العصيات اللبنية في الأمعاء إن لم تكن كافية. التهاب المهبل البكتيري مشكلة يجب أن تكون كل امرأة على دراية بها.

يتميز التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة في الغشاء المخاطي للأمعاء والشخص بالتأثير النشط لكلا الشريكين. يتمثل الوجود الناجح للبكتيريا في حركتها المستمرة عبر الطبقة المخاطية ويؤدي إلى استعمار الغشاء المخاطي بواسطة الكائنات الحية الدقيقة. النظام الإيكولوجي الدقيق للكائن الحي لكل من الشخص البالغ والطفل هو مركب معقد للغاية للتطور ، والذي يتضمن الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة المتنوعة في التركيب الكمي والنوعي. من بين العدد الهائل من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل باستمرار إلى الجهاز الهضمي البشري ، استقرت أنواع معينة فقط ، في عملية التطور الطويل ، في الأمعاء وشكلت النباتات الملزمة ، والتي تؤدي وظائف فسيولوجية مهمة للجسم.

النباتات الجرثومية العادية الجهاز الهضمي(GIT) لديها 500 نوع. يوجد في الأمعاء الغليظة للإنسان حوالي 1.5 كجم من الكائنات الحية الدقيقة ، وفي 1 غرام من البراز - ما يصل إلى 250 مليار شخص يفرز أكثر من 17 تريليون ميكروب مع البراز يوميًا.

في بداية القرن العشرين ، كانت أهمية النباتات الميكروبية الشخص السليملفت انتباه I. متشنيكوف ، الذي اقترح أن سبب العديد من الأمراض هو المستقلبات والسموم المختلفة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في أعضاء وأنظمة مختلفة من جسم الإنسان. أنا. كان متشنيكوف شغوفًا جدًا بنظريته لدرجة أنه اعتبر بصدق أن الأمعاء الغليظة هي وعاء للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض والضارة ، و "خطأ الطبيعة" وكان يرى أنه يجب إزالتها عند الولادة. ا. بافلوف ، على الرغم من حقيقة أنه كان يحترم I.I. ميتشنيكوف ، جادله بشدة وانتقد وجهة نظره بشأن هذه القضية.

حاليًا ، تسمى حالة التوازن الديناميكي بين الكائن الحي المضيف ، والكائنات الحية الدقيقة التي تسكنه ، والبيئة ، التي تكون فيها صحة الإنسان في المستوى الأمثل ، eubiosis.

هناك العديد من الأسباب لحدوث تغيير في النسبة البكتيريا العاديةالسبيل الهضمي. على سبيل المثال ، يعتمد تكوين السكان الميكروبيين الذين يسكنون الجسم على التغذية ونمط الحياة والمناخ والأدوية (خاصة المضادات الحيوية) والإجهاد والعوامل الجغرافية وفترات العمر وما إلى ذلك. يمكن أن تكون التغييرات في هذه التركيبة إما قصيرة المدى (تفاعلات عسر الجراثيم) ، أو المستمر (دسباقتريوز).

أكبر قدر من الاهتمام محتمل علاججذب العصيات اللبنية. لقد كانت خصائصهم العلاجية هي الأكثر دراسة وإثباتًا علميًا. في عشرينيات ثلاثينيات القرن الماضي. الثقافة الملبنة الحمضةبدأ استخدامه على شكل حليب اسيدوفيلوس لعلاج أمراض الجهاز الهضمي المصحوب بالإمساك. لم ينجح إنشاء أشكال محصورة من البكتيريا الحية في ذلك الوقت ، وبالتالي كان الاهتمام باستخدام المستحضرات الميكروبية في أغراض طبيةتلاشى إلى حد ما.

بكتيريا الأسرة اكتوباكيللوس- غير مسببة للأمراض موجبة الجرام غير مسببة للأبواغ أو اللاهوائية الاختيارية مع ارتفاع النشاط الأنزيمي. إنها تلزم النباتات بتعدد الأشكال الواضح. بيئة وجودهم هي أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، بدءًا من تجويف الفموتنتهي بالأمعاء الغليظة ، حيث تحافظ على درجة الحموضة 5.5-5.6. على الرغم من أن العصيات اللبنية (LB) تشكل جزءًا صغيرًا من الجراثيم المعوية ، إلا أن وظائفها الأيضية تجعل هذه المجموعة السكانية مهمة بشكل خاص. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون العصيات اللبنية 2.4٪ من الجراثيم المعوية الطبيعية ، ولا توجد كائنات مسببة للأمراض. تعيش الأنواع التالية من العصيات اللبنية في الأمعاء: Lactobacillus acidophilus و L.casei و L.bulgaricus و L.plantarum و L.salivarius و L.rhamnosus و L.reuteri.

