28 barna sintetike antimikrobiale. Agjentët kimioterapeutikë. Sinergjia e frenuesve të dihidrofolat reduktazës dhe sulfonamideve

Sulfonamidet

Përgatitjet e këtij grupi përshkruhen për intolerancë ndaj antibiotikëve ose rezistencë ndaj mikroflorës ndaj tyre. Për nga aktiviteti janë dukshëm inferiorë ndaj antibiotikëve dhe vitet e fundit rëndësia e tyre për klinikën ka ardhur në rënie. Sulfonamidet janë të ngjashme në strukturë me acidin para-aminobenzoik. Mekanizmi i veprimit të barnave shoqërohet me antagonizmin e tyre konkurrues me acidin para-aminobenzoik, i cili përdoret nga mikroorganizmat për sintezën e dihidro. acid folik. Shkelja e sintezës së kësaj të fundit çon në bllokimin e formimit të bazave purine dhe pirnmidine dhe shtypjen e riprodhimit të mikroorganizmave (efekt bakternostagjik).

Sulfonamidet janë aktive kundër kokeve Gram-pozitive dhe Gram-negative, Escherichia coli, Shigella, Vibrio cholerae, Clostridia, protozoa (Plazmodium dhe Toxoplasma e malaries), Klamidia; agjentët shkaktarë të antraksit, difterisë, murtajës, si dhe Klebsiella, bakteret aktive dhe disa mikroorganizmave të tjerë.

Në varësi të përthithjes traktit gastrointestinal dhe kohëzgjatja e ekskretimit nga trupi, dallohen grupet e mëposhtme të sulfonamideve:

A. Sulfonamide me absorbueshmëri të mirë:

veprim afatshkurtër (T1 / 2 - 8 orë); norsulfazol, sulfadimezin, urosulfan, etazol, sulfacil natriumi;

kohëzgjatja mesatare e veprimit (T1 / 2 - 8-20 orë): sulfazina dhe barna të tjera (këto barna nuk përdoren gjerësisht);

me veprim të gjatë (T1 / 2 - 24-48 orë): sulfapridazn,

sulfadimetoksinë (sulfametoksazol), sulfamonometoksina dhe barna të tjera;

veprim ultra i gjatë (T1 / 2 - 65 orë); sulfalen.

B. Sulfonamidet, të zhytura dobët nga trakti gastrointestinal dhe të ekskretuara ngadalë nga trupi: sulgin, ftalazol, ftalazinë, salazopiridazinë dhe barna të tjera. ^^ ^

Kohëzgjatja e veprimit të sulfonamideve varet nga shfaqja e lidhjeve labile me albuminën. Nga gjaku, sulfonamidet depërtojnë mjaft mirë në inde dhe lëngje të ndryshme të trupit. Sulfapirndazina ka fuqinë më të lartë depërtuese. Sulfadimetoksin akumulohet në sasi të konsiderueshme në biliare. Të gjitha sulfonamidet kalojnë mirë placentën. Sulfonamidet metabolizohen (acetilohen) në mëlçi. Në të njëjtën kohë, aktiviteti i tyre humbet dhe toksiciteti rritet, disa prej tyre kanë një rënie të mprehtë të tretshmërisë në një mjedis neutral dhe veçanërisht në një mjedis acid, gjë që mund të kontribuojë në precipitimin e tyre në traktin urinar (kristaluria). Shkalla dhe shkalla e acetil-lnrovaniya sulfonamide të ndryshme nuk janë të njëjta. Ato barna që acetilohen në një masë të vogël ekskretohen nga trupi në formë aktive dhe kjo përcakton aktivitetin e tyre më të madh antimikrobik në traktin urinar (etazol, urosulfan). Sulfanilamidet mund të përthithen në trup nga formimi i glukuronideve joaktive. Kjo rrugë inaktivizimi është veçanërisht karakteristike për sulfadimetoksinën. Glukuronidet sulfonamide janë shumë të tretshme në ujë dhe nuk precipitojnë në veshka. Sulfonamidet dhe metabolitët e tyre ekskretohen nga veshkat.

Ndjeshmëria e mikrobeve ndaj sulfonamideve zvogëlohet ndjeshëm në ato mjedise ku ka një përqendrim të lartë të acidit para-aminobenzoik, për shembull, në një fokus purulent. Aktiviteti i barnave me veprim të gjatë zvogëlohet në prani të bazave të acidit folik, metioninës, purinës dhe pnrimidinës. Mekanizmi konkurrues i veprimit të këtyre barnave kërkon krijimin e një përqendrimi të lartë të sulfonamideve në gjakun e pacientit për trajtimin e suksesshëm të infeksioneve. Për ta bërë këtë, duhet të përshkruani dozën e parë të ngarkimit, 2-3 herë më të lartë se doza mesatare terapeutike, dhe në intervale të caktuara (në varësi të gjysmës së jetës së barit) të përshkruani doza mbajtëse.

Efektet anësore në trajtimin e barnave sulfa janë të zakonshme për të gjithë grupin: efektet në gjak dhe sistemin nervor qendror; disbakteriozë. Marrja e barnave mund të shkaktojë methemoglobinemi dhe hiperbilirubinemi, veçanërisht te të porsalindurit. Prandaj, nuk rekomandohet që këto barna, veçanërisht ato me veprim të gjatë, t'u jepen grave shtatzëna pak para lindjes dhe të porsalindurve.

Biseptol (sulfaten, ko-trnmoksazol) - është një kombinim i sulfanilamid - sulfametoksazol me ilaçin trimethoprim. Trimethoprim pengon aktivitetin e një enzime të rëndësishme për sintezën e acideve folvik - dagndrofola reduktaza.Ky bar i kombinuar ka një efekt baktericid. Në pacientët, mund të shkaktojë një shkelje të hematopoiezës (leukopeni, agranulocitoz),

Komponimet Salazo të sulfonamideve

Salazosulfapirishchi (sulfasalazine) - komponim azoti i sulfetyryadin (sulfadn-on) me acid salicilik Ka një aktivitet të lartë të këtij bari kundër diplokokut, streptokokut, gonokokut "E. coli. Rolin përcaktues në mekanizmin e veprimit e luan aftësia e barit për t'u grumbulluar në indin lidhor (përfshirë zorrët) dhe gradualisht zbërthehet në acid 5-salicilik (i cili ekskretohet në feces) dhe eulfaliridine, të cilat kanë anti. -Efektet inflamatore dhe antibakteriale në zorrët. Ilaçi përdoret për kolitin ulceroz jospecifik. Salazopirndazina dhe salshodimetoksin kanë një mekanizëm të ngjashëm veprimi dhe indikacionesh.

