Koodi mkb orvi aikuisille. Raskaus ja akuutit hengityselinten sairaudet (ARI, influenssa). Raskauden komplikaatioiden hoidon ominaisuudet

ARI (akuutti hengitystieinfektio) on koko joukko virus- ja bakteeri-infektioita. Niiden erottuva piirre on yläosan tappio hengitysteitä. Usein tällaiset sairaudet aiheuttavat epidemioita, jotka leviävät laajalle. Selviytyäksesi taudista sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.

Luokitus ICD-10:n mukaan

Tämä termi viittaa koko luokkaan patologioita yleisiä oireita, joilla on tiettyjä ominaisuuksia:

• ne ovat kaikki tarttuvia;
• patologian aiheuttajat tunkeutuvat kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta;
• vaikuttaa ensisijaisesti hengityselinten elimiin;
• tällaiset sairaudet kehittyvät nopeasti ja ovat läsnä lyhyen aikaa.

ICD-10:n mukaan tällaiset patologiat on koodattu seuraavasti: J00-J06. Ylempien hengitysteiden akuutit hengitystieinfektiot.

Ja kurkkukipu, on analysoitava kliininen kuva. Joten samanlaiset ilmenemismuodot ovat ominaisia, mutta potilaalla on kipua nieltäessä. Myös niskan alueella on usein turvotusta. Lämpö nousee 38-39 asteeseen ja menee harhaan suurella vaivalla.

Flunssa tulee yhtäkkiä. Lämpötila voi olla 38,5 astetta. Joskus jopa 40 astetta. Tälle patologialle on ominaista vilunväristykset, yskä, kehon kivut. Usein näkyy kovaa hikoilua ja nenän tukkoisuus ilman nuhaa. Lisäksi silmät ovat vetiset ja punoittavat, rintalastan takaosassa on vetokipua.

Taudinaiheuttajat, itämisaika

ARI voi olla seurausta useista viruksista. Kaikkiaan virusinfektioita on yli 200 tyyppiä. Näitä ovat rinovirukset, influenssa, koronavirukset. Myös taudin aiheuttajat voivat olla adenoviruksia, enteroviruksia.

Lisäksi ARI voi liittyä yleisten mikrobien kuten meningokokkien, stafylokokkien, Haemophilus influenzaen ja streptokokkien aiheuttamaan infektioon. monenlaisia. Joskus syyt ovat klamydia ja mykoplasma.

ARI:n itämisaika kestää yleensä 1-5 päivää. Kaikki riippuu ikäluokista ja immuunijärjestelmän tilasta. Mitä suurempi kehon vastus, sitä pidempi tämä ajanjakso. Lapsella patologia kehittyy paljon nopeammin.

Akuuttien hengitystieinfektioiden oireiden ja taudin syiden ominaisuudet:

Tartunnan syyt ja tavat, riskiryhmä

Taudinaiheuttaja pääsee kehoon ylempien hengitysteiden kautta, asettuu limakalvoille ja lisääntyy. Sairaus johtaa limakalvon vaurioitumiseen.

Tässä tapauksessa esiintyy akuuttien hengitystieinfektioiden ensisijaisia ​​ilmenemismuotoja - turvotusta ja tulehduksellisia muutoksia nenässä ja kurkussa. Kun immuunijärjestelmä heikkenee, taudinaiheuttaja tunkeutuu nopeasti alas ja vaikuttaa koko hengitysteihin.

Yleensä sairauden jälkeen kehittyy vakaa immuniteetti.

Suuri määrä akuuttien hengitystieinfektioiden patogeenejä johtaa kuitenkin siihen, että henkilö sairastuu toistuvasti. Tässä tapauksessa patologiat voivat olla eri asteet painovoima.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka kohtaavat seuraavat tekijät:

• hypotermia;
• kroonisten pesäkkeiden esiintyminen kehossa;
• stressaavat tilanteet;
• haitalliset ympäristöolosuhteet;
• järjetöntä ravintoa.

ARI:n oireet

Vastaanottaja tyypillisiä ilmenemismuotoja ORZ sisältää seuraavat:

• nenän tukkoisuus, nuha;
• aivastelu
• kurkkukipu ja kurkkukipu;
• lämpötilan nousu;
• yskä;
• kehon yleinen myrkytys.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat hengitysteiden oireita, jotka viittaavat hengityselinten limakalvon tulehdukseen. Kaikki kliiniset oireet jaetaan kahteen luokkaan:

• hengitysteiden vauriot;
• kehon yleinen myrkytys.

Vastaanottaja tulehdusprosessit hengitysteissä eri tasoilla sisältävät seuraavat:

• - on nenän limakalvon tulehduksellinen leesio;
• - koostuu nielun tappiosta;
• - tällä termillä ymmärretään kurkunpään tappio;
• tarkoittaa henkitorven tulehdusta.

Diagnostiikka

Useimmiten ARI:n tunnistamiseksi riittää anamneesin ja yleisten kliinisten oireiden tutkiminen. Lääkärille on kerrottava, milloin lämpötila nousi, kuinka monta päivää se kestää ja mitä oireita tähän prosessiin liittyy.

Tarvittaessa asiantuntija määrää lisätutkimuksia - esim. yleinen analyysi verta. Patologian aiheuttajan tunnistamiseksi suoritetaan nenänielun vuodon kylvö. Myös serologinen testi voidaan tehdä.

Express-diagnostiikkamenetelmiä ovat immunofluoresenssi- ja immunokromatografiset menetelmät. Serologiset menetelmät tutkimuksen suorittamisessa sisältävät epäsuoran hemagglutinaation, komplementin kiinnittymisen ja hemagglutinaation eston reaktiot.

Mitä eroa on akuuteilla hengitystieinfektioilla ja akuuteilla hengitystieinfektioilla, sanoo tohtori Komarovsky:

Hoidon periaate

Tätä patologiaa on tarpeen hoitaa lääkärin valvonnassa. Jopa taudin lievin muoto voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Vaikeissa tapauksissa potilas on vietävä sairaalaan sairaalaan.

Yleensä ARI:n hoito sisältää seuraavat osat:

1. Sovellus. Useimmiten lääkärit määräävät lääkkeitä, kuten rimantadiinia, oseltamiviiria, zanamaviiria.
2. Tiukan vuodelevon noudattaminen.
3. Runsas juoma. Voit ottaa keitteitä lääkekasvit tai ruusunmarjaa. Tavallinen tee käy myös.
4. Vastaanotto.
5. Sovellus. Tällaisia ​​lääkkeitä tulee ottaa vain voimakkaan lämpötilan nousun yhteydessä. Aikuisille potilaille määrätään yleensä pillereitä ja injektioita. Lapsia kehotetaan ottamaan lääkkeitä siirappien muodossa.
6. Tulehduskipulääkkeiden ottaminen.
7. Antihistamiinien käyttö.
8. Käyttö . Tämä hoitomenetelmä sopii paremmin aikuisille potilaille, koska lapset eivät aina osaa kurlata oikein.
9. . Tähän luokkaan kuuluvat tuotteet, kuten sumutteet ja pastillit.
10. Johdanto. On myös erittäin hyödyllistä pestä nenä suolaliuoksilla.
11. Vastaanotto.
12. Käyttö .

Kotona saa vain lääkärin luvalla. On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti hoidon sääntöjä - tämä auttaa saavuttamaan nopeasti tuloksia ja välttämään epämiellyttäviä komplikaatioita.

Hoitovirheet, mitä ei tehdä

Monet ihmiset tekevät yleisiä virheitä ARI:n hoidon aikana. Tämä johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Tämän välttämiseksi sinun on noudatettava näitä suosituksia:

1. Älä käytä kuumetta alentavia lääkkeitä pitkään aikaan. Tämä estää kehoa taistelemasta virusta vastaan. Lisäksi on olemassa vaara peittää vaarallisten komplikaatioiden - välikorvatulehduksen tai keuhkokuumeen - oireet.
2. Ei ole suositeltavaa aloittaa välittömästi antibioottien käyttöä. Ne eivät vaikuta virusinfektioon ja voivat johtaa immuunijärjestelmän merkittävään heikkenemiseen.
3. Älä syö, jos sinulla ei ole ruokahalua. Tämä auttaa henkilöä taistelemaan tautia vastaan ​​sen sijaan, että tuhlaa energiaa ruoan sulatukseen.
4. Ei ole suositeltavaa kantaa tautia jaloissa. Vuodelevon noudattaminen on yksi nopean toipumisen avainedellytyksistä. Jos tätä sääntöä rikotaan, on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara.

Komplikaatiot

Virusinfektion yleisin komplikaatio on bakteeri-infektion lisääminen.

ARI voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

• otitis;
• sinuiitti;
• sydänlihastulehdus;
• trakeiitti;
• keuhkokuume;
• hermotulehdus;
• keuhkoputkentulehdus.

Harvinaisissa tapauksissa on olemassa vaara vaarallisempien patologioiden kehittymisestä. Näitä ovat virusenkefaliitti, maksasairaus, radikuloneuriitti, keuhkopussin empyema.

Kuinka parantaa akuutteja hengitystieinfektioita ja vilustumista, katso videomme:

Ennaltaehkäisy

Akuuttien hengitystieinfektioiden kehittymisen estämiseksi, erityisesti raskauden aikana, sinun on noudatettava näitä suosituksia:

• lopeta tupakointi ja alkoholi;
• saada rokote flunssaa vastaan;
• ottaa vitamiineja;
• syödä ruokia, joissa on paljon vitamiineja ja kivennäisaineita;
• täysin levätä;
• käytä maskia epidemioiden aikana;
• ottaa immunomodulaattoreita ja viruslääkkeitä;
• välttää kosketusta sairaiden ihmisten kanssa.

ARI on hyvin yleinen patologioiden luokka, johon liittyy epämiellyttäviä ilmenemismuotoja ja joka heikentää merkittävästi elämänlaatua. Selviytyäksesi taudista sinun tulee noudattaa selkeästi lääketieteellisiä suosituksia eikä kantaa tautia jaloillesi. Tämä auttaa välttämään vaarallisia komplikaatioita.

ARVI:n hoitoon suoritetaan patogeneettinen (viruksenvastainen) ja oireenmukainen hoito. Myrkytyksen aikana potilaan on noudatettava vuodelepoa, noudatettava maito-kasvisruokavaliota. Nesteen käyttö estää hengitysteiden vahingoittuneiden limakalvojen kuivumisen, auttaa vähentämään ysköksen viskositeettia ja edistää toksiinien nopeaa poistumista.
Suurin osa tehokkaita lääkkeitä amiksiini, arbidoli ja amitsoni tunnetaan.
Amizon stimuloi interferonin tuotantoa, sillä on antipyreettinen vaikutus, lievittää tulehduksia. Amizonin nimittäminen on mahdollista 6-vuotiaasta alkaen. Laajakirjoinen antiviraalinen vaikutus sisältää amiksiinia, joka stimuloi kaikenlaisten interferonien tuotantoa, edistää immuniteetin aktivoitumista. Arbidolilla on suora antiviraalinen vaikutus, joka voidaan määrätä 2-vuotiaasta alkaen.
Immunomodulaattoreiden ryhmän niin kutsutut lääkkeet edistävät immuniteetin aktivointia. Lysotsyymin ja interferonin tason lisäämiseksi määrätään ihmisen interferonin tai reaferonin nenätipat. Esikouluikäisille lapsille määrätään peräsuolen peräpuikot viferon, jota on saatavana 4 annoksena. Lapsille käytetään Viferon 1:tä ja 2:ta, aikuisilla peräpuikkoja, joissa on suurempi annos (Viferon 3 ja 4). Lysotsyymi, joka on backgammonin suojaava tekijä interferonin kanssa, sisältyy Lisobact-valmisteeseen, jonka käyttö on mahdollista 6 kuukauden iästä alkaen.
ARVI:n hyperterminen oireyhtymä vaatii helpotusta, kun lämpötila saavutetaan yli 38,5 C. Jos kuitenkin on ollut fibrillikouristuksia, jopa subfibriililämpötilaa tulisi laskea.
Antipyreettisiä lääkkeitä tulee käyttää erittäin huolellisesti. Hallitsematon itsehoito tulehduskipulääkkeet täynnä komplikaatioiden kehittymistä. Esimerkiksi aspiriinin määrääminen lapsille ei ole ollenkaan suositeltavaa, koska riski saada Reyen oireyhtymä, vaarallinen korkea kuolleisuus. Analgin-valmisteet voivat estää hematopoieettisia versoja agranulosytoosin kehittymiseen asti. Siksi on parempi käyttää nimesulidijohdannaisia ​​- nise, nimesiili ja muut. Parasetamolivalmisteita voidaan käyttää 3 kuukauden iästä alkaen, kerta-annos 15 mg/kg asti ja päiväannos 60 mg/kg asti. Parasetamolin yliannostus on täynnä maksavaurioita, joten sitä on seurattava päivittäinen annos parasetamoli kaikissa käytetyissä lääkkeissä.
Nenän vuotamisen kehittyminen vaikeuttaa hengittämistä nenän kautta. Lääkkeitä, jotka parantavat nenän hengitystä supistamalla verisuonia, kutsutaan dekongestantiksi. Dekongestanttien ottomuodot ovat erilaisia ​​- nämä ovat suihkeita, aerosoleja tai valmisteita suun kautta annettavaksi. Nenän tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä ei suositella käytettäväksi yli 5 päivää, koska ne voivat pahentaa nuhaa, jos niitä käytetään pidempään. Nafatsoliini, oksimetasoni, fenyyliefriini ja lääkkeet ovat löytäneet laajan sovelluksen. Nenäsumutteiden koostumus voi sisältää eteeriset öljyt(lääkkeet pinosoli, ekvatsoliini ja muut).
Lapsille ja aikuisille on suositeltavaa käyttää nenän limakalvon kosteuttamista merivedellä. Ne tuottavat valmiita steriilejä liuoksia - aqua-moris, humer. Sen koostumukseen sisältyvät mikroelementit parantavat nenän hengitystä.
Kuiva tai tuottava yskä ARVI:n kanssa on käyttöaihe mukolyyttiset lääkkeet. Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä fysiovalmisteita (anime, lakritsi, timjami, muratti, vaahtokarkki, oregano) että synteettisiä mukolyyttejä (ACC, ambroksoli, bromiheksiini ja).
Kurkkukipussa on usein tarpeen huuhdella furatsiliiniliuoksella laimennuksella 1: 5000.

