عالج متلازمة الرسغ. متلازمة النفق الرسغي وعلاجها. الأبحاث الحالية في مجال علاج اليد
- ألم ووخز في منطقة الفرشاة ، والتي تظهر بشكل خاص في الليل ؛
- الشعور بالانتفاخ في اليد والمعصم ؛
- خدر في الأصابع الثانية والثالثة.
متلازمة النفق الرسغي: التشخيص والعلاج على أعلى مستوى أوروبي
اليوم ، يتم تنفيذ أعلى جودة في خاركوف للتخلص من متلازمة النفق الرسغي من خلال العلاج الجراحي والأساليب المحافظة من قبل أطباء من. يتمتع موظفو المركز بخبرة واسعة ومؤهلات عالية في علاج الحالات الحادة و الأمراض المزمنةالأيدي ، وكذلك الأمراض المهنية ومتلازمات ما بعد الصدمة ، والتي ثبت من خلال الوجود طويل الأمد للقسم - بالفعل منذ عام 1985! هذا هو الضمان الأكثر إثارة للإعجاب بأنه سيتم التغلب على متلازمة النفق الرسغي في أقصر وقت ممكن ، كما أن إعادة التأهيل عالية الجودة التي يتم إجراؤها في شركة موظفينا ستسمح للمرضى بالعودة إلى روتينهم اليومي المعتاد بأسرع ما يمكن.من المهم أيضًا ملاحظة أننا نؤمن إيمانًا راسخًا بأن العلاج الجيد لمتلازمة النفق الرسغي يعتمد كليًا على تشخيصات جيدة التصميم وفحص مريض لديه شكاوى من هذا النوع. على العموم، التعريف الأساسيالمشاكل مبنية على الشكاوى المميزة للمريض وتاريخ المرض. علاوة على ذلك ، يتم استخدام أكثر أنواع الكشف عن المرض ومرحلته: التصوير الشعاعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير الكهربائي للعضلات وغيرها من التقنيات. تساعد الأبحاث التي أجراها موظفونا في التحديد الدقيق لوجود العمليات الالتهابية التي تؤثر على تكوين هذا المرض. وعلى أساس كل ما سبق يتم اختيار النهج - المحافظ أو الجراحي.
متلازمة النفق الرسغي: عملية جراحية
بعد تحرير المريض من متلازمة النفق الرسغي ، يتم تزويده بإعادة تأهيل مؤهل بعد العملية ، مما يسرع بشكل كبير من عودة الشخص إلى أنشطة الحياة الطبيعية.
متلازمة النفق الرسغي: العلاج في المنزل
كممارسة طويلة الأمد لموظفينا ، بالإضافة إلى المراجعات والمقالات حول متلازمة النفق الرسغي المتوفرة في المجال العام من الخبراء الرائدين في العالم ، نظرًا للخصوصية التي يتمتع بها النفق الرسغي وتشريحه ، التخلص المستقل من هذا المشكلة بشدة غير مستحسن. لأن هذا المرض تقدمي ، مما يعني أن أي تأخير في التأثير الكامل والمؤهل على الآفة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة لدرجة أن العلاج المحافظ ، بما في ذلك العلاج ومجموعة من التمارين لمتلازمة النفق الرسغي ، لن تكون فعالة ، لذلك ، لحل هذه المشكلة ، سيتعين عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. هذا هو السبب في أننا لا نؤيد مكافحة متلازمة النفق الرسغي من خلال العلاج. العلاجات الشعبيةولكننا نصر على الوصول السريع للغاية إلى الأخصائيين المؤهلين بمجرد أن يكتشف المريض الأعراض الأولى.من المثير للاهتمام:
?متلازمة قناة الرسغ: أسباب تطور المرض
كما تظهر مراجعات من كبار الخبراء من جميع أنحاء العالم حول متلازمة النفق الرسغي ، غالبًا ما يرتبط تكوين هذه المشكلة بالأمراض التالية:
- داء السكري.
- التهابات مختلفة ( التهاب المفصل الروماتويدي، الروماتيزم) في منطقة الرسغ واليد.
- الاعتلال العصبي المحيطي.
- العمليات الالتهابية في الأوتار.
- مشاكل الأربطة التنكسية الضمور.
- اورام حميدة.
