تضخم الغدة الدرقية المنتشر (المتوطن) المرتبط بنقص اليود (E01.0). E00-E07 أمراض الغدة الدرقية المسببات المرضية

تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو زيادة في حجم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود في البيئة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني أكثر من 750 مليون شخص يعيشون في المناطق الموبوءة بنقص اليود بالفعل من تضخم الغدة الدرقية المتوطن بدرجات متفاوتة من الشدة.

تشمل هذه المناطق في روسيا الشريط الأوسط ، بما في ذلك موسكو ؛ كاريليا. أيضا المناطق الموبوءة - منطقة الفولغا ؛ القوقاز. أحواض أنهار سيبيريا. هنا ، لا يزال خطر إصابة السكان بتضخم الغدة الدرقية مرتفعًا.

مفهوم التوطن

ما هو الوباء المتوطن على أي حال؟ يتم توزيع ملايين الأمراض الموجودة بشكل شائع في جميع أنحاء العالم. ولكن هناك أيضًا مجموعة منفصلة - الأمراض المتوطنة. لا توجد في كل مكان ، ولكن فقط في مناطق جغرافية معينة.

عندما يغادر مرض ما منطقة توطنه وينتشر في كل مكان ، فإنهم يتحدثون عن وباء. من بين هؤلاء ، يمكن إدراج الطاعون ، والكوليرا ، والملاريا ، وما إلى ذلك. ولكن في أغلب الأحيان لا تترك الأمراض الإقليمية مناطقها ومقاطعاتها الموبوءة.

علم أمراض آخر مستوطن أيضًا - فطار متوطن. لا يؤثر على الأظافر. يتسبب في تلف الجلد والرئتين و اعضاء داخلية. يمكن أن يكون أيضًا مشاكل في التربة والمياه - فائض من العناصر النزرة ، على سبيل المثال ، الفلور ، الذي يسبب التسمم بالفلور المستوطن.

نقص العناصر النزرة والفيتامينات ، وغالبًا ما يكون اليود والكالسيوم والفيتامينات. C و D. مثل هذه الأمراض لها نفس الآلية المرضية: مع نقص العناصر الدقيقة ، تبدأ آليات التعويض في التسبب في تضخم الأعضاء واستهدافها. التسمم بالفلور المستوطن أو "الأسنان المرقطة" - يحدث في كثير من الأحيان في وسط روسيا ؛ هو مرض جهازي ولا يؤثر على الأسنان فحسب ، بل يؤثر على الهيكل العظمي بأكمله. لذلك ، يتطلب التسمم بالفلور المستوطن تشخيص متباينفي الآفات الهيكلية.

مفهوم تضخم الغدة الدرقية المتوطن

في النساء ، يحدث تضخم الغدة الدرقية المتوطن 4-8 مرات أكثر من الرجال. قد يكون نقص اليود حادًا (مؤقتًا) أو مزمنًا. تضخم الغدة الدرقية المستوطن هو مثال على النقص المزمن. لا يؤدي تضخم الغدة إلى تغيير حجمها فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تعطيل وظائفها. في اليوم ، يأتي 5٪ من اليود مع الماء ، و 5٪ أخرى عن طريق استنشاق الهواء المشبع ببخار اليود. الباقي يأتي من الطعام. اليود هو بالضبط ذلك العنصر النزرة ، والذي بدونه لا تصنع الغدة الدرقية هرموناتها.

أسباب نقص اليود

تشمل الأسباب ما يلي:

• أخطاء غذائية. قلة تناول المنتجات التي تحتوي على اليود - جميع المأكولات البحرية ومنتجات الألبان ؛ الشوفان والحنطة السوداء واللحوم. إساءة استخدام تلك المنتجات التي لها خصائص تضخم الغدة الدرقية - اللفت واللوز والملفوف وأقاربه والفول السوداني وما إلى ذلك.
• تضخم الغدة الدرقية المتوطن في الغدة الدرقية: يتضمن المسببات سببًا آخر ، ثانيًا - وجود مشاكل في الجهاز الهضمي ، حيث يتم تقليل امتصاص العناصر الغذائية ، بما في ذلك. واليود.
• زيادة مستوى الإشعاع بالمنطقة.
• استقبال الأدوية - حاصرات اليود: النترات.
• الستربتومايسين ، السلفوناميدات ، مضادات اضطراب النظم ، الليثيوم.
• البروميدات ، المضادات الحيوية ليفوميسيتين ، بنسلين ، إريثروميسين.
• تعيين المواد الماصة.
• CRF - يسرع انسحاب اليود.
• التشوهات الخلقية في الغدة الدرقية مع نقص تنسج أو عدم تنسج.
• فترات عابرة لنقص اليود - الحمل ، البلوغ ، الطفولة.
• الإجهاد والنشاط البدني المكثف.
• الاستعداد الوراثي مع وجود خلل في تخليق الهرمونات على مستوى الجينات.
• ملوثة بماء البوليروكروم والماء العسر الذي يحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم.
• نقص في تناول الزنك ، Mn ، Se ، Mo ، Co ، Cu ، يجب أن تعلم أنه بدون السيلينيوم ، لا يتم امتصاص اليود على الإطلاق. تغير العناصر النزرة الأخرى نشاط الإنزيمات المشاركة في تخليق اليود.

أنواع نقص اليود ومسبباته

النقص الحاد مؤقت. تتم تعبئة الغدة ، ومع التأسيس السريع لانتظام توصيل اليود ، تعود إلى طبيعتها. خلال هذا الوقت ، لا يوجد وقت للتلف في أي أعضاء.

في القصور المزمنيختلف التسبب في المرض: تنمو الخلايا الدرقية بشكل عاجل من أجل الحصول على المزيد من اليود من الدم. كما تم تعزيز عملهم.

لبعض الوقت ، هذا كافٍ لتحقيق الاستقرار في العملية. ولكن بعد مرور بعض الوقت ، تنقسم هذه الخلايا وتتلف بنشاط - هناك نمو في العقد.

عمليتان - يتم الجمع بين الانقسام والتضخم وتشكيلهما دراق منتشر. ويمر تضخم الغدة الدرقية المستوطن بالمراحل التالية في تطوره عن طريق تغيير الهيكل: تضخم الغدة الدرقية المنتشر - الغدة الدرقية متعددة العقيدات - متعدد العقيدات تضخم الغدة الدرقية السامة.

يمكن أن تتكون الخراجات والعقد والأورام الغدية في الغدة. لم يعد هناك مجرد تضخم ، بل تضخم في الغدة.

في هذه الحالة ، يمكن أن تتغير وظيفة الغدة بطريقتين. أيضا ، التسبب في تضخم الغدة الدرقية هو أن الخلايا لا تتضخم فقط ، ولكن في هذه الأماكن يحدث الحثل والتصلب والنخر.

يحدث تضخم الغدة الدرقية ليس فقط في منطقة تعاني من نقص اليود ، ولكن أيضًا في انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لليود في الجسم نفسه في منطقة طبيعية - هذه حالة تضخم الغدة الدرقية المتقطع. لا يختلف تضخم الغدة الدرقية المتوطن والمتقطع ظاهريًا على الإطلاق ، لكن آليتهما وأسبابهما مختلفة تمامًا. في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتقطع ، فإن التسبب في المرض له ميزة واحدة: حتى مع القضاء على المشكلة ، يستمر نمو الغدة الدرقية.

تصنيف علم الأمراض

التصنيف وفقًا لدرجة تضخم الغدة الدرقية - وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تعتبر الغدة الدرقية متضخمة إذا تجاوزت حصتها في الحجم الكتائب البعيدةإصبع واحد:

• 0 - الحالة الطبيعية ، لا تضخم الغدة الدرقية.
• 1 - يمكنك جس تضخم الغدة الدرقية ، لا يتم تحديده بصريًا. الزيادة تتماشى مع توصيات منظمة الصحة العالمية.
• 2 - تضخم الغدة الدرقية هو أمر مرئي وملموس.

التصنيف حسب التشكل: تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، العقدي والمختلط المتوطن.

وفقا لوظيفة الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية hypo- و euthyroid. حسب تصنيف التوطين: الموقع الكلاسيكي ، خلفي جزئيًا ، حلقي ، ديستوبي (عند جذر اللسان أو في شكل فص إضافي).

أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن

تنقسم جميع أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن إلى محلية وعامة - وفقًا لتركيب الهرمونات والضرر الجهازي للجسم. تضخم الغدة الدرقية المتوطن: العلامات والأعراض المحلية:

1. تشبه الغدة الدرقية المتضخمة كتلة في منطقة توطينها.
2. تتجلى العيادة أيضًا في حقيقة أن المرضى لا يستطيعون ارتداء ولا يتحملون الياقات العالية ، ولا ينامون على بطونهم أو الوسائد العالية. في هذه الحالة ، يتم التعبير عن العيادة في عسر البلع ، وضغط القصبة الهوائية ، وضيق التنفس. الشعور بوجود كتلة في الحلق.
3. عندما يظهر ضغط عنق الرحم ، تستكمل العيادة بنوبات من السعال الجاف والاختناق. بعد أن زادت الغدة ، تصبح كثيفة ومن ثم تستكمل العيادة بظهور ضوضاء وريدية فوقها بسبب زيادة إمداد الدم.
4. انتهاك تخليق الهرمونات: قصور الغدة الدرقية. جميع أنواع التمثيل الغذائي مضطربة (خاصة الدهون) ، وبالتالي فهي مميزة الأعراض التاليةوالعيادة: تعطل استخدام الجلوكوز في الكبد وتبدأ الدهون في الترسب على الأعضاء الداخلية وتحت الجلد. يتأثر استقلاب البروتين ، وبالتالي تضعف العضلات ، ويقل حجمها. اضطراب التمثيل الغذائي للدهون - زيادة الكولسترول والدهون الثلاثية LDL في الدم. وهذا يزيد من مخاطر الإصابة بتعذر الأداء النطقي وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب. من جانب الجهاز العصبي المركزي و ANS - تنخفض جميع أنواع النشاط ، ويظهر النعاس والخمول أثناء النهار ، وتقل الذاكرة والقدرة على التركيز ؛ صداع متكرر.
5. CCC - بطء القلب (زيادة تأثير المبهم) ، عدم انتظام ضربات القلب ، الشعور بضغط القلب.
6. الهيكل العظمي والعضلات - أعراض هشاشة العظام: هشاشة العظام ، تباطؤ النمو البدني عند الأطفال.
7. تضخم الغدة الدرقية المستوطن ينتهك أيضًا التنظيم الحراري - ويلاحظ البرودة والأطراف الباردة.
8. منطقة الأعضاء التناسلية: العقم عند كلا الجنسين. الإجهاض والتشوهات الجنينية. ولادة أطفال يزيد وزنهم عن 4500 جم.

عندما يكون حجم العقيدات أقل من 2 مم ، فمن المستحيل اكتشافها بصريًا.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تسبب المضاعفات أي تضخم في الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية المستوطن يسبب عواقب بحجمه الكبير: ما يسمى. متلازمة الضغط - القصبة الهوائية والمريء والنهايات العصبية والأوعية الدموية.

يمكن أن ينتهي المرض بفشل القلب و "تضخم الغدة الدرقية" - يتم ضغط الأوعية الخارجة من القلب ، مما يزيد من الحمل ويسبب توسع الأقسام الصحيحة ؛ نزيف في أنسجة الغدة الدرقية. التهاب السدادة - التهاب تضخم الغدة الدرقية ، والذي يعطي صورة لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. تضخم الغدة الدرقية الخبيثة.

تدابير التشخيص

تضخم الغدة الدرقية المتوطن في الغدة الدرقية: التشخيص في شدة الأعراض ليس بالأمر الصعب. الطريقة الرائدة هي الموجات فوق الصوتية ، اختبار الدم للهرمونات ، إذا لزم الأمر ، TAB. تحديد مستوى T3 و T4 و TSH في بلازما الدم.

ما البيانات التي ستتحدث عن تضخم الغدة الدرقية:

1. جيش تحرير كوسوفو و OAM - لا توجد معلومات.
2. يزيد امتصاص الخلايا الدرقية لليود 131 يوميًا أكثر من 50 ٪ - وهذا يشير إلى نقص اليود ؛
3. ينخفض ​​إفراز اليود في البول - أقل من 50 ميكروغرام / يوم ؛ عادة فوق 100 ميكروغرام / لتر. لم يتم إجراء هذه الدراسة بشكل فردي ، ولكن في المجموعة بأكملها. المؤشرات الفردية غير مستقرة وتتغير بسرعة. على سبيل المثال ، مع اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية ، قد تزيد.
4. الكشف عن مستويات المصل من T3 و T4 و TSH. مع euthyroidism ، تكون المؤشرات طبيعية أو مرتفعة قليلاً T3 ، مما يشير إلى تفاعلات تعويضية مستمرة - يتم تحويل T4 إلى ثلاثي يودوثيرونين أكثر نشاطًا. مع بداية قصور الغدة الدرقية ، يرتفع هرمون TSH. يتم تقليل T3 و T4.
5. يكون هرمون الغدة الدرقية في الدم مرتفعًا مع نقص اليود.
6. يتم تحديد التشخيص أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية: يتم تحديد شكل علم الأمراض - نوع تضخم الغدة الدرقية ؛ يتم قياس حجم نموها بواسطة الغدة V.

مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، غالبًا ما توجد مناطق ليفية ، عدم تجانس الأنسجة مع انخفاض صدى. إذا كان حجم الغدة عند النساء أكثر من 18 سم مكعب ، في الرجال - أكثر من 25 سم مكعب - يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية.

طرق العلاج

يشمل علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن العلاج المحافظ والجراحة. محافظ - ل المراحل الأولىوجذري - مع تضخم الغدة الدرقية كبير. يتم تحديد المخطط والجرعة من قبل الطبيب ، وغالبًا ما يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة.

اعتمادًا على نوع الاضطرابات ، يتم وصف Levothyroxine و L- ثيروكسين و Mercazolil و Thyreotom forte و Liothyronine و Liotriks و Thyreoidin وما إلى ذلك.وتتحد مع مستحضرات اليود - يوديد البوتاسيوم ، Iodomarin و Iodbalance. يتم استخدام آخر عقارين على نطاق واسع في روسيا ؛ اليود نشط - غير موصوف بسبب قلة امتصاصه بسبب ارتباطه بالكازين.

عندما لا يكون هناك تأثير من الأجهزة اللوحية ، فإنهم يلجئون إلى العمليات - الإزالة الكاملة أو الجزئية. توصف لنوبات السعال علاج الأعراض- لقمع مركز السعال: Piralgin ، Sinekod ، Terpinkod ، Codelac ، إلخ. يتم مساعدة هؤلاء المرضى بشكل جيد من خلال زيارة دورية إلى الساحل الجنوبي.

في المرحلة الصفرية والأولى من تضخم الغدة الدرقية وعند درجة واحدة من قصور الغدة الدرقية ، يتم وصف نظام غذائي ودورة متقطعة من اليودومارين لمدة ستة أشهر. يمكن أيضًا دمجها مع هرمونات الغدة الدرقية لتعزيز التأثير. عند درجة 1 و 2 - توصف الهرمونات على الفور.

ثم ينخفض ​​مستوى هرمون TSH ويتقلص حجم الغدة. تقلل الهرمونات أيضًا من خطر تفاعلات المناعة الذاتية. بعد الانتهاء من مسار العلاج ، يتم ملاحظة المريض في ديناميكيات.

العلاج الجذري لتضخم الغدة الدرقية

يستخدم العلاج الجراحي لتضخم الغدة الدرقية المتوطن أكثر مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية. في عملية حميدة ، يتم إجراء الاستئصال فقط.

مؤشرات لمثل هذه العملية: تضخم الغدة الدرقية كبير الحجم مع متلازمة الانضغاط ، عقدة صلبة في سن المراهقة ، تكرار تضخم الغدة الدرقية. تتمثل جراحة الغدة المصابة بالأورام الخبيثة في الإزالة الكاملة للغدة الدرقية.

من الضروري وصف هرمونات الغدة الدرقية بعد الجراحة. مع الانتكاسات المتكررة والفشل العمليات الجراحيةوفي كبار السن ، يتم استخدام العلاج بالنويدات المشعة. لا يسمح للغدة بالنمو بسبب تثبيط انقسام الخلايا.

مع تضخم الغدة الدرقية ، تكون الأمراض المزمنة موجودة دائمًا تقريبًا - على سبيل المثال ، الجهاز الهضمي. معهم ، دائمًا ما يكون امتصاص اليود مضطربًا. من الضروري علاج هؤلاء المرضى عن طريق وصف جرعات عالية من مستحضرات اليود.

إجراءات إحتياطيه

الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطنة هي كتلة وجماعية وفردية. الكتلة في معالجة الملح باليود. 1 طن يتطلب 20-40 مجم من اليود البوتاسيوم.

