Biliaarinen dyskinesia: käsite, luokitus, klinikka, diagnoosi, hoito. Sappien dyskinesia: diagnoosi, hoito

Sappiteiden sairaudet ovat lasten toiseksi yleisin gastroenterologinen patologia maha- ja pohjukaissuolen sairauksien jälkeen.

Lastenkäytännössä useimmissa tapauksissa M.Yan ehdottama sappijärjestelmän sairauksien ryhmittely. Studenikin:

1. Toiminnalliset sairaudet. Dyskinesia:

hyperkineettinen (sappirakon hypertonisuus),

hypokineettinen (sappirakon hypotensio),

hypertoninen (sulkijalihasten kouristukset),

hypotoninen (sulkijalihasten vajaatoiminta) ja niiden yhdistelmät.

2. Tulehdukselliset sairaudet.

Lokalisointi: kolekystiitti, kolangiitti, kolekystokolangiitti;

Virtaus: akuutti, krooninen, toistuva, piilevä;

Tulehduksen tyyppi: katarraalinen, flegmoninen, gangrenoottinen;

Sairauden vaihe: paheneminen, remissio.

3. Aineenvaihduntataudit - sappikivitauti. Vaihe: fysikaalis-kemiallinen, piilevä, kliininen.

5. Kehityshäiriöt:

sappirakon puuttuminen (agenesis),

sappirakon hypoplasia,

intrahepaattinen sappirakko,

liikkuva (vaeltava) sappirakko,

lisävaruste sappirakko;

intravesikaalinen väliseinä,

sappirakon supistukset ja väliseinät, jotka johtavat sen muodon muutokseen;

sappirakon divertikulaari;

sappitiehyen atresia,

yhteisen sappitiehyen synnynnäinen kystinen laajentuminen (megalocholedochus).

6. Kasvaimet

Sappien dyskinesia

H Lasten yleisin sappijärjestelmän patologia on sappiteiden toiminnalliset sairaudet, jotka kehittyvät sappirakon, sappitiehyiden ja niiden sulkijalihasten motoris-tonisen toimintahäiriön seurauksena. Viimeisimmän kansainvälisen luokituksen (Rooma Consensus on Functional Disorders of the Digestive Organs, 1999) mukaan termi "sappiteiden toimintahäiriöt" on otettu käyttöön. On kuitenkin huomattava, että kotimaiset lastenlääkärit käyttävät edelleen laajalti termiä "biliaarisen dyskinesia" tähän mennessä.

Sappiteiden toimintahäiriöt jaetaan sappirakon toimintahäiriöihin ja Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöihin. Toimintahäiriöiden muodostumisen perusta on hermotus- ja parakriinisten järjestelmien vuorovaikutuksen rikkominen, jotka suorittavat sappirakon ja Oddin, Lutkensin, Mirizzin sulkijalihasjärjestelmän supistumis- ja rentoutumissekvenssin, mikä johtaa heidän toimintansa häiriintymiseen. toimintaa ja häiriöitä sapen kulkeutumisessa suoleen.

Toimintahäiriöt luokitellaan toiminnallisiksi sairauksiksi, koska sappijärjestelmässä ei ole orgaanisia muutoksia ja merkkejä tulehdusprosessista. Sappien kulumisen rikkominen johtaa kuitenkin pysähtyneisyyteen ja tulevaisuudessa sappirakon tulehdukseen ja sappikivitautiin.

On tapana erottaa ensisijaiset ja toissijaiset JP:t:

Ensisijaisen JP:n syyt:

Virheet ruokavaliossa: rasvaisten, paistettujen ruokien liiallinen kulutus, epäsäännölliset ateriat ja ruoan epätasainen jakautuminen aterioiden välillä

Autonomisen hermoston toimintahäiriöt (neuroverenkierron dystonia). Hypomotoriset JP:t liittyvät sympathicotoniaan, kun taas hypermotoriset liittyvät vagotoniaan.

Neuroosit ja neuroosin kaltaiset tilat

Ruoka-aineallergiat ja atooppinen diateesi

Perinnöllinen taipumus ja elämäntavat

Hypodynamia

Krooniset ENT-infektion pesäkkeet

Krooninen ruokamyrkytys ja säilyke- ja pakastekuivattujen elintarvikkeiden kulutus

Endokriininen patologia - liikalihavuus, tyrotoksikoosi, diabetes mellitus

Endokriiniset häiriöt - sekretiinin, somatostatiinin, oksitosiinin, kortikosteroidien, sukupuolihormonien tuotanto ja epätasapaino

Toissijaisen JP:n syyt:

Poikkeamat sappirakon ja sappiteiden kehityksessä

Krooninen maha-pohjukaissuolen patologia, joka aiheuttaa pohjukaissuolensisäisen paineen nousun tai laskun

Entinen virushepatiitti

Kliinisessä käytännössä on kaksi sappirakon dyskinesian päämuotoa: 1. Hypertoninen - sappirakon sävy on kohonnut 2. Hypotoninen - sappirakon sävy on laskenut

Nämä dyskinesioiden muunnelmat voidaan yhdistää Oddin sulkijalihaksen ja muiden sappiteiden sulkijalihaksen verenpaineeseen tai hypotensioon. Sairauden alkaessa vallitsevat sappirakon dyskinesian hyperkineettiset muodot, ja pitkällä kululla, kun uupumusta ilmenee, kehittyy dyskinesioiden hypokineettisiä muunnelmia.

JP:n eri varianttien kliiniset piirteet:

varten hypertoninen-hyperkineettinen sapen dyskinesialle on ominaista kohtauksellinen, melko voimakas vatsakipu, joka johtuu rasvaisten, paistettujen, maustettujen ruokien tai fyysisen aktiivisuuden nauttimisesta. Joskus kipu ilmaantuu ja voimistuu nopeasti juostessa ja käveltäessä. Vatsan tunnustelussa havaitaan kipua oikeassa hypokondriumissa, kipua sappirakon projektiopisteessä. Kipukohtaus on usein lyhytaikainen ja helposti pysäytettävä ottamalla kouristuksia ja kolespasmolyyttejä lämmittämällä maksan aluetta.

klo hypotoninen-hypokineettinen sappirakon dyskinesiaa hallitsee tylsä, kipeä ja melko pitkäaikainen vatsakipu. Vanhemmat lapset voivat valittaa oikean hypokondriumin raskaudesta, katkeruuden tunteesta suussa. Voi esiintyä dyspeptisiä ilmiöitä, kuten katkeruutta suussa, röyhtäilyä, joskus pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Hypomotorisen dyskinesian tyypillinen piirre on maksan kohtalainen suureneminen, johon liittyy sappipysähdys. Maksan koko ei ole pysyvästi laajentunut, ja se voi pienentyä ja jopa normalisoitua kolekineettisten lääkkeiden ja pohjukaissuolen mittauksen jälkeen.

On huomattava, että luotettava diagnostiikka ja erotusdiagnoosi JP:n muunnelmat on vahvistettava parakliinisillä (instrumentaalisilla ja laboratorio-) tutkimusmenetelmillä.

Informatiivisin ja samalla minimaalisesti invasiivinen menetelmä on ultraääni. (ultraääni), mahdollistaa sappirakon muodon, koon, epämuodostumien, synnynnäisten epämuodostumien, tulehdusmuutosten, hammaskivien tunnistamisen sappirakko ja sappitiehyet, määritä dyskineettisten häiriöiden tyyppi.

Terveillä lapsilla sappirakko määritellään täysin kaiuttomaksi rakenteeksi, joka on pyöreä, soikea tai päärynän muotoinen; sen pituus on 4-7 cm, leveys 2,5-3 cm Sappirakon dyskinesian tyypin määrittämiseksi verrataan sappirakon aluetta tyhjään mahaan ja tunti kolerettisen aamiaisen (1-2 keltuaista raakoja kananmunia) nauttimisen jälkeen. Jos sappirakon pinta-ala pienenee 1/2-2/3 alkuperäisestä, sen motorista toimintaa pidetään normaalina; hyperkineettisessä dyskinesian tyypissä sappirakko supistuu yli 2/3 alkuperäisestä tilavuudestaan, hypokineettisessä tyypissä - alle 1/2.

Arvioida sappijärjestelmän sävyä ja motorista toimintaa pohjukaissuolen ääni on vähemmän informatiivinen, koska metallisen oliivin joutuminen pohjukaissuoleen on itsessään voimakas ärsyttävä aine, eikä se siksi voi kuvastaa sappiteiden todellista toiminnallista tilaa. Tuloksena olevan sisällön osien laboratoriotutkimus voi kuitenkin olla hyödyllistä, varsinkin jos epäillään tulehdusta.

