Immunoprofylaksia influenssaa vastaan. Influenssarokotus. Influenssaehkäisy – vuosittainen rokotus

Erilaisten bakteeri- ja virusluonteisten ilmassa leviävien infektioiden ehkäisymenetelmien testaus on osoittanut väestön aktiivisen immunisoinnin ratkaisevan edun tapetuilla tai elävillä rokotteilla. Ne stimuloivat spesifisen immuniteetin kehittymistä taudinaiheuttajalle.

Aktiivisen immunisoinnin avulla on saavutettu suuria menestyksiä taistelussa isorokkoa, kurkkumätä, poliomyeliittiä, tuhkarokkoa ja hinkuyskää vastaan. Mahdollisuus jyrkän rajoittamisen lisäksi myös näiden sairauksien poistamiseen on osoitettu edellyttäen, että minkä tahansa maan herkässä väestössä käytetään intensiivistä rokotusta.

Influenssainfektion kyky stimuloida toipuneiden ihmisten immuniteetin kehittymistä epidemian aiheuttajaa vastaan, joka kestää keskimäärin 2 vuotta influenssa A:n ja 3 vuotta influenssa B:n osalta, on luonut tieteelliset edellytykset laajalle levinneelle keinotekoiselle influenssarokotteelle tapetuilla tai eläviä rokotteita.

Useimmissa länsimaissa aktiivinen influenssarokotus suoritetaan erittäin puhdistetuilla ja tiivistetyillä tapetuilla influenssarokotteilla, jotka annetaan ihonalaisena injektiona. Vaikka nämä rokotteet osoittautuivat tehokkaiksi, niiden massakäyttö on erittäin vaikeaa johtuen tarpeesta antaa samanaikaisesti kaukana turvallisia öljystimulantteja (adjuvantteja), sekä vaikeasta tuotantotekniikasta ja rokotteen ihonalaisten injektioiden haitoista. Siksi tapetun rokotteen käyttö voitiin toteuttaa suuressa mittakaavassa vain tietyissä erityisissä väestöryhmissä (armeija, koulut).

Neuvostoliitossa aktiivinen immunisointi influenssaa vastaan suoritetaan syöttämällä hengitysteihin elävä heikennetty rokote - menetelmän, jonka tämän esitteen kirjoittaja ehdotti ensimmäisen kerran vuonna 1937. Elävä rokote sisältää serotyyppien A ja B hallitsevat antigeenimuunnokset ja se on annetaan kolme kertaa pisaroiden muodossa aikuisten ja lasten ylähengitysteihin.

Elävän rokotteen kiistaton etu tapettuun lääkkeeseen verrattuna on sen kyky aiheuttaa piilevän (oireettoman) infektion kehittymistä, jota esiintyy usein influenssaepidemioiden aikana. Tässä tapauksessa vasta-aineiden muodostumista ei tapahdu vain veressä, vaan mikä tärkeintä, myös salaisuuksissa. hengitysteitä(paikallinen immuniteetti). Elävä influenssarokote eroaa tapetusta influenssarokotteesta siinä, että se on helpompi antaa ja se on edullinen.

2-3 injektion jälkeen elävä rokote stimuloi yleisten ja paikallinen immuniteetti suurimmalla osalla rokotetuista.

Viimeisten 15 vuoden aikana Neuvostoliitossa on suoritettu systemaattisia epidemiologisia havaintoja homogeenisista ja vertailukelpoisista rokotettujen ja rokottamattomien populaatioiden ryhmistä elävien eläinten tehokkuuden arvioimiseksi. flunssa rokote. Saatujen tulosten tarkkuuden parantamiseksi nämä havainnot tehtiin tiukasti kontrolloitujen kokeiden periaatteen mukaisesti rokotetuissa ja rokottamattomissa ryhmissä käytettyjen lääkkeiden koodauksella (salauksella).

Suurin osa näistä havainnoista, jotka on tehty kehittyneiden epidemioiden aikana, ovat osoittaneet säännöllisen influenssan ilmaantuvuuden vähenemisen 1 1/2 -2-kertaiseksi ihmisillä, jotka on rokotettu elävällä influenssarokotteella. Elävän rokotteen arvokas ominaisuus tapettuun rokotteeseen verrattuna on sen kyky stimuloida immuniteetin kehittymistä enemmän monenlaisia, joka toimii usein influenssaviruksen uusia muunnelmia vastaan.

Vaikka 2–3 kertaa elävällä influenssarokotteella rokotettujen henkilöiden ilmaantuvuuden väheneminen on vaatimattomampaa; kuin polio-, tuhkarokko- tai sikotautirokotuksissa havaittiin, ne ovat riittävä peruste massaimmunisaation käytölle. Tämä on perusteltua rokotusten melko suurella vaikutuksella ja niiden taloudellisella kannattavuudella.

Nykyistä elävää influenssarokotetta on käytetty pitkään vain aikuisilla, koska se aiheutti alle 13-vuotiaille iso luku melko voimakkaita oksastusreaktioita. Vakava saavutus oli influenssainstituutin tutkijoiden kehittämä elävä rokote tai lapsille, joka osoittautui yhtä tehokkaaksi kuin samanlainen lääke aikuisille.

Elävän influenssarokotteen tehokkuuden parantamiseksi tutkijat eri maat etsivät parempia tapoja valmistaa nopeasti heikennettyjä viruskantoja sekä parantaa tuotantotekniikkaa, säilytysmenetelmiä ja lääkkeen käyttöä. Paljon huomiota kiinnitetään enemmän kehittämiseen yksinkertaisia tapoja massaimmunisaatiota ja lisäävät sen tehokkuutta entisestään.

Moskovan ja Leningradin asiantuntijat ovat äskettäin osoittaneet mahdollisuuden käyttää elävää influenssarokotetta suun kautta. Tätä varten siirretty henkilö juo 1-2 ml laimennettua lääkettä lusikasta. Jos "oraalinen" rokotusmenetelmä osoittautuu yhtä tehokkaaksi kuin rokotteen ruiskuttaminen nenäkanaviin, influenssaa vastaan immunisointimenettelystä tulee erittäin yksinkertainen ja kätevä.

Influenssan intensiivisen leviämisen vaaran hillitsemiseksi elävällä influenssarokotteella on erittäin tärkeää rokottaa suurin osa kunkin kaupungin aikuisista ja lapsista. Kävi ilmi, että rokotuksen tehokkuus paranee huomattavasti, jos 70 % tai enemmän väestöstä on rokotettu. Iäkkäät yli 65-vuotiaat, esikoulu- ja kouluikäiset lapset sekä krooniset sairaudet sydän, verisuonet, keuhkot, maksa, aineenvaihduntahäiriöt.

Väestön rutiininomainen immunisointi elävällä rokotteella on tällä hetkellä tärkein tapa torjua influenssaa. Neuvostoliiton tutkijat työskentelevät jatkuvasti parantaakseen elävän influenssarokotteen tehokkuutta.

Merkityksellisyys. Influenssa on edelleen yleisin tauti, ja se on infektio, joka aiheuttaa ajoittain nousuja (mukaan lukien epidemiat, pandemiat), joka kattaa jopa 20-30 % lapsista ja jopa 5-10 % aikuisista. Maailmanlaajuisesti vuotuiset epidemiat johtavat noin 3–5 miljoonaan vakavaan sairaustapaukseen, ja näiden nousujen aikana kuolee 250–500 tuhatta ihmistä.

