مؤشرات أقراص Ranbaxi للاستخدام. رانباكسي: تعليمات للاستخدام ومجموعة متنوعة من الأدوية. عقاقير مماثلة

تعليمات
على الاستخدام الطبيدواء

جيستاك ®

رقم التسجيل: P N012380 / 02-270110

اسم تجاري:جيستاك ®

دولي اسم عام: رانيتيدين

شكل جرعات:أقراص مغلفة.

مُجَمَّع:
يحتوي كل قرص مغلف على:
رانيتيدين هيدروكلوريد 167.50 مجم
ما يعادل رانيتيدين 150.00 مجم

سواغ:السليلوز الجريزوفولفين ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك المنقى ، الصوديوم كروسكارميلوز.

هيكل الجهاز اللوحي:هيدروكسي بروبيل ، زيت الخروع ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، التلك المنقى ، كحول الأيزوبروبيل ، المياه النقية (المستخدمة في عملية الإنتاج).

وصف:
أقراص بيضاء إلى بيضاء ، محدبة الوجهين ، مستديرة ، مغلفة بالفيلم ، منقوش عليها "HISTAC 150" على جانب واحد و "RANBAXY" على الجانب الآخر.

مجموعة العلاج الدوائي:
يعني أن يخفض إفراز الغدد المعدية - H2- مضادات مستقبلات الهيستامين

كود ATC: A02BA02

الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
الرانيتيدين هو مانع لمستقبلات الهيستامين H2 في الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي في المعدة. يقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك القاعدي والمحفز الناجم عن تهيج مستقبلات الضغط ، وحمل الطعام ، وعمل الهرمونات والمنشطات الحيوية (الجاسترين ، الهيستامين ، البنتاغسترين). يقلل الرانيتيدين من حجم عصير المعدة ومحتوى حمض الهيدروكلوريك فيه ، ويزيد الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط البيبسين. بعد تناوله عن طريق الفم بجرعات علاجية لا يؤثر على مستوى البرولاكتين.

يمنع الإنزيمات الميكروسومية. مدة العمل بعد جرعة واحدة تصل إلى 12 ساعة.

الدوائية.
يمتص الطعام بسرعة ولا يؤثر على درجة الامتصاص. عند تناوله عن طريق الفم ، فإن التوافر البيولوجي للرانيتيدين هو 50٪. تصل تركيزات البلازما الذروة بعد 2-3 ساعات من الابتلاع. التواصل مع بروتينات البلازما لا يتجاوز 15٪. يتم استقلابه قليلاً في الكبد لتكوين ديسميثيلرانيتيدين. له تأثير "المرور الأول" عبر الكبد. يعتمد معدل ودرجة الإطراح قليلاً على حالة الكبد. نصف العمر بعد تناوله عن طريق الفم 2.5 ساعة ، مع تصفية الكرياتينين 20-30 مل / دقيقة - 8-9 ساعات. تفرز بشكل رئيسي في البول كمية قليلة- مع البراز. يخترق الحاجز الدموي الدماغي بشكل سيء. يخترق المشيمة. يُفرز في حليب الثدي (يكون التركيز في حليب الثدي عند النساء أثناء الرضاعة أعلى منه في البلازما).

مؤشرات للاستخدام
العلاج والوقاية من التفاقم القرحة الهضميةالمعدة و أو المناطق: قرحة المعدة والاثني عشر المرتبطة باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). التهاب المريء الارتجاعي ، التهاب المريء التآكلي. متلازمة زولينجر إليسون العلاج والوقاية بعد الجراحة. القرحة "الإجهاد" التقسيمات العليا الجهاز الهضمي: الوقاية من تكرار النزيف من الجهاز الهضمي العلوي: منع شفط العصارة المعدية أثناء العمليات تحت التخدير العام (متلازمة مندلسون).

موانع

• فرط الحساسية للرانيتيدين أو مكونات الدواء الأخرى
• حمل
• الرضاعة
• سن الأطفال حتى 12 سنة.

بحذر - الفشل الكلوي و / أو الكبد ، تليف الكبد مع تاريخ من اعتلال الدماغ البابي الجهازي ، البورفيريا الحادة (بما في ذلك التاريخ) ، كبت المناعة.

الجرعة وطريقة الاستعمال
في الداخل ، بغض النظر عن الوجبة ، دون مضغ ، شرب كمية صغيرة من السائل.

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.لعلاج التفاقم ، يتم وصف 150 مجم مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً) أو 300 مجم في الليل. إذا لزم الأمر - 300 مجم مرتين في اليوم. مدة مسار العلاج 4-8 أسابيع. للوقاية من التفاقم ، يتم وصف 150 مجم في الليلة ، للمرضى الذين يدخنون - 300 مجم في الليلة. القرحة المرتبطة بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. عيّن 150 مجم مرتين في اليوم أو 300 مجم ليلاً لمدة 8-12 أسبوعًا. منع تكون القرحة أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية- 150 مجم مرتين يومياً.