لقد استخدم البشر بكتيريا حمض اللاكتيك لعدة قرون لإنتاج منتجات غذائية مختلفة. تدخل العصيات اللبنية في عملية الحياة في علاقات معقدة مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، ونتيجة لذلك الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة والكائنات المسببة للأمراض القيحية ، ومسببات الأمراض الحادة الالتهابات المعويةبسبب القدرة على تكوين عدد من المواد مثل حمض اللاكتيك ، الليزوزيم ، اللاكتوسين B ، F ، J ، M ، اللاكتوسيدين والحمضولين ، والتي لها تأثير مضاد للجراثيم (الجدول 1).

يتم عرض البكتيريا التي تنتجها العصيات اللبنية في الجدول. 2.

لقد ثبت أن العصيات اللبنية تمنع التكاثر في المختبر وفي الجسم الحي Klebsiella pneumoniae ، Proteus vulgaris ، Pseudomonas aeruginosa ، P.flourescens ، Salmonella typhosa ، S.schottmuelleri ، Sarcina lutea ، Shigella dysenteriae ، S. paradysenteriae ، Serratia marcescens ، Staphylococcus aureus ، S.. في الوقت نفسه ، تعد بكتيريا حمض اللاكتيك ضرورية للنشاط الحيوي لمجموعة من البكتيريا المشقوقة بنفس القدر من الأهمية. في التجارب التي أجريت على الفئران ، لوحظ أنه عندما تمت إزالة العصيات اللبنية أو كانت تعاني من نقص في الأمعاء ، حدث عاجلاً أم آجلاً انخفاض كبير في عدد البكتيريا المشقوقة.

تم نشر الكثير من الأعمال حول الوقاية والعلاج من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية (AAD) لدى البالغين والأطفال. عام 2002 في بريطانيا المجلة الطبيةنشر تحليل تلوي لـ 4 دراسات حول فعالية العصيات اللبنية في الوقاية من AAD. في مجموعة التدخل ، مقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي ، انخفض معدل حدوث الإسهال بشكل ملحوظ بنسبة 66 ٪. كانت نسبة حدوث الإسهال في مجموعة العصيات اللبنية 3.7٪ مقابل 26٪ في المجموعة الثانية.

بالفعل في القرن الحادي والعشرين ، ظهرت أعمال على عداء العصيات اللبنية والبوابة هيليكوباكتر. أظهرت الدراسات السريرية القليلة التي تم إجراؤها بعد ذلك أن وتيرة الاستئصال باستخدام العلاج القياسي المضاد للهيليكوباكتر في حالة التناول المتزامن لمستحضر العصيات اللبنية زاد بنسبة 23 ٪.

تلعب بكتيريا حمض اللاكتيك دورًا في الدفاع ضد العوامل المسببة لالتهاب المهبل الجرثومي. يستخدمون الجليكوجين المهبلي الخلايا الظهاريةلإنتاج حمض اللاكتيك ، مما يساعد على الحفاظ على الرقم الهيدروجيني لهذا الوسط بين 4.0 و 4.5 ويخلق بيئة غير مواتية لنمو الكائنات المسببة للأمراض مثل المبيضات البيضاء ، المشعرات المهبليةوبعض أنواع البكتيريا الأخرى غير النوعية التي تسبب التهابات المهبل.

تلعب العصيات اللبنية دورًا مهمًا في تعديل المناعة ، بما في ذلك تحفيز النشاط البلعمي للعدلات والضامة وتخليق الغلوبولين المناعي وتشارك في تكوين الإنترفيرون. وهكذا ، أظهرت الدراسات التي قارنت تأثيرات المستحضرات التي تحتوي على LBs الحية والمقتولة أن كلا من LBs الحية والمقتولة حفزت النشاط البلعمي لخلايا الدم البيضاء في الفئران. كما ثبت أن إدراج الحيوانات السليمة في النظام الغذائي L.acidophilus(HN017) ، L. rhamnosusتسبب (HN001) في زيادة النشاط البلعمي لخلايا الدم البيضاء والضامة البريتونية مقارنةً بالتحكم ، بالإضافة إلى زيادة في إنتاج الخلايا الطحالية مضاد للفيروسات.