JWP - kliininen oireyhtymä, joka johtuu sappirakon, sappiteiden ja niiden sulkijalihasten heikentyneestä motiliteettista, jonka seurauksena maksasolujen ja sappien tuotanto kärsii. Etiologia: 1) ensisijainen JVP - johtuvat ruokavaliovirheistä (syöminen suuresta määrästä rasvaisia, mausteisia ruokia), istuva elämäntapa, vammat; 2) toissijainen DZHVP - ovat yleisempiä ja ovat osoitus muista maha-suolikanavan sairauksista (gastroduodeniitti, pohjukaissuolentulehdus, haavauma, hepatiitti jne.) tai hormonaalisten sairauksien (lihavuus, diabetes). Patogeneesi: 1) johtuen neuroosista, jossa CES:n sympaattisen ja parasympaattisen jaon sävy on hallitseva, esiintyy sappiteiden sulkijalihasten jatkuvaa kouristusta tai hypotensiota. 2) Kun unohdat 12-p. kolekystokiniinin eritys häiriintyy, ja sappirakon ja suoliston sairauksissa - gastriini, neurohormonit -> säätely, sappiteiden motorinen toiminta häiriintyy -> pitkäaikainen dyskinesia aiheuttaa sapen stagnaatiota ja tulehdusta, suolen sisällön palautumista sappirakko (refluksi). Klinikka: 1) hypomotorisella JVP:llä- kipu oikeassa hypokondriumissa, "+" sappirakon oireet, Tylsä kipu syömisen jälkeen, m.b. yhdistettynä, mahalaukussa, epigastriumissa, yhdistettynä pahoinvointiin, ruokahaluttomuuteen, röyhtäilyyn. M.b. dyspeptinen suoliston häiriöt- ripuli, ilmavaivat. Yleiset myrkytyksen oireet: väsymys, päänsärky, hikoilu CCC:stä - kohonnut paine, lisääntynyt syke. 2) Hypermotorisella JVP:llä- kipu, kohtauksellinen, akuutti, ilmaantuu 30-40 minuuttia syömisen jälkeen, kestää noin 30 minuuttia; dyspeptiset oireet; CCC:n puolelta - pulssin hidastuminen, verenpaineen lasku (hypotensio). Diagnostiikka. 1) Tarkastus; 2) anamneesi; 3) UAC (d.b. N); 4) OAM (d.b.N); 5) b / veren kemiallinen analyysi (proteiini ja fraktiot typessä, bilirubiini, entsyymit, AlAt, AsAT, alkalinen fosfataasi voidaan muuttaa); 6) Ultraääni (sappirakon muoto, koko, haima); 7) pohjukaissuolen ääni: Vaihe 1- tämä on yhteisen sappitiehyen aika, jolloin vaaleankeltaista sappia virtaa ulos yhteisestä sappitiestä vasteena 12-p:n seinämän ärsytykseen. to-ki oliivikoetin, kerää 3 annosta, kukin 5 minuuttia. N:ssä osa A vapautuu 0,5-1 ml / min (jos nopeammin - hypotensio, jos hitaampi - yhteisen sappitiehyen verenpaine). Sitten 33 % ruiskutetaan anturiin 3 minuutin ajan sulfaattiliuos magnesium --> sulje anturi 3 minuutiksi (Oddin sulkijalihaksen refleksinen sulkeutuminen tapahtuu --> sapen virtaus pysähtyy). Vaihe 2- "Oddin sulkijalihaksen sulkemisaika" (alkaa siitä hetkestä, kun koetin avataan, kunnes sappi ilmestyy) - jos yli 7 minuuttia - sulkijalihaksen kouristukset, jos alle 4 minuuttia - hypotensio. Vaihe 3- sappiosan A vapautumisaika (hetkestä Oddin sulkijalihaksen avautumisesta ja vaalean sapen ilmaantumisesta) - jos sappia valuu ulos yli 8 ml 3-5 minuutissa - hypotensio, jos alle 5 ml virtaa ulos 3-5 minuutissa - verenpainetauti. Vaihe 4- osan B sapen vapautumisaika (alkaa hetkestä, jolloin tumma sappirakon sappi vapautuu Lutkensin sulkijalihaksen rentoutumisen ja sappirakon supistumisen vuoksi) - jos sappia on alle 15 ml yli 25 minuutissa - hypotensio Lutkensin sulkijalihaksesta, jos alle 50 ml on alle 15 minuuttia, sappi erittyy, kyseessä on Lutkensin sulkijalihaksen hypertensio. Vaihe 5- osan C sapen vapautumisaika (tumman sapen umpeutumisen jälkeen vapautuu vaaleampaa sappia kuin osa A) - nopeudella 0,5-1 ml / min. Tyhjennysasteen tarkistamiseksi syötetään uudelleen ärsyttävää ainetta, ja jos tummaa sappia (osa B) tulee uudelleen, rakko ei ole täysin pienentynyt, ts. sinulla on hypertoninen dyskinesia. 8) ??? Co-ohjelma (hypermotorisella tyypin II steatorrhealla, eli paljon vapaita rasvahappoja, koska sappihapot eivät emulgoi rasvoja). Hoito. 1) Ruokavalio nro 5 (säästävä luonne - mekaanisesti, fyysisesti, kemiallisesti, eli ruoan tulee olla lämmintä, pieninä annoksina, murto-osaa, rasvaista, suolaista, mausteista, paistettua, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä ei saa lisätä); 2) choleretic pr-you: a) koleretiikka(stimuloi sapen tuotantoa) todellista koleretiikkaa(edistää sappikomponentin tuotantoa suoraan) - kolentsiimi, allahol, maissileima); pr-you, lisää sapen eritystä vesikomponentin vuoksi - hydrokoleriitti- kivennäisvedet (Smirnovskaya, Truskovets), valmistaa tubazhi (ensin annetaan lämmintä vettä ilman kaasua tyhjään vatsaan - 1 lasillinen, sitten lapsi makaa lämmitystyynyn kanssa oikealla kyljellään 30 minuuttia, sen jälkeen hän nousee ylös ja kyykistyy kunnes hänen suuhunsa ilmestyy katkeruutta). b) kolekinetiikka(stimuloi sapen eritystä): pr-you, mikä lisää sävyä sappirakko ja sappiteiden sävyn lasku - magnesiumsulfaatti, kolekystokiniini; pr-you, mikä aiheuttaa sävyn rentoutumista sappitiehyet (spasmolystit) - atropiini, platifilliini, akuutin kohtauksen lievittämiseen - duspatoliini (rentouttaa Oddin sulkijalihasta). 3) Vegetatiivisen tilan korjaus (lähetämme lapsen neurologille). 4) Annamme vagotonisia ginsengiä, eleutherococcus, vaaleanpunainen radiola, kordiamiini; sympatoniset aineet - valeriaanin, emäjuuren tinktuurit.

Työ loppu -

Tämä aihe kuuluu:

Neonatologia. Ennenaikaisuuden käsite. Luokitus. Syitä ennenaikaisuuteen. Ennenaikaisen raskauden ehkäisy

Käsite keskosten ehkäisyn syiden luokittelusta .. ennen raskausviikkojen päättymistä syntyneet ennenaikaiset vauvat, joiden paino on alle g ja pituus alle cm ..

Jos tarvitset lisämateriaalia tästä aiheesta tai et löytänyt etsimääsi, suosittelemme käyttämään hakua teostietokannassamme:

Mitä teemme saadulla materiaalilla:

Jos tämä materiaali osoittautui hyödylliseksi sinulle, voit tallentaa sen sivullesi sosiaalisissa verkostoissa:

Kaikki tämän osion aiheet:

Epäkypsyyden kliiniset oireet keskosilla. Tekijät, jotka lisäävät keskosten sairastuvuutta ja kuolleisuutta
1) Erikoinen fysiikka: a) suhteellisen suuri pää (1/3 kehon pituudesta), jossa hallitseva aivokallo; b) avoimet kallon ompeleet, pienet ja suuret fontanellit; c) alhainen jakautuminen

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus Rh-tekijän mukaan. Etiologia. Patogeneesi. Tärkeimmät kliiniset muodot. Diagnoosi. erotusdiagnoosi. Hoito
HDN on immunologisen konfliktin aiheuttama tukos, joka johtuu sikiön ja äidin veren yhteensopimattomuudesta erytrosyyttiantigeenien suhteen. Se perustuu erytrosyyttien hemolyysiin

Napanuoran sairaudet, napahaava. Työryhmä. Fistulat ja kystat navan. Klinikka. Hoito
Erottele: I. Ei-tartuntataudit: 1) Ihon napa - on siirtymä ihon etumaisen vatsan seinämän kalvo napanuoran. Ihokasvuston koko on yleensä

Vastasyntyneen ensisijainen wc. Ominaisuudet keskosessa
Jokaisella synnytyssalissa olevalla lapsella on oltava: 1) yksittäinen steriili liinavaatesarja (peitto, 3 kalikon tai paperivaippaa, joita säilytetään erityisessä termostaatissa tai lämmitetyssä kaapissa

Synnytysvamma. Syyt. Patogeneesi. Kliiniset muodot, komplikaatiot ja tulokset
Termi "syntynytrauma" yhdistää lapsen kudosten ja elinten eheyden (ja siten toimintojen alueen) rikkomukset, jotka tapahtuivat synnytyksen aikana. Etiologia. Synnytystrauma - enemmän sh

Vastasyntyneiden fysiologiset (raja)tilat
- Nämä ovat kaikki fysiologisia tiloja, jotka esiintyvät 2. päivän lopussa, 3. päivän alussa ja päättyvät 5-7. 1) Yleinen katarsis - lapsi 1. sekunnissa on liikkumaton, ei

Asfyksiassa syntyneiden ennenaikaisten vastasyntyneiden ruokinta, joilla on kallonsisäinen synnytysvamma ja hengitysvaikeusoireyhtymä
Ensimmäiset 2 viikkoa keskosen syntymän jälkeen ovat kriittinen ajanjakso ruokinnan vaikutukselle henkiseen kehitykseen. Keskosten ominaisuudet:

Lievän hypoksian kliiniset oireet. Elvytystoimenpiteet
Sikiön hypoksialla tarkoitetaan muutosten kokonaisuutta, joka johtuu sikiön riittämättömästä hapen saannista. Klinikka. Lievä hypoksia, lapsen tila

Vaikean hypoksian kliiniset oireet. Elvytystoimenpiteet
Klinikka. Vaikeassa hypoksiassa lapsen tila syntyessään on kohtalainen tai vaikea. Lihasjännitys ja liikkumisaktiivisuus ovat alhaisia. Reaktio tutkimukseen voi olla

Pneumopatiat. Hyaliinikalvosairaus. Kliiniset ilmentymät. Diagnostiikka. erotusdiagnoosi. Hoito
Pneumopatiat on ehdollinen termi, joka viittaa ryhmään ei-tarttuvaa alkuperää olevia hengityselinsairauksia. Pneumopatiat sisältävät hyaliinikalvotaudin (SDR), atelektaasin

Pneumopatiat. Keuhkojen polysegmentaalinen atelektaasi. massiivinen pyrkimys. Kliiniset ilmentymät. Diagnostiikka. Erotusdiagnoosi
Mekonium-aspiraatio-oireyhtymä Uskotaan, että noin puolella lapsista, jos lapsivesi värjäytyi mekoniumilla synnytyksen aikana, henkitorvessa on myös alkuperäistä ulostetta, mutta vain

Keuhkojen turvotus-hemorraginen oireyhtymä vastasyntyneillä. Kliiniset ilmentymät. Diagnostiikka. erotusdiagnoosi. Hoito
Keuhkoödeema Seos muodosti keuhkopöhön patogeneettiset mekanismit niitä aiheuttavien etiologisten tekijöiden perusteella: 1) lisääntynyt paine keuhkokapillaareissa:

Keuhkokuumeen ja pneumopatian erotusdiagnoosi vastasyntyneillä
Keuhkokuume on tulehduksellinen ja tarttuva prosessi keuhkokudoksen hengitysteiden osissa, joka esiintyy itsenäisenä sairautena tai minkä tahansa tukosten komplikaatioiden ilmentymänä.

Vastasyntyneen verenvuototauti. Syyt. Patogeneesi. kliiniset muodot. Diagnostiikka
HrDN - mikä tahansa verenvuoto, joka liittyy K-vitamiinin puutteeseen ja hyytymistekijöiden II, VII, IX, X aktiivisuuden vähenemiseen alun perin terveillä lapsilla ilman K-vitamiinin estohoitoa

Toksoplasmoosiin, sytomegaliaan, listerioosiin liittyvän alkion ja fetopatian ominaisuudet. Diagnostiikka
Toksoplasmoosi - alkueläintauti; Taudin aiheuttaja on Toxoplasma Gondi, jolla on tropismi hermoston soluille. Infektion polku synnynnäisessä muodossa - ilmeisesti tai piilevästi sisään / sieltä

Asfyksia. Hoito toipumisjakson aikana. Asfyksiassa syntyneiden lasten hoitohavainto
Vastasyntyneen asfyksia - kaasunvaihdon puuttuminen lapsen keuhkoista syntymän jälkeen, ts. tukehtuminen - kyvyttömyys hengittää muiden elävänä syntymän merkkien läsnä ollessa. joulukuu

Asfyksia. Elvytystoimenpiteet
Katso B. 32. Elvytys - keuhkojen tai sydämen toimintojen palauttaminen niiden toiminnan lopettamisen jälkeen (eli hengityksen ja sydämen sykkeen puutteen jälkeen). 3. periaate rea

Käsite ennenaikaisten vastasyntyneiden morfologisesta ja toiminnallisesta kypsyydestä. Vastasyntyneiden morfologisen ja toiminnallisen kypsymättömyyden kliiniset merkit
Vastasyntyneen lapsen toimintatilan ensisijainen arviointi suoritetaan Apgar-asteikolla 1. ja 5. elämänminuutilla: 8-10 pistettä - terveet lapset; 6-7 pistettä - osoittaa n

Prenataalinen aliravitsemus. Erotusdiagnoosi kohdunsisäisen aliravitsemuksen ja ennenaikaisuuden kanssa
Hypotrofia on krooninen syömishäiriö, joka johtuu syömisen puutteesta ravintoaine sisään tai niiden assimilaation rikkominen; ominaista ruumiinpainon puute

kohdunsisäiset infektiot. Toksoplasmoosi. Tartunnan tavat. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito
Taudinaiheuttaja: alkueläintauti, jonka aiheuttaja on Toxoplasma gondii, jolla on tropismia hermoston soluille. Tartunnan tavat:

Kohdunsisäisten infektioiden erotusdiagnoosi
Suonensisäisten infektioiden klinikka on monipuolinen ja riippuu tartunnan ajankohdasta ja taudinaiheuttajatyypistä. Epämuodostumat ovat tyypillisiä embryopatioille (3-12 elinviikkoa). Sikiön ruuhka aikoina

Vastasyntyneiden kohdunsisäinen keuhkokuume. Kliiniset ilmentymät. Diagnoosi, hoito, ehkäisy
Keuhkokuume - tulehdusprosessi keuhkokudoksen hengitysosissa itsenäisenä sairautena tai minkä tahansa sairauden komplikaatioiden ilmentymänä. Taajuus: 0,5-1,0 %v

Vastasyntyneiden hengityshäiriöiden oireyhtymän käsite. Syyt. Patogeneesi
Hengitysvaikeusoireyhtymä (SDR) Sairauden ilmaantuvuus riippuu ennenaikaisuuden asteesta, kun raskausaika on alle 27 viikkoa, taudin todennäköisyys = 80 % ja aika

Keskosten kallonsisäisen synnytysvamman kliinisen kulun piirteet. Hoidon periaatteet, lääkärin tarkkailu
Keskoset - kallonsisäisen verenvuodon kulun muunnelmat: 1) oireeton tai huono epätyypillinen klinikka; 2) hallitseva hengitysvaikeusoireiden merkkejä

Riisitauti. Nousuvaihe. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito
Nousuvaihe. I. Keskus- ja autonominen NS: 1) lisääntynyt hikoilu; 2) yleisen heikkouden lisääntyminen; 3) viive psykomotorisessa kehityksessä; 4) emotionaalinen labiili

spasmofilia-oireyhtymä. Syyt, klinikka. Diagnostiikka. Hoito. erotusdiagnoosi. Ennaltaehkäisy
Spasmofilia - taipumus tonic- ja tonic-kloonisiin kouristuksiin, jotka johtuvat mineraaliaineenvaihdunnan (ionisoidun Ca-pitoisuuden lasku) ja happo-emäksen rikkomisesta.

Hypervitaminoosi D. Syyt. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito. Ennaltaehkäisy
Esiintyy vit:n yliannostuksen yhteydessä. D; on yleisiä myrkytyksen oireita, maha-suolikanavan, virtsa- ja tuki- ja liikuntaelinten vaurion merkkejä, aineenvaihdunta- ja elektrolyyttihäiriöitä. kleene

Erilaisten toksikoosien nesteytyshoito ja kuivuminen pienillä lapsilla
Vaiheissa I-II suun kautta tapahtuva nesteytys suoritetaan - glukoosi-suolaliuoksilla (liuokset "Regidron", "Orolit"). Nestehoitomäärät per os:

Hypotrofia I aste. Klinikka. Hoito
Hypotrofia on krooninen syömishäiriö, johon liittyy org-ma:n troofisen toiminnan rikkominen, v-in:n vaihto, eri elinten ja järjestelmien toiminnan häiriöt ja fyysisen viiveen.

Hypotrofia II aste pienillä lapsilla. Klinikka. Hoito
Klinikka: ruumiinpainon puute 20-30 %; selvä painonpudotus; PZHK vatsassa katoaa, rinnassa ja raajoissa se vähenee, kasvoissa se säilyy; lihasmassa vähenee; turgorin kudos

Hypotrofia III aste. Klinikka. Hoito. tuloksia
Klinikka: alipaino > 30 %; vakava uupumus; PZhK puuttuu vatsasta, rinnasta, raajoista ja kasvoista; kasvun hidastuminen; iho "seniili", vaaleanharmaa, kuiva, hilseilevä

Pienten lasten akuutin segmentaalisen keuhkokuumeen kliiniset ominaisuudet ja erotusdiagnoosi
Se voi edetä 3 vaihtoehdolla: 1) segmentaalinen keuhkopöhö virusinfektiot- ei ole diagnosoitu, koska fokaalimuutokset kestävät vain muutaman päivän, ja DN, myrkytys, joskus jopa yskä

Pienten lasten akuutti keuhkokuume. Virran ominaisuudet. Ennuste
Kurssin ominaisuudet: 1) fokaalinen keuhkokuume on hyvänlaatuinen ja varsinkin hyvin hoidettu pneumokokki-etiologia; 2) segmentaalinen kanto

Pienten lasten akuutin keuhkokuumeen hoidon ja ehkäisyn periaatteet
Hoidon periaatteet. Lapsen iästä ja tukosten vakavuudesta riippuen hoito voidaan suorittaa sairaalassa tai kotona. 1) Vuodelepo näytetään kaikissa kuumeissa

Pienten lasten akuutti fokaalinen keuhkokuume. Klinikka. Diagnostiikka. Hoidon periaatteet
Klinikka: DN-oireet, myrkytys tulevat esiin ja paikalliset fyysiset muutokset keuhkoissa havaitaan useammin myöhemmin, prosessi on joskus molemminpuolinen. Peruskoulussa

Neurotoksikoosi pienten lasten akuutissa keuhkokuumeessa. Patogeneesi. Kliiniset ilmentymät
Neurotoksikoosi - nopeasti etenevä hypererginen reaktio infektioon, jolle on ominaista vakava b:n tila, neurologisten häiriöiden kehittyminen, verenkiertohäiriöt,

Toksikoosi ja kuivuminen pienillä lapsilla. Klinikka erityyppisten nestehukka
Toksikoosi, johon liittyy kuivuminen, on yleinen elinjärjestelmä, joka on luonteeltaan suojaava tartunta- ja ei-tartunnanaiheuttajien vaikutuksilta, mikä ilmenee keskushermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän, interstitiaalisen toiminnan häiriönä.