متلازمة النفق الرسغي: الأعراض
الألم والخدر والحرق والوخز وغيرها من الأحاسيس غير السارة التي تسبب للمريض شعورًا مستمرًا بعدم الراحة هي الأسباب الرئيسية التي تجعل المرضى يلتمسون العناية الطبية. غالبًا ما يشتد الألم ليلًا مما يؤثر سلبًا على مدة النوم ويسبب اضطرابات نوم خطيرة. إذا لم يتم إجراء العلاج اللازم في الوقت المناسب للتخلص من المرض ، وهو بالمناسبة المراحل الأولىيمكن أن تحدث بطريقة متحفظة ، فإن العملية ضرورية للقضاء على متلازمة النفق الرسغي ، وإلا فهناك احتمال كبير لانتهاكات الحساسية والوظائف الحركية. يفقد الشخص القدرة على تنفيذ إجراءات دقيقة وتنسيق الحركات بشكل صحيح ، حيث يتعين على المرء الآن أن يعاني من إجهاد مفرط. في عدد من المهن ، تكون الإعاقة شائعة بسبب هذا المرض.مركز جراحة اليد في KhGKB رقم 31
لا تضيع وقتك الثمين في علاج متلازمة النفق الرسغي في المنزل ، لأنها قد تكون محفوفة بالمضاعفات ، والتي قد يصعب التخلص من الاضطرابات الموجودة. سنقدم لك العلاج الذي تتطلبه مشكلتك بالضبط. إذا كان المرض في مرحلة مبكرة ، فسيتم استخدام جميع الاحتمالات من أجل القضاء التحفظي على المرض ، وإذا كان تطور المرض خارج نطاق السيطرة ، فإن الخيار الأكثر كفاءة يكون مؤهلًا بدرجة عالية. أيضا بعد اجتياز كل شيء الأنشطة الضروريةيقدم المتخصصون لدينا إعادة التأهيل من متلازمة ما بعد الجراحة ، والتي تشمل مجموعة من الإجراءات ، بما في ذلك التمارين الخاصة بعد جراحة النفق الرسغي.نحن في انتظار المرضى في العنوان: مدينة خاركيف ، محطة مترو Kholodnaya Gora ، شارع Lyubov Malaya ، 4 ، مدينة خاركيف المستشفى السريري№31 مركز جراحة اليد. يجب أن نضيف أننا نساعد أيضًا المرضى من منطقة خاركيف: إيزيوم ، كوبيانسك ، لوزوفايا ، ليوبوتين ، بيرفومايسكي ، تشوجويف ، بالاكليا ، بارفينكوفو ، بوجودوخوف ، فالكي ، فولشانسك ، ديرغاتشي ، زمييف ، كراسنوجراد ، ميريفا ، بيفدين ومن مستوطنات أخرى المنطقة. لجميع الأسئلة ، يمكنك دائمًا الاتصال عبر الهاتف: أرقام الاتصال الخاصة بنا متوفرة على هذا المورد:
يؤدي ضغط الألياف العصبية في أي مكان في جسم الإنسان إلى الشعور بالألم والخلل الوظيفي في الأنسجة العضلية. تنافس متلازمة النفق الرسغي حاليًا في انتشار الداء العظمي الغضروفي. ويرجع ذلك إلى زيادة الأحمال الساكنة على الرسغ واليد عند أداء المهام المهنية. إذا كانت هذه الأمراض قبل 20 عامًا قد عانت بشكل أساسي من الأشخاص ذوي العمل البدني الشاق والفكري المنخفض ، مثل الطهاة والسائقين ومصففي الشعر والرسامين والجصين ، فإن متلازمة النفق الرسغي اليوم تتوسع بسرعة في مجال تأثيرها. جزء كبير بما فيه الكفاية من السكان الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا ، والذين يعملون في الأعمال المكتبية ، معرضون للخطر. بمجرد تحديد التشخيص ، قد يكون العلاج في شكل التدبير التوقعي (يتم وصف مسكنات الألم) ، أو قد يتم اقتراحه الجراحة. تقدم عيادة العلاج اليدوي الخاصة بنا نهجًا مختلفًا تمامًا لعلاج متلازمة النفق الرسغي ، مما يسمح لك باستعادة قدرتك على العمل بشكل كامل والتخلص من عدم ارتياحبدون تأثير جراحي ودوائي.
حول ماهية هذا المرض وكيف يمكن علاجه - سنخبر في هذا المقال.
ما هي متلازمة النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي هي حالة مرضية يوجد فيها ضغط مستمر أو متقطع على العصب المتوسط. ينحرف عن الكوع وهو مسؤول عن تعصيب الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى. يتم قلب إصبع الخاتم بمقدار النصف تقريبًا. لذلك ، تظهر الأعراض الرئيسية فيما يتعلق بهذه الأصابع. قد تكون هذه المظاهر التالية:
- الرسم وحرق الآلام.
- الشعور بالخدر والزحف.
- انخفاض قوة العضلات.
- انخفاض في حجم الأنسجة العضلية.
- التشنجات والشعور بالصدمة الكهربائية أثناء بعض الحركات ؛
- عدم القدرة على لمس الإبهام لمنصات كل الآخرين من جهة.
ما هي متلازمة النفق ، فإن الأشخاص الذين لا يتبعون توصيات النظافة عند العمل على الكمبيوتر معرضون للخطر ، حيث يؤدي الإجهاد الساكن المطول للجهاز الرباطي المسؤول عن حركة الأصابع إلى زيادة سماكته. القناة الرسغية هي ممر بين أنسجة العظامالرسغين والأربطة. الأربطة الموجودة هنا مسؤولة عن حركة وتعصيب الأصابع. مع زيادة حجم الأغشية الزليليّة ، يحدث ضغط على العصب المتوسط.
يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض بشكل كبير إذا كان لدى المريض العوامل التالية:
- إصابات الرسغ (التواءات ، كسر في الحزمة في مكان نموذجي ، كدمات ، خلع) في التاريخ ؛
- العمليات الالتهابيةفي الأنسجة المفصلية (التهاب المفاصل) ؛
- التغيرات التنكسية في المفاصل (هشاشة العظام) ؛
- زيادة وزن الجسم على خلفية الاضطرابات الأيضية.
- داء السكريوتمزق الغدة الدرقية.
- الميراث السلبي.
تتطور الصورة السريرية تدريجياً. الألم المراحل الأوليةعلى المدى القصير ، ينحسر بسرعة عند إراحة الطرف المصاب. مع زيادة درجة الانضغاط ، تصبح متلازمة الألم مطولة أكثر فأكثر ويصعب تصحيحها باستخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
متلازمة النفق الرسغي: العلاج والتأهيل
يسمح لنا الفحص الأولي من قبل طبيب الأعصاب بالفعل بتحديد هذه الحالة المرضية بمساعدة اختبارات بسيطة. ومع ذلك ، لتوضيح التشخيص ، يصف الأخصائي التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب ومخطط كهربية العضل وعدد من الفحوصات الأخرى. بمجرد تشخيص متلازمة النفق الرسغي ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. للقيام بذلك ، يوصي الطب الرسمي بالتخلي مؤقتًا عن الواجبات المهنية وضمان الراحة الكاملة لليد المصابة. يتم إجراء التثبيت بمساعدة أجهزة تقويم العظام. توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم والقضاء على تورم الأنسجة الرخوة في منطقة النفق الرسغي. تستخدم فيتامينات المجموعة ب لتحسين غذاء الألياف العصبية.كإجراءات إضافية ، يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاجية. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام حقن الكورتيكوستيرويد.