Derivatet e 4- dhe 8-hidroksikuinoline

Prepsch?Ju ky grup jeni halo- dhe nitro-derivat e oxnhinolnia.Ato veprojnë kryesisht në florën gram-negative, dhe gjithashtu kanë një efekt anti-rotozoik (ameba dizenterike, giardia, thrnchomonads, balantidia). Sipas vetive farmakokinetike, derivatet e oksikinolit ndahen në dy grupe; absorbohet dobët (enteroseptol, mexaform, mekease "intestopaya) dhe absorbohet mirë nga trakti gastrointestinal (nntroxoln),

Enteroseptoli është aktiv kundër Escherichia coli, baktereve putrefaktive, agjentëve shkaktarë të dizenterisë amebike dhe batsnlpyarnoy. Praktikisht nuk përthithet nga trakti gastrointestinal, prandaj krijohet përqendrimi i lartë i tij në lumenin e zorrëve, i cili përdoret edhe në praktikën kirurgjikale.Dita e 1-rë ose e 3-të e pranimit Enteroseptoli përmban jod, prandaj janë të mundshme simptomat e jodit: rrjedhje hundësh, kollë, dhimbje kyçesh, skuqje të lëkurës, ilaç anti-inflamator! me hipertiroidizëm, Enteroseptoli përfshihet në kombinimin * të prepfaggs komplekse; dermozolon, mexaform, meksat

Për shkak të efekteve anësore (çrregullime diasneptike, neurit, mielopati, dëmtim nervi optik) derivatet e oksyushnolna filluan të përdoren më rrallë.

Nntroxolnn (5-NOC) . një medikament që konsiderohet më pak toksiku në krahasim me oknquinolinat e tjera.Ka një spektër të gjerë aktiviteti kundër gram-pozitiv (S, aureus, S. pyogenes, Enterococcus, Diplococcus, Corinebaeterium) dhe gram-negativ (P. vulg^is, Salmonella, Shigella, P. aeruginosa) patogjene, si dhe kërpudhat (C. albicans). Nntroksolina absorbohet mirë. Ilaçi depërton mirë në indin e prostatës. Pothuajse e gjithë sasia e barit ekskretohet e pandryshuar nga veshkat, të cilat, duke marrë parasysh spektrin e veprimit (yashroksoln vepron në të gjithë patogjenët e infeksionit të traktit urogjenital), lejon që ai të përdoret ekskluzivisht si një uroseptik.

Kinolonet

Kinolonet janë një grup i madh i enarateve, të bashkuar nga një mekanizëm i vetëm veprimi: frenimi i enzimës së një qelize bakteriale. - gyraza e ADN-së. Syntchem i parë 3

një medikament nga klasa e kinoloneve ishte acidi nalidiksik (Negram), i përdorur që nga viti 1962. Ky medikament, për shkak të veçorive të farmakokinetikës (ekskretohet nga veshkat në formë aktive) dhe spektrit të veprimit antimikrobik, indikohet për trajtimin e urinimit. infeksionet e traktit dhe disa infeksione të zorrëve (enterokoliti bakterial, dizenteria)

Preparate antibakteriale të grupit fluorokinol

Përgatitjet që i përkasin këtij grupi janë marrë duke futur një atom fluori në pozicionin e 6-të të molekulës së kinolonit.Në varësi të numrit të atomeve të fluorit, komponimet e monofluorinuara (cnprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, norfloxacin), të difluorinuara (lomefloxacina) janë të izoluara.

Ilaçet e para të grupit fluoroquinolone u propozuan për praktikë klinike në 1978-1980. Zhvillimi intensiv i grupit të fluorokinoloneve është për shkak të një spektri të gjerë veprimi, aktivitetit të lartë antimikrobik, veprimit baktericid, vetive optimale farmakokinetike dhe tolerancës së mirë për përdorim afatgjatë.

Fluoroquinolones janë barna me një spektër të gjerë antimikrobik, që mbulojnë mikroorganizmat aerobikë dhe anaerobe gram-negativë dhe gram-pozitive.

Fluorokinolonet janë shumë aktive kundër shumicës së baktereve gram-negative (Neisseria spp., Haemophiius spp., E. coli, Shigella spp., Salmonella spp.).

Mikroorganizmat e ndjeshëm përfshijnë Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Legionella spp., Yersinia spp., Campylobacter spp, Staphylococcus spp. (përfshirë shtamet rezistente ndaj ieticilinës), disa shtame të Clostridiuni (C. perfringens). Midis shtameve Psedomonas, duke përfshirë P. aerugmosa, si dhe Streptococcus spp. (përfshirë S. pneumonias) ka shtame të ndjeshme dhe mesatarisht të ndjeshme

Si rregull, Brocella spp., Corynebacterim spp., Chlamydiaspp, Mycobacterium tuberculosis, streptokoket anaerobe janë mesatarisht të ndjeshme.

Kërpudhat, viruset, treponema dhe shumica e protozoarëve janë rezistent ndaj fluorokinoloneve.

Aktiviteti i fluorokinoloneve ndaj mikrobeve gran-pozitive është më pak i theksuar se ndaj atyre gram-negativë.Streptokokët janë më pak të ndjeshëm ndaj fluorokinoloneve sesa stafilokokët.

Ndër fluorokinolonet, ciprofloxacina shfaq aktivitetin më të lartë in vitro kundër mikroorganizmave gram-negativë dhe ciprofloxacin dhe ofloxacin kundër mikroorganizmave gram-pozitiv.

Mekanizmi i veprimit të fluorokinoloneve shoqërohet me efekt në gyrazën e ADN-së.Kjo enzimë është e përfshirë në proceset e replikimit, rikombinimit gjenetik dhe riparimit të ADN-së. Enzima e ADN-së shkakton super-tjerrje negative, duke e kthyer ADN-në në një strukturë rrethore të mbyllur në mënyrë kovalente, dhe gjithashtu çon në lidhjen e kthyeshme të mbështjelljeve të ADN-së. Lidhja e fluorokinoloneve me gnrazën e ADN-së çon në vdekjen e baktereve.