قرحة ما بعد الجراحة و "الإجهاد".عيّن 150 مجم مرتين في اليوم لمدة 4-8 أسابيع.

التهاب المريء التآكلي.يعين 150 مجم مرتين في اليوم أو 300 مجم ليلاً. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 150 مجم 4 مرات في اليوم. مسار العلاج 8-12 أسبوع. العلاج الوقائي طويل الأمد - 150 مجم مرتين في اليوم.

متلازمة زولينجر إليسون.الجرعة الأولية هي 150 مجم 3 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة ، ومدة العلاج حسب الحاجة.

منع النزيف المتكرر. 150 مجم مرتين في اليوم. مدة العلاج - حسب الحاجة.

منع تطور متلازمة مندلسون.عيّن جرعة 150 مجم قبل ساعتين من التخدير العام ، ويفضل 150 مجم في الليلة السابقة.

في حالة وجود ضعف مصاحب في وظائف الكبد ، قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة. للمرضى الذين يعانون من فشل كلويمع تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة ، الجرعة الموصى بها هي 150 مجم في اليوم.

اعراض جانبية
من الجهاز الهضمي:غثيان ، جفاف الفم ، إمساك ، قيء ، إسهال. آلام في البطن: نادرا - التهاب الكبد الخلوي ، الركودي أو المختلط ، التهاب البنكرياس الحاد ، زيادة نشاط ناقلات الأمين "الكبد".

من جانب الأعضاء المكونة للدم:قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة الكريات البيض ، قلة الكريات الشاملة ، نقص في نخاع العظم وعدم تنسج ، مناعي فقر الدم الانحلالي.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم. بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، كتلة الأذيني البطيني.

من الجانب الجهاز العصبي: زيادة التعب والنعاس والتوتر العاطفي والقلق والاكتئاب والعصبية. صداع الراسوالدوخة نادرا - الارتباك ، وطنين الأذن ، والتهيج ، والهلوسة (خاصة في المرضى المسنين والمرضى المصابين بأمراض خطيرة) ، والحركات اللاإرادية.

من أعضاء الحس:عدم وضوح الرؤية ، شلل جزئي في الإقامة.

من الجهاز الحركي:ألم مفصلي. ألم عضلي.

من جهاز الغدد الصماء:فرط برولاكتين الدم ، التثدي ، انقطاع الطمث ، العجز الجنسي ، انخفاض الرغبة الجنسية.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية ، صدمة تأقية ، تشنج قصبي ، حمامي عديدة الأشكال نضحي.

آحرون:الثعلبة ، فرط كرياتين الدم ، زيادة نشاط الغلوتامات ترانسبيبتيداز ، البورفيريا الحادة. التهاب الجلد التقشري ، التهاب الأوعية الدموية ، ارتفاع الحرارة.

جرعة مفرطة
أعراض:تشنجات ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
علاج او معاملة:مصحوب بأعراض. مع تطور النوبات - الديازيبام عن طريق الوريد ، مع بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني - الأتروبين ، يدوكائين. غسيل الكلى فعال.

تفاعل الدواء
يقلل التدخين من فعالية الرانيتيدين.

يزيد الرانيتيدين من تركيز الميتوبرولول في مصل الدم بنسبة 50٪ ، بينما يزيد عمر النصف للميتوبرولول من 4.4 إلى 6.5 ساعة.
بسبب زيادة الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة ، مع تناول الايتراكونازول والكيتوكونازول ، قد ينخفض ​​الامتصاص. يجب تناول حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 بعد ساعتين من تناول إيتراكونازول أو كيتوكونازول لتجنب حدوث انخفاض ملحوظ في امتصاصها.
يمنع التمثيل الغذائي في الكبد من الفينازون ، أمينوفينازون. ديازسبام ، هيكسوباربيتال ، بروبرانولول ، ديازيبام ، ليدوكائين ، فينيتوين ، ثيوفيلين ، أمينوفيلين ، مضادات التخثر غير المباشرة، غليبيزيد ، بوفورمين ، ميترونيدازول ، مضادات الكالسيوم.
الأدوية التي تثبط النخاع العظمي تزيد من خطر الإصابة بقلة العدلات.
عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات الحموضة ، فإن سوكرالفات بجرعات عالية ، قد يضعف امتصاص الرانيتيدين ، لذلك يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول هذه الأدوية ساعتين على الأقل.

تعليمات خاصة
قد يخفي العلاج بالرانيتيدين الأعراض المصاحبة لسرطان المعدة ، لذلك يجب استبعاد وجود القرحات السرطانية قبل بدء العلاج. Gistak ® ، مثل جميع حاصرات الهيستامين H2. من غير المرغوب فيه الإلغاء المفاجئ (متلازمة الارتداد).