Tuhoisa keuhkokuume pienillä lapsilla. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito. Ennaltaehkäisy. Ennuste
Klinikka: riippuu prosessin etiologisista ja patogeneettisistä ominaisuuksista ja muodosta. 1) Primaarinen keuhkoputkien tuhoutuminen (yksipuolinen, harvoin useista yhdestä

Akuutit ruoansulatushäiriöt lapsilla. Klinikka. Toksikoosin tyypit eksikoosilla
Akuutteja ruoansulatushäiriöitä ovat: 1) yksinkertainen dyspepsia on lasten b-n lapsenkengissä jotka johtuvat ruuan fysiologisen määrän ja koostumuksen välisestä erosta

Eteisen väliseinän vika (ASD). Klinikka. Diagnostiikka. Hoito
ASD - viittaa synnynnäisiä vikoja valkoiset sydämet, jotka rikastavat ICC:n verenkiertoa. ASD - patologinen viesti m/y vasen ja oikea eteinen. luokka

Aortan koarktaatio. ilmenemismuotoja varhaislapsuudessa. Diagnostiikka
Aortan koarktaatio (synnynnäinen valkotyyppinen sydänsairaus, johon liittyy BCC:n väheneminen) - synnynnäinen aortan ahtauma rajoitetulla alueella, usein vasemman subclavian valtimon suun alapuolella => n

Fallotin tetralogia. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito
- CHD sininen tyyppi, jossa yhdistyvät: 1) ahtauma keuhkovaltimo; 2) korkea kammioväliseinävaurio (VSD); 3) aortan poisto; 4) oikean kammion hypertrofia. Myös mahdollista: kolmikko

Kammion väliseinän vika. Klinikka. Hoito
(Valkoinen WPS, joka on rikastettu MCC:llä). VSD - viestin m / y läsnäolo vasemmalla ja oikealla kammiolla, mikä johtaa epänormaaliin veren erittymiseen sydämen kammiosta toiseen.

Hypovitaminoosi lapsilla. Syyt. kliininen kuva. Hoidon periaatteet, ehkäisy
Hypovitaminoosi on vitamiinin puute elimistössä. Vit. V: (päivittäinen tarve 1,5 mg), sen puutteesta kehittyy: yösokeus (heikentynyt

Gastriitti. Etiologia. Patogeneesi. Klinikka. erotusdiagnoosi. Hoito
I. Akuutti gastriitti on ei-tarttuvaa etiologiaa aiheuttava sappirakon limakalvon akuutti tulehdus. Etiologia ja patogeneesi. 1) Syömisrikkomus (n

Akuutti pyelonefriitti. Klinikka. Diagnostiikka
Klinikka. Yleisen infektioprosessin oireet + paikallisia ilmentymiä. Yleisin oire on kalpeus iho, silmäluomien lihavuus; kipuoireyhtymä (vatsakipu, r

Krooninen glomerulonefriitti. nefroottinen muoto. Kliininen diagnoosi, erotusdiagnoosi
CGN:n nefroottinen muoto (chr. glomerulonephritis) kehittyy yleensä esikouluikäisillä lapsilla ja vastaa kliinisten ja laboratoriooireiden mukaan nefroottista syndroomaa.

Kolekystiitti lapsilla. Etiologia. Patogeneesi. Klinikka. Hoito. Lääkärin valvonta. Erotusdiagnoosi
- akuutti sappirakon tulehdus (harvinainen lapsilla). Akuutti kolekystiitti (ACC). Etiologia: 1) coli; 2) strepto- ja stafylokokit; 3) harvemmin anaerobinen

Sappikivitauti. Klinikka. Diagnostiikka. erotusdiagnoosi. Hoito. Ennaltaehkäisy
GSD - tukos, joka perustuu sapen muodostumis- ja erittymisprosessien rikkomiseen, mikä johtaa hammaskiven muodostumiseen ja johon liittyy suoraan virtaus

perinnöllinen sferosytoosi. Patogeneesi. Klinikka. Diagnostiikka. erotusdiagnoosi. Hoito
Perinnöllinen sferosytoosi on perinnöllinen sairaus, joka tarttuu autosomaalisesti dominantilla tavalla ja jolle on ominaista kolmikko: hemolyyttinen anemia, keltaisuus ja splenomegalia.

Hankittu (immuuni) hemolyyttinen anemia. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito
- tämä on anemia, jolle on tunnusomaista hemolyysin kehittyminen punasolujen tai erytrokaryosyyttien antigeenejä vastaan ​​olevien autovasta-aineiden tuotannon seurauksena. Klinikka. Ihon kalpeus, yleinen

Akuutti lymfoblastinen leukemia. Hoito
Akuuttia lymfoblastista leukemiaa sairastavien lasten yleinen hoitosuunnitelma: 1) remission induktio (4-6 viikkoa): a) vinkristiini 1,5 mg/m2 (max 2 mg) 1 r/viikko i/v; b) prednisoloni 40 mg/m2

trombosytopeeninen purppura. Hematologiset indikaattorit. Erotusdiagnoosi
Hematologiset indikaattorit. 1) hemorragisen oireyhtymän har-ren petekialpilkullinen tyyppi; 2) trombosytopenia - alenemalla alle 100 x 109 / l - kliinisen taudin ilmaantuminen

Hemofilia. Klinikka. Diagnostiikka. erotusdiagnoosi. Hoitotyön tarkkailu
Hemofilia on perinnöllinen b-n-tauti, joka välittyy resessiivisenä, X-kytketynä tyyppinä ja jolle on ominaista jyrkästi hidas veren hyytyminen ja lisääntynyt verenvuoto.

Enterobiaasi. Tartunnan tavat. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito. Ennaltaehkäisy
Enterobiaasi on kosketussuolen helmintiaasi, yleisin lapsilla ja jolle on ominaista ihon perianaalipoimujen kutina, hermoston häiriö, toiminnallinen

Ascoridoosi. Tartunnan tavat. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito
Ascariasis on yleinen helmintiaasi, jonka akuutille vaiheelle on ominaista allergiset ilmenemismuodot, krooniselle vaiheelle - morfofunktionaaliset muutokset ruoansulatuselimissä, harvemmin

Croupous keuhkokuume. Erotusdiagnoosi
Croupous keuhkokuume havaitaan pääasiassa yli 3-vuotiailla lapsilla, sille on ominaista keuhkojen lohkon tai useiden segmenttien vaurioituminen. Useimmiten tulehdus on lokalisoitu ylä- tai alaosaan

Akuutin fokaalisen ja segmentaalisen keuhkokuumeen ominaisuudet vanhemmilla lapsilla
Vanhempien lasten akuutin fokaalisen keuhkokuumeen klinikka koostuu "keuhkosairauksista" (hengitysvaivoista), myrkytyksen oireista, DN-oireista, paikallisista fyysisistä muutoksista

krooninen keuhkokuume. Diagnostiikka. erotusdiagnoosi. Hoito pahenemisvaiheen aikana
Chr. keuhkokuume - h. epäspesifinen keuhkosairaus, joka ilmenee tarttuvan tulehduksen uusiutumisena bronkopulmonaalijärjestelmässä, joka perustuu palautumattomaan morfologiseen

krooninen keuhkokuume. Klinikka. Hoito
Klinikka: 1) b-ni:n "pienet" muodot: yleinen kunto on tyydyttävä, fyysisessä kehityksessä ei ole merkittävää viivettä, pahenemisvaihe on 1-2 r / vuosi, etene akuutin tyypin mukaan

Status astmaattisen tilan ominaisuudet lapsilla. Diagnostiikka. Komplikaatiot. Hoitotoimenpiteet status astmaattiseen tilaan
Status astmaattisesta tilasta kertoo kohtaus, joka ei ole helpottunut 6 tuntiin tai kauemmin. Status asthmaticuksen vaara liittyy positiivisen dynamiikan puutteeseen tavanomaisten rytmihäiriölääkkeiden käytössä.

Biliaarinen dyskinesia on sappirakon ja Oddin sulkijalihaksen motorisen toiminnan häiriö niiden koordinoimattomien, riittämättömien tai liiallisten supistusten vuoksi, mikä ilmenee sapen poistumisen maksasta ja sappirakosta pohjukaissuoleen.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa sitä kuvataan eri nimillä: sapen dyskinesia, sappiteiden toimintahäiriö, sappiteiden toimintahäiriöt. Siten termejä "häiriö" ja "dyskinesia" käytetään vaihtokelpoisina.

