BCG është vënë. Pse është e nevojshme vaksina BCG? Pediatri tregon pse është e nevojshme të vaksinohet kundër tuberkulozit dhe kush nuk mund të vaksinohet. Kundërindikimet për BCG

është një sëmundje e rrezikshme infektive që prek më shumë se 50,000 njerëz në Rusi çdo vit, duke përfshirë fëmijët nën 14 vjeç. Për të mbrojtur popullsinë e fëmijëve nga format më të rënda të tuberkulozit në shumë vende të botës, kryhet imunizimi masiv i të porsalindurve me vaksinën BCG ose BCG.

Historia e vaksinës

BCG është e vetmja vaksinë kundër tuberkulozit që ekziston dhe njihet nga komuniteti botëror; ajo përgatitet nga bacilet e dobësuara të tuberkulozit të gjedhit të rritur në kushte artificiale. Dozat e para të këtij ilaçi të përshtatshme për përdorim te njerëzit u krijuan që në vitin 1921, por imunoprofilaksia e tuberkulozit u përdor gjerësisht vetëm pas përfundimit të Luftës së Dytë Botërore.

Sot, vaksinimi BCG është përfshirë në kalendarët kombëtarë të imunizimit në Rusi, Ukrainë, Bjellorusi, Moldavi, Hungari, Poloni, Lituani, Letoni dhe vende të tjera. Disa vende evropiane kanë braktisur imunizimin masiv të fëmijëve të vegjël kundër tuberkulozit dhe po vaksinojnë fëmijët më të rritur dhe të vegjël që janë në rrezik.

Në vitin 1985, vaksina BCG-m filloi t'u jepej fëmijëve me kundërindikacione për vaksinën BCG. Ky medikament imunobiologjik ka një ngarkesë më të ulët antigjenike (numri i mykobaktereve në një dozë të barit) dhe konsiderohet më beninj për ata që janë të vaksinuar.

Efektiviteti i vaksinimit BCG

Çështja e efektivitetit të vaksinimit BCG kohët e fundit ka marrë vëmendje të veçantë. Ky eksitim është shkaktuar nga mospërputhjet e mëdha në rezultatet e studimeve mbi efektivitetin e vaksinës kundër tuberkulozit në rajone të ndryshme. Shkencëtarët sugjerojnë se një paqartësi e tillë në të dhënat e marra është për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

E rëndësishme! I vetmi fakt i provuar që nuk kërkon konfirmim është efekti mbrojtës i BCG kundër dy formave të tuberkulozit tek fëmijët (ato janë më të rëndat) - tuberkulozi tuberkuloz dhe i përhapur. Por infeksioni me mykobaktere dhe aktivizimi i tuberkulozit "të fjetur" nuk parandalohen nga vaksinat. Ky disavantazh i rëndësishëm i vaksinës aktuale BCG ofron një nxitje për zhvillimin dhe testimin e vaksinave të reja kundër tuberkulozit me veti mbrojtëse më të theksuara..

Ndërsa nuk ka preparate më efektive imunobiologjike, OBSH rekomandon përdorimin e BCG. Për më tepër, në vendet me një incidencë të lartë të tuberkulozit dhe praninë e formave të hapura të sëmundjes në shumë pacientë (kur pacienti lëshon mykobaktere në mjedis), është e nevojshme të vaksinohen të gjithë fëmijët që nuk kanë kundërindikacione në ditët në vijim pas lindjen.

Të rriturit nuk janë të vaksinuar kundër tuberkulozit, pasi pothuajse të gjithë janë pozitivë, dhe pavarësisht se çfarë e shkaktoi një reagim të tillë (vaksinimi BCG në fëmijëri, ose mykobakteret e marra nga mjedisi), doza shtesë të një ilaçi imunobiologjik kundër tuberkulozit nuk do të rrisë imunitetin. .

Bëni BCG?

Rusia, Ukraina dhe shtete të tjera post-sovjetike janë ndër vendet ku tuberkulozi është i përhapur. Si të rriturit ashtu edhe fëmijët vuajnë prej tij. Shumë prej këtyre pacientëve nxjerrin Mycobacterium tuberculosis dhe nuk janë të izoluar, prandaj paraqesin një rrezik të madh për të tjerët.

Në një situatë kaq të pafavorshme epidemiologjike, një fëmijë i porsalindur mund ta takojë këtë infeksion të tmerrshëm kudo: në hyrje (në fund të fundit, nuk mund të jeni i sigurt që të gjithë fqinjët janë të shëndetshëm), në klinikë, në dyqan dhe madje edhe në shtëpi (afër familjet mund të mos dinë për sëmundjen e tyre). Prandaj, të gjithë fëmijët e vegjël duhet domosdoshmërisht të kenë mbrojtje kundër tuberkulozit, e cila sot mund të bëhet vetëm me vaksinim BCG.

BCG: koha

Në përputhje me kalendarin kombëtar të vaksinimit rus, vaksinimi kundër tuberkulozit kryhet në spitalin e lindjes në ditën e 3-7 të jetës së një të porsalinduri (zakonisht para daljes). Nëse ka kundërindikacione, imunizimi shtyhet dhe kur të vijë koha, nuk bëhen më në maternitet, por në klinikën ku është caktuar fëmija.

Shtyrja e vaksinimit BCG ka disavantazhe të rëndësishme:

• Nëse fëmija është më shumë se 2 muajsh në momentin e vaksinimit të planifikuar, fillimisht duhet ta bëjë atë.
• Vaksinimi BCG jo në orar çon në një ndryshim në të gjitha vaksinimet e tjera (pas BCG, nuk duhet të administrohen preparate imunobiologjike për të paktën 1 muaj).
• Nuk ka siguri që gjatë vonesës nuk do të ndodhë infeksioni me mykobakter dhe fëmija nuk do të zhvillojë një formë të rëndë tuberkulozi.

Këtyre disavantazheve duhet t'u kushtohet vëmendje e veçantë atyre prindërve që kursejnë fëmijën e tyre dhe i shtyjnë vaksinimet "për më vonë".

Rivaksinimi kundër tuberkulozit, ndryshe nga imunoprofilaksitë e tjera të kontrolluara sëmundjet infektive, nuk kryhet nga të gjithë fëmijët që kanë marrë vaksinën BCG në foshnjëri. Treguesi për rivaksinimin, i cili kryhet në moshën 6-7 vjeç, është një test Mantoux negativ (ky rezultat tregon mungesën e imunitetit ndaj tuberkulozit).

BCG: kundërindikacione

Vaksinimi i tuberkulozit në spitalin e lindjes nuk kryhet nëse ka kundërindikacionet e mëposhtme:

Fëmijët me kundërindikacione, pas shërimit të plotë, vaksinohen me një vaksinë të dobësuar BCG-m.

Rivaksinimi gjithashtu ka kundërindikacionet e tij:

• Testi Mantoux pozitiv ose i dyshimtë.
• Tuberkulozi në të tashmen ose në të kaluarën.
• Çdo sëmundje akute.
• Reagimi patologjik ndaj vaksinimit BCG.
• Imunodeficiencat.
• Trajtimi me imunosupresues dhe rreze radioaktive.
• Kontakti me një pacient infektiv (rivaksinimi kryhet pas përfundimit të karantinës).

Shenja pas vaksinimit BCG

Vaksina BCG injektohet në shpatullën e majtë në mënyrë rigoroze intradermale. Në këtë vend, mesatarisht, pas 4-6 javësh, shfaqet një vulë e kuqe - ky është një reagim specifik lokal, i cili tregon formimin e imunitetit ndaj tuberkulozit. Vula gradualisht shndërrohet në një absces, pas zgjidhjes së të cilit mbetet një mbresë e vogël.

Vaksinimi BCG gjithashtu provokon një reagim lokal në shpatullën e foshnjës, por është më pak i theksuar dhe nuk lë gjurmë. Pas rivaksinimit, një infiltrim i vogël dhe një absces i mëvonshëm shfaqen disa javë më shpejt, pasi trupi tashmë është "i njohur" me patogjenin e injektuar.

Ju nuk duhet të keni frikë nga këto reagime të lëkurës pas vaksinimit. E gjithë kjo që duhet bërë është të mos ndërhyni në rrjedhën e tyre: trajtoni me antiseptikë dhe nxisni abscesin, fashoni shpatullën, hiqni koren nga plaga dhe kryeni manipulime të tjera të ngjashme.

Shënim: është e nevojshme të kesh frikë nga mungesa e reagimit ndaj BCG. Mungesa e ndryshimeve në lëkurën e fëmijës brenda kohës së caktuar mund të tregojë efektivitetin e ulët të vaksinimit.

Komplikime të mundshme pas vaksinimit BCG

Pas vaksinimit dhe rivaksinimit të BCG, fëmija mund të zhvillojë komplikime, por rrallë. Ndër komplikimet, më të shpeshtat janë ato lokale, pra ato që ndodhin në vendin e administrimit të vaksinës - limfadeniti (inflamacioni i nyjeve limfatike rajonale), infiltrati i madh, abscesi, ulçera, lezioni. humerus. Të gjitha këto pasoja zhvillohen kryesisht për shkak të vaksinimit jo të duhur.

