BCG laitetaan. Miksi BCG-rokote tarvitaan? Lastenlääkäri kertoo, miksi tuberkuloosia vastaan ​​on rokotettava ja ketä ei voi rokottaa. BCG:n vasta-aiheet

on vaarallinen tartuntatauti, joka sairastaa Venäjällä vuosittain yli 50 000 ihmistä, mukaan lukien alle 14-vuotiaat lapset. Lasten suojelemiseksi vakavimmilta tuberkuloosin muodoilta monissa maailman maissa suoritetaan vastasyntyneiden massaimmunisointi BCG- tai BCG-rokotteella.

Rokotteen historia

BCG on ainoa olemassa oleva ja maailman yhteisön tunnustama tuberkuloosirokote, joka valmistetaan keinotekoisissa olosuhteissa kasvatetuista heikennetyistä naudan tuberkuloosibasilleista. Ensimmäiset ihmiskäyttöön sopivat annokset tätä lääkettä luotiin jo vuonna 1921, mutta tuberkuloosin immunoprofylaksia otettiin laajalti käyttöön vasta toisen maailmansodan jälkeen.

Nykyään BCG-rokotus on sisällytetty kansallisiin rokotuskalentereihin Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä, Moldovassa, Unkarissa, Puolassa, Liettuassa, Latviassa ja muissa maissa. Jotkut Euroopan maat ovat luopuneet pienten lasten joukkorokotuksista tuberkuloosia vastaan ​​ja rokottavat isompia lapsia ja taaperoita, jotka ovat vaarassa.

Vuonna 1985 BCG-m-rokotetta alettiin antaa lapsille, joilla oli vasta-aiheita BCG-rokotteelle. Tällä immunobiologisella lääkkeellä on pienempi antigeenikuorma (mykobakteerien määrä yhdessä lääkeannoksessa) ja sitä pidetään hyvänlaatuisempana rokotetuille.

BCG-rokotteen tehokkuus

BCG-rokotteen tehokkuuteen on viime aikoina kiinnitetty erityistä huomiota. Tämä jännitys johtuu suurista eroista tuberkuloosirokotteen tehokkuutta koskevien tutkimusten tuloksissa eri alueilla. Tutkijat ehdottavat, että saatujen tietojen epäselvyys johtuu seuraavista tekijöistä:

Tärkeä! Ainoa todistettu tosiasia, joka ei vaadi vahvistusta, on BCG:n suojaava vaikutus kahta lasten tuberkuloosin muotoa (ne ovat vakavimpia) vastaan ​​- tuberkuloosia ja levinnyt tuberkuloosia. Mutta mykobakteeritartuntaa ja "nukkuvan" tuberkuloosin aktivoitumista ei rokotukset estä. Tämä nykyisen BCG-rokotteen merkittävä haittapuoli tarjoaa kannustimen kehittää ja testata uusia tuberkuloosirokotteita, joilla on selvemmät suojaavat ominaisuudet..

Vaikka tehokkaampia immunobiologisia valmisteita ei ole, WHO suosittelee BCG:n käyttöä. Lisäksi maissa, joissa tuberkuloosin ilmaantuvuus on korkea ja taudin avoimia muotoja esiintyy monilla potilailla (kun potilas vapauttaa mykobakteereja ympäristöön), on välttämätöntä rokottaa kaikki lapset, joilla ei ole vasta-aiheita tulevina päivinä. syntymästä.

Aikuisia ei rokoteta tuberkuloosia vastaan, koska melkein kaikki heistä ovat positiivisia, ja riippumatta siitä, mikä tällaisen reaktion aiheutti (BCG-rokote lapsuudessa vai ympäristöstä saadut mykobakteerit), immunobiologisen tuberkuloosilääkkeen lisäannokset eivät paranna immuniteettia .

Tee BCG?

Venäjä, Ukraina ja muut Neuvostoliiton jälkeiset valtiot ovat niitä maita, joissa tuberkuloosi on laajalle levinnyt. Siitä kärsivät sekä aikuiset että lapset. Monet näistä potilaista erittävät Mycobacterium tuberculosis -bakteeria eivätkä ole eristettyjä, joten he aiheuttavat suuren vaaran muille.

Tällaisessa epäsuotuisassa epidemiologisessa tilanteessa vastasyntynyt lapsi voi kohdata tämän kauhean infektion missä tahansa: sisäänkäynnillä (ei voi olla varma, että kaikki naapurit ovat terveitä), klinikalla, kaupassa ja jopa kotona (lähellä) perheet eivät välttämättä tiedä sairaudestaan). Siksi kaikilla pienillä lapsilla on välttämättä oltava suoja tuberkuloosia vastaan, joka nykyään voidaan antaa vain BCG-rokotuksella.

BCG: ajoitus

Venäjän kansallisen rokotuskalenterin mukaisesti tuberkuloosia vastaan ​​rokotetaan synnytyssairaalassa vastasyntyneen 3.-7. elämänpäivänä (yleensä ennen kotiutumista). Jos vasta-aiheita on, rokotuksia lykätään, ja kun aika tulee, niitä ei enää tehdä synnytyssairaalassa, vaan klinikalla, johon lapsi on määrätty.

BCG-rokotteen lykkäämisellä on merkittäviä haittoja:

• Jos lapsi on suunnitellun rokotuksen aikaan yli 2 kuukauden ikäinen, hänen on ensin tehtävä se.
• BCG-rokotus, joka ei ole aikataulussa, johtaa kaikkien muiden rokotusten siirtymiseen (BCG:n jälkeen immunobiologisia valmisteita ei tule antaa vähintään kuukauteen).
• Ei ole varmuutta siitä, ettei viivästymisen aikana tapahdu mykobakteeritartuntaa eikä lapselle kehittyisi vakavaa tuberkuloosia.

Näihin haittoihin tulee kiinnittää erityistä huomiota niihin vanhempiin, jotka säästävät lastaan ​​ja lykkäävät rokotuksia "myöhemmäksi".

Uudelleenrokotus tuberkuloosia vastaan, toisin kuin muu kontrolloitu immunoprofylaksia tarttuvat taudit, eivät kaikki lapset, jotka ovat saaneet BCG-rokotteen lapsena. Uudelleenrokotuksen indikaatio, joka suoritetaan 6-7-vuotiaana, on negatiivinen Mantoux-testi (tämä tulos osoittaa immuniteetin puuttumista tuberkuloosia vastaan).

BCG: vasta-aiheet

Tuberkuloosirokotusta synnytyssairaalassa ei suoriteta, jos seuraavat vasta-aiheet ovat:

Lapset, joilla on vasta-aiheita, rokotetaan täydellisen toipumisen jälkeen heikennetyllä BCG-m-rokotteella.

Uudelleenrokotuksella on myös vasta-aiheita:

• Positiivinen tai epäilyttävä Mantoux-testi.
• Tuberkuloosi nyt tai menneisyydessä.
• Mikä tahansa akuutti sairaus.
• Patologinen reaktio BCG-rokotteelle.
• Immuunipuutokset.
• Hoito immunosuppressantteilla ja radioaktiivisilla säteillä.
• Kosketus tarttuvan potilaan kanssa (uudelleenrokotus suoritetaan karanteenin päätyttyä).

Arpi BCG-rokotteen jälkeen

BCG-rokote ruiskutetaan vasempaan olkapäähän tiukasti ihonsisäisesti. Tässä paikassa keskimäärin 4-6 viikon kuluttua ilmestyy punainen sinetti - tämä on paikallinen spesifinen reaktio, joka osoittaa immuniteetin muodostumista tuberkuloosille. Tiiviste muuttuu vähitellen paiseeksi, jonka häviämisen jälkeen jäljelle jää pieni arpi.

BCG-rokote aiheuttaa myös paikallisen reaktion vauvan olkapäässä, mutta se on vähemmän voimakas eikä jätä arpia. Uudelleenrokotuksen jälkeen pieni infiltraatti ja sitä seuraava paise ilmestyvät muutama viikko nopeammin, koska keho on jo "tuttu" injektoidulle taudinaiheuttajalle.

Sinun ei pitäisi pelätä näitä rokotuksen jälkeisiä ihoreaktioita. Ainoa mitä tarvitsee tehdä, on olla häiritsemättä niiden kulkua: hoitaa antiseptisillä aineilla ja polttaa paise, sitoa olkapää, kuori kuori haavasta ja suorita muita vastaavia käsittelyjä.

merkintä: on tarpeen pelätä BCG-reaktion puutetta. Muutosten puuttuminen lapsen ihossa määritetyn ajan kuluessa voi olla merkki rokotuksen heikosta tehokkuudesta.

