Ihmisen paksusuolen mikrobiosenoosin numeerisesti hallitsevat bakteerit. Suoliston mikrobiokenoosin korjaamisen ajankohtaisia ​​kysymyksiä. Yleisiä ideoita maha-suolikanavan normaalista mikrobiosenoosista

Normaalit suoliston mikrobit- Nämä ovat bakteeripesäkkeitä, jotka asuvat ruoansulatuskanavan alaosien luumenissa ja limakalvon pinnalla. Niitä tarvitaan korkealaatuiseen chymen (ruokaboluksen) pilkkomiseen, aineenvaihduntaan ja paikallisen suojan aktivoimiseen tarttuvia taudinaiheuttajia sekä myrkyllisiä tuotteita vastaan.

Normaali suoliston mikrofloora on alempien osastojen eri mikrobien tasapaino Ruoansulatuselimistö, eli niiden määrällinen ja laadullinen suhde, joka on välttämätön kehon biokemiallisen, metabolisen ja immunologisen tasapainon ylläpitämiseksi ja ihmisten terveyden ylläpitämiseksi.

• suojaava toiminto. Normaalilla mikroflooralla on selvä vastustuskyky patogeenisiä ja opportunistisia mikro-organismeja vastaan. Hyödylliset bakteerit estävät suoliston kolonisaatiota muiden tarttuvien taudinaiheuttajien toimesta, jotka eivät ole sille ominaisia. Jos määrä vähenee normaali mikrofloora, mahdollisesti vaaralliset mikro-organismit alkavat lisääntyä. Märkiviä tulehdusprosesseja kehittyy, esiintyy veren bakteeri-infektiota (septikemia). Siksi on tärkeää olla sallimatta normaalin mikroflooran määrän vähenemistä.
• ruoansulatuskanavan toiminta. Suoliston mikrofloora osallistuu proteiinien, rasvojen, korkean molekyylipainon hiilihydraattien käymiseen. Hyödylliset bakteerit tuhoavat veden vaikutuksesta päämassan kuitu- ja chyme-jäämiä, ylläpitävät suolistossa tarvittavaa happamuutta (pH). Mikrofloora inaktivoi (alkalinen fosfataasi, enterokinaasi), osallistuu proteiinien hajoamistuotteiden (fenoli, indoli, skatoli) muodostumiseen ja stimuloi peristaltiikkaa. Myös ruoansulatuskanavan mikro-organismit säätelevät aineenvaihduntaa ja sappihappoja. Edistää bilirubiinin (sappipigmentin) muuttumista sterkobiliiniksi ja urobiliiniksi. Hyödyllisillä bakteereilla on tärkeä rooli kolesterolin konversion loppuvaiheessa. Se tuottaa koprosterolia, joka ei imeydy paksusuolessa ja erittyy ulosteisiin. Normoflora pystyy vähentämään maksan sappihappojen tuotantoa ja säätelemään kehon normaalia kolesterolitasoa.
• Synteettinen (aineenvaihdunta) toiminto. Ruoansulatuskanavan hyödylliset bakteerit tuottavat vitamiineja (C, K, H, PP, E, ryhmä B) ja välttämättömiä aminohappoja. Suoliston mikrofloora edistää raudan ja kalsiumin parempaa imeytymistä ja estää siten sairauksien, kuten anemian ja riisitautien, kehittymistä. Hyödyllisten bakteerien toiminnan ansiosta vitamiinit imeytyvät aktiivisesti (D 3, B 12 ja foolihappo), jotka säätelevät hematopoieettista järjestelmää. metabolinen toiminta suoliston mikrofloora ilmenee myös niiden kyvyssä syntetisoida antibiootin kaltaisia ​​aineita (acidophilus, laktosidiini, kolisiini ja muut) ja biologisesti aktiivisia yhdisteitä (histamiini, dimetyyliamiini, tyramiini jne.), jotka estävät patogeenisten mikro-organismien kasvun ja lisääntymisen.
• detoksifikaatiotoiminto. Tämä toiminto liittyy suoliston mikroflooran kykyyn vähentää ja poistaa vaarallisten myrkyllisten tuotteiden määrää ulosteen kanssa: raskasmetallien suolat, nitriitit, mutageenit, ksenobiootit ja muut. Haitalliset yhdisteet eivät viipyy kehon kudoksissa. Hyödylliset bakteerit estävät niiden myrkylliset vaikutukset.
• immuunitoiminta. Suoliston normofloora stimuloi immunoglobuliinien synteesiä - erityisiä proteiineja, jotka lisäävät kehon puolustuskykyä vaarallisia infektioita. Myös hyödylliset bakteerit edistävät fagosyyttisolujärjestelmän kypsymistä ( epäspesifinen immuniteetti), joka kykenee imemään ja tuhoamaan patogeenisiä mikrobeja (katso).

Suoliston mikroflooran jäseniä

Koko suoliston mikrofloora on jaettu:

1. normaali (perus);
2. ehdollisesti patogeeninen;
3. patogeeninen.

Kaikkien edustajien joukossa on anaerobeja ja aerobeja. Niiden ero toisistaan ​​piilee olemassaolon ja elämäntoiminnan ominaisuuksissa. Aerobit ovat mikro-organismeja, jotka voivat elää ja lisääntyä vain jatkuvan hapen saannin olosuhteissa. Toisen ryhmän edustajat jaetaan kahteen tyyppiin: pakollisiin (tiukka) ja fakultatiivisiin (ehdollisiin) anaerobeihin. Sekä nämä että muut saavat energiaa olemassaoloonsa ilman happea. Pakollisille anaerobeille se on tuhoisaa, mutta ei fakultatiivisille, eli sen läsnä ollessa voi esiintyä mikro-organismeja.

Normaalit mikro-organismit

Näitä ovat grampositiiviset (bifidobakteerit, laktobasillit, eubakteerit, peptostreptokokit) ja gramnegatiiviset (bakteroidit, fusobakteerit, veillonella) anaerobit. Tämä nimi liittyy tanskalaisen bakteriologin - Gramin - nimeen. Hän kehitti erityisen menetelmän sivelynäytteiden värjäämiseen käyttämällä aniliiniväriä, jodia ja alkoholia. Mikroskopiassa osa bakteereista on väriltään siniviolettia ja grampositiivisia. Muut mikro-organismit ovat värjäytyneitä. Näiden bakteerien visualisoimiseksi paremmin käytetään kontrastiväriä (magenta), joka värjää ne vaaleanpunaisiksi. Nämä ovat gramnegatiivisia organismeja.

Kaikki tämän ryhmän edustajat ovat tiukkoja anaerobeja. Ne muodostavat perustan koko suoliston mikroflooralle (92-95%). Hyödylliset bakteerit tuottavat antibiootin kaltaisia ​​aineita, jotka auttavat karkottamaan vaarallisten infektioiden patogeenejä elinympäristöstä. Myös normaalit mikro-organismit luovat "happamoitumisvyöhykkeen" (pH = 4,0-5,0) suolen sisään ja muodostavat suojakalvon sen limakalvon pinnalle. Siten muodostuu este, joka estää ulkopuolelta tulleiden vieraiden bakteerien kolonisaation. Hyödylliset mikro-organismit säätelevät tasapainoa opportunistinen kasvisto estää sen liikakasvua. Osallistu vitamiinien synteesiin.

Näitä ovat grampositiiviset (klostridiat, stafylokokit, streptokokit, basillit) ja gramnegatiiviset (escherichia - Escherichia coli ja muut enterobakteeriperheen jäsenet: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter jne.) fakultatiiviset anaerobit.

Nämä mikro-organismit ovat opportunistisia patogeenejä. Eli kehon hyvinvoinnilla niiden vaikutus on vain positiivinen, kuten normaalissa mikrofloorassa. Haitallisten tekijöiden vaikutus johtaa niiden liialliseen lisääntymiseen ja muuttumiseen taudinaiheuttajiksi. Se kehittyy ripulin, ulosteen luonteen muuttumisen (neste, johon on sekoittunut limaa, verta tai mätä) ja yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Opportunistisen mikroflooran määrällinen kasvu voi liittyä heikentyneeseen immuniteettiin, tulehdukselliset sairaudet ruoansulatusjärjestelmä, aliravitsemus ja käyttö lääkkeet(antibiootit, hormonit, sytostaatit, kipulääkkeet ja muut lääkkeet).

Enterobakteerien pääedustajalla on tyypillisiä biologisia ominaisuuksia. Se pystyy aktivoimaan immunoglobuliinien synteesin. tietyt proteiinit ovat vuorovaikutuksessa patogeeniset mikro-organismit Enterobacteriaceae-perheestä ja estävät niiden tunkeutumisen limakalvoon. sitä paitsi coli tuottaa aineita - kolisiineja, joilla on antibakteerinen vaikutus. Eli normaali Escherichia pystyy estämään Enterobacteriaceae-perheen putrefaktiivisten ja patogeenisten mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä - Escherichia coli, jolla on muuttuneet biologiset ominaisuudet (hemolysoivat kannat), Klebsiella, Proteus ja muut. Escherichia osallistuu K-vitamiinin synteesiin.

Ehdollisesti patogeeniseen mikroflooraan kuuluu myös Candida-suvun hiivamaisia ​​sieniä. Niitä tavataan harvoin terveillä lapsilla ja aikuisilla. Niiden havaitsemiseen ulosteessa, jopa pieninä määrinä, tulisi liittää kliininen tutkimus potilaan sulkemiseksi pois (hiivan kaltaisten sienten liiallinen kasvu ja lisääntyminen). Tämä koskee erityisesti pieniä lapsia ja potilaita, joiden vastustuskyky on heikentynyt.

patogeeniset mikro-organismit

Nämä ovat bakteereja, jotka tulevat sisään Ruoansulatuskanava ulkopuolelta ja aiheuttaa akuuttia suoliston infektiot. Patogeenisten mikro-organismien aiheuttama infektio voi tapahtua syödessään saastunutta ruokaa (vihanneksia, hedelmiä jne.) ja vettä, mikä rikkoo henkilökohtaisen hygienian ja potilaan kanssa kosketuksen sääntöjä. Normaalisti niitä ei löydy suolistosta. Näitä ovat vaarallisten infektioiden patogeeniset patogeenit - pseudotuberkuloosi ja muut sairaudet. Tämän ryhmän yleisimmät edustajat ovat shigella, salmonella, yersinia jne. Joitakin taudinaiheuttajia (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, epätyypillinen E. coli) voi esiintyä lääkintähenkilöstön keskuudessa (patogeenisen kannan kantajat) ja sairaaloissa. Ne aiheuttavat vakavia sairaalainfektioita.