Sappiteiden toimintahäiriöitä on kahdenlaisia:

• sappirakon toimintahäiriö;
• Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö (suuren pohjukaissuolen papillan sulkijalihas).

Lutkensin (sulkijalihaksen sappirakon kaulassa) ja Mirizzin (sulkijalihaksen oikean ja vasemman maksakanavan yhtymäkohdassa) toimintahäiriön mahdollisuutta ei suljeta pois, mutta niitä ei yleensä pidetä itsenäisinä toimintahäiriön muunnelmina .

Dyskinesiaa on kaksi muotoa:

• hypertoninen-hyperkineettinen, jolle on ominaista sappiteiden sävyn lisääntyminen;
• hypotoninen-hypokineettinen, jolle on ominaista sappitieteiden sävyn ja motorisen aktiivisuuden lasku.

Dyskinesiat itsenäisinä sairauksina muodostavat noin 13 % sappitiesairauksista ja ovat yleisempiä 20-40-vuotiailla naisilla.

Etiologia

Etiologisen mekanismin mukaan sapen dyskinesia jaetaan primaariseen ja sekundaariseen.

Primaarinen dyskinesia voi olla luonteeltaan perustuslaillinen ja kehittyy, kun maksan ja sappijärjestelmän neurohumoraalinen säätely rikkoutuu neuroosien, dienkefaalisen oireyhtymän, erilaisten hormonaalisten häiriöiden vuoksi, jotka liittyvät sappiteiden supistumistoimintoihin vaikuttavien hormonien tuotantoon (kolekystokiniini, sekretiini, somatostatiini, muut neuropeptidit) ja muiden hormonien (sukupuoli, kilpirauhashormonit, lisämunuaiset) epätasapaino sekä autonomisen hermoston dystonia, sympaattisten ja vagaalisten impulssien heikkeneminen tai vahvistuminen. Epätasapainoinen ravitsemus ja ruokavaliovirheet edistävät neurohormonaalisen epätasapainon ilmenemistä. Yleinen syy dyskinesiat - allergiset tilat (erityisesti ruoka-aineallergiat), tulehdukselliset sairaudet Ruoansulatuskanava, jotka vaikuttavat sappirakon ja sappiteiden hermo-lihaslaitteistoon. Dyskinesiaa esiintyy usein akuutin virushepatiitin jälkeen, mikä liittyy myös viruksen vaikutukseen hermo-lihasrakenteisiin.

Toissijainen dyskinesia kehittyy viskero-viskeraalisen refleksin mekanismin mukaan koledoko-pohjukaissuoli-haimavyöhykkeen orgaanisen patologian läsnä ollessa (sappirakon ja sappiteiden kehityksen poikkeavuudet, pohjukaissuolentulehdus, peptinen haava pohjukaissuoli, krooninen haimatulehdus), sekä raskauden aikana, premenstruaalinen jännitysoireyhtymä, hoito somatostatiinivalmisteilla.

Sappirakon ja sulkijalihasten motorisen toonisen toiminnan häiriön luonteen mukaan dyskinesia jaetaan hypertoniseen-hyperkineettiseen ja hypotoniseen-hypokineettiseen.

• Hypertonis-hyperkineettistä dyskinesiaa voi esiintyä dyskinesian refleksimuodostuksen vuoksi mahahaava- ja suolistovaurioissa, mausteisten ruokien, joissa on paljon mausteita ja mausteita, käyttö.
• Hypotonisen-hyperkineettisen dyskinesian esiintymistä edistää potilaiden voimattomuus vakavan sairauden jälkeen. tarttuvat taudit ja virushepatiitti, riittämätön ja epäsäännöllinen ravitsemus ja beriberi.

Patogeneesi

Ruoansulatuksen aikana sappirakko tekee rytmisiä tonic supistuksia. Kun Lutkensin ja Oddin sulkijalihakset rentoutuvat samanaikaisesti, sappi pääsee suolistoon. Virtsarakon rentoutumiseen liittyy Oddin sulkijalihaksen sulkeutuminen ja sapen erityksen lopettaminen. Vagaaliset vaikutukset aiheuttavat sappirakon supistumista, ja sympaattisen hermoston aktivoituminen rentouttaa sappirakon lihaksia, stimuloi maksanulkoisten tieteiden motorista toimintaa α-adrenergisten reseptorien kautta ja lisää niiden kouristuksia sekä rentouttaa sappitiehyitä β-adrenergisten reseptorien kautta. .

Autonomisen hermoston dystonia johtaa epätasapainoon parasympaattisen ja sympaattisen vaikutuksen välillä ja esiintyy yhtä tai toista sapen dyskinesian muotoa: hyperkineettistä, jossa vallitsevat spastiset reaktiot, tai hypokineettinen, jossa vallitsevat hypo- ja atoniset tilat. Neuropeptideillä on yhtä tärkeä rooli: kolekystokiniini-pankreotsymiini sekä gastriini aiheuttavat sappirakon supistumisen ja vapautuvat aterioiden aikana. Kolekystokiniini rentouttaa Oddin sulkijalihasta. Sekretiinillä ja glukagonilla on myös rooli sappirakon supistumisen stimuloinnissa. Vasointestinaalinen polypeptidi, enkefaliinit, neurotensiini, angiotensiini estävät sappirakon supistuksia. Näiden neuropeptidien vapautumisen epätasapaino häiritsee sappirakon koordinoituja supistuksia ja vastaavien sulkijalihasten samanaikaista rentoutumista, mikä vaikuttaa sapen ja haimanesteen virtaukseen pohjukaissuoleen.

Sappirakon hyperkineettinen toimintahäiriö esiintyy yleensä parasympaattisen hermoston sävyn vallitessa ja kolekystokiniinin liiallisessa vapautumisessa ja sappirakon hypokineettisessä toimintahäiriössä - sympaattisen hermoston sävyn hallitsevana ja kolekystokiniinin puutteen tai ylimääräisenä vasointestinaalista peptidiä. Hyperkineettinen toimintahäiriö etenee usein rentoutus-supistumistoiminnon koordinaationa.

Primaarisiin sapen dyskinesioihin ei liity näkyviä morfologisia muutoksia, sekundaarisissa dyskinesioissa patomorfologinen kuva vastaa primaarisen orgaanisen sairauden kuvaa.

Luokitus

On olemassa primaarisia sapen dyskinesioita itsenäisenä sairausryhmänä ja sekundaarisia dyskinesioita erilaisia ​​sairauksia sappirakko, pohjukaissuoli ja haima. Dyskinesiat voivat olla hyperkineettisiä (hypertonisia) ja hypokineettisiä (hypotonisia).

Hypertensiivis-hyperkineettisillä dyskinesioilla on kolme muunnelmaa:

1. sappirakon hypertensiivinen dyskinesia;
2. Oddin kystisen kanavan ja sulkijalihaksen hypertonisuus;
3. näiden vaihtoehtojen yhdistelmä.

Hypotoninen-hypokineettinen dyskinesia voi ilmetä:

1. sappirakon hypotensio;
2. Oddin sulkijalihaksen vajaatoiminta;
3. näiden vaihtoehtojen yhdistelmä.

Sekamuotoinen sapen dyskinesia on mahdollista, jossa joidenkin rakenteiden hypertonisuus yhdistyy muiden sappiteiden osien hypotension kanssa (hypertensiivis-hypokineettinen dyskinesia).

Oireet

Kliininen kuva johtuu sappiteiden motorisen toiminnan heikkenemisestä, mikä aiheuttaa taudin paikallisia ilmenemismuotoja ja yleisiä oireita, useimmiten neuroottinen, tyypillinen tälle potilasryhmälle. Kuva potilaasta, jolla on kolekystopatia (ei vain sapen dyskinesia, vaan myös krooninen kolekystiitti ja sappikivitauti (GSD), määritellään "F-pentadilla" (nainen, lihava, hedelmällinen, neljäkymmentä), joka voidaan kääntää "täydellinen moniparous". blondi (yli) 40 vuotta.” Paikallisten oireiden luonne riippuu liikehäiriöiden vallitsevasta variantista.

Dyskinesian hyperkineettisiin muotoihin liittyy toistuva akuutti kipu oikeassa hypokondriumissa, jossa säteilytetään oikeaa lapaluun, olkapäähän, harvemmin vasempaan puoliskoon. rinnassa. Kivun esiintyminen johtuu syömisvirheistä, psykoemotionaalisista tekijöistä, se voidaan yhdistää maha- ja suoliston dyspepsiaan (pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt), vasomotoriseen oireyhtymään (takykardia, hikoilu, hypotensio, päänsärky). Kipukohtaukset ovat lyhytaikaisia, ne voivat toistua useita kertoja päivässä, eikä niihin koskaan liity kuumetta tai muita myrkytyksen oireita. Vatsan tunnustelussa määritetään kipu Chauffard-vyöhykkeellä, Ortnerin positiivisia oireita (koputus käden reunalla oikeaa kylkikaarta pitkin), Kera (syvä tunnustelu sappirakossa) voi olla.

