Gbn-oireet. Jännityspäänsärky: oireet, syyt, hoito, arvostelut. Päänsärkyä hermostunut jännitys

On joitakin sairauksia, joiden oireet tuntevat suurimman osan maailman väestöstä. Yksi niistä on jännitystyyppinen päänsärky (THT). Se on yleisin kaikista päänsärkytapauksista. Tämän taudin jatkuvaa etenemistä vaihtelevalla esiintymistiheydellä havaitaan 20 %:lla väestöstä. Naisilla diagnosoidaan useammin, mikä liittyy kuukautisten aiheuttamiin säännöllisiin hormonitason muutoksiin. Lapsilla tämä päänsärky ei ole yhtä yleistä kuin aikuisilla.

Usein potilaat alkavat hoitaa tautia itse käyttämällä erilaisia kipulääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, mikä ei aina ole perusteltua.

HDN-diagnoosilla on ICD-10-koodi G44.2, se on nimetty "jännitystyyppiseksi päänsärkyksi" tai "jännitystyyppiseksi päänsärkyksi" (jännitys käännetään "jännitteeksi"). Toinen tämän taudin epävirallinen nimi on vasomotorinen kefalgia.

Taudin ilmenemismuodot

Potilaat kuvaavat, kuinka jännitystyyppinen päänsärky ilmenee eri tavoin. Sen oireet voivat olla erilaisia:

luonteeltaan se on tylsää, roiskunut, puristava ja supistava, EI sykkivä;
johon liittyy lisääntynyt väsymys, väsymys, ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, unettomuus;
esiintyy molemmissa pään osissa, joskus epäsymmetrinen;
sen voimakkuus on useimmiten kevyttä ja keskitasoa, mutta se voi olla myös raskasta.

Yleensä kipuun ei liity oksentelua, vaan lievää pahoinvointia ja ääni-intoleranssia, kirkkaita valoja voi esiintyä. Fyysinen aktiivisuus ei yleensä pahenna tilaa, mutta ihmisen on vaikea "kokoontua yhteen" ja suorittaa mitään vaivaa vaativaa toimintaa. Päänsäryn aikana voi tuntua kovettumia niskan ja pään lihaksia tunnettaessa. Tämän diagnoosin yhteydessä neurologiset oireet yleensä puuttuvat (tajunnan menetys, makuaistin heikkeneminen, tuntoherkkyys, motoriset ja silmän motoriset häiriöt jne.).

Yleensä kipu sijoittuu otsaan, ohimoihin ja pään yläosaan. Joskus tämän ohella voi esiintyä jännitystä päässä, niskassa ja pään takaosassa.

Tämä tila ei aiheuta vakavia seurauksia potilaalle, mutta säännöllinen epämukavuuden ja kivun kokemus heikentää hänen elämänlaatuaan. Lisäksi jatkuva itsehoito analgeettien avulla, jonka avulla voit nopeasti päästä eroon hyökkäyksestä, vaikuttaa kielteisesti työhön sisäelimet ja joissakin tapauksissa aiheuttaa henkistä tai fyysistä riippuvuutta.

HDN:ää voi esiintyä kahden tyyppisiä:

episodinen;
krooninen.

episodinen kokemus on kipu korkeintaan 15 päivää kuukaudessa alhaisella intensiteetillä, ja krooninen jännityspäänsärky tarkoittaa yli 20 päivää voimakkaammin. Tämän tyyppiseen TTH:hen liittyy usein kliinistä masennusta, yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä ja neurooseja.

Taudin etiologia

Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa jännitystä päässä ja kipua:

Koe stressiä, masennusta, ahdistusta. Psykoemotionaalisessa stressissä pää alkaa yleensä satuttaa iltapäivällä, tärkeiden projektien, kokeiden, kokousten toimituksen jälkeen tai aattona.

Hyvin usein tällaisesta kivusta tulee piilevän somatisoidun masennuksen merkki, joten potilaiden yritykset lievittää kohtauksia tavanomaisilla kipulääkkeillä eivät auta.

Pitkittynyt lihasjännitys. Tämä tila havaitaan, kun henkilö pakotetaan pysymään istumatilassa pitkään (esimerkiksi työssä). Tässä tapauksessa ne, jotka kärsivät kohdunkaulan, silmän, päänahan ja olkavyö lihakset toimivat päänsäryn syynä.
Analgeetit ja rauhoittavat lääkkeet, joita ihminen käyttää jatkuvasti päästäkseen eroon migreenijaksoista tai samasta jännityspäänsärystä. Tämä johtaa taudin kroonisuuteen ja kivun luonteen muuttumiseen. Ne alkavat ottaa jatkuvaa matalan intensiteetin taustavirtaa säännöllisin vahvistuksin. Tässä tapauksessa kiristävä kipu korvataan sykkivällä migreenillä. Hoidon tehokkuus näillä lääkkeillä alkaa ajan myötä laskea, mikä johtaa annosten nousuun ja niiden peruuttaminen lisää kipua.
Raskaat ruokavaliot, jatkuva nälän tunne, epäsäännöllinen ja huonolaatuinen ravitsemus, nestehukka. Paaston aikana tapahtuva verensokerin lasku johtaa väistämättä HDN:ään. Myös ruokavalion aikana esiintyvän kivun mekanismissa hypotalamuksen aktiivisuudella, jossa nälän ja kylläisyyden keskukset sijaitsevat, voi olla rooli. Säästä riippuvaiset ihmiset, jotka kokevat usein nälkää, joutuvat useimmiten riskialueelle, kun he alkavat jyrkästi rajoittaa itseään ruoassa.
Aivojen krooninen hapen nälkä. Esiintyy ateroskleroosin vuoksi sydän-ja verisuonitaudit, anemia, astma, säännöllinen altistuminen ilmastoimattomille huoneille tai korkeille korkeuksille (esimerkiksi vuoristossa).

Hormonaaliset muutokset kehossa, jotka usein laukaisevat jännityspäänsäryn mekanismit naisilla (kuukautiset, vaihdevuodet) ja molempia sukupuolia edustavilla ihmisillä (kilpirauhasen, lisämunuaisten toimintahäiriö).
Kofeiinin väärinkäyttö. Usein kofeiinia käytetään päänsärkyjen (osa analgeettien) hoidossa, ja se voi lievittää niitä tehokkaasti, mutta joillakin potilailla kofeiinin ylimäärä (esimerkiksi liiallisen kahvin juomisen yhteydessä päivän aikana) voi olla provosoija.

Puhuessaan lihasjännityksestä tällaisen kivun syynä tutkijat huomauttavat, että se voi toimia toissijaisena tekijänä, ja ensisijainen on masennushäiriö ja hermostressitila. Jotkut lääkärit väittävät, että päänsäryn ilmaantumisen mekanismi voi perustua aivorungossa olevien kipusuodattimien virheelliseen toimintaan.

HDN voi olla oire sairauksista, kuten:

hypertensio tai hypotensio;
kilpirauhasen ja lisämunuaisten toimintahäiriöt;
tarttuva vilustuminen;
johon liittyy kehon lämpötilan nousu.

On olemassa riskitekijöitä, jotka aiheuttavat jännitystä päässä ja kivun esiintymistä siinä ihmisillä, jotka ovat alttiita heille:

muuttuvat sääolosuhteet;
kohonnut tai laskenut ympäristön lämpötila;
tupakointi;
alkoholin nauttiminen, sen väärinkäyttö;
kuivuminen;
unen puute;
olla tukkoisessa huoneessa.

Sairauden terapia

Ennen tällaisen päänsäryn hoitoa neurologin on ensinnäkin suljettava pois muuntyyppiset päänsäryt (klusteri, migreeni, kohdunkaulan osteokondroosi, kohonnut kallonsisäinen paine, kasvaimet, temporomandibulaarinen niveloireyhtymä) ja toiseksi tunnistaa mahdolliset kipua aiheuttavat sairaudet (hypertensio, hermotulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.). Diagnoosin erottamiseksi suoritetaan instrumentaali- ja laboratoriotestejä sekä muiden asiantuntijoiden konsultaatioita (endokrinologi, kardiologi, infektiotautien erikoislääkäri jne.).

Tapauksissa, joissa HDN johtuu somaattisista tai tarttuvat taudit ja sillä on hyvin erityisiä syitä, taustalla olevan patologian hoito johtaa kivun häviämiseen tai tilan helpottamiseen.

Koska jännityskipu voi olla osoitus naamioidusta kliinisestä masennuksesta, potilaan tulee ehdottomasti kääntyä psykiatrin puoleen. Masennuslääkkeiden ottaminen mielialahäiriön diagnoosin varmistuttua johtaa yleensä TTH:n häviämiseen ja kohtausten ehkäisyyn.

Potilasta neuvotaan hakemaan apua psykoterapeutilta, koska kliinisen masennuksen hoitoon ei tulisi kuulua pelkästään käyttöä lääkkeitä mutta myös psykoterapiakurssi. Monimutkainen vaikutus antaa sinun päästä eroon kivusta pitkään.

Muissa tapauksissa hoito on vaikeaa, mutta tämä ei tarkoita, että sen pitäisi olla poissa. Joitakin potilaita auttavat lääkkeet, jotka lievittävät kouristuksia (esimerkiksi "No-shpa") tai lihasrelaksantit, jotka vähentävät lihasten sävyä.

Jos naisen jännityspäänsäryyn liittyy kuukautiskierto tai vaihdevuodet, jolloin hoito voi auttaa hormonaaliset lääkkeet, jonka valitsee gynekologi. On kuitenkin syytä huomata, että niiden käyttö joissakin tapauksissa päinvastoin voi aiheuttaa kohtauksia. Näissä tapauksissa lääkärit suosittelevat lääkkeiden ottamista alennettu taso estrogeeni. Kaikki lääkkeet valitsee vain asiantuntija tutkimuksen tulosten perusteella.