Mahdolliset komplikaatiot BCG-rokotuksen jälkeen

Rokotuksen ja BCG-uudelleenrokotuksen jälkeen lapselle voi kehittyä komplikaatioita, mutta harvoin. Komplikaatioista yleisimpiä ovat paikalliset, eli ne, jotka esiintyvät rokotteen antopaikassa - lymfadeniitti (alueellisten imusolmukkeiden tulehdus), suuri infiltraatti, paise, haavauma, vaurio olkaluu. Kaikki nämä seuraukset johtuvat pääasiassa väärästä rokotuksesta.

Heikenneillä lapsilla, joilla on immuunivajavuus, rokotus voi aiheuttaa yleistyneen BCG-infektion, ja allergioille alttiilla lapsilla se voi aiheuttaa väkivaltaisen

BCG-rokotus tehdään sisään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin estääkseen infektion siirtymisen taudin aktiiviseen muotoon. Rokotuksen ansiosta 70 % tartunnan saaneista lapsista ei edes vaikeissa sosiaalisissa olosuhteissa saa myöhemmin tuberkuloosia, ja lähes kaikki ovat suojassa taudin vakavilta muodoilta (kuten keuhkojen, luiden ja nivelten tuberkuloosilta ja aivokalvontulehdukselta). Huolimatta ristiriitaisista tiedoista BCG-rokotuksen seurauksista, massarokotusten ansiosta oli mahdollista parantaa merkittävästi lasten ilmaantuvuustilastoja.

Komplikaatioiden todennäköisyys

Rokotteen intradermaalisen antoreitin ansiosta sivuvaikutukset ilmenevät rokotteen vaikutusmekanismin edellyttäminä paikallisina reaktioina, kuten haavan ja arven muodostuminen. Näitä ihoreaktioita ei pidä käsitellä sivuvaikutuksina, koska ne ovat odotettavissa ja häviävät spontaanisti ilman ulkopuolista väliintuloa.

Rokotusreaktio ei ilmene heti, vasta puolentoista kuukauden kuluttua vastasyntyneen rokotuksesta ja viikkoa myöhemmin lapsilla, jotka rokotetaan uudelleen. Komplikaatiot ovat harvinaisia, ne johtuvat manipulointitekniikan törkeästä rikkomisesta - kun ihonsisäisen annon sijaan lääke ruiskutetaan ihon alle.

Vastasyntyneiden BCG-rokotuksen jälkeen paikalliset komplikaatiot ovat mahdollisia:

• Keloidinen arpi (sidekudoksen liikakasvu);
• Alueellisten imusolmukkeiden suureneminen;
• Kylmän paiseen muodostuminen ihonsisäiseen tilaan;
• Tappio luukudos(osteomyeliitti).

Systeemisiä komplikaatioita esiintyy yksinomaan heikkokuntoisilla lapsilla, useimmiten joilla on vaikea synnynnäinen HIV. Siksi immuunikatotila on ehdoton vasta-aihe rokottamiseen paitsi BCG:llä myös millä tahansa muulla elävällä rokotteella.

Komplikaatiot

Vaikeat komplikaatiot rokotuksen jälkeen ovat erittäin harvinaisia, vain 0,02-0,004 % rokotettujen imeväisten kokonaismassasta, ja tämä luku on vielä pienempi uusintarokotuksen yhteydessä (0,001-0,0001 %). Ne ovat enimmäkseen paikallisia ja liittyvät injektiotekniikan rikkomiseen. Ensinnäkin alueellisten imusolmukkeiden tulehdus, osteomyeliitti ja keloidiarvet ovat paljon harvinaisempia.

Hyvin harvoin esiintyy yleistynyt BCG-infektio (tämä komplikaatio on tyypillinen immuunipuutoslapsille). Tilastojen mukaan koko tämäntyyppisellä lääkkeellä rokotuksen aikana kirjattiin vain 24 kuolemaa 100 miljoonaa rokotettua lasta kohden, ja kaikki ne liittyivät immuunipuuttoon. WHO:n luokituksen mukaan kaikki komplikaatiot on jaettu 4 luokkaan: paikalliset, yleiset ilman kuolemaan johtavaa lopputulosta, yleistynyt muoto, jossa on kuolemaan johtava lopputulos, ja allergiset reaktiot rokotteelle.

Alueellinen lymfadeniitti ("btsit") on yleisin BCG-rokotteen käytön aiheuttama komplikaatio. Tyypillisesti tulehduksen kohde sijaitsee vasemman kainaloontelon alueella, joka vastaa rokotteen antopaikkaa. Komplikaatio ilmenee 1-1,5 kuukauden kuluttua suhteellisen hyvinvoinnin taustalla. Imusolmukkeen asteittainen lisääntyminen ja märkiminen sekä myrkytyksen oireet ja yleinen hyvinvointihäiriö. Imusolmuke voi aluksi olla kivuton, ennen kuin muodostuu fistulous.

Visuaalisesti vahingoittuneessa imusolmukkeessa on merkkejä kaseoosikudoksen rappeutumisesta, kuten on tuberkuloosiperäisen lymfadeniitin tapauksessa. Mutta laboratoriodiagnostiikka osoittaa tuberkuloosiinfektion puuttumista. Komplikaatioiden hoito on kirurginen (solmun leikkaus kapselilla), samanaikaisesti määrätään kemoterapiaa 2–3 kuukauden ajaksi. Hoidon päätyttyä potilaalle tehdään lääkärintarkastus.

Potilailla, joilla on lymfadeniitti BCG:n käytön jälkeen, anamneesissa havaitaan märkivä infektio, ennenaikaisuus, kohdunsisäinen aivovaurio 14,5 kertaa useammin verrattuna terveisiin ikätovereihin. Siksi lapset, joilla on diagnosoitu raskas synnytyksen jälkeinen ja kohdunsisäinen ajanjakso, ovat vaarassa saada komplikaatioita, ja he ovat hellävaraisen immunisoinnin kohteena BCG-M:llä.

Ilmenevät 20–40 päivää BCG-rokotuksen jälkeen, ne ovat ihonalainen infiltraatti, joka juotetaan kudoksiin. Tällaiset seuraukset liittyvät väärään antotekniikkaan, kun ihon alle tai lihakseen annetaan injektio ihonsisäisen sijaan. Vauvan hyvinvointi ei yleensä häiriinny. Tiiviste pehmenee ajan myötä iho ohentunut ja hyperemia. Muodostuu nesteellä täytetty ontelo, joka avautuu fistelin muodostuessa ja märkivän sisällön vapautuessa. Tänä aikana lapsi voi tuntea tilansa heikkenemistä, hänellä on myrkytystä ja lämpöä. Visuaalisesti painopiste on samanlainen kuin tietty tulehdusprosessi, mutta bakposev ei osoita vastaavan kasviston esiintymistä taudinpurkauksessa. Kirurginen hoito: vaurioituneiden kudosten leikkaus, jonka jälkeen haava ompelee. Pitkäaikainen kemoterapia.

haavaumat

Ihon pintakerrosten haavaumat ilmaantuvat 20-30 päivää rokotteen käyttöönoton jälkeen. Hoito koostuu isoniatsidijauheen levittämisestä, jota sirotellaan haavan pinnalle, reunat käsitellään antibakteerisilla voideilla toissijaisen infektion välttämiseksi.

Keloidit

Tämä komplikaatio, kuten aikaisemmissa tapauksissa, muodostuu rokotteen antotekniikan rikkomisen jälkeen (intradermaalinen). Arvet alkavat muodostua vuosi rokotuksen jälkeen. Tässä tapauksessa arpikudos on visuaalisesti samanlainen kuin keloidit palovammojen ja vammojen seurauksena. On olemassa kahdenlaisia ​​arpia: kasvavia ja kasvamattomia. Oireet: kutina, joskus epämukavuus tai arkuus.

Arpien kasvun hidastamiseksi käytetään säteilyä, lääkehoitoa ja fysioterapiaa. tehokkaita menetelmiä terapiaa ei ole olemassa. Hoito antaa parhaat tulokset vain kahden ensimmäisen vuoden aikana. Imeväisillä on mahdollista saavuttaa positiivinen tulos arven poistamisesta. Uusintarokotuksen jälkeen hoitoyritykset ovat yleensä tehottomia. Arpikudos kasvaa joskus aktiivisesti ja leviää koko rintakehän ja olkapään alueelle. Rokotuksen jälkeistä arpia on seurattava jatkuvasti. Kasvava keloidi tarvitsee lääketieteellistä hoitoa. Valitettavasti se ei aina anna konkreettista tulosta. Kirurginen hoito on tarkoitettu vain perusrokotuksen yhteydessä.

Pysyvä ja levinnyt BCG-infektio

Nämä komplikaatiot ovat vakavia, mutta eivät kuolemaan johtavia. Vaatii pitkää ja jatkuvaa hoitoa.

