokuesit e jodit: nitratet.
Streptomicina, sulfonamidet, antiaritmikët, litiumi.
Bromidet, antibiotikët Levomicetina, Penicilina, Eritromicina.
Emërimi i sorbents.
CRF - përshpejton tërheqjen e jodit.
Anomali kongjenitale të gjëndrës tiroide me hipo- ose aplazi.
Periudhat kalimtare të mungesës së jodit - shtatzënia, puberteti, fëmijëria.
Stresi dhe aktiviteti fizik intensiv.
Predispozicion trashëgues me një defekt në sintezën e hormoneve në nivelin e gjeneve.
E kontaminuar me urokrom dhe ujë të fortë me përmbajtje të lartë Ca.
Mungesa në marrjen e Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu, duhet të dini se pa selen, jodi nuk përthithet fare. Elementë të tjerë gjurmë ndryshojnë aktivitetin e enzimave të përfshira në sintezën e jodit.

Llojet e mungesës së jodit dhe patogjeneza

Mungesat akute janë të përkohshme. Gjëndra mobilizohet dhe, me vendosjen e shpejtë të rregullsisë së shpërndarjes së jodit, kthehet në normalitet. Gjatë kësaj kohe, asnjë organ nuk ka kohë për t'u dëmtuar.

Në pamjaftueshmëri kronike patogjeneza është e ndryshme: tirocitet rriten urgjentisht për të marrë më shumë jod nga gjaku. Puna e tyre po forcohet gjithashtu.

Për ca kohë, kjo është e mjaftueshme për të stabilizuar procesin. Por pas ca kohësh, këto qeliza ndahen dhe fibrozohen në mënyrë aktive - ka një rritje të nyjeve.

Kombinohen dhe formohen 2 procese - ndarja dhe hipertrofia goiter difuze. Dhe struma endemike kalon nëpër fazat e mëposhtme në zhvillimin e saj duke ndryshuar strukturën: struma difuze eutiroide - eutiroide multinodulare - shumënodulare struma toksike.

Në gjëndër mund të krijohen kiste, nyje, adenoma. Nuk ka më vetëm hiperplazi, por hipertrofi të gjëndrës.

Në këtë rast, funksioni i gjëndrës mund të ndryshojë në dy mënyra. Gjithashtu, patogjeneza e gushës është se qelizat nuk hipertrofohen vetëm, por në këto vende ndodh distrofia, skleroza dhe nekrobioza e tyre.

Gusha shfaqet jo vetëm në një rajon me mungesë jodi, por edhe në shkelje të metabolizmit të jodit në vetë trupin në një zonë normale - ky është një rast i strumës sporadike. Gusha endemike dhe sporadike nga jashtë nuk ndryshojnë fare, por mekanizmi dhe shkaqet e tyre janë krejtësisht të ndryshme. Në gushën sporadike, patogjeneza ka një veçori: edhe me eliminimin e problemit vazhdon rritja e gjëndrës tiroide.

Klasifikimi i patologjisë

Klasifikimi sipas shkallës së zmadhimit të gjëndrës tiroide - sipas OBSH-së, gjëndra tiroide konsiderohet e zmadhuar nëse përmasat e saj tejkalojnë madhësinë. falangës distale 1 gisht:

0 - gjendja e normës, pa goiter.
1 - ju mund të palponi gushën, nuk përcaktohet vizualisht. Rritja është në përputhje me rekomandimet e OBSH-së.
2 - gusha është vizuale dhe e prekshme.

Klasifikimi sipas morfologjisë: struma difuze, nodulare dhe e përzier endemike.

Sipas funksionit të gjëndrës tiroide - struma hipo- dhe eutiroide. Sipas klasifikimit të lokalizimit: vendndodhja klasike, pjesërisht retrosternale, unazore, distopike (në rrënjën e gjuhës ose në formën e një lobi shtesë).

Simptomat e gushës endemike

Të gjitha simptomat e gushës endemike ndahen në lokale dhe të përgjithshme - sipas sintezës së hormoneve dhe dëmtimit sistemik të trupit. Gusha endemike: shenja dhe simptoma lokale:

Gjëndra tiroide e hipertrofizuar i ngjan një gungë në zonën e lokalizimit të saj.
Klinika manifestohet edhe në faktin se pacientët nuk mund të veshin dhe nuk tolerojnë kollare të larta, nuk flenë në bark apo jastëkë të lartë. Në këtë rast, klinika shprehet në disfagi, ngjeshje të trakesë, gulçim; ndjenja e një gungë në fyt.
Kur shfaqet ngjeshja e qafës së mitrës, klinika plotësohet me periudha të kollës së thatë dhe mbytjes. Duke u rritur, gjëndra bëhet e dendur dhe më pas klinika plotësohet nga shfaqja e zhurmës venoze sipër saj për shkak të rritjes së furnizimit me gjak.
Shkelje e sintezës së hormoneve: hipofunksioni i gjëndrës tiroide. Të gjitha llojet e metabolizmit janë të shqetësuar (veçanërisht lipidet), pra, karakteristike simptomat e mëposhtme dhe klinika: përdorimi i glukozës në mëlçi prishet dhe yndyra fillon të depozitohet në organet e brendshme dhe nën lëkurë. Metabolizmi i proteinave është i shqetësuar, prandaj muskujt dobësohen, vëllimi i tyre zvogëlohet. Metabolizmi i yndyrës është i shqetësuar - kolesteroli, trigliceridet, LDL rritet në gjak. Kjo rrit rrezikun e CAS, sëmundjeve koronare të zemrës dhe infarktit të miokardit. Nga ana e sistemit nervor qendror dhe ANS - të gjitha llojet e aktivitetit zvogëlohen, përgjumja dhe letargjia shfaqen gjatë ditës, kujtesa dhe aftësia për t'u përqendruar ulen; dhimbje koke të shpeshta.
CCC - bradikardi (rritje e ndikimit të vagusit), aritmi, një ndjenjë e ngjeshjes së zemrës.
Skeleti dhe muskujt - simptomat e osteoporozës: brishtësia e kockave, ngadalësimi i zhvillimit fizik tek fëmijët.
Gusha endemike shkel gjithashtu termorregullimin - vërehet ftohje dhe ekstremitete të ftohta.
Zona gjenitale: infertilitet në të dy gjinitë; abortet spontane dhe anomalitë e fetusit; lindja e fëmijëve që peshojnë më shumë se 4500 g.

Kur madhësia e nyjeve është më e vogël se 2 mm, është e pamundur të zbulohen ato vizualisht.

Komplikime të mundshme

Komplikimet mund të shkaktojnë çdo gushë. Gusha endemike shkakton pasoja me përmasat e saj të mëdha: të ashtuquajturat. sindromi i kompresimit - trake, ezofag, mbaresa nervore dhe enët e gjakut.

Sëmundja mund të përfundojë me dështim të zemrës dhe "strumë" - enët që dalin nga zemra janë të ngjeshura, gjë që rrit ngarkesën dhe shkakton zgjerimin e seksioneve të duhura; hemorragji në indet e gjëndrës tiroide; strumitis - inflamacion i gushës, i cili jep një pamje të tiroiditit subakut; malinjiteti i strumës.

Masat diagnostike

Gusha endemike e gjëndrës tiroide: diagnoza në ashpërsinë e simptomave nuk është e vështirë. Metoda kryesore mbetet ultratingulli, një test gjaku për hormonet, nëse është e nevojshme, TAB. Përcaktoni nivelin e T3, T4 dhe TSH në plazmën e gjakut.