مع العلاج طويل الأمد للمرضى المنهكين تحت الضغط ، من الممكن حدوث آفات جرثومية في المعدة ، يتبعها انتشار العدوى. لم يتم إثبات سلامة وفعالية الرانيتيدين عند الأطفال دون سن 12 عامًا. هناك دليل على أن الرانيتيدين يمكن أن يسبب نوبات حادة من البورفيريا. خلال فترة العلاج ، من الضروري الامتناع عن احتمال حدوث ذلك الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

قد يزيد من نشاط الغلوتامات ترانسبيبتيداز.

يمكن لحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 مواجهة تأثير البنتاغسترين والهيستامين على وظيفة تكوين الحمض في المعدة ، لذلك ، في غضون 24 ساعة قبل الاختبار ، لا يوصى باستخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.

يمكن لحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 أن تثبط تفاعل الجلد مع الهيستامين ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك نتائج إيجابية خاطئة(يوصى بالتوقف عن استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 قبل إجراء اختبارات الجلد التشخيصية للكشف عن تفاعل حساسية الجلد من النوع الفوري).

أثناء العلاج ، يجب تجنب تناول الأطعمة والمشروبات وغيرها أدوية، والتي يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة.

نموذج الافراج
أقراص مغلفة 150 مجم.

10 أقراص في شريط من رقائق الألومنيوم. 1 ، 2 أو 10 شرائط مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

10 أقراص مغلفة بطبقة من رقائق الألومنيوم مغلفة بطبقة من البولي فينيل كلوريد. 1 ، 2 أو 10 بثور مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات
بدون وصفة

الصانع
مختبرات رانباكسي المحدودة ، ديواس ، المنطقة الصناعية رقم 3 ، إيه في. الطريق 455001 الهند.

الديناميكا الدوائية.كيتورولاك تروميثامين هو مسكن غير مخدر. وهو من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لها نشاط مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ضعيف. يثبط كيتورولاك تروميثامين تخليق البروستاجلاندين ويعتبر مسكنًا. العمل المحيطي. ليس لدى كيتورولاك أي تأثير معروف على مستقبلات الأفيون. بعد استخدام كيتورولاك تروميثامين في الخاضعة للرقابة الأبحاث السريريةلم تكن هناك أي ظواهر تشير إلى تثبيط تنفسي. لا يسبب كيتورولاك تروميثامين انقباض حدقة العين.
الدوائية.بعد، بعدما يؤخذ عن طريق الفميمتص كيتورولاك تروميثامين بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية مع C بحد أقصى 0.87 ميكروغرام / مل في البلازما بعد 50 دقيقة من تناول جرعة واحدة من 10 ملغ. في المتطوعين الأصحاء ، يبلغ متوسط ​​T النهائي من بلازما الدم 5.4 ساعة ، أما عند كبار السن (متوسط ​​العمر 72 عامًا) فهو 6.2 ساعة ، وأكثر من 99٪ من كيتورولاك في البلازما يرتبط ببروتينات البلازما. في البشر ، بعد جرعات مفردة أو متعددة ، تعتبر الحرائك الدوائية لكيتورولاك خطية. تتحقق مستويات البلازما المستقرة بعد يوم واحد عند استخدامها 4 مرات في اليوم. مع الجرعات طويلة الأجل ، لم يلاحظ أي تغييرات. بعد إدخال جرعة وريدية واحدة ، يكون حجم التوزيع 0.25 لتر / كجم ، T ½ - 5 ساعات ، والتخليص - 0.55 مل / دقيقة / كجم. يعتبر المسار الرئيسي لإفراز كيتورولاك ومستقلباته (المتقارنات و p-hydroxymetabolites) هو البول (91.4 ٪) ، والباقي يفرز مع البراز. اتباع نظام غذائي غني بالدهون يقلل من معدل الامتصاص ، ولكن ليس الحجم ، في حين أن مضادات الحموضة لا تؤثر على امتصاص كيتورولاك.

تكوين وشكل الافراج

التبويب. ص 10 ملغ ، رقم 10 ، رقم 20 ، رقم 100

رقم UA / 2596/01/01 من 15.02.2010 إلى 15.02.2015

دواعي الإستعمال

علاج قصير الأمد للألم متوسط ​​الشدة ، بما في ذلك آلام ما بعد الجراحة.