Joitakin jännitystyyppistä päänsärkyä sairastavia potilaita autetaan hoitamalla kiropraktikot, osteopaatit ja refleksologit.

Kohtausten ehkäisymenetelmät

Potilasta, jolla on HDN, kehotetaan analysoimaan elämäntapaansa hyökkäyksen laukaisevien syiden tunnistamiseksi. Jos kipua esiintyy stressin aikana, seuraavat suositukset voivat auttaa pääsemään niistä eroon tai lievittämään tilaa:

traumaattisten tilanteiden välttäminen mahdollisimman paljon (myös työpaikan tai tiimin vaihtaminen);
konsultaatiot psykologin kanssa, joka yksilö- tai ryhmäversiona auttaa selviytymään tunnekokemuksia tuovista vakiotilanteista;
rentoutumismenetelmien hallitseminen (autokoulutus, aromaterapia, kylpy jne.);
sisällyttäminen tehokkaita tapoja häiriötekijät negatiivisista tilanteista (harrastukset, kommunikointi ystävien kanssa, eläimet).

Kun HDN esiintyy erityisen usein istuvan elämäntavan kanssa, kannattaa:

ota käyttöön fyysinen aktiivisuus 3-5 kertaa viikossa;
ottaa hierontakursseja;
sisältää ulkoilun;
päivällä, jos työ on istumista, nouse ylös ja liiku säännöllisesti.

Kun päänsärkyä ilmenee ruokavalion aikana, suositellaan kohdennettua painonpudotusta:

viisi ateriaa päivässä (ei normaalia kolmea ateriaa päivässä) pieninä annoksina;
illallisen pakollinen läsnäolo (on todistettu, että ihmiset, jotka kieltäytyvät siitä, kärsivät öisestä päänsärystä);
tasapainoinen menu, joka sisältää kaikki ravintoaineet ja hivenaineet;
fyysisen aktiivisuuden esiintyminen;
juomalla puhdasta vettä vähintään 2 litraa päivässä.

Päänsärky Jännite - epämiellyttävä sairaus, joka voi uuvuttaa potilasta, olla läsnä hänen elämässään päivästä toiseen tai näyttää kohtaukselta monta kertaa kuukaudessa. Sinun ei pitäisi sietää epämukavuutta, koska tila heikentää merkittävästi elämänlaatua. Tutkimuksen jälkeen lääkäri voi valita optimaalisen hoidon, joka lievittää kohtauksia ja ehkäisee niitä.

Jännityspäänsärky (THT, jännitys, tensori) on yksi yleisimmistä päänsäryn ilmenemismuodoista, jota esiintyy joka neljäs viidestä planeetan ihmisestä. Iällä ja sukupuolella ei ole väliä. HDN ilmenee kehon luonnetta ympäröivänä kipeenä ja heikkoutena. Se ilmenee kahdessa muodossa: episodinen, jossa on tunne, että päätä puristaa sivuilla, ja krooninen, jossa on voimakkaita ja pitkiä kohtauksia.

Sairaus aiheuttaa henkistä ja henkistä stressiä. Amerikkalaisten tutkijoiden tekemän tutkimuksen mukaan joka kolmas Yhdysvaltojen asukas tuntee jännityspäänsäryn diagnoosin. Tilastojen mukaan noin 90 % ihmisistä kokee sen vähintään kerran vuodessa. HDN:ää on tutkittu 1800-luvun lopusta lähtien, eikä sitä pidetty vakavana sairautena. Uskottiin, että vain älykkäät ihmiset ja ne, jotka ovat alttiita hysterialle, ovat alttiita sille.

Mikä se on?

Jännityspäänsärky on tila, jossa henkilö tuntee painetta, jännitystä tai tylsyyttä epämukavuutta pään alueella.

Tämä ilmiö on usein lyhytaikainen ja liittyy jokapäiväiseen stressiin. Jatkuva jännityspäänsärky on osoitus sellaisesta sairaudesta, kuten masennus ja ahdistus. Jännityspäänsärky on kaikista päänsäryistä yleisin muoto.

Syyt

Jännityspäänsärky, jonka oireita voidaan jättää huomioimatta pitkään, alkaa:

Kohdunkaulan selkärangan sairaudet.
Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.
Oleminen tuulettamattomassa tilassa.
Krooninen väsymys.
Väärä asento, epätasainen asento.
Äkillinen sään muutos.
Epämukava asento nukkuessa.
Lihasrasitus (kun joutuu istumaan paljon, kohdunkaulan ja kasvojen lihakset ovat ylikuormitettuja).
Kehon kivun ja analgeettisten reaktioiden tasapainon rikkominen.
Hallitsematon särkylääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden nauttiminen.
Aliravitsemus.
masennus.

Kivun ja analgeettisten reaktioiden epätasapaino alkaa serotoniinihormonin, luonnollisen kipua lievittävän aineen, tuotannon vähenemisellä. Reseptorit, joilla on oma virityskynnys, alkavat toimia väärin ja antavat kipuimpulsseja jopa lievillä ärsytyksillä (kosketus, yskiminen, aivastelu). Jännityspäänsärkyyn liittyy neurooseja, asteenisia oireyhtymiä, hypokondriaa

Jatkuva stressi ja ylityö johtavat kouristukseen, johon liittyy lihasjännitystä. Siellä on verisuonten puristamista. Solujen ravitsemus häiriintyy, aineenvaihdunta huononee ja kipu-oireyhtymä. Tiedetään, että kipu ei uhkaa henkeä. Hän sanoo, että keho tarvitsee apua vakavan häiriön kehittymisen estämiseksi.

Ihminen ei aina ymmärrä, että hänelle kehittyy masennustila avoimessa tai suljettu muoto. Lääkärit voivat tunnistaa sen tekemällä erityisiä tutkimuksia. On todistettu, että naiset kärsivät usein jännityskivusta.

Luokitus

Jännityspäänsärkyä on seuraavan tyyppisiä:

Harvinainen episodinen. Tämän tyyppistä kipua esiintyy enintään 10 tapauksen 12 päivänä vuodessa. Tällaista kipua esiintyy korkeintaan kerran kuukaudessa.
Usein episodinen. Tämäntyyppistä kipua esiintyy 10 tapauksen välein 12-180 päivänä vuodessa. Kuukaudessa kohtauksia voi esiintyä 1-15 päivää.
Krooninen jännityspäänsärky. Tämäntyyppinen kipu on seurausta episodisesta päänsärystä. Se diagnosoidaan, jos kohtauksia esiintyy yli 15 päivää kuukaudessa ja yli 180 päivää vuodessa. Taudin kulku kestää 3 kuukaudesta.

Kaikki nämä kiputyypit on jaettu kahteen tyyppiin: yhdistetty ja ei yhdistetty päänsärky, johon liittyy perikraniaalisten lihasten jännitystä.

Krooninen jännityspäänsärky

Rauhoittavien ja kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö johtaa krooniseen sairauteen. Jatkuva emotionaalinen stressi, paasto, sään vaihtelut, voimakkaat tuulet, henkinen ja fyysinen ylityö, työ tukkoisessa huoneessa, alkoholin nauttiminen, ilta- ja yötyö, istuma-asennon rikkominen voivat myös johtaa kroonisen päänsäryn lisääntymiseen.

Krooninen jännityspäänsärky havaitaan potilaan käyttäytymisreaktioissa. Kipuoireyhtymän esiintymismekanismi riippuu kehon sopeutumisprosesseista ympäristöön. Se riippuu lisääntyneen kiihtyvyyshermosolujen esiintymisestä, ja aivojen rakenteissa ei ole estomekanismia. Näissä rakenteissa suoritetaan kiputiedon (nosiseptiivisen) käsittelyä.

Lisäksi tämä tila johtuu antinosiseptiivisen järjestelmän toimintahäiriöstä sekä psykososiaalisesta sopeutumisesta ja sen seurauksena henkilön henkilökohtaisista, käyttäytymis- ja tunnereaktioista välittäjäainemekanismien tasolla. Antinosiseptiivinen järjestelmä ymmärretään neuroendokriiniseksi analgeettiseksi mekanismiksi. Jos kipukynnys vähenee, silloin reseptorien ärsykkeet tuntuvat tuskalliselta. On mahdollista, että havaitaan tuskallisia tuntemuksia ilman patologisia impulsseja havaitsevista reseptoreista.

Keho pystyy tuottamaan kipulääkkeitä yksinään, mutta patologiassa tämä mekanismi häiriintyy tai ei toimi tarpeeksi. Ylityö, emotionaalinen stressi, psykopatologiset tilat vähentävät kivunhallintaa kaikilla kipuimpulssien käsittelyn tasoilla.

Jännityspäänsäryn oireet

On jännityspäänsärkyä, johon liittyy perikraniaalisten lihasten toimintahäiriö ja ilman tällaista yhdistelmää. Päänsäryn kestosta ja esiintymistiheydestä riippuen ne luokitellaan jännityspäänsäryn episodisiin ja kroonisiin muotoihin.

Päänsärky, joka kestää yli 2 viikkoa kuukaudessa ja yli kuusi kuukautta vuodessa, on krooninen päänsärky.
Päänsärky, joka kestää 30 minuutista 7 päivään kahden viikon ajan kuukaudessa ja 6 kuukautta vuodessa, on episodista päänsärkyä. Se on yleisempää - jopa 80% kaikista päänsäryistä.
Episodinen päänsärky on usein vähemmän voimakasta, ja siihen liittyy usein ahdistuneisuushäiriöt, tapahtuu provosoivien hetkien jälkeen - pitkittynyt visuaalinen tai henkinen stressi, epämiellyttävä asento. Krooninen päänsärky - lähes päivittäinen, jatkuva, yksitoikkoinen, ei muutu stressistä, voimakas, johon liittyy masennuksen kehittyminen, demonstratiiviset, vainoharhaiset persoonallisuuden muutokset, heikentynyt sosiaalinen aktiivisuus.
Jännityspäänsärkyyn ei liity pahoinvointia ja oksentelua, sillä ei ole hyökkäyksiä, sillä ei ole sykkivää luonnetta.

