Ekzaminimi nga kirurgu në 1 muaj. Mjeku i fëmijëve: orari i vizitave. Çfarë ekzaminimesh do t'i nënshtrohet fëmija?
Në klinikën e fëmijëve ka ditë dhe orë të caktuara për vizitë - "dita e bebes" Së bashku me pediatrin gjatë këtyre orëve të punës së pranimit neuropatolog, okulist, ortoped. Janë këta specialistë që duhet t'i tregojnë fëmijës kur të jetë një muajsh. Derisa fëmija të mbush një vjeç, vizitat në poliklinikën e fëmijëve janë mujore.
Në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 28 Prill 2007 N 307 "Për standardin e vëzhgimit dispenserial (parandalues) të një fëmije gjatë vitit të parë të jetës".
Neurolog pediatrik (neuropatolog) - një mjek i përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të lidhura me dëmtimin e sistemit nervor qendror, si dhe dëmtimin e sistemit periferik sistemi nervor dhe çrregullime funksionale te fëmijët.
Konsultimi me një neurolog (neuropatolog) përfshin:
1. Ekzaminimi i një fëmije për sëmundje – gjatë ekzaminimit kontrollohet shikimi, forca e muskujve, koordinimi, reflekset dhe ndjeshmëria. Ky informacion ndihmon neurologun të përcaktojë nëse problemi është në sistemin nervor, të konfirmojë diagnozën dhe të përcaktojë trajtimin. Nëse është e nevojshme, përshkruhen metoda shtesë të kërkimit: ECHO-EG, Neurosonografi (ekografi e trurit), MRI (imazhe rezonancë magnetike), USDG (dopplerografi me ultratinguj e enëve dhe ventrikujve të trurit), EEG (elektroencefalografi). Një ekzaminim neurologjik është i nevojshëm kur një pediatër ose një mjek tjetër dyshon për simptoma të një çrregullimi që mund të përfshijë trurin ose sistemin nervor. Vlerësimi neurologjik i çrregullimeve të trurit dhe sistemit nervor mund të ndihmojë në vendosjen e një diagnoze të saktë dhe sigurimin trajtim efektivçrregullime neurologjike.
2. Ekzaminimi parandalues (ekzaminimi mjekësor i planifikuar) . Konsultat rutinë me një neurolog zakonisht kryhen:
o në terma 1 muaj, 3 muaj, 6 muaj, 9 muaj dhe 1 vit.
o pas 1 viti të fëmijës - çdo vit.
Neuropatologu do të vlerësojë nivelin e zhvillimit të fëmijës, do të japë rekomandime për parandalimin e kushteve të dhimbshme tek fëmija; do të ndihmojë për të kuptuar pse lëvizjet e fëmijës kanë ndonjë veçori ose pse fëmija nuk e ka mësuar ende atë që e dinë tashmë bashkëmoshatarët e tij.
Ankesa të tilla si:
1. Fëmija i mitur:
o nervozizëm, probleme me gjumin (gjumi është sipërfaqësor, shpesh zgjohet);
o mjekra dhe krahët e fëmijës dridhen kur është i emocionuar, duke qarë ose në gjendje të qetë
o pështyj shpesh dhe shumë;
o kur mbështetet në "shputë" ose këmbë, ai shtrëngon gishtat;
o me një rritje të temperaturës së trupit, ndodh dridhje (konvulsione);
o Fëmija ra dhe goditi kokën.
2. Fëmijët më të rritur:
o shqetësim i rënies në gjumë dhe gjumi;
o zhvillim i vonuar motorik dhe i të folurit, belbëzimi, tika;
o dhimbje koke, marramendje, të fikët;
o enurezë;
o lodhje, shqetësim, ulje e përqendrimit;
o toleranca e dobët e transportit;
o ulje e shikimit dhe dëmtim i përkohshëm i shikimit;
o gjakderdhje nga hunda;
o lëndimi traumatik i trurit.
Ekzaminimet nga një neurolog janë jashtëzakonisht të rëndësishme, pasi ato ju lejojnë të identifikoni patologjitë nga ana e sistemit nervor qendror dhe të përshkruani menjëherë trajtimin e duhur. masat diagnostike dhe trajtimi.
Otorinolaringolog (ENT) - një mjek i përfshirë në diagnostikimin, trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve të veshit, hundës dhe fytit (faringut, laringut, trakesë) dhe zonave në kufi me to.
LOR kontaktohet në rastet e mëposhtme:
· foshnjë thith keq gjoksin ose shishen, qan, është i shqetësuar;
· frymëmarrje e vështirë me hundë, gjatë gjumit, goja është e hapur;
· kollë;
dhimbje në vesh;
· fëmija nuk i përgjigjet tingujve;
· hyrja e objekteve të huaja në vesh, hundë, laring;
· erë nga veshi (tapa squfuri).
Otorinolaringologu kryen:
· diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjeve të tilla si tonsiliti, sinusiti, sinusiti (inflamacioni i sinuseve paranazale), SARS, (infeksion veshi).
· procedura për fëmijët, si: larja dhe përpunimi (aplikimi i barnave) lakunat e bajameve, larja e nazofaringit barna, thithja e mukusit nga hunda, larja e pasazheve të veshit.
Ortoped për fëmijë- një mjek i përfshirë në parandalimin dhe eliminimin (rivendosjen e funksioneve) të deformimeve të ndryshme kongjenitale dhe të fituara të organeve të mbështetjes dhe lëvizjes tek fëmijët.
Fëmijët e vitit të parë të jetës i nënshtrohen vëzhgimit të detyrueshëm nga një ortoped për të korrigjuar shkeljet. Ekografia kryhet për të sqaruar patologjinë e mundshme. nyjet e ijeve fëmijët nga mosha 1 muajshe dhe në dinamikën e vëzhgimit.
Konsultimet e planifikuara një mjek ortoped zakonisht kryhet në termat e mëposhtëm:
o 1 muaj, 3 muaj, 6 muaj, 9 muaj, 12 muaj.
Një ortoped kontaktohet në rastet e mëposhtme:
1. Fëmija i mitur:
o nëse një fëmijë i shtrirë në bark ka palosje gluteale asimetrike, gjatësia e këmbëve është e ndryshme;
o nëse fëmija gjithmonë e kthen kokën në të njëjtin drejtim, e anon atë në njërën shpatull (tortikoli);
o kur mbështetet në këmbë, qëndron në sipërfaqen e jashtme ose të brendshme të këmbës;
o këmbët janë në formë O-je ose X-formë.