Tek fëmijët e dobësuar me mungesë imuniteti, vaksinimi mund të provokojë një formë të përgjithësuar të infeksionit BCG dhe te fëmijët e prirur ndaj alergjive, mund të shkaktojë një infeksion të dhunshëm.

Vaksinimi BCG bëhet në qëllime parandaluese në mënyrë që të parandalohet kalimi i infeksionit në formën aktive të sëmundjes. Falë vaksinimit, 70% e fëmijëve të infektuar, edhe në kushte të vështira sociale, nuk zhvillojnë më pas tuberkulozin dhe pothuajse të gjithë mbrohen nga format e rënda të sëmundjes (si tuberkulozi i mushkërive, kockave dhe kyçeve dhe meningjiti). Pavarësisht informacioneve kontradiktore për pasojat e vaksinimit BCG, falë vaksinimit masiv, u bë e mundur të përmirësoheshin ndjeshëm statistikat e incidencës tek fëmijët.

Mundësia e komplikimeve

Falë rrugës intradermale të administrimit të vaksinës, efektet anësore shprehen në reaksione lokale, si formimi i një ulçere dhe një cikatrike, të parashikuara nga mekanizmi i veprimit të vaksinës. Këto reaksione të lëkurës nuk duhen trajtuar si efekte anësore, pasi ato priten dhe zhduken në mënyrë spontane, pa ndërhyrje nga jashtë.

Reagimi ndaj vaksinës nuk shfaqet menjëherë, vetëm një muaj e gjysmë pas vaksinimit të të porsalindurit dhe një javë më vonë tek fëmijët që vaksinohen sërish. Komplikimet janë të rralla, ato lindin për shkak të një shkeljeje të rëndë të teknikës së manipulimit - kur, në vend të administrimit intradermal, ilaçi injektohet nënlëkuror.

Pas vaksinimit BCG tek të porsalindurit, ndërlikimet lokale janë të mundshme:

• Shenja keloid (rritje e tepërt e indit lidhës);
• Zgjerimi i nyjeve limfatike rajonale;
• Formimi i një abscesi të ftohtë në hapësirën intradermale;
• Humbje ind kockor(osteomielit).

Komplikimet sistemike ndodhin ekskluzivisht tek fëmijët e dobësuar, më shpesh me HIV të rëndë kongjenital. Prandaj, gjendja e mungesës së imunitetit është një kundërindikacion absolut për vaksinimin jo vetëm me BCG, por edhe me çdo vaksinë tjetër të gjallë.

Komplikimet

Komplikimet e rënda pas vaksinimit janë shumë të rralla, vetëm 0,02-0,004% e masës totale të foshnjave të vaksinuara, dhe ky numër është edhe më i vogël me rivaksinimin (0,001-0,0001%). Ato janë kryesisht të natyrës lokale dhe shoqërohen me shkelje të teknikës së injektimit. Në radhë të parë është inflamacioni i nyjeve limfatike rajonale, osteomieliti dhe plagët keloid janë shumë më pak të zakonshme.

Shumë rrallë ka një infeksion të gjeneralizuar BCG (ky ndërlikim është tipik për fëmijët me mungesë imuniteti). Sipas statistikave, për të gjithë periudhën e vaksinimit me këtë lloj medikamenti janë regjistruar vetëm 24 vdekje për 100 milionë fëmijë të vaksinuar dhe të gjitha janë shoqëruar me mungesë imuniteti. Sipas klasifikimit të OBSH-së, të gjitha komplikimet ndahen në 4 kategori: lokale, të përgjithshme pa rezultat fatal, një formë e përgjithësuar me një përfundim fatal dhe reaksione alergjike ndaj një vaksine.

Limfadeniti rajonal ("btsit") është ndërlikimi më i zakonshëm i shkaktuar nga përdorimi i vaksinës BCG. Në mënyrë tipike, fokusi i inflamacionit lokalizohet në rajonin e zgavrës së majtë axillare, që korrespondon me vendin e administrimit të vaksinës. Komplikacioni ndodh pas 1-1,5 muajsh në sfondin e mirëqenies relative. Ka një rritje graduale dhe mbytje të nyjeve limfatike me simptoma të dehjes dhe një shqetësim të përgjithshëm të mirëqenies. Nyja limfatike fillimisht mund të jetë pa dhimbje, përpara formimit të një trakti fistuloz.

Një nyje limfatike e prekur vizualisht ka shenja të prishjes së indit kazeoz, siç është rasti me limfadenitin e etiologjisë tuberkuloze. Por diagnostifikimi laboratorik tregon mungesën e infeksionit të tuberkulozit. Trajtimi i komplikacionit është kirurgjik (heqja e nyjës me kapsulë), paralelisht përshkruhet kimioterapia për një kohëzgjatje prej 2-3 muajsh. Në fund të trajtimit, pacienti i nënshtrohet ekzaminimit mjekësor.

Në pacientët me limfadenit pas përdorimit të BCG, 14.5 herë më shpesh, krahasuar me bashkëmoshatarët e shëndetshëm, zbulohet një infeksion purulent, prematuriteti, dëmtimi intrauterin i trurit në anamnezë. Prandaj, fëmijët e diagnostikuar me një periudhë të ngarkuar pas lindjes dhe intrauterine janë në rrezik për komplikime dhe i nënshtrohen imunizimit të butë me BCG-M.

Ndodhin 20-40 ditë pas vaksinimit BCG, ato janë një infiltrat nënlëkuror që ngjitet në inde. Këto pasoja shoqërohen me teknikën e gabuar të administrimit, kur bëhet injeksion nënlëkuror ose intramuskular në vend të intradermalit. Mirëqenia e foshnjës zakonisht nuk është e shqetësuar. Vula zbutet me kalimin e kohës lëkurën i holluar dhe hiperemik. Formohet një zgavër e mbushur me lëng, e cila hapet me formimin e një fistula dhe lëshimin e përmbajtjes purulente. Gjatë kësaj periudhe, fëmija mund të ndjejë një përkeqësim të gjendjes së tij, ai ka dehje dhe ngrohjes. Vizualisht, fokusi është i ngjashëm me një specifik proces inflamator, por bakposev nuk tregon praninë e florës përkatëse në shpërthim. Trajtimi kirurgjik: heqja e indeve të prekura, e ndjekur nga qepja e plagës. Kimioterapia afatgjatë.

ulcerat

Ulçera e shtresave sipërfaqësore të lëkurës ndodh 20-30 ditë pas futjes së vaksinës. Trajtimi konsiston në aplikimin e pluhurit izoniazid, i cili spërkatet në sipërfaqen e plagës, skajet trajtohen me pomada antibakteriale për të shmangur infeksionin dytësor.

Keloidet

Ky ndërlikim, si në rastet e mëparshme, formohet pas shkeljes së teknikës së administrimit të vaksinës (intradermale). Plagët fillojnë të formohen një vit pas vaksinimit. Në këtë rast, indi i mbresë është vizualisht i ngjashëm me keloidet si rezultat i djegieve dhe lëndimeve. Ekzistojnë dy lloje të plagëve: në rritje dhe jo në rritje. Simptomat: kruajtje, ndonjëherë siklet ose dhimbje.

Për të ngadalësuar rritjen e plagëve, përdoren rrezatimi, trajtimi me ilaçe dhe fizioterapia. metoda efektive terapia nuk ekziston. Trajtimi jep rezultatet më të mira vetëm në 2 vitet e para. Tek foshnjat, është e mundur të arrihet një rezultat pozitiv i heqjes së mbresë. Pas rivaksinimit, përpjekjet për trajtim janë zakonisht joefektive. Indi mbresë nganjëherë rritet në mënyrë aktive dhe përhapet në të gjithë zonën e gjoksit dhe shpatullës. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht mbresë pas vaksinimit. Një keloid në rritje ka nevojë për terapi mjekësore. Për fat të keq, jo gjithmonë jep një rezultat të prekshëm. Trajtimi kirurgjik indikohet vetëm në rastin e vaksinimit parësor.

Infeksioni i vazhdueshëm dhe i përhapur BCG

Këto komplikime janë të rënda, por jo fatale. Kërkojnë trajtim të gjatë dhe të vazhdueshëm.

Lupus

Me këtë lezion, manifestimet e lëkurës ndodhin në shumicën e pacientëve; një pakicë ka një skuqje makulopapulare në faqe, trung dhe krahë. Vihet re anemia. Mund të shfaqen dhimbje artikulare në duar dhe kyçe. Trombocitopenia dhe leukopenia ndodhin si pasojë e sëmundjes dhe trajtimit të saj (efektet anësore).