Akuutit hengitysteiden virusinfektiot(ARVI) on joukko akuutteja infektiosairauksia, jotka ovat virusten aiheuttamia ja joille on tunnusomaista leesiot eri osastoja hengitysteitä. ARVI on yleisin akuutti infektiopatologia. Useimmissa tapauksissa akuuteilla hengitysteiden virusinfektioilla on samanlainen kliininen kuva, joka koostuu yleisen myrkytyksen ja hengitystieoireyhtymän oireista. Diagnosoinnin, hoidon ja infektion leviämisen ehkäisyn periaatteet ovat yhteiset kaikille akuuteille hengitystievirusinfektioille (poikkeuksena influenssa, jolla on epidemiologisia ja ennaltaehkäiseviä piirteitä).

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

Syyt

Epidemiologia. SARS ovat tyypillisiä antroponooseja. Infektion lähde on potilas, harvemmin kantaja. Päävälitysmekanismi kulkee ilmassa, ja pääasiallinen leviämisreitti on pisara. ARVI-patogeenit ovat suhteellisen pysyviä ulkoisessa ympäristössä (pääasiassa ysköksen ja liman pisaroissa), ja siksi ne voivat levitä kosketuksen kautta. Useimmilla akuuteilla hengitystieinfektioilla ei ole selkeää kausiluonteisuutta, vaikka ilmaantuvuus on suurempi kylmänä vuodenaikana. Ainoa poikkeus on influenssa, epidemiat tai kausittaiset ilmaantuvuuden nousut lokakuusta toukokuuhun.

Anamneesi. Osoitus kosketuksesta ARVI-potilaan kanssa. Osoitus niin kutsutusta "kylmätekijästä" tai hypotermiajaksosta päivää ennen taudin pääoireiden kehittymistä. Tähän mennessä tälle ilmiölle ei ole olemassa tyydyttävää patogeneettistä perustetta, vaikka hypotermian tosiasian ja akuuttien hengitystieinfektioiden kehittymisen välinen yhteys on kiistaton. On mahdollista, että kylmälle altistuminen edistää mikrobiokenoosihäiriöitä (ylempien hengitysteiden ehdollisesti patogeenisen bakteerimikroflooran aktivoituminen, piilevien ja kroonisten virusinfektioiden uudelleenaktivoituminen jne.).

Oireet (merkit)

Kliininen kuva

Yleinen myrkytysoireyhtymä: asteeno-vegetatiiviset häiriöt ( päänsärky, heikkous, anoreksia, harvoin oksentelu) ja kuume. ARVI:n yleisen myrkytyksen oireyhtymän kesto ei useimmiten ylitä 5 päivää. Kuume, joka kestää yli 5-7 päivää, liittyy usein sekundaaristen bakteerikomplikaatioiden (keuhkokuume, välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus) lisääntymiseen.

Kataraalinen oireyhtymä: nielun kudosten hyperemia, nuha, silmän sidekalvon ja silmäluomien hyperemia, mukaan lukien. joilla on sidekalvotulehduksen oireita (nielun ja sidekalvon kuume ja adenovirusinfektio), katarraalinen tonsilliitti (tonsilliitti, jossa on peittokalvo, joka on tyypillistä vain adenovirusinfektiolle).

Hengityselinten oireyhtymä .. Kurkunpäätulehdus ... Karkea "haukuva" yskä ... Käheys, äänen käheys (dysfonia) ... Ylempien hengitysteiden tukkeuma (lantio tai ahtauttava laryngotrakeiitti) voi kehittyä: hengenahdistus, pääasiassa sisäänhengitys; potilaan tilan vakavuus tällaisissa tapauksissa määräytyy vakavuuden mukaan hengitysvajaus.. Trakeiitti... Toistuva "hakkeroiva" yskä, johon liittyy usein kipua rintalastan takana... Trakeiitti (laryngotrakeiitti) on ominaista kahdelle yleisimmälle akuutille hengitystieinfektiolle - influenssalle ja parainfluenssalle. Tyypillinen trakeiitti, johon liittyy yleisen myrkytyksen oireyhtymä, mahdollistaa influenssan diagnosoinnin suurella varmuudella. Keskivaikea myrkytys yhdistettynä laryngotrakeiittiin epidemioiden välisen influenssajakson aikana liittyy yleensä parainfluenssainfektioon. obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus): uloshengityksen hengenahdistus, takypnea, meluisa, hengityksen vinkuminen, auskultaatio - kuiva vihellystä ja märkiä erilaisia ​​raleja, lyömäsoittimilla - laatikkomainen äänen sävy. Potilaan tilan vakavuus määräytyy hengitysvajauksen vakavuuden mukaan.

Lymfoproliferatiiviselle oireyhtymälle on ominaista imusolmukkeiden (kohdunkaulan, paratrakeaalinen, keuhkoputkien, harvoin muut ryhmät), maksan ja pernan kohtalainen lisääntyminen. tyypillistä adenovirusinfektiolle.

Hemorraginen (trombohemorraginen) oireyhtymä johtuu pääasiassa verisuonen seinämän vaurioista ja ilmenee lisääntyneinä verenvuodona (verenvuotona limakalvoilta), verenvuotoisena (peteekiaalisena) ihottumana. Se kehittyy vain flunssan kanssa.

Diagnostiikka

Laboratoriotutkimus

Virologinen tutkimus. Immunofluoresenssimenetelmä - virusantigeenien havaitseminen nenän limakalvon epiteelissä käyttämällä spesifisiä vasta-aineita. Seerumin vasta-aineiden havaitseminen patogeeni Ag:lle: serologiset tutkimukset käyttämällä erityistä diagnostiikkaa erilaisissa reaktioissa (RPGA, RNGA, ELISA jne.). Diagnostinen arvo on tosiasia, että AT-tiitteri on kasvanut 4-kertaiseksi.

Komplikaatiot. bakteeriperäinen keuhkokuume. Märkivä korvatulehdus, poskiontelotulehdus. Bakteeri-infektioiden kroonisten pesäkkeiden aktivointi.

Hoito

Hoito. Etiotrooppinen hoito on kehitetty influenssalle (rimantadiini, oseltamiviiri, influenssan vastainen immunoglobuliini) ja RSV-infektiolle (ribaviriini). Antibakteerinen hoito tarkoitettu bakteerikomplikaatioiden kehittymiseen (keuhkokuume, välikorvatulehdus, sinuiitti, lymfadeniitti). Antibiootti valitaan ottaen huomioon eristetyn mikroflooran herkkyys. Oireellinen hoito... Helpotusta varten hyperterminen oireyhtymä parasetamolia ja ibuprofeenia käytetään .. Nenähengitysvaikeuksissa (nuha) määrätään paikallisesti vasokonstriktorilääkkeitä (ksylometatsoliini, nafatsoliini).

Ennaltaehkäisy. Influenssaa ja muita akuutteja hengitystieinfektioita sairastavan potilaan eristysaika on 7 päivää. Jos sairauksia esiintyy lapsiryhmissä, kontakteja seurataan 7 päivän ajan. Vanhemmille lapsille, jotka ovat kontaktissa, influenssan ehkäisemiseksi on mahdollista määrätä rimantadiinia annoksella 25 mg 2 r / vrk 2-3 päivän ajan. Tilat vaativat päivittäinen märkäpuhdistuksen ja ilmanvaihdon 2-3 r/vrk. Influenssaepidemian aikana tai SARS-epidemian aikana lasten laitoksessa ennaltaehkäisevä tarkoitus IFN tiputetaan nenään, 5 tippaa 3 r / vrk. Aktiivinen immunisaatio influenssaa vastaan ​​suoritetaan inaktivoiduilla tai elävillä rokotteilla, joita tuotetaan vuosittain WHO:n suosittelemista viruskannoista. Kaikki rokotteet antavat lyhytaikaisen tyyppispesifisen immuniteetin, joka edellyttää vuosittaista rokotusta.

ICD-10. J00 Akuutti nenänielutulehdus [nuha]. J02 Akuutti nielutulehdus. J03 Akuutti tonsilliitti [tonsilliitti] . J06 Akuutit ylempien hengitysteiden infektiot, useat ja määrittelemättömät. J10 Tunnistetun influenssaviruksen aiheuttama influenssa. J11 Influenssa, virusta ei tunnistettu. J12 Viruskeuhkokuume, muualle luokittelematon. J20 Akuutti keuhkoputkentulehdus. J21 Akuutti bronkioliitti. J22 Akuutti alahengitystieinfektio, määrittelemätön.

Kaikki ihmiset ovat alttiita samoille vaivoille, joten sairauksien, vammojen ja kuolemien syiden tutkimiseen on kehitetty erityisiä tekniikoita. Näin voit ohjata huomion perimmäiseen syyyn, mikä helpottaa parannuskeinojen ja tapojen löytämistä taudin poistamiseksi. Ja tilastollisen kokoamisen ansiosta tutkijat ja lääketieteelliset laboratoriot tietävät, mistä sairauksista puuttuu laadukkaita lääkkeitä.

Se mahdollistaa myös logististen ongelmien lieventämisen toimittamalla eri maihin asukkaiden tarpeita vastaavia lääkkeitä. Erityisen suuri vaikutus kansainvälinen luokittelu sairauksia määritettäessä SARS ICD-10:n kausittaisia ​​pahenemisvaiheita.

Mitä useammin ihmiset eri yhteisöistä alkoivat ottaa yhteyttä, sitä useammin lääkäreiden välillä syntyi väärinkäsityksiä. Loppujen lopuksi taudin nimi ja hoito oli erilainen alueesta ja kielestä riippuen. Siksi ensimmäinen luokittelu yritettiin luoda jo 1700-luvulla.

Jakelu sai 1800-luvun lopulla luodun asiakirjan. Aluksi se sisälsi vain kuolemaan johtavia sairauksia, mikä helpotti suuresti tilastollisia tutkimuksia eri maat. Mutta vuodesta 1948 lähtien taudit, jotka eivät johda kuolemaan, on sisällytetty luetteloon.

Luokittelu on ryhmitelty pahoinvoinnin alkamissyiden tai lokalisointipaikan mukaan. On tärkeää tietää, että WHO järjestää sairauslistan tarkistuksen kymmenen vuoden välein, jotta sairaudet jakautuvat entistä kattavammin ja kätevämmin eri ryhmiin. uusin versio(ICD-10) hyväksyttiin vuonna 1990, ja sitä on sovellettu vuodesta 1994. Tällä hetkellä WHO:n tilastoorganisaatio tarkistaa luetteloa uusien sairauksien lisäämiseksi ja olemassa olevien sairauksien kattavampaa systematisointia. Useimmiten WHO:lle lähetettyjen tilastojen joukossa esiintyy erilaisia ​​ARVI ICD-10 -muotoja.

Kansainvälinen sairauksien luokittelu on julkaistu 3 osana:

• Ensimmäisessä osassa on täydellinen luettelo, jopa harvinaisten patologioiden kanssa.
• Toinen osa sisältää luettelon ohjeista oikea käyttö luokitus.
• Kolmannen osan avulla voit löytää nopeasti taudin koodin sen nimen perusteella, koska kaikki kategoriat on järjestetty aakkosjärjestyksessä.