Në varësi të sëmundjes specifike, përshkruhet fizioterapi, masazh, veshje ortopedike.
2. Fëmijët më të rritur:
o me shputa, këmbë të sheshta;
o me lakim të shtyllës kurrizore dhe shfaqjen e dhimbjes së shpinës;
o në shkelje të qëndrimit, ecjes;
o me asimetri të shpatullave, teheve të shpatullave, përkuljes.
Tek fëmijët më të rritur, më së shumti shkaku i përbashkët referimi te një specialist është një shkelje e qëndrimit, e cila shpesh formohet tek nxënësit e shkollës. Për të korrigjuar çrregullime të tilla, përdoren kurse të përsëritura të masazhit, procedurave të ujit dhe ushtrimeve terapeutike.
kirurg pediatrik- Mjek i specializuar për keqformime fëmijërinë që kërkojnë metoda kirurgjikale (kirurgjikale) të trajtimit.
Konsultimet e planifikuara Operacioni zakonisht kryhet në momentet e mëposhtme:
o 1 muaj, 9 muaj, 12 muaj.
Kirurgu ofron kujdes kirurgjik të planifikuar dhe urgjent:
· me hemangioma, limfangioma dhe lezione të tjera vaskulare të lëkurës dhe organet e brendshme;
· nëse një fëmijë ka një zgjatje (hernie të kërthizës ose inguinale) në pushim ose gjatë qarjes në kërthizë, rajonin inguinal;
· nëse fëmija ka një thon në këmbë;
· nëse tek djemtë gjysma e skrotumit është e zmadhuar në madhësi (hidrocela);
Në rast të traumës
· dhimbje të forta barku, humbje e oreksit, të përzier dhe të vjella;
· kufizimi i lëvizjes së gjymtyrëve.
Kirurgu kryen një konsultë me diagnozën, duke përcaktuar taktikat dhe shtrirjen e trajtimit kirurgjik (kirurgji me zgjedhje ose urgjencë).
Kardiolog pediatrik - Një mjek i specializuar në ekzaminimin parandalues, diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të sistemit kardio-vaskular.
Kontaktohet kardiologu në rastet e mëposhtme:
· nëse një fëmijë ka një zhurmë në zemër që nga lindja (kjo mund të jetë dëshmi e sëmundjes së zemrës) ose një diagnozë përfundimtare është bërë tashmë;
· me shfaqjen e cianozës (trekëndëshi nazolabial blu), gulçimi i fëmijës gjatë ushqyerjes, lodhja e tij e shpejtë, letargjia, dinamika e dobët e peshës dhe e rritjes;
· nëse një fëmijë më i madh ankohet për dhimbje në rajonin e zemrës, lodhet shpejt, ka një rrahje zemre të shpejtë ose të ngadaltë;
· në presionin e lartë të gjakut Fëmija ka;
· me dhimbje në nyje, ënjtje të tyre, edemë;
· pas të rënda sëmundjet infektive- pas skarlatinës, bajameve, të cilat mund të shkaktojnë sëmundje të zemrës.
Prania e një sëmundjeje kardiologjike tek një fëmijë kërkon monitorim të vazhdueshëm dhe të rregullt nga një kardiolog pediatrik për të monitoruar dinamikën e treguesve kryesorë të sistemit kardiovaskular, korrigjimin në kohë të trajtimit dhe, në këtë mënyrë, parandalimin e komplikimeve.
Oftalmolog pediatrik (okulisti) - një mjek i specializuar në diagnostikimin dhe trajtimin e organeve të shikimit tek fëmijët.
Herën e parë që një fëmijë duhet të ekzaminohet nga një okulist pediatrik në ditët e para të jetës, ende në spital. Një ekzaminim i përgjithshëm i syve kryhet për të përjashtuar sëmundje të rënda kongjenitale. Kjo është veçanërisht e vërtetë për foshnjat e parakohshme, për ta orari i mëpasshëm i ekzaminimeve zhvillohet individualisht.
Inspektimet e mëpasshme të planifikuara kryhen në oraret e mëposhtme:
o 1-2 muaj, 6 muaj, 12 muaj.
Nga muaji një fëmijë i shëndetshëm duhet të fiksojë qartë shikimin e tij në lodër, të ndjekë lëvizjen e saj. Oftalmologu vlerëson gjendjen e qepallave, aparatit lacrimal, konjuktivës së qepallave dhe të kokës së syrit. Në dy muaj gjëndrat e lotit fillojnë të funksionojnë. Në këtë moshë, mund të shfaqen simptoma të pengimit të kanaleve lacrimal - kjo është kur shfaqet i ashtuquajturi lakrimacion, rrjedhja e lotëve nga syri në një kohë kur fëmija nuk qan.
Inspektimi i radhës - në gjashtë muaj. Në këtë moshë, fëmija zhvillon lidhje dylbi mes syve. Para kësaj, zhvendosja periodike e syrit në hundë ose tempull është e lejuar. Në takim, okulisti do të kontrollojë reagimet vizuale të fëmijës, qëndrueshmërinë e sistemit binocular, mediave optike dhe fundusit të syrit.
Në moshën 12 muajsh sistemi vizual i fëmijës është formuar praktikisht. Në 12 muaj, fëmija i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës nga një okulist pediatrik. Në këtë moshë ekzaminohet refraksioni (d.m.th., përcaktohet nëse foshnja ka astigmatizëm, miopi dhe specifikohet shkalla e hipermetropisë). Kjo bën të mundur parashikimin e zhvillimit të mëtejshëm të sistemit vizual. Si rregull, nga viti në vit të gjithë fëmijët kanë hipermetropi (largpamje) prej rreth 2 dioptrish. Kjo është norma. Nëse shkalla e largpamësisë është më e ulët, atëherë fëmija ka rrezik të zhvillojë miopi në një moshë më të madhe. Nëse largpamësia është më e lartë se 2 dioptra, atëherë ekziston rreziku i uljes së shikimit dhe zhvillimit të strabizmit. Astigmatizmi gjithashtu zvogëlon shikimin. Të gjitha këto sëmundje duhet të trajtohen sa më shpejt që të jetë e mundur për të shmangur zhvillimin e komplikimeve. Rregullimi i imët i sistemit vizual zgjat deri në 3-5 vjet. Në këtë moshë, sistemi vizual i nënshtrohet ndikimit të faktorëve të dëmshëm, si rezultat i të cilave është i mundur zhvillimi i patologjive të ndryshme, prandaj, edhe në mungesë të ankesave, rekomandohet t'i tregoni fëmijës një okulist pediatrik në të paktën një herë në vit.