Kun päänsärky ilmenee, sinun on otettava yhteys lääkäriin - perhelääkäriin, terapeuttiin, neurologiin.

Diagnostiikka

Potilaalta tulee kysyä ammatillisen toiminnan luonteesta, kuinka kauan kipua piinaa, onko olemassa vahvistuksia ja mihin aikaan vuorokaudesta kipu lisääntyy. Potilaan, joka ei osaa selittää, kuinka kauan hän on kärsinyt sairaudesta ja mikä aiheuttaa kohtauksia, suositellaan pitämään päiväkirjaa ja kirjaamaan kaikki muutokset tietyn ajanjakson aikana. Päiväkirjamerkintöjen tulee olla seuraavat: päivämäärä, kellonaika: päänsärky kovan päivän jälkeen, selän kipu, jota pahentavat kovat äänet. 2 tunnin kuluttua päänsärky laantui kipulääkkeen ottamisen seurauksena.

Anamneesin keräämisen ja potilaan päiväkirjan tutkimisen jälkeen suoritetaan sarja tutkimuksia:

Palpaatio: Arvioi pään ja kaulan lihasten arkuus ja jännitysaste.
Radiografia kohdunkaulan selkärangan.
Kallon röntgenkuva.
Tietokonetomografia (CT).
Magneettiresonanssikuvaus (MRI).
Reoenkefalografia (REG).
Aivosuonien duplex.

Tutkimuksen tulosten jälkeen lääkäri tekee johtopäätöksen ja sulkee pois muiden patologioiden mahdollisuuden, jotka voivat aiheuttaa kipua.

Kuinka hoitaa jännityspäänsärkyä?

Mieti, miten jännityspäänsärkyä lievitetään. Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen HDN-hoito, jonka tarkoituksena on poistaa perimmäinen syy. Jännityspäänsäryllä on kaksi ilmentymisvaihetta: episodinen ja krooninen.

Ensimmäisessä tapauksessa se havaitaan harvoin ja menee nopeasti ohi. Kutsutaan kroonista päänsärkyä, jonka esiintymistiheys ylittää 15 tuntia vuorokaudessa ja 180 päivää vuodessa. Vaiheesta riippuen hoidon piirteet merkitään, joita analysoimme edelleen.

Kroonisen TTH:n hoito

Diagnoosi "krooninen jännityspäänsärky" on vasta-aihe kipulääkkeiden ottamiseen! Tässä tapauksessa ne ovat tehottomia ja vaikeuttavat jo ennestään vaikeaa kivunlievitystehtävää.

Maailmassa masennuslääkkeitä käytetään kroonisen TTH:n hoitoon:

Trisykliset masennuslääkkeet (Amitriptyliini) - määrätään pitkään 2-6 kuukauden ajan. Aloita ¼-1/2 tabletilla, kaksinkertaistaen 3 päivän välein ja jatka 75 mg:aan asti. Joten ota muutama kuukausi ja pienennä sitten jatkuvasti annosta, kunnes se on kokonaan peruutettu;
Selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät - Fluoksetiini (Prozac), Paroksetiini (Paxil), Sertraliini (Serlift, Zoloft). Ne ovat erittäin tehokkaita kroonisen jännityspäänsäryn torjunnassa, ja samalla niitä on huomattavasti vähemmän sivuvaikutukset kuin trisykliset masennuslääkkeet.
Muut masennuslääkkeet - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 kertaa päivässä, Tianeptiini (Coaxil) 12,5 mg 3 kertaa päivässä.

Masennuslääkehoitoa suoritetaan vähintään 2 kuukautta. Samaan aikaan ei saavuteta vain kipua lievittävää vaikutusta, vaan myös psyko-vegetatiivinen toiminta normalisoituu, eli ahdistuksen, pelon, emotionaalisen stressin taso laskee, mieliala normalisoituu. Siten ne eivät vaikuta vain itse kipuun, vaan myös sen syihin.

Episodisen TTH:n hoito

Epäsoodinen jännityspäänsärky ei johda elintärkeän toiminnan heikkenemiseen. Se vaatii säännöllistä kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien käyttöä.

Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

toistuvan jaksottaisen jännitystyyppisen päänsäryn yhteydessä voidaan ottaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kurssi, jolla yritetään katkaista toistosykli (esimerkiksi ibuprofeeni 400 mg 2-3 kertaa päivässä 3 viikon ajan). Jos yksittäinen hoitokurssi ei johda päänsäryn katoamiseen, on hyödytöntä yrittää toistaa kurssia;
harvoin esiintyvä jaksollinen HDN - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ibuprofeeni (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg kerran, Ketoprofeeni (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikaami (Xefocam) 4-8 mg, Meloksikaami (Melbek, Movalis) ) 7,5-15 mg kukin, Naprokseeni (Nalgesin) 250-500 mg kukin. On suositeltavaa käyttää lääkkeitä enintään 5-10 kertaa kuukaudessa, jotta ei aiheuteta liiallista päänsärkyä (kipu, joka johtuu kipulääkehoidon väärinkäytöstä);
jos HDN:ään liittyy lihasjännitystä, niin lihasrelaksantteja suositellaan: Tolperisoni (Mydocalm) 150 mg kerran, Tizanidiini (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg kerran yhdessä 500 mg aspiriinin kanssa. Toistuvan jaksottaisen jännitystyyppisen päänsäryn yhteydessä lihasrelaksantteja määrätään 2-4 viikon aikana (Mydocalm 150-450 mg / vrk, Sirdalud 4 mg / vrk).

Lisälääkkeinä episodiseen jännityspäänsärkyyn voidaan käyttää B-vitamiineja (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootrooppisia lääkkeitä (Noofen, Phenibut, Glycine), rauhoittavia lääkkeitä (autonomisen toimintahäiriön prosessien säätelyyn ja ahdistuksen lievittämiseen).

Mitä tehdä kotona?

Jännityspäänsäryn hoito on pitkä prosessi, joka vaatii vuorovaikutusta lääkärin ja potilaan välillä. Ja aloittaaksesi, diagnoosin määrittämisen jälkeen, sinun on aloitettava ei-lääkkeistä:

Erityistä huomiota tulee kiinnittää ravitsemukseen. On mahdollista, että päänsärky, hidas mieliala liittyy epäasianmukaiseen ruokavalioon, krooniseen ummetukseen ja automyrkytykseen. Sinun täytyy syödä enemmän vihanneksia, hedelmiä, kuitua, mereneläviä, yrttejä, viljaa. On suositeltavaa juoda enemmän puhdasta vettä, opettaa tyhjentämään suolet samanaikaisesti ja istua pöytään nälkäisenä. Kaikki puhdistetut elintarvikkeet, säilykkeet, makkarat, savustetut lihat, pikaruoka, rasvaiset ruoat jätetään ruokavalion ulkopuolelle;
Sinun tulee nukkua vähintään 8 tuntia vuorokaudessa ja harjoitella itsesi menemään nukkumaan samaan aikaan. Nukkumistilan tulee olla tuuletettu, sängyn tulee olla mukava. On tarpeen ostaa ortopedinen tyyny ja jopa patja, jotta potilas tuntee olonsa levänneeksi unen jälkeen;
Sinun on harkittava uudelleen järjestelmääsi suhteessa toimintaan ja liikkumattomaan työhön. Harjoittelun tai ulkoilun keskeyttäminen on välttämätöntä 2 tunnin välein, jos työ liittyy henkiseen toimintaan;
Kahvi, väkevä alkoholi ja olut ovat ehdottomasti kiellettyjä, ja kannattaa myös yrittää luopua savukkeista ja niiden korvikkeista. Jopa e-Sigs sisältävät nikotiinia, joka on syöpää aiheuttava aine;
Vesitoimenpiteet näytetään: lämpimät rentouttavat kylvyt, aamu kylmä ja kuuma suihku. Jos vasta-aiheita ei ole, voit käydä kylpylässä lyhyen aikaa, "ensimmäiseen hikoiluun asti". Tämä helpottaa kuonan vapautumista ja yleinen terveydentilan paraneminen organismi;
Sinun on löydettävä oma ulkoilulajisi: metsässä vaellus, pyöräily, uinti. Kaikki niskan, takaosan ja käsivarsien lihakset rasittavat aktiviteetit ovat hyödyllisiä. Tässä tapauksessa kaikki päivän aikana kertynyt maitohappo poistuu lihaksista, eivätkä ne ole enää kroonisen kouristuksen tilassa;
Hengitysharjoitukset, automaattiharjoittelut, rentoutuminen.

Joskus vain hyvin suoritettu hierontakurssi saa potilaan unohtamaan päänsäryn. Mutta hieronta tulee tehdä ammattimaisesti: potilas ei saa tuntea kipua tai epämukavuutta hieronnan aikana, ja toimenpiteen jälkeen tulee olla miellyttävä rentoutuminen, voit jopa nukkua puoli tuntia. Selän ja niska-kaulusalueen hieronta näytetään.

Kansanhoidot

On olemassa menetelmiä, kuten hoito yrttihaudeilla, teellä, loitsuilla, hieronnalla sekä mudalla ja kivillä.

