Oikean keuhkon ylälohkon keuhkokuume tai tuberkuloosi. Viisi eroa keuhkokuumeen ja tuberkuloosin välillä. Oireet ja merkit

Tuberkuloosi on tartuntatauti, joka vaikuttaa ensisijaisesti hengityselimiin. Sairaus on ollut olemassa tuhansia vuosia, sen oireita ja kliinistä kuvaa on tutkittu hyvin. Mutta kuitenkin, tämä sairaus sekoitetaan usein muihin keuhkojen ja keuhkoputkien tulehdusprosesseihin. Keuhkokuume ja tuberkuloosi ovat todellakin oireiltaan samanlaisia, näiden keuhkosairauksien kliiniset ilmenemismuodot on helppo sekoittaa.

Lisäksi usein nämä kaksi patologiaa kehittyvät rinnakkain. Mutta hoito vaatii erilaista, koska on niin tärkeää suorittaa oikein ja asiantuntevasti erotusdiagnoosi ja sulje pois muut sairaudet. Muuten keuhkoihin voi kehittyä peruuttamattomia muutoksia, jos ne ovat riittäviä terveydenhuolto potilas voi kuolla.

Tuberkuloosi on tartuntatauti, jolle on ominaista keuhkojen ja muiden ihmisen elinten vaurioituminen erityisen bakteerin vaikutuksesta. He kutsuvat sitä Mycobacterium tuberculosisiksi tai Kochin basilliksi.

Keuhkotulehdus tai keuhkokuume on kollektiivinen termi, joka viittaa useisiin muotoihin tulehdusprosessi keuhkoissa eri taudinaiheuttajien aiheuttamia.
Vaikka prosessi molemmissa sairauksissa lokalisoituu ensisijaisesti keuhkoihin, lähestymistapa diagnoosiin ja hoitoon vaatii erilaista lähestymistapaa.

Syyt ja taudinaiheuttajat

Tuberkuloosin aiheuttaa yksi Mycobacterium tuberculosis -kannoista - ihmisen, naudan tai keskitason tyyppi. Vaikka keuhkokuumeessa on useita taudinaiheuttajia:

• Afanasiev-Pfeffer keppi;
• bakteeri Legionella keuhkokuume;
• kaikenlaisia ​​kokkeja.

On myös eräänlainen keuhkokuume, jonka aiheuttaa erilaisia ​​tyyppejä viruksia. Yleensä keuhkokuume esiintyy komplikaationa huonosti hoidetun keuhkoputkentulehduksen, nielurisatulehduksen, nenän vuotamisen, flunssan jälkeen. Myös taudin syyt voivat olla:

• muut infektiot;
• immuunijärjestelmän heikkeneminen;
• pitkät ja toistuvat kemoterapiakurssit;
• säteilysairaus;
• keuhkojen tukkoisuus missä tahansa tilassa, joka johtaa liikkumattomuuteen, kuten halvaus tai kooma.

Sosiaaliset olosuhteet eivät juurikaan vaikuta keuhkokuumeen kehittymiseen. Tuberkuloosin aiheuttaa usein pitkäaikainen oleskelu pimeissä, kosteissa tiloissa, kova työ epäsuotuisissa olosuhteissa, aliravitsemus ja muut kotitaloustekijät.

Merkit ja oireet (yhdennäköisyydet ja erot)

Joten, onko mahdollista sekoittaa keuhkokuume tuberkuloosiin? Kyllä ehdottomasti. Tästä syystä vain sata vuotta sitten potilaat kuolivat usein epäasianmukaiseen hoitoon. Kyllä, lääketieteellisiä virheitä tapahtuu edelleen. Tuberkuloosi voidaan kuitenkin erottaa keuhkokuumeesta useiden merkkien ja oireiden perusteella.

Keuhkokuumeen oireet ja ominaisuudet:

1. Nopea puhkeaminen, jossa on voimakkaita kehon myrkytyksen merkkejä.
2. Korkea lämpötila - jopa 40 astetta ja enemmän.
3. Väkivaltainen yskä, jossa limaa ysköstä tulee ulos, usein seoksena mätä.
4. Hengenahdistus jopa levossa, inspiraatiosta.
5. Voiman menetys, letargia, täydellinen poissaolo ruokahalu.

Tulehdusprosessin ilmenemismuodot keuhkokuumeessa ovat selvempiä kuin tuberkuloosissa. Korkean lämpötilan, yskän ja yleisen heikkouden esiintyminen havaitaan ensimmäisestä päivästä lähtien. Ja tämä on yksi tärkeimmistä eroista kliinisen kuvan ja sairauksien kulun välillä.

Tuberkuloosia ei välttämättä esiinny ollenkaan pitkään aikaan. AT itämisaika sitä ei aina voida havaita edes verikokeilla. Ja alkuvaiheessa - vain röntgensäteiden kautta. Vaikka joissakin tapauksissa, jos henkilön immuunijärjestelmä on erittäin heikentynyt, tuberkuloosiinfektio ilmenee selvästi 1-2 viikkoa tartunnan jälkeen. Nopea eteneminen havaitaan pienillä lapsilla, joilla ei ole vielä muodostunut immuniteettia.

Tuberkuloosin tyypillisiä oireita:

1. Kiusallinen yskä, vaivaa 3-4 kuukautta.
2. Hengenahdistus ja kipu rinnassa.
3. Märkivän ysköksen erittyminen, yleensä veren kanssa.
4. Painonpudotus ja ruokahaluttomuus. Vaikka se ei ole välttämätöntä, puolessa tapauksista tuberkuloosipotilaiden ruokahalu säilyy.
5. Tyypillinen kuluttava kuumeinen poskipuna ja silmien kimalle.

Erikoisuus on, että tuberkuloosin ilmenemismuodot ovat syklisiä. Ne joko näkyvät kirkkaina tai katoavat itsestään. Lämpötila pysyy subfebriilinä ja nousee erittäin harvoin yli 37,5 asteen alkuvaiheessa. 38-39 asteeseen asti ruumiinlämpö nousee vain, jos tuberkuloosiinfektioon liittyy virusinfektio, kun esimerkiksi ihminen vilustuu. Tai tuberkuloosikeuhkokuume alkaa kehittyä.

Suurin ero keuhkokuumeen ja tuberkuloosin oireita verrattaessa on niiden ilmaantumisen nopeus potilaaseen ja häviäminen asianmukaisella hoidolla.

Tutkimusmenetelmät

Taudin anamneesin keräämisen lisäksi seuraavat diagnostiset menetelmät auttavat lääkäriä.

Potilaan fyysinen tutkimus

Päämenetelmä on auskultaatio tai hengityselinten kuuntelu.

Keuhkokuumeen kehittyminen osoittaa:

• crepitus - inspiraation lopussa kuultavia tyypillisiä vinkuja;
• hengenahdistus, kosteat, hienosti kuplivat raleet.