Kontaktohet një optometrist (oftalmolog) në rastet e mëposhtme:
· nëse fëmija ka rrjedhje nga sytë, lakrimim, skuqje të qepallës, elb;
· nëse vëreni se njërit ose të dy sytë rrahin;
· nëse foshnja nuk i hap plotësisht njërin ose të dy sytë;
· me 2 muaj nuk ndjek me sy objektet në lëvizje (në një distancë prej 15-25 cm nga fytyra);
· nëse fëmija kthen kokën çdo herë, në vend që ta ndjekë objektin me sy;
· në rast të dëmtimit të syrit, kontaktoni me të trup i huaj(oftalmologu ofron ndihmë urgjente);
Shumë shpesh, sëmundje të tilla të syve tek fëmijët si nistagmusi (dridhja e syve), strabizmi zhvillohen në sfondin e patologjisë së sistemit nervor qendror. Në këtë rast, trajtimi kryhet së bashku me një neurolog.
Menjëherë pas lindjes së foshnjës, ai kontrollohet nga pediatër, neurologë dhe neonatologë. Kjo është një domosdoshmëri për të gjithë fëmijët. Në këtë fazë të jetës, mjekët i kushtojnë vëmendje reflekseve dhe aftësive të thërrimeve. Pas daljes nga materniteti, të gjitha dokumentet për fëmijën tuaj transferohen në klinikën e fëmijëve. Është këtu që gjatë viteve të ardhshme foshnja do të monitorohet. Shumë nëna janë të shqetësuara për pyetjen se cilët mjekë i nënshtrohen të porsalindurit në 1 muaj. Në fund të fundit, është në këtë moshë udhëtimi i parë institucioni mjekësor.
Ky artikull do t'ju tregojë se si bëhet ekzaminimi fizik në muajin e parë. Cilët mjekë duhet t'i nënshtrohen - do të përshkruhen më vonë. Do të mësoni gjithashtu nuancat themelore të manipulimeve të tilla mjekësore.
Ekzaminimi mjekësor i një të porsalinduri në muajin e parë të jetës
Se cilët mjekë duhet të shkosh tek 1 i thotë gjithmonë infermierja e patronazhit. Para se të shkoni në klinikë, foshnja duhet të ekzaminohet të paktën dy herë në shtëpinë tuaj. Në shumicën e rasteve, mjeku viziton një pacient të vogël në javën e parë pas daljes nga materniteti. Pas 2-3 javësh, vizitohet një infermiere. Është ajo që flet për nevojën për të kaluar nëpër mjekë të caktuar.
Vlen të theksohet se të dy mjekët ndihmës duhet të ekzaminojnë fëmijën. Mjeku dëgjon mushkëritë dhe zemrën me një stetoskop. Infermierja ekzaminon lëkurën, reflekset dhe aftësitë e thërrimeve. Përveç kësaj, patronazhi shënon kushtet e jetesës në të cilat banon fëmija. Nëse prindërit e rinj kanë ndonjë pyetje, mjekët gjithmonë japin përgjigje dhe ndihmojnë me këshilla.
Cilët mjekë duhet të vizitohen në 1 muaj?
Pra, fëmija juaj ka kaluar javën e pestë nga lindja. Është koha për të treguar disa ekspertë. Për të filluar, duhet të vizitoni një pediatër ose të shkoni te infermiere. Ajo do t'ju shkruajë udhëzimet e nevojshme për ekzaminimin. Nëse klinika juaj parashikon lëshimin e kuponëve, atëherë duhet të kujdeseni paraprakisht për marrjen e tyre.
Te cilët mjekë duhet të shkoni në 1 muaj, varet tërësisht nga fëmija juaj. Për një fëmijë të shëndetshëm, ky do të jetë një neurolog, një oftalmolog dhe një pediatër. Ju gjithashtu do të duhet të bëni analiza dhe të vizitoni dhomën e vaksinimit. Kur thërrimet kanë patologji të lindura, lista e specialistëve mund të zgjerohet. Le të përpiqemi të kuptojmë se si shkon një fëmijë në muajin e parë të jetës.
Zyra kirurgjikale
Cilët mjekë kalojnë në 1 muaj? Një nga të parët në listën e specialistëve është kirurgu. Mjeku e shqyrton gjithmonë fëmijën e zhveshur. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të merrni një pelenë me vete në konsultë.
Mjeku ekzaminon lëkurën. Ato duhet të jenë të pastra. Pas kësaj, kirurgu heton nyjet limfatike të foshnjës në sqetull, në zonën e ijeve, në qafë dhe në pjesën e pasme të kokës. Nuk duhet të ketë rritje në këto zona. Më pas, palpohet barku. Duhet të jetë i butë dhe pa dhimbje. Megjithatë, shumë fëmijë në këtë moshë kanë dhimbje barku të zorrëve. Kjo shënohet në hartë, por, si rregull, nuk konsiderohet një patologji e rrezikshme.
Ortoped
Cilët mjekë kalojnë në 1 muaj? Fëmija duhet t'i tregohet ortopedit. Mjeku u përshkruan edhe të gjitha foshnjave, në varësi të punës së klinikës, diagnostikimi mund të bëhet direkt nga një ortoped ose një specialist tjetër. Sidoqoftë, duhet të shkoni në takimin e mjekut tashmë me rezultatin e studimit.
Ortopedi ekzaminon këmbët dhe legenin e foshnjës. Gjymtyrët duhet të kenë të njëjtën gjatësi. Këmbët gjithashtu vlerësohen në vendosje. Megjithatë, në këtë moshë, ky tregues nuk fokusohet. Një ekzaminim ortopedik është i nevojshëm për të përjashtuar displazinë e hipit. Është kjo patologji që shpesh gjendet tek fëmijët e porsalindur.