Kaikki patogeeniset bakteerit aiheuttavat suoliston tulehduksen kehittymisen tyypeittäin tai ulosteen häiriöihin (ripuli, lima ulosteessa, veri, mätä) ja kehon myrkytyksen kehittyminen. Hyödyllinen mikrofloora tukahdutetaan.

Bakteeripitoisuus suolistossa

Hyödylliset bakteerit

CFU/g on pesäkkeitä muodostavien mikrobien lukumäärä 1 grammassa ulosteita.

Opportunistiset bakteerit

Hyödylliset suolistobakteerit

Gram-positiiviset tiukat anaerobit:

Gram-negatiiviset tiukat anaerobit:

• Bakteroidit- polymorfiset (joilla on eri koko ja muoto) sauvat. Yhdessä bifidobakteerien kanssa ne kolonisoivat vastasyntyneiden suolistoa 6-7. elinpäivään mennessä. Imetyksen aikana 50 %:lla lapsista havaitaan bakteroideja. Keinotekoisella ravinnolla ne kylvetään useimmissa tapauksissa. Bacteroides osallistuu ruoansulatukseen ja sappihappojen hajoamiseen.
• Fusobakteerit- polymorfiset sauvan muotoiset mikro-organismit. Aikuisten suoliston mikroflooralle ominaista. Usein ne kylvetään patologisesta materiaalista, jossa on eri lokalisoituja märkiviä komplikaatioita. Pystyy erittämään leukotoksiinia (biologinen aine, jolla on myrkyllinen vaikutus leukosyytteihin) ja verihiutaleiden aggregaatiotekijää, joka on vastuussa tromboembolioista vaikeassa septikemiassa.
• Waylonellit- kokkimikro-organismit. Imettävillä lapsilla niitä havaitaan alle 50 prosentissa tapauksista. Keinotekoista ravintoa saaville vauvoille kylvetään suuria pitoisuuksia. Waylonellat pystyvät tuottamaan suuria kaasuja. Liiallisen lisääntymisen vuoksi tämä erottuva piirre voi johtaa dyspeptisiin häiriöihin (ilmavaivat, röyhtäily ja ripuli).

Kuinka tarkistaa normaali mikrofloora?

Ulosteiden bakteriologinen tutkimus tulee suorittaa rokottamalla erityisille ravintoalustoille. Materiaali otetaan steriilillä lastalla ulosteen viimeisestä osasta. Tarvittava ulosteiden määrä on 20 grammaa. Tutkimusmateriaali asetetaan steriiliin astiaan ilman säilöntäaineita. On tarpeen ottaa huomioon se tosiasia, että mikro-organismit - anaerobit on suojattava luotettavasti hapen vaikutukselta ulostenäytteenottohetkestä sen kylvämiseen. On suositeltavaa käyttää koeputkia, jotka on täytetty erityisellä kaasuseoksella (hiilidioksidi (5 %) + vety (10 %) + typpi (85 %) ja joissa on tiiviisti hiottu kansi. Näytteenottohetkestä bakteriologisen tutkimuksen alkuun ei saa kulua enempää kuin 2 tuntia.

Tämän ulosteiden analyysin avulla voit havaita laajan valikoiman mikro-organismeja, laskea niiden suhteen ja diagnosoida näkyvät häiriöt - dysbakterioosi. Suoliston mikroflooran koostumuksen häiriöille on ominaista hyödyllisten bakteerien osuuden väheneminen, opportunistisen kasviston määrän lisääntyminen sen normaalien biologisten ominaisuuksien muuttuessa sekä patogeenien ilmaantuminen.

Normaalin mikroflooran alhainen pitoisuus - mitä tehdä?

Mikro-organismien epätasapaino korjataan erityisvalmisteiden avulla:

1. edistää suolen kolonisaatiota päämikroflooran toimesta johtuen yhden tai useamman bakteeriryhmän kasvun ja metabolisen aktiivisuuden selektiivisestä stimulaatiosta. Nämä lääkkeet eivät ole lääkkeitä. Näitä ovat sulamattomat elintarvikkeiden ainesosat, jotka ovat hyödyllisten bakteerien substraattia ja jotka eivät ole alttiina ruoansulatusentsyymeille. Valmisteet: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Calcium Pantotenaatti", "Lysotsyymi" ja muut.
2. – Nämä ovat eläviä mikro-organismeja, jotka normalisoivat suolistobakteerien tasapainoa ja kilpailevat ehdollisesti patogeenisen kasviston kanssa. Hyödyllinen vaikutus ihmisten terveyteen. Ne sisältävät hyödyllisiä bifidobakteereja, laktobasilleja, maitohappostreptokokkeja jne. Valmisteet: "Acilact", "Linex", "Bactisubtil", "Enterol", "Kolibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Primadophilus" ja muut.
3. Immunostimuloivat aineet. Niitä käytetään ylläpitämään normaalia suoliston mikrobiokenoosia ja lisäämään elimistön puolustuskykyä. Valmisteet: "KIP", "Immunal", "Echinacea" jne.
4. Lääkkeet, jotka säätelevät suoliston sisällön kulkeutumista. Käytetään ruoansulatuksen ja ruoan evakuoinnin parantamiseen. Valmisteet:, vitamiinit jne.

Normaali mikrofloora erityistoimintoineen - suojaava, aineenvaihdunta ja immunostimuloiva - määrää siis ruoansulatuskanavan mikrobiekologian ja osallistuu kehon sisäisen ympäristön (homeostaasin) pysyvyyden ylläpitämiseen.

Ihminen ja hänen ympäristönsä muodostavat yhtenäisen ekologisen järjestelmän, joka on biologisessa tasapainossa makro- ja mikro-organismien (MO) suhteen. Tiedetään hyvin, että ihmisen suolistossa asuva normaali mikrofloora (normofloora tai mikrobiota) on tärkeä aineenvaihduntaprosessien optimaalisen tason säätelemiseksi kehossa ja maha-suolikanavan (GIT) korkean kolonisaatioresistenssin luomiseksi opportunistisia MO:ita vastaan. Viime vuosina on kuitenkin ollut taipumus lisääntyä merkittävästi erilaisten patologisten tilojen määrässä, johon liittyy suolen mikroekologisen tasapainon rikkominen, mikä vaatii asianmukaista farmakologista korjausta, jota usein kutsutaan myös bioterapiaksi. Ensimmäistä kertaa erinomainen venäläinen tiedemies I.I. Mechnikov. Hän uskoi, että maitohapporuokavalio auttaa vähentämään patogeenisten MO:iden määrää ja kutsui maitohappotuotteita "pitkän iän tuotteiksi". Se oli I.I. Mechnikov ehdotti ensimmäisenä suoliston normaalin mikroflooran ylläpitämistä optimaalisella tasolla MO:iden ja niiden jätetuotteiden avulla.

Bioterapia sisältää käsitteitä, kuten "probiootit", "prebiootit" ja "probioottituotteet". Useiden vuosien ajan on olemassa useita tulkintoja termistä "probiootti". D.M. Lilly, R.J. Stillwell käytti termiä ensimmäisen kerran vuonna 1965 viittaamaan metaboliitteihin, joita jotkut MO:t ovat tuottaneet stimuloidakseen muiden kasvua. Termi "probiootit" tarkoittaa kirjaimellisesti "elämää varten" (suhteessa elävään organismiin), toisin kuin termi "antibiootit" - "elämää vastaan". R. Parker ehdotti termiä "probiootit" viittaamaan luonnollisiin apuaineisiin - eläviin MO:ihin, joiden vieminen makro-organismiin auttaa ylläpitämään ja palauttamaan sen normoflooran biologista tasapainoa ja vaikuttaa siihen positiivisesti. R. Fuller termillä "probiootit" tarkoitti eläviä MO:ita, joilla on eläinrehuun tai ihmisravintoon (jogurttiin) lisättynä positiivinen vaikutus kehoon parantamalla suoliston mikroflooraa. G.R. Gibson, M.B. Robefroidia kutsuttiin probiootteiksi eläviksi MO:iksi (esimerkiksi jogurtin elävien bakteerien kannat), joiden tulisi olla elintarvikkeissa riittävän suuria määriä, pysyä vakaina ja elinkykyisinä sekä varastoinnin aikana että kehoon viemisen jälkeen; sopeutua isännän kehoon ja vaikuttaa myönteisesti hänen terveyteensä. Samat kirjoittajat ehdottivat ensimmäistä kertaa termin "prebiootit" ottamista käyttöön termin "probiootit" kanssa. Toisin kuin probiootit, prebiootit ovat aineita tai ravinnon ainesosia, jotka stimuloivat selektiivisesti MO:iden kasvua ja biologista aktiivisuutta suolistossa, mikä vaikuttaa positiivisesti mikrobiosenoosin koostumukseen. Tässä artikkelissa keskitymme vain probioottisten valmisteiden ominaisuuksiin.

Ihmiskehon eri biotoopeissa elävien MO:iden kokonaismäärä saavuttaa arvon 1015, ts. mikrobisolujen määrä on noin kaksi suuruusluokkaa suurempi kuin makro-organismin omien solujen lukumäärä. Merkittävin osa (noin 60 %) mikrofloorasta asuu ruoansulatuskanavan eri osissa, noin 15-16 % osuu suunieluun. Virtsa- ja sukupuolielimet, lukuun ottamatta emättimen aluetta (9 %), ovat melko harvaan asuttuja (2 %). Loput MO putoaa iholle. Ruoansulatuskanavassa on yli 500 erilaista MO-tyyppiä, joiden biomassa on 2,5-3 kg. Yhdessä makro-organismi ja mikrofloora muodostavat yhden ekologisen järjestelmän, joka on homeostaasissa eli eubioosissa. Mikroflooran edustajista tärkeimmät ovat laktobasillit (Lactobacillus acidophilus) ja bifidumbakteerit (Bifidumbaсterium bifidum), jotka muodostavat pakollisen (alkuperäisen) kasviston perustan. Tähän ryhmään kuuluvat bakteroidit, klostridit, enterokokit ja Escherichia coli. Näiden ihmisten lajikoostumus on geneettisesti määrätty ja niiden pitoisuus suolistossa on suhteellisen vakio. Syntyessään Lactobacillus acidophilus ei esiinny ihmisen suolistossa, mutta myöhemmin tapahtuu näiden MO:iden kolonisaatiota ja nopeaa kasvua. Bifidumbaсterium bifidum löytyy ensin rintaruokitetuilta vastasyntyneiltä, ​​jotka joutuvat steriileihin suolistoihin rintamaidon mukana, myöhemmin muut bakteerit (L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) alkavat kolonisoida vastasyntyneen suolistoon sen seurauksena. yhteys ympäristöön.ympäristö. Toisin kuin obligaatissa, fakultatiivisen suoliston mikroflooran koostumus vaihtelee eri ympäristötekijöiden vaikutuksesta riippuen. Tällaista fakultatiivista mikroflooraa edustavat ehdollisesti patogeeniset MO:t: stafylokokit, streptokokit, klostridit, Proteus, hiivan kaltaiset sienet jne. Ruoansulatuskanavan eri biotooppien mikroflooran koostumus ja erilaisten MO:iden pitoisuus terveiden aikuisten ulosteissa ovat esitetään taulukoissa 1 ja 2.

