Seniili dementiakoodi mkb. Sekoitettu dementia mcd:n mukaan. aivoverisuonitaudin vuoksi

Toimintahäiriöt voivat olla ensisijaisia ​​(kuten sairauksissa, aivovammoissa ja aivohalvauksissa, jotka vaikuttavat suoraan tai valikoivasti aivoihin) ja toissijaisia ​​(kuten systeemisissä sairauksissa tai häiriöissä, kun aivot ovat mukana patologisessa prosessissa muiden elinten ja järjestelmien kanssa).

Dementia [dementia] (F00-F03) on aivovaurion (yleensä krooninen tai etenevä) aiheuttama oireyhtymä, jossa monet korkeammat aivokuoren toiminnot ovat heikentyneet, mukaan lukien muisti, ajattelu, suuntautuminen, ymmärrys, laskeminen, oppimiskyky, puhe ja arvostelukyky. . Tietoisuus ei ole hämärtynyt. Kognitiiviseen heikkenemiseen liittyy yleensä, ja joskus sitä edeltääkin, tunteiden hallinnan, sosiaalisen käyttäytymisen tai motivaation heikkeneminen. Tämä oireyhtymä havaitaan Alzheimerin taudissa, aivoverisuonisairauksissa ja muissa tiloissa, jotka vaikuttavat ensisijaisesti tai toissijaisesti aivoihin.

Tarvittaessa käytetään lisäkoodia perussairauden tunnistamiseen.

Alzheimerin tauti on ensisijainen rappeuttava sairaus tuntemattoman etiologian aivot, joilla on tyypillisiä neuropatologisia ja neurokemiallisia ilmenemismuotoja. Sairaus alkaa yleensä salakavalasti ja hitaasti, mutta etenee tasaisesti useiden vuosien ajan.

Vaskulaarinen dementia on seurausta sairaudesta johtuvasta aivoinfarkista aivojen verisuonet mukaan lukien aivoverisuonitauti verenpainetaudissa. Sydänkohtaukset ovat yleensä pieniä, mutta niiden kumulatiivinen vaikutus ilmenee. Sairaus alkaa yleensä myöhäisessä iässä.

Sisältää: ateroskleroottinen dementia

Dementiatapaukset, joihin liittyy (tai epäillään liittyvän) muihin syihin kuin Alzheimerin tautiin tai aivoverisuonitautiin. Sairaus voi alkaa missä iässä tahansa, mutta harvemmin vanhemmalla iällä.

Primaarinen degeneratiivinen dementia NOS

Ilmoita tarvittaessa seniili dementia, johon liittyy delirium tai akuutti sekavuus, käytä lisäkoodia.

Ei sisällä: vanhuus NOS (R54)

Oireyhtymä, jolle on ominaista viimeaikaisten ja kaukaisten tapahtumien muistin selvä heikkeneminen, kyky säilyttää välittömiä muistoja, heikentynyt kyky oppia uutta materiaalia ja ajassa suuntautumisen rikkominen. ominaispiirre konfabulaatioita voi esiintyä, mutta havainto ja muut kognitiiviset toiminnot, mukaan lukien äly, säilyvät yleensä. Ennuste riippuu taustalla olevan taudin kulusta.

Korsakovin psykoosi tai oireyhtymä, alkoholiton

Ulkopuolelle:

• amnesia:
  • NOS (R41.3)
  • anterogradinen (R41.1)
  • dissosiatiivinen (F44.0)
  • retrogradinen (R41.2)
• korsakoffin oireyhtymä
  • alkoholipitoinen tai määrittelemätön (F10.6)
  • aiheutunut muiden käytöstä psykoaktiiviset aineet(F11-F19 yhteisellä neljännellä merkillä.6)

Ekologisesti epäspesifinen orgaaninen aivooireyhtymä, jolle on tunnusomaista samanaikainen tajunnan ja huomion, havainnon, ajattelun, muistin, psykomotorisen käyttäytymisen, tunteiden, syklisen unen ja valveillaolojen häiriintyminen. Tilan kesto vaihtelee ja vaikeusaste vaihtelee kohtalaisesta erittäin vaikeaan.

Sisältää: akuutti tai subakuutti(t):

• aivosyndrooma
• sekavuustila (alkoholiton etiologia)
• tarttuva psykoosi
• orgaaninen reaktio
• psykoorgaaninen oireyhtymä

Ei sisällä: delirium tremens, alkoholipitoinen tai määrittelemätön (F10.4)

Tähän luokkaan kuuluvat sekatilat, jotka liittyvät syy-syyllisesti primaarisesta aivosairaudesta, aivojen sekundaarisesta systeemisestä sairaudesta, eksogeenisille myrkyllisille aineille tai hormoneille altistumisesta, endokriinisistä häiriöistä tai muista somaattisista sairauksista.

Ulkopuolelle:

• Aiheeseen liittyvä:
  • delirium (F05.-)
  • F00-F03 luokiteltu dementia
• alkoholin ja muiden psykoaktiivisten aineiden käytön takia (F10-F19)

Muutokset persoonallisuudessa ja käyttäytymisessä voivat olla aivosairauden, vamman tai toimintahäiriön jäännös tai samanaikainen häiriö.

• orgaaninen NOS
• oireinen NOS

Ei sisällä: psykoosi NOS (F29)

Venäjällä Kansainvälinen tautiluokituksen 10. tarkistus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säännöstelyasiakirjana sairastuvuuden huomioon ottamiseksi. lääketieteelliset laitokset kaikki osastot, kuolinsyyt.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Dementian kriteerit ICD-10

Dementian kriteerit, mukaan lukien differentiaalidiagnostiset luokitukset, määritellään kansainvälisen tautiluokituksen 10. versiossa (ICD-10). Nämä sisältävät:

• muistin heikkeneminen (kyvyttömyys muistaa uutta materiaalia, vakavammissa tapauksissa - vaikeus toistaa aiemmin opittua tietoa);
• muiden kognitiivisten toimintojen rikkoutuminen (kyvyn arvioida, ajatella - suunnitella ja organisoida toimintaansa - ja käsitellä tietoa) heikkeneminen, niiden kliinisesti merkittävä lasku verrattuna alkuperäiseen korkeampaan tasoon;
• havaittujen häiriöiden kliininen merkitys;
• kognitiivisten toimintojen rikkominen määritetään ehjän tajunnan taustalla;
• tunne- ja motivaatiohäiriöt - vähintään yksi seuraavista merkeistä: emotionaalinen labilisuus, ärtyneisyys, apatia, epäsosiaalinen käyttäytyminen;
• oireiden kesto vähintään 6 kuukautta.

Kognitiivisiin häiriöihin liittyvien sairauksien koodaus ICD-10:n mukaan.

Ensisijaisessa salauksessa käytetään merkkiä (+). Tähdellä (*) merkittyjä avainnumeroita ei voida käyttää itsenäisinä avainnumeroina, vaan vain yhdessä toisen, ei-mielivaltaisen avainnumeron kanssa; primaariavaimen numero on näissä tapauksissa merkitty yläindeksillä plus.

F00* Dementia Alzheimerin taudissa (G30.–+):

Primaarinen rappeuttava aivosairaus, jonka etiologiaa ei tunneta

Tyypilliset neuropatologiset ja neurokemialliset merkit,

Useimmiten piilevä puhkeaminen ja hidas mutta jatkuva kehitys useiden vuosien ajan.

F00.0* Varhain alkava dementia Alzheimerin taudissa (G30.0+)

taudin puhkeaminen ennen 65 vuoden ikää (tyyppi 2),

Suhteellisen jyrkkä heikkeneminen taudin aikana,

Selkeät ja lukuisat aivokuoren korkeampien toimintojen rikkomukset

F00.1* Myöhään alkava dementia Alzheimerin taudissa (G30.1+)

Alkaa 65 vuoden iän jälkeen (tyyppi 1)

Tärkein oire on muistin heikkenemisen hidas kehittyminen.

F00.2* Dementia Alzheimerin taudissa, epätyypillinen tai sekamuotoinen (G30.8+)

F00.9* Dementia Alzheimerin taudissa, määrittelemätön (G30.9+)

Aivovaurio verisuonisairauden seurauksena

Useiden minitekijöiden yhteisvaikutus

Alkaa myöhään elämässä

F01.0 Vaskulaarinen dementia, akuutti alku

Useiden aivoverenvuotojen jälkeen aivoverisuonitukoksen, embolian tai verenvuodon seurauksena

Harvinaisissa tapauksissa - laajan nekroosin seuraus

F01.1 Moniinfarktidementia

Asteittainen alkaminen useiden iskeemisten kohtausten jälkeen

F01.2 Subkortikaalinen vaskulaarinen dementia

Hypertension historia, iskeemiset pesäkkeet aivopuoliskon valkoisessa aineessa

Kuori ei ole vaurioitunut

F01.3 Sekoitettu kortikaalinen ja subkortikaalinen vaskulaarinen dementia

F01.8 Muu vaskulaarinen dementia

F01.9 Verisuonten dementia, määrittelemätön

F02* Dementia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

F02.0* Dementia Pickin taudissa (G31.0+)

F02.1* Dementia Creutzfeldt-Jakobin taudissa (A81.0+)

F02.2* Dementia Huntingtonin taudissa (G10+)

F02.3* Dementia Parkinsonin taudissa (G20+)

F02.4* Ihmisen immuunikatoviruksen [HIV] -taudin aiheuttama dementia (B22.0+)

F02.8* Dementia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

F03 Dementia, määrittelemätön

Dementian diagnoosin tekevän asiantuntijan tehtävänä on valita järkevästi useista mahdolliset syyt kognitiiviset häiriöt, jotka olivat tärkeimmät tässä tapauksessa.

Kognitiivisen vajaatoiminnan vakavuuden arvioinnissa käytetään sekä kvantitatiivisia neuropsykologisia menetelmiä että kliinisiä asteikkoja, jotka arvioivat sekä kognitiivisia että muita (käyttäytymis-, tunne-, toiminnallisia) dementian ja muistin heikkenemisen oireita. Yksi täydellisimmistä kliinisistä asteikoista, jota käytetään hyvin usein käytännössä, on Global Deterioration Rating Scale.

ICD-koodi: F03

Dementia, määrittelemätön

Dementia, määrittelemätön

Hae

• Hae ClassInformilla

Hae kaikista KlassInform-verkkosivuston luokittelijoista ja hakemistoista

Hae TIN-tunnuksella

• OKPO by TIN

Etsi OKPO-koodi TIN-tunnuksella

Vastapuolen tarkistus

• Vastapuolen tarkistus

Tiedot vastapuolista liittovaltion veropalvelun tietokannasta

Muuntimet

• OKOF - OKOF2

OKOF-luokituskoodin kääntäminen OKOF2-koodiksi

Luokittelun muutokset

• Muutokset 2018

Syöte luokittelijan muutoksista, jotka ovat tulleet voimaan

Koko venäläiset luokittelijat

• ESKD luokitin

Koko venäläinen tuotteiden luokitin ja suunnitteluasiakirjat OK

Lähdekirjat

Työntekijöiden töiden ja ammattien yhtenäinen tariffi- ja pätevyyshakemisto

Vanhuusiän dementia

ICD-10 koodi

Liittyvät sairaudet

Seniili dementia lähteen mukaan "taudit ja oireyhtymät"

Otsikot

Kuvaus

Vanhuuden mielenterveysongelmista yleisin on seniilidementia (12-34,4 % kaikista mielenterveysongelmista). Seniili-ikäisistä noin 5,6 % kärsii vaikeasta seniilidementiasta ja yhdessä sellaisten ihmisten kanssa, joilla on lievää tai kohtalaista seniilidementiaa, noin 10-15 %. Kun elinajanodote kasvaa, riski sairastua kasvaa. Naisilla seniilidementiaa esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin miehillä. Suurimmalla osalla potilaista tauti kehittyy 65-76 vuoden iässä. Keskimääräinen ikä, jolloin sairaus alkaa miehillä, on 73,4 vuotta, naisilla - 75,3 vuotta.