وقد ثبت مؤخرًا أن البكتيريا من الجنس اكتوباكيللوسقادر على تنشيط المناعة الخلوية وقمع إنتاج IgE. نعم ، سلالة Lactobacillus casei Shirotaكان لديه القدرة على تغيير النمط الظاهري لـ T-helpers (Th) من Th2 الذي يسيطر عليه حديثي الولادة المتورط في تفاعلات المناعة الخلطية إلى Thl المتضمن في المناعة الخلوية.

لقد ثبت أن تناول العصيات اللبنية عن طريق الفم في الفئران كان مصحوبًا بزيادة في عدد خلايا البلازما ، وزيادة في تخليق الأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا والفيروس العجلي ، وكذلك زيادة في تخليق IgA و IgM على الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية.

الى جانب ذلك ، في السنوات الاخيرةظهرت دراسات تجريبية تشهد على قدرة البروبيوتيك على تنشيط الخلايا الليمفاوية القاتلة الطبيعية بشكل مباشر. وهكذا ، وجد أنه عندما تم تحضين العصيات اللبنية مع وحيدات الإنسان ، تم تحديد علامات التنشيط CD69 و CD25 فقط على الخلايا الليمفاوية NK. كان للثقافة التأثير الأكثر وضوحا. L. johnsonii. كما ثبت أن المقدمة L. كاسي(التواء شيروتا) عن طريق الأنف والفم في الفئران يحفز النشاط الوظيفي للخلايا الليمفاوية NK في الدم المحيطي والأعضاء التنفسية. أظهرت بعض الدراسات أن التأثير المناعي للبروبيوتيك يعتمد على جرعة البكتيريا.

لقد ثبت أن إضافة الخلايا الليمفاوية للثقافة L. باراكاسي(NCC2461) منع تكاثر الخلايا الليمفاوية CD4 + ، والذي كان مصحوبًا بزيادة في مستوى السيتوكينات المضادة للالتهابات: IL-10 وتحويل عامل النمو β (TGF-β).

يؤكد العديد من المؤلفين التأثير الوقائي لـ LB ضد الالتهابات والأورام المعوية. L. كاسي ، L.acidophilus ، L.rhamnosus ، L.bulgaricus ، L.lactisو L. بلانتارومقادرة على التفاعل مع خلايا بقع Peyer وتسبب زيادة في تركيز خلايا البلازما وخلايا CD4 + والأجسام المضادة الخاصة بهذه البكتيريا. لوحظ زيادة في مستوى CD8 + -lymphocytes في الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطي للأمعاء فقط مع الإدخال L. بلانتاروم .

انخفضت ضغط الدمفي المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشريانيعلى خلفية الاستقبال L. casei ، L. helveticus: مادة SG-I (مركب عديد السكاريد الببتيد من أصل بكتيري) لها تأثير خافض للضغط.

19 كانون الأول (ديسمبر) 2006 في منشور على الإنترنت يُظهر طب الطبيعة أن تناول هذه السلالة عن طريق الفم الملبنة الحمضةيحث على التعبير عن مستقبلات أفيونية المفعول ومستقبلات القنب 2 في الخلايا الظهارية المعوية التي تتوسط تأثيرات مسكنةفي القناة الهضمية ، مما يساهم في تعديل واستعادة الإدراك الطبيعي للألم الحشوي.

تشارك العصيات اللبنية بنشاط في عمليات تحلل البروتين. في هذه الحالة ، يتم تحويل البروتين إلى مكونات سهلة الهضم (الشكل 1). هذه الخاصية مهمة بشكل خاص لحديثي الولادة ، أثناء التغذية خلال فترة الشفاء. ليس أقل من وظيفة مهمةيشارك في تحلل الدهون. في الوقت نفسه ، يتم تحويل الدهون المعقدة إلى مكونات سهلة الهضم (الشكل 2).

هذه الخاصية مفيدة لتحضير المستحضرات الغذائية لحديثي الولادة ، والتي تستخدم خلال فترة النقاهة.

وفقا لنتائج قبل السريرية و الأبحاث السريريةثبت أن بكتيريا حمض اللاكتيك يمكنها تكسير الكوليسترول في دهون الدم. كما أنها تساعد في تقليل نسبة الكوليسترول في الدم عن طريق منع اختزال هيدروكسي ميثيل جلوتارات- CoA ، وهو إنزيم يحد من معدل تخليق الكوليسترول (الشكل 3).