Sairauksien standardoitumisen ansiosta selittämättömiä kuolinsyitä tai muita syitä on vähemmän patologiset tilat. Samalla usein aiemmin kaikkialla diagnosoidut sairaudet kuuluvat perusteellisemmalla tutkimuksella eri ryhmiin, mikä antaa tarkemman kuvan väestön terveydentilan poikkeamista. Sairauksien standardoinnin avulla voit järjestää täydellisen ja tarkka määritelmä sairauksien syitä, mikä mahdollistaa tehokkaimman hoidon valitsemisen.

Yksi tärkeimmistä tautikoodien vaikutuksista oli lasten terveydenhuoltoon, mikä mahdollisti kuolleisuuden merkittävän vähenemisen. Aiemmin alle 5-vuotiaiden lasten kuolleisuus oli noin 40 % ja viimeisimpien tietojen mukaan globaali noin 7,37 %. Samaan aikaan kehittyneen terveydenhuollon maiden osuus on vain 0,7 prosenttia.

WHO:n mukaan 43 prosenttia jälkeenjääneissä maissa kuolemista johtuu ehkäistävissä olevista syistä. Tällainen merkittävä lasku vuosisadan aikana osoittaa yhden tautiluokituksen toteutettavuuden.

SARSin kliiniset muodot

Akuutit hengitysteiden virusinfektiot ovat patogeenisten virusten aiheuttamia ryhmiteltyjä hengitysteiden sairauksia, jotka esiintyvät akuutissa muodossa.

Tämä on yleisin virusten aiheuttama sairaus ihmisillä. Kaudenvälisten epidemioiden aikana tämän diagnoosin osuus muihin verrattuna saavuttaa 30-40%.

Useimmiten tällaisilla sairauksilla on samanlaiset oireet ja reitit, joten jokapäiväisessä elämässä on harvoin mahdollista kuulla tarkkaa ARVI-koodia ICD 10:n mukaan, koska sairauden syytä ei voida määrittää tarkasti ilman lääkäriä.

Usein samalla diagnoosilla määrätään erilaisia ​​​​lääkkeitä, koska lääkärit ohjaavat lääkkeiden valinnassa tarkempaa menetelmää. Siksi tarkan diagnoosin saamiseksi on tärkeää hakea pätevää apua.

Mutta ennen kuin harkitaan, kuinka ARVI määritellään ICD 10:n mukaan, on ymmärrettävä, että kaikki sairaudet voivat olla useissa vaiheissa.

• taudin lievä muoto.
• Keskivaikea sairaus.
• Taudin vakava muoto.

Samanaikaisesti keskivaikeat ja vaikeat sairaudet voivat aiheuttaa komplikaatioita, joita esiintyy vauriokohdassa tai muissa elimissä. Siksi ylimääräinen diagnostinen kohta on määrittää taudin kulku:

• Ilman komplikaatioita, kun sairaus ohitetaan normaalisti ja parantumisen jälkeen kehossa ei ole häiriöitä.
• Komplikaatioiden kanssa, kun sairaus vaikuttaa kehoon liikaa, minkä vuoksi jotkut sen toiminnoista ovat heikentyneet.

ICD 10:n mukaisen ARVI-koodin syyt ovat kaikki virukset, jotka ihmiskehoon joutuessaan paikallistuvat ylähengitysteihin.

Useimmiten nämä ovat viruksia:

• Influenssa (A, B, C).
• Parainfluenssa.
• adenovirus.
• Hengitysteiden synsyyttivirus (yleisin SARS-syy lapsilla).
• Rhinovirus.
• Koronaviirus.
• Mykoplasmat.

Mutta on myös mahdollista sekaperäisten akuuttien hengitystievirusinfektioiden ilmaantuminen, kun taudin syyt voivat olla useiden virusten sekoitus tai virus-bakteriologinen infektio.

Sairaus, johon liittyy ruoansulatuskanavan häiriöitä

Hengityselinten sairauksien lisäksi, joita esiintyy korkea lämpötila ja hengitysteiden häiriöitä, on niitä, jotka vaikuttavat työhön Ruoansulatuskanava. SARS, johon liittyy suoliston oireyhtymä, johtuu yhden kolmesta rotavirustyypistä nauttimisesta.

Virusten lisääntyminen tapahtuu rinnakkain, koska sekä hengityselinten limakalvot että suoliston epiteeli ovat sopivia asuinpaikkaansa. Siksi on tarpeen hakea, jotta voidaan toipua kokonaan monimutkainen hoito tarkoituksena on tuhota taudinaiheuttaja sekä keuhkoissa että maha-suolikanavassa.

Koska se vaikuttaa kahteen kehon pääjärjestelmään, tätä sairautta pidetään yhtenä vakavimmista, varsinkin jos potilas on lapsi. Siksi taudin ensimmäisissä oireissa sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

WHO:n tilastojen mukaan noin 30 miljoonaa infektiotapausta rekisteröidään vuodessa, kun taas myöhäisen hoidon vuoksi 3 % sairauksista päättyy kuolemaan. Tämä johtuu kaksoiskasvatuspaikasta, kuten viruksen määrä kehossa kasvaa paljon nopeammin kuin muiden ARVI-patogeenien kanssa.

Tartuntatapa ja taudin oireet

Virus leviää kolmella tavalla, kun terve mies joutuu kosketuksiin sairaan (tai harvoissa tapauksissa terveen kantajan) kanssa, sairaan henkilön esineiden tai saastuneen veden (maidon) kanssa. Samaan aikaan eläimet eivät voi olla sellaisen viruksen kantajia, joka voi tartuttaa ihmisiä (eläimeen ja ihmiseen tarttuvat virustyypit ovat erilaisia).

Kun virus on päässyt kehoon, se alkaa lisääntyä nopeasti, mikä tuhoaa ruoansulatuskanavan erityisiä villuja. Tämä aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, mikä johtaa suuren määrän vettä pääsyyn peräsuoleen, jossa suuria määriä erilaisia ​​suoloja häiriintyy. Tämä aiheuttaa vakavaa ripulia ja kuivumista sekä elektrolyyttitasapainon häiriöitä.

Sairauden vaiheet:

1. Itämisaika, joka on oireeton 2 päivää (lapsilla harvoissa tapauksissa, joissa on hyvä vastustuskyky virukselle - 4 päivää).
2. ARVI:n akuuttiin vakavaan muotoon liittyy kaikki hengitysteiden ja suoliston vaurioiden merkit. Kesto 7-10 päivää.
3. Toipumisvaihe, jolloin toipuva (toipuva potilas) huomaa oireiden ja huonovointisuuden vähenemisen. Taudin vakavuudesta, lääkereaktioista ja immuniteetista riippuen se voi kestää jopa 14 päivää.

Mutta on tärkeää muistaa, että tällainen taudin kulku kulkee, jos henkilö hakee lääkärin apua ajoissa eikä kärsi kroonisista sairauksista. Muuten virusinfektio voi aiheuttaa komplikaatioita.

Tämän tyyppisellä ARVI:lla on ICD 10 J06.8:n mukainen koodi. Siksi on tarpeen tutkia yksityiskohtaisemmin koko SARS-luokitusta.

ARVI-nimitys

Vaikka lääkärit käyttävät sanaa "akuutti hengitysteiden virusinfektio" kommunikoidessaan potilaan kanssa, on virhe olettaa, että tämä on yksi sairaus.

ARVI-koodi mikrobille 10 - J00-J06, kun taas jokainen ryhmä koostuu alakohdista, jotka kuvaavat tarkemmin tiettyä sairautta.

Väärinkäsitysten välttämiseksi SARS-koodi on erotettu pisteellä, joka rajaa pääryhmän ja selvennyksen.

Samalla ryhmässä voi olla alakohtia, jotka eivät ala luvulla 1. Tämä johtuu siitä, että osa siihen kuuluvista sairauksista on adoption yhteydessä tutkittu tarkemmin ja siirretty muihin osiin.

Täydellinen luettelo SARS:iin liittyvistä sairauksista

Usein sairaudet, joilla voi olla sama nimi, luokitellaan eri luokkiin. Tämä tapahtuu useista syistä niiden esiintymiseen, samoin kuin kurssin. Siksi, jotta voitaisiin paremmin ymmärtää, mitä sairauksia SARS-diagnoosi tarkoittaa, on tarpeen harkita luokitusta.

Ryhmä J00 nuhaa» (nasofaryngiitti), sisältää:

• Akuutti tai tarttuva nuha.
• Akuutti nenän katarri.
• Nenänielutulehdus, sekä tarttuva että määrittelemätön.

Ryhmä J01 "akuutti sinuiitti", sisältää:

• J01.0 Maxillary.
• J01.1 edessä.
• J01.2 Ethmoid.
• J01.3 Sphenoidaalinen.
• J01.4 Pansinusiitti
• J01.8 Muu sinuiitti
• J01.9 määrittelemätön.

Ryhmä J02 "Akuutti nielutulehdus" esiintyy useimmiten diagnosoitaessa ARVI:ta lapsilla, koska nielun limakalvon tulehdus lapsuus melko yleinen sairaus.

Ryhmään kuuluu:

• J02.0 Streptokokki-nielutulehdus. Tämä on niin sanottu angina, jonka aiheuttaa Streptococcus-suvun bakteerien lisääntyminen, jolla on monia muunnelmia.
• J02.8 Akuutti nielutulehdus. Tähän alaryhmään kuuluvat kaikki muiden patogeenien aiheuttamat nielutulehdukset. Tässä tapauksessa patogeenin lisänimitys on mahdollista lisäämällä toisen luokan koodi (B95-B98).
• J02.9 Akuutti nielutulehdus. Tämä koodi viittaa sairauksiin, joissa ei ole määriteltyä taudinaiheuttajaa.

Määrittämätön nielutulehdus sisältää seuraavat sairaudet:

• NOS (ei tarkemmin määritelty), käytetään useimmiten, kun sairaus on riittävän lievä, eikä se vaadi yksityiskohtaista selvitystä. Mutta joskus tätä nimitystä käytetään, kun taudinaiheuttajaa ei tunneta, mutta taudin oireet eivät eroa tavallisista kliinisistä ilmenemismuodoista.
• Gangrenoottinen.
• Tarttuva, ei tarkemmin määritelty.
• Märkivä.
• Haavainen.
• Akuutti angina pectoris, ilman erittelyä.

Ryhmä J03 "Akuutti tonsilliitti" (nielu- ja palatinrisojen tulehdus), sisältää

• J03.0 Streptokokki.
• J03.8 muista määritellyistä syistä johtuva tonsilliitti. Kuten nielutulehduksessa, käytetään lisäkoodia (B95-B98).
• J03.9 Akuutti tonsilliitti, määrittelemätön

Määrittämättömän etiologian tonsilliitti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• ilman lisäselvityksiä;
• follikulaarinen;
• kuolio;
• tarttuva (tuntematon patogeeni);
• haavainen.

Ryhmä J04 "Akuutti kurkunpäätulehdus ja trakeiitti" sisältää:

• J04.0 Akuutti kurkunpäätulehdus. Se sisältää alatyypit - NOS, edematous, äänilaitteen alla, märkivä, haavainen.
• J04.1 Akuutti trakeiitti, joka on NOS ja katarraalinen.
• J04.2 Akuutti laryngotrakeiitti, jaettu laryngotrakeiittiin NOS ja trakeiittiin, johon liittyy kurkunpäätulehdus.

Ryhmä J05 "Akuutti obstruktiivinen kurkunpäätulehdus ja kurkunpäätulehdus", sisältää:

• J05.0 Akuutti obstruktiivinen kurkunpäätulehdus [lantio], yleisimmin merkitty "ei toisin määritelty".
• J05.1 Akuutti kurkuntulehdus

Ryhmä J06 "Ylempien hengitysteiden akuutit infektiot useissa tai määrittelemättömissä paikoissa", sisältää:

• J06.0 Akuutti laryngofaryngiitti.
• J06.8 Muut akuutit ylempien hengitysteiden infektiot, useita paikkoja
• J06.9 Akuutti ylempien hengitysteiden tulehdus, määrittelemätön, luokitellaan terävä muoto sairaus ja infektio ilman tarkempia määrittelyjä.

Hengitykseen liittyvien virussairauksien täydellinen luettelo helpottaa potilaiden diagnoosia ja hoitoa. Se auttaa myös määrittämään taudin syyn ja selvittämään, mistä perheenjäsenet sairastuivat, koska aikuisten ja lasten SARS:illa on sama nimitys luokituksessa.

Standardoidun sairauksien nimeämisen lisäetuna on, että lääkärit voivat nopeammin jakaa kokemuksia ja hoitoja. Myös suuresta luokittelumäärästä huolimatta suppean erikoistumisen lääkäreille riittää, että opiskelevat ammattilleen omistettua osaa ja tarvittaessa siihen liittyviä osastoja. Tämän ansiosta asiantuntijoiden koulutuksen nopeus nopeutuu, mikä vaikuttaa myönteisesti terveydenhuollon laatuun.