طلب

يُنصح بتناول الأقراص أثناء أو بعد الوجبة. يتم تقديم الدواء للاستخدام على المدى القصير فقط (حتى 7 أيام). من أجل التقليل آثار جانبيةيجب استخدام الدواء بأقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية ضرورية للسيطرة على الأعراض. قبل البدء في العلاج ، يجب أن تتحقق القاعدة في الدم. للبالغين ، يوصف Ketanov 10 مجم كل 4-6 ساعات إذا لزم الأمر. لا تستخدم الدواء بجرعات تزيد عن 40 ملغ / يوم. يمكن استخدام المسكنات الأفيونية (خاصة المورفين والبيثيدين) بالتوازي ، ولا يؤثر كيتورولاك على ارتباط الأدوية الأفيونية ولا يزيد من تثبيط الجهاز التنفسي أو التخدير الناجم عن المواد الأفيونية. بالنسبة للمرضى الذين يتلقون كيتورولاك بالحقن والذين يوصفون كيتورولاك عن طريق الفم في شكل أقراص ، يجب ألا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية المجمعة 90 مجم (60 مجم لكبار السن والمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى والمرضى الذين يعانون من وزن الجسم<50 кг), а дозирование пероральной формы лекарства не должно превышать 40 мг/сут, если изменено использование формы выпуска лекарства. Пациентов нужно переводить на пероральное использование лекарства как возможно ранее.
المرضى المسنين.المرضى المسنون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة ، على وجه الخصوص من السبيل الهضمي. أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري مراقبة حالة المريض بانتظام ، وغالبًا ما يتم تقديم فترة أطول بين استخدام الدواء ، على وجه الخصوص 6-8 ساعات.

موانع

• فرط الحساسية تجاه كيتورولاك أو أي مكون من مكونات الدواء ؛
• المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية نشطة أو نزيف معدي معوي حديث أو انثقاب ؛ القرحة الهضمية أو نزيف الجهاز الهضمي في التاريخ ؛
• BA ، التهاب الأنف ، وذمة وعائية أو شرى الناجم عن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بسبب احتمال حدوث تفاعلات تأقية شديدة) ؛
• بكالوريوس في التاريخ.
• لا تستخدم كمسكن قبل وأثناء الجراحة ؛
• قصور حاد في القلب
• متلازمة الزوائد الأنفية الكاملة أو الجزئية ، وذمة كوينك أو تشنج قصبي ؛
• لا تستخدم في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مع وجود مخاطر عالية للنزيف أو نزيف غير كامل ، والمرضى الذين يتلقون مضادات التخثر ، بما في ذلك جرعات منخفضة من الهيبارين (2500-5000 وحدة دولية كل 12 ساعة) ؛
• قصور كلوي كبدي أو معتدل وشديد (تصفية الكرياتينين في بلازما الدم> 160 ميكرو مول / لتر) ؛
• نزيف دماغي وعائي مشتبه به أو مؤكد ، أهبة نزفية، بما في ذلك ضعف تخثر الدم وارتفاع مخاطر النزيف ؛
• العلاج المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك مثبطات COX الانتقائية) أو حمض أسيتيل الساليسيليك أو الوارفارين أو البنتوكسيفيلين أو البروبينسيد أو أملاح الليثيوم ؛
• نقص حجم الدم والجفاف.
• فترة الحمل والتقلصات والولادة والرضاعة الطبيعية ؛
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي:قرحة هضمية ، انثقاب أو نزيف معدي معوي ، قاتل في بعض الأحيان (خاصة عند كبار السن) ، غثيان ، عسر الهضم ، آلام في البطن ، ألم بطني ، التهاب المعدة ، التهاب المريء ، إسهال ، تجشؤ ، إمساك ، انتفاخ البطن ، امتلاء المعدة ، ميلينا ، نزيف معوي ، التهاب في المعدة التقرحي القيء والنزيف والانثقاب والتهاب البنكرياس وتفاقم التهاب القولون وداء كرون.
من جانب الجهاز العصبي المركزي:القلق وضعف البصر والتهاب الأعصاب العصب البصريالنعاس والدوخة والصداع ، التعرق المفرط، جفاف الفم ، العصبية ، تنمل ، اضطرابات وظيفية، اكتئاب ، نشوة ، تشنجات ، عطش متزايد ، عدم القدرة على التركيز ، أرق ، توعك ، إرهاق ، هياج ، دوار ، ضعف في التذوق والرؤية ، ألم عضلي ، أحلام غير عادية ، ارتباك ، هلوسة ، فرط الحركة ، فقدان السمع ، طنين الأذن ، التهاب السحايا العقيم المصاحب للأعراض ، ذهاني ردود الفعل وضعف التفكير.
من الجهاز البولي:زيادة وتيرة التبول ، قلة البول ، الفشل الكلوي الحاد ، نقص صوديوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، الانحلالي متلازمة اليوريمي، ألم في الجانب (مع / بدون بيلة دموية) ، ارتفاع اليوريا والكرياتينين في البلازما ، التهاب الكلية الخلالي ، احتباس البول ، المتلازمة الكلوية ، العقم ، الفشل الكلوي.
من نظام الكبد:ضعف الكبد والتهاب الكبد واليرقان وفشل الكبد.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:احمرار ، بطء القلب ، شحوب ، ارتفاع ضغط الدم ، خفقان ، ألم في المنطقة صدر، حدوث وذمة ، قصور القلب.
تشير البيانات المستمدة من الدراسات السريرية والوبائية إلى أن استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة عند الجرعات العالية ولمدة طويلة ، قد يترافق مع زيادة خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني (احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية).
من الجانب الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس ، ربو ، وذمة رئوية.
من نظام الدم:فرفرية ، قلة الصفيحات ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي والانحلالي ، نزيف ما بعد الجراحة ، أورام دموية ، رعاف ، نزيف ، إطالة زمن النزف.
من جانب الجلد:حكة ، شرى ، حساسية للضوء ، متلازمة ليل ، تفاعلات فقاعية ، بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي (نادرًا جدًا) ، التهاب الجلد التقشري ، طفح بقعي حطاطي.
فرط الحساسية:أبلغت عن تطوير تفاعلات فرط الحساسية ، والتي تشمل غير محددة ردود الفعل التحسسيةوالتأق ، تفاعل الجهاز التنفسي ، بما في ذلك الربو ، تفاقم الربو ، تشنج القصبات ، وذمة الحنجرة أو ضيق التنفس ، واضطرابات الجلد المختلفة التي تشمل أنواعًا مختلفة من الطفح الجلدي ، والحكة ، والأرتكاريا ، والفرفرية ، والوذمة الوعائية ، وفي حالات نادرة ، تقشر و التهاب الجلد الفقاعي(بما في ذلك انحلال البشرة النخري والحمامي عديدة الأشكال).
قد تحدث مثل هذه التفاعلات في المرضى الذين يعانون أو لا يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه كيتورولاك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. يمكن ملاحظتها أيضًا في الأفراد الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية والتفاعل القصبي التشنج (خاصة الربو أو النباتات الغدانية). يمكن أن تكون التفاعلات التأقية مثل الحساسية المفرطة قاتلة.
الجهاز التناسلي:العقم عند النساء.
آحرون:الوذمة وزيادة الوزن والحمى.