تحتوي العصيات اللبنية على إنزيمات β-galactosidase و glycolase و lactic dehydrogenase ، مما يتيح لها المشاركة في استقلاب اللاكتوز. هذا مهم بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتوز الخلقي ، وكذلك عند الإصابة بعدوى معوية أو دورات العلاج بالمضادات الحيوية.

بعد اختبار أنواع مختلفة من بكتيريا حمض اللاكتيك ، وجد أن بعض العصيات اللبنية تشكل شكل D (-) من حمض اللاكتيك ، وهو ليس مضادًا فعالًا ويمكن أن يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. توصي منظمة الصحة العالمية بالحد من استخدام العصيات اللبنية ، التي تشكل الشكل D (-) من حمض اللاكتيك ، في الأطعمة للبالغين وتجنبها لحديثي الولادة. من بين البكتيريا المرتبطة بهذه ، و الملبنة الحمضة. في الوقت نفسه ، يجب تضمين شكل L (+) dextrorotatory من حمض اللاكتيك في النظام الغذائي لحديثي الولادة. هذا يرجع إلى حقيقة أن حمض اللاكتيك L (+) يتأيض بشكل كامل وسريع. يؤدي وجود حمض اللاكتيك غير المستقلب إلى الحماض الأيضيخاصة عند الأطفال حديثي الولادة وكبار السن (الشكل 4).

يشارك حمض اللاكتيك L (+) بشكل أكثر نشاطًا في العمليات التالية:

أ) تحسين امتصاص بروتين الحليب ؛

ب) تحسين امتصاص الكالسيوم والفوسفور والحديد.

ج) تحفيز إفراز العصارة المعدية.

د) تسريع حركة محتويات المعدة.

ه) هو مصدر للطاقة في عملية التنفس.

من بين العصيات اللبنية التي تشكل شكل L (+) dextrorotatory من حمض اللاكتيك ، الأكثر استخدامًا L. sporogenes، وهو ما يسمى أيضًا تجلط العصيات. L. sporogenesتم عزله لأول مرة ووصفه في عام 1933 بواسطة L.M. هورويتز فلاسوفا ون. نوفوتيلوف. يشكل هذا النوع من العصيات اللبنية جراثيم ، والتي ، عند تنشيطها في البيئة الحمضية للمعدة ، تنبت في أو المناطقمنع نمو الكائنات المسببة للأمراض بشكل فعال. ينتج عن الإطلاق البطيء للخلايا الحية نشاط جرثومي طويل الأمد وفعال ومفيد. الجدل L. sporogenesيتم إخراجها ببطء من جسم الإنسان بعد فترة طويلة من انتهاء دورة العلاج.

كيف يمكن الوصول إليها الأدويةتحتوي على العصيات اللبنية في بلدنا؟ حاليًا ، يتم تسجيل أقل من 10 (لا نتحدث عن المكملات الغذائية) من هذه الأدوية التي تحتوي على أنواع مختلفة من العصيات اللبنية. علاوة على ذلك ، في معظمها ، يتم دمج العصيات اللبنية مع أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة (لسوء الحظ ، لا تفي دائمًا بمتطلبات منظمة الصحة العالمية لسلالة الكائنات الحية المجهرية).

في بلدنا ، يحتوي الدواء الوحيد L. sporogenes، - لاكتوفيت موطن. يحتوي على 120 مليون جراثيم من العصيات اللبنية L. sporogenes، والتي يتم حفظها بشكل مثالي أثناء التحضير والتخزين ، فهي مقاومة للحرارة وعلى عكس L.acidophilusمقاومة التجفيد. بسبب تكوين البوغ L. sporogenesالبقاء على قيد الحياة في البيئة الحمضية لمحتويات المعدة ، وكذلك في وجود المضادات الحيوية والصفراء في الاثني عشر. L. sporogenes، الواردة في التحضير لاكتوفيت موطن ، تفرز ببطء من الجسم - لمدة 10-12 يومًا بعد التوقف عن تناوله. يمنع لاكتوفيت فورتي نمو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ويحفز نمو نبات اللاكتوفيت الخاص به.

يتسبب المحتوى الإضافي للفيتامينات B 12 و B 9 في حدوث تأثير تعويضي على الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، وكذلك علاج فقر الدم ، والذي يوجد غالبًا في العمليات المعدية. حضور حمض الفوليكيعزز تأثير نقص الكولسترول في العصيات اللبنية.

يوصف الدواء Laktovit forte 1-2 كبسولة مرتين في اليوم قبل وجبات الطعام بـ 40 دقيقة. استخدام لاكتوفيت فورت في المرضى من مختلف الفئات العمريةأكد الفعالية السريرية للدواء وسلامته.

