Endokriinisairaudet (akuutti lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, synnynnäinen lisämunuaiskuoren liikakasvu, subakuutti kilpirauhastulehdus);
- iskunkestävä standardihoidolle; anafylaktinen sokki;
- aivoturvotus (aivokasvain, traumaattinen aivovaurio, neurokirurginen toimenpide, aivoverenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvaurio);
- astmaattinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoastman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus);
- vakavat allergiset reaktiot;
- reumaattiset sairaudet;
- systeemiset sidekudossairaudet;
- akuutit vaikeat dermatoosit;
- pahanlaatuiset sairaudet (leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla potilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia potilailla, jotka kärsivät pahanlaatuisista kasvaimista, kun oraalinen hoito ei ole mahdollista);
- lisämunuaisten liikatoiminnan diagnostinen tutkimus;
- verisairaudet (akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla);
- vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
- nivelensisäinen ja nivelkalvonsisäinen anto: eri etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko, akuutti ja subakuutti bursiitti, akuutti tendovaginiitti, epikondyliitti, niveltulehdus;
- paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare.

Nivelensisäiseen antoon: aiempi nivelleikkaus, patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama), nivelen sisäinen luunmurtuma, tarttuva (septinen) tulehdusprosessi nivelessä ja periartikulaariset infektiot (mukaan lukien historia), sekä yleinen infektiosairaus, vaikea periartikulaarinen osteoporoosi, tulehduksen merkkien puuttuminen nivelestä (ns. "kuiva" nivel esimerkiksi nivelrikossa ilman niveltulehdusta), vakava luun tuhoutuminen ja nivelen epämuodostumat (niveltilan jyrkkä kapeneminen, ankyloosi) , nivelen epävakaus niveltulehduksen seurauksena, nivelen muodostavien luiden epifyysien aseptinen nekroosi.

Rokotuksen jälkeinen ajanjakso (jakso kestää 8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen. Immuunikatotilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Ruoansulatuskanavan sairaudet ( mahahaava maha- ja pohjukaissuoli, ruokatorven tulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaation tai paiseen muodostumisen uhka, divertikuliitti).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mm. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosikohde voi levitä hidastaen arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämistä), dekompensoitunut krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpaine, hyperlipidemia.

Endokriinisairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti.

Vaikea krooninen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi. Hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat.

Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (III-IV vaihe), poliomyeliitti (paitsi bulbaarienkefaliitin muoto), avoin ja kulmaglaukooma, raskaus, imetys.

Nivelensisäistä antoa varten: potilaan yleinen vakava tila, 2 edellisen injektion tehoton (tai lyhytkestoinen) vaikutus (ottaen huomioon käytettyjen glukokortikosteroidien yksilölliset ominaisuudet).

Annostelu ja hallinnointi:

Lihakseen tai laskimoon - 0,5-9 mg / vrk.

Aivoturvotuksen hoitoon - 10 mg ensimmäisessä injektiossa, sitten 4 mg lihakseen 6 tunnin välein, kunnes oireet häviävät. Annosta voidaan pienentää 2-4 päivän kuluttua poistamalla se asteittain 5-7 päivän kuluessa aivoturvotuksen häviämisestä. Ylläpitoannos - 2 mg 3 kertaa päivässä.

Sokin hoitoon 20 mg laskimoon ensimmäisellä injektiolla, sitten 3 mg/kg 24 tunnin ajan suonensisäisenä infuusiona tai suonensisäisenä boluksena - 2-6 mg/kg yhtenä injektiona tai 40 mg yhtenä injektiona joka kerta 2-6 tuntia; mahdollista laskimonsisäistä antoa 1 mg/kg kerran. Sokkihoito tulee peruuttaa heti, kun potilaan tila vakiintuu, tavanomainen kesto on enintään 2-3 päivää.

Allergiset sairaudet - lihakseen ensimmäisessä injektiossa 4-8 mg. Jatkohoito suoritetaan oraalisilla annosmuodoilla.

Pahoinvoinnin ja oksentelun kanssa kemoterapian aikana - suonensisäisesti 8-20 mg 5-15 minuuttia ennen kemoterapia-istuntoa. Jatkokemoterapia tulee suorittaa käyttämällä oraalisia annosmuotoja.

Hengitysvaikeusoireyhtymän hoitoon vastasyntyneillä - lihakseen 4 injektiota 5 mg 12 tunnin välein kahden päivän ajan.

Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg.

Lapsille: lisämunuaisten vajaatoiminnan hoitoon - lihakseen 23 mcg/kg (0,67 mg/m²) 3 päivän välein tai 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/m²). m/vrk ) tai 28-170 mcg/kg (0,83-5 mg/m²) 12-24 tunnin välein.

Käyttöön liittyvät varotoimet

Yliannostus

Sivuvaikutus

Aineenvaihdunnan puolelta: natriumin ja veden kertyminen kehossa; hypokalemia; hypokaleeminen alkaloosi; negatiivinen typpitase, jonka aiheuttaa lisääntynyt proteiinikatabolismi, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: suurempi tromboosin riski (erityisesti liikkumattomilla potilailla), rytmihäiriöiden, kohonnut verenpaine, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen, sydänlihasdystrofia, steroidivaskuliitti.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihasheikkous, steroidimyopatia, lihasmassan väheneminen, osteoporoosi, nikamien puristusmurtumat, reisiluun pään ja olkaluun aseptinen nekroosi, patologiset pitkien luiden murtumat.

Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi, oksentelu, maha-suolikanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot (joka voi aiheuttaa perforaatioita ja verenvuotoa), hepatomegalia, haimatulehdus, haavainen ruokatorven tulehdus.

Dermatologiset reaktiot: ihon oheneminen ja haavoittuvuus, petekiat ja ihonalaiset verenvuodot, mustelmat, striat, steroidiakne, viivästynyt haavan paraneminen, lisääntynyt hikoilu.

Keskushermoston puolelta: väsymys, huimaus, päänsärky, mielenterveyden häiriöt, kohtaukset ja väärät aivokasvaimen oireet (kohonnut kallonsisäinen paine kongestiivinen levy optinen hermo).

Endokriinisesta järjestelmästä: heikentynyt glukoositoleranssi, "steroidinen" diabetes mellitus tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, myasthenia gravis, striae) lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen.

Näköelinten puolelta: posterior subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänpaine, eksoftalmos.

