وحيد أو بالاشتراك مع العلاج الأحادي - ما هو؟ مزايا وعيوب العلاج الأحادي. الصرع - ما هو. الأسباب والأعراض

Capecitabine هو دواء فعال وآمن يمكن استخدامه بعد العلاج الكيميائي بالتاكسانات والأنثراسيكلين في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي HER2 السلبي. كان الهدف من هذه الدراسة هو التحقق من فعالية وسلامة عقار كابسيتابين كعلاج وحيد للخط الأول في المرضى المصابين بسرطان الثدي النقيلي السلبي HER-2.

طرق البحث والتصميم

تضمنت هذه الدراسة أحادية المركز 109 مريضًا بسرطان الثدي النقيلي السلبي HER-2 الذين تم علاجهم باستخدام كابسيتابين كعلاج أحادي في السطر الأول من 2003 إلى 2014. تم تحليل البقاء على قيد الحياة باستخدام طريقة Kaplan-Meier للبقاء على قيد الحياة بدون تقدم (PFS) والبقاء الكلي (OS). مستويات قيمة p ثنائية الذيل = لتر ؛ تم العثور على 0.05 لتكون ذات دلالة إحصائية.

النتائج

كان متوسط ​​PFS 7.0 ± 0.67 (فاصل الثقة (CI) 5.6-8.3) شهرًا وكان متوسط ​​نظام التشغيل 30 ± 4.1 (CI 21.8-38.1) شهرًا. أظهر استخدام capecitabine كعلاج من الخط الأول في المرضى الذين يعانون من mBC السلبي HER-2 فعالية أكبر في المرضى إيجابيين ER مقارنة بالمرضى السلبيين ER. يعني VBPS 9 أشهر. مقارنة بأربعة أشهر (ع = 0.002) ، يعني نظام تشغيل 33 شهرًا. مقارنة مع 21 شهرًا (ع = 0.01) على التوالي.

كان معدل الاستجابة للعلاج في مجموعة مرضى ER 16٪ ، وفي مجموعة مرضى ER - 38٪. على الرغم من أن معظم المرضى عولجوا بجرعات أعلى من كابسيتابين (1250 مجم / م 2) ، كانت الآثار الجانبية من الدرجة 3-4 أقل شيوعًا مما كانت عليه في بعض دراسات المرحلة الثانية والثالثة من الكابسيتابين.

الاستنتاجات

يعتبر العلاج الأحادي Capecitabine فعالًا وآمنًا في المرضى الموجودين في ER مع سرطان الثدي النقيلي السلبي HER-2. انخفاض سمية الكابسيتابين مقارنة بالأدوية الأخرى السامة للخلايا استخدام في الوريد، وسهولة تناوله عن طريق الفم تجعله الدواء المفضل للأطباء والمرضى.

عندما يتم استخدام العلاج الأحادي ضغط دم مرتفعلا يؤثر على الأداء البشري ولا يشكل خطرا على الحياة. يوصي الأطباء باستخدام علاج دوائي واحد لتجنب مخاطر استخدام العلاج المركب للأشخاص المصابين بأمراض الكلى أو أمراض القلب أو الذين أصيبوا بسكتة دماغية.

ما هو العلاج الأحادي؟

جوهر العلاج الأحادي لارتفاع ضغط الدم هو الاختيار الصحيح لدواء واحد لتقليله بشكل كبير ضغط الدموتقليل مخاطر حدوث مضاعفات على الجسم ككل. على ال المراحل الأوليةارتفاع ضغط الدم ، يصف الأطباء نظامًا علاجيًا يعتمد على دواء واحد يوفر فعالية أكبر في مكافحة المرض. يأخذ العلاج الأحادي في الاعتبار درجة المرض وأعراضه الرئيسية للعثور على أكثر من غيرها علاج فعالضد ارتفاع ضغط الدم. الشرط الرئيسي لاستخدام طريقة العلاج هذه هو خفض ضغط الدم إلى القيم الطبيعية عند تناول جرعات الدواء الموصوفة.

في مكافحة ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الأدوية بشكل فعال: "مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين" ، "نيفيديبين". يوصى بتناولها حتى في حالة بطلان العديد من الأدوية التقليدية الخافضة للضغط.

مؤشرات لاستخدام العلاج الأحادي في ارتفاع ضغط الدم

هناك عدد من الأشخاص الذين لا يستطيع أجسامهم تناول مجموعة من الأدوية في وقت واحد ، لأن الإفراط في تناول الأدوية ليس غير فعال فحسب ، بل إنه يشكل أيضًا خطورة على الصحة. إن تناول كميات كبيرة من الأدوية يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة آثار جانبيةو ردود الفعل التحسسية. بالنسبة لمثل هؤلاء الأشخاص ، يكون العلاج الأحادي فعالًا وآمنًا. يستخدم تناول دواء واحد من أجل:

• ارتفاع ضغط الدم 1 أو 2 درجة.
• عدم وجود أعراض سلبية وعدم الراحة مع زيادة ضغط الدم ؛
• أخذ العلاج المركب يشكل خطورة على المريض ؛
• وجود أمراض الكلى والقلب.

رجوع إلى الفهرس

ميزة

تشمل فوائد هذا العلاج ما يلي:

1. يتم العلاج بدواء واحد.
2. نظام علاج بسيط وبأسعار معقولة.
3. اختيار دقيق أدويةمع مراعاة مرحلة المرض والحالة العامة وعلم الأمراض والخصائص الفردية للكائن الحي.
4. مواد طبية جديدة وقوية ذات مفعول طويل الأمد.
5. يحافظ على مؤشرات الضغط عند مستوى ثابت لفترة طويلة.
6. الجرعة المثلى تمنع المرضى من تناول جرعات زائدة من الدواء.
7. لا يشكل الانخفاض التدريجي في ضغط الدم خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

رجوع إلى الفهرس

أساطير حول العلاج الأحادي

غالبًا ما يستخدم العلاج المركب في المراحل الأولى من المرض. تطورت آراء سلبية مختلفة حول استخدام العلاج الأحادي في المجتمع الطبي ، والتي تشكلت بمرور الوقت إلى أساطير دائمة:

مع دواء تم اختياره بشكل صحيح ، في 40٪ من الحالات ، يعود ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية.

يشكل ارتفاع ضغط الدم خطراً على حياة الإنسان ويسبب الوفاة المبكرة للسكان. استخدام العلاج الدوائي الفردي في مكافحة المرض يخفف من أعراض المرض ، ويحسن نوعية الحياة. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة أو الرابعة ، يوصى باستخدام مجموعات من عدة المنتجات الطبية. مع الزيادة المستمرة والمستمرة في ضغط الدم ، يتم وصف مجموعة من الأدوية ، لأن العلاج الأحادي لم يعد قادرًا على التعامل معه.

بوابة إعلامية

هل أنت هنا

1. الصفحة الرئيسية>
2. العلاج النفسي ›
3. وحيد

وحيد

في الآونة الأخيرة ، في الخارج وفي بلدنا ، أصبح العلاج بمساعدة دواء أو اثنين من الأدوية الشائعة بشكل متزايد في العلاج النفسي. مزايا هذا النهج واضحة:

• أولاً ، يتم تقليل عدد الآثار الجانبية بشكل كبير. تجدر الإشارة إلى أنه عند وصف العديد من الأدوية ، حتى من مجموعات مختلفة ، من الممكن تعزيز الآثار الجانبية بشكل متبادل.
• ثانيًا ، مع العلاج الأحادي ، يمكن الاختيار الفردي الرفيع جدًا لجرعة الدواء ونظام إدارته. للقيام بذلك ، من الضروري مراقبة ديناميكيات التغيرات في الحالة العقلية والجسدية للمريض بعناية (على سبيل المثال ، باستخدام الرسوم البيانية التي تقيم شدة أعراض المرض العقلي على مدار اليوم ، ومراقبة مؤشرات نظام القلب والأوعية الدموية ، المعلمات البيوكيميائية ، وما إلى ذلك).
• ثالثًا ، العلاج الأحادي أرخص تكلفة وبالتالي أكثر فعالية من حيث التكلفة من العلاج متعدد الأدوية.
• رابعًا ، من المهم أن يحافظ المرضى على مستوى معين من جودة الحياة ، وبالتالي يكون من الأنسب بكثير تناول دواء واحد ، خاصة بالنسبة لأشكال المستودعات ، على سبيل المثال ، clopixol-depot (الحقن العضلي بمعدل مرة كل اثنين تقريبًا إلى ثلاثة أسابيع في الأسبوع) أو rispolept - consta.

ما هو علاج السرطان الأحادي وما هي وظائفه

يتم إعطاء Interleukin-2 (Proleukin® ، Aldesleukin) كحقن تحت الجلد. تشمل أنواع السرطان التي تُعالَج عادةً بـ IL-2 الورم الميلانيني وبعض أورام الكلى. يمكن أيضًا استخدام IL-2 مع أدوية أخرى.