جميع التدابير المذكورة أعلاه ليست كذلك تأثير علاجي، يهدف عملهم إلى القضاء على الأعراض وإعادة المريض مؤقتًا إلى العمل. وفي الوقت نفسه ، يتطور المرض بمرور الوقت. عاجلاً أم آجلاً ، ستكون الجراحة مطلوبة.
من أجل منع مثل هذا الموقف من أن يصبح حقيقة ، من المهم أن تبدأ علاج فعالفي الحال. تقدم عيادة العلاج اليدوي لدينا مجموعة من التقنيات الفعالة للقضاء تمامًا على متلازمة الصمام الرسغي. يتم استخدام التدريبات العلاجية والتدليك والعظام. ندعوك لاستشارة مجانية مع أخصائي متمرس في عيادتنا في أي وقت يناسبك.
متلازمة النفق الرسغي G56.0
علم الأوبئة
كما قلنا ، تعتبر متلازمة النفق الرسغي من الأمراض الشائعة إلى حد ما. معظم المرضى من النساء ، وتبلغ نسبة الإصابة عند الرجال حوالي 10٪.
يمكن أن يبدأ المرض بغض النظر عن ميزات العمر. ومع ذلك ، فإن العدد الرئيسي للحالات يحدث خلال فترة انقراض النشاط الهرموني ، أي بعد 45 عامًا. ضمن المجموعيمكن للمرضى مقابلة المرضى حتى 30 عامًا. لكن ، كقاعدة عامة ، هم 15 مرة أقل من كبار السن.
أسباب متلازمة النفق الرسغي
تبدأ متلازمة النفق الرسغي في التطور عندما تكون هناك ظروف استفزازية يحدث فيها انخفاض في قطرها أو تورم - وهو أمر يؤدي إلى ضغط العصب. تشمل الأسباب الفورية ما يلي:
- إصابة في المفصل الرسغي ، يتبعها تورم أو ورم دموي ؛
- انتهاك لسلامة عظم الرسغ.
- عملية التهابية في مفصل الرسغ.
- الأورام البارزة في القناة الرسغية.
- عملية التهابية في أوتار العضلات القابضة.
- الأسباب الأخرى لوذمة الأنسجة الرخوة في الأطراف العلوية (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، إلخ).
يعتبر السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب الأوتار في عضلات الرسغ المثنية ، والذي قد يكون نتيجة الإجهاد البدني لليد.
عوامل الخطر
بتحليل الأسباب المذكورة أعلاه للمتلازمة ، يمكننا تحديد عوامل الخطر المناسبة:
- أمراض الأوعية الدموية.
- أمراض الأوتار والرباط.
- كيسات غمد الوتر
- تكلسات.
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الكاذب.
- أمراض معدية.
طريقة تطور المرض
أعراض متلازمة النفق الرسغي
تتجلى العلامات الأولى لمتلازمة النفق الرسغي في شكل فقدان حساسية أصابع اليد ، غالبًا في الصباح. قرب منتصف النهار ، تستعيد الحساسية.
بعد ذلك بقليل ، ينتشر التنميل في جميع الأصابع ، باستثناء الإصبع الصغير. بالإضافة إلى ذلك ، هناك وجع ، "صرخة الرعب" والشعور بالحرارة على أطراف الأصابع.
يلاحظ الألم في جميع أنحاء الإصبع ، وليس فقط في منطقة المفصل.
في بعض الأحيان ، تلتقط الأعراض المدرجة اليد بأكملها ، أو تصل إلى ثني الكوع.
يمكن أن تسبب الأحاسيس غير السارة انزعاجًا كبيرًا ، خاصةً في الليل. نتيجة لذلك ، قد يتطور الأرق.
إذا تم ممارسة الجمباز الخفيف للأطراف العلوية أثناء الهجوم ، فإن الحالة تتحسن مؤقتًا نتيجة لاستعادة الدورة الدموية الضعيفة.
مع تقدم متلازمة النفق الرسغي ، تظهر المزيد والمزيد من الأعراض. يلاحظ المرضى ضعف في اليد وبعض عدم التنسيق ، ويمكنهم إسقاط الأشياء ، وفقدان القدرة على إمساكها بأصابعهم.
كل مريض ثالث مصاب بمتلازمة النفق الرسغي يتغير في الظل جلد: كقاعدة عامة ، يبدو جلد اليد المصابة شاحبًا.
في الحالات الشديدة ، مع الضغط الشديد على العصب ، يمكن للخدر أن يمسك الذراع بالكامل حتى الكوع ، وحتى مفصل الكتفأو العنق. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى أخطاء في التشخيص ، حيث يخطئ الأطباء في اعتبارها علامات على تنخر عظم عنق الرحم.
نماذج
هناك عدة مراحل في تطور متلازمة النفق الرسغي:
- المرحلة المؤلمة ، عندما تكون العلامة الوحيدة لضغط العصب المتوسط هي الألم.
- مرحلة التنميل ، وتتميز بظهور ألم وتنميل في الأصابع.