Eubioosin rikkominen on merkitty termillä "dysbioosi" tai "dysbakterioosi" (jälkimmäisen esitteli ensimmäisenä A. Nissle vuonna 1916). IVY-maissa termiä "suoliston dysbakterioosi" käytetään laajasti kirjallisuudessa; tällainen diagnoosi vahvistetaan paksusuolen mikroflooran tutkimuksen tulosten perusteella. Ulkomaisessa kirjallisuudessa termiä "bakteerien liikakasvuoireyhtymä" käytetään tarkoittamaan suoliston mikroflooran koostumuksen rikkomuksia, joihin sisältyy muutos tietylle biotoopille ominaisessa MO:iden määrässä ja lajikoostumuksessa. Suurin ero käsitteiden "SIBO" ja "suoliston dysbakterioosi" välillä ei ole niinkään terminologisissa vivahteissa, vaan niihin sijoitetussa sisällössä. SIBO:lla puhumme muutoksesta ei paksusuolen "mikrobimaisemassa", vaan ohutsuolen mikroflooran koostumuksessa. SIBO:n syitä ovat mahalaukun erityksen väheneminen, ileocekaalisen läpän toimintahäiriöt tai resektio, suoliston ruuansulatuksen ja imeytymisen häiriöt, heikentynyt immuniteetti, suolitukos, kirurgisten toimenpiteiden seuraukset (adduktorisilmukan oireyhtymä, enteroenteraaliset anastomoosit, suoliston rakenteelliset häiriöt seinä).

Siten bakteerit kolonisoivat ruoansulatuskanavan epätasaisesti. Suurin mikrobikontaminaation tiheys paksusuolessa on noin 400 eri lajia. Paksusuolen mikrobisolujen kokonaisbiomassa on noin 1,5 kg, mikä vastaa 1011-1012 CFU/g sisältöä (noin 1/3 ulosteen kuivapainosta). Juuri paksusuoli kantaa niin korkeasta kontaminaatiosta johtuen suurinta toiminnallista kuormitusta muihin biotooppeihin verrattuna. Paksusuolen pääflooraa edustavat bifidobakteerit, bakteroidit ja laktobasillit, jotka muodostavat jopa 90 % koko paksusuolen mikrobiotosta. Nämä edustajat kuuluvat anaerobisiin MO:ihin. Asukasmikroflooraan kuuluu myös ulosteen enterokokki- ja propionihappobakteereja, mutta niiden osuus mikrobipopulaatioiden kokonaisjoukosta on merkityksetön. Mukana olevaa (fakultatiivista) mikroflooraa edustavat pääasiassa aerobiset MO:t: Escherichia, Eubacteria, Fusobacteria ja erilaiset kokit - yhteensä noin 10%. Alle 1 % on lukuisten jäännösmikroflooran edustajien, mukaan lukien aerobit ja anaerobit, osuus. Yleensä 90 % suoliston mikrofloorasta on anaerobisia bakteereja, anaerobien/aerobien suhde on 10:1. Siten suoliston mikroflooran pääedustajia ovat aerobiset maitobasillit (L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. cellobiosus) ja anaerobiset bifidobakteerit (B. bifidum, B. infantis, B longum, B. adolescentis).

Suoliston mikroflooran päätoimintoihin kuuluvat normaalisti:

Makro-organismin kolonisaatioresistenssi (mikrobienvälinen antagonismi, patogeenisten MO:iden kasvun ja kehityksen esto, mätänevien bakteerien leviämisen estäminen paksusuolen alaosista yläosaan, happaman pH:n ylläpitäminen, limakalvoekosysteemin suojaaminen patogeenisiltä MO:ilta );

Detoksifikaatio (enterokinaasin ja alkalisen fosfataasin inaktivointi, myrkyllisten amiinien, ammoniakin, fenolin, rikin, rikkidioksidin, kresolin synteesin estäminen);

Entsymaattinen toiminta (proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntatuotteiden hydrolyysi);

Ruoansulatuskanavan toiminta (ruoansulatuskanavan rauhasten fysiologisen toiminnan lisääntyminen, entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, osallistuminen sappihappojen konjugaatioon ja kierrätykseen, rasvahappojen ja bilirubiinin, monosakkaridien ja elektrolyyttien aineenvaihduntaan);

Aminohappojen (arginiini, tryptofaani, tyrosiini, kysteiini, lysiini jne.), vitamiinien (B, K, E, PP, H), haihtuvien (lyhytketjuisten) rasvahappojen, antioksidanttien (E-vitamiini, glutationi), bioamiinien synteesi (histamiini, serotoniini, piperidiini, y-aminovoihappo), hormonaalisesti vaikuttavat aineet (norepinefriini, steroidit);

Antianemia (raudan imeytymisen ja assimiloitumisen parantaminen);

Antirakiittinen toiminta (kalsiumin ja kalsiferolien parantunut imeytyminen);

Anti-ateroskleroottinen toiminta (lipidien, kolesterolin säätely);

Mutageeninen ja karsinogeeninen vaikutus (karsinogeenien hydrolyysi proteiinien, lipidien, hiilihydraattien aineenvaihduntatuotteista, sapen dekonjugaatio ja rasvahappojen hydroksylaatio, histamiinin inaktivointi, ksenobiootit, prokarsinogeeniset aineet jne.);

Immuunitoiminta (immunoglobuliinien, lysotsyymin, interferonin synteesin induktio, paikallisen immuunijärjestelmän stimulointi, epäspesifisen ja spesifisen solu- ja humoraalisen immuniteetin säätely).

Suoliston mikrofloora voi olla normaali vain makro-organismin fysiologisessa tilassa. Normaalin mikroflooran määrällinen ja laadullinen koostumus ja sen toiminnot voivat kuitenkin helposti häiriintyä, mikä johtaa dysbakterioosin kehittymiseen, joka tällä hetkellä ymmärretään määrällisinä ja/tai laadullisina muutoksina suoliston mikrobiskenoosissa sekä MO:n esiintyminen paikkoihin, jotka eivät ole tyypillisiä niiden elinympäristölle. Nykyaikaisten epidemiologisten tutkimusten mukaan 90 % maailman väestöstä kärsii jossain määrin suoliston dysbakterioosista. Tämä johtuu irrationaalisesta ravitsemuksesta, stressistä, kehon immunologisen reaktiivisuuden vähenemisestä, ympäristöllisistä ja fysikaalis-kemiallisista ympäristötekijöistä, kehon mikroflooraan vaikuttavien lääkkeiden perusteettomasta ja hallitsemattomasta käytöstä. On todettu, että akuutin suolistoinfektion jälkeen riittävän hoidon puuttuessa dysbioottiset muutokset suolistossa jatkuvat vähintään 2-3 vuotta. Erityisen usein suoliston dysbakterioosia havaitaan ensimmäisen elinvuoden lapsilla (70-80%) ja vastasyntyneillä (80-100%). Yli 1-vuotiailla lapsilla dysbakterioosia esiintyy 60-70% tapauksista, terveillä yli 3-vuotiailla lapsilla - 30-50%.

Seuraavat voidaan erottaa tärkeimmät tekijät dysbakterioosin kehittymisessä:

A. Eksogeeninen:

teolliset myrkyt;

Terveys- ja hygieniastandardien rikkominen kotona ja työssä;

Ionisoiva säteily;

Ilmastomaantieteelliset tekijät;

Ruoansulatuskanavan kirurgiset toimenpiteet.

B. Endogeeninen:

Immuunihäiriöt;

stressaavat olosuhteet;

Ruoansulatuskanavan ei-tarttuvat sairaudet (suoliston ja sappirakon patologia, mahalaukun mahahaava jne.);

Tarttuvat taudit;

Diabetes;

Reumaattiset sairaudet;

Nälkä;

väärä ravitsemus;

Vanhukset ja seniilit;

Irrationaalinen lääkkeiden käyttö.

Lapsilla dysbakterioosin kehittymisen tekijöitä voivat olla myös:

anatomiset häiriöt;

ruoka-allergia;

Virheet ravitsemuksessa;

Antibakteerinen hoito (mukaan lukien järkevä).

Dysbakterioosin kliiniset oireet ovat erilaisia ​​ja määräytyvät suurelta osin normaalin suoliston biokenoosin häiriön asteen mukaan. Useilla potilailla dysbakterioosin ilmentymät voivat puuttua kokonaan, mutta useimmiten on sellaisia ​​​​tyypillisiä valituksia:

Epävakaa uloste (ummetus, ripuli tai niiden vuorottelu);

Turvotus ja jyrinä vatsassa;

Kipu alavatsassa, paremmin flatus ohituksen jälkeen;

Pahoinvointi, röyhtäily, katkeruutta suussa.

Lisäksi pitkäaikaisen dysbakterioosin seurauksena esiintyy uudelleen useita patologisia tiloja, nimittäin:

Astenoneuroottinen oireyhtymä (hypovitaminoosin ja myrkytyksen vuoksi);

Anemia;

hypoproteinemia;

osteomalasia;

Kehon painon lasku;

Hypovitaminoosi (pääasiassa rasvaliukoisten vitamiinien vuoksi).

Pienillä lapsilla, joilla on dysbakterioosi, havaitaan regurgitaatiota, oksentelua, kehon painon nousunopeuden laskua, ahdistusta ja unihäiriöitä. Uloste voi olla runsas, ohut tai tahmea, vaahtoava, vihertävä, hapan tai mädäntynyt haju. Vatsakivut ovat luonteeltaan kohtauksellisia, ilmaantuvat 2-3 tuntia syömisen jälkeen, ja niihin liittyy turvotusta, ulostamisen halu. Kliinisesti suolen "mikrobimaiseman" rikkomuksissa on neljä vakavuusastetta:

1 astetta- kompensoitu (latentti) dysbakterioosi, jolle on ominaista muutos aerobisten MO:iden kvantitatiivisessa koostumuksessa normaalilla bifidus- ja laktobasillisuhteella. Kliinisiä oireita ei ole.