Interleukin-2 هو مادة طبيعية للجسم تنتجها الخلايا التائية في جهاز المناعة. يُعتقد أن الإنترلوكين 2 ، المستخدم في علاج السرطان ، يعزز دفاعات الجسم الطبيعية ، وبالتالي يتعرف الجهاز المناعي على بعض الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

الآثار الجانبية الشائعة هي متلازمة الأنفلونزا ، نوبات من الغثيان والقيء ، وفقدان الشهية ، وتغيرات الجلد ، والضعف ، والتعب ، والتورم. من المهم أيضًا ملاحظة أن الإنترلوكين 2 يمكن أن يؤثر على الكلى والقلب. لمراقبة أداء الكلى ، من الضروري إجراء فحوصات الدم قبل العلاج وأثناءه. عادة ما يكون التأثير على القلب يعتمد على الجرعة. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى الدوار والإغماء. لألم الصدر ، يجب استشارة الطبيب. عادة ما تختفي كل هذه الآثار الجانبية عند التوقف عن تناول الدواء.

في بعض الحالات ، أثناء العلاج ، يلزم الإقامة في المستشفى ، خاصة مع الجرعات العالية من العلاج ، وتناول الدواء لعدة أيام ، وكذلك عند حدوث آثار جانبية شديدة.

محليا. الجرعات العلاجية المثلى من مضاد للفيروسات ألفا لم يتم تحديدها بعد. الجرعات الأكثر شيوعًا هي 5 إلى 10 وحدة دولية / م 2 لمدة 3 إلى 5 أيام تحت الجلد على مدى فترة طويلة من الزمن. معدل تراجع الورم في نظام العلاج الأحادي هو 5-12٪ ، وغالبًا ما تشمل هذه المجموعة المرضى الذين يعانون من نقائل الرئة. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 10-12٪

ما مدى فعالية العلاج الأحادي لارتفاع ضغط الدم؟

مرحبًا. هل يمكن أن توضح ما إذا كان العلاج الأحادي يمكن أن يكون فعالاً في ارتفاع ضغط الدم؟

مرحبًا. حتى الآن ، يتم استخدام استراتيجيتين لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني - العلاج الأحادي (العلاج بدواء واحد) و علاج معقد، والذي يتضمن العديد من الأدوية التي لها مبدأ عمل مختلف. قد يبدو خطأً أن العلاج الأحادي في العالم الحديث قد فقد أهميته ، لكن هذا ليس كذلك.

تشمل الفوائد تناول دواء واحد فقط لارتفاع ضغط الدم ، ونظام العلاج أبسط بكثير. وإذا اخترت الدواء المناسب ، فيمكنك تقليل الضغط وتثبيته في 40٪ من الحالات. بالنسبة لـ 60٪ المتبقية ، يتم اختيار العلاج المعقد ، وهذا له ما يبرره أيضًا. حتى الحديثة و أحدث دواءلا يمكن دائمًا التحكم في جميع العمليات المرضية التي تحدث في الجسم.

يتطلب العلاج الأحادي اختيارًا دقيقًا للدواء ، مع مراعاة العديد من العوامل ، والتي تشمل مرحلة المرض ، وحالة المريض ، والأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك. كقاعدة عامة ، فإن تعيين العلاج الأحادي له ما يبرره في ارتفاع ضغط الدم الخفيف والمتوسط ​​، في الحالات التي لا يسبب فيها ارتفاع ضغط الدم أعراضًا ضارة ويشعر المريض بصحة جيدة.

ليس من غير المألوف أن يختار الطبيب العلاج الأحادي بسبب المخاطر التي ينطوي عليها العلاج المركب. على سبيل المثال ، ستشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، بعد نوبة قلبية ، سكتة دماغية. على أي حال ، ما هو نظام العلاج واستراتيجية العلاج التي يقررها الطبيب وحده ، مع مراعاة كل شيء الصورة السريريةبشكل عام ومميزاته.

بإذن من ليونيد بتروفيتش المحترم ، سأتحدث بإيجاز عن كيفية علاجي لارتفاع ضغط الدم (والحكم على سؤالك ، لديك ارتفاع في ضغط الدم). على الموقع الإلكتروني لبرنامج "حول أهم شيء" قرأت مقابلة مع الدكتور ألكسندر مياسنيكوف ، حيث تم وصف الإحصائيات الرهيبة للوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم.

أنصحك بشدة بقراءة هذا المقال ، فهو يفتح عينيك على أشياء كثيرة. مقال حول الوقاية من ارتفاع ضغط الدم

ما هو العلاج الأحادي؟

العلاج الأحادي - ما هو؟

العلاج الأحادي هو العلاج بدواء واحد.

ما هو العلاج الأحادي

العلاج الأحادي للصرع

وفقًا للمبادئ الدولية لنهج الصرع ، يبدأ العلاج بالعلاج الأحادي.

العلاج الأحادي للصرع هو استخدام دواء واحد مضاد للصرع.

في كثير من المرضى ، يؤدي العلاج بدواء واحد ، يتم اختياره بشكل صحيح وفقًا لنوع النوبات وشكل الصرع ، على الفور إلى توقف أو انخفاض كبير في النوبات.

ماذا يعني مصطلح "العلاج المتعدد"؟

إذا استمرت النوبات ، يتم إجراء محاولة لإضافة مضاد ثانٍ للاختلاج. لكن فعالية العلاج من إدخال مضاد الاختلاج الثاني يزيد بحد أقصى 10 ٪ ، ومن الدواء الثالث - ما يصل إلى 5 ٪. والعقار الرابع غير عقلاني للإدارة.

جميع الأدوية المضادة للصرع لها آثار جانبية. يزداد تحمل العلاج سوءًا مع الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية. مضادات الاختلاجقد يكون لها تفاعلات غير مرغوب فيها مع بعضها البعض ، وكذلك مع الأدوية الأخرى. نتيجة المعالجة المتعددة هي انخفاض في فعالية العلاج وتدهور تحمله.

إن تناول عدة أدوية عدة مرات يوميًا يجعل من الصعب أو المستحيل على أي شخص اتباع توصيات الطبيب بدقة. هناك أدوية مفقودة. تنخفض الفعالية من العلاج غير المنتظم أو غير المناسب.

تتمثل مهمة العلاج في خلق تركيز علاجي ثابت للدواء في الدم. من المهم تناول الحبوب كل يوم بالساعة.

متى تتناول الأدوية المضادة للصرع:

مع استخدام واحد ، في أغلب الأحيان ، يوصف الدواء في الليل - في الساعة 21.

مع الاستخدام المزدوج للعقاقير في الكرونوفورم - الساعة 8 صباحًا والساعة 20 صباحًا ؛ أو الساعة 9 والساعة 21.

مع استخدام الأدوية ثلاث مرات - الساعة 8 والساعة 16 والساعة 22.

مع المعالجة المتعددة ، يبدأ المريض في تناول الأدوية بشكل غير منتظم أو لا يحتفظ بوقت تناول الأدوية.

إذن ، مزايا العلاج الأحادي للصرع مقارنة بالمعالجة المتعددة:

1. كفاءة عالية.
2. فرصة أقل للآثار الجانبية.
3. عدم وجود تفاعلات دوائية غير مرغوبة في الحرائك الدوائية.
4. نظام علاج مناسب.
5. انخفاض تكلفة العلاج.
6. مزيد من الثقة في الطبيب.

وفقًا لنتائج معظم الدراسات ، فإن العلاج الأحادي باستخدام الأدوية المضادة للصرع يسمح بإيقاف نوبات الصرع في 65-70٪ من الحالات.

يبدأ العلاج بالدواء المفضل لهذا النوع من الصرع.

يعتبر الدواء المفضل لعلاج الصرع هو الدواء الأكثر فاعلية في هذا النوع من المرض ويقلل من تواتر النوبات لدى معظم المرضى.

إذا كان الدواء الأول غير فعال أو غير مقبول ، فيجب تقليل جرعة الدواء غير الفعال تدريجياً واختيار دواء ثانٍ مضاد للصرع في نفس الوقت. بعد التحول إلى الدواء الثاني ، استمر في العلاج بدواء واحد (في العلاج الأحادي).

في حالة فشل العلاج الأحادي ، انتقل إلى المعالجة المتعددة - العلاج بدوائين في وقت واحد. هناك أشكال حادة من الصرع يشار فيها إلى بدء المعالجة المتعددة.

في المعالجة المتعددة ، نتبع القواعد:

1. تعيين مجموعات مع آليات مختلفة للعمل.
2. تختلف الجرعة اليومية من الأولى ، مع مراعاة خيار ممكن تفاعل الأدويةمع الدواء الثاني.
3. نحن نتجنب التوليفات مع الاكتئاب الواضح أو الآثار الجانبية السامة لكلا العقارين.

يمكن لبعض مضادات الاختلاج ، عن طريق قمع نوع واحد من النوبات ، أن تثير نوعًا آخر من النوبات.

على سبيل المثال ، تناول الكاربامازيبين والفينيتون هو بطلان في الغياب والرمع العضلي ؛

اموتريجين للرمع العضلي.

الفينوباربيتال للغياب.