Oireet

Yksinkertainen muoto alkaa huomaamattomasti mielenterveyshäiriöt ikääntymiselle ominaista. Sairauden akuutti puhkeaminen viittaa jonkin somaattisen sairauden aiheuttamien jo olemassa olevien mielenterveyshäiriöiden lisääntymiseen. Potilailla henkinen aktiivisuus laskee: henkisen toiminnan vauhti hidastuu, sen laadullinen ja määrällinen heikkeneminen tapahtuu (kyky keskittyä ja vaihtaa huomiota heikkenee, sen volyymi kapenee; mielikuvitus, abstraktio-, analysointi- ja yleistyskyky sekä kekseliäisyyttä ja kekseliäisyyttä elämän asettamien kysymysten ratkaisemisessa). Sairas ihminen osoittaa yhä enemmän konservatiivisuutta tuomioissa, teoissa, maailmankatsomuksessa. Hän pitää nykyhetkeä vähäpätöisenä, ei huomion arvoisena tai yksinkertaisesti hylättynä. Potilas näkee menneisyydessä pääosin positiivista, ansaitsee toimia mallina erilaisissa elämäntilanteissa. On taipumusta rakentamiseen, hillittömyyteen, itsepäisyyden saavuttamiseen, ärtyneisyyteen erimielisyyksien tai ristiriitojen yhteydessä. Samaan aikaan havaitaan usein valikoivaa lisääntynyttä ehdottavuutta. Aiemmin luontaiset intressit kapenevat, erityisesti niihin liittyvät yleisiä kysymyksiä. Potilas kiinnittää enemmän huomiota fyysiseen kuntoonsa, erityisesti fysiologisiin toimintoihinsa. Affektiivinen resonanssi vähenee: välinpitämättömyys siihen, mikä ei suoraan vaikuta potilaaseen, ilmaantuu ja kasvaa. Heikentynyt (täydelliseen katoamiseen asti) kiintymyssuhteet, myös sukulaisiin. Ymmärrys olemassa olevista ihmisten välisistä suhteista on menetetty. Monilla tahdikkuuden ja röyhkeyden tunne vähenee tai yksinkertaisesti katoaa. Tunnelman sävyvalikoima kapenee. Joillakin potilailla alkaa vallita omahyväisyys, huolimattomuus, taipumus vitseihin tai yksitoikkoisiin vitseihin, toisilla - oikimus, tyytymättömyys, pikkutarkkaisuus. Kaikissa tapauksissa on olemassa aiempien luonteenpiirteiden köyhtyminen. Tietoisuus näistä persoonallisuuden muutoksista katoaa aikaisin tai ei esiinny ollenkaan.

Jos potilailla oli ennen sairautta korostettuja psykopaattisia piirteitä, erityisesti sthenisiä (pysyvyys, ahneus, kategorisuus, dominanssi), sairauden alussa he yleensä terävöittyvät, usein karikatyyriä (seniili psykopatisaatio). Ahneus kehittyy, johon usein liittyy roskien kertymistä, rakkaiden moitteita järjettömistä (potilaiden mukaan) jokapäiväisistä kuluista kasvaa, olemassa olevat tapat yleensä tuomitaan, ensisijaisesti aviosuhteet, usein havaitaan seremoniatonta puuttumista läheisten läheiseen elämään.

Alkuperäisiin psykologisiin muutoksiin ja niihin liittyviin persoonallisuuden muutoksiin liittyy muistin heikkeneminen, pääasiassa ajankohtaisista tapahtumista. Ympärillä olevat ihmiset huomaavat ne yleensä myöhemmin kuin muutokset potilaiden luonteessa. Tämä johtuu siitä, että potilaat elvyttävät muistoja menneiden elämän tapahtumista, joita sukulaiset ovat ottaneet muistin säilyttämiseksi ("hän muistaa kaiken niin hyvin"), ja myös joidenkin ulkoisten käyttäytymismuotojen säilymisestä heissä. Muistin rappeutuminen tapahtuu progressiivisen muistinmenetyksen mallien mukaisesti. Aluksi abstraktien ja eriytettyjen käsitteiden, kuten nimien, päivämäärien, otsikoiden, termien, muisti kärsii, sitten liittyy fiksaatioamnesia, joka ilmenee kyvyttömyytenä muistaa ajankohtaisia ​​tapahtumia. On olemassa amnestista ajatteluhäiriötä (potilaat eivät voi nimetä päivämäärää, viikonpäivää, kuukautta), amnestista kronologista disorientaatiota (he eivät voi nimetä julkisen ja henkilökohtaisen elämän tärkeimpien tapahtumien päivämääriä). Jatkossa ympäristöön ilmaantuu amnestista desorientaatiota (potilaat eivät osaa sanoa missä ovat tai soittaa toiseen paikkaan) ja lopuksi amnestista spatiaalista disorientaatiota (poistuessaan kotoa potilaat eivät löydä tietä takaisin, he sekoittavat tilojen sijainnin asunnossa ). Lähiympäristön henkilöiden tunnistaminen häiriintyy, heitä aletaan kutsua toisten ihmisten nimillä (esim. tytär erehtyy äidiksi ja sitä kutsutaan sen mukaan). Totaalidementian kehittyessä oman ulkonäön tunnistaminen häiriintyy: "Mikä vanha nainen se on?" - sanoo potilas katsoen itseään peilistä. Nykyhetken unohtamiseen liittyy usein nuoruuteen ja lapsuuteen liittyvien menneiden muistojen herääminen. Joissakin tapauksissa on olemassa "elämää menneisyydessä". Samaan aikaan potilaat pitävät itseään nuorina, jopa lapsina, puhuvat menneestä elämästä, kuten nykyajan tapahtumista. Usein tällaiset "muistot" ovat puhdasta fiktiota (ekmnestisiä konfabulaatioita).

Seniilidementiassa on selvä ero vaikean ja jopa erittäin syvän dementian ja automatisoitujen entisten ulkoisten käyttäytymismuotojen säilymisen välillä: menneisyydessä vallinnut tapa säilyy, mukaan lukien eleet, oikea puhe, usein eloisin intonaatioin, potilaat asianmukaisesti. käytä erillisiä yleisiä ilmaisuja. Ulkoisten käyttäytymismuotojen säilyttäminen, usein potilaiden puhelias, heidän "täydellinen muistinsa" (menneisyyden yksittäisiä tapahtumia varten), johtaa yleensä vieraita harhaan; he luulevat puhuvansa täysin terveitä ihmisiä. Ja ihan sattumalta kysytty kysymys yhtäkkiä huomaa, että vilkasta keskustelua johtava henkilö, joka raportoi erilaisia, joskus mielenkiintoisia, menneisyyden tosiasioita ja ikään kuin vastaa oikein keskustelukumppanin sanoihin, ei tiedä kuinka vanha hän on, kenestä hänen perheensä koostuu, mikä vuosi on , ei tiedä missä hän asuu ja kenen kanssa puhuu.

Taudin alkuvaiheissa selvän dementian ja hyvän fyysisen kunnon välillä on jatkuva yhteys. SS-potilaat ovat yleensä liikkuvia, tekevät nopeasti tarkkoja liikkeitä, suorittavat tarvittaessa tiettyjä tavanomaisia ​​​​toimintoja. Fyysinen hulluus kehittyy vain edistyneissä tapauksissa.

Vakavaan dementiaan liittyy amnestisen afasian kehittyminen, aistinvaraisen afasian ja apraksian alkuilmiöt. Nämä häiriöt ovat joissakin tapauksissa voimakkaita ja kliininen kuva alkaa muistuttaa Alzheimerin tautia. Yksittäiset ja harvat vähentyneet epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia, useammin pyörtymistä muistuttavia. Unihäiriöt ovat ominaisia: potilaat nukahtavat ja heräävät määrittelemättömän ajan, keston (yleensä syvä uni) vaihtelee välillä 2-4 - 20. Samaan aikaan esiintyy pitkittyneitä valveillaolojaksoja. Jos niitä esiintyy yöllä, potilaat kiertelevät asunnossa, suorittavat tavallisia kotitaloustoimintoja, esimerkiksi sytyttävät kaasun, laittavat tyhjän kattilan polttimelle, avaa hanat. Jos potilaat ovat sairaalassa, he oikaisevat naapureiden sänkyä, katsovat ahkerasti sänkyjen alta. Usein tällainen toiminta ilmenee "matkakuluina"; kun potilaat keräävät vuodevaatteita ja henkilökohtaisia ​​liinavaatteita nippuun, etsivät jotain, istuvat sängyllä tai tallaavat sen ympärillä. Kysymyksiin he usein vastaavat, että heidän täytyy mennä, usein he sanovat "kotiin, äidilleni".

Seniilidementian viimeisessä vaiheessa kehittyy kakeksia. Potilaat makaavat sikiön asennossa, ovat uneliaassa tilassa, eivät reagoi muihin, joskus mutisevat jotain epäselvästi. Yleensä havaitaan suun automatismeja.

Presbyofrenia (krooninen Wernicken presbyofrenia tai konfabulatorinen muoto) on seniilin dementian lievin muoto; se tapahtuu, kun yksinkertainen aivoverenkierron ateroskleroosin muoto on monimutkainen. Presbyofreniapotilaat ovat eloisia, liikkuvia ja hyväntahtoisia ihmisiä. He puhuvat paljon, heidän sanavarastonsa on rikas. Lausuntoja hallitsee menneisyyden ja osittain nykyajan tapahtumiin liittyvä fiktio. Muistihäiriöön liittyvät väärät tunnistukset ovat ominaisia: ympärillään olevat potilaat erehtyvät tuntemaansa aiemmin. Presbyofrenia muistuttaa Korsakoffin oireyhtymää; ero on, että sillä on progressiivinen muistinmenetys. Presbyofrenia kehittyy pääasiassa sykloidityyppisillä yksilöillä. Aiemmin nämä ovat yleensä aktiivisia, eloisia, iloisia ja aktiivisia ihmisiä.

Tapauksissa, joissa yksinkertaista seniilin dementian muotoa monimutkaistavat somaattiset, mukaan lukien tarttuvat sairaudet, esiintyy akuuttia presbyofreniaa. Sille on tunnusomaista ällistymistilat ammattimaisen tai liioittelevan deliriumin muodossa ja toisinaan amentia. Niiden katoamisen jälkeen havaitaan dementian voimakas lisääntyminen.

Psykoottinen muoto (seniili hulluus) voi esiintyä harhaluuloisten, hallusinaatio-harhaanjohtavien, parafrenisten ja affektiivisten psykoosien muodossa. Seniilin hulluuden debyytissä ilmaistaan ​​jatkuvasti psykopaattisia persoonallisuuden muutoksia. Muistihäiriöt kehittyvät hitaasti. Psykoosi ilmaantuu yleensä 2-7 vuoden kuluttua. Harhaluuloisille psykooseille vainoharhainen oireyhtymä on tyypillistä vahinkoharhoille, ryöstölle, harvemmin vainon, myrkytyksen harhalle. Delirium leviää pääasiassa lähiympäristön ihmisiin. Joillakin potilailla vainoharhainen oireyhtymä vaikeutuu myöhemmin verbaalisella hallusinoosilla. Uhkaukset, syytökset, vahingot hallitsevat hallusinaatioiden sisältöä. Verbaalinen hallusinoosi on mahdollista ilman aikaisempaa paranoidista oireyhtymää. Yleensä hallusinoosia vaikeuttaa lyhyessä ajassa fantastinen sisältö, kuva hallusinatorisesta, sitten konfabulatorisesta parafreniasta.

Affektiiviset psykoosit ilmenevät maanisina ja masennustiloina. Maniatilalle - seniili (seniili) mania - on ominaista lisääntynyt omahyväinen mieliala, typerä tehokkuus, persoonallisuuden yliarviointi, eroottiset ideat. Masennustilassa tai seniilissä masennuksessa yksitoikkoinen ahdistunut-masentunut mieliala havaitaan yleensä erillisinä hulluja ideoita tuho, köyhtyminen, luulo tai nihilistinen luonne.

Psykoottisessa muodossa oleva dementia kehittyy hitaasti, usein niiden potilaiden kuolemaan asti, jotka eivät saavuta yksinkertaisessa muodossa havaittavissa olevaa astetta.

Diagnostiikka

Erotusdiagnoosi

Syyt

Patologinen ikääntyminen johtuu myös geneettisestä tekijästä. Sairauden riski on 4,3 kertaa suurempi niissä perheissä, joissa on jo ollut seniilidementiatapauksia. Yksittäisten muotojen osalta perustuslaillinen tekijä ratkaisee. Joten presbyofreniapotilailla on sykloidinen hypertyminen luonne ja usein piknik-fysiikka, potilailla, joilla on seniili hulluus, joilla on hallitseva osa harha- ja hallusinaatiohäiriöistä, on vainoharhaisia ​​ja epileptoidisia luonteenpiirteitä, ja potilaiden sukulaisten joukossa on usein henkilöitä, joilla on psykopaattinen luonne. ja kärsivät mielisairaudesta (skitsofrenia) ja skitsofrenian kaltaisista psykooseista), jotka esiintyvät ensimmäistä kertaa vanhuudessa. Somaattiset sairaudet voivat paljastaa aiemmin lievän seniilin dementian oireita, muuttaa sen kliinistä kuvaa ja nopeuttaa dementian kehittymistä. Somaattisten sairauksien oikea-aikainen eliminointi voi joissakin tapauksissa johtaa myöhempään seniilin dementian kehittymiseen.