Tuberkuloosissa hengitys on lähes aina normaalia - tämä on niin kutsuttu vesikulaarinen hengitys. Kosteaa rysäystä voi myös esiintyä, mutta ne ovat tuskin erotettavissa eivätkä aina kuulu.

Molemmissa tapauksissa esiintyy yskää ja ysköstä. Mutta tuberkuloosiinfektion aiheuttama yskä on pysyvää, kuivaa, hysteeristä. Keuhkokuumeessa yskän luonne muuttuu kuivasta märkäksi taudin edetessä.
Keuhkokuumeessa muutoksia esiintyy useammin molemmissa keuhkoissa. Mykobakteerit infektoivat yhden keuhkon.

Haastattelun aikana potilas voi huomata tuberkuloosia sairastavien sukulaisten läsnäolon, koska todennäköisyys saada tuberkuloosi lähikontaktissa on suurempi. Keuhkokuumeessa tällaista mallia ei ole.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät

Jos jotain sairauksia epäillään, tehdään ensin laboratoriokokeet verestä ja virtsasta. He näyttävät:

1. Punasolujen asettumisnopeuden nousu - molempien sairauksien tapauksessa.
2. Leukosyyttien määrän kasvu on merkittävää keuhkokuumeessa, kohtalaista tuberkuloosissa.
3. Lymfosyyttien ja monosyyttien lisääntyminen suuressa määrin - vain tuberkuloosiinfektion yhteydessä.
4. Hemoglobiinin lasku - useammin pitkäaikaisen kehittyvän tuberkuloosin yhteydessä.

Tehdään myös tuberkuliinitesti - Mantoux tai Diaskintest. Tärkein menetelmä tuberkuloosin havaitsemiseksi - Mantoux-reaktio antaa sinun määrittää, oliko kosketus mykobakteerien kanssa. Ja se paljastaa tarkemmin heidän lukumääränsä ja aktiivisuutensa. Jos Diaskintest antaa positiivisen tuloksen, potilas on lähes 100-prosenttisesti tuberkuloosibasillitartunnan saanut.

Jos keuhkojen tulehduksen luonnetta epäillään, tehdään yskösanalyysi. Se auttaa tunnistamaan patogeenin. Tuberkuloosia sairastavassa yskösessä on aktiivisia mykobakteereita, keuhkokuumeessa - patogeenisiä bakteereja. Kaikkien epäilyjen poistamiseksi, diagnoosin lopulliseksi vahvistamiseksi tai kumoamiseksi tehdään 2-3 kylvöä lyhyin väliajoin.

Röntgenkuvat tuberkuloosista ja keuhkokuumeesta

Tärkein menetelmä tuberkuloosin havaitsemiseksi on fluorografia. Mutta joissakin tapauksissa suoritetaan myös keuhkojen röntgenkuvaus. Keuhkokuumeessa lääkärit suosivat röntgensäteitä.
Kuvasta voit selkeästi määrittää, missä määrin keuhkot ovat vaurioituneet tuberkuloosissa ja keuhkokuumeessa, missä pesäkkeet ovat paikallisia. Tämä instrumentaalinen diagnostinen menetelmä ei sovellu vain aikuiselle potilaalle, vaan myös lapsille, joille ei suositella fluorografiaa alle 15-vuotiaille.

Röntgen merkit:

1. Keuhkokuumeessa molempien keuhkojen alaosa kärsii useimmiten. Tuberkuloosin fokuksen esiintymistä osoittavat varjot sijaitsevat pääsääntöisesti yhdessä keuhkossa ylä- tai keskisegmentissä.
2. Leesioiden ääriviivat. Keuhkokuumeelle on ominaista epäselvät varjot, sairaat keuhkot näyttävät savuisilta tietyillä alueilla. Tuberkuloosissa pesäkkeiden rajat on rajattu, niillä on selkeä ääriviiva röntgenkuvauksessa.

Kaikkien tutkimusten tulosten perusteella lääkäri määrittää, mitä potilas sairastaa, missä vaiheessa sairaus on, missä muodossa hänen on hoidettava, ja vasta sitten valitsee sopivat lääkkeet ja hoitomenetelmät.

Tuberkuloosin ja keuhkokuumeen mahdolliset komplikaatiot

Pleuriitti, ilmarinta on yleisin tuberkuloosin tai keuhkokuumeen aiheuttama komplikaatio. Ensimmäisessä tapauksessa sisäonteloita peittävä kalvo tulehtuu. rinnassa ja keuhkot - pleura. Sen alle kerääntyy nestettä, mätä ja verta. Toisessa tapauksessa on keuhkojen onteloiden repeämä ja verenvuoto. Jos potilasta ei hoideta välittömästi, voi tapahtua tukehtumiskuolema. Keuhkojen paiseet ovat mahdollisia sekä keuhkokuumeessa että tuberkuloosin paiseessa. Keuhkoihin muodostuu onteloita, joissa on mätä, jotka vaativat kirurgista hoitoa.

Voiko keuhkokuume lopulta muuttua tuberkuloosiksi

Toisaalta, mikä on tuberkuloosin ilmaantuvuus keuhkokuumeen jälkeen, on tärkeä kysymys. Teoriassa keuhkokuume ei voi muuttua tuberkuloosiksi, koska patologioiden aiheuttajat ovat erilaisia. Mutta jos keuhkokuumetta ei hoideta tai hoidetaan väärin, potilaan immuniteetti heikkenee välttämättä. Ja tämä on tuberkuloosia provosoiva tekijä, joten useammin keuhkokuume tulee tuberkuloosiinfektion komplikaatioksi, varsinkin jos kehittyy keuhkopussintulehdus.

Hoito

Molempien sairauksien lääkehoitoon liittyy aina antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Mitkä - määräytyy taudin aiheuttajan ja sen vakavuuden mukaan. Mutta tässäkin on eroja. Keuhkokuume paranee yleensä yhdellä antibakteerinen lääke. Jos se on valittu oikein ja lääkärin suosittelemaa annosta noudatetaan tiukasti, havaitaan parannuksia 2-3 päivän kuluessa.

Tuberkuloosin parantamiseksi tarvitaan erilainen hoito-ohjelma. Koko hoitojakso kestää useita kuukausia. Samanaikaisesti, jos mykobakteerit osoittavat vastustuskykyä antibiooteille, potilaan tila voi hoidon aikana taas huonontua.

Keuhkokuumeen lisähoidot:

• keuhkoputkia laajentavat aineet;
• lääkkeet ysköksen ohentamiseen ja poistamiseen;
• hengitettynä;
• tärinä hieronta;
• fysioterapia, erityisesti hengitysharjoitukset.

Tuberkuloosi vaatii usein leikkausta.