Lupus

Tämän vaurion yhteydessä iho-oireita esiintyy suurimmalla osalla potilaista; vähemmistöllä on makulopapulaarista ihottumaa poskissa, vartalossa ja käsivarsissa. Anemia on todettu. Käsien ja ranteiden nivelkipuja voi esiintyä. Trombosytopeniaa ja leukopeniaa esiintyy sekä sairauden että sen hoidon seurauksena (sivuvaikutukset).

Harvinainen ja vakava komplikaatio BCG-rokotuksen jälkeen - osteomyeliitti vaikuttaa molempiin sukupuoliin tasapuolisesti. BCG osteomyeliitin oireet lisääntyvät vähitellen. Aluksi nivelten liikkuvuus on rajoittunutta ja kudosten lievää turvotusta. Epämukavuutta ei havaita. Erittäin harvinaisissa tapauksissa esiintyy paise, joskus fisteli.

Leesiossa on nekroottista ja granulaatiokudosta. BCG-osteomyeliitin hoito koostuu kirurgisesta toimenpiteestä, nekroottisten kudosten leikkauksesta, fokuksen puhdistamisesta ja myöhemmin haavan ompelemisesta. Tämä mahdollistaa materiaalin ottamisen histologisiin ja bakteriologinen tutkimus. Leikkauksen aikana tulee olla varovainen luun kasvuvyöhykkeellä, kun painopiste sijaitsee pitkissä luissa. Kemoterapia on pitkäkestoista 1 vuoteen, sisältää antibiootit (Tubatsid, Rifampicin jne.) Taudin hoidon ennuste on suotuisa, ortopediset komplikaatiot ovat harvinaisia.

Allerginen post-BCG-oireyhtymä

Allergia ilmenee reaktiona lääkkeeseen, ja se voi esiintyä luonteeltaan ja paikallisesti erilaisina ihottumina. Hoito koostuu allergialääkkeiden, anti-inflammatoristen ja tarvittaessa antibakteeristen aineiden nimeämisestä.

erythema nodosum

Kyynärvarsien, reisien ja jalkojen etu- ja sivupinnoille ilmestyy kivuliaita tulehduksellisia turvotussolmukkeita, jotka nousevat hieman ihon yläpuolelle. Niillä on puoliympyrän muotoinen epäselvä muoto ja koko 0,5 mm - 2 cm. Muodostelmien väri on sinertävä, muodostelmien regression aikana väri muuttuu kirkkaan punaisesta syanoottiseksi ja haalistuu sitten kellertävänvihreäksi, kuten mustelma. Potilaat, joilla on punoitus, tuntevat heikkoutta, nivelkipua, subfebriiliä tai korkeaa kuumetta.

annulare granuloma

Granulooma näyttää punertavan tiheiltä 3-4 mm:n kokoisilta solmuilta, jotka sulautuvat ympyröiksi ja renkaiksi.

Ihottuma

Paikalliset allergiset reaktiot ilmenevät useimmiten epämukavuutena rokotuskohdassa, hyperemiana, kovettumana, kutinana, turvotuksena, urtikariana ja muina oireina.

Yleistynyt BCG-vaurio

Tämä on seurausta lapsen immuunijärjestelmän synnynnäisistä epäonnistumisista, joiden vuoksi heikentynyt keho ei pysty selviytymään rokotteesta ja tulehdusprosessi yleistyy. Vakavia immuunipuutoksia esiintyy 1 henkilöllä miljoonaa potilasta kohden ja ne ovat itsessään vaarallisia ihmishengelle, joten tuberkuloosirokote on itse asiassa katalysaattori, ei häiriön syy.

Tällaisten vastustuskyvyttömyyshäiriöiden esiintyvyys lapsilla on pieni, ja BCG-rokotus on vain epäsuorasti syyllinen tähän, mikä auttaa rikkomusten tunnistamisessa. Kaikki muut vakavat infektiot voivat aiheuttaa samat seuraukset.

Mitä tehdä?

Rokotuksen jälkeisten jakson epätavallisen kulumisen merkkien ilmaantuminen tai komplikaatioiden muodostumisen epäily viittaavat erityiseen lääkehoito tuberkuloosilääkkeet ftisiatrian valvonnassa. Lapsia, joilla on komplikaatioita rokotuksen jälkeen, ei rokoteta uudelleen.

Johtopäätös

Eläviä mikro-organismeja käyttävä rokote ei ole turvallinen. Ne aiheuttavat kuitenkin harvoin komplikaatioita terveille lapsille. Sivuvaikutukset rokotettaessa ne jaetaan yleisiin ja paikallisiin. Paikallinen: hyperemia, arkuus pistoskohdassa ja sinetin muodostuminen, yleinen: hyvinvoinnin heikkeneminen, kuume. Niitä esiintyy melko usein, eikä niitä pidetä patologiana; tällainen kehon reaktio vieraaseen hyökkäykseen on normi ja osoittaa immuniteetin muodostumismekanismin.

Sisältö

Tiedetään, että BCG on rokote, joka ruiskutetaan suojaamaan vaaralliselta tuberkuloositaudilta. Rokotuksen tarkoituksena on estää piilevän prosessin muuttuminen sairaudeksi. Uudelleenrokotus annetaan nuorille immuniteetin ja taudin vastustuskyvyn parantamiseksi infektioiden välttämiseksi.

Mikä on uudelleenrokotus

BCG-uudelleenrokotus tehdään terveille lapsille ja nuorille, joilla on negatiivinen Mantoux-testi. Sen tehokkuuden vahvistaa pienempi määrä sairaita lapsia. Rokote pistetään 7. päivänä syntymän jälkeen. BCG-uudelleenrokotus tehdään ensin 6-7-vuotiaana (ensimmäinen koululuokka), sitten 14-15-vuotiaana (yhdeksäs luokka). Eläessään epäsuotuisilla alueilla, joilla epidemiologinen kynnys on korkea, BCG-uudelleenrokotuksen voivat tehdä myös aikuiset.

BCG-rokotteen koostumus

BCG-uudelleenrokotukseen käytetään erityistä rokotetta, joka on kuivattu viljelmä virulenssittomasta ja heikennetystä Mycobacterium tuberculosis -kannasta, joka säilyttää immunogeenisyyden ja pystyy provosoimaan sopivan immuniteetin muodostumisen. Sisältää useita Mycobacteria bovis -alatyyppejä ja on pysynyt muuttumattomana vuodesta 1921 lähtien. Tuberkuloosirokote valmistetaan ampulleissa, joista jokainen sisältää 1 milligramman BCG:tä, joka riittää 20 annokseen. Ampullissa on tiedot viimeisestä käyttöpäivästä ja valmistajasta.

Ketä ei pitäisi rokottaa uudelleen tuberkuloosia vastaan?

Kun BCG-uudelleenrokotus on vasta-aiheinen:

• tartuntataudit ja muut sairaudet;
• kasvaimet ja verisairaudet;
• tuberkuloosi;
• vakava reaktio aikaisempaan rokotukseen;
• immunosuppressanttien tai sädehoidon ottaminen;
• allergiset sairaudet;
• kontakti tartuntatauteja sairastavien potilaiden kanssa.

Miksi BCG-rokotus tarvitaan 7-vuotiaana?

Venäjällä BCG-uudelleenrokotus suoritetaan seitsemän vuoden iässä, jos vasta-aiheita ei ole, koska lapsi saa perusrokotuksen vastasyntyneenä. Se tehdään vain negatiivisen Mantoux-reaktion läsnä ollessa sairauden esiintyvyyden ja merkittävän infektioriskin vuoksi, varsinkin jos rokotetta ei annettu sairaalassa. BCG-uudelleenrokotus on intradermaalinen, ruisku tulee pistää olkapäähän.

Milloin BCG aikuiset

Aikuiset voidaan rokottaa tuberkuloosia vastaan ​​ennen 30 vuoden ikää, jos Mantoux-testi on negatiivinen eikä vasta-aiheita ole. Uusintarokotusta varten ei saa olla aiempaa sairautta. Pakollinen rokotus suoritetaan ihmisille, joilla ei ole asiakirjoja aikaisemmasta rokotuksesta. Ennen toimenpidettä suoritetaan Mantoux-testi 2TE:llä. Jos reaktio on negatiivinen, uusintarokotus tehdään kolmen päivän kuluttua, mutta viimeistään kahden viikon kuluttua.

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla

Rokotus sisältää toimenpiteet tuberkuloosin ehkäisemiseksi. Normaaleissa olosuhteissa injektio annetaan vain kerran kalenterivuoden aikana, mutta tarvittaessa rokotukset voidaan tehdä useammin (2-3 kertaa vuodessa). Rokotus on luotettavin tapa estää tappava sairaus. Ensimmäisen vaiheen suorittavat synnytyssairaalan lääkärit viimeistään viikon kuluttua vauvan syntymästä.