- مرحلة اضطرابات الحركة ، عندما تصبح حركات اليد محدودة وغير منسقة.
- مرحلة زيادة الضعف ، والتي تتطور على خلفية الألم والحساسية الضعيفة والحركة المحدودة.
- مرحلة سوء التغذية ، والتي غالبًا ما تمثل تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعرّف أيضًا أنواع مختلفةأمراض النفق الرسغي:
- اعتلال الأعصاب العصب الكعبري;
- متلازمة القناة الرسغية والمرفقية.
تم اعتماد هذا التصنيف للحصول على وصف أكثر دقة للمرض عند إجراء التشخيص ، مما يجعله مفصلاً قدر الإمكان.
المضاعفات والعواقب
لا يمكن أن تُعزى متلازمة النفق الرسغي إلى أمراض تهدد حياة المريض. لكن عملية المرض البطيئة يمكن أن تؤدي تدريجياً إلى تقييد كبير في حركة الطرف المصاب. لذلك ، لا يعتبر العلاج الكفء مرغوبًا فيه فحسب ، ولكنه ضروري أيضًا لمزيد من النشاط الكامل. فقط بعد العلاج المؤهل الناجح ، يمكن تسمية تشخيص المتلازمة بالإيجاب.
تشخيص متلازمة النفق الرسغي
جمع شكاوى المرضى وفحصها وفحص مناطق مشاكل اليد. يكتشف الطبيب انخفاض حساسية أول 3-4 أصابع من جانب راحة اليد. عندما تكون العملية جارية ، يتم الكشف عن ضعف العضلات والتغيرات الضمورية في العضلات المسؤولة عن اختطاف الإبهام.
اختبار خاص:
- اختبار Tinnel - في وقت واحد مع التنصت في منطقة إسقاط العصب المتوسط ، يظهر إحساس بالوخز في الأصابع ؛
- اختبار فالين - إذا قمت بثني يديك في منطقة الرسغ ورفعت يديك لأعلى ، فقد تشعر بالخدر في أصابعك لمدة دقيقة واحدة ؛
- اختبار السترة - إذا وضعت كفًا رئويًا على الساعد وقمت بضخها ، فسيشعر المريض بألم وعلامات تنميل في الأصابع.
التشخيص الآلي:
- تُستخدم طريقة التصوير العضلي الكهربائي لتصور حصار جزئي للتوصيل النبضي عبر العصب المتوسط في القناة الرسغية ؛
- طريقة الأشعة السينية - تساعد على استبعاد أمراض الهيكل العظمي ؛
- طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - قد تشير إلى سماكة Lig. القيد وتدهور حركة الأعصاب.
- طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي - تسمح لك باكتشاف تسطيح العصب المتوسط ، مما يشير إلى ضغطه.
تشخيص متباين
تشخيص متباينأجريت مع اعتلال الأعصاب الانضغاطي للنهايات العصبية الأخرى ، مع تنخر العظم عنقى(متلازمة جذرية C6-C7) ، مع اضطراب عابر الدورة الدموية الدماغيةإلخ.
علاج متلازمة النفق الرسغي
يمكن وصف علاج دوائي للمرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي غير المصحوب بمضاعفات ، والذي يتكون من استخدام الأدوية المضادة للالتهابات في وقت واحد مع تثبيت (تثبيت) اليد المصابة.
إذا كان هذا العلاج غير فعال ، فقد يكون الخيار الوحيد هو الجراحة. جوهرها هو تشريح الرباط الرسغي المستعرض الذي يساهم في تكوين النفق الرسغي. في الحالات المعقدة ، يلجأون إلى استئصال النسيج الندبي المُعدّل المجاور للعصب ، وكذلك الاستئصال الجزئي لأغلفة الأوتار.
- الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة النفق الرسغي:
|
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود |
||
|
ايبوبروفين |
||
|
الجرعات وطريقة التطبيق |
خذ شفويا 400-800 ملغ ثلاث مرات في اليوم. |
استخدمه بالداخل بعد تناول 0.5-1 جم حتى ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. |
|
تدابير وقائية |
لا تستخدم لقرحة المعدة ، والتهاب القولون ، واضطرابات المكونة للدم ، مع الميل إلى الحساسية. |
هو بطلان هذا الدواء في قرحة المعدة ، والميل إلى الحساسية ، أثناء الحمل. لا ينبغي أن تؤخذ على المدى الطويل. |
|
آلام في المعدة ، عسر الهضم ، صداع. |
آلام في البطن ، غثيان وقيء ، نعاس ، تعرق متزايد. |
|
لاستعادة الدورة الدموية الطرفية ، عوامل الأوعية الدموية مثل Trental ، Xanthinol ، حمض النيكوتينيك، بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات ومدر للبول التي تخفف التورم (دياكارب ، تريامبور). مع فقدان حساسية راحة اليد ، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على الكاربامازيبين ، على سبيل المثال ، Tegretol ، بمقدار 200 مجم حتى 3 مرات في اليوم.
يمكن علاج المراحل المبكرة من المرض بنجاح عن طريق إدخال نوفوكائين في القناة الرسغية.
- يساعد العلاج الطبيعي على تسريع تخفيف الحالة والقضاء على الألم والخدر. غالبًا ما يتم استخدام الإجراءات التالية:
- UHF - التعرض للمنطقة المصابة بترددات عالية جدًا ، مما يساعد على زيادة الدورة الدموية ؛
- SMT هي طريقة للعلاج بالمضخمات.
