Tulehduskipulääkkeet luokitellaan niiden anti-inflammatorisen vaikutuksen mukaan. Paras tulehdusta ehkäisevä aine hengityselimille. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sydänriskit

Kipuoireyhtymään liittyy paljon kehossa tapahtuvia patologisia muutoksia. Tällaisten oireiden torjumiseksi on kehitetty tulehduskipulääkkeitä tai lääkkeitä. Ne nukuttavat täydellisesti, lievittävät tulehdusta, vähentävät turvotusta. Lääkkeillä on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia. Tämä rajoittaa niiden käyttöä joillakin potilailla. Nykyaikainen farmakologia on kehittänyt tulehduskipulääkkeitä uusin sukupolvi. Tällaiset lääkkeet aiheuttavat paljon vähemmän epämiellyttäviä reaktioita, mutta ne pysyvät tehokkaita lääkkeitä kipua vastaan.

Vaikutusperiaate

Mikä on tulehduskipulääkkeiden vaikutus kehoon? Ne vaikuttavat syklo-oksigenaasiin. COX:lla on kaksi isoformia. Jokaisella niistä on omat tehtävänsä. Tällainen entsyymi (COX) aiheuttaa kemiallisen reaktion, jonka seurauksena se siirtyy prostaglandiineiksi, tromboksaaneiksi ja leukotrieneiksi.

COX-1 on vastuussa prostaglandiinien tuotannosta. Ne suojaavat mahalaukun limakalvoa epämiellyttäviltä vaikutuksilta, vaikuttavat verihiutaleiden toimintaan ja vaikuttavat myös munuaisten verenkierron muutoksiin.

COX-2 puuttuu normaalisti, ja se on spesifinen tulehdusentsyymi, joka syntetisoituu sytotoksiinien ja muiden välittäjien ansiosta.

Tällaisella tulehduskipulääkkeiden vaikutuksella COX-1:n estona on monia sivuvaikutuksia.

Uusia kehityskulkuja

Ei ole mikään salaisuus, että huumeet ensimmäinen sukupolven tulehduskipulääkkeitä oli haitallinen vaikutus mahalaukun limakalvoon. Siksi tutkijat ovat asettaneet tavoitteekseen vähentää ei-toivottuja vaikutuksia. Uusi julkaisulomake on kehitetty. Tällaisissa valmisteluissa vaikuttava aine oli erityisessä kuoressa. Kapseli valmistettiin aineista, jotka eivät liukene mahan happamaan ympäristöön. Ne alkoivat hajota vasta, kun ne tulivat suolistoon. Tämä mahdollisti mahalaukun limakalvon ärsyttävän vaikutuksen vähentämisen. Epämiellyttävä ruoansulatuskanavan seinämien vaurioitumismekanismi säilyi kuitenkin edelleen.

Tämä pakotti kemistit syntetisoimaan täysin uusia aineita. Aiemmista lääkkeistä ne erosivat perusteellisesti toimintamekanismin perusteella. Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeille on ominaista selektiivinen vaikutus COX-2:een sekä prostaglandiinin tuotannon esto. Tämän avulla voit saavuttaa kaikki tarvittavat vaikutukset - analgeettinen, antipyreettinen, tulehdusta ehkäisevä. Samaan aikaan uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeet voivat minimoida vaikutukset veren hyytymiseen, verihiutaleiden toimintaan ja mahalaukun limakalvoon.

Anti-inflammatorinen vaikutus johtuu verisuonten seinämien läpäisevyyden vähenemisestä sekä erilaisten tulehdusvälittäjien tuotannon vähenemisestä. Tämän vaikutuksen ansiosta hermokipureseptorien ärsytys minimoituu. Vaikutus tiettyihin aivoissa sijaitseviin lämmönsäätelykeskuksiin mahdollistaa uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeiden täydellisen alentamisen kokonaislämpötilan.

Käyttöaiheet

NSAID-lääkkeiden vaikutukset tunnetaan laajalti. Tällaisten lääkkeiden vaikutus on tarkoitettu estämään tai vähentämään tulehdusprosessia. Nämä lääkkeet antavat erinomaisen antipyreettisen vaikutuksen. Niiden vaikutusta kehoon voidaan verrata vaikutukseen, lisäksi niillä on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Tulehduskipulääkkeiden käyttö on laajaa kliinisessä ympäristössä ja jokapäiväisessä elämässä. Nykyään se on yksi suosituimmista lääketieteellisistä lääkkeistä.

Positiivinen vaikutus havaitaan seuraavilla tekijöillä:

1. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet. Erilaisten nyrjähdysten, mustelmien, niveltulehdusten yhteydessä nämä lääkkeet ovat yksinkertaisesti korvaamattomia. Tulehduskipulääkkeitä käytetään osteokondroosiin, tulehdukselliseen artropatiaan, niveltulehdukseen. Lääkkeellä on anti-inflammatorinen vaikutus myosiittiin, välilevyihin.
2. Voimakkaita kipuja. Lääkkeitä käytetään melko menestyksekkäästi sappikoliikkiin, gynekologisiin vaivoihin. Ne poistavat päänsäryn, jopa migreenin, munuaisten epämukavuuden. Tulehduskipulääkkeitä käytetään menestyksekkäästi potilailla leikkauksen jälkeisellä kaudella.
3. Lämpö. Antipyreettinen vaikutus mahdollistaa lääkkeiden käytön erilaisiin vaivoihin sekä aikuisille että lapsille. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita jopa kuumeessa.
4. trombin muodostuminen. Tulehduskipulääkkeet ovat verihiutaleita estäviä aineita. Tämä mahdollistaa niiden käytön iskemiassa. Ne ovat ehkäisevä toimenpide sydänkohtausta ja aivohalvausta vastaan.

Luokitus

Noin 25 vuotta sitten kehitettiin vain 8 ryhmää tulehduskipulääkkeitä. Nykyään luku on noussut 15:een. Tarkkaa määrää eivät kuitenkaan lääkärit osaa nimetä. Markkinoille ilmestyneet NSAID-lääkkeet saivat nopeasti suuren suosion. Lääkkeet ovat korvanneet opioidikipulääkkeet. Koska ne, toisin kuin jälkimmäinen, eivät provosoineet hengityslamaa.

NSAID-lääkkeiden luokittelu edellyttää jakamista kahteen ryhmään:

1. Vanhat lääkkeet (ensimmäinen sukupolvi). Tähän luokkaan kuuluvat tunnetut lääkkeet: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
2. Uudet tulehduskipulääkkeet (toinen sukupolvi). Viimeisten 15-20 vuoden aikana farmakologia on kehittänyt erinomaisia ​​lääkkeitä, kuten Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tämä ei kuitenkaan ole ainoa tulehduskipulääkkeiden luokitus. Uuden sukupolven lääkkeet jaetaan ei-happojohdannaisiin ja happoihin. Katsotaanpa ensin viimeistä luokkaa:

1. Salisylaatit. Tämä tulehduskipulääkkeiden ryhmä sisältää lääkkeitä: Aspiriinia, Diflunisaalia, Lysiinimonoasetyylisalisylaattia.
2. Pyratsolidiinit. Tämän luokan edustajat ovat lääkkeet: Fenyylibutatsoni, Azapropatsoni, Oksifenbutatsoni.
3. Oxycams. Nämä ovat uuden sukupolven innovatiivisimpia tulehduskipulääkkeitä. Luettelo lääkkeistä: Piroksikaami, Meloksikaami, Lornoksikaami, Tenoksikaami. Lääkkeet eivät ole halpoja, mutta niiden vaikutus kehoon kestää paljon kauemmin kuin muiden tulehduskipulääkkeiden.
4. Fenyylietikkahapon johdannaiset. Tämä tulehduskipulääkkeiden ryhmä sisältää varoja: diklofenaakki, tolmetiini, indometasiini, etodolakki, sulindakki, aseklofenaakki.
5. Antraniilihappovalmisteet. Pääedustaja on lääke "Mefenaminat".
6. Propionihappoaineet. Tämä luokka sisältää monia erinomaisia ​​tulehduskipulääkkeitä. Luettelo lääkkeistä: Ibuprofeeni, Ketoprofeeni, Benoksaprofeeni, Fenbufeeni, Fenoprofeeni, Tiaprofeenihappo, Naprokseeni, Flurbiprofeeni, Pirprofeeni, Nabumeton.
7. Isonikotiinihapon johdannaiset. Päälääke "Amizon".
8. Pyratsolonivalmisteet. Tunnettu lääke "Analgin" kuuluu tähän luokkaan.

