Jalan flegmoni mkb 10 koodi. Flegmoni: millainen sairaus on kyseessä, hoito, tyypit (niska, leuka, jalat, kädet). L21 Seborrooinen dermatiitti

LUOKKA XII. IHON JA IHONNAALAISEN KUIDUN SAIraudet (L00-L99)

Tämä luokka sisältää seuraavat lohkot:
L00-L04 Ihon ja ihonalaisen kudoksen infektiot
L10-L14 bullous häiriöt
L20-L30 Dermatiitti ja ekseema
L40-L45 Papulosquamous häiriöt
L50-L54 Urtikaria ja eryteema
L55-L59 Säteilyyn liittyvät ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet
L60-L75 Ihon lisäosien sairaudet
L80-L99 Muut ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet

Seuraavat luokat on merkitty tähdellä:
L14* Rakkuaiset ihosairaudet muualle luokitelluissa sairauksissa
L45* Papulosquamous-sairaudet muualle luokitelluissa sairauksissa

L54* Eryteema muualle luokitelluissa sairauksissa
L62* Kynsien muutokset muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä
L86* Keratoderma muualle luokitelluissa sairauksissa
L99* Muut ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä

IHO- JA IHONNAALAISET PÖYTÄTUNNEDET (L00-L08)

Jos tartunnanaiheuttaja on tarpeen tunnistaa, käytä lisäkoodia ( B95-B97).

Ei sisällä: hordeolum ( H00.0)
tarttuva dermatiitti ( L30.3)
paikalliset ihoinfektiot, jotka luokitellaan luokkaan I,
kuten:
erysipelas ( A46)
erysipeloid ( A26. -)
herpeettinen virusinfektio (B00. -)
anogenitaalinen ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mykoosit ( B35-B49)
pedikuloosi, akariaasi ja muut tartunnat ( B85-B89)
virussyyliä ( B07)
pannikuliitti:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
niska ja selkä ( M54.0)
toistuva [Weber-kristitty] ( M35.6)
huulten kiinnittymishalkeama [tukos] (johtuen):
NOS ( K13.0)
kandidoosi ( B37. -)
riboflaviinin puutos ( E53.0)
pyogeeninen granulooma ( L98.0)
herpes zoster ( B02. -)

L00 Stafylokokin aiheuttama ihovaurion oireyhtymä palovammaisten rakkuloiden muodossa

Vastasyntyneen pemfigus
Ritterin tauti
Ei sisällä: toksinen epidermaalinen nekrolyysi [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Ei sisällä: impetigo herpetiformis ( L40.1)
vastasyntyneen pemfigus L00)

L01.0 Impetigo [mikään organismin aiheuttama] [mikä tahansa sijainti]. Impetigo Bockhart
L01.1 Muiden dermatoosien impetiginointi

L02 Ihon paise, furunkuli ja karbunkuli

Sisältää: keittää
furunkuloosi
Poissuljettu: alueet peräaukko ja peräsuole ( K61. -)
sukuelimet (ulkoiset):
naisten ( N76.4)
Uros ( N48.2, N49. -)

L02.0 Ihon paise, turvotus ja kasvojen karbunkuli
Ei sisällä: ulkokorva ( H60.0)
vuosisadalla ( H00.0)
pää [mikä tahansa muu osa kuin kasvot] ( L02.8)
kyynel:
rauhaset ( H04.0)
polut ( H04.3)
suu ( K12.2)
nenä ( J34.0)
silmäkuopat ( H05.0)
submandibulaarinen ( K12.2)
L02.1 Ihon paise, niska- ja karbunkuli

L02.2 Ihon paise, turvotus ja rungon karbunkuli. Vatsan seinämä. Selkä [kaikki osat paitsi pakarat]. rintakehän seinää. Nivusalue. Perineum. napa
Ei sisällä: maitorauhanen ( N61)
lantiovyö ( L02.4)
vastasyntyneen omfaliitti P38)
L02.3 Ihon paise, turvotus ja pakaran karbunkuli. Pakaran alue
Ei sisällä: pilonidal kysta ja paise ( L05.0)
L02.4 Ihon paise, raajan paise ja karbunkuli
L02.8 Ihon paise, turvotus ja muu lokalisaatio karbunkuli
L02.9 Ihon paise, turvotus ja karbunkuli, jonka sijainti ei ole määritelty. Furunkuloosi NOS

L03 Flegmon

Sisältää: akuutti lymfangiitti
Ei sisällä: flegmonia:
peräaukko ja peräsuoli ( K61. -)
ulkona korvakäytävä (H60.1)
ulkoiset sukupuolielimet:
naisten ( N76.4)
Uros ( N48.2, N49. -)
vuosisadalla ( H00.0)
kyynellaite ( H04.3)
suu ( K12.2)
nenä ( J34.0)
eosinofiilinen selluliitti [Vels] ( L98.3)
kuumeinen (akuutti) neutrofiilinen dermatoosi [Svita] ( L98.2)
lymfangiitti (krooninen) (subakuutti) ( I89.1)

L03.0 Sormien ja varpaiden flegmoni
Kynsien tulehdus. Onychia. Paronychia. Peronychia
L03.1 Muiden raajojen osien flegmonia
Kainalo. Lantion vyö. olkapää
L03.2 Kasvojen flegmoni
L03.3 Kehon flegmoni. Vatsan seinät. Takaosa [jostakin osasta]. rintakehän seinää. Nivus. Perineum. napa
Ei sisällä: vastasyntyneen omfaliitti ( P38)
L03.8 Muiden lokalisaatioiden flegmonit
Pää [mikä tahansa muu osa kuin kasvot]. päänahan
L03.9 Flegmoni, määrittelemätön

L04 Akuutti lymfadeniitti

Sisältää: minkä tahansa imusolmukkeen paise (akuutti).
akuutti lymfadeniitti) paitsi suoliliepeen
Ei sisällä: turvonneet imusolmukkeet ( R59. -)
ihmisen immuunikatovirustauti
[HIV], joka ilmenee yleistyneenä
lymfadenopatia ( B23.1)
lymfadeniitti:
NOS ( I88.9)
krooninen tai subakuutti, muu kuin suoliliepeen ( I88.1)
suoliliepeen epäspesifinen ( I88.0)

L04.0 Akuutti kasvojen, pään ja kaulan lymfadeniitti
L04.1 Akuutti lymfadeniitti vartalon
L04.2 Akuutti lymfadeniitti yläraaja. Kainalo. olkapää
L04.3 Akuutti lymfadeniitti alaraaja. lantiovyö
L04.8 Akuutti muiden lokalisaatioiden lymfadeniitti
L04.9 Akuutti lymfadeniitti, määrittelemätön

L05 Pilonidal kysta

Sisältää: fisteli coccygeal tai
sinus) pilonidal

L05.0 Pilonidal kysta ja paise
L05.9 Pilonidal kysta ilman paiseita. Pilonidal kysta NOS

L08 Muut paikalliset ihon ja ihonalaisen kudoksen infektiot

L08.0 pyoderma
Dermatiitti:
märkivä
septinen
pyogeeninen
Ei sisällä: pyoderma gangrenosum L88)
L08.1 erythrasma
L08.8 Muut määritellyt paikalliset ihon ja ihonalaisen kudoksen infektiot
L08.9 Ihon ja ihonalaisen kudoksen paikallinen infektio, määrittelemätön

BULUOSIT HAIraudet (L10-L14)

Ei sisällä: hyvänlaatuinen (krooninen) familiaalinen pemfigus
[Hailey-Hailey tauti] ( Q82.8)
stafylokokki-ihovaurioiden oireyhtymä palovamman kaltaisten rakkuloiden muodossa ( L00)
toksinen epidermaalinen nekrolyysi [Lyellin oireyhtymä] ( L51.2)

L10 Pemphigus [pemphigus]

Ei sisällä: vastasyntynyt pemfigus L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Pemphigus kasvullinen
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Pemphigus brasilialainen
L10.4 Pemfigus on erytematoottinen. Senier-Uscherin oireyhtymä
L10.5 Huumeiden aiheuttama pemfigus
L10.8 Muut pemfigustyypit
L10.9 Pemfigus, määrittelemätön

L11 Muut akantolyyttiset häiriöt

L11.0 Hankittu keratosis follicularis
Ei sisällä: keratosis follicularis (synnynnäinen) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Ohimenevä akantolyyttinen dermatoosi [Groverin tauti]
L11.8 Muut määritellyt akantolyyttiset muutokset
L11.9 Akantolyyttiset muutokset, määrittelemätön

L12 Pemfigoidi

Ei sisällä: raskauden herpes ( O26.4)
herpetiforminen impetigo ( L40.1)

L12.0 rakkula pemfigoidi
L12.1 Arpeuttava pemfigoidi. Hyvänlaatuinen limakalvon pemfigoidi [Levera]
L12.2 Lasten krooninen rakkulatauti. Nuorten ihottuma herpetiformis
L12.3 Hankittu epidermolyysi bullosa
Ei sisällä: epidermolyysi bullosa (synnynnäinen) ( Q81. -)
L12.8 Muut pemfigiodit
L12.9 Pemfigoidi, määrittelemätön