Suosituimmat reseptit perustuvat kasviperäiset valmisteet. Melko tehokas on sekoitus yrttejä (1 rkl kutakin) timjamia, rosmariinia ja salviaa, jotka kaadetaan kiehuvalla vedellä, infusoidaan 10 minuuttia ja juodaan. Yrttejä, kuten mäkikuismaa, mansikkaa, valeriaana, piparminttu, kehäkukka, kamomilla, seljanmarja jne. käytetään erilaisissa yrttivalmisteissa.
Käytäntö puristaa otsaan raa'asta perunasta, aloesta, kaalin lehdistä, herukkamehusta ja viburnumista on laajalle levinnyt.
Pään hieronta tietyissä kohdissa auttaa myös lievittämään kipua. Tätä varten he eivät hiero kovin paljon, painavat pisteitä nenässä, temppeleissä, kulmakarvoissa, kruunussa, mutta ei kovin pitkään. Jokaista pistettä hierotaan enintään minuutin ajan.
Mutahoidossa se sekoitetaan sitruuna-, sitruunamelissa-, piparminttu-, valkosipuliuutteisiin ja levitetään kipeälle paikalle.

Kuten minkä tahansa muun sairauden kohdalla, jännityspäänsärkyä on parempi ehkäistä kuin päästä eroon yllättäneestä kohtauksesta.

Ennaltaehkäisy

Kuten edellä mainittiin, jännityspäänsärky on sairaus, jonka syitä on monia. Näin ollen on mahdollista estää sen kehittyminen noudattamalla yksinkertaisia sääntöjä:

Harjoittele vähintään 3 kertaa viikossa.
Kävele.
Istuvassa työssä pidä taukoja tunnin välein 3-5 minuuttia. Tämä riittää vahvistamaan lihaksia.
Syö oikein, suosi luonnontuotteita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Erota ateriat ja poista pitkäaikainen paasto kokonaan. Juo runsaasti nesteitä ja jätä sokeripitoiset virvoitusjuomat kivennäisveden hyväksi.
Kun ensisijaisia merkkejä päänsärkyä, yritä rentoutua ja lievittää kipua improvisoiduilla keinoilla, mukaan lukien itsehieronta ja kohdunkaulan alueen lämmittely.

Jännityspäänsäryllä on siis paljon edellytyksiä, eikä siihen ole akuutteja oireita. Tämän avulla voit poistaa sen ilman paljon vaivaa. Jos kallon puristuksen tunnetta havaitaan yli 180 päivää vuodessa, tarvitaan erikoislääkärin konsultaatio.

Yksi yleisimmistä kiputyypeistä, joka voi iskeä keneen tahansa milloin tahansa, on päänsärky. Näiden tuntemusten syyn selvittäminen voi olla erittäin vaikeaa, varsinkin jos ei ollut traumaa, joka selitti kaiken. Ei turhaan ilmestyi vakaa fraseologinen yksikkö "tämä on päänsärkyni" - näin he puhuvat jonkinlaisesta ongelmasta, joka aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja jopa kärsimystä, ja sitä on melko vaikea ratkaista. Jännityspäänsäryn oireet yhdessä tai toisessa yhdistelmässä ovat tuttuja melkein kaikille. Mikä tämä ilmiö on ja kuinka käsitellä sitä?

Päänsärkykategoriat

Asiantuntijat jakavat päänsäryt ensisijaisiin ja oireisiin. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme kivusta yleisesti. Se tapahtuu jostain mysteeristä syystä ja on tärkein taustalla oleva ongelma. Toisessa tapauksessa kipu on jonkin sairauden oire, vamman seuraus tai kriittisen tilan ennakko. On tärkeää pystyä erottamaan nämä kategoriat, mutta epäselvissä tapauksissa on parempi jättää se lääkäreille.

Yleisin on jännityspäänsärky. Oireet voivat vaihdella hieman yksilöllisesti. Mutta yleensä se on renkaan muotoista symmetristä puristavaa kipua ilman klusterin pulsaatiota tai havaittavaa lokalisaatiota, kuten migreenissä. Tilastojen mukaan lähes puolet maailman väestöstä kärsii ajoittain jännitystyyppisistä päänsäryistä (jännityspäänsärky), ja jos oikea hoito ne voivat hyvinkin muuttua kroonisiksi. Muut ensisijaisen luokan tyypit ovat hieman harvinaisempia, mutta lääkärit huomauttavat, että on mahdollista arvioida vain klinikalle hakeneet kansalaiset. Monet haluavat pärjätä itse.

Klusteripäänsärkyä ei voi sekoittaa HDN:ään, niille on ominaista kapea lokalisointi, ei turhaan kutsutaan niitä myös "kimppupäänsäryiksi". Tulee tunne, että kipu kulkee säteenä pään läpi ja intensiteetti on niin suuri, että siitä on yksinkertaisesti mahdotonta selviytyä tai voittaa tahdonvoimalla yksin.

Jännityspäänsäryn ominaisuudet

Stressi on HDN:n tärkein syy. Hermostotilasta tulee tuskallisten tunteiden katalysaattori. Siksi on melko vaikeaa erottaa erillinen riskiryhmä - stressi ei ole paikallinen, se ohittaa toimistotyöntekijät ja rohkeat terästyöläiset yhtä menestyksekkäästi.

Toisin kuin migreeni, jännitystyyppisen päänsäryn oireet voivat tuntua vähäisiltä. Se ei kasva kävelyn tai fyysisen työn aikana, joissakin tapauksissa päinvastoin, se jopa auttaa vähentämään epämiellyttävien tuntemusten voimakkuutta, olemaan hajamielinen.

Toinen tärkeä HDN:n ominaisuus on samanaikainen lihasreaktio. Usein ihmiset huomaavat, että hyökkäyksen aikana niskan ja hartioiden lihakset ovat ylikuormitettuja, se voi vetää lapaluiden väliin. Myös toimistotyöntekijät, jotka joutuivat työskentelemään ahkerasti tietokoneen ääressä, havaitsivat kipua oikea käsi jos käytät hiirtä aktiivisesti, lihakset vetäytyvät olkapäästä ranteeseen, ja tätä tunnetta pidetään joskus erheellisesti tunnelioireyhtymänä. Jos oireisiin liittyy samaan aikaan soiva päänsärky, ongelma on todennäköisesti HDN:ssä, johon liittyy lihasten hypertonisuutta.

Itsediagnoosin tekniikat

Useimmiten diagnoosi voidaan tehdä itsenäisesti. Jos kaksi tai kolme pistettä täsmäävät, voimme olettaa, että tämä on todella jännityspäänsärky:

vanteen, hatun tai kypärän puristamisen tunne pään ympärillä;
mahdollinen valoherkkyys;
esiintyy pääasiassa päivällä ja melkein ei koskaan tapahdu yöllä;
ei liity pahoinvointia, suuntautumisen menetystä, muistin heikkenemistä;
ei häiritse fyysistä toimintaa;
johon liittyy jännitystä niskan, hartioiden ja/tai selän lihaksissa.

Tilapäiväkirjan huolellinen pitäminen auttaa itsediagnoosissa hyvin, arvostelut todistavat tästä. Jännityspäänsärkyä voi esiintyä vain pari kertaa kuukaudessa, mutta jos sitä tapahtuu kirjaimellisesti joka toinen päivä, voidaan väittää, että tilanne on lähestymässä kroonista muotoa.

Pääoireet

Kapean lokalisoinnin puuttumista kuvataan usein sellaisilla vertailuilla kuin "päähän laitettiin painerengas" tai "ikään kuin korkki olisi erittäin tiukka". Todennäköisesti tämä on jännityspäänsärky, oireet ovat tyypillisiä ja helposti tunnistettavia. On hyvä, jos muiden olemassa olevien sairauksien tuntemukset eivät toistu. Lääkäreiden käytännössä HDN:n ja osteokondroosin liitto on usein indikoitu - akuutti selkärangan kipu provosoi lihasjännitystä, ja tämä puolestaan vaikuttaa stressin kertymiseen ja aiheuttaa vastaavia kiputuntemuksia.

Valitettavasti meidän mentaliteettimme on, että päähän sattuu ikään kuin itsestään, ja jos tämä voidaan kestää, niin lääkäriin ei tarvitse kääntyä. Osittain tähän syyllistyvät jotkut lääkärit, jotka ovat huolimattomia tehtävissään. Potentiaaliset potilaat eivät halua vetää lääkäriä "kaikenlaisilla hölynpölyillä" ja aloittaa tilanne. Pätevät lääkärit väittävät, että oikean diagnoosin tekeminen itsellesi ei ole niin helppoa, vaikka sinulla olisi asianmukainen koulutus, subjektiivinen asenne häiritsee, ja halpojen, kipua lievittävien lääkkeiden saatavuus voi luoda illuusion siitä, että ongelmaa ei ole.

Kyselyt

Terapeutin käynti päänsäryn vuoksi on vasta ensimmäinen askel, mutta erittäin varma ja jopa tarpeellinen. Jaksottainen ja krooninen TTH on helppo sekoittaa keskenään, ja niitä hoidetaan pohjimmiltaan erilaisilla lääkkeillä. Ennen diagnoosin tekemistä lääkärin on kuitenkin suljettava pois mahdolliset oireiden kliiniset syyt. Siksi määrätään kaikenlaisia tutkimuksia: magneettiresonanssi tai tietokonetomografia, verisuonten ultraääni, enkefalografia. Saatat tarvita pään, kaularangan röntgenkuvan. Jos jännitystyyppisen päänsäryn oireet ja syyt viittaavat taustalla olevaan häiriöön, TTH on vain oire ja vähenee, kun taustalla olevaa syytä hoidetaan.

Jaksottainen kipu

Kahdesta viiteentoista TTH-jaksoa kuukaudessa voidaan pitää jaksollisina kohtauksina. Jos niitä esiintyy harvemmin, ei ole mitään syytä huoleen, koska puhumme kohtalaisen intensiteetistä. Oikean diagnoosin määrittämiseksi voit itsenäisesti pitää kirjaa ja huomioida subjektiiviset tunteesi - milloin kivut havaittiin, kuinka voimakkaita ne olivat, kuinka kauan ne kestivät, mitä muita tuntemuksia seurasi. Tämä auttaa lääkäriä analysoimaan oikein historian, määräämään tarvittavat tutkimukset ja päättämään hoitojärjestyksestä.