تعليمات خاصة

يجب ألا تتجاوز أطول مدة تناول الدواء عن طريق الفم 7 أيام.
التأثير على الخصوبة.قد يؤدي استخدام كيتورولاك ، كما هو الحال مع أي دواء يثبط تخليق كوكس / البروستاغلاندين ، إلى إضعاف الخصوبة ولا ينصح باستخدامه في النساء اللواتي يخططن للحمل. بالنسبة للنساء غير القادرات على الحمل أو يخضعن لاختبار الخصوبة ، ينبغي النظر في التوقف عن تناول كيتورولاك.
التأثير على الجهاز الهضمي.تم الإبلاغ عن نزيف أو تقرح أو انثقاب في الجهاز الهضمي ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً ، باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء العلاج مع أو بدون أعراض تحذيرية أو مع وجود تاريخ من الاضطرابات المعدية المعوية الشديدة. يعتمد خطر حدوث نزيف حاد في الجهاز الهضمي على جرعة الدواء. هذا ، على وجه الخصوص ، ينطبق على المرضى المسنين الذين يتناولون كيتورولاك في المنتصف جرعة يومية> 60 مجم. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، وكذلك بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون حمض أسيتيل الساليسيليك في نفس الوقت أو غيره من الأدوية منخفضة الجرعة التي قد تزيد من خطر الإصابة بالجهاز الهضمي ، ينبغي النظر في العلاج المركب مع العوامل الوقائية (على وجه الخصوص الميزوبروستول أو مثبطات مضخة البروتون). يستخدم Ketanov بحذر في المرضى الذين يتلقون ما يصاحب ذلك العلاج من الإدمانالتي تزيد من خطر التقرح أو النزيف (خاصة الكورتيكوستيرويدات الفموية ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، أو العوامل المضادة للصفيحات مثل حمض أسيتيل الساليسيليك). في حالة المظهر نزيف الجهاز الهضميأو تشكيل تقرحات في المرضى الذين يتلقون Ketanov ، يجب التوقف عن مسار العلاج.
ضعف الجهاز التنفسي.يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من الربو (أو الذين لديهم تاريخ من الربو) ، حيث تم الإبلاغ عن أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هؤلاء المرضى تسرع من ظهور تشنج قصبي.
التأثير على الكلى.تم الإبلاغ عن أن مثبطات التخليق الحيوي للبروستاغلاندين (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لها تأثيرات سامة على الكلى. بحذر ، يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والقلب والكبد ، لأن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى. المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف يوصف كيتورولاك بجرعات أقل (لا تتجاوز 60 ملغ / يوم عضلي أو IV) ويتم مراقبة الكلى عن كثب في هؤلاء المرضى.
بحذر ، يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ظروف تؤدي إلى انخفاض في BCC و / أو تدفق الدم الكلوي ، عندما يلعب البروستاجلاندين الكلوي دورًا داعمًا في ضمان التروية الكلوية. في هؤلاء المرضى ، يجب مراقبة وظائف الكلى. يجب تصحيح الانخفاض في الحجم ويجب التحكم بدقة في محتوى اليوريا والكرياتينين في بلازما الدم ، وكذلك حجم إخراج البول ، حتى يصل المريض إلى المستوى الطبيعي لحجم الدم. يجب أن يتم ترطيب المرضى بشكل طبيعي قبل بدء العلاج. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، تم تقليل تصفية كيتورولاك بنحو نصف المعدل الصحيح ، وزاد T النهائي بنحو ثلاث مرات.
كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تثبط تخليق البروستاجلاندين ، كانت هناك تقارير عن زيادات في اليوريا البلازما والكرياتينين والبوتاسيوم أثناء تناول كيتورولاك تروميثامين ، والتي يمكن أن تحدث بعد تناول جرعة واحدة.