Kabineti neurologjik
Cilët mjekë kalojnë në 1 muaj akoma? Jo vendin e fundit në këtë listë e zë një neurolog. Para se të shkoni te mjeku ju duhet një kokë, e cila quhet neurosonografi. Ky studim ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut të trurit dhe të vini re patologjitë e mundshme.
Neurologu vlerëson aktivitetin motorik të foshnjës. Mjeku kontrollon edhe reflekset. Shumë shpesh, neurologët përshkruajnë një lloj trajtimi për fëmijët. Disa fëmijë kanë vërtet nevojë për të. Mos refuzoni korrigjimin, sepse mungesa e trajtimit mund të çojë në patologji serioze në të ardhmen.
Optometrist
Cilët mjekë të tjerë kalojnë në 1 muaj? Lista e detyrueshme përfshin një okulist. Sigurisht, foshnja nuk do të jetë ende në gjendje të emërojë shkronjat dhe në këtë mënyrë të tregojë vizionin e tij. Megjithatë, mjeku mund të masë presionin e syve të foshnjës dhe të ekzaminojë organet e shikimit.
Disa foshnja kanë probleme me sytë pas lindjes. Ka patologji të tilla si dakriocistiti, konjuktiviti etj. Janë këto sëmundje që mjeku mund t'i identifikojë në një fazë të hershme të zhvillimit. Korrigjimi në kohë do të ndihmojë për të shmangur problemet e shikimit në të ardhmen.
Dhoma e vaksinimit dhe vaksina e parë në klinikë
Nëse fëmija juaj është vaksinuar në maternitet, atëherë një tjetër është i nevojshëm brenda një muaji. Është një vaksinë kundër hepatitit. Ilaçi injektohet në muskujt e foshnjës. Për këtë, zgjidhet kryesisht këmba e poshtme.
Mos harroni se para vaksinimit, duhet të vizitoni një pediatër dhe të merrni leje. Mjeku duhet të matë temperaturën e foshnjës, të ekzaminojë fytin e tij dhe të dëgjojë mushkëritë. Vaksinimi bëhet vetëm kur foshnja është plotësisht e shëndetshme.
Diagnostifikimi shtesë i shëndetit të një fëmije të porsalindur
Çfarë specialistësh duhet të kalojnë ende me një fëmijë mujor? Të gjithë fëmijët duhet të kontrollojnë veshët e tyre. Për këtë, përdoret një pajisje speciale tejzanor. Instrumenti drejtohet në veshin e foshnjës dhe merr një reflektim nga daullja e veshit. Një pajisje e tillë ju lejon të zbuloni shurdhim tek një fëmijë në muajin e parë të jetës.
Gjithashtu, thërrimet në një muaj duhet të bëhen procedurë me ultratinguj zgavrën e barkut. Kjo do t'ju lejojë të vlerësoni punën e organeve dhe të përjashtoni patologjitë e mundshme. Diagnoza bëhet rreptësisht në stomak bosh. Para studimit, nuk mund ta ushqeni fëmijën për 2-3 orë. Përndryshe, rezultati do të shtrembërohet.
Në moshën një muajshe bëhen edhe analizat e gjakut dhe të urinës. Në këtë rast, ju mund të mbledhni çdo pjesë të urinës, nuk është e nevojshme të përdorni atë të mëngjesit. Mos harroni se thërrimet duhet të lahen përpara se të merrni materialin. Përdorni një urinare për lehtësi. Ju gjithashtu mund të dhuroni gjak pas ngrënies. Me siguri një fëmijë në këtë moshë ha ekskluzivisht qumësht gjiri ose një përzierje të përshtatur.
Duke përmbledhur
Jeni të vetëdijshëm se cilët mjekë duhet të kaloni me fëmijën tuaj në muajin e parë të jetës. Mos harroni se studime të tilla ndihmojnë për të identifikuar patologjitë dhe për të filluar korrigjimin e tyre sa më shpejt që të jetë e mundur. Asnjëherë mos refuzoni një udhëtim në klinikën e fëmijëve. Kryeni rregullisht ekzaminime dhe ndiqni rekomandimet e marra. Gjithashtu, përpiquni t'i përmbaheni datave të përcaktuara të vaksinimit. Kjo qasje do t'ju ndihmojë të shmangni problemet shëndetësore të foshnjës tuaj. Nëse keni ndonjë pyetje, ju lutemi kontaktoni pediatrin tuaj lokal. Shëndeti për fëmijën tuaj dhe zhvillimi i duhur!
Periudha e pritjes për një fëmijë është shumë e gjatë për prindërit dhe të afërmit. Por sapo fëmija lind, shfaqen shqetësime të tjera. Para së gjithash, duhet të kaloni nëpër shumë mjekë, të monitoroni peshën dhe lartësinë dhe zhvillimin e fëmijës.
Kush duhet të monitorojë shëndetin e të porsalindurve
Që në ditët e para të jetës, mjekët monitorojnë shëndetin e foshnjës, dhe sapo fëmija të mbushë 1 muaj, prindërit duhet të shkojnë me të porsalindurin në klinikën e fëmijëve në vendin e banimit. Kur vizitoni për herë të parë klinikën, duhet të kaloni nëpër disa mjekë, një listë e të cilëve do të postohet në hollin e institucionit mjekësor. Kjo vizitë është e detyrueshme për të gjithë të porsalindurit që janë 1 muajsh, ndaj duhet të përgatiteni me kujdes për të.
Çfarë duhet marrë parasysh gjatë përgatitjes
Sapo i porsalinduri të jetë 1 muajsh, prindërit duhet të dinë se në cilën ditë është caktuar takimi i foshnjave në spitalin e fëmijëve. Një ditë e tillë quhet "fëmijë". Falë kësaj, për të kaluar mjekët e detyrueshëm, nuk do të duhet të qëndroni në një radhë të madhe, pasi mjekët do të shohin vetëm foshnjat që janë nën 1 vjeç. Ju nuk keni nevojë të shkoni në takim nëse i porsalinduri nuk është i shëndetshëm, në këtë rast, duhet ta ricaktoni vizitën dhe nëse është e nevojshme, thirrni punonjësit mjekësorë me telefon në shtëpinë tuaj.