Immunosuppressiiviseen toimintaan liittyvät sivuvaikutukset: infektioiden esiintyminen useammin ja niiden kulun paheneminen.

Muut: allergiset reaktiot.

Paikalliset reaktiot (pistoskohdassa): hyperpigmentaatio ja leukoderma, ihonalaisen kudoksen ja ihon atrofia, aseptinen paise, hyperemia pistoskohdassa, artropatia.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen käytön mahdollisuudet ja ominaisuudet raskauden aikana

Lääkkeen vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja, mekanismeja

Julkaisumuoto:

Parasta ennen päiväys:

Varastointiolosuhteet:

Apteekista jakelun ehdot:

Lääkkeen valmistajan nimi, osoite ja valmistuspaikan osoite / korvauksia hyväksyvä organisaatio

Hormonivalmisteilla on monisuuntainen vaikutus. Ne eivät vain normalisoi endokriinisen järjestelmän toimintaa, vaan myös vakauttavat yksittäisten elinten ja järjestelmien toimintaa. Esimerkki tällaisesta lääkkeestä on deksametasoni (injektiot) - kaikki potilaat eivät tiedä miksi ja miten niitä määrätään.

Deksametasoni (pistokset) - mihin sitä määrätään?

Deksametasoni viittaa hormonaalisiin lääkkeisiin. Tämä lääke on lisämunuaishormonien synteettinen analogi. Sitä käytetään näiden rauhasten riittämättömään työhön ja muihin patologisiin tiloihin. Jos käännyt deksametasoni-lääkkeen, injektioiden, käyttöaiheiden ohjeisiin, siellä ilmoitetaan seuraavat:

• nivelten, lihasten sairaudet (, myosiitti);
• aivoturvotus;
• dermatoosi;
• maksasairaus;
• visuaalisen laitteen patologia;
• onkologiset sairaudet;
• veren sairaudet.

Deksametasoni (pistokset) - miksi sitä määrätään aikuisille?

Häiriöiden kirjo, joihin lääkettä käytetään, on laaja. Deksametasoni-injektiot lihakseen auttavat pysäyttämään nopeasti allergisen reaktion, kehittyneen aivoturvotuksen. Lääkärit puhuvat vakavien tartuntatautien hoidon positiivisesta vaikutuksesta, kun deksametasonia käytetään yhdessä antibiootin kanssa. Tällä lääkkeellä on systeeminen vaikutus kehoon. Kerrottaessa potilaille deksametasonista, injektioista, joihin lääke on määrätty, lääkärit huomauttavat lääkkeen seuraavan vaikutuksen:

• shokin poistaminen;

• tulehduksen poistaminen;
• aineenvaihdunnan säätely;
• vähentynyt allegorinen reaktio;
• toksisten vaikutusten vähentäminen kehossa tartuntaprosessin aikana.

Deksametasoni (pistokset) - miksi sitä määrätään lapsille?

Deksametasonia, injektiota, määrätään harvoin lapsille. Joten lääkettä voidaan käyttää rokotettaessa elävillä rokotteilla, jos lapsella on taipumus allergioiden kehittymiseen. Osana monimutkaista hoitoa lääkettä käytetään Itsenko-Cushingin oireyhtymään, sairauteen, johon liittyy lisämunuaisten toimintahäiriö. Lasten injektioita ei määrätä, jos veren hyytymisjärjestelmä on rikottu. Tärkeimmistä patologioista, joissa deksametasonin käyttö on osoitettu:

• vakavat ihovauriot, dermatoosit;
• Crohnin tauti;
• hemolyyttinen anemia;
• glomerulonefriitti.

Puhuttaessa sellaisesta annosmuodosta kuin deksametasoni, injektiot, joille lääke on määrätty, on huomioitava lääkkeen paikallisen annon mahdollisuus. Injektiot tehdään usein kasvaimiin pehmytkudoksissa, nivelessä ja jopa silmässä. Harvinaisissa tapauksissa vakavan ja jatkuvan hypotermian yhteydessä deksametasonia käytetään osana lyyttistä seosta (annallaan yhdessä Analginin ja difenhydramiinin kanssa).

Deksametasoni (pistokset) - miksi sitä määrätään raskaana oleville naisille?

Kun kuljetetaan lasta, lääkettä käytetään varoen. Se auttaa odottavan äidin kehoa taistelemaan korkeaa androgeenitasoa vastaan ​​veressä – mieshormoneja, jotka voivat aiheuttaa keskenmenon. Deksametasonin vaikutuksen alaisena testosteronin synteesi vähenee. Lääkettä voidaan käyttää koko raskausajan.

Jokaisessa tapauksessa asiantuntijat määrittävät erikseen lääkkeen käytön tarpeen. Kun deksametasonia määrätään, injektiot, lääkkeen käyttöaiheet raskauden aikana liittyvät aina raskauden keskeytymisen uhkaan. Lääkettä käytetään huolellisesti: sen komponentit läpäisevät istukan esteen, joten ne voivat vaikuttaa sikiöön.

Deksametasoni (injektiot) - miksi sitä määrätään syöpäpotilaille?

Onkologiapotilaiden reseptiluettelossa on usein deksametasoni, injektioliuos. Sitä käytetään kasvaimen kaltaisessa prosessissa aivoissa monimutkaisena hoitolääkkeenä. Sen avulla voit parantaa potilaan yleistä tilaa: lievittää turvotusta, vähentää tulehdusta. Lääkkeen järjestelmällinen käyttö auttaa normalisoimaan kallonsisäistä painetta, vapauttamaan potilasta vakavista, pitkittyneistä päänsäryistä. Hoidon annostus, tiheys ja kesto asetetaan yksilöllisesti ottaen huomioon patologisen prosessin vaihe.

Deksametasoni ja diklofenaakki-injektio yhdessä

Injektiolääke Deksametasoni voidaan joissakin tapauksissa käyttää yhdessä toisen lääkkeen - diklofenaakin - kanssa. Tällä lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus, ja sitä käytetään aktiivisesti eri lokalisaatioiden tulehdusprosesseissa. Sen vaikutuksen tehostamiseksi lääkärit voivat määrätä samanaikaisesti diklofenaakia ja deksametasonia. Tätä lääkeyhdistelmää suositellaan käytettäväksi:

• osteokondroosin, nivelreuman hoito;
• nivelten tulehdus, pehmytkudokset, joihin liittyy voimakasta kipua;
• neuralgia, neuriitti;
• kivuliaita tuntemuksia iskiasin, spondylartriitin taustalla.