التأثير على نظام المكونة للدم.المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للتخثر قد يكون لديهم خطر متزايد للنزيف إذا تم استخدام كيتورولاك بشكل متزامن. يجب مراقبة حالة المرضى الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر على معدل وقف النزيف بعناية عند وصف كيتورولاك لهم. في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، كان حدوث نزيف كبير بعد العملية الجراحية<1%. Кеторолак ингибирует агрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения. У пациентов с нормальным временем кровотечения продолжительность кровотечения увеличивалась, однако не выходила за нормальный диапазон значений в 2-11 мин. В отличие от длительного влияния в результате применения ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к правильной в течение 24-48 ч после отмены кеторолака. Кеторолак не надлежит назначать пациентам, которые перенесли операцию с высоким риском кровотечения или неполной ее остановкой. Надлежит быть осторожным, если обязательная остановка кровотечения считается критической. Кетанов не считается средством для анестезии и не имеет седативных или анксиолитических свойств, следовательно, он не предлогается как средство премедикации перед операцией для поддержания анестезии.
آثار القلب والأوعية الدموية والدماغية.لا توجد حاليًا معلومات كافية لتقييم هذا الخطر على كيتورولاك تروميثامين. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط وفشل القلب الاحتقاني المشخص بمرض الشريان التاجي ومرض الشرايين المحيطية و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية يجب أن يراقبهم الطبيب.
لتقليل المخاطر المحتملة لتطور أحداث قلبية وعائية ضائرة لدى المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية ممكنة. يوصف كيتورولاك تروميثامين للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، وفشل القلب الاحتقاني ، ومرض الشريان التاجي المشخص ، وأمراض الشرايين الطرفية و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية فقط بعد إجراء وزن دقيق لجميع مزايا وعيوب هذا العلاج. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لإشراف طبي صارم.
يتم أيضًا تقييم مدى ملاءمة وصف كيتورولاك قبل بدء العلاج في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (على وجه الخصوص ، أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم والسكري والمدخنين).
احتباس السوائل والتورم.تم الإبلاغ عن احتباس السوائل والوذمة أثناء استخدام كيتورولاك ، لذلك يجب إعطاؤه بحذر للمرضى الذين يعانون من عدم المعاوضة القلبية أو ارتفاع ضغط الدم أو حالات مماثلة.
الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض النسيج الضام المختلط.المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية ومختلف أمراض النسيج الضام المختلط لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالتهاب السحايا العقيم.
الاضطرابات الجلدية.يجب التوقف عن تناول Ketanov عند أول علامة لطفح جلدي أو آفات مخاطية أو أي علامة أخرى لفرط الحساسية.
أثناء الحمل والرضاعة.لم يتم إثبات سلامة كيتورولاك أثناء الحمل عند البشر. نظرًا للتأثير المعروف لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نظام القلب والأوعية الدموية للجنين (خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية) ، فإن كيتورولاك ممنوع أثناء الحمل والولادة والولادة. قد تتأخر بداية المخاض وتطول مدته ، مع زيادة ميل كل من الأم والطفل للنزيف.
يمر كيتورولاك في حليب الثدي بتركيزات منخفضة ، لذلك يمنع استخدام كيتانوف أثناء الرضاعة.
أطفال.لا تستخدم في الأطفال دون سن 16 سنة.
القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو العمل بآليات أخرى.قد يعاني بعض المرضى من النعاس ، والدوخة ، والدوار ، والأرق ، والتعب ، وعدم وضوح الرؤية أو الاكتئاب عند استخدام كيتورولاك. إذا عانى المرضى من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه أو غيرها من الآثار الجانبية المماثلة ، فلا ينبغي عليهم القيادة أو تشغيل الآلات.