Cilat të dhëna do të flasin për gushën:

UÇK dhe OAM - nuk ka informacion.
Thithja e jodit 131 nga tirocitet në ditë është më shumë se 50% - kjo tregon një mungesë jodi;
Ekskretimi i jodit në urinë zvogëlohet - më pak se 50 mcg / ditë; normalisht mbi 100 mcg/litër. Ky studim nuk kryhet individualisht, por në të gjithë grupin. Treguesit individualë janë të paqëndrueshëm dhe ndryshojnë me shpejtësi. Për shembull, me një dietë me kalori të lartë, ato mund të rriten.
Zbulimi i niveleve serike të T3, T4, TSH. Me eutiroidizëm, treguesit janë T3 normal ose pak i ngritur, gjë që tregon reaksione kompensuese të vazhdueshme - T4 shndërrohet në një triiodothyronine më aktive. Me fillimin e hipotiroidizmit, TSH është e ngritur; T3 dhe T4 janë reduktuar.
Tiroglobulina në gjak është e lartë me mungesë jodi.
Diagnoza përcaktohet edhe me ultratinguj: përcaktohet forma e patologjisë - lloji i gushës; madhësia e rritjes së saj matet me gjëndrën V.

Me goiter difuze, shpesh gjenden zona fibroze, heterogjenitet i indeve me ekogjenitet të reduktuar. Nëse vëllimi i gjëndrës tek femrat është më shumë se 18 cc, tek meshkujt - mbi 25 cc - diagnostikohet struma.

Metodat e Terapisë

Trajtimi i gushës endemike përfshin trajtim konservativ dhe kirurgji. konservatore - të fazat e hershme dhe radikale - me një goiter të madh. Skema dhe doza përcaktohet nga mjeku, më shpesh përdoret terapia e zëvendësimit të hormoneve.

Varësisht nga lloji i çrregullimeve përshkruhen Levotiroksina, L-tiroksina, Mercazolili, Thyreotom forte, Liothyronine, Liotriks, Thyreoidin etj.. Kombinohen me preparate jodike - jodur kaliumi, jodomarinë dhe bilancin e jodit. 2 barnat e fundit përdoren gjerësisht në Rusi; Jodi aktiv - nuk rekomandohet për shkak të përthithjes së tij të ulët për shkak të lidhjes së tij me kazeinë.

Kur tabletat nuk kanë efekt, ata përdorin operacione - heqjen e plotë ose të pjesshme të saj. I përshkruar për sulmet e kollitjes trajtim simptomatik- për të shtypur qendrën e kollës: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac, etj. Pacientë të tillë ndihmohen mirë nga një vizitë periodike në Bregun e Jugut.

Në fazën zero dhe të parë të gushës dhe në shkallën 1 të hipotiroidizmit, përshkruhet një dietë dhe një kurs i ndërprerë i jodomarinës për gjashtë muaj. Ato gjithashtu mund të kombinohen me hormonet tiroide për të rritur efektin. Në 1 dhe 2 gradë - hormonet përshkruhen menjëherë.

Pastaj niveli i TSH do të ulet dhe madhësia e gjëndrës do të zvogëlohet. Hormonet gjithashtu zvogëlojnë rrezikun e reaksioneve autoimune. Pas përfundimit të kursit të trajtimit, pacienti vërehet në dinamikë.

Trajtimi radikal i gushës

Trajtimi kirurgjik i strumës endemike përdoret më shumë me strumën nodulare. Në një proces beninj, kryhet vetëm resekcioni.

Indikacionet për një operacion të tillë: një madhësi e madhe e gushës me një sindromë të kompresimit, një nyje solide në një adoleshent, një përsëritje e strumës. Kirurgjia e gjëndrës me malinje konsiston në heqjen e plotë të gjëndrës tiroide.

Është e detyrueshme të përshkruhen hormonet tiroide pas operacionit. Me rikthime të shpeshta, dështim operacionet kirurgjikale kurse te të moshuarit përdoret terapi me radionuklid. Nuk lejon që gjëndra të rritet për shkak të frenimit të ndarjes së qelizave.

Me goiter, patologjitë kronike janë pothuajse gjithmonë të pranishme - për shembull, trakti gastrointestinal. Me to, përthithja e jodit është gjithmonë e shqetësuar. Është e nevojshme të trajtohen pacientë të tillë duke përshkruar doza të larta të preparateve të jodit.

Veprimet parandaluese

Parandalimi i strumës endemike është masiv, grupor dhe individual. Masa është në jodizimin e kripës; 1 ton kërkon 20-40 mg jod kaliumi.

Kripa e jodizuar përdoret brenda datës së skadencës, përndryshe jodi do të avullohet. Kriposja me një kripë të tillë është e nevojshme vetëm kur pjata është shërbyer tashmë në tryezë. Kur nxehet, jodi shkatërrohet. Përveç kësaj, është më mirë të ruani kripën në një enë të mbyllur fort në errësirë.

Gusha endemike e gjëndrës tiroide: parandalimi në grup - kryhet në institucione ku rreziku i zhvillimit të strumës është i rritur: në kopshte, shkolla, universitete dhe shkolla teknike; gjatë shtatzënisë dhe HB.

Atyre u jepen preparate jodi dhe bëhet propagandë shpjeguese. 200 mcg / ditë - kjo është sasia e jodit që gratë shtatzëna dhe nxënësit e shkollës duhet të marrin çdo ditë. Foshnjat me përzierje qumështi të papërshtatur duhet të marrin 90 mikrogramë / ditë.

Profilaksia individuale kryhet për pacientët postoperatorë, banorë të zonave endemike, që punojnë me strumogjenë. Paralelisht, atyre u përshkruhet një dietë me një përmbajtje të lartë të jodit: ushqim deti, arra, hurma, etj. Hiqni strumogjenët nga menyja - fasulet, lakrat, kikirikët.

Po regjimi?

Përjashtohen sforcimet e mprehta fizike, stresi, nëse është e nevojshme, është e dëshirueshme të ndryshoni klimën, të përjashtoni fluturimet e gjata, të lini duhanin, gjumin e mirë dhe një mënyrë normale të punës. Duhet bërë përpjekje për të shmangur kontaktin me strumogjenët industrialë: herbicidet, fungicidet, insekticidet, përbërjet organike me halogjene për klorimin e ujit, ftalatet e përdorura në ndërtim, mobilje dhe prodhim automobilistik.

Pirja e duhanit gjithashtu kontribuon në këtë sëmundje: tymi i duhanit përmban tiocianat, një konkurrent i gjëndrës për kapjen e jodit. Kjo është arsyeja pse lini duhanin!

ICD-10: llojet e gushës

ICD 10 - Klasifikimi ndërkombëtar e sëmundjeve të rishikimit të 10-të u krijua për të sistemuar të dhënat për sëmundjet sipas llojit dhe zhvillimit të tyre.

Për të përcaktuar sëmundjet, është zhvilluar një kodim i veçantë, në të cilin ato përdorin shkronja të mëdha Latinishtja dhe numrat.

Sëmundjet e tiroides klasifikohen në klasën IV.

Gusha, si një lloj sëmundjeje tiroide, përfshihet gjithashtu në ICD 10 dhe ka disa lloje.