Verisuonidementian koodi ICD 10:n mukaan

Mielenterveyshäiriöihin, joihin liittyy tavanomaisia ​​merkkejä: muistin menetys, syy, ajattelun, puheen heikkeneminen jne. sisältää erilaisia ​​dementiatyyppejä. Niistä vaskulaarinen dementia, mikrobien dementian koodi on 10, tämä patologia eroaa esiintymisen syystä ja kehityspiirteistä.

Kaiken tyyppiset mielenterveyshäiriöt, joissa henkiset toiminnot ovat heikentyneet: muisti, syy jne. ovat dementioita. Kun aivoverenkiertohäiriöt liittyvät ihmisten käyttäytymiseen liittyviin älyllisiin toimintahäiriöihin, syntyy verisuonityyppistä dementiaa. Oireet ilmenevät monin eri tavoin, diagnoosi vahvistetaan analysoimalla aivovaurion sijaintia, patologian kulun luonnetta. Taudin syiden määrittämiseksi tarkasti edellytetään tilan perusteellista tutkimusta, anamneesin, neuropsykologisten ja neurologisten häiriöiden asteen tutkimista.

Kuinka tunnistaa ongelma oireiden perusteella

Verisuonityyppinen dementia on mahdollista tunnistaa tiettyjen merkkien perusteella.

1. Toisin kuin primaarisessa, rappeuttavassa dementian tyypissä, kuvaamassamme sairaudessa 10–30 % tapauksista esiintyy epilepsiakohtauksia.
2. Fokaaliset vauriot aiheuttavat motoristen toimintojen heikkenemistä, mikä on ensisijainen merkki vaskulaarinen dementia. Noin 27-100 % sairaudesta kärsivistä ei pysty kävelemään normaalisti, heidän liikkeensä ovat estyneet, askeleet sekoittuvat, vakavuus heikkenee, minkä seurauksena potilaat usein putoavat, osuvat kulmiin, jambeihin jne.
3. Virtsaamisongelmat. Lähes kaikki verisuonityyppistä dementiaa sairastavat potilaat kärsivät tiheästä virtsaamisesta, heidän on pakko käydä wc:ssä minuutin välein. On myös virtsankarkailutekijä, joka ilmenee useammin yöllä.
4. Häiriöt ihmisen tunteiden ilmaisussa. Sairaustapauksessa henkilö osoittaa reaktion huonosti, hänen kasvoillaan ei ole merkkejä nautinnosta, ilosta, surusta jne.
5. rikkomusten tiheys. Potilaiden käyttäytymistä tarkkailevat asiantuntijat huomauttavat, että toimintahäiriöt voidaan ilmaista sekä kirkkaasti että melkein huomaamattomasti. Myös olosuhteiden vakavuus voi vaihdella vuorokaudenajan mukaan.
6. Vanhuusiän dementia ICD 10 -koodin eteneminen on tasaista. Jos ongelma johtui aivohalvauksesta, kognitiiviset prosessit voidaan palauttaa, mutta aivohalvaustasoa ei voida saavuttaa. Tällaisissa tapauksissa vanhuksen dementian diagnoosia ei yleensä tehdä, koska sairaus kehittyy hitaasti ja huomaamattomasti. Ajan myötä lisää oireita liittyy yhteen.

Vaskulaarinen dementia mkb 10: syyt

Seniilidementian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

• päävamma;
• kasvainten kehittyminen aivoissa;
• siirretty tarttuvat taudit: enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.;
• sydänkohtaukset, aivohalvaukset;
• siirretyt toiminnot;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• alkoholin, huumeiden väärinkäyttö;
• liiallinen riippuvuus huumeista.

Kaikki nämä tekijät, samoin kuin muut, jotka vaikuttavat aivojen toimintahäiriöiden kehittymiseen, voivat johtaa peruuttamattomiin prosesseihin. Asiantuntijat pitävät myös yhtä tärkeimmistä syistä - geneettistä taipumusta.

Tärkeää: jos vanhemmilla perheenjäsenillä - vanhemmilla, isovanhemmilla on tyypillisiä oireita dementia, se on otettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä riskin minimointi.

Vaskulaarisen dementian merkkejä

Luokituksen mukaan ICD tunnistaa seuraavat kriteerit:

1. Muistiongelmat. Potilas ei pysty havaitsemaan tietoa tai toistamaan jo oppimaansa.
2. Kyvyttömyys ajatella loogisesti, asettaa tehtäviä, ratkaista niitä, suunnitella ja organisoida toimintaa.
3. Emotionaalisen ja motivoivan luonteen rikkominen. Dementiassa esiintyy kohtuutonta aggressiota, apatiaa, ärtyneisyyttä ja outoa käyttäytymistä.

Haitalliset tekijät

Dementian kehittymisen provosoivia hetkiä ovat seuraavat:

Lattia. Asiantuntijat sanovat pitkien tutkimusten jälkeen, että suurin osa dementiasta kärsivistä on naisia. On olemassa hypoteesi, että ongelma johtuu puutteesta naishormoni- estrogeeni, joka lakkaa tuottamasta vaihdevuosien alkamisesta lähtien. Verisuonten tyyppinen dementia vaikuttaa kuitenkin enemmän miehen kehoon, joten ihmiskunnan vahva puolisko kärsii useammin verisuoniin ja sydämeen liittyvistä sairauksista.

Ikä. Dementia on yksi vanhuuden tärkeimmistä merkeistä. Juuri vanhemmalla iällä todennäköisyys sairastua on suuri. Rikkomukset tapahtuvat pääasiassa 70-80 vuoden iässä, noin 20 % kaikista ihmisistä sairastuu.

Genetiikka. Perinnöllisyydellä on väliä, jos vanhemmilla on seniili dementia ennen vanhuutta. Tapauksissa, joissa tauti esiintyi 60 vuoden jälkeen, taudin periytymisriski pienenee merkittävästi.

ICD 10:n dementiakoodi: miten hoitaa

Jos henkilöllä on yllä kuvatut oireet, tarvitaan lääketieteellistä apua. Alkuvaiheessa sairautta voidaan hallita ja pahenemisen kehittyminen estää potilaan henkistä ja fyysistä aktiivisuutta aktivoivilla tekniikoilla. Diagnoosin yhteydessä kokenut asiantuntija tutkii kilpirauhasen, aivojen toiminnan ja suorittaa erityisiä testejä.

Käytä hoitona lääkkeitä, psykososiaalinen vaikutus. Lääkkeiden luettelo sisältää masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet, nootrooppiset lääkkeet, jotka edistävät verenkiertoa, vähentävät kohtausten akuutteja vaiheita.

Psykososiaalisella vaikutuksella korostuu hoito, sairaan henkilön holhous hänen sukulaistensa ja ystäviensä toimesta.

Tärkeää: lääkärit eivät suosittele dementiapotilaan sijoittamista erityiseen laitokseen. Tässä tulee esiin sanonta "Talot ja seinät paranevat". Vieraassa valtion omistamassa ympäristössä pahenemisvaiheet ovat mahdollisia, dementia etenee, tilaan liittyy aggressiota tai täydellistä apatiaa.

Seniilidementian ehkäisy

Koska tautia ei voida parantaa, sinun on harkittava sen ehkäisyä etukäteen. Kaikki alkaa nuoresta iästä, riippuu siitä, kuinka ihminen on elänyt elämänsä. Itse asiassa voit välttää hulluutta, tärkeintä on noudattaa banaalisia, mutta erittäin hyödyllisiä suosituksia.

• Terveellinen ruoka. Sulje pois ruokavaliosta rasvaiset, mausteiset paistetut, savustetut ruoat. Enemmän "laiha" tuoreita vihanneksia, hedelmiä, höyrytettyjä ruokia uunissa.

• Runsas juoma. Vesi on tärkein hapen toimittaja soluille. Nesteen puutteessa koko organismin työ häiriintyy, katkoksia esiintyy sydämessä, verisuonissa, munuaisissa, maksassa jne.
• Toiminta. Hypodynamia on ihmisen vihollinen, se luo tilan, jossa kaikki prosessit hidastuvat, aineenvaihdunta estyy, riittävä määrä happea ei pääse aivoihin, mikä aiheuttaa solukuoleman.

Kukaan meistä ei ole immuuni vanhuuteen liittyviltä sairauksilta. Dementiasta kärsivän ihmisen käyttäytyminen aiheuttaa ärsytystä, harmia. Joka tapauksessa sinun on oltava kärsivällinen ja havaittava ongelma tosiasiana. Riippumatta siitä, kuinka vaikeaa se on, sinun on täytettävä kunniallisesti velvollisuutesi vanhempiasi kohtaan ja yritettävä lievittää heidän tilaansa.