لتقليل احتمالية الآثار الجانبية للدرهم الإماراتي ، يلزم مراقبة الأدوية المضادة للصرع في الدم.

يظهر تحليل لتحديد تركيز الأدوية في الدم بالجرعة التي يجب وصفها.

وإلا فإننا نتعامل مع "عمياء". إذا لم يكن الدواء كافيًا ، فستستمر النوبات. ومع إلغاء العقاقير بعد بضع سنوات ، هناك خطر كبير من الانتكاس.

إذا تم تناول الدواء بجرعات تتجاوز العلاجية ، فإن المرضى يعانون من آثار جانبية للأدوية.

من بين الآثار الجانبية المعتمدة على الجرعة للأدوية المضادة للصرع:

1. عند استخدام الباربيتورات والبنزوديازيبينات ، فإن علامات الاكتئاب هي النعاس والخمول واللامبالاة وصعوبات التعلم.
2. عند استخدام كاربامازيبين - دوخة ، صداع ، ترنح ، رأرأة.
3. يسبب Valproate و ethosuximide اضطرابات الجهاز الهضمي على شكل غثيان وآلام في المعدة واضطرابات في البراز.
4. يؤدي فالبروات إلى زيادة الشهية وبالتالي زيادة وزن الجسم.
5. يمكن أن يسبب فالبروات الهزات وتساقط الشعر.
6. يؤدي الفينيتوين إلى الدوخة ، والمشية غير المستقرة ، والرأرأة ، وتضخم اللثة.

تحدث الآثار الجانبية المستقلة للجرعة للأدوية المضادة للصرع بسبب فرط الحساسية.

1. التهاب الكبد السام - يتجلى في اليرقان والطفح الجلدي والحمى واعتلال العقد اللمفية وفرط الحمضات.
2. الاضطرابات الدموية في شكل فقر الدم اللاتنسجي والضخم الأرومات (في كثير من الأحيان عند تناول الفينيتوين وكاربامازيبين).

في حالة فرط الحساسية للأدوية ، يلزم الاستشفاء ، وإلغاءه الفوري الكامل ، وعلاج المضاعفات ، واختيار دواء آخر مضاد للصرع.

العلاج الأحادي لارتفاع ضغط الدم الشرياني

العلاج المشترك لارتفاع ضغط الدم الشرياني: الأساليب الحديثة

يوجد حاليًا استراتيجيتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني - العلاج الأحادي والعلاج المركب ، ولكل منهما جوانبه الإيجابية والسلبية. يتم التغلب على عيوب العلاج المركب إلى حد كبير من خلال إنشاء مجموعات غير ثابتة تحتوي على عقارين في نفطة واحدة ، مما يسمح باتباع نهج مرن للجرعات. كان أول عقار من هذا القبيل في روسيا هو Enziks ، وهو مزيج من إنالابريل وإنداباميد. تتيح لنا بيانات التجربة السريرية متعددة المراكز EPIGRAPH-2 اعتبار Enzix عقارًا فعالًا وآمنًا خافضًا للضغط ، كما أن وجود ثلاثة أشكال للجرعة يسهل اختيار وتعديل الجرعة في مريض معين.

يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) أحد أكثر المشاكل الصحية إلحاحًا في كل من روسيا وحول العالم. ويرجع ذلك إلى الانتشار المرتفع والمخاطر العالية لمضاعفاته - أمراض القلب التاجية (CHD) والسكتة الدماغية والقلب والقلب. فشل كلوي. تصل نسبة انتشار ارتفاع ضغط الدم في الدول المتقدمة اقتصاديًا إلى 25٪.

في روسيا ، يعاني 40٪ من الرجال والنساء فوق سن 18 عامًا من ارتفاع ضغط الدم (BP). وفقًا للإرشادات الروسية لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم ، فإن الهدف الاستراتيجي لعلاج هذا المرض هو تقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية (CVD) قدر الإمكان. أهم شرطالعلاج الفعال الخافض للضغط هو التحكم الكافي في ضغط الدم ، أي تحقيق المستوى المستهدف ، والذي يُؤخذ على أنه ضغط دم يبلغ 160 ملم زئبق. الفن) ، وكان من بينهم مرضى ليس فقط مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، ولكن أيضًا مع ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض. كانت إحدى سمات هذه الدراسة أنه في بداية العلاج ، تم وصف المرضى بمزيج من إنالابريل وإنداباميد. علاوة على ذلك ، إذا كانت جرعة الإنداباميد ثابتة - 2.5 مجم ، فإن جرعة إنالابريل تختلف حسب المستوى الأولي لضغط الدم. في الوقت نفسه ، أتيحت الفرصة للأطباء لتعديل الجرعات اعتمادًا على تحقيق المستوى المستهدف لضغط الدم خلال 14 أسبوعًا. كان متوسط ​​جرعة إنالابريل في الدراسة 15.2 ملغ. نتيجة لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم بجرعات متباينة من إنالابريل وإنداباميد ، تم تحقيق انخفاض كبير في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. في الوقت نفسه ، تمكن 70٪ من المرضى من تحقيق المستوى المستهدف لضغط الدم ، على الرغم من مستواه الأولي المرتفع للغاية. لوحظت التفاعلات العكسية فقط في 8.1٪ من المرضى ، وفي 5.4٪ كانت بسبب الانخفاض المفرط في ضغط الدم ، والذي يمكن القضاء عليه باختيار أكثر دقة لجرعات الأدوية.

الاستنتاج الرئيسي للدراسة هو أن فعالية وسلامة الجمع بين إنالابريل والإنداباميد في علاج ارتفاع ضغط الدم لا يعتمد على الجنس والعمر والسبب الذي تسبب في ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الأولي أو ارتفاع ضغط الدم الثانوي من أصل كلوي ). يجب إيلاء اهتمام خاص للظرف الأخير فيما يتعلق بالرأي الراسخ بأن فعالية العلاج الخافض للضغط أقل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض. كان الجمع بين إنالابريل والإنداباميد مفضلًا بشكل خاص في النساء اللواتي قد يكون العلاج الأحادي لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أقل فعالية.

أتاحت نتائج دراسة EPIGRAPH تحديد الجرعات الأكثر فعالية من إنالابريل و indapamide للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بدرجات متفاوتة ، والتي أصبحت أساسًا لإنشاء ثلاثة أنواع من Enzix: ENZIX - 10 ملغ من إنالابريل و 2.5 ملغ إنداباميد (جرعة واحدة في الصباح) للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى ؛ ENZIX DUO - 10 ملغ من إنالابريل و 2.5 ملغ من إنداباميد (في الصباح) + 10 ملغ من إنالابريل (في المساء) للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية ؛ ENZIX DUO FORTE - 20 ملغ من إنالابريل و 2.5 ملغ من إنداباميد (في الصباح) + 20 ملغ من إنالابريل (في المساء).

تم تقييم فعالية وسلامة Enzix في دراسة EPIGRAPH-2 ، والتي كانت دراسة مقارنة وعشوائية ومتعددة المراكز شملت تسعة مراكز في روسيا وواحد في صربيا. تم تضمين ما مجموعه 313 مريضًا في الدراسة ، تم تقسيمهم عشوائيًا إلى مجموعتين. ضمت مجموعة Enzix 211 مريضاً ، وشملت المجموعة الضابطة 102 مريضاً. عولجت المجموعة الضابطة بفئات أخرى من الأدوية الخافضة للضغط (باستثناء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول). بعد 2 و 4 و 6 أسابيع من العلاج ، إذا لم يتم تحقيق ضغط الدم المستهدف (

علاج فرط ضغط الدم الشرياني بمضادات الكالسيوم ثنائي هيدروبيريدين في شكل العلاج الأحادي وبالاقتران مع BETA-ADRENOBLOCKERS

مركز أبحاث الدولة للطب الوقائي التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، موسكو

العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات لهذا المرض ويطيل عمر المرضى. الشرط الضروري لفعالية هذا العلاج هو خفض ضغط الدم إلى القيم الطبيعية. مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين والنيفيديبين ، على وجه الخصوص ، من الأدوية الفعالة الخافضة للضغط ، ويمكن استخدامها عندما يتم بطلان الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، وبالتالي فإن مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين هي الأدوية المفضلة في كثير من الأحيان.

مضادات الكالسيوم الحديثة طويلة المفعول لها آثار جانبية أقل بكثير مقارنة بأشكال الجرعات قصيرة المفعول ويمكن استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل. يعطي الاستخدام المشترك لمضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا ديهيدروبيريدين تأثيرًا خافضًا للضغط أكثر وضوحًا من تعيين كل من هذه الأدوية على حدة ، كما يقلل بشكل كبير من احتمالية الآثار الجانبية وغير المرغوب فيها.

الكلمات المفتاحية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، العلاج ، النيفيديبين ، حاصرات بيتا.

يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو الأكثر شيوعًا أمراض القلب والأوعية الدموية، ومضاعفاتها ، وخاصة السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب ، تساهم بشكل كبير في بنية إجمالي الوفيات. حاليًا ، ثبت تمامًا أن العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث هذه المضاعفات ، وبالتالي ، يحسن بشكل كبير من تشخيص حياة المرضى. لسوء الحظ ، غالبًا ما يظل ارتفاع ضغط الدم غير معروف ، وفي كثير من الأحيان لا يتلقى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي تم تشخيصه بالفعل العلاج الكامل. لذا ، S.A. أظهر شالنوفا وزملاؤه على عينة تمثيلية من المرضى أن 5.7٪ فقط من الرجال و 17.5٪ من النساء يتلقون العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم في روسيا.

العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم يعني انخفاضًا إلزاميًا في ضغط الدم (BP) إلى القيم الطبيعية. وهكذا ، في دراسة HOT (العلاج الأمثل لارتفاع ضغط الدم) ، تبين بوضوح أن الانخفاض الكبير في ضغط الدم الانبساطي تحت تأثير العلاج الدوائي (في المتوسط ​​، يصل إلى 82.6 ملم زئبق) يؤدي إلى انخفاض كبير في احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. مضاعفات. أظهرت هذه الدراسة أيضًا أن الانخفاض الأكثر وضوحًا في ضغط الدم الانبساطي له نفس التأثير (مثل انخفاضه إلى 82.6 مم زئبق) ولا يحمل مخاطر الأحداث الضائرة.

لتحقيق انخفاض كبير ومستمر في ضغط الدم ، لا يكفي في كثير من الأحيان وصف دواء واحد فقط من الأدوية الخافضة للضغط ، ويلزم استخدام مجموعات من الأدوية الخافضة للضغط المختلفة.

ميزات مضادات الكالسيوم كأدوية خافضة للضغط

مضادات الكالسيوم هي إحدى المجموعات الرئيسية للأدوية الخافضة للضغط. لقد تم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم منذ منتصف السبعينيات. كانت فعاليتها عالية جدًا منذ بداية التسعينيات. احتلت المرتبة الأولى في تواتر الوصفات الطبية بين جميع الأدوية الخافضة للضغط.

إن الدور المهم لمناهضات الكالسيوم في علاج ارتفاع ضغط الدم تمليه أيضًا حقيقة أن هذه الأدوية لا تسبب آثار جانبيةسمة من سمات الأدوية الخافضة للضغط من المجموعات الأخرى. وبالتالي ، فإن مضادات الكالسيوم لا تسبب اضطرابات أيضية مميزة لمدرات البول وحاصرات بيتا. عندما يتم وصفها ، لا يحدث السعال أبدًا (كما هو الحال عند وصف الدواء مثبطات إيس). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مضادات الكالسيوم هي عمليًا المجموعة الوحيدة من الأدوية التي ثبت تأثيرها الإيجابي على مسار عملية تصلب الشرايين. وهكذا ، في دراسة INTACT (تجربة Nifedipine الدولية على العلاج المضاد للتصلب) ، تم إثبات أن الاستخدام طويل الأمد للنيفيديبين (لمدة 6 سنوات) بجرعة متوسطة 60 مجم يوميًا أدى إلى انخفاض بنسبة 30٪ في احتمالية حدوث تضيقات جديدة. في الشرايين التاجية.

يجب أن نتذكر أن مضادات الكالسيوم هي مجموعة غير متجانسة من الأدوية. وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين - مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين (نيفيديبين وأدوية أخرى مماثلة له) ومضادات الكالسيوم غير ديهيدروبيريدين (فيراباميل وديلتيازيم). الخصائص الدوائيةهذه المجموعات مختلفة تمامًا.

تعمل مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين بشكل أساسي على العضلات الملساء للشرايين المحيطية ، وهي في الواقع موسعات للأوعية المحيطية. في الجرعات العلاجية ، لا تؤثر عملياً على انقباض عضلة القلب وبالتالي لا تسبب تدهورًا في وظيفتها. لا تؤثر مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين أيضًا على التوصيل الأذيني البطيني ، لذلك ليس لها خصائص مضادة لاضطراب النظم. للسبب نفسه ، يمكن وصفهم (على عكس مضادات الكالسيوم غير ديهيدروبيريدين) للمرضى الذين يعانون من اضطرابات أولية في التوصيل الأذيني البطيني.

يجب التأكيد على أنه يمكن وصف مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين في عدد من المواقف عندما يكون من غير المرغوب فيه أو غير المرغوب فيه تناول ليس فقط حاصرات بيتا (لأمراض الشرايين الطرفية والربو القصبي وأمراض أخرى مصحوبة بتشنج قصبي) ، ولكن أيضًا غير ديهيدروبيريدين مضادات الكالسيوم - فيراباميل وديلتيازيم (مع متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، الحصار الأذيني البطيني). كل هذا يشير إلى أن مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين غالبًا ما تتحول إلى الأدوية المفضلة فقط لأنه لا يمكن وصف الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.

الخصائص غير المرغوب فيها لمناهضات الكالسيوم ديهيدروبيريدين

إن وجود خصائص توسع الأوعية في مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين يحدد ، أولاً وقبل كل شيء ، آثارها الجانبية الرئيسية. يزيد توسع الأوعية المحيطية بشكل انعكاسي من نبرة الجهاز العصبي الودي ويؤدي إلى ظهور عدم انتظام دقات القلب والشعور بالخفقان والاحمرار جلد. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض مفرط في ضغط الدم. أحد المظاهر الشديدة لعمل توسع الأوعية المفرط للداي هيدروبيريدين هو التأثير المسبق المتناقض - إثارة نوبة الذبحة الصدرية بسبب تدهور نضح الشريان التاجي بسبب انخفاض كبير في ضغط الدم أو بسبب زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بسبب عدم انتظام دقات القلب .

مشكلة سلامة العلاج طويل الأمد بمضادات الكالسيوم

لقد تم الإعراب بشكل متكرر عن مخاوف من أن العلاج طويل الأمد بمضادات الكالسيوم بشكل عام والنيفيديبين بشكل خاص قد يؤثر سلبًا على تشخيص المرض. كان سبب هذه التصريحات هو البحث الذي أجري في منتصف الثمانينيات. أظهر أن استخدام نيفيديبين قصير المفعول في المرضى الذبحة الصدرية غير المستقرةوقد يؤدي احتشاء عضلة القلب الحاد إلى زيادة احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب وزيادة معدل وفيات المرضى. لذلك ، تعتبر مضادات الكالسيوم قصيرة المفعول في شكل علاج أحادي هي بطلان في الأمراض المذكورة أعلاه. لا يوجد دليل موثوق على أن العلاج طويل الأمد بمضادات الكالسيوم الحديثة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض الشريان التاجي المستقر يمكن أن يؤثر سلبًا على تشخيص المرض. علاوة على ذلك ، أظهر تحليل شامل لعدد من الدراسات حول الاستخدام طويل الأمد لمضادات الكالسيوم في مرضى ارتفاع ضغط الدم أن هذه الأدوية تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأحداث القلب والأوعية الدموية الرئيسية (الموت التاجي المفاجئ ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، الاستشفاء بسبب تفاقم مرض القلب التاجي). من حيث الفعالية ، وفقًا لهذا التحليل ، المضادات

لم يكن الكالسيوم أدنى من الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، ولا سيما مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

دور مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين في العلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم

هناك عدد من الدراسات التي أثبتت فعالية وسلامة العلاج طويل الأمد بمضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين في مرضى ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال ، في دراسة STONE (Shanghai Trial of Nifedipine in the Elderly) ، تبين أن العلاج طويل الأمد (حوالي 30 شهرًا) للمرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم مع نيفيديبين طويل المفعول أدى إلى انخفاض كبير في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وأحداث القلب والأوعية الدموية الأخرى.

في دراسة HOT (العلاج الأمثل لارتفاع ضغط الدم) ، تبين أن تعيين فيلوديبين مضاد الكالسيوم dihydropyridine كعلاج بالحد الأدنى أو بالاشتراك مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط (بشكل أساسي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا) لا يؤدي فقط إلى انخفاض كبير في الدم الضغط ، ولكنه يقلل أيضًا من تواتر الأحداث القلبية الوعائية ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى.

أظهرت دراسة INSIGHT (تدخل دراسة Nifedipine GITS الدولية كهدف في علاج ضغط الدم) أن العلاج طويل الأمد لمرضى ارتفاع ضغط الدم بجرعة خاصة من نيفيديبين - nifedipine-GITS - لا يقل فعالية وأمانًا عن العلاج بمدرات البول. أظهر تحليل خاص تم إجراؤه في إطار هذه الدراسة أن النيفيديبين له أيضًا تأثير إيجابي على تشخيص حياة المرضى ، وأن شدة تأثير نيفيديبين لا تقل عن تأثير مدرات البول.