Suurin osa influenssaan liittyvistä sairaalahoidoista ja kuolemantapauksista tapahtuu ensisijaisesti riskiryhmissä (pienet lapset, kroonisesti sairaat, 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat). Taloudelliset vahingot ovat 1-6 miljoonaa dollaria 100 000 ihmistä kohti.

Epidemioita esiintyy eri aikavälein, yleensä 1-3 vuoden välein. Pandemioita esiintyy kerran 10-20 vuodessa. Voimakkaimmat kohoamiset ja taudin vaikean kulku ovat influenssa A -viruksen aiheuttamia, mikä johtuu osittain hemagglutiniinin ja neuraminidaasin kyvystä antigeeniseen vaihteluun. Suuret muutokset - antigeenimuutos (yhden hemagglutiniinin, harvemmin neuraminidaasin alatyypin täydellinen korvaaminen toisella) - ovat ominaisia vain influenssa A -virukselle ja aiheuttavat influenssapandemioita. Vähemmän merkittäviä muutoksia projektiivisten antigeenien antigeenirakenteessa kutsutaan antigeeniseksi driftiksi.

Ilmaantuvuuden kausittaiset nousut tapahtuvat vuosittain kylmän kauden aikana: pohjoisen pallonpuoliskon maissa - syyskuusta maaliskuuhun, etelässä - kesäkuusta syyskuuhun. Influenssaviruksen leviämismekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Toisaalta kansainvälisen liikenneviestintäverkon laajeneminen edistää tartunnan leviämistä, ja toisaalta saatavilla oleva tieto eläinten (esimerkiksi sikojen) ja lintujen roolista tartuntavarastoina voi selittää sen tietyn viruskannan äkillinen katoaminen ja sen myöhempi ilmestyminen päivitetyssä vaihtoehdossa.

Minskissä noin 10 % lapsista ja 5 % aikuisista sairastuu influenssaan joka vuosi. Influenssan aiheuttaman taloudellisen vahingon arvioidaan vuosittain olevan yli miljoona dollaria 100 000 ihmistä kohden.

Tietoisuus koululaisten merkittävästä influenssan esiintyvyydestä ja nuorempien lasten taudin usein vaikeasta etenemisestä on lisääntynyt. ikäryhmät. Lapsilla on myös keskeinen rooli tartunnassa. Tämän vahvistavat Japanista saadut tiedot, Venäjän federaatio ja Yhdysvaltoihin, joissa rokottamattomien lasten rokotuksen jälkeen havaittiin lauman immuniteetti. Siten siihen on kaikki syyt lisätutkimus influenssarokotteen sisällyttämisen kansallisiin rokotusohjelmiin turvallisuus ja tehokkuus.

Nykyisistä influenssan ehkäisykeinoista rokotus on tieteellisesti järkevä, taloudellisesti kannattava ja sosiaalisesti perusteltu strategia influenssan torjumiseksi. Tällä hetkellä siitä ei ole epäilystäkään tehokas taistelu influenssan kanssa on mahdollista massarokotuksella.

Rokotetta influenssaa vastaan on yritetty luoda vuodesta 1937 lähtien, jolloin ensimmäisen kerran todettiin viruksen kyky lisääntyä kanan alkion soluissa. Turvallisia ja tehokkaita rokotteita on ollut saatavilla ja käytetty yli 60 vuoden ajan.

Influenssarokotteen tehokkuus . WHO:n mukaan terveillä aikuisilla rokotus voi estää influenssaa 70–90 prosenttia.

tuloksia Cochranelle toimitettu järjestelmällinen arviointi tiedot osoittavat, että alle 60-vuotiaiden rokotuksesta muodostuvan suojan tehokkuus influenssaa vastaan on 70-95 %, ja rokotetuilla riski kuolla influenssaan on pienentynyt 41 %. Yli 60-vuotiailla rokote voi estää influenssaa 50-80 % ja kuolemaa 80 %. Influenssarokotteiden käytön taloudellinen vaikutus on 10-20 kertaa suurempi kuin rokotuskustannukset.

Vuosittaisen rokotuksen tehokkuutta ja toteutettavuutta koskevien tutkimusten meta-analyysi osoitti, että ottaen huomioon influenssaviruskantojen muutoksen ja rokotuksen jälkeisen immuniteetin lyhyen keston (jopa 12 kuukautta), vuosittaista rokotusta koskevat suositukset ovat perusteltuja.

Meta-analyysin tulosten perusteella pääteltiin, että influenssaa vastaan rokotettujen joukossa on:

· Laboratoriodiagnoosin influenssan ilmaantuvuuden vähentäminen 1,4-3,5 kertaa.

Akuuttien hengitystieinfektioiden esiintyvyyden vähentäminen - 25%.

Sairaalahoito- ja influenssakuolleisuuden vähentäminen suhteellisen terveillä aikuisilla sekä lapsilla ja nuorilla 70-90 %.

· Keuhkokuumeen ja influenssan aiheuttamien sairaalahoitojen määrä väheni 33 % ja laitoshoidossa asuvien ikääntyneiden kokonaiskuolleisuus 50 %.

· Lasten influenssarokotus vähentää tartuntariskiä perheissä ja koko väestössä.

- rokottamattomilla henkilöillä, jotka ovat olleet kotona kosketuksissa influenssaa vastaan rokotettujen lasten kanssa, kuumekohtausten määrä hengityselinten sairaudet laski 42 prosenttia.

- rokottamattomien koululaisten, jotka joutuivat kosketuksiin rokotettujen lasten kanssa kotona, hengitystiesairauksien määrä väheni 80 %, poissaolevien koulupäivien määrä väheni 70 %, lääkärikäyntien määrä väheni, käyttö antibiootit ja vanhempien sairaiden lasten hoitotarpeen vuoksi menetetty työaika.

Rokotuksen jälkeinen immuniteetti influenssaa vastaan. Influenssarokotteet indusoivat humoraalista ja (heikompaa) soluimmuniteettia. Humoraalinen influenssan vastainen immuniteetti liittyy paikalliseen ja systeemiseen JgG- ja JgA-luokan vasta-aineiden muodostumiseen viruksen pinnan glykoproteiineja vastaan. Suojaava taso seerumin vasta-aineita muodostuu useimmilla ihmisillä, mukaan lukien yli 6 kuukauden ikäiset lapset ja vanhukset:

Hemagglutiniinivasta-aineet estävät viruksen kiinnittymisen kohdesolujen kalvoreseptoreihin,

Antineuraminidaasi - neutraloivat vasta-aineet.

Konsentraatiosta riippuen nämä vasta-aineet suojaavat niitä vastaan virusinfektio tai estää taudin vakavien muotojen kehittymisen.

On muistettava, että influenssarokotus aiheuttaa spesifisen suojan muodostumista suhteessa influenssavirukseen, ei muihin tartuntatauteja aiheuttaviin hengityselinsairauksiin, joiden kliininen ilmentymä muistuttaa influenssan kaltaista kuvaa. Talvella esiintyvien influenssaepidemioiden lisäksi hengityselinten tekijöiden (adenovirukset, paramyksovirukset, hengitysteiden synsyyttivirus jne.) kierto on merkittävää, mistä syystä rokotesuojaus on epäilty.