2 astetta- subkompensoitu (lokalisoitu) dysbakterioosi, joka ilmenee yhdessä Escherichian laadullisen ja kvantitatiivisen koostumuksen vähenemisen kanssa bifidobakteerien pitoisuuden kohtalaisena vähenemisenä ja samanaikaisesti ehdollisesti patogeenisten MO:iden määrän lisääntymisenä. Samaan aikaan suolistossa tapahtuu kohtalaisen voimakas tulehdusprosessi (enteriitti, koliitti).

3 astetta- yleinen dysbakterioosi, jolle on ominaista merkittävät muutokset normaalin mikroflooran laadullisessa ja kvantitatiivisessa koostumuksessa. Kliinisesti ilmenee suoliston toimintahäiriönä, jonka vaikeusaste vaihtelee.

4 astetta- yleistynyt (dekompensoitunut) dysbakterioosi, jossa Escherichia colin pitoisuuden merkittävän kasvun ohella bifidobakteerit puuttuvat lähes kokonaan ja maitohappobakteerien määrä laskee jyrkästi. Se ilmenee kliinisesti vakavana suoliston toimintahäiriönä, bakteremialla, septisillä komplikaatioilla, dystrofisilla muutoksilla sisäelimissä.

Mikrobiekologian ja kolonisaatioresistenssin arvioimiseen on olemassa yleisiä ja erityisiä menetelmiä: histokemialliset, morfologiset, molekyyligeneettiset menetelmät MO-tutkimukseen, yhdistetyt menetelmät biomateriaalin tutkimiseen, stressitestit jne. (Taulukko 3). Näitä suurten tutkimuslaitosten käytettävissä olevia menetelmiä ei kuitenkaan voida hyödyntää täysimääräisesti laajassa laboratoriokäytännössä. Tältä osin yleisin menetelmä mikrobiosenoosin (erityisesti dysbakterioosin) tilan diagnosoimiseksi on useimmissa tapauksissa rutiininomainen ulosteiden bakteriologinen analyysi sekä polymeraasiketjureaktio, kromatografia-massaspektrometria ja mikrobien metaboliittien tutkimus.

Dysbakterioosin mahdollisia kliinisiä seurauksia ovat:

Ruoansulatushäiriöt (ripuli tai ummetus, ilmavaivat, vatsakipu, regurgitaatio, oksentelu);

Ruoansulatuskanavan patologia;

Allergiset dermatoosit (pseudoallergia);

Toissijaiset immuunipuutostilat;

Immuuniriippuvaisen patologian (bronkiaalinen astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus jne.) paheneminen.

Tällä hetkellä on varsin ilmeistä, että suoliston dysbakterioosi on luonteeltaan toissijainen ilmiö, joka heijastaa maha-suolikanavan ja sappijärjestelmän toiminnallista tilaa vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa ja muiden ihmiskehon ongelmien yhteydessä. . Siksi sitä ei voida pitää itsenäisenä sairautena.

Dysbakterioosi voi kuitenkin johtaa infektio- ja tulehduksellisten leesioiden kehittymiseen suolen eri osissa sekä ylläpitää tai pahentaa patologisia muutoksia maha-suolikanavassa. Samalla termi "dysbakterioosi" viittaa puhtaasti mikrobiologisiin käsitteisiin, eikä sitä voida käyttää kliinisenä diagnoosina. Suoliston dysbakterioosia ei melkein koskaan esiinny erikseen, joten sen korjaamiseksi on tarpeen tunnistaa ja poistaa tekijät, jotka provosoivat sen kehittymistä. Ilman tätä probioottihoito on tehotonta tai jopa merkityksetöntä. Joten, A.I. Parfenov ym. suosittelevat suoliston dysbioottisten häiriöiden korjaamiseksi vähentämään ohutsuolen liiallista kylvöä, palauttamaan normaalin mikroflooran ja suoliston motiliteettia sekä parantamaan suoliston ruuansulatusta.

Kaikki edellä mainitut suoliston dysbakterioosin kliiniset ilmenemismuodot sekä vakavat seuraukset, joihin tämä tila voi johtaa, sanelevat kiireellisen tarpeen poistaa se. Tällä hetkellä erotetaan seuraavat mahdolliset tavat korjata dysbakterioosi::

Ruoansulatuskanavan patologian hoito;

Dysbakterioosin kehittymisen riskitekijöiden poistaminen;

Bakterioterapian tarkoitus (probiootit);

Immunokorjaajien käyttö;

Suun kautta otettavien bakteerirokotteiden käyttö;

laihtuminen ruoka;

Enterosorptio.

Useimpien asiantuntijoiden mukaan tärkein dysbakterioosin korjausmenetelmistä on probioottisten valmisteiden käyttö. Probiootit (eubiootit) ovat pakastekuivattuja eläviä heikennettyjä normaalin suoliston mikroflooran kantoja, jotka asuttavat sen nauttimisen jälkeen. Suolistossa aktivoidut bakteerit tuottavat etikka- ja maitohappoa, luoden happaman ympäristön, joka estää mätäneviä ja kaasua tuottavia MO:ita (klostridioita, proteuksia, bakteroideja) ja syntetisoivat myös antibakteerisia aineita, jotka estävät erilaisten opportunististen bakteerien ja suolitulehdusten patogeenien jakautumista ( salmonella, shigella jne.). Samaan aikaan probiootteja ei määrätä korvaushoitona, vaan keinona tarjota olosuhteet normaalin mikroflooran palauttamiseksi. Probiootteja käytetään sekä dysbakterioosin hoitoon että ehkäisyyn, erityisesti lapsilla. Hajoamis- ja käymisprosessien estäminen probiooteilla poistaa ilmavaivoja, normalisoi ruoansulatus- ja imeytymisprosesseja suolistossa. Normaalin mikroflooran palautuminen stimuloi elimistön immuunijärjestelmää, lisää vastustuskykyä tartuntatauteja vastaan ​​ja mahdollistaa monien muiden positiivisten vaikutusten toteuttamisen, joita normaalilla mikroflooralla on kehossa. Taulukossa 4 on esitetty Ukrainassa rekisteröityjen probioottien vertailuominaisuudet.

Kuten taulukossa 4 esitetyistä tiedoista voidaan nähdä, bifidia sisältävien valmisteiden aktiivinen ainesosa ovat elävät bifidobakteerit, joilla on antagonistista aktiivisuutta monenlaisia ​​patogeenisiä ja opportunistisia MO:ita vastaan. Niiden pääasiallinen terapeuttinen tarkoitus on varmistaa suoliston mikroflooran ja urogenitaalikanavan nopea normalisoituminen. Siksi bifidipitoisia lääkkeitä käytetään normalisoimaan maha-suolikanavan mikrobiosenoosia, lisäämään kehon epäspesifistä vastustuskykyä, stimuloimaan ruuansulatusjärjestelmän toiminnallista toimintaa ja ehkäisemään sairaalainfektioita synnytyssairaaloissa ja sairaaloissa. Näitä lääkkeitä määrätään lapsille ja aikuisille akuuttien suolistoinfektioiden (shigelloosi, salmonelloosi, stafylokokkien enterokoliitti, rotavirusinfektio, ruokamyrkytys) sekä ruoansulatuskanavan sairauksien (vatsan ja pohjukaissuolen peptinen haava, haimatulehdus, kolekystiitti, krooniset sairaudet) hoidossa. maksan ja sappiteiden), allergiset sairaudet, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, johon liittyy dysbakterioosi. Näitä lääkkeitä määrätään myös virtsa- ja sukupuolielinten tulehduksellisiin sairauksiin, kirurgisille potilaille, joilla on suoliston, maksan, haiman sairauksia (pre- ja postoperatiivisena aikana) suoliston mikrobisenoosin korjaamiseksi. Tätä lääkeryhmää suositellaan antibioottihoidon aikana, glukokortikosteroidien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, sädehoidon, kemoterapian (onkopatologiapotilaiden hoidossa).

Maitovalmisteiden vaikuttavana aineena ovat elävät laktobasillit, joilla on laaja antagonistivaikutus orgaanisten happojen, lysotsyymin, vetyperoksidin ja erilaisten antibioottisten aineiden tuotannon ansiosta. Laktobasillit syntetisoivat erilaisia ​​entsyymejä ja vitamiineja, jotka osallistuvat ruoansulatukseen ja joilla on immunomoduloiva vaikutus. Näitä lääkkeitä suositellaan määrätä lapsille ja aikuisille akuuttien suolistosuolitulehdusten, kroonisten maha-suolikanavan sairauksien hoidossa, joihin liittyy vakavia dysbioottisia ilmiöitä, erityisesti jos kyseessä on maitoflooran puutos tai jos on tarpeen käyttää näitä lääkkeitä yhdessä antibioottien kanssa. Viime vuosien kokemus on osoittanut, että laktopitoisten lääkkeiden käyttö on erittäin tehokasta hoidettaessa potilaita, joilla on rotaviruksen aiheuttama gastroenteriitti ja muut suolistoinfektiot, joissa antibioottihoito ei ole kovin onnistunut.

colia sisältävien lääkkeiden terapeuttiset vaikutukset johtuvat Escherichia colin antagonistisesta vaikutuksesta patogeenisiä ja opportunistisia organismeja, mukaan lukien shigella, salmonella, proteus jne., vastaan. Näitä lääkkeitä käytetään pitkittyneen ja kroonisen punataudin hoidossa, toipilaiden jälkihoidossa akuutin jälkeen. suolistoinfektiot, krooninen paksusuolitulehdus ja eri etiologioiden enterokoliitti, ja suoliston dysbakterioosi esiintyy E. coli -puutoksen taustalla. Ottaen kuitenkin huomioon Escherichia coli -lipopolysakkaridin immunomodulatoriset ja adjuvanttivaikutukset, tulee olla varovainen määrättäessä colia sisältäviä lääkkeitä potilaille, joilla on epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus akuutissa vaiheessa, jolloin paikallisen maha-suolikanavan immuniteetin stimulointi ei ole toivottavaa.