Ennaltaehkäisy

Koska keuhkokuume tai tuberkuloosi johtuvat jatkuvasti muuttuvista bakteereista ja viruksista ulkoisessa ympäristössä, on mahdotonta suojautua niiltä täysin vain rokotusten avulla. Mutta voit vahvistaa immuunijärjestelmääsi niin, että kun tapaat vaarallinen infektio keho pystyi suojelemaan itseään.
Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat:

• huonojen tapojen hylkääminen;
• karkaisu, urheilu;
• normaalit elin- ja työolosuhteet;
• hyvää ravintoa ja säännöllistä lepoa öisin ja viikonloppuisin.

Keuhkokuumeen ja tuberkuloosin oireet ovat hyvin samankaltaisia, mutta anamneesi ja etiologia sekä kehitysnopeus ovat erilaisia. Riippumatta siitä, kehittyykö keuhkokuume vai tuberkuloosi, tällaiset potilastilat ovat erittäin vaarallisia ja voivat johtaa kuolemaan, jos niitä ei hoideta. Siksi on tarpeen erottaa nämä sairaudet selvästi ja määrittää enimmäismäärä tehokas järjestelmä hoitoon.

Kuka sanoi, että tuberkuloosia on mahdotonta parantaa?

Jos lääkäreiden hoito ei auta täysin pääsemään eroon tuberkuloosista. Minun täytyy ottaa enemmän ja enemmän pillereitä. Antibioottien aiheuttamat komplikaatiot ovat liittyneet tuberkuloosiin, mutta tulosta ei ole. Ota selvää, kuinka lukijamme voittivat tuberkuloosin...

Romahdus

Joskus on erittäin vaikea erottaa keuhkokuumeesta. Näiden kahden taudin kliinisellä kululla on paljon yhteistä. Tätä varten sinun on tiedettävä kaikki potilaan olemassa olevat oireet, kerättävä tarkka historia ja suoritettava röntgen- ja laboratoriotestit. Vasta kaikkien näiden toimenpiteiden jälkeen voit nähdä kuvan patologiasta ja määrittää diagnoosin.

Oireiden ja merkkien mukaan

Keuhkokuumeen aikana ilmenee välittömästi jyrkkä lämpötilan nousu, arkuus sisäänhengityksen aikana, hengenahdistus, yskä, ysköksen eritys ja heikkous. Yleensä tauti on komplikaatio hoitamattoman keuhkoputkentulehduksen tai akuutin hengitystiesairauden jälkeen. Taudin passiivista kulkua ei ole. Jos yskä on alkanut, se ei katoa eikä laantu, vaan lisääntyy, kun taas tila on huono. Ihminen on heikko ja uupunut.

Jos kyseessä on tuberkuloosi, oireet eivät ilmene heti tartunnan jälkeen. Se tapahtuu 3-6 kuukauden kuluttua. Ensimmäinen on huomaamaton yskä. Sitten lisätään ruokahaluttomuus, laihtuminen, lisääntynyt hikoilu (etenkin yöllä), ja myöhemmin ysköstä tulee ulos yskimisen aikana. Yskimisen tarve ei ole heti voimakas, ne lisääntyvät, mutta vähitellen.

Oireet voi tunnistaa ja erottaa vain lääkäri. Itsediagnoosin tekeminen ja varsinkin hoidon aloittaminen on kiellettyä.

Anamneesin mukaan

Kuten edellä mainittiin, keuhkokuume kehittyy nopeasti, useat tekijät voivat aiheuttaa sen, kuten:

• hypotermia;
• sairaudet keuhkoputkentulehduksen, influenssan, akuuttien hengitystieinfektioiden jne. muodossa;
• heikko immuniteetti;
• huonot elinolosuhteet tai epäsuotuisat työolosuhteet (kylmä, kosteus).

Tuberkuloosia kannattaa miettiä, jos lähellä on Kochin sauvan kantaja (sukulainen, avopuoliso, työntekijä jne.). Riskiryhmään kuuluvat myös entiset vangit, tuberkuloosipotilaiden parissa työskentelevät (esim. TB-ambulanssissa). Kuka tahansa voi saada tartunnan iästä tai tilasta riippumatta. Erityisen alttiita infektioille ovat sairaat ja heikentyneet immuunijärjestelmät.

Ero fyysisessä diagnoosissa

Jos puhumme instrumentaalisesta ja laboratoriotutkimuksesta, on myös erityispiirteitä.

auskultatiiviset merkit

Jos kuuntelet potilaan keuhkoja, elimen tulehduksen yhteydessä hengitys on keuhkoputkia, kosteaa, hienosti kuplivaa käheyttä ja krepitystä. Lyömäsoittimen aikana tarkennuksen yläosassa kuuluu lyhyt lyömäsoittimen ääni.

Tuberkuloositartunnan yhteydessä esiintyy vesikulaarista hengitystä. Vinkuna voi puuttua tai olla hieman kosteaa. Perkussioiden aikana äänet lyhennetään joskus.

Kaikki lääkärit erottavat kaksi patologiaa seuraavasti:

1. Keuhkotuberkuloosissa ei ole erityistä hengityksen vinkumista, mutta röntgensäteiden yhteydessä on näkyvissä merkittäviä poikkeamia normista.
2. Keuhkokuumeessa kuullaan hengityksen vinkumista ja muita muutoksia, ja röntgenissä on myös varjoja.

Diagnoosi voidaan tehdä vain useiden diagnostisten menetelmien yhteenlaskettuina.

Röntgenkuva

Kuvan keuhkojen tulehduksessa lähes kaikissa tapauksissa yksi puoli on vahingoittunut. Se vaikuttaa 3., 4., 5., 7., 8. tai 9. segmenttiin. Hahmo on soluttautunut.

Tuberkuloosi vaikuttaa molempiin keuhkoihin. Jos yksi, niin yleensä oikea puoli ja 1., 2. tai 6. segmentti. Levitys- ja tuhopesäkkeet jäljitetään täältä. Yleensä ne näkyvät selvemmin kuin tulehduksissa.

Kuvan tuberkuloosin tai keuhkokuumeen määrittää kapea asiantuntija. Potilaan on itse mahdotonta tehdä oikeita johtopäätöksiä.

Laboratoriotiedot

Kun tutkitaan biomateriaalia laboratoriossa, he katsovat:

1. Veressä: ESR-määrästä, leukosyytit. Yleensä ensimmäinen elementti on molemmissa tapauksissa liian korkea, joten muut indikaattorit tulevat apuun. Jos se on keuhkokuume, kaava muuttuu ja selvä leukosytoosi. Tuberkuloosissa leukosyytit ilmentyvät heikosti, mutta lymfopeniaa ja monosytoosia esiintyy. On myös anemiaa.
2. Ysköksessä: kylvetään grampositiivinen ja gramnegatiivinen kasvisto tai mykobakteeri (MBT). Tulosten luotettavuuden vuoksi sinun on tehtävä useita analyyseja.