Tämä luo riittävän immuniteetin seuraaviksi viideksi vuodeksi. Seitsemän vuoden iässä tehdään ensimmäinen BCG-uudelleenrokotus. Klo 12 - se toistetaan, klo 17 - kolmas rokote tehdään. Vastasyntyneet lapset sekä ne, jotka eivät ole saaneet tuberkuloosin mykobakteeritartuntaa, jos ne ovat kosketuksissa taudin kantajien kanssa, on eristettävä rokotuksen jälkeen vähintään 2 kuukauden ajan.

Mantoux ennen BCG:tä

Mantoux-reaktio on ihonalainen testi, joka suoritetaan vasta-aineiden esiintymisen määrittämiseksi ihmisen veressä. Se tehdään ennen rokotusta kahden kuukauden iästä alkaen. Jos vauvalla oli vasta-aiheita BCG:lle, joka poistettiin myöhemmin, testi suoritetaan välittömästi ennen rokotusta. Mantoux-reaktio havaitaan antamalla tuberkuliinia (uute useista mykobakteeritaudista). Tämän vasta-aineiden testausmenetelmän loi vuonna 1908 ranskalainen tiedemies Charles Mantoux, ja sitä on käytetty menestyksekkäästi tähän asti.

Tuberkuloosirokotus, jos Mantoux-testi on negatiivinen

Rokotuksen ensimmäinen vaihe tapahtuu kolme-neljä päivää vauvan syntymän jälkeen. Ensinnäkin lääkäri tekee Mantoux-testin, jonka on oltava negatiivinen. Muussa tapauksessa, jos tulos on positiivinen, se paljastaa lapsen kosketuksen Koch-sauvaan, eli on suuri mahdollisuus, että hän on saanut tartunnan. Sitten sinun on tutkittava lapsi perusteellisesti, ja sinun on unohdettava rokotukset.

Normaali reaktio BCG:lle

Rokotteen injektion jälkeen muodostuu 5-10 mm:n kokoinen näppylä, 20 minuutin kuluttua tämä valkoinen täplä katoaa. Diagnostiikassa "käännös" on myös tärkeä - tuberkuloosin koon kasvu viime vuoteen verrattuna. Kahden kuukauden kuluttua pistoskohtaan ilmestyy hyttysen pureman kaltainen sinetti. Sitten sinne muodostuu haava, joka voi parantua yli kuukauden. Sen jälkeen pistoskohtaan ilmestyy arpi, jonka halkaisija on 2-10 millimetriä. Kaikki tämä on normaalia reaktion kehittymisen aikana, eikä sen pitäisi aiheuttaa huolta.

BCG-rokote muuttui punaiseksi

Rokotteen antamisen jälkeen pistoskohta muuttuu punaiseksi, ja voi esiintyä märkimistä. Kaikki tämä on normi. Myös märkimisen jälkeen pistoskohta voi olla punainen. Normaaleissa olosuhteissa punoitusta esiintyy vain kehon reaktion aikana rokotukseen, eikä sen pitäisi levitä. Joissakin tapauksissa pistoskohdassa esiintyy keloidinen arpi, iho punoittaa ja turpoaa, mikä on reaktio BCG:lle eikä aiheuta vaaraa. Kun on aktiivista paranemista, paikka kutisee.

Kuume rokotuksen jälkeen

Rokotusreaktion aikana, kun pistoskohtaan muodostuu paise, lämpötilan nousua voidaan havaita. Sitä esiintyy harvoin eikä sillä ole merkitystä. Joten lapsilla lämpötila ei tällaisissa tapauksissa ylitä 37,5 ° C. Rokotusreaktio voi olla merkitty lämpötilan hyppyillä 36,4 - 38 °C. Jos 7-vuotiaalle lapselle nousee kuumetta rokotuksen jälkeen, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

BCG-rokotteen mätää

Absessin muodostuminen on normaali reaktio BCG-rokotteelle. Kun kuori on keskellä, sen ympärillä ei saa olla punoitusta tai turvotusta. Jos pistoskohdan ympärillä on turvotusta, tulee hakeutua lääkäriin, sillä haava on saattanut tulla tulehtuneeksi ja vaatii hoitoa. On edelleen sellaisia ​​tapauksia, joissa rokotuksen jälkeinen paikka altistetaan märkimiselle useita kertoja, mikä tarkoittaa BCG: n läsnäoloa, jonka hoidon tulisi suorittaa asiantuntijoiden toimesta. Lapsi tulee tutkia, muita rokotuksia ei pidä ottaa ennen kuin ongelma on ratkaistu.

Komplikaatiot BCG:n jälkeen

Mahdolliset komplikaatiot rokotuksen jälkeen:

• Kylmä paise. Ilmestyy puolitoista kuukautta rokotuksen jälkeen, jos lääkettä annettiin ihonsisäisesti, ei ihonalaisesti. Tällaisen BCG-rokotuksen seurauksen hoito on mahdollista vain kirurgisten menetelmien avulla.
• Haava. Ilmenee, kun pistoskohdassa on voimakas herkkyys lääkkeen sisällölle. Se voi olla suuri (halkaisijaltaan yli 10 millimetriä). Päästäksesi eroon, tarvitset paikallinen hoito yliherkkyyttä koskevien tietojen pakollisella merkinnällä potilasasiakirjaan.
• Imusolmukkeiden tulehdus. Jos mykobakteerit pääsevät niihin, jälkimmäinen voi tulehtua. Jos imusolmukkeen halkaisija on yli 1 senttimetri, se vaatii kirurgista toimenpidettä.
• Keloidinen arpi. BCG:n aiheuttama ihoreaktio näyttää kohonneelta, punoittuneelta iholta pistoskohdassa. Se tekee mahdottomaksi ottaa BCG:tä uudelleen käyttöön seitsemän vuoden iässä.
• Yleistynyt BCG-infektio. Vakava komplikaatio, jonka aiheuttavat lapsen immuunijärjestelmän ongelmat. Tilastojen mukaan vain 1 lapsi miljoonaa rokotettua kohden osoittaa tämäntyyppisen reaktion.
• Osteiitti. Tämä on luun tuberkuloosin nimi, joka ilmaantuu kuuden tai kahden kuukauden kuluttua rokotuksesta. Se johtuu lapsen immuunijärjestelmän monimutkaisista ongelmista, joita esiintyy yhdellä kahdestasadasta tuhannesta rokotetusta.

Video: rokotus tuberkuloosia vastaan

Löysitkö tekstistä virheen?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme sen!

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Tuberkuloosia pidetään sosiaalisena sairautena, koska ihmiset ovat jatkuvasti kosketuksissa sen aiheuttajaan - mykobakteeriin. Lisäksi ainakin kolmasosa koko planeetan väestöstä on mykobakteerien kantajia, mutta tuberkuloosia, kuten kliininen sairaus, kehittyy vain 5-10 %:lla kaikista tartunnan saaneista. Oireettoman kuljetuksen siirtyminen aktiiviseen muotoon - tuberkuloosiin - tapahtuu, kun se altistuu haitallisille tekijöille, kuten aliravitsemus, huonot tavat, huonot elinolosuhteet, huonot saniteettiolosuhteet jne. Mycobacterium tuberculosis -tartunnan kantajien määrällä on myös valtava vaikutus, koska nämä ihmiset ovat tartuntalähteitä.

On tärkeää ymmärtää, että BCG-rokote ei suojaa henkilöä Mycobacterium tuberculosis -tartunnalta, koska tämä ei yksinkertaisesti ole mahdollista olemassa olevissa olosuhteissa. Sen on kuitenkin osoitettu olevan tehokas vähentämään merkittävästi alle 2-vuotiaiden lasten tuberkuloosin vakavuutta. Tässä lapsiryhmässä BCG-rokotus eliminoi todennäköisyyden sairastua aivokalvontulehdukseen ja tuberkuloosin leviäviin muotoihin, jotka lähes aina päättyvät kuolemaan.

BCG-rokotteen salaus

Rokotteen koostumus

Rokotevalmisteiden tuotantoon tarkoitetun mykobakteeriviljelmän saamiseksi käytetään menetelmää basillien kylvämiseksi ravintoalustaan. Soluviljelmä kasvaa alustalla viikon ajan, minkä jälkeen se eristetään, suodatetaan, väkevöidään ja muutetaan sitten homogeeniseksi massaksi, joka laimennetaan puhtaalla vedellä. Tämän seurauksena valmis rokote sisältää sekä kuolleita että eläviä bakteereja. Mutta bakteerisolujen määrä yhdessä annoksessa ei ole sama, sen määrää mykobakteerien alatyyppi ja rokotevalmisteen valmistusmenetelmän erityispiirteet.