Jokaisella hengityselinsairaudella on oma syynsä, ja luokitusyritysten kautta useimmat niistä on löydetty. Näin voit ymmärtää tarkemmin taudin syitä syntyvistä oireista riippumatta. Siksi on syytä tietää hyvin yleisimmän diagnoosin - SARS-luokitus.

Hyväksytty
Venäjän lastenlääkäreiden liitto


Kliiniset ohjeet
Akuutti hengitystievirus
infektio (ARVI) lapsilla

ICD 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Hyväksymisvuosi (tarkistustiheys):
2016 (
tarkistaa 3 vuoden välein)
ID:
URL-osoite:
Ammattijärjestöt:

Venäjän lastenlääkäreiden liitto

Sovittu
Ministeriön tieteellinen neuvosto
terveydenhuolto Venäjän federaatio
__ __________201_

2
Sisällysluettelo
Avainsanat................................................................ ................................................ .. ...................... 3
Lyhennelista............................................... ...................................................... ................................................... 4 1. Lyhyt tiedot ....... ...................................................... .............................................................. 6 1.1 Määritelmä .................................................. .............................................................. .................... 6 1.2 Etiologia ja patogeneesi........................ .......................................................... .......................................... 6 1.3 Epidemiologia ................ .......................................................... .......................................................... 6 1.4 Koodaus mukaan ICD-10 .............................................................. ................................................................ ......... 7 1.5
Luokitus................................................. ................................................... . ................................ 7 1.6 Esimerkkejä diagnooseista ............. .................................................. .......................................... 7 2.
Diagnostiikka ................................................... ................................................... . ...................... 8 2.1 Valitukset, anamneesi ...................... ...................................................... ...................................................... ........ 8 2.2 Fyysinen tarkastus .......... ................................. .............................................................. ...... 9 2.3 Laboratoriodiagnostiikka.............................................................................................. 9 2.4
Instrumentaalinen diagnostiikka ................................................... ................................................................ .... 10 3. Hoito ...................................................... .................................................. .................................. 11 3.1 Konservatiivinen hoito ............ ................................................................ .............................. 11 3.2 Kirurginen hoito ........ ................................................... .................................................. 16 4. Kuntoutus .......... .............................................................. ................................................... .......................... 16 5. Ennaltaehkäisy ja seuranta.. ............. ................................................................ ................... 16 6. Sairauden kulkuun ja lopputulokseen vaikuttavia lisätietoja ................... ............ 18 6.1 Komplikaatiot................................................ ................................................................ .......................................................... 18 6.2 Huolto lapset ................................................... ................................................... . ............ 18 6.3
Tulokset ja ennusteet ................................................... ................................................... . ......... 19
Laadun arviointikriteerit sairaanhoito................................................................ 20
Bibliografia................................................................ ................................................ .. .............. 21
Liite A1. Työryhmän kokoonpano .................................................. .......................... 25
Liite A2. Metodologia kliinisten ohjeiden kehittämiseksi ................................................ 26
Liite A3. Liittyvät dokumentit................................................ ........................... 28
Liite B. Potilashallintaalgoritmit................................................ ................................................... 29
Liite B. Tietoja potilaille ................................................ .............................................. kolmekymmentä
Liite D. Muistiinpanojen selitykset................................................ ................................................... 33

3
Avainsanat

akuutti ylempien hengitysteiden infektio, määrittelemätön;

akuutti hengitystieinfektio;

akuutit ylempien hengitysteiden infektiot, joilla on useita ja määrittelemätön sijainti;

akuutti kurkunpäätulehdus ja trakeiitti;

akuutti kurkunpäätulehdus;

akuutti laryngotrakeiitti;

akuutti laryngofaryngiitti;

akuutti nenänielutulehdus (nuha);

akuutti trakeiitti;

akuutti nielutulehdus, määrittelemätön;

akuutti faryngiitti.

4
Lyhennelista

IL - interleukiini
SARS - akuutti hengitysteiden virusinfektio

5
Termit ja määritelmät
Käsite "akuutti hengitysteiden virusinfektio (ARVI)" - tiivistää seuraavat nosologiset muodot: akuutti nenänielutulehdus, akuutti nielutulehdus, akuutti kurkunpäätulehdus, akuutti trakeiitti, akuutti kurkunpään tulehdus, akuutti ylempien hengitysteiden infektio, määrittelemätön. Näissä kliinisissä ohjeissa ei käytetä uusia ja suppeasti fokusoituja ammatillisia termejä.

6
1. Lyhyt tiedot
1.1
Määritelmä
Akuutti hengitysteiden virusinfektio (ARVI)- akuutti, useimmissa tapauksissa itsestään rajoittuva hengitysteiden infektio, joka ilmenee ylähengitystieissä katarraalisena tulehduksena ja johon liittyy kuumetta, nenän vuotamista, aivastelua, yskää, kurkkukipua ja vaihtelevan yleistilan häiriötä. vakavuus.
1.2
Etiologia ja patogeneesi
Hengitysteiden sairauksien aiheuttajia ovat virukset.
Virukset leviävät useimmiten nenän limakalvolle tai sidekalvolle inokulaatiolla käsistä, joka on kontaminoitunut potilaan kanssa.
Toinen tapa - ilmassa - hengitettäessä virusta sisältävän aerosolin hiukkasia tai kun suurempia pisaroita joutuu limakalvoille läheisessä kosketuksessa potilaan kanssa.
Useimpien virussairauksien itämisaika on 2–7 päivää.
Potilaiden viruseristys on suurin 3. päivänä tartunnan jälkeen, vähenee jyrkästi 5. päivään mennessä; viruksen lievä leviäminen voi kestää jopa 2 viikkoa.
Virusinfektioille on ominaista katarraalisen tulehduksen kehittyminen.
SARSin oireet eivät johdu niinkään viruksen vahingollisesta vaikutuksesta kuin synnynnäisen immuunijärjestelmän reaktiosta. Vaurioituneet epiteelisolut erittävät sytokiinejä, mm. interleukiini 8 (IL 8), jonka määrä korreloi sekä fagosyyttien osallistumisasteen kanssa submukosaalisessa kerroksessa ja epiteelissä että oireiden vakavuuden kanssa. Nenäerityksen lisääntyminen liittyy verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen, siinä olevien leukosyyttien määrä voi lisääntyä monta kertaa, jolloin sen väri muuttuu läpinäkyvästä valko-keltaiseksi tai vihertäväksi, ts. on kohtuutonta pitää nenän liman värin muutosta merkkinä bakteeri-infektiosta.
Asenne, jonka mukaan minkä tahansa virusinfektion yhteydessä bakteerifloora aktivoituu (ns. "virus-bakteeri-etiologia").
ARI", joka perustuu esimerkiksi leukosytoosin esiintymiseen potilaalla), ei ole käytännössä vahvistettu. SARS:n bakteerikomplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia.
1.3
Epidemiologia

7
SARS on yleisin ihmisen infektio: alle 5-vuotiaat lapset saavat keskimäärin 6-8 SARS-jaksoa vuodessa, esikouluissa ilmaantuvuus on erityisen korkea 1-2. vierailuvuonna - 10-15%. korkeampi kuin järjestäytymättömillä lapsilla, mutta jälkimmäiset sairastuvat useammin koulussa. Akuuttien ylähengitystieinfektioiden ilmaantuvuus voi vaihdella merkittävästi vuosittain. Ilmaantuvuus on korkein syys-huhtikuussa, ilmaantuvuushuippu helmi-maaliskuussa. Ylempien hengitysteiden akuuttien infektioiden ilmaantuvuuden laskua todetaan poikkeuksetta kesäkuukausina, jolloin se vähenee 3-5 kertaa. Venäjän terveysministeriön ja Rospotrebnadzorin vuoden 2015 tietojen mukaan se oli 20,6 tuhatta sairaustapausta 100 tuhatta ihmistä kohden (verrattuna 19,5 tuhatta per
100 tuhatta asukasta vuonna 2014). Akuuttien ylempien hengitysteiden infektiotapausten absoluuttinen määrä Venäjän federaatiossa vuonna 2015 oli 30,1 miljoonaa tapausta.
0–14-vuotiaiden lasten akuuttien ylähengitystieinfektioiden ilmaantuvuus vuonna 2014 oli 81,3 tuhatta. 100 tuhatta eli 19559,8 tuhatta rekisteröityä tapausta kohti.
1.4
ICD-10 koodaus
Akuutti nenänielutulehdus (nuha) (J00)
Akuutti nielutulehdus (J02)
J02.9-
Akuutti nielutulehdus, määrittelemätön
Akuutti kurkunpäätulehdus ja trakeiitti (J04)
J04.0-
Akuutti kurkunpäätulehdus
J04.1-
Akuutti trakeiitti
J04.2-
Akuutti laryngotrakeiitti
Akuutit ylähengitystieinfektiot, useat ja
sijainti määrittelemätön (J06)

J06.0-
Akuutti laryngofaryngiitti
J06.9-
Akuutti ylempien hengitysteiden tulehdus, määrittelemätön
1.5
Luokitus
Akuuttien hengitystievirusinfektioiden (nasofaryngiitti, nielutulehdus, laryngotrakeiitti ilman kurkunpään ahtaumaa) jakoa vaikeusasteen mukaan ei suositella.
1
.6 Esimerkkejä diagnooseista

Akuutti nenänielutulehdus, akuutti sidekalvotulehdus.

Akuutti kurkunpäätulehdus.
Kun viruksen aiheuttajan etiologinen rooli varmistetaan, diagnoosi selkeytetään.

8
Diagnoosina termiä "ARVI" tulisi välttää termien avulla
«
akuutti nenänielutulehdus"Tai" akuutti kurkunpäätulehdus "tai" akuutti nielutulehdus ", koska ARVI-patogeenit aiheuttavat myös kurkunpääntulehdusta (lantio), tonsilliittia, keuhkoputkentulehdusta, keuhkoputkentulehdusta, jotka on ilmoitettava diagnoosissa. Näitä oireyhtymiä tarkastellaan yksityiskohtaisesti erikseen.
(Katso Kliiniset käytännön ohjeet lasten hoitoon akuutti tonsilliitti akuutti keuhkoputkentulehdus ja stenoosiva laryngotrakeiitti).
2. Diagnostiikka
2.1
Valitukset, anamneesi
Potilas tai vanhemmat (lailliset edustajat) voivat valittaa akuutista
nuha ja/tai yskä ja/tai sidekalvon hyperemia (katarraalinen
sidekalvotulehdus) yhdessä nuhan, nielutulehduksen kanssa.
Sairaus alkaa yleensä akuutisti, ja siihen liittyy usein lisääntyminen
ruumiinlämpö subfebriiliarvoihin (37,5-38,0 °C). Kuumeinen kuume
tyypillisempää influenssalle, adenovirusinfektiolle, enterovirusinfektioille.
Kohonnut lämpötila 82 %:lla potilaista laskee 2-3 sairauspäivänä; lisää
pitkään (jopa 5-7 päivää) kuumeinen tila kestää influenssa- ja adenovirusinfektion kanssa.
Nouseva kuume sairauden aikana, bakteeri-oireet
lapsen päihtymyksen tulee olla valppaana liittymisen suhteen
Bakteeritulehdus. Nosta lämpötila uudelleen hetken kuluttua
paraneminen tapahtuu usein akuutin välikorvatulehduksen kehittyessä taustalla
pitkittynyt nenä.
Nenänielutulehdukselle on ominaista valitukset nenän tukkoisuudesta, vuodatuksesta
nenäkäytävät, epämukavuutta nenänielassa: kirvely, pistely, kuivuus,
usein kertyminen limakalvon eritystä, joka lapsilla, virtaa alas takaseinään
nielu, voi aiheuttaa tuottavaa yskää.
Kun tulehdus leviää kuuloputkien limakalvolle
(
eustakeiitti), napsautusta, melua ja kipua korvissa ilmenee, kuulo voi heikentyä.
Nenänielutulehduksen kulun ikään liittyvät ominaisuudet: imeväisillä - kuume,
vuotoa nenäkäytävästä, joskus ahdistusta, syömisvaikeuksia ja
nukahtaminen. Vanhemmilla lapsilla tyypillisiä oireita ovat nuhan oireita (huippu
3. päivänä, kesto jopa 6-7 päivää), 1/3-1/2 potilaalla - aivastelu ja/tai yskiminen (huippu 1-
päivä, keskimääräinen kesto - 6-8 päivää), harvemmin - päänsärky (20% 1. ja 15% - 4.
päivä).
Oire, joka mahdollistaa kurkunpäätulehduksen diagnosoinnin, on käheys

9
äänestys. Samaan aikaan ei ole hengitysvaikeuksia, muita kurkunpään ahtauman merkkejä.
Nielutulehduksessa havaitaan hyperemiaa ja nielun takaseinän turvotusta
lymfaattisten follikkelien hyperplasian aiheuttama rakeisuus. Kurkun takaosassa
pieni määrä limaa voi olla havaittavissa (kataraalinen nielutulehdus),
nielutulehdukselle on ominaista myös tuottamaton, usein pakkomielteinen yskä. Tämä
oire aiheuttaa vanhempien äärimmäistä ahdistusta, tuottaa epämukavuutta
lapsi, koska yskää voi esiintyä hyvin usein. Tämä yskä on sietämätön
hoitoon
bronkodilaattorit,
mukolyyttejä
hengitettynä
glukokortikosteroidit.
Kurkunpääntulehdukselle, laryngotrakeiitille on ominaista karkea yskä, äänen käheys. klo
trakeiitti yskä voi olla pakkomielteistä, usein toistuvaa, heikentävää potilasta. Toisin kuin
lantiooireyhtymästä (obstruktiivinen laryngotrakeiitti), kurkunpään ahtauma ei ole
ei havaittu hengitysvaikeuksia.
SARS-oireet voivat kestää keskimäärin 10-14 päivää.
2.2 Fyysinen tarkastus
Yleistutkimukseen kuuluu yleiskunnon ja fyysisen kehityksen arviointi
lapsi, laskee hengitystiheys, syke, tutkimus ylempi
hengitystie ja nielu, tutkimus, tunnustelu ja lyömäsoittimet rinnassa,
keuhkojen kuuntelu, vatsan tunnustelu.
2.3
Laboratoriodiagnostiikka
ARVI-potilaan tutkimuksessa pyritään tunnistamaan bakteeripesäkkeitä, jotka eivät sitä saa
määritetään kliinisillä menetelmillä.