Veshja për fëmijën duhet të zgjidhet në mënyrë që të hiqet ose të zbërthehet lehtësisht. Prandaj, mos vishni triko apo pulovra të tilla që duhet t'i hiqni mbi kokë. Një nënë gjidhënëse duhet gjithashtu të zgjedhë veshje të rehatshme në mënyrë që të mund ta ushqejë me gji fëmijën e saj lehtësisht nëse është e nevojshme. Është e nevojshme të ushqehet një i porsalindur jo vetëm në kohën e caktuar, por edhe nëse fëmija ka frikë nga mjekët ose thjesht fillon të veprojë lart.
Nëse ka një hobe, është më mirë ta përdorni për të transportuar fëmijën në vend të karrocës. Në fund të fundit, karroca do të lihet pa mbikëqyrje për ca kohë dhe askush nuk është përgjegjës për sigurinë e saj. Gjatë vizitës në klinikë, këshillohet që nëna të marrë me vete të ashtuquajturin grup mbështetës, i cili mund të jetë:
- Bashkëshorti.
- Motra apo shoqja.
- gjyshja e porsalindur.
Në fund të fundit, lista e mjekëve është mjaft e madhe, kështu që nëna mund të ketë nevojë të largohet për një arsye të mirë, dhe të afërmit e tij do të qëndrojnë me foshnjën në këtë kohë, në mënyrë që ai të ndihet plotësisht i sigurt.
Cilat gjëra do të jenë të dobishme për një fëmijë në një klinikë në 2018-2019
Disa gjëra duhet të merren me vete në klinikë, por nuk duhet të paketoni çanta të mëdha për të vizituar mjekët. Artikujt e mëposhtëm duhet të jenë në dorë:
- 2-3 pelena;
- 2-3 pelena të vogla për fëmijë;
- peceta të lagura;
- lodra e preferuar;
- 2 shishe për fëmijë: 1 me ujë dhe 2 me ushqim për fëmijë, nëse i porsalinduri nuk ushqen me gji në 1 muaj;
- nuk duhet të harrojmë biberonin, nëse foshnja ndihet më e relaksuar me të.
Sigurisht, këto gjëra mund të mos ju vijnë në ndihmë, por megjithatë, prindërit mund të ndihen shumë më të qetë nëse gjithçka që u nevojitet është në dorë.
Cilët mjekë duhet të kaloni në vizitën e parë në një institucion mjekësor
Nëse foshnja është plotësisht e shëndetshme, të gjitha gjërat e nevojshme për të janë mbledhur dhe ai është 1 muajsh, mund të shkoni me siguri në një institucion mjekësor për fëmijë. Por cilët mjekë duhet të shkojnë në spital, është më mirë të dini paraprakisht. Lista e mjekëve është si më poshtë:
- Një pediatër që punon në zonën e të porsalindurit.
- Një mjek neuropatolog që monitoron zhvillimin e sistemit nervor të foshnjave.
- Kirurg pediatrik.
- Ortoped, ORL dhe okulist.
Mund të ndodhë që edhe një foshnjë 1 muajshe të planifikohet të vizitojë urologun nëse gjatë ekzaminimit vëren testikuj të pazbritur tek djemtë.
Terapist për fëmijë
Para së gjithash, duhet të shkoni në zyrën e një pediatri që trajton të gjithë fëmijët në zonën ku fëmija është i regjistruar. Gjatë ekzaminimit, pediatri do të bëjë sa më poshtë:
- peshoni foshnjën dhe matni gjatësinë e tij;
- mat perimetrin gjoks dhe kokat;
- vlerësoni zhvillimin e përgjithshëm të foshnjës në 1 muaj, ndërsa krahasoni treguesit e marrë me ata që ishin në dalje nga materniteti.
Përveç kësaj, mjeku do të dëgjojë rrahjet e zemrës dhe mushkëritë e të porsalindurit, do të masazhojë barkun dhe do të ekzaminojë zgavrën e gojës. Gjatë ekzaminimit, prindërit mund t'i bëjnë mjekut çdo pyetje në lidhje me shëndetin e fëmijës së tyre. Pas të gjitha ekzaminimeve të planifikuara që duhet të kryejë mjeku, mjeku do të bëjë një përfundim mbi gjendjen dhe do të përcaktojë një grup të caktuar shëndetësor për fëmijën 1 muajsh.
Ekzaminimi nga neurologu
Nëse po pyesni se cilët mjekë duhet të kalojnë me një të porsalindur, atëherë patjetër që përfshihet një neurolog. Gjatë ekzaminimit, mjeku do të vlerësojë sa vijon:
- zhvillimi i sistemit nervor të një fëmije 1 muajsh;
- si funksionon toni i tij i muskujve të gjymtyrëve;
- Si është gjendja e fontanelit të fëmijës?
Prindërve duhet t'u thuhet se si sillet foshnja, sa kohë fle dhe është zgjuar, si ha dhe çfarë aftësish ka tashmë.
Çfarë duhet të ekzaminojë kirurgu?
Gjatë vizitës tek kirurgu pediatër, mjeku do të ekzaminojë të gjithë trupin e të porsalindurit, do të palpojë me kujdes barkun, si dhe unazat rreth kërthizës së foshnjës.
Vizita tek një ortoped
Kur vizitoni një ortoped, do të bëhet një ekzaminim për të parë se si zhvillohet sistemi muskulor dhe skeletor në 1 muaj të jetës së foshnjës. Mjeku do të vlerësojë se sa larg i porsalinduri mund t'i përhapë këmbët, nëse palosjet në gjymtyrë janë simetrike dhe si ndodh zhvillimi i pjesës së ijeve të trupit.
Vizitë te ORL dhe okulist
Vizitat tek këta mjekë kërkohen për foshnjat 1 muajshe nëse lindin para kohe. Por në çdo rast ekzaminimi i këtyre mjekëve nuk do të jetë i tepërt për asnjë fëmijë.
Ekzaminimi i parë i të porsalindurit në klinikë Për një muaj fëmija juaj është rritur dhe është bërë më i fortë. Ai duhet të shtojë të paktën 400 g. dhe rritet rreth 3 cm.
Ai e përqendron shikimin në një objekt të palëvizshëm. Fillon të ndjekë pa probleme një objekt në lëvizje. Ai dëgjon zërin e nënës së tij, fillon të buzëqeshë kur e sheh ose dëgjon zërin e nënës së tij. shtrirë në bark.