Një ndërlikim i rrallë dhe i rëndë pas vaksinimit BCG - osteomieliti prek të dyja gjinitë në mënyrë të barabartë. Simptomat e osteomielitit BCG rriten gradualisht. Fillimisht, ka një kufizim të lëvizshmërisë së kyçeve dhe një ënjtje të lehtë të indeve. Nuk vërehet shqetësim. Në raste jashtëzakonisht të rralla, një absces është i pranishëm, dhe nganjëherë një fistula.

Indi nekrotik dhe granulues është i pranishëm në lezion. Terapia për osteomielitin BCG konsiston në ndërhyrjen kirurgjikale, heqjen e indeve nekrotike, debridimin e fokusit dhe qepjen e mëvonshme të plagës. Kjo bën të mundur marrjen e materialit për histologjik dhe kërkime bakteriologjike. Gjatë operacionit, duhet pasur kujdes në zonën e rritjes së kockave kur fokusi është i vendosur në kockat e gjata. Kimioterapia është afatgjatë deri në 1 vit, përfshin antibiotikë (Tubazid, Rifampicin etj.) Prognoza për trajtimin e sëmundjes është e favorshme, ndërlikimet ortopedike janë të rralla.

Sindroma alergjike post-BCG

Alergjia shfaqet si një reagim ndaj ilaçit dhe mund të marrë formën e skuqjeve të një natyre dhe lokalizimi të ndryshëm. Trajtimi konsiston në emërimin e barnave antialergjike, anti-inflamatore dhe, nëse është e nevojshme, agjentëve antibakterialë.

eritema nodozum

Nyjet edematoze inflamatore të dhimbshme shfaqen në sipërfaqet e përparme dhe anësore të parakrahëve, kofshëve dhe këmbëve, duke u ngritur pak mbi lëkurë. Kanë formë dhe madhësi gjysmërrethore të paqartë nga 0,5 mm deri në 2 cm. Ngjyra e formacioneve është cianotike, gjatë regresionit të formacioneve ndryshojnë ngjyrën nga e kuqe e ndezur në cianotike dhe më pas zbehen në të verdhë-jeshile, si mavijosje. Pacientët me eritemë ndjejnë dobësi, dhimbje kyçesh, temperaturë subfebrile ose të lartë.

granuloma unazore

Granuloma ka pamjen e nyjeve të dendura rozë me përmasa 3-4 mm, të bashkuara në rrathë dhe unaza.

Skuqje

Reaksionet alergjike lokale më shpesh manifestohen në siklet në vendin e vaksinimit, hiperemi, ngurtësim, kruajtje, ënjtje, urtikari dhe simptoma të tjera.

Lezioni i gjeneralizuar BCG

Kjo është pasojë e dështimeve të lindura të sistemit imunitar të fëmijës, për shkak të të cilave trupi i dobësuar nuk mund të përballojë vaksinën dhe procesi inflamator bëhet i përgjithësuar. Imunodefiçenca të rënda shfaqen me një frekuencë prej 1 person për milion pacientë dhe janë në vetvete të rrezikshme për jetën e njeriut, kështu që vaksina e tuberkulozit është në fakt një katalizator, jo një shkaktar i çrregullimit.

Prevalenca e dështimeve të tilla të imunitetit tek fëmijët është e vogël, dhe vaksinimi BCG është vetëm indirekt fajtor për këtë, duke ndihmuar në identifikimin e shkeljeve. Çdo infeksion tjetër i rëndë mund të shkaktojë të njëjtat pasoja.

Çfarë duhet bërë?

Shfaqja e shenjave të një ecurie të pazakontë të periudhës pas vaksinimit ose dyshimi për formimin e komplikimeve sugjeron një trajtim medikamentoz barna kundër tuberkulozit nën mbikqyrjen e një ftisiatri. Fëmijët me komplikime pas vaksinimit nuk i nënshtrohen rivaksinimit.

konkluzioni

Çdo vaksinë që përdor mikroorganizma të gjallë nuk është e sigurt. Megjithatë, ato rrallë shkaktojnë komplikime te fëmijët e shëndetshëm. Efekte anësore kur vaksinohen, ato ndahen në të përgjithshme dhe lokale. Lokal: hiperemia, dhimbje në vendin e injektimit dhe formimi i një vule, e përgjithshme: përkeqësim i mirëqenies, ethe. Ato ndodhin mjaft shpesh dhe nuk konsiderohen si patologji; një reagim i tillë i trupit ndaj një pushtimi të huaj është normë dhe tregon mekanizmin e formimit të imunitetit.

përmbajtja

Dihet se BCG është një vaksinë që injektohet për të mbrojtur kundër sëmundjes së rrezikshme të tuberkulozit. Qëllimi i vaksinimit është të parandalojë që procesi latent të kthehet në sëmundje. Rivaksinimi u jepet adoleshentëve për të rritur imunitetin dhe rezistencën ndaj sëmundjeve në mënyrë që të shmanget infeksioni.

Çfarë është rivaksinimi

Rivaksinimi BCG u bëhet fëmijëve dhe adoleshentëve të shëndetshëm që kanë një test Mantoux negativ. Efektiviteti i tij konfirmohet nga një numër më i vogël i fëmijëve të sëmurë. Vaksina injektohet në ditën e 7-të pas lindjes. Rivaksinimi BCG kryhet fillimisht në moshën 6-7 vjeç (klasa e parë e shkollës), pastaj në moshën 14-15 vjeç (klasa e nëntë). Kur jetoni në zona të pafavorshme ku pragu epidemiologjik është i lartë, rivaksinimi BCG mund të kryhet edhe nga të rriturit.

Përbërja e vaksinës BCG

Për rivaksinimin e BCG, përdoret një vaksinë e veçantë, e cila është një kulturë e tharë e një shtame pa virulencë dhe të dobësuar të Mycobacterium tuberculosis, e cila ruan imunogjenitetin dhe është në gjendje të provokojë formimin e imunitetit të duhur. Përmban disa nëntipe të Mycobacteria bovis dhe ka mbetur e pandryshuar që nga viti 1921. Vaksina kundër tuberkulozit prodhohet në ampula, secila prej të cilave përmban 1 miligram BCG, e mjaftueshme për të bërë 20 doza. Në ampulë ka informacion për datën e skadencës dhe prodhuesin.

Kush nuk duhet të ri-vaksinohet kundër tuberkulozit?

Kur rivaksinimi BCG është kundërindikuar:

• sëmundjet infektive dhe të tjera;
• neoplazitë dhe sëmundjet e gjakut;
• tuberkulozi;
• reagim i rëndë ndaj një vaksinimi të mëparshëm;
• marrja e imunosupresantëve ose terapisë me rrezatim;
• sëmundjet alergjike;
• kontakt me pacientët me sëmundje infektive.

Pse nevojitet vaksinimi BCG në moshën 7 vjeçare?

Në Rusi, rivaksinimi BCG kryhet në moshën shtatë vjeç, në mungesë të kundërindikacioneve, duke qenë se fëmija merr vaksinimin parësor si i porsalindur. Bëhet vetëm në prani të një reaksioni negativ Mantoux për shkak të prevalencës së sëmundjes dhe rrezikut të konsiderueshëm të infeksionit, veçanërisht nëse vaksina nuk është dhënë në spital. Rivaksinimi BCG është intradermal, shiringa duhet të injektohet në shpatull.

Kur bëjnë BCG të rriturit

Të rriturit mund të vaksinohen kundër tuberkulozit para moshës 30 vjeç nëse testi Mantoux është negativ dhe nuk ka kundërindikacione. Për rivaksinimin, nuk duhet të ketë sëmundje të mëparshme. Imunizimi i detyrueshëm kryhet për personat që nuk kanë dokumente për vaksinimin e mëparshëm. Para procedurës, kryhet një test Mantoux me 2TE. Në rast të një reagimi negativ, rivaksinimi bëhet pas tre ditësh, por jo më vonë se dy javë.

Parandalimi i tuberkulozit tek fëmijët

Vaksinimi përfshin masa për parandalimin e tuberkulozit. Në kushte normale, injeksioni bëhet vetëm një herë gjatë vitit kalendarik, por nëse është e nevojshme, vaksinimet mund të bëhen më shpesh (2-3 herë në vit). Vaksinimi është mënyra më e besueshme për të parandaluar një sëmundje vdekjeprurëse. Faza e parë kryhet nga mjekët e maternitetit, jo më vonë se një javë pas lindjes së foshnjës.

Kjo krijon imunitet të mjaftueshëm për pesë vitet e ardhshme. Në moshën shtatë vjeçare bëhet rivaksinimi i parë BCG. Në 12 - përsëritet, në 17 - bëhet vaksinimi i tretë. Fëmijët e sapolindur, si dhe ata që nuk janë të infektuar me mykobakteret e tuberkulozit në rast kontakti me bartës të sëmundjes, duhet të izolohen pas vaksinimit për të paktën 2 muaj.