Akuutisti alkavalle dementialle on tyypillistä kognitiivisen heikentymisen ilmaantuminen ensimmäisen kuukauden (mutta enintään kolmen kuukauden aikana) ensimmäisen tai toistuvan aivohalvauksen jälkeen. Moniinfarktinen vaskulaarinen dementia on pääosin aivokuoren dementia, joka kehittyy vähitellen (3-6 kuukauden aikana) useiden pienten iskeemisten jaksojen jälkeen. Moniinfarktidementiassa aivoparenkyymiin on "kertynyt" infarkteja. Verisuonidementian subkortikaalinen muoto on ominaista sen esiintyminen hypertensio ja merkit (kliiniset, instrumentaaliset) vaurioista aivopuoliskon valkoisen aineen syvissä osissa. Subkortikaalinen dementia muistuttaa usein Alzheimerin taudin dementiaa. Sinänsä dementian jako aivokuoren ja aivokuoren välillä näyttää olevan äärimmäisen mielivaltainen, koska dementian patologiset muutokset vaikuttavat tavalla tai toisella sekä aivokuoren aivoalueisiin että aivokuoren rakenteisiin.
Viime aikoina huomiota on kiinnitetty verisuonidementian muunnelmiin, jotka eivät liity suoraan aivoinfarkteihin. Käsitteellä "ei-infarktoitu" verisuonidementia on merkittäviä kliinisiä seurauksia, koska useimmilla näistä potilaista on diagnosoitu väärin Alzheimerin tauti. Näin ollen nämä potilaat eivät saa oikea-aikaista ja riittävää hoitoa, ja aivojen verisuonivauriot etenevät. Potilaiden sisällyttämiselle "ei-infarktin" verisuonidementian ryhmään on pitkä (yli 5 vuotta) verisuonihistoria, aivoinfarktin kliinisten ja tietokonetomografisten merkkien puuttuminen.
Yksi verisuonidementian muoto on Binswangerin tauti (subkortikaalinen arterioskleroottinen enkefalopatia). Binswanger kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1894, ja sille on ominaista etenevä dementia ja fokaalisten oireiden akuutin kehittymisen jaksot tai etenevät neurologiset häiriöt, jotka liittyvät aivopuoliskon valkoisen aineen vaurioitumiseen. Aikaisemmin tätä tautia pidettiin harvinaisena ja se todettiin lähes yksinomaan postuumisti. Mutta käyttöönoton kanssa hoitokäytäntö Neurokuvausmenetelmät ovat osoittaneet, että Binswangerin enkefalopatia on melko yleinen. Se muodostaa noin kolmanneksen kaikista verisuoni dementiatapauksista. Useimmat neurologit ehdottavat, että tätä sairautta tulisi harkita yhtenä vaihtoehdoista hypertensiivisen angioenkefalopatian kehittymiselle, jossa havaitaan diffuusien ja pienten fokusoitujen muutosten kehittymistä, pääasiassa pallonpuoliskojen valkoisessa aineessa, mikä ilmenee kliinisesti oireyhtymänä. progressiivisesta dementiasta.
Perustuu verenpaineen ympärivuorokautinen seuranta paljasti valtimotaudin kulun piirteet tällaisilla potilailla. On todettu, että Binswanger-tyyppistä verisuonidementiaa sairastavilla potilailla on korkeampi keskimääräinen ja maksimi systolinen verenpaine ja sen voimakkaat vaihtelut pitkin päivää. Lisäksi tällaisilla potilailla ei ole fysiologista verenpaineen laskua yöllä ja verenpaine nousee merkittävästi aamuisin.
Verisuonidementian piirre on sairauksien kliininen monimuotoisuus ja useiden neurologisten ja neuropsykologisten oireyhtymien toistuva yhdistelmä potilaalla.
Verisuonidementiaa sairastaville potilaille on ominaista kaikkien henkisten prosessien hidastuminen, jäykkyys ja niiden labilisuus, kiinnostuksen kohteiden kiristys. Potilaiden kognitiiviset toiminnot (muisti, huomio, ajattelu, suuntautuminen ja) ovat heikentyneet ja vaikeuksia suorittaa toimintoja Jokapäiväinen elämä ja arkielämä (itsehoito, ruoanlaitto, shoppailu, talousasiakirjojen täyttäminen, orientoituminen uudessa ympäristössä ja), sosiaalisten taitojen menetys, riittävä sairauden arviointi. Kognitiivisista häiriöistä tulee huomioida ennen kaikkea muisti- ja tarkkaavaisuushäiriöt, jotka havaitaan jo alkuverisuonidementian vaiheessa ja etenevät tasaisesti. Muistin heikkeneminen menneille ja nykyisille tapahtumille on tyypillinen vaskulaarisen dementian oire, mutta muistihäiriöt ovat lievempiä kuin AD:n dementia. Muistihäiriöt ilmenevät pääasiassa oppimisen aikana: sanojen, visuaalisen tiedon muistaminen ja uusien motoristen taitojen hankkiminen on vaikeaa. Pohjimmiltaan materiaalin aktiivinen toisto kärsii, kun taas yksinkertaisempi tunnistus on suhteellisen ehjä. Myöhemmissä vaiheissa saattaa ilmetä häiriöitä abstraktissa ajattelussa ja arvostelukyvyssä. Määritetään vapaaehtoisen huomion määrän selvä kaventuminen, merkittävät sen toimintojen rikkomukset - keskittyminen, jakautuminen, vaihtaminen. Vaskulaarisessa dementiassa huomiohäiriöoireyhtymät ovat modaalisesti epäspesifisiä ja lisääntyvät aivoverenkierron vajaatoiminnan edetessä.
Verisuonidementiaa sairastavilla potilailla on laskentatoimintojen häiriöitä, jolloin sairauden eteneminen saavuttaa akalkulian asteen. Erilaisia ​​puhehäiriöitä, luku- ja kirjoitushäiriöitä paljastetaan. Useimmiten on merkkejä afasian semanttisista ja amnestisista muodoista. Alkudementian vaiheessa nämä merkit määritetään vain erityisissä neuropsykologisissa testeissä.
Yli puolella verisuonidementiapotilaista on ns. tunne-inkontinenssi (mielen heikkous, väkivaltainen itku), ja osalla potilaista on masennusta. Ehkä mielialahäiriöiden, psykoottisten oireiden kehittyminen. Vaskulaariselle dementialle on ominaista taudin kulun vaihteleva tyyppi. Vaskulaariselle dementialle on ominaista pitkät stabiloitumisjaksot ja jopa tiedossa oleva henkis-älyllisten häiriöiden käänteinen kehitys, ja siksi sen vaikeusaste vaihtelee suuntaan tai toiseen, mikä usein korreloi aivojen verenkierron tilan kanssa.
Kognitiivisen heikentymisen lisäksi verisuonidementiapotilailla on myös neurologisia ilmenemismuotoja: pyramidaalisia, subkortikaalisia, pseudobulbaarisia, pikkuaivooireyhtymiä, raajojen lihasten pareesia, usein ei-karkeaa, apraksikoataktista tai parkinsonismityyppistä kävelyhäiriötä. Useimmilla potilailla, erityisesti vanhuksilla, on heikentynyt lantion toimintojen hallinta (useimmiten virtsankarkailu).
Usein esiintyy kohtauksia - kaatumisia, epileptisiä kohtauksia, pyörtymistä.
Se on kognitiivisten ja neurologisten puutteiden yhdistelmä, joka erottaa vaskulaarisen dementian Alzheimerin taudista.

Mielenterveyshäiriöihin, joihin liittyy tavanomaisia ​​merkkejä: muistin menetys, syy, ajattelun, puheen heikkeneminen jne. sisältää erilaisia ​​dementiatyyppejä. Niistä vaskulaarinen dementia, mikrobien dementian koodi on 10, tämä patologia eroaa esiintymisen syystä ja kehityspiirteistä.

Kaiken tyyppiset mielenterveyshäiriöt, joissa henkiset toiminnot ovat heikentyneet: muisti, syy jne. ovat dementioita. Kun aivoverenkiertohäiriöt liittyvät ihmisten käyttäytymiseen liittyviin älyllisiin toimintahäiriöihin, syntyy verisuonityyppistä dementiaa. Oireet ilmenevät monin eri tavoin, diagnoosi vahvistetaan analysoimalla aivovaurion sijaintia, patologian kulun luonnetta. Taudin syiden määrittämiseksi tarkasti edellytetään tilan perusteellista tutkimusta, anamneesin, neuropsykologisten ja neurologisten häiriöiden asteen tutkimista.

Vaskulaarinen dementia on eräänlainen dementia, jota tavataan yleisimmin vanhuksilla.

Verisuonityyppinen dementia on mahdollista tunnistaa tiettyjen merkkien perusteella.

1. Toisin kuin primaarisessa, rappeuttavassa dementian tyypissä, kuvaamassamme sairaudessa 10–30 % tapauksista esiintyy epilepsiakohtauksia.
2. Fokaaliset vauriot aiheuttavat motoristen toimintojen heikkenemistä, mikä on verisuonidementian ensisijainen merkki. Noin 27-100 % sairaudesta kärsivistä ei pysty kävelemään normaalisti, heidän liikkeensä ovat estyneet, askeleet sekoittuvat, vakavuus heikkenee, minkä seurauksena potilaat usein putoavat, osuvat kulmiin, jambeihin jne.
3. Virtsaamisongelmat. Lähes kaikki verisuonityyppistä dementiaa sairastavat potilaat kärsivät tiheästä virtsaamisesta, he joutuvat käymään wc:ssä 10-15 minuutin välein. On myös virtsankarkailutekijä, joka ilmenee useammin yöllä.
4. Häiriöt ihmisen tunteiden ilmaisussa. Sairaustapauksessa henkilö osoittaa reaktion huonosti, hänen kasvoillaan ei ole merkkejä nautinnosta, ilosta, surusta jne.
5. rikkomusten tiheys. Potilaiden käyttäytymistä tarkkailevat asiantuntijat huomauttavat, että toimintahäiriöt voidaan ilmaista sekä kirkkaasti että melkein huomaamattomasti. Myös olosuhteiden vakavuus voi vaihdella vuorokaudenajan mukaan.
6. Seniili dementia, ICD-koodi 10, etenee tasaisesti. Jos ongelma johtui aivohalvauksesta, kognitiiviset prosessit voidaan palauttaa, mutta aivohalvaustasoa ei voida saavuttaa. Tällaisissa tapauksissa vanhuksen dementian diagnoosia ei yleensä tehdä, koska sairaus kehittyy hitaasti ja huomaamattomasti. Ajan myötä lisää oireita liittyy yhteen.

Tämä sairaus etenee melko hitaasti.

Vaskulaarinen dementia mkb 10: syyt

Seniilidementian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

• päävamma;
• kasvainten kehittyminen aivoissa;
• siirtyneet tartuntataudit: enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.;
• sydänkohtaukset, aivohalvaukset;
• siirretyt toiminnot;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• alkoholin, huumeiden väärinkäyttö;
• liiallinen riippuvuus huumeista.

Kaikki nämä tekijät, samoin kuin muut, jotka vaikuttavat aivojen toimintahäiriöiden kehittymiseen, voivat johtaa peruuttamattomiin prosesseihin. Asiantuntijat pitävät myös yhtä tärkeimmistä syistä - geneettistä taipumusta.

Tärkeää: jos vanhemmilla perheenjäsenillä - vanhemmilla, isovanhemmilla on tyypillisiä dementian oireita, on tarpeen ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin riskien minimoimiseksi.

Vaskulaarisen dementian merkkejä

Luokituksen mukaan ICD tunnistaa seuraavat kriteerit:

1. Muistiongelmat. Potilas ei pysty havaitsemaan tietoa tai toistamaan jo oppimaansa.
2. Kyvyttömyys ajatella loogisesti, asettaa tehtäviä, ratkaista niitä, suunnitella ja organisoida toimintaa.
3. Emotionaalisen ja motivoivan luonteen rikkominen. Dementiassa esiintyy kohtuutonta aggressiota, apatiaa, ärtyneisyyttä ja outoa käyttäytymistä.

Ensinnäkin muistiongelmat alkavat

Haitalliset tekijät

Dementian kehittymisen provosoivia hetkiä ovat seuraavat:

Lattia. Asiantuntijat pitkien tutkimusten jälkeen sanovat, että suurin osa dementiasta kärsivistä on naisia. On olemassa hypoteesi, että ongelma johtuu naishormonin - estrogeenin - puutteesta, joka lakkaa tuottamasta vaihdevuosien alkamisesta lähtien. Verisuonten tyyppinen dementia vaikuttaa kuitenkin enemmän miehen kehoon, joten ihmiskunnan vahva puolisko kärsii useammin verisuoniin ja sydämeen liittyvistä sairauksista.

Ikä. Dementia on yksi vanhuuden tärkeimmistä merkeistä. Juuri vanhemmalla iällä todennäköisyys sairastua on suuri. Rikkomukset tapahtuvat pääasiassa 70-80 vuoden iässä, noin 20 % kaikista ihmisistä sairastuu.

Genetiikka. Perinnöllisyydellä on väliä, jos vanhemmilla on seniili dementia ennen vanhuutta. Tapauksissa, joissa tauti esiintyi 60 vuoden jälkeen, taudin periytymisriski pienenee merkittävästi.

ICD 10:n dementiakoodi: miten hoitaa

Jos henkilöllä on yllä kuvatut oireet, tarvitaan lääketieteellistä apua. Alkuvaiheessa sairautta voidaan hallita ja pahenemisen kehittyminen estää potilaan henkistä ja fyysistä aktiivisuutta aktivoivilla tekniikoilla. Diagnoosin yhteydessä kokenut asiantuntija tutkii kilpirauhasen, aivojen toiminnan ja suorittaa erityisiä testejä.

Verisuonidementiaa hoidetaan kotona, mutta lääkärin valvonnassa

Hoidona käytetään lääkkeitä, psykososiaalisia vaikutuksia. Lääkkeiden luettelo sisältää masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet, nootrooppiset lääkkeet, jotka edistävät verenkiertoa, vähentävät kohtausten akuutteja vaiheita.

Psykososiaalisella vaikutuksella korostuu hoito, sairaan henkilön holhous hänen sukulaistensa ja ystäviensä toimesta.

Tärkeää: lääkärit eivät suosittele dementiapotilaan sijoittamista erityiseen laitokseen. Tässä tulee esiin sanonta "Talot ja seinät paranevat". Vieraassa valtion omistamassa ympäristössä pahenemisvaiheet ovat mahdollisia, dementia etenee, tilaan liittyy aggressiota tai täydellistä apatiaa.

Seniilidementian ehkäisy

Koska tautia ei voida parantaa, sinun on harkittava sen ehkäisyä etukäteen. Kaikki alkaa nuoresta iästä, riippuu siitä, kuinka ihminen on elänyt elämänsä. Itse asiassa voit välttää hulluutta, tärkeintä on noudattaa banaalisia, mutta erittäin hyödyllisiä suosituksia.

• terveellinen ruokavalio. Sulje pois ruokavaliosta rasvaiset, mausteiset paistetut, savustetut ruoat. Enemmän "laiha" tuoreita vihanneksia, hedelmiä, höyrytettyjä ruokia uunissa.

• Runsas juoma. Vesi on tärkein hapen toimittaja soluille. Nesteen puutteessa koko organismin työ häiriintyy, katkoksia esiintyy sydämessä, verisuonissa, munuaisissa, maksassa jne.
• Toiminta. Hypodynamia on ihmisen vihollinen, se luo tilan, jossa kaikki prosessit hidastuvat, aineenvaihdunta estyy, riittävä määrä happea ei pääse aivoihin, mikä aiheuttaa solukuoleman.

Alkoholin käyttö tällaisessa taudissa on ehdottomasti kielletty.

Kukaan meistä ei ole immuuni vanhuuteen liittyviltä sairauksilta.. Dementiasta kärsivän ihmisen käyttäytyminen aiheuttaa ärsytystä, harmia. Joka tapauksessa sinun on oltava kärsivällinen ja havaittava ongelma tosiasiana. Riippumatta siitä, kuinka vaikeaa se on, sinun on täytettävä kunniallisesti velvollisuutesi vanhempiasi kohtaan ja yritettävä lievittää heidän tilaansa.