Pakollisen influenssarokotteen piiriin kuuluvat ryhmät:

a) henkilöt, jotka kuuluvat riskiryhmään influenssan jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen ja influenssan jälkeisen kuolleisuuden lisääntymisen vuoksi (yli 60-vuotiaat, lapset ja aikuiset, joilla on krooniset sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmät s, hengityselimet, mukaan lukien keuhkoastma; kärsiviä henkilöitä diabetes munuaissairaus ja immunosuppressiiviset tilat); raskaana.

b) henkilöt, jotka ovat ammatillisen toimintansa vuoksi vaarassa sairastua (lääkintähenkilöstö). lääketieteelliset laitokset, sosiaalityöntekijät, opettajat). Tähän ryhmään voivat kuulua myös esi- ja alakouluikäiset lapset, tk. tässä ikäryhmässä vuotuiset influenssaepidemiat ovat voimakkaita.

Rokotus on erityisen tärkeä ihmisille, joilla on suurempi riski saada influenssan vakavia komplikaatioita, sekä ihmisille, jotka asuvat riskiryhmien kanssa tai hoitavat heitä.

vanhainkotien ja hoitokotien asukkaat;

· vanhukset;

Ihmiset, joilla on kroonisia sairauksia

· muut ryhmät, kuten raskaana olevat naiset, terveydenhuollon työntekijät, vastuullisissa tehtävissä olevat ja kuuden kuukauden ja kahden vuoden ikäiset lapset.

tietyissä ammateissa ja tehtävissä työskentelevät aikuiset (ja oppilaitokset, liikenne, julkiset palvelut jne.).

Huolimatta siitä, että rokotukset vähentävät merkittävästi influenssan ilmaantuvuutta, tämän tartunnan esiintyvyys on edelleen erittäin korkea. Influenssa on yleisin syy vierailuille sairaanhoito akuutista hengitystieinfektiot, aiheuttaa jopa 300 000 sairaalahoitoa ja johtaa 20-40 000 kuolemaan vuosittain.

Rokotuskäytäntöjen neuvoa-antavan komitean (ACIP) vuonna 2006 tekemät muutokset ja lisäykset

Influenssasairaus ja -kuolleisuus

Lapsilla, vanhuksilla ja kroonisista liitännäissairauksista kärsivillä on suurin riski saada infektio, komplikaatioita ja infektion haittavaikutuksia. Kaikki yllä oleva korostaa infektioiden oikea-aikaisen ehkäisyn ja hoidon tärkeyttä. Influenssan ehkäisy perustuu rutiinitoimenpiteisiin, rokotteiden ja viruslääkkeiden käyttöön.

Yleisiä lähestymistapoja rokotteiden kehittämiseen

Kausi-influenssaepidemioita aiheuttavat kaksi virustyyppiä, A ja B, kun taas tyyppi C aiheuttaa satunnaisia infektioita. A- ja B-tyyppisten influenssavirusten pinta-antigeeneissä - hemagglutiniinissa (H) ja neuraminidaasissa (N) tapahtuu jatkuvasti muutoksia, joita pidetään evoluution mukautuvina ja vaikeuttaa niiden tunnistamista ja eliminointia ihmisen immuunijärjestelmän toimesta. Antigeenisen vaihtelun mekanismia on kaksi:

antigeeninen ajautuminen, joka johtaa suhteellisen pieniin muutoksiin;
antigeeninen muutos, joka johtaa selvät muutokset(tapahtuu 10-40 vuoden välein).

Influenssaviruksen suuri vaihtelevuus edellyttää uusien rokotteiden säännöllistä kehittämistä. Joka vuosi WHO:n alaisuudessa suoritetaan viruskantojen tunnistaminen, joiden leviämisen todennäköisyys tulevalla kaudella on suurin, ja niihin perustuvien rokotteiden kehittäminen antigeenisen vaihtelun huomioon ottaen. Rokote sisältää 3 tyyppistä virusantigeenejä - 2 tyyppiä A ja 1 tyyppiä B. Rokotteiden kehitys- ja valmistusprosessi kestää noin 6 kuukautta ja on ongelmallinen monista syistä (kehitysprosessin monimutkaisuus, valmistusaika, kananpoikien alkioiden mahdollinen saastuminen bakteerit, joita viljellään virukset jne.).

Kolmiarvoiset influenssarokotteet. Rokotteiden tyypit

Kolmiarvoinen inaktivoitu koko virionirokote on otettu käyttöön vuonna hoitokäytäntö jo 1950-luvulla ja sisälsi kuolleita kokonaisia viruspartikkeleita. Tällä hetkellä käytetään kolmiarvoista alayksikkörokotetta, joka koostuu viruksen neuraminidaasi- ja hemagglutiniiniantigeenien puhdistetuista alayksiköistä.

Tuotettu klo lihaksensisäinen injektio vasta-ainerokotteet estävät viruksen replikaatiota, mutta eivät tarjoa riittävää eritysimmuniteettia infektioriskin minimoimiseksi. On todistettu, että suojareaktio rokotteen käyttöönoton jälkeen on suoraan verrannollinen vastaanottajan immuunivasteen asteeseen, mutta tätä riippuvuutta ei aina havaita vanhuksilla. On myös otettava huomioon, että rokote on tehokas vain sellaisia viruskantoja vastaan, joissa on samanlaisia H- ja N-antigeenejä.

Nykyiset rokotteet ovat erittäin puhdistettuja, eivät sisällä eläviä viruspartikkeleita, eivätkä ne voi aiheuttaa influenssatartuntaa. Kuitenkin henkilöillä, joilla on hyperreaktiivinen immuunijärjestelmä (allergiset potilaat) ja lapsilla, sytokiinipitoisuuden nousu veressä rokotteen antamisen jälkeen voi aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita. Tällaiset haittavaikutukset, jotka kehittyvät niiden antamisen jälkeen, ovat suhteellisen harvinaisia ja yleensä lieviä.

Yleinen lähestymistapa rokotuksiin

Rokotuksen optimaalinen aika on lokakuusta marraskuuhun ennen ilmaantuvuuden kausihuippua. Samaan aikaan rokottaminen on suositeltavaa koko epidemiakauden ajan, sillä influenssavasta-aineiden pitoisuudet saavuttavat suojaavan tason useita viikkoja rokotteen käyttöönoton jälkeen ja epidemiakausi voi kestää paljon pidempään.

Rokote annetaan kerran vuodessa 0,5 ml:n annoksena hartialihakseen aikuisille ja yli 3-vuotiaille lapsille. 6–35 kuukauden ikäisille lapsille rokote määrätään 0,25 ml:n annoksena lihakseen reiden anterolateraaliseen alueelle. Influenssarokotus voidaan suorittaa samanaikaisesti muiden rokotteiden (esim. pneumokokkikonjugaatti) käytön kanssa edellyttäen, että ne ruiskutetaan eri anatomisille alueille eri ruiskuilla.

Tehokkuus

Jos rokotteen sisältämät virukset ovat yhdenmukaisia kiertävien epidemiakantojen kanssa, sairaalahoidon ja influenssakuolleisuuden väheneminen sen käytöllä saavuttaa 70-90 % suhteellisen terveillä aikuisilla sekä lapsilla ja nuorilla.

Aikuisväestön rokotuksen kustannuskelpoisuusanalyysi vahvisti rokotusten myönteisen taloudellisen vaikutuksen 18-50-vuotiailla. Plasebokontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 849 terveitä ihmisiä 18–64-vuotiaat havaitsivat, että kolmiarvoisen influenssarokotteen käyttöönottoon liittyi 25 prosentin vähennys lääkärikäynneissä ylempien hengitysteiden infektioiden vuoksi, 43 prosentin vähennykseen poissaolopäivistä ja 46,85 dollarin kustannusten alenemisesta rokotettua henkilöä kohden.