Llojet e gushës sipas ICD 10

Gusha është një rritje e theksuar e indit tiroide që ndodh për shkak të mosfunksionimit (formë toksike) ose për shkak të ndryshimeve në strukturën e organit (forma eutiroide).

Klasifikimi ICD 10 parashikon vatra territoriale të mungesës së jodit (endemike), për shkak të të cilave është i mundur zhvillimi i patologjive.

Kjo sëmundje më së shpeshti prek banorët e rajoneve me toka të varfëra me jod - këto janë zona malore, zona larg detit.

Një lloj endemik i strumës mund të ndikojë seriozisht në funksionin e tiroides.

Klasifikimi i gushës sipas ICD 10 është si më poshtë:

Endemike difuze;
Endemike multinodulare;
Difuz jo toksik;
Nyja e vetme jo toksike;
jo-toksike me shumë vende;
Lloje të tjera të specifikuara;
Endemike, e paspecifikuar;
Jo toksike, e paspecifikuar.

Forma jo toksike është ajo që ndryshe nga ajo toksike nuk ndikon në prodhimin normal të hormoneve, arsyet e rritjes së gjëndrës tiroide qëndrojnë në ndryshimet morfologjike të organit.

Rritja e vëllimit më së shpeshti tregon zhvillimin e gushës.

Edhe me defekte vizuale, është e pamundur të përcaktohet menjëherë shkaku dhe lloji i sëmundjes pa teste dhe studime shtesë.

Për diagnozë të saktë, të gjithë pacientët duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve me ultratinguj, të dhurojnë gjak për hormone.

Procesi endemik difuz

Gusha difuze endemike ka një kod ICD 10 - E01.0, është forma më e zakonshme e sëmundjes.

Në këtë rast, e gjithë parenkima e organit zmadhohet për shkak të mungesës akute ose kronike të jodit.

Përvoja e pacientëve:

dobësi;
apatia;
dhimbje koke, marramendje;
mbytje;
vështirësi në gëlltitje;
probleme me tretjen.

Më vonë, dhimbja në rajonin e zemrës mund të zhvillohet për shkak të një përqendrimi të reduktuar të hormoneve tiroide në gjak.

Shfaqet në raste të rënda ndërhyrje kirurgjikale dhe heqjen e gushës.

Banorëve të zonave me mungesë jodi u ofrohet të marrin rregullisht produkte që përmbajnë jod, vitamina dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta.

Procesi endemik shumënyjor

Kjo specie ka kodin E01.1.

Me patologji, disa neoplazi të mirëpërcaktuara shfaqen në indet e organit.

Gusha rritet për shkak të mungesës së jodit, karakteristikë e një zone të caktuar. Simptomat janë si më poshtë:

zë i ngjirur, i ngjirur;
dhimbje të fytit;
frymëmarrja është e vështirë;
marramendje.

Duhet të theksohet se vetëm me përparimin e sëmundjes, simptomat bëhen të theksuara.

Në faza fillestare lodhja, përgjumja janë të mundshme, shenja të tilla mund t'i atribuohen punës së tepërt ose një sërë sëmundjesh të tjera.

Procesi i difuzionit jo toksik

Kodi në ICD 10 është E04.0.

Zgjerimi i të gjithë zonës së gjëndrës tiroide pa ndryshim në funksionalitetin.

Kjo ndodh për shkak të çrregullimeve autoimune në strukturën e organit. Shenjat e sëmundjes:

dhimbje koke;
mbytje;
deformim karakteristik i qafës.

Komplikimet në formën e hemorragjive janë të mundshme.

Disa mjekë besojnë se struma eutiroide mund të lihet e patrajtuar derisa të ngushtojë ezofagun dhe trakenë dhe të shkaktojë dhimbje dhe kollë spazmatike.

Procesi me një nyje jo toksike

Ka kodin E04.1.

Ky lloj struma karakterizohet nga shfaqja e një neoplazie të qartë në gjëndrën tiroide.

Nyja sjell siklet me trajtim të pahijshëm ose të parakohshëm.

Ndërsa sëmundja përparon, në qafë shfaqet një fryrje e theksuar.

Kur nyja rritet, organet e afërta shtrydhen, gjë që çon në probleme serioze:

çrregullime të zërit dhe frymëmarrjes;
vështirësi në gëlltitje, probleme me tretjen;
marramendje, dhimbje koke;
mosfunksionimi i duhur i sistemit kardiovaskular.

Zona e nyjës mund të jetë shumë e lënduar, kjo është për shkak të proces inflamator dhe fryrje.

Gusha, e paspecifikuar, endemike

Ka një kod ICD 10 - E01.2.

Ky lloj është për shkak të mungesës territoriale të jodit.

Nuk ka simptoma të caktuara të theksuara, mjeku nuk mund të përcaktojë llojin e sëmundjes edhe pas analizave të përshkruara.

Sëmundja është caktuar në një bazë endemike.

Procesi jo toksik me shumë vende

Lloji jotoksik me shumë nyje ka kodin E04.2. në ICD 10.

Patologjia e strukturës së gjëndrës tiroide. ne te cilen ka disa neoplazi nodulare te theksuara.

Zakonisht qendrat janë të vendosura në mënyrë asimetrike.

Lloje të tjera të gushës jo toksike (të specifikuara)

Tek forma të tjera të rafinuara goiter jo toksike Sëmundjet të cilave u është caktuar kodi E04.8 përfshijnë:

Patologjia, në të cilën u zbulua si përhapja difuze e indeve dhe formimi i nyjeve - një formë difuze-nodulare.
Rritja dhe ngjitja e disa nyjeve është një formë konglomerate.

Formacione të tilla ndodhin në 25% të rasteve të sëmundjes.

Gusha jotoksike e paspecifikuar

Për këtë lloj goiter, kodi E04.9 është dhënë në ICD 10.