Dementian kriteerit, mukaan lukien differentiaalidiagnostiset luokitukset, määritellään kansainvälisen tautiluokituksen 10. versiossa (ICD-10). Nämä sisältävät:

Kognitiivisiin häiriöihin liittyvien sairauksien koodaus ICD-10:n mukaan.

Ensisijaisessa salauksessa käytetään merkkiä (+). Tähdellä (*) merkittyjä avainnumeroita ei voida käyttää itsenäisinä avainnumeroina, vaan vain yhdessä toisen, ei-mielivaltaisen avainnumeron kanssa; primaariavaimen numero on näissä tapauksissa merkitty yläindeksillä plus.

F00* Dementia Alzheimerin taudissa (G30.–+):
Kuvaus:
Primaarinen rappeuttava aivosairaus, jonka etiologiaa ei tunneta
Tyypilliset neuropatologiset ja neurokemialliset merkit,
Useimmiten piilevä puhkeaminen ja hidas mutta jatkuva kehitys useiden vuosien ajan.

F00.0* Varhain alkava dementia Alzheimerin taudissa (G30.0+)
Kuvaus:
taudin puhkeaminen ennen 65 vuoden ikää (tyyppi 2),
Suhteellisen jyrkkä heikkeneminen taudin aikana,
Selkeät ja lukuisat aivokuoren korkeampien toimintojen rikkomukset

F00.1* Myöhään alkava dementia Alzheimerin taudissa (G30.1+)
Kuvaus:
Alkaa 65 vuoden iän jälkeen (tyyppi 1)
Tärkein oire on muistin heikkenemisen hidas kehittyminen.

F00.2* Dementia Alzheimerin taudissa, epätyypillinen tai sekamuotoinen (G30.8+)

F00.9* Dementia Alzheimerin taudissa, määrittelemätön (G30.9+)

F01 Vaskulaarinen dementia
Kuvaus:
Aivovaurio verisuonisairauden seurauksena
Useiden minitekijöiden yhteisvaikutus
Alkaa myöhään elämässä

F01.0 Vaskulaarinen dementia, akuutti alku
Kuvaus:
Nopea kehitys
Useiden aivoverenvuotojen jälkeen aivoverisuonitukoksen, embolian tai verenvuodon seurauksena
Harvinaisissa tapauksissa - laajan nekroosin seuraus

F01.1 Moniinfarktidementia
Asteittainen alkaminen useiden iskeemisten kohtausten jälkeen

F01.2 Subkortikaalinen vaskulaarinen dementia
Hypertension historia, iskeemiset pesäkkeet aivopuoliskon valkoisessa aineessa
Kuori ei ole vaurioitunut

F01.3 Sekoitettu kortikaalinen ja subkortikaalinen vaskulaarinen dementia

F01.8 Muu vaskulaarinen dementia

F01.9 Verisuonten dementia, määrittelemätön

F02* Dementia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

F02.0* Dementia Pickin taudissa (G31.0+)

F02.1* Dementia Creutzfeldt-Jakobin taudissa (A81.0+)

F02.2* Dementia Huntingtonin taudissa (G10+)

F02.3* Dementia Parkinsonin taudissa (G20+)

F02.4* Ihmisen immuunikatoviruksen [HIV] -taudin aiheuttama dementia (B22.0+)

F02.8* Dementia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa

F03 Dementia, määrittelemätön

Dementian diagnosoinnin asiantuntijan tehtävänä on kohtuudella valita useista mahdollisista kognitiivisen heikentymisen syistä ne, jotka olivat tässä tapauksessa tärkeimmät.

Kognitiivisen vajaatoiminnan vakavuuden arvioinnissa käytetään sekä kvantitatiivisia neuropsykologisia menetelmiä että kliinisiä asteikkoja, jotka arvioivat sekä kognitiivisia että muita (käyttäytymis-, tunne-, toiminnallisia) dementian ja muistin heikkenemisen oireita. Yksi täydellisimmistä kliinisistä asteikoista, jota käytetään hyvin usein käytännössä, on Global Deterioration Rating Scale.

Vaskulaarinen dementia: ICD-koodi 10

Dementia tai dementia on vanhusten mielenterveyshäiriön vakavin kliininen muoto. Yli 65-vuotiailla dementiaa esiintyy 10 prosentissa tapauksista, 80 vuoden iässä tapausten määrä nousee 25 prosenttiin. Nykyaikaisten lääkäreiden lähestymistavat dementian luokitteluun ovat erilaisia, koska tätä sairautta voidaan tarkastella eri parametrien mukaan. Kun diagnosoidaan ja valmistuu potilastiedot neurologit ympäri maailmaa käyttävät kansainvälinen luokittelu 10. revision sairaudet (ICD 10). ICD 10 -koodi on esitetty useissa osioissa, jotka perustuvat taudin syihin, esimerkiksi ICD 10 -seniilidementia kuuluu määrittelemättömän etiologian kategoriaan.

Dementia: ICD-koodi 10

Kansainvälinen sairausluokitus on yleisesti hyväksytty maailmassa ja sitä käytetään diagnoosin tekemiseen. ICD-10 sisältää 21 osaa, joista jokainen sisältää otsikot erityisillä koodeilla. ICD 10:n ja muiden tämän taudin muotojen vaskulaarinen dementiakoodi on merkitty F00 - F09. Tähän kategoriaan kuuluvat trauman, aivosairauden ja aivohalvausten aiheuttamat mielenterveyshäiriöt, jotka johtavat aivojen toimintahäiriöihin.

Yusupovin sairaalan neurologit tutkivat potilaiden vieraillessaan huolellisesti oireita ja suorittavat täydellisen diagnoosin selvittääkseen taudin alkuperän, sen vaiheen, minkä jälkeen he yhdessä muiden asiantuntijoiden kanssa määrittävät mahdolliset hoitotavat.

Dementia ICD 10: yleistä tietoa

Neurologit luonnehtivat dementiaa oireyhtymäksi, jonka ilmeneminen johtuu aivovauriosta. Taudin kehittyessä korkeampi hermojen toimintoja siksi vaskulaarinen dementia ICD 10 ja muut sairauden muodot on luokiteltu tähän kansainvälisen luokituksen osaan.

Dementia ICD 10 voidaan diagnosoida seuraavilla kriteereillä:

Jos näitä merkkejä ilmenee, ota välittömästi yhteyttä neurologiin, joka tutkii potilaan tilan, oireiden ilmenemismuodot ja tekee asianmukaisen diagnoosin. Jusupovin sairaala toimii ympäri vuorokauden, joten potilas voi joutua sairaalaan milloin tahansa.

Dementian luokitus ICD 10:n mukaan

Dementian diagnosointia suorittavat asiantuntijat valitsevat useista rikkomusten syistä tärkeimmät tietyssä tapauksessa. Verisuonidementia, jonka ICD-koodi on 10, voidaan toimittaa potilaalle vanhemmalla iällä tietyillä ilmenemismuodoilla tai nuorella iällä, jolla on vammoja ja aivopatologioita. Avainnumeroita, jotka on merkitty luokituksessa "*":lla, ei voida käyttää itsenäisinä numeroina. Dementian kodifiointi ICD 10:n mukaan:

Yusupovin sairaalan neurologit käyttävät tätä luokitusta diagnoosia tehdessään, joten jos potilaalla on KSD: n verisuonidementia, tämän tosiasian vahvistavat tietyt kliiniset oireet.

Dementian diagnoosi ja hoito Yusupovin sairaalassa

Jusupovin sairaalan neuroklinikalla työskentelee maan johtavat asiantuntijat, jotka ovat erikoistuneet sairauksien hoitoon. patologiset tilat aivot. Lääkärit auttavat kaiken vaikeusasteista dementiapotilaita päivittäin ja kellon ympäri.

Ottaessaan yhteyttä klinikalle mahdollisten valitusten kanssa, lääkäri lähettää potilaan asianmukaisiin tutkimuksiin. Diagnostiset tiedot mahdollistavat diagnoosin, esimerkiksi "vaskulaarinen dementia", ja tälle sairaudelle määritetään ICD 10 -koodi. Sen jälkeen potilaalle kehitetään terapeuttinen kompleksi, joka sisältää lääkkeettömiä toimenpiteitä ja lääkitystä. Lääkkeet yksinomaan hoitava lääkäri määrää potilaalle sairauden muodosta riippuen. Vaskulaarinen dementia (ICD-koodi 10) edellyttää verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja parantavien lääkkeiden käyttöä. Yusupovin sairaala tarjoaa täydellisen luettelon tarvittavista lääkkeistä.

Dementiapotilaiden neurologian hoito on suunnattu potilaiden sosiaalisuuteen ja yksinkertaisten taitojen opettamiseen. Klinikan neurologit kiinnittävät erityistä huomiota työskentelyyn potilaan omaisten kanssa, jotka tarvitsevat psykologista tukea ja koulutusta vuorovaikutuksen perusteisiin dementoituneen potilaan kanssa. Voit ottaa yhteyttä Yusupovin sairaalan neurologeihin saadaksesi apua puhelimitse milloin tahansa sinulle sopivana ajankohtana.

Yksityiskohtainen verisuonidementian luokitus ja ICD-10-koodi

Dementia on patologinen mielenterveyshäiriö, joka ilmenee hankittujen elämäntaitojen, käyttäytymisen ja tiedon osittaisena (mutta etenevänä) menettämisenä. Samaan aikaan oppimiskyky ja älykkyys heikkenevät merkittävästi.

Dementia ei ole erillinen sairaus, tämä on yleinen oireyhtymä, jota esiintyy eri sairauksien ja kehon toimintahäiriöiden yhteydessä. Kognitiivinen häiriö voi ilmetä Alzheimerin taudin, aivokasvainten, multippeliskleroosi sekä verisuonisairauksissa.

Sairaustyypit

Tämän oireyhtymän etiologia on aivojen verisuonten toiminnan rikkominen, jonka seurauksena solut kärsivät hapen nälästä ja kuolevat. ICD-10:ssä vaskulaarinen dementia kuvataan aivovaurioksi, joka johtuu verisuonisairaudesta muiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta, ja se on merkitty koodilla F01.

Verisuonityyppisten sairauksien kehittyminen on yleisintä vanhuksilla.

Patologian esiintymisen edellytys on ikään liittyvä verisuonten ontelon kaventuminen. Verisuonidementiaa edeltää usein aivohalvaus, jota seuraa verenkiertohäiriö.

On tiedossa, että Miehet sairastuvat 1,5 kertaa todennäköisemmin kuin naiset. Ennuste riippuu tapauksesta. Potilaan kuolema johtuu useimmiten toistuvasta aivohalvauksesta, sydäninfarktista tai kongestiivinen keuhkokuume.

Lokalisoinnin mukaan

Sairaus voi vaikuttaa aivojen eri osiin. Sijainnista riippuen oireyhtymä jaetaan neljään tyyppiin.

Aivopuoliskon vaurion seurauksena potilaalla on dementia, joka ilmenee muistin heikkenemisenä, määrätietoisen liikkeen kyvyn heikkenemisenä ja tietoisena toimintana. Tämä patologia on usein seurausta olemassa olevista sairauksista:

• frontotemporaalinen lobar degeneraatio;
• Alzheimerin tauti;
• alkoholista enkefalopatiaa.

Vakavissa patologian ilmenemistapauksissa potilas ei pysty tunnistamaan sukulaisiaan, vaan usein myös muistamaan nimeään.

Tavallisia kotitaloustehtäviä annetaan suurilla vaikeuksilla. Aivokuoren dementialle on ominaista myös puhe- ja kirjoitushäiriö.

subkortikaalinen

Tämän patologian vuoksi aivojen subkortikaaliset rakenteet kärsivät, joiden tehtävänä on välittää hermoimpulssit. Tämän tilan provosoivat usein Parkinsonin tauti ja Huntingtonin tauti: samanaikaiset sairaudet ovat usein pääasiallinen kuolinsyy subkortikaalisessa vaskulaarisessa dementiassa.

Useimmissa tapauksissa potilaan muisti ei heikkene niin paljon kuin aivokuoren dementiassa. Hänen on paljon vaikeampaa muistaa jokin jakso kuin tunnistaa joku, jonka hän tuntee.

Kognitiivisen spektrin häiriöiden lisäksi potilaalla on poikkeavuuksia liikkumiskyvyssä. Liikkeiden koordinaatiossa on häiriö, joka usein muuttuu hallitsemattomaksi. Muita oireita ovat systemaattinen masennustila, joka usein muuttuu masennukseksi.