Ekzaminimi i parë i të porsalindurit në klinikë
Në 1 muaj do të keni vizitën tuaj të parë në klinikën e fëmijëve. Ndoshta, infermierja e distriktit ju ka lënë tashmë një ftesë për një takim, ndoshta ju ka dhënë rekomandime për ekografinë e kokës, nyjeve të ijeve, organeve të barkut dhe veshkave dhe për kontrollin audio.
Shqyrtimi
Ekografia e trurit rekomandohet për të gjithë fëmijët në 1 muaj për të zbuluar në kohë devijimet në punën e sistemit nervor qendror të fëmijës. Ekzaminimi i parë është skriningu. Kjo është, ajo kryhet për të gjithë fëmijët. Në të ardhmen, ultratingulli për fëmijët kryhet siç përshkruhet nga një neurolog.
Ultratinguj i kyçeve të ijeve (e rekomanduar edhe për të gjithë fëmijët). Ndihmon për të identifikuar një devijim kaq serioz si zhvendosja kongjenitale e hipit dhe për të kuruar fëmijën në vitin e parë të jetës. Nëse një fëmijë ka displazi të ijeve (vonesa në formimin e kokave të femurit), nënës do t'i shpjegohet se si të bëjë gjimnastikë dhe masazh për fëmijën.
Ekografia e organeve të barkut dhe veshkave zbulon anomalitë kongjenitale zhvillimin e këtyre organeve. Diagnozat më të shpeshta që u bëhen fëmijëve me ultratinguj të organeve të barkut janë: hepatomegalia (zgjerimi i mëlçisë), splenomegalia (zgjerimi i shpretkës). Kjo mund të mos thotë ndonjë gjë të veçantë, por kërkon monitorim të mëtejshëm me ultratinguj të fëmijës. Fëmijët me një diagnozë të tillë i referohen një gastroenterologu. Fëmijët që kanë konstatuar anomali në ekografinë e veshkave i referohen një nefrologu.
Ekzaminimi audio - Dëgjimi i foshnjës suaj kontrollohet në spital. Por, nëse për ndonjë arsye nuk është kryer në maternitet, ose fëmija juaj ka një rezultat të dyshimtë, do t'ju ofrohet ta ekzaminoni fëmijën në klinikë.
Do të jetë më e përshtatshme për ju dhe fëmijën tuaj që t'i nënshtroheni ekzaminimit me ultratinguj dhe audio përpara se të shkoni te mjekët. Në mënyrë që ata të mund të vlerësojnë rezultatet e sondazhit.
Çfarë të merrni me vete në klinikë?
Dy pelena. Njëri është në tavolinën e ndërrimit. Tjetra është në peshore. Peceta higjienike, një zhurmë, një biberon (nëse fëmija juaj është mësuar me të), një pelenë rezervë, në verë - një shishe me ujë.
Rezultatet e ekzaminimit (ekografi, audio screening).
Dhe, sigurisht, një fletore me pyetjet tuaja. Do të ishte mirë të shkruani rekomandimet e mjekut dhe karakteristikat e fëmijës suaj atje. Do të merrni diçka si ditari i nënës.
Ekzaminimi i parë i foshnjës së porsalindur në ekzaminimet klinike të mjekëve
Në poliklinikë do të ekzaminoheni nga një pediatër, neurolog, okulist, kirurg dhe do të vaksinoheni kundër hepatiti viral b.
Duhet të caktoni paraprakisht një takim me një neurolog, okulist dhe kirurg.
- Optometrist zbulon të lindura dhe sëmundjet inflamatore sytë dhe kanalet lacrimal. Më i zakonshmi është dakriocistiti kongjenital. Shkelja e kalueshmërisë së kanalit nasolacrimal dhe inflamacioni i qeses lacrimal. Gjithashtu, konjuktiviti. Nëse është e nevojshme, përshkruani trajtim. Okulisti zbulon edhe ndryshime në fundus, i cili pasqyron edhe gjendjen e sistemit nervor qendror të fëmijës. Neurologu patjetër do t'i kushtojë vëmendje kësaj.
- Neurolog do të ekzaminojë fëmijën, do të kontrollojë reflekset, do të masë perimetrin e kokës dhe gjoksit. Vlerësoni rezultatet e ultrazërit të kokës dhe ekzaminimit të fundusit. Dhe, nëse është e nevojshme, përshkruani trajtim për fëmijën tuaj.
- Kirurg ai do të kontrollojë nëse fëmija ka hernie, dhe tek djemtë do të ekzaminojë organet gjenitale të jashtme. Jepni rekomandimet tuaja.
- Ortoped kontrolloni gjendjen e sistemit musculoskeletal për të përjashtuar sëmundjet kongjenitale. Për shembull, shputa e shputës, dislokimi i ijeve. Këtu vijnë rezultatet e ultrazërit.
Ekzaminimi nga pediatri
Në takimin me pediatrin, fëmija do të peshohet dhe matet gjatësia. Mjeku do ta ekzaminojë atë, do të vlerësojë zhvillimin e tij fizik dhe neuropsikik dhe do të japë rekomandime.
Zakonisht, nga mosha 1 muajshe, të gjithë fëmijëve u përshkruhet vitamina D në një dozë prej 500 IU - 1 pikë tretësirë. Tani vitamina Dz përdoret - (e tretshme në ujë) - 1 herë në ditë - për parandalimin e rakitave. Mjeku do t'ju tregojë për këtë. Fëmija juaj mund të ketë nevojë për një dozë të ndryshme. Ose për ndonjë arsye nuk keni nevojë për vitaminë D. Ju gjithashtu do të mësoni për këtë në pritje.
Nëse gjithçka është në rregull me fëmijën tuaj, pediatri do t'ju referojë për një vaksinë kundër hepatitit B. Kjo vaksinë e hepatitit B është e dyta për fëmijën tuaj. E para është bërë në spital, ditën e parë pas lindjes. Nuk pati asnjë reagim ndaj këtij vaksinimi gjatë praktikës sime. Udhëzimin për njërën nga vaksinat e vendos nën titullin "Vaksinat" Ky vaksinim duhet të përfshihet në certifikatën e vaksinimit. Ndoshta do t'ju jepet një rekomandim për takimin tuaj të ardhshëm.
Herën tjetër do të bëni një ekzaminim në klinikë pas 2 muajsh.