L13 Muut bullous muutokset

L13.0 Dermatitis herpetiformis. Duhringin tauti
L13.1 Subcorneaalinen märkärakkulainen ihottuma. Sneddon-Wilkinsonin tauti
L13.8 Muut määritellyt bullous muutokset
L13.9 Raikas muutokset, määrittelemätön

L14* Muualle luokiteltuihin sairauksiin liittyvät rakkulat ihosairaudet

IHOTTOMAITTI JA EKEEMA (L20-L30)

Huomautus Tässä lohkossa termejä "dermatiitti" ja "ihottuma" käytetään synonyymeinä.
Ei sisällä: krooninen (lapsuuden) granulomatoottinen sairaus ( D71)
dermatiitti:
kuiva iho ( L85.3)
keinotekoinen ( L98.1)
kuolio ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
perioraalinen ( L71.0)
pysähtynyt ( minä83.1 — minä83.2 )
säteilyaltistukseen liittyvät ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet ( L55-L59)

L20 Atooppinen dermatiitti

Ei sisällä: paikallinen neurodermatiitti ( L28.0)

L20.0 Syyhy Beignet
L20.8 Muu atooppinen ihottuma
Ekseema:
fleksio NEC
lasten (akuutti) (krooninen)
endogeeninen (allerginen)
Neurodermatiitti:
atooppinen (lokalisoitu)
hajanainen
L20.9 Atooppinen dermatiitti, määrittelemätön

L21 Seborrooinen dermatiitti

Ei sisällä: tarttuva dermatiitti ( L30.3)

L21.0 Pään seborrea. "Vauvan hattu"
L21.1 Seborrooinen dermatiitti lapsilla
L21.8 Muu seborrooinen dermatiitti
L21.9 Seborrooinen dermatiitti, määrittelemätön

L22 Vaippaihottuma

Vaippa:
punoitus
ihottuma
Vaippojen aiheuttama psoriaasin kaltainen ihottuma

L23 Allerginen kosketusihottuma

Sisältää: allerginen kosketusihottuma
Ei sisällä: allergia NOS ( T78.4)
dermatiitti:
NOS ( L30.9)
ota yhteyttä NOS:iin ( L25.9)
vaippa ( L22)
L27. -)
vuosisadalla ( H01.1)
yksinkertainen ärtyvä kontakti ( L24. -)
perioraalinen ( L71.0)
ulkokorvan ihottuma H60.5)
säteilyaltistukseen liittyvät ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet ( L55-L59)

L23.0 Metalleista johtuva allerginen kosketusihottuma. Kromi. Nikkeli
L23.1 Liimojen aiheuttama allerginen kosketusihottuma
L23.2 Kosmetiikan aiheuttama allerginen kosketusihottuma
L23.3 Ihon kanssa kosketuksiin joutuneiden lääkkeiden aiheuttama allerginen kosketusihottuma
Tunnista tarvittaessa lääke käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Väriaineiden aiheuttama allerginen kosketusihottuma
L23.5 Allerginen kosketusihottuma, joka johtuu muista kemikaalit
Sementti. hyönteismyrkyt. Muovi. Kumi

L23.6 Allerginen kosketusihottuma, joka johtuu ruuan joutumisesta iholle
L27.2)
L23.7 Allerginen kosketusihottuma, jonka aiheuttavat muut kasvit kuin ruoka
L23.8 Muiden aineiden aiheuttama allerginen kosketusihottuma
L23.9 Allerginen kosketusihottuma, syy tuntematon. Allerginen kosketusihottuma NOS

L24 Yksinkertainen ärsyttävä kosketusihottuma

Sisältää: yksinkertainen ärsyttävä kosketusihottuma
Ei sisällä: allergia NOS ( T78.4)
dermatiitti:
NOS ( L30.9)
allerginen kosketus ( L23. -)
ota yhteyttä NOS:iin ( L25.9)
vaippa ( L22)
suun kautta otettujen aineiden aiheuttama ( L27. -)
vuosisadalla ( H01.1)
perioraalinen ( L71.0)
ulkokorvan ihottuma H60.5)
liittyvät ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet
altistuminen säteilylle ( L55-L59)

L24.0 Yksinkertainen pesuaineiden aiheuttama ärsyttävä kosketusihottuma
L24.1 Yksinkertainen öljyjen ja voiteluaineiden aiheuttama ärsyttävä kosketusihottuma
L24.2 Liuottimien aiheuttama yksinkertainen ärsyttävä kosketusihottuma
Liuottimet:
klooria sisältävä)
sykloheksaani)
eteerinen)
glykolinen) ryhmä
hiilivety)
ketoni)
L24.3 Yksinkertainen kosmetiikan aiheuttama ärsyttävä kosketusihottuma
L24.4Ärsyttävä kosketusihottuma, joka johtuu lääkkeiden joutumisesta iholle
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
Ei sisällä: lääkkeiden aiheuttama allergia NOS ( T88.7)
lääkkeiden aiheuttama dermatiitti L27.0-L27.1)
L24.5 Muiden kemikaalien aiheuttama yksinkertainen ärsyttävä kosketusihottuma
Sementti. Hyönteismyrkyt
L24.6 Yksinkertainen ärsyttävä kosketusihottuma, joka johtuu ruoan joutumisesta iholle
Ei sisällä: nautitusta ruoasta johtuva ihotulehdus ( L27.2)
L24.7 Yksinkertainen ärsyttävä kosketusihottuma, jonka aiheuttavat muut kasvit kuin ruoka
L24.8 Yksinkertainen muiden aineiden aiheuttama ärsyttävä kosketusihottuma. Väriaineet
L24.9 Yksinkertainen ärsyttävä kosketusihottuma, syy määrittelemätön. Ärsyttävä kosketusihottuma NOS

L25 Kontaktidermatiitti, määrittelemätön

Sisältää: kosketusihottuma, määrittelemätön
Ei sisällä: allergia NOS ( T78.4)
dermatiitti:
NOS ( L30.9)
allerginen kosketus ( L23. -)
suun kautta otettujen aineiden aiheuttama ( L27. -)
vuosisadalla ( H01.1)
yksinkertainen ärtyvä kontakti ( L24. -)
perioraalinen ( L71.0)
ulkokorvan ihottuma H60.5)
liittyvät ihon ja ihonalaisen kudoksen vauriot
altistuminen säteilylle ( L55-L59)

L25.0 Kosmetiikan aiheuttama määrittelemätön kosketusihottuma
L25.1 Määrittämätön kosketusihottuma, joka johtuu lääkkeiden joutumisesta iholle
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
Ei sisällä: lääkkeiden aiheuttama allergia NOS ( T88.7)
lääkkeiden aiheuttama dermatiitti L27.0-L27.1)
L25.2 Määrittämätön kosketusihottuma väriaineista
L25.3 Muiden kemikaalien aiheuttama määrittelemätön kosketusihottuma. Sementti. Hyönteismyrkyt
L25.4 Määrittämätön kosketusihottuma, joka johtuu elintarvikkeiden joutumisesta iholle
Ei sisällä: nautitusta ruoasta johtuva kosketusihottuma ( L27.2)
L25.5 Määrittelemätön kosketusihottuma, joka johtuu muista kasveista kuin ruoasta
L25.8 Muiden aineiden aiheuttama määrittelemätön kosketusihottuma
L25.9 Määrittelemätön kosketusihottuma, syy määrittelemätön
Yhteystiedot:
dermatiitti (ammatillinen) NOS
ekseema (ammatillinen) NOS

L26 Eksfoliatiivinen ihotulehdus

Pityriasis Gebra
Ei sisällä: Ritterin tauti ( L00)

L27 Nieltyistä aineista johtuva ihotulehdus

Ei sisällä: epäsuotuisa:
lääkealtistus NOS ( T88.7)
reaktio ruokaan, ei kuitenkaan ihotulehdus ( T78.0-T78.1)
allerginen reaktio NOS ( T78.4)
kosketusihottuma ( L23-l25)
lääke:
valoallerginen reaktio L56.1)
fototoksinen reaktio ( L56.0)
urtikaria ( L50. -)

L27.0 Lääkkeiden ja lääkkeiden aiheuttama yleinen ihottuma
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
L27.1 Lääkkeiden ja lääkkeiden aiheuttama paikallinen ihottuma
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
L27.2 Nautitusta ruoasta johtuva dermatiitti
Ei sisällä: ihon kanssa kosketuksiin joutuneen ruoan aiheuttama ihottuma ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Muiden nautittujen aineiden aiheuttama ihotulehdus
L27.9 Ihotulehdus, joka johtuu määrittelemättömien aineiden nauttimisesta

L28 Lichen simplex chronicus ja kutina

L28.0 Yksinkertainen krooninen jäkälä. Rajoitettu neurodermatiitti. Silsa NOS
L28.1 Syyhy oksainen
L28.2 Toinen kutina
Syyhy:
NOS
Hebra
mitis
Papulaarinen urtikaria