يستخدم الملح المعالج باليود في تاريخ انتهاء صلاحيته ، وإلا فإن اليود سوف يتطاير. التمليح بهذا الملح ضروري فقط عندما يتم تقديم الطبق بالفعل على الطاولة. عندما يسخن ، يتم تدمير اليود. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل تخزين الملح في حاوية محكمة الإغلاق في الظلام.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن في الغدة الدرقية: الوقاية الجماعية - يتم إجراؤها في المؤسسات التي يزداد فيها خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية: في رياض الأطفال والمدارس والجامعات والمدارس الفنية ؛ أثناء الحمل و HB.

يتم إعطاؤهم مستحضرات اليود ويتم تنفيذ دعاية تفسيرية. 200 ميكروغرام / يوم - هذه هي كمية اليود التي يجب أن تتناولها النساء الحوامل وأطفال المدارس يوميًا. يجب أن يتلقى الرضع الذين يعانون من خلائط الحليب غير المعدلة 90 ميكروغرامًا في اليوم.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي الفردي لمرضى ما بعد الجراحة ، وسكان المناطق الموبوءة ، والعمل مع ستروموجينات. في موازاة ذلك ، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من اليود: المأكولات البحرية ، عين الجمل، البرسيمون ، إلخ. إزالة سترموغنس من القائمة - الفاصوليا ، الملفوف ، الفول السوداني.

ماذا عن النظام؟

يتم استبعاد المجهود البدني الحاد ، والإجهاد ، إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن تغيير المناخ ، واستبعاد الرحلات الطويلة ، والإقلاع عن التدخين ، والنوم الجيد ونظام العمل العادي. يجب بذل المحاولات لتجنب ملامسة مواد ستروموجين الصناعية: مبيدات الأعشاب ومبيدات الفطريات والمبيدات الحشرية والمركبات العضوية مع الهالوجينات لكلورة المياه والفثالات المستخدمة في البناء والأثاث وإنتاج السيارات.

يساهم التدخين أيضًا في الإصابة بهذا المرض: يحتوي دخان التبغ على مادة الثيوسيانات ، وهي مادة منافسة للغدة لالتقاط اليود. لهذا السبب الإقلاع عن التدخين!

ICD-10: أنواع تضخم الغدة الدرقية

التصنيف الدولي للأمراض 10- التصنيف الدوليمن الأمراض في المراجعة العاشرة تم إنشاؤه لتنظيم البيانات حول الأمراض وفقًا لنوعها وتطورها.

لتعيين الأمراض ، تم تطوير ترميز خاص يستخدم فيه بأحرف كبيرةاللاتينية والأرقام.

تصنف أمراض الغدة الدرقية على أنها من الدرجة الرابعة.

يُدرج تضخم الغدة الدرقية ، كنوع من أمراض الغدة الدرقية ، في التصنيف الدولي للأمراض 10 وله عدة أنواع.

أنواع تضخم الغدة الدرقية وفقًا لـ ICD 10

تضخم الغدة الدرقية هو زيادة واضحة في أنسجة الغدة الدرقية تحدث بسبب خلل وظيفي (شكل سام) أو بسبب تغيرات في بنية العضو (شكل الغدة الدرقية).

يوفر تصنيف التصنيف الدولي للأمراض 10 البؤر الإقليمية لنقص اليود (المتوطن) ، والتي من الممكن أن تتطور بسببها الأمراض.

غالبًا ما يصيب هذا المرض سكان المناطق التي تعاني من تربة اليود الفقيرة - وهي مناطق جبلية بعيدة عن البحر.

يمكن أن يؤثر نوع متوطن من تضخم الغدة الدرقية بشكل خطير على وظيفة الغدة الدرقية.

تصنيف تضخم الغدة الدرقية وفقًا لـ ICD 10 هو كما يلي:

1. متوطن منتشر
2. متوطن متعدد العقيدات
3. منتشر غير سامة.
4. عقدة واحدة غير سامة ؛
5. مواقع متعددة غير سامة ؛
6. أنواع محددة أخرى ؛
7. متوطن ، غير محدد ؛
8. غير سام وغير محدد.

الشكل غير السام هو الشكل الذي ، على عكس الشكل السام ، لا يؤثر على الإنتاج الطبيعي للهرمونات ، وتكمن أسباب الزيادة في الغدة الدرقية في التغيرات المورفولوجية في العضو.

غالبًا ما تشير الزيادة في الحجم إلى تطور تضخم الغدة الدرقية.

حتى مع وجود عيوب بصرية ، من المستحيل تحديد سبب ونوع المرض على الفور دون اختبارات ودراسات إضافية.

من أجل التشخيص الدقيق ، يحتاج جميع المرضى إلى إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم من أجل الهرمونات.

عملية متوطنة منتشرة

تضخم الغدة الدرقية المتوطن المنتشر له رمز ICD 10 - E01.0 ، هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض.

في هذه الحالة ، تتضخم الحمة الكاملة للعضو بسبب النقص الحاد أو المزمن في اليود.

تجربة المرضى:

• ضعف؛
• اللامبالاة.
• الصداع والدوخة.
• الاختناق.
• صعوبة في البلع
• مشاكل في الجهاز الهضمي.

في وقت لاحق ، قد يحدث ألم في منطقة القلب بسبب انخفاض تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

تظهر في الحالات الشديدة تدخل جراحيوإزالة تضخم الغدة الدرقية.

يُعرض على سكان المناطق التي تعاني من نقص اليود تناول المنتجات المحتوية على اليود والفيتامينات بانتظام والخضوع لفحوصات منتظمة.

عملية مستوطنة متعددة الوسائط

هذا النوع له الكود E01.1.

مع علم الأمراض ، تظهر العديد من الأورام المحددة جيدًا على أنسجة العضو.

ينمو تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود ، وهو سمة من سمات منطقة معينة. الأعراض كما يلي:

• أجش ، صوت أجش.
• إلتهاب الحلق؛
• التنفس صعب
• دوخة.

تجدر الإشارة إلى أنه فقط مع تطور المرض ، تصبح الأعراض واضحة.

على ال المرحلة الأوليةالتعب والنعاس ممكن ، ويمكن أن تعزى هذه العلامات إلى إرهاق أو عدد من الأمراض الأخرى.

عملية نشر غير سامة

الكود في ICD 10 هو E04.0.

تضخم منطقة الغدة الدرقية بالكامل دون تغيير في الوظيفة.

يحدث هذا بسبب اضطرابات المناعة الذاتية في بنية العضو. علامات المرض:

• صداع الراس؛
• الاختناق.
• تشوه مميز للرقبة.

المضاعفات في شكل نزيف ممكنة.

يعتقد بعض الأطباء أن تضخم الغدة الدرقية السوي الدرقية يمكن تركه دون علاج حتى يضيق المريء والقصبة الهوائية ويسبب الألم والسعال المتقطع.

عملية عقدة واحدة غير سامة

له كود E04.1.

يتميز هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية بظهور ورم واحد واضح على الغدة الدرقية.

تسبب العقدة الانزعاج من العلاج غير المناسب أو غير المناسب.

مع تقدم المرض ، يظهر انتفاخ واضح على الرقبة.

عندما تنمو العقدة ، يتم ضغط الأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى مشاكل خطيرة:

• اضطرابات الصوت والتنفس.
• صعوبة في البلع ، مشاكل في الجهاز الهضمي.
• الدوخة والصداع.
• الأداء غير السليم لجهاز القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تكون منطقة العقدة مؤلمة للغاية ، وهذا بسبب العملية الالتهابيةوالانتفاخ.

تضخم الغدة الدرقية ، غير محدد ، متوطن

يحتوي على رمز ICD 10 - E01.2.

هذا النوع يرجع إلى نقص اليود الإقليمي.

ليس لديها أعراض معينة واضحة ، لا يستطيع الطبيب تحديد نوع المرض حتى بعد الاختبارات الموصوفة.

يتم وصف المرض على أساس مستوطن.

عملية متعددة المواقع غير سامة

يحتوي النوع متعدد العقد غير السام على الكود E04.2. في التصنيف الدولي للأمراض 10.

علم أمراض هيكل الغدة الدرقية. حيث يوجد العديد من الأورام العقدية الواضحة.

عادة ما توجد المراكز بشكل غير متماثل.

أنواع أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير السامة (محدد)

لأشكال أخرى مكررة تضخم الغدة الدرقية غير السامةتشمل الأمراض التي تم تعيين الرمز E04.8 لها ما يلي:

1. علم الأمراض ، حيث تم الكشف عن كل من الانتشار المنتشر للأنسجة وتشكيل العقد - شكل عقدي منتشر.
2. نمو و التصاق العديد من العقد هو شكل تكتل.