Päätöksen tällaisen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta tekee lääkäri. Annostus, antotiheys asetetaan yksilöllisesti potilaan yleisen hyvinvoinnin ja sairauden kliinisen kuvan perusteella. Lääkärit käyttävät useammin seuraavaa suhdetta: 75 mg diklofenaakkia ja 4 mg deksametasonia.

Kuinka laimentaa deksametasoni injektiota varten?

Deksametasonin (injektiot) lääkkeen oikeaa antamista varten ohjeessa mainitaan lääkkeen alustavan laimentamisen tarve. Liuottimena käytetään usein fysiologista suolaliuosta - 0,9 % natriumkloridia. Lääke on myös sallittua laimentaa glukoosilla. Tässä tapauksessa on kuitenkin otettava huomioon kehon aineenvaihduntaprosessit. Tietyissä sairauksissa deksametasoni-injektiot (joille se on osoitettu edellä) ei laimenneta glukoosilla (esimerkiksi diabetes mellitus).

Deksametasoni-injektiot - Annostus

Saatuaan selville, mikä vaikutus deksametasoni-injektiolla on kehoon, jolle lääke on määrätty, on tarpeen ilmoittaa lääkkeen annostuksen ominaisuudet. On syytä huomata, että kaikki tapaamiset suorittaa yksinomaan lääkäri: hän laskee annoksen, lääkkeen antotiheyden ja hoidon keston. Nämä parametrit riippuvat täysin patologian luonteesta, taudin vaiheesta ja kliinisestä kuvasta.

Joten aikuisille deksametasoni määrätään seuraavasti:

• hätätilanteissa - suonensisäisesti, hitaasti annoksella 4-20 mg, enintään 4 kertaa päivässä (enintään kerta-annos 80 mg);
• kehon toimintojen ylläpitämiseksi osana monimutkaista hoitoa - 0,2–9 mg lääkettä päivässä;
• sokissa - suonensisäisesti 20 mg deksametasonia kerran, sitten nopeudella 3 mg / painokilo 24 tunnin ajan;
• aivoturvotuksen kanssa - 10 mg laskimoon, sitten 4 mg 6 tunnin välein.

Lääkettä määrätään harvoin lapsille. Annoslaskelma - 0,02776–0,16665 mg / kg. Lääkkeen käyttöaihe on lisämunuaiskuoren vajaatoiminta. Tämän taudin kanssa deksametasonia käytetään seuraavasti:

• 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) päivässä 3 päivän välein;
• päivittäinen saanti - 0,00776–0,01165 mg / kg päivässä.

Deksametasoni on systeemiseen käyttöön tarkoitettu hormonaalinen lääkeaine, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on deksametasoninatriumfosfaatti.

Sitä käytetään sellaisten sairauksien hoitoon, jotka ovat herkkiä glukokortikoidien vaikutukselle. Pääasiallinen vapautumismuoto - injektioliuokset.

Tässä artikkelissa tarkastelemme, miksi lääkärit määräävät deksametasonin, mukaan lukien tämän lääkkeen käyttöohjeet, analogit ja hinnat apteekeissa. Jos olet jo käyttänyt Dexamethasonia, jätä palautetta kommentteihin.

Koostumus ja vapautumismuoto

Tämän lääkkeen komponenttien luettelo riippuu siitä, missä muodossa se on valmistettu. Deksametasoni toimitetaan apteekkiverkostoon seuraavassa muodossa:

• Tabletit. Niitä on saatavana 50 ja 100 kappaleen pakkauksessa, 0,5 mg:n annos.
• Injektioneste (injektioneste). Valmistettu ampulleissa. Pääkomponentti on deksametasoninatriumfosfaatti, apuaineina käytetään vettä, natriumhydroksidia, säilöntäaineita jne.
• Silmätipat. Ne koostuvat deksametasoninatriumfosfaatista, vedestä, booraksista ja lisäkomponenteista. Tipat toimitetaan injektiopulloissa tai putkissa 1, 1,5, 2, 5, 10 ml:n annoksina.
• Silmäjousitus. Vaikuttava aine on deksametasoni, johon on lisätty seuraavia aineita: vesi, etanoli, natriumkloridi, natriumvetyfosfaatti, polysorbaatti, natriumdivetyfosfaatti, bentsalkoniumkloridi. Sitä valmistetaan injektiopulloissa, 5 ml:n annos.

Kliinis-farmakologinen ryhmä: GCS injektioihin.

Miksi deksametasonia määrätään?

Deksametasonin käyttö on tarkoitettu lisämunuaisten vajaatoiminnan korvaushoitoon, mukaan lukien akuutti tai suhteellinen, primaarinen ja sekundaarinen, sekä kehittynyt glukokortikosteroidien (GCS) poistamisen jälkeen.

Ohjeiden mukaan deksametasoni voidaan sisällyttää myös patogeneettiseen ja oireenmukaiseen hoitoon:

1. Hematologiset sairaudet (mukaan lukien idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla ja akuutti leukemia lapsilla);
2. Aineenvaihduntahäiriöt (mukaan lukien pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttama hyperkalemia);
3. Nivelsairaudet (mukaan lukien nivelrikko tai nivelreuma);
4. Ruoansulatuskanavan sairaudet (mukaan lukien Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus);
5. turvotusoireyhtymä;
6. Oftalmiset sairaudet;
7. luonteeltaan allergiset sairaudet;
8. Systeemiset sidekudossairaudet;
9. keuhkosairaudet (mukaan lukien sarkoidoosi, aspiraatiokeuhkotulehdus jne.);
10. Infantiilit kouristukset;
11. Ihotaudit (mukaan lukien neutrofiilinen, kontakti-, eksfoliatiivinen dermatiitti; erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi jne.).

Osana yhdistelmähoitoa deksametasonia käytetään eri alkuperää olevien sokkien hoitoon. Yhdessä antimikrobisten aineiden kanssa lääkettä käytetään usein tartuntatauteihin.

farmakologinen vaikutus

Deksametasoni on voimakas immunosuppressantti, sillä on anti-inflammatorisia ja antiallergisia vaikutuksia. Vaikuttavan aineen läsnä ollessa lisääntyy β-adrenergisten reseptorien reseptoriherkkyys lisämunuaisytimen tuottamille adrenaliinille ja norepinefriinille.