Erot indikaattoreissa ovat ilmeisiä, niitä on mahdotonta sekoittaa.

Kuva keuhkotuberkuloosista

Mitä eroa on keuhkokuumeella ja tuberkuloosilla, voit nähdä alla olevista kuvista. Kaksi ensimmäistä kuvaa ovat tuberkuloosia. Ne näyttävät varjoja molemmissa keuhkoissa. Ne ovat selkeitä. Voit nähdä ne jopa henkilölle, joka ei ole taitava lääketieteessä.

Kuva keuhkokuumeesta

Kahdessa viimeisessä kuvassa näkyy keuhkokuume. Asiantuntija voi nähdä eron. Myös kyselyn oikealla käytöksellä on merkitystä.

Voiko keuhkokuume muuttua tuberkuloosiksi?

Yleensä keuhkokuume ei voi monimutkaistaa tuberkuloosia, kaikki lääkärit puhuvat siitä. Ainoa omituinen asia on patologian virheellinen diagnoosi alun perin. Asiantuntija voisi kokemattomuutensa vuoksi hyväksyä alkuvaiheessa tuberkuloosi keuhkokuumeeseen, ja hänen määräämä hoito oli sopimatonta. Olemattoman keuhkokuumeen hoitoon käytetty aika menetetään ja tuberkuloosin vaihe on siirtynyt vakavammaksi.

Toinen vaihtoehto on tuberkuloositartunta keuhkokuumeen aikana tai välittömästi toipumisen jälkeen. Ihmisten immuniteetti on tässä vaiheessa heikentynyt, mikä edistää MBT:n kehittymistä kehossa. Ja jälleen, koska itämisaika on pitkä, tuberkuloosi voi ilmetä vasta kuukausia myöhemmin. No, jos he ottavat toisen kuvan keuhkokuumeen pseudohoidon jälkeen ja näkevät varjot tuloksena olevassa kuvassa.

On myös syytä huomata, että päinvastoin, keuhkokuume voi monimutkaistaa tuberkuloosia. Tällöin oireet monimutkaistuvat, liittyy korkea kuume ja uuvuttava yskä. Lima alkaa mennä kostolla ja muuttaa sen johdonmukaisuutta. Tällaista patologiaa lääketieteessä kutsutaan tuberkuloosikeuhkokuumeeksi.

Voiko keuhkoputkentulehdus muuttua tuberkuloosiksi?

Siirtyminen keuhkoputkentulehduksesta tuberkuloosiin on mahdotonta, jos infektion kantajaan ei ollut yhteyttä. Näiden kahden patologian välistä yhteyttä ei havaita. Kuten keuhkokuumeen tapauksessa, keuhkoputkentulehduksen yhteydessä immuunijärjestelmä on heikentynyt, ja jos MBT pääsee kehoon, on todennäköisintä, että henkilö saa tartunnan.

Panemme puolestaan ​​merkille, että keuhkoputkentulehduksen siirtyminen keuhkokuumeeseen on mahdollista. Jos et aloita oikeaa hoitoa ajoissa tai et kuuntele lääkärin suosituksia, potilas voi saada keuhkokuumeen lyhyessä ajassa. Viimeistä patologiaa on hoidettava pitkään ja vakavasti. Jos et kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauteen, nimittäin sen hoitoon, kaikki voi päättyä kuolemaan.

Johtopäätös

Kuinka erottaa keuhkokuume tuberkuloosista? Vain kokenut lääkäri voi ymmärtää eron. Asiantuntija tekee tarvittavat johtopäätökset diagnoosin jälkeen. Muista kerätä anamneesi, selvittää esiintyneet oireet ja kuinka kauan ne ilmenivät. Kun potilas lähetetään tutkimuksiin ja röntgentutkimukseen. Kun tulokset on saatu, voimme puhua diagnoosista. Joissakin tapauksissa suoritetaan ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä (bronkoskopia, tietokonetomografia). Jokainen aloitteleva lääkäri voi sekoittaa keuhkokuumeen, koska tuberkuloosi on alkuvaiheessaan lievä. Jos hoidon jälkeen ei ole helpotusta ja tila huononee, tämä on syy mennä parempaan tutkimukseen ja mahdollisesti vaihtaa lääkäriin.

Tuberkuloosiin liittyvä keuhkotulehdus voi ilmetä komplikaationa. Päinvastoin, ei. Keuhkokuumeesta Kochin sauva ei nouse. Tuberkuloosipotilaalta voi saada tartunnan vain ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Kaikki vaaralliset tulehdukset, joihin liittyy tuberkuloosi tai keuhkokuume, on aloitettava hoitoon ajoissa. Lääkäri määrää terapeuttiset toimenpiteet, etnostiede on voimaton täällä. Tämä on vain ajanhukkaa, joka johtaa potilaan tilan heikkenemiseen.

Keuhkojen tulehdusprosessit ovat ryhmä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa merkittävää haittaa ihmiskeholle. Tuberkuloosi ja keuhkokuume ovat erityisen vaarallisia hengityselimiä henkilö. Niiden myöhäinen havaitseminen, diagnoosi ja ennenaikainen hoito voivat johtaa vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan. Oireet ja kulku ovat samanlaiset sekä aikuisilla että lapsilla, ainoana erona on, että nämä sairaudet ovat lapsilla vaikeampia. Kuinka erottaa ne muista keuhkosairauksista sekä toisistaan?

Kliiniset ilmentymät

Erot tuberkuloosin ja keuhkokuumeen välillä:

1. Ero keuhkokuumeen ja tuberkuloosin oireiden ja kliinisten ilmenemismuotojen välillä.
2. Anamneesi vaihtelee (tiedot sairaudesta, kliinisten oireiden ilmaantumista ja ilmenemistä edeltäneistä asioista).
3. Laboratoriodiagnostiikkaa suoritettaessa saadaan täysin erilaisia ​​​​tuloksia.

Kenraali kliiniset oireet kaikkiin hengitystiesairauksiin, yskään, hengenahdistukseen, hengitysvaikeuksiin, verenvuototautiin, rintakipuihin sekä kuume keho ja hiki. Kaikki ne ovat tyypillisiä myös tuberkuloosiin liittyvälle keuhkokuumeelle, mutta niissä on merkittäviä eroja.

Mikä on tuberkuloosi ja keuhkokuume?