L29 Kutina

Ei sisällä: neuroottista ihon naarmuuntumista ( L98.1)
psykogeeninen kutina ( F45.8)

L29.0 Kutina peräaukon
L29.1 Kutina kivespussin
L29.2 Kutina vulva
L29.3 Anogenitaalinen kutina, määrittelemätön
L29.8 Toinen kutina
L29.9 Kutina, määrittelemätön. Kutina NOS

L30 Muu dermatiitti

Ei sisällä: ihotulehdus:
ottaa yhteyttä ( L23-L25)
kuiva iho ( L85.3)
pienen plakin parapsoriaasi ( L41.3)
staasidermatiitti ( I83.1-I83.2)

L30.0 Kolikon ekseema
L30.1 Dyshidroosi [pomfoliksi]
L30.2 Ihon autoherkistyminen. Candidal. Dermatofytoottinen. eksematoottinen
L30.3 Tarttuva dermatiitti
Tarttuva ekseema
L30.4 Erytematoottinen vaippaihottuma
L30.5 Pityriasis valkoinen
L30.8 Muu määritelty ihotulehdus
L30.9 Dermatiitti, määrittelemätön
Ekseema NOS

PAPULOSKUVAUSSAIRAUDET (L40-L45)

L40 Psoriasis

L40.0 Psoriasis vulgaris. Kolikon psoriaasi. plakki
L40.1 Yleistynyt pustulaarinen psoriaasi. Impetigo herpetiformis. Zumbuschin tauti
L40.2 Pysyvä akrodermatiitti [Allopo]
L40.3 Pustuloosi kämmenessä ja jalkapohjassa
L40.4 Psoriaasi
L40.5+ Artropaattinen psoriaasi ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Toinen psoriasis. Flexion käänteinen psoriasis
L40.9 Psoriasis, määrittelemätön

L41 Parapsoriasis

Ei sisällä: atrofinen verisuonipoikiloderma ( L94.5)

L41.0 Pityriasis lichenoid ja pox-like akuutti. Fly-Habermannin tauti
L41.1 Pityriasis lichenoid krooninen
L41.2 Lymfomatoidinen papuloosi
L41.3 Pieni plakkiparapsoriaasi
L41.4 Suuri plakin parapsoriasis
L41.5 Verkkomainen parapsoriasis
L41.8 Muu parapsoriaasi
L41.9 Parapsoriasis, määrittelemätön

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Jäkälänpunainen tasainen

Ei sisällä: lichen planus ( L66.1)

L43.0 Jäkälä hypertrofinen punainen tasainen
L43.1 Silsa punainen tasainen bullous
L43.2 Jäkälän reaktio lääkkeeseen
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
L43.3 Jäkälänpunainen litteä subakuutti (aktiivinen). Jäkälänpunainen litteä trooppinen
L43.8 Muut lichen planus
L43.9 Silsa punainen litteä, määrittelemätön

L44 Muut papulosquamous muutokset

L44.0 Pityriasis punainen karvainen pityriasis
L44.1 Jäkälä loistava
L44.2 Jäkälä lineaarinen
L44.3 Silsa punainen moniliformis
L44.4 Lasten papulaarinen akrodermatiitti [Gianotti-Crostin oireyhtymä]
L44.8 Muut määritellyt papulosquamous muutokset
L44.9 Papulosquamous muutokset, määrittelemätön

L45* Papulosquamous-sairaudet muualle luokitelluissa sairauksissa

urtikaria ja punoitus (L50-L54)

Ei sisällä: Lymen tauti ( A69.2)
ruusufinni ( L71. -)

L50 Urtikaria

Ei sisällä: allerginen kosketusihottuma ( L23. -)
angioödeema (angioödeema) T78.3)
perinnöllinen verisuoniturvotus ( E88.0)
Quincken turvotus ( T78.3)
nokkosihottuma:
jättiläinen ( T78.3)
vastasyntynyt ( P83.8)
papulaarinen ( L28.2)
pigmentoitu ( Q82.2)
hera ( T80.6)
aurinkoinen ( L56.3)

L50.0 Allerginen urtikaria
L50.1 Idiopaattinen urtikaria
L50.2 Nokkosihottuma, joka johtuu altistumisesta alhaiselle tai korkealle lämpötilalle
L50.3 Dermatografinen urtikaria
L50.4 vibraatiourtikaria
L50.5 Kolinerginen urtikaria
L50.6 ota yhteyttä urtikariaan
L50.8 Muu urtikaria
Nokkosihottuma:
krooninen
ajoittain toistuva
L50.9 Urtikaria, määrittelemätön

L51 Erythema multiforme

L51.0 Ei-rakkuloiva erythema multiforme
L51.1 Bulloosinen erythema multiforme. Stevens-Johnsonin oireyhtymä
L51.2 Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi [Lyella]
L51.8 Muu erythema multiforme
L51.9 Erythema multiforme, määrittelemätön

L52 Erythema nodosum

L53 Muut erytematoottiset tilat

Ei sisällä: eryteema:
polttaa ( L59.0)
jotka johtuvat ihokontaktista ulkoisten tekijöiden kanssa ( L23-L25)
vaippaihottuma ( L30.4)

L53.0 Myrkyllinen punoitus
Käytä tarvittaessa ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX) myrkyllisen aineen tunnistamiseen.
Ei sisällä: vastasyntyneen toksinen punoitus ( P83.1)
L53.1 Keskipakoinen rengaspunoitus
L53.2 Marginaalinen eryteema
L53.3 Muu krooninen kuviollinen eryteema
L53.8 Muut määritellyt erytematoottiset tilat
L53.9 Erytematoottinen tila, määrittelemätön. Eryteema NOS. erytroderma

L54* Eryteema muualle luokitelluissa sairauksissa

L54.0* Marginaalinen eryteema akuutissa nivelreumassa ( I00+)
L54.8* Eryteema muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

IHON JA IHONNAALAISEN KUIDUN SAIraudet,
LIITTYVÄT SÄTEILYALTISTUKSIIN (L55-L59)

L55 Auringonpolttama

L55.0 Auringonpolttama ensimmäisen asteen
L55.1 Toisen asteen auringonpolttama
L55.2 Kolmannen asteen auringonpolttama
L55.8 Toinen auringonpolttama
L55.9 Auringonpolttama, määrittelemätön

L56 Muut akuutit ultraviolettisäteilyn aiheuttamat ihomuutokset

L56.0 lääkkeen fototoksinen reaktio
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
L56.1 lääkkeiden fotoallerginen reaktio
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
L56.2 Valokontaktidermatiitti
L56.3 aurinko urtikaria
L56.4 Polymorfinen vaalea ihottuma
L56.8 Muut määritellyt ultraviolettisäteilyn aiheuttamat akuutit ihomuutokset
L56.9 Ultraviolettisäteilyn aiheuttama akuutti ihomuutos, määrittelemätön

L57 Ihonmuutokset kroonisesta altistumisesta ionisoimattomalle säteilylle

L57.0 Aktiininen (valokemiallinen) keratoosi
Keratoosi:
NOS
seniili
aurinko-
L57.1 aktiininen retikuloidi
L57.2 Rombinen iho pään takaosassa (kaulassa)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4 Ihon seniili surkastuminen (hiljuus). Seniili elastoosi
L57.5 Aktiininen [valokemiallinen] granulooma
L57.8 Muut aiheuttamat ihomuutokset krooninen altistuminen ionisoimaton säteily
Maanviljelijän iho. Merimiehen iho. Auringon ihotulehdus
L57.9 Ihonmuutos, joka johtuu kroonisesta altistumisesta ionisoimattomalle säteilylle, määrittelemätön

L58 Säteilydermatiitti, säteily

L58.0 Akuutti säteilydermatiitti
L58.1 Krooninen säteilydermatiitti
L58.9 Säteilydermatiitti, määrittelemätön

L59 Muut säteilyyn liittyvät ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet

L59.0 Polttava eryteema [dermatiitti ab igne]
L59.8 Muut spesifioidut säteilyyn liittyvät ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet
L59.9 Säteilyyn liittyvä ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaus, määrittelemätön

IHON LISÄTIEDOT (L60-L75)

Ulkopuolelle: syntymävikoja ulkokuoret ( Q84. -)

L60 Kynsien sairaudet

Ei sisällä: mailan kynnet ( R68.3)
onykia ja paronykia ( L03.0)

L60.0 Sisäänkasvanut kynsi
L60.1 Onykolyysi
L60.2 Onykogryfoosi
L60.3 Kynsien dystrofia
L60.4 Bo linjat
L60.5 keltaisten kynsien oireyhtymä
L60.8 Muut kynsisairaudet
L60.9 Kynsisairaus, määrittelemätön

L62* Kynsien muutokset muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä

L62.0* Klubin muotoinen kynsi pachydermoperiostosilla ( M89.4+)
L62.8* Kynsien muutokset muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