Yksi deksametasoniampulli estää hypotalamus-aivolisäke-glukokortikaalijärjestelmän toiminnan 3 päivän ajan. Vastaavassa suhteessa 0,5 mg deksametasonia vastaa 3,5 mg prednisolonia, 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

Käyttöohjeet

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen vasteestaan ​​hoitoon. Lääke annetaan suonensisäisesti hitaasti tai tiputtamalla (akuuteissa ja hätätilanteissa); Olen; se on myös mahdollinen paikallinen (patologisessa koulutuksessa) käyttöönotto. Suonensisäisen tiputusinfuusioliuoksen valmistamiseksi tulee käyttää isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista dekstroosiliuosta.

• Vaikeissa tapauksissa ja hoidon alussa käytetään jopa 10-15 mg lääkettä päivässä, kun taas ylläpitoannos voi olla 2-4,5 mg tai enemmän päivässä.
• Statusastmaattisessa ja akuuteissa allergisissa sairauksissa deksametasonia voidaan käyttää 2-3 mg päivässä lyhyen aikaa.
• Adrenogenitaalisen oireyhtymän (lisämunuaiskuoren toimintahäiriö, johon liittyy lisääntynyt miessukupuolihormonien eritys) hoidossa annos valitaan riippuen 17-ketosteroidien erittymisestä virtsaan. Yleensä vaikutus saavutetaan nimittämällä 1-1,5 mg. Keskimääräinen vuorokausiannos 2-3 mg jaetaan 2-3 annokseen. Pieniä annoksia hoidettaessa lääke määrätään kerran aamulla.

Taudin akuutissa jaksossa ja hoidon alussa lääkettä käytetään suurempina annoksina. Kun vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään useiden päivien välein, kunnes ylläpitoannos saavutetaan tai hoito lopetetaan. Annostusohjelma on yksilöllinen.

Vasta-aiheet

Lääke on vasta-aiheinen, jos kyseessä on yksilöllinen intoleranssi ja vaikea maksan vajaatoiminta. Erityistä varovaisuutta noudattaen ja hoitavan lääkärin valppaana valvonnassa deksametasonia annetaan naisille raskauden aikana, lapsille ja aikuisille, joilla on:

• haavaisen luonteen ruoansulatuskanavan patologiat;
• tarttuvat taudit;
• HIV-tartunnan saaneet ja AIDS-potilaat;
• krooniset maksan ja munuaisten sairaudet;
• sydän- ja verisuonipatologiat, erityisesti akuutin sydäninfarktin aikana;
• hormonaalisen erityksen rikkomukset;
• aika ennen ja jälkeen lymfadeniitti- ja luomistautirokotuksen;
• osteoporoosi, glaukooma.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat käytön kestosta, käytetyn annoksen koosta ja mahdollisuudesta tarkkailla tapaamisen vuorokausirytmiä. Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Yleensä pienet ja keskisuuret deksametasoniannokset eivät aiheuta natriumin ja veden kertymistä elimistöön, lisää kaliumin erittymistä.

Seuraavat sivuvaikutukset ovat kuitenkin mahdollisia:

• oksentelu, pahoinvointi. steroidihaava, haimatulehdus, erosiivinen ruokatorven tulehdus (pinnallinen ruokatorven tulehdus), hikka, ilmavaivat;
• exophthalmos (silmämunan siirtyminen eteenpäin tai sivulle), trofiset muutokset sarveiskalvossa, taipumus kehittää silmätulehduksia, kohonnut silmänpaine, posteriorinen subkapsulaarinen kaihi (linssin sameus);
• heikentynyt glukoositoleranssi, lisämunuaisen toiminnan heikkeneminen, steroididiabetes, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (lisämunuaiskuoren liikatoiminta);
• hypokalsemia, hypokalemia, hyponatremia, lisääntynyt kalsiumin eritys, painonnousu, lisääntynyt hikoilu;
• bradykardia, rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine;
• lasten luutumisen hidastuminen, lihasten jänteiden repeämä, osteoporoosi, lihasmassan väheneminen, steroidimyopatia;
• kohonnut kallonsisäinen paine, ahdistuneisuus, masennus, vainoharhaisuus, huimaus, päänsärky, kouristukset;
• dermatologiset ja allergiset reaktiot.

Yliannostus

Oireet: Jos lääkettä käytetään suurina annoksina useiden viikkojen ajan, suurin osa yllä mainituista sivuvaikutuksista ja Cushingin oireyhtymä voi kehittyä.

Hoito: annoksen pienentäminen tai lääkkeen väliaikainen lopettaminen, oireenmukainen hoito. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hemodialyysi ei ole tehokas.

Raskaus ja imetys

Raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) lääkettä voidaan käyttää vain, kun odotettu terapeuttinen vaikutus on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Pitkäaikaisella hoidolla raskauden aikana sikiön kasvun heikkenemisen mahdollisuus ei ole poissuljettu. Käytettäessä raskauden lopussa on riski sikiön lisämunuaiskuoren surkastumisesta, mikä saattaa vaatia korvaushoitoa vastasyntyneellä.

Jos lääkehoitoa on tarpeen suorittaa imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Analogit

Tällä hetkellä deksametasonille on olemassa suuri määrä korvikkeita. Näitä ovat Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexon D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar ja monet muut. Samaan aikaan deksametosonilla on konkreettinen hintaetu niihin verrattuna.

hinnat

DEXAMETHASONE-injektioiden keskihinta apteekeissa (Moskova) on 138 ruplaa.

Säilytysehdot

Luettelo B. Säilytä alle 25 °C:n lämpötilassa, poissa lasten ulottuvilta. Ei saa jäätyä. Säilyvyys - 3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

!}

Yhdiste

1 ml lääkettä sisältää

vaikuttava aine- deksametasoninatriumfosfaattia 4 mg 100-prosenttisena deksametasonifosfaattina

Apuaineet: natriumkloridi,tti, dinatriumedetaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi

FarmakoterapeuttinenRyhmä

Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön. Glukokortikosteroidit. Deksametasoni

ATX-koodi H02A B02

!}

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Laskimonsisäisen annon jälkeen deksametasonifosfaatin maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan vain 5 minuutissa ja lihaksensisäisen annon jälkeen - 1 tunnin kuluttua. Paikallisesti niveliin tai pehmytkudoksiin injektiona käytettynä imeytyminen on hitaampaa. Lääkkeiden vaikutus alkaa nopeasti suonensisäisen annon jälkeen. Lihakseen annettuna kliininen vaikutus havaitaan 8 tunnin kuluttua annosta. Lääke vaikuttaa pitkään: 17 - 28 päivää lihaksensisäisen injektion jälkeen ja 3 päivästä 3 viikkoon paikallisen käytön jälkeen. Deksametasonin biologinen puoliintumisaika on 24-72 tuntia. Plasmassa ja nivelnesteessä deksametasonifosfaatti muuttuu nopeasti deksametasoniksi.