Ei-happojohdannaisia ​​ovat sulfonamidit. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet: Rofekoksibi, Selekoksibi, Nimesulidi.

Sivuvaikutukset

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeillä, joiden luettelo on annettu yllä, on tehokas vaikutus kehoon. Ne eivät kuitenkaan käytännössä vaikuta maha-suolikanavan toimintaan. Näillä lääkkeillä on toinen myönteinen seikka: uuden sukupolven tulehduskipulääkkeillä ei ole tuhoisaa vaikutusta rustokudokseen.

Kuitenkin jopa sellainen tehokkaita keinoja voi aiheuttaa useita ei-toivottuja vaikutuksia. Ne pitäisi tietää, varsinkin jos lääkettä käytetään pitkään.

Main sivuvaikutukset Voin olla:

• huimaus;
• uneliaisuus;
• päänsärky;
• väsymys;
• lisääntynyt syke;
• paineen nousu;
• lievä hengenahdistus;
• kuiva yskä;
• ruoansulatushäiriöt;
• proteiinin esiintyminen virtsassa;
• maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
• ihottuma (täplä);
• nesteen kertyminen;
• allergia.

Samaan aikaan mahalaukun limakalvon vaurioita ei havaita otettaessa uusia tulehduskipulääkkeitä. Lääkkeet eivät aiheuta haavan pahenemista verenvuodon esiintymisen yhteydessä.

Fenyylietikkahappovalmisteilla, salisylaateilla, pyratsolidoneilla, oksikaameilla, alkanoneilla, propionihapolla ja sulfonamidilääkkeillä on parhaat tulehdusta ehkäisevät ominaisuudet.

Nivelkipuista lievittää tehokkaimmin lääkkeitä "Indometasiini", "Diklofenaakki", "Ketoprofeeni", "Flurbiprofeeni". Nämä ovat parhaita tulehduskipulääkkeitä osteokondroosiin. Edellä mainituilla lääkkeillä, lukuun ottamatta lääkettä "Ketoprofeeni", on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Tämä luokka sisältää työkalun "Piroxicam".

Tehokkaita kipulääkkeitä ovat ketorolakki, ketoprofeeni, indometasiini, diklofenaakki.

Movalis on tullut johtavaksi uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeiden joukossa. Tätä työkalua saa käyttää pitkään. Tehokkaan lääkkeen anti-inflammatorisia analogeja ovat lääkkeet Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.

Lääke "Movalis"

Tämä lääke on saatavana tablettien, peräsuolen peräpuikkojen ja liuoksen muodossa lihaksensisäinen injektio. Aine kuuluu enolihapon johdannaisiin. Lääkkeellä on erinomaiset analgeettiset ja antipyreettiset ominaisuudet. On todettu, että lähes kaikissa tulehdusprosessissa tätä lääkettä tuo suotuisan vaikutuksen.

Lääkkeen käyttöaiheita ovat nivelrikko, selkärankareuma, nivelreuma.

Sinun tulee kuitenkin tietää, että lääkkeen ottamiseen on vasta-aiheita:

• yliherkkyys jollekin lääkkeen komponentille;
• mahahaava akuutissa vaiheessa;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• haava verenvuoto;
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• raskaus, lasten ruokinta;
• vakava sydämen vajaatoiminta.

Alle 12-vuotiaat lapset eivät käytä lääkettä.

Aikuisille potilaille, joilla on diagnosoitu nivelrikko, suositellaan käytettäväksi 7,5 mg päivässä. Tarvittaessa tätä annosta voidaan suurentaa 2 kertaa.

Nivelreumassa ja selkärankareumassa päivittäinen normi on 15 mg.

Potilaiden, jotka ovat alttiita sivuvaikutuksille, tulee ottaa lääkettä erittäin varoen. Henkilöiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja jotka saavat hemodialyysihoitoa, ei tulisi ottaa enempää kuin 7,5 mg koko päivän ajan.

Lääkkeen "Movalis" hinta 7,5 mg:n tabletteina, nro 20, on 502 ruplaa.

Kuluttajien mielipide lääkkeestä

Monien vakavalle kipulle alttiiden ihmisten arviot osoittavat, että Movalis on sopivin lääke pitkäaikaiseen käyttöön. Potilaat sietävät sen hyvin. Lisäksi sen pitkä oleskelu kehossa mahdollistaa lääkkeen ottamisen kerran. Useimpien kuluttajien mukaan erittäin tärkeä tekijä on rustokudosten suojaaminen, koska lääkkeellä ei ole kielteistä vaikutusta niihin. Tämä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on niveltulehdus.

Lisäksi lääke lievittää täydellisesti erilaisia ​​​​kipuja - hammassärkyä, päänsärkyä. Potilaat kiinnittävät erityistä huomiota vaikuttavaan sivuvaikutusten luetteloon. NSAID-lääkkeiden käytön aikana hoitoa ei valmistajan varoituksesta huolimatta vaikeuttanut epämiellyttävät seuraukset.

Lääke "selekoksibi"

Tämän lääkkeen toiminnan tarkoituksena on lievittää osteokondroosia ja nivelrikkoa sairastavan potilaan tilaa. Lääke poistaa täydellisesti kivun, lievittää tehokkaasti tulehdusprosessi. Haitallisia vaikutuksia ruoansulatuskanavaan ei ole havaittu.

Ohjeissa annetut käyttöaiheet ovat:

• nivelrikko;
• nivelreuma;
• selkärankareuma.

Tällä lääkkeellä on useita vasta-aiheita. Lisäksi lääkettä ei ole tarkoitettu alle 18-vuotiaille lapsille. Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, koska lääke lisää nesteretentiota.

Lääkkeen hinta vaihtelee pakkauksesta riippuen 500-800 ruplaa.

Kuluttajan mielipide

Melko ristiriitaisia ​​arvioita tästä lääkkeestä. Jotkut potilaat pystyivät tämän lääkkeen ansiosta voittamaan nivelkivun. Muut potilaat väittävät, että lääke ei auttanut. Siksi tämä korjaustoimenpide ei aina ole tehokas.

Lisäksi sinun ei pitäisi ottaa lääkettä itse. Joissakin Euroopan maissa tämä lääke on kielletty, koska sillä on sydäntoksinen vaikutus, mikä on varsin epäsuotuisa sydämelle.