Vanhuksilla rokotukset vähensivät influenssan vuoksi sairaalahoitoa 50–60 prosenttia, kuolleisuutta 80 prosenttia. Tässä tapauksessa sen alhaisempi tehokkuus johtuu todennäköisesti kroonisesta rinnakkaissairaudesta ja ikääntymisestä johtuvista immuunijärjestelmän muutoksista. Tutkimustulosten mukaan tämän väestön rokottaminen on kuitenkin kliinisesti ja taloudellisesti perusteltua. Muista, että influenssarokotus ei suojaa muilta hengitystieinfektioilta.

Turvallisuus

Aikaisemmin ehdotettiin, että rokotteen vuotuinen antaminen ajan myötä voi aiheuttaa riippuvuutta ja johtaa suojaavan immuniteetin heikkenemiseen, mutta tutkimukset eivät ole vahvistaneet tätä hypoteesia. Kolmiarvoisen rokotteen käytön ja Guillain-Barrén oireyhtymän (akuutti demyelinisoiva polyneuropatia) kehittymisen välillä ei myöskään ollut merkittävää yhteyttä (yleisyys ≤ 1 miljoonaa rokotettua kohden). Aiemmin siirretty Guillain-Barrén oireyhtymä on kuitenkin rokotuksen vasta-aihe.

Joissakin tapauksissa kehitystä allergiset reaktiot anafylaktinen tyyppi kanan proteiineille ja säilöntäaine timerosaalille, mutta allergikoille tarkoitettujen rokotteiden käyttöönottoa pidetään mahdollisena erityisen herkkyyden vähentämisen jälkeen.

Kaikkia influenssarokotteita ei voi käyttää raskauden aikana. Samanaikaisesti kolmenarvoista inaktivoitua rokotetta suositellaan käytettäväksi raskaana oleville naisille sekä naisille, jotka suunnittelevat raskautta, koska influenssassa on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus tähän ihmisryhmään.

Rokotuksen tarkoituksena on ehkäistä kausi-influenssaepidemioita. Rokotusaiheet ovat:

Aikuisilla:
1. lääketieteellinen:
  - krooniset sydän- ja verisuonitaudit ja hengityselimiä (keuhkoastma jne.);
  - krooniset sairaudet, joihin liittyy aineenvaihduntahäiriöitä (diabetes, munuaisten vajaatoiminta hemoglobinopatiat jne.);
  - eri alkuperää olevat immuunipuutostilat (immunosuppressanttien ottaminen, HIV-infektio jne.);
  - mikä tahansa tila, joka vaikeuttaa hengitystä, vaikeuttaa eritystä hengitysteistä ja lisää aspiraatioriskiä (kognitiivinen heikentyminen, selkäydin; liittyvät sairaudet kouristusoireyhtymä; neuromuskulaariset sairaudet);
  - raskaus epidemiakauden aikana;
2. sosiaalinen:
  - lääkintätyöntekijät, hoitokotien henkilökunta ja asukkaat jne.;
  - henkilöt, jotka ovat tekemisissä riskiryhmiin kuuluvien ihmisten kanssa, mukaan lukien alle 5 kuukauden ikäiset lapset;
3. valinnainen.
Lapsilla:
- yli 6 kuukauden ikäiset lapset, joilla on hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, sirppisoluanemiaa, diabetes mellitus, hengitysvaikeuksiin johtavat sairaudet, heikentynyt eritys hengitysteistä ja lisääntynyt aspiraatioriski, sekä HIV-tartunnan saaneet;
- terveet 6–23 kuukauden ikäiset lapset, koska heillä on merkittävästi lisääntynyt riski saada sairaalahoitoa vaativa infektio.

Terveydenhuollon työntekijöiden rokotukset

Hoitohenkilöstön rokotustiheys influenssaa vastaan ei ole vielä riittävän korkea. Samaan aikaan epidemiakauden aikana lääkintätyöntekijät joutuvat usein kosketuksiin akuutin vaiheen influenssapotilaiden kanssa, mikä lisää merkittävästi heidän tartuntariskiään ja tartunnan myöhemmin muille potilaille ja johtaa puolestaan potilaiden sairaalassaoloajan pidentyminen, pahenemisvaiheiden lisääntyminen samanaikaiset sairaudet ja kuolleisuus.

Tällä hetkellä lääkäreiden rokotuksia pidetään yhtenä osana sairaanhoidon turvallisuuden ja laadun parantamista.

Kausi-influenssa: ehkäisy influenssarokotteilla. Medscape

Influenssarokotus: rokotuskäytäntöjen neuvoa-antavan komitean (ACIP) tekemät muutokset ja lisäykset vuonna 2006

Vuonna 2006 immunisaatiokäytäntöjen neuvoa-antava komitea (ACIP) teki seuraavat muutokset ja lisäykset aikaisempiin influenssarokotussuosituksiin.

Rokotusta suositellaan terveille 24-59 kuukauden ikäisille lapsille ja heidän kanssaan asuville ja heidän kanssaan hoitaville, jos vasta-aiheita ei ole.
Kaikille 6 kuukauden–9-vuotiaille lapsille, joita ei ole aiemmin rokotettu, suositellaan saamaan 2 annosta rokotetta (jos käytetään kolmiarvoista rokotetta, injektioiden välinen aika on 4 viikkoa).
Valmistajien tulisi kehittää ohjelmia rokotuskattavuuden lisäämiseksi.
Rokotus tulee tehdä koko epidemiakauden ajan, ei vain sen alussa tai ennen sen puhkeamista.
Amantadiinia ja rimantadiinia ei tule käyttää influenssan ehkäisyyn ja hoitoon, koska virusten vastustuskyky näille lääkkeille on korkea.
Kolmiarvoinen rokote epidemiakaudella 2006-2007. sisältää A/New Caledonia/20/1999 (H1N1) kaltaiset, A/Wisconsin/67/2005 (H3N2) kaltaiset ja B/Malaysia/2506/2004 kaltaiset antigeenit.

Myös kokonaisrokotuksen käyttöönottoa influenssaa vastaan harkitaan vasta-aiheiden puuttuessa.

Rokotuskäytäntöjä käsittelevän neuvoa-antavan komitean (ACIP) suositukset influenssan ehkäisystä ja valvonnasta. CDC, MMWR 2006; 55 (RR10): 1-42

10.21518/2079-701X-2016-07-86-89

O.S. KONSHINA, MD, M.K. EROFEEV, Ph.D., A.N. NIKIFOROV, Ph.D., V.L. MAKSAKOVA

Venäjän terveysministeriön influenssan tutkimuslaitos, Pietari

ROKOTTEEN EHKÄISY FLUNSAN TÄYDELLÄ OLOSSA

Influenssarokotus on strategisin tapa suojautua influenssalta estämällä influenssatartunta, vakavia komplikaatioita ja influenssaepidemioiden vaikutusten lieventäminen. Suurin vaikeus influenssan torjunnassa on tarve päivittää influenssarokotteiden koostumusta vuosittain influenssavirusten jatkuvan vaihtelun vuoksi. AT viime vuodet Ajatusta yleisen rokotteen luomisesta kaikkia influenssa A -viruksen alatyyppejä vastaan kehitetään aktiivisesti.