Lakto- ja bifidipitoisten mikro-organismien lukuisat positiiviset vaikutukset huomioon ottaen suoliston dysbakterioosin korjaamiseksi ja sen ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää monimutkaisia ​​valmisteita, jotka sisältävät useita normaalin kasviston pääkomponentteja. Linex on yksi tasapainoisimmista probiooteista, joka sisältää eläviä pakastekuivattuja bakteereja eri osista suolistoa: Lactobacillus acidophilus, Bifidumbacterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium. Nämä bakteerit edustavat normaalia suoliston mikroflooraa, ovat resistenttejä antibiooteille ja muille kemoterapeuttisille aineille eivätkä välitä tätä vastustuskykyä patogeenisille MO-kannoille. Suolistossa Linexin komponentit suorittavat kaikki normaalin suoliston mikroflooran toiminnot: ne alentavat suolen sisällön pH:ta, luovat epäsuotuisat olosuhteet patogeenisten MO:iden lisääntymiselle ja elintärkeälle aktiivisuudelle, osallistuvat B:n, PP:n synteesiin, K-, E-, C-vitamiinit, foolihappo, luovat suotuisat olosuhteet raudan, kalsiumin, sinkin, koboltin ja B-vitamiinien imeytymiselle. lapsilla laktaasinpuutos. Proteiinit ja hiilihydraatit, jotka eivät imeydy ohutsuolessa, pilkkoutuvat syvemmälle paksusuolessa anaerobit, erityisesti bifidobakteerit, jotka ovat osa Linexiä. Bifidobakteerit tuottavat imeväisten maidon kaseiinin aineenvaihduntaan tarvittavaaä, stabiloivat suolen epiteelisolujen kalvoja, osallistuvat monosakkaridien resorptioon ja säätelevät suolen elektrolyyttitasapainoa. Linexin komponentit osallistuvat myös rasvahappojen aineenvaihduntaan, niillä on hypokolesteroleemisia ja antitoksisia vaikutuksia. Pääasiallisen probioottisen vaikutuksen lisäksi Linexin muodostavien mikro-organismien yhdistelmä tarjoaa myös sen voimakkaat bakterisidiset ja ripulia estävät ominaisuudet. Edellä esitetyn perusteella voidaan väittää, että Linex täyttää kaikki nykyaikaiset probioottien vaatimukset: se on luonnollista alkuperää, luo happaman ympäristön maha-suolikanavan eri biotooppeihin ja estää siten mädäntyvän ja patogeenisen kasviston lisääntymisen, normalisoi suoliston motiliteettia. , täyttää sen normaaleilla symbionteilla, on turvallinen, Sen vaikutus on kliinisesti todistettu ja se on kätevä käyttää. Kliiniseen käytäntöön on viime vuosina kertynyt merkittävää myönteistä kokemusta Linexin käytöstä lapsilla ja aikuisilla.

Dysbakterioosin ehkäisyyn ja hoitoon käytetään probioottien annosmuotojen ohella myös funktionaalisia elintarvikkeita ja ravintolisiä. Nämä ovat probioottien erikoismuotoja, jotka ovat elintarvikkeita, jotka sisältävät eläviä probioottisia mikro-organismikantoja, jotka on tarkoitettu päivittäiseen käyttöön ja joilla on säätelevä vaikutus ihmiskehon fysiologisiin toimintoihin ja biokemiallisiin reaktioihin. Näitä ravintolisiä ovat Biofamily-tuotesarja, joka sisältää normaalin suoliston mikroflooran komponentteja yksilöllisesti eri ikäryhmille tasapainotettuina.

Probiootteja käytetään pääasiassa ennaltaehkäisevänä aineena ja rinnakkaishoitona, mutta jatkossa on R. Walkerin ja M. Buckleyn mukaan mahdollista laajentaa niiden käyttöaiheita, joihin kuuluvat:

Bioterapia, jossa käytetään antibiooteille herkkiä bakteereja korvaamaan vastustuskykyiset MO:t;

Patogeenisten bakteerien siirtymisen estäminen iholta ja limakalvoilta makro-organismin sisäiseen ympäristöön;

Edistää nopeampaa kehonpainon nousua;

Tietyntyyppisten bakteerien hävittäminen kehosta (esimerkiksi Helicobacter pylori);

Mikroflooran koostumuksen palauttaminen antibioottihoidon jälkeen;

Muutokset suoliston mikroflooran koostumuksessa ruokavalion ominaisuuksien mukaisesti;

Oksalaattiaineenvaihdunnan parantaminen munuais- ja virtsarakkokivien esiintyvyyden vähentämiseksi;

Mahdollisesti vaarallisten kemikaalien tuhoaminen;

Patogeenisten MO:iden (S. aureus ja Clostridium difficile) estäminen potilailla sairaalassa;

Virtsarakon infektioiden ehkäisy.

Yhteenvetona on syytä korostaa, että suoliston dysbakterioosi on diagnosoitava ja hoidettava ajoissa, ja mikä parasta, sen ehkäisy on suoritettava probioottisten valmisteiden ja/tai tuotteiden avulla. Lääkäreillä ja potilailla on nykyään riittävä valikoima keinoja säilyttää ja ylläpitää kehon normaalin mikroflooran tasapainoa. Yleinen tehtävä on niiden järkevä ja tarkoituksenmukainen soveltaminen ottaen huomioon tietyn makro-organismin mikrobiosenoosin yksilölliset ominaisuudet.

Probiootit vs antibiootit?

Asiantuntijat sanovat, että 2000-luvulla mikrobiologiset menetelmät nousevat eturintamaan ihmisten sairauksien torjunnassa ja niiden ehkäisyssä. Siksi viime vuosisadan lopulla kehitetty uusi konsepti "Probiootit ja funktionaalinen ravitsemus" on tiedemaailman mukaan yhtä merkittävä 1900-luvun saavutus kuin ihmisen lento avaruuteen tai tietokoneiden luominen.

Svetlana RUHLYA

Toiminnallinen ravitsemus on se, mikä osaltaan parantaa kaikkien elimiemme ja järjestelmien toimintaa. Probiootit ovat eläviä organismeja, joilla on riittäviä määriä käytettynä parantava vaikutus ihmiseen.

Epäasianmukainen ravitsemus ja ympäristöongelmat, hallitsematon antibioottien käyttö lääketieteessä ja maataloudessa, säilöntäaineiden käyttö, veden klooraus, stressi ja ... listaa voidaan jatkaa pitkään - johtavat dysbakterioosiin. Venäjän lääketieteen akatemian akateemikon V. Pokrovskyn mukaan 90 % Venäjän väestöstä kärsii tästä taudista. Mikroflooran muuntuminen heikentää elimistön puolustuskykyä, aiheuttaa ruoansulatus- ja aineenvaihduntahäiriöitä, jotka puolestaan ​​tuovat ihmiselle monia vakavia vaivoja, mukaan lukien diabetes mellituksen ja keuhkoastman.

Venäjän Lastenlääkäriliiton Pietarin osaston varapuheenjohtaja ja terveyskomitean lasten ravitsemusasiantuntija, professori Elena Bulatova professori Elena Bulatova sanoo, että "ihmiskeho tarvitsee normaalia elämää varten normaalia mikroflooraa, joka perustuu probioottisiin mikro-organismeihin, pääasiassa bifidobakteereihin ja laktobasilleihin. On tieteellisesti todistettu, että probioottien käyttö on tehokkain tapa korjata dysbioosia. Viime aikoina maailmassa on tehty monia tieteellisiä tutkimuksia tästä aiheesta, ja niiden tulosten perusteella voidaan sanoa, että "probioottien aikakausi" lähestyy, jonka pitäisi korvata "antibioottien aikakausi".

Dysbakterioosin hoidossa sorboidut probiootit ovat tehokkaimpia viimeisen (neljännen) sukupolven lääkkeitä. Hoidon ja diagnoosin tulisi kuitenkin jäädä lääkäreiden etuoikeuteen, kun taas mikroflooran häiriöiden ehkäisy voidaan (ja pitäisi!) tehdä itsenäisesti. Onneksi monet funktionaaliset elintarviketuotteet, jotka sisältävät probiootteja, ovat nykyään "astuneet" kaupungin hyllyille. Mutta on tärkeää ymmärtää, että näitä tuotteita ei ole tarkoitettu yhdelle massiiviselle "hyödyllisten aineiden hankkimiskurssille", vaan järjestelmälliseen päivittäiseen käyttöön. Tästä seuraa, että niiden sisällyttämisestä ruokavalioon pitäisi tulla yhtä luonnollinen välttämättömyys/tarve kuin vaikkapa hampaiden harjauksesta.

Muuten, lääkäreiden mukaan täysimittaiseen elämään / selviytymiseen bakteerit tarvitsevat happaman ympäristön - vastaavasti kehomme saa niitä makeasta kefiristä ja juustomassasta minimaalisessa määrin. Makeansuun iloksi happamassa muodossa ostettu tuote voidaan kuitenkin makeuttaa sellaisenaan, ja jos sitä hyllystä laskematta otat sen heti käyttöön, bakteerien hengelle ja laadulle ei ole vaaraa .

Suoliston mikrofloora on kokoelma ei-patogeenisiä mikro-organismeja, jotka elävät terveen ihmisen suolistossa. Ihmisorganismit ja bakteerit elävät rinnakkain molempia osapuolia hyödyttävän yhteistyön - symbioosin - olosuhteissa. Suoliston kasvisto ilmestyy lapsenkengissä ja säilyy koko ihmisen elämän ajan.

Suolistoflooran jäseniä

Mikro-organismit ihmisen suolistossa

Suoliston mikroflooran rikkominen

Suoliston mikroflooran koostumuksen muuttaminen voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Se voi liittyä sekä patogeenisten mikro-organismien tunkeutumiseen, joita ei normaalisti löydy ruoansulatusjärjestelmästä, tai normaalin mikroflooran sisällön vähenemiseen -.

Syyt

Oireet

Dysbakterioosin oireet riippuvat häiriöiden vakavuudesta ja muiden sairauksien esiintymisestä.

• . Potilaalle saattaa ilmaantua ilmavaivat, röyhtäilyä, ripulia tai ummetusta. Potilaat tuntevat jatkuvasti epämiellyttävän jälkimaun suussa.
• . Monet potilaat havaitsevat ruoka-aineallergioiden esiintymisen niille tuotteille, joita aiemmin siedettiin normaalisti. Tämä ilmentymä on tyypillisin lapsille. Allergia voidaan ilmaista iho-oireina (kutina, nokkosihottuma, turvotus) ja suolisto-oireina. Näitä ovat terävät alavatsakivut, pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet ja vaahto.
• Imeytymishäiriö. Dysbakterioosin pitkäaikaisessa läsnäolossa tämä johtaa muutokseen koko aineenvaihdunnassa - energian puutteen esiintymiseen, hypovitaminoosiin. Tilaan liittyy yleensä anemia, kalsiumin puute ja muut ionihäiriöt.
• Päihtymys. Sille on ominaista heikkous, päänsärky, lievä lämpötilan nousu.