التفاعلات

يرتبط Ketorolac بسهولة ببروتينات البلازما (متوسط ​​القيمة - 99.2٪) ، وتعتمد درجة الارتباط على التركيز.
الأدوية التي لا يُسمح باستخدامها في وقت واحد مع كيتورولاك.نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية ، لا ينبغي إعطاء كيتورولاك للمرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية ، أو للمرضى الذين يتلقون حمض أسيتيل الساليسيليك ، والوارفارين ، والليثيوم ، والبروبينسيد ، والسيكلوسبورين. لا ينبغي إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في غضون 8 إلى 12 يومًا بعد الميفيبريستون ، لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تضعف تأثير الميفيبريستون.
الأدوية التي يجب أن تدار مع كيتورولاك بحذر.في الأشخاص الأصحاء المصابين بسرطان الدم ، يقلل كيتورولاك من النتيجة المدرة للبول من فوروسيميد بحوالي 20 ٪ ، لذلك يوصف الدواء بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من عدم المعاوضة القلبية. قد تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تفاقم فشل القلب ، وتقليل معدل الترشيح الكبيبي ، وزيادة مستويات البلازما من جليكوسيدات القلب عند تناولها بالتزامن مع جليكوسيدات القلب. قد يضعف كيتورولاك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى من تأثير الأدوية الخافضة للضغط. في حالة الاستخدام المتزامن لـ Ketorolac مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هناك خطر متزايد لضعف وظائف الكلى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض BCC في الجسم. هناك خطر محتمل من السمية الكلوية إذا تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع عقار تاكروليموس. يمكن أن يؤدي التناول المشترك مع مدرات البول إلى إضعاف التأثير المدر للبول وزيادة خطر السمية الكلوية بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كما هو الحال مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، توصف الكورتيكوستيرويدات بحذر في نفس الوقت بسبب زيادة خطر الإصابة بقرح الجهاز الهضمي أو النزيف. هناك خطر متزايد من حدوث نزيف معدي معوي إذا تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالاشتراك مع مضادات الصفيحات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. يجب توخي الحذر مع الميثوتريكسات ، حيث تم الإبلاغ عن بعض مثبطات تخليق البروستاجلاندين لتقليل تصفية الميثوتريكسات وبالتالي زيادة سميته. المرضى الذين يتناولون كل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكينولونات لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بنوبات الصرع.
يؤدي الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع زيدوفودين إلى زيادة خطر الإصابة بالتسمم الدموي. هناك خطر متزايد من تدمي المفصل والورم الدموي في مرضى الناعور المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون ما يصاحب ذلك من زيدوفودين وإيبوبروفين.
من غير المرجح أن تتفاعل الأدوية التالية مع كيتورولاك.لم يؤثر كيتورولاك على ارتباط الديجوكسين ببروتينات البلازما. بحث في المختبرتشير إلى أنه عند التركيزات العلاجية من الساليسيلات (300 ميكروغرام / مل) وأعلى ، انخفض ارتباط كيتورولاك من حوالي 99.2 إلى 97.5٪. لم تؤثر التركيزات العلاجية للديجوكسين والوارفارين والباراسيتامول والفينيتوين وتولبوتاميد على ارتباط كيتورولاك ببروتينات البلازما. نظرًا لأن كيتورولاك يعتبر عقارًا عالي الفعالية وتركيزه في البلازما منخفضًا ، فلا يُتوقع أن يحل محل الأدوية الأخرى التي ترتبط ببروتينات البلازما بشكل كبير. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر ، لم يكن هناك دليل على أن كيتورولاك تروميثامين يحث أو يثبط إنزيمات الكبد القادرة على استقلابها أو غيرها من الأدوية. لذلك ، لا يُتوقع أن يغير كيتورولاك الحرائك الدوائية للأدوية الأخرى من خلال آلية تحريض أو تثبيط الإنزيم.

جرعة مفرطة

أعراض:الصداع والغثيان والقيء وآلام شرسوفي ونزيف الجهاز الهضمي. نادرا - الإسهال ، والارتباك ، والإثارة ، والغيبوبة ، والنعاس ، والإغماء ، وطنين الأذن ، وفقدان الوعي ، والتشنجات في بعض الأحيان. في حالات التسمم الحاد ، تطور الفشل الكلوي الحاد ، من المحتمل تلف الكبد.
علاج او معاملة:غسيل المعدة ، الفحم المنشط. من الضروري توفير إدرار البول الكافي. من الضروري مراقبة وظائف الكلى والكبد بعناية. يجب ملاحظة حالة المرضى في غضون 4 ساعات بعد تناول كمية من المحتمل أن تكون سامة. يجب معالجة النوبات المتكررة أو المطولة بالديازيبام. يمكن وصف تدابير أخرى اعتمادًا على الحالة السريرية للمريض. العلاج عرضي.

شروط التخزين

في مكان جاف ومظلم وبدرجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

شركة مختبرات رانباكسي المحدودة هي أكبر شركة أدوية في الهند تنتج أدوية حديثة وعالية الجودة في نفس الوقت. تمتلك هذه الشركة مرافق إنتاج في 11 دولة وتقوم بتوريد الأدوية إلى أكثر من 125 دولة. هذه شركة دولية معترف بها تستخدم التطورات العلمية الفريدة الخاصة بها.