Avainsanat: influenssa, sairastuvuus, riskiryhmät, rokotteet, rokotukset.

O.S. KONSHINA, MD, M.K. YEROFEYEVA, lääketieteen tohtori A.N. NIKIFOROVA, V.L. MAKSAKOVA, Influenssan tutkimuslaitos, MH RF

Ennaltaehkäisevä rokote influenssaa vastaan TÄNÄÄN

Influenssarokotus on strategisesti oikeutetuin tapa suojautua influenssalta, jolla voidaan ehkäistä influenssatartuntaa ja sen vakavia komplikaatioita sekä lieventää influenssaepidemioiden vaikutuksia. Suurin haaste influenssan torjunnassa on se, että influenssarokote on uusittava vuosittain influenssavirusten vuosittaisen vaihtelun vuoksi. Viime vuosina on tutkittu aktiivisesti ajatusta yhdestä rokotteesta kaikkia influenssaviruksen A-alatyyppejä vastaan.

Avainsanat: flunssa; sairastuvuus; riskiryhmät, rokotteet, ennaltaehkäisevät rokotukset.

Toistaiseksi influenssa on edelleen yksi kiireellisimmistä terveysongelmista monissa maissa ympäri maailmaa. Influenssavirukset ovat kaikkialla, ja niiden vuotuisen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 5-20 % aikuisilla ja 20-30 % lapsilla. Sairauden vaaraa lisää se, että influenssavirus pystyy tukahduttamaan immuunireaktiot kehoon ja lisää kroonisten sairauksien vakavuutta aiheuttaen niiden dekompensaatiota. Influenssaepidemioista aiheutuvat taloudelliset vahingot eri maissa ovat kymmeniä miljardeja dollareita.

WHO katsoo, että rokottaminen on ainoa sosiaalisesti ja taloudellisesti perusteltu toimenpide influenssan torjumiseksi, mikä on tärkein lenkki influenssan ehkäisy- ja torjuntaohjelmassa. Rokotus, kun influenssaviruksen rokotekannat osuvat samaan aikaan kiertävien kanssa, vähentää influenssan ilmaantuvuutta 90 %, muiden akuuttien hengitystieinfektioiden ilmaantuvuutta 56 % ja influenssakomplikaatioihin liittyvien sairaalahoitojen määrää 48 %. Useimmat kansanterveysviranomaiset suosittelevat vuotuista influenssatartunnan jälkeisten vakavien komplikaatioiden ja mahdollisen kuoleman vaarassa olevien ihmisten rokottamista.

WHO:n mielestä rokottaminen on ainoa sosiaalisesti ja taloudellisesti perusteltu toimenpide influenssan torjumiseksi, ohjelman päälenkki, influenssan ehkäisy ja tämän infektion valvonta

Venäjällä influenssarokotus on sisällytetty kansalliseen kalenteriin ennaltaehkäisevät rokotukset Venäjän federaation 30. kesäkuuta 2006 annetun liittovaltion lain nro 91-FZ "Muutoksia art. Tartuntatautien immunoprofylaksiasta annetun liittovaltion lain 9 §. Vuodesta 2006 lähtien influenssarokotteen ostamisesta on tullut liittovaltion budjetin kuluvelvoite. Venäjän terveysministeriön 21. maaliskuuta 2014 antaman määräyksen nro 125N "Ennaltaehkäisevien rokotusten kansallisen kalenterin ja ennaltaehkäisevien rokotusten kalenterin hyväksymisestä epidemian indikaatioiden mukaisesti" mukaisesti influenssarokotus koskee: lapset alkaen 6 kuukautta; 1-11 luokkien oppilaat; ammatillisten oppilaitosten ja yliopistojen opiskelijat; tietyissä ammateissa työskentelevät aikuiset (lääketieteen ja oppilaitosten työntekijät, liikenne, julkiset palvelut); yli 60-vuotiaat aikuiset; raskaana olevat naiset, asevelvolliset henkilöt; henkilöt, joilla on kroonisia sairauksia, mukaan lukien keuhkosairaudet, sydän- ja verisuonisairaudet, aineenvaihduntahäiriöt ja liikalihavuus.

Tällä hetkellä kroonista patologiaa ei pidetä syynä kieltäytymiselle, vaan viitteeksi rokotteiden käyttöönotolle. Vuodesta 2014 lähtien raskaana olevat naiset ovat olleet riskiryhmässä, tätä helpotti influenssa A (H ^ 1) pdm -pandemia vuonna 2009. Lukuisat havainnot ovat osoittaneet, että influenssa raskauden aikana yli 4 kertaa lisää riskiä vakava kurssi sairaudet, yli 7 kertaa - raskaana olevan naisen sairaalahoidon riski, ennenaikaisen synnytyksen esiintymistiheys kasvaa 30% ja 40%

synnytystiheys keisarinleikkauksella lisääntyy. Vakavan pandeemisen A(H1N1)pdm-influenssan riski raskauden aikana kasvaa 13-kertaiseksi. Epidemian huipulla aikuisilla päivittäinen ilmaantuvuuden enimmäislisäys oli 67,0 %, kun taas raskaana olevilla naisilla se oli 111,4 %. Kolmannella kolmanneksella influenssaan sairastuneiden raskaana olevien naisten sairaalahoitotiheys oli verrattavissa 15-44-vuotiaiden kroonista sairautta sairastavien henkilöiden sairaalahoitoon (5,6-11,0/10 tuhatta).

Venäjällä influenssaa vastaan käytetään kotimaisen ja ulkomaisen tuotannon eläviä (LAIV) ja inaktivoituja (IGV) influenssarokotteita.

Useiden vasta-aiheiden vuoksi LIV:tä ei voida käyttää alle 3-vuotiaille lapsille ja immuunipuutteisille henkilöille, joille suositellaan alayksikkö- ja split-rokotteiden käyttöä. Tällä hetkellä influenssan ehkäisyyn suurimmassa osassa maita käytetään inaktivoituja influenssarokotteita (IGV), jotka muodostavat pääasiassa humoraalisen immuniteetin, joka tarjoaa suojan influenssaa vastaan ja joilla on pienempi määrä vasta-aiheita, mikä mahdollistaa niiden käytön ilman. vain käytännössä terveille ihmisille, mutta myös yksilöille, jotka kärsivät erilaisista kroonisista sairauksista, sekä yli 65-vuotiaille. IGV:tä on kolme päätyyppiä: koko virion, split ja alayksikkö.

Kokonaiset virionin IV:t sisältävät kokonaisia influenssaviruksia, jotka on esiinaktivoitu ja puhdistettu. Koko virionin IV:n immunologinen tehokkuus on 2-3 kertaa suurempi kuin split- ja alayksikkörokotteiden, mutta ne ovat enemmän reaktogeenejä.

Split (split) IGV-rokotteet sisältävät tuhoutuneen viruksen - pinta - hemagglutiniinin ja neuraminidaasin hiukkasia ja sisäisiä proteiineja eivätkä sisällä reaktogeenisiä lipidejä. Parenteraalisesti (lihaksensisäisesti) annettuna pilkottu IGV indusoi korkeiden seerumivasta-aineiden, pääasiassa virusspesifisten immunoglobuliinien luokan G (pääasiassa IgG1) sekä IgM:n ja IgA:n tuotannon. Alayksikkö IV:t sisältävät puhdistettuja pintavirusproteiineja ja ne puhdistetaan maksimaalisesti bulkkiproteiineista. Alayksiköiden IV pääasiallinen haitta liittyy alhaisempaan immunogeenisyyteen verrattuna kokonaisvirioni- ja split-rokotteisiin. Adjuvanttien sisällyttäminen rokotteiden koostumukseen mahdollistaa injektoidun antigeenin annoksen minimoinnin, mikä puolestaan johtaa rokotevalmisteen reaktogeenisyyden vähenemiseen ja lisää merkittävästi sen immunogeenisuutta.