Lääke "Nimesulide"

Tällä lääkkeellä ei ole vain tulehdusta ja kipua ehkäiseviä vaikutuksia. Työkalulla on myös antioksidanttisia ominaisuuksia, joiden vuoksi lääke estää aineita, jotka tuhoavat rusto- ja kollageenikuituja.

Lääkettä käytetään:

• niveltulehdus;
• niveltulehdus;
• nivelrikko;
• myalgia;
• nivelkipu;
• bursiitti;
• kuume
• eri kipuoireyhtymät.

Tässä tapauksessa lääkkeellä on analgeettinen vaikutus hyvin nopeasti. Yleensä potilas tuntee helpotuksen 20 minuutin kuluessa lääkkeen ottamisen jälkeen. Siksi tämä lääke on erittäin tehokas akuutissa paroksismaalisessa kivussa.

Lähes aina potilaat sietävät lääkettä hyvin. Mutta joskus voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten huimausta, uneliaisuutta, päänsärkyä, pahoinvointia, närästystä, hematuriaa, oliguriaa, urtikariaa.

Tuotetta ei ole hyväksytty raskaana olevien naisten ja alle 12-vuotiaiden lasten käyttöön. Äärimmäisen varovaisesti tulisi ottaa "Nimesulide" -lääkettä henkilöille, joilla on hypertensio munuaisten, näön tai sydämen vajaatoiminta.

Lääkkeen keskihinta on 76,9 ruplaa.

Mitä ovat NVPS-lääkkeet? Nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID, NVPS), jotka voivat pysäyttää tulehduksen, kivun ja kuumeen. NSAID-ryhmän lääkkeet estävät tiettyjä entsyymejä, joiden tehtävänä on muodostaa prostaglandiineja – yhdisteitä, jotka aiheuttavat tulehdusta, kuumetta ja kipua.

NSAID-lääkkeet ovat ei-steroidisia, mikä tarkoittaa, että ne eivät sisällä steroidihormoneja tai niiden keinotekoisia analogeja.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden alkuperä juontaa juurensa hyvin kaukaiseen menneisyyteen. Jopa kuuluisa Hippokrates ehdotti pajun kuoren käyttöä anestesiana, ja jo aikakautemme alussa Celsius totesi, että pajun kuori voi todella nukuttaa nivelkipuja ja jopa lievittää tulehdusprosessin merkkejä.

Sitten tämä lääke unohdettiin moniksi vuosiksi, ja vasta 18-1800-luvulla tutkijat pystyivät erottamaan otteen pajun kuoresta. Se osoittautui salisiiniksi, josta tuli nyt käyttämiemme lääkkeiden edeltäjä, ja sitten saadakseen 30 grammaa ainetta tutkijoiden piti käsitellä noin 2 kiloa pajunkuorta.

1800-luvun puolivälissä vastaanotettiin salisyylihappo- salisiinin johdannainen, mutta kävi nopeasti selväksi, että se aiheuttaa vakavia vaurioita mahalaukun limakalvolle. Tutkijat uudella tarmolla alkoivat tehdä kokeita ja etsiä uusia aineita. 1800-luvun loppuun mennessä saksalaiset tiedemiehet avasivat uuden aikakauden farmakologiassa - he pystyivät lukuisten kokeiden ja kokeiden avulla muuttamaan erittäin myrkyllistä salisyylihappoa ja turvallisempaa asetyylisalisyylihappoa. Se oli aspiriini.

Aspiriini oli melko pitkään steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden ryhmän ainoa edustaja, mutta viime vuosisadan puolivälissä farmaseutit ja kemistit alkoivat syntetisoida yhä enemmän uusia lääkkeitä, joista jokainen oli turvallisempi ja samalla tehokkaampi kuin edellinen.

Lääkkeen vaikutusmekanismi

Tulehdusvaste ihmiskehossa on ketju reaktioita, jotka laukaisevat toisensa. Prostaglandiinit ovat mukana tässä prosessissa, lisäksi niillä on negatiivinen tulehdusvaikutus, mutta ne osallistuvat myös mahalaukun limakalvon suojaaviin tekijöihin. Toisin sanoen on olemassa kahdenlaisia ​​entsyymejä COX-1 ja COX-2. Ensimmäiset ovat "tulehduksellisia", jotka ovat terveellinen keho pysyvät inaktiivisessa muodossa, ja jälkimmäiset syntetisoivat juuri "suojaavia" prostaglandiinientsyymejä. NSAID-lääkkeiden vaikutusmekanismi on suunnattu nimenomaan heille, lääkkeet estävät COX-2-entsyymejä, mutta samalla ne rikkovat myös mahalaukun estesuojaa - nämä ovat sivuvaikutuksia.

Lisäksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vaikuttavat aktiivisesti solujen aineenvaihduntaan, mikä johtaa analgeettiseen vaikutukseen, mikä aiheuttaa myös sivuvaikutuksia lääkkeiden käytön jälkeen - letargiaa, apatiaa, letargiaa.

Kun NSAID-tabletit joutuvat ihmiskehoon, niillä on taipumus liueta ja imeytyä mahalaukussa, ja vain pieni osa imeytyy suolistossa. Lääkkeiden imeytymistaso on erilainen, jos tämä on uusimman sukupolven lääke, niin se voi olla 95%, ja suolistossa liukenevassa erityiskuoressa oleva lääke imeytyy paljon huonommin, kuten Aspirin-cardio.

Lääkkeiden aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, mikä selittää sivuvaikutukset ja kyvyttömyyden ottaa tulehduskipulääkkeitä tämän elimen patologioissa. Vain suhteellisen pieni osa lääkeannoksesta erittyy munuaisten kautta. Tutkijat etsivät jatkuvasti tapoja vähentää NSAID-lääkkeiden myrkyllisyyttä maksaan ja yrittää myös vähentää niiden vaikutusta COX-1-entsyymiin.

Lääkkeiden luokitus

NSAID-lääkkeiden luokittelu perustuu niiden toimintaperiaatteeseen, ja tässä suhteessa erotetaan selektiiviset tulehduskipulääkkeet ja ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet. Jos ymmärrät termit, niin selektiivisyys on lääkkeen kykyä toimia selektiivisesti, toisin sanoen terapeuttinen vaikutus liittyy tiettyyn linkkiin yleisessä patologisessa prosessissa. Selektiiviset tulehduskipulääkkeet eivät estä COX-2:ta, vaan vaikuttavat vain COX-1:een.

Selektiiviset ja ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet ovat periaatteessa lähes kaikki tämän ryhmän lääkkeet, mutta on myös selektiivisiä NSAID-COX-1-estäjiä. Tämä pieni lääkeryhmä, sen esimerkki on pieniannoksinen asetyylisalisyylihappo.

Jos puhumme tulehduskipulääkkeiden luettelosta, markkinoilla on melko paljon lääkkeitä, nykyään niitä on 15 alaryhmää, joten täydellinen lista NVPS:ää on mahdotonta mainita tämän artikkelin puitteissa. Voimme kuitenkin sanoa, että huumeet luokitellaan kahteen pääryhmään:

• ensimmäinen sukupolvi on Voltaren, Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Metinadol, Butadion ja muut;
• uusi sukupolvi - Nise, Celebrex, Nimesil ja niin edelleen.