Kuinka tarkistaa suoliston mikrofloora?

Suoliston mikroflooran tilan arvioimiseksi potilas suoritetaan. Tätä varten otetaan joko raapi tai aspiraatti suolistosta. Saatu materiaali lähetetään bakteriologiseen tutkimukseen. Laboratoriossa bakteereja viljellään ravintoalustalla. Kasvaneiden mikro-organismien pesäkkeiden perusteella voidaan arvioida suolistoflooran tilaa. Tämä tutkimus on tarkka tapa diagnosoida sen häiriöt.

Epäsuorasti dysbakterioosin esiintyminen voidaan osoittaa tutkimusmenetelmillä, joiden tarkoituksena on havaita muutoksia ulosteen koostumuksessa. Näihin kuuluu ulosteiden biokemiallinen tutkimus. Tällainen diagnostiikka mahdollistaa tyypillisten kemiallisten muutosten havaitsemisen, jotka osoittavat tiettyjen mikro-organismien esiintymisen suolistossa.

Mikroflooran häiriöiden ehkäisy ja hoito

Ruokaa

Ensinnäkin se sisältää tasapainoisen ruokavalion valmistelun. Sen on välttämättä sisällettävä fermentoituja maitotuotteita, jotka sisältävät. Ruoan tulee sisältää riittävästi luonnollisia vitamiineja. Kausiluonteisen hypovitaminoosin vaarassa on suositeltavaa käyttää lisäksi monivitamiinikomplekseja.

Patogeenisten bakteerien tuhoaminen

Patogeenien poistamiseksi suolistosta käytetään erityisiä antibakteerisia lääkkeitä, joilla on selektiiviset vaikutukset. Ne eivät vaikuta normaalin mikroflooran tilaan, mutta samalla tuhoavat haitallisia bakteereja. Tähän ryhmään kuuluvat imeytymättömät antibiootit (esim. nifuroksatsidi) ja (rifaksimiini).

Normaalin mikroflooran palauttaminen

Useiden ryhmien lääkkeitä käytetään:

• käsittävät elävät mikro-organismien viljelmät, joita normaalisti esiintyy ihmisen suolistossa.
• Ryhmän lääkkeet sisältävät kaikki tarvittavat aineet, jotta "hyödylliset" bakteerit voivat lisääntyä nopeasti.
• Sekä nämä että muut komponentit ovat osa yhdistettyjä keinoja -.

Immuniteetin palauttaminen

Paikallisen immuniteetin normalisointi auttaa ylläpitämään suolistoflooran vakiokoostumusta. Tätä tarkoitusta varten potilaalle määrätään lääkkeitä, joilla on immunomoduloiva vaikutus - echinaceaan, nukleiinihappoihin perustuvia lääkkeitä.

(ruokkii käymistuotteita ja tuottaa hajoamistuotteita).

Elimen, pääasiassa suolen, normaalin mikroflooran määrällisen suhteen ja lajikoostumuksen muutosta, johon liittyy sille epätyypillisten mikrobien kehittyminen, kutsutaan - tämä on tila, joka johtuu suoliston mikroflooran rikkoutumisesta, joka liittyy suoliston muutokseen. bakteerien lajikoostumus. Useimmiten tämä tapahtuu aliravitsemuksen vuoksi. Mutta mikroflooran rikkominen voi johtua paitsi aliravitsemuksesta, myös erilaisten aineiden saannista.

Muista, että dysbakterioosin yhteydessä probiooteilla voi olla tietty vaikutus, mutta terve keho ei useimmiten tarvitse lisävalmisteita hyödyllisillä bakteereilla.

Probiootit ja prebiootit toimivat eri tavalla.

Prebiootit - Nämä ovat aineita, jotka eivät imeydy ohutsuolessa, mutta stimuloivat normaalin suoliston mikroflooran kehittymistä, tämä on "ruokaa" alkuperäisille bakteereillemme. Prebiootit eivät pelkää happoja ja entsyymejä, joten ne ohittavat mahalaukun häviöttömästi ja pääsevät suolistoon muuttumattomana.

Prebioottien vaikutusmekanismi kehossa on melko yksinkertainen. Ihminen söi prebioottista valmistetta tai ravintokuitua sisältävää tuotetta, joka joutuu suolistoon ja ruokkii siellä mikroflooraamme. Tällaisesta ruokavaliosta hyödylliset bakteerit alkavat lisääntyä ja tasapaino voidaan palauttaa.

Niitä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ja dysbakterioosin alkuvaiheessa, ja pitkälle edenneissä tapauksissa prebiootit eivät ole tehokkaita. Tällaisissa tilanteissa sinun on juotava erityisiä lääkkeitä.

Probiootit - nämä ovat "hyödyllisiä vieraita", ihmisille hyödyllisiä mikro-organismeja, myrkyttömiä ja ei-patogeenisiä eläviä mikro-organismeja sekä mikrobi- tai muuta alkuperää olevia aineita, jotka sisältyvät joihinkin elintarvikkeisiin tai joita myydään ravintolisänä apteekissa, ja normaalisti muodostavat terveen ihmisen biokenoosin. Sana "probiootit" (probio) tarkoittaa kirjaimellisesti "elämää varten" latinaksi. Probiootit jaetaan kahteen päätyyppiin: laktobasillit ja bifidobakteerit. Laktobasillit ja bifidobakteerit puolestaan ​​on jaettu moniin kantoihin, joista jokainen voi olla hyödyllinen tiettyjen tilojen hoidossa.

Elävät bakteerit ovat kuvausten mukaan tableteissa, kapseleissa ja jopa emättimen peräpuikoissa. Laajamittaisia ​​tutkimuksia, jotka vahvistavat niiden tehokkuuden eri sairauksien hoidossa, ei kuitenkaan ole vielä julkaistu.

Vaikka lause "olet mitä syöt" on saamassa varmempaa tieteellistä perustetta. Suolistoflooran koostumus vaihtelee ruokavaliostasi riippuen.

Normaali suoliston mikrofloora

Ihmisen paksusuolen pakollisen mikroflooran tärkeimmät edustajat ovat bifidobakteerit, bakteerit, laktobasillit ja enterokokit. Ne muodostavat 99% kaikista mikrobeista, vain 1% mikro-organismien kokonaismäärästä kuuluu opportunistisiin bakteereihin, kuten Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa ja muut. Patogeenista mikroflooraa suolen normaalitilassa ei pitäisi olla, normaali suoliston mikrofloora ihmisellä alkaa kehittyä jo sikiön kulkiessa synnytyskanavan läpi. Sen muodostuminen on täysin valmis 7-13 vuoden iässä.

Mikä on normaalin suoliston mikroflooran tehtävä?

Normaali suoliston mikrofloora suorittaa lukuisia toisiinsa liittyviä toimintoja ylläpitääkseen kehon homeostaasia yhdessä sen muiden elinten ja järjestelmien kanssa. Yksi suoliston normoflooran päätehtävistä on este, ensisijaisesti suoja vieraalta mikroflooralta, joka pääsee ruoansulatuskanavaan.

Bakteerit elävät ruoansulatuskanavassa, elävät ihossamme, suussamme ja muissa limakalvoissamme ja osallistuvat aktiivisesti kaikkialla. Ihminen ja mikrofloora ovat todellinen superorganismi, ja me tarvitsemme toisiamme! Joten on sinun etujen mukaista huolehtia kehostasi ja ravita sitä paitsi ulkopuolelta, myös sisältä.

Bifidobakteerit luovat happaman ympäristön vapauttaen orgaanisia happoja, jotka estävät patogeenisten ja mätänevien bakteerien kasvua ja lisääntymistä. Laktobasillit ovat antibakteerisia, koska ne pystyvät muodostamaan maitohappoa, lysotsyymiä ja muita antibioottisia aineita. Hiilihydraattien käymisprosessissa laktobasillit muodostavat aineita, joilla on antibioottinen aktiivisuus (lysotsyymi, acidophilus jne.), Escherichia - kolisiinit, jotka estävät enteropatogeenisten kasvua. Kolibakteerit vaikuttavat antagonistisesti patogeeniseen kasvistoon immuunimekanismien kautta. Lisäksi suoliston epiteelin solujen pinnalle normaalin mikroflooran edustajat muodostavat niin sanotun "mikrobien turpeen", joka suojaa mekaanisesti suolistoa patogeenisten mikrobien tunkeutumiselta. Suojaustoiminnon lisäksi paksusuolen normaalit mikro-organismit osallistuvat makro-organismin aineenvaihduntaan. Ne syntetisoivat, proteiinit, monet vitamiinit, osallistuvat vaihtoon. Laktobasillit syntetisoivat entsyymejä, jotka hajottavat maitoproteiineja, sekä histaminaasientsyymiä ja suorittavat siten herkkyyttä vähentävää toimintoa kehossa.

Mikroflooran tärkeä tehtävä on useiden vitamiinien synteesi. Ihmiskeho saa vitamiineja pääasiassa ulkopuolelta - kasvi- tai eläinperäisen ruoan kanssa. Saapuvat vitamiinit imeytyvät normaalisti ohutsuolessa ja suoliston mikrofloora hyödyntää niitä osittain. Ihmisten ja eläinten suolistossa elävät mikro-organismit tuottavat ja hyödyntävät monia vitamiineja. On huomionarvoista, että ohutsuolen mikrobeilla on ihmisille tärkein rooli näissä prosesseissa, koska niiden tuottamat vitamiinit imeytyvät tehokkaasti ja pääsevät verenkiertoon, kun taas paksusuolessa syntetisoidut vitamiinit eivät käytännössä imeydy ja ovat saavuttamattomissa. ihmisille. Myös mikroflooran tukahduttaminen (esimerkiksi antibiooteilla) vähentää vitamiinien synteesiä. Päinvastoin, suotuisten olosuhteiden luominen mikro-organismeille, esimerkiksi syömällä riittävä määrä prebiootteja, lisää makro-organismin vitamiinien saantia.

Tällä hetkellä eniten tutkitaan foolihapon, B12-vitamiinin ja K-vitamiinin synteesiä suoliston mikroflooran toimesta.