Kaikkien potilaiden rutiininomaista virologista ja/tai bakteriologista tutkimusta ei suositella. tämä ei vaikuta hoidon valintaan, lukuun ottamatta korkeakuumeisten lasten nopeaa influenssatestiä ja streptokokki-pikatestiä epäillyn akuutin streptokokkitonsilliitin varalta.


Kliinistä virtsan analyysiä (mukaan lukien testiliuskojen käyttö avohoidossa) suositellaan kaikille kuumeisille lapsille, joilla ei ole kataraalisia ilmiöitä.
(

Kommentit: 5-10 % vauvoista ja pikkulapsista, joilla on virtsatietulehdus
poluilla on myös viruksen rinnakkaisinfektio kliiniset oireet SARS.
Kuitenkin virtsan analyysi lapsilla, joilla on nenänielutulehdus tai kurkunpäätulehdus ilman

10
kuume tehdään vain, jos siihen liittyy valituksia tai erityisiä suosituksia
samanaikainen virtsatiejärjestelmän patologia.

Kliinistä verikoetta suositellaan, jos vaiva on vaikea yleisiä oireita lapsilla, joilla on kuume.

Kommentit: Bakteerien tulehdusmerkkiaineiden lisääntyminen on
syy etsiä bakteerikohtausta, ensinnäkin "hiljainen" keuhkokuume,
akuutti välikorvatulehdus, virtsatietulehdukset. Toistettu
kliiniset veri- ja virtsakokeet ovat tarpeen vain, jos ne havaitaan
poikkeamat normista alkuperäisen tutkimuksen aikana tai uuden ilmaantumisen aikana
oireet vaativat diagnostista hakua. Jos viruksen oireita
infektiot loppuivat, lapsi lopetti kuumeen ja on hyvä
hyvinvointi,
toistettu
opiskella
kliininen
analyysi
verta
epäkäytännöllistä.
Laboratorioparametrien ominaisuudet joissakin virusinfektioissa
Leukopenia, joka on tyypillistä influenssa- ja enterovirusinfektioille, yleensä
puuttuu muissa SARS-sairauksissa.
MS-virusinfektiolle on ominaista lymfosyyttinen leukosytoosi, joka
voi ylittää 15 x 10
9
/l.
Adenovirusinfektion yhteydessä leukosytoosi voi saavuttaa tason 15-20 x 10
9
/l
ja jopa korkeampi, kun taas yli 10 x 10 neutrofiilia on mahdollista
9
/
l, tehosta
C-reaktiivisen proteiinin taso on yli 30 mg / l.

C-reaktiivisen proteiinin tason määrittämistä suositellaan vaikean bakteeri-infektion poissulkemiseksi lapsilla, joilla on kuumeinen kuume.
(lämpötilan nousu yli 38 ºС), erityisesti ilman näkyvää infektiokohtaa.
(
Kommentit:Sen nousu yli 30-40 mg/l on tyypillisempi
bakteeri-infektiot (yli 85 % todennäköisyydellä).
2.4
Instrumentaalinen diagnostiikka

On suositeltavaa, että kaikille potilaille, joilla on SARS-oireita, tehdään otoskooppi.
(
Suosituksen vahvuus 2; todisteiden taso - C).
Kommentit: Otoskoopin tulisi olla osa rutiinia lastenlääkettä
jokaisen potilaan tutkimus sekä kuuntelu, lyömäsoittimet jne.

11

Rintakehän röntgenkuvausta ei suositella jokaiselle lapselle, jolla on SARS-oireita.
(
Suosituksen vahvuus 1; todisteiden taso - C).
Kommentit:
Indikaatioita rintakehän röntgenkuvaukseen ovat:
-
keuhkokuumeen fyysisten oireiden ilmaantuminen (katso FCR keuhkokuumeen hoidosta
lapset)
-
SpO:n lasku
2

alle 95 % hengitettäessä huoneilmaa
-
voimakkaiden bakteerimyrkytysten oireiden esiintyminen: lapsi on unelias ja
uneliaisuus, ei saatavilla katsekontaktiin, voimakas levottomuus, kieltäytyminen
juominen, hyperestesia
-
korkea bakteeriperäisten tulehdusmerkkiaineiden taso: lisääntynyt yleisesti
leukosyyttiveren määrä yli 15 x 10
9
/l yhdessä neutrofilian kanssa yli 10 x
10
9
/l, C-reaktiivisen proteiinin taso on yli 30 mg/l fokuksen puuttuessa
Bakteeritulehdus.
On muistettava, että vahvistuksen havaitseminen keuhkojen röntgenkuvassa
bronvaskulaarinen kuvio, keuhkojen juurien varjon laajeneminen lisääntyi
ilmavuus ei riitä "keuhkokuumeen" diagnoosin määrittämiseen, eikä
ovat indikaatioita antibioottihoidolle.

Poskionteloiden röntgenkuvausta ei suositella potilaille, joilla on akuutti nenänielutulehdus ensimmäisten 10-12 sairauspäivän aikana.
(Suosituksen vahvuus 2; todisteiden taso C).
Kommentit: sivuonteloiden röntgenkuvaus varhaisessa vaiheessa
tauti paljastaa usein viruksen aiheuttaman sivuonteloiden tulehduksen
nenä, joka häviää itsestään 2 viikossa.
3.
Hoito
3.1
Konservatiivinen hoito
ARVI - eniten yleinen syy erilaisten lääkkeiden käyttö ja
menettelyt, useimmiten tarpeettomia, todentamattomia toimia, jotka usein aiheuttavat
sivuvaikutukset. Siksi on erittäin tärkeää selittää vanhemmille hyvänlaatuinen
sairauden luonteesta ja raportoida, mikä on käytettävissä olevan taudin odotettu kesto
oireita ja vakuuttaa heille, että minimaaliset toimenpiteet ovat riittäviä.

Etiotrooppista hoitoa suositellaan influenssa A:lle (mukaan lukien H1N1) ja B:lle sairauden ensimmäisten 24–48 tunnin aikana. Neuraminidaasin estäjät ovat tehokkaita:
Oseltamiviiri ( ATX-koodi: J05AH02) 1 vuoden iästä alkaen, 4 mg/kg/vrk, 5 päivää tai

12
Zanamiviiri ( ATX-koodi: J05AH01) yli 5-vuotiaille lapsille 2 inhalaatiota (yhteensä 10 mg) 2 kertaa päivässä, 5 päivää.
(
Suosituksen vahvuus 1; todisteiden varmuuden taso – A).
Kommentit: Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi hoidon tulee olla
alkoi, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuivat. Potilaat, joilla on keuhkoputki
astman hoidossa zanamiviirin tulisi olla ambulanssina
apua lyhytvaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Muille viruksille ei
neuraminidaasia sisältävät lääkkeet eivät tehoa. Todisteisiin perustuva
muiden antiviraalisen tehon perusta lääkkeet lapsilla
on edelleen erittäin rajallinen.

Viruslääkkeet joilla on immunotrooppinen vaikutus, niillä ei ole merkittävää kliinistä vaikutusta, niiden nimittäminen on epäkäytännöllistä.
(
Suosituksen vahvuus 2; todisteiden taso –A).
Kommentti: Näillä lääkkeillä on epäluotettava vaikutus.
Ehkä tapaaminen viimeistään interferoni-alfa-taudin 1-2 päivänä
w, vk

(ATX-koodi:
L03AB05),
sen tehokkuudesta ei kuitenkaan ole luotettavaa näyttöä.
Kommentit: ARVI:ssa interferonogeeneja suositellaan joskus, mutta pitäisi
Muista, että yli 7-vuotiailla lapsilla niitä käytettäessä kuumekausi
lyhenee alle 1 päivällä, ts. niiden käyttö useimmissa akuuteissa hengitystievirusinfektioissa
lyhyt kuumekausi ei ole perusteltua. Tutkimustulokset
immunomodulaattoreiden käytön tehokkuus hengitystiehyessä
infektioilla on yleensä epäluotettava vaikutus. huumeet,
suositellaan hoitoon vakavia infektioita esimerkiksi virus
hepatiitti, SARS ei käytetä. Lasten SARS-taudin hoitoon
homeopaattisia lääkkeitä suositellaan, koska niiden tehokkuus ei ole
todistettu.

Antibioottien käyttöä ei suositella komplisoitumattoman SARS:n ja influenssan hoitoon, mukaan lukien. jos sairauteen liittyy ensimmäisten 10-14 sairauspäivänä rinosinusiitti, sidekalvotulehdus, kurkunpäätulehdus, lantio, keuhkoputkentulehdus, bronkoobstruktiivinen oireyhtymä.
(Suosituksen painoarvo 1; todisteiden taso A).
Kommentit:Antibakteerinen hoito mutkattoman viruksen yhteydessä
infektio ei ainoastaan ​​estä bakteerien aiheuttamaa superinfektiota, vaan
edistää sen kehitystä normaalin pneumotrooppisen kasviston tukahduttamisen vuoksi,
stafylokokkien ja suolistoflooran "aggression hillitseminen". Antibiootit

13
voidaan osoittaa lapsille, joilla on krooninen patologia
bronkopulmonaalijärjestelmä (esimerkiksi kystinen fibroosi), immuunipuutos, jossa
on olemassa riski bakteeriprosessin pahenemisesta; heidän valintansa antibiootti on yleensä
ennalta määrätty kasviston luonteen mukaan.

Oireenmukaista (tukihoitoa) suositellaan .
Riittävä nesteytys auttaa ohentamaan eritteitä ja helpottaa niiden erittymistä.
(Suosituksen vahvuus 2; todisteiden taso C).

On suositeltavaa suorittaa eliminaatiohoito, koska tämä hoito
tehokas ja turvallinen. Fysiologisen suolaliuoksen lisääminen nenään 2-3 kertaa päivässä varmistaa liman poistumisen ja väreepiteelin toiminnan palauttamisen.
(Suosituksen vahvuus 2; todisteiden taso C).
Kommentit:On parempi pistää suolaliuosta makuuasennossa.
selkä pää käännettynä taaksepäin nenänielun ja adenoidien kastelua varten. klo
pienillä lapsilla, joilla on runsaasti vuotoa, liman aspiraatio nenästä on tehokasta
erityinen manuaalinen imu, jonka jälkeen otetaan käyttöön fysiologinen
ratkaisu. Asento pinnasängyssä, jossa on kohotettu pää, edistää
liman erittyminen nenästä. Vanhemmilla lapsilla suolaliuossuihkeet ovat perusteltuja.
isotoninen liuos.

On suositeltavaa määrätä verisuonia supistavat nenätipat (dekongestantit) lyhyellä, enintään 5 päivän kurssilla. Nämä lääkkeet eivät lyhennä vuotavan nenän kestoa, mutta ne voivat lievittää nenän tukkoisuuden oireita sekä palauttaa kuuloputken toiminnan. 0–6-vuotiailla lapsilla käytetään fenyyliefriiniä ( ATX koodi:
R01AB01
) 0,125 %, oksimetatsoliini ( ATX-koodi: R01AB07) 0,01-0,025 %, ksylometatsoliini w
ATX-koodi: R01AB06) 0,05% (2-vuotiaasta alkaen), vanhemmissa - väkevämpiä liuoksia.
(Suosituksen vahvuus 2; todisteiden taso C).
Kommentit:
Käyttö
systeeminen
huumeet,
sisältävät
dekongestantit (esim. pseudoefedriini) erittäin masentuneita, lääkkeitä
tämän ryhmän varat ovat sallittuja vain 12 vuoden iästä alkaen.