Siksi tutkijoiden ponnistelut on viime vuosina suunnattu etsimään tehokkaita adjuvantteja, jotka voivat lisätä immuunivastetta, lisätä sen kehittymisnopeutta ja suojaavan immuniteetin kestoa. Maailman johtavissa tiedekeskuksissa tutkitaan aktiivisesti synteettisten polymeerien vuorovaikutusta biologista alkuperää olevien makromolekyylien kanssa.

Venäjällä rokotus influenssaa vastaan on sisällytetty kansalliseen rokotustaulukkoon Venäjän federaation 30. kesäkuuta 2006 päivätyn liittovaltion lain nro 91-FZ "Muutoksia artiklaan Liittovaltion lain "Immunoprofylaksia, tartuntataudit" 9 §

Tämä lähestymistapa avaa mahdollisuuden luoda rokotteita synteettisellä adjuvantilla, jonka tuotannossa käytetään mahdollisimman vähän antigeeniä, mikä vähentää merkittävästi mahdollisuutta sivuvaikutukset, havaitaan yleensä riittämättömällä puhdistuksella. Lisäksi synteettiset polymeerit sitoutuvat antigeeneihin ja säilyttävät natiivirakenteensa.

Noin 5 % maailman väestöstä rokotetaan influenssaa vastaan vuosittain, ja riskiryhmien rokotuskattavuus on jopa 20 %.

WHO:n mukaan epidemian estämiseksi influenssarokotuskattavuuden tulisi olla vähintään 30 % väestöstä ja riskiryhmissä vähintään 75 %. Saksassa 44% väestöstä rokotetaan vuosittain, Yhdysvalloissa - 48%, Italiassa - 25%, Venäjällä - noin 30% väestöstä.

Huolimatta influenssarokotteiden todistetusta turvallisuudesta ja immunogeenisestä aktiivisuudesta, niiden laadun pääkriteeri on ennaltaehkäisevä teho, joka riippuu tekijöistä, kuten rokotteen antigeenisestä vastaavuudesta ja virusten epidemiakannoista; rokotteen tyyppi; antigeenikuormitus (IGV:lle) ja biologinen aktiivisuus (IGV:lle); antotapa; rokotusten tiheys. Tärkeintä on rokotteen ja epidemian kantojen välinen vastaavuus. Edellisen epidemiakauden vallitsevista influenssan taudinaiheuttajista riippuen rokotekannat uusitaan osittain tai kokonaan vuosittain.

Venäjän terveysministeriön 21. maaliskuuta 2014 antaman määräyksen nro 125N "Ennaltaehkäisevien rokotusten kansallisen kalenterin ja ennaltaehkäisevien rokotusten kalenterin hyväksymisestä epidemian indikaatioiden mukaisesti" mukaisesti influenssarokotus koskee: lapset alkaen 6 kuukautta; 1-11 luokkien oppilaat; ammatillisten oppilaitosten ja yliopistojen opiskelijat; tietyissä ammateissa työskentelevät aikuiset (lääketieteen ja oppilaitosten työntekijät, liikenne, julkiset palvelut); yli 60-vuotiaat aikuiset; raskaana olevat naiset, asevelvolliset henkilöt; henkilöt, joilla on kroonisia sairauksia, mukaan lukien keuhkosairaudet, sydän- ja verisuonisairaudet, aineenvaihduntahäiriöt ja liikalihavuus.

Venäjällä influenssaa vastaan käytetään kotimaisen ja ulkomaisen tuotannon eläviä (LAIV) ja inaktivoituja (IGV) influenssarokotteita.

Helmikuu - pohjoiselle pallonpuoliskolle. Nämä suositukset perustuvat epidemiologisiin seurantatietoihin, virusten virologisten ja serologisten ominaisuuksien, niiden antigeenisen ja geneettisen kehityksen sekä maantieteellisen levinneisyyden analyysiin. Huolimatta WHO:n maailmanlaajuisen influenssaseurantaverkoston laajentumisesta, etenkin vuoden 2009 influenssa A(H1-1) pdm -pandemian jälkeen, on suuri haaste ennustaa kuusi kuukautta etukäteen, mitkä virukset vallitsevat ensi kaudella. Tämän tavoitteen saavuttaminen vaatii syvempää ymmärrystä viruksen geneettisen ja antigeenisen kehityksen välisestä suhteesta. Sen määrittämiseksi, mitkä virukset ovat vallitsevia seuraavalla kaudella, on tarpeen analysoida virussekvenssien evoluutioradat sekvensoinnin avulla.

Influenssan vastaisen taistelun suurin vaikeus on tarve päivittää jatkuvasti influenssarokotteiden koostumusta. 80-luvulla. Viime vuosisadalla rokotekantojen ruuhka epidemioista oli melko yleistä. Valitettavasti tätä tapahtuu edelleen tänään. Viimeisten 12 vuoden aikana vuodesta 2003 alkaen rokotteen ja kiertävien kantojen välinen ristiriita havaittiin kahdesti A(H^1-viruksen osalta): vuosina 2007-2008 ja vuonna 2009 A0^2-viruksen osalta kolme kertaa: vuonna 2011 -2012, 2012-2013 ja 2014-2015 Euroopan maissa ja Pohjois-Amerikka, sekä Venäjän federaation alueella epidemiakaudella 2014-2015. Influenssa A(H3N2) -virukset olivat vallitsevia. Suurin osa niistä erosi antigeenisesti WHO:n suosittelemasta A/Texas/50/2012(H3N2)-kannasta, joka sisältyi pohjoisen pallonpuoliskon maiden rokotteisiin ja oli läheisempi sukua rokotekannalle A/Switzerland/97 15 293/2013 ^N2).

Verenkierron ja rokotteen A(H3N2)-kantojen havaittuun antigeeniseen yhteensopimattomuuteen liittyen Kanadassa, Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa tehty influenssarokotteiden tehokkuuden analyysi väestön ja sairaalapotilaiden keskuudessa.

Huolimatta influenssarokotteiden todistetusta turvallisuudesta ja immunogeenisestä aktiivisuudesta, niiden laadun pääkriteeri on ennaltaehkäisevä tehokkuus, joka riippuu sellaisista tekijöistä kuin rokotteen ja epidemian viruskantojen antigeenisen yhteensopivuuden aste; rokotteen tyyppi; antigeenikuormitus (IGV:lle) ja biologinen aktiivisuus (IGV:lle); antotapa; rokotusten tiheys. Tärkeintä on rokote- ja epidemiakantojen yhteensopivuus

comov osoitti rokotteiden suojaavan vaikutuksen merkittävää heikkenemistä 8, 16,8, 3,4 ja 22 % verrattuna ajanjaksoihin, jolloin havaittiin täydellinen noudattaminen.