Përdoret në rastet kur mjeku, si rezultat i ekzaminimit, refuzon formën toksike të sëmundjes, por nuk mund të përcaktojë se cila patologji e strukturës së gjëndrës tiroide është e pranishme.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e strumës endemike është marrja e pamjaftueshme e jodit në trup.
Jodi është një mikroelement i domosdoshëm për biosintezën e hormoneve tiroide - tiroksinës dhe triiodothyroninës. Jodi hyn në trupin e njeriut me ushqim, ujë, ajër. 90% e kërkesës ditore për jod sigurohet nga ushqimi, 4-5% - uji, rreth 4-5% - vjen nga ajri. Jodi gjendet në peshk, mish, alga deti, karkaleca deti dhe ushqime të tjera deti, qumësht dhe produkte të qumështit, ujë, duke përfshirë minerale, kripën e tavolinës të jodizuar, hikërror dhe tërshërë, fasule, marule, panxhar, rrush, çokollatë me qumësht, vezë, patate.
Kur jodi hyn në trup në sasi më të vogla se sa kërkohet kërkesë ditore zhvillon një zmadhim kompensues të gjëndrës tiroide, pra gusha.
Të bëjë dallimin midis mungesës absolute të jodit (d.m.th., mungesës së marrjes së jodit nga ushqimi dhe uji) dhe mungesës relative të jodit, e shkaktuar jo nga mungesa e jodit në mjedis dhe ushqim, por nga sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe keqpërthithja e jodit në zorrë, bllokimi i marrja e jodit nga gjëndra tiroide nga disa barna(kordaroni, perklorati i kaliumit, nitratet, karbonati i litiumit, sulfonamidet, disa antibiotikë), një defekt i lindur në biosintezën e hormoneve tiroide në gjëndrën tiroide.
Faktorët predispozues për zhvillimin e gushës endemike:
- trashëgimia e rënduar nga gusha;
- defekte gjenetike në biosintezën e hormoneve të tiroides;
- ndotja e ujit me urokrom, nitrate, përmbajtje të lartë përmban kalcium, substanca humike, të cilat e ndërlikojnë thithjen e jodit;
- mungesë në mjedis dhe ushqim të mikroelementeve të zinkut, manganit, selenit, molibdenit, kobaltit, bakrit dhe një tepricë të kalciumit. Mungesa e bakrit zvogëlon aktivitetin e jodinazës, e cila është e përfshirë në shtimin e jodit në radikalin tirozil, dhe gjithashtu zvogëlon aktivitetin e citokrom oksidazës, ceruloplazminës. Mungesa e kobaltit zvogëlon aktivitetin e jodoperoksidazës tiroide. Mosbalancimi i elementëve gjurmë kontribuon në prishjen e biosintezës së hormoneve tiroide;
- përdorimi i barnave që bllokojnë transportin e jodit në qelizat e tiroides (periodat, perklorat kaliumi);
- përdorimi i barnave që prishin organizimin e jodit në gjëndrën tiroide (derivatet e tiuresë, tiouracil, disa sulfonamide, acid para-aminobenzoik, acid aminosalicilik);
- prania e faktorëve strumagjenë në produkte. Strumogjenët natyralë mund të ndahen në dy grupe. Një grup janë tiocianatet dhe izocianatet që përmbahen kryesisht në bimët e familjes Crucifera (lakra e bardhë, lulelakra, brokoli, lakrat e Brukselit, rrepa, rrepa, rrika, marule, rapese). Tiocianatet dhe izocianatet bllokojnë marrjen e jodeve nga gjëndra tiroide dhe përshpejtojnë lirimin e saj nga gjëndra. Një grup tjetër strumogjenësh janë glikozidet cianogjene që gjenden në kasava, misër, patatet e ëmbla, fasulet lima;
- ndikimi i proceseve infektive dhe inflamatore, veçanërisht invazioneve kronike, helmintike, kushteve të pakënaqshme sanitare e higjienike dhe sociale. Në këto situata, aftësitë kompensuese të gjëndrës tiroide për të ruajtur nivelin optimal të hormoneve tiroide në gjak zvogëlohen ndjeshëm.

Gusha endemike karakterizohet nga një zmadhim i gjëndrës tiroide, për shkak të së cilës qafa mund të deformohet. Sëmundja zhvillohet si pasojë e niveleve të ulëta të jodit në trup. AT fëmijërinë kjo sëmundje është mjaft e zakonshme, në disa raste është e mundur të identifikohet sëmundja vetëm në adoleshencë, pas pubertetit.

Veçanërisht të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sëmundjes janë njerëzit nga rajonet ku sasia e jodit në mjedis praktikisht mungon. Zhvillimi dhe funksionimi normal i trupit në masë të madhe varet nga sistemi endokrin, veçanërisht nga puna e gjëndrës tiroide.

Me mungesë kronike të jodit, indi tiroide fillon të rritet dhe funksionaliteti i tij ndryshon, gjë që çon në keqfunksionime të shumë organeve dhe sistemeve të brendshme.

Kodi ICD-10

Në ICD 10, kjo sëmundje i përket klasës së sëmundjeve të sistemit endokrin E00-E90, nënklasës së sëmundjeve të tiroides E00-E07, kodi E01.0 - gusha difuze (endemike), e shkaktuar nga mungesa e jodit në trup.

Kodi ICD-10

E01.2 Gusha, endemike, e shoqëruar me mungesë jodi, e paspecifikuar

Shkaqet e strumës endemike

Sistemi endokrin siguron funksionimin normal të të gjithë organizmit. Nëse trupi nuk ka jod të mjaftueshëm, indet e gjëndrës tiroide fillojnë të rriten, puna e sistemit endokrin prishet dhe bashkë me të edhe i gjithë organizmi.

Gusha endemike zhvillohet për dy arsye: mungesa relative ose absolute e jodit në organizëm.

Arsyeja e mungesës relative të jodit mund të jenë disa ilaçe, një shkelje e funksionit të përthithjes së zorrëve, për shkak të së cilës trupi nuk merr sasinë e nevojshme të jodit, patologjitë kongjenitale të gjëndrës tiroide, sëmundjet. sistemi i tretjes.

Mungesa absolute e jodit zhvillohet për shkak të marrjes së ulët të jodit nga ushqimi ose uji.

Kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes proceset kronike infektive dhe inflamatore (veçanërisht krimbat), kushtet e këqija të jetesës ose të punës, marrja e medikamenteve që vështirësojnë furnizimin me jod në gjëndrën tiroide, ngrënia e ushqimeve të ulëta në selen, molibden, mangan, zink, të cilat ndihmoni trupin të thithë jodin.

Gjithashtu, shkak i zhvillimit të strumës mund të jetë uji i pijshëm i kontaminuar, i cili pengon përthithjen e jodit (sidomos uji me nitrate, i kalcinuar), anomalitë në prodhimin e hormoneve të tiroides, trashëgimia.

Simptomat e gushës endemike

Gusha endemike në fazat e hershme mund të shkaktojë dhimbje koke, dobësi, lodhje, përveç kësaj, pacienti mund të ndjejë siklet në zonën e zemrës.

Në fazat fillestare të sëmundjes, niveli i hormoneve është praktikisht i pandryshuar, por me përparimin e sëmundjes, sasia e hormoneve tiroide në trup zvogëlohet, shfaqet një kollë e thatë mbytëse dhe vështirësi në gëlltitje ose frymëmarrje.

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, zhvillohen patologji të ndryshme të zemrës, në veçanti, hiperfunksionimi i barkushes së djathtë dhe atriumit.

Në fëmijëri, simptomat e sëmundjes mund të jenë më të theksuara.

Gusha endemike e shkallës së parë zbulohet nga një specialist gjatë palpimit të gjëndrës tiroide. AT gjendje normale struma është pothuajse e pamundur të shihet në këtë fazë të zhvillimit të sëmundjeve, por me një qafë të zgjatur dhe një kokë të tërhequr mbrapa, është qartë e dukshme.

Gusha endemike e shkallës së dytë është qartë e dukshme, specialisti zbulon lehtësisht një rritje të palpimit.

Gusha difuze endemike

Më së shpeshti prek femrat nga mosha 20 deri në 50 vjeç. Sëmundja karakterizohet nga një rritje dhe rritje e punës së gjëndrës tiroide për shkak të sulmeve të sistemit imunitar të trupit. Shkaqet e zhvillimit të gushës difuze merren parasysh gjendje patologjike imuniteti, në të cilin trupi prodhon një sasi të shtuar të autoantitrupave që rrisin gjëndrën dhe stimulojnë prodhimin e hormoneve prej saj. Trajtimi është kryesisht mjekësor, trajtimi kirurgjik përshkruhet në rast të strumës shumë të madhe. Në sfondin e marrjes së ilaçeve, falja ndodh në rreth 70% të rasteve.

, , , , ,

Gusha nodulare endemike

Nuk është një sëmundje më vete, por një grup sëmundjesh, të cilat karakterizohen nga zhvillimi i formacioneve nodulare volumetrike. Shpesh shfaqja e nyjeve në gjëndrën tiroide shoqërohet me një proces malinj.