Dyskinesian hypokineettisille muodoille on ominaista jatkuva, tylsä, kipeä kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa ilman selvää säteilyä, raskauden ja täyteyden tunne oikeassa hypokondriumissa. Yleensä potilailla on huono ruokahalu, suussa voi esiintyä katkeruutta, ilmavaivoja ja taipumusta ummetukseen. Arkuus määritetään sappirakon alueella tunnustelussa.

Potilailla, joilla on sapen dyskinesia, ruuansulatusputkien motiliteettihäiriöt ovat mahdollisia, ensisijaisesti ärtyvän suolen oireyhtymä, samoin kuin vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, väliaivohäiriöt ja sydänsärky.

Diagnostiikka

Fyysinen tutkimus. Molemmissa dyskinesian muodoissa johtava on kohtauksellinen kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa. Kivun hypertensiivis-hyperkineettisessä muodossa ne muistuttavat maksakoliikkia, mutta ovat vähemmän voimakkaita, ne pysäytetään helposti kouristuksenlääkkeillä ja niihin liittyy vegetatiivisia reaktioita (hikoilu, ihon kalpeus, päänsärky, sydämentykytys jne.). Hypotonisessa-hypokineettisessä muodossa oikean hypokondriumin kipu on tylsää, painavaa, ei kovin voimakasta ja usein pitkittynyttä. Tutkimuksen aikana potilaiden tila on tyydyttävä, tunnustelu paljastaa lievää kipua sappirakon alueella. Kehon lämpötilan nousu, muutokset veressä tuskallisen hyökkäyksen jälkeen puuttuvat.

Laboratoriodiagnostiikka. Dyskinesian diagnosointikriteerit ovat epävarmoja. Kliininen analyysi veren ja maksan toiminnan biokemialliset indikaattorit eivät muutu. Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriön vuoksi veren merkkiaineiden ja haiman entsyymien lyhytaikainen nousu on mahdollista. Tärkeä rooli dyskinesian diagnosoinnissa on pohjukaissuolen fraktionaalisella, mieluiten kromaattisella luotausmenetelmällä, jossa potilas ottaa 14 tuntia ennen luotauksen alkua 0,15 g metyleenisinistä gelatiinikapseliin, joka antaa eri värjäytymisen osia sappeesta ja mahdollistaa niiden tarkemman erottamisen.

Sappien muodostumisessa on 5 vaihetta:

• Vaihe I - "sappeen peruserityksen vaihe" - kestää 18-22 minuuttia, sapen tilavuus: 26-34 ml, vaaleankeltainen sappi erittyy, kertynyt sappitiehyissä ruuansulatuksen ulkopuolelle. Tämän vaiheen pidentyminen tapahtuu Oddin sulkijalihasten atonialla, kun mekaanisen ärsytyksen vaikutuksesta (koettimen työntäminen) avattu sulkijalihas jatkaa haukoilua. Sappien erittymisen päätyttyä ärsyttävää ainetta (40 ml lämmintä 33-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta) johdetaan suoleen anturin kautta.
• Vaihe II - "sappeen erittymisen piilevän ajanjakson vaihe", sappi ei erity 5-7 minuuttia, Oddin sulkijalihas on suljettu. Jos vaiheen kesto on pidempi, tämä tarkoittaa Oddin sulkijalihaksen hypertonisuutta.
• Vaihe III - "Lutkensin sulkijalihaksen ja yhteisen sappitiehyen vaihe" - viittaa yleensä myös sapen erittymisen piilevään ajanjaksoon, kestää 1-4 minuuttia, yhteisestä sappitiestä vapautuu 1-5 ml sappia. Jos sappirakon sappia ei esiinny yli 7 minuuttiin, tämä tarkoittaa Lutkensin sulkijalihaksen hypertonisuutta tai sappirakon hypotensiota. Nämä kolme vaihetta muodostavat klassisen pohjukaissuolen "osan A".
• Vaihe IV - "sappirakon vaihe", kestää 30-36 minuuttia, sinivihreää sappirakon sappia vapautuu 50-70 ml, aluksi vapautuminen on erittäin voimakasta, nopeudella jopa 4 ml minuutissa, sitten virtaus heikkenee, mutta sen tulisi olla vakio. Jaksottainen sapen virtaus osoittaa Lutkinsin ja Oddin sulkijalihasten dyssynergismiä. Sappimäärän lisäys jopa 100 ml:aan tai enemmän, mikä pidentää vapautumisaikaa 60 minuuttiin. ja tyypillisempi sappirakon hypotoniselle dyskinesialle. Sappimäärän väheneminen ja vaiheen kiihtyvyys alle 20 min. tyypillistä sappirakon hyperkineettiselle dyskinesialle.
• Vaihe V - "sappeen ulkoisen erittymisen vaihe" - alkaa kellertävän maksasapen ilmaantuessa, vaiheen kesto on normaalisti 22-26 minuuttia, sapen tilavuus on 29-39 ml ja sappi erittyy jatkuvasti ja monotonisesti , ajoittainen sapeneritys viittaa dyssynergismiin sulkijalihaksiin Mirizzi ja Oddi.

Instrumentaalinen tutkimus. Ultraääntä käytetään dyskinesioiden diagnosoimiseen: sappirakon hypomotorisilla dyskinesioilla virtsarakon kokoa voidaan lisätä ja sen tyhjenemisen viivästyminen kolerettisen aamiaisen havaitsemisen jälkeen. Tarkempia tietoja saadaan kolekystografialla, mukaan lukien radionuklidi. Yksityiskohtainen instrumentaalinen tutkimus (tavallinen röntgenkuvaus vatsaontelo, suun kolekystografia, ultraääni, radioisotooppiskannaus) mahdollistaa poissulkemisen orgaaniset vauriot sappirakko ja maksatiehyet. Dyskinesioiden diagnoosi ja tyyppi voidaan vahvistaa ERCP:llä ja sulkijalihaksen manometrialla.

Diagnoosi. Primaarisen sapen dyskinesian tapauksessa tämä diagnoosi on muotoiltu pääasialliseksi, mikä osoittaa dyskinesian variantin.

Esimerkki diagnoosin muotoilusta: Sappiteiden ensisijainen toimintahäiriö: Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö.

Toissijaisen dyskinesian diagnoosin tulee seurata diagnoosia primaarinen sairaus aiheuttaa dyskinesiaa.

Diagnoosiesimerkki: Sappikivitauti, useita röntgennegatiivisia sappikiviä. Toissijainen hypokineettinen sapen dyskinesia: sappirakon hypotensio.

Sappien dyskinesian erotusdiagnoosi tehdään kolekystiitin ja sappikivitaudin, sappijärjestelmän kasvaimien kanssa, joilla on merkittäviä eroja kliininen kuva ja dataa instrumentaaliset menetelmät tutkimusta.

Ottaen huomioon neuroottisten häiriöiden vakavuuden, on tarpeen luoda suotuisat olosuhteet työ ja elämä, tarvittaessa psykoterapeutin valvonta, rauhoittavien lääkkeiden käyttö (yleensä hyperkineettisten dyskinesioiden yhteydessä) tai piristeiden käyttö: pantokriini, eleutherococcus (hypokineettisten dyskinesioiden kanssa). Potilaille suositellaan oikeaa päivittäistä hoitoa (työn ja lepon vuorottelua), kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, säästävää ruokavaliota.

Dyskinesian hypokineettisen muodon hoito. Ruokavaliota tulee noudattaa taulukon nro 5 puitteissa hypokineettisen dyskinesian kanssa, ruokaan tulee lisätä hedelmiä, vihanneksia, kasvikuitua ja magnesiumsuoloja sisältäviä ruokia (elintarvikeleseet, tattaripuuro, raejuusto, kaali, omenat, porkkanat, liha, ruusunmarjaliemi). Edistää myös sappirakon tyhjenemistä kasviöljy, smetana, kerma, munat. On tarpeen luoda suolen normaali toiminta, joka stimuloi refleksiivisesti sappirakon supistumista.

On tärkeää käyttää kolekinetiikkaa, joka edistää sapen vapautumista sappirakosta suolistoon: berberiinisulfaatti 5-10 mg 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, alkoholi tinktuura haponpuun lehtiä 25-30 tippaa 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, tansyn keite (1:20) 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä ennen ateriaa sekä 10 % ksylitoli- tai sorbitoliliuos 50-100 ml 2-3 kertaa päivä päivä 30 minuutissa. ennen aterioita.

Useimmat kolereetit, jotka lisäävät maksan sapen eritystä, helpottavat myös sapen virtausta suolistoon. Monet choleretics sisältävät sappihappoja: allokolia, kolensyymiä, hologonia, joita käytetään 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Käytetään myös yrttivalmisteita: immortelle-keite (6-12 g / 200 ml vettä), maissileivän keite (10:200), piparminttu (5:200). Näitä yrttejä käytetään 1/2 kuppia 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Voit käyttää flamiinitabletteja (immortelle-kukkien kuivatiiviste): 0,05 g 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, sekä synteettisiä lääkkeitä, joilla on kolerettisten ja kolekineettisten aineiden lisäksi myös tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia (nikodiini, oksafenamidi, tsikvalon). ). Niitä määrätään 1 tabletti 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Kasviperäisiä kolereettisia valmisteita voidaan määrätä yhdessä toistensa kanssa kolerettisen teen muodossa 1/2 kuppia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Äänen normalisoimiseksi käytetään prokinetiikkaa - sisapridia.