Tuberkuloosi on Kochin sauvan aiheuttama sairaus, joka voi vaikuttaa kaikkiin ihmisen sidekudoksiin - luihin, sisäelimet, limakalvot ja niin edelleen, mutta tuberkuloosista puhuttaessa ne tarkoittavat useimmiten keuhkovaurioita. Tälle taudille on ominaista se, että subfebriili (jopa 37,8 astetta) kestää kolmesta neljään viikkoa, esiintyy yöhikoilua, sitten tuskallista yskää ysköksen eritys, ruokahaluttomuus ja sen seurauksena painon menetys sekä yleinen kalpeus, jota vastaan ​​erottuu epäterveellinen kirkas punaisuus. Ja ajan myötä ilmestyy verta sisältävää ysköstä - tämä osoittaa keuhkotuberkuloosin komplikaatioiden lisääntymistä.

Keuhkokuumeen oireiden vakavuus riippuu sen muodosta ja etenemisestä. Mitä raskaampi virta, sitä kirkkaampi se näkyy seuraavat oireet:

1. Lämmön jyrkkä nousu melko korkeisiin lukuihin - jopa 41 ° C, ja potilaan tilaa pidetään vakavana - ja tämä on yksi tärkeimmistä eroista keuhkokuumeen ja tuberkuloosin välillä (vaikka on tapauksia, joissa jyrkkä lämpötilan nousu voi myös esiintyy tuberkuloosin yhteydessä).
2. Toinen on yskän esiintyminen ysköksen kanssa, kun taas ysköksen väri ja koostumus voivat olla erilaisia ​​​​keuhkokuumeen luonteesta riippuen: bakteeri-, sieni-, seka- tai virusperäinen.
3. Tunne kipua ja raskautta rinnassa, pahentaa yskä.
4. Lisääntyvän hengenahdistuksen ilmaantuminen - lobar-keuhkokuumeessa voi esiintyä hengitysvaikeuksia jopa levossa.

Joskus on vaikeaa erottaa pitkälle edennyt keuhkokuume (esim. ylälohko) tuberkuloosista ja joistakin muista keuhkosairauksista. Tällaisissa tapauksissa käytetään muita diagnostisia menetelmiä.

Jotkut ihmiset ihmettelevät - voivatko keuhkokuume ja tuberkuloosi esiintyä samanaikaisesti? Vastaus on yksiselitteinen - kyllä, he voivat, kun taas tuberkuloosiin liittynyt keuhkokuume kutsutaan kaseoosiksi. Useimmiten tällaisilla yhdistetyillä (eli yhdessä esiintyvillä) sairauksilla on melko vakava kurssi.

Anamneesi - tiedot taudin kehittymisestä

Yleensä keuhkokuumetta edeltävät menneet ja hoitamattomat bronko-keuhkosairaudet. Esimerkiksi keuhkoputkentulehdus tai keuhkopussintulehdus, joten on erittäin tärkeää ajoissa ja oikea hoito keuhkosairaudet.

Saattaa olla myös kosketuksissa tarttuvaa hengityssairautta sairastavaan henkilöön. On tärkeää tietää, onko tällaisiin ihmisiin ollut viime aikoina kontakteja, ja jos on, milloin viimeksi. Kuinka kauan oireet (kuume, rintakipu, yskä) ilmaansivat kosketuksen jälkeen ja pahenivatko nämä oireet ajan myötä vai eivät.

Tuberkuloosiepäilyssä kannattaa selvittää, onko ollut kontaktia potilaiden kanssa, kuuluuko hän riskiryhmään. Esimerkiksi jos hän on koditon tai vanginvartija (vankiloiden ylikansoituksesta ja huonoista saniteettiolosuhteista johtuen tämä tauti on siellä yleinen).

Historian keruu on erittäin virstanpylväs. Hänen ansiosta voit epäillä, mikä tarkalleen on sairas ja mitä testejä sinun tulee tehdä taudin määrittämiseksi.

Pelkästään kliininen kuva ja anamneesi eivät kuitenkaan riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen. Käytä tätä varten DMI-lisätutkimusmenetelmiä.

Laboratorio- ja instrumentaalinen diagnostiikka

Tärkeimmät laboratoriomenetelmät tuberkuloosin ja keuhkokuumeen tutkimiseksi ovat:

• Yleinen verikoe: se määrittää epäspesifisen tulehduksen merkkejä(leukosytoosi, muutos leukosyyttikaava, ESR:n nousu).
• Verikokeet biokemiaa varten (esim. C-reaktiivinen proteiini, maksan ja munuaisten toimintakokeet, verensokeriarvot jne.).
• Ysköksen tutkimus: bakteriologinen tutkimus sively, yskösviljelmä sekä testi antibioottien herkkyyden määrittämiseksi.
• Verinäytteiden mikrobiologinen tutkimus erityisillä väliaineilla aerobisten ja anaerobisten bakteerien viljelyyn.
• Serologiset menetelmät solunsisäisten patogeenien (esimerkiksi mykoplasma, klamydia, legionella) havaitsemiseksi.
• Valtimoveren kaasujen määritys (potilailla, joilla on merkkejä hengitysvajaus).
• Erityinen menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi on Mantoux-reaktio - sairauden tapauksessa reaktio on positiivinen.

Vastaanottaja instrumentaaliset menetelmät liittyä:

• Rintaontelon elinten yleinen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa: suora etu- ja sivusuuntainen.
• Tietokonetomografia (CT), jos ultraäänitutkimus oli tehoton - joskus keuhkokuumeen yhteydessä muutosta bronkopulmonaarisessa kuviossa ei näy.
• Ultraäänimenettely(ultraääni) - jos on tarpeen selvittää viereisten elinten ja kudosten, esimerkiksi keuhkopussin, tilaa.
• Endoskooppiset tutkimusmenetelmät bronkoalveolaarisella huuhtelulla ja "suojatulla" harjabiopsialla. Tätä menettelyä käytetään kuitenkin vain tapauksissa, joissa hoito epäonnistuu potilailla, joilla on vaikea yhteisöstä hankittu keuhkokuume, immuunikatotilat - HIV, AIDS; tai epäillään harvinaista tai epätavallista infektiota.

Hoito

Tuberkuloosipotilaita hoidetaan useimmiten aluksi sairaalassa. Sitten siirrytään avohoitoon (eli kotihoitoon). Ja keuhkokuumeessa heidät yleensä laitetaan sairaalaan tai terapeuttiseen tai keuhkohoitoon (jos sellainen on sairaalan henkilökunnassa).

Keuhkokuumeen aikana korkeita lämpötiloja ja myrkytys, pääsääntöisesti tiukka vuodelepo, runsas alkalinen juoma, ja ruoan tulee olla korkeakalorista ja sisältää suuren määrän vitamiineja. Hengitysvajauksen ilmetessä potilaille määrätään inhalaatioita 99 % O2:sta.