وبالتالي ، فإن تعيين بروبيوتيك على أساس جراثيم العصيات اللبنية Lactovit forte يعتبر بشكل معقول تمامًا طريقة فعالةاستعادة تكوين ووظائف التكاثر الجرثومي الفسيولوجي البشري.

فهرس

1. Berezhnoy V.V.، Kramarev S.A.، Shunko E.E. البكتيريا البشرية ودور البروبيوتيك الحديث في تنظيمها // صحة المرأة. - 2004. - رقم 1 (17). - ص 134-139.

2. Bludova N.G. العصيات اللبنية والبروبيوتيك والجهاز المناعي للأمعاء // أمراض الجهاز الهضمي الحديثة. - 2005. - رقم 4. - س 115-120.

3. Korshunov V.M.، Volodin N.N.، Agafonova S.A. وآخرون .تأثير البروبيوتيك والمستحضرات العلاجية الحيوية على الجهاز المناعي للكائن الحي المضيف // طب الأطفال. - 2002. - رقم 5. - س 92-100.

4. Shatikhin A.I. ، Litvitsky P.F. ، Surnakova N.E. وآخرون .تأثير العوامل البيئية على حالة نظام المراقبة المناعية // علم الحساسية والمناعة. - 2004. - V. 5 ، No. 2. - S. 285-288.

5. Dranik G.N. علم المناعة والحساسية السريرية: تمهيدي. - أوديسا: Astroprint ، 1999. - 604 ص.

6. Vorobyov A.A. ، Nesvizhsky Yu.V. ، Lipnitsky E.M. وآخرون.دراسة البكتيريا الجدارية من الجهاز الهضمي في البشر في الظروف العادية والمرضية // فيستن. رامن. - 2004. - رقم 2. - س 43-47.

7. Teslyuk L.V. الخصائص السريرية والمناعية لأمراض التهاب المفاصل الروماتويدي والتفاعل مع دليل على البواب هيليكوباكتر دسباكتريوز المعوي: ملخص الأطروحة. ديس ... كان. عسل. علوم. - ك ، 2000. - 20 ص.

8. ألفاريز س. ، هيريرو سي ، برو إي وآخرون. تأثير Lactobacillus casei و اللبن على الوقاية من عدوى Pseudomonas aeruginosa في الفئران الصغيرة // J. Food Prot. - 2001. - المجلد. 64 ، رقم 11. - ص 1768-1774.

9. Boirvirant M. ، Pica R. ، De Maria R. et al. تحفز الخلايا الصفيحة المخصوصة البشرية المحفزة تظهر موت الخلايا المبرمج بوساطة Fas // J. Clin. يستثمر. - 1996. - المجلد. 98. - ص 2616-2622.

10. Delneste Y.، Donnet-Hughes A.، Schiffrin E.J. آليات العمل على الخلايا المناعية // Nutr. القس. - 1998. - المجلد. 56. - ص 93-98.

11. جيل إتش إس ، رذرفورد ك. دراسات الجدوى والاستجابة للجرعة حول تأثيرات بكتيريا حمض اللاكتيك المعززة للمناعة في الفئران // Br. نوتر. - 2001. - المجلد. 86 ، رقم 2 - ص 285-289.

12. جيل إتش إس ، رذرفورد ك ، كروس إم إل. وآخرون. تعزيز المناعة لدى كبار السن عن طريق المكملات الغذائية مع بروبيوتيك Bifidobacterium lactis HN019 // Am. جى كلين. نوتر. - 2001. - المجلد. 74 ، رقم 6. - ص 833-839.

13. جيل إتش إس ، رذرفورد ك ، براساد ج وآخرون. تعزيز المناعة الطبيعية والمكتسبة بواسطة Lactobacillus rhamnosus (HN001) و Lactobacillus acidophilus (HN017) و Bifidobacterium lactis (HN019) // Br. نوتر. - 2000. - المجلد. 83 ، رقم 2. - ص 167-176.

14. Herias M.V. ، Hessle C. ، Telemo E. et al. التأثيرات المناعية لـ Lactobacillus plantarum التي تستعمر أمعاء الجرذان gnotobiotic // Food Res. كثافة العمليات - 1999. - المجلد. 116. - ص 283-290.

15. Hori T. و Kiyoshima J. و Shida K. et al. زيادة المناعة الخلوية والحد من عيار فيروس الأنفلونزا في الفئران المسنة التي تغذت على سلالة Lactobacillus casei Shirota // Clin. التشخيص. مختبر. إمونول. - 2002. - المجلد. 9. - ص 105-108.