Plasmassa noin 77 % deksametasonista sitoutuu proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Vain pieni määrä deksametasonia sitoutuu muihin plasman proteiineihin. Deksametasoni on rasvaliukoinen aine, joten se tunkeutuu solujen väliseen ja intrasellulaariseen tilaan. Se vaikuttaa keskushermostoon (hypotalamus, aivolisäke) sitoutumalla kalvoreseptoreihin. Ääreiskudoksissa se sitoutuu ja toimii sytoplasmisten reseptorien kautta. Deksametasoni hajoaa vaikutuspaikassaan, ts. häkissä. Deksametasoni metaboloituu pääasiassa maksassa. Pieni määrä deksametasonia metaboloituu munuaisissa ja muissa kudoksissa. Pääasiallinen erittymisreitti on munuaisten kautta.

Farmakodynamiikka

Deksametasoni on lisämunuaiskuoren synteettinen hormoni (kortikosteroidi), jolla on glukokortikoidivaikutus. Sillä on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, ja se vaikuttaa myös energia-aineenvaihduntaan, glukoosiaineenvaihduntaan ja (negatiivisen palautteen vuoksi) hypotalamuksen aktivointitekijän ja adenohypofyysin troofisen hormonin erittymiseen.

Glukokortikoidien vaikutusmekanismia ei vieläkään täysin ymmärretä. Glukokortikoidien vaikutusmekanismista on nyt saatu riittävä määrä raportteja, jotka vahvistavat, että ne vaikuttavat solutasolla. Solujen sytoplasmassa on kaksi hyvin määriteltyä reseptorijärjestelmää. Sitoutumalla glukokortikoidireseptoreihin kortikoidit vaikuttavat tulehdusta ja immunosuppressiivisesti ja säätelevät glukoosin aineenvaihduntaa, ja sitoutumalla mineralokortikoidireseptoreihin ne säätelevät natrium-, kalium- ja neste- ja elektrolyyttitasapainoa.

Glukokortikoidit liukenevat lipideihin ja tunkeutuvat helposti kohdesoluihin solukalvon läpi. Hormonin sitoutuminen reseptoriin johtaa muutokseen reseptorin konformaatiossa, mikä lisää sen affiniteettia DNA:han. Hormoni/reseptorikompleksi tulee solun ytimeen ja sitoutuu DNA-molekyylin säätelykeskukseen, jota kutsutaan myös glukokortikoidivasteelementiksi (GRE). GRE:hen tai spesifisiin geeneihin liittyvä aktivoitu reseptori säätelee mRNA:n transkriptiota, jota voidaan lisätä tai vähentää. Vasta muodostunut mRNA kuljetetaan ribosomiin, minkä jälkeen tapahtuu uusien proteiinien muodostuminen. Kohdesoluista ja soluissa tapahtuvista prosesseista riippuen proteiinisynteesiä voidaan lisätä (esimerkiksi tyrosiinitransaminaasin muodostuminen maksasoluissa) tai vähentää (esimerkiksi IL-2:n muodostuminen lymfosyyteissä). Koska glukokortikoidireseptoreita löytyy kaikenlaisista kudostyypeistä, glukokortikoidien voidaan katsoa vaikuttavan useimpiin kehon soluihin.

Käyttöaiheet

• eri alkuperää oleva shokki
• aivoturvotus (aivokasvainten kanssa, traumaattinen aivovamma, neuro kirurgiset leikkaukset, aivoverenvuoto, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, säteilyvaurio)
• keuhkoastma, astmaattinen tila, vakavat allergiset reaktiot (angioödeema, bronkospasmi, dermatoosi, akuutti anafylaktinen reaktio lääkkeet, seerumin ja antibioottien anto), pyrogeeniset reaktiot
• akuutti hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, akuutti lymfoblastinen leukemia, agranulosytoosi, vakavat infektiotaudit (yhdistelmänä antibioottien kanssa)
• akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta
• akuutti stenoosiva laryngotrakeiitti lapsilla
• olkaluun periartriitti, epikondyliitti, bursiitti, tendovaginiitti, osteokondroosi, eri etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko
• reumaattiset sairaudet, kollagenoosit

Deksametasonia, injektioliuosta, 4 mg/ml, käytetään akuuteissa ja hätätilanteissa, joissa parenteraalinen antaminen on elintärkeää. Lääke on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön elintärkeiden indikaatioiden mukaan.

!}

Annostelu ja hallinnointi

Anna aikuisille ja lapsille syntymästä lähtien.

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, taudin vakavuudesta ja potilaan vasteesta hoitoon. Lääke annetaan lihaksensisäisesti, suonensisäisesti hitaasti virtana tai tiputuksena, on myös mahdollista periartikulaarinen tai intraartikulaarinen anto. Suonensisäistä tiputusinfuusioliuoksen valmistamiseksi tulee käyttää isotonista natriumkloridiliuosta, 5 % glukoosiliuosta tai Ringerin liuosta.

Aikuiset suonensisäisesti, lihaksensisäisesti annettuna 4-20 mg 3-4 kertaa päivässä. Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg. Akuuteissa henkeä uhkaavissa tilanteissa suuret annokset voivat olla tarpeen. Parenteraalisen käytön kesto on 3-4 päivää, sitten he siirtyvät ylläpitohoitoon lääkkeen suun kautta. Kun vaikutus on saavutettu, annosta pienennetään useiden päivien aikana, kunnes saavutetaan ylläpitoannos (keskimäärin 3-6 mg / vrk sairauden vakavuudesta riippuen) tai kunnes hoito lopetetaan potilaan jatkuvalla seurannalla. Suurien glukokortikoidiannosten nopea suonensisäinen anto voi aiheuttaa sydän- ja verisuonikollapsia: injektio suoritetaan hitaasti, useiden minuuttien aikana.