L63 Alopecia areata

L63.0 Alopecia yhteensä
L63.1 Alopecia universalis
L63.2 Pesän kaljuuntuminen (nauhan muotoinen)
L63.8 Muu alopecia areata
L63.9 Alopecia areata, määrittelemätön

L64 Androgeneettinen hiustenlähtö

Sisältää: miesten kaljuuntuminen

L64.0 Lääkkeestä johtuva androgeneettinen hiustenlähtö
Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).
L64.8 Muu androgeeninen hiustenlähtö
L64.9 Androgeneettinen hiustenlähtö, määrittelemätön

L65 Muu ei-arpeuttava hiustenlähtö

Ei sisällä: trikotillomania ( F63.3)

L65.0 Telogeeninen hiustenlähtö
L65.1 Anageeninen hiustenlähtö. Regeneroiva miasma
L65.2 Limainen hiustenlähtö
L65.8 Muu määritelty arpeutumaton hiustenlähtö
L65.9 Ei arpeuttavaa hiustenlähtöä, määrittelemätön

L66 Arpeuttava hiustenlähtö

L66.0 Alopecia täplikäs arpia
L66.1 Silsa litteät hiukset. Follikulaarinen lichen planus
L66.2 Follikuliitti johtaa kaljuuntumiseen
L66.3 Perifollikuliitti pään paise
L66.4 Follikuliitti reticular arpeutuminen erytematous
L66.8 Muu arpeuttava hiustenlähtö
L66.9 Arpeuttava hiustenlähtö, määrittelemätön

L67 Hiusvärin ja hiusvarren poikkeamat

Ei sisällä: oksaiset hiukset ( Q84.1)
helmiväriset hiukset ( Q84.1)
telogen hiustenlähtö ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosum
L67.1 Hiusten väri muuttuu. Harmaat hiukset. Harmaantuminen (ennenaikainen). hiusten heterokromia
Polioosi:
NOS
rajoitetusti hankittu
L67.8 Muita poikkeavuuksia hiusten ja hiusvarren värissä. Hiusten katkeilu
L67.9 Hiusten värin ja hiusvarren poikkeama, määrittelemätön

L68 Hypertrichosis

Sisältää: liiallinen karvaisuus
Ei sisällä: synnynnäinen hypertrichosis ( Q84.2)
kestävät vellus-hiukset ( Q84.2)

L68.0 hirsutismi
L68.1 Hypertrichosis vellus hiukset hankittu
Käytä tarvittaessa ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX) tunnistaaksesi rikkomuksen aiheuttaneen lääkkeen.
L68.2 Paikallinen hypertrichoosi
L68.3 Polytrichia
L68.8 Muu hypertrichoosi
L68.9 Hypertrickoosi, määrittelemätön

L70 Akne

Ei sisällä: keloidiakne ( L73.0)

L70.0 Tavallinen akne [acne vulgaris]
L70.1 Akne pallomainen
L70.2 Isorokko akne. Akne nekroottinen miliary
L70.3 Trooppiset ankeriaat
L70.4 Vauvan akne
L70.5 Akne excoriee des jeunes filles
L70.8 Muut akne
L70.9 Akne, määrittelemätön

L71 ruusufinni

L71.0 Perioraalinen dermatiitti
Käytä tarvittaessa ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX) tunnistaaksesi vaurion aiheuttaneen lääkkeen.
L71.1 Rinofima
L71.8 Toinen ruusufinnityyppi
L71.9 Ruusufinni, määrittelemätön

L72 Ihon ja ihonalaisen kudoksen follikulaariset kystat

L72.0 epidermaalinen kysta
L72.1 Trikodermaalinen kysta. Hiuskysta. taliperäinen kysta
L72.2 Multippeli stiatocystoma
L72.8 Muut ihon ja ihonalaisen kudoksen follikulaariset kystat
L72.9 Ihon ja ihonalaisen kudoksen follikulaarinen kysta, määrittelemätön

L73 Muut karvatuppien sairaudet

L73.0 Aknen keloidi
L73.1 Partakarvojen pseudofollikuliitti
L73.2 märkivä hydrodeniitti
L73.8 Muut määritellyt follikkelien sairaudet. Parran sykoosi
L73.9 Karvatuppien sairaus, määrittelemätön

L74 Merokriinisten [ekkriinien] hikirauhasten sairaudet

Ei sisällä: liikahikoilu ( R61. -)

L74.0 Punainen piikikäs lämpö
L74.1 Kristallin piikkilämpö
L74.2 Hiki on syvää. Trooppinen anhidroosi
L74.3 Pikkuva lämpö, ​​määrittelemätön
L74.4 Anhidroosi. hypohidroosi
L74.8 Muut merokriinisten hikirauhasten sairaudet
L74.9 Merokriinisen hikoilun häiriö, määrittelemätön. Hikirauhashäiriö NOS

L75 Apokriinisten hikirauhasten sairaudet

Ei sisällä: dyshidroosi [pomfoliksi] ( L30.1)
märkivä hidradeniitti ( L73.2)

L75.0 Bromihidroosi
L75.1 Kromihidroosi
L75.2 Apokriininen hikoilu. Fox-Fordycen tauti
L75.8 Muut apokriinisten hikirauhasten sairaudet
L75.9 Apokriinisten hikirauhasten tappio, määrittelemätön

MUUT IHON JA IHONNAALAISEN KUIDUN SAIraudet (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Muut pigmentaatiohäiriöt

Ei sisällä: syntymämerkki NOS ( Q82.5)
nevus - katso aakkosellinen hakemisto
Peutz-Gigersin (Touraine) oireyhtymä ( Q85.8)

L81.0 Tulehduksen jälkeinen hyperpigmentaatio
L81.1 Chloasma
L81.2 pisamia
L81.3 kahvin tahrat
L81.4 Muu melaniinin hyperpigmentaatio. Lentigo
L81.5 Leucoderma, ei muualle luokiteltu
L81.6 Muut melaniinin tuotannon vähenemiseen liittyvät häiriöt
L81.7 Pigmentoitunut punainen dermatoosi. Hiipivä angiooma
L81.8 Muut määritellyt pigmentaatiohäiriöt. raudan pigmentaatio. tatuoinnin pigmentaatio
L81.9 Pigmentaatiohäiriö, määrittelemätön

L82 Seborrooinen keratoosi

Dermatosis papulaarinen musta
Nahka-Trela-tauti

L83 Acanthosis nigricans

Confluentti ja retikulaarinen papillomatoosi

L84 Varpaille ja kovettumat

Callus (kallus)
Kiilamainen kallus (clavus)

L85 Muut orvaskeden paksuuntumat

Ei sisällä: hypertrofiset ihosairaudet ( L91. -)

L85.0 Hankittu iktyoosi
Ei sisällä: synnynnäinen iktyoosi ( Q80. -)
L85.1 Hankittu keratoosi [keratoderma] palmoplantar
Ei sisällä: perinnöllinen palmoplantar keratoosi ( Q82.8)
L85.2 Keratoosi (kämmen-plantaarinen)
L85.3 Ihon kseroosi. Kuivan ihon dermatiitti
L85.8 Muut määritellyt orvaskeden paksuuntumat. Ihon sarvi
L85.9 Epidermaalinen paksuuntuminen, määrittelemätön

L86* Keratoderma muualle luokitelluissa sairauksissa

follikulaarinen keratoosi) riittämättömyyden vuoksi
Xeroderma) A-vitamiini ( E50.8+)

L87 Transepidermaaliset rei'itetyt muutokset

Ei sisällä: granuloma annulare (rei'itetty) ( L92.0)

L87.0 Ihon läpi tunkeutuva follikulaarinen ja parafollikulaarinen keratoosi [Kyrlen tauti]
Hyperkeratosis follikulaarinen tunkeutuva
L87.1 Reaktiivinen perforoiva kollagenoosi
L87.2 Hiipivä rei'ittävä elastoosi
L87.8 Muut transepidermaaliset perforaatiohäiriöt
L87.9 Transepidermaaliset perforaatiohäiriöt, määrittelemättömät

L88 Pyoderma gangrenosum

gangrenoottinen dermatiitti
Kuollut pyoderma

L89 Dekubitaalihaava

makuuhaava
Kipsihaava
Painehaava
Ei sisällä: decubitaalinen (trofinen) kohdunkaulan haava ( N86)

L90 Atrofiset ihovauriot

L90.0 Jäkälä sclerosus ja atrofinen
L90.1 Anetodermia Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Atrofoderma Pasini-Pierini
L90.4 Krooninen atrofinen akrodermatiitti
L90.5 Cicatricial sairaudet ja ihon fibroosi. Juotettu arpi (iho). Arpi. Arven aiheuttama muodonmuutos. Arpi NOS
Ei sisällä: hypertrofinen arpi ( L91.0)
keloidinen arpi ( L91.0)
L90.6 Atrofiset raidat (striae)
L90.8 Muut atrofiset ihomuutokset
L90.9 Atrofinen ihomuutos, määrittelemätön