On olemassa useita sosiaalisia tekijöitä, jotka häiritsevät mikroflooraa. Se on ensisijaisesti akuutti ja krooninen. Tällaiset ihmisten terveyden "kriittiset" olosuhteet ovat molempien aikuisten alaisia. Toinen syy mikroflooran kärsimiseen on ravitsemus. Tämän päivän ruokavaliomme sisältää runsaasti hiilihydraatteja ja vähän proteiinia. Yksinkertainen ja terveellinen ruoka vaikuttaa suotuisasti mikroflooraan.

Myös suoliston mikroflooran häiriöiden syynä ovat maha-suolikanavan sairaudet, fermentopatia, aktiivinen hoito antibiooteilla, sulfa-lääkkeet, kemoterapia, hormonihoito. Dysbakterioosia suosivat haitalliset ympäristötekijät, elimistön uupuminen vakavien sairauksien vuoksi, kirurgiset toimenpiteet, sairaus ja elimistön immunologisen reaktiivisuuden heikkeneminen.

Patogeeniset bakteerit, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta, aiheuttavat akuutteja suolistotulehduksia. Bakteerit voivat päästä ihmiskehoon saastuneen veden kautta tai joutuessaan kosketuksiin jo tartunnan saaneen henkilön kanssa. Toinen tartuntatapa on riittämätön henkilökohtainen.

Miten suoliston mikroflooran voi tarkistaa?

Mikroflooran määrittämiseksi ihmisillä (normaali tai ei) on tarpeen ottaa ulostetesti, joka havaitsee dysbakterioosin. Tämä on erityinen tutkimustekniikka, jonka avulla voit määrittää tarkasti tiettyjen suolistossa asuvien mikrobien määrän.

Potilailla, joilla on paksusuolen polypoosi, ulosteessa havaitaan lisääntynyt eubakteeripitoisuus.

Jos ohutsuolen mikrofloora häiriintyy, se voi johtaa turvotukseen ja ilmavaivat. Hengitystesti auttaa määrittämään suolen vajaatoiminnan, jonka aikana havaitaan vetypitoisuuden nousu. Tämä tapahtuu, jos anaerobiset bakteerit ovat yliaktiivisia.

Tapauksissa, joissa on merkkejä suolistotulehduksesta, peräsuolesta otetaan sively. Useiden päivien ajan sitä kasvatetaan ravintoalustalla, minkä jälkeen sitä tutkitaan mikroskoopilla taudin aiheuttaneen patogeenisen mikrobin tyypin tunnistamiseksi.

Kuinka palauttaa suoliston mikrofloora

Mikroflooran palauttaminen on pitkä prosessi, joka sisältää patogeenisten organismien eliminoinnin ja ei-patogeenisten tai muiden lääkkeiden sijoittamisen.

Ruokien säännöllinen nauttiminen, joka sisältää paljon kuitua ja auttaa palauttamaan tarvittavan määrän terveitä bakteereja. Nämä ovat myös tuoreita hedelmiä, vihanneksia. Mutta makeat ja jauhoiset ruoat, samoin kuin liha, on hylättävä joksikin aikaa. On parempi varastoida erilaisia ​​​​viljoja ja karkeaa jauhatusta, jotka auttavat palauttamaan normaalit ulosteet sekä saavat suoliston lihakset toimimaan ja auttavat palauttamaan suolen limakalvon imeytymistoiminnan.

Kaikenlaiset fermentoidut maitotuotteet ovat erittäin hyödyllisiä terveen mikroflooran palauttamiseksi tähän kehoon. Kun maitohappobakteerit ovat joutuneet kehoomme, ne vaikuttavat haitallisesti mädäntymisympäristöön ja auttavat hyödyllisiä bakteereja toipumaan.

Usein potilaat kieltäytyvät kategorisesti nauttimasta fermentoituja maitotuotteita, koska he esimerkiksi eivät pidä mausta lapsuudesta. Itse asiassa nykyään kauppojen hyllyillä on valtava valikoima erilaisia ​​fermentoituja maitojuomia, joiden joukossa ihanteellinen jokainen voi valita itse.

Voit myös helposti parantaa tavallisen kefirin makua tuoreilla marjoilla ja hedelmillä. Esimerkiksi kourallinen tuoreita tai pakastemansikoita ja lusikallinen hunajaa tekevät siitä todellisen herkkupalan. Blenderissä tästä marjoja ja hunajaa sisältävästä juomasta tulee herkullinen parantava juoma.

Jos mahdollista, on parempi valmistaa fermentoidut maitotuotteet itse. Esimerkiksi nykyaikaiset jogurtinvalmistajat auttavat sinua tekemään tämän ilman paljon vaivaa. Ne ovat hyödyllisimpiä ja tehokkaimpia dysbakterioosin torjunnassa.

On myös erittäin hyödyllistä syödä yksi valkosipuli tuntia ennen illallista. Se myös nopeuttaa suoliston mikroflooran palautumisprosessia. Totta, kaikkien niiden, joilla niitä on, on hylättävä tämä neuvo.

Myös päivittäin juomasi veden määrä on tärkeä. Laske itsesi hinta perustuu laskelmaan 0,3 litraa jokaista 10 painokiloa kohden. Veden tulee olla puhdasta ja raikasta. Ei hiilihappoa!

Mikroflooran palauttamiseksi on erittäin tärkeää lopettaa kaikenlaisten hormonaalisten ja hypnoottisten lääkkeiden käyttö sekä suuria määriä ja energiaa . Kaikista näistä varoista tulee todellinen stressi keholle ja ne vaikuttavat negatiivisesti paitsi suoliston toimintaan myös moniin muihin elimiin.

Jos esimerkiksi hormonaaliset lääkkeet ovat indikoituja lääkärin käyttöön, sinun tulee lopettaa hoitojakso ja alkaa sitten aktiivisesti palauttaa suoliston mikrofloora.

Kansanhoitotuotteet suoliston mikroflooran palauttamiseen

On monia kansan reseptejä, jotka auttavat palauttamaan mikroflooran. Tehokkain ja tehokkain niistä:

Ennen jokaista ateriaa juo lasillinen tuorekaalia suolakurkkua. On parasta, jos hapankaali keitetään itse kotona, eikä ostettu kaupasta. Ennen käyttöä suolaliuosta on lämmitettävä hieman vesihauteessa tai mikroaaltouunissa.

Lisää kaikkiin tuoreista vihanneksista omenaraastettuja (välttämättä happamia!).

Syö pieni määrä puolukoita tuoreena joka päivä. Jos tuoreita marjoja ei ole mahdollista saada, voit korvata ne kuivatuilla.

Korvaa kahvi, musta ja vihreä erilaisilla yrttikeitteillä. Hauduta esimerkiksi mustan ja vadelman lehtiä sekä kamomillaa ja minttua. Tällainen hyödyllinen "tee" vaikuttaa positiivisesti paitsi ihmisen suoliston tilaan, myös koko organismiin kokonaisuutena.

Joka tapauksessa suoliston mikroflooran palauttamisen on oltava kattava. Ei riitä, että käytät vain kansanlääkkeitä, ne on yhdistettävä ruokavalioon.

Mikroflooran ehkäisy

Jotta ihminen voi olla hyvässä kunnossa, hänen on säilytettävä immuunijärjestelmää tukeva mikroflooran tasapaino. Näin autamme kehoa vastustamaan stressiä ja selviytymään patogeenisista mikrobeista yksin.

Sinun on pidettävä huolta terveydestäsi joka päivä. Tämän pitäisi olla yhtä yleistä kuin hampaiden harjaus aamulla tai vitamiinien ottaminen.

Mikroflooran häiriöiden ehkäisy tähtää hyödyllisten bakteerien säilyttämiseen kehossa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä systemaattisuus on erittäin hyödyllinen. Tätä helpottaa kasvikuitupitoisten ruokien (vihannekset, hedelmät, viljat, täysjyväleipä) sekä fermentoitujen maitotuotteiden syöminen. Tänään televisioruuduilla meille tarjotaan päivän aloittamista "terveyden kulauksella": bifidobakteereilla rikastettuja kefirejä ja jogurtteja. Tässä tapauksessa suoliston mikrofloora on kunnossa, eikä lisälääkkeitä tarvita. On kuitenkin muistettava, että näiden hyödyllisten alkuaineiden määrä pitkäkestoisissa tuotteissa on melko pieni mikroflooran kasvun edistämiseksi. Joissakin tuotteissa probiootit kuolevat helposti: kuumennettaessa, lisättäessä stabilointiaineita sekä korkealla maito- ja muiden happojen pitoisuudella jogurtissa tai kefirissä.

Siksi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kannattaa harkita tuoreita ja luonnollisia fermentoituja maitotuotteita (rusketus, kefiiri), jotka sisältävät todella "eläviä viljelmiä". Näitä tuotteita myydään pääsääntöisesti apteekkiketjuissa, maatilakaupoissa ja niiden säilyvyys on rajoitettu. On parasta juoda jogurtteja luonnollisina ja ilman lisäaineita, ilman sokeria, voit aina lisätä jotain haluamallasi tavalla tavalliseen jogurttiin, esimerkiksi tuoreita hedelmiä tai kuivattuja hedelmiä. Ruoat, jotka sisältävät paljon sokeria, voivat ruokkia patogeenisiä bakteereja, jotka eivät hyödytä mikrobiotaasi.

Nämä tiedot on tarkoitettu terveydenhuollon ja lääkealan ammattilaisille. Potilaiden ei tule käyttää näitä tietoja lääketieteellisinä neuvoina tai suosituksina.

Suoliston mikrobiosenoosi

Rapovets V.A.

Suoliston mikrobiosenoosin korjaajat.

Suoliston biokenoosi on mikrobien monimuotoisuus, joka tavallisesti asuu ihmisen paksusuolessa. Mikro-organismien toiminnot: osallistuminen ruoansulatusprosesseihin, ihmisen immuniteetin muodostuminen, troofisuus, energia, suoliston motiliteettien stimulointi, myrkkyjen poisto, välittäjäaineiden muodostuminen.

Dysbioosia kutsutaan yleensä normaalin suoliston mikroflooran koostumuksen kvantitatiiviseksi ja laadulliseksi rikkomiseksi.

Suoliston biokenoosihäiriöiden riskitekijät ja syyt:

ruoansulatuskanavan sairaudet:

· suolistotulehdus;

antibioottien ottaminen;

Sädehoito tai kemoterapia

immuunipuutostilat,

aliravitsemus (heikkolaatuisen, runsaasti hiilihydraattia sisältävän ruoan saanti).