Tärkeää: jännityspäänsäryn oireista riippuen ja hoito valitaan siten, että se ei vahingoita, vaan normalisoi potilaan tilan mahdollisimman pian! Jos puhumme primaarisesta jaksoittaisesta matalan intensiteetin TTH:sta, voit jopa tehdä ilman lääkitystä, mieluummin toimenpiteitä stressin ja hermostuneen jännityksen vähentämiseksi.

Tässä tapauksessa hieronta, rentoutuminen ja hiljaiset kävelyt auttavat paljon. Useille paras tapa päästä eroon stressistä ja rauhoittua, ryhdy jooga-, meditaatiokäytäntöihin. Jos HDN päästää lomien aikana irti, syynä on todennäköisesti ylityö ja epäterveellinen ilmapiiri työpaikalla.

krooninen kipu

Hyökkäysten taajuus ylittää 15 kertaa kuukaudessa, HDN:stä tulee jatkuva kumppani, intensiteetti kasvaa vähitellen. Nämä ovat kroonisia jännityspäänsärkyä, ja monet asiantuntijat suosittelevat ehdottomasti käyntiä asiantuntijan kanssa selvittääkseen tämän tilan syyn. Se heikentää vakavasti elämänlaatua, vaikuttaa suoraan luonteeseen. Psykiatri osaa tunnistaa masennuksen merkkejä ja valita kompensoivan hoidon.

On tärkeää ymmärtää, että mikä tahansa krooninen sairaus aiheuttaa monimutkaisia, systeemisiä muutoksia kehossa. Keho yrittää sopeutua epäterveellisiin olemassaolon olosuhteisiin, tasapainottaa puutteita. Tämän seurauksena jännitystyyppisen päänsäryn oireet voivat tulla esiin, ja hoito riippuu useista tekijöistä.

On tapauksia, joissa krooninen TTH hävisi onnistuneen hammashoidon jälkeen, vaikka näyttäisikin, että yhteys voisi olla olemassa. Tulehdus aiheutti kuitenkin muun muassa leuan alueen lihasten hypertonisuutta, ja seurauksena oli pitkittynyt krooninen päänsärky.

Keinot hoitaa jännityspäänsärkyä

Jos ei ole sairauksia, joita voidaan pitää TTH:n syynä, hoito määrätään kivun voimakkuuden mukaan. Jaksottaiseen kipuun ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on kipua lievittävä vaikutus, kuten ibuprofeeni, ovat osoittaneet itsensä hyvin. Parasetamoliin perustuvia lääkkeitä määrätään harvemmin, koska ne ovat paljon vähemmän tehokkaita, mutta voivat auttaa yksittäisissä tapauksissa - tämän osoittavat potilailta kerätyt arviot. Jännityspäänsäryn oireiden hoito mahdollistaa suorituskyvyn nopean palauttamisen, mutta vain jos diagnoosi on oikea.

Kroonisessa TTH:ssa määrätään masennuslääkkeitä, ja reseptin saamiseksi on neuvoteltava lääkärin kanssa. Näin voit valita lääkkeen ja annoksen tiukasti yksilöllisesti. Kun mukana on niskan, hartioiden ja lihasten ylirasitus ylempi divisioona selkärangan merkittävä helpotus voi tuoda lihasrelaksantteja.

Lääkärit varoittavat ankarasti: alkoholi ei todellakaan auta päänsärkyyn. Päinvastoin, kehoon kohdistuva negatiivinen paine kasvaa, suonet laajenevat ensin alkoholin vaikutuksen alaisena, sitten ne kapenevat voimakkaammin. Helpotuksen illuusio voi muuttua salakavalaksi ansaksi ja aiheuttaa riippuvuutta.

Älä myöskään käytä kompressioita, joissa on suuria lämpötilaeroja. Kuuma tai jääpakkaus on häiriötekijä, joka voi aiheuttaa vahinkoa. Tästä johtuvaa kipua on vaikea luokitella, ehkä tämä ei ole tavanomainen TTH, vaan oire äskettäisestä sairaudesta. On parempi olla valppaana eikä pahentaa tilannetta.

Itsehoidon ongelmat

Lääkäreiden suurin virhe on se, että lääkkeitä yritetään ottaa intuitiivisesti tai jonkun toisen kokemuksen perusteella. Jos jokin lääke auttaa päänsäryssä olevaa sukulaista ja naapuria, alkaa yksinkertaisin kotimainen pillereiden mainonta ihmelääkkeenä kaikkeen. Mutta se voi olla erityyppistä kipua, eikä tätä vivahdetta voida jättää huomiotta.

Toinen virhe, jonka melkein kaikki itselääkityksen ystävät tekevät, on annoksen turha lisääminen. Auttoiko yksi Analgin-tabletti? Sinun täytyy ottaa toinen, luultavasti ei vain tarpeeksi. Lääke ei sovellu, mutta sitä nieltään jatkuvasti, siinä toivossa, että määrä muuttuu jotenkin laaduksi. On tärkeää muistaa: kaikki jännityspäänsäryn hoitoa koskevat arvostelut ovat subjektiivinen ei-ammattimainen näkemys ja pätevät vain tälle yksittäiselle potilaalle!

Mitä tapahtuu, jos käytät kipulääkkeitä pitkään ilman asianmukaista hallintaa? Luultavasti jokainen on nähnyt Hollywood-elokuvissa, kuinka hahmot ottavat "pillereitä päästä" melkein kourallinen. Tämä on suora tie päänsäryn väärinkäyttöön, ja pillerit eivät poista sitä, vaan ovat sen syy. He eivät kutsu sitä "reboundiksi" turhaan. TTH:n hoidon sijaan huumeiden väärinkäyttö on haitallista ja aiheuttaa suurta kärsimystä. Väärinkäyttökivun tunnistaminen on vaikeaa, koska se on oireiltaan hyvin samanlainen kuin jännityspäänsärky. Hoito kansanhoidot tässä tapauksessa se tuo paljon enemmän hyötyä, varsinkin jos se on vaaraton kaalinlehtien levittäminen kipeään kohtaan ja samalla lääkkeiden täydellinen poistaminen.

Riippumatta siitä, kuinka naivilta se kuulostaa, viileä kaalinlehtipakkaus voi todella tuoda helpotusta. Tässä on pieni lumelääkevaikutus, joka kerrotaan psykosomaattisten mekanismien kanssa. Tieto siitä, että olet ryhtynyt toimenpiteisiin hoitoon ja sinun pitäisi nyt tuntea olosi paremmaksi, alkaa vähentää stressin tasoa, eli TTH:n pääsyytä.

Elämän laatu

Riittävän laajalla näkemyksellä asioiden tilasta voidaan tilannetta pitää jopa hyödyllisenä. Alamme etsiä tapaa lievittää jännityspäänsärkyä, ja amatöörin ensimmäinen looginen johtopäätös on: "Lopeta stressaaminen." Kyllä, jos HDN havaitaan, se itsessään osoittaa, että elämänlaadussa on jotain vialla.

Jos lihaksissa on selkeä ylikuormitus, syynä voi olla epämukava työpaikka tai jopa yksinkertaisesti huonosti säädetty tuolin korkeus. Liikunnan puute, fyysinen passiivisuus, huono ryhti - kaikki tämä johtaa lihasten rasitukseen. Keho yrittää kompensoida vaivaa. Jos autat itseäsi ja poistat nämä puutteet, päänsäryllä on paljon vähemmän syytä ilmaantua.

Tilanne paranee dramaattisesti, jos onnistut purkamaan painavan elämäntilanteen, pääsemään eroon traumaattisista ihmissuhteista, poistamaan mahdollisuuksien mukaan huonoja tapoja ja lopulta rakastamaan itseäsi. Esoteerikot uskovat, että jännityspäänsärky on kehon vastaus omistajan inhoamiseen – energiakanavat ovat rikki.

Tietenkin päänsärky itsessään huonontaa elämänlaatua. Mieliala heikkenee, motivaatio katoaa toiminta, ja mitä voimakkaampi kipu on, sitä vaikeampaa on tehdä jotain. Mutta jos klusterikipujen ja migreenin tapauksessa tämä on todella poikkeavaa tasoa, niin HDN on suhteellisen kohtalainen negatiivinen tunne, jolla voidaan ryhtyä riittäviin toimenpiteisiin tilanteen korjaamiseksi. Paranna elämäsi laatua, se auttaa sinua selviytymään!

Jännityspäänsärky on yksi yleisimmistä pään epämukavuuden tyypeistä.

Kallon puristuksen tunne ja voimakkaan ylikuormituksen tunne ovat kaikkien väestöryhmien kumppaneita poikkeuksetta.

Syitä esiintymiseen on monia: banaalista unen puutteesta vakavampiin terveysongelmiin, jotka ilmenevät tällä tavalla. Kuinka hoitaa jännityspäänsärkyä ja mitä menetelmiä tähän käytetään, analysoimme edelleen.

Lääketiede erottaa selkeästi jännitystyyppisen päänsäryn (THT) erillisenä diagnoosina, jolle on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

kohtalainen tai voimakas kipu, joka sijaitsee pään ympärysmitassa;
kranioaivolaatikon puristuksen tunne;
epämukavuus poistuu helposti.

Useimmissa tapauksissa HDN:llä ei ole kroonista kulkua, ja se eliminoituu helposti asianmukaisella lääkehoidolla.