أشكال جرعات مختلفة من مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين

لقد ثبت أن الآثار الجانبية لمضادات الكالسيوم للداي هيدروبيريدين الموصوفة أعلاه ، المرتبطة بتوسع الأوعية المفرط ، تعتمد إلى حد كبير على شكل الجرعة التي يوصف بها الدواء. أشكال الجرعات قصيرة المفعول ، ولا سيما ما يسمى كبسولات نيفيديبين سريعة التفكك (مدة مفعولها 3-5 ساعات) ، والتي تم استخدامها في البداية ، من المرجح أن تسبب تأثيرات غير مرغوب فيها. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند استخدام هذه أشكال الجرعاتهناك زيادة سريعة في تركيز الدواء في الدم ، مما يؤدي إلى تأثير توسع الأوعية المفرط. يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع اللاحق في تركيز الدواء إلى ما يسمى بمتلازمة التأثير السلبي ، وهي حالة خاصة من متلازمة الانسحاب.

تعطي الأشكال الجرعية للأقراص من نيفيديبين تقلبات أقل أهمية في تركيز الدواء من الكبسولات سريعة التفكك ، لذلك فهي أقل احتمالا إلى حد ما من الكبسولات سريعة التفكك لإعطاء آثار جانبية. مدة مفعولها هي 5-7 ساعات.تخلق أقراص نيفيديبين (تؤخر) تركيزات أكثر سلاسة للدواء في الدم وبالتالي يتحملها المرضى بشكل أفضل. مدة عملها حوالي 12 ساعة.هناك أيضًا جرعات خاصة من نيفيديبين تسمح لك بالحفاظ على تركيز موحد للدواء لمدة 24 ساعة.وقد ثبت أنه عند استخدام مثل هذه الأشكال الجرعية ، كان تكرار الآثار الجانبية 2 مرات أقل من استخدام أقراص نيفيديبين التقليدية.

لسوء الحظ ، عادةً ما يؤدي إنشاء أشكال جرعات من مضادات الكالسيوم طويلة المفعول إلى زيادة تكلفة الدواء بشكل كبير. هذه المشكلة ذات أهمية خاصة في بلدنا ، حيث لا يستطيع غالبية السكان شراء الأدوية ، التي تزيد تكلفتها عدة مرات عن الحد الأدنى للأجور. لذلك ، من المهم جدًا وجود أشكال جرعات من digvdropyridines ممتدة المفعول ، والتي تكاد تكون مماثلة لتكلفة الأقراص التقليدية لهذا الدواء. أحد هذه الأدوية هو Cordaflex-retard ، الذي تنتجه شركة EGIS (المجر). تبلغ مدة عمل هذا الدواء حوالي 12 ساعة ، يتم خلالها الحفاظ على تركيز نيفيديبين عند مستوى ثابت إلى حد ما.

إمكانية الاستخدام المشترك لمضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين والأدوية الأخرى الخافضة للضغط

يمكن دمج مضادات الكالسيوم ثنائي هيدروبيريدين بنجاح مع معظم الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. يمكن إعطاؤها بالاقتران مع مدرات البول لأي آلية عمل. أثبتت العديد من الدراسات الكفاءة العالية للاستخدام المشترك للداي هيدروبيريدين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. غير مرغوب فيه فقط الجمع بين ثنائي هيدروبيريدين والأدوية التي لها أيضًا تأثير موسع للأوعية ، لا سيما مع حاصرات ألفا الأدرينالية. من المهم بشكل خاص ، من وجهة نظر سريرية ، الجمع بين مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين مع حاصرات بيتا.

مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين وحاصرات بيتا

ربما يكون التعيين المشترك للداي هيدروبيريدين وحاصرات بيتا هو التركيبة الأكثر تبريرًا. لا يؤدي فقط إلى انخفاض كبير في ضغط الدم بسبب التقوية المتبادلة للتأثير ، ولكنه أيضًا يقلل بشكل كبير من مخاطر الآثار الجانبية لكل من الأدوية.

تقلل حاصرات بيتا من شدة تنشيط الجهاز العصبي السمبثاوي استجابة لأخذ الديجادروبيريدين: فهي تمنع حدوث تسرع القلب وتقلل من شدة الآثار المرتبطة بتوسع الأوعية المفرط - احمرار الجلد ، والشعور بالحرارة ، وما إلى ذلك. بدوره ، تقليل شدة بطء القلب استجابة لاستخدام حاصرات بيتا.

يجب أن نتذكر أن الزيادة في معدل ضربات القلب هي ، من حيث المبدأ ، علامة غير مواتية. أظهر عدد من الدراسات الوبائية أنه كلما ارتفع معدل ضربات القلب ، كان تشخيص حياة الشخص أسوأ. تم إثبات هذه الحقيقة بشكل واضح في دراسة فرامنغهام ، حيث تم إثبات وجود علاقة مباشرة بين معدل الوفيات ومعدل ضربات القلب لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم. لا يمكن استبعاد أن التأثير الضار على تشخيص حياة المرضى الذين يعانون من أشكال جرعات قصيرة المفعول من النيفيديبين ، والتي تظهر في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة ، قد تم تفسيرها بدقة من خلال تسرع القلب الناجم عن أشكال الجرعات هذه.

على العكس من ذلك ، فإن انخفاض معدل ضربات القلب هو علامة تنبؤية مواتية. نتيجة لهذا ، وفقًا لمعظم الباحثين ، فإن حاصرات بيتا لديها القدرة على تحسين تشخيص الحياة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

تمت دراسة إمكانية وملاءمة الاستخدام المشترك للنيفيديبين وحاصرات بيتا ميتوبرولول في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مؤخرًا في دراسة خاصة أجريت في مركز البحث العلمي الحكومي لـ PM (V.M. Gorbunov ، O.Yu. Isaikina ، G.F. Andreeva and N.A. دميتريفا). تم استخدام Cordaflex-retard (EGIS ، المجر) كنيفيديبين ، وقد تم وصفه بجرعة 20 مجم مرتين في اليوم. تم وصف Metoprolol (Egilok ، المصنعة بواسطة EGIS) 50 مجم مرتين في اليوم. اشتملت هذه الدراسة على 20 مريضاً (12 رجلاً و 8 نساء ، متوسط ​​العمر 57.3 سنة) بمستوى AH مستقر من الدرجة الأولى والثانية. أجريت الدراسة باستخدام طريقة التقاطع العشوائي: تلقى كل مريض العلاج بشكل عشوائي باستخدام نيفيديبين وحده لمدة شهر واحد وعلاج نيفيديبين بالاشتراك مع ميتوبرولول لنفس الفترة.

الطاولة. تأثير العلاج الأحادي نيفيديبين والعلاج المركب مع نيفيديبين وميتوبرولول على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب لدى 20 مريضًا بارتفاع ضغط الدم

ضغط الدم الانقباضي ، مم زئبق

ضغط الدم الانبساطي ، مم زئبق

العلاج الأحادي لارتفاع ضغط الدم الشرياني في إطار منظور البرنامج

سوف يقوم Oculus بإنشاء رسم كاريكاتوري افتراضي عن القنفذ

Oculus ، شركة تطوير تكنولوجي الواقع الافتراضي، نشرت معلومات حول إنشاء رسم كاريكاتوري افتراضي. جاء ذلك في مدونة الشركة.

تعلمت Thornbeaks التهديد بمهاجمة الغربان بظهور الصقر

حدد علماء الأحياء من أستراليا وفنلندا والمملكة المتحدة الآلية التي تهرب بها الطيور من عائلة المنقار الشائك من الحيوانات المفترسة التي تدمر أعشاشها. أثناء هجوم الغراب Strepera graculina على عش من spikebill ، فإنه يصور صرخة طائر آخر غير ضار - آكل العسل - عندما يهاجمه صقر. الغربان أقل انخفاضًا من الصقور في الهرم الغذائي ، لذلك يخافون ويتشتت انتباههم في مسح السماء بحثًا عن حيوان مفترس يقترب. وبحسب العلماء ، فإن هذا التأخير كافٍ للمناقير الشائكة وذريتهم لمغادرة العش واختباء.

تم إطلاق حملة لجمع الأموال لإنتاج طائرة كوادروكوبتر مضادة للماء مع إمكانية تركيب سونار. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل على صفحة المشروع على منصة التمويل الجماعي كيك ستارتر.

ما هو العلاج الأحادي

تأسست العيادة في عام 2004 وأصبحت واحدة من أولى عيادات العلاج النفسي والطب النفسي الخاصة في موسكو.

يعالج مركز مينوتكو مجموعة كاملة من الاضطرابات النفسية لدى البالغين والأطفال. يتم إجراء العلاج في العيادات الخارجية من قبل طبيب نفسي ومعالج نفسي ، إلى جانب طبيب نفسي. في مسار شديدمع المرض العقلي ، هناك إمكانية للدخول إلى المستشفى على مدار الساعة.

يوجد على أساس العيادة صيدلية متخصصة.

ضمانات احترافنا - 10 سنوات من العمل وأكثر من أحد عشر ألف مريض ممتن.

مؤسس ورئيس العيادة ، دكتوراه في العلوم الطبية ، طبيب نفساني - معالج نفسي من أعلى فئة ، عالم المخدرات من أعلى فئة مع خبرة 35 عامًا.