On olemassa toinen tulehduskipulääkkeiden luokitus:

• salisylaatit - esimerkki on aspiriini;
• fenyylietikkahappo - esimerkki on diklofenaakki;
• pyratsolidiinit - esimerkki on atsapropatsoni;
• antraniilihappo - esimerkki on mefenaminaatti;
• propionihappo - esimerkki on ibuprofeeni;
• isonikotiinihappo - esimerkki on Amizon;
• pyratsolonijohdannaiset - esimerkki on Analgin;
• oksikaamit – esimerkki on piroksikaami;
• ei-hapot lääkkeet - esimerkki on nimesulidi.

Tämä luettelo sisältää tunnetuimmat huumeet, mutta niitä on kymmeniä jokaisessa ryhmässä. Yhteenvetona tulehduskipulääkkeiden luokittelusta, ei voi muuta kuin sanoa rahastojen vertailevasta luokittelusta:

• havaitaan voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, esimerkiksi indometasiini;
• nukuttaa hyvin ketoprofeenia;
• alentaa lämpötilaa paremmin kuin Nise, Nurofen tai Aspirin.

monet kauppanimet lääkkeet voivat vaihdella, joten lääkkeitä ostaessasi sinun on kiinnitettävä huomiota vaikuttavaan aineeseen, ei nimeen.

Soveltamisala

Nykyaikaisessa lääketieteessä näiden lääkkeiden käyttö on hyvin monipuolista. Tabletteja määrätään alentamaan lämpötilaa ja lievittämään kipua, lievittämään kuumetta lapsilla, useimmiten he määräävät kynttilöitä. Jos potilaan tila on vakava, injektioita voidaan tarvita, voiteita ja geeliä tulehduskipulääkkeiden kanssa määrätään lievittämään tulehdusprosessia nivelissä, selkärangassa, turvotuksen ja tulehduksen kipuoireiden lievittämiseksi. Jos hoidetaan nivelsairauksia, voidaan tabletteja ja injektioita yhdistää ja voidetta voidaan käyttää lisähoitona.

Joten NSAID-lääkkeiden käyttöalueet ovat seuraavat:

• reumaattiset sairaudet - tabletit, injektiot, voide;
• osteoartikulaarisen laitteen sairaudet, jotka eivät ole luonteeltaan reumaattisia - tabletit, injektiot, geeli;
• neurologiset sairaudet - pillerit;
• koliikki (sekä maksan että munuaisten) - tabletit, injektiot;
• tulehdukselliset sairaudet akuutti muoto- pillerit, injektiot;
• sepelvaltimotauti - tabletit;
• gynekologiset ongelmat - pillerit;
• minkä tahansa etiologian kipuoireyhtymä - tabletit, injektiot, voide.

Sivuvaikutukset

Tulehduskipulääkkeillä on paljon sivuvaikutuksia, joten ennen kuin aloitat niiden käytön, sinun on ehdottomasti luettava pakkausseloste ja selvitettävä, mitä voit kohdata näitä lääkkeitä käyttäessäsi.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• lääkkeet voivat aiheuttaa mahalaukun ja suoliston peptistä haavaumaa tai pahentaa olemassa olevaa sairautta;
• ne voivat aiheuttaa erilaisia ​​dyspeptisiä ilmiöitä;
• melko usein tulehduskipulääkkeet rikkovat toiminnallisuutta hermosto.
• aiheuttaa allergioita.

Tällaisia ​​sivuvaikutuksia voi esiintyä hyvin usein käytettäessä lääkkeiden tablettimuotoa sekä injektiota ja peräpuikkoja. Voide, niveleen ruiskutetut injektiot sekä ei-steroidinen tulehdusta ehkäisevä geeli eivät anna tällaisia ​​​​vaikutuksia.

Lisäksi on olemassa toinen ryhmä sivuvaikutuksia, joita tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa - vaikutus hematopoieesiin. Lääkkeillä on melko voimakas verta ohentava vaikutus, joten tämä tulee ottaa huomioon potilailla, joilla on veriongelmia, muuten terveys voi vaarantua vakavasti. Vielä vaarallisempaa on se, että tulehduskipulääkkeet estävät hematopoieesin prosesseja - verielementtien määrä vähenee vähitellen, mikä johtaa vaarallisiin seurauksiin. Ensin kehittyy anemia, sen jälkeen trombosytopenia ja lopulta pansytopenia.

Muita sivuvaikutuksia voidaan tutkia yksityiskohtaisesti kunkin lääkkeen mukana toimitetussa pakkausselosteessa. Älä usko, että voide, peräpuikot, voide tai geeli ovat turvallisempia. Ja näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, joten asiantuntijan kuuleminen on joka tapauksessa tarpeen.

NVPS-gastropatia

NVPS-gastropatia ovat mahahaavoja, jotka muodostuvat maha-pohjukaissuolen alueelle ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena. Puolessa tapauksista NVPS-gastropatia etenee ilman oireita, mutta jos niitä esiintyy, ne ilmenevät pahoinvointina ja oksenteluna, turvotuksena ja painontunteena ylävatsan alueella. Anoreksia tai jokin muu dyspeptinen häiriö voi kehittyä.

Tulehduskipulääkkeiden oireiden puuttuessa gastropatia on vielä vaarallisempaa, koska verenvuodosta voi tulla ensimmäisiä merkkejä ongelmasta, tämä ilmiö havaitaan usein iäkkäillä potilailla.

Jos NSAID-gastropatiaa ilmenee, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi ja jatka sitten lääkärin suositusten mukaisesti. Useimmiten määrätään IIP:itä tai histamiinisalpaajia.

NSAID-gastropatiaa hoidetaan pitkään - noin 2-3 kuukautta, joten potilaille, joilla on taipumus kehittää mahahaava (tai joilla on se), määrätään tulehduskipulääkkeitä erittäin huolellisesti - joko he valitsevat lääkkeitä, joilla on pieni toksinen annos, tai suosittelevat käyttämällä geeliä, injektioita ja tabletteja suoliston liukoisessa kuoressa.

Vasta-aiheet käyttöön

Tämä koskee pääasiassa NSAID-tabletteja. Vasta-aiheet liittyvät lääkkeiden "sivuvaikutuksiin". Tulehduskipulääkkeitä ei määrätä ihmisille, joilla on mahalaukun ja suoliston peptinen haava, etenkään akuutissa jaksossa. Otamme myös lääkkeitä, jotka ovat vasta-aiheisia verisairauksista - hyytymisongelmista, anemiasta, leukemiasta ja leukemiasta kärsiville.

Lääkkeitä ei määrätä samanaikaisesti veren hyytymistä heikentävien lääkkeiden, esimerkiksi Hepariinin, kanssa, eikä samaa tulehduskipulääkkeitä tule ottaa samanaikaisesti, edes eri muodoissa, koska tämä voi lisätä sivuvaikutuksia. Tämä pätee erityisesti tuotteisiin, jotka sisältävät diklofenaakkia tai ibuprofeenia.

Usein lääkkeiden ottaminen provosoi epäspesifisten allergisten reaktioiden kehittymistä ja lisäksi intensiteettiä allergisia ilmentymiä sillä ei ole mitään tekemistä sen kanssa, mitä tiettyä tulehduskipulääkkeiden annosmuotoa käytetään. Allergiaa esiintyy yhtä usein otettaessa pilleriä, käytettäessä voidetta ja ruiskeena. Aspiriiniastma on erittäin vaarallinen - se on vakava kohtaus, joka voi kehittyä, kun otetaan aspiriinia sisältävää lääkettä. Allergisten tulee ehdottomasti testata ennen lääkkeen käyttöä, ja jos kyseessä on tabletti, aloita sen ottaminen pienimmällä annoksella.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID, NSAID) - lääkkeet, joilla on analgeettisia (kipulääke), antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Niiden vaikutusmekanismi perustuu tiettyjen entsyymien (COX, syklo-oksigenaasi) estoon, ne ovat vastuussa prostaglandiinien tuotannosta - kemialliset aineet jotka edistävät tulehdusta, kuumetta ja kipua.