Kortikaalinen-subkortikaalinen (sekoitettu)

Tämä on sekatyyppinen patologia, jossa esiintyvät kaikki kahdelle ensimmäiselle tyypille tyypilliset oireet. Tämä tilanne johtaa usein vaikeuksiin diagnoosin tekemisessä, koska yhden tyyppinen häiriö voi olla hallitsevampi kuin toinen. Diagnostisen virheen poissulkemiseksi suoritetaan lisätutkimuksia (MRI tai CT). Johda sekatyyppiin:

• verisuonisairaudet;
• kortikaali-tyvirappeuma;
• tauti Lewyn ruumiilla.

Monitehoinen

Suurin osa vaarallinen näkymä patologia, joka kykenee etenemään nopeasti ja tekemään ihmisen täysin avuttomaksi lyhyessä ajassa. Tässä tapauksessa vauriot leviävät eniten eri osastoja aivoissa, mikä johtaa erilaisiin käyttäytymishäiriöihin ja -häiriöihin.

Kaikkien muuntyyppisten lokalisaatioiden luontaisten oireiden lisäksi oireyhtymän multifokaaliselle tyypille on ominaista pakkomielle yhdestä ajatuksesta(perseveraatio), spontaani lihasnykitys ja huonontunut tilakoordinaatio.

Patofysiologian mukaan

Vaskulaarisen dementian etiologia liittyy aivohalvauksen tyyppiin, joten se on tapana erottaa kahden tyyppinen syndrooma:

Jokaisessa näistä tapauksista patologia kehittyy nopeasti koska verenkiertohäiriöt ovat akuutteja. Seuraukset riippuvat vauriosta.

Mutta patologian kehitys voi edetä eri skenaarion mukaan. Johtuen altistumisesta minkä tahansa suonille primaarinen sairaus, aivot eivät saa tarvittavaa verenkiertoa pitkään aikaan.

Kroonisella iskemialla ei aluksi ole kirkkaita ilmentymiä, koska solukuolema tapahtuu hitaasti ja niiden toiminnot ottavat haltuunsa jäljellä olevat neuronit. Oireet alkavat ilmaantua vasta, kun tilanne on mennyt tarpeeksi pitkälle.

Akuutilla alkamisella

Tällä patologian kehittymisen variantilla heikentynyt verenkierto johtaa aivosolujen massiiviseen nekroosiin. Oireyhtymä etenee nopeasti ja on usein kuolemaan johtava. Tämän tyyppinen akuutti dementia voi laukaista:

• verisuonten ateroskleroosi;
• toistuvat epilepsiakohtaukset;
• aivotulehdukset;
• traumaattinen aivovamma;
• enkefaliitti.

Ensimmäiset oireet oireyhtymän kehittymisestä ovat estynyt reaktio, letargia ja apatia.

Tukahdutettua reaktiota voidaan kuitenkin tilapäisesti muuttaa lyhytaikaisilla euforian tai aggression ilmenemismuodoilla. Yleisiä ovat myös vainoharhaisuuden oireet, liiallinen epäluulo ja persoonallisuuden muutokset.

Taudin vaiheet

Kuinka monta vaihetta taudilla on ja mitkä ovat sen oireet?

Lievässä dementiassa potilas voi muistaa täydellisesti tapahtumat, jotka tapahtuivat kauan sitten, mutta unohtaa todelliset ja viimeaikaiset jaksot. Voimme sanoa, että ihmisen "työmuisti" on häiriintynyt. Poikkeamia jokapäiväisessä käyttäytymisessä havaitaan, välinpitämättömyyttä ilmenee, suuntautuminen huononee.

Oireita täydentävät hajamielisyys ja vaikeudet ratkaista tavallisia tehtäviä. Prioriteetit muuttuvat, ihminen voi unohtaa entiset harrastuksensa ja korvata ne primitiivisemmillä tavoilla.

Keskivaikealle vaiheelle on ominaista merkittävä muistin heikkeneminen, ihminen unohtaa suuret jaksot elämästään. Tuttavien nimet pyyhitään pois muistista, potilas ei usein tunnista edes sukulaisia. Vaikka kyky palvella itseään säilyy, tiettyjen kodinkoneiden käyttö on hänelle vaarallista. Tässä vaiheessa ihminen tarvitsee hoitoa ja ulkopuolista valvontaa.

Vaikeassa dementiassa tapahtuu täydellinen muistin menetys., perehtymistä ja käytännön taitoja. Potilas ei pysty edes syömään itsenäisesti. Viettää melkein koko ajan sängyssä. Potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa, koska hänestä tulee täysin avuton.

Yleisin vaskulaarisen dementian syy on aivohalvaus.

Oireyhtymän kulku riippuu aivojen vaurioituneen alueen sijainnista. Myöhemmissä vaiheissa potilas ei pysty elämään itsenäisesti.. Varhainen diagnoosi antaa paremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon.

ICD-10, luokka V

Vaskulaarinen dementia (F01)

Vaskulaarinen dementia on seurausta aivoinfarkista, joka johtuu aivoverisuonisairaudesta, mukaan lukien verenpainetaudissa esiintyvä aivoverisuonisairaus. Sydänkohtaukset ovat yleensä pieniä, mutta niiden kumulatiivinen vaikutus ilmenee. Sairaus alkaa yleensä myöhäisessä iässä.

Mukana: ateroskleroottinen dementia

Verisuoniluonteista (ateroskleroottista, myös moniinfarktillista) dementiaa esiintyy 10-15 %:lla vanhuuden dementiaa sairastavista, miehistä useammin.

Sairaus liittyy skleroosiin ja pienten ja keskisuurten aivosuonien sydänkohtauksiin, mikä aiheuttaa useita vaurioita suurille aivokudoksen alueille. Vaurio joko paikallistuu ensisijaisesti aivoihin tai sen aiheuttaa tromboembolia aivojen ulkopuolisista verisuonista. Sairaus liittyy lisääntymiseen verenpaine, jolla on tärkeä rooli etiologiassa.

Oireellisesti taudille on tyypillistä päänsärky, huimaus, pyörtyminen, heikkous, unettomuus, muistin heikkeneminen ja luulotomat persoonallisuuden muutokset. Perushermosolmukkeiden ja periventrikulaarisen valkoisen aineen iskeemisen vaurion yhteydessä ilmaantuu merkkejä tunne-labiteetista. On kaulavaltimon sivuääniä, sydämen laajentumista. Fokaalisia neurologisia oireita esiintyy usein, ja vakavampia neurologisia häiriöitä voi esiintyä: pseudobulbaarihalvaus dysartria, dysfagia. Kohtauksia esiintyy 20 prosentissa tapauksista.

Taudille on tyypillistä äkillinen puhkeaminen ja eteneminen, vaikka oireiden tilapäinen lievittäminen on mahdollista. Kognitiivisten toimintojen asteittaiselle heikkenemiselle on ominaista vaihtelut, jotka palautuvat lyhyesti normaalille tasolleen; alkuvaiheessa yksittäisten kognitiivisten toimintojen tilapäinen säilyminen on mahdollista. Sairaus etenee verenpainetaudin lisääntyessä ja ateroskleroosin yleistyessä.

Verisuonidementiaa diagnosoitaessa kliinisessä kuvassa tulee dementian yleisten ilmentymien lisäksi olla seuraavat merkit:
1) yksittäisten kognitiivisten toimintojen häiriöiden epätasainen vakavuus;
2) fokaalimuutosten esiintyminen, jota edustaa vähintään yksi seuraavista merkeistä:
a) raajojen yksipuolinen spastinen hemipareesi,
b) yksipuolinen jännerefleksien lisääntyminen,
c) positiivinen Babinskin refleksi,
d) pseudobulbaarihalvaus;
3) aivoverenkiertohäiriöitä koskevien tietojen olemassaolo historiassa.

Alatyypin F01.0 vaskulaariselle dementialle, joka alkaa akuutisti, on lueteltujen oireiden lisäksi tyypillistä äkillinen puhkeaminen kolmen kuukauden kuluessa sarjan pienistä tai harvemmin yhden suuren aivohalvauksen jälkeen. Alatyypin F01.1 moniinfarktidementialle on ominaista asteittainen (3–6 kuukauden sisällä) puhkeaminen useiden pienten iskeemisten jaksojen jälkeen. Subkortikaalisen vaskulaarisen dementian F01.2-alatyyppi vahvistetaan aiemman verenpainetaudin lisäksi kliinisistä ja parakliiniisista tutkimuksista saaduilla tiedoilla verisuonipatologian esiintymisestä aivopuoliskon valkoisen aineen syvissä rakenteissa ilman, että aivopuoliskot ovat vaurioituneet. aivokuori. Kortikaalisten leesioiden kiinnittäminen mahdollistaa tyypin F01.3 sekakuoren ja subkortikaalisen vaskulaarisen dementian diagnosoinnin.

Vaskulaarinen dementia tulee erottaa ohimenevistä sairauksista aivoverenkiertoa, joille on ominaista lyhytaikaiset fokaaliset neurologiset häiriöt (enintään 24 tuntia), jotka eivät jätä pysyviä muutoksia aivokudokseen. Alzheimerin taudin dementialle on tyypillistä jonkin verran varhaisempi puhkeaminen ja tyypillinen ajoittainen progressiivinen kognitiivisen vajaatoiminnan lisääntyminen. Tässä fokaaliset neurologiset merkit ja oireet ovat enemmän edustettuina. Potilaat ovat useammin tietoisia olemassa olevasta kognitiivisesta puutteesta ja ovat enemmän huolissaan siitä.

Sairauden etenemistä voidaan hidastaa sekä taustalla olevan verisuonitautien hoidolla (verenpainelääkkeet, antikoagulantit, veren seerumin kolesterolin alentaminen) että myös vastaavien sairauksien, erityisesti diabeteksen ja alkoholismin, hoidolla. Tupakoinnin lopettaminen parantaa aivoverenkiertoa ja kognitiivista toimintaa. Samanaikaisia ​​tuottavia oireita hoidetaan oireenmukaisesti ottaen huomioon lääkkeiden siedettävyys myöhemmässä iässä. (Sitaatti: Popov Yu.V., Vid V.D. Modern Clinical Psychiatry. M., 1997)

F01.0 Vaskulaarinen dementia, akuutti alku

Yleensä kehittyy nopeasti useiden aivohalvausten jälkeen aivoverenkierron tromboosin, embolian tai verenvuodon vuoksi. Harvemmin syynä voi olla yksi massiivinen aivoinfarkti.

F01.1 Moniinfarktidementia

Asteittainen puhkeaminen, joka liittyy toistuviin ohimeneviin iskeemisiin tiloihin, jotka johtavat infarktipesäkkeiden kerääntymiseen aivojen parenkyymiin.

Pääasiassa kortikaalinen dementia

F01.2 Subkortikaalinen vaskulaarinen dementia

Sisältää tapaukset, joille on ominaista kohonnut verenpaine ja iskeemiset tuhoisat pesäkkeet aivopuoliskon valkoisen aineen syvissä kerroksissa. Aivokuori on yleensä säilynyt, toisin kuin Alzheimerin taudin dementian kliininen esitys.

F01.3 Sekoitettu kortikaalinen ja subkortikaalinen vaskulaarinen dementia

Kognitiivinen heikkeneminen lääketieteellisessä käytännössä: Dementia

5. Dementia

dementia edustaa vanhusten kognitiivisen toimintahäiriön vakavinta kliinistä varianttia. Dementia on hajanainen mielentoimintojen häiriö, joka johtuu orgaaniset vauriot aivot, jotka ilmenevät primaarisina ajattelun ja muistin häiriöinä ja toissijaisina tunne- ja käyttäytymishäiriöinä. Y. Melikhov kirjoitti: " Pahimmat sarjakuvat ovat ajan piirtämiä ».

Dementiaa esiintyy 10 prosentilla yli 65-vuotiaista, ja yli 80-vuotiailla se on 15-20 prosenttia. Maailmassa on tällä hetkellä 24,3 miljoonaa dementiaa sairastavaa ihmistä. Samaan aikaan vuoteen 2040 mennessä dementiapotilaiden määrä nousee 81,1 miljoonaan.

Dementiavaiheessa potilas menettää kokonaan tai osittain itsenäisyytensä ja itsenäisyytensä, tarvitsee usein ulkopuolista hoitoa. Joten, Gerald Ford kirjoitti aiheesta entinen presidentti Ronald Reaganin Yhdysvallat: Se oli surullista. Olin hänen luonaan puoli tuntia. Yritin muistuttaa häntä useista ystävyytemme jaksoista, mutta valitettavasti siitä ei tullut mitään.". Alla on kuvia, joita dementiasta kärsinyt saksalainen taiteilija K. Horn on maalannut eri vuosina.