- لا يمكن علاج متلازمة النفق الرسغي في المنزل إلا في مرحلة مبكرة من المرض. في هذه الحالة ، من الضروري تناول الأدوية المضادة للالتهابات ، ومن الضروري أيضًا تثبيت اليد ليلاً بضمادة خاصة - جبيرة تمنع انثناء مفصل الرسغ. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الأطباء بتقليل النشاط الحركي للطرف ، خاصة فيما يتعلق بحركات الإمساك المتزايدة وتقوس وإمالة اليد عند الرسغ.
إذا لم تؤد الإجراءات المذكورة إلى نتائج ، أو عادت المشكلة إلى الظهور ، فلا تتردد في الذهاب إلى الطبيب.
العلاج البديل لمتلازمة النفق الرسغي
قبل الشروع في المعاملة الشعبيةمتلازمة ، فمن الضروري أن تزن بعناية الإيجابيات والسلبيات. إذا لم يعمل العلاج كما هو متوقع عمل فعال، عندها يمكن أن يبدأ المرض ، وبعد ذلك سيصبح علاجه أكثر صعوبة.
- الوصفة الأولى. صب الماء المغلي (يفضل في الترمس) 1 ملعقة كبيرة. ل. مسحوق أوراق الغار و 3 ملاعق كبيرة. ل. نبات الحلبة. بعد ساعتين ، قم بترشيح التسريب وتناول 100 مل 3-4 مرات في اليوم.
- الوصفة الثانية. املأ وعاء سعة 0.5 لتر بنبتة العرن المثقوب بزيت دوار الشمس الدافئ ، ضعه في مكان بارد لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. بعد ذلك ، يصفى الزيت من خلال الشاش ، ويخلط في مسحوق الزنجبيل (1 ملعقة كبيرة. ملعقة). لقد حصلنا على مرهم يجب استخدامه لتدليك الأطراف والمعصم.
- الوصفة الثالثة. نصنع في الترمس كمية متساوية من الخيط ، جذور الأرقطيون ، مخاريط القفزات ، أوراق البتولا ، البلسان ، لويزة. نحن نصر على 2-3 ساعات ونأخذ 100-150 مل 4 مرات في اليوم.
- الوصفة الرابعة. قم بتخفيف الطين الأبيض بمياه الشرب الدافئة إلى كثافة طرية. ضعيه على قطعة قماش أو شاش مطوي في عدة طبقات وضعيه على المنطقة المصابة. احتفظ بالضغط حتى يجف الطين تمامًا.
كما يساعد الضغط الذي يعتمد على حليب الماعز بشكل جيد. قطعة من القماش القطني أو الشاش مبللة بحليب الماعز الطازج وتوضع لمدة 2-3 دقائق على المنطقة المصابة. نكرر الإجراء عدة مرات في اليوم ، حتى يتم تخفيف الحالة بشكل دائم.
العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي
العلاج الجراحي هو أحد أكثر العلاجات فعالية لمتلازمة النفق الرسغي. لا يتم استخدامه طالما هناك أمل في حل طبي للمشكلة. يتم إجراء العملية فقط في الحالات التالية:
- مع الانتكاسات المستمرة للمرض ؛
- بمرض مهمل أو ما يسمى بمرض "طويل الأمد" ؛
- مع تغييرات ضامرة في العضلات.
- مع حصار كبير للتوصيل النبضي (وفقًا لنتائج التصوير العضلي الكهربائي).
العملية عبارة عن تشريح للرباط الرسغي ، وفي بعض الحالات استئصال النسيج الندبي (انحلال الأعصاب).
يمكن إجراء الجراحة إما مفتوحة أو بالمنظار. كلا الخيارين لهما نفس الهدف - القضاء على ضغط العصب المتوسط.
تعتبر الجراحة بالمنظار أكثر لطفًا ، حيث تتضمن هذه الطريقة ضررًا بسيطًا للأنسجة الخارجية. وفقًا لذلك ، ستكون الندبة بعد العملية غير مرئية تقريبًا.
تتمثل مزايا الجراحة المفتوحة في الوصول المطلق إلى فحص منطقة العملية. يمكن للطبيب فحص المشكلة بعناية والقضاء عليها.
كقاعدة عامة ، تعتبر العملية قياسية ، دون أي مضاعفات ، وتستغرق 30-50 دقيقة. الاستشفاء غير مطلوب: المريض يخضع تخدير موضعي، وبعد التدخل ، يتم وضع الجص (لمدة أسبوعين تقريبًا). يمكن للمريض الخاضع للجراحة في نفس اليوم العودة إلى المنزل ، حيث سيتلقى العلاج الذي وصفه الطبيب بشكل مستقل.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
تعتمد فعالية العملية إلى حد كبير على مؤهلات الجراح ، على وصفة العملية المرضية. لكنها مهمة أيضًا رعاية ما بعد الجراحةللطرف المصاب. وبعد ذلك تدخل جراحييجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:
- اتبع بعناية جميع تعليمات الطبيب.
- قم بزيارة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات.
مباشرة بعد العملية ، يتم وضع الجبس على الطرف ، أو يتم استخدام ضمادة خاصة تسمح للأصابع بالحركة ، ولكن في نفس الوقت يتم إصلاح المفصل الرسغي بشكل آمن. بعد حوالي 12-14 يومًا ، يأتي المريض لإزالة الغرز.
يجب أن يختفي ألم الأطراف في الليل والصباح في غضون أيام قليلة بعد الجراحة. يبقى خدر طفيف مؤقتًا: قد يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً لاستعادة التعصيب بالكامل.
بعد إزالة الغرز ، يمكن للمريض بالفعل القيام بحركات بسيطة في اليد ، ومع ذلك ، سيتم حظر النشاط البدني الكبير لمدة ثلاثة أشهر أخرى على الأقل.