L91 Hypertrofiset ihomuutokset

L91.0 Keloidinen arpi. Hypertrofinen arpi. Keloidi
Ei sisällä: keloidiakne ( L73.0)
arpi NOS ( L90.5)
L91.8 Muut hypertrofiset ihomuutokset
L91.9 Hypertrofinen ihomuutos, määrittelemätön

L92 Granulomatoottiset muutokset ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa

Ei sisällä: aktiininen [valokemiallinen] granulooma ( L57.5)

L92.0 Rengasrakeet. Rengasrei'itetty granulooma
L92.1 Necrobiosis lipoidica, ei muualle luokiteltu
Poissuljettu: liittyy diabetes mellitukseen ( E10-E14)
L92.2 Kasvojen granulooma [ihon eosinofiilinen granulooma]
L92.3 Vieraskappaleen aiheuttama ihon ja ihonalaisen kudoksen granulooma
L92.8 Muut granulomatoottiset muutokset ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa
L92.9 Ihon ja ihonalaisen kudoksen granulomatoottinen muutos, määrittelemätön

L93 Lupus erythematosus

Ei sisällä: lupus:
haavainen ( A18.4)
tavallinen ( A18.4)
skleroderma ( M34. -)
systeeminen lupus erythematosus ( M32. -)
Käytä tarvittaessa ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX) tunnistaaksesi vaurion aiheuttaneen lääkkeen.
L93.0 Discoid lupus erythematosus. Lupus erythematosus NOS
L93.1 Subakuutti ihon lupus erythematosus
L93.2 Toinen rajoitettu lupus erythematosus. Lupus erythematosus syvä. Lupus pannikuliitti

L94 Muut paikalliset sidekudossairaudet

Ei sisällä: systeemiset sidekudossairaudet ( M30-M36)

L94.0 Paikallinen skleroderma. Rajoitettu skleroderma
L94.1 Lineaarinen skleroderma
L94.2 Ihon kalkkiutuminen
L94.3 Sklerodaktyyli
L94.4 Gottronin näppylät
L94.5 Poikiloderma verisuonten atrofinen
L94.6 Anyum [spontaani daktylolyysi]
L94.8 Muut määritellyt paikalliset sidekudoksen muutokset
L94.9 Paikallinen muutos sidekudoksessa, määrittelemätön

L95 Ihoon rajoittunut vaskuliitti, ei muualle luokiteltu

Ei sisällä: hiipivä angiooma ( L81.7)
Henoch-Schonleinin purppura ( D69.0)
yliherkkyysangiitti ( M31.0)
pannikuliitti:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
niska ja selkä ( M54.0)
toistuva (Weber-kristillinen) ( M35.6)
nodulaarinen polyarteriitti ( M30.0)
nivelreuma vaskuliitti ( M05.2)
seerumitauti ( T80.6)
urtikaria ( L50. -)
Wegenerin granulomatoosi ( M31.3)

L95.0 Vaskuliitti, jossa on marmoroitu iho. Atrofia valkoinen (plakki)
L95.1 Erythema ylevä jatkuva
L95.8 Muu vaskuliitti rajoittuu ihoon
L95.9 Ihoon rajoittuva vaskuliitti, määrittelemätön

L97 Alaraajan haavauma, muualle luokittelematon

L89)
kuolio ( R02)
ihotulehdukset ( L00-L08)
A00-B99
suonikohju haava ( minä83.0 , minä83.2 )

L98 Muut ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet, muualle luokittelemattomat

L98.0 Pyogeeninen granulooma
L98.1 Keinotekoinen [keinotekoinen] ihottuma. Ihon neuroottinen naarmuuntuminen
L98.2 Kuumeinen neutrofiilinen dermatoosi Sweet
L98.3 Wellsin eosinofiilinen selluliitti
L98.4 krooninen haavauma iho, ei muualle luokiteltu. Krooninen ihohaava NOS
Trooppinen haava NOS. Ihohaava NOS
Ei sisällä: decubitaalihaava ( L89)
kuolio ( R02)
ihotulehdukset ( L00-L08)
rubriikeihin luokitellut tietyt infektiot A00-B99
alaraajan haava NEC ( L97)
suonikohju haava ( minä83.0 , minä83.2 )
L98.5 Ihon mukinoosi. Fokaalinen mukinoosi. Jäkälä myxedematous
Ei sisällä: fokaalinen suun mukinoosi ( K13.7)
myksedeema ( E03.9)
L98.6 Muut ihon ja ihonalaisen kudoksen infiltratiiviset sairaudet
Ei sisällä: ihon ja limakalvojen hyalinoosi ( E78.8)
L98.8 Muut määritellyt ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet
L98.9 Ihon ja ihonalaisen kudoksen vaurio, määrittelemätön

L99* Muut ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä

L99.0*Ihon amyloidoosi ( E85. -+)
nodulaarinen amyloidoosi. Täplikäs amyloidoosi
L99.8* Muut määritellyt muutokset ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä
Syfilinen:
hiustenlähtö ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Arkisto - Kliiniset protokollat Kazakstanin tasavallan terveysministeriö – 2007 (määräys nro 764)

Sormien ja varpaiden flegmoni (L03.0)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Tämä on käden solutilojen diffuusi märkivä vaurio. Käden flegmonin kehittymisen etiologiassa rakenteen anatomiset ominaisuudet ovat tärkeitä harjat, jotka luovat olosuhteet märkivien tulehdusprosessien leviämiselle. Kämmenpinnan iholle on ominaista tiheys, se on yhdistetty kämmenen aponeuroosiin kuitulankojen avulla, kolme pystysuoraa fasciaa ulottuu aponeuroosista syvälle luustonvälisten lihasten pääfaskiaan muodostaen kaksi lateraalista solutilaa ja yhden keskimmäisen. Thenarin ja hypothenarin fassiaaliset tilat ovat suljettuja. Keskimmäinen faskiaalinen tila on yhteydessä kyynärvarren koukistien jännetuppiin.

Protokollakoodi: H-S-044 "Flegmoniharja"

Profiili: kirurginen

Vaihe: sairaala

Koodi (koodit) ICD-10:n mukaan: L03.0 Sormien ja varpaiden lima

Luokitus

Käsien märkivien sairauksien luokitus

I. Sormien märkivä sairaudet (panaritium):

1. Ihon panaritium.

2. Ihonalainen rikollinen.

3. Jännepanaritium /märkivä tendovaginiitti/.

4. Nivelrikollinen.

5. Luun panaritium.

6. Paronykia.

7. Subungual rikollinen.

8. Pandaktyliitti.

9. Sormen takaosan furunkuli (karbunkuli).

II. Käden märkivä sairaudet:
1. Lihastenvälinen lima sittenar.

2. Hypotenaarin lihaksensisäinen flegmoni.

3. Commissural flegmoni (maissipaise, "namin").

4. Flegmon mediaani kämmenen tilaa (ylä - ja podsuzhinny, edellä - ja subaponeurotic).

5. Risti (U-muotoinen) flegmoni.

6. Käden takaosan ihonalainen (nadaponeuroottinen) lima.

7. Subaponeuroottinen flegmoni käden takaosassa.

8. Käden takaosan furunkuli (karbunkuli).

Edellytys sormien ja käsien akuuttien märkivien sairauksien kehittymiselle ovat pienet ihovauriot. Puukon haavoja, mustelmia ja hankausta ovat suurin määrä vahingoittaa. Käden märkivien sairauksien kliininen kuva, kuten mikä tahansa muu tulehdusprosessi, koostuu tunnetuista yleisistä ja paikallisista merkeistä: turvotus, hyperemia, kipu, kuume ja elimen toimintahäiriöt.

Flegmoniharjojen luokitus

Käden flegmonien monista luokitteluista käytännön kannalta kätevin on alla oleva (L. G. Fishmanin mukaan):

1. Ihon paise ("namin").

2. Maissipaise.

3. Kämmenen nadaponeuroottinen flegmoni.

4. Interdigitaalinen flegmoni.

5. Kämmenen subgaleaalinen flegmoni.

6. Kämmentilan mediaanin flegmoni.

7. Ensimmäisen sormen nousun lihasten tilan flegmoni.

8. Viidennen sormen nousun lihasten tilan flegmoni.

9. Käden takaosan ihonalainen flegmoni.

10. Käden takaosan subgaleaalinen flegmoni.

Käden flegmonin aiheuttamat infektion tunkeutumistavat ovat mahdollisia, jos käsi on vaurioitunut (pinnallinen flegmoni) ja tartunnan leviäminen sormista (syvä flegmoni).

Tulehduksessa on alkuvaiheita (seroos-infiltratiivinen) ja märkivä (märkivä-nekroottinen).