Suoliston biokenoosin rikkomusten ilmenemismuodot:

· Vatsakipu,

ulostehäiriöt (ummetus, ripuli),

Yleisoireet: heikkous, väsymys, ihohäiriöt, laihtuminen tai päinvastoin liikalihavuus.

Tarina.

Ensimmäistä kertaa sellainen käsite kuin "suoliston dysbakterioosi" ilmestyi 1900-luvun alussa, tarkemmin sanottuna vuonna 1916, mikrobiologian nopean kehityksen aikana. Sen ehdotti A. Nestle, ja se tarkoitti "alempiarvoisten" Escherichia coli -kantojen ilmaantumista ihmisen suolistossa haitallisten tekijöiden (pääasiassa suolistoinfektioiden) vaikutuksesta, toisin kuin terveille ihmisille tyypilliset "täydelliset". "Täydellisille" kannoille oli tunnusomaista voimakas antagonistinen aktiivisuus suolistoinfektioiden patogeenejä vastaan. Myöhemmin, viime vuosisadan 50-luvulla, A. Nestle, L. G. Peretz ja muut tutkijat laajensivat tätä käsitettä. Suoliston dysbakterioosi alkoi tarkoittaa muutosta suoliston mikrofloorassa, jolle on ominaista tyypillisten Escherichia colin (jolla on normaali entsymaattinen ja antagonistinen aktiivisuus), bifidobakteerien ja laktobasillien kokonaismäärän väheneminen ja laktoosinegatiivisen Escherichian ilmaantuminen, hemolysoiva Escherichia coli, putrefaktiivisten, itiöitä kantavien, pyogeenisten ja muiden bakteerien määrän kasvu.

Diagnostiikka.

Ulosteiden tutkiminen dysbioosia varten on aikaa vievää ja melko kallista. PV-kliinisessä käytännössä käytetään suoliston mikroflooran rajoitetun kirjon tulkintaa (2).

Erityisen vaikeaa on tulkita mikrobiologisia löydöksiä varhaislapsuudessa (3). Suoliston mikrobiosenoosissa tapahtuu merkittäviä muutoksia elämän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina. Lisäksi ollaan vahvasti sitä mieltä, että nämä muutokset havaitaan vain lapsen ensimmäisen elinkuukauden aikana. Joten A. M. Zaprudnov ja L. N. Mazankova erottavat lapsen suoliston mikrobien kolonisaation kolme vaihetta ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen: ensimmäinen vaihe, aseptinen, kestää 10-20 tuntia, toinen vaihe - kolonisaatiovaihe - jopa kaksi neljä päivää ja Lopuksi kolmas vaihe on mikroflooran stabiloitumisen jakso. Samalla kirjoittajat korostavat, että kahden ensimmäisen vaiheen kesto vaihtelee riippuen monista tekijöistä: erityisesti vastasyntyneen terveydentilasta, ajasta ja olosuhteista, joissa ensimmäinen kiinnitys rintaan tapahtui, jne.

Pöytä. Lasten ulosteiden mikroflooran normaalit indikaattorit

klo terveitä lapsia ohutsuolen mikroflooraa ei ole lukuisia: sykkyräsuolessa bakteerien kokonaismäärä on 106 CFU / ml ja muualla ohutsuolessa - alle 104 CFU / ml. Jos streptokokit ja laktobasillit hallitsevat pohjukaissuolessa ja jejunumissa, anaerobinen kasvisto vallitsee paksusuolessa. Paksusuolissa on eniten mikrobeja: niiden määrä on 1011 CFU/g ulostetta.

Paksusuolen luminaalisen mikroflooran muutosten luonteesta riippuen erotetaan 4 astetta dysbioosia (2).

I tutkinto jolle on ominaista bifidusten ja/tai laktobasillien määrän väheneminen 1-2 suuruusluokkaa. Ehkä Escherichia colin pitoisuuden lasku (alle 106 CFU / g ulostetta) tai lisääntyminen (yli 108 CFU / g) niiden muuttuneiden muotojen pienten tiitterien ilmaantuessa (yli 15%).

II astetta dysbioosi määritetään yhden tyyppisten ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien läsnä ollessa pitoisuutena, joka ei ylitä 104 CFU/g tai kun ehdollisesti patogeenisten bakteerien assosiaatioita havaitaan pieninä tiittereinä (103-104 CFU/g). Sille on ominaista korkea laktoosinegatiivisen Escherichia colin (yli 104 CFU / g) tai E. colin pitoisuus, jonka entsymaattiset ominaisuudet ovat muuttuneet (ei pysty hydrolysoimaan laktoosia).

III astetta dysbioosi rekisteröidään, kun opportunistisia mikro-organismeja havaitaan korkeissa tiittereissä sekä yhdestä lajista että yhdistyksissä.

Dysbioosin häiriötyypit voidaan eristää, yhdistää ja ottaa käyttöön. Jälkimmäinen on myös arvioitu IV astetta dysbioosi, jossa otetaan huomioon niin sanotun dekompensaation todennäköisyys, ts. mahdollisuus valita tiettyjä opportunistisia mikrobeja, joilla on virulentteja ominaisuuksia ja jotka leviävät suoliston kautta vereen ja ovat systeemisten infektioiden (sepsikseen asti) etiologinen tekijä.

Dysbioosi on erotettava muista sairauksista:

· suolistotulehdus;

Antibioottihoitoon liittyvä ripuli

· säteilysairaus;

Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus

· ärtyvän suolen oireyhtymä;

imeytymishäiriö;

gastroesofageaalinen refluksi;

intoleranssi lehmänmaidon proteiineille;

eosinofiilinen enteriitti ja muu, harvinaisempi patologia.

Antibakteeristen lääkkeiden farmakoterapian käyttöönoton kiistaton menestys aloitti iatrogeenisen dysbioosin ongelman - suoliston mikrobiomin epätasapainon (1) .

Luonnossa bakteerit, sienet tuottavat antibiootteja muiden mikrobien tukahduttamiseksi. Luonnolliset ja puolisynteettiset antibiootit häiritsevät vitamiinien aineenvaihduntaa imeytymishäiriön tyypin mukaan Sulfonamideilla, jotka häiritsevät suoraan vitamiinien, useimmiten foolihapon, aineenvaihduntaa, on antibakteerinen vaikutus. Fluorokinolonit häiritsevät proteiinisynteesiä, vähentävät suolen limakalvon entsymaattista aktiivisuutta imeytymishäiriön tyypin vuoksi.

Nykyään suolistoflooran normalisoimiseksi käytetään seuraavia:

1) probiootit - nestemäiset tai kuivat;

2) prebiootit;

3) synbiootit (pre-probioottien yhdistelmät);

4) symbiootit (probioottien yhdistelmät).

Probiootteja pidetään elävinä bakteereina, joilla on myönteinen vaikutus ihmisten terveyteen. Näitä ovat laktobasillien, bifidobakteerien, Escherichia colin ja hiivasienten Saccharomyces cerevisiae ei-patogeeniset lajit ja kannat. Ihminen on pitkään käyttänyt probioottien hyödyllisiä ominaisuuksia elintarvikkeiden - maidon, lihan, kalan, jyvien, vihannesten, hedelmien, juurikasvien - käymiseen ja säilöntään.

Prebiootteja pidetään ravintoaineina, jotka ovat substraatti probioottien ravitsemukselle ja kasvulle. Näitä ovat ei-tärkkelysoligopolysakkaridit, proteiinikomponentit, bakteeriviljelmien hydrolysaatit, Saccharomyces cerevisiae -hiivasienten inaktivoidut viljelmät.

Terveellä ihmisellä symbioottien, suoliston ja virtsaelimen mikro-organismien määrä on jopa 600 lajia. Niiden keskimääräinen biomassa 80 kg painavassa henkilössä on yli 4 kg. Näistä 60 % mikrofloorasta asuu maha-suolikanavassa, 15 % suunielussa, 11 % virtsateissä (9 % emättimen alueesta), 14 % ihosta. Evoluutioprosessissa ihmisen suolistossa on muodostunut symbioosi bakteerien ja kehon solujen välille.

Johtava rooli suoliston biokenoosissa on bifidobakteerilla. Niitä on yli 30 lajia. Ne ohjaavat proteiinien imeytymistä, rasvan hydrolyysiä, B-vitamiinien, lysotsyymin, interferonien, sytokiinien synteesiä.

Probioottien vaikutus suoliston toimintaan (WGEO:n tiedot, 2008):

1) ruoansulatus,

2) kilpailu ravinnosta ja tarttumisesta patogeenien kanssa,

3) paikallinen pH:n muutos ja bakteriosiinien tuotanto patogeenien estämiseksi,

4) vapaiden radikaalien neutralointi,

5) musiinien stimulointi,

6) lisääntynyt suolen estetoiminto,

7) patotoksiinien modifikaatio.

Probioottien immunologinen vaikutus:

1) paikallisten makrofagien aktivointi,

2) IgA-tuotannon lisääntyminen,

3) sytokiinien modulaatio,

4) aiheuttaa ylireaktion ruoka-allergeeneihin.

Lääkettä pidetään symbioottisena valmisteena, joka sisältää yli 109 CFU:ta (pesäkkeitä muodostavaa yksikköä per 1 g kutakin bakteerityyppiä). Valmisteita, joiden annos on alle 109 CFUg, pidetään ravintolisinä. Mutta edes annoksen nostaminen arvoon 42X 109 CFU ei ratkaissut ongelmaa.

Lääkkeen suojaamiseksi mahanesteen happamilta vaikutuksilta käytetään entero-liukoisia kapseleita. Suoliston biokenoosin korjaamiseksi on tarpeen tuoda bakteeripesäkkeitä, jotka sisältävät jopa 10 symbionttia. Biofilmeissä luodaan parhaat olosuhteet bakteerien olemassaololle. Ihanteellisen suoliston biokenoosikorjaajan tulisi sisältää: probiootteja, prebiootteja, vitamiineja ja hivenaineita.

Kirjallisuus:

1. Lipova E.V., Yakovlev A.B., Ayvazyan A.A. Suoliston mikrobiokenoosin korjaajat ja tapoja parantaa niiden tehokkuutta. Ter.archiv, 2015, N 11.S.139-143.
2. Klyuchareva A.A. Hunaja. Panoraama. Nro 1, 2003.
3. Internet-resurssi. http://www.lvrach.ru/2003/05/4530319. G. A. Samsygina. Suoliston biokenoosin muodostumisen piirteet.