Nykyään maailmassa tuotetaan valtava määrä erilaisia ​​BCG-rokotteita, mutta 90 % kaikista valmisteista sisältää yhden seuraavista kolmesta mykobakteerikannasta:

• ranskalainen "Pasteurovsky" 1173 Р2;
• tanska 1331;
• kanta "Glakso" 1077;
• Tokio 172.

Pitäisikö minun ottaa BCG-rokote?

Lapsille tuberkuloosin vaara piilee erittäin vaikeiden muotojen, kuten aivokalvontulehduksen ja levinneen muodon, nopeassa kehittymisessä. Poissaolon kanssa tehohoito tuberkuloosin aivokalvontulehduksen ja leviävän infektion muotoon, ehdottomasti kaikki potilaat kuolevat. BCG-rokote mahdollistaa suojan luomisen tuberkuloottista aivokalvontulehdusta ja levinneisyyttä vastaan ​​85 %:lle rokotetuista lapsista, joilla on hyvät mahdollisuudet toipua tartunnan saamisesta ilman kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita.

Maailman terveysjärjestö suosittelee BCG-rokotteen antamista lapsille mahdollisimman aikaisessa vaiheessa maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on korkea. Siksi Venäjällä BCG-rokotus on ensimmäinen kansallisessa kalenterissa, se annetaan kaikille synnytyssairaalassa oleville vauvoille. Valitettavasti BCG-rokote antaa suojan tuberkuloosia ja sen vakavia muotoja (aivokalvontulehdusta ja levinneisyyttä) vastaan ​​vain 15-20 vuoden ajan, jonka jälkeen rokote lakkaa toimimasta. Rokotteen ottaminen uudelleen käyttöön ei paranna suojaa tautia vastaan, joten uusintarokotusta ei pidetä tarkoituksenmukaisena.

Valitettavasti BCG-rokote ei vähennä tuberkuloosin leviämistä millään tavalla, mutta se suojaa tehokkaasti vakavien, korkean kuolleisuuden aiheuttavien muotojen kehittymiseltä. Erityisen vaarallista on vakavien tuberkuloosimuotojen kehittyminen lapsilla, jotka eivät yleensä selviä hengissä. Näistä olosuhteista, Venäjän epidemiologisesta tilanteesta ja rokotteen vaikutusmekanismista johtuen näyttää siltä, ​​että rokottaminen on edelleen tarpeen vastasyntyneen suojaamiseksi suurelta riskiltä sairastua vakaviin ja lähes aina kuolemaan johtaviin tuberkuloosimuotoihin.

Vastasyntyneiden rokottaminen sairaalassa

Koska tuberkuloositilanne Venäjällä on epäsuotuisa, BCG-rokotus annetaan kaikille vastasyntyneille 3.-4. päivänä synnytyssairaalassa. Tätä rokotetta on käytetty lähes 100 vuotta, joten sen vaikutus on erittäin hyvin tutkittu. Kaikki vastasyntyneet sietävät sitä hyvin, joten se ei ole vain mahdollista, vaan myös välttämätöntä sijoittaa mahdollisimman aikaisin vauvan syntymän jälkeen. Muista, että BCG on asetettu suojaamaan lasta vakavilta tuberkuloosin muodoilta, jotka melkein aina johtavat väistämättä kuolemaan. Rokotus estää myös oireettoman kantajan siirtymisen akuutiksi sairaudeksi.

Käsitys, jonka mukaan vastasyntyneellä ei ole paikkaa, jossa "tapaa" Mycobacterium tuberculosis -bakteeria sairastuakseen, on virheellinen. Venäjällä noin 2/3 maan aikuisväestöstä on tämän mykobakteerin kantajia, mutta eivät sairastu. Miksi monet ihmiset eivät koskaan saa tuberkuloosia, vaikka he ovat kantajia, on toistaiseksi tuntematon, vaikka mikrobien vuorovaikutusta ihmiskehon kanssa on tutkittu jo vuosia.

Mykobakteerien kantajat ovat mikro-organismien lähteitä, jotka yskiessään ja aivastaessaan pääsevät ympäristöön. Koska jopa pienen lapsen kanssa on välttämätöntä kävellä kadulla, jossa on aina paljon ihmisiä, vauvan mykobakteeritartunnan todennäköisyys on erittäin korkea. Venäjällä 2/3 lapsista on saanut Mycobacterium tuberculosis -tartunnan jo 7-vuotiaana. Jos lasta ei rokoteta BCG-rokotteella, on olemassa suuri riski saada tuberkuloosi aivokalvontulehdus, taudin levinnyt muoto, ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi ja muut erittäin vaaralliset tilat, joissa lasten kuolleisuus on erittäin korkea.

Synnytyssairaalassa vastasyntyneet rokotetaan BCG- tai BCG-rokotteella, mikä on hellävarainen vaihtoehto, koska se sisältää tasan puolet mikro-organismien pitoisuudesta. BCG-m:tä käytetään heikkokuntoisille lapsille, esimerkiksi alipainoisille tai keskosille, joille ei voida antaa normaaleille vauvoille tarkoitettua annosta.

BCG-rokotukset lapsille

Jos lapsella ei ole lääketieteellistä korttia ja rokotustodistusta, eikä myöskään ole mahdollista saada objektiivista tietoa rokotusten olemassaolosta, BCG:n vaihettamisesta päätetään olkapään arven olemassaolon tai puuttumisen perusteella. . Jos arpia ei ole, rokote on annettava.

Maassamme on tapana tehdä toinen BCG-uudelleenrokotus synnytyssairaalassa saaman rokotuksen lisäksi 7-vuotiaana. Uudelleenrokotus 7-vuotiaana suoritetaan vain, jos tuberkuliinitesti on negatiivinen (Mantoux-testi). Tämä strategia valittiin taudin erittäin korkean esiintyvyyden ja suuren tartuntariskin vuoksi. Rokotus suoritetaan myös ruiskuttamalla lääke ihonsisäisesti olkapäähän.

Yleensä koko annos annetaan yhteen kohtaan, mutta joihinkin lääketieteelliset laitokset Useiden ruiskeiden tekniikka on otettu käyttöön, kun lääke ruiskutetaan useisiin kohtiin, jotka sijaitsevat lähellä toisiaan. Molemmat menetelmät ovat hyviä, eikä toisen etuja ole todistettu - toisin sanoen niiden tehokkuus on sama.

Lapsille annetaan vain sertifioituja ja todistettuja BCG-rokotteita, jotka ovat samat kaikkialla maailmassa. Siksi kotimaisten ja tuontilääkkeiden välillä ei ole eroa tämän rokotteen suhteen.

Rokotus BCG-rokotteen jälkeen

Äitiyssairaalassa BCG:tä annetaan juuri näiden ominaisuuksien vuoksi hepatiitti B -rokotuksen jälkeen. Koska hepatiitti B -rokote antaa reaktiot välittömästi, ohittaen 3–5 päivässä, se voidaan antaa ennen BCG:tä. Siksi lapsi rokotetaan ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen B-hepatiittia vastaan ​​ja 3-4 päivän kuluttua ennen kotiutusta annetaan BCG. Sitten lapsella on immunologinen lepoaika eli rokotteita ei anneta ennen 3 kuukauden ikää. Tähän mennessä immuniteetti tuberkuloosia vastaan ​​on jo muodostunut ja kaikki rokotusreaktiot ovat ohi.

BCG-rokotusohjelma

7-vuotiaille lapsille BCG-uudelleenrokotus suoritetaan vain negatiivisella Mantoux-testillä. Tämän strategian avulla voit lisätä immuniteettia tuberkuloosia vastaan ​​ja lisätä kehon vastustuskykyä mykobakteerien vaikutuksille. Maan niillä alueilla, joilla taudin esiintyvyys on suhteellisen alhainen, uusintarokotus 7-vuotiaana voidaan jättää pois. Ja jos epidemiologinen tilanne on epäsuotuisa, BCG:n toistuva antaminen on pakollista. Epidemiologisen tilanteen katsotaan olevan epäsuotuisa, jos alueella todetaan yli 80 tapausta 100 000 asukasta kohti. Näitä tietoja voi saada tuberkuloosiklinikalta tai alueellisista epidemiologeista. Myös 7-vuotiaiden lasten uusintarokotus on pakollinen, jos lapsen kanssa tekemisissä olevien sukulaisten joukossa on tuberkuloosipotilaita.

Milloin BCG-rokote annetaan?

Rokotteen pistoskohta

Jos on syitä, miksi rokotetta ei saa pistää olkapäähän, valitaan toinen paikka, jossa on riittävän paksu iho, jonne pistos annetaan. Yleensä, jos BCG:tä ei voida laittaa olkapäähän, se ruiskutetaan reiteen.

Mistä saa BCG-rokotteen?