Aivoturvotus (aikuiset): aloitusannos 8-16 mg suonensisäisesti, jonka jälkeen 5 mg laskimoon tai lihakseen 6 tunnin välein, kunnes saavutetaan tyydyttävä tulos. Aivoleikkauksessa näitä annoksia voidaan tarvita useita päiviä leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen annosta tulee pienentää asteittain. Jatkuva hoito voi estää aivokasvaimeen liittyvän kallonsisäisen paineen nousun.

lapset määrätä deksametasoni-injektiot lihaksensisäisesti. Lääkkeen annos on yleensä 0,2 mg / kg - 0,4 mg / kg päivässä. Hoito tulee pienentää pienimpään annokseen mahdollisimman lyhyeksi ajaksi.

klo nivelensisäinen injektio annos riippuu tulehduksen asteesta, vaurioituneen alueen koosta ja sijainnista. Lääkettä annetaan kerran 3-5 päivässä (nivelpussille) ja kerran 2-3 viikossa (nivelelle).

Injektoi enintään 3-4 kertaa samaan niveleen ja enintään 2 niveleen samanaikaisesti. Deksametasonin useammin antaminen voi vahingoittaa nivelrustoa. Nivelensisäiset injektiot on suoritettava tiukasti steriileissä olosuhteissa.

Sivuvaikutukset "type="checkbox">

Sivuvaikutukset

• tromboembolia, monosyyttien ja/tai lymfosyyttien määrän väheneminen, leukosytoosi, eosinofilia (kuten muiden glukokortikoidien kanssa), trombosytopenia ja ei-trombosytopeeninen purppura
• yliherkkyysreaktiot, ihottuma, allerginen ihotulehdus, nokkosihottuma, angioedeema, bronkospasmi ja anafylaktiset reaktiot, heikentynyt immuunivaste ja lisääntynyt infektioherkkyys
• polytooppinen ventrikulaarinen ekstrasystole, kohtauksellinen bradykardia, sydämen vajaatoiminta, sydämenpysähdys, sydämen repeämä potilailla, joilla on äskettäin sydäninfarkti
• verenpainetauti, hypertensiivinen enkefalopatia
• hoidon jälkeen voi ilmetä näköhermon turvotusta ja kohonnutta kallonsisäistä painetta (pseudotumor). Voi myös olla neurologisia sivuvaikutuksia, kuten huimausta (huimaus), kouristuksia ja päänsärkyä, unihäiriöitä, sekavuutta, hermostuneisuutta, levottomuutta.
• persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset, jotka ilmenevät useimmiten euforiana; sellaisia sivuvaikutukset: unettomuus, ärtyneisyys, hyperkinesia, masennus ja psykoosi sekä maanis-depressiivinen psykoosi, delirium, desorientaatio, hallusinaatiot, vainoharhaisuus, mielialan labilisuus, itsemurha-ajatukset, skitsofrenian paheneminen, muistinmenetys, epilepsian paheneminen
• lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen ja surkastuminen (vasteena stressiin), Cushingin oireyhtymä, kasvun hidastuminen lapsilla ja nuorilla, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, kuukautiset, hirsutismi, piilevän diabeteksen siirtyminen kliinisesti aktiiviseen muotoon, hiilihydraattitoleranssin heikkeneminen , ruokahalun lisääntyminen ja painon nousu, hypertriglyseridemia, liikalihavuus, lisääntynyt tarve insuliinissa tai suun kautta otettavissa diabeteslääkkeissä diabeetikoilla, negatiivinen typpitasapaino proteiinikatabolismista, hypokaleeminen alkaloosi, natriumin ja veden kertyminen, lisääntynyt kaliumhäviö, hypokalsemia
• ruokatorvitulehdus, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu, hikka, maha- ja pohjukaissuolen mahahaavat, haavaiset perforaatiot ja verenvuoto Ruoansulatuskanava(verioksentelu, melena), haimatulehdus ja sappirakon ja suoliston perforaatio (erityisesti potilailla, joilla on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus)
• lihasheikkous, steroidimyopatia (lihasten heikkous aiheuttaa lihaskataboliaa), osteoporoosi (lisääntynyt kalsiumin erittyminen) ja selkärangan puristusmurtumat, pitkien luiden murtumat, aseptinen osteonekroosi (useammin - reisien ja hartioiden luun päiden aseptinen nekroosi ), jänteiden repeämät (erityisesti joidenkin kinolonien rinnakkain), nivelrustovaurio ja luunekroosi (nivelensisäisestä infektiosta johtuen), epifyysisten kasvulevyjen ennenaikainen sulkeutuminen
• viivästynyt haavan paraneminen, kutina, ihon oheneminen ja herkistyminen, striat, petekiat ja mustelmat, akne, telangiektasia, eryteema, lisääntynyt hikoilu, masentunut reaktio ihotesteihin
• kohonnut silmänpaine, glaukooma, kaihi tai eksoftalmus, sarveiskalvon oheneminen, bakteeri-, sieni- tai virusinfektiot silmä
• kehitystä opportunistiset infektiot, inaktiivisen tuberkuloosin uusiutuminen
• impotenssi
• turvotus, ihon hyper- tai hypopigmentaatio, ihon tai ihonalaisen kerroksen atrofia, steriili absessi ja ihon punoitus, ohimenevä polttava ja pistely tunne välilihassa laskimoon annettuna tai suuria annoksia annettaessa
• lihakseen pistoksen yhteydessä, muutokset pistoskohdassa, mukaan lukien turvotus, polttaminen, puutuminen, kipu, parestesia ja infektio pistoskohdassa, harvoin ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa, ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen, lihaksensisäinen pistos (hartialihakseen vieminen on erityisen vaarallista lihasta)

Laskimonsisäisen antamisen yhteydessä: rytmihäiriöt, kasvojen punoitus, kouristukset.

Intrakraniaalisella annolla - nenäverenvuoto.

Nivelensisäinen injektio - lisääntynyt kipu nivelessä.

Glukokortikoidivieroitusoireyhtymän merkit

Potilailla, joita on hoidettu deksametasonilla pitkään, vieroitusoireyhtymä ja lisämunuaisten vajaatoiminta, valtimohypotensio tai kuolema voi ilmetä annoksen nopean pienentämisen yhteydessä.

Joissakin tapauksissa vieroitusoireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin sen sairauden paheneminen tai uusiutuminen, johon potilasta hoidettiin.

Jos vakavia haittavaikutuksia ilmenee, hoito on lopetettava.