16. Jiang HQ.، Bos N.A، Cebra J.J. يعتمد توقيت وتوطين واستمرار الاستعمار بواسطة البكتيريا الخيطية المجزأة في أمعاء الفئران حديثي الولادة على الحالة المناعية للأمهات والجراء // العدوى. مناعة. - 2001. - المجلد. 69. - ص 3611-3617.

17. Lu L.، Walker W.A. التفاعلات الباثولوجية والفسيولوجية للبكتيريا مع ظهارة الجهاز الهضمي // Am. جى كلين. نوتر. - 2001. - 73 (ملحق). - ص 1124S-30S.

18. Perdigon G. ، Alvarez S. البروبيوتيك والحالة المناعية // البروبيوتيك. تشابمان وهال / إد. بواسطة ر.فولر. - لندن 2003. - ر 146-176.

19. Perdigon G. ، Vintini E. ، Alvarez S. et al. دراسة الآليات المحتملة المشاركة في تنشيط الجهاز المناعي المخاطي بواسطة بكتيريا حمض اللاكتيك // J. Dairy Sci. - 1999. - المجلد. 82. - ص 1108-1114.

20. Pessi T. ، Sutas Y. ، Marttinen A. et al. تعزز البروبيوتيك التحلل المخاطي للمستضدات في الجرذان: الآثار المترتبة على الاستخدام العلاجي للبروبيوتيك // Am. soc. نوتر. الخيال. - 2001. - ص 2313-2318.

21 سافاج دي سي الميكروبات المخاطية // مناعة الغشاء المخاطي / إد. بواسطة P.L. أوجرا ، جي ميستيكي ، إم إي. لام ، دبليو ستروبر ، ج. ماكغي ، ج. - سان دييغو: المطبعة الأكاديمية ، 2000. - ص 216 - 238.

22. Sheih Y.H.، Chiang B.L.، Wang L.H. وآخرون. تأثيرات ساحرة للمناعة الجهازية في الأشخاص الأصحاء بعد الاستهلاك الغذائي لبكتيريا حمض اللاكتيك Lactobacillus rhamnosus (HN001) // J. Am. كول. نوتر. - 2001. - المجلد. 20 ، رقم 2 (ملحق). - ص 149-156.

23. Stebbins CE، Galan J.E. التقليد البنيوي في الفوعة البكتيرية // الطبيعة. - 2001. - المجلد. 412. - ص 701-705.

24. Tejada ، Simon M.V. ، Ustunol Z. et al. آثار ابتلاع بكتيريا حمض اللاكتيك من السيتوكين القاعدي mRNA ومستويات الغلوبولين المناعي في الماوس // J. Food Protect. - 1999. - المجلد. 62. - ص 287-291.

25. Vitini E. ، Alvarez S. ، Medina M. et al. التحفيز المناعي للأمعاء المخاطية بواسطة بكتيريا حمض اللاكتيك // Biocell. - 2000. - المجلد. 24 ، رقم 3. - ص 223-232.

26. Uhlig H.H. ، Mottet C. ، Powrie F. Homing للخلايا المناعية المعوية // Novartis Found. سيمب. - 2004. - المجلد. 263. - ص 179-188.

27. Von der Weid T.، Bulliard C.، Schifirm E.J. التحريض بواسطة بكتيريا حمض اللاكتيك لمجموعة CD4 + T- الخلايا ذات القدرة التكاثرية المنخفضة التي تنتج عامل النمو المحول بيتا وإنترلوكين // كلين. التشخيص. مختبر. إمونول. - 2001. - المجلد. 8 ، رقم 4. - ص 695-701.

في كثير من الأحيان ، تبدأ العديد من النساء في الانتباه إلى أن الإفرازات الحميمة قد غيرت خصائصها: فقد أصبحت أكثر وفرة ، رائحة كريهة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك أحاسيس في المهبل شخصية غير سارةفي شكل حكة وحرق. تعاني العديد من النساء أيضًا من مشاكل جنسية. يبدو ، ما الذي يمكن أن يوحد هذه المظاهر؟ قد يكون السبب التهاب المهبل الجرثومي ، أو اسم آخر لهذا المرض: متلازمة نقص العصيات اللبنية.