Me strumë nodulare, e dukshme defekte kozmetike në qafë, ndjenja e mbytjes.

Për trajtim, zakonisht përshkruhen ilaçe shtypëse (hormonet e tiroides, jodi radioaktiv), kirurgjia.

Gusha nodulare diagnostikohet në rreth gjysmën e popullsisë, ndërsa te femrat sëmundja shfaqet disa herë më shpesh. Si rregull, me një strumë nodular në një grua, fibroidet e mitrës shpesh zbulohen.

Gusha shumënodulare endemike zakonisht zhvillohet në sfondin e një gjëndre tiroide që funksionon normalisht. Arsyet për shfaqjen e nyjeve janë marrja e pamjaftueshme e jodit me ushqim ose një shkelje e përthithjes së këtij elementi gjurmë për shkak të sëmundjeve të mëlçisë, sistemit tretës ose kequshqyerjes (një sasi e madhe soje, lakër, rutabaga në dietë).

Me goiter nodular, gjëndra tiroide prodhon një sasi të ulët të hormoneve tiroide, e cila nga ana tjetër çon në një rritje të nivelit të hormoneve stimuluese të tiroides në trup dhe stimulimin e gjëndrës tiroide.

Kur nevoja e trupit për hormonet e tiroides zvogëlohet, koloidet grumbullohen në të, si rezultat, në të shfaqen folikulat. Nëse rishfaqet nevoja për hormone tiroide, indet e gjëndrës tiroide rriten, si rezultat i së cilës pas disa vitesh shfaqen nyje të shumta në gjëndrën tiroide.

Gusha endemike tek fëmijët

Gusha endemike shpesh zhvillohet tek ata fëmijë që jetojnë në rajone me përmbajtje të pamjaftueshme të jodit në ujë ose tokë.

Mungesa e jodit në trup çon, si dhe të rriturit, në një shkelje të prodhimit të hormoneve tiroide dhe një rritje të gjëndrës tiroide. AT foshnjëria një tiroide e zmadhuar mund të ngjesh trakenë, duke çuar në vdekjen e fëmijës. Gjithashtu, me mungesë jodi në trup, fëmija mbetet prapa në zhvillim, si mendërisht ashtu edhe fizikisht, përveç kësaj, është i mundur zhvillimi i kretinizmit endemik (çmenduri, ngecje, fizik joproporcional).

Për të përcaktuar madhësinë dhe strukturën e gjëndrës tiroide tek fëmijët, përshkruhet ultrasonografia, një test gjaku për nivelin e hormoneve, etj.

Si trajtim, medikamente(antistuminë, terapi hormonale).

Për parandalimin e sëmundjes, është përshkruar përdorimi i kripës së detit ose të pasuruar me jod, shtojcave ushqimore me jod.

, , , , , , , , ,

Diagnoza e strumës endemike

Gusha endemike diagnostikohet kryesisht në ekzaminimi me ultratinguj, mbi të cilin vendoset forma, stadi, zbulohet numri i formacioneve nodulare dhe konturet, struktura e indeve etj. Ekografia mund të zbulojë grumbullimin e koloideve ose hemorragjisë në nyje, kalcifikimet, adenomat, karcinomat.

gjithashtu në masat diagnostike përfshin analizat laboratorike (gjak, urinë).

Me mungesë të jodit, sekretimi i këtij elementi gjurmë në urinë zvogëlohet dhe zakonisht është më pak se 50 mcg në ditë. Një test gjaku ju lejon të vendosni nivelin e tirotropinës, T 3, T 4, tiroglobulinës.

Kur zbulohet një strumë nodulare, përshkruhet një biopsi, e cila do të ndihmojë në përcaktimin e natyrës së procesit patologjik (malinj ose beninj).

Biopsia e aspirimit me gjilpërë të hollë zbulon masa koloidale homogjene, numrin e qelizave epiteliale të tiroides,

Zgjerimi i gjëndrës tiroide diagnostikohet nëse vëllimi i gjëndrës tiroide tejkalon kufijtë e sipërm të normës (në çdo moshë dhe për çdo seks, përcaktohen treguesit e tyre normalë).

Për burrat, kufijtë e sipërm të vëllimit të gjëndrës tiroide janë vendosur në nivelin 25 ml (cm 3), për gratë - 18 ml (cm 3). Tek fëmijët, treguesit variojnë nga 4.9 në 15.6 ml.

Një metodë tjetër diagnostike është skanimi me radioizotop, i cili përcakton zmadhimin difuz të gjëndrës, shkallën, praninë e nyjeve, nivelin e grumbullimit të izotopit të tiroides, papastërtitë dhe elementët limfoide.

, , , , , , , , ,

Trajtimi i gushës endemike

Gusha endemike është një çrregullim mjaft serioz, i cili duhet të trajtohet nga një specialist.

Trajtimi mund të jetë konservativ (zakonisht për struma të vogla ose në fazat e hershme të sëmundjes) ose kirurgjik.

Rezultate të mira me ndryshime jo të forta shkatërruese në indet e gjëndrës tiroide tregohen nga terapia hormonale me tiroidinë ose triodtironinë.

Format nodale të sëmundjes i nënshtrohen vetëm trajtimit kirurgjik, pasi në këtë rast ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar një proces malinj.

Në trajtim medikamentoz specialisti në secilin rast individual zgjedh barna që përmbajnë jod, barna tiroide, përcakton regjimin dhe dozën.

Në gjendjet e mungesës së jodit, antistrumine ose një zgjidhje e jodidit të kaliumit ndihmon mirë. Droga të tilla përshkruhen në fazën fillestare të sëmundjes, me një madhësi të moderuar të gjëndrës tiroide.

Ndalohet përdorimi i solucionit të Lugol ose tretësirës së jodit për të rimbushur jodin në trup, pasi jodi në doza të larta shkakton një sërë reaksionesh negative (alergji, inflamacion kronik të gjëndrës tiroide, etj.).

Me trajtimin e duhur, madhësia e gjëndrës tiroide zvogëlohet (është e rëndësishme të përfundoni kursin e plotë të trajtimit). Nëse pas disa muajsh gjëndra tiroide nuk zvogëlohet në madhësi, atëherë barnat që përmbajnë jod zëvendësohen me tiroidinë (doza dhe kursi i administrimit zgjidhen nga një specialist në secilin rast).

Tiroidina gjithashtu mund të ketë një efekt pozitiv në disa forma të përziera të strumës, dhe ilaçi përdoret gjithashtu në formën nodulare në përgatitje për kirurgji.

Fëmijët i nënshtrohen operacionit të tiroides pasi metodat konservatore kanë dështuar. Një operacion urgjent indikohet në rastet e ngjeshjes së organeve ngjitur me qafën (nëse struma është shumë e madhe).

Tek fëmijët hiqet vetëm indi i tepërt i tiroides, pa prekur indet ngjitur. Me strumë nodulare, operacioni është gjithashtu i nevojshëm, pasi rreziku i zhvillimit të një procesi malinj është mjaft i lartë edhe në fëmijëri.

Nëse struma rritet shumë shpejt, organet ngjitur janë të ngjeshura ose ekziston dyshimi për një proces malinj, operacioni i tiroides përshkruhet menjëherë.