Infektion leviäminen käden selän haavoissa tapahtuu:

1. Kyynärvarren selän ihonalaisessa kudoksessa.

2. Päähavun pararticular-kudoksissa ja ihonalaisessa kudoksessa.

3. Selän subgaleaalisessa tilassa.

4. Lisää etenemistä syvyyteen mennessä metacarpal luut osteomyeliitin kehittymisen kanssa.

5. Matomaisten lihasten kanavan kautta kämmenen mediaanitilaan.

6. Suoraan nivelen kautta kämmenelle mediaaniin kämmentilaan.

7. Tuhoamalla sormien koukistajan jännetupen seinämä.

Diagnostiikka

Diagnostiset kriteerit

Valitukset ja anamneesi
Käden solutiloissa on diffuusi märkivä vaurio sijainnista riippuen tyypillisiä oireita.
Käden märkivien sairauksien kliininen kuva, kuten mikä tahansa muu tulehdusprosessi, koostuu tunnetuista yleisistä ja paikallisista merkeistä: turvotus, hyperemia, kipu, kuume ja elimen toimintahäiriöt.

Näiden oireiden vakavuus on erilainen ja riippuu tulehdusprosessin laajuudesta, patogeenin virulenssista, kehon suojareaktiosta, sen immunobiologisesta reaktiivisuudesta jne. Siksi käden flegmonin kliininen kulku on hyvin monipuolinen: yksinkertaisista, tiukasti paikallisista tulehdusmuodoista laajaan, alttiita märkivien nekroottisten prosessien leviämiselle, johon liittyy vakava myrkytys.

Lääkärintarkastus
Käden flegmonin paikallisia merkkejä ovat kudosten turvotus ja hyperemia, käden toimintahäiriö, paikallinen kuume, kipu tunnustelussa.

I sormen korkeuden flegmoni(thenariin) liittyy jyrkkä thenar-turvotus ja käden selkäpinnan säteittäinen reuna. Terävä kipu tunnustelussa, kudosten jännitys, edematoottisten kudosten liikkuvuuden rajoitukset, kämmenen sileys ihopoimu- tyypillisiä thenar flegmonin oireita. Usein märkivä eksudaatti leviää ensimmäisen selkäluun välisen lihaksen reunaa pitkin käden selkäpintaan. Joissakin tapauksissa sidekudosväliseinämät, jotka erottavat tenaarisen raon ja mediaanisen kämmentilan, ovat märkivästi fuusioituneet, jolloin muodostuu mediaanisen kämmenontelon flegmoni.

Pikkusormen korkeuden flegmoni(hypotensioon) ei liity vakavan myrkytyksen oireita. Kohtalaisen voimakas turvotus, hyperemia ja kudosten jännitys, hypotenaarisen alueen kipu tunnustelussa ja lisääntynyt kipu viidennen sormen liikkeiden aikana ovat ominaisia.

Kämmenten keskiosan flegmonilla märkivä eksudaatti kerääntyy kämmenen aponeuroosin ja sormen koukistusjänteitä peittävän ohuen faskialisen levyn väliin tai kämmenen puolella olevia luunvälisiä lihaksia reunustavan faskian ja sormen koukistusjänteiden takapinnan väliin. Tautiin liittyy vakavia myrkytysoireita, kuumetta, päänsärkyä, muutoksia ääreisveressä. Käsiä tutkittaessa kämmenen keskiosa turpoaa, iho jännittyy, poimut tasoittuvat, vaihtelua ei voida määrittää.

Potilaat kokevat tulehduksen fokuksen tunnustelun yhteydessä kova kipu. Merkittävästi korostunut käden takaosan turvotus, II-V sormet ovat hieman taipuneet interfalangeaalisissa nivelissä, yritys aktiivisesti tai passiivisesti laajentaa niitä johtaa jännitykseen soluttautuneeseen kämmenten aponeuroosiin ja sen seurauksena lisääntyneeseen kipuun. Myöhästyneitä ja irrationaalisia toimenpiteitä kämmenvälin keskiosan flegmonin hoidossa vaikeuttaa männän tunkeutuminen sitten rakoon sekä sen leviäminen matomaisten lihasten kanavien kautta käden takaosaan.

Käden selän ihonalaisen flegmonin kanssa, joka yleensä kehittyy käden takapinnan ihon vaurioitumisen jälkeen, kudosten turvotus ja hyperemia ovat diffuusia, märkivän fokuksen rajoja on vaikea määrittää. Kudosten huolellisella tunnustelulla saa käsityksen kuidun märkivän pehmenemisen painopisteestä.

Subaponeuroottinen flegmoni käden selässä esiintyä seurauksena tunkeutuminen infektio syvälle alle aponeuroosi kanssa puukotushaavoja. Tämän tyyppisellä flegmonilla määritetään tiheä infiltraatti, johon liittyy käden takapinnan turvotus ja hyperemia.
Käden kämmenpinnan märkivällä prosessilla infektio voi kulkeutua sen taakse imusuonten tai matomaisten lihasten kanavien kautta. Näissä tapauksissa kämmenen takaosan turvotukseen, joka yleensä liittyy tulehdukseen kämmenen pinnalla, liittyy ihon hyperemiaa, hajanaista kipua käden takaosan tunnustelussa.

Laboratoriotutkimus
Laboratoriotiedot - leukosytoosi, lisääntynyt ESR.

Instrumentaalinen tutkimus
Sormen röntgenkuvissa luun tuhoutumisen merkit havaitaan vasta toisen viikon lopussa tai 3. viikon alussa. Leikkaus tulee suorittaa odottamatta ilmeisiä radiologisia tuhoisia muutoksia, ohjattuna kliininen kuva sairaudet.

Indikaatioita asiantuntijaneuvoille: traumatologi, mikrokirurgi.

Potilaita, joilla on syvä käsiflegmoni, tulee hoitaa vain sairaalassa.

Luettelo perus- ja lisätuotteista diagnostiset toimenpiteet:

1. Yleinen analyysi verta.

2. Virtsan yleinen analyysi.

3. Flooran ja sen antibioottien herkkyyden määrittäminen.

4. Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.

5. Difenyylitestin, tymolin, glukoosin määritys.

6. ALT:n määritelmä.

8. Keuhkojen röntgenkuvaus.

9. Ulosteiden tutkiminen madon munien varalta.

10. Verensokerin määritys.

11. Endokrinologin konsultaatio.

12. HBs Ag, anti-HCV HIV.

Erotusdiagnoosi

Furuncle, käden karbunkuli. Turvotus, hyperemia ja voimakas kipu käden tai sormien takapinnan tunnustelussa, nekroottisen sauvan esiintyminen ovat kiehumisen oireita.
Karbunkulilla nämä oireet ovat selvempiä: nekroottisia sauvoja on useita, potilaan yleinen tila kärsii enemmän, myrkytysilmiöt ovat usein voimakkaita ( päänsärky, heikkous, kuume alueellinen lymfadeniitti ja lymfangiitti.

Käden flegmonin komplikaatiot ovat mahdollisia Pirogov-avaruuden flegmonin, lymfangiitin, lymfadeniitin, kontraktuurin, osteomyeliitin, septikopyemian, sepsiksen muodossa.

Hoito ulkomailla

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito

Hoitotaktiikka: Kun käden flegmonin diagnoosi on vahvistettu, hoito on vain kirurgista. Anestesia on yleinen tai paikallinen.

Hoidon tavoitteet: kirurginen hoito ja märkivien pesäkkeiden kuntoutus, ihon alkutilan ja käden toimintojen palauttaminen, uusiutumisen ehkäisy.

Ei huumehoito: tulehduksen seroosi-infiltratiivisessa vaiheessa, alkoholikylvyt, trypsiinin elektroforeesi, kymotrypsiini, antibioottihoito, mukaan lukien alueellinen suonensisäiset injektiot antibiootit, UHF-hoito.

Sairaanhoidon: leikkauksen jälkeisellä kaudella käytetään antibioottihoitoa ottaen huomioon mikroflooran herkkyys; antiseptiset aineet, sulfonamidit, proteolyyttiset entsyymit; fysioterapiaa ja sädehoitoa.

Käsien märkivien sairauksien leikkaukset

Käden takaosan flegmonit (pinnalliset ja syvät) avataan pitkittäisillä lineaarisilla viilloilla selkeimmän heilahtelun ja hyperemian paikkaan pois ojentajajänteen projektiosta. Myös käden selkä- ja kämmenpesäkkeet avautuvat.

Keskiviivan kämmentilan pinnallinen flegmoni avataan pitkittäisillä viilloilla käden kämmenpinnalle sen keskiviivaa pitkin nekroottisen aponeuroosin leikauksella.

Mediaanisen kämmentilan syvät flegmonit avataan samanlaisilla viilloilla. Palmaarisen aponeuroosin dissektion jälkeen manipulaatiot suoritetaan tylsällä tavalla, koska kämmenvaltimokaaret voivat vaurioitua.

Hypotenaarin faski-sellulaarisen tilan flegmonit avataan lineaarisilla viilloilla, minkä jälkeen haava tyhjennetään. Flegmonia avattaessa on varottava mediaanihermon vaurioita. Viillot tehdään usein ulospäin ihopoimusta, joka rajaa tenaarin kämmenen keskiosasta.