Asuinpaikan klinikan lisäksi rokote, BCG, voidaan toimittaa tuberkuloosiklinikalle. Lapset, joilla on suuri riski saada vakava reaktio rokotteelle, rokotetaan yksinomaan sairaalaympäristössä. Venäjän lainsäädäntö sallii rokotuksen kotona, kun erikoistunut ryhmä lähtee kaikkiin tarvittaviin laitteisiin ja materiaaleihin. Rokotustiimin kotikäynti maksetaan erikseen, koska tämä palvelu ei kuulu pakollisen sairausvakuutuksen pakollisten palvelujen luetteloon.

Yllä olevien vaihtoehtojen lisäksi BCG:tä voidaan toimittaa erikoistuneissa rokotuskeskuksissa, joilla on todistus tämän tyyppisestä lääketieteellisestä manipulaatiosta.

Miltä BCG-rokote näyttää?

Joten ennen neulan pistämistä ihoalue venytetään. Sitten ruiskutetaan pieni määrä lääkettä, jotta nähdään, onko neula mennyt oikein. Jos neula on intradermaalinen, koko BCG-rokote ruiskutetaan. Tällaisen oikean rokotteen antamisen jälkeen pistoskohtaan tulisi muodostua litteä, halkaisijaltaan 5–10 mm valkoiseksi maalattu näppylä. Papula kestää 15-20 minuuttia, jonka jälkeen se häviää. Tällaista papulaa kutsutaan erityiseksi reaktioksi BCG-rokotteen käyttöönotolle, mikä on täysin normaalia.

Vastasyntyneillä 1-1,5 kuukautta BCG-rokotuksen jälkeen kehittyy normaali rokotusreaktio, joka kestää 2-3 kuukautta. Lapsilla, joille annetaan BCG:tä toistuvasti (7-vuotiaana), rokotusreaktio kehittyy 1-2 viikkoa injektion jälkeen. Pistoskohta, jossa on rokotusreaktio, on suojattava, voimakasta mekaanista iskua ei saa sallia - kitkaa, naarmuuntumista jne. Sinun tulee pestä lapsi erityisen huolellisesti, älä missään tapauksessa hiero rokotusreaktion paikkaa pesulapulla.

Rokotusreaktiolle on tunnusomaista näppylän, märkärakkulan tai pienen märkimän muodostuminen BCG:n pistoskohtaan. Sitten tämä muodostus käy läpi käänteisen involuution 2-3 kuukauden kuluessa, jonka aikana haava peittyy rupilla ja paranee vähitellen. Kun haava on täysin parantunut, rupi katoaa ja sen tilalle jää pieni arpi, jonka halkaisija on jopa 10 mm. Arven puuttuminen on todiste rokotteen väärästä antamisesta, mikä tarkoittaa BCG-rokotteen täydellistä tehottomuutta.

Monet vanhemmat ovat hyvin peloissaan, kun lapsella on 1-1,5 kuukauden iässä pistoskohdassa paise, jota he pitävät komplikaationa. Tämä on kuitenkin täysin normaali rokotusreaktion kulku, paikallista paiseta ei pidä pelätä. Muista, että sen täydellisen paranemisen kesto voi olla jopa 3-4 kuukautta. Tänä aikana lapsen tulee noudattaa tavallista elämäntapaa. Mutta paiseeseen tai rupiin ei pidä tahrata jodilla tai hoitoaineella antiseptiset liuokset- Haavan pitäisi parantua itsestään. Et myöskään voi repiä rupi irti ennen kuin se putoaa itsestään.

Miten BCG-rokote parantaa?

Paise voi murtautua läpi tulehduksellisen sisällön - mätä - vuotamisen myötä. Tämän jälkeen mätä voi kuitenkin muodostua vielä jonkin aikaa, virrata vapaasti haavasta tai muodostaa uuden paiseen. Molemmat vaihtoehdot ovat normaali prosessi BCG-rokotteen aiheuttaman rokotusreaktion aikana, jota ei pidä pelätä.

Muista, että tämän absessin paranemisprosessi voi kestää jopa 4,5 kuukautta. Tänä aikana älä voitele haavaa millään liuoksilla. antiseptiset aineet, levitä jodiverkko tai ripottele antibioottijauhetta. Jos mätä virtaa vapaasti haavasta, se tulee yksinkertaisesti peittää puhtaalla sideharsolla vaihtamalla säännöllisesti saastunutta lautasliinaa. Mätä ei voi puristaa ulos haavasta.

Paikallisen märkimisen päätyttyä pistoskohtaan muodostuu pieni punainen näppylä, joka hetken kuluttua muuttuu olkapäälle ominaisen arven muodossa. Arven halkaisija voi vaihdella, ja se on normaalisti 2-10 mm.

Ei jälkeäkään BCG-injektiosta

Elimistön reaktion puuttuminen ensimmäiseen BCG-rokotteeseen tapahtuu 5–10 prosentilla lapsista. Lisäksi noin 2 %:lla ihmisistä on synnynnäinen geneettisesti määrätty vastustuskyky mykobakteereille, eli heillä ei periaatteessa ole riskiä sairastua tuberkuloosiin. Tällaisilla ihmisillä ei myöskään ole jälkeäkään BCG-rokotuksesta.

Reaktio rokotteeseen

BCG punastui. Pistoskohdan punoitus ja lievä märkäily ovat normaali rokotusreaktio. Punoitus voi jatkua märkimisen jälkeenkin, jolloin iholle muodostuu arpi. Pistoskohdan punoitusta havaitaan tavallisesti vain rokotusreaktioiden aikana. Punoitus ei saa levitä ympäröiviin kudoksiin.

Joskus pistoskohtaan muodostuu keloidiarpi - sitten iho muuttuu punaiseksi ja turpoaa hieman. Tämä ei ole patologia - iho reagoi näin ollen BCG:hen.
BCG-kove tai paise. BCG:n märkiminen reaktion kehittymisen aikana on normaalia. Rokotteen tulee näyttää pieneltä paiseelta, jonka keskellä on kuori. Lisäksi ympäröivien kudosten (absessin ympärillä olevan ihon) tulee olla täysin normaaleja, eli punoitusta ja turvotusta ei saa esiintyä mätälevän BCG:n ympärillä. Jos BCG:n ympärillä on punoitusta ja turvotusta, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen, sillä haavassa voi esiintyä infektiota, joka tulee hoitaa. klo vakava kurssi kun rokotuksen haava märkii useita kertoja, tehdään diagnoosi BCGit ja lääkäri päättää hoitotaktiikoista. Tällaisessa tilanteessa lapsi on tutkittava huolellisesti, koska muut rutiinirokotukset voivat olla vasta-aiheisia vauvan tilan normalisoitumiseen asti.

BCG on turvonnut. Välittömästi rokotteen antamisen jälkeen pistoskohta voi turvota hieman. Tällainen turvotus ei kestä kauan - enintään kaksi tai kolme päivää, jonka jälkeen se katoaa itsestään. Tällaisen primaarisen reaktion jälkeen BCG-pistoskohdan tulee olla täysin normaali, eikä sitä voi erottaa viereisistä ihoalueista. Vasta keskimäärin 1,5 kuukauden kuluttua alkaa kehittyä oksastusreaktio, jolle on ominaista näppylä ja märkiminen kuorineen, mikä huipentuu arven muodostumiseen. Rokotusreaktion aikana BCG ei normaalisti saisi turvota tai nousta. Paise ja sitä seuraava punainen näppylä, jonka paikalla on kuori, ei saa turvota. Jos rokotuksen ympärillä on turvotusta, kannattaa kääntyä ftiisiatrian puoleen, joka päättää jatkotaktiikoista.

BCG on tulehtunut. Normaalisti BCG-rokotuskohdalle on ominaista rokotereaktio, joka ilmenee jonkin ajan kuluttua ja näyttää tulehdukselta. Jos BCG näyttää paiselta tai punaiselta näppylältä tai rakkulalta, jossa on nestettä, ja tämän paikan ympärillä olevat kudokset ovat normaaleja, sinun ei pitäisi huolestua, rokotereaktion etenemiseen on yksinkertaisesti erilaisia ​​vaihtoehtoja. Huolestuttavaa on turvotuksen tai tulehduksen leviäminen BCG:n ulkopuolelle olkapään iholle. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteys lääkäriin.

BCG kutittaa. BCG-rokotuskohta voi kutittaa, koska aktiiviseen ihorakenteiden paranemis- ja uudistumisprosessiin liittyy usein erilaisia ​​samankaltaisia ​​tuntemuksia. Naarmuuntumisen lisäksi saattaa tuntua siltä, ​​että paiseen sisällä tai rupin alla tms. sekoittelee tai kutittaa. Tällaiset tuntemukset ovat normaaleja, niiden kehitys sekä vakavuusaste riippuvat ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja reaktioista. Rokotuskohdan kampaaminen ja hierominen ei kuitenkaan saa olla - on parasta hillitä lasta laittamalla sideharsot pistoskohtaan tai käyttämällä käsineitä.