Päänsärkyä edeltävillä oireilla on seuraavat ominaisuudet:

Kivun intensiteetti. Yleensä HDN:n kulku on tasainen ilman jyrkkiä, puuskittaista kivun lisääntymistä. Kivun voimakkuus on kohtalaista tai kohtalaista, joka voidaan sietää ilman kipulääkkeitä.
ilmentymisaika. Epämiellyttävä oire useimmiten se kiusaa ihmisiä keskellä työpäivää tai myöhään illalla, jolloin keho kokee henkistä ja emotionaalista ylikuormitusta.
kesto. Se riippuu pään kivun syistä sekä henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista.
Lokalisointi. HDN:stä kärsivä henkilö havaitsee supistumisen tunteen kallon etu- ja temporaalisten osien alueella, harvemmin pään takaosassa.
Merkki. Kipu on tasaista, monofonista, ei kasva eikä vähene tavanomaisia toimintoja suoritettaessa.

Huolimatta siitä, että jännityspäänsärky ei johda ihmisen kunnon jyrkkään heikkenemiseen, se kuitenkin vaikuttaa suoritukseen jossain määrin. Se voi aiheuttaa mielialan heikkenemistä sekä vaikuttaa työn tuottavuuteen.

Akuuttien kohtausten puuttuminen, joille on ominaista voimakkaat jyskyttävät kivut, jotka aiheuttavat huimausta ja oksentelua, antaa ihmisille mahdollisuuden poistaa itsenäisesti epämiellyttävät tuntemukset päässä unohtamatta mennä lääkäriin.

Oireen kestoon kannattaa kiinnittää erityistä huomiota.

Jos se vie kolmanneksen heräämisajasta, sinun tulee ehdottomasti käydä lääkärissä ja tehdä kattava tutkimus, koska pitkittynyt päänsärky ei voi olla vain osoitus vakavampien sairauksien ilmenemisestä, vaan myös provosoida mielenterveys- ja tunnehäiriöitä.

Pään kivun syyt

Jännityspäänsärky johtuu seuraavista syistä:

Pitkään jatkuneet stressitilanteet, jotka vaikuttavat henkiseen tilaan.
Uniohjelman puute, jossa kipua voi esiintyä sekä unen puutteesta että sen ylimäärästä.
Vastaanotto lääkkeet pitkä aika.
Lihasjännitys, joka johtuu pään ja kaulan pitkästä oleskelusta yhdessä asennossa.

Erityisesti lihasjännitys koskee sellaisia ammatteja kuin:

Kuljettajat;
ompelijat;
tietokoneoperaattorit.

Pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa johtaa siihen, että lihakset eivät saa kunnolla rentoutumista, mikä aiheuttaa arkuutta ja epämukavuutta.

Ilmasto-ilmiöt (äkilliset paineen laskut ja sään muutokset) sekä uni- ja ravitsemushäiriöt voivat pahentaa jännityspäänsärkyä. Fyysisen aktiivisuuden puute altistaa myös henkilön TTH:n kehittymisen.

Vakavin sairaus esiintyy tapauksissa, joissa useat edellä mainituista tekijöistä yhdistyvät. Useista tekijöistä johtuvan jännityspäänsäryn hoito vaatii paitsi lääkitystä, myös aggressiivisten edeltävien tekijöiden eliminoimista (stressin vähentäminen, ravinnon normalisointi, uni ja lepo, normalisoitunut fyysinen aktiivisuus).

Päänsärky ja pahoinvointi - mikä aiheuttaa nämä oireet? Napsauttamalla tätä linkkiä saat selville, missä vakavissa diagnooseissa tällaisia oireita havaitaan ja miten potilaan tulee toimia tällaisessa tilanteessa.

Kuinka hoitaa jännityspäänsärkyä?

Mieti, miten jännityspäänsärkyä lievitetään. Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen HDN-hoito, jonka tarkoituksena on poistaa perimmäinen syy. Jännityspäänsäryllä on kaksi ilmentymisvaihetta: episodinen ja krooninen.

Episodisen TTH:n hoito

Kun päänsärky on harvinainen, hoitoon liittyy seuraavat lääkeluokat:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - poista oire nopeasti poistamalla tulehdusprosessit. Usein potilaat pärjäävät yhdellä lääkeannoksella, mutta joissain tapauksissa heidät voidaan juoda ohjeessa ilmoitetulla kurssilla. Suurin osa tehokkaita lääkkeitä jotka poistavat kipua nopeasti ovat: Ketoprofeeni, Ibuprofeeni, Naprokseeni, Meloksikaami, Ketonaali.
Samanaikaiset lääkkeet - voidaan määrätä, jos HDN:llä on monia syitä, joilla on eri suuntaisia. Nämä voivat olla lihasrelaksantteja, rauhoittavia aineita sekä B-vitamiineja.

Ennen lääkkeiden ottamista sinun on ehdottomasti luettava ohjeet ja neuvoteltava terapeutin kanssa optimaalisimman lääkkeen valinnasta.

Läsnäollessa allergiset reaktiot, ennen hoidon aloittamista otetaan testinäyte, jossa otetaan 1/8 määrätystä lääkeannoksesta.

Krooninen jännityspäänsärky - hoito

Kroonisen päänsäryn esiintyessä kipulääkkeitä ei määrätä, koska niiden tehokkuus laskee nollaan. Hoito valitaan ottaen huomioon henkilön yksilölliset ominaisuudet sekä täydellisen hoidon aikana diagnostinen tutkimus, jonka avulla voit määrittää kaikki tekijät ja riskit, jotka voivat aiheuttaa jännityspäänsäryn kroonisen vaiheen.

Pääasiallisena hoitomenetelmänä käytetään jännityspäänsäryn masennuslääkkeitä. Pohjimmiltaan hoito suoritetaan vahvoilla masennuslääkkeillä, jotka voivat heikentää voimakkaasti mitä tahansa hermoimpulssit esiintyy aivoissa.

Tehokkaimpia ovat seuraavat lääkkeet:

Amitriptyliini on vahva trisyklinen masennuslääke, jota otetaan 2-3 kuukauden ajan.
Sertraliini - säätelee norepinefriinihormonien tuotantoa, mikä auttaa hidastamaan henkisiä reaktioita.
Mianserin - sallittu pitkäaikaiseen käyttöön, jonka avulla voit poistaa jopa pitkittyneen pään kivun.

Tällaisia lääkkeitä voi ostaa vain reseptillä, koska ne sisältävät huumausaineita mikroannoksina. Niiden nauttimiseen tulee myös liittää asiantuntijoiden suositukset, jotka valitsevat yksilölliset annokset tilan vakavuudesta ja muista yksilöllisistä indikaattoreista (paino, sukupuoli ja ikä sekä muiden kroonisten sairauksien esiintyminen).

Jännityspäänsäryn hoito kansanlääkkeillä

Yksi vaarallisimmista tavoista poistaa päänsärkyä ilman lääkkeitä on kaalinlehti ja kamomillatee.

Päänsärky seurasi esi-isiämme, ja he pääsivät siitä eroon improvisoiduin keinoin.

Kaalinlehtiä tulee vaivata käsin ja levittää otsalle, kääriä huiviin. Kamomillatee auttaa myös lievittämään väsymystä ja rauhoittamaan.

Nämä yksinkertaiset menetelmät TTH:n poistamiseksi ovat tehokkaita useimmissa tapauksissa, ja ne auttavat pysäyttämään oireen ilman lisähaittoja terveydelle.

Krooniseen päänsärkyyn etnostiede ei voi auttaa.

Terveellisten elämäntapojen ehkäisy

Kuten edellä mainittiin, jännityspäänsärky on sairaus, jonka syitä on monia. Näin ollen on mahdollista estää sen kehittyminen noudattamalla yksinkertaisia sääntöjä:

Syö oikein, suosi luonnontuotteita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Erota ateriat ja poista pitkäaikainen paasto kokonaan. Juo runsaasti nesteitä ja jätä sokeripitoiset virvoitusjuomat kivennäisveden hyväksi.
Istuvassa työssä pidä taukoja tunnin välein 3-5 minuuttia. Tämä riittää vahvistamaan lihaksia.
Harjoittele vähintään 3 kertaa viikossa.
Kävele.
Kun päänsäryn ensisijaiset merkit ilmaantuvat, yritä rentoutua ja lievittää kipua improvisoiduilla keinoilla, mukaan lukien itsehieronta ja kohdunkaulan alueen lämmittely.

Jännityspäänsäryllä on siis paljon edellytyksiä, eikä siihen ole akuutteja oireita. Tämän avulla voit poistaa sen ilman paljon vaivaa. Jos kallon puristuksen tunnetta havaitaan yli 180 päivää vuodessa, tarvitaan erikoislääkärin konsultaatio.

Aiheeseen liittyvä video

Jännityspäänsärky on primaarisen päänsäryn vallitseva muoto, joka ilmenee kefalgisina jaksoina, jotka kestävät useista minuuteista useisiin päiviin. Kipu on yleensä molemminpuolista, puristavaa tai painavaa, voimakkuudeltaan lievää tai kohtalaista, ei lisääntyy tavallisen fyysisen rasituksen myötä, siihen ei liity pahoinvointia, mutta valo- tai fonofobia on mahdollinen.

Elinikäinen esiintyvyys väestössä vaihtelee eri tutkimusten mukaan 30-78 %.

Synonyymit - lihasjännityspäänsärky, psykomyogeeninen päänsärky, stressipäänsärky, psykogeeninen päänsärky, idiopaattinen päänsärky.

LUOKITUS

ICGB-2:ssa TTH jaetaan episodiseen, joka esiintyy enintään 15 päivää 1 kuukauden sisällä (tai alle 180 päivää vuoden aikana), ja krooniseen - yli 15 päivää kuukaudessa (tai yli 180 päivää vuoden aikana). , ja episodinen TTH jaetaan usein ja harvoin. Eurooppalaisten tietojen mukaan episodista TTH:ta esiintyy keskimäärin 50-60 prosentilla väestöstä, kroonista TTH:ta - 3-5 prosentilla. Useammin lääkäri joutuu käsittelemään kahta lajiketta: usein episodista ja kroonista TTH:ta.