« Roolit on pelattu, mutta olemme jo unohtaneet kuinka elää "(V. Scheucher).

Tämän mukaisesti Reisberg et ai. (1998) ehdotti retrogeneesin (käänteisen kehityksen) käsite (teoria). On todistettu, että dementian esiintyminen ei ainoastaan ​​vähennä ihmisen sopeutumista yhteiskuntaan, vaan lisää myös kuolleisuutta 2,5-kertaiseksi verrattuna ihmisiin, joilla ei ole dementiaa (4. sija kuolleisuuden rakenteessa). Lisäksi dementia on kolmannella "kalliilla" sairauksilla. Esimerkiksi Yhdysvalloissa yhden dementiapotilaan hoitokustannukset ovat 40 000 dollaria vuodessa.

Dementia on oireyhtymä, joka kehittyy useiden aivosairauksien yhteydessä. Kirjallisuudessa kuvataan yli 100 nosologista muotoa, jotka voivat johtaa dementiaan.

käytetään laajalti dementian diagnosoinnissa. diagnostiset kriteerit ICD-10:

• muistin heikkeneminen (uuden materiaalin muistamiskyvyn rikkominen, vaikeus toistaa aiemmin opittua tietoa);
• muiden kognitiivisten toimintojen rikkominen (tuomion, ajattelun (suunnittelu, organisointi) ja tiedonkäsittelykyvyn loukkaaminen;
• havaittujen häiriöiden kliininen merkitys;
• tunne- ja motivaatiohäiriöt;
• oireiden kesto vähintään 6 kuukautta.

  Dementian vakavuuden kriteerit

  Kevyt

• ammatillinen ja sosiaalinen toiminta on selvästi rajallista;
• kyky elää itsenäisesti, ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa, henkiset kyvyt eivät vaikuta

  Keskikokoinen

• vaikeudet itsenäisessä elämässä;
• tarvitsee jonkin verran valvontaa

  raskas

• aktiivisuus päivittäisessä elämässä on heikentynyt;
• tarvitaan jatkuvaa huoltoa ja hoitoa;
• kyvyttömyys ylläpitää minimaalista henkilökohtaista hygieniaa;
• motoriset taidot heikkenevät.

  Suurin osa yleinen syy dementia on Alzheimerin tauti(vähintään 40 % dementiatapauksista). AT Alzheimerin taudin perusta valheita epänormaalin β-amyloidiproteiinin kertyminen joilla on neurotoksisia ominaisuuksia.

  ICD-10:n mukaan Alzheimerin tyyppinen dementia jaetaan:

• Dementia varhaisessa vaiheessa alkaneessa Alzheimerin taudissa (eli ennen 65 vuoden ikää) ( Alzheimerin tyyppinen preseniili dementia, "puhdas" (puhdas) Alzheimerin tauti);
• Myöhään alkava dementia Alzheimerin taudissa (eli 65 vuoden iän jälkeen) ( Alzheimerin tyyppinen seniili dementia);
• Dementia Alzheimerin taudissa epätyypillinen tai sekoitettu tyyppi;
• Dementia Alzheimerin taudissa, määrittelemätön.

  Tämän patologian kanssa etualalla ovat progressiiviset muistihäiriöt virran suhteen, ja sitten kaukaisempiin tapahtumiin yhdistettynä tilasuuntautumiseen, puheeseen ja muihin kognitiivisiin toimintoihin liittyviin häiriöihin.

  Kriteerit "todennäköisen Alzheimerin taudin" diagnoosille
  (G. McKahn et ai., 1984):

  Pakolliset ominaisuudet:

• heikkeneminen vähintään kahdella kognitiivisella alueella tai etenevien heikentymien esiintyminen yhdellä kognitiivisella alueella;
• muistin ja muiden kognitiivisten toimintojen asteittainen heikkeneminen;
• tajunnan häiriöiden puuttuminen;
• dementian ilmentymä iässä 40-90 vuotta;
• systeemisten dysmetabolisten häiriöiden tai muiden aivosairauksien puuttuminen, jotka selittäisivät muistin ja muiden kognitiivisten toimintojen heikkenemisen.

  Muita diagnostisia ominaisuuksia:

• progressiivinen afasia, apraksia tai agnosia;
• vaikeudet jokapäiväisessä elämässä tai käyttäytymisen muutos;
• perinnöllinen Alzheimerin taudin historia;
• ei muutoksia aivo-selkäydinnesteen rutiinitutkimuksessa;
• ei muutoksia tai epäspesifisiä muutoksia (esimerkiksi hitaan aallon aktiivisuuden lisääntyminen) elektroenkefalografiassa;
• Progressiivisen aivoatrofian merkkejä toistuvissa pään CT- tai MRI-tutkimuksissa.

  Merkkejä, jotka eivät ole ristiriidassa Alzheimerin taudin diagnoosin kanssa (kun muut keskushermoston sairaudet on jätetty pois):

• oireiden vakautumisen jaksot;
• masennuksen oireet, unihäiriöt, virtsankarkailu, harhaluulot, hallusinaatiot, illuusiot, sanallinen, emotionaalinen tai motorinen kiihottuminen, painonpudotus;
• neurologiset häiriöt (sairauden pitkälle edenneissä vaiheissa) - lisääntynyt lihasjänteys, myoklonus, kävelyhäiriöt;
• epileptiset kohtaukset (taudin pitkälle edenneissä vaiheissa);
• normaali CT- tai MRI-kuva;
• epätavallinen dementian puhkeaminen, kliininen ilme tai historia;
• systeemisten aineenvaihduntahäiriöiden tai muiden aivosairauksien esiintyminen, jotka eivät kuitenkaan selitä pääoireita.

  Merkkejä, jotka sulkevat pois Alzheimerin taudin diagnoosin:

• äkillinen dementian puhkeaminen;
• fokaaliset neurologiset oireet (esim. hemipareesi, näkökentän heikkeneminen, ataksia);
• epileptiset kohtaukset tai kävelyhäiriöt alkuvaiheessa sairaudet.

  10-15 %:ssa tapauksista kehittyy verisuonidementia. Termillä "vaskulaarinen dementia"(1993) on tapana ymmärtää useita kliinis-patomorfologisia ja kliinis-patogeneettisiä oireyhtymiä, joille yhteistä on aivoverenkiertohäiriöiden suhde kognitiiviseen heikkenemiseen.

  ICD-10:n mukaan vaskulaarinen dementia jaettu:

• Vaskulaarinen dementia, joka alkaa akuutisti(yhden kuukauden kuluessa, mutta enintään 3 kuukauden kuluttua aivohalvausten sarjasta tai (harvoin) yhden massiivisen verenvuodon jälkeen);
• Moniinfarktidementia(dementian puhkeaminen on asteittaista (3-6 kuukauden sisällä) pienten iskeemisten jaksojen jälkeen);
• Subkortikaalinen vaskulaarinen dementia(hypertensio anamneesissa, tiedot kliininen tutkimus ja erityistutkimukset osoittavat verisuonisairauden syvällä aivopuoliskon valkoisessa aineessa ja sen aivokuoren säilymisen);
• Sekoitettu kortikaalinen ja subkortikaalinen vaskulaarinen dementia
• Muu vaskulaarinen dementia
• Verisuonten dementia, määrittelemätön.

  Verisuonidementian patofysiologinen luokitus(Chui, 1993):

• moniinfarktidementia
• sydänkohtauksista johtuva dementia toiminnallisilla (strategisilla) alueilla(hippokampus, talamus, angular gyrus, caudate nucleus) (joskus käytetään termiä "vaskulaarisen dementian fokaalinen muoto");
• pienten verisuonten sairaus, johon liittyy dementia(subkortikaalinen dementia, lakunaarinen tila, Binswanger-tyyppinen seniili dementia);
• hypoperfuusio(iskeeminen ja hypoksinen);
• hemorraginen dementia(kroonisen subduraalisen hematooman, subaraknoidisen verenvuodon, aivohematooman seurauksena);
• muut mekanismit (usein näiden mekanismien yhdistelmä, tuntemattomat tekijät).

  Kriteeri "todennäköisen vaskulaarisen dementian" kliininen diagnoosi
  (G. Roman et ai., 1993):

• dementian esiintyminen;
• aivoverisuonitaudin kliiniset, anamnestiset tai neurokuvantamismerkit: aikaisemmat aivohalvaukset tai paikallisen aivoiskemian subkliiniset jaksot;
• ajallinen ja syy-yhteys verisuoniperäisen aivovaurion ja kognitiivisen heikkenemisen välillä.

  keskeinen kysymys on selvittää luotettava syy aivoverisuonitaudin ja dementian väliselle yhteydelle. Tämä edellyttää yhden tai kahden seuraavista ominaisuuksista:

• dementian kehittyminen ensimmäisten 3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen;
• äkillinen (akuutti) kognitiivinen heikkeneminen;

  tai kognitiivisen vian vaiheittainen eteneminen.

  Verisuonidementian tärkeimmät kliiniset oireet
  T. Erkinjuntin (1997) mukaan modifioituna.

  Taudin kulku

• suhteellisen äkillinen kognitiivisen heikentymisen alkaminen (päiviä, viikkoja);
• kognitiivisen heikentymisen toistuva vaiheittainen eteneminen (jonkin verran parannusta huononemisjakson jälkeen) ja vaihteleva kulku (eli erot potilaiden tilassa eri päivinä);
• joissakin tapauksissa (20-40 %) huomaamattomampi ja etenevä kurssi.

  Neurologiset/psykiatriset oireet

• Neurologisessa tilassa havaitut oireet viittaavat fokaaliin aivovaurioon alkuvaiheet sairaudet (lievä motorinen vika, koordinaatiohäiriöt jne.);
• bulbar-oireet (mukaan lukien dysartria ja dysfagia);
• kävelyhäiriöt (hemipareettinen jne.);
• epävakaus ja usein provosoimattomat kaatumiset;
• tiheä virtsaaminen ja virtsankarkailu;
• psykomotoristen toimintojen hidastuminen, toimeenpanotoimintojen rikkominen;
• emotionaalinen labilisuus (väkivaltainen itku jne.)
• persoonallisuuden ja intuition säilyttäminen lievissä ja kohtalaisen vaikeissa tapauksissa;
• mielialahäiriöt (masennus, ahdistuneisuus, mielialan labiliteetti).

  Seuraavia sairauksia

  jolla on historiaa sydän-ja verisuonitauti(ei kaikissa tapauksissa): hypertensio, sepelvaltimotauti sydämet

  instrumentaalista dataa

  TT tai MRI: fokaaliset infarktit (70-90 %), diffuusi tai "täplikäs" (epäsäännölliset) valkoisen aineen muutokset (70-100 % tapauksista), varsinkin jos selvät muutokset vangita yli 25 % kaiken valkoisen aineen pinta-alasta.

  Yhden fotonin emissiotietokonetomografia: "täplällinen" (epäsäännöllinen) aivojen alueellisen verenvirtauksen väheneminen.

  EEG: EEG-muutoksille fokaalihäiriöt ovat ominaisia.

  Laboratoriotiedot

  Mitään erityisiä testejä ei ole.

  Kirjallisuuden mukaan 50-60 % verisuonidementiatapauksista liittyy aivohalvaus(etenkin toistuvasti). Siten aivohalvaus lisää riskiä sairastua dementiaan 5-9 kertaa. Dementian yleinen esiintyvyys aivohalvauspotilailla on 20-25 %. " Aivojen pehmeneminen näkyy asennon lujuudessa "(V. Scheucher).

  Dementian esiintyminen lisää merkittävästi aivohalvauksen jälkeisten potilaiden kuolleisuutta (37 % korkeampi verrattuna henkilöihin, joilla ei ole dementiaa) ja heikentää kuntoutushoidon laatua (eli dementiaa voidaan pitää kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden "negatiivisena ennustajana") . Samaan aikaan dementian esiintyminen nostaa kuntoutushoidon kustannuksia 10 kertaa tai enemmän.