تحدث مثل هذه التكوينات في 25٪ من حالات المرض.

تضخم الغدة الدرقية غير محدد

بالنسبة لهذا النوع من تضخم الغدة الدرقية ، يتم توفير الكود E04.9 في التصنيف الدولي للأمراض 10.

يتم استخدامه في الحالات التي يرفض فيها الطبيب ، نتيجة الفحص ، الشكل السام للمرض ، لكنه لا يستطيع تحديد أمراض بنية الغدة الدرقية.

السبب الرئيسي لتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو عدم كفاية تناول اليود في الجسم.
اليود عنصر دقيق ضروري للتخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. يدخل اليود جسم الإنسان بالطعام والماء والهواء. 90٪ من الاحتياج اليومي من اليود يتم توفيره عن طريق الطعام ، 4-5٪ - ماء ، حوالي 4-5٪ - يأتي من الهواء. يوجد اليود في الأسماك واللحوم والأعشاب البحرية والجمبري والمأكولات البحرية الأخرى والحليب ومنتجات الألبان والمياه ، بما في ذلك المعادن وملح المائدة المعالج باليود والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والفاصوليا والخس والبنجر والعنب وشوكولاتة الحليب والبيض والبطاطس.
عندما يدخل اليود الجسم بكميات أقل من المطلوب المتطلبات اليوميةيطور تضخم تعويضي للغدة الدرقية ، أي تضخم الغدة الدرقية.
يميز بين النقص المطلق لليود (أي نقص تناول اليود من الطعام والماء) ونقص اليود النسبي ، الناجم ليس عن نقص اليود في البيئة والغذاء ، ولكن بسبب أمراض الجهاز الهضمي وسوء امتصاص اليود في الأمعاء ، والحصار المفروض على امتصاص اليود من الغدة الدرقية من قبل البعض أدوية(كوردارون ، فوق كلورات البوتاسيوم ، نترات ، كربونات الليثيوم ، سلفوناميدات ، بعض المضادات الحيوية) ، عيب خلقي في التركيب الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية في الغدة الدرقية.
العوامل المؤهبة لتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن:
- الوراثة مثقلة بتضخم الغدة الدرقية.
- عيوب وراثية في التخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية.
- تلوث المياه بالنترات ، محتوى عالييحتوي على الكالسيوم والمواد الدبالية ، مما يعقد امتصاص اليود ؛
- نقص في البيئة والغذاء من العناصر النزرة من الزنك والمنغنيز والسيلينيوم والموليبدينوم والكوبالت والنحاس وفائض من الكالسيوم. يقلل نقص النحاس من نشاط اليود المتضمن في إضافة اليود إلى جذر التيروزيل ، ويقلل أيضًا من نشاط أوكسيديز السيتوكروم ، سيرولوبلازمين. يقلل نقص الكوبالت من نشاط الغدة الدرقية iodoperoxidase. يساهم عدم توازن العناصر النزرة في تعطيل التخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية ؛
- استخدام العقاقير التي تمنع انتقال اليود إلى خلايا الغدة الدرقية (البوتاسيوم ، فوق كلورات البوتاسيوم) ؛
- استخدام الأدوية التي تعطل تنظيم اليود في الغدة الدرقية (مشتقات ثيوريا ، ثيوراسيل ، بعض السلفوناميدات ، حمض بارا أمينوبنزويك ، حمض أمينوساليسيليك) ؛
- وجود عوامل ستروماجينية في المنتجات. يمكن تقسيم الستروموجينات الطبيعية إلى مجموعتين. المجموعة الأولى هي الثيوسيانات والأيزوسيانات الموجودة بشكل أساسي في نباتات عائلة Crucifera (الملفوف الأبيض ، القرنبيط ، البروكلي ، براعم بروكسل ، اللفت ، اللفت ، الفجل ، الخس ، بذور اللفت). تمنع الثيوسيانات والأيزوسيانات امتصاص الغدة الدرقية لليود وتسريع إطلاقها من الغدة. مجموعة أخرى من الستروموجينات هي جليكوسيدات السيانوجين الموجودة في الكسافا والذرة والبطاطا الحلوة والفاصوليا.
- تأثير العمليات المعدية والالتهابية ، وخاصة الغزوات المزمنة والديدان الطفيلية ، والظروف الصحية والاجتماعية غير المرضية. في هذه الحالات ، تنخفض بشدة القدرات التعويضية للغدة الدرقية للحفاظ على المستوى الأمثل لهرمونات الغدة الدرقية في الدم.

يتميز تضخم الغدة الدرقية المستوطن بتضخم الغدة الدرقية ، مما قد يؤدي إلى تشوه الرقبة. يتطور المرض نتيجة لانخفاض مستويات اليود في الجسم. في مرحلة الطفولةهذا المرض شائع جدًا ، وفي بعض الحالات لا يمكن التعرف على المرض إلا في مرحلة المراهقة ، بعد البلوغ.

الأشخاص المعرضون بشكل خاص لتطور المرض هم الأشخاص من المناطق التي تكون فيها كمية اليود في البيئة غائبة عمليًا. يعتمد التطور الطبيعي للجسم وعمله إلى حد كبير على نظام الغدد الصماء ، وخاصة على عمل الغدة الدرقية.

مع نقص اليود المزمن ، تبدأ أنسجة الغدة الدرقية بالنمو ، وتتغير وظائفها ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية.

رمز ICD-10

في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، ينتمي هذا المرض إلى فئة أمراض نظام الغدد الصماء E00-E90 ، وهي فئة فرعية من أمراض الغدة الدرقية E00-E07 ، رمز E01.0 - تضخم الغدة الدرقية المنتشر (مستوطن) ، الناجم عن نقص اليود في الجسم.

رمز ICD-10

E01.2 تضخم الغدة الدرقية ، متوطن ، يرتبط بنقص اليود ، غير محدد

أسباب تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يضمن نظام الغدد الصماء الأداء الطبيعي للكائن الحي بأكمله. إذا لم يكن هناك ما يكفي من اليود في الجسم ، تبدأ أنسجة الغدة الدرقية في الزيادة ، ويضطرب عمل جهاز الغدد الصماء ، ومعه الكائن الحي بأكمله.

يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن لسببين: نقص اليود النسبي أو المطلق في الجسم.

قد يكون سبب النقص النسبي لليود هو بعض الأدوية ، وهو انتهاك لوظيفة امتصاص الأمعاء ، بسبب عدم حصول الجسم على الكمية المطلوبة من اليود ، والأمراض الخلقية في الغدة الدرقية ، والأمراض الجهاز الهضمي.

يتطور نقص اليود المطلق بسبب قلة تناول اليود من الطعام أو الماء.

المساهمة في تطور المرض المزمنة المعدية والعمليات الالتهابية (خاصة الديدان) ، ظروف المعيشة أو العمل السيئة ، تناول الأدوية التي تجعل من الصعب إمداد الغدة الدرقية باليود ، تناول الأطعمة منخفضة السيلينيوم والموليبدينوم والمنغنيز والزنك ، والتي تساعد الجسم على امتصاص اليود.

أيضًا ، يمكن أن يكون سبب تطور السدى ملوثًا بمياه الشرب ، مما يمنع امتصاص اليود (خاصة الماء بالنترات ، المكلس) ، والشذوذ في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، والوراثة.

أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية المتوطن في المراحل المبكرة الصداع والضعف والإرهاق ، بالإضافة إلى أن المريض قد يشعر بعدم الراحة في منطقة القلب.

في المراحل الأولى من المرض ، لا يتغير مستوى الهرمونات عمليًا ، ولكن مع تقدم المرض ، تقل كمية هرمونات الغدة الدرقية في الجسم ، ويظهر سعال جاف خانق ، وصعوبة في البلع أو التنفس.

في المراحل المتأخرة من المرض ، تتطور العديد من أمراض القلب ، على وجه الخصوص ، فرط وظائف البطين الأيمن والأذين.

في مرحلة الطفولة ، قد تكون أعراض المرض أكثر وضوحًا.

تم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية المتوطن من الدرجة الأولى بواسطة أخصائي أثناء ملامسة الغدة الدرقية. في حالة طبيعيةيكاد يكون من المستحيل رؤية السدى في هذه المرحلة من تطور الأمراض ، ولكن مع رقبة ممدودة ورأس متراجع ، يمكن رؤيتها بوضوح.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن من الدرجة الثانية مرئي بوضوح ، ويكتشف الاختصاصي بسهولة زيادة في الجس.