Parandalimi i gushës endemike

Parandalimi duhet të përfshijë masat e përgjithshme shëndetësore, përmirësimin e kushteve të jetesës dhe punës së popullatës. Jo pak rëndësi ka cilësia e ujit të pijshëm, përmirësimi i burimeve të furnizimit me ujë.

Siç është përmendur tashmë, sëmundja zhvillohet si rezultat i mungesës së jodit në trup, prandaj është e nevojshme të kryhet profilaksia e jodit, veçanërisht në rajonet ku ka pak jod natyral në mjedis.

Sipas studimeve, është përdorimi i detit apo kripës së jodizuar, medikamenteve që përmbajnë jod që është mjeti kryesor për parandalimin e sëmundjeve të tiroides.

Kripa e jodizuar përftohet duke shtuar jodur kaliumi në kripën e zakonshme, për ruajtje duhet të përdorni enët që mbyllen fort (përndryshe jodi mund të zhduket, dhe me të të gjitha përfitimet). Është veçanërisht e rëndësishme të kryhet parandalimi i gushës në fëmijëri, kështu që deri në 12 vjet ka një hiperplazi fiziologjike të gjëndrës tiroide, e cila mund të jetë fillimi i sëmundjes.

Prognoza e strumës endemike

Prognoza e gushës endemike varet nga faza në të cilën është diagnostikuar sëmundja, forma, si dhe nga respektimi i të gjitha rekomandimeve të përshkruara nga mjeku.

Në shumicën e rasteve, falë teknologjisë moderne, sëmundja nuk përbën kërcënim për jetën dhe shëndetin e pacientit.

Pas trajtimit, pacienti mund të vazhdojë stilin e zakonshëm të jetës.

Gusha endemike mund të çojë në zhvillimin e shumë patologjive. Në fëmijëri, mungesa e jodit mund të shkaktojë prapambetje mendore ose fizike, gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë abort ose anomalitë kongjenitale fetusit.

Përveç kësaj, me një rritje të gjëndrës tiroide si tek burrat ashtu edhe tek gratë, funksioni riprodhues është i dëmtuar.

Të përfshira: gjendje endemike të lidhura me mungesën e jodit në mjedisin natyror, si drejtpërdrejt ashtu edhe si pasojë e mungesës së jodit në organizmin e nënës. Disa nga këto gjendje nuk mund të konsiderohen hipotiroidizëm i vërtetë, por janë rezultat i sekretimit joadekuat të hormoneve tiroide në fetusin në zhvillim; mund të ketë një lidhje me faktorët natyralë të strumës. Nëse është e nevojshme, për të identifikuar prapambetje mendore shoqëruese, përdorni një kod shtesë (F70-F79). i dëbuar: hipotiroidizmi subklinik për shkak të mungesës së jodit (E02)

- E00.0 Sindroma kongjenitale e mungesës së jodit, formë neurologjike. Kretinizmi endemik, formë neurologjike
- E00.1 Sindroma kongjenitale e mungesës së jodit, forma miksedematoze Kretinizmi endemik: hipotiroide, formë miksedematoze
- E00.2 Sindroma kongjenitale e mungesës së jodit, formë e përzier. Kretinizmi endemik, formë e përzier
- E00.9 Sindroma kongjenitale e mungesës së jodit, e paspecifikuar Hipotireoza kongjenitale për shkak të mungesës së jodit NOS. Kretinizmi endemik NOS
E01 Çrregullime të tiroides të shoqëruara me mungesë jodi dhe kushte të ngjashme. Të përjashtuar: sindroma kongjenitale e mungesës së jodit (E.00-), hipotiroidizmi subklinik për shkak të mungesës së jodit (E02)
- E01.0 Gusha difuze (endemike) e shoqëruar me mungesë jodi
- E01.1 Gusha shumënodulare (endemike) e shoqëruar me mungesë jodi. Gusha nodulare e shoqëruar me mungesë jodi
- E01.2 Gusha (endemike) e shoqëruar me mungesë jodi, e paspecifikuar Gusha endemike NOS
- E01.8 Çrregullime të tjera të tiroides të shoqëruara me mungesë jodi dhe kushte të ngjashme Hipotireoza e fituar për shkak të mungesës së jodit NOS
E02 Hipotiroidizmi subklinik për shkak të mungesës së jodit
E03 Forma të tjera të hipotiroidizmit.

Të përjashtuar: hipotiroidizëm i shoqëruar me mungesë jodi (E00 - E02), hipotiroidizëm që rezulton nga procedurat mjekësore (E89.0)

- E03.0 Hipotireoza kongjenitale me gushë difuze. Gusha (jo toksike), e lindur: NOS, parenkimale, i dëbuar: gusha kongjenitale kalimtare me funksion normal (P72.0)
- E03.1 Hipotireoza kongjenitale pa gushë. Aplazia e gjëndrës tiroide (me myxedema). Kongjenitale: atrofia e tiroides hipotiroidizmi NOS
- E03.2 Hipotiroidizmi për shkak të barnave dhe substancave të tjera ekzogjene
- E03.3 Hipotireoza post-infektive
- E03.4 Atrofia e tiroides (e fituar) Të përjashtuar: atrofi kongjenitale tiroide (E03.1)
- E03.5 Koma miksedemike
- E03.8 Hipotireoza të tjera të specifikuara
- E03.9 Hipotireoza, e paspecifikuar Myxedema NOS
E04 Forma të tjera të strumës jo toksike.

Të përjashtuar Fjalët kyçe: struma kongjenitale: NOS, difuze, struma parenkimale e shoqëruar me mungesë jodi (E00-E02)

- E04.0 Gusha difuze jo toksike. Gusha jo toksike: difuze (koloidale), e thjeshtë
- E04.1 Gusha jotoksike joinodulare. Nyja koloidale (cistike), (tiroide). Gusha mononodoze jo toksike. Nyja tiroide (cistike) NOS
- E04.2 Gusha shumënodulare jotoksike Gusha cistike NOS. Gusha polinodoze (cistike) NOS
- E04.8 Forma të tjera të specifikuara të gushës jo toksike
- E04.9 Gusha jotoksike, e paspecifikuar Goiter NOS. Gusha nodulare (jotoksike) NOS
E05 Tireotoksikoza [hipertiroidizëm]
- E05.0 Tireotoksikoza me gushë difuze. Gusha ekzoftalmike ose toksike. NOS. Sëmundja e Graves. Gusha difuze toksike
- E05.1 Tireotoksikoza me goiter toksike nodulare. Tireotoksikoza me gushë toksike mononodoze
- E05.2 Tireotoksikoza me goiter toksike multinodulare. Goiter toksike nodulare NOS
- E05.3 Tireotoksikoza me ind tiroide ektopike
- E05.4 Tireotoksikoza artificiale
- E05.5 Kriza tiroide ose koma
- E05.8 Forma të tjera të tirotoksikozës Hipersekretimi i hormonit stimulues të tiroides
- E05.9 Tireotoksikoza, e paspecifikuar Hipertiroidizmi NOS. Sëmundja tirotoksike e zemrës (I43.8*)
E06 Tiroiditi.

i dëbuar: tiroiditi pas lindjes (O90.5)

- E06.0 Tiroiditi akut. Abscesi i tiroides. Tiroiditi: piogjenik, purulent
- E06.1 Tiroiditi subakut Tiroiditi De Quervain, qeliza gjigante, granulomatoz, jo purulent. i dëbuar: tiroiditi autoimun (E06.3)
- E06.2 Tiroiditi kronik me tirotoksikozë kalimtare

i dëbuar: tiroiditi autoimun (E06.3)