Farmakokinetika, Fgorquinolones absorbohen me shpejtësi në traktin gastrointestinal, duke arritur përqendrimin maksimal në gjak pas 1-3 orësh. Ushqimi ngadalëson disi përthithjen e barnave, pa ndikuar në sasinë e përthithjes. Fluoroquinolones karakterizohen nga biodisponibilitet i lartë oral, i cili për shumicën e barnave arrin 80-100% (përjashtim bën norfloxacin, biodisponibiliteti i së cilës pas administrimit oral është 35-45%). Kohëzgjatja e qarkullimit të fluorokinoloneve në trupin e njeriut (për shumicën e barnave, treguesi T1/2 është 5-10 orë) ju lejon t'i përshkruani ato 2 herë në ditë. Fluorokinolonet lidhen në një shkallë të ulët nga proteinat e serumit (më pak se 30% në shumicën e rasteve). Ilaçet kanë një vëllim të madh shpërndarjeje (90 litra ose më shumë), gjë që tregon depërtimin e mirë të tyre në inde të ndryshme, ku krijohen përqendrime që në shumë raste janë afër të shkurtra ose i tejkalojnë ato. Fluoroquinolones depërtojnë mirë në mukozën e traktit gastrointestinal, urogjenital dhe traktit respirator, mushkëritë, veshkat, lëngu sinovial, ku përqendrimet janë më shumë se 150% në raport me serumin; shkalla e depërtimit të fluoroquinolones në pështymë, lëkurë, muskuj, mitër, lëngun inflamator dhe pështymë është 50-150%, dhe në lëngun cerebrospinal, yndyrën dhe indet e syrit - më pak se 50%. Difuzioni i mirë i fluorokinoloneve në inde është për shkak të lipofilitetit të lartë dhe lidhjes së ulët të proteinave,

Fluoroquinolones metabolizohen në trup, ndërsa pefloxacin është më e ndjeshme ndaj biotransformimit (50 - 85%), në minimum - ofloxacin dhe lomefloxanine (më pak se 10%); barnat e tjera për nga shkalla e metabolizmit zënë një pozicion të ndërmjetëm. Numri i metabolitëve të formuar varion nga 1 në 6. Një numër metabolitësh (okso-, demetnl-v formnl-) kanë njëfarë aktiviteti antibakterial.

Eliminimi i fluorokinoloneve në organizëm kryhet me rrugë renale dhe ekstrarenale (bnotransformim në mëlçi, ekskretim me biliare, ekskretim me feces etj.). Me ekskretimin e fluorokinoloneve (ofloksacian dhe lomefloxacin) nga veshkat, krijohen përqendrime në urinë që janë të mjaftueshme për të shtypur mikroflorën e ndjeshme ndaj nm për një kohë të gjatë.

Aplikimi klinik. Fluoroquinolonet përdoren gjerësisht në pacientët me infeksione urinare.Efiçenca në rastet e infeksioneve të vogla dhe të komplikuara është 70-100%, Rezultate të mira janë marrë në pacientët me prostatit klamidial bakterial dhe bakterial (55-100%),

Fluoroquinolones janë efektive në infeksionet seksualisht të transmetueshme, kryesisht në gonorre. Në gonorrenë akute të pakomplikuar të lokalizimeve të ndryshme (përfshirë faringun dhe rektumin), efektiviteti i fluorokinoloneve është 97%. 100% edhe me një aplikim të vetëm. Një efekt më pak i theksuar i fluorokinoloneve vërehet në infeksionet urogjenitale të shkaktuara nga klamidia (eliminimi i patogjenit është 45-100%) dhe Mnko-plazma (33-100%). Me sifiliz, dreparët e këtij grupi nuk përdoren,

Rezultate të mira me përdorimin e fluorokinoloneve vërehen te infeksionet e zorrëve (salmoneloza, dizenteria, forma të ndryshme të diarresë bakteriale).

Në rastet sëmundjet e frymëmarrjes Fluorokinolonet janë të rëndësishme në trajtimin e infeksioneve të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes (pneumoni, bronkit, bronkokonstriksion) të shkaktuara nga mikroflora gram-negative, duke përfshirë P. awuginosa.

Përdorimi i fluoroquinolones si barna të linjës së parë për infeksionet e traktit të sipërm respirator është i papërshtatshëm.

Fluorokinolonet janë barna efektive për trajtimin e formave të rënda të purulentit - proceset inflamatore në lëkurë, indet e buta, artriti purulent, osteomieliti kronik shkaktuar nga bakteret aerobike gram-negative (duke përfshirë P, aemgi-poaa) dhe S. ash-esh.

Duke pasur parasysh depërtimin e mirë të fluorokinoloneve në indet gjinekologjike (mitër, vaginë, tubat fallopiane, vezore), ato përdoren me sukses në trajtimin e sëmundjeve akute inflamatore të organeve të legenit,

Fluoroquinolonet (parenteral ose oral) janë efektive në proceset septike të shoqëruara nga bakteremi të shkaktuar nga mikroorganizmat aerobikë gram-negativ dhe gram-pozitiv.

Fluoroquinolones (ciprofloxac, ofloxacian, neftocyanin) përdoren me sukses në trajtimin e meningjitit dytësor bakterial.

Reaksione negative. Reagimet e padëshiruara me përdorimin e fluoroquinolones ndodhin kryesisht në traktin gastrointestinal (deri në 10%) (të përzier, të vjella, anoreksi, parehati gastrike) dhe qendrore sistemi nervor(0.5. b%) (dhimbje koke, marramendje, çrregullime të gjumit ose humorit, agjitacion, dridhje, depresion), Reaksionet alergjike të shkaktuara nga fluorokinoloni ndodhin në jo më shumë se 2% të pacientëve, Reaksionet e lëkurës vërehen në 2% > përveç kësaj, fotosensibilizimi vërehet Fgorhinoloi ngadalëson rritjen e indit të kërcit tek kafshët e reja; nuk dihet nëse ndikojnë ind kockor te fëmijët. Megjithatë, këto barna nuk rekomandohen për përdorim te fëmijët nën 12 vjeç dhe gratë shtatzëna.

Ciprofloxacin (schrobay, cnfloxinal) është një nga preparatet më aktive dhe më të përdorura të këtij grupi. Ai depërton mirë në organe dhe inde të ndryshme, qeliza. Lemza deri në 100% në pështymë, në lëngu pleural- 90-80%, në indet e mushkërive - deri në 200-1000% të barit. Ilaçi përdoret për infeksione të rrugëve të frymëmarrjes, traktit urinar, osteomielitit, infeksionit abdominal, lezioneve të lëkurës dhe shtojcave.