دراق متوطن منتشر

يصيب بشكل شائع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عامًا. يتميز المرض بزيادة وزيادة عمل الغدة الدرقية بسبب هجمات جهاز المناعة في الجسم. يتم النظر في أسباب تضخم الغدة الدرقية المنتشر حالة مرضيةالمناعة ، حيث ينتج الجسم كمية متزايدة من الأجسام المضادة الذاتية التي تزيد الغدة وتحفز إنتاج الهرمونات بها. العلاج هو في الغالب طبي ، العلاج الجراحي يوصف في حالة السكتة الدماغية الكبيرة جدا. على خلفية تعاطي المخدرات ، تحدث مغفرة في حوالي 70 ٪ من الحالات.

, , , , ,

دراق متوطن عقدي

إنه ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه مجموعة من الأمراض التي تتميز بتطور التكوينات العقيدية الحجمية. غالبًا ما يرتبط ظهور العقد في الغدة الدرقية بعملية خبيثة.

مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية ، مرئية عيوب تجميليةعلى الرقبة ، شعور بالاختناق.

للعلاج ، الأدوية المثبطة (هرمونات الغدة الدرقية ، اليود المشع) ، عادة ما توصف الجراحة.

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي في حوالي نصف السكان ، بينما يحدث المرض عند النساء أكثر من مرة. كقاعدة عامة ، مع السدى العقدي عند المرأة ، غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام الليفية الرحمية.

عادة ما يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن متعدد العقيدات على خلفية الغدة الدرقية التي تعمل بشكل طبيعي. أسباب ظهور العقد هي عدم كفاية تناول اليود مع الطعام أو انتهاك امتصاص هذا العنصر النزيف بسبب أمراض الكبد أو الجهاز الهضمي أو سوء التغذية (كمية كبيرة من فول الصويا ، الملفوف ، اللفت في النظام الغذائي).

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي ، تنتج الغدة الدرقية كمية منخفضة من هرمونات الغدة الدرقية ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة مستوى الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية في الجسم وتحفيز الغدة الدرقية.

عندما تنخفض حاجة الجسم لهرمونات الغدة الدرقية ، تتراكم الغروانية فيه ، ونتيجة لذلك تظهر بصيلات فيه. إذا ظهرت الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية مرة أخرى ، فإن أنسجة الغدة الدرقية تنمو ، ونتيجة لذلك ، بعد بضع سنوات ، تظهر عقيدات متعددة في الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال

غالبًا ما يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال الذين يعيشون في مناطق لا تحتوي على كمية كافية من اليود في الماء أو التربة.

يؤدي نقص اليود في الجسم ، مثله مثل البالغين ، إلى انتهاك إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وزيادة الغدة الدرقية. في الطفولةيمكن للغدة الدرقية المتضخمة أن تضغط على القصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى وفاة الطفل. أيضًا ، مع نقص اليود في الجسم ، يتخلف الطفل عن النمو ، عقليًا وجسديًا ، بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تطور الفماءة المستوطنة (الخرف ، التقزم ، اللياقة البدنية غير المتناسبة).

لتحديد حجم وهيكل الغدة الدرقية عند الأطفال ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية وفحص الدم لمستويات الهرمون وما إلى ذلك.

كعلاج ، الأدوية(أنتيستومين ، العلاج بالهرمونات).

للوقاية من المرض ، يتم وصف استخدام ملح البحر أو الملح الغني باليود ، والمكملات الغذائية مع اليود.

, , , , , , , , ,

تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية المستوطن بشكل رئيسي الفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يتم تحديد الشكل والمرحلة وعدد التكوينات العقدية والخطوط الخارجية وبنية الأنسجة وما إلى ذلك. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن تراكم الغروانية أو النزف في العقدة ، والتكلسات ، والأورام الغدية ، والسرطانات.

ايضا في تدابير التشخيصيشمل الفحوصات المخبرية (الدم والبول).

مع نقص اليود ، يتم تقليل إفراز هذا العنصر النزيف في البول وعادة ما يكون أقل من 50 ميكروغرام في اليوم. يسمح لك اختبار الدم بضبط مستوى ثيروتروبين ، تي 3 ، تي 4 ، ثيروجلوبولين.

عندما يتم الكشف عن السدى العقدي ، يتم وصف الخزعة ، والتي ستساعد في تحديد طبيعة العملية المرضية (خبيثة أو حميدة).

تكشف خزعة الإبرة الدقيقة عن كتل غروانية متجانسة ، وعدد الخلايا الظهارية للغدة الدرقية ،

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية إذا تجاوز حجم الغدة الدرقية الحدود العليا للقاعدة (في كل عمر ولكل جنس ، يتم تحديد المؤشرات الطبيعية الخاصة بهم).

بالنسبة للرجال ، يتم تحديد الحدود العليا لحجم الغدة الدرقية عند مستوى 25 مل (سم 3) ، للنساء - 18 مل (سم 3). في الأطفال ، تتراوح المؤشرات من 4.9 إلى 15.6 مل.

طريقة التشخيص الأخرى هي مسح النظائر المشعة ، والتي تحدد تضخم الغدة المنتشر ، ودرجة وجود العقد ، ومستوى تراكم نظير الغدة الدرقية ، والشوائب والعناصر اللمفاوية.

, , , , , , , , ,

علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن

تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو اضطراب خطير إلى حد ما يجب أن يعالج من قبل أخصائي.

يمكن أن يكون العلاج متحفظًا (عادة في حالة السكتة الدماغية الصغيرة أو في المراحل المبكرة من المرض) أو جراحيًا.

تظهر النتائج الجيدة مع عدم وجود تغيرات مدمرة قوية في أنسجة الغدة الدرقية من خلال العلاج الهرموني مع هرمون الغدة الدرقية أو تريودثيرونين.

تخضع الأشكال العقدية للمرض للعلاج الجراحي فقط ، حيث يوجد احتمال كبير في هذه الحالة لتطوير عملية خبيثة.

في العلاج من الإدمانيقوم الاختصاصي في كل حالة على حدة باختيار الأدوية التي تحتوي على اليود وأدوية الغدة الدرقية ، ويحدد النظام والجرعة.

في حالات نقص اليود ، يساعد مضاد التجويف أو محلول يوديد البوتاسيوم بشكل جيد. توصف هذه الأدوية في المرحلة الأولى من المرض ، مع حجم معتدل من الغدة الدرقية.

يحظر استخدام محلول Lugol أو صبغة اليود لتجديد اليود في الجسم ، لأن تناول اليود بجرعات عالية يسبب عددًا من ردود الفعل السلبية (الحساسية ، والتهاب الغدة الدرقية المزمن ، وما إلى ذلك).

مع العلاج الصحيح ، يتناقص حجم الغدة الدرقية (من المهم إكمال دورة العلاج الكاملة). إذا لم ينخفض ​​حجم الغدة الدرقية بعد بضعة أشهر ، يتم استبدال الأدوية المحتوية على اليود بهرمون الغدة الدرقية (يتم اختيار الجرعة ومسار الإعطاء في كل حالة من قبل أخصائي).

يمكن أن يكون للثيرويدين أيضًا تأثير إيجابي في بعض الأشكال المختلطة من السدى ، ويستخدم الدواء أيضًا في شكل عقدي استعدادًا للجراحة.

يخضع الأطفال لجراحة الغدة الدرقية بعد فشل الأساليب المحافظة. يشار إلى إجراء عملية طارئة في حالات انضغاط الأعضاء المجاورة للرقبة (إذا كانت السكتة الدماغية كبيرة جدًا).

في الأطفال ، تتم إزالة أنسجة الغدة الدرقية الزائدة فقط ، دون التأثير على الأنسجة المجاورة. في حالة السدى العقدي ، تكون الجراحة ضرورية أيضًا ، لأن خطر الإصابة بعملية خبيثة مرتفع جدًا حتى في مرحلة الطفولة.

إذا نما تضخم الغدة الدرقية بسرعة كبيرة ، أو تم ضغط الأعضاء المجاورة ، أو كان هناك اشتباه في وجود عملية خبيثة ، يتم وصف جراحة الغدة الدرقية على الفور.

الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يجب أن تشمل الوقاية تدابير الصحة العامة ، وتحسين ظروف المعيشة والعمل للسكان. لا تقل أهمية جودة مياه الشرب ، وتحسين مصادر إمدادات المياه.

كما ذكرنا سابقًا ، يتطور المرض نتيجة نقص اليود في الجسم ، لذلك من الضروري إجراء الوقاية من اليود ، خاصة في المناطق التي يوجد فيها القليل من اليود الطبيعي في البيئة.