On hyödyllistä käyttää "sokeita" putkia, joissa käytetään kolekinetiikkaa (ksylitoli, sorbitoli, magnesiumsulfaatti), 1 kerran 2-3 viikossa hyvällä sietokyvyllä - pohjukaissuolen luotaus. Erittäin mineralisoituneita kivennäisvesiä ("Essentuki No. 17", "Arzni", "Batalinskaya") suositellaan huoneenlämmössä 1 tunti ennen ateriaa, 0,5 litraa päivässä, tonic fysioterapia ja fysioterapeuttiset menetelmät, jotka aktivoivat sappiteiden sävyä (diadynaaminen hoito, faradisaatio, galvanisointi).

Dyskinesian hyperkineettisen muodon hoito. Dyskinesian hyperkineettiset muodot vaativat ruokavalion rajoittamista mekaanisten ja kemiallisten ruoka-ärsytysten ja rasvojen suhteen. Taulukko 5 on rikastettu magnesiumsuoloja sisältävillä tuotteilla. Sileiden lihasten kouristuksen lievittämiseen nitraatit, myotrooppiset kouristuksia vähentävät lääkkeet (no-shpa, papaveriini, mebeveriini, gimekromoni), antikolinergiset aineet (gastrocepiini) ja nifedipiini (korinfar), joka vähentää Oddin sulkijalihaksen sävyä annoksella 10-20 mg 3 kertaa päivässä, käytetään.

Eglonililla on normalisoiva vaikutus motoriseen toimintaan, erityisesti potilailla, joilla on neuroottisia häiriöitä: 50 mg kapselia 2 kertaa päivässä. Kaikkia lääkkeitä käytetään kursseilla, jotka kestävät 3-4 viikkoa. Hyperkineettisten dyskinesioiden yhteydessä käytetään alhaisen mineralisoitumisen kivennäisvesiä (Essentuki nro 4, 20, Narzan, Smirnovskaya, Slavyanskaya) lämpimässä (kuumassa) muodossa, ilman kaasua 5-6 kertaa päivässä, 100-150 ml.

Käytetään lämpökäsittelyjä, fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joilla on rauhoittava vaikutus (elektroforeesi kouristuksia estävällä lääkkeellä, novokaiini, magnesiumsulfaatti). Kolereettisten aineiden käyttö hyperkineettisiin dyskinesioihin on rajoitettua johtuen niiden kyvystä stimuloida spastiset reaktiot, sekä toistuvia pohjukaissuolen luotauksia: on suositeltavaa käyttää "sokeita" putkia varoen, kun käytät kouristuksia. Kaikissa dyskinesian muodoissa debridaattia (100 mg, 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä), joka vaikuttaa suoliston enkefalinergiseen järjestelmään, käytetään liikkuvuuden normalisoimiseen. Sappien dyskinesian tapauksessa on aiheellista parantola- ja kylpylähoitoa kivennäisvesillä dyskinesian tyypistä riippuen.

Hoitotaktiikka. Dyskinesian hypertensiivis-hyperkineettisessä muodossa määrätään antispasmodisia ja antikolinergisiä lääkkeitä (galidor, no-shpa, papaveriini, atropiini, bellastetsiini, platifilliini jne.), dopamiinireseptorin antagonisteja (dromperidoni, raglan, cerucal jne.) ja nitraatteja ( nitromac, nitrogranulong, nitrong jne.), lämpöfysikaaliset menettelyt. Jos tämäntyyppistä dyskinesiaa sairastavien potilaiden konservatiivinen hoito, joka suoritetaan 3–4 viikon kuluessa, on tehotonta, potilaille voidaan osoittaa endoskooppinen sulkijalihas tai kirurginen sulkijaplastia.

Dyskinesian hypotonisessa-hypokineettisessä muodossa suositellaan kolerettisten aineiden (chophytol, gepabil, kolagol, sappivalmisteet) määräämistä; lääkkeet, jotka lisäävät maha-suolikanavan sävyä ja motiliteettia (sisapridi, koordinaksi, peristylus); fysioterapeuttiset tonic-toimenpiteet (faradisaatio, galvanisointi, diadynaaminen hoito). Potilaat, joilla on tämä dyskinesian muoto kirurginen hoito vasta-aiheinen.

Kurssi ja ennuste

Taudin kulku on pitkä. Pahenemisen voi laukaista emotionaalinen stressi, ruokavaliohäiriöt, fyysinen ylikuormitus.

Primaarisilla sapen dyskinesioilla on suotuisa ennuste, mutta on kuitenkin otettava huomioon, että pitkäaikainen sapen pysähtyminen sappirakossa hypokineettisen dyskinesian kanssa edistää tulehduksen kehittymistä sekä sapen dyskriniaa ja kivien muodostumista. Sekundaarista dyskinesiaa sairastavien potilaiden kulku, komplikaatioiden kehittyminen ja ennuste riippuvat taustalla olevan taudin kulusta.

Primaarisen sapen dyskinesian ehkäisy edellyttää terveellisen ruokailun periaatteiden noudattamista, psykoemotionaalisen alueen häiriöiden oikea-aikaista korjaamista; sekundaarisen dyskinesian ehkäisy - taustalla olevan taudin poistaminen.

Sappi on erityinen neste, jota tuotetaan maksassa. Sen päätehtävänä on parantaa rasvojen imeytymistä ja aktivoida ruoan liikkumista suoliston läpi.

Ennen kuin sappi pääsee suolistoon, se kulkee monimutkaisen polun läpi sappitiehyiden läpi. Ensin maksasta se menee maksakanaviin, sieltä yhteiseen sappitiehyeseen, joka yhdistyy sappirakoon kystisen tiehyen kautta. Paikkaa, jossa yhteinen sappitie tulee pohjukaissuoleen, kutsutaan Vaterin papillaksi. Hänellä on oma lihas (Oddin sulkijalihas), joka säätelee sapen virtausta suolistoon.

Sappien dyskinesia- Tämä on sairaus, jossa sappirakon ja sen kanavien supistumishäiriöiden sekä Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöiden vuoksi on ongelmia sapen erittymisessä.

Tilastojen mukaan naiset kärsivät todennäköisemmin sapen dyskinesiasta.

Syyt

Taudin kehittymistä helpottavat:

• irrationaalinen ravitsemus (paljon rasvaista, mausteista, pitkiä taukoja aterioiden välillä);
• maha-suolikanavan sairaudet (gastriitti, pohjukaissuolentulehdus, mahahaava, haimatulehdus);
• hormonaaliset häiriöt;
• vaihdevuodet;
• hermostuneita kokemuksia, stressiä.

2 dyskinesian päämuotoa:

klo hyperkineettinen muodossa, sappirakon sävy on kohonnut ja sen supistukset tapahtuvat liian nopeasti ja voimakkaasti. Sulkijalihakset eivät avaudu tarpeeksi. Tämä aiheuttaa terävää kipua oikeassa hypokondriumissa. Kipukohtaukset ovat yleensä lyhytaikaisia ​​ja kestävät harvoin yli tunnin. Yleensä ne eivät synny tyhjästä, vaan negatiivisten tunteiden, huolien ja hermostuneen ylikuormituksen aiheuttamia. Dyskinesian hyperkineettinen muoto on yleisempää nuorella iällä.

Hypokineettinen dyskinesian muoto päinvastoin vaikuttaa useammin iäkkäisiin ihmisiin. Sen syynä on sappirakon riittämättömän voimakas supistuminen. Tämä ilmenee myös oikean hypokondriumin kivuna. Totta, kipu ei yleensä ole voimakasta, vaan pitkittynyttä, on tylsää, usein räjähtävää.

Sappien dyskinesia koostuu sarjasta pahenemisvaiheita ja parannuksia. Jonkin ajan kuluttua sappirakossa ja tiehyissä voi esiintyä tulehdusprosessia (kolekystiitti, kolangiitti) tai sappikiviä (sappikivitauti).

Varoitusmerkit: ummetus tai ripuli, huono uni ja ruokahalu, heikentynyt libido ja heikentynyt kuukautiskierto(naisten keskuudessa).

Diagnostiikka

1. Veren kemia. Vakavan pahenemisvaiheen aikana verikokeissa havaitaan maksaentsyymien (alkalinen fosfataasi jne.) tason nousu.
2. Maksan ja sappirakon ultraääni, jonka avulla voit arvioida sappirakon ja sen kanavien tilaa ja tunnistaa kivet.
3. Pohjukaissuolen luotaus - sapen kerääminen analysoitavaksi mahaletkun avulla. Toimenpidettä käytetään myös terapeuttista tarkoitusta sappiteiden pesuun sapen pysähtyneisyyden kanssa. Tätä varten anturiin syötetään lämmitettyä kivennäisvettä sapen keräämisen jälkeen. Toimenpide suoritetaan tyhjään mahaan.
4. Testit erityisillä valmisteilla. Tulla sisään lääkeaine(esim. sekretiini), joka lisää sapen tuotantoa. Jos on sairaus, sapella ei ole aikaa erottua suolistossa, vaan se kerääntyy sappirakkoon ja kanaviin. Kanavat laajenevat ja virtsarakon tilavuus kasvaa, mikä tallennetaan ultraäänellä.
5. Röntgenmenetelmät - kolekystografia.