Pefloxacin (peflacin, abakgal) është një fluoroquinolone me aktivitet të lartë kundër Enterobacteriaceae, koke gram-negative. Stafilokokët dhe streptokokët gram-pozitiv janë më pak të ndjeshëm ndaj pefloxacinës sesa bakteret gram-negative. Pefloxacina shfaq aktivitet të lartë kundër baktereve të vendosura brendaqelizore (Hpamnidae, Legionella, Mncoplasmas). Përthithet mirë kur merret nga goja, në përqendrime të larta përcaktohet në organe dhe inde, duke përfshirë kockat, grumbullohet mirë në lëkurë, muskuj, fascia, lëngun pertoneal, në organet e barkut, në prostatë dhe depërton përmes BBB.

Pefloxacin metabolizohet në mënyrë aktive në mëlçi me shfaqjen e komponimeve aktive: N-demethylpefloxacin (norfloxacin), N-oxidepefloxacin, oxodemetshsheflox-cn dhe të tjerë. Ilaçi eliminohet nga veshkat dhe pjesërisht ekskretohet në biliare.

Ofloxacin (floksnn, tarivid) i referohet hennoloneve të monofluorinuara. Aktiviteti i tij antimikrobik është i afërt me atë të ciprofloxacinës, por ka një aktivitet më të lartë ndaj Staphylococcus aureus.Në të njëjtën kohë, ofloxacin ka parametra më të mirë farmakologjikë, biodisponueshmëri më të mirë, gjysmë jetë më të gjatë dhe përqendrime më të larta në serum dhe inde. Përdoret kryesisht për infeksionet e rajonit urogjenital, si dhe për infeksionet respiratore, 200-400 mg 2-3 herë në ditë.

Lomefloxadine (Moxaquin) është një difluorokinolone. Përthithet shpejt dhe lehtë kur merret nga goja. Biodisponueshmëria tejkalon 98%. Shumë mirë grumbullohet në indet e gjëndrës së prostatës. Aplikoni 1 tabletë 400 mg në ditë për infeksione të rrugëve të frymëmarrjes dhe urinar, parandalimin e infeksionit urogjenital në periudhën pas operacionit, lezione të lëkurës dhe indeve të buta, traktit gastrointestinal.

Nitrofuranet

Nntrofuranet janë aktivë kundër florës gram-pozitive dhe gram-negative: bakteret intestinale, dizenteria, patogjenët e paratifoit, salmonelës, vibrio cholerae, giardia, thrnchomonas, stafilokokët, viruset e mëdhenj, agjentët shkaktarë të gangrenës së gazit janë të ndjeshëm ndaj tyre. Përgatitjet e këtij grupi janë efektive në rezistencën e mikroorganizmave ndaj agjentëve të tjerë antimikrobikë. Nntrofuranet kanë aktivitet anti-inflamator, rrallë shkaktojnë dnsbacternosis dhe candida. Ilaçet kanë një efekt baktericid duke penguar formimin e acideve nukleike. Ato përthithen mirë nga trakti gastrointestinal, depërtojnë shpejt dhe shpërndahen në mënyrë të barabartë në lëngje dhe inde. Transformimi i tyre kryesor në trup është reduktimi i grupit ntro. Nitrofuranet dhe metabolitët e tyre ekskretohen nga veshkat, pjesërisht me biliare dhe në lumenin e zorrëve

Efektet anësore përfshijnë fenomene dnseptike dhe reaksione alergjike, methemoglobina, pakësimi i grumbullimit të trombociteve dhe rrjedhimisht gjakderdhja, ndërprerja e ciklit ovarian-menstrual, embriotoksiciteti, funksioni i dëmtuar i veshkave, me përdorim të zgjatur, neuriti, infiltrate intersticiale pulmonare. Për të parandaluar efektet anësore, rekomandohet të pini shumë lëngje, të përshkruani ilaçe ai-tngnstamin dhe vitamina të grupit B. Një numër i madh i efekteve anësore kufizon përdorimin e barnave në këtë grup.

Furazolidoni vepron kundër nashngellës, salmonelës, vibrio cholerae, giardia, trn-chomonas, bacil paratifoide, proteus. Përdoret për infeksione gastrointestinale. FurazolidoneSy'tchem6

rrit ndjeshmërinë ndaj pijeve alkoolike, pra ka veprim të ngjashëm me teturamin.Përshkruhet nga goja pas ushqimit 0,1-0,15 g 4 herë në ditë. Nuk rekomandohet të merret për më shumë se 10 ditë.

Furadonina (nitrofuranton) ka një spektër veprimi antimikrobik të ngjashëm me atë të furazolndonit, por më aktiv kundër babit të zorrëve, stafilokokut dhe proteusit. Kur merret nga goja, furadonnn përthithet me shpejtësi nga trakti gastrointestinal. 50% e furadoninës ekskretohet në urinë në një gjendje të pandryshuar, dhe 50% në formë joaktive; metabolitëve. Një përqendrim i lartë i barit në urinë zgjat deri në 12 orë. Furadonnn eliminohet në sasi të mëdha në tëmth. Ilaçi kalon placentën. Ilaçi përdoret për infeksione të sistemit urinar.

Furognn (solafur) është më i përdoruri nga barnat e këtij grupi.Për administrim oral, një dozë e vetme është 0,1-0,2 g, merret 3 herë në ditë për 7-10 ditë. Përdorimi parësor si uroantiseptik Përdoret lokalisht për larje (në kirurgji) dhe larje (në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike).

Derivat i tiosemikarbazonit

Faringosept (ambazoni) është një ilaç bakteriostatik, i cili është 1,4-benzokuino-guajil-hidrozontosemikarbazoni. Aktiv kundër streptokokut hemolitik, pneumokokut, streptokokut viridescent Indikacionet për përdorimin e ilaçit janë të kufizuara në sëmundjet e nazofaringit; trajtimi dhe parandalimi i kataraktave, gingivitit, stomatitit të shkaktuar nga: një patogjen i ndjeshëm ndaj këtij ilaçi, si dhe trajtimi i komplikimeve pas operacioneve në nazofaringë. Aplikoni sublinshaglio nga 3 deri në 5 tableta në ditë 15-30 minuta pas ngrënies.

Derivatet e kinoksalinës

Hnnoksindnn është një derivat i kinoksalinës, një agjent sintetik antibakterial. Është aktiv kundër bacilit të Frieddender, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia dhe bacileve të dizenterisë, Salmonellës, Staphylococcus aureus, Clostridae (veçanërisht patogjenët e gangrenës gazore). Kinoksidina indikohet për forma të rënda të proceseve inflamatore në zgavrën e barkut.