وفقًا للدراسات ، فإن استخدام ملح البحر أو الملح المعالج باليود ، والأدوية المحتوية على اليود هي الوسيلة الرئيسية للوقاية من أمراض الغدة الدرقية.

يتم الحصول على الملح المعالج باليود عن طريق إضافة يوديد البوتاسيوم إلى الملح العادي ، وللتخزين تحتاج إلى استخدام الأطباق التي تغلق بإحكام (وإلا فقد يختفي اليود ، ومعه كل الفوائد). من المهم بشكل خاص إجراء الوقاية من تضخم الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة ، لذلك حتى 12 عامًا يكون هناك تضخم فسيولوجي للغدة الدرقية ، والذي يمكن أن يكون بداية المرض.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يعتمد تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن على المرحلة التي تم فيها تشخيص المرض والشكل وكذلك على الامتثال لجميع التوصيات التي يصفها الطبيب.

في معظم الحالات وبفضل التكنولوجيا الحديثة لا يشكل المرض خطرا على حياة وصحة المريض.

بعد العلاج ، يمكن للمريض مواصلة أسلوب حياته المعتاد.

يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية المتوطن إلى تطور العديد من الأمراض. في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يسبب نقص اليود التخلف العقلي أو البدني ، وأثناء الحمل يمكن أن يسبب الإجهاض أو التشوهات الخلقيةالجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة الغدة الدرقية لدى كل من الرجال والنساء ، تضعف الوظيفة الإنجابية.

• • E00.0 متلازمة نقص اليود الخلقي ، شكل عصبي. القماءة المستوطنة ، الشكل العصبي
  • E00.1 متلازمة عوز اليود الخلقي ، شكل دموية مخاطية قماء مستوطن: قصور الغدة الدرقية ، شكل مخاطي
  • E00.2 متلازمة نقص اليود الخلقي ، مختلطة الشكل. القماءة المستوطنة ، مختلطة الشكل
  • E00.9 متلازمة نقص اليود الخلقي ، غير محدد قصور الغدة الدرقية الخلقي بسبب نقص اليود NOS. القماءة المستوطنة NOS
• E01 اضطرابات الغدة الدرقية المرتبطة بنقص اليود والحالات ذات الصلة. مستبعد: متلازمة نقص اليود الخلقي (E.00-) ، قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود (E02)
  • E01.0 تضخم الغدة الدرقية المنتشر (المتوطن) المرتبط بنقص اليود
  • E01.1 تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات (المتوطن) المرتبط بنقص اليود. تضخم الغدة الدرقية عقيدية المرتبطة بنقص اليود
  • E01.2 تضخم الغدة الدرقية (المتوطن) المرتبط بنقص اليود ، تضخم الغدة الدرقية المتوطن غير المحدد NOS
  • E01.8 اضطرابات الغدة الدرقية الأخرى المرتبطة بنقص اليود والحالات ذات الصلة اكتساب قصور الغدة الدرقية بسبب نقص اليود NOS
• E02 قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود
• E03 أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية.

• • E03.0 قصور الغدة الدرقية الخلقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر. تضخم الغدة الدرقية (غير سام) ، خلقي: NOS ، متني ، مطرود: تضخم الغدة الدرقية الخلقي العابر مع الوظيفة الطبيعية (ص 72.0)
  • E03.1 قصور الغدة الدرقية الخلقي دون تضخم الغدة الدرقية. عدم تنسج الغدة الدرقية (مع الوذمة المخاطية). الخلقي: ضمور الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية NOS
  • E03.2 قصور الغدة الدرقية بسبب الأدوية والمواد الخارجية الأخرى
  • E03.3 قصور الغدة الدرقية التالي للعدوى
  • E03.4 ضمور الغدة الدرقية (مكتسب) مستبعد: ضمور الغدة الدرقية الخلقي (E03.1)
  • E03.5 غيبوبة الوذمة المخاطية
  • E03.8 قصور الغدة الدرقية المحدد الآخر
  • E03.9 قصور الغدة الدرقية ، غير محدد الوذمة المخاطية NOS
• E04 أشكال أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير السامة.

• • E04.0 تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام. تضخم الغدة الدرقية غير سام: منتشر (غرواني) ، بسيط
  • E04.1 تضخم الغدة الدرقية غير السام. العقدة الغروية (الكيسية) ، (الغدة الدرقية). تضخم الغدة الدرقية غير السامة. عقدة الغدة الدرقية (الكيسية) NOS
  • E04.2 تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير سام تضخم الغدة الدرقية الكيسي NOS. تضخم الغدة الدرقية Polynodous (الكيسي) NOS
  • E04.8 أشكال أخرى محددة من تضخم الغدة الدرقية غير السامة
  • E04.9 تضخم الغدة الدرقية غير سام وغير محدد تضخم الغدة الدرقية NOS. تضخم الغدة الدرقية عقيدية (غير سام) NOS
• E05 التسمم الدرقي [فرط نشاط الغدة الدرقية]
  • E05.0 التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر. تضخم الغدة الدرقية جحوظ العين أو السامة. NOS. المرض القبور. تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة
  • E05.1 التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية العقدي السام. التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية الأحادي السام
  • E05.2 التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات. تضخم الغدة الدرقية السمي NOS
  • E05.3 التسمم الدرقي بأنسجة الغدة الدرقية المنتبذ
  • E05.4 التسمم الدرقي الاصطناعي
  • E05.5 أزمة الغدة الدرقية أو الغيبوبة
  • E05.8 أشكال أخرى من الانسمام الدرقي فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية
  • E05.9 التسمم الدرقي ، غير محدد فرط نشاط الغدة الدرقية NOS. مرض القلب الدرقي (I43.8 *)
• E06 الغدة الدرقية.

• • E06.0 التهاب الغدة الدرقية الحاد. خراج الغدة الدرقية. التهاب الغدة الدرقية: قيحي ، قيحي
  • E06.1 التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد التهاب الغدة الدرقية De Quervain ، خلية عملاقة ، ورم حبيبي ، غير صديدي. مطرود: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (E06.3)
  • E06.2 التهاب الغدة الدرقية المزمن المصحوب بتسمم درقي عابر

• • E06.3 التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. داء مطردات (عابر). تضخم الغدة الليمفاوية. التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي. السدى اللمفاوي
  • E06.4 التهاب الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية
  • E06.5 التهاب الغدة الدرقية المزمن: NOS ، ليفي ، خشبي ، ريدل
  • E06.9 Thyroiditis ، غير محدد
• E07 اضطرابات الغدة الدرقية الأخرى
  • E07.0 فرط إفراز الكالسيتونين. تضخم الخلايا C في الغدة الدرقية. فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية
  • E07.1 تضخم الغدة الدرقية Dishormonal. تضخم الغدة الدرقية خلل الهرمونات العائلي. متلازمة بيندريد.

• • E07.8 أمراض الغدة الدرقية الأخرى المحددة عيب الجلوبيولين المرتبط بالتيروزين. نزيف واحتشاء في الغدة الدرقية.
  • E07.9 اضطراب الغدة الدرقية ، غير محدد

ICD-10: أنواع تضخم الغدة الدرقية

أنواع تضخم الغدة الدرقية وفقًا لـ ICD 10

1. متوطن منتشر
2. متوطن متعدد العقيدات
3. منتشر غير سامة.
4. عقدة واحدة غير سامة ؛
5. مواقع متعددة غير سامة ؛
6. أنواع محددة أخرى ؛
7. متوطن ، غير محدد ؛
8. غير سام وغير محدد.

تجربة المرضى:

• ضعف؛
• اللامبالاة.
• الاختناق.
• صعوبة في البلع
• مشاكل في الجهاز الهضمي.

هذا النوع له الكود E01.1.

• أجش ، صوت أجش.
• إلتهاب الحلق؛
• التنفس صعب
• دوخة.

كود ICD 10 # 8212 ؛ E04.0.

• اضطرابات الصوت والتنفس.

تضخم الغدة الدرقية ، غير محدد ، متوطن

كيف سيساعد التصنيف الدولي للأمراض 10؟

ICD-10: أنواع تضخم الغدة الدرقية

التصنيف الدولي للأمراض 10 # 8212 ؛ تم إنشاء التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة لتنظيم البيانات حول الأمراض وفقًا لنوعها وتطورها.

لتحديد الأمراض ، تم تطوير ترميز خاص ، يتم فيه استخدام الأحرف الكبيرة من الأبجدية اللاتينية والأرقام.