Influenssa tyypin B virusten osalta eroavuus rokotteen ja kiertävien kantojen välillä havaittiin kolme kertaa: vuosina 2007-2008, 2008-2009 ja 2012-2013. - ja se liittyy toisen linjan kannan sisällyttämiseen rokotteeseen. Viimeisten 20 vuoden aikana on tunnistettu kahden antigeenisesti erillisen influenssa B -linjan - Yamagatskaya ja Victorian - olemassaolo, jotka eroavat merkittävästi antigeenisissä ja molekyyligeneettisissä ominaisuuksissa. Jokaisen influenssakauden aikana maailmanlaajuisesti molemmat sukulinjat kiertävät samanaikaisesti, ja yksi linja hallitsi toista useiden vuodenaikoina.

Eli epidemiakaudella 2008-2009. Influenssarokotteet sisälsivät Yamagata-linjan kannan B/Florida/4/06. Pietarissa helmi-huhtikuussa 2009 rekisteröitiin 26 influenssa- ja SARS-epidemiaa, pääasiassa järjestäytyneissä lasten, nuorten ja nuorten ryhmissä, sekä rokottamattomien että rokotettujen keskuudessa.

Globaalien ennusteiden luominen influenssatyypin B viruksille on erityisen vaikeaa, koska eri kloonit voivat vallita tai kiertää yhdessä eri alueilla. Voidaan odottaa, että nykyisiä kolmenarvoisia kausi-influenssarokotteita voitaisiin parantaa sisällyttämällä molemmista linjoista influenssa B -kantoja ja luomalla neliarvoinen influenssarokote. Ainoa kliinisesti merkittävä muutos valmistusprosessissa näiden rokotemuotojen välillä on toisen B-kannan (vaihtoehtoinen linja) lisääminen. Samaan aikaan neliarvoisten rokotteiden luominen, jotka sisältävät influenssavirusten A (H^1) ja A (H3N2) lisäksi influenssaviruskantojen lisäksi Yamagata- ja Victorian-linjojen influenssaviruskantoja, ei ratkaise ongelmaa täysin, koska drift-muunnelmat voivat näkyviin.

Influenssaviruksen pinta-antigeenien - hemagglutiniinin ja neuraminidaasin - jatkuva vaihtelevuus edellyttää vuosittaisia rokotuksia ja rokotteiden koostumuksen päivittämistä. WHO:n suosituksiin perustuvat kausirokotteet ovat tehottomia, jos äkillisesti ilmaantuu uusi pandeeminen kanta, joka poikkeaa radikaalisti kiertävästä variantista. Spesifinen immuniteetti, joka kehittyy sairauden tai influenssa A -viruksen yhdellä alatyypillä rokotuksen jälkeen, tarjoaa vain vähän suojaa toisen alatyypin infektiota vastaan. Immuniteetti millekään influenssa A-viruksen alatyypeille ei suojaa influenssa B:tä vastaan ja päinvastoin: influenssa B:tä vastaan immunisointi on tehotonta influenssa A -viruksia vastaan. Tunnetut alatyypit voivat ratkaista tämän ongelman.

Kaikkien olemassa olevien influenssarokotteiden tarkoituksena on luoda immuniteetti hemagglutiniinin pallomaiselle osalle. Niiden immuunijärjestelmän päämerkki

geenit ovat vasta-ainetiittereitä, jotka määritetään hemagglutinaation estotestissä (HITA) ja mikroneutralisaatiotestissä (RMN). Kehitys molekyylibiologia viime vuosina . Nykyaikaisten influenssarokotteiden kehityssuuntana on valita ja aktivoida tiettyjä immuunivastetekijöitä. Pintaproteiinien konservoituneita epitooppeja käytetään antigeeneinä laajan suojaspektrin omaavien rokotteiden saamiseksi. Viimeisen vuosikymmenen aikana on kehitetty aktiivisesti ajatusta yleisen rokotteen luomisesta kaikkia influenssa A -viruksen alatyyppejä vastaan. Epidemiologiset havainnot vahvistavat sen toteutumisen todellisuuden. Jopa ihmisväestölle täysin uusilla pinta-antigeeneillä varustettujen virusten kiertoaikana, influenssapandemian aikana, ilmaantuvuus vanhusten keskuudessa on useita kertoja pienempi kuin lasten ja nuorten keskuudessa. Influenssa A -viruksen matriisiproteiini M2 on yksi lupaavimmista rokoteehdokkaista. Monien tutkijoiden työt ovat osoittaneet, että M2-proteiiniin perustuvat lääkkeet eivät estä sairauksia, vaan niillä on voimakas suojaava vaikutus, joka ilmenee viruksen replikaation vähenemisenä keuhkoissa, taudin vakavuuden vähentämisessä ja kuoleman ehkäisyssä. eläimistä. Kun virus ilmestyy

sa radikaalisti muuttuneilla pinta-antigeeneillä eli pandemian uhalla rekombinanttisiin proteiineihin perustuvilla rokotteilla, mukaan lukien influenssaviruksen eri proteiinien konservoituneet epitoopit, tulee olemaan suuri kysyntä. Universaalit rokotteet ovat erityisen tärkeitä ei-immuuniväestön (lasten) pohjustamiseen ja sellaisten ihmisten rokottamiseen, joilla on vasta-aiheita tavanomaisille rokotteille.

Influenssarokotusta nykyaikaisilla rokotteilla tulisi suositella, vaikka yksi kolmesta kannasta ei vastaa toisiaan, sillä se antaa suojan kahta muuta viruksia vastaan, jotka vastaavat kiertäviä viruksia. Influenssarokotus on strategisesti oikeutetuin tapa suojautua influenssalta – se on turvallista, vaaratonta ja tehokasta, influenssarokotusta voidaan ja tulee pitää keinona ehkäistä komplikaatioita. Influenssan torjunnassa rokotukselle ei ole todellista vaihtoehtoa.

WHO kannustaa aloitteita terveydenhuollon ammattilaisten ja suuren yleisön tietoisuuden lisäämiseksi influenssasta ja influenssarokotuksista, mukaan lukien kansallisten tavoitteiden asettaminen rokotusohjelmille.

Rokotuskampanjoihin tulisi sisältyä toimenpiteitä terveydenhuollon työntekijöiden mobilisoimiseksi, koska ne ovat ratkaisevan tärkeitä influenssarokotteen hyväksyttävyyden lisäämisessä niiden keskuudessa, joilla on riski saada vakava influenssa. f

KIRJALLISUUS

1. WHO:n kanta - Rokotteet influenssaa vastaan marraskuu 2012. Viikoittainen epidemiologinen tietue, 47, 2012, 87:461-476. http://www.who. int/wer.

2. de Waure C, Veneziano MA, Cadeddu C, Capizzi S, Specchia ML, Capri S, Ricciardi W. Influenssarokotuksen taloudellinen arvo. Hum Vaccine Immunother. 2012; 8(1):119-29.

3. Greenberg DP, Robertson CA, Noss MJ, Blatter MM, Biedenbender R, Decker MD. Neliarvoisen inaktivoidun influenssarokotteen turvallisuus ja immunogeenisyys verrattuna lisensoituun triva-

inaktivoituja influenssarokotteita aikuisille. Rokote. 2013; 31(5):770-6.

4. Kenen tulisi rokottaa influenssaa vastaan. MEILLE. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. haettu. 07.04.2013.

5. Ryan J, Zoellner Y, Gradl B, Palache B, Medema J. Influenssarokotusten terveydellisten ja taloudellisten vaikutusten selvittäminen Euroopan unionissa 25 maassa. Rokote. 1995; 13(4): 365-9.