- E06.3 Tiroiditi autoimun Tiroiditi i Hashimotos. Kazitoksikoza (kalimtare). Gusha limfoadenomatoze. Tiroiditi limfocitar. Struma
- E06.4 Tiroiditi i shkaktuar nga medikamentet
- E06.5 Tiroiditi kronik: NOS, fibroze, drunore, Riedel's
- E06.9 Tiroiditi, i paspecifikuar
E07 Çrregullime të tjera të tiroides
- E07.0 Hipersekretimi i kalcitoninës. Hiperplazia e qelizave C të gjëndrës tiroide. Hipersekretimi i tirokalcitoninës
- E07.1 Gusha dishormonale. Gusha dishormonale familjare. Sindroma Pendred.

i dëbuar: gusha kongjenitale kalimtare me funksion normal (P72.0)

- E07.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të gjëndrës tiroide Defekti i globulinës që lidh tirozinë. Hemorragji, infarkt në gjëndrën tiroide.
- E07.9 Çrregullim i tiroides, i paspecifikuar

ICD-10: llojet e gushës

Llojet e gushës sipas ICD 10

Endemike difuze;
Endemike multinodulare;
Difuz jo toksik;
Nyja e vetme jo toksike;
jo-toksike me shumë vende;
Lloje të tjera të specifikuara;
Endemike, e paspecifikuar;
Jo toksike, e paspecifikuar.

Përvoja e pacientëve:

dobësi;
apatia;
mbytje;
vështirësi në gëlltitje;
probleme me tretjen.

Kjo specie ka kodin E01.1.

zë i ngjirur, i ngjirur;
dhimbje të fytit;
frymëmarrja është e vështirë;
marramendje.

Kodi në ICD 10 #8212; E04.0.

çrregullime të zërit dhe frymëmarrjes;

Gusha, e paspecifikuar, endemike

Si do të ndihmojë ICD 10?

ICD-10: llojet e gushës

ICD 10 #8212; Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të u krijua për të sistemuar të dhënat për sëmundjet sipas llojit dhe zhvillimit të tyre.

Për të përcaktuar sëmundjet, është zhvilluar një kodim i veçantë, në të cilin përdoren shkronjat e mëdha të alfabetit latin dhe numrat.

Sëmundjet e tiroides klasifikohen në klasën IV.

Gusha, si një lloj sëmundjeje tiroide, përfshihet gjithashtu në ICD 10 dhe ka disa lloje.

Llojet e gushës sipas ICD 10

Goiter #8212; një rritje e theksuar e indit tiroide që ndodh për shkak të mosfunksionimit (formë toksike) ose për shkak të ndryshimeve në strukturën e organit (forma eutiroide).

Klasifikimi ICD 10 parashikon vatra territoriale të mungesës së jodit (endemike), për shkak të të cilave është i mundur zhvillimi i patologjive.

Kjo sëmundje më së shpeshti prek banorët e rajoneve me toka të varfëra me jod - këto janë zona malore, zona larg detit.

Një lloj endemik i strumës mund të ndikojë seriozisht në funksionin e tiroides.

Klasifikimi i gushës sipas ICD 10 është si më poshtë:

Endemike difuze;
Endemike multinodulare;
Difuz jo toksik;
Nyja e vetme jo toksike;
jo-toksike me shumë vende;
Lloje të tjera të specifikuara;
Endemike, e paspecifikuar;
Jo toksike, e paspecifikuar.

Forma jo toksike është ajo që ndryshe nga ajo toksike nuk ndikon në prodhimin normal të hormoneve, arsyet e rritjes së gjëndrës tiroide qëndrojnë në ndryshimet morfologjike të organit.

Rritja e vëllimit më së shpeshti tregon zhvillimin e gushës.

Edhe me defekte vizuale, është e pamundur të përcaktohet menjëherë shkaku dhe lloji i sëmundjes pa teste dhe studime shtesë.

Për diagnozë të saktë, të gjithë pacientët duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve me ultratinguj, të dhurojnë gjak për hormone.

Procesi endemik difuz

Gusha difuze endemike ka një kod ICD 10 #8212; E01.0 është forma më e zakonshme e sëmundjes.

Në këtë rast, e gjithë parenkima e organit zmadhohet për shkak të mungesës akute ose kronike të jodit.

Përvoja e pacientëve:

dobësi;
apatia;
dhimbje koke, marramendje;
mbytje;
vështirësi në gëlltitje;
probleme me tretjen.

Më vonë, dhimbja në rajonin e zemrës mund të zhvillohet për shkak të një përqendrimi të reduktuar të hormoneve tiroide në gjak.

Në rastet e rënda indikohet ndërhyrja kirurgjikale dhe heqja e gushës.

Banorëve të zonave me mungesë jodi u ofrohet të marrin rregullisht produkte që përmbajnë jod, vitamina dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta.

Procesi endemik shumënyjor

Kjo specie ka kodin E01.1.

Me patologji, disa neoplazi të mirëpërcaktuara shfaqen në indet e organit.

Gusha rritet për shkak të mungesës së jodit, karakteristikë e një zone të caktuar. Simptomat janë si më poshtë:

zë i ngjirur, i ngjirur;
dhimbje të fytit;
frymëmarrja është e vështirë;
marramendje.

Duhet të theksohet se vetëm me përparimin e sëmundjes, simptomat bëhen të theksuara.

Në fazën fillestare, lodhja, përgjumja janë të mundshme, shenja të tilla mund t'i atribuohen punës së tepërt ose një sërë sëmundjesh të tjera.

Procesi i difuzionit jo toksik

Kodi në ICD 10 #8212; E04.0.

Zgjerimi i të gjithë zonës së gjëndrës tiroide pa ndryshim në funksionalitetin.

Kjo ndodh për shkak të çrregullimeve autoimune në strukturën e organit. Shenjat e sëmundjes:

Komplikimet në formën e hemorragjive janë të mundshme.

Disa mjekë besojnë se struma eutiroide mund të lihet e patrajtuar derisa të ngushtojë ezofagun dhe trakenë dhe të shkaktojë dhimbje dhe kollë spazmatike.

Procesi me një nyje jo toksike

Ky lloj struma karakterizohet nga shfaqja e një neoplazie të qartë në gjëndrën tiroide.

Nyja sjell siklet me trajtim të pahijshëm ose të parakohshëm.

Ndërsa sëmundja përparon, në qafë shfaqet një fryrje e theksuar.

Kur nyja rritet, organet e afërta shtrydhen, gjë që çon në probleme serioze:

çrregullime të zërit dhe frymëmarrjes;
vështirësi në gëlltitje, probleme me tretjen;
marramendje, dhimbje koke;
mosfunksionimi i duhur i sistemit kardiovaskular.

Zona e nyjës mund të jetë shumë e dhimbshme, kjo është për shkak të procesit inflamator dhe ënjtjes.

Gusha, e paspecifikuar, endemike

Ka një kod ICD 10 #8212; E01.2.

Ky lloj është për shkak të mungesës territoriale të jodit.

Nuk ka simptoma të caktuara të theksuara, mjeku nuk mund të përcaktojë llojin e sëmundjes edhe pas analizave të përshkruara.

Sëmundja është caktuar në një bazë endemike.