تبقى ندبة صغيرة في مكان الشق: كقاعدة عامة ، لا تكاد تُلاحظ ولا تسبب أي إزعاج للشخص.
الجمباز لعلاج متلازمة النفق الرسغي
مع متلازمة النفق الرسغي ، يشار إلى العلاج بالتمارين الرياضية. الغرض من هذه الجمباز هو استعادة وظيفة المفصل وحركته ، لتقوية العضلات الضامرة.
في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين التمارين العلاجية والتحفيز الكهربائي ، عندما يخضع المريض لتحفيز العضلات المتزامن ، والذي يتم إجراؤه بالتزامن مع تقلصه.
- يتم وضع اليد على سطح الطاولة. قم بعمل حركات انثناء وتمديد مكثفة بكل الأصابع وبكل إصبع على حدة.
- اليد تقع على سطح الطاولة. يتم إصلاح الكتائب القريبة بيد صحية ، وبعد ذلك يتم إجراء انثناء مكثف وتمديد للمفاصل بين السلامية.
- تستقر الأكواع على سطح الطاولة ، ويتم وضع الفرشاة معًا ووضعها للأعلى. اجلب أصابعك وافردها ، مما يساعد في الحصول على يد صحية.
- يصلون بأطراف الأصابع إلى نقاط مختلفة في نفس راحة اليد.
- مسك أصابع بأحجام مختلفة ، من الصغيرة إلى الكبيرة.
- باستخدام الأصابع ، قم بتدوير كرة صغيرة على الطاولة في اتجاه واحد وفي الاتجاه الآخر.
يتم تنفيذ التمارين ببطء ، مع التكرار من 5 إلى 8 مرات.
بالإضافة إلى ذلك ، مارس تمارين مماثلة في حمام سباحة دافئ. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الطرف بأكمله حتى الكتف في الماء.
تتكون مرحلة الشفاء الثانية من الفئات التالية:
- إجراء نقرات بالأصابع على أشياء مختلفة الأوزان والقوام (وسادة ناعمة ، خشب ، كرة ، إلخ) ؛
- شد المطاط بأصابعك ؛
- رمي كرة صغيرة والتقاطها ؛
- رمي الكرات بأحجام مختلفة.
تأثير إضافي هو ضم اليد في الليل ، وكذلك التسهيل العام لعملية المخاض ، حتى يتم استعادة وظيفة الطرف بالكامل.
الوقاية
تتمثل الوقاية من متلازمة الرسغ في ممارسة النشاط البدني المعتدل ، مما يساعد على إرخاء اليد. من المهم أيضًا دمج وإدخال بعض المهارات الحركية في العادة:
- حافظ على الموقف
- تجنب الحركات المفاجئة
- تعلم الاسترخاء.
لمنع متلازمة الرسغ ، يجب أن تخطط بعناية وتجهز مكان العمل. يجب أن يكون مجهزًا بطريقة تجعل من الممكن إرخاء اليد ومفصل الرسغ بشكل دوري.
يجب أن يكون المقعد مريحًا ، مع ظهر تشريحي ودرابزين موضوعة بحيث تستقر اليد على مفصل الكوع ، ولكن ليس على الرسغ.
من المهم أن تعرف!
في الممارسة العصبية ، يوجد في بعض الأحيان مرضى يعانون من متلازمة تدلي اليد ، حيث يتم إحداث ردود فعل الأوتار في اليدين (لا يتم تقليلها) ، زيادة محتملةيبدو مشكوك فيه. عدم وجود الاضطرابات الحسية الاستدلالية يجعل من الصعب تفسير مثل هذه الصورة السريرية. اليد المتدلية هي عرض مشابه لتدلى القدم.
متلازمة النفق الرسغي- هذه تغيرات ذات طبيعة مؤلمة ناتجة عن التوتر المستمر عند ضغط العصب المتوسط. عادة ما يتم حل المرض على خلفية الوتر الملتهب.
قد تكون النتيجة:
- خدر ووجع في الرسغ أو الذراع بالكامل.
- الشعور بضعف في الأصابع والذراع ، خاصة أثناء الراحة الليلية.
ويعتقد أن هذا الشرط يرتبط بأداء الواجبات المهنية.
أسباب المرض
يمكن أن يكون سبب المرض تضيق النفق الرسغي في الرسغ أو زيادة الأنسجة الداخلية. في كسر الرسغ ، يمكن أن تتسبب إصابة النفق الرسغي في فقدان العظام.
تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين يؤدون واجبات مهنية تتعلق بما يلي:
- تطبيق الجهد.
- وضع غير مريح للمعصم.
- آلات تهتز
- تكرار رتيب للحركات الرتيبة.
مع وجود مجموعة من المخاطر ، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض.
يمكن أن يكون سبب المرض التهاب الغشاء الزليلي. مع زيادة الضغط ، يتوقف العصب عن العمل بشكل طبيعي.
ماذا يحدث عند انضغاط العصب؟
يتباطأ تدفق الدم إلى الغلاف الخارجي للعصب ، ويتوقف تدفق الدم. هذه الحالة تسمى نقص التروية. في البداية ، تتأثر القشرة الخارجية للعصب ، ولكن مع زيادة الضغط ، يصبح الجزء الداخلي منه أكثر سمكًا ، حيث تتشكل خلايا جديدة - الأرومات الليفية والأنسجة الندبية.
نتيجة لذلك ، يشعر المريض بالألم ، وتصاب اليد بالخدر. عندما يعود الضغط إلى طبيعته ، تنحسر الأعراض بسرعة. مع الغياب العلاج في الوقت المناسبتقل فرص الشفاء أو تضيع.