Commissural flegmon avataan lineaarisilla viiloilla vastaavassa luustonvälisessä tilassa. Kun tulehdusprosessi leviää käden takapinnalle, märkiviä raitoja valuu ylimääräisestä viillosta. Myös puolikaariviiltoja käytetään distaalinen kämmen, sormen tyvestä vastaavassa commissural-tilassa.

Säären flegmoni on akuutti märkivä kudostulehdus, yleensä tarttuva. Sellainen tulehdusprosessi vaarallinen, koska sillä ei ole selkeitä rajoja, toisin kuin paise tai kiehua, ja se vangitsee suuren määrän kudosta. Ensinnäkin rasvakudos osallistuu patologiseen prosessiin, sitten kaikki muu. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, nivelsiteet ja luut kärsivät.

Tämä on yksinomaan kirurginen patologia, se voidaan poistaa vain skalpellilla.

ICD-10:n mukaan säären flegmoni luokitellaan otsakkeeseen L (ihon ja ihonalaisen kudoksen infektiot) muiden raajojen osien limaa (L03.1). ICD-10:n mukaan myös jalan flegmoni luokitellaan, vain sormien tulehdusprosessilla on erillinen koodi.

Flegmonin luokitus

Nilkkanivelen flegmoni

Diffuusi tulehdusprosessi voi esiintyä itsenäisenä sairautena tai olemassa olevan paiseen tai kiehumisen komplikaationa. Vastaavasti on olemassa:

• primaarinen flegmoni, joka johtuu mikro-organismien suorasta pääsystä kudoksiin;
• toissijainen jo käynnissä olevan tulehdusprosessin komplikaationa.

Kurssin mukaan se jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Ja tartunnan leviämisen tyypin mukaan - syvälle makaavien tai pinnallisten kudosten vaurioihin.

Tulehduksen morfologisen luokituksen mukaan erotetaan 4 muotoa:

• herainen;
• märkivä;
• nekroottinen;
• mädäntynyt.

Patologisen prosessin tarkka sijainti on myös tärkeä, koska hoidon taktiikka ja interventioiden määrä riippuvat siitä. Lokalisoinnin mukaan erotetaan ihonalainen, lihaksensisäinen, subfaskiaalinen tai diffuusi flegmoni.

Patogeenien tyypit

Avautuvat syvät flegmonipohjat

Huolimatta siitä, että säären flegmonia hoidetaan kirurgisesti, hoito on mahdotonta ilman ajanvarausta. antibioottihoito. Ja sen valinta riippuu suoraan taudin aiheuttaneen patogeenin tyypistä.

Taudinaiheuttaja voi tunkeutua kahdella tavalla: vaurioituneen ihon läpi tai "metastaattisesti" muista anatomisista alueista (retroperitoneaalisesta tilasta, jalkaterästä, reidestä).

Streptococcus aureus on ensimmäinen paikka flegmonin aiheuttajista, toinen on streptokokki.

Lapsilla ja nuorilla kehittymättömän immuniteetin vuoksi tauti voi laukaista hemofiilisen infektion. Eläinten (etenkin kotieläinten) puremat Pasteurella multocida voivat päästä kudoksiin.

Flegmonin krooninen kulku johtuu kurkkumätäbacilluksen, pneumokokin tai paratyfoidibasillin lisääntymisestä.

Itse taudin kulku ja tulehduksen tyyppi riippuvat patogeenin tyypistä.

Stafylo- ja streptokokkeille on ominaista märkivän sisällön runsas vapautuminen, ja jos Proteus- tai E. coli -suvun mikro-organismit joutuivat flegmonin aiheuttajaksi, kannattaa odottaa kudosten mädäntymistä.

Kliininen kuva

Jalkojen ihon vaikea tulehdus

Säären flegmonille on ominaista akuutti puhkeaminen, kun taas yleinen kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin (39-40 C), heikkous, huonovointisuus ja myrkytyksen oireet lisääntyvät.

Flegmonilla (katso kuva) on ominaisuus ulkomuoto: iho saa punaharmaan sävyn, kuumenee ja turpoaa. Samanaikaisesti säären koko voi kasvaa merkittävästi, iho on kiiltävä, "kiiltävä".

Samaan aikaan tulehduksen selkeitä rajoja ei ole mahdollista määrittää, se näyttää vähitellen häipyvän.

Jos tulehdus on tuottava eli mätä vapautuu, voi muodostua ontelo, jota rajaavat fascia tai nivellihasvaippa. Jos mätänemisprosessi on vaikuttanut ihoon, voi ilmetä kudosvaurio, jossa mätä vapautuu ulospäin.

Tulehdusprosessin salamannopea kehittyminen tai ennenaikainen hoito sairaanhoito mahdolliset komplikaatiot:

• imusolmukkeiden ja verisuonten tulehdus;
• tromboflebiitti;
• sepsis;
• ruusu.

Kun suuri määrä kudoksia tuhoutuu ja immuunivaste heikkenee merkittävästi, patogeeniset mikro-organismit voivat levitä muihin kaukaisiin elimiin ja kudoksiin verenkierron kautta.

Jalkojen flegmonin hoito

Tarkennuksen avaaminen "lamppu"-viilloilla

Ennen antibioottihoidon määräämistä on tarpeen tunnistaa taudin aiheuttaja. Tätä varten näyte tai pala sairastuneesta kudoksesta lähetetään bakteriologiseen laboratorioon.

Käytetään tämän taudin hoitoon Monimutkainen lähestymistapa, eli yhdistelmä kirurginen interventio ja lääkehoitoa.

Potilaan on oltava sairaalaympäristössä.

Ensinnäkin tulehduksen kohde avataan, sen sanitaatio ja viemäröinti. Kirurginen hoito on määrätty jopa ilman onteloa, jossa on märkivä sisältö tai heilahtelun oireita. Tämän lähestymistavan avulla voit vähentää kudosten määrää, poistaa suuren joukon kuolleita kudoksia patologisilla organismeilla.

Tarkennuksen avaaminen suoritetaan alla nukutus leveät "lampun" leikkaukset (kuva).
Tämän avulla voit visualisoida koko vaurioiden määrän etkä menetä "piilotettuja" taskuja. Tätä varten on tarpeen leikata ihon lisäksi ihonalaisen kudoksen lisäksi myös syvemmät lihakset.

Viemärinä käytetään kumiputkia tai käsinenauhaa.

Sisällön erottamiseksi paremmin haavaan kiinnitetään siteitä hypertonisella liuoksella tai antibakteerisilla voideilla. On muistettava, että "raskaita" voiteita (ihtioli, tetrasykliini ja vastaavat) ei käytetä varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa! Tämä johtuu siitä, että ne peittävät haavan pinnan kokonaan, mikä vaikeuttaa merkittävästi männän ulosvirtausta ulkopuolelle.

Kun iso iholäppä leikataan, suoritetaan myöhemmin dermoplastia.

Sairaanhoidon

Flegmonin lääketieteellinen hoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan useiden tavoitteiden saavuttamiseksi samanaikaisesti:

• tartuntatautikontrolli;
• antitoksinen hoito;
• kehon lisääntynyt reaktiivisuus.

Antibiootteja määrätään empiirisesti, kunnes vastaus tai bakteriologinen laboratorio saapuu. Lisäksi niiden tehokkuus arvioidaan 72 tunnin kuluttua. klo anaerobinen infektio on tarpeen määrätä antigangreeninen seerumi.

Yleisen kunnon parantamiseksi on välttämätöntä puhdistaa keho. Laskimonsisäistä tippaa käytetään Rheosorbilact-liuosta, johon on lisätty askorbiinihappoa ja diureetteja.

Sydämen toiminnan parantamiseksi voit lisätä tiputtimeen glukoosi- tai natriumtiopentaaliliuosta.

Myöhäisen kuntoutusjakson aikana käytetään paikallisesti erilaisia ​​voiteita ja voiteita sisältäviä sidoksia. Rasvapohjaiset voiteet estävät granulaatiokudoksen muodostumisen. Uudelleeninfektio ja uuden tulehduskierroksen kehittyminen estävät vesipohjaisia ​​voiteita.

Jos infiltraattia ei muodostu, vain konservatiivisesta hoidosta voidaan luopua.

Hyviä tuloksia antavat fysioterapeuttiset toimenpiteet (UHF, lämmittely voiteita lisäämällä).

Sääreen flegmonin kehittymisen estäminen edellyttää vammojen ehkäisyä ja välitöntä jopa pienten viiltojen ja naarmujen hoitoa.

Mikä on flegmoni?

Flegmoni on akuutti märkivä tulehdusprosessi, joka esiintyy rasvakudoksessa ja leviää ympäröiviin kudoksiin, mukaan lukien jänteet ja lihakset.

Sairaus esiintyy missä tahansa iässä, yhtä yleistä miehillä ja naisilla. Tulehdusprosessi voi kehittyä itsestään tai on muiden märkivien prosessien komplikaatio - karbunkulit, paiseet, paiseet ja muut.