في العيادة ، سنساعدك أنت أو أحبائك على علاج الأمراض التالية: الاكتئاب (اكتئاب الخريف ، والاكتئاب الشديد ، والاكتئاب المرتبط بفقدان الأحباء) ، والعصاب ، واضطرابات طيف القلق ، نوبات ذعرالرهاب أمراض عقليةعند الأطفال (التوحد ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، العصاب ، اضطرابات الوسواس القهري ، الرهاب) ، إدمان الكحول ، اضطراب الوسواس القهري ، الشره المرضي ، اضطرابات الشخصية ، الخرف.

في عيادتنا النفسية الخاصة ، يتم وضع برنامج علاج فردي لكل مريض بناءً على بيانات التشخيص.

في العلاج ، يتم استخدام كلا العلاجين الدوائيين: تشتمل ترسانة العيادة على أحدث مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان وفئات أخرى من الأدوية ، بالإضافة إلى طرق العلاج غير الدوائية: الارتجاع البيولوجي ، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، والعلاج بالضوء. يتم إيلاء اهتمام خاص للعلاج النفسي (العلاج النفسي السلوكي المعرفي بشكل أساسي).

أخبار

الصفحات

جواب السؤال

الصفحات

مدونة رئيس العيادة

قسم الاسترخاء

الاستشارات عن بعد

يقدم مركز Minutko خدمة الاستقبال عن بعد للطبيب النفسي والمعالج النفسي والأخصائي النفسي الإكلينيكي.

في هذه الحالة ، يتم استشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي أو أخصائي نفسي عن بُعد باستخدام Skype.

متى تكون الاستشارة عن بعد مناسبة؟

يتم إجراء استشارة عبر Skype مع طبيب نفسي أو معالج نفسي أو أخصائي نفسي في الحالات التي:

• أنت تعيش في مدينة أخرى ولا يمكنك الحضور إلى مركز Minutko للحصول على موعد شخصي ؛
• مرض أحد أفراد أسرتك - طفل أو شخص مسن لا يستطيع الحضور إلى العيادة ؛
• لقد تم تحديد موعد لدورة علاج نفسية يومية ، لكن من غير المناسب أن تأتي إلى العيادة كل مساء بعد العمل.

تختلف الاستشارة عن بعد قليلاً عن المعتاد: يمكن للطبيب أيضًا إجراء محادثة سريرية وعرض الاختبارات ، ولديك الفرصة لطرح جميع أسئلتك ، وفي نفس الوقت يمكنك أن تكون في المنزل ، في بيئة مريحة.

من المهم أن تتذكر أنه من أجل الاستشارة ، يجب أن يكون لديك:

• كمبيوتر شخصي أو كمبيوتر محمول أو كمبيوتر لوحي ؛
• أعمدة.
• ميكروفون
• كاميرات الويب.
• الوصول إلى الإنترنت بقناة اتصال مستقرة.

كيفية الطلب والحصول على استشارة Skype في مركز Minutko

للتشاور مع متخصصنا عبر Skype ، تحتاج إلى:

الخطوة 2. ادفع مقابل الاستشارة وأكد الدفع.

الخطوة الثالثة. إقامة علاقة مع الطبيب.

بعد إرسال المستندات التي تؤكد الدفع ، تحتاج إلى الاتصال على Skype في الوقت المحدد:

ماذا تفعل إذا كان الاختصاصي غير متصل بالإنترنت أو لا يرد على المكالمة؟

اتصل بمنسق عيادتنا عبر الهاتف ، وسوف يكتشف سبب حدوث ذلك.

لا يمكنني العثور على عيادات Skype في جهات الاتصال ، فماذا أفعل؟

تحقق من هجاء تسجيل الدخول إلى العيادة.

كيف يمكنني ارسال فحوصاتي للطبيب عبر سكايب؟

من أجل إرسال تحليلاتك إلى الطبيب أثناء المحادثة ، يجب أن يكون لديك هذه التحليلات في شكل إلكتروني على جهاز الكمبيوتر الخاص بك - إما نسخ ممسوحة ضوئيًا أو صورًا عالية الجودة للمستندات حتى يتمكن المتخصص من تحليلها.

العلاج الأحادي والمكونات المتعددة في العلاج بالنباتات الحديثة

وحيد:

مصطلح "العلاج الأحادي" (العلاج بنبتة واحدة) مشروط ، لأنه لا يوجد مثل هذا المصطلح نبات طبي، والتي لا تحتوي على مجموعة كاملة من المواد النشطة بيولوجيًا ذات الخصائص الدوائية المختلفة. هناك العديد من الأمثلة على ذلك ، وبعض النباتات هي حرفياً مخازن للمواد الفعالة بيولوجياً - عرق السوس ، نبتة سانت جون ، البابونج ، إلخ.

الخصائص الإيجابية للعلاج الأحادي:

استخدام العلاج الأحادي له عدد من الخصائص الإيجابية: معروف التركيب الكيميائيالدراسات التجريبية المتراكمة والملاحظات السريرية. يمكن تحديد الفعالية وتحمل المريض. لصالح العلاج الأحادي هو حقيقة أن هناك العديد من الأمراض والمتلازمات عندما يكون النبات واحدًا كافيًا تمامًا ، على سبيل المثال ، نبتة سانت جون أو البابونج لعلاج التهاب الفم ؛ استخدام حشيشة الهر أو نبتة الأم أو جذر المارينا للإثارة العصبية المفرطة واضطراب النوم ؛ استخدام المنشطات للنشاط البدني والعقلي والجنسي - الجينسنغ والجذر الذهبي ، إلخ.

متعدد المكونات:

ومع ذلك ، فإن قائمة أمراض العلاج الأحادي ، خاصة في أمراض الجهاز الهضمي ، ليست كبيرة جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لتعزيز العلاج بمواد أخرى نشطة بيولوجيًا ، على سبيل المثال ، الفيتامينات الطبيعية ، مفرز الصفراء ، مدر للبول ، إلخ.

المبرر النظري للصيغ المركبة هو:

1) نظرة حديثة للمرض ؛

2) الدور الهيكلي والإعلامي المستحضرات الدوائية. يعتبر المرض مزيجًا معقدًا من العوامل المسببة والتغيرات الهيكلية والفسيولوجية في الأعضاء والأنسجة وتقوية (أو تثبيط) آليات التكوّن.

وفقًا لذلك ، من الضروري تضمين النباتات التي تؤثر موادها النشطة بيولوجيًا على السبب (الكائنات الحية الدقيقة) ، والآليات المسببة للأمراض (الالتهاب ، والعدوان الحمضي للغشاء المخاطي في المعدة) ، وتحفيز التكوّن (تحسين التمثيل الغذائي ، وتحفيز المناعة ، وتجديد الأنسجة) ، إلخ.

دون الخوض في الحسابات النظرية المتعلقة بوظيفة المعلومات للمستحضرات الدوائية ، في نظرة عامةيبدو أن حجم المعلومات الهيكلية هو الأكثر تنوعًا ، والأكثر تعقيدًا تركيبة الدواء (التحضير النباتي) ، على عكس المادة الفردية "النقية". نظرًا لوجود ما يصاحب ذلك من مواد صابورة في المركب النباتي ، فإن النبات يعمل متعدد الاستخدامات ، بلطف ، بدون آثار جانبيةلا يوجد حساسية و ادمان. بالطبع ، هذا لا يعني أنه كلما زاد عدد المكونات ، زادت كفاءة المجموعة. 3-4 نباتات قد تكون كافية. في المعالجة النباتية المنزلية ، ليس من المعتاد تحضير مستحضرات معقدة للغاية ، وغالبًا ما تقتصر على 10-15 نبتة.

يتبع استنتاج مهم من هذا أنه من أجل اختيار تحضير نباتي ، من الضروري معرفة الطيف تأثير علاجيمن كل نبات موصى به ، وتوافقها ، وبالطبع قدر الإمكان حول المريض ، وعلم تصنيف الأمراض ، ومرحلة المرض ، والتغيرات في الأعضاء والأنظمة الأخرى.

ما هو العلاج الأحادي؟

عادة ، يتم استخدام العلاج المعقد في الطب ، والذي يتضمن عددًا من الأدوية التي تكمل عمل بعضها البعض على العملية المرضية في الجسم ، مما يمنع المضاعفات المحتملة من أي دواء يؤثر على الأمراض المصاحبة.

العلاج الأحادي ، دورة علاج بدواء واحد. مثال على ذلك هو العلاج الأساسي لارتفاع ضغط الدم ، حيث يأخذ المريض باستمرار جرعة صيانة واحدة من عقار خافض للضغط يتم اختياره له. وينطبق الشيء نفسه على المرضى الذين يتم تعويضهم داء السكري، يجب أن تأخذ باستمرار ، على سبيل المثال maninil. مع تطور المقاومة الميكروبية للمضادات الحيوية ، نتيجة للتلقيح وتحديد الحساسية ، يتم اختيار مضاد حيوي واحد يكون الميكروفلورا حساسًا له.