Käytetyt lääkkeet

Keuhkokuumeen hoidon perusta on antibioottihoito kun se on kiireellinen. Antibioottien nimittäminen tapahtuu välittömästi odottamatta patogeenin määritelmää. Itselääkitystä ei kuitenkaan voida hyväksyä - lääkkeitä saa määrätä vain lääkäri! Hoitojakso kestää keskimäärin yhdestä kahteen viikkoa. Mahdollinen käyttö yhdistelmälääkkeet tai lääkkeiden korvaaminen, jos hoito epäonnistuu.

Tuberkuloosi hoidetaan yksinomaan lääkkeitä, kun taas useita lääkkeitä käytetään samanaikaisesti. Niistä yleisimmät ovat:

• rifampisiini
• isoniatsidi
• pyratsiiniamidi
• etambutoli
• streptomysiini

Useimmiten ensimmäiset kaksi kuukautta käyttävät 3-4 lääkettä yllä olevasta luettelosta, sitten vain kaksi lääkettä on jäljellä.

Tuberkuloosin hoito on melko pitkä prosessi, joka kestää vähintään kuusi kuukautta. Kukaan ei kuitenkaan pidä potilasta sairaalassa koko tämän ajan. Heti kun lääkäri on vakuuttunut, että potilas on abacilloitunut (eli hän ei ole infektion levittäjä), hänet lähetetään välittömästi avohoitoon. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että hänen on lopetettava lääkkeiden käyttö!

Huolimatta siitä, että jonkin ajan kuluttua lääkkeen otosta potilas alkaa tuntea olonsa paremmaksi, Kochin tikkujen pitoisuus hänen kehossaan on edelleen korkea. Jos peruutat hoidon itse, tauti palaa hetken kuluttua.

Täydentävät terapiat

Myös keuhkokuumeen ja tuberkuloosin yhteydessä vieroitushoito, immunostimulaatio, kuumetta alentavan lääkkeen nimittäminen (tarvittaessa), yskänlääke on tarkoitettu. Kannattaa noudattaa proteiinia, vitamiineja ja hivenaineita sisältävää ruokavaliota. Älä myöskään unohda fysioterapiaa - elektroforeesia, darsonvalia jne., Hoitavan lääkärin määräyksestä riippuen.

Jos pidit tästä artikkelista - jätä kommentteja, jaa se sosiaalisissa verkostoissa!

Keuhkokuume ja tuberkuloosi ovat tappaneet miljoonia ihmisiä vuosisatojen ajan, jopa ennen antibioottien kehittämistä ja käyttöä. Nämä kaksi hengitystieinfektiot on eroja, ja niillä on myös yhteiset lääketieteellisten toimenpiteiden ja kuntoutuksen tavoite- ja aiheindikaattorit.

Keuhkokuume

Keuhkokuume on vakava keuhkojen tulehdus tai tulehdus, johon liittyy tihkumista (nesteen kertymistä) ja tiivistymistä (kireyttä).

Lobar-keuhkokuume vaikuttaa yhteen keuhkon lohkoon, bronkopneumonian aikana keuhkoputkia lähinnä olevat alueet.

Keuhkokuumeen syitä on yli 30, mutta pääasiallisia syitä on neljä:

1. Bakteeri.
2. Viraalinen.
3. Sieni.
4. Mykoplasma.

Bakteerikeuhkokuume iskee kaikkia, nuoria ja vanhoja. Alkoholistit, leikkauksen jälkeiset potilaat, ihmiset, joilla on hengityselinten sairaudet tai virusinfektiot, heikentynyt immuunijärjestelmä on suurempi riski.

bakteerit Pneumokokki, luokiteltu pneumokokiksi, aiheuttavat bakteeriperäistä keuhkokuumetta ja niitä voidaan ehkäistä rokotteella. 20-30 %:ssa tapauksista infektio leviää verenkiertoon, mikä johtaa sekundaarisiin infektioihin.

Viruksen aiheuttama keuhkokuume muodostaa puolet kaikista keuhkokuumetapauksista, valitettavasti sitä ei ole tehokas hoito koska antibiootit eivät vaikuta viruksiin. Monet virustapaukset ovat seurausta flunssasta ja vaikuttavat yleensä lapsiin. Virus, joka tunkeutuu keuhkoihin, lisääntyy, mutta fyysisiä merkkejä ei käytännössä ole - keuhkokudos ei ole täynnä nestettä. Tauti löytää uhreja niiden joukossa, joilla on jo sydän-, keuhkosairaudet ja raskaana olevat naiset.

Toinen tärkein syy on sieni-keuhkokuume. Taudin aiheuttaa pneumocystis pneumonia (PCP) aiheuttava sieni, ja se on usein ensimmäinen sairauden merkki AIDS-potilailla. Useimmissa tapauksissa hoidettu onnistuneesti.

Tuberkuloosi

Löydettiin 100 vuotta sitten, mutta silti tappaa jopa kolme miljoonaa ihmistä vuodessa. Tapaukset vaihtelevat rodun ja etnisyyden mukaan. Keuhkoihin vaikuttaa Mycobacterium tuberculosis tai Koch's bacillus. Tuberkuloosi voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, mutta se on yleisin keuhkoissa ja aiheuttaa keuhkokuumeen.

"Rintataudin" uusiutuminen on johtunut useista tekijöistä:

1. HIV/aids-epidemia.
2. Maahanmuuttajien määrä lisääntyy.
3. Köyhyys, suonensisäisten huumeiden käyttö, lisääntyvä asunnottomuus.
4. Hoidon epäonnistuminen.
5. Diagnoosin mahdottomuus suurella väestönkasvulla.

Tuberkuloosibakteeri leviää ilmassa, mutta infektio tapahtuu vasta pitkäaikaisen kosketuksen jälkeen. Esimerkiksi, jos vietät kahdeksan tuntia päivässä kuuden kuukauden ajan aktiivisen tuberkuloosin sairastavan kanssa, on 50 %:n mahdollisuus saada tartunta.

Bakteerimikro-organismit pääsevät ilmaan, kun tuberkuloosipotilas yskii tai aivastaa. Infektio voi olla lepotilassa ihmiskehossa useita vuosia aiheuttamatta ongelmia, mutta immuunijärjestelmän heikkeneessä se antaa tarttuvan taudin sysäyksen vapautua.

Tuberkuloosin hoitotyypit

Hoitomenetelmät riippuvat tuberkuloosin muodosta - aktiivinen tai ei-aktiivinen. Aktiivisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi lääkäri tarkastelee taudin oireita sekä ihotestin, yskösanalyysin, rintakehän röntgenkuvauksen tuloksia. Ihmisellä on aktiivinen tuberkuloosi, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt ja vaarallisen taudin merkit ja oireet alkavat näkyä selvästi. Tuberkuloositestit ovat positiivisia.

Hoidossa käytetään kahta erityyppistä antibioottia. Muutaman viikon kuluessa antibioottien ottamisesta ne lisäävät kehon vastustuskykyä, hidastavat patogeenisen mikroflooran kasvua.