Lisäksi molemmat muodot on jaettu (riippuen lihasten toimintahäiriön olemassaolosta tai puuttumisesta) alatyyppeihin "jännityksen kanssa" ja "ilman perikraniaalisten lihasten jännitystä".

2. Jännityspäänsärky (ICHD-2, 2004)
2.1. Harvinainen jaksollinen HDN.
2.1.1. Harvinainen jaksottainen jännitystyyppinen päänsärky, joka liittyy perikraniaalisten lihasten jännitykseen (arkuus).
2.1.2. Harvinainen episodinen jännitystyyppinen päänsärky, joka ei liity perikraniaaliseen lihasjännitykseen.
2.2. Toistuva jaksollinen HDN.
2.2. 1. Usein esiintyvä jaksottainen jännitystyyppinen päänsärky yhdistettynä perikraniaalisten lihasten jännitykseen.
2.2.2. Toistuva jaksottainen jännitystyyppinen päänsärky, jota ei ole yhdistetty perikraniaalisten lihasten jännitykseen.
2.3. Krooninen HDN.
2.3.1. Krooninen HDN yhdistettynä perikraniaalisten lihasten jännitykseen.
2.3.2. Krooninen jännitystyyppinen päänsärky, jota ei ole yhdistetty perikraniaalisten lihasten jännitykseen.
2.4. Mahdollinen HDN.
2.4. 1. Mahdollinen harvinainen jaksollinen TTH.
2.4.2. Mahdollinen toistuva jaksollinen HDN.
2.4.3. Mahdollinen krooninen HDN.

KLIININEN KUVA JA DIFFERENTIAALIDIAGNOSTISET TOIMENPITEET

Potilaat, joilla on HDN, kuvailevat sitä tyypillisesti diffuusiksi, lieväksi tai kohtalaiseksi, useammin molemminpuoliseksi, ei-sykeväksi ja supistavaksi kuten "vanne" tai "kypärä". Eol ei lisäänny normaalilla fyysisellä aktiivisuudella, siihen liittyy harvoin pahoinvointia, mutta valo- tai fonofobia on mahdollista. Kipu ilmenee pääsääntöisesti pian heräämisen jälkeen, on läsnä koko päivän, joskus voimistuu, joskus heikkenee.

Kuten jo todettiin, tärkein ero episodisen GENEN ja kroonisen välillä on päänsäryn päivien lukumäärä kuukauden aikana. Molempien muotojen muut kliiniset oireet ovat samanlaisia.

Jännityspäänsäryn diagnoosikriteerit (MKGE-2, 2004)

Päänsärky, joka kestää 30 minuutista 7 päivään.
Ainakin kaksi seuraavista ominaisuuksista:
- kahdenvälinen lokalisointi;
- painava / pakkaava / ei-sykkivä merkki;
- kevyt tai kohtalainen intensiteetti;
- kipu ei lisäänny normaalilla fyysisellä toiminnalla (kävely, portaiden kiipeäminen).
Molemmat seuraavista oireista:
- ei pahoinvointia tai oksentelua (anoreksia voi ilmaantua);
- vain yksi oireista: valo- tai fonofobia.
Päänsärky ei liity muihin sairauksiin.

Jännityspäänsäryn diagnostiset lisäominaisuudet

Kipukuvio "vanteen" tai "kypärän" muodossa.
Heikko tai kohtalainen voimakkuus (enintään 6 pistettä kivun visuaalisella analogisella asteikolla).
Kivunlievitys positiivisilla tunteilla ja psykologisen rentoutumisen tilassa.
Lisääntynyt kipu emotionaalisten kokemusten taustalla.

Kefalalgian ohella useimmat TTH-potilaat valittavat ohimenevää tai jatkuvaa kipua tai jännitystä ja epämukavuutta pään takaosassa, niskan takaosassa ja olkavyössä (takinripustinoireyhtymä). Siksi tärkeä osa TTH-potilaan tutkimuksessa on perikraniaalisten lihasten tutkimus, varsinkin kun muita neurologisia ilmenemismuotoja näillä potilailla ei yleensä havaita.

Osoitettiin, että kolmesta diagnostisesta tekniikasta: tavanomainen tunnustelu, EMG pintaelektrodeilla ja algometria, vain tunnustelumenetelmä on herkin havaitsemaan perikraniaalisen lihaksen toimintahäiriötä potilailla, joilla on TTH ja migreeni. Siksi MKGB-2:ssa erotusdiagnoosi TTH:n alatyypeille lihasjännityksen kanssa ja ilman, ehdotetaan vain tunnustelumenetelmää. Valitukset niska- ja niskakyhmylihasten arkuudesta ja jännityksestä (kliininen heijastus perikraniaalisten lihasten toimintahäiriöstä) lisääntyvät, kun päänsärkyjaksojen voimakkuus ja esiintymistiheys lisääntyvät, samoin kuin kipu lisääntyy itse episodin aikana. On osoitettu, että kroonisen lihas-tonuskipuoireyhtymän patogeneesissä on noidankehämekanismi, jolloin syntyvä lihasjännitys aiheuttaa selkärangan hermosolujen ylikiihtymistä, asennon häiriöitä ja vielä suurempaa kivun voimistumista. Erityinen rooli on osoitettu trigeminocervikaaliselle järjestelmälle.

Perikraniaalisten lihasten toimintahäiriöt havaitaan helposti tunnustelemalla II ja III sormen pienillä pyörimisliikkeillä sekä paineella etu-, temporaali-, puremis-, sternocleidomastoid- ja trapezius-lihasten alueella. Jokaisen potilaan arkuuden kokonaispistemäärän saamiseksi on tarpeen laskea yhteen kunkin yksittäisen lihaksen tunnustelulla saadut paikalliset arkuuspisteet, jotka on laskettu käyttämällä sanallista asteikkoa 0–3 pistettä. Perikraniaalisen lihaksen toimintahäiriö tulee ottaa huomioon hoitostrategiaa valittaessa. Lisäksi potilaan kanssa puhuttaessa on tarpeen selittää hänelle lihasjännityksen mekanismi ja sen merkitys taudin kululle. Jos perikraniaaliset lihakset ovat yliherkkiä (arkuus) tunnustelussa, on tehtävä "episodinen TTH (krooninen TTH) ja perikraniaalisten lihasten jännitys" diagnoosi.

Lisäksi HDN-potilaat valittavat lähes aina lisääntyneestä ahdistuksesta, huonosta mielialasta, melankoliasta, apatiasta tai päinvastoin aggressiivisuudesta ja ärtyneyydestä, huonosta yöunen laadusta. Tämä on osoitus ahdistuneisuus- ja masennushäiriöistä, joiden aste TTH-potilailla vaihtelee lievästä vaikeaan. Vakavaa masennusta esiintyy yleisimmin kroonista TTH:ta sairastavilla potilailla, ja se ylläpitää lihasjännitystä ja kipua, mikä johtaa vakavaan sopeutumishäiriöön näillä potilailla.

Useimmille potilaille, joilla on HDN, lisätutkimuksia ei harkita. tarpeellinen toimenpide. Instrumentaaliset menetelmät ja asiantuntijoiden konsultaatiot ovat aiheellisia vain, jos epäillään kefalalgian oireenmukaista (toissijaista) luonnetta.

Provoivia tekijöitä

Tärkein provosoiva tekijä TTH-kohtauksessa on emotionaalinen stressi (akuutti - episodinen, krooninen - krooninen TTH).

Hämmennyksen tai positiivisten tunteiden myötä kipu voi heiketä tai kadota kokonaan, mutta palata sitten uudelleen.

Toinen provosoiva tekijä on ns. lihastekijä: asentojännitys (niskan ja pään pitkittynyt pakkoasento pöydän ääressä työskennellessä, autoa ajaessa) jne. On syytä korostaa, että emotionaalinen stressi itsessään on tekijä, joka aiheuttaa ja ylläpitää perikraniaalisen lihaksen toimintahäiriö.

Jännityspäänsäryn kliiniset tyypit

Potilaat, joilla on harvoin episodista TTH:ta, hakeutuvat harvoin lääkärin hoitoon. Yleensä asiantuntijan on käsiteltävä toistuvaa episodista ja kroonista TTH:ta. Krooninen TTH on häiriö, joka syntyy episodisesta TTH:sta ja ilmenee hyvin toistuvina tai päivittäisinä kefalalgiajaksoina, jotka kestävät useista minuuteista useisiin päiviin. Kroonisen migreenin tavoin krooninen jännityspäänsärky on kroonisen päivittäisen päänsäryn muoto, jolle on ominaista vaikein kulku ja joka liittyy aina potilaiden vakavaan sopeutumishäiriöön ja siten merkittäviin yksilöllisiin ja sosioekonomisiin menetyksiin. Ensimmäisen laajan väestöpohjaisen tutkimuksen tulokset Venäjällä, joka tehtiin Donin Rostovin aikuisväestölle ja mukaan lukien 2753 vastaajaa, osoittivat, että kroonisen päivittäisen päänsäryn esiintymistiheys on 16,9 %.

Kroonisessa HDN:ssä kefalgiaa esiintyy 15 päivää kuukaudessa tai enemmän keskimäärin yli 3 kuukauden ajan (vähintään 180 päivää vuodessa). klo vakava kurssi kivuttomia taukoja ei ehkä ole ollenkaan, ja potilaat kokevat kefalalgiaa jatkuvasti, päivästä toiseen. Tärkeä kroonisen TTH:n diagnostinen merkki on aikaisempi episodinen TTH-historia (kuten kroonisen migreenin diagnoosi edellyttää tyypillisiä episodisia migreenikohtauksia).