On erittäin tärkeää olla sekoittamatta sapen dyskinesiaa muihin vakaviin sairauksiin, joilla on samanlaisia ​​oireita!

Hoito

On tärkeää määrittää dyskinesian muoto tutkimuksen aikana - hoitomenetelmä riippuu tästä. Tarpeellinen kunto dyskinesian hoito - ruokavalio.

Ruokavalio hyperkineettisessä muodossa - tämä on toistuva murto-ateriat (4-5 kertaa päivässä), virtsarakon supistuksia aiheuttavien ruokien rajoittaminen (rasvaiset, lihatuotteet, kasviöljy, kakut ja muut rasvaiset taikinatuotteet, olut, hiilihapotetut juomat). Astioiden tulee olla pääasiassa muussattuja ja keitettyjä, ei liian rasvaisia ​​tai mausteisia. Lisää hedelmiä ja marjoja missä tahansa muodossa!

From lääkkeet käytetään pääasiassa kouristuksia estäviä lääkkeitä (no-shpa jne.). Cholagogue-valmisteet (cholosas, cholenzim, flamin) ja lääkkeet kasviperäiset valmisteet(maissin stigmat, ruusunmarjat, piparminttu jne.).

Tähän päivään asti vanhaa hoitomenetelmää käytetään laajalti - kivennäisvesien juomista. Tässä sairausmuodossa suositellaan matalan ja keskisuuren mineralisoitumisen vesiä: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nro 4 ja nro 20. Vettä tulee juoda kuumana (40-25 astetta), ½ kuppi tai 1 kuppi 3-4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Ruokavalio hypokineettisessä muodossa tulee välttämättä sisältää tuotteita, joilla on kolerettinen vaikutus: smetana, voi ja kasviöljy, kerma, pehmeät munat, musta leipä, vihannekset. Ne stimuloivat sappiteiden motorista toimintaa. Samaan tarkoitukseen käytetään aloe-uutetta, eleutherococcusta, ginsengiä. No auttaa vihannesten choleretic maksuja. Ne sisältävät yleensä immortelle-kukkia, siankärsämöä, mintunlehtiä, korianterin hedelmiä jne.

Käytetään choleretic-aineita - tsikvalonia, 10-prosenttisia ksylitoli- tai sorbitoliliuoksia, Karlovy Varyn suolaa ja yrttejä - persiljakeittoa, voikukka-, siankärsämön, tavallisen calamuksen, haponmarjan keitteitä ja infuusioita.

Täällä käytetään myös kivennäisvesiä, mutta vain korkealla mineralisaatioasteella. Esimerkiksi Batalinskaya, Arzni, Essentuki nro 17. Ne tulee juoda kylmänä, ½-1 lasillinen 3-4 kertaa päivässä 30-60 minuutin ajan. ennen ateriaa (3-4 viikon sisällä).

Tämä rikkoo tuotetun sapen oikea-aikaista täydellistä ulosvirtausta pohjukaissuoleen

Etiologia:

Ensisijaiset syyt (sappirakon synnynnäiset epämuodostumat (sappirakon ja tieteiden kaksinkertaistuminen, synnynnäinen kapeneminen, supistumis ja sappirakon väliseinät jne.))

Toissijaiset syyt (eri sairauksiin liittyvä sappiteiden heikentynyt toiminta (pieneneminen).

Klinikka:

Oireet: vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, rasvaisen ruoan intoleranssi, joskus oksentelua rasvaisten ja makeiden ruokien ylensyömisen yhteydessä, katkeruutta suussa, epävakaa uloste (vuorotteleva ummetus ja ripuli), autonomisen hermoston häiriön merkkejä.

1. Hypermotorinen (tai hyperkineettinen) JVP.

Esiintyy sappirakon liiallisella spastisella supistumisella. Terävät lyhytaikaiset kipukohtaukset (koliikki) oikealla sivulla ovat tyypillisiä. Kipua pahentaa nopea juoksu ja kävely (yleensä liikuntatunneilla), stressaavissa tilanteissa ja ruokavalion rikkominen. Potilaat, joilla on hypermotorinen JVP, eivät siedä rasvaista, paistettua ja munankeltuaista.

2. Hypomotorinen (tai hypokineettinen) JVP.

Sappirakko supistuu hitaasti. Ominaista tylsä, kipeä kipu oikealla puolella, pikemminkin kuin täyteyden, raskauden, epämukavuuden tunne. Kipua pahentaa ruokavalion rikkominen tai henkinen stressi. Ummetus on tyypillistä lapsille, joilla on hypomotorinen JVP.

3. Sekoitettu JWP.

Yhdistää sekä hypomotoristen että hypermotoristen muotojen merkit. Käyttäytyy eri tilanteissa arvaamattomasti. Diagnostiikka:

Historiasta ja tutkimuksista.

Sappirakon ja sappiteiden ultraääni (+ ultraääni aamiaisella)

pohjukaissuolen ääni

Röntgentutkimus

Gastroskopia; tuikekuvaus

Hoito:

Hypermotorinen tyyppi: ruokavalio (taulukko nro 5 Pevznerin tai maksataulukon mukaan); lääkkeet, jotka rentouttavat sileitä lihaksia (no-shpa, papaveriini); rauhoittava hermosto(valeriaani, emäjuuri); magnesiumvalmisteet (panangin, asparkam); kivennäisvesi; fysioterapia (liikuntahoito, elektroforeesi magnesiumilla)

Hypomotorinen tyyppi: päivittäinen rutiini; ruokavalio; tonicit (eleutherococcus-, ginseng-valmisteet), B-ryhmän vitamiinit; kolereettiset aineet (flamin (immortelle-kukat), kolentsiimi, hofitoli (artisokka)); homeopaattiset valmisteet (hepel, galstena); Tubage parantaa sapen ulosvirtausta maksasta ja sappirakosta, vähentää viskositeettia ja laimentaa sappia.

Ennaltaehkäisy:

- terveellisten elämäntapojen noudattaminen, oikea ravitsemus. Sinun on noudatettava tiukasti aterioiden välisiä aikavälejä, äläkä hurahdu mausteisiin ja marinoituihin ruokiin, alkoholiin, hiilihapollisiin juomiin.

44. Krooninen kolekystiitti lapsilla. Syyt. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito. Ennuste.

Tämä on yli 6 kuukautta kestävä tulehdussairaus, joka vaikuttaa sappirakon seinämiin pääasiassa kaulassa ja esiintyy yleensä sapenkiertohäiriön yhteydessä.

Syyt:

Taudin tarttuva, allerginen synty on sallittu, primaarinen aseptinen (kemiallinen) tulehdus pitkittyneen dyskolian seurauksena. Entsymaattinen synty, joka johtuu haiman entsyymien aiheuttamasta sapen limakalvon epiteelin vaurioitumisesta. Infektio pääsee sappiteihin lymfogeenisiä, hematogeenisia ja nousevia reittejä pitkin.

Klinikka:

Subfebriilitila ja kohtalainen leukosytoosi. Pahenemisen aikana vakava myrkytys on mahdollista. Kipu-oireyhtymä: vatsakipu on voimakasta ja pitkittynyttä, usein kohtauksellista luonteeltaan, esiintyy joko ruokailusta riippumatta tai rasvaisen ruoan syömisen tai fyysisen rasituksen jälkeen. Puolit eivät liity vuodenaikaan. Kivun pääasiallinen lokalisointi on oikea hypokondrium ja "rakkuloiden" kohdat. Oireet ovat positiivisia - Ortner, Murphy, arkuus Kerah-pisteessä, Lepinen oire. Vanhemmilla lapsilla kipuoireyhtymän epätyypillinen lokalisointi on mahdollista - kipu sydämen alueella, kipu epigastrisessa alueella tai rintalastan takana (esofhalginen muoto). Dyspeptinen oireyhtymä: pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuo helpotusta, taipumus ummetukseen. Selkein klinikka, jolla on kolekystokolangiitti.

Diagnostiikka:

Pohjukaissuolen luotaus (sappi on tutkimuksessa samea, heterogeeninen, joskus hiutaleinen, sisältää suuren määrän limaa; sapen mikroskopia paljastaa suuren määrän leukosyyttejä (yli 10 p / sp), kalsiumbilirubinaatin amorfisia sappisuoloja, kolesterolia)

Verikoe (Ig-M-, G-tason nousu sekä alkalisen fosfataasin aktiivisuuden nousu veren seerumissa.)

Kolekystografia (sappitiehyiden motorisen toiminnan häiriöt, keskittymisfunktion jyrkkä lasku, sappitiehyiden koon kasvu, sen "kaulan" muodonmuutos - "omena ohuella varrella")

Ultraääni (synnynnäiset muutokset sappirakossa, muutokset virtsarakon seinämissä, niiden paksuuntuminen ja tiivistyminen, seinien erottaminen (kerrostumisen oire)).

Hoito:

Sairaalassa pahenemisvaiheen aikana

Vuodelepo; ruokavaliotaulukko numero 5; kolerettiset tuotteet (kasvismehut, kasviöljy, munat); kolerettiset lääkkeet; antibioottihoito (ampisilliini eubiootin kanssa)

Ennuste:

kolekystektomia; komplisoitumattomalla kolekystiitillä on erinomainen ennuste ja erittäin alhainen kuolleisuus; joitakin komplikaatioita voi kehittyä (sappirakon syöpä, keltaisuus, haimatulehdus, perforaatio).