التشخيص
يمكن إجراء التشخيص عن طريق استجواب وفحص المريض بناءً على المناطق المميزة للخدر وأعراض الألم. ومن المؤشرات المميزة الألم الليلي وخدر اليد.
معلومات مهمة للتشخيص هي عدم وجود ضرر للإصبع الصغير. للتحقق ، ينصح المريض بقرص إصبعه الصغير.
المجموعة التالية من الشكاوى هي التنميل أثناء بعض الأنشطة - قيادة السيارة أو الكنس.
إذا ظهرت الأعراض بعد الإصابة ، يتم إجراؤها لاستبعاد الكسر.
للحصول على بيانات إضافية ، يتم أيضًا وصف التحفيز الكهربائي ، والذي يتم من خلاله فحص أداء أعصاب اليد وسرعة مرور النبضات عبر العصب.
من المهم استبعاد المشاكل من نوع مختلف التي تثير زيادة في الأعراض - ألم في الكتف أو الكوع أو الرقبة.
كيف يتم العلاج؟
يتم استخدام عدة أنواع من العلاج لمتلازمة النفق الرسغي ، والتي يصفها الطبيب اعتمادًا على الخصائص الفردية للصورة السريرية.
محافظ
من الضروري استبعاد أو تغيير النشاط الذي تسبب في ظهور الأعراض الموجودة:
- لا تقم بتنفيذ ضربات فرشاة متكررة ؛
- لا تمسك بأدوات تهتز ؛
- لا تقم بالأنشطة التي تتطلب تقوس الرسغ.
- ينصح بالتوقف عن التدخين والتخلص من الوزن الزائد.
- في المراحل المبكرة ، سيسهل الوضع ارتداء الدعامة التي تحافظ على المعصم في الموضع الصحيح.
طبي
- وصف الأدوية المضادة للالتهابات وفيتامين ب 6.
يخفف التورم ويخفف مؤقتًا أعراض حقن الكورتيزون.
العلاج الطبيعي
تساعد تمارين محددة في منع الأعراض أو السيطرة عليها.
الهدف هو التخلص من الضغط الزائد في النفق الرسغي.
سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتحليل أداء الواجبات بالنسبة للمخاطر وتقديم المشورة لكيفية تطبيع الوضع.
العلاج الجراحي
في حالة المحاولات الفاشلة للاستعادة بالطرق المحافظة ، يوصى بإجراء عملية باستخدام التخدير الموضعي:
- يتم عمل شق في راحة اليد (≤ 5 سم) لرؤية النسيج الضام ؛
- يتم قطع الرباط المستعرض.
- الجلد مخيط.
بمرور الوقت ، تتشوه المساحة الحرة بين نهايات الأربطة.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
مع العلاج الناجح ، يشعر المريض بالراحة بعد 1.5-2 أشهر.
سينصحك أخصائي العلاج الطبيعي بكيفية تجنب تكرار المشكلة في المستقبل.
يتم علاج متلازمة النفق الرسغي في موسكو ، في عيادة المستشفى المركزي للأكاديمية الروسية للعلوم. يمكنك تحديد موعد عبر الإنترنت. يمكن العثور على سعر العلاج والمعلومات الأخرى عبر الهاتف.
متلازمة النفق الرسغي هي أحد الأعراض المعقدة التي تظهر نتيجة ضغط الألياف العصبية المتوسطة داخل النفق الرسغي. تتجلى متلازمة الرسغ من خلال أعراض مميزة ويصاحبها ضعف في أداء اليد. غالبًا ما تصيب هذه المتلازمة الأشخاص الذين يؤدون عملًا بحمل ثابت على الفرشاة. يمكن علاج علم الأمراض بالطرق المحافظة ، ولكن في بعض الحالات يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.
السمات التشريحية لهيكل القناة
يقتصر النفق الرسغي على عظام اليد من الأسفل ومن الجانب على كلا الجانبين ، ويمر الرباط الرسغي المستعرض من الأعلى. يحتوي النفق على أوتار العضلات والعصب المتوسط. يتكون هذا العصب من مسارات حسية وحركية. الألياف العصبية الحسية تعصب الأصابع الثلاثة الأولى ونصف البنصر ، وتذهب الألياف العصبية الحركية إلى عضلات الإبهام. يحدث ضغط العصب المتوسط عندما يتناقص حجم النفق أو تزداد الأنسجة داخل القناة بسبب العمليات المرضية. تظهر الأعراض المميزة للمرض.
أسباب المتلازمة
تحدث متلازمة النفق الرسغي نتيجة للأسباب التالية:
- العوامل المهنية. يحدث علم الأمراض في الأشخاص الذين يؤدون عملًا مستمرًا بأيديهم: عازفو البيانو والفنانين وعلماء الكمبيوتر.
- يتغير العمر. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 55 عامًا.
- تورم في النفق الرسغي نتيجة إصابة في الساعد.
- التغيرات الهرمونية أثناء الحمل. في هذه الحالة ، يتم الاحتفاظ بالسوائل في أغلفة أوتار عضلات اليد.
- الاستعداد الوراثي.
- أمراض الغدد الصماء. وتشمل داء السكري وأمراض الغدة الدرقية والسمنة وقصور الغدة الدرقية.
- التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل الأخرى.
- الأمراض المعدية التي تؤدي إلى تلف أنسجة الرسغ.
- الأورام والتكوينات الكيسية.
- إصابات المعصم واليد: كدمات ، خلع ، كسور.
- أمراض النسيج الضام الجهازية.