Kroonisen päänsäryn tekijät

Tärkeä rooli kroonisen kipukuvion muodostumisessa (eli episodisen kefalalgian muuttumisessa kroonisiksi) sekä HDN:ssä että migreenissä on niin kutsutuilla kronisaatiotekijöillä (kuvat 32-3).

Riisi. 32-3. Kroonisen jännityspäänsäryn ja migreenin tärkeimmät tekijät.

Krooniselle kipulle altistavista henkisistä tekijöistä masennus on ensimmäisellä sijalla. Usein kroonisen stressin ja masennuksen muodostumismekanismi voi olla traumaattisten elämäntapahtumien kasautuminen, kun potilas kohtaa hänelle ratkaisemattomia ongelmia.

On myös osoitettu, että erityisillä persoonallisuuden ominaisuuksilla ja potilaan valinnalla epätäydellisistä käyttäytymisstrategioista kivun selvittämiseksi on myös tärkeä rooli episodisen kefalgian muuttumisessa krooniseksi ja sen jatkumisessa.

Kroonisuuden toiseksi tärkein tekijä on huumeiden väärinkäyttö, ts. oireenmukaisten kipulääkkeiden liiallinen käyttö (katso kohta "Abusus-päänsärky"). Euroopassa yli 70 % kroonista päivittäistä päänsärkyä sairastavista potilaista käyttää väärin kipulääkkeitä, ergotamiinijohdannaisia ja myös yhdistelmälääkkeet, jotka sisältävät kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita, kofeiinia ja kodeiinia sisältäviä komponentteja. On osoitettu, että potilailla, jotka kuluttavat suuria määriä kipulääkkeitä, krooninen kipu kehittyy kaksi kertaa nopeammin ja että huumeiden väärinkäyttö vaikeuttaa merkittävästi kroonista päivittäistä päänsärkyä sairastavien potilaiden hoitoa.

Siksi välttämätön kunto, joka takaa ennaltaehkäisevän hoidon tehokkuuden, on väärinkäytön aiheuttaneen lääkkeen poistaminen.

Lihastekijä, joka on jo mainittu, edistää myös kefalgisten oireyhtymien kroonista etenemistä. Pakollinen potilaille, joilla on krooniset muodot päänsärky, emotionaalinen stressi ja mielenterveyshäiriöt (masennus ja ahdistus) puolestaan ylläpitävät lihasjännitystä, mikä johtaa kivun jatkumiseen.

Migreenin ja jännityspäänsäryn yhdistelmä

Joillakin potilailla on episodisen migreenin ja episodisen TTH:n yhdistelmä. Yleensä nämä ovat potilaita, joilla on tyypillinen migreenihistoria ja joille kehittyy lopulta episodisia TTH-jaksoja. Näiden kahden kefalalgian muodon välisten selkeiden erojen vuoksi potilaat yleensä erottavat migreenipäänsäryn ja episodisen TTH:n jaksot.

Tilanne on monimutkaisempi, jos tulee tarpeelliseksi erottaa krooninen HDN ja krooninen migreeni, kun migreenikohtaukset menettävät tyypillisyytensä. Jos kyselyn perusteella ei ole mahdollista määrittää, kuinka monta kefalgiakohtausta täyttää kroonisen migreenin kriteerit ja kuinka monta - kroonista TTH:ta, potilasta tulee pyytää pitämään kefalgian diagnostista päiväkirjaa tietyn ajan (1-2 kuukautta). ), merkitsee siihen kunkin kipujakson kliiniset ilmenemismuodot, provosoivat ja lievittävät tekijät. Tässä tapauksessa diagnostisten kriteerien ohella tulee luottaa anamnestisiin tietoihin: aikaisempi episodinen jännitystyyppinen päänsärky kroonisen jännityskefalgian osalta ja tyypilliset episodiset migreenikohtaukset kroonisen migreenin osalta.

Kroonisen jännityspäänsäryn ja liikakäyttöpäänsäryn yhdistelmä

Jos kroonista TTH:ta sairastava potilas käyttää väärin lääkkeet, joka vastaa diagnostiset kriteerit kefalgia ja liiallinen lääkkeiden käyttö (väärinkäyttöpäänsärky), on määritettävä kaksi diagnoosia: "mahdollinen krooninen jännityspäänsärky" ja "mahdollinen liikapäänsärky". Jos väärinkäytön aiheuttaneen lääkkeen käytön lopettaminen 2 kuukaudeksi ei helpottanut kefalalgiaa, diagnosoidaan "krooninen jännityspäänsärky". Jos lääkkeen käytön lopettamisen taustalla tapahtuu parannusta näiden 2 kuukauden aikana ja kroonisen TTH:n kriteerit eivät täytä kliininen kuva, on oikeampaa määrittää diagnoosi "väärinkäyttöpäänsärky". hyvin harvoissa tapauksissa HDN:tä esiintyy henkilöillä, joilla ei ole aiemmin ollut valituksia kefalalgiasta, ts. alusta alkaen se etenee ilman remissioita kroonisen HDN:n tyypin mukaan (kefalgia muuttuu krooniseksi ensimmäisten 3 päivän aikana puhkeamisen jälkeen, ikään kuin ohittaisi episodisen GENE:n vaiheen). Tässä tapauksessa on tehtävä "Uusi päivittäinen (alkuvaiheen) jatkuva päänsärky" -diagnoosi. Tärkein tekijä uuden päivittäisen jatkuvan päänsäryn diagnosoinnissa on potilaan kyky muistaa tarkasti kivun alkaminen, sen alun perin krooninen luonne.

PATOGENEESI

Vaikka HDN:ää pidettiin alun perin pääasiassa psykogeenisenä häiriönä, sitä on tutkittu viime vuosina. viime vuodet vahvisti sen neurobiologisen luonteen. Oletetaan, että sekä perifeeriset että sentraaliset nosiseptiiviset mekanismit ovat mukana TTH:n alkuperässä, joista tärkeimmät on esitetty kuvassa 1. 32-4. Kroonisen TTH:n patogeneesissä johtavana roolina on kipurakenteiden lisääntynyt herkkyys (herkistyminen) ja aivorungon laskevien estoreittien riittämätön toiminta.

Nykyaikaiset ajatukset jännityspäänsäryn patogeneesistä

Riisi. 32-4. Jännityspäänsäryn patogeneesi.

HOITO

Vain Monimutkainen lähestymistapa, jonka tarkoituksena on normalisoida potilaan tunnetila (masennushoito) ja poistaa perikraniaalisten lihasten toimintahäiriöt (vähentää lihasjännitystä), mahdollistaa HDN:n kulkua lievittävän ja kroonisen kefalalgian estämisen. Tärkein tekijä HDN:n onnistuneessa hoidossa on huumeiden väärinkäytön helpottaminen ja, jos mahdollista, ehkäisy.

Jännityspäänsäryn hoidon perusperiaatteet

Tunne- ja persoonallisuushäiriöiden hoito ja ehkäisy: masennus, ahdistuneisuus, fobiat, somatoformiset häiriöt jne.
Lihasjännityksen (perikraniaalisen lihasjännityksen) hoito ja ehkäisy.
Huumeiden väärinkäytön helpottaminen/ehkäisy.

Näiden toimenpiteiden seurauksena kipu ja lihasten tooninen oireyhtymä vähenevät, episodisen TTH:n muuttuminen krooniseksi estyy ja elämänlaatu paranee.

Alla on lueteltu TTH:n (pääasiassa usein esiintyvän episodisen ja kroonisen TTH:n) hoitoon käytetyt lääkeryhmät.

Jännityspäänsäryn hoito-ohjelma

Lääketerapia.
- Masennuslääkkeet [amitriptyliini, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (paroksetiini, fluoksetiini, sertraliini jne.), selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (milnasipraani, duloksetiini, venlafaksiini)].
- Lihasrelaksantit (titsanidiini, tolperisoni).
- tulehduskipulääkkeet ( asetyylisalisyylihappo diklofenaakki, ketoprofeeni, naprokseeni).
- Yhdistettynä HDN:ään migreeniin - lääkkeet ennaltaehkäisevä hoito migreeni (beetasalpaajat, salpaajat kalsiumkanavat, antikonvulsantit).
huumeettomia menetelmiä.
- Rentoutumisterapia.
- Käyttäytymisterapia (selviytymisstrategioiden kehittäminen).
- Biofeedback.
- Akupunktio, hieronta, manuaalinen terapia.
Hallitse käyttämiesi kipulääkkeiden määrää!

Tehokkaimpia ovat masennuslääkkeet, lihasrelaksantit ja NSAID-ryhmän lääkkeet (jälkimmäistä tulee määrätä varoen huumeiden väärinkäytön riskin vuoksi). Äskettäin, amitriptyliinin ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ohella, masennuslääkkeitä selektiivisten serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjien ryhmästä (milnasipraani, duloksetiini) sekä kouristuslääkkeitä (topiramaatti, gabapentiini jne.) on viime aikoina käytetty vaikeiden kroonisten tapausten hoitoon. TTH. Migreenin ja HDN:n yhdistelmässä tulisi käyttää perinteisiä keinoja migreenin ehkäisyyn: beetasalpaajia, kalsiumkanavasalpaajia, kouristuslääkkeitä.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet botuliinitoksiinin tehokkuuden HDN:ssä yhdistettynä perikraniaalisten lihasten jännitykseen. Monilla potilailla, erityisesti vakavan masennuksen, jatkuvan psykologisen konfliktin ja lihasjännityksen yhteydessä, hyvä vaikutus tarjota ei-lääkkeitä: psykoterapia, psykologinen rentoutuminen, biofeedback, progressiivinen lihasrelaksaatio, kaulusalueen hieronta, kuntoilu, vesihoidot jne.