Esimerkki hoidosta on lyhyt kemoterapiajakso, jossa käytetään isoniatsidia (INH), rifampisiinia ja pyratsiiniamidia yhdessä. Lääkkeet otetaan kuudesta kahteentoista kuukauteen. Jos antibiootteja ei oteta jatkuvasti, seurauksena on resistentti tuberkuloosi, jota on paljon vaikeampi hoitaa. Monelle lääkkeelle vastustuskykyinen tuberkuloosi tarttuu muille aivan kuten tavallinen tuberkuloosi.

Inaktiivinen tuberkuloosi: Henkilö on saanut bakteeritartunnan, mutta immuunijärjestelmä pystyy taistelemaan infektiota vastaan, joten vain ihotesti on positiivinen, ysköstesti negatiivinen. Potilas voi olla tartunnan saanut, mutta ei tarttuva, mikä tarkoittaa, että lääkäri aloittaa ennaltaehkäisevän hoito-ohjelman. Ohjelma sisältää isoniatsidin käytön kuuden kuukauden ajan.

Keuhkokuumeen ja tuberkuloosin yhtäläisyydet

Objektiiviset ja subjektiiviset indikaattorit

Tuberkuloosilla ja keuhkokuumeella on samanlaiset objektiiviset ja subjektiiviset indikaattorit, aiheuttaen infektion keuhkoihin.

Subjektiiviset indikaattorit:

• Kipu rinnassa.
• Päänsärky.
• Ruokahalun menetys.
• Pahoinvointi.
• Nivelten ja lihasten jäykkyys.
• Hengenahdistus.
• Väsymys ja heikkous.

Potilaan on ilmoitettava kaikista oireista lääkärille oikean diagnoosin tekemiseksi.

Objektiivisia indikaattoreita ovat mm.

• Yskä.
• Vilunväristykset, kuume.
• Yöhikoilut.
• Ruskehtava tai verijuovainen yskös.

Lääkäri seuraa näitä merkkejä.

Lääketieteelliset interventiot – yhtäläisyydet ja erot

Keuhkokuumeen ja tuberkuloosin diagnostiset menetelmät ovat samanlaisia. Tavallinen lääkärin menettely on hankkia aikaisempi lääkärinlausunto ja historia mahdollinen vaikutus ja oireiden alkamisesta. Sitten tulee fyysinen tarkastus. CBC-veritesti, röntgenkuvaus, veri- ja ysköstesti, biopsia tai bronkoskopia voivat vahvistaa keuhkoinfektion. Erityinen tuberkuloositesti on Mantoux-testi, joka vahvistaa bakteerien esiintymisen.

Konservatiivinen hoito - antibioottien tai keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö, asianmukainen ravitsemus ja vuodelepoa.

Leikkaus - thoracentesis käytetään poistamaan keuhkopussintulehdus keuhkoista.

Johtopäätös

Joka vuosi miljoonat ihmiset ympäri maailmaa kärsivät keuhkokuumeesta ja tuberkuloosista. Näillä kahdella hengitystieinfektiolla on yhtäläisyyksiä ja eroja.

Tuberkuloosi: krooninen infektio, vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin ja aiheuttaa tulehdusta. Keuhkokuumeessa ja tuberkuloosissa esiintyy yskää, rintakipua, hengenahdistusta.

Näiden kahden tartuntataudin erot niiden etiologiassa. Keuhkokuumeeseen on yli 30 erilaista syytä, mutta neljä pääluokkaa ovat bakteeri-, virus-, sieni- ja mykoplasma.

Tuberkuloosin aiheuttavat bakteerit, joita kutsutaan tuberkuloosibasilleiksi. Onneksi keuhkokuume ja tuberkuloosi voidaan hallita antibiooteilla ja varhaisella diagnoosilla.

Useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa erottaa nämä kaksi toisistaan. Iäkkäillä potilailla, diabeetikoilla, potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, joilla on maksasairaus, HIV-tartunnan saanut, kliiniset ominaisuudet keuhkokuume ja tuberkuloosi voivat olla epätyypillisiä, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin määrittämistä.

Yleisin tapaus erottaa tuberkuloosi keuhkokuumeesta on, kun potilaalla on keuhkokuumeen oireita, mutta hän ei reagoi asianmukaisesti taudin hoitoon käytetyille antibiooteille.

Etiologiset tekijät

Keuhkokuume - tulehduksellinen sairaus keuhkoihin, jotka johtuvat alveoleihin vaikuttavasta infektiosta. Viruksen aiheuttama bakteeri-infektiot, sienet ja jotkut autoimmuunisairaudet.

Bakteerikeuhkokuumeen aiheuttavat Streptococcus pneumoniae-, Staphylococcus aureus- ja Escherichia coli -bakteerit, ja myös Haemophilus influenzaen aiheuttamat infektiot ovat yleisiä.

Ei provosoi "tyypillisen" taudin perinteiset patogeenit. SARS-patogeenit - Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, syncytial virus ja influenssa A virus.

Keuhkokuume luokitellaan yleensä tyyppeihin:

• hankittu yhteisössä;
• epätyypillinen.

Ensimmäisessä tapauksessa taudinaiheuttajia ovat virukset ja grampositiiviset bakteerit, jälkimmäisessä tapauksessa patogeneesin aiheuttajat ovat gram-negatiiviset organismit.

Tuberkuloosi on Mycobacterium-bakteerien aiheuttama keuhkotulehdus, jonka yleisin aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis.

Keuhkokuumeen aiheuttavat bakteerit, sienet tai virukset, kun taas tuberkuloosilla on yksi patogeeni, Mycobacterium tuberculosis, bakteeri, joka tunnetaan nimellä Koch's bacillus.

Miten ne voidaan välittää

Tuberkuloosilla ja keuhkokuumeella on erilaisia ​​esiintymistapoja ja infektioita. Tuberkuloosi - infektio, joka tarttuu lähikontaktin kautta ja vaatii potilaan eristämistä jonkin aikaa. Keuhkokuume ei tartu ihmisestä toiseen, tartunnan saanutta potilasta ei tarvitse vieroittaa ystävistä ja perheestä.

Tuberkuloosi on ilmassa leviävä infektio, joka tarttuu pisaroiden välityksellä potilaan puhuessa tai puhuessa. Jotta basilli voi siirtyä toiselle henkilölle, tarvitaan läheistä kontaktia. Perhe ja samassa ympäristössä työskentelevät ihmiset ovat riskikontakteja.

Keuhkokuumeen aiheuttavat suunielun bakteerit. Normaaleissa olosuhteissa immuunijärjestelmä hengitysteitä neutraloi nämä bakteerit ja suojaa keuhkoja bakteereilta. Puolustusjärjestelmä kuitenkin epäonnistuu, kun:

• heikentynyt immuniteetti;
• tupakointi;
• stressi;
• riittämätön uni;
• muiden sairauksien esiintyminen;
• kosketuksiin virulenttien bakteerien kanssa.