- مرض الدرن.
أعراض المرض
تظهر متلازمة النفق الرسغي لبعض الوقت بعد التعرض لعامل ضار. يمكن أن تظهر أعراض المرض في أي وقت ، مما يجعل المريض يشعر بعدم الراحة والألم الشديد. الأعراض التالية مميزة لتلف القناة الرسغية:
غالبًا ما تزعج أعراض النفق الرسغي المريض في الليل وفي الصباح بعد الاستيقاظ. خلال النهار ، يقل مظهرهم ، ويكون مظهرهم نموذجيًا عند القيام بأبسط الإجراءات: حمل كتاب في يدك ، والتحدث على الهاتف. تساعد مصافحة اليد أو تغيير وضع اليد على تقليل المظاهر. مع تقدم المرض ، تصبح الأعراض دائمة. وهذا يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المريض. تنشأ الصعوبات في أداء الأعمال الصغيرة: ربط أربطة الحذاء ، وأزرار التثبيت ، والإمساك بالكوب. يصبح من المستحيل لمس الأصابع الأخرى في اليد المصابة بالإبهام.
تشخيص متلازمة النفق الرسغي
لا تسبب متلازمة النفق الرسغي صعوبات في التشخيص. يتم التشخيص على أساس البيانات التالية:
- استجواب المريض. شكاوى المريض ، يتم تحديد سوابق المرض. على أساسها ، من الممكن افتراض سبب تطور المرض.
- فحص الطرف المصاب وإجراء الاختبارات الوظيفية وتحديد الحساسية. هذا يمكن أن يكشف ما يلي:
- أعراض تينيل - عند النقر في منطقة القناة الرسغية ، يشعر المريض بوخز في أطراف الأصابع.
- اختبار فالين - 60 ثانية انثناء الرسغ يسبب خدر وضعف في اليد.
- ملامسة سطح الراحي يسبب الألم.
- عند الفحص ، يتم تحديد تورم المنطقة المصابة.
- الأشعة السينية لمفصل اليد والمعصم.
- التخطيط الكهربي للعضلات. يتم استخدامه لتحديد السلوك نبضات عصبيةعلى طول ألياف العصب المتوسط.
- الموجات فوق الصوتية لمفصل الرسغ.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
العلاج المحافظ لمتلازمة الرسغ
يتم إجراء العلاج المحافظ لمتلازمة النفق الرسغي في المراحل المبكرة من المرض ويشمل الطرق التالية:
تثبيت الرسغ المصاب
يتم تنفيذه باستخدام ضمادة خاصة. مفصل الرسغتم إصلاحه في وضع فسيولوجي ، مما يمنع الضغط على العصب. يجب ارتداء الضمادة أثناء النهار ، خاصة أثناء العمل اليدوي الروتيني ، وكذلك في الليل.
العلاج الطبي
- تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أقراص للإعطاء عن طريق الفم أو في شكل مراهم للتطبيق الموضعي. يمكنك استخدام نوروفين ، ايبوبروفين في جرعة العمر.
- مع التهاب شديد و متلازمة الألميوصف حقن الهرمونات في النفق الرسغي.
- تساهم فيتامينات ب في الحد من العمليات المرضية في القناة الرسغية.
العلاج الطبيعي
يوصف الرحلان الكهربائي للمنطقة المصابة ، الرحلان الصوتي ، العلاج بالليزر. تقلل هذه الطرق من العمليات الالتهابية ، وتزيل الوذمة ، وتخدير ، وتعزز تجديد الأنسجة التالفة داخل النفق الرسغي.
تمارين خاصة
يتم إجراؤه عندما تهدأ المظاهر الحادة للمرض. يجب أن تتنوع التمارين وأن يتم أداؤها في المتوسط 10 مرات. فيما يلي بعض التمارين البسيطة:
- المصافحة دون حركات مفاجئة ؛
- قبض اليد والقبضة ؛
- رفع وخفض اليدين.
- أداء حركات دائرية بأطراف أصابعك ؛
- الضغط بأصابع إحدى اليدين على أصابع اليد الأخرى.
بمساعدة هذه الجمباز ، تتحسن الدورة الدموية في أنسجة القناة الرسغية ، وتقوي الأنسجة العضلية في اليد.
العلاج الجراحي لمتلازمة الرسغ
يتم وصف طريقة العلاج هذه في حالة عدم فعالية الطرق المحافظة لمدة 6 أشهر. إذا كانت متلازمة النفق الرسغي شديدة ، مصحوبة ألم حادوحدود وظائف اليد ، فيمكن إجراء العملية على الفور. خاصة في الحالات التي يكون فيها سبب المرض هو الأورام أو التكوينات الكيسية. يتم تنفيذ العمليات التالية:
يمكن إجراء الجراحة في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي. بعد العملية ، يستمر انتفاخ الأنسجة وتقييد حركة اليد لبعض الوقت. يظهر للمريض فترة إعادة التأهيل. العلاج الطبيعي ، يتم تنفيذ التمارين العلاجية. تحدث الاستعادة الكاملة لوظائف اليد في غضون 6-12 شهرًا ، اعتمادًا على درجة الضعف.
متلازمة الرسغ هي حالة تتطلب مساعدة فورية.
متي الأعراض المميزةلا تداوي ذاتيًا ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. التشخيص والعلاج المبكر للمرض سيجنب تقدم العملية والتدخل الجراحي. إذا كان حدوث المتلازمة مرتبطًا بالأنشطة المهنية ، فقد يكون من المفيد تغيير الوظائف. سيساعد هذا في تقليل مظاهر المرض وإيقاف المزيد من التقدم.