Sana "ei-steroidinen", joka sisältyy lääkeryhmän nimeen, korostaa sitä tosiasiaa, että tämän ryhmän lääkkeet eivät ole steroidihormonien synteettisiä analogeja - tehokkaita hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä.

NSAID-lääkkeiden tunnetuimmat edustajat: aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki.

Miten tulehduskipulääkkeet toimivat?

Jos analgeetit taistelevat suoraan kivun kanssa, NSAID-lääkkeet vähentävät molempia eniten epämiellyttävä oire sairaudet: sekä kipu että tulehdus. Useimmat tämän ryhmän lääkkeet ovat syklo-oksigenaasientsyymin ei-selektiivisiä estäjiä, jotka estävät sen molempien isoformien (lajikkeiden) - COX-1 ja COX-2 - toimintaa.

Syklo-oksigenaasi vastaa prostaglandiinien ja tromboksaanin tuotannosta arakidonihaposta, jota puolestaan ​​saadaan solukalvon fosfolipideistä fosfolipaasi A2 -entsyymin avulla. Prostaglandiinit ovat muiden toimintojen ohella välittäjiä ja säätelijöitä tulehduksen kehittymisessä. Tämän mekanismin löysi John Wayne, joka sai myöhemmin Nobel-palkinnon löydöstään.

Milloin näitä lääkkeitä määrätään?

Tyypillisesti tulehduskipulääkkeitä käytetään akuutin tai kroonisen tulehduksen hoitoon, johon liittyy kipua. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat saavuttaneet erityisen suosion nivelten hoidossa.

Listaa sairaudet määrätä näitä lääkkeitä:

• (kuukautiskivut);
• metastaasien aiheuttama luukipu;
• postoperatiivinen kipu;
• kuume (kohonnut ruumiinlämpö);
• suolitukos;
• munuaiskoliikki;
• tulehduksesta tai pehmytkudosvauriosta johtuva kohtalainen kipu;
• alaselkäkipu;
• kipua klo.

Kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita käytetään vähentämään kipua ja poistamaan tulehdusta.

Polku kipulääkkeiden löytämiseen oli vaikea ja pitkä. Olipa kerran, vain kansanhoidot, ja suoritettaessa kirurgiset leikkaukset- alkoholia, oopiumia, skopolamiinia, intialaista hamppua ja jopa sellaisia ​​epäinhimillisiä menetelmiä kuin tainnuttaminen iskun avulla päähän tai osittainen kuristaminen.

AT perinteinen lääke pajun kuorta on pitkään käytetty kivun ja kuumeen lievitykseen. Myöhemmin havaittiin, että pajun kuoren vaikuttava aine on salisiini, joka hydrolysoituessaan muuttuu salisyylihapoksi. Asetyylisalisyylihappoa syntetisoitiin jo vuonna 1853, mutta lääketieteessä sitä käytettiin vasta vuonna 1899, jolloin kerättiin tietoa sen tehokkuudesta niveltulehduksissa ja hyvästä siedettävyydestä. Ja vasta sen jälkeen ilmestyi ensimmäinen lääke asetyylisalisyylihappo joka tunnetaan nykyään kaikkialla maailmassa nimellä Aspiriini. Siitä lähtien on syntetisoitu monia erilaisia ​​kemiallisia yhdisteitä, jotka tukahduttavat kipua häiritsemättä (menetystä) tajuntansa. Näitä lääkkeitä kutsutaan kipulääkeiksi (kreikaksi algos- kipu). Niitä, jotka eivät aiheuta riippuvuutta eivätkä heikennä aivojen toimintaa terapeuttisilla annoksilla, kutsutaan ei-huumausaineet . Koska useimmilla niistä on lisäksi anti-inflammatorisia ominaisuuksia, niitä kutsuttiin "ei-narkoottisiksi kipulääkkeiksi ja ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi".

Nämä aineet pystyvät tukahduttamaan tulehduksen oireita ja merkkejä, myös kipua, koska tulehdusprosessin voimakkuuden väheneminen johtaa heikkenemiseen. kipu. Lisäksi ne vähentävät kohonnut lämpötila eli niillä on kuumetta alentava vaikutus, mikä johtuu ihon pinnallisten verisuonten laajenemisesta ja lisääntyneestä lämpösäteilystä.

Ei-narkoottisten kipulääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet, joilla on erilaisia ​​kemiallisia rakenteita ja joilla on erilainen analgeettisten ja tulehdusta ehkäisevien vaikutusten suhde. Tämän ryhmän esi-isä on jo mainittu edellä. asetyylisalisyylihappo, jota on käytetty menestyksekkäästi lääketieteessä yli 100 vuoden ajan. Sillä on suunnilleen yhtä paljon tulehdusta, kipua lievittäviä ja kuumetta alentavia ominaisuuksia, vaikka sitä käytetäänkin yleisimmin analgeettisena ja antipyreettisenä aineena. Tyypillinen ei-huumauskipulääkkeiden edustaja - metamitsolinatrium(tunnetaan yleisemmin nimellä Analgin). Tätä ainetta käytetään myös useammin analgeettisena ja antipyreettisenä aineena. Lääkkeitä, jotka yhdistävät nämä ominaisuudet, kutsutaan myös antipyreettisiksi analgeetteiksi (kreikasta pyretos- kuume).

Viime aikoina on löydetty useita yhdisteitä, joilla on erityisen voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Niiden pohjalta valmistetut valmisteet tietysti lievittävät kipua ja kuumetta, mutta niiden anti-inflammatorinen vaikutus on hallitseva ja lähellä glukokortikoideja - steroidihormoneja. Tämän sarjan tunnetuimmat edustajat ovat diklofenaakki , ibuprofeeni , indometasiini , ketoprofeeni , naprokseeni , piroksikaami ja muut (niitä kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi).

Tulehdusta ehkäisevän ja analgeettisen vaikutuksen mekanismi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet liittyy erityisen entsyymin - syklo-oksigenaasin - estoon, joka edistää prostaglandiinien synteesiä - tulehduksen ja kivun tärkeimpiä välittäjiä. Tämän ohella ne vaikuttavat muiden tulehduksen ja kivun esiintymiseen ja leviämiseen osallistuvien aineiden (esimerkiksi bradykiniinin) synteesiin ja transformaatioon kehossa.

Ei-narkoottiset analgeetit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat laaja sovellus erilaisten tarttuvien ja ei-tarttuvien tulehdussairauksien hoidossa. Ensinnäkin tämä reumaattiset pehmytkudosvauriot ja tuki- ja liikuntaelinten tulehdukselliset ja rappeuttavat sairaudet. Tämä patologia johtaa usein pitkäaikaiseen vammaan ja jopa vammaan.