Näissä tapauksissa bakteerit johtavat infektion kehittymiseen keuhkoissa.

Sairauksien esiintyminen ja kulku

Tuberkuloosi on mahdollista erottaa keuhkokuumeesta molempien aikakehityksen perusteella. Keuhkokuume on akuutti, nopeasti etenevä infektio. Muutaman tunnin kuluttua potilaan tila huononee, hän tuntee tarpeen hakea lääkärin apua.

Ensimmäisten oireiden ilmaantumisen ja sairaanhoidon tarpeen välinen aika on 48-72 tuntia. Joskus edeltää vilustuminen. Potilaalla on vilustuminen, ja muutaman päivän kuluttua diagnoosista ilmenee äkillinen regressio, johon liittyy yleisen tilan heikkeneminen, hengenahdistus ja yskä, johon liittyy yskän eritystä.

Tuberkuloosin kehittyminen eroaa keuhkokuumeen kehittymisestä. Sen oireet ilmaantuvat hitaasti ja vähitellen. Potilaalla havaitaan ja etenee painonpudotus, huono yleiskunto. Kehonlämmön nousu on merkityksetöntä, se pysyy yleensä 37-38 asteen välillä, mutta voi nousta vähitellen. Yskä pahenee ajan myötä. Viikko tai enemmän voi kulua ennen kuin potilas päättää hakeutua lääkärin hoitoon.

Signaalit ja oireet

Keuhkokuumeen yleisimmät oireet ovat:

• lämpötila yli 38,5 ° C;
• yskä keltaisella tai vihertävällä ysköksellä;
• , erityisesti syvään hengittäen;
• väsymys;
• vilunväristykset;
• hengenahdistus.

Potilaan yleinen hyvinvointi on heikentynyt, hänellä on takykardia ja takypnea (nopea, pinnallinen hengitys). Kun kuuntelet potilasta stetoskoopilla, kuullaan erilaisia ​​napsautuksia, keuhkoputkien hengitystä.

Tuberkuloosin lämpötila on yleensä kohtalainen, 37,5–38,5 °C, enimmäkseen iltaisin. Yöhikoilu ja vilunväristykset ovat yleisiä. Potilaalla on progressiivinen väsymys, ruokahaluttomuus ja painon menetys. Tuottamaton yskä on yleistä. Muutaman päivän sairauden jälkeen yskökseen ilmestyy verta.

Tuberkuloosin oireet:

• nopea ja tiheä hengitys;
• krooninen yskä;
• ei kovin korkea lämpötila;
• hemoptysis;
• heikkous ja progressiivinen väsymys.

Keuhkojen ylälohko ja alaosa ovat yhtä todennäköisiä tartunnan saaneita. Tuberkuloosi on tartuntatauti, joka leviää nopeammin kuin keuhkokuume aivastaessa ja yskiessä. Tuberkuloosin riskitekijöitä ovat aliravitsemus, tupakointi, silikoosi ja lääkkeiden, kuten infiksimabin ja kortikosteroidien, käyttö.

Röntgentutkimusmenetelmät

Keuhkokuumeessa rintakehän röntgenkuvassa näkyy infiltraatteja (röntgenvarjoja) tai kondensaatiota. Tyypillinen kuva on tasainen tai heterogeeninen valkoinen täplä sairastuneessa keuhkossa tai keskimmäisessä kolmannessa lohkossa. Usein tapaa pleuraeffuusio(nesteen kertyminen sisään pleuraontelo) samalla puolella keuhkoja. Röntgenvarjoilla on sumeat rajat, ne ovat pyöreitä, epäsäännöllisiä, karan muotoisia, renkaan muotoisia.

Tuberkuloosi aiheuttaa usein kavitaatiota (onteloita) keuhkojen kärjessä, mikä antaa pyöreän kuvan, jonka sisällä on ilmaa. Myös pleuraeffuusio voi löytyä. Infiltroituu röntgenkuvissa, joissa on selkeä kuvio. On olemassa kliinisiä muotoja:

• levinnyt (monet pienet pesäkkeet);
• polttopiste (yksi tai useampi pyöreän tai soikean muotoinen varjo);
• (usean lohkon tai koko keuhkon tummuminen);
• cavernous (keuhkojen fokaalinen tummuminen lumenin keskellä).

Laboratoriokokeita

Jos kliininen kuva ei anna heti oikeaa diagnoosia, laboratoriomenetelmät, kuten mikroskooppiset ja mikrobiologiset analyysit, mahdollistavat tuberkuloosin erottamisen keuhkokuumeesta virheettömästi.

klo yleinen analyysi molemmissa tapauksissa erytrosyyttien sedimentaationopeus lisääntyy. Keuhkokuumeelle on ominaista leukosyyttien määrän merkittävä lisääntyminen, tuberkuloosin yhteydessä ne ilmentyvät kohtalaisesti, monosyyttien taso nousee ja lymfosyyttien taso laskee.

Jos epäillään keuhkotuberkuloosia, otetaan aamuysköksestä kolminkertainen näyte mikroskooppista tutkimusta varten.

Keuhkojen transbronkiaalisen pistobiopsian avulla saadaan materiaalia mikrobiologisia ja histologisia tutkimuksia varten.

Tuberkuloosi voi olla aktiivinen tai piilevä. Aktiivinen muoto havaitaan amplifikaatiotesteillä ja okkulttinen tuberkuloosi Mantoux-tuberkuliinitestillä.

Hoito

Tuberkuloosi ja keuhkokuume vaativat erilaisen hoidon keston. Jos keuhkokuume jätetään hoitamatta, bakteerit voivat päästä verisuoniin ja johtaa septikemian (verenmyrkytys) muotoon, jota kutsutaan bakteremiaksi.

Asianmukaisilla antibiooteilla hoidettu keuhkokuume osoittaa paranemisen merkkejä ensimmäisten 48 tunnin aikana. Jotkut potilaat paranevat 24 tunnin kuluttua. Hoito kestää 8 päivää ja 3-4 päivän kuluttua potilas on oireeton.

Tuberkuloosi on infektio, jonka paraneminen kestää kauemmin. Hyvinvoinnin paraneminen kestää useita päiviä, ja kuume häviää 15 päivän kuluttua. Toipuminen on hidasta, hoitoaika on vähintään 6 kuukautta.

Johtopäätös

Tuberkuloosi on bakteerien aiheuttama tarttuva sairaus, joka vaikuttaa keuhkoihin ja muihin elimiin. Keuhkokuume on viruksen, bakteerin tai sienen aiheuttama sairaus, joka vaikuttaa vain keuhkoihin ja on paljon vähemmän tarttuva.