Sipas farmakodinamikës dhe farmakodinamikës, dioksidina është e ngjashme me kinoksinën, por më pak toksicitet dhe mundësi e intrakavitare dhe administrim intravenoz daoksin-diyaa rriti ndjeshëm efektivitetin e trajtimit të sepsës, veçanërisht të shkaktuar nga stafilokoku aureus dhe papillomavirusi.

Agjentët e parë sintetikë, antibakterialë selektivë u shfaqën më herët se antibiotikët. Krijimi i tyre është meritë e shkencëtarit të madh gjerman, me profesion kimist, Paul Ehrlich. Duke studiuar ngjyrosjen e indeve të ndryshme të kafshëve, ai zbuloi se disa ngjyra njollosin vetëm një ind. Kjo e çoi atë në përfundimin se duhet të ketë ngjyra që do të njollosin në mënyrë selektive vetëm mikroorganizmat, duke i vrarë ata dhe duke mos prekur indet e tjera. Nëse gjenden, do të hapet një mënyrë e re për të luftuar infeksionet - pacientit do t'i jepet një ilaç që kërkon qeliza mikrobike midis qenieve njerëzore dhe i infekton ato.

Si rezultat i punës shumëvjeçare, P. Ehrlich mori një substancë që vret mikroorganizmat me toksicitet relativisht të ulët, domethënë me një efekt të dobët në qelizat e trupit. Doli të ishte përbërja e 606-të (nga testimi) - një derivat i arsenikut. Ata e quajtën salvarsan, nga latinishtja salvare - për të shpëtuar dhe arsenicum - arsenik. Ai kishte një aktivitet të theksuar kundër tripanozomës, agjentit shkaktar të sëmundjes së gjumit. Nuk ishte vetëm lindja e një ilaçi të ri, ishte lindja e kimioterapisë.

Në vitin 1906, shkencëtarët gjermanë Shaudin dhe Hoffmann zbuluan agjentin shkaktar të sifilizit - një spiroket të zbehtë (treponema), të quajtur "përbindësh i zbehtë". Testi i salvarsanit te lepujt e infektuar me sifiliz, sërish sjell sukses, ilaçi vrau spiroketat dhe shëroi lepujt. Për këto arritje të jashtëzakonshme në vitin 1908, P. Ehrlich u nderua me çmimin Nobel.

Histori interesante e krijimit droga sulfa (sulfonamide).

Në vitin 1932, shoqëria aksionare për prodhimin e ngjyrave I.G. Farben Industry ka patentuar një bojë të re të quajtur prontosil (në BRSS njihet si streptocidi i kuq). Në të njëjtën kohë, shkencëtari gjerman G. Domagk, i cili drejtonte një nga laboratorët e koncernit farmaceutik Bayer, u udhëzua të testonte këtë substancë për aktivitetin antibakterial. Rezultati ishte mahnitës. Minjtë e infektuar me streptokokë - agjentët shkaktarë të bajameve të rënda, pneumonisë, etheve gjatë lindjes, nuk vdiqën, edhe nëse u injektoheshin 10 herë, doza vdekjeprurëse mikrobet. Kështu ndodhi që Domagk kreu provën e parë njerëzore të drogës së tij mbi vajzën e tij. Vajza ka shpuar gishtin dhe ka përfunduar në spital me helmim nga gjaku. Të gjitha përpjekjet e mjekëve ishin të pasuksesshme, vajza po vdiste dhe Domagk u përball me një zgjedhje të tmerrshme. Ai zgjodhi prontosil dhe shpëtoi fëmijën e tij. Në shkurt 1935, Domagk botoi një artikull "Kontributet në kimioterapinë e infeksioneve bakteriale", pak më vonë ai bëri një prezantim në Shoqërinë Mbretërore të Mjekësisë në Angli. Zbulimi u vlerësua siç duhet, dhe në vitin 1939 shkencëtari mori çmimin Nobel.

Historia e prontosilit u zhvillua më tej në Institutin Pasteur në Francë. U zbulua se prontosil nuk vepron mbi mikroorganizmat në një epruvetë, por merr aktivitet në organizëm, ku prej tij formohet sulfanilamide (në vendin tonë njihet si streptocidi i bardhë). Është sulfanilamide që është në gjendje të infektojë në mënyrë selektive mikroorganizmat, ishte ai që shpëtoi vajzën e Domagka dhe mund të shpëtonte dhjetëra mijëra pacientë nëse mjekët do të dinin për të, për vetitë e tij të mrekullueshme. Por ... vetëm kimistët dinin për të, dhe për gati 20 vjet. Në vitin 1908, studenti vjenez P. Gelmo, në kërkim të përbërjeve fillestare për krijimin e ngjyrave të qëndrueshme, sintetizoi sulfanilamide. Dhe askush nuk e dinte se çfarë kishte filluar erë e re në trajtimin e infeksioneve bakteriale.

Streptocidi i bardhë u bë paraardhësi i një grupi të madh ilaçesh kimioterapie të quajtura sulfonamide. Aktualisht, ekziston një arsenal i fuqishëm dhe i larmishëm i barnave antibakteriale sulfa, por interesi për to po bie gradualisht, për të cilin do të flasim pak më vonë.

Preparatet sulfanilamide veprojnë në mënyrë bakteriostatike, domethënë ndalojnë rritjen dhe zhvillimin e baktereve patogjene. Cili është mekanizmi i veprimit të tyre? Rritja e qelizave, duke përfshirë qelizat bakteriale, kërkon acid folik, i cili është i përfshirë në formim acidet nukleike (ARN dhe ADN). Shumë baktere sintetizojnë acidin e tyre folik nga acidi para-aminobenzoik (PABA). Sulfonamidet janë aq të ngjashme në strukturë me PABA saqë ato absorbohen nga bakteret. Në të njëjtën kohë, ato janë aq të ndryshme nga ajo sa nuk lejojnë sintezën e acidit folik (). Si rezultat i këtij "mashtrimi" bakteret mbeten pa acid folik dhe ndalojnë shumëfishimin. Një person, ndryshe nga bakteret, nuk sintetizon acidin folik, por përdor atë të përfunduar që vjen me ushqim. Prandaj, qelizat e tij nuk dëmtohen nga sulfonamidet.