تصنف أمراض الغدة الدرقية على أنها من الدرجة الرابعة.

يُدرج تضخم الغدة الدرقية ، كنوع من أمراض الغدة الدرقية ، في التصنيف الدولي للأمراض 10 وله عدة أنواع.

أنواع تضخم الغدة الدرقية وفقًا لـ ICD 10

تضخم الغدة الدرقية # 8212 ؛ زيادة واضحة في أنسجة الغدة الدرقية تحدث بسبب اختلال وظيفي (شكل سام) أو بسبب تغيرات في بنية العضو (شكل الغدة الدرقية).

يوفر تصنيف التصنيف الدولي للأمراض 10 البؤر الإقليمية لنقص اليود (المتوطن) ، والتي من الممكن أن تتطور بسببها الأمراض.

غالبًا ما يصيب هذا المرض سكان المناطق التي تعاني من تربة اليود الفقيرة - وهي مناطق جبلية بعيدة عن البحر.

يمكن أن يؤثر نوع متوطن من تضخم الغدة الدرقية بشكل خطير على وظيفة الغدة الدرقية.

تصنيف تضخم الغدة الدرقية وفقًا لـ ICD 10 هو كما يلي:

1. متوطن منتشر
2. متوطن متعدد العقيدات
3. منتشر غير سامة.
4. عقدة واحدة غير سامة ؛
5. مواقع متعددة غير سامة ؛
6. أنواع محددة أخرى ؛
7. متوطن ، غير محدد ؛
8. غير سام وغير محدد.

الشكل غير السام هو الشكل الذي ، على عكس الشكل السام ، لا يؤثر على الإنتاج الطبيعي للهرمونات ، وتكمن أسباب الزيادة في الغدة الدرقية في التغيرات المورفولوجية في العضو.

غالبًا ما تشير الزيادة في الحجم إلى تطور تضخم الغدة الدرقية.

حتى مع وجود عيوب بصرية ، من المستحيل تحديد سبب ونوع المرض على الفور دون اختبارات ودراسات إضافية.

من أجل التشخيص الدقيق ، يحتاج جميع المرضى إلى إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم من أجل الهرمونات.

عملية متوطنة منتشرة

تضخم الغدة الدرقية المتوطن المنتشر لديه رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 # 8212 ؛ E01.0 هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض.

في هذه الحالة ، تتضخم الحمة الكاملة للعضو بسبب النقص الحاد أو المزمن في اليود.

تجربة المرضى:

• ضعف؛
• اللامبالاة.
• الصداع والدوخة.
• الاختناق.
• صعوبة في البلع
• مشاكل في الجهاز الهضمي.

في وقت لاحق ، قد يحدث ألم في منطقة القلب بسبب انخفاض تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

في الحالات الشديدة ، يشار إلى التدخل الجراحي وإزالة تضخم الغدة الدرقية.

يُعرض على سكان المناطق التي تعاني من نقص اليود تناول المنتجات المحتوية على اليود والفيتامينات بانتظام والخضوع لفحوصات منتظمة.

عملية مستوطنة متعددة الوسائط

هذا النوع له الكود E01.1.

مع علم الأمراض ، تظهر العديد من الأورام المحددة جيدًا على أنسجة العضو.

ينمو تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود ، وهو سمة من سمات منطقة معينة. الأعراض كما يلي:

• أجش ، صوت أجش.
• إلتهاب الحلق؛
• التنفس صعب
• دوخة.

تجدر الإشارة إلى أنه فقط مع تطور المرض ، تصبح الأعراض واضحة.

في المرحلة الأولية ، من الممكن الشعور بالتعب والنعاس ، ويمكن أن تعزى هذه العلامات إلى الإرهاق أو عدد من الأمراض الأخرى.

عملية نشر غير سامة

كود ICD 10 # 8212 ؛ E04.0.

تضخم منطقة الغدة الدرقية بالكامل دون تغيير في الوظيفة.

يحدث هذا بسبب اضطرابات المناعة الذاتية في بنية العضو. علامات المرض:

المضاعفات في شكل نزيف ممكنة.

يعتقد بعض الأطباء أن تضخم الغدة الدرقية السوي الدرقية يمكن تركه دون علاج حتى يضيق المريء والقصبة الهوائية ويسبب الألم والسعال المتقطع.

عملية عقدة واحدة غير سامة

يتميز هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية بظهور ورم واحد واضح على الغدة الدرقية.

تسبب العقدة الانزعاج من العلاج غير المناسب أو غير المناسب.

مع تقدم المرض ، يظهر انتفاخ واضح على الرقبة.

عندما تنمو العقدة ، يتم ضغط الأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى مشاكل خطيرة:

• اضطرابات الصوت والتنفس.
• صعوبة في البلع ، مشاكل في الجهاز الهضمي.
• الدوخة والصداع.
• الأداء غير السليم لجهاز القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تكون منطقة العقدة مؤلمة للغاية ، ويرجع ذلك إلى عملية الالتهاب والتورم.

تضخم الغدة الدرقية ، غير محدد ، متوطن

لديه رمز ICD 10 # 8212 ؛ E01.2.

هذا النوع يرجع إلى نقص اليود الإقليمي.

ليس لديها أعراض معينة واضحة ، لا يستطيع الطبيب تحديد نوع المرض حتى بعد الاختبارات الموصوفة.

يتم وصف المرض على أساس مستوطن.

عملية متعددة المواقع غير سامة

يحتوي النوع متعدد العقد غير السام على الكود E04.2. في التصنيف الدولي للأمراض 10.

علم أمراض هيكل الغدة الدرقية. حيث يوجد العديد من الأورام العقدية الواضحة.

عادة ما توجد المراكز بشكل غير متماثل.

أنواع أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير السامة (محدد)

تشمل الأشكال المحددة الأخرى لتضخم الغدة الدرقية غير السام للمرض ، والتي تم تعيينها في الرمز E04.8 ، ما يلي:

1. علم الأمراض ، حيث تم اكتشاف نمو الأنسجة المنتشر وتشكيل العقيدات - منتشر # 8212 ؛ شكل عقدي.
2. نمو و التصاق العديد من العقد هو شكل تكتل.

تحدث مثل هذه التكوينات في 25٪ من حالات المرض.

تضخم الغدة الدرقية غير محدد

بالنسبة لهذا النوع من تضخم الغدة الدرقية ، يتم توفير الكود E04.9 في التصنيف الدولي للأمراض 10.

يتم استخدامه في الحالات التي يرفض فيها الطبيب ، نتيجة الفحص ، الشكل السام للمرض ، لكنه لا يستطيع تحديد أمراض بنية الغدة الدرقية.

الأعراض في هذه الحالة متعددة الاستخدامات ، والتحليلات لا تمثل الصورة الكاملة.

كيف سيساعد التصنيف الدولي للأمراض 10؟

تم تطوير هذا التصنيف في المقام الأول لحساب ومقارنة عيادة الأمراض ، من أجل التحليل الإحصائي للوفيات في مناطق معينة.

المصنف مفيد للطبيب والمريض ، ويساعد على إجراء تشخيص دقيق بسرعة واختيار استراتيجية العلاج الأكثر فائدة.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

دراق متوطن

الأشخاص المعرضون بشكل خاص لتطور المرض هم الأشخاص من المناطق التي تكون فيها كمية اليود في البيئة غائبة عمليًا. يعتمد التطور الطبيعي للجسم وعمله إلى حد كبير على نظام الغدد الصماء ، وخاصة على عمل الغدة الدرقية.

مع نقص اليود المزمن ، تبدأ أنسجة الغدة الدرقية بالنمو ، وتتغير وظائفها ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية.

رمز ICD-10

في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، ينتمي هذا المرض إلى فئة أمراض نظام الغدد الصماء E00-E90 ، وهي فئة فرعية من أمراض الغدة الدرقية E00-E07 ، رمز E01.0 - تضخم الغدة الدرقية المنتشر (مستوطن) ، الناجم عن نقص اليود في الجسم.

رمز ICD-10

أسباب تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يضمن نظام الغدد الصماء الأداء الطبيعي للكائن الحي بأكمله. إذا لم يكن هناك ما يكفي من اليود في الجسم ، تبدأ أنسجة الغدة الدرقية في الزيادة ، ويضطرب عمل جهاز الغدد الصماء ، ومعه الكائن الحي بأكمله.

يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن لسببين: نقص اليود النسبي أو المطلق في الجسم.

قد يكون سبب النقص النسبي لليود هو بعض الأدوية ، وانتهاك وظيفة امتصاص الأمعاء ، بسبب عدم حصول الجسم على الكمية المطلوبة من اليود ، والأمراض الخلقية للغدة الدرقية ، وأمراض الجهاز الهضمي .