Kuumeisen lapsen kehon lämpötilan alentamiseksi on suositeltavaa avata, pyyhkiä vedellä T ° 25-30 ° C.
(Suosituksen vahvuus 2; todisteiden taso C).

Lasten kehon lämpötilan alentamiseksi on suositeltavaa käyttää vain

14 kaksi lääkettä - parasetamoli f, vk
ATX-koodi: N02BE01) enintään 60 mg/kg/vrk tai ibuprofeeni f, uc
ATX-koodi: M01AE01) jopa 30 mg/kg/vrk.
Suosituksen 1 vahvuus (todisteen taso - A)
Kommentit:Antipyreettiset lääkkeet terveillä ≥ 3 kuukauden ikäisillä lapsilla
perusteltu yli 39 - 39,5 °C lämpötiloissa. Lievempään kuumeeseen
(38-
38,5°C) kuumetta alentavat aineet on tarkoitettu alle 3 kuukauden ikäisille lapsille,
potilailla, joilla on krooninen patologia, sekä lämpötilaan liittyvät
epämukavuutta. Kuumelääkkeiden säännöllinen (tietenkin) nauttiminen ei ole toivottavaa,
toinen annos annetaan vasta uuden lämpötilan nousun jälkeen.
Parasetamoli ja ibuprofeeni voidaan ottaa suun kautta tai peräsuolen muodossa
peräpuikkoja, on myös parasetamolia suonensisäiseen antamiseen.
Vuorotellen näitä kahta antipyreettiä tai käyttämällä yhdistelmää
lääkkeillä ei ole merkittäviä etuja verrattuna monoterapiaan jollakin näistä
näitä lääkkeitä.
On muistettava, että kuumeen suurin ongelma on aika
tunnistaa bakteeri-infektion. Näin ollen diagnoosi vakava
bakteeri-infektio on paljon tärkeämpää kuin kuumeen torjunta. Sovellus
antipyreettinen
yhdessä
Kanssa
antibiootteja
täynnä
naamioida
jälkimmäisen tehottomuudesta.

Sen käyttöä ei suositella lapsille, joilla on antipyreettinen tarkoitus asetyylisalisyylihappo ja nimesulidi.
(Suosituksen painoarvo 1; todisteiden taso C).

Metamitsolin käyttöä lapsille ei suositella, koska agranulosytoosin kehittymisriski on suuri.
Kommentti: Monissa maailman maissa metamitsolin käyttö on jo kielletty.
yli 50 vuotta sitten.
(
Suosituksen vahvuus 1; todisteiden taso - C).

Nenäkäymälää suositellaan eniten tehokas menetelmä yskän helpotus.
Koska yskiminen nenänielutulehduksella johtuu useimmiten kurkunpään ärsytyksestä, jossa on virtaava salaisuus.
(Suosituksen painoarvo 1; todisteiden taso B).

Suosittelemme lämmintä juomaa tai 6 vuoden kuluttua imeskelytablettien tai antiseptisiä imeskelytabletteja yskän poistamiseksi nielutulehduksessa, johon liittyy nielun limakalvon tulehduksesta johtuva "kurkkukipu" tai sen kuivuminen suun kautta hengitettäessä. .

15
(
Suosituksen vahvuus 2; todisteiden taso - C).

yskänlääkkeitä, yskänlääkettä, mukolyyttejä, mukaan lukien lukuisat omat lääkkeet erilaisilla rohdosvalmisteet, ei suositella käytettäväksi ARVI:ssa tehottomuuden vuoksi, mikä on todistettu satunnaistetuissa tutkimuksissa.
(
Suosituksen 2 vahvuus todisteiden taso – C).
Kommentit: Kuiva pakko-yskä lapsella, jolla on nielutulehdus tai
laryngotrakeiitilla on joskus mahdollista saavuttaa hyvä kliininen vaikutus
butamiraatin käyttö on kuitenkin todisteena käytölle
ei ole yskänlääkkeitä.

Höyry- ja aerosoliinhalaatioita ei suositella käytettäväksi, koska. ei osoittanut vaikutusta satunnaistetuissa tutkimuksissa, eikä niitä myöskään suositella
Maailman terveysjärjestö (WHO) SARSin hoidosta.
(
Suosituksen 2 vahvuus todisteiden taso – B).

Antihistamiinit Ensimmäisen sukupolven, joilla on atropiinin kaltaisia ​​vaikutuksia, ei suositella käytettäväksi lapsille: niillä on epäsuotuisa terapeuttinen profiili, niillä on voimakkaita rauhoittavia ja antikolinergisiä sivuvaikutuksia ja heikentää kognitiivisia toimintoja.
(keskittyminen, muisti ja oppimiskyky). Satunnaistetuissa tutkimuksissa tämän ryhmän lääkkeiden ei ole osoitettu vähentävän nuhan oireita.
(Suosituksen vahvuus 2; todisteiden taso C).

Ei ole suositeltavaa määrätä askorbiinihappoa (vitamiini
C) koska se ei vaikuta taudin etenemiseen.
Täytyy olla sairaalahoidossa:
- alle 3 kuukauden ikäiset lapset, joilla on kuume, koska heillä on suuri riski saada vakava bakteeri-infektio.
- kaiken ikäiset lapset, joilla on jokin seuraavista oireista (pääasialliset vaaramerkit): kyvyttömyys juoda/imettää; uneliaisuus tai tajunnan puute; hengitystiheys alle 30 minuutissa tai apnea; hengitysvaikeuden oireet; keskussyanoosi; sydämen vajaatoiminnan ilmiöt; vakava nestehukka.
- lapset, joilla on monimutkainen kuumeiset kohtaukset(kesto yli 15 minuuttia ja/tai toistuu useammin kuin kerran 24 tunnin sisällä) joutuvat sairaalaan koko ajan

16 kuumekausi.
- lapset, joilla on kuumeinen kuume ja epäillään vakavaa bakteeri-infektiota (MUTTA voi olla hypotermiaa!), joilla on samanaikaisia ​​oireita: letargia, uneliaisuus; kieltäytyminen syömästä ja juomasta; hemorraginen ihottuma iholla; oksentaa.
- lapset, joilla on hengitysvajauksen oireita, joilla on jokin seuraavista oireista: muriseva hengitys, nenän siipien turvotus hengityksen aikana, nyökkäysliikkeet (pään liikkeet synkronoidut sisäänhengityksen kanssa); hengitystiheys alle 2 kuukauden ikäisellä lapsella > 60 minuutissa, 2-11 kuukauden ikäisellä lapsella > 50 minuutissa, yli 1-vuotiaalla lapsella > 40 minuutissa; rintakehän alaosan vetäytyminen hengityksen aikana; veren happisaturaatio Keskimääräinen sairaalahoidon kesto voi olla 5-10 päivää riippuen komplikaation nosologisesta muodosta ja tilan vakavuudesta.
Nenänielun, kurkunpään tulehdusta, trakeobronkiittia sairastavien lasten sairaalahoito ilman
mukana olevat vaaramerkit on epäkäytännöllistä.
Kuumekuume, jos muita patologisia oireita ei ilmene, yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla ei ole sairaalahoidon aihe.
Lapset, joilla on yksinkertaisia ​​kuumekohtauksia (kesto enintään 15 minuuttia, kerran vuorokaudessa), jotka ovat päättyneet sairaalaan menoon mennessä, eivät tarvitse sairaalahoitoa, mutta lapsen tulee käydä lääkärin tarkastuksessa hermoinfektion ja muiden kohtausten syiden poissulkemiseksi. .
3.2
Leikkaus
Ei vaadittu
4. Kuntoutus
Ei vaadittu
5.
Ennaltaehkäisy ja ambulanssitarkkailu

Ensiarvoisen tärkeitä ovat ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka estävät virusten leviämisen: perusteellinen käsien pesu potilaskontaktin jälkeen.

Suositellaan myös o
naamarit päällä, o
potilaan ympärillä olevien pintojen pesu, o
sisään lääketieteelliset laitokset– terveys- ja epidemiajärjestelmän noudattaminen, fonendoskooppien, otoskooppien asianmukainen käsittely, kertakäyttöisten

17 pyyhettä; o
lastenlaitoksissa - sairaiden lasten nopea eristäminen, ilmanvaihtojärjestelmän noudattaminen.

Useimpien virusinfektioiden ehkäisy on nykyään epäspesifistä, koska rokotteet kaikkia vastaan hengitysteiden virukset ei vielä.
Kuitenkin vuotuinen influenssarokotus 6 kuukauden iässä on suositeltavaa ilmaantuvuuden vähentämiseksi.
(Suosituksen vahvuus 2; todisteiden taso B).
Kommentit:On todistettu, että lasten rokottaminen influenssaa ja pneumokokkia vastaan
infektio vähentää riskiä saada lapsilla akuutti välikorvatulehdus, ts.
vähentää SARSin monimutkaisen kulun todennäköisyyttä. Kun
lapsen kosketus sairaaseen flunssaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on mahdollista
neuraminidaasin estäjien (oseltamiviiri, zanamiviiri) käyttö
suositeltu ikäannos.

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla riskiryhmistä (keskoset, bronkopulmonaalinen dysplasia palivitsumabi, lääkettä annetaan lihakseen annoksena 15 mg/kg kuukausittain kerran kuukaudessa marraskuusta maaliskuuhun.
(Suosituksen painoarvo 1; todisteiden taso A).

Lapsilla, joilla on hemodynaamisesti merkittävä syntymävikoja sydämet RS-virusinfektion ehkäisyyn syys-talvikaudella, passiivista immunisointia suositellaan palivitsumabi, lääkettä annetaan lihakseen annoksena
15 mg/kg kuukausittain kerran kuukaudessa marraskuusta maaliskuuhun.
(Suosituksen painoarvo 2; todisteiden taso A)
Kommentti: katso CG lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta lapsille, joilla on bronkopulmonaalinen
dysplasia, KR hengitysteiden synsyyttiviruksen immunoprofylaksiasta
infektiot lapsilla.

Yli 6 kuukauden ikäisille lapsille, joilla on toistuvia ylempien hengitysteiden ja hengitysteiden infektioita, suositellaan systeemisten bakteerilysaattien käyttöä (ATC-koodi
J07AX; ATX-koodi L03A; ATC-koodi L03AX) Nämä lääkkeet todennäköisesti vähentävät hengitystieinfektioiden ilmaantuvuutta, vaikka näyttöpohja on heikko.
(Suosituksen painoarvo 2; todisteiden taso C)

Immunomodulaattoreiden käyttöä ennaltaehkäisytarkoituksessa ei suositella.

18 akuutit hengitysteiden virusinfektiot, tk. ei ole luotettavaa näyttöä hengitystiesairauksien vähenemisestä erilaisten immunomodulaattoreiden vaikutuksen alaisena.
Myöskään yrttivalmisteiden ja C-vitamiinin, homeopaattisten valmisteiden profylaktista tehoa ei ole todistettu.
(
Suosituksen vahvuus 1; todisteiden taso - B)
6.
Taudin kulkuun ja lopputulokseen vaikuttavat lisätiedot
6.1 Komplikaatiot
Akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatioita havaitaan harvoin ja niihin liittyy lisäystä
Bakteeritulehdus.

Kurssin taustalla on riski saada akuutti välikorvatulehdus
nenänielutulehdus, erityisesti pienillä lapsilla, yleensä 2.-5. päivänä
sairaus. Sen taajuus voi olla 20 - 40%, mutta ei kaikkia
esiintyy märkivä korvatulehdus, joka vaatii antibioottihoidon
.

Nenän tukkoisuuden säilyminen yli 10-14 päivää, heikkeneminen
ensimmäisen sairausviikon jälkeen kivun esiintyminen kasvoissa voi viitata
bakteeriperäisen sinuiitin kehittyminen.

Influenssan taustalla virusten ja bakteerien esiintymistiheys (useimmiten
Streptococcus pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume voi nousta 12 %
lapsia, joilla on virusinfektio.

Bakteremia vaikeuttaa ARVI:n kulkua keskimäärin 1 %:ssa MS-tautia sairastavista tapauksista.
virusinfektio ja 6,5 ​​% tapauksista enterovirusinfektiot.

Lisäksi hengitystieinfektio voi laukaista
kroonisten sairauksien paheneminen, useimmiten keuhkoastma ja infektiot
virtsateiden.
6.2
Lasten pitäminen
ARVI-tautia sairastavaa lasta seurataan yleensä avohoidossa
lastenlääkäri.
Yleinen tai puolisänkytila, jossa on nopea siirtyminen yleiseen jälkeen
lämpötilan lasku. Uudelleentarkastus on tarpeen, jos lämpötilaa ylläpidetään
yli 3 päivää tai heikkeneminen.
Sairaalahoitoa (sairaalahoitoa) tarvitaan komplikaatioiden ja komplikaatioiden kehittyessä
pitkittynyt kuumeinen kuume.