العلاج الأحادي والعلاج المركب

أكدت إرشادات ESH / ESC لعام 2007 أنه ، بغض النظر عن نوع الدواء ، يمكن أن يقلل العلاج الأحادي ضغط الدم بشكل فعال فقط في عدد محدود من مرضى ارتفاع ضغط الدم ، ويحتاج معظم المرضى إلى مزيج من عقارين على الأقل لتحقيق السيطرة على ضغط الدم. لذلك ، فإن السؤال ليس ما إذا كان العلاج المركب ضروريًا ، ولكن ما إذا كان يجب دائمًا تجربة العلاج الأحادي أولاً ، أو ما إذا كان يمكن بدء العلاج المركب ، وإذا كان الأمر كذلك ، فمتى.

الميزة الواضحة للعلاج الأحادي الأولي هي تعيين دواء واحد ، مما يجعل من الممكن تقييم فعاليته وآثاره الجانبية. تتمثل العيوب في أنه عندما يكون العلاج الأحادي غير فعال أو غير فعال بما فيه الكفاية ، فإن العثور على علاج وحيد آخر أكثر فعالية أو أفضل تحملاً يمكن أن يكون عملية غير سارة ومحبطة تقلل من الالتزام بالعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر التحليل التلوي لأكثر من 40 دراسة أن الجمع بين عقارين من أي فئتين من الأدوية الخافضة للضغط يعزز درجة تقليل ضغط الدم أكثر بكثير من زيادة جرعة دواء واحد. تتمثل مزايا العلاج المركب الأولي في استجابة أسرع في عدد كبير من المرضى (وهو أمر يحتمل أن يكون جيدًا للمرضى المعرضين لمخاطر عالية) ، واحتمال أكبر لتحقيق ضغط الدم المستهدف في المرضى الذين يعانون من قيم ضغط الدم المرتفعة ، وأقل احتمالية لتفاقم الالتزام بـ العلاج بتغيرات دوائية متعددة. في الواقع ، أظهر مسح حديث أن المرضى الذين يتلقون العلاج المركب هم أقل عرضة للتسرب من العلاج من المرضى الذين يصفون أي علاج أحادي. ميزة أخرى هي وجود تآزر فسيولوجي ودوائي بين الأدوية من فئات مختلفة ، والذي قد لا يكمن فقط وراء انخفاض أكثر وضوحًا في ضغط الدم ، ولكنه يسبب آثارًا جانبية أقل ويوفر فوائد أكثر وضوحًا من دواء واحد. عيب الجمع الأولي للعلاج الدوائي هو أن أحد الأدوية (من غير المعروف أيهما) قد يكون غير فعال.

باختصار ، يمكن إعادة تأكيد الاقتراح الوارد في إرشادات ESH / ESC لعام 2007 لبدء العلاج بمزيج من الأدوية في المرضى المعرضين لمخاطر عالية أو مع خط الأساس المرتفع للغاية BP.

إذا بدأ العلاج بدواء واحد أو مجموعة من عقارين ، فيمكن زيادة جرعاتهم تدريجيًا ، إذا لزم الأمر ، حتى الوصول إلى ضغط الدم المستهدف. إذا لم يتم تحقيق ضغط الدم المستهدف على تركيبة الجرعة الكاملة من دوائين ، فقد يتم تحويل المريض إلى تركيبة أخرى من دوائين أو يمكن إضافة دواء ثالث. ومع ذلك ، في حالات ارتفاع ضغط الدم المقاوم ، عند إضافة كل دواء جديد ، يجب مراقبة النتيجة بعناية والتأكد من عدم فعالية أو فعالية الحد الأدنى بشكل واضح دواء فعاليجب استبداله بدلاً من تخزينه تلقائيًا كجزء من الزيادة التدريجية في العلاج الدوائي متعدد المكونات (الشكل 3).

ارتفاع طفيف في ضغط الدم ارتفاع حاد في ضغط الدم

مخاطر السيرة الذاتية منخفضة / متوسطة مخاطر عالية / عالية جدًا للسيرة الذاتية

دواء واحد مزيج من عقارين

نقل لنفس الدواء نفس المجموعة إضافة الثالثة

دواء آخر بجرعة كاملة من عقار كامل الجرعة

مزيج وحيد من ترجمة إلى مزيج من

بجرعة كاملة من دوائين آخر من ثلاثة أدوية في

بجرعات كاملة مزيج من الجرعات الكاملة

BP - ضغط الدم ، CC - القلب والأوعية الدموية

الشكل 3. مقارنة بين العلاج الأحادي وتكتيكات العلاج الدوائي لتحقيق الهدف BP. في جميع الحالات ، عندما لا يتم تحقيق ضغط الدم المستهدف ، من الضروري التحول من التكتيكات العلاجية الأقل كثافة إلى الأساليب العلاجية الأكثر كثافة.

د. Nebieridze

يوجد حاليًا استراتيجيتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني - العلاج الأحادي والعلاج المركب ، ولكل منهما جوانبه الإيجابية والسلبية. يتم التغلب على عيوب العلاج المركب إلى حد كبير من خلال إنشاء مجموعات غير ثابتة تحتوي على عقارين في نفطة واحدة ، مما يسمح باتباع نهج مرن للجرعات. كان أول عقار من هذا القبيل في روسيا هو Enziks ، وهو مزيج من إنالابريل وإنداباميد. تتيح لنا بيانات التجربة السريرية متعددة المراكز EPIGRAPH-2 اعتبار Enzix عقارًا فعالًا وآمنًا خافضًا للضغط ، كما أن وجود ثلاثة أشكال للجرعة يسهل اختيار وتعديل الجرعة في مريض معين.

يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) أحد أكثر المشاكل الصحية إلحاحًا في كل من روسيا وحول العالم. ويرجع ذلك إلى الانتشار الكبير والمخاطر العالية لمضاعفاته - أمراض القلب التاجية (CHD) والسكتة الدماغية والفشل القلبي والكلى. تصل نسبة انتشار ارتفاع ضغط الدم في الدول المتقدمة اقتصاديًا إلى 25٪.

في روسيا ، يعاني 40٪ من الرجال والنساء فوق سن 18 عامًا من ارتفاع ضغط الدم (BP). وفقًا للإرشادات الروسية لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم ، فإن الهدف الاستراتيجي لعلاج هذا المرض هو تقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية (CVD) قدر الإمكان. إن أهم شرط للعلاج الفعال الخافض للضغط هو التحكم الكافي في ضغط الدم ، أي تحقيق المستوى المستهدف ، والذي يُؤخذ على أنه ضغط دم يبلغ 160 ملم زئبق. الفن) ، وكان من بينهم مرضى ليس فقط مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، ولكن أيضًا مع ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض. كانت إحدى سمات هذه الدراسة أنه في بداية العلاج ، تم وصف المرضى بمزيج من إنالابريل وإنداباميد. علاوة على ذلك ، إذا كانت جرعة الإنداباميد ثابتة - 2.5 مجم ، فإن جرعة إنالابريل تختلف حسب المستوى الأولي لضغط الدم. في الوقت نفسه ، أتيحت الفرصة للأطباء لتعديل الجرعات اعتمادًا على تحقيق المستوى المستهدف لضغط الدم خلال 14 أسبوعًا. كان متوسط ​​جرعة إنالابريل في الدراسة 15.2 ملغ. نتيجة لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم بجرعات متباينة من إنالابريل وإنداباميد ، تم تحقيق انخفاض كبير في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. في الوقت نفسه ، تمكن 70٪ من المرضى من تحقيق المستوى المستهدف لضغط الدم ، على الرغم من مستواه الأولي المرتفع للغاية. لوحظت التفاعلات العكسية فقط في 8.1٪ من المرضى ، وفي 5.4٪ كانت بسبب الانخفاض المفرط في ضغط الدم ، والذي يمكن القضاء عليه باختيار أكثر دقة لجرعات الأدوية.

الاستنتاج الرئيسي للدراسة هو أن فعالية وسلامة الجمع بين إنالابريل والإنداباميد في علاج ارتفاع ضغط الدم لا يعتمد على الجنس والعمر والسبب الذي تسبب في ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الأولي أو ارتفاع ضغط الدم الثانوي من أصل كلوي ). يجب إيلاء اهتمام خاص للظرف الأخير فيما يتعلق بالرأي الراسخ بأن فعالية العلاج الخافض للضغط أقل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض. كان الجمع بين إنالابريل والإنداباميد مفضلًا بشكل خاص في النساء اللواتي قد يكون العلاج الأحادي لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أقل فعالية.

أتاحت نتائج دراسة EPIGRAPH تحديد الجرعات الأكثر فعالية من إنالابريل و indapamide للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بدرجات متفاوتة ، والتي أصبحت أساسًا لإنشاء ثلاثة أنواع من Enzix: ENZIX - 10 ملغ من إنالابريل و 2.5 ملغ إنداباميد (جرعة واحدة في الصباح) للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى ؛ ENZIX DUO - 10 ملغ من إنالابريل و 2.5 ملغ من إنداباميد (في الصباح) + 10 ملغ من إنالابريل (في المساء) للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية ؛ ENZIX DUO FORTE - 20 ملغ من إنالابريل و 2.5 ملغ من إنداباميد (في الصباح) + 20 ملغ من إنالابريل (في المساء).