Lämpötila BCG:n jälkeen. BCG-rokotuksen jälkeen lämpötila saattaa nousta hieman, mutta tämä on harvinainen tapaus. Oksastusreaktion kehittymisen aikana, kun paise muodostuu, lämpötila voi hyvin seurata tätä prosessia. Yleensä lapsilla tässä tapauksessa lämpötila ei nouse yli 37,5 o C. Yleensä lämpötilakäyrässä on tyypillisiä hyppyjä - 36,4 - 38,0 o C, lyhyen ajan. Jos BCG-rokotuksen jälkeen lapsen lämpötila on noussut 7-vuotiaana, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

BCG-rokotteen komplikaatiot

Tähän mennessä BCG-rokotus voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• kylmä paise - kehittyy, kun lääke otetaan käyttöön ihonalaisesti, ei intradermaalisesti. Tällainen absessi muodostuu 1-1,5 kuukautta immunisoinnin jälkeen ja vaatii kirurgista toimenpidettä.
• Suuri haava pistoskohdassa halkaisijaltaan yli 10 mm - tässä tapauksessa lapsi on erittäin herkkä lääkkeen komponenteille. Tällaisten haavaumien yhteydessä suoritetaan paikallinen hoito, ja tiedot herkkyydestä kirjataan lääketieteelliseen korttiin.
• Imusolmukkeen tulehdus - kehittyy levitettäessä mykobakteereja iholta imusolmukkeisiin. Tulehdus vaatii kirurginen hoito jos imusolmukkeen koko kasvaa halkaisijaltaan yli 1 cm.
• Keloidinen arpi- BCG-rokotteen aiheuttama ihoreaktio. Arpi näyttää punaiselta ja pullistuneelta iholta pistoskohdan ympärillä. Tässä tapauksessa BCG:tä ei pitäisi ottaa uudelleen käyttöön 7-vuotiaana.
• Yleistynyt BCG-infektio - on vakava komplikaatio, joka kehittyy, jos lapsella on vakavia immuunihäiriöitä. Tätä komplikaatiota esiintyy yhdellä lapsella 1 000 000 rokotettua kohden.
• Osteiitti- luun tuberkuloosi, joka kehittyy 0,5-2 vuotta rokotuksen jälkeen ja heijastaa vakavia häiriöitä lapsen immuunijärjestelmässä. Komplikaatio kirjataan 1 lapsella 200 000 rokotettua kohden.

BCG-rokotus: reaktiot ja komplikaatiot - video

BCG-rokotteen vasta-aiheet

BCG-m rokote

Rokotus, jonka tarkoituksena on torjua niin kauheaa tautia kuin tuberkuloosi, on erittäin tärkeä, sillä se on etusijalla monien venäläisten rokotusten joukossa. Jokaisen lapsen syntyessä hänet rokotetaan aina BCG:llä ja joissakin tapauksissa BCG-M:llä, minkä vuoksi on tärkeää tietää, onko BCG:llä komplikaatioita. Lääkärit huomauttavat, että suurimmassa osassa tilanteita vauvan hyvinvointi rokotteen käyttöönoton jälkeen on hyvä. Eli ei ole ulkoisia häiriöitä, eikä kehon lämpötila nouse. Valitettavasti on muita aikoja, jolloin ongelmia ilmenee. Harkitse BCG-rokotteen tärkeimpiä seurauksia, joita saatat kokea.

BCG:n ominaisuudet

Kyseinen rokote on eläviä tuberkuloosibakteereja, jotka on esikäsitelty laitteilla. Mutta älä huoli, koska käytetty mikro-organismikanta on inaktivoitu, eli se on saavuttanut täysin turvallisen tilan ihmisille. Tällaisia ​​bakteereja tuodaan kehoon keinotekoisen immuniteetin kehittämiseksi tämän erityisen ongelman ratkaisemiseksi.

• Merkintä! Tuberkuloosi on erittäin vakava sairaus, jota on hoidettava heti ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Jos näin ei tapahdu, tauti voi johtaa vammaan tai jopa kuolemaan. Mitä tulee tilanteeseen, jolloin kyseinen rokote annettiin. Jopa aktiivisella Koch-sauvalla tehdyn tartunnan jälkeen taudin kulkua seurataan erittäin lievässä ja potilaalle turvallisessa muodossa ilman terveysvaikutuksia.

Ensimmäinen rokote annetaan lapselle kolmantena elämäpäivänä, toinen - 7. Siten vauva saa immuniteetin tätä vaarallista tautia vastaan ​​jo hyvin varhaisessa kehitysvaiheessa. Mutta tämä ei tarkoita, että hän olisi koko elämänsä ajan luotettavasti suojattu tuberkuloosilta. Tosiasia on, että näitä rokotuksia on jatkettava, ja immunisointi suoritetaan tiukasti aikataulun mukaisesti. On myös tärkeää ottaa huomioon, että BCG-rokotusten välillä edellytyksenä on suorittaa erityinen testi, joka voi tyrmätä Kochin tikut.

Puhumme mantoux-reaktiosta, jonka monet sekoittavat rokotuksiin, mutta itse asiassa tämä on vain koeanalyysi, joka on suunniteltu tuberkuloosin, mukaan lukien fokaalisen, varhaiseen diagnosointiin. Asiantuntija laittaa kyseisen rokotuksen ihmisen olkapäässä olevaan hartialihakseen, jonka jälkeen sinne muodostuu arpi, jonka avulla voidaan todeta, onko vauva rokotettu. Huomaa, että arpia ei voida pitää rokotuksen komplikaationa, koska se ei aiheuta uhkaa terveydelle, se voi aiheuttaa vain esteettistä haittaa.

Mikä reaktio keholla voi olla BCG: hen?

Ennen tutkimista mahdollista haittaa BCG-rokotus sekä yleiset komplikaatiot, henkilön vaste tähän rokotteeseen tulee ottaa huomioon. Rokote leviää koko kehoon erittäin nopeasti, ja yksi ensimmäisistä ilmenemismuodoista on lievän tulehduksen ilmaantuminen pistoskohtaan. Kehon normaalilla reaktiolla kehon lämpötilan ei pitäisi nousta.

Noin 30-40 päivää rokotteen suoran antamisen jälkeen voi muodostua infiltraatti. Alue, joka ei ylitä 8 mm, sen keskellä havaitaan tyypillinen kyhmy, joka ei katoa useisiin kuukausiin. Harvinaisissa tapauksissa rokotteen antopaikkaan voi muodostua injektioabsessi eli märkimistä, jota pidetään yhtenä rokotteen lievistä komplikaatioista. Mitä tulee kehon normaaleihin reaktioihin tässä vaiheessa, tämä on merkityksetön kehon lämpötilan nousu ja pieni tulehdusprosessi.

Myös monet valittavat, että BCG-rokotus muuttui punaiseksi, tämä on myös useimmiten normi. Jos BCG-rokote mätää, älä panikoi etukäteen. Sinun tulee kiinnittää huomiota absessin sijaintiin. Tosiasia on, että itse pistoskohdassa esiintyy lievää punoitusta tai märkimistä, joka ei voi levitä läheisiin kudoksiin. Se ei ole vaarallista terveydelle ja vielä enemmän elämälle.

Mutta tapauksissa, joissa punoitus leviää erittäin nopeasti ja vaikuttaa myös läheisiin kudoksiin, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, nimittäin lastenlääkäriin. Ongelman ratkaisemiseksi asiantuntijoiden on ehdottomasti selvitettävä komplikaatioiden syy, koska on erittäin tehotonta käsitellä vain ongelman ilmenemismuotoja. Kyllä, tällä tavalla voit parantaa tilaa, mutta vain hetken, sen jälkeen, kun rikkomukset korostuvat ja muuttuvat vaarallisiksi.

Tässä on luettelo tärkeimmistä syistä:

• Heikkolaatuisen rokotteen käyttö;
• Ammattitaitoisen työntekijän rokotteen käyttöönotto, jonka aikana tehtiin virheitä;
• Rokotteen käyttöönotto vaarallisten sairauksien tai muiden häiriöiden yhteydessä (kyllä, BCG:lle on myös vasta-aiheita vastasyntyneillä);
• Rokotus, jos saatavilla kohonnut lämpötila ihmiskehon.