Procesi jo toksik me shumë vende

Lloji jotoksik me shumë nyje ka kodin E04.2. në ICD 10.

Patologjia e strukturës së gjëndrës tiroide. ne te cilen ka disa neoplazi nodulare te theksuara.

Zakonisht qendrat janë të vendosura në mënyrë asimetrike.

Lloje të tjera të gushës jo toksike (të specifikuara)

Forma të tjera të specifikuara të gushës jotoksike të sëmundjes, të cilave u është caktuar kodi E04.8, përfshijnë:

Patologji në të cilën u zbulua si proliferimi difuz i indeve ashtu edhe formimi i nyjeve - difuze #8212; formë nodale.
Rritja dhe ngjitja e disa nyjeve është një formë konglomerate.

Formacione të tilla ndodhin në 25% të rasteve të sëmundjes.

Gusha jotoksike e paspecifikuar

Për këtë lloj goiter, kodi E04.9 është dhënë në ICD 10.

Simptomat në këtë rast janë të gjithanshme, analizat nuk paraqesin pamjen e plotë.

Si do të ndihmojë ICD 10?

Ky klasifikim është zhvilluar kryesisht për të llogaritur dhe krahasuar klinikën e sëmundjeve, për analizën statistikore të vdekshmërisë në zona të caktuara.

Klasifikuesi përfiton mjekun dhe pacientin, ndihmon për të bërë një diagnozë të saktë më shpejt dhe për të zgjedhur strategjinë më të favorshme të trajtimit.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

struma endemike

Me mungesë kronike të jodit, indi tiroide fillon të rritet dhe funksionaliteti i tij ndryshon, gjë që çon në keqfunksionime të shumë organeve dhe sistemeve të brendshme.

Kodi ICD-10

Shkaqet e strumës endemike

Gusha endemike zhvillohet për dy arsye: mungesa relative ose absolute e jodit në organizëm.

Mungesa absolute e jodit zhvillohet për shkak të marrjes së ulët të jodit nga ushqimi ose uji.

Simptomat e gushës endemike

Gusha endemike në fazat e hershme mund të shkaktojë dhimbje koke, dobësi, lodhje, përveç kësaj, pacienti mund të ndjejë siklet në zonën e zemrës.

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, zhvillohen patologji të ndryshme të zemrës, në veçanti, hiperfunksionimi i barkushes së djathtë dhe atriumit.

Në fëmijëri, simptomat e sëmundjes mund të jenë më të theksuara.

Gusha endemike e shkallës së dytë është qartë e dukshme, specialisti zbulon lehtësisht një rritje të palpimit.

Gusha difuze endemike

Gusha nodulare endemike

Me goiter nodular, defekte të dukshme kozmetike në qafë, një ndjenjë e mbytjes janë të mundshme.

Për trajtim, zakonisht përshkruhen ilaçe shtypëse (hormonet e tiroides, jodi radioaktiv), kirurgjia.

Gusha endemike tek fëmijët

Gusha endemike shpesh zhvillohet tek ata fëmijë që jetojnë në rajone me përmbajtje të pamjaftueshme të jodit në ujë ose tokë.

Për të përcaktuar madhësinë dhe strukturën e gjëndrës tiroide tek fëmijët, përshkruhet ultrasonografia, një test gjaku për nivelin e hormoneve, etj.

Medikamentet (antistumina, terapia hormonale) janë të përshkruara si trajtim.

Për parandalimin e sëmundjes, është përshkruar përdorimi i kripës së detit ose të pasuruar me jod, shtojcave ushqimore me jod.

Diagnoza e strumës endemike

Gjithashtu, masat diagnostikuese përfshijnë analizat laboratorike (gjak, urinë).

Kur zbulohet një strumë nodulare, përshkruhet një biopsi, e cila do të ndihmojë në përcaktimin e natyrës së procesit patologjik (malinj ose beninj).

Biopsia e aspirimit me gjilpërë të hollë zbulon masa koloidale homogjene, numrin e qelizave epiteliale të tiroides,

Zgjerimi i gjëndrës tiroide diagnostikohet nëse vëllimi i gjëndrës tiroide tejkalon kufijtë e sipërm të normës (në çdo moshë dhe për çdo seks, përcaktohen treguesit e tyre normalë).

Për burrat, kufijtë e sipërm të vëllimit të gjëndrës tiroide janë vendosur në nivelin 25 ml (cm 3), për gratë - 18 ml (cm 3). Tek fëmijët, treguesit variojnë nga 4.9 në 15.6 ml.

Çfarë duhet të ekzaminohet?

Me kë të kontaktohet?

Trajtimi i gushës endemike

Gusha endemike është një çrregullim mjaft serioz, i cili duhet të trajtohet nga një specialist.

Trajtimi mund të jetë konservativ (zakonisht për struma të vogla ose në fazat e hershme të sëmundjes) ose kirurgjik.

Rezultate të mira me ndryshime jo të forta shkatërruese në indet e gjëndrës tiroide tregohen nga terapia hormonale me tiroidinë ose triodtironinë.

Format nodale të sëmundjes i nënshtrohen vetëm trajtimit kirurgjik, pasi në këtë rast ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar një proces malinj.

Me trajtimin medikamentoz, specialisti në secilin rast individual zgjedh barnat që përmbajnë jod, ilaçet e tiroides, përcakton regjimin dhe dozën.

Tiroidina gjithashtu mund të ketë një efekt pozitiv në disa forma të përziera të strumës, dhe ilaçi përdoret gjithashtu në formën nodulare në përgatitje për kirurgji.

Nëse struma rritet shumë shpejt, organet ngjitur janë të ngjeshura ose ekziston dyshimi për një proces malinj, operacioni i tiroides përshkruhet menjëherë.

Parandalimi i gushës endemike

Sipas studimeve, është përdorimi i detit apo kripës së jodizuar, medikamenteve që përmbajnë jod që është mjeti kryesor për parandalimin e sëmundjeve të tiroides.

Prognoza e strumës endemike

Prognoza e gushës endemike varet nga faza në të cilën është diagnostikuar sëmundja, forma, si dhe nga respektimi i të gjitha rekomandimeve të përshkruara nga mjeku.

Në shumicën e rasteve, falë teknologjisë moderne, sëmundja nuk përbën kërcënim për jetën dhe shëndetin e pacientit.

Pas trajtimit, pacienti mund të vazhdojë stilin e zakonshëm të jetës.

Gusha endemike mund të çojë në zhvillimin e shumë patologjive. Në fëmijëri, mungesa e jodit mund të shkaktojë prapambetje mendore ose fizike, gjatë shtatzënisë - shkaku i abortit ose keqformimeve kongjenitale të fetusit.

Përveç kësaj, me një rritje të gjëndrës tiroide si tek burrat ashtu edhe tek gratë, funksioni riprodhues është i dëmtuar.

Redaktor i ekspertit mjekësor

Portnov Alexey Alexandrovich

Arsimi: Kombëtarja e Kievit Universiteti i Mjekësisë ato. A.A. Bogomolets, specialiteti - Mjekësi e Përgjithshme

Shpërndajeni në rrjetet sociale

Portali për një burrë dhe të tij jete e shendetshme une jetoj.

KUJDES! VETËMJEKIMI MUND TË JETË I DËMSHËM PËR SHËNDETIN TUAJ!

Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist të kualifikuar në mënyrë që të mos dëmtoni shëndetin tuaj!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html