Futja e sulfonamideve të lira dhe mjaft efektive dukej se e zgjidhte problemin e trajtimit përgjithmonë. sëmundjet infektive. Megjithatë, kjo nuk ndodhi. Cila eshte arsyeja? Sulfonamidet kanë dy të meta të rëndësishme. Së pari, një spektër i kufizuar veprimi, i cili gjithashtu po ngushtohet vazhdimisht për shkak të zhvillimit forma të qëndrueshme mikroorganizmave. Mania për sulfonamidet ka çuar në faktin se edhe midis baktereve që janë fillimisht të ndjeshme ndaj tyre, shfaqen individë rezistent, brezat e mëvonshëm të të cilëve nuk janë të përshtatshëm për trajtimin me këto barna. Arsyeja e dytë janë efektet anësore, numri i të cilave u rrit me zgjerimin e përdorimit të sulfonamideve. Reagimet negative më serioze janë alergjitë, të cilat manifestohen me skuqje, temperaturë dhe një sërë komplikimesh të tjera. Përveç kësaj, përdorimi i sulfonamideve mund të çojë në ndryshime në cilësinë dhe sasinë e urinës. Mund të ketë gjithashtu shkelje të përbërjes qelizore të gjakut, hematopoezë, depresion të funksionit të sistemit nervor qendror, të përzier, të vjella, diarre.

Këto mangësi kanë çuar në një rënie të popullaritetit të sulfonamideve. Gradualisht, ata filluan të zëvendësohen nga antibiotikë më efektivë dhe më pak toksikë. Megjithatë, ilaçet sulfa përdoren ende në infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes , infeksionet gastrointestinale dhe të traktit urinar , në infeksionet e plagëve dhe sëmundje të tjera. Përgatitjet e bazuara në kripërat e argjendit të sulfonamideve ndihmojnë mirë me plagët e shtratit , djegiet , thellë Plagët dhe ulçera trofike .

Për të rritur aktivitetin dhe për të zvogëluar efektet anësore, sulfonamidet përdoren në kombinim me agjentë të tjerë antibakterialë. Kombinimi më i famshëm i tillë është ko-trimoksazol- kombinim sulfametoksazol dhe trimetoprim në raport 5:1. Kombinimi i këtyre dy barnave antibakteriale lejon, së pari, të zvogëlojë dozën e secilit prej tyre dhe, së dyti, të zgjerojë spektrin e veprimit të ilaçit për shkak të komponentit të dytë.

Një grup relativisht i ri i sintetikëve agjentë antimikrobikë janë fluorokinolonet . Oksikinolinat dhe kinolonet e gjeneratës së parë ( acid nalidiksik, acid oksolinik, nitroksolina, cinoksacina) ekskretohen shumë shpejt nga trupi nga veshkat, prandaj praktikisht janë të lira sistemike veprim antibakterial. Indikacionet kryesore të tyre për përdorim janë infeksionet e traktit urinar . Ilaçi i parë në këtë grup, acidi nalidiksik, është përdorur që nga viti 1963.

Më pas, derivatet e rinj sintetikë që përmbajnë fluor u morën në bazë të acidit nalidiksik. Këto komponime quhen fluorokinolone. Ata kanë aktivitet baktericid kundër një numri të madh bakteresh gram-pozitive dhe gram-negative, mekanizmi i të cilave është bllokimi i sintezës së ADN-së bakteriale të nevojshme për riprodhimin e baktereve. Këto mjete përdoren për infeksionet e traktit urinar , infeksionet e kockave, kyçeve dhe indeve të buta , infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes , në diarreja natyra infektive, si dhe në sëmundjet, sëmundjet seksualisht të transmetueshme (

Antimikrobikë sintetikë

Preparate sulfanilamide

Derivatet e kinolonit

Agjentë sintetikë antibakterialë me strukturë të ndryshme kimike: derivate të nitrofuranit, nitroimidazolit dhe 8-hidroksikuinolinës

Letërsia

Preparate sulfanilamide

Sulfonamidet ishin barnat e para kimioterapeutike me spektër të gjerë që gjetën aplikim në mjekësinë praktike.

Pas zbulimit në vitin 1935 të vetive antimikrobike të streptocidit, deri më sot janë sintetizuar dhe studiuar rreth 6000 substanca sulfanilamide. Nga këto, rreth 40 komponime përdoren në praktikën mjekësore. Të gjithë ata kanë mekanizmi i përgjithshëm veprime dhe ndryshojnë pak nga njëra-tjetra në spektrin e aktivitetit antimikrobik. Dallimi midis barna individuale në lidhje me forcën dhe kohëzgjatjen e veprimit.

Ilaçet sulfanilamide shtypin aktivitetin jetësor të kokeve të ndryshme (streptokoku, pneumokok, meningokok, gonokok), disa shkopinj (dizenteri, antraks, murtaja), vibrio kolera, virusi i trakomës. Më pak të ndjeshëm ndaj sulfonamideve janë stafilokokët, coli dhe etj.

Kimikisht, ilaçet sulfa janë acide të dobëta. Marrë nga goja, ato përthithen kryesisht në stomak dhe jonizohen në mjedisin alkalik të gjakut dhe indeve.

Mekanizmi i veprimit kimioterapeutik të sulfonamideve është se ato parandalojnë thithjen nga mikroorganizmat e substancës së nevojshme për aktivitetin e tyre jetësor - acidit para-aminobenzoik (PABA). Me pjesëmarrjen e PABA në qelizën mikrobike sintetizohen acidi folik dhe metionina, të cilat sigurojnë rritjen dhe zhvillimin e qelizave (faktorët e rritjes). Sulfonamidet kanë një ngjashmëri strukturore me PABA dhe mënyra për të vonuar sintezën e faktorëve të rritjes, gjë që çon në ndërprerjen e zhvillimit të mikroorganizmave (efekt bakteriostatik).

Ekziston një antagonizëm konkurrues midis PABA dhe një ilaçi sulfanilamide, dhe për shfaqjen e një efekti antimikrobik, është e nevojshme që sasia e sulfanilamidit në mjedisin mikrobik të tejkalojë ndjeshëm përqendrimin e PABA. Nëse mjedisi përreth mikroorganizmave përmban shumë PABA ose acid folik (prania e qelbit, produkteve të prishjes së indeve, novokainës), atëherë aktiviteti antimikrobik i sulfonamideve zvogëlohet ndjeshëm.

Për trajtimin e suksesshëm të sëmundjeve infektive është e nevojshme të krijohen përqendrime të larta në gjakun e pacientit. droga sulfa. Prandaj, trajtimi përshkruhet nga doza e parë e rritur (doza ngarkuese), pas së cilës përqendrimi i kërkuar mbahet me injeksione të përsëritura të barit gjatë gjithë periudhës së trajtimit. Përqendrimet e pamjaftueshme të barit në gjak mund të çojnë në shfaqjen e shtameve rezistente të mikroorganizmave. Këshillohet që të kombinohet trajtimi me preparate sulfanilamide me disa antibiotikë (penicilinë, eritromicinë) dhe agjentë të tjerë antimikrobikë.