  Tärkeimmät riskitekijät verisuonidementian kehittyminen ovat hypertensio, sydämen patologia (mukaan lukien sydänleikkaus) ja diabetes . Verenpainetaudin esiintyvyys yli 60-vuotiailla on 80 %. Vanhusten verenpainetaudin yleisin muoto (jopa 70 %) on ns eristetty systolinen hypertensio(SBP > 140 mm Hg ja DBP 53

  Seniilistä dementiaa on useita muotoja - yksinkertainen, presbyofrenia, psykoottinen. Muodot riippuvat aivoissa esiintyvien atrofisten prosessien nopeudesta, niihin liittyvistä somaattisista sairauksista sekä perustuslaillisista ja geneettisistä tekijöistä.
  Yksinkertainen muoto alkaa huomaamattomasti, ikääntymiselle ominaisilla mielenterveyshäiriöillä. Sairauden akuutti puhkeaminen viittaa jonkin somaattisen sairauden aiheuttamien jo olemassa olevien mielenterveyshäiriöiden lisääntymiseen. Potilailla henkinen aktiivisuus laskee: henkisen toiminnan vauhti hidastuu, sen laadullinen ja määrällinen heikkeneminen tapahtuu (kyky keskittyä ja vaihtaa huomiota heikkenee, sen volyymi kapenee; mielikuvitus, abstraktio-, analysointi- ja yleistyskyky sekä kekseliäisyyttä ja kekseliäisyyttä elämän asettamien kysymysten ratkaisemisessa). Sairas ihminen osoittaa yhä enemmän konservatiivisuutta tuomioissa, teoissa, maailmankatsomuksessa. Hän pitää nykyhetkeä vähäpätöisenä, ei huomion arvoisena tai yksinkertaisesti hylättynä. Potilas näkee menneisyydessä pääosin positiivista, ansaitsee toimia mallina erilaisissa elämäntilanteissa. On taipumusta rakentamiseen, hillittömyyteen, itsepäisyyden saavuttamiseen, ärtyneisyyteen erimielisyyksien tai ristiriitojen yhteydessä. Samaan aikaan havaitaan usein valikoivaa lisääntynyttä ehdottavuutta. Aiempia kiinnostuksen kohteita on rajoitettu, erityisesti yleisiin asioihin liittyviä. Potilas kiinnittää enemmän huomiota fyysiseen kuntoonsa, erityisesti fysiologisiin toimintoihinsa. Affektiivinen resonanssi vähenee: välinpitämättömyys siihen, mikä ei suoraan vaikuta potilaaseen, ilmaantuu ja kasvaa. Heikentynyt (täydelliseen katoamiseen asti) kiintymyssuhteet, myös sukulaisiin. Ymmärrys olemassa olevista ihmisten välisistä suhteista on menetetty. Monilla tahdikkuuden ja röyhkeyden tunne vähenee tai yksinkertaisesti katoaa. Tunnelman sävyvalikoima kapenee. Joillakin potilailla alkaa vallita omahyväisyys, huolimattomuus, taipumus vitseihin tai yksitoikkoisiin vitseihin, toisilla - oikimus, tyytymättömyys, pikkutarkkaisuus. Kaikissa tapauksissa on olemassa aiempien luonteenpiirteiden köyhtyminen. Tietoisuus näistä persoonallisuuden muutoksista katoaa aikaisin tai ei esiinny ollenkaan.
  Jos potilailla oli ennen sairautta korostettuja psykopaattisia piirteitä, erityisesti sthenisiä (pysyvyys, ahneus, kategorisuus, dominanssi), sairauden alussa he yleensä terävöittyvät, usein karikatyyriä (seniili psykopatisaatio). Ahneus kehittyy, johon usein liittyy roskien kertymistä, rakkaiden moitteita järjettömistä (potilaiden mukaan) jokapäiväisistä kuluista kasvaa, olemassa olevat tapat yleensä tuomitaan, ensisijaisesti aviosuhteet, usein havaitaan seremoniatonta puuttumista läheisten läheiseen elämään.
  Alkuperäisiin psykologisiin muutoksiin ja niihin liittyviin persoonallisuuden muutoksiin liittyy muistin heikkeneminen, pääasiassa ajankohtaisista tapahtumista. Ympärillä olevat ihmiset huomaavat ne yleensä myöhemmin kuin muutokset potilaiden luonteessa. Tämä johtuu siitä, että potilaat elvyttävät muistoja menneiden elämän tapahtumista, joita sukulaiset ovat ottaneet muistin säilyttämiseksi ("hän muistaa kaiken niin hyvin"), ja myös joidenkin ulkoisten käyttäytymismuotojen säilymisestä heissä. Muistin rappeutuminen tapahtuu progressiivisen muistinmenetyksen mallien mukaisesti. Aluksi abstraktien ja eriytettyjen käsitteiden, kuten nimien, päivämäärien, otsikoiden, termien, muisti kärsii, sitten liittyy fiksaatioamnesia, joka ilmenee kyvyttömyytenä muistaa ajankohtaisia ​​tapahtumia. On olemassa amnestista ajatteluhäiriötä (potilaat eivät voi nimetä päivämäärää, viikonpäivää, kuukautta), amnestista kronologista disorientaatiota (he eivät voi nimetä julkisen ja henkilökohtaisen elämän tärkeimpien tapahtumien päivämääriä). Jatkossa ympäristöön ilmaantuu amnestista desorientaatiota (potilaat eivät osaa sanoa missä ovat tai soittaa toiseen paikkaan) ja lopuksi amnestista spatiaalista disorientaatiota (poistuessaan kotoa potilaat eivät löydä tietä takaisin, he sekoittavat tilojen sijainnin asunnossa ). Lähiympäristön henkilöiden tunnistaminen häiriintyy, heitä aletaan kutsua toisten ihmisten nimillä (esim. tytär erehtyy äidiksi ja sitä kutsutaan sen mukaan). Totaalidementian kehittyessä oman ulkonäön tunnistaminen häiriintyy: "Mikä vanha nainen se on?" - sanoo potilas katsoen itseään peilistä. Nykyhetken unohtamiseen liittyy usein nuoruuteen ja lapsuuteen liittyvien menneiden muistojen herääminen. Joissakin tapauksissa on olemassa "elämää menneisyydessä". Samaan aikaan potilaat pitävät itseään nuorina, jopa lapsina, puhuvat menneestä elämästä, kuten nykyajan tapahtumista. Usein tällaiset "muistot" ovat puhdasta fiktiota (ekmnestisiä konfabulaatioita).
  Seniilidementiassa on selvä ero vaikean ja jopa erittäin syvän dementian ja automatisoitujen entisten ulkoisten käyttäytymismuotojen säilymisen välillä: menneisyydessä vallinnut tapa säilyy, mukaan lukien eleet, oikea puhe, usein eloisin intonaatioin, potilaat asianmukaisesti. käytä erillisiä yleisiä ilmaisuja. Ulkoisten käyttäytymismuotojen säilyttäminen, usein potilaiden puhelias, heidän "täydellinen muistinsa" (menneisyyden yksittäisiä tapahtumia varten), johtaa yleensä vieraita harhaan; he luulevat puhuvansa täysin terveille ihmisille. Ja vain satunnaisesti kysytty kysymys paljastaa yhtäkkiä, että vilkasta keskustelua johtava henkilö, joka raportoi erilaisia, joskus mielenkiintoisia faktoja menneisyydestä ja ikäänkuin vastaa oikein keskustelukumppanin sanoihin, ei tiedä kuinka vanha hän on, kenestä hänen perheensä koostuu mikä vuosi on, ei tiedä missä hän asuu ja kenen kanssa puhuu.
  Taudin alkuvaiheissa selvän dementian ja hyvän fyysisen kunnon välillä on jatkuva yhteys. SS-potilaat ovat yleensä liikkuvia, tekevät nopeasti tarkkoja liikkeitä, suorittavat tarvittaessa tiettyjä tavanomaisia ​​​​toimintoja. Fyysinen hulluus kehittyy vain edistyneissä tapauksissa.
  Vakavaan dementiaan liittyy amnestisen afasian kehittyminen, aistinvaraisen afasian ja apraksian alkuilmiöt. Nämä häiriöt korostuvat joissakin tapauksissa voimakkaasti, ja kliininen kuva alkaa muistuttaa Alzheimerin tautia. Yksittäiset ja harvat vähentyneet epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia, useammin pyörtymistä muistuttavia. Unihäiriöt ovat tyypillisiä: potilaat nukahtavat ja heräävät määrittelemättömään aikaan, kesto (yleensä syvän unen) vaihtelee välillä 2-4-20. Samaan aikaan esiintyy pitkittyneen hereilläolojaksoja. Jos niitä esiintyy yöllä, potilaat kiertelevät asunnossa, suorittavat tavallisia kotitaloustoimintoja, esimerkiksi sytyttävät kaasun, laittavat tyhjän kattilan polttimelle, avaa hanat. Jos potilaat ovat sairaalassa, he oikaisevat naapureiden sänkyä, katsovat ahkerasti sänkyjen alta. Usein tällainen toiminta ilmenee "matkakuluina"; kun potilaat keräävät vuodevaatteita ja henkilökohtaisia ​​liinavaatteita nippuun, etsivät jotain, istuvat sängyllä tai tallaavat sen ympärillä. Kysymyksiin he usein vastaavat, että heidän täytyy mennä, usein he sanovat "kotiin, äidilleni".
  Seniilidementian viimeisessä vaiheessa kehittyy kakeksia. Potilaat makaavat sikiön asennossa, ovat uneliaassa tilassa, eivät reagoi muihin, joskus mutisevat jotain epäselvästi. Yleensä havaitaan suun automatismeja.
  Presbyofrenia (krooninen Wernicken presbyofrenia tai konfabulatorinen muoto) on seniilin dementian lievin muoto; se tapahtuu, kun yksinkertainen aivoverenkierron ateroskleroosin muoto on monimutkainen. Presbyofreniapotilaat ovat eloisia, liikkuvia ja hyväntahtoisia ihmisiä. He puhuvat paljon, heidän sanavarastonsa on rikas. Lausuntoja hallitsee menneisyyden ja osittain nykyajan tapahtumiin liittyvä fiktio. Muistihäiriöön liittyvät väärät tunnistukset ovat ominaisia: ympärillään olevat potilaat erehtyvät tuntemaansa aiemmin. Presbyofrenia muistuttaa Korsakoffin oireyhtymää; ero on, että sillä on progressiivinen muistinmenetys. Presbyofrenia kehittyy pääasiassa sykloidityyppisillä yksilöillä. Aiemmin nämä ovat yleensä aktiivisia, eloisia, iloisia ja aktiivisia ihmisiä.
  Tapauksissa, joissa yksinkertaista seniilin dementian muotoa monimutkaistavat somaattiset, mukaan lukien tarttuvat sairaudet, esiintyy akuuttia presbyofreniaa. Sille on tunnusomaista ällistymistilat ammattimaisen tai liioittelevan deliriumin muodossa ja toisinaan amentia. Niiden katoamisen jälkeen havaitaan dementian voimakas lisääntyminen.
  Psykoottinen muoto (seniili hulluus) voi esiintyä harhaluuloisten, hallusinaatio-harhaanjohtavien, parafrenisten ja affektiivisten psykoosien muodossa. Seniilin hulluuden debyytissä ilmaistaan ​​jatkuvasti psykopaattisia persoonallisuuden muutoksia. Muistihäiriöt kehittyvät hitaasti. Psykoosi ilmaantuu yleensä 2-7 vuoden kuluttua. Harhaluuloisille psykooseille vainoharhainen oireyhtymä on tyypillistä vahinkoharhoille, ryöstölle, harvemmin vainon, myrkytyksen harhalle. Delirium leviää pääasiassa lähiympäristön ihmisiin. Joillakin potilailla vainoharhainen oireyhtymä vaikeutuu myöhemmin verbaalisella hallusinoosilla. Uhkaukset, syytökset, vahingot hallitsevat hallusinaatioiden sisältöä. Verbaalinen hallusinoosi on mahdollista ilman aikaisempaa paranoidista oireyhtymää. Yleensä hallusinoosia vaikeuttaa lyhyessä ajassa fantastinen sisältö, kuva hallusinatorisesta, sitten konfabulatorisesta parafreniasta.
  Affektiiviset psykoosit ilmenevät maanisina ja masennustiloina. Maniatilalle - seniili (seniili) mania - on ominaista lisääntynyt omahyväinen mieliala, typerä tehokkuus, persoonallisuuden yliarviointi, eroottiset ideat. Masennustilassa tai seniilisessä masennuksessa yksitoikkoinen ahdistunut ja masentunut mieliala havaitaan yleensä erillisillä harhakäsityksillä turmiosta, köyhyydestä, luuloongelmista tai nihilistisesta luonteesta.
  Psykoottisessa muodossa oleva dementia kehittyy hitaasti, usein niiden potilaiden kuolemaan asti, jotka eivät saavuta yksinkertaisessa muodossa havaittavissa olevaa astetta.