Vasta-aiheet

Kuten arvata saattaa, ongelmia syntyy useimmiten, kun vasta-aiheet jätetään huomiotta, eli rokotetaan, jos niitä on. Tässä ovat tärkeimmät vasta-aiheet, joita harkitaan imeväisille:

• Ennenaikaisuus 2 tai korkeampi;
• Erilaiset akuutit sairaudet;
• Kohdunsisäinen aliravitsemus, jota havaitaan 3 tai jopa 4 asteessa;
• Hemolyyttisen taudin esiintyminen ja kaikki sen muodot ovat vasta-aihe BCG:lle;
• Kohdunsisäinen infektio, toisin sanoen sellainen, joka pääsi lapsen kehoon kohdussa;
• Minkä tahansa ihovaurion esiintyminen, jolla on yleinen luonne;
• Märkivä-septiset sairaudet;
• Yleistynyt BCG-infektio, joka kehittyy muille perheenjäsenille.

On tarpeen mainita vasta-aiheet, jotka koskevat aikuisia, eli niitä, joille uusintarokotus suoritetaan. Tässä ovat tärkeimmät vasta-aiheet tällaisissa tilanteissa:

• Tuberkuloosin esiintyminen menneisyydessä tai nykyinen tappio;
• Epäselvän mantoux-reaktion tai jopa positiivisen testin korjaaminen;
• Vakavien komplikaatioiden esiintyminen aikaisempien rokotusten yhteydessä (tämä vasta-aihe on suhteellinen, ja rokotuksen hyväksyttävyyden määrittää aina lääkäri);
• Saatavuus allergiset reaktiot aktiivisessa vaiheessa, eli niiden paheneminen;
• Ulkomuoto pahanlaatuiset kasvaimet tai jopa etäpesäkkeitä;
• HIV-infektio tai esimerkiksi primaarinen immuunipuutos;
• Toissijainen immuunipuutos on myös vasta-aihe, se ilmenee usein voimakkaiden lääkkeet. Esimerkiksi immunosuppressantit (huomaa, että tällainen vasta-aihe on myös suhteellinen eikä sitä aina tapahdu, joten lääkäri määrittää rokotusmahdollisuuden);
• Saatavuus akuutteja sairauksia sekä kroonisten ongelmien paheneminen;
• Raskausaika, rokotteen tyyppi voivat ennakoimattomasti vaikuttaa lapsen tilaan.

Merkintä! Jos sinulla on jokin edellä mainituista rikkomuksista. Sitten todennäköisesti rokottaminen ei ole vain tehotonta, vaan myös vaarallista terveydelle tai jopa elämälle. Tästä syystä on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ja selvittää kaikki tapauksestasi ja tarvittavista toimenpiteistä. Mainitsemme, että lääkärit suosivat usein BCG-M-rokotetta, jota keho sietää paremmin.

BCG:n seuraukset ja komplikaatiot

Kyseisen rokotteen seuraukset jaetaan yleensä seuraaviin ryhmiin:

• Lievät komplikaatiot. Tällaiset seuraukset eivät useimmiten aiheuta vakavaa terveysriskiä, ​​ne johtuvat lääkkeen virheellisestä antamisesta tai huonolaatuisen rokotteen käytöstä. Tällaisissa tapauksissa potilaat valittavat usein, että BCG-rokotteen jälkeen kovettuma ja punoitus ovat huolestuttavia. Mutta hänen ei pitäisi vähätellä lieviä komplikaatioita, koska infiltraatti voi levitä nopeasti koko kehoon. Tartuttaa monia sisäelimet ja kudokset, ja ongelma aiheuttaa jo vakavan vaaran;
• Vakavia komplikaatioita . Vakavia komplikaatioita vastasyntyneiden BCG:n jälkeen havaitaan, kun vasta-aiheet jätettiin selkeästi huomiotta, toisin sanoen rokotus suoritettiin lääkärin kiellon vastaisesti. Usein tällaisen ongelman seuraukset päättyvät yleisluonteiseen vaurioon, joka vaikuttaa sisäelinten ja kudosten massaan. Ilman laatua sairaanhoito Voit kuolla, varsinkin kun on kyse lapsesta.

Lymfadeniitti

Lymfadeniitti eli kainalossa sijaitsevien imusolmukkeiden merkittävä lisääntyminen on yksi kyseisen rokotteen yleisimmistä komplikaatioista. Huomaa, että nämä imusolmukkeet sijaitsevat lähellä mahdollisia pistoskohtia. Lymfadeniitti esiintyy, kun erittäin suuri määrä patogeeniset mikro-organismit. Lisäksi imusolmukkeiden laajenemisaste riippuu myös tästä, koska ne voivat olla sekä pienen pavun että suuren pähkinän kokoisia.

Imusolmukkeiden konsistenssi on aluksi lähes aina pehmeä, se sulautuu ihoon ja kehittyy pitkään ilman ilmentymiä. Sen jälkeen sille tulee ominaista tiheä rakenne, jonka jälkeen potilas huomaa tämän.

Tärkeä. Huolimatta siitä, että tämä komplikaatio on lievä, jos se ilmenee, lääkärikäynti on myös pakollinen. Kysy asiasta lastenlääkäriltäsi tarpeellinen toimenpide ja mahdolliset lymfadeniitin riskit. Jos puhumme lapsesta, koska jopa tällaiset loukkaukset voivat aiheuttaa hänelle vakavan vaaran.

Paise

Sivuvaikutukset voivat olla tulehdusta, esimerkiksi märkiviä paiseita, jotka johtuvat usein rokotteen antoprosessin rikkomisesta, toisin sanoen tekniikkaan liittyvistä virheistä. Useimmiten tämän ongelman aiheuttavat kokemattomat lääkärit, jotka eivät noudata neulan oikeaa kaltevuuskulmaa työntöprosessin aikana.

Itse paise ei ole erityisen vaarallinen, mutta sen tilalle voi kehittyä märkivä fisteli, ja kaikki tämä liittyy kehon lämpötilan nousuun. Harvinaisissa tapauksissa se on välttämätöntä kirurginen interventio päästä eroon paiseesta, joka tehdään avaamalla, tarpeen puhdistaa haava erityisillä ratkaisuilla.

Keloidiset arvet

Kolloidisia arpia voi muodostua vuoden kuluttua rokotteen käyttöönotosta, mutta tällainen myöhäinen komplikaatio voi olla vaarallinen. Patologia voi kasvaa eri suuntiin, samoin kuin sillä on erilaisia ​​muotoja, ja sitä seuraa ikuisesti. vaikea kutina ja epämukavuus, joka seuraa sinua kaikkialle.

Tässä tapauksessa kirurgista toimenpidettä ei tarvita, eikä se pysty antamaan haluttua vaikutusta. Ongelma ratkaistaan ​​käymällä fysioterapiassa ja käyttämällä muita hoitovaihtoehtoja.

Osteomyeliitti

Tällaisia ​​sivuvaikutuksia pidetään vaarallisimpina ja vakavimpina. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja voi esiintyä jopa muutaman vuoden kuluttua, ne liittyvät melkein kaikkiin kehon luihin, ja tämä on erityisen vaarallista lapsille.

Kipu osteomyeliitin kehittymisen aikana ei ole lähes koskaan korostunut. Ensimmäisiä ilmenemismuotoja voidaan pitää turvotuksena iholla, ja kehon lämpötila ei todennäköisesti nouse. Voit tunnistaa osteomyeliitin veren lymfosyyttien määrän merkittävästä lisääntymisestä, mutta tämä ilmentymä on yleinen monille vaarallisia sairauksia henkilö. Taudin ominaisuus on luiden tuhoutuminen.

Komplikaatioiden ehkäisy

BCG-rokotteen jälkeisten komplikaatioiden riskin minimoimiseksi on noudatettava seuraavia lääkäreiden vahvistamia sääntöjä:

• Muista testata herkkyys sen komponenteille ennen rokotusta;
• Älä missään tapauksessa levitä voiteita, voiteita, antiseptisiä aineita ja paljon muuta siihen paikkaan. missä rokote toimitetaan tietyn ajan, kunnes se paranee kokonaan;
• Älä anna lapsesi naarmuttaa rokotuskohtaa, sillä se voi myös päättyä huonosti;
• Älä salli allergioiden kehittymistä ennen rokotusta ja sen jälkeen, eli älä muuta ruokavaliota.

Merkintä! On tärkeää kuunnella huolellisesti lääkäriäsi ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan, muuten on mahdotonta selviytyä ongelmasta, joka johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan.

Onko mahdollista kieltäytyä rokotuksesta

Aiemmin kuvattu ei tarkoita, että rokotukset olisivat vaarallisia ja että niitä tulisi välttää. Tosiasia on, että rokottaminen on välttämätöntä, koska on paljon helpompi estää taudin kehittyminen kuin selviytyä siitä. Itse asiassa komplikaatiot kehittyvät useimmiten potilaan itsensä vuoksi, toisin sanoen mahdollisten vasta-aiheiden tai rikkomusten vuoksi. Joka tapauksessa sinulla on mahdollisuus kieltäytyä rokotuksesta, koska sitä pidetään puhtaasti vapaaehtoisena.