Mantoux para BCG

Reaksioni Mantoux është një test nënlëkuror i kryer për të përcaktuar praninë e antitrupave në gjakun e një personi. Bëhet para vaksinimit nga mosha dy muajshe. Nëse foshnja kishte kundërindikacione ndaj BCG, të hequr më vonë, atëherë testi do të kryhet menjëherë para vaksinimit. Reagimi Mantoux zbulohet përmes administrimit të tuberkulinës (një ekstrakt i një sërë sëmundjesh mykobakteriale). Kjo metodë e testimit për praninë e antitrupave është krijuar në vitin 1908 nga shkencëtari francez Charles Mantoux dhe është përdorur me sukses deri më tani.

Vaksinimi i tuberkulozit nëse testi Mantoux është negativ

Faza e parë e vaksinimit bëhet tre deri në katër ditë pas lindjes së foshnjës. Para së gjithash, mjeku bën një test Mantoux, i cili duhet të jetë negativ. Përndryshe, nëse është pozitiv, rezultati do të zbulojë kontaktin e fëmijës me shkopin Koch, domethënë do të ketë një shans të lartë që ai të jetë infektuar. Atëherë duhet të bëni një ekzaminim të plotë të fëmijës dhe do të duhet të harroni vaksinimin.

Reagimi normal ndaj BCG

Pas injektimit të vaksinës, formohet një papulë me përmasa 5-10 mm, pas 20 minutash kjo njollë e bardhë zhduket. Për diagnostikimin, "kthesa" është gjithashtu e rëndësishme - një rritje në madhësinë e tuberkulozit në krahasim me vitin e kaluar. Pas dy muajsh, në vendin ku është bërë injeksioni shfaqet një vulë, e ngjashme me pickimin e mushkonjave. Pastaj aty formohet një ulçerë, e cila mund të shërohet për më shumë se një muaj. Pas kësaj, një mbresë me një diametër prej 2 deri në 10 milimetra shfaqet në vendin e injektimit. E gjithë kjo është normale për periudhën e zhvillimit të reaksionit dhe nuk duhet të shkaktojë shqetësim.

Vaksinimi BCG u bë i kuq

Pas injektimit të vaksinës, vendi i injektimit do të bëhet i kuq, mund të ndodhë mbytje. E gjithë kjo është normë. Edhe pas mbytjes, vendi i injektimit mund të jetë ende i kuq. Në rrethana normale, skuqja shfaqet vetëm gjatë reagimit të trupit ndaj vaksinimit dhe nuk duhet të shpërndahet. Në disa raste, në vendin e injektimit ndodh mbresë keloid, lëkura skuqet dhe fryhet, gjë që është një reagim ndaj BCG dhe nuk përbën asnjë rrezik. Kur ka shërim aktiv, vendi kruhet.

Ethe pas vaksinimit

Gjatë reaksionit të vaksinimit, ndërsa në vendin e injektimit formohet një absces, mund të vërehet një rritje e temperaturës. Ndodh rrallë dhe nuk është i rëndësishëm. Pra, te fëmijët, temperatura në raste të tilla nuk shkon përtej 37.5 ° C. Reagimi ndaj vaksinimit mund të shënohet nga kërcimet e temperaturës nga 36.4 në 38 ° C. Nëse një fëmijë 7-vjeçar ka ethe pas vaksinimit, kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Vaksina BCG acarohet

Formimi i një abscesi është një reagim normal ndaj vaksinimit BCG. Me një kore në qendër, nuk duhet të ketë skuqje ose inde të fryrë rreth saj. Nëse ka ënjtje rreth vendit të injektimit të acaruar, duhet të vizitoni një mjek, pasi plaga mund të jetë infektuar dhe do të kërkojë trajtim. Ende ka raste të tilla kur vendi pas vaksinimit i nënshtrohet suppurimit disa herë, që nënkupton praninë e BCG, trajtimi i të cilit duhet të kryhet nga specialistë. Fëmija duhet të ekzaminohet, nuk duhen bërë vaksina të tjera derisa të zgjidhet problemi.

Komplikimet pas BCG

Komplikimet e mundshme pas vaksinimit:

• Abscesi i ftohtë. Shfaqet një muaj e gjysmë pas vaksinimit, nëse ilaçi është administruar në mënyrë intradermale, dhe jo nënlëkurore. Trajtimi i një pasoje të tillë të vaksinimit BCG është i mundur vetëm me ndihmën e metodave kirurgjikale.
• Ulçera. Ndodh kur ka një ndjeshmëri të fortë ndaj përmbajtjes së barit në vendin e injektimit. Mund të jetë i madh (më shumë se 10 milimetra në diametër). Për të hequr qafe atë, ju duhet trajtim lokal me shënimin e detyrueshëm në kartelën mjekësore të informacionit për mbindjeshmërinë.
• Inflamacion i nyjeve limfatike. Nëse mikobakteret mund të arrijnë tek ata, atëherë këto të fundit mund të inflamohen. Nëse nyja limfatike bëhet më shumë se 1 centimetër në diametër, do të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale.
• Shenja keloid. Një reaksion i lëkurës ndaj BCG duket si lëkura e ngritur dhe e skuqur ku është bërë infuzioni. E bën të pamundur ri-futjen e BCG në moshën shtatë vjeçare.
• Infeksion i gjeneralizuar BCG. Një ndërlikim serioz i provokuar nga problemet me sistemin imunitar te një fëmijë. Sipas statistikave, vetëm 1 fëmijë për milion të vaksinuar shfaq këtë lloj reagimi.
• Osteiti. Ky është emri i tuberkulozit të kockës, i cili shfaqet pas një periudhe prej gjashtë muajsh deri në dy pas vaksinimit. Shkaktohet nga probleme komplekse me sistemin imunitar të fëmijës, që ndodh në një në dyqind mijë të vaksinuar.

Video: vaksinimi kundër tuberkulozit

Keni gjetur ndonjë gabim në tekst?
Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do ta rregullojmë atë!

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Tuberkulozi konsiderohet një sëmundje sociale, pasi njerëzit janë vazhdimisht në kontakt me agjentin shkaktar të tij - mycobacterium. Për më tepër, të paktën një e treta e popullsisë së të gjithë planetit janë bartës të mykobaktereve, por tuberkulozi, si sëmundje klinike, zhvillohet vetëm në 5 - 10% të të gjithë të infektuarve. Kalimi i transportit asimptomatik në një formë aktive - tuberkulozi, ndodh kur ekspozohet ndaj faktorëve negativë, si kequshqyerja, zakonet e këqija, kushtet e këqija të jetesës, kushtet e këqija sanitare, etj. Ndikim të madh ka edhe numri i bartësve të Mycobacterium tuberculosis, pasi këta persona janë burim infeksioni.

Është e rëndësishme të kuptohet se vaksina BCG nuk mbron një person nga infeksioni me Mycobacterium tuberculosis, pasi kjo thjesht nuk është e mundur në kushtet ekzistuese. Megjithatë, është treguar të jetë efektiv në reduktimin e ndjeshëm të ashpërsisë së tuberkulozit tek fëmijët nën 2 vjeç. Në këtë kategori fëmijësh, vaksinimi BCG eliminon mundësinë e zhvillimit të meningjitit dhe formave të përhapura të tuberkulozit, të cilat pothuajse gjithmonë përfundojnë me vdekje.

Deshifrimi i vaksinimit BCG

Përbërja e vaksinës

Për të marrë një kulturë të mykobaktereve të destinuara për prodhimin e preparateve të vaksinës, përdoret metoda e mbjelljes së bacileve në një medium ushqyes. Kultura qelizore rritet në mjedis për një javë, pas së cilës izolohet, filtrohet, koncentrohet, pastaj shndërrohet në një masë homogjene, e cila hollohet me ujë të pastër. Si rezultat, vaksina e përfunduar përmban baktere të vdekura dhe të gjalla. Por numri i qelizave bakteriale në një dozë të vetme nuk është i njëjtë, ai përcaktohet nga nëntipi i mykobaktereve dhe veçoritë e metodës së prodhimit të përgatitjes së vaksinës.

Sot, një numër i madh i llojeve të ndryshme të vaksinave BCG prodhohen në botë, por 90% e të gjitha përgatitjeve përmbajnë një nga tre llojet e mëposhtme të mykobaktereve:

• Frengjisht "Pasteurovsky" 1173 Р2;
• daneze 1331;
• Strain "Glaxo" 1077;
• Tokio 172.

A duhet të marr vaksinën BCG?

Për fëmijët, rreziku i tuberkulozit qëndron në zhvillimin e shpejtë të formave jashtëzakonisht të rënda, si meningjiti dhe forma e përhapur. Me mungesë kujdes intensiv meningjiti tuberkuloz dhe forma e përhapur e infeksionit, absolutisht të gjithë pacientët vdesin. Vaksina BCG bën të mundur krijimin e mbrojtjes kundër meningjitit tuberkuloz dhe formës së përhapur për 85% të fëmijëve të vaksinuar, të cilët edhe nëse janë të infektuar, kanë shanse të mira shërimi pa pasoja dhe komplikime negative.

Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon dhënien e vaksinës BCG tek fëmijët në vendet me prevalencë të lartë të TB sa më herët që të jetë e mundur. Kjo është arsyeja pse në Rusi vaksinimi BCG është i pari në kalendarin kombëtar, ai u jepet të gjitha foshnjave në spitalin e maternitetit. Fatkeqësisht, vaksinimi BCG siguron mbrojtje kundër tuberkulozit dhe formave të tij të rënda (meningjiti dhe i përhapur) vetëm për 15 deri në 20 vjet, pas së cilës vaksina pushon së funksionuari. Rifutja e vaksinës nuk çon në rritjen e mbrojtjes kundër sëmundjes, kështu që rivaksinimi konsiderohet i papërshtatshëm.

Fatkeqësisht, vaksina BCG nuk zvogëlon në asnjë mënyrë përhapjen e tuberkulozit, por mbron efektivisht nga zhvillimi i formave të rënda me vdekshmëri të lartë. Veçanërisht i rrezikshëm është zhvillimi i formave të rënda të tuberkulozit tek fëmijët, të cilët, si rregull, nuk mbijetojnë. Për shkak të këtyre rrethanave, situatës epidemiologjike në Rusi dhe mekanizmit të veprimit të vaksinës, duket se vaksinimi është ende i nevojshëm për të mbrojtur të porsalindurin nga rreziku i lartë i zhvillimit të formave të rënda dhe pothuajse gjithmonë fatale të tuberkulozit.

Vaksinimi i të porsalindurve në spital

Meqenëse situata me tuberkulozin në Rusi është e pafavorshme, vaksinimi BCG u jepet të gjithë të porsalindurve në ditën 3-4 në spitalin e maternitetit. Kjo vaksinë është përdorur për gati 100 vjet, kështu që efekti i saj është studiuar shumë mirë. Tolerohet mirë nga të gjithë të porsalindurit, ndaj jo vetëm që është e mundur, por edhe e nevojshme të vendoset sa më herët pas lindjes së foshnjës. Mos harroni se BCG është vendosur për të mbrojtur fëmijën nga format e rënda të tuberkulozit, të cilat pothuajse gjithmonë çojnë në mënyrë të pashmangshme në vdekje. Vaksinimi gjithashtu parandalon kalimin e transportit asimptomatik në një sëmundje akute.

Mendimi se një i porsalindur nuk ka ku të "takohet" me Mycobacterium tuberculosis për t'u sëmurë është i gabuar. Në Rusi, afërsisht 2/3 e popullsisë së rritur të vendit janë bartës të këtij mykobakteri, por nuk sëmuren. Pse shumë njerëz nuk sëmuren kurrë me tuberkuloz, megjithëse janë bartës, aktualisht nuk dihet, megjithëse ndërveprimi i mikrobit me trupin e njeriut është studiuar për shumë vite.

Bartësit e mykobaktereve janë burime të mikroorganizmave që, kur kolliten dhe teshtiten, hyjnë në mjedis. Meqenëse edhe me një fëmijë të vogël është e nevojshme të ecësh në rrugë, ku ka gjithmonë shumë njerëz, probabiliteti i infektimit të foshnjës me mykobaktere është shumë i lartë. Në Rusi, 2/3 e fëmijëve tashmë janë të infektuar me Mycobacterium tuberculosis deri në moshën 7 vjeçare. Nëse fëmija nuk vaksinohet me vaksinën BCG, atëherë ekziston rrezik i lartë për të zhvilluar meningjitin tuberkuloz, një formë të përhapur të sëmundjes, tuberkuloz ekstrapulmonar dhe kushte të tjera shumë të rrezikshme, në të cilat vdekshmëria e fëmijëve është shumë e lartë.

Të porsalindurit në maternitet vaksinohen me vaksinën BCG ose BCG, e cila është një opsion i butë sepse përmban saktësisht gjysmën e përqendrimit të mikroorganizmave. BCG-m përdoret për fëmijët e dobësuar, për shembull, nënpeshë ose të parakohshëm, të cilëve nuk mund t'u jepet një dozë e destinuar për foshnjat normale.

Vaksinimet BCG për fëmijët

Nëse fëmija nuk ka një kartë mjekësore dhe një certifikatë vaksinimi, dhe gjithashtu nuk ka asnjë mënyrë për të marrë të dhëna objektive për praninë e vaksinimeve, atëherë çështja e vendosjes së BCG vendoset bazuar në praninë ose mungesën e një mbresë në shpatull. . Nëse nuk ka mbresë, atëherë vaksina duhet të administrohet.

Në vendin tonë është zakon të kryhet një tjetër rivaksinim BCG, krahas vaksinimit të marrë nga fëmija në maternitet, në moshën 7 vjeç. Rivaksinimi në moshën 7 vjeçare kryhet vetëm nëse testi i tuberkulinës është negativ (testi Mantoux). Kjo strategji u miratua për shkak të prevalencës jashtëzakonisht të lartë të sëmundjes dhe rrezikut të lartë të infeksionit. Vaksinimi kryhet gjithashtu duke injektuar ilaçin në mënyrë intradermale në shpatull.

Zakonisht e gjithë doza administrohet në një vend, por në disa institucionet mjekësoreështë miratuar teknika e injeksioneve të shumëfishta, kur ilaçi injektohet në disa pika të vendosura në afërsi të njëra-tjetrës. Të dyja metodat janë të mira, dhe avantazhet e njërës ndaj tjetrës nuk janë vërtetuar - me fjalë të tjera, efektiviteti i tyre është i njëjtë.

Fëmijëve u jepen vetëm vaksina BCG të certifikuara dhe të vërtetuara, të cilat janë të njëjta në të gjithë botën. Prandaj, nuk ka dallim mes barnave vendase dhe atyre të importuara në lidhje me këtë vaksinë.

Vaksinimi pas vaksinimit BCG

Në maternitet, pikërisht për shkak të këtyre veçorive, BCG jepet pas vaksinimit kundër hepatitit B. Duke qenë se vaksina e hepatitit B jep reagime të menjëhershme, duke kaluar brenda 3 deri në 5 ditë, ajo mund të administrohet para BCG. Kjo është arsyeja pse në ditën e parë pas lindjes, fëmija vaksinohet kundër hepatitit B dhe pas 3-4 ditësh, para daljes, jepet BCG. Pastaj fëmija ka një periudhë të përgjumjes imunologjike - domethënë, nuk bëhen vaksina deri në moshën 3 muajshe. Në këtë kohë, imuniteti ndaj tuberkulozit tashmë është formuar dhe të gjitha reagimet e vaksinimit kanë kaluar.

Orari i vaksinimit BCG

Për fëmijët e moshës 7 vjeç, rivaksinimi BCG kryhet vetëm me një test Mantoux negativ. Kjo strategji ju lejon të rrisni imunitetin ndaj tuberkulozit dhe të rrisni përqindjen e rezistencës së trupit ndaj efekteve të mykobaktereve. Në ato rajone të vendit ku prevalenca e sëmundjes është relativisht e ulët, rivaksinimi në 7 vjet mund të anashkalohet. Dhe aty ku situata epidemiologjike është e pafavorshme, administrimi i përsëritur i BCG është i detyrueshëm. Situata epidemiologjike konsiderohet e pafavorshme nëse në rajon zbulohen më shumë se 80 raste për 100,000 njerëz. Këto të dhëna mund të merren nga dispanseri i tuberkulozit ose nga epidemiologët rajonalë. Gjithashtu, rivaksinimi i fëmijëve në moshën 7 vjeçare është i detyrueshëm nëse në mesin e të afërmve ka të sëmurë me tuberkuloz që janë në kontakt me fëmijën.

Kur jepet vaksina BCG?

Vendi i injektimit të vaksinës

Nëse ka ndonjë arsye pse vaksina nuk duhet të injektohet në shpatull, atëherë zgjidhet një vend tjetër me lëkurë mjaft të trashë, ku bëhet injeksioni. Si rregull, nëse është e pamundur të vendosni BCG në shpatull, ai injektohet në kofshë.

Ku të merrni një vaksinë BCG?

Përveç klinikës në vendin e banimit, vaksina, BCG mund të dorëzohet në një dispancer të tuberkulozit. Fëmijët që janë në rrezik të lartë për të zhvilluar një reagim të rëndë ndaj vaksinës vaksinohen ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Legjislacioni rus lejon imunizimin në shtëpi, kur një ekip i specializuar largohet me të gjitha pajisjet dhe materialet e nevojshme. Vizita në shtëpi e ekipit të vaksinuesit paguhet veçmas, pasi ky shërbim nuk përfshihet në listën e shërbimeve të detyrueshme të ofruara sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Përveç opsioneve të mësipërme, BCG mund të furnizohet në qendrat e specializuara të vaksinimit që kanë një certifikatë për këtë lloj manipulimi mjekësor.