!}

Vasta-aiheet

• yliherkkyys deksametasonille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle
• akuutit virus-, bakteeri- tai systeemiset sieni-infektiot (ellei asianmukaista hoitoa käytetä)
• Cushingin oireyhtymä
• rokotus elävällä rokotteella
• Lihakseen antaminen on vasta-aiheista potilailla, joilla on vaikeita verenvuotohäiriöitä
• mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava
• osteoporoosi
• raskaus ja imetys
• akuutit psykoosit
• virus ja sieni-taudit silmän, sarveiskalvon sairaudet yhdistettynä epiteelin vaurioihin
• trakooma, glaukooma
• aktiivinen tuberkuloosi
• munuaisten vajaatoiminta
• maksakirroosi ja krooninen hepatiitti
• epilepsia
• Paikallinen anto on vasta-aiheista bakteremiassa, systeemisissä sieni-infektioissa, potilailla, joilla on epävakaat nivelet, infektiot käyttökohdassa, mukaan lukien gonorrean tai tuberkuloosin aiheuttama septinen niveltulehdus.

Huumeiden vuorovaikutukset "type="checkbox">

Huumeiden vuorovaikutukset

Deksametasonin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää riskiä maha-suolikanavan verenvuoto ja haavaumien muodostuminen.

Deksametasonin tehokkuus heikkenee, jos rifampisiinia, rifambutiinia, karbamatsepiinia, fenobarbitonia, fenytoiinia (difenyylihydantoiinia), primidonia, efedriiniä tai aminoglutetimidiä käytetään samanaikaisesti, joten deksametasonin annosta tulee suurentaa tällaisissa yhdistelmissä.

Deksametasonin ja kaikkien edellä mainittujen lääkkeiden väliset vuorovaikutukset voivat häiritä deksametasonin estotestiä. Tämä on otettava huomioon testituloksia arvioitaessa.

Injektiot Deksametasoni vähentää myasthenia graviksessa käytettävien antikoliiniesteraasilääkkeiden terapeuttista vaikutusta.

Deksametasonin ja CYP 3A4 -entsyymiaktiivisuutta estävien lääkkeiden, kuten ketokonatsolin, makrolidiantibioottien, yhdistetty käyttö voi lisätä deksametasonin pitoisuutta seerumissa ja plasmassa. Deksametasoni on kohtalainen CYP 3A4:n indusoija. Samanaikainen käyttö CYP3A4:n kautta metaboloituvien lääkkeiden, kuten indinaviirin, erytromysiinin, kanssa voi lisätä niiden puhdistumaa, mikä aiheuttaa seerumin pitoisuuksien laskua.

Ketokonatsoli voi estää glukokortikoidien synteesiä lisämunuaisissa, joten deksametasonipitoisuuden laskun vuoksi voi kehittyä lisämunuaisten vajaatoimintaa.

Deksametasoni vähentää diabeteksen, verenpainetaudin, kumariiniantikoagulanttien, pratsikvantelin ja natriureettien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden terapeuttista vaikutusta (tämän vuoksi näiden lääkkeiden annosta on suurennettava); se lisää hepariinin, albendatsolin ja kaliureettien aktiivisuutta (näiden lääkkeiden annosta tulee tarvittaessa pienentää).

Deksametasoni voi muuttaa kumariiniantikoagulanttien vaikutusta, joten kun käytät tätä lääkeyhdistelmää, sinun on tarkistettava protrombiiniaika useammin.

Deksametasonin ja muiden glukokortikoidien tai β2-adrenergisten agonistien suurien annosten samanaikainen käyttö lisää hypokalemian riskiä. Potilailla, joilla on hypokalemia, sydämen glykosidit aiheuttavat enemmän rytmihäiriöitä ja niillä on suurempi toksisuus.

Antasidit vähentävät deksametasonin imeytymistä mahalaukusta. Deksametasonin vaikutusta ruoan ja alkoholin kanssa otettuna ei ole tutkittu, mutta lääkkeiden ja runsaasti natriumia sisältävien ruokien samanaikaista käyttöä ei suositella. Tupakointi ei vaikuta deksametasonin farmakokinetiikkaan.

Glukokortikoidit lisäävät salisylaatin munuaispuhdistumaa, joten salisylaattien terapeuttisia pitoisuuksia seerumissa on joskus vaikea saada. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, jotka pienentävät asteittain kortikosteroidiannosta, koska tämä voi johtaa veren seerumin salisylaatin pitoisuuden nousuun ja myrkytykseen.

Jos suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käytetään rinnakkain, glukokortikoidien puoliintumisaika saattaa pidentyä, mikä voimistaa niiden biologista vaikutusta ja voi lisätä sivuvaikutusten riskiä.

Ritodriinin ja deksametasonin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista synnytyksen aikana, koska se voi johtaa keuhkoödeemaan. Äidin kuolemasta on raportoitu tämän tilan kehittymisen vuoksi.

Deksametasonin ja talidomidin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa toksisen epidermaalisen nekrolyysin.

Vuorovaikutustyypit, joilla on terapeuttisia etuja: deksametasonin ja metoklopramidin, difenhydramidin, proklooriperatsiinin tai 5-HT3-reseptoriantagonistien (serotoniinin tai 5-hydroksitryptamiinin tyypin 3 reseptorien, kuten ondansetronin tai granisetronin) samanaikainen anto estää tehokkaasti kemoterapian, metoklopatiinidi-, syklofosfatiinidi-, cis-fosfatiini- ja kemoterapian aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua. fluorourasiili.

erityisohjeet "type="checkbox">

erityisohjeet

Parenteraalisen kortikoidihoidon aikana voidaan harvoin havaita yliherkkyysreaktioita, joten on tarpeen ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ennen deksametasonihoidon aloittamista, koska allergisten reaktioiden mahdollisuus (erityisesti potilailla, joilla on allergiset reaktiot muiden lääkkeiden historia).

Potilailla, joita hoidetaan deksametasonilla pitkään, voi ilmetä vieroitusoireyhtymä (myös ilman näkyviä merkkejä lisämunuaisten vajaatoiminnasta), kun hoito lopetetaan ( kuume vartalo, vuotava nenä, sidekalvon punoitus, päänsärky, huimaus, uneliaisuus tai ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, oksentelu, laihtuminen, heikkous, usein myös kouristukset). Siksi deksametasonin annosta tulee pienentää asteittain. Hoidon äkillinen lopettaminen voi olla kohtalokasta.