Efektet anësore të sulfonamideve mund të manifestohen me reaksione alergjike (kruajtje, skuqje, urtikari) dhe leukopeni.

Kur urina është acid, disa sulfonamide precipitojnë dhe mund të shkaktojnë bllokim të traktit urinar. Marrja e pijeve të bollshme (mundësisht alkaline) redukton ose parandalon komplikimet nga veshkat.

Sipas kohëzgjatjes së veprimit, ilaçet sulfa mund të ndahen në tre grupe:

1)barna afatshkurtra (streptocide, norsulfazol, sulfacil, etazol, urosulfan, sulfadimezin; ato përshkruhen 4-6 herë në ditë);

2)kohëzgjatja mesatare e veprimit (sulfazina; përshkruhet 2 herë në ditë);

)me veprim të gjatë (sulfapiridazinë, sulfadimetoksinë, etj.; ato përshkruhen 1 herë në ditë);

)ilaç me veprim të gjatë (sulfalen; rreth 1 javë)

Barnat që absorbohen mirë nga trakti gastrointestinal dhe sigurojnë përqendrime të qëndrueshme në gjak (sulfadimezin, norsulfazol, barna me veprim të gjatë) indikohen për trajtimin e pneumonisë, meningjitit, gonorresë, sepsës dhe sëmundjeve të tjera.

Sulfonamidet, të cilat përthithen ngadalë dhe dobët dhe krijojnë përqendrime të larta në zorrë (ftalazol, ftazinë, sulgin etj.), indikohen për trajtimin e infeksioneve të zorrëve: dizenteri, enterokolite etj.

Barnat që ekskretohen me shpejtësi nga veshkat në formë të pandryshuar (urosulfan, etazol, sulfacil, etj.) Përshkruhen për sëmundjet urologjike.

Emërimi i sulfonamideve është kundërindikuar në sëmundje të rënda organet hematopoietike, me sëmundje alergjike, mbindjeshmëri ndaj sulfanilamidit, gjatë shtatzënisë (mundësisht efekt teratogjen).

Kombinimi i disa sulfonamideve me trimetoprim në një formë dozimi bëri të mundur krijimin e barnave antimikrobiale shumë efektive: bactrim (biseptol), sulfatone, lidaprim, etj. Bactrim disponohet në tableta që përmbajnë sulfametoksazol dhe trimethoprim. Secila prej tyre individualisht ka një efekt bakteriostatik, dhe në kombinim ato ofrojnë një aktivitet të fortë baktericid kundër mikrobeve gram-pozitive dhe gram-negative, duke përfshirë ato rezistente ndaj ilaçeve sulfanilamide.

Bactrim është më efektiv për infeksionet e sistemit të frymëmarrjes, traktit urinar, traktit gastrointestinal, septikemisë dhe sëmundjeve të tjera infektive.

Kur përdorni këto barna, është e mundur efekte anësore: nauze, të vjella, diarre, reaksione alergjike, leukopeni dhe agranulocitozë. Kundërindikimet: mbindjeshmëria ndaj sulfonamideve, sëmundjet e sistemit hematopoietik, shtatzënia, funksioni i dëmtuar i veshkave dhe i mëlçisë.

Përgatitjet:

Streptocidi (Streptocidum)

Caktoni brenda 0,5 - 1,0 g 4 - 6 herë në ditë.

Doza më të larta: të vetme - 2,0 g, ditore - ?,0 g.

Forma e lirimit: pluhur, tableta 0,3 dhe 0,5 g.

Norsulfazol (Norsulfazolum)

Caktoni brenda 0,5 - 10 g 4 -6 herë në ditë. Një tretësirë ​​(5-10%) e norsulfazol-natriumit injektohet në mënyrë intravenoze në masën 0,5-1,2 g për infuzion.

Doza më të larta: të vetme - 2,0 g, ditore - 7,0 g.

Ruajtja: lista B; në një enë të mbyllur mirë.

Sulfadimezin (Sulfadimezinum)

Caktoni brenda 1.0 g 3-4 herë në ditë.

Doza më të larta: të vetme - 2,0 g, ditore 7,0 g.

Ruajtja: lista B; në një vend të mbrojtur nga drita.

Urosulfan (Urosulfanum)

Caktoni brenda 0,5 - 1,0 g 3 - 5 herë në ditë.

Doza më të larta: të vetme - 2 g, në ditë - 7 g.

Ruajtja: lista B; në një enë të mbyllur mirë.

Ftalazol (Ftalazol)

Caktoni brenda 1 - 2 g 3 - 4 herë në ditë.

Doza më të larta: të vetme - 2,0 g, ditore - 7,0 g.

Forma e lirimit: pluhur. Tableta prej 0,5 g.

Ruajtja: lista B; në një enë të mbyllur mirë.

Sulfacil - natrium (Sulfacil - natrium)

Caktoni brenda 0,5 - 1 g 3 - 5 herë në ditë. Në praktikën e syve përdoret në formën e solucioneve ose pomadave 10-2-3%.

Doza më të larta: të vetme - 2 g, në ditë - 7 g.

Forma e lirimit: pluhur.

Ruajtja: lista B.

Sulfadimetoksinë (Sulfadimetoksinum)

Caktoni brenda 1 - 2 g 1 herë në ditë.

Forma e lirimit: pluhur dhe tableta 0,2 dhe 0,5 g.

Bactrim (Dfctrim)

Sinonim: biseptol.

Forma e lirimit: tableta.

Shembuj recetash. Tab. Streptocidi 0.5 N 10.S. Merrni 2 tableta 4 - 6 herë në ditë

.: Sol. Norsulfazoli - natrii 5% - 20 ml.S. Administrohet në mënyrë intravenoze 10 ditë 1-2 herë në ditë

.: Ung. Sulfacili - natrii 30% - 10.0.S. Pomadë për sytë. Shtrihuni pas qepallës së poshtme 2-3 herë në ditë

.: Sol. Sulfacili - natrii 20% - 5 ml.S. Pika për sy. Aplikoni 2 pika 3 herë në ditë.