تم تقييم فعالية وسلامة Enzix في دراسة EPIGRAPH-2 ، والتي كانت دراسة مقارنة وعشوائية ومتعددة المراكز شملت تسعة مراكز في روسيا وواحد في صربيا. تم تضمين ما مجموعه 313 مريضًا في الدراسة ، تم تقسيمهم عشوائيًا إلى مجموعتين. ضمت مجموعة Enzix 211 مريضاً ، وشملت المجموعة الضابطة 102 مريضاً. عولجت المجموعة الضابطة بفئات أخرى من الأدوية الخافضة للضغط (باستثناء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول). بعد 2 و 4 و 6 أسابيع من العلاج ، إذا لم يتم تحقيق ضغط الدم المستهدف (

تعلمت Thornbeaks التهديد بمهاجمة الغربان بظهور الصقر

حدد علماء الأحياء من أستراليا وفنلندا والمملكة المتحدة الآلية التي تهرب بها الطيور من عائلة المنقار الشائك من الحيوانات المفترسة التي تدمر أعشاشها. أثناء هجوم الغراب Strepera graculina على عش من spikebill ، فإنه يصور صرخة طائر آخر غير ضار - آكل العسل - عندما يهاجمه صقر. الغربان أقل انخفاضًا من الصقور في الهرم الغذائي ، لذلك يخافون ويتشتت انتباههم في مسح السماء بحثًا عن حيوان مفترس يقترب. وبحسب العلماء ، فإن هذا التأخير كافٍ للمناقير الشائكة وذريتهم لمغادرة العش واختباء.

تم إطلاق حملة لجمع الأموال لإنتاج طائرة كوادروكوبتر مضادة للماء مع إمكانية تركيب سونار. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل على صفحة المشروع على منصة التمويل الجماعي كيك ستارتر.

في البؤر ، يتم إجراء حقن مستحضرات الأنتيمون بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات.

في أورام الليشمانيات ، يتم حقن محلول 5٪ من ميبوكرين ، 2-3 مل في 3-5 أيام رقم 3-5.

يتم وضع إسفنجة كولاجين مع 30٪ مونوميسين على البؤر ، وكذلك الضمادات مع المراهم: 5٪ مونوميسين ، 3٪ ميتاسيكلين ، 5٪ تتراسيكلين ، بروتارجول (5-10٪) ، كيناكرين (1-2٪) ، ريفانول ( 1٪) ، الستربتوسيد (5-10٪) ، الزئبق الأصفر ، حمض البوريك ، مرهم حسب فيشنفسكي. ضع المستحضرات مع المطهرات (فيوراسيلين ، برمنجنات البوتاسيوم ، ريفانول ، إلخ) ، أصباغ الأنيلين ، مساحيق مع ديرماتول.

من طرق العلاج الطبيعي ، يظهر التأثير على الآفات باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون والنيون والنيون والنيتروجين السائل (العلاج بالتبريد) والتخثير الحراري للعناصر.

وفقا للإشارات: العلاج الجراحي للقرحة ، والتغيرات الندبية ، في مرحلة الحديبة - تدميرها بالجراحة الكهربائية.

الوقاية. الكشف النشط ، علاج المرضى في الوقت المناسب. يتم تغطية أورام الليشمانيات بضمادات أو ملصقات لمنع انتشار البعوض. في بعض البلدان (أفغانستان وإيران) ، يمكن للكلاب أن تكون بمثابة خزان للليشمانيا المدارية ، لذلك من الضروري تدمير الحيوانات المصابة. يتم اتخاذ تدابير لتدمير البعوض بالمبيدات الحشرية ولتحسين مواقع تكاثرها. تتضمن الوقاية الشخصية استخدام المواد الطاردة للحشرات.

في بؤر العدوى ، يتم إجراء التطعيمات باستخدام مزرعة حية لـ L. major - العوامل المسببة لداء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ ، مما يخلق مناعة متصالبة ضد داء الليشمانيات الجلدي البشري.

لم يتم تطوير الوقاية الطبية من داء الليشمانيات.

لغرض الوقاية المناعية ، يتم استخدام لقاح BCG المؤتلف في خليط مع بروماستيجوتات مقتولة.

داء الليشمانيات الجلدي حيواني المنشأ

المرادف: داء الليشمانيات الحاد الناخر ، داء الليشمانيات الريفي الصحراوي ، داء الليشمانيات الجلدي الرطب ، قرحة بندين.

المسببات . العامل المسبب هو L. major. وهو يختلف عن العامل المسبب للنوع الفرعي البشري المنشأ من داء الليشمانيات الجلدي في السمات البيولوجية والمصلية.

علم الأوبئة. الخزان الرئيسي لليشمانيا الكبرى هو الجربوع والسناجب الأرضية والقوارض الأخرى والقنافذ وبعض الحيوانات المفترسة. الناقلات - البعوض من عدة أنواع من جنس الفاصدة (بشكل رئيسي Ph. papatasi) ، يصبح معديًا بعد 6-8 أيام من مص الدماء على القوارض.

يصاب الشخص بعد لدغات البعوض المصاب. موسمية الإصابة الصيفية مميزة ، حيث تتزامن مع هروب البعوض. وجدت في المناطق الريفية. الحساسية عالمية. في المناطق الموبوءة ، يتم الكشف عن الحد الأقصى من الإصابة عند الأطفال والزوار ، حيث أن معظم السكان المحليين يعانون من مرض في مرحلة الطفولة ويصبحون محصنين. من الممكن تفشي الأوبئة ، والأمراض المتكررة نادرة.

في داء الليشمانيات البشري ، يحدث التقرح والتندب في ورم الليشمانيات الأولي بشكل أسرع.

ينتشر داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ بشكل رئيسي في بلدان شمال وغرب إفريقيا وآسيا (الهند وباكستان وإيران والمملكة العربية السعودية واليمن) وغرب آسيا ويحدث في تركمانستان وأوزبكستان.

الصورة السريرية. فترة الحضانةيدوم في المتوسط ​​من 10 إلى 20 يومًا. يكون تكوين ورم الليشمانيات الأولي مشابهًا لتطور الورم الحبيبي في النوع البشري. ومع ذلك ، فإن الورم الليشماني في داء الليشمانيات الحيواني أكبر حجمًا ، ويشبه أحيانًا الدمل مع تفاعل التهابي للأنسجة المحيطة ، ولكنه ليس مؤلمًا. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يبدأ النخر المركزي لأورام الليشمانيات ، وتتشكل أشكال مختلفة من القرحة بقطر يصل إلى 10-15 سم أو أكثر ، مع حواف متقشرة ، وفيرة صديدي مصلي ، وغالبًا ما تكون إفرازات معقمة ، ومؤلمة عند الجس.

حول ورم الليشمانيات الأولي ، غالبًا ما تظهر عقيدات صغيرة وفيرة - "درنات البذر" ، والتي تتحول بعد ذلك إلى تقرحات تندمج في حقول القرحة. عادةً ما تكون أورام الليشمانيات في المناطق الريفية متعددة ومتعددة

يتم توطينها في كثير من الأحيان في الأجزاء المفتوحة من الجسم: الأطراف السفلية والعلوية والوجه. بعد شهرين إلى ستة أشهر ، تبدأ القرحة في التجدد. من اللحظة التي تظهر فيها الحطاطة حتى تشكل الندبة ، لا يمر أكثر من 6-7 أشهر. غالبًا ما يكون هناك التهاب الأوعية اللمفية (يُعرَّف على أنه عصابات عقيدية غير مؤلمة) ، والتهاب العقد اللمفية ، والتي يمكن أن تتقرح وتندب.

يحدث أحيانا السل وداء الليشمانيات الجلد ، يتدفق لسنوات. كما تم وصف الأشكال الوسيطة من داء الليشمانيات. عمليًا لا يحدث ورم الليشمانيات المنتشر المتسلل. تؤدي إضافة نباتات جرثومية أخرى إلى تعقيد مسار داء الليشمانيات الجلدي وتأخير الشفاء.

التشخيص. مع داء الليشمانيات الحيواني المنشأ ، تحتوي القرحات على عدد قليل من الليشمانيا ، لذلك من الضروري إجراء عمليات بحث متكررة عن العامل الممرض في إفراز القرح والخدوش وخزعات الجلد.

يشبه تشخيص داء الليشمانيات الحيواني المنشأ وعلاجه النوع البشري.

الوقاية. يتم استخدام طرق مختلفة لإبادة القوارض الصحراوية البرية. تتم مكافحة البعوض وفقًا لنفس المبادئ المتبعة مع داء الليشمانيات الجلدي البشري. يتم تلقيح المستنبت الحي لداء الليشمانيات الجلدي في فصل الخريف والشتاء (3 أشهر قبل رحيل الأشخاص إلى بؤرة مستوطنة لداء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ) ؛ يتطور بشكل قوي ، مناعة مدى الحياة.