19
6.3
Tulokset ja ennusteet
Kuten edellä todettiin, SARS on ohimenevä, jos bakteerikomplikaatioita ei ole,
vaikka ne voivat jättää oireita, kuten nenävuotoa 1-2 viikoksi
liikkeet, yskä. Mielipide, että toistuvat SARS-taudit, erityisesti toistuvat, ovat
ilmentymä tai johtaa " sekundaarinen immuunipuutos» perusteeton.

20
Sairaanhoidon laadun arviointikriteerit

Pöytä 1.
Lääketieteellisen hoidon organisatoriset ja tekniset ehdot.
Lääketieteellisen hoidon tyyppi
Erikoislääkärin hoito
Renderöinnin ehdot
sairaanhoito
Kiinteä / päiväsairaala
Renderöinnin muoto
sairaanhoito
kiireellinen
Taulukko 2.
Lääkärinhoidon laadun kriteerit
Nro p / s
Laatukriteerit
Suosituksen vahvuus
Todisteen taso
1.
Suorittanut yleisen (kliinisen) verikokeen, joka toimitettiin viimeistään 24 tunnin kuluessa sairaalaan saapumisesta
2
C
2.
Suoritettiin yleinen virtsaanalyysi (ruumiinlämpötilan nousu yli 38
⁰С)
1
C
3.
Suoritettiin tutkimus C-reaktiivisen proteiinin tasosta veressä (ruumiinlämpötilan nousun ollessa yli 38,0 C)
2
C
4.
Suoritettu eliminaatiohoito (nenäontelon pesu suolaliuoksella tai steriilillä suolaliuoksella merivettä) (jos lääketieteellisiä vasta-aiheita ei ole)
2
C
5.
Hoidettu paikallisilla dekongestanteilla
(vasokonstriktoriset nenätipat) lyhyen 48-72 tunnin aikana (jos lääketieteellisiä vasta-aiheita ei ole)
2
C

21
Bibliografia
1.
Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., van der Heijden G.J. Ei todisteita bakteeriperäisen akuutin rinosinusiitin erottamisesta virusperäisestä oireiden keston ja märkivän rinorrean perusteella: järjestelmällinen katsaus näyttöön.
Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 huhtikuu;150(4):533-7. doi:
10.1177/0194599814522595. Epub 2014 helmikuun 10.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPAC-tutkimusryhmä. Esikouluikäisten lasten oireiden ja konsultaatioiden esiintyvyys Avonin pitkittäistutkimuksessa vanhempien ja lasten kanssa
(ALSPAC): prospektiivinen kohorttitutkimus. Family Practice 2005; 22:367–374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. Ei-influenssaan liittyvien virusten hengitystieinfektioiden taloudellinen taakka Yhdysvalloissa. Arch Intern Med. Helmikuu 2003
24; 163(4):487-94.
4.
Venäjän lastenlääkäreiden liitto, kansainvälinen äitien ja lasten terveyssäätiö.
Tieteellinen ja käytännön ohjelma "Akuutti hengityselinten sairaudet lapsilla. Hoito ja ehkäisy". M., 2002
5.
Terveydenhuolto Venäjällä. 2015: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 s.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistic-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7.
Tatotšenko V.K. Lasten hengityselinten sairaudet. M. Lastenlääkäri. 2012 8.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Yleisen vilustumisen oireprofiili kouluikäisillä lapsilla. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8.
9.
Thompson M., Cohen H. D., Vodicka T. A. et ai. Lasten hengitystieinfektioiden oireiden kesto: systemaattinen katsaus BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. et ai. amerikkalainen
Pediatrian akatemia. Kliinisen käytännön ohje akuutin bakteeriperäisen poskiontelotulehduksen diagnosointiin ja hoitoon 1–18-vuotiailla lapsilla. Pediatria. 2013 heinäkuu;132(1):e262-80.
11.
Smith M.J. Todisteet lasten akuutin komplisoitumattoman poskiontelotulehduksen diagnosoinnista ja hoidosta: järjestelmällinen katsaus. Pediatria. 2013 heinäkuu;132(1):e284-96.
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et ai. Neuraminidaasin estäjät terveiden aikuisten ja lasten influenssan ehkäisyyn ja hoitoon. Cochrane Database Syst Rev. 2014;
4: CD008965.
13.
Maailman terveysjärjestön tartuntatautien valvontaosasto ja
Vastaus. WHO:n ohjeet rokotteiden ja viruslääkkeiden käytöstä influenssapandemioiden aikana.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
Käytetty 18. helmikuuta 2015.
14.
A.A. Baranov (toim.). Opas avohoitoon kliinisen pediatrian. M.
Geotar Media. 2. painos 2009.
15.
Schaad U.B. OM-85 BV, immunostimulantti lasten toistuvissa hengitystieinfektioissa: järjestelmällinen katsaus. Maailman J Pediatr. 2010 helmikuu;6(1):5-12. doi:10.1007/s12519-
010-0001-x. Epub 2010 9. helmikuuta.
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopaattinen Oscillococcinum® influenssan ja influenssan kaltaisten sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon. Cochrane Database Syst Rev. 2015, 28. tammikuuta;1:CD001957. doi:
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. Antibiootit flunssan ja akuutin märkivän nuhan hoitoon.
Cochrane Database Syst Rev 2013; 6:CD000247 18.
Baranov A.A., Strachunsky L.S. (toim.) Antibioottien käyttö lasten avohoidossa. Käytännön suosituksia, 2007 KMAX 2007; 9(3):200-210.
19.
Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Asianmukainen antibioottien käyttö akuuttiin hengityselimiin
Aikuisten hengitystieinfektiot: American College of Physiciansin ja Centers for Disease Control and Prevention neuvoja arvokkaaseen hoitoon. Ann Intern Med. 2016; 164(6):425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Suolaliuos nenän huuhtelu akuutteja ylähengitystieinfektioita varten. Cochrane Database Syst Rev. 2015 huhtikuu 20;4:CD006821. doi:
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson
D.W. Cochrane kontekstissa: Yhdistetty ja vuorotteleva parasetamoli- ja ibuprofeenihoito kuumeisille lapsille. Todisteisiin perustuva lasten terveys. 2014 syyskuu;9(3):730-2. doi: 10.1002/ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. OTC-lääkkeet akuutin yskän hoitoon lapsille ja aikuisille avohoidossa. Cochrane Database Syst Rev 2012; 8: CD001831.
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Asetyylikysteiini ja karbokysteiini akuuttien ylä- ja alahengitystieinfektioiden hoitoon lapsipotilailla, joilla ei ole kroonista bronko-keuhkosairautta. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 31. toukokuuta; 5:CD003124. doi:
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. Lämmitetty, kostutettu ilma flunssalle. Cochrane Database Syst
Rev 2013; 6:CD001728.
25.
Little P, Moore M, Kelly J, et ai. Ibuprofeeni, parasetamoli ja höyry potilaille, joilla on hengitystieinfektio perusterveydenhuollossa: pragmaattinen satunnaistettu tekijätutkimus. BMJ 2013;
347:f6041.

23 26.
De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Antihistamiinit flunssan hoitoon.
Cochrane Database Syst Rev. 2015 29. marraskuuta;11:CD009345. doi:
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. C-vitamiini flunssan ehkäisyyn ja hoitoon. Cochrane
Database Syst Rev 2013; 1: CD000980 28.
Sairaalahoidon tarjoaminen lapsille. Ohjeita yleisimpien lasten sairauksien hoitoon: taskuopas. - 2. painos – M.: Maailman terveysjärjestö, 2013. – 452 s.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
V.M., Murad M.H. Yhdysvalloissa lisensoidut influenssarokotteet terveille lapsille: systemaattinen katsaus ja verkkometa-analyysi (protokolla). System Rev. 2012 29. joulukuuta; 1:65. doi:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortanier A.C. et ai. Pneumokokkikonjugaattirokotteet välikorvatulehduksen ehkäisyyn.
Cochrane Database Syst Rev. 2014 huhtikuu 2;4:CD001480.
31.
Norhayati M.N. et ai. Influenssarokotteet vauvojen ja lasten akuutin välikorvatulehduksen ehkäisyyn. Cochrane Database Syst Rev. 2015, 24. maaliskuuta;3:CD010089.
32.
Tartuntatautien ja keuhkoputkentulehduksen suuntaviivojen komitea: Päivitetty
Ohjeita palivitsumabin ennaltaehkäisyyn imeväisille ja pikkulapsille, joilla on lisääntynyt riski
Sairaalahoito hengitysteiden synsytiaalisen virusinfektion vuoksi. Pediatrics 2014 Voi. 134 nro. 2. elokuuta
1, 2014 s. e620-e638.
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M.,
Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; amerikkalainen
Pediatrian akatemia. Kliinisen käytännön ohje: Diagnoosi, hoito ja
Prevention of Bronchiolitis Pediatrics Voi. 134 nro. 5. marraskuuta 2014 e1474-e1502.
34.
Baranov A.A., Ivanov D.O. et ai. Palivitsumabi: neljä vuodenaikaa Venäjällä. Herald
Venäjän lääketieteen akatemia. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Bakteerilysaattien immunosäätely- ja immunostimulatoriset vasteet hengitystieinfektioissa ja astmassa. Ann Allergia Astma
Immunol. 2015 toukokuu; 114(5):364-9. doi: 10.1016/j.anai.2015.02.008. Epub 2015 maaliskuu 6.
36.
Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Valkosipuli flunssan hoitoon. Cochrane Database Syst
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K, et ai. Echinacea flunssan ehkäisyyn ja hoitoon. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. Kiinalaiset lääkeyrtit influenssaa varten. Cochrane Database Syst

24
Rev. 2013, 28. maaliskuuta;3:CD004559. doi: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Itsehoito yhdellä kolmesta itse valitusta ultramolekyylisestä homeopaattisesta lääkkeestä lasten ylähengitystieinfektioiden ehkäisyyn. Kaksoissokkoutettu satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus. Br J Clin Pharmacol.
2005 huhtikuu;59(4):447-55.

25
Liite A1. Työryhmän kokoonpano

Baranov A.A. akad. RAS, professori, MD, Venäjän lastenlääkäreiden liiton toimeenpanevan komitean puheenjohtaja;

Lobzin Yu. V., akad. RAS, professori, lääketieteen tohtori, Euro-Aasian Society for Infectious Diseases -yhdistyksen puheenjohtaja, Kansallisen infektiotautiyhdistyksen varapuheenjohtaja

Namazova-Baranova L.S. akad. RAS, professori, lääketieteen tohtori, sijainen
Venäjän lastenlääkäreiden liiton toimeenpanevan komitean puheenjohtaja;

Tatotšenko V.K. Lääketieteen tohtori, professori, arvostettu tutkija, asiantuntija
Maailman terveysjärjestö, Venäjän lastenlääkäreiden liiton jäsen;

Uskov A.N. MD, professori

Kulichenko T.V. Lääketieteen tohtori, Venäjän tiedeakatemian professori, Maailmanjärjestön asiantuntija
Terveydenhuolto, Venäjän lastenlääkäreiden liiton jäsen;

Bakradze M.D. MD, Venäjän lastenlääkäreiden liiton jäsen;

Vishneva E.A.

Selimzyanova L.R. lääketieteen kandidaatti, Venäjän lastenlääkäreiden liiton jäsen;

Polyakova A.S. lääketieteen kandidaatti, Venäjän lastenlääkäreiden liiton jäsen;

Artemova I.V. nuorempi tutkija, Venäjän lastenlääkäriliiton jäsen.
Kirjoittajat vahvistavat taloudellisen tuen/konfliktin puutteen
edut julkistettava.