Yksi indikaatioista ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittämiseen on akuutti niveltulehdus klo kihti. Kirjoitusnero ja lääketieteellinen koulutus mahdollistivat A.P. Chekhov "Setä Vanyassa" kuvaa erittäin tarkasti paroksismaalista ja lyhytaikaista kipua, joka esiintyy pääasiassa yöllä, mikä on tyypillistä akuutille kihdiselle niveltulehdukselle, sekä tämän taudin pitkittynyttä kulkua. Professori Serebryakovin ärtyneisyys myrkytti hänen ympärillään olevien elämän. "- Kirjoitit, että hän oli hyvin sairas, reuma ja jotain muuta, mutta hän on terve. "Viime yönä hän moppasi, ja tänään ei mitään...". Ärtyneisyys on luontaista potilaille, joilla on kihti aattona ja tuskallisen kohtauksen aikana. Tšehov tiesi, että kihti ei ollut vaaraton sairaus: "Sanotaan, että Turgenev sai angina pectoriksen kihdestä." Turgenev itse kuvaili sairautensa kirjeessä L.N. Tolstoi: ”Sairaudeni ei ole ollenkaan vaarallinen, vaikka se onkin melko tuskallinen; suurin ongelma on se, että huumeille myrskyttynyt se voi kestää pitkään ja riistää minulta kyvyn liikkua” (1892).

On muistettava, että kihti ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa ja alkoholijuomat voivat aiheuttaa taudin akuutin hyökkäyksen. On jopa tällaisia ​​rivejä:

Toinen kirjallisuuden klassikko, O’Henry, kuvailee toista sairautta, joka riistää pysyvästi ihmiseltä ”kyvyn liikkua”. Tarinassa Kindred Souls kirjailija kuvaa asuntovarkaa, jonka on yhä vaikeampaa työskennellä varsinkin kostealla säällä. Hänen uusin uhrinsa ja sielunkumppaninsa, herrasmies, on nyt viikon "etetty kyvystä pukeutua ilman ulkopuolista apua". Näin se ilmenee nivelrikko, jonka seuraava paheneminen teki kahdesta ihmisestä "epäonnen veljiä".

Suora indikaatio ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön on myös selkärankareuma. N. Ostrovskin omaelämäkerrallisessa romaanissa "Kuinka terästä karkaistiin" Pavel Kortšaginilla on tämän taudin vakavin muoto. "Korchagin tiesi, että jos hän nousisi hevosensa selästä, hän ei kävelisi kilometriä jaloillaan." "Tämä nuorimies liikkumattomuuden tragedia odottaa, ja me olemme voimattomia estämään sitä."

Tulehdussairauksien hoidossa paikallisilla valmisteilla voiteiden, voiteiden tai geelien muodossa on tärkeä rooli. Nämä annosmuodot avulla voit saavuttaa nopean analgeettisen vaikutuksen ja välttää sivuvaikutuksia, jotka ovat ominaisia injektiomuodot ja kautta annetut lääkkeet Ruoansulatuskanava (enteraalisesti ).

Kivun hoitoon määrätään usein ei-huumeita kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. eri alkuperää matala ja keskiteho ( päänsärky , lihaskipu, mukaan lukien milloin vilustuminen , flunssa ja muut akuutit hengityselinten sairaudet, hammassärky , kipu kuukautisten aikana ja niin edelleen), antipyreetteinä kuumeiset olosuhteet liittyy moniin sairauksiin, usein tarttuviin. Kulutukseltaan ne ovat maailman suosituimpia lääkkeitä. Tämä johtuu myös siitä, että monet niistä sisältyvät OTC-luetteloihin ja ovat siksi helposti yleisön saatavilla. Joka päivä noin 30 miljoonaa ihmistä käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja ei-huumeita kipulääkkeitä.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden merkittävä haittapuoli on niiden kyky aiheuttaa maha-suolikanavan verenvuoto, mahahaava ja lisääntynyt nenän limakalvon ja ikenien verenvuoto. Tämä johtuu siitä, että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet estävät suojaavien prostaglandiinien synteesin mahalaukun limakalvolla ja estävät verenvuodon pysäyttämisestä vastaavien verisolujen adheesiota (aggregaatiota). verihiutaleet ). Kuten kävi ilmi, syklo-oksigenaasientsyymillä (jonka mainitsimme aiemmin) on kaksi lajiketta, joista toinen on enemmän vastuussa prostaglandiinien - tulehdusvälittäjien - synteesistä ja toinen suojaavien prostaglandiinien synteesistä mahalaukun limakalvossa. Uusien lääkkeiden vaikutuksen selektiivisyyden lisääminen suhteessa vain tulehdusvälittäjien synteesistä vastaavan entsyymin tyyppiin välttää sivuvaikutukset ja säilyttää samalla anti-inflammatorisen vaikutuksen. Tällaisia ​​lääkkeitä ollaan jo luomassa, ja niistä voidaan antaa esimerkkejä meloksikaami ja selekoksibi .

Prostaglandiinin synteesin estäminen voi myös johtaa bronkospasmiin (ns. "aspiriini"-astma). Toisaalta ehkäisyyn on käytetty asetyylisalisyylihapon ominaisuutta vähentää veren hyytymistä ja parantaa sen juoksevuutta. tromboosi, riskin vähentäminen aivohalvaus tilapäisiä häiriöitä varten aivoverenkiertoa, riskin vähentäminen sydäninfarkti ja kuolema sen jälkeen. Esimerkiksi pitkäaikainen asetyylisalisyylihappo 325 mg:n annoksella joka toinen päivä vähentää merkittävästi miesten sydäninfarktin ilmaantuvuutta (joidenkin raporttien mukaan 40 %).

Koska tulehdusprosesseihin voi sijainnista riippuen liittyä lihaskouristuksia, kova kipu yskä, vuotava nenä, turvotus ja muut kehon toimintahäiriöt, ei-huume-kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet yhdistetään muihin komponentteihin (spasmodiitit, huumausainekipulääkkeet, yskänlääkkeet, vitamiinit, kofeiini, mikroverenkiertoa parantavat aineet ja niin edelleen) , joilla voi olla toisiaan täydentävä vaikutus tai tehostaa (tehostaa) toistensa vaikutuksia.

Muiden kuin huumeiden analgeettien ryhmä on laajalti edustettuna

Käytännössä ei ole olemassa sellaista sairautta, jossa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID:t, NSAID:t) ei käytettäisi. Tämä on valtava luokka injektiotabletteja ja voiteita, joiden esi-isä on tavallinen aspiriini. Yleisimmät käyttöaiheet ovat nivelsairaudet, joihin liittyy kipua ja tulehdusta. Apteekeissamme ovat suosittuja sekä pitkään testatut, tunnetut lääkkeet että uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet.

Tällaisten lääkkeiden aikakausi alkoi melko kauan sitten - vuodesta 1829 lähtien, jolloin salisyylihappo löydettiin ensimmäisen kerran. Sen jälkeen on alkanut ilmaantua uusia aineita ja annosmuotoja, jotka voivat poistaa tulehduksen ja kivun.

Aspiriinin luomisen myötä NSAID-lääkkeet eristettynä erillisessä ryhmässä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Heidän nimensä määräytyi sen perusteella, että ne eivät sisällä hormoneja (steroideja) koostumuksessaan ja niillä on vähemmän selkeitä sivuvaikutuksia kuin steroideilla.

Huolimatta siitä, että maassamme useimmat tulehduskipulääkkeet voidaan ostaa apteekeista ilman reseptiä, sinun on tiedettävä joitain kohtia. Erityisesti niille ihmisille, jotka ajattelevat, mikä on parempi valita - vuosia tarjotut lääkkeet tai nykyaikaiset tulehduskipulääkkeet.