Si duket vaksina BCG?

Pra, para injektimit të gjilpërës, zona e lëkurës shtrihet. Më pas injektohet një sasi e vogël e barit për të parë nëse gjilpëra është futur saktë. Nëse gjilpëra është intradermale, atëherë injektohet e gjithë vaksina BCG. Pas një futjeje kaq të saktë të vaksinës, në vendin e injektimit duhet të formohet një papulë e sheshtë me diametër 5-10 mm, e lyer me ngjyrë të bardhë. Papula zgjat nga 15 deri në 20 minuta, pas së cilës ajo zhduket. Një papulë e tillë quhet një reagim specifik ndaj futjes së vaksinës BCG, gjë që është absolutisht normale.

Tek të porsalindurit, 1-1,5 muaj pas vaksinimit BCG, zhvillohet një reagim normal i vaksinimit, i cili zgjat 2-3 muaj. Tek fëmijët të cilëve u jepet BCG në mënyrë të përsëritur (në moshën 7 vjeçare), reagimi i vaksinimit zhvillohet 1 deri në 2 javë pas injektimit. Vendi i injektimit me një reaksion vaksinimi duhet të mbrohet, nuk duhet të lejohet ndikimi i fortë mekanik - fërkimi, gërvishtja, etj. Ju duhet të lani veçanërisht me kujdes fëmijën, në asnjë rast mos e fërkoni vendin e reagimit të vaksinimit me një leckë larëse.

Reagimi i vaksinimit karakterizohet nga formimi i një papule, pustula ose mbytje të vogël në vendin e injektimit të BCG. Më pas ky formacion pëson involucion të kundërt brenda 2-3 muajsh, gjatë të cilit plaga mbulohet me kore dhe gradualisht shërohet. Pas shërimit të plotë të plagës, koreja zhduket dhe në vend të saj mbetet një mbresë e vogël, me diametër deri në 10 mm. Mungesa e një mbresë është dëshmi e administrimit jo të duhur të vaksinës, që do të thotë joefektivitet i plotë i vaksinimit BCG.

Shumë prindër frikësohen shumë kur një fëmijë ka një absces në vendin e injektimit në moshën 1-1,5 muajsh, të cilin e marrin si ndërlikim. Sidoqoftë, ky është një kurs krejtësisht normal i reagimit të vaksinimit; nuk duhet të keni frikë nga një absces lokal. Mos harroni se kohëzgjatja e shërimit të tij të plotë mund të jetë deri në 3-4 muaj. Gjatë kësaj periudhe, fëmija duhet të respektojë mënyrën e zakonshme të jetës. Por ju nuk duhet të lyeni një absces ose zgjebe me jod ose të trajtoni zgjidhje antiseptike- Plaga duhet të shërohet vetë. Gjithashtu, nuk mund ta grisni zgjeben derisa të bjerë vetë.

Si shërohet vaksina BCG?

Abscesi mund të shpërthejë me rrjedhjen e përmbajtjes inflamatore - qelb. Megjithatë, pas kësaj, qelbi mund të formohet ende për ca kohë, të rrjedhë lirshëm nga plaga ose të formojë një absces të ri. Të dyja opsionet janë një proces normal për rrjedhën e një reagimi vaksinimi ndaj vaksinës BCG, nga e cila nuk duhet të keni frikë.

Mos harroni se procesi i shërimit të këtij abscesi mund të zgjasë deri në 4.5 muaj. Gjatë kësaj periudhe, mos e lyeni plagën me asnjë tretësirë. antiseptikët, aplikoni një rrjetë jodi ose spërkatni me pluhura antibiotikë. Nëse qelbi rrjedh lirshëm nga plaga, atëherë thjesht duhet të mbulohet me garzë të pastër, duke ndryshuar periodikisht pecetën e kontaminuar. Qelbi nuk mund të shtrydhet nga plaga.

Pas përfundimit të supurimit lokal, në vendin e injektimit do të krijohet një puçërr e vogël e kuqe, e cila pas një kohe do të marrë formën e një cikatrike karakteristike në shpatull. Diametri i mbresë mund të ndryshojë dhe normalisht varion nga 2 në 10 mm.

Asnjë gjurmë e injektimit BCG

Mungesa e reagimit të trupit ndaj vaksinimit të parë BCG ndodh në 5-10% të fëmijëve. Për më tepër, rreth 2% e njerëzve kanë një rezistencë të lindur gjenetikisht të përcaktuar ndaj mykobaktereve, domethënë, në parim, ata nuk janë në rrezik të zhvillimit të tuberkulozit. Në njerëz të tillë, gjithashtu nuk do të ketë asnjë gjurmë të vaksinimit BCG.

Reagimi ndaj vaksinës

BCG u skuq. Skuqja dhe mbytja e lehtë e vendit të injektimit është një reagim normal i vaksinimit. Skuqja mund të vazhdojë edhe pas mbytjes, gjatë kësaj periudhe krijohet një mbresë në lëkurë. Skuqja e vendit të injektimit zakonisht vërehet vetëm gjatë periudhës së reaksioneve të vaksinimit. Skuqja nuk duhet të përhapet në indet përreth.

Ndonjëherë një mbresë keloid formohet në vendin e injektimit - atëherë lëkura bëhet e kuqe në ngjyrë dhe bymehet pak. Kjo nuk është një patologji - lëkura reagoi kështu ndaj BCG.
BCG fester ose abscesi. Mbytja e BCG gjatë zhvillimit të reaksionit është normale. Vaksina duhet të duket si një absces i vogël me një kore në mes. Për më tepër, indet përreth (lëkura rreth abscesit) duhet të jenë absolutisht normale, domethënë, nuk duhet të ketë skuqje dhe ënjtje rreth BCG-së së acaruar. Megjithatë, nëse ka skuqje dhe ënjtje rreth BCG-së së acaruar, atëherë duhet të konsultoheni me një mjek, pasi mund të ndodhë infeksion i plagës, i cili duhet trajtuar. Në kurs i rëndë kur plaga e vaksinimit supurohet disa herë, bëhet një diagnozë BCGit, dhe mjeku përcakton taktikat e trajtimit. Në një situatë të tillë, fëmija duhet të ekzaminohet me kujdes, pasi vaksinat e tjera rutinë mund të jenë të kundërindikuara, deri në normalizimin e gjendjes së foshnjës.

BCG është i fryrë. Menjëherë pas dhënies së vaksinës, vendi i injektimit mund të fryhet pak. Një ënjtje e tillë nuk zgjat shumë - maksimumi dy ose tre ditë, pas së cilës ajo zhduket vetë. Pas një reagimi të tillë parësor, vendi i injektimit të BCG duhet të jetë absolutisht normal, i padallueshëm nga zonat fqinje të lëkurës. Vetëm pas një mesatare prej 1,5 muajsh fillon zhvillimi i një reaksioni shartim, i cili karakterizohet nga një puçërr dhe mbytje me një kore, që kulmon me formimin e një cikatrike. Gjatë rrjedhës së reagimit të vaksinimit, BCG normalisht nuk duhet të fryhet ose të rritet. Abscesi dhe puçrra e kuqe pasuese me një kore në vend të saj nuk duhet të fryhen. Nëse ka ënjtje rreth vaksinimit, duhet të konsultoheni me një fthisiatër i cili do të përcaktojë taktikat e mëtejshme.

BCG është i përflakur. Normalisht, vendi i vaksinimit BCG karakterizohet nga një reaksion vaksine, i cili manifestohet pas një kohe dhe duket si inflamacion. Nëse BCG duket si një absces ose një puçërr i kuq, ose një vezikulë me një lëng, dhe indet rreth këtij vendi janë normale, atëherë nuk duhet të shqetësoheni, ka thjesht opsione të ndryshme për rrjedhën e reagimit të vaksinës. Një shkak për shqetësim është përhapja e edemës ose inflamacionit përtej BCG në lëkurën e shpatullës. Në këtë rast, duhet të konsultoheni me një mjek.

BCG kruhet. Vendi i vaksinimit BCG mund të kruhet, pasi procesi aktiv i shërimit dhe rigjenerimit të strukturave të lëkurës shoqërohet shpesh me ndjesi të ndryshme të ngjashme. Përveç kruarjes, mund të duket se diçka po trazon ose gudulis brenda abscesit ose nën kore, etj. Ndjesi të tilla janë normale, zhvillimi i tyre, si dhe shkalla e ashpërsisë, varen nga vetitë dhe reagimet individuale të trupit të njeriut. Megjithatë, krehja dhe fërkimi i vendit të vaksinimit nuk duhet të jetë - është mirë që ta frenoni fëmijën duke aplikuar një garzë në vendin e injektimit ose duke veshur doreza.