26
Liite A2. Kehittämismetodologia kliiniset ohjeet

Näiden kliinisten ohjeiden kohdeyleisö:

1.
lastenlääkärit;
2.
Yleislääkärit (perhelääkärit);
3.
Lääketieteen opiskelijat;
4.
Opiskelijat residenssissä ja harjoittelussa.
Pöytä 1.
Järjestelmä suositusten tason arvioimiseksi
Tutkinto
uskottavuus
suosituksia
Riski-hyötysuhde
Käytettävissä olevan näytön metodologinen laatu
Selitykset suositusten soveltamisesta
1A
vahva
suositus,
perustettu
päällä
todisteita
Korkealaatuinen
Luotettava ja johdonmukainen todiste, joka perustuu hyvin toteutettuihin
RCT tai kova todiste jossain muussa muodossa.
Lisätutkimus eivät todennäköisesti muuta luottamustamme hyöty-riskisuhteen arviointiin.
Vahva suositus, jota voidaan käyttää useimmissa tapauksissa suurimmalla osalla potilaista ilman muutoksia ja poikkeuksia
1B
vahva
suositus,
perustettu
päällä
todisteita
kohtalainen laatu
Edut ovat selvästi suuremmat kuin riskit ja kustannukset tai päinvastoin
Todisteet perustuvat RCT:n tuloksiin, jotka on suoritettu tietyin rajoituksin (epäjohdonmukaiset tulokset, metodologiset virheet, epäsuorat tai satunnaiset jne.) tai muut hyvät syyt.
Lisätutkimus
(jos ovat) todennäköisesti vaikuttavat ja muuttavat luottamustamme hyöty-riskiarviointiin.
Vahva suositus, jota voidaan soveltaa useimmissa tapauksissa
1C
vahva
suositus,
perustettu
päällä
todisteita
Heikkolaatuinen
Edut ovat todennäköisesti suuremmat kuin mahdolliset riskit ja kustannukset tai päinvastoin
Havaintotutkimuksiin perustuva näyttö, anekdoottinen kliininen kokemus, tulokset
RCT:t suoritettiin merkittävillä puutteilla.
Suhteellisen vahva suositus, jota voidaan muuttaa, kun parempia todisteita tulee saataville
2A
Heikko
suositus,
perustettu
päällä
todisteita
Korkealaatuinen
Edut ovat oikeassa suhteessa mahdollisiin riskeihin ja kustannuksiin
Luotettavat todisteet, jotka perustuvat hyvin toteutettuihin
RCT:t tai tuettu muulla kovalla todisteella.
Lisätutkimukset eivät todennäköisesti muuta luottamustamme hyöty/riskisuhteen arviointiin.
Heikko suositus.
Parhaan taktiikan valinta riippuu kliinisestä tilanteesta.
(olosuhteet), potilas tai sosiaaliset mieltymykset.
2B
Hyöty
Todiste siitä,
Heikko

27
Heikko
suositus,
perustettu
päällä
todisteita
kohtalainen laatu
verrattavissa riskeihin ja komplikaatioihin, mutta tähän arvioon liittyy epävarmuutta. perustuu merkittävillä rajoituksilla tehtyjen RCT-tutkimusten tuloksiin (epäjohdonmukaiset tulokset, metodologiset puutteet, satunnaiset tai satunnaiset) tai jossain muussa muodossa esitettyyn vahvaan näyttöön.
Lisätutkimus
(jos ovat) todennäköisesti vaikuttavat ja muuttavat luottamustamme hyöty-riskiarviointiin. suositus.
Vaihtoehtoinen taktiikka tietyissä tilanteissa voi olla paras valinta joillekin potilaille.
2C
Heikko
suositus,
perustettu
päällä
todisteita
Heikkolaatuinen
Epäselvyys hyötyjen, riskien ja komplikaatioiden suhteen arvioinnissa; hyödyt voivat olla oikeassa suhteessa mahdollisiin riskeihin ja komplikaatioihin.
Todisteet perustuvat havainnointitutkimuksiin, anekdoottisiin kliinisiin kokemuksiin tai RCT-tutkimuksiin, joissa on merkittäviä heikkouksia.
Kaikki arviot vaikutuksista ovat epävarmoja.
Erittäin heikko suositus; vaihtoehtoisia lähestymistapoja voidaan käyttää yhtä hyvin.
*Taulukon numeerinen arvo vastaa suositusten vahvuutta, kirjainarvo vastaa todisteiden tasoa.

Nämä kliiniset ohjeet päivitetään ainakin
kuin kerran kolmessa vuodessa. Päätös päivityksestä tehdään klo
lääketieteen ammattilaisten esittämien ehdotusten perusteella
voittoa tavoittelemattomille järjestöille kattavan arvioinnin tulokset huomioon ottaen
lääkkeet, lääkinnälliset laitteet sekä kliinisen tutkimuksen tulokset
hyväksyntä.

28
Liite A3. Liittyvät dokumentit
Tilaukset sairaanhoidon antamisesta:
1.
Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys 16. huhtikuuta
2012 N 366n "lastenhoidon antamista koskevan menettelyn hyväksymisestä";
2.
Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys nro.
05.05.2012 N 521n "tartuntatauteja sairastavien lasten sairaanhoidon antamista koskevien menettelyjen hyväksymisestä"
Sairaanhoidon laadun arviointikriteerit: Venäjän terveysministeriön määräys 520n päivätty
15.7.2016 "Sairaanhoidon laadun arviointikriteerien hyväksymisestä"
Terveydenhuollon standardit:
1.
Venäjän federaation terveysministeriön määräys, päivätty 9. marraskuuta 2012, nro 798n Standardi erikoissairaanhoidosta lapsille, joilla on kohtalaisen vakavia akuutteja hengityselinsairauksia
2.
Venäjän federaation terveysministeriön määräys 24.12.12
Nro 1450n Standardi erikoissairaanhoidolle lapsille, joilla on vakavia akuutteja hengityselinsairauksia
3.
Venäjän federaation terveysministeriön määräys, 28.12.12
Nro 1654n Standardi lasten perusterveydenhuollosta, joilla on akuutti nenänielutulehdus, kurkunpäätulehdus, trakeiitti ja lievä vaikeusaste

29
Liite B. Potilashallintaalgoritmit













EI




JOO




EI






JOO



EI






JOO









Diagnostiikka (sivu 4)
Avohoito
Asiantuntijan konsultaatio
Hoito sairaalassa
Sairaalahoitoon on viitteitä
(sivu 10)?
Uudelleentartunnan ehkäisy (sivu 8)
Terapia korjaus
Potilas, jolla on SARS-oireita
Onko diagnoosi vahvistettu?
Onko terapia tehokasta?

30
Liite B. Tietoja potilaille
SARS(akuutti hengitysteiden virusinfektio) on yleisin lasten sairaus.
Taudin syy- Erilaisia ​​viruksia. Sairaus kehittyy usein syksyllä, talvella ja aikaisin keväällä.
Kuinka saat SARS-infektion: useimmiten joutuessaan kosketuksiin nenän limakalvon tai sidekalvon kanssa käsistä, jotka ovat saastuneet kosketuksesta potilaan kanssa
(esimerkiksi kättelyllä) tai virustartunnan saaneilla pinnoilla (rinovirus säilyy niissä jopa vuorokauden).
Toinen tapa - ilmassa - hengittämällä sylkihiukkasia, jotka vapautuvat aivastaessa, yskiessä tai läheisessä kosketuksessa potilaan kanssa.
Aika tartunnasta taudin puhkeamiseen: useimmissa tapauksissa - 2 - 7 päivää.
Potilaiden viruseristys (tarttuvuus muille) on suurin 3. päivänä tartunnan jälkeen, vähenee jyrkästi 5. päivään mennessä; viruksen lievä leviäminen voi kestää jopa 2 viikkoa.
SARSin merkit: yleisin SARS-oireyhtymä lapsilla on nenän tukkoisuus sekä nenävuoto: läpinäkyvä ja/tai valkoinen ja/tai keltainen ja/tai vihreä (keltaisen tai vihreän värin nenästä tuleva vuoto ei ole merkki Bakteeritulehdus!). Lämpötilan nousu kestää usein enintään 3 päivää, sitten kehon lämpötila laskee. Joissakin infektioissa (influenssa ja adenovirusinfektio) yli 38 ºC lämpötila säilyy pidempään (jopa 5-7 päivää).
Kun SARS voi olla myös: kurkkukipu, yskä, silmien punoitus, aivastelu.
Kyselyt: useimmissa tapauksissa lapsen lisätutkimukset
SARS ei vaadita
Hoito: SARS on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen, paranee 10 päivässä eikä vaadi aina lääkitystä.
Lämpötilan lasku: kuumeinen lapsi tulee avata, pyyhkiä vedellä T °
25-
30°C. Lasten lämpötilan alentamiseksi on sallittua käyttää vain kahta lääkettä - parasetamolia tai ibuprofeenia. Antipyreettinen lääkkeet terveillä ≥3 kuukauden ikäisillä lapsilla ovat perusteltuja yli 39 - 39,5 °C:n lämpötiloissa. Vähemmän voimakkaalla kuumeella (38-38,5 ° C) kuumetta alentavat aineet on tarkoitettu alle 3 kuukauden ikäisille lapsille, potilaille, joilla on krooninen patologia sekä lämpötilaan liittyvä epämukavuus. Säännöllinen (kurssi) antipyreettien nauttiminen ei ole toivottavaa, toistuva

31 annosta annetaan vasta uuden lämpötilan nousun jälkeen.
Näiden kahden lääkkeen vuorottelu tai niiden käyttö yhdessä ei johda
tehostaa antipyreettistä vaikutusta.
Älä käytä asetyylisalisyylihappoa lapsille, joilla on antipyreettinen tarkoitus
nimesulidi. Erittäin metamitsolin ei-toivottu käyttö lapsilla suuren agranulosytoosiriskin vuoksi. Monissa maailman maissa metamitsolin käyttö on ollut kiellettyä yli 50 vuoden ajan.

Antibiootit- Älä vaikuta viruksiin (SARSin pääsyy). Harkitse antibiootteja, jos epäillään bakteeri-infektiota .
Antibiootit tulee määrätä lääkäriltä. Hallitsematon antibioottien käyttö voi edistää vastustuskykyisten mikrobien kehittymistä ja aiheuttaa komplikaatioita.
Kuinka estää SARS:n kehittyminen:
Sairas lapsi tulee jättää kotiin (ei viedä päiväkotiin tai kouluun).
Ensiarvoisen tärkeitä ovat toimet virusten leviämisen estämiseksi: perusteellinen käsien pesu sairaan kontaktin jälkeen.
Tärkeää on myös käyttää maskeja, pestä potilaan ympärillä olevat pinnat ja tarkkailla ventilaatiota.
Vuosittainen rokotus influenssaa vastaan ​​6 kuukauden iästä alkaen vähentää tämän infektion riskiä.
On myös todistettu, että lasten rokottaminen influenssaa ja pneumokokki-infektioita vastaan ​​vähentää akuutin välikorvatulehduksen kehittymisen todennäköisyyttä lapsilla ja SARSin monimutkaista kulkua.
Ei ole luotettavaa näyttöä hengityssairauden vähenemisestä erilaisten immunomodulaattoreiden vaikutuksen alaisena. Myöskään yrttivalmisteiden ja C-vitamiinin, homeopaattisten valmisteiden ennaltaehkäisevää tehokkuutta ei ole todistettu.
Ota yhteyttä asiantuntijaan, jos:
- lapsi kieltäytyy juomasta pitkään
- näet muutoksia käyttäytymisessäsi: ärtyneisyys, epätavallinen uneliaisuus ja heikentynyt reaktio yrityksiin ottaa yhteyttä lapseen
- lapsella on hengitysvaikeuksia, meluisa hengitys, nopea hengitys, kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen, kaulakuoppa (paikka, joka sijaitsee edessä kaulan ja rinnan välissä)
- lapsella on kouristuksia korkean kuumeen vuoksi
- lapsella on delirium korkean lämpötilan taustalla
- kuume kehossa (yli 38,4-38,5 ºC) säilyy yli 3 päivää
- nenän tukkoisuus jatkuu ilman paranemista yli 10-14 päivää, varsinkin jos näet "toisen aallon" kuumetta ja/tai pahenemista

32 lasta
- lapsella on korvakipua ja/tai vuotoa korvasta
- lapsella on yskää, joka kestää yli 10-14 päivää ilman paranemista

33
Liite D. Muistiinpanojen selitykset

…
ja
–
lääke, joka sisältyy välttämättömien ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon lääketieteelliseen käyttöön vuodelle 2016
…
VC
–
Lääkevalmisteluetteloon sisältyvä lääke, mukaan lukien lääketieteellisten toimikuntien päätöksellä määrätyt lääkinnälliseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet lääketieteelliset organisaatiot
(Venäjän federaation hallituksen asetus 26. joulukuuta 2015 N 2724-r)

asiakirjan ääriviivat

• Avainsanat
• 2T Luettelo lyhenteistä
• 1. Lyhyt tiedot
  • 2TU1.1 Määritelmä
  • 2TU1.2 Etiologia ja patogeneesi
  • 2TU1.3 Epidemiologia
• 1.4 ICD-10 koodaus
• 1.5 Luokitus
  • 2T12TU.6 Näytediagnoosit
• 2. Diagnostiikka
  • U2.1 Valitukset, historia
  • 2.2 Fyysinen tarkastus
  • U2.3 Laboratoriodiagnostiikka
  • U2.4 Instrumentaalinen diagnostiikka
• 3. Hoito
  • U3.1 Konservatiivinen hoito
  • U3.2 Kirurginen hoito
• 4. Kuntoutus
• 5. Ennaltaehkäisy ja seuranta
• 6. Taudin kulkuun ja lopputulokseen vaikuttavat lisätiedot
  • 6.1 Komplikaatiot
  • U6.2 Lasten pitäminen
  • U6.3 Tulokset ja ennuste
• Sairaanhoidon laadun arviointikriteerit
• Bibliografia
  • Liite A1. Työryhmän kokoonpano
  
  tiedosto -> Luonnontieteiden syklin normaalifysiologian työohjelma erikoisalalle 32. 05. 01 "lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä työ"