NSAID-lääkkeiden toimintaperiaate on vaikutus syklo-oksigenaasientsyymiin (COX), nimittäin sen kahteen lajikkeeseen:

1. COX-1 on mahalaukun limakalvoa suojaava entsyymi, joka suojaa sitä happamalta sisällöltä.
2. COX-2 on indusoituva eli syntetisoitu entsyymi, jota tuotetaan vasteena tulehdukselle tai vauriolle. Hänen ansiosta tulehdusprosessi tapahtuu kehossa.

Koska ensimmäisen sukupolven ei-steroidit ovat ei-selektiivisiä, eli ne vaikuttavat sekä COX-1:een että COX-2:een, sekä anti-inflammatorinen vaikutus, niillä on myös voimakas sivuvaikutukset. On välttämätöntä ottaa nämä tabletit aterioiden jälkeen, koska ne ärsyttävät vatsaa ja voivat aiheuttaa eroosiota ja haavaumia. Jos sinulla on jo mahahaava, sinun tulee ottaa ne protonipumpun estäjillä (Omepratsoli, Nexium, Controloc jne.), jotka suojaavat vatsaa.

Aika ei pysähdy paikallaan, ei-steroideja kehittyy ja ne ovat yhä selektiivisempiä COX-2:lle. Nyt päälle Tämä hetki on lääkkeitä, jotka vaikuttavat selektiivisesti COX-2-entsyymiin, josta tulehdus riippuu, vaikuttamatta COX-1:een, eli vahingoittamatta mahalaukun limakalvoa.

Noin neljännesvuosisata sitten NSAID-lääkkeitä oli vain kahdeksan ryhmää, mutta nykyään niitä on yli viisitoista. Laajan suosion saavuttaneet ei-steroidiset pillerit korvasivat nopeasti opioidikipulääkeryhmät.

Nykyään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä on kaksi sukupolvea. Ensimmäinen sukupolvi - NSAID-lääkkeet, enimmäkseen ei-selektiiviset.

Nämä sisältävät:

• Aspiriini;
• Citramon;
• Naprokseeni;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion ja monet muut.

Uuden sukupolven ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat sivuvaikutuksiltaan turvallisempia ja niillä on suurempi kyky lievittää kipua.

Nämä ovat selektiivisiä ei-steroideja, kuten:

• Nimesil;
• Nise;
• nimesulidi;
• Celebrex;
• Indometaksiini.

Tämä ei ole täydellinen luettelo eikä ainoa uuden sukupolven tulehduskipulääkkeiden luokitus. Siellä ne on jaettu ei-happoisiin ja happamiin johdannaisiin.

Uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeistä innovatiivisimmat lääkkeet ovat oksikaamit. Nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä uuden sukupolven happolääkkeistä, jotka vaikuttavat kehoon paljon pidempään ja kirkkaammin kuin muut.

Tämä sisältää:

• lornoksikaami;
• piroksikaami;
• meloksikaami;
• Tenoksikaami.

Lääkkeiden happoryhmään kuuluvat myös seuraavat ei-steroidien sarjat:

Ei-happamat, toisin sanoen lääkkeet, jotka eivät vaikuta mahalaukun limakalvoon, sisältävät sulfonamidiryhmän uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet. Tämän ryhmän edustajat ovat nimesulidi, rofekoksibi, selekoksibi.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet ovat saavuttaneet laajan käytön ja suosion, koska ne eivät vain lievitä kipua, vaan niillä on myös erinomainen kuumetta alentava vaikutus. Lääkkeet pysäyttävät tulehdusprosessin, estävät taudin kehittymisen, joten niitä määrätään:

• Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet. Ei-steroideja käytetään vammojen, haavojen, mustelmien hoitoon. Ne ovat välttämättömiä niveltulehduksissa, niveltulehduksissa ja muissa reumaattisissa sairauksissa. Myös nikamienvälisten levyjen tyrojen ja myosiitin kanssa aineilla on tulehdusta estävä vaikutus.
• Vaikeat kipuoireyhtymät. Käytetään menestyksekkäästi leikkauksen jälkeisenä aikana, sapen ja munuaiskoliikki. Tableteilla on positiivinen vaikutus päänsärkyyn, gynekologinen kipu lievittää onnistuneesti migreenikipua.
• Veritulppien riski. Koska ei-steroidit ovat verihiutaleiden estoaineita eli verenohennusaineita, niitä määrätään iskemiaan sekä aivohalvausten ja sydänkohtausten ehkäisyyn.
• korkea lämpötila. Nämä pillerit ja injektiot ovat ensimmäinen antipyreetti aikuisille ja lapsille. Niitä suositellaan käytettäväksi myös kuumeissa olosuhteissa.

Keinoja käytetään myös kihtiin ja suoliston tukkeutumiseen. klo keuhkoastma NVPP:n käyttöä yksinään ei suositella, vaan lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.

Toisin kuin ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet, uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet eivät ärsytä kehon maha-suolikanavaa. Niiden käyttö mahahaavojen ja pohjukaissuoli ei aiheuta pahenemista ja verenvuotoa.

Niiden pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa useita ei-toivottuja vaikutuksia, kuten:

• lisääntynyt väsymys;
• huimaus;
• hengenahdistus;
• uneliaisuus;
• verenpaineen epävakaus.
• proteiinin esiintyminen virtsassa;
• ruoansulatushäiriöt;

Myös pitkäaikaisessa käytössä allergiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia, vaikka herkkyyttä millekään aineelle ei ole aiemmin havaittu.

Epäselektiivisillä ei-steroideilla, kuten ibuprofeenilla, parasetamolilla tai diklofenaakilla, on suurempi hepatotoksisuus. Niillä on erittäin voimakas vaikutus maksaan, erityisesti parasetamolilla.

Euroopassa, jossa kaikki tulehduskipulääkkeet ovat reseptilääkkeitä, reseptivapaa parasetamoli (kipulääkkeenä jopa 6 tablettia päivässä) on laajassa käytössä. Tämän lääkkeen käytön aikana ilmaantui sellainen lääketieteellinen käsite kuin "parasetamolin maksavaurio", eli kirroosi.

Muutama vuosi sitten ulkomailla puhkesi skandaali nykyaikaisten ei-steroidien – koksibien – vaikutuksesta sydän- ja verisuonijärjestelmä. Mutta tutkijamme eivät jakaneet ulkomaisten kollegoiden huolenaiheita. Venäjän reumatologien liitto toimi länsimaisten kardiologien vastustajana ja osoitti, että sydänkomplikaatioiden riski uuden sukupolven tulehduskipulääkkeitä käytettäessä on minimaalinen.

On täysin mahdotonta käyttää useimpia anti-inflammatorisia ei-steroideja raskauden aikana, erityisesti kolmannen kolmanneksen aikana. Lääkäri voi määrätä joitakin niistä raskauden ensimmäisellä puoliskolla erityisin indikaatioin.

Vastaavasti antibioottien kanssa, uuden sukupolven tulehduskipulääkkeitä ei pidä ottaa liian lyhyillä kursseilla (juo 2-3 päivää ja lopetettiin). Tämä on haitallista, koska antibioottien tapauksessa lämpötila laskee, mutta patologinen kasvisto saa resistenssin (resistenssin). Sama koskee ei-steroideja - niitä tulee ottaa vähintään 5-7 päivää, koska kipu voi mennä ohi, mutta tämä ei tarkoita, että henkilö on toipunut. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus ilmenee hieman myöhemmin kuin anestesia ja etenee hitaammin.