Jos potilas on vakavassa stressissä (vamman, leikkauksen tai vakava sairaus) hoidon aikana deksametasonin annosta tulee suurentaa, ja jos näin tapahtuu hoidon lopettamisen aikana, tulee käyttää hydrokortisonia tai kortisonia.

Potilaille, joita on hoidettu deksametasonilla pitkään ja jotka kokevat vakavaa stressiä hoidon lopettamisen jälkeen, tulee aloittaa uudelleen deksametasonihoito, koska seurauksena oleva lisämunuaisten vajaatoiminta voi kestää useita kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen.

Hoito deksametasonilla tai luonnollisilla glukokortikoideilla voi peittää olemassa olevan tai uusi infektio sekä suoliston perforaation oireita. Deksametasoni voi pahentaa systeemistä sieni-infektiota, piilevää amebiasta ja keuhkotuberkuloosia.

Varovaisuutta ja lääkärin valvontaa suositellaan potilaille, joilla on osteoporoosi hypertensio, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, glaukooma, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, aktiivinen peptinen haava, äskettäin sairastunut suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus ja epilepsia. Erityistä varovaisuutta tarvitaan sydäninfarktin jälkeisten ensimmäisten viikkojen aikana potilailta, joilla on tromboembolia, myasthenia gravis, kilpirauhasen vajaatoiminta, psykoosi tai psyneuroosi, sekä iäkkäät potilaat .

Hoidon aikana diabetes mellituksen paheneminen tai siirtyminen piilevästä vaiheesta kliinisiin diabeteksen ilmenemismuotoihin saattaa ilmetä.

Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen kontrolloida veren seerumin kaliumtasoa.

Rokotus elävällä rokotteella on vasta-aiheinen deksametasonihoidon aikana. Rokotus inaktivoidulla virus- tai bakteerirokotteella ei johda odotettuun vasta-ainesynteesiin eikä sillä ole odotettua suojaavaa vaikutusta. Deksametasonifosfaattia ei yleensä määrätä 8 viikkoa ennen rokotusta, eikä se aloiteta aikaisemmin kuin 2 viikkoa rokotuksen jälkeen.

Potilaiden, joita on hoidettu suurilla deksametasoniannoksilla pitkään ja joilla ei ole koskaan ollut tuhkarokkoa, tulee välttää kosketusta tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa. suositellaan satunnaiseen kontaktiin ennaltaehkäisevä hoito immunoglobuliini.

Glukokortikoidien vaikutus tehostuu potilailla, joilla on maksakirroosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kortikosteroidien systeemiseen käyttöön voi liittyä vakavia henkisiä reaktioita. Yleensä oireet ilmaantuvat muutaman päivän tai viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Näiden oireiden kehittymisen riski kasvaa suurilla annoksilla. Useimmat reaktiot häviävät, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan. Muutoksia tulee tarkkailla ja havaita ajoissa henkinen tila, erityisesti masentunut mieliala, itsetuhoiset ajatukset ja aikomukset. Erityistä varovaisuutta noudattaen kortikosteroideja tulee käyttää potilailla, joilla on tai on ollut mielialahäiriöitä, sekä lähisukulaisille. Haittavaikutusten ilmaantuminen voidaan estää käyttämällä pienintä tehokasta annosta lyhimmän ajan tai käyttämällä tarvittavaa vuorokausiannosta 1 kerran aamulla.

Deksametasonin nivelensisäinen käyttö voi johtaa systeemisiin vaikutuksiin.

Toistuva käyttö voi aiheuttaa rustovaurioita tai luun nekroosia.

Ennen nivelensisäistä injektiota nivelneste on poistettava nivelestä ja tutkittava (tarkista infektion varalta). Kortikoidien injektointia infektoituneisiin niveliin tulee välttää. Jos injektion jälkeen kehittyy niveltulehdus, asianmukainen antibioottihoito on aloitettava.

Potilaita tulee neuvoa välttämään rasitusta sairastuneisiin niveliin, kunnes tulehdus on hävinnyt.

Vältä lääkkeen pistämistä epävakaisiin niveliin.

Kortikoidit voivat häiritä ihon allergiatestien tuloksia.

Erityiset varotoimet koskien apuaineista. Lääke sisältää 1 mmol (23 mg) natriumia annosta kohti, mikä on hyvin pieni määrä.

Yhteensopimattomuus. Lääkettä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa lukuun ottamatta seuraavia: 0,9 % natriumkloridiliuos tai 5 % glukoosiliuos.

Kun deksametasonia sekoitetaan klooripromatsiinin, difenhydramiinin, doksapraamin, doksorubisiinin, daunorubisiinin, idarubisiinin, hydromorfonin, ondansetronin, proklooriperatsiinin, kaliumnitraatin ja vankomysiinin kanssa, muodostuu sakka.

Noin 16 % deksametasonista liukenee 2,5 % glukoosiliuokseen ja 0,9 % natriumkloridiliuokseen amikasiinin kanssa.

Jotkut lääkkeet, kuten loratsepaami, tulee sekoittaa deksametasonin kanssa lasiinjektiopulloissa muovipussien sijaan (loratsepaamipitoisuudet putoavat alle 90 %, kun sitä on säilytetty PVC-pusseissa huoneenlämmössä 3–4 tuntia).

Joillakin lääkkeillä, kuten metapaminolilla, on niin kutsuttu "hitaasti kehittyvä yhteensopimattomuus" - se kehittyy vuorokaudessa, kun se sekoitetaan deksametasonin kanssa.

Deksametasoni glykopyrolaatin kanssa: Lopullisen liuoksen pH on 6,4, mikä on stabiilisuusalueen ulkopuolella.

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskauden tai imetyksen aikana

Sovellus pediatriassa . Käytä lapsille syntymästä lähtien vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä. Deksametasonihoidon aikana lasten kasvua ja kehitystä on seurattava huolellisesti.

Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet kykyyn ajaa ajoneuvoja tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Ottaen huomioon, että herkillä potilailla lääkettä käytettäessä voi esiintyä haittavaikutuksia (huimaus, sekavuus jne.), sinun tulee välttää lääkkeen käytön aikana ajoneuvojen ajamista ja muuta keskittymistä vaativaa työtä.

Injektioneste, liuos 4 mg/ml 1 ml

Säilyvyys

Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien jakeluehdot

Reseptillä

Valmistaja

PJSC "Farmak", Ukraina, 04080, Kiova, st. Frunze, 63.

Rekisteröintitodistuksen haltija

PJSC Farmak, Ukraina