Në këtë artikull:
Që në momentet e para të jetës, një i porsalindur përballet me shumë manipulime mjekësore. Edhe një fëmijë i shëndetshëm nuk kursehet nga ky fat - që nga lindja ai monitorohet vazhdimisht, maten parametrat e trupit dhe studiohet zhvillimi i organeve dhe sistemeve. Mjekët në 1 muaj të jetës së një fëmije përpiqen të identifikojnë të gjitha patologjitë në trupin e fëmijës: defekte te lindjes zhvillimin dhe sëmundjen e hershme. Shumë probleme të evidentuara në faza fillestare janë më të lehta për t'u trajtuar.
Duke u larguar nga muret e maternitetit, i porsalinduri bie nën vëmendjen e ngushtë të pediatrit dhe infermieres së rrethit në shtëpi. Ekzaminimi i parë i një fëmije në 1 muaj do të bëhet në një klinikë për fëmijë. Pediatri jo vetëm që do të ekzaminojë pacientin e vogël, por do t'u tregojë edhe prindërve të rinj se cilët mjekë duhet t'i nënshtrohen të porsalindurit në 1 muaj.
Ekzaminimi mjekësor i një të porsalinduri në muajin e parë të jetës
Vizita e parë e mjekut tek i porsalinduri bëhet një ditë pas daljes nga spitali. Mjeku pediatër do të vijë pa një telefonatë të veçantë: stafi mjekësor i maternitetit do të informojë klinikën për mbërritjen e të porsalindurit në vendbanimin. Në muajin e parë të jetës, një specialist do të vijë tek fëmija një herë në javë. Nëse gjendja e fëmijës shkakton njëfarë shqetësimi (për shembull, foshnja ka ftohur ose nuk e merr mirë gjoksin), vizitat do të jenë më të shpeshta. Gjithashtu, infermierja e rrethit do të vizitojë të porsalindurin - gjithashtu deri në 4 herë gjatë muajit.
Duhet të përgatiteni paraprakisht për ardhjen e pediatrit, të shkruani të gjitha pyetjet që i interesojnë nënës së re ky moment për të mos harruar asgjë. Duhet të jetë e përshtatshme që mjeku të ekzaminojë fëmijën. Si rregull, gjatë ekzaminimit, foshnja duhet të zhvishet plotësisht, pasi specialisti duhet të vlerësojë gjendjen e tij. lëkurën dhe membranat mukoze, rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen, toni i muskujve dhe reflekset.
Gjatë vizitës, mjeku këshillon nënën e re për ushqimin dhe kujdesin ndaj foshnjës. Më vonë, specialisti do të ftojë prindërit me foshnjën në klinikë për një ekzaminim rutinë të fëmijës në 1 muaj.
Ekzaminimi i parë nga një pediatër në një klinikë është më interesant për prindërit e rinj. Gjatë tij, mjeku jo vetëm që do të ekzaminojë foshnjën, por gjithashtu do të kryejë një matje kontrolli dhe do të peshojë fëmijën. Më shpesh, në muajin e parë të jetës, foshnjat fitojnë 500-700 gram dhe shtojnë 2-3 cm gjatësi. Pas ekzaminimit, infermierja e rrethit shkruan referime për konsultime të specialistëve të ngushtë, analiza dhe ekzaminime shtesë, si dhe në dhomën e vaksinimit.
Çfarë lloj mjekësh duhet të kaloni?
Lista e mjekëve që duhet të kalojë një i porsalindur në 1 muaj nuk është i vogël.
Neurolog
Detyra kryesore e një neuropatologu është të monitorojë zhvillimin neuropsikik dhe mendor të fëmijës, si dhe të kontrollojë aktivitetin e tij motorik. Në 1 muaj, një neurolog kontrollon praninë e reflekseve kongjenitale tek një fëmijë dhe zhdukjen graduale të tyre. Një ton muskulor i rritur ose, anasjelltas, i ulur mund të vërehet tek një foshnjë, gjë që do të bëhet baza për përshkrimin e një masazhi për fëmijën.
Nëse keni dyshime, mjeku do të shkruajë një rekomandim për një ultratinguj të trurit. Duhet t'i nënshtroheni menjëherë një ekzaminimi, ndërsa fontaneli i fëmijës mbetet i hapur. Në të ardhmen, mjeku do të vlerësojë zhvillimin e aftësive të reja nga foshnja, për shembull: aftësinë për të buzëqeshur, për t'u rrokullisur, për t'u ulur, për të hipur në të katër këmbët dhe shumë më tepër.
Optometrist
Për herë të parë, një okulist do të ekzaminojë një të porsalindur në maternitet për patologji të lindura të syrit. Një ekzaminim i planifikuar i një fëmije në 1 muaj do të lejojë një specialist të ekzaminojë fundusin e foshnjës, gjendjen e gjëndrave të tij lacrimal dhe të vlerësojë tendencën për strabizëm dhe dëmtime të tjera të shikimit. Mjeku do të kontrollojë nëse foshnja mund t'i përqendrojë sytë në një objekt të vetëm. Gjatë ekzaminimit më së shpeshti diagnostikohet qepalla dhe pengimi i kanaleve lacrimal.
Shpesh, diagnoza e një neurologu varet nga diagnoza e një okulisti - në vitet e fundit shumë fëmijë në vitin e parë të jetës kanë probleme të caktuara me enët e trurit dhe fundusit.
ORL
Një ekzaminim fizik i një fëmije në 1 muaj përfshin domosdoshmërisht një vizitë te një otolaringolog. Një fëmijë në këtë moshë do t'i nënshtrohet për herë të parë një test otoakustik. Është plotësisht pa dhimbje dhe i sigurt për fëmijën. Një specialist duke përdorur një pajisje të veçantë do të kontrollojë dëgjimin e fëmijës, si dhe do të ekzaminojë bajamet palatine dhe pasazhet e hundës.
Një mjek ORL gjatë një ekzaminimi mund të identifikojë problemet e mëposhtme tek një foshnjë:
- humbje dëgjimi, mungesë e plotëçdo reagim ndaj stimujve të zërit;
- priza squfuri;
- vështirësi ose mungesë e frymëmarrjes së hundës;
- dhimbje veshi, otitis;
- trupat e huaj në organet e ORL.