1. Älä missään tapauksessa yhdistä eri ryhmien ei-steroideja. Jos otat aamulla yhden pillerin kipuun ja sitten toisen, niiden hyödyllinen vaikutus ei ole tiivistynyt, eikä se kasva. MUTTA sivuvaikutukset kasvaa eksponentiaalisesti. On erityisen mahdotonta yhdistää sydämen aspiriinia (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) ja muita tulehduskipulääkkeitä. Tässä tilanteessa on olemassa sydänkohtauksen vaara, koska verta ohentavan aspiriinin toiminta estyy.
2. Jos nivel sattuu, on parempi aloittaa esimerkiksi ibuprofeenipohjaisilla voiteilla. Niitä tulee levittää 3-4 kertaa päivässä, erityisesti yöllä, ja hieroa intensiivisesti kipeään kohtaan. Voit tehdä kipeän kohdan itsehieronnan voideella.

Pääehto on rauha. Jos jatkat aktiivista työtä tai urheilua hoidon aikana, lääkkeiden käytön vaikutus on hyvin pieni.

Parhaat lääkkeet

Apteekkiin saapuessaan jokainen miettii, mitä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä valita, varsinkin jos hän tuli ilman lääkärin määräämää reseptiä. Valinta on valtava - ei-steroideja on saatavana ampulleina, tabletteina, kapseleina, voiteiden ja geelien muodossa.

Tableteilla - happojen johdannaisilla on suurin anti-inflammatorinen vaikutus.

Hyvä analgeettinen vaikutus tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa on:

• ketoprofeeni;
• Voltaren tai Diclofenac;
• indometasiini;
• Xefocam tai Lornoxicam.

Mutta tehokkaimmat lääkkeet kipua ja tulehdusta vastaan ​​ovat uusimmat selektiiviset tulehduskipulääkkeet - koksibit, joilla on vähiten sivuvaikutuksia. Tämän sarjan parhaat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Lääkkeen analogi on Lornoxicam, Rapid. Vaikuttava aine on xefokami. Tehokas lääke jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Ei vaikuta sykeen valtimopaine ja hengitystiheys.

Saatavilla muodossa:

• tablettia;
• injektiot.

Iäkkäille potilaille erityisannosta ei tarvita, jos sitä ei ole munuaisten vajaatoiminta. Munuaissairauden tapauksessa annosta on pienennettävä, koska aine erittyy näiden elinten kautta.

Hoidon liiallisella kestolla on mahdollisia ilmenemismuotoja sidekalvotulehduksen, nuhan ja hengenahdistuksen muodossa. Käytä astmassa varoen, koska se on mahdollista allerginen reaktio bronkospasmin muodossa. Kun injektio annetaan lihakseen, pistoskohdan arkuus ja hyperemia ovat mahdollisia.

Arcoxia tai sen ainoa analogi, Exinev, on lääke, jota käytetään akuutin kihdin, nivelreuman ja kipuun liittyvien postoperatiivisten tilojen hoidossa. Saatavana tabletteina suun kautta annettavaksi.

Tämän lääkkeen vaikuttava aine on etorikoksibi, joka on nykyaikaisin ja turvallisin aine selektiivisten COX-2-estäjien joukossa. Työkalu lievittää kipua täydellisesti ja alkaa vaikuttaa kipupisteeseen 20-25 minuutin kuluttua. Lääkkeen vaikuttava aine imeytyy verenkierrosta ja sillä on korkea hyötyosuus (100 %). Se erittyy virtsaan muuttumattomana.

Nimesulidi

Useimmat urheilutraumatologian asiantuntijat erottavat sellaisen ei-steroidin kuin Nise tai sen analogit Nimesil tai Nimulide. On monia nimiä, mutta niillä on yksi vaikuttava aine - nimesulidi. Tämä lääke on melko halpa, ja se on yksi ensimmäisistä myyntipaikoista.

Tämä on hyvä kipulääke, mutta nimesulidipohjaisia ​​tuotteita ei tule käyttää alle 12-vuotiaille lapsille, koska allergisten reaktioiden todennäköisyys on suuri.

Saatavilla muodossa:

• jauheet;
• suspensiot;
• geelit;
• tabletteja.

Sitä käytetään niveltulehduksen, niveltulehduksen, selkärankareuman, poskiontelotulehduksen, lumbagon ja eri paikallisten kivujen hoidossa.

Movalis on paljon selektiivisempi COX-2:lle kuin Nise, ja siksi sillä on vielä vähemmän sivuvaikutuksia vatsaan nähden.

Julkaisumuoto:

• kynttilät;
• tablettia;
• injektiot.

Pitkäaikainen käyttö lisää sydäntromboosin, sydänkohtausten ja angina pectoriksen kehittymisen riskiä. Siksi näille sairauksille alttiiden ihmisten on oltava varovaisia ​​niiden käytössä. Sitä ei myöskään suositella raskautta suunnitteleville naisille, koska se vaikuttaa hedelmällisyyteen. Se erittyy metaboliitteina, pääasiassa virtsan ja ulosteiden kanssa.

Selekoksibi

Ryhmässä, jolla on turvallisimmin todistettu perusta - uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet selekoksibi. Se oli ensimmäinen lääke selektiivisten koksibien ryhmästä, jossa yhdistyvät tämän luokan kolme vahvuutta - kyky vähentää kipua, tulehdusta ja melko korkea turvallisuus. Vapautusmuoto - 100 ja 200 mg:n kapselit.

Vaikuttava aine selekoksibi vaikuttaa selektiivisesti COX-2:een vaikuttamatta mahalaukun limakalvoon. Nopeasti verenkiertoon imeytyvä aine saavuttaa korkeimman pitoisuutensa 3 tunnin kuluttua, mutta samanaikainen nauttiminen rasvaisen ruoan kanssa voi hidastaa lääkkeen imeytymistä.

Selekoksibi on määrätty soriatic ja nivelreuma nivelrikko ja selkärankareuma. Tätä lääkettä ei ole määrätty maksan ja munuaisten vajaatoimintaan.

Rofekoksibi

Pääaine rofekoksibi auttaa tehokkaasti palauttamaan nivelten motorisen toiminnan ja lievittämään nopeasti tulehdusta.

Saatavilla muodossa:

• injektioliuokset;
• tablettia;
• kynttilät;
• geeli.

Aine on erittäin selektiivinen syklo-oksigenaasi 2:n estäjä, joka imeytyy nopeasti annon jälkeen. Ruoansulatuskanava. Aine saavuttaa maksimipitoisuutensa veressä 2 tunnin kuluttua. Se erittyy pääasiassa inaktiivisina metaboliitteina munuaisten ja suoliston kautta.

Pitkäaikaisen käytön seurauksena voi olla hermoston häiriöitä - unihäiriöitä, huimausta, sekavuutta. Hoito on suositeltavaa aloittaa injektioilla, sitten siirtyä tabletteihin ja ulkoisiin lääkkeisiin.

Kun valitset mitä tahansa NVPS:ää, sinun tulee ohjata paitsi hintaa ja niiden nykyaikaisuutta, myös ottaa huomioon se tosiasia, että kaikilla tällaisilla lääkkeillä on omat vasta-aiheet. Siksi itsehoitoa ei pidä tehdä, on parasta, jos lääkäri määrää ne, ottaen huomioon ikä ja sairauksien esiintyminen. On muistettava, että lääkkeiden harkitsematon käyttö ei vain voi tuoda helpotusta, vaan myös pakottaa ihmisen hoitamaan monia komplikaatioita.