Missä flegmonia esiintyy?

Rasvakudoksen tulehdus voi ilmetä ihon eheyden rikkomisen seurauksena, kun patogeenit pääsevät haavaan.

Kuten käytäntö osoittaa, tauti kehittyy useimmiten siellä, missä ei ollut vammoja ja vammoja. Patologisen prosessin suosikkipaikat ovat:

1. Rinta;
2. Vatsan etuseinä;
3. Takaisin;
4. Lonkat;
5. Pakarat.

Melko usein esiintyy kasvojen ja kaulan flegmonia.

Kun iho on vaurioitunut, akuutin tulehdusprosessin syy on ilmeinen - bakteerien tunkeutuminen ulkopuolelta. Flegmonin muodostuessa "sinistä", lääketiede ei ole vahvistanut sen tarkkoja syitä.

Uskotaan kuitenkin, että krooniset infektiopesäkkeet kehossa tai heikko immuniteetti voivat aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen.

Altistavat tekijät ovat:

• Diabetes mellitus tai muut häiriöt endokriinisten elinten toiminnassa;
• Kehon uupumus, esimerkiksi syöpäpotilailla;
• Lääkkeiden ottaminen, joilla on haitallinen vaikutus immuunijärjestelmään;
• Immuunipuutostilat;
• Kehon vakava myrkytys.

Sairauden muodot

Tautia on useita muotoja:

Seroottinen flegmoni - tulehdus johtuu patologisen eritteen (nesteen) kerääntymisestä. Selluloosa tulee sameaksi joutuessaan liottamaan sitä kertyneen nesteen kanssa.

Patologisen fokuksen ja ei-infektoituneiden kudosten rajat ovat käytännössä näkymättömiä.

Märkivä lima - patologista kohtaa ympäröivät kudokset alkavat sulaa, mikä johtaa suureen määrään mätä. Tässä tulehdusprosessin muodossa vaurion lähellä muodostuu usein fistuleja tai haavaumia, joista vapautuu vihreänkeltaista nestettä.

Flegmonin edetessä tauti leviää lihaksiin ja faskiaan, minkä seurauksena kudokset saavat harmaan pinnoitteen ja kyllästyvät mätä.

mädäntynyt - tässä vaiheessa kudosrakenne tuhoutuu ja muodostuu kaasuja, minkä seurauksena kasvain erittyy paha haju mätää.

Patologisen prosessin lokalisointipaikka ja sen lähellä sijaitsevat kudokset saavat tumman värin muhkean muodon. Tämä tila johtaa koko organismin vakavaan myrkytykseen.

Nekroottinen muoto - kasvaimen pinnalle muodostuu nekroottisia pesäkkeitä (kuollut iho), jotka keho myöhemmin hylkää, ja verenvuotoiset haavapinnat jäävät paikoilleen.

Usein nekroottisen flegmonin jälkeen muodostuu paiseita, joiden hoito suoritetaan (pääasiassa) leikkauksella.

Anaerobinen - tulehdusprosessi leviää suurille rasvakudoksen alueille aiheuttaen nekroottisten pesäkkeiden muodostumisen kaasun vapautuessa. Vaurioituneet kudokset saavat maanläheisen sävyn ja sietämättömän epämiellyttävän hajun.

Koettaessa kuuluu selvästi rypistys (crepitus), joka johtuu kaasujen kerääntymisestä. Anaerobisen flegmonin ympärillä olevat kudokset muistuttavat keitettyä lihaa.

Flegmonin oireet, kuva

Sairauden kliininen kuva on akuutti. Alkuvaiheessa tulehdusprosessin lokalisointipaikka on jyrkästi kivulias, kuuma kosketukseen, turvonnut. Pehmentyneet kasvaimen alueet osoittavat mätä kerääntymistä ihon alle.

Taudin edetessä yleisiä oireita lisätään:

• kehon lämpötilan nousu (jopa 39,0-40,0 astetta);
• Kuume;
• Kasvava heikkous;
• Lisääntynyt jano (usein flegmonin kanssa, potilaat valittavat vaikeasta suun kuivumisesta);
• Hengenahdistus, lisääntynyt syke;
• Kovat päänsäryt
• Vaalea iho ja matala verenpaine.

Kehon yleisen myrkytyksen taustalla potilaalla voi esiintyä oksentelua, anuriaa (tai oliguriaa) ja heikkoa lankapulssia.

Flegmonin hoito

Flegmonin diagnosoinnissa tarvitaan sairaalahoitoa leikkausosastolla. Akuutissa jaksossa tiukka vuodelepo on tarkoitettu. Jos infiltraatiokohtaan on kertynyt mätä, se on poistettava välittömästi avaamalla ja tyhjentämällä.

Jos sairaus havaitaan infiltraatin muodostumisvaiheessa, toisin sanoen ennen kudosten pehmenemistä ja mätä kerääntymistä, tulehdusprosessin hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä - lämpömenetelmillä, ultraviolettisäteily, elohopeavoide.

Muodostetulla sinetillä ja korkea lämpötila potilaalle määrätään flegmonileikkaus korkealaatuisen mädan ulosvirtauksen varmistamiseksi.

Männän poistamisen jälkeen ontelo pestään ja siihen asetetaan erityiset putket. Haavalle laitetaan 10 % natriumkloridiliuoksella kostutettu steriili sideharso.

Potilaille, joilla on akuutti rasvakudostulehdus, määrätään antibiootteja ilman epäonnistumista. monenlaisia sekä samanaikaisesti vahvistavia lääkkeitä ja vitamiineja.

Eliminointia varten kipu-oireyhtymä on suositeltavaa määrätä kipulääkkeitä, lievittää kuumetta - kuumetta alentavia lääkkeitä.

Kuolleiden kudosalueiden hylkäämisen nopeuttamiseksi määrätään Iruksol-voidetta tai muita. paikallisia varoja sisältävät entsyymejä.

Pikaista paranemista varten avoimet haavat määrätä Troxevasin-voide tai Methyluracil-voide.

Flegmonin leikkauksen jälkeinen toipuminen vaatii useita kuukausia, ja potilaan on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia, jotta tauti ei uusiudu ja siirtyy krooniseen muotoon.

Flegmonin komplikaatiot

Komplikaatio on infektion leviäminen koko kehoon veren tai imusolmukkeen virtauksella, joka on täynnä yleinen myrkytys elimistöön ja sepsiksen tai lymfadeniitin kehittymiseen.

Kasvoleuan lima ja paiseet voivat johtaa infektion leviämiseen aivokudokseen, mikä johtaa aivokalvontulehduksen tai märkivän meningoenkefaliitin kehittymiseen.

Kaulan flegmoni voi johtaa tukehtumiseen, ja läheisten valtimoiden osallistuminen tulehdusprosessiin ja sitä seuraava suonen seinämien tuhoutuminen aiheuttaa massiivisen valtimoverenvuotoa ja kuoleman.

Ennaltaehkäisy

Potilaan immuunijärjestelmän vahvistaminen, paisumien ja karbunkulien oikea-aikainen ja riittävä hoito, aineenvaihdunnan normalisointi ja kroonisten bakteeripesäkkeiden poistaminen kehosta auttavat vähentämään flegmonin kehittymisen riskiä.

Mihin lääkäreihin ottaa yhteyttä flegmonin kanssa?

Kun flegmonin ensimmäiset oireet tunnistetaan, potilasta suositellaan ottamaan yhteyttä kirurgiin.

Leuan kasvovyöhykkeen kasvaimien hoitoa suorittavat hammaskirurgit, ja sairauden kehittyminen murtuman tai muun vamman seurauksena, traumatologit.

Flegmon - koodi mikrobille 10

Kansainvälisessä tautiluokittimessa flegmoni kuuluu luokkaan XII (L00-L99)

L00-L99 - Ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet

• (L00-L08) Ihon ja ihonalaisen kudoksen infektiot

(L03) Flegmoni

• (L03.0) Sormien ja varpaiden lima
• (L03.1) Muiden raajojen flegmoni
• (L03.2) Kasvojen lima
• (L03.3) Runkoflegmoni
• (L03.8) Muiden paikkojen flegmonit
• (L03.9) Flegmoni, määrittelemätön

Flegmoni - diffuusi märkivä, harvemmin mätänevä tulehdus rasvakudoksessa. Hänen ominaispiirre on selkeiden rajojen puute. Flegmoni voi levitä nopeasti solutilojen läpi siirtyen lihaksiin, jänteisiin, luihin.
Se voi olla sekä itsenäinen sairaus että muiden märkivien prosessien (sepsis, absessi, karbunkuli) komplikaatio. Useimmiten flegmonin aiheuttaa Staphylococcus aureus. Suurimmassa osassa tapauksista se on akuuttia, mutta on myös kroonista flegmonia.

flegmonin aiheuttajat.

Altistavat tekijät flegmonin kehittymiselle.

Flegmonin muodot.