Gjithashtu, një specialist mund të këshillojë një nënë të re se pse fëmija i saj është i sëmurë ose refuzon të thithë nga një shishe: ndoshta kjo është për shkak të dhimbjes së veshit. Nëse gjithçka është në rregull, atëherë ekzaminimi tjetër nga një mjek ENT nuk e pret fëmijën së shpejti - në 12 muaj.
Kirurg
Kirurgu vlerëson zhvillimin refleks të fëmijës, praninë e hipo- ose hipertonizmit të muskujve, diagnostikon kërthizën dhe hernia inguinale. Tek foshnjat meshkuj, organet gjenitale të jashtme ekzaminohen me kujdes për të përjashtuar ato gjendjet patologjike si kriptorkizmi, pikëzimi dhe moszbritja e testikujve në skrotum, hipospadia.
Gjithashtu, kirurgu mund të vërejë devijime në strukturën e trupit të të porsalindurit. Më shpesh, zbulohen anomali të tilla si limfangioma, dëmtimi i enëve të gjakut dhe organeve të brendshme. Nëse është e nevojshme, specialisti jep një rekomandim për një masazh të foshnjës ose shpjegon se si të silleni me një fëmijë në shtëpi, cilat grupe muskujsh janë të rëndësishme për t'u kushtuar vëmendje.
Ortoped
Një ortoped ekzaminon një fëmijë 1 muajsh në një poliklinikë, duke vlerësuar zhvillimin e sistemit të tij muskuloskeletor. Mjeku mund të zbulojë sëmundje të tilla si shputa e shputës, dislokimi kongjenital i nyjës së hipit, displazia ose moszhvillimi i nyjeve të ijeve. Displasia duhet të identifikohet sa më shpejt që të jetë e mundur, derisa foshnja të mësojë të ngrihet në këmbë. Për të përjashtuar këtë diagnozë, pothuajse të gjithë fëmijëve u caktohet një ultratingull shtesë i nyjeve të hipit.
Gjatë ekzaminimit, ortopedi do të ekzaminojë me kujdes të porsalindurin, duke përkulur dhe shtyrë në mënyrë aktive këmbët e tij në anët dhe duke kryer manipulime të tjera. Fëmija mund të mos e pëlqejë këtë qasje, por kjo është e rëndësishme, pasi mjeku mund të zbulojë një sërë patologjish në zhvillimin e sistemit musculoskeletal. Për shembull, tortikoli, në të cilin fëmija mund ta kthejë kokën vetëm në një drejtim. Gjithashtu, specialisti do të japë rekomandime për gjimnastikën në shtëpi dhe trajtimin e displazisë, të cilat duhet të ndiqen.
dhoma e vaksinimit
Nëse i porsalinduri në maternitet ka bërë të gjitha vaksinat e nevojshme, atëherë në 1 muaj duhet të bëni edhe një - nga hepatiti. Vaksina injektohet në muskulin e madh të foshnjës - mollaqe ose në pjesën e poshtme të këmbës. Para se të vizitoni dhomën e vaksinimit, është e nevojshme t'i tregoni fëmijës mjekut vendas. Pediatri do të vlerësojë gatishmërinë e trupit për vaksinim, duke përjashtuar praninë e infeksioneve. Vaksinimi mund të kryhet vetëm nëse shëndeti absolut i të porsalindurit.
Ekzaminime shtesë
Duhet të bëhen teste për një të porsalindur në 1 muaj. Si rregull, kjo analiza e përgjithshme gjaku dhe urina. Për të kryer teste për një të porsalindur në 1 muaj, duhet të mbledhni çdo pjesë të urinës, mundësisht mëngjesin e parë.
Fatkeqësisht, me fëmijë kaq të vegjël, kjo nuk është gjithmonë e mundur, pasi të porsalindurit urinojnë më shpesh se të rriturit. Prandaj, është në rregull që një pjesë e urinës për testim tek të porsalindurit në 1 muaj nuk do të jetë e para, jo. Gjëja më e rëndësishme është të lani mirë foshnjën përpara se të mbledhni urinën. Për lehtësi, mund të përdorni një utura të veçantë. Gjaku për analizën e një të porsalinduri 1 muajsh mund të dhurohet gjithashtu në çdo kohë, pavarësisht nga marrja e ushqimit.
Si një ekzaminim shtesë i një të porsalinduri në 1 muaj, mjeku përshkruan një EKG (elektrokardiogram), qëllimi i së cilës është të diagnostikojë sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut, në veçanti, të përjashtojë sëmundjet e zemrës, kardiopatinë dhe shumë më tepër.
Ekzaminimi i një fëmije në 1 muaj përfshin domosdoshmërisht një ekzaminim me ultratinguj të trurit dhe nyjeve të ijeve.
Është përshkruar për të gjithë fëmijët që kanë mbushur 1 muaj për të identifikuar anomalitë në punën e sistemit nervor. Ekzaminimi i parë me ultratinguj është i detyrueshëm, në të ardhmen ato mund të përshkruhen nga një neurolog sipas gjykimit të tij.
Ekografia e trurit është më e rëndësishme në, pas shtatzënisë dhe lindjes së komplikuar, me rezultate të ulëta për sa i përket vonesave të zhvillimit neuropsikiatrikë dhe fizik, me hipo- ose hipertonizëm të sistemit muskulor.
Ekzaminimi me ultratinguj i nyjeve të ijeve është gjithashtu i detyrueshëm për të gjithë të porsalindurit. Studimi ndihmon për të diagnostikuar në kohë dislokimin kongjenital të ijeve dhe displazinë e ijeve. Trajtimi i këtyre gjendjeve patologjike është efektiv vetëm në vitin e parë të jetës, ndërsa foshnja ende nuk ka filluar të ngrihet dhe të ecë vetë.
Sigurisht, vëzhgimi i një të porsalinduri në muajin e parë të jetës dhe vizita e tij e parë në klinikë tek pediatri dhe specialistët e ngushtë është një moment shumë i rëndësishëm në jetën e foshnjës dhe prindërve të tij. Këta të fundit mund të sigurohen edhe një herë që fëmija i tyre të rritet dhe të zhvillohet sipas moshës.
Nëse identifikohen ndonjë devijim, nuk ka nevojë për panik dhe alarm. Shumica e kushteve patologjike trajtohen me sukses në vitin e parë të jetës, gjëja kryesore është të mos vononi trajtimin e përshkruar dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut.
Video e dobishme në lidhje me ekzaminimin e foshnjës nga një pediatër