تعيش العديد من الكائنات الحية الدقيقة وتتكاثر في مهبل المرأة ، وعادة ما تشكل العصيات اللبنية الجزء الأكبر منها. أنها تنتج مواد فعالة مختلفة تحمي جسم المرأة من أي عمليات التهابية. على وجه الخصوص ، هذه المادة هي بيروكسيد الهيدروجين ، وبالتالي فإن حموضة محتويات المهبل هي 3.6-4.5 والميكروبات الضارة ببساطة "لا تنجو".

ومع ذلك ، ولأسباب مختلفة ، يتناقص عدد العصيات اللبنية ، مما يؤدي إلى زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي لا تحمي جسم المرأة فحسب ، بل تضر أيضًا بجسم المرأة ، مما يؤدي إلى تطور هذا المرض.

هل التهاب المهبل الجرثومي خطير؟

نتيجة لانخفاض عدد العصيات اللبنية ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة "الضارة" في اختراق "أعلى وأعلى" ، لتصل إلى عنق الرحم وحتى الرحم نفسه. كل هذا يؤدي إلى عواقب وخيمة: الإجهاض ، والتغيرات في عنق الرحم (حتى الأورام) ، والعقم ، والتهاب الرحم الحاد - التهاب بطانة الرحم.

في حالة تشخيص المرض لدى المرأة الحامل وعدم إجراء العلاج اللازم ، فإن النتيجة تعتمد على مدة الحمل. على ال المدى المبكر(حتى 16 أسبوعًا) - من الممكن حدوث إجهاض (إنهاء تلقائي للحمل) ، لمدة تزيد عن 22 أسبوعًا - هناك احتمال كبير للولادة المبكرة. إذا حدث المرض قبل الولادة مباشرة ، فإن خطر العمليات الالتهابية مرتفع ، سواء في الأم أو عند الوليد في فترة ما بعد الولادة ، وبالتالي في فترة حديثي الولادة.

عوامل استفزازية

تناول الأدوية الهرمونية

استقبال الأدوية المضادة للبكتيرياوالهرمونات ومضادات الاكتئاب.

استخدام موانع الحمل داخل الرحم (الحلزونية ، الحجاب الحاجز ، إلخ) لفترة طويلة ؛

كثرة استخدام السدادات القطنية لفترة طويلة ؛

انتهاك الدورة الشهرية.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم (سن اليأس) ؛

التغييرات بعد الولادة والإجهاض ؛

ضرر رضحي للأعضاء التناسلية.

انتهاك النظافة الشخصية للأعضاء التناسلية.

المواقف العصيبة.

لا ينتمي التهاب المهبل الجرثومي إلى مجموعة الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ومع ذلك ، فإن السلوك الجنسي مهم في تطور هذا المرض. بداية النشاط الجنسي في سن 14-15 عامًا ، وخصائصه ، وعدد الشركاء الجنسيين ، كلها عوامل خطر لتطوير متلازمة نقص العصيات اللبنية. أود بشكل خاص أن أشير إلى أن عدد الشركاء الجنسيين هو الأكثر أهمية في تطور المرض من عدد الاتصالات الجنسية.

أعراض متلازمة نقص العصيات اللبنية

يتمثل المظهر الرئيسي لالتهاب المهبل الجرثومي في كمية كبيرة من إفرازات بيضاء أو رمادية من الجهاز التناسلي مع رائحة كريهة(توصف تقليديًا بأنها تشبه رائحة "الأسماك الفاسدة") ، والتي قد تشتد أو تظهر بعد الجماع.

أيضا ، يمكن أن يكون الحيض محفزًا لهذه المكانة. يمكن أن توجد مثل هذه المخصصات لسنوات. بمرور الوقت ، يغيرون خصائصهم إلى حد ما: يصبحون أكثر سمكًا ورغوة ولزوجة ويكتسبون لونًا مصفرًا. الحكة ، والحرقان في المهبل ، ومشاكل في منطقة الأعضاء التناسلية - كل هذا يمكن أن يصاحب التهاب المهبل الجرثومي.

تشخيص التهاب المهبل الجرثومي

يعد التهاب المهبل البكتيري ، وفقًا للبيانات الحديثة ، من أكثر الأمراض شيوعًا بين النساء الناضجات. لذلك ، إذا كنت تشك في أن لديك أعراض التهاب المهبل الجرثومي (الحكة ، والحرقان ، ورائحة كريهة للإفرازات الحميمة ، وما إلى ذلك) ، يجب عليك الاتصال بأخصائي التوليد وأمراض النساء على وجه السرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص جميع النساء الحوامل دون فشل ، في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة ، في كل ثلاثة أشهر وقبل الولادة ، للكشف عن هذا المرض.