Temperatura pas BCG. Pas vaksinimit BCG, një temperaturë e lehtë mund të rritet, por kjo është një dukuri e rrallë. Gjatë zhvillimit të reaksionit të shartimit, kur formohet një absces, temperatura mund ta shoqërojë fare mirë këtë proces. Zakonisht te fëmijët në këtë rast temperatura nuk ngrihet mbi 37,5 o C. Në përgjithësi, disa kërcime në kurbën e temperaturës janë karakteristike - nga 36,4 në 38,0 o C, për një periudhë të shkurtër kohore. Nëse, pas vaksinimit BCG, temperatura është rritur tek një fëmijë në moshën 7 vjeç, atëherë duhet të konsultoheni me një mjek.

Komplikimet e vaksinimit BCG

Deri më sot, vaksinimi BCG mund të çojë në komplikimet e mëposhtme:

• abscesi i ftohtë - zhvillohet me futjen e barit në mënyrë subkutane, dhe jo në mënyrë intradermale. Një absces i tillë formohet 1-1,5 muaj pas imunizimit dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
• Ulçera e madhe në vendin e injektimit më shumë se 10 mm në diametër - në këtë rast, fëmija është shumë i ndjeshëm ndaj përbërësve të ilaçit. Me ulçera të tilla, kryhet trajtimi lokal dhe informacioni për ndjeshmërinë regjistrohet në kartën mjekësore.
• Inflamacion i nyjeve limfatike - zhvillohet gjatë përhapjes së mykobaktereve nga lëkura në nyjet limfatike. Inflamacioni kërkon trajtim kirurgjik nëse nyja limfatike rritet në madhësi më shumë se 1 cm në diametër.
• Shenja keloid- reagimi i lëkurës ndaj vaksinës BCG. Shenja duket si lëkura e kuqe dhe e fryrë rreth vendit të injektimit. Në këtë rast, BCG nuk duhet të rifutet në 7 vjet.
• Infeksion i gjeneralizuar BCG - është një ndërlikim serioz që zhvillohet në prani të çrregullimeve të rënda imunitare te një fëmijë. Ky ndërlikim ndodh në 1 fëmijë për 1 000 000 të vaksinuar.
• Osteiti- tuberkulozi i kockave, i cili zhvillohet 0,5 - 2 vjet pas imunizimit dhe reflekton çrregullime serioze në sistemin imunitar të fëmijës. Komplikacioni regjistrohet në 1 fëmijë për 200 000 të vaksinuar.

Vaksinimi BCG: reagimet dhe komplikimet - video

Kundërindikimet për vaksinimin BCG

Vaksina BCG-m

Vaksinimi, që synon të luftojë një sëmundje kaq të tmerrshme si tuberkulozi, është jashtëzakonisht i rëndësishëm, ai gëzon një prioritet midis shumë vaksinimeve ruse. Në lindjen e çdo fëmije, ai gjithmonë vaksinohet me BCG, dhe në disa raste me BCG-M, prandaj është e rëndësishme të dihet nëse BCG ka komplikime. Mjekët vërejnë se në shumicën dërrmuese të situatave, mirëqenia e foshnjës pas futjes së vaksinës është e mirë. Kjo do të thotë, nuk ka shqetësime të jashtme dhe temperatura e trupit nuk rritet. Fatkeqësisht, ka raste të tjera kur shfaqen probleme. Merrni parasysh pasojat kryesore të vaksinimit BCG që mund të përjetoni.

Karakteristikat e BCG

Inokulimi në fjalë është bakter i gjallë i tuberkulozit, i para-trajtuar duke përdorur pajisje. Por mos u shqetësoni, sepse lloji i mikroorganizmave të përdorur i është nënshtruar inaktivizimit, domethënë ka fituar një gjendje plotësisht të sigurt për njerëzit. Bakteret e tilla futen në trup për të zhvilluar imunitet artificial për t'u përballur me këtë problem të veçantë.

• Shënim! Tuberkulozi është një sëmundje jashtëzakonisht e rëndë që duhet trajtuar që në momentin e shfaqjes së simptomave të para. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë sëmundja mund të çojë në paaftësi apo edhe vdekje. Në lidhje me situatën kur është bërë vaksinimi në fjalë. Edhe pas infektimit me një shkop aktiv Koch, ecuria e sëmundjes do të vërehet në një formë jashtëzakonisht të lehtë dhe të sigurt për pacientin, pa asnjë pasojë shëndetësore.

Vaksinimi i parë i bëhet fëmijës në ditën e tretë të jetës së tij, e dyta - në të 7. Kështu, tashmë në fazat shumë të hershme të zhvillimit, foshnja merr imunitet ndaj kësaj sëmundjeje të rrezikshme. Por kjo nuk do të thotë që gjatë gjithë jetës së tij ai do të mbrohet me siguri nga tuberkulozi. Fakti është se këto vaksinime duhet të vazhdojnë të bëhen dhe imunizimi kryhet në përputhje të plotë me orarin. Është gjithashtu e rëndësishme të merret parasysh se midis vaksinimeve BCG, një parakusht është të kryhet një test i veçantë që mund të rrëzojë shkopinjtë e Koch.

Po flasim për reaksionin mantoux, të cilin shumë e ngatërrojnë me vaksinimin, por, në fakt, kjo është vetëm një analizë provë e krijuar për diagnozën e hershme të tuberkulozit, përfshirë fokalin. Specialisti e vendos vaksinimin në fjalë në muskulin deltoid që ndodhet në shpatullën e njeriut dhe më pas aty krijohet një mbresë, e cila bën të mundur përcaktimin nëse foshnja është vaksinuar. Vini re se mbresa nuk mund të konsiderohet një ndërlikim i vaksinimit, pasi nuk përbën ndonjë kërcënim për shëndetin, mund të krijojë vetëm shqetësim estetik.

Çfarë reagimi mund të ketë trupi ndaj BCG

Para se të shikoni në dëm i mundshëm Vaksinimi BCG, si dhe komplikimet e zakonshme, duhet të merret parasysh përgjigja e personit ndaj kësaj vaksine. Vaksina përhapet në të gjithë trupin jashtëzakonisht shpejt dhe një nga manifestimet e para është shfaqja e një inflamacioni të lehtë në vendin ku është bërë injeksioni. Me një reagim normal të trupit, temperatura e trupit nuk duhet të rritet.

Përafërsisht 30-40 ditë pas administrimit të drejtpërdrejtë të vaksinës, mund të formohet një infiltrim. Zona e së cilës nuk i kalon 8 mm, në qendër të saj do të vërehet një nyjë karakteristike, e cila nuk do të zhduket për disa muaj. Në raste të rralla, në vendin ku është bërë vaksina mund të krijohet një absces injeksioni, domethënë do të ndodhë mbytje, e cila konsiderohet si një nga ndërlikimet e lehta të vaksinës. Sa i përket reagimeve normale të trupit në këtë fazë, kjo është një rritje e parëndësishme e temperaturës së trupit dhe një proces i vogël inflamator.

Gjithashtu, shumë ankohen se vaksinimi BCG u kthye në të kuqe, kjo është gjithashtu më shpesh norma. Nëse vaksina BCG është e acaruar, mos u frikësoni para kohe. Ju duhet t'i kushtoni vëmendje vendndodhjes së abscesit. Fakti është se një skuqje e lehtë ose mbytje në vendin e vetë injektimit, e cila nuk mund të përhapet në indet e afërta. Nuk është e rrezikshme për shëndetin dhe aq më tepër për jetën.

Por në rastet kur skuqja përhapet shumë shpejt, dhe prek edhe indet e afërta, duhet të konsultoheni me një mjek, përkatësisht me një pediatër. Për të përballuar problemin, specialistët duhet patjetër të përcaktojnë shkakun e komplikimeve, sepse është jashtëzakonisht joefektive të merreni vetëm me manifestimet e problemit. Po, në këtë mënyrë ju mund të përmirësoni gjendjen, por vetëm për një kohë, pasi shkeljet bëhen më të theksuara dhe të rrezikshme.

Këtu është një listë e arsyeve kryesore:

• Përdorimi i vaksinës me cilësi të ulët;
• Futja e vaksinës nga një punonjës i pakualifikuar, gjatë së cilës janë bërë gabime;
• Futja e një vaksine në prani të sëmundjeve të rrezikshme ose çrregullimeve të tjera (po, ka edhe kundërindikacione për BCG tek të porsalindurit);
• Vaksinimi nëse është i disponueshëm temperaturë e ngritur Trupi i njeriut.

Kundërindikimet

Siç mund ta merrni me mend, më shpesh problemet lindin kur kundërindikimet injorohen, domethënë kur vaksinimi kryhet nëse ato janë të pranishme. Këtu janë kundërindikacionet kryesore që konsiderohen për foshnjat:

• Prematuriteti 2 ose më i lartë;
• Sëmundje të ndryshme akute;
• Kequshqyerja intrauterine, e cila vërehet në 3 apo edhe 4 gradë;
• Prania e sëmundjes hemolitike dhe të gjitha format e saj janë një kundërindikacion për BCG;
• Një infeksion i natyrës intrauterine, domethënë ai që hyn në trupin e një fëmije në barkun e nënës;
• Prania e ndonjë lezioni të lëkurës që ka një karakter të përgjithësuar;
• Sëmundjet purulente-septike;
• Infeksioni BCG i një natyre të përgjithësuar që zhvillohet në anëtarët e tjerë të familjes.