.: Tab. Urosulfani 0.5 N 30.S. Merrni 2 tableta 3 herë në ditë

Derivatet e kinolonit

Derivatet e kinolonit përfshijnë acidin nalidiksik (nevigramon, zezakët). Efektive në infeksionet e shkaktuara nga mikroorganizmat gram-negativë. Përdoret kryesisht për infeksionet e traktit urinar. Mund të përdoret për enterokolitin, kolecistitin dhe sëmundjet e tjera të shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj ilaçit. Përfshirë rezistente ndaj barnave të tjera antibakteriale. Caktoni brenda 0,5 - 1 g 3 - 4 herë në ditë. Kur përdorni ilaçin, të përziera, të vjella, diarre, dhimbje koke, reaksione alergjike janë të mundshme. Ilaçi është kundërindikuar për shkelje të funksionit të mëlçisë, veshkave, në 3 muajt e parë. Shtatzënia dhe fëmijët nën 2 vjeç.

Një nga drejtimet e rëndësishme në krijimin e fluorokinoloneve të reja është rritja e efektit antimikrobik mbi bakteret gram-pozitive, veçanërisht mbi pneumokoket. Këto barna përfshijnë moxifloxacin, levofloxacin. Përveç kësaj, këto barna janë aktive kundër klamidias, mikoplazmave, ureaplazmave, anaerobeve. Ilaçet përshkruhen 1 herë në ditë, ato janë efektive kur administrohen enteral. Ato janë shumë efektive kundër patogjenëve të infeksioneve URT, janë aktive edhe kundër Mycobacterium tuberculosis.

Ofloxacin (Ofloxacinum)

Caktoni brenda 0.2 g 2 herë në ditë.

Forma e lirimit: tableta prej 0,2 g.

Ruajtja: lista B; në një vend të mbrojtur nga drita.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Brenda dhe brenda / në 0,125-0,75 g.

Forma e lirimit: tableta prej 0,25; 0,5 dhe 0,75 g; Zgjidhje 0.2% për infuzione prej 50 dhe 100 ml; Tretësirë ​​1% në ampula 10 ml (për hollim).

Moxifloxacin (Moxifloxacin)

Brenda 0,4 g.

Forma e lirimit: tableta prej 0,4 g

Agjentët sintetikë antibakterialë: derivatet e nitrofuranit, nitroimidazolit dhe 8-hidroksikuinolinës

Derivatet e nitrofuranit përfshijnë furatsilin, furazolidone, etj.

Furacilina ka një efekt në shumë mikrobe gram-pozitive dhe gram-negative. Përdoret nga jashtë në solucione (0,02%) dhe pomada (0,2%) për trajtimin dhe parandalimin e proceseve purulente-inflamatore: larje plagësh, ulçera, djegie, në praktikën e syve etj. Brenda është përshkruar për trajtimin e dizenterisë bakteriale. Furacilin, kur aplikohet në vend, nuk shkakton acarim të indeve dhe nxit shërimin e plagëve.

Kur gëlltitet, ndonjëherë vërehen nauze, të vjella, marramendje dhe reaksione alergjike. Në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave, furatsilin nuk përshkruhet me gojë.

Ndër derivatet e nitrofuranit, furadonin dhe furagin përdoren për të trajtuar infeksionet e traktit urinar. Ato përshkruhen nga goja, absorbohen mjaft shpejt dhe ekskretohen në një sasi të konsiderueshme nga veshkat, duke krijuar përqendrimet e nevojshme për shfaqjen e veprimit bakteriostatik dhe baktericid në traktin urinar.

Furazolidoni, në krahasim me furatsilin, është më pak toksik dhe më aktiv kundër Escherichia coli, agjenti shkaktar i dizenterisë bakteriale, etheve tifoide, helmimit nga ushqimi. Përveç kësaj, furazolidoni është aktiv kundër Giardia dhe Trichomonas. Furazolin përdoret nga goja për trajtimin e infeksioneve të traktit gastrointestinal, kolecistitit giardiasis dhe trikomoniazës. Nga efektet anësore, ndonjëherë vërehen çrregullime dispeptike dhe reaksione alergjike.

Derivatet e nitroimidazolit përfshijnë metronidazolin dhe tinidazolin.

Metronidazole (Trichopolum) - përdoret gjerësisht për trajtimin e trikomoniazës, giardiazës, amebiozës dhe sëmundjeve të tjera të shkaktuara nga protozoarët. Kohët e fundit, metronidazoli është gjetur të jetë shumë efektiv kundër Helicobacter pylori me ulçera në stomak. Caktoni brenda, parenteralisht dhe në formën e supozitorëve.

Efektet anësore: nauze, të vjella, diarre, dhimbje koke.

Kundërindikimet: shtatzënia, laktacioni, hematopoeza. I papajtueshëm me marrjen e pijeve alkoolike.

Tinidazole (Tinidazole). Sipas strukturës, indikacioneve dhe kundërindikacioneve, është afër metronidazolit. Të dy ilaçet janë në dispozicion në tableta. Ruajtja: lista B.

Nitroxoline (5 - NOC) ka një efekt antibakterial në mikrobet gram-pozitive, gram-negative, si dhe kundër disa kërpudhave. Ndryshe nga derivatet e tjerë të 8-hidroksikuinolinës, 5-NOC absorbohet me shpejtësi nga trakti gastrointestinal dhe ekskretohet i pandryshuar përmes veshkave. Përdoret për infeksionet e traktit urinar.

Intestopani përdoret për enterokolitin akut dhe kronik, dizenterinë amebike dhe bacilare.

Quiniofon (Yatren) përdoret nga goja kryesisht për dizenteri amebike. Ndonjëherë përshkruhet në mënyrë intramuskulare për reumatizëm.

Përgatitjet…

Furacilin (Furacilinum)

Aplikohet nga jashtë në formën e 0.02 tretësirë ​​ujore, tretësirë ​​alkooli 0,066% dhe pomadë 0,2%.

Brenda caktoni 0,1 g 4-5 herë në ditë.

Doza më të larta brenda: të vetme - 0,1 g, ditore - 0,5 g.

Forma e lirimit: pluhur, tableta prej 0,1 g.

Ruajtja: lista B; në një vend të mbrojtur nga drita.

Furazolidoni

Aplikohet brenda 0,1 - 0,15 g 3-4 herë në ditë. Zgjidhjet prej 1:25,000 aplikohen nga jashtë.

Doza më të larta brenda: të vetme - 0,2 g, ditore - 0,8 g.

Forma e lirimit: pluhur dhe tableta prej 0,05 g.

Ruajtja: lista B; në një vend të mbrojtur.

Nitroxoline (Nitro)