يتطور نقص اليود المطلق بسبب قلة تناول اليود من الطعام أو الماء.

أيضًا ، يمكن أن يكون سبب تطور السدى ملوثًا بمياه الشرب ، مما يمنع امتصاص اليود (خاصة الماء بالنترات ، المكلس) ، والشذوذ في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، والوراثة.

أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية المتوطن في المراحل المبكرة الصداع والضعف والإرهاق ، بالإضافة إلى أن المريض قد يشعر بعدم الراحة في منطقة القلب.

في المراحل الأولى من المرض ، لا يتغير مستوى الهرمونات عمليًا ، ولكن مع تقدم المرض ، تقل كمية هرمونات الغدة الدرقية في الجسم ، ويظهر سعال جاف خانق ، وصعوبة في البلع أو التنفس.

في المراحل المتأخرة من المرض ، تتطور العديد من أمراض القلب ، على وجه الخصوص ، فرط وظائف البطين الأيمن والأذين.

في مرحلة الطفولة ، قد تكون أعراض المرض أكثر وضوحًا.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن من الدرجة الثانية مرئي بوضوح ، ويكتشف الاختصاصي بسهولة زيادة في الجس.

دراق متوطن منتشر

دراق متوطن عقدي

إنه ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه مجموعة من الأمراض التي تتميز بتطور التكوينات العقيدية الحجمية. غالبًا ما يرتبط ظهور العقد في الغدة الدرقية بعملية خبيثة.

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي ، والعيوب التجميلية المرئية على الرقبة ، من الممكن الشعور بالاختناق.

للعلاج ، الأدوية المثبطة (هرمونات الغدة الدرقية ، اليود المشع) ، عادة ما توصف الجراحة.

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي في حوالي نصف السكان ، بينما يحدث المرض عند النساء أكثر من مرة. كقاعدة عامة ، مع السدى العقدي عند المرأة ، غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام الليفية الرحمية.

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي ، تنتج الغدة الدرقية كمية منخفضة من هرمونات الغدة الدرقية ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة مستوى الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية في الجسم وتحفيز الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال

غالبًا ما يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال الذين يعيشون في مناطق لا تحتوي على كمية كافية من اليود في الماء أو التربة.

لتحديد حجم وهيكل الغدة الدرقية عند الأطفال ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية وفحص الدم لمستويات الهرمون وما إلى ذلك.

توصف الأدوية (مضادات الهيستومين ، العلاج الهرموني) كعلاج.

للوقاية من المرض ، يتم وصف استخدام ملح البحر أو الملح الغني باليود ، والمكملات الغذائية مع اليود.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن

كما تشمل إجراءات التشخيص الفحوصات المخبرية (الدم والبول).

مع نقص اليود ، يتم تقليل إفراز هذا العنصر النزيف في البول وعادة ما يكون أقل من 50 ميكروغرام في اليوم. يسمح لك اختبار الدم بضبط مستوى ثيروتروبين ، تي 3 ، تي 4 ، ثيروجلوبولين.

عندما يتم الكشف عن السدى العقدي ، يتم وصف الخزعة ، والتي ستساعد في تحديد طبيعة العملية المرضية (خبيثة أو حميدة).

تكشف خزعة الإبرة الدقيقة عن كتل غروانية متجانسة ، وعدد الخلايا الظهارية للغدة الدرقية ،

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية إذا تجاوز حجم الغدة الدرقية الحدود العليا للقاعدة (في كل عمر ولكل جنس ، يتم تحديد المؤشرات الطبيعية الخاصة بهم).

بالنسبة للرجال ، يتم تحديد الحدود العليا لحجم الغدة الدرقية عند مستوى 25 مل (سم 3) ، للنساء - 18 مل (سم 3). في الأطفال ، تتراوح المؤشرات من 4.9 إلى 15.6 مل.

طريقة التشخيص الأخرى هي مسح النظائر المشعة ، والتي تحدد تضخم الغدة المنتشر ، ودرجة وجود العقد ، ومستوى تراكم نظير الغدة الدرقية ، والشوائب والعناصر اللمفاوية.

ما الذي يجب فحصه؟

بمن تتصل؟

علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن

تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو اضطراب خطير إلى حد ما يجب أن يعالج من قبل أخصائي.

يمكن أن يكون العلاج متحفظًا (عادة في حالة السكتة الدماغية الصغيرة أو في المراحل المبكرة من المرض) أو جراحيًا.

تظهر النتائج الجيدة مع عدم وجود تغيرات مدمرة قوية في أنسجة الغدة الدرقية من خلال العلاج الهرموني مع هرمون الغدة الدرقية أو تريودثيرونين.

تخضع الأشكال العقدية للمرض للعلاج الجراحي فقط ، حيث يوجد احتمال كبير في هذه الحالة لتطوير عملية خبيثة.

مع العلاج الدوائي ، يختار المتخصص في كل حالة على حدة الأدوية التي تحتوي على اليود وأدوية الغدة الدرقية ، ويحدد النظام والجرعة.

في حالات نقص اليود ، يساعد مضاد التجويف أو محلول يوديد البوتاسيوم بشكل جيد. توصف هذه الأدوية في المرحلة الأولى من المرض ، مع حجم معتدل من الغدة الدرقية.

يحظر استخدام محلول Lugol أو صبغة اليود لتجديد اليود في الجسم ، لأن تناول اليود بجرعات عالية يسبب عددًا من ردود الفعل السلبية (الحساسية ، والتهاب الغدة الدرقية المزمن ، وما إلى ذلك).

يمكن أن يكون للثيرويدين أيضًا تأثير إيجابي في بعض الأشكال المختلطة من السدى ، ويستخدم الدواء أيضًا في شكل عقدي استعدادًا للجراحة.

يخضع الأطفال لجراحة الغدة الدرقية بعد فشل الأساليب المحافظة. يشار إلى إجراء عملية طارئة في حالات انضغاط الأعضاء المجاورة للرقبة (إذا كانت السكتة الدماغية كبيرة جدًا).

في الأطفال ، تتم إزالة أنسجة الغدة الدرقية الزائدة فقط ، دون التأثير على الأنسجة المجاورة. في حالة السدى العقدي ، تكون الجراحة ضرورية أيضًا ، لأن خطر الإصابة بعملية خبيثة مرتفع جدًا حتى في مرحلة الطفولة.

إذا نما تضخم الغدة الدرقية بسرعة كبيرة ، أو تم ضغط الأعضاء المجاورة ، أو كان هناك اشتباه في وجود عملية خبيثة ، يتم وصف جراحة الغدة الدرقية على الفور.

الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يجب أن تشمل الوقاية تدابير الصحة العامة ، وتحسين ظروف المعيشة والعمل للسكان. لا تقل أهمية جودة مياه الشرب ، وتحسين مصادر إمدادات المياه.

كما ذكرنا سابقًا ، يتطور المرض نتيجة نقص اليود في الجسم ، لذلك من الضروري إجراء الوقاية من اليود ، خاصة في المناطق التي يوجد فيها القليل من اليود الطبيعي في البيئة.

وفقًا للدراسات ، فإن استخدام ملح البحر أو الملح المعالج باليود ، والأدوية المحتوية على اليود هي الوسيلة الرئيسية للوقاية من أمراض الغدة الدرقية.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يعتمد تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن على المرحلة التي تم فيها تشخيص المرض والشكل وكذلك على الامتثال لجميع التوصيات التي يصفها الطبيب.

في معظم الحالات وبفضل التكنولوجيا الحديثة لا يشكل المرض خطرا على حياة وصحة المريض.

بعد العلاج ، يمكن للمريض مواصلة أسلوب حياته المعتاد.

يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية المتوطن إلى تطور العديد من الأمراض. في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يسبب نقص اليود التخلف العقلي أو البدني ، أثناء الحمل - سبب الإجهاض أو التشوهات الخلقية للجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة الغدة الدرقية لدى كل من الرجال والنساء ، تضعف الوظيفة الإنجابية.

محرر خبير طبي

بورتنوف أليكسي الكسندروفيتش

تعليم:كييف الوطنية الجامعة الطبيةهم. أ. Bogomolets ، تخصص - الطب العام

شارك على الشبكات الاجتماعية

بوابة عن الرجل وله حياة صحيةأعيش.

الانتباه! يمكن أن يكون العلاج الذاتي ضارًا لصحتك!

احرص على استشارة أخصائي مؤهل حتى لا تضر بصحتك!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html