6. Louie J, Acosta M, Jamieson D et ai. Sever 2009 A/H1N1-influenssa raskaana oleville ja synnyttäneille naisille Kaliforniassa. NewEng. J. Med. 2010; 362(1): 27-35.

7. Maailman terveysjärjestö. Influenssa A/H1N1:n reaaliaikaisen RTPCR:n CDC-protokolla.

8. Belokrinitskaya T., Tarbaeva D., Trubitsyna A. Influenssan vaikeat muodot raskaana olevilla naisilla: riskitekijät, kliininen kulku, ehkäisy. Vrach, 2, 2012: 32-36.

9. Kostinov M.P., Kytko O.V., Afinogenova V.P. Tehokas lääkehoito synnytys- ja gynekologiassa. 2010; 4:50-53

10. Mor G, Cardenas I. Immuunijärjestelmä raskauden aikana: ainutlaatuinen monimutkaisuus. Olen. J. of Reprod. Immunol. 2010; 63:425-433.

Kuten eräs tunnettu sanonta sanoo, aika on jaettu sotaa edeltävään, sotilaalliseen ja sodanjälkeiseen. Joten nyt elämme sotaa edeltävää aikaa. Seuraavaa kysymystäsi ennakoiden selvenn tilannetta. Hyvin pian meidän kaikkien on kohdattava vaarallinen vihollinen: influenssavirus. Ja flunssaepidemia on sama sota, jossa ei oteta vankeja, vaan haavoittuneita kasaan. Siksi on tarpeen valmistautua kunnolla laajamittaisiin sotilasoperaatioihin, joissa tärkein valmisteluvaihe on influenssaviruksen aiheuttaman infektion ehkäisyn periaatteiden tuntemus. Teen varauksen, että käsittelen tässä artikkelissa puhtaasti influenssan ehkäisyä koskevia kysymyksiä. Voit lukea flunssasta, sen oireista ja hoidosta verkkosivuiltamme.

Flunssan ehkäisy voi olla erityisiä, käyttämällä rokotteita ja epäspesifinen toteutetaan yleisellä vaikutuksella immuunijärjestelmään sopivien lääkkeiden avulla.

Itse asiassa rokotus on ainoa tieteellisesti luotettava tapa ehkäistä influenssaa. Lopputuloksen mukaan (ja tätä tulee pitää influenssan ilmaantuvuuden puuttumisena) se on kaksi kertaa parempi kuin epäspesifiset ehkäisymenetelmät, ja aineellisesta näkökulmasta, mikä on myös tärkeää, rokottaminen on edessä. Katso itse: yksi tai kaksi rokotusta vaihtoehtona immunomoduloivien ja antiviraalisten aineiden hoitoon tulee selvästi halvemmaksi.

Influenssarokotteet jaetaan:

elossa mukaan lukien erityisesti uudelleen luotu elävä influenssavirus. Esimerkki on kotimainen rokote Ultravac;
inaktivoitu, joka voi sisältää joko tapetun influenssaviruksen tai antigeenejä - sen yksittäisiä osia.

Inaktivoidut rokotteet ne puolestaan luokitellaan niiden koostumukseen sisältyvän viruksen eheyden mukaan:

koko virion(tässä mielestäni kaikki on selvää). Esimerkkejä ovat venäläinen Grippovak ja IGV;
jaetut rokotteet mukaan lukien jakautuneen viruksen ulko- ja sisäosat. Esimerkkejä ovat Fluarix (Belgia), Vaxigrip (Ranska), Fluvaxin (Kiina);
alayksikkörokotteet, jonka komponentit ovat vain rokoteviruksen ulompia osia. Nämä ovat sarja venäläisiä rokotteita Grippol (Grippol-neo, Grippol-plus) ja hollantilainen Influvak.

Jotta en menisi hämmennyksiin tässä "rokotegalleriassa", viittaan siihen tärkeimmät erot niiden välillä:

antoreitti. Elävät rokotteet ruiskutetaan nenäonteloon annostelijalla ja inaktivoituja injektoidaan;
hyväksyttävä rokotusikä. Asumiseen ja koko virionille inaktivoidut rokotteet se on kolme vuotta ja vanhempi, alayksikkö- ja split-rokotteet - kuusi kuukautta syntymästä;
haittavaikutusten esiintymistiheys (kuume, paikalliset reaktiot). Tässä etusijalla ovat alayksikkö- ja split-rokotteet, joiden käyttöön liittyy pienempi riski saada haittavaikutuksia;
luettelo käyttöaiheista ja vasta-aiheista. Kuten edellisessä tapauksessa, alayksikkö- ja split-rokotteiden käyttö näyttää olevan perusteltua. Joten nämä rokotteet ovat turvallisia tuleville ja jo pidetyille (imettäville) äideille sekä kuuden kuukauden ikäisille vauvoille.

Immuniteetin kehittymisaika rokotuksen jälkeen on 2-3 viikkoa, suoja kestää keskimäärin 6 kuukaudesta vuoteen. Seuraavalla rokotuksella ei ole ollenkaan tarpeen vaihtaa rokotetta, joka toimi viime kerralla täydellisesti. Hän voidaan rokottaa uudelleen.

Valitettavasti ei voida sanoa, että "yksi tabletti riittää", ts. yksi injektio - ja takuullinen flunssa menee ohi. Paljon riippuu iästä, yleisestä terveydentilasta, yksilöllisistä ominaisuuksista. Siitä huolimatta tehokkuus on melko korkea, ja jos käännämme sen prosentteina, se on keskimäärin 70-95% rokotettujen ihmisten kokonaismäärästä, jotka eivät ole sairaita. Lopussa 5-30 %:lla flunssa etenee lievemmässä muodossa.

Epäspesifinen influenssan esto

Tämän tyyppinen ennaltaehkäisy sisältää laajan valikoiman lääkkeitä ja erityismenetelmiä, jotka parantavat yleistä immuniteettia ja epäspesifisen vastustuskyvyn muodostumista tartuntatauteja vastaan. Käytetään immuunikorjausaineina interferonin indusoijat(Cycloferon, Kagocel, Amiksin, Neovir, Tiloron), kateenkorvavalmisteiden synteettiset analogit(Timalin, Imunofan, Timogen, Timaktid, Timoptin), kasviperäiset adaptogeenit(aralia-, ginseng-, sitruunaruohotinktuurat, eleutherococcus-, leuzea-, rhodiola-uutteet), ryhmän B, A, C vitamiinit, antiviraaliset aineet (Arbidol, Remantadiini), oksoliinihappoa sisältävä voide.

Vanhanaikaiselta näyttävällä, jonka keinoja ja menetelmiä on monia: kurkkukuristamisesta kylmä vesi(kohtuullisissa rajoissa tietysti) kontrastisuihku ja uima-allas.

Lopuksi "pureskelen" hieman tärkeimpiä käyttäytymissuosituksia influenssaviruksen laajalle leviämiselle:

vältä kontaktia ilmeisen epäterveellisten ihmisten kanssa;
vähentää oleskelun minimiin ruuhkaisissa paikoissa;
vähemmän nenän ja suun koskettamista käsilläsi;
pese (usein ja säännöllisesti!) kädet saippualla ja mieluiten antiseptisellä aineella;
jos perheessä on potilas, on erittäin toivottavaa laittaa sideharsosidoksia (sekä sairaille että terveille);
tuuleta "huoneistosi" säännöllisesti.

Käytettäessä materiaalia hyperaktiivinen linkki www..