ميزة مهمة هي أنه مع التهاب المهبل البكتيري ، يصاب العديد من النساء أيضًا الأورام الحميدةعنق الرحم (ectopia ، ectropion ، سلائل ، إلخ). لذلك ، عند علاج التهاب المهبل الجرثومي ، سيكون من الرائع "فحص" عنق الرحم.

لتشخيص هذا المرض ، طور العلماء المعاصرون شرائط اختبار خاصة - "Colpo-test pH". يعتمد مبدأ عملها على تحديد حموضة محتويات المهبل. باستخدام هذه الشرائط ، يمكن للمرأة أن تحقق بشكل مستقل في المنزل ما إذا كانت مريضة بالتهاب المهبل البكتيري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سعر هذا الاختبار ميسور التكلفة للغاية.

علاج او معاملة

في العلاج ، تتمثل المهام الرئيسية في: تدمير العدد المتزايد من الميكروبات "الضارة" بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا ، وكذلك زيادة عدد العصيات اللبنية ، أي استعادة البكتيريا المهبلية. هناك العديد من أنظمة العلاج التي تختلف في مدة الإعطاء ، وطيف التأثيرات على الكائنات الحية الدقيقة ، وطريقة التطبيق.

أود أن أشير إلى أنه من الأفضل إعطاء الأفضلية الاستعدادات المحلية(الشموع ، الجل ، الغسل) لأنها "تلتقي" بالميكروبات مباشرة. في الوقت نفسه ، لا يوجد أي تأثير على جميع أعضاء وأنظمة المرأة ، وهناك آثار جانبية أقل. هذا الخيار مقبول بشكل خاص في حالة التهاب المهبل الجرثومي عند المرأة الحامل. فيما يلي بعض الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر فاعلية:

• كليندامايسين في المهبل 100 (تحميلة واحدة) لمدة 3 أيام ، أو ؛
• كريم كليندامايسين 2٪ -5 جم في الليل لمدة 6 أيام أيضًا ؛
• ميترونيدازول في المهبل تحميلة واحدة مرتين في اليوم ، أو ؛
• ميترونيدازول على شكل هلام 0.75 ٪ -5.0 جم في الليل ؛ المدة - 5 أيام.

ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يميل الأطباء بشكل متزايد إلى وصف دواء جديد ، تيبرال.

ميزة هذا الدواء كمية قليلةالآثار الجانبية ، والتوافق مع الكحول ، وكذلك عدم وجود مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للتيبرال.

يوصف للنساء غير الحوامل 500 مجم تيبرال يوميًا لمدة 5 أيام ، والنساء الحوامل (فقط في الثلث الثاني والثالث من الحمل) 1.5 غرام شفويا مرة واحدة.

أثناء الحمل ، من الضروري أيضًا إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا الأدوية المضادة للفطريات، لأن الحمل نفسه هو حالة من انخفاض المناعة. لذلك ، من المحتمل جدًا نمو النباتات الفطرية في المهبل. يفضل استخدام كلوتريمازول 100 مجم (قرص مهبلي واحد) ليلاً لمدة 6-7 أيام أو ناتاميسين 100 مجم (تحميلة واحدة) ليلاً لمدة 3-6 أيام.

لتطبيع البكتيريا المهبلية ، قم باستعادة سكان العصيات اللبنية بعد انتهاء دورة الأدوية المضادة للبكتيريا ، أو bifidobacteria bifidum ، أو lactobacilli acidophilus في المهبل ، تحميلة واحدة في الليل ، ومدة الدورة هي 10 أيام.

نظرًا لأن التهاب المهبل الجرثومي يتطور على خلفية انخفاض المناعة ، فمن الفعال جدًا تناول العلاج المناعي بعد دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا. الأفضل في هذا المجال هو: خلاصة الجينسنغ 20-25 قطرة مرتين في اليوم لمدة شهر. جذور إليوثيروكوكس ومستخلص الجذور ، 20 قطرة 3 مرات في اليوم لمدة شهر ، تحظى بشعبية كبيرة بين أطباء التوليد وأمراض النساء.

من المهم ملاحظة أنه إذا كان لدى شريكك الجنسي علامات العملية الالتهابيةفي مثانةأو عضو آخر (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، إلخ) ، من الضروري إجراء الفحص المناسب ، وإذا لزم الأمر ، العلاج ، لأنه في هذه الحالة يمكن أن يتسبب في تكرار المرض - الانتكاس.

صور الأدوية الموصى بها لعلاج التهاب المهبل الجرثومي