Është e nevojshme të përmenden kundërindikacionet që janë të rëndësishme për të rriturit, domethënë për ata për të cilët kryhet rivaksinimi. Këtu janë kundërindikacionet kryesore në situata të tilla:

• Prania e tuberkulozit në të kaluarën ose disfata aktuale;
• Rregullimi i një reagimi të paqartë mantoux ose edhe një test pozitiv;
• Shfaqja e komplikimeve serioze me vaksinimet e mëparshme (ky kundërindikacion është relativ, dhe pranueshmëria e vaksinimit përcaktohet gjithmonë nga një mjek);
• Disponueshmëria reaksione alergjike në fazën aktive, domethënë përkeqësimi i tyre;
• Pamja e jashtme neoplazite malinje apo edhe metastaza;
• Infeksioni HIV ose, për shembull, imunodefiçenca parësore;
• Imunodefiçenca sekondare është gjithashtu një kundërindikacion, shpesh ndodh për shkak të përdorimit të fuqishëm barna. Për shembull, imunosupresantët (vini re se një kundërindikacion i tillë është gjithashtu relativ dhe nuk ndodh gjithmonë, kështu që mundësia e vaksinimit përcaktohet nga mjeku);
• Disponueshmëria sëmundjet akute, si dhe përkeqësimi i ndonjë problemi kronik;
• Periudha e shtatzënisë, lloji i vaksinës mund të ndikojnë në mënyrë të paparashikueshme në gjendjen e fëmijës.

Shënim! Nëse keni ndonjë nga shkeljet e mësipërme. Atëherë, ka shumë të ngjarë, vaksinimi juaj nuk është vetëm i paefektshëm, por edhe i rrezikshëm për shëndetin apo edhe jetën. Për këtë arsye, është e rëndësishme të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të mësoni gjithçka për rastin tuaj dhe veprimet e nevojshme. Përmendim se mjekët shpesh preferojnë vaksinën BCG-M, e cila tolerohet më mirë nga organizmi.

Pasojat dhe komplikimet e BCG

Pasojat e vaksinës në fjalë zakonisht ndahen në grupet e mëposhtme:

• Komplikime të lehta. Pasoja të tilla më shpesh nuk paraqesin rrezik serioz për shëndetin, ato lindin për shkak të administrimit jo të duhur të ilaçit ose përdorimit të një vaksine me cilësi të dobët. Në raste të tilla, pacientët ankohen shpesh se pas vaksinimit BCG, ngurtësimi dhe skuqja janë ato që i shqetësojnë. Por ai nuk duhet të shpërfillë komplikimet e lehta, pasi infiltrati mund të përhapet me shpejtësi në të gjithë trupin. Duke infektuar shumë organet e brendshme dhe indet, dhe problemi tashmë do të përbëjë një rrezik serioz;
• Komplikime të rënda . Komplikime të rënda pas BCG tek të porsalindurit vërehen kur ka pasur një neglizhencë të qartë të kundërindikacioneve, domethënë, vaksinimi është kryer në kundërshtim me ndalimin e mjekut. Shpesh pasojat e një problemi të tillë përfundojnë në një lezion të një natyre të përgjithësuar, që prek masën e organeve dhe indeve të brendshme. Pa cilësi kujdes mjekësor Mund të vdesësh, veçanërisht kur bëhet fjalë për një fëmijë.

Limfadeniti

Limfadeniti, pra një rritje e ndjeshme e nyjeve limfatike të vendosura në sqetull, është një nga ndërlikimet më të shpeshta të vaksinës në fjalë. Vini re se këto nyje limfatike ndodhen pranë vendeve të mundshme të injektimit. Limfadeniti shfaqet kur një numër jashtëzakonisht i lartë i mikroorganizmave patogjene. Për më tepër, nga kjo varet edhe shkalla e zmadhimit të nyjeve limfatike, sepse ato mund të jenë sa madhësia e një fasule të vogël dhe e një arre të madhe.

Konsistenca e nyjeve limfatike në fillim është pothuajse gjithmonë e butë, bashkohet me lëkurën dhe zhvillohet për një kohë të gjatë pa manifestime. Pas kësaj, një strukturë e dendur bëhet karakteristike për të, atëherë pacienti e vëren këtë.

E rëndësishme. Pavarësisht se ky ndërlikim është i lehtë, nëse shfaqet, është e detyrueshme edhe vizita te mjeku. Konsultohuni me pediatrin tuaj për veprimin e nevojshëm dhe rreziqet e mundshme të limfadenitit. Nëse po flasim për një fëmijë, pasi edhe shkelje të tilla mund të përbëjnë një rrezik serioz për të.

Abscesi

Efektet anësore mund të jenë si inflamacioni, për shembull, abscese të një natyre purulente, e cila shpesh shkaktohet nga një shkelje në procesin e administrimit të vaksinës, domethënë gabime që lidhen me teknikën. Më shpesh, ky problem shkaktohet nga mjekë të papërvojë të cilët nuk respektojnë këndin e saktë të prirjes së gjilpërës gjatë procesit të futjes.

Abscesi në vetvete nuk është veçanërisht i rrezikshëm, por në vend të tij mund të zhvillohet një fistula purulente dhe e gjithë kjo do të shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit. Në raste të rralla është e nevojshme ndërhyrje kirurgjikale për të hequr qafe një absces, i cili bëhet me hapje, të nevojshme për të pastruar plagën përmes solucioneve speciale.

Shenjat keloid

Shenjat koloidale mund të formohen një vit pas futjes së vaksinës, por një ndërlikim i tillë i vonuar mund të jetë i rrezikshëm. Patologjia është në gjendje të rritet në drejtime të ndryshme, si dhe të ketë forma të ndryshme dhe do të shoqërohet përgjithmonë. kruajtje e rëndë dhe shqetësimin që të ndjek kudo.

Në këtë rast, ndërhyrja kirurgjikale nuk kërkohet dhe nuk është në gjendje të japë efektin e dëshiruar. Problemi zgjidhet duke vizituar fizioterapinë dhe duke përdorur disa opsione të tjera terapie.

Osteomieliti

Efektet anësore të këtij lloji konsiderohen ndër më të rrezikshmet dhe më të rëndat. Manifestime të tilla mund të ndodhin edhe pas disa vitesh, ato lidhen pothuajse me të gjitha kockat e trupit, dhe kjo është veçanërisht e rrezikshme për fëmijët.

Dhimbja gjatë zhvillimit të osteomielitit nuk është pothuajse asnjëherë e theksuar. Manifestimet e para mund të konsiderohen shfaqja e ënjtjes në lëkurë, dhe temperatura e trupit, ka shumë të ngjarë, nuk do të rritet. Ju mund ta identifikoni osteomielitin me një rritje të konsiderueshme të numrit të limfociteve në gjak, por ky manifestim është i zakonshëm për shumë njerëz. sëmundje të rrezikshme person. Një tipar i sëmundjes është shkatërrimi i kockave.

Parandalimi i komplikimeve

Për të minimizuar rrezikun e komplikimeve pas vaksinimit BCG, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme të vendosura nga mjekët:

• Sigurohuni që të testoni për ndjeshmërinë ndaj përbërësve të tij përpara vaksinimit;
• Në asnjë rast nuk duhet të aplikoni pomada, kremra, antiseptikë dhe shumë më tepër në atë vend atje. Ku do të dorëzohet vaksina, për një kohë të caktuar, derisa të shërohet plotësisht;
• Mos e lini fëmijën tuaj të gërvisht vendin e vaksinimit, pasi edhe kjo mund të përfundojë keq;
• Mos lejoni zhvillimin e alergjive para dhe pas vaksinimit, domethënë mos ndryshoni dietën.

Shënim!Është e rëndësishme të dëgjoni me kujdes mjekun tuaj dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e tij, përndryshe do të jetë e pamundur të përballeni me problemin, i cili do të çojë në paaftësi ose vdekje.

A është e mundur të refuzoni vaksinimin

Ajo që është përshkruar më parë nuk do të thotë se vaksinat janë të rrezikshme dhe duhen shmangur. Fakti është se vaksinimi është i nevojshëm, pasi është shumë më e lehtë të parandalosh zhvillimin e sëmundjes sesa ta përballosh atë. Në fakt, ndërlikimet zhvillohen më shpesh për fajin e vetë pacientit, domethënë për ndonjë kundërindikacion ose shkelje. Në çdo rast, ju keni mundësinë të refuzoni vaksinimin, pasi ai konsiderohet thjesht vullnetar.