على مدار الخمسين عامًا من وجودها ، اشتهرت شركة Ranbaxi الهندية بإطلاق مجموعة واسعة من الأدوية ، وتحتل هذه الشركة الدوائية مكانة رائدة في إنتاج المسكنات و. ضع في اعتبارك الأدوية الرئيسية التي تصنعها هذه الشركة.

لذلك ، من أجل العلاج التدريجي لمتلازمة الألم ، يتم إنتاج عقار Ketanov Ranbaxi ، وتعليمات استخدامه تحيل هذا الدواء إلى المسكنات الطرفية القوية ، أي إلى الأدوية التي تعتمد على كيتورولاك تروميثامين. علاوة على ذلك ، تعلن هذه الشركة عن بدء بيع هذا الدواء في شكل جديد للإفراج ، أي في بثور "الضغط البارد". تشمل المسكنات المدمجة التي تنتجها هذه الشركة Brustan ، والتي تعتمد على مادتين فعالتين إيبوبروفين و.

اشتهرت شركة Ranbaxy بإطلاق العقاقير المضادة للبكتيريا ، ومن بينها ما يستحق تسليط الضوء عليه ، والذي يعتمد على مادة سيبروفلوكساسين. يتم إنتاج هذا المضاد الحيوي في ثلاثة أشكال في وقت واحد: Cifran - أسرع عامل مضاد للجراثيم ، Cifran OD ، الذي يحتوي على إمكانات محسنة كمضاد للبكتيريا ، و Cifran ST ، الذي يستخدم مادتين فعالتين - سيبروفلوكساسين وتينيدازول ، نظرًا لأن الدواء له طيف ممتد من العمل. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج شركة Ranbaxy مضادًا حيويًا لعلاج أمراض المسالك البولية وأمراض النساء - Zanocin OD ، المكون النشط الذي هو مادة ofloxacin ، وكذلك الماكروليد شبه الاصطناعي من أحدث جيل Klabaks ، والذي يعتمد على مكون كلاريثروميسين. بفضل هذه الأدوية ، أصبح من الممكن اليوم محاربة الغالبية العظمى من الإصابات المعروفة ، وقد أثبت العلاج فعاليته في مكافحة مرض السل.

في أمراض الجهاز الهضمي ، تنتج هذه الشركة أيضًا الكثير من الأدوية المبتكرة المصممة لمحاربة عدوى الملوية البوابية وتساعد على إنشاء الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي للأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية والتهاب المريء الارتجاعي وارتفاع حموضة المعدة. تشمل هذه الأدوية بشكل أساسي المستحضرات المركبة Pilobact (، omeprazole ،) و Pilobact AM (كلاريثروميسين ، أوميبرازول ، أموكسيسيلين). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن أقوى عقار مضاد للإفراز Romesec أو H-2 blocker - عقار Gistak.

ومع ذلك ، هذه ليست كل الأدوية التي تشتهر بها رانباكسي. لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، طور الأطباء الهنود مثل هذه الأدوية الفريدة ، على سبيل المثال ، Simvor ، المادة الفعالة التي هي simvastatin. للتخلص من الاضطرابات النفسية ، تنتج الشركة Serlift ، وللتعويض عن نقص الحديد في الجسم ، يوصي الأطباء بتناول دواء Fenyuls الذي يعتمد على كبريتات الحديدوز. وعقاقير مثل Omsulosin أو Roliten Ranbaxi ، تشير تعليمات الاستخدام إلى وسائل علاج أمراض المسالك البولية.

منذ عام 2001 ، تقوم هذه الشركة بإنتاج الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، أي الأدوية المصممة لمكافحة الإيدز. اختر فقط الأدوية عالية الجودة واعتني بنفسك!

اليوم ، هناك العديد من الشركات والشركات التي تصنع الأدوية. الاختيار كبير جدًا ، مما يثير التساؤل حول الشركة الأفضل. بالطبع ، جميع الأدوية جيدة بدرجة أو بأخرى ، ولكن أي منها أكثر فعالية ، وأي منها يمكن أن يساعد في أقصر وقت ممكن ، على سبيل المثال ، تخفيف الألم والالتهاب؟ ستجد أدناه ماهية أقراص Ranbaxi وكيف تعمل وما إذا كانت تعمل على الإطلاق.

قليلا عن الشركة

Ranbaxy Laboratories Limited هي شركة أدوية هندية كبيرة تعمل في السوق الروسية وتزودها بالأدوية ، وهي أيضًا شركة تصنيع رئيسية لعدد كبير من الأدوية ذات الأسعار المعقولة والمصنعة جيدًا في السوق الدولية. وهي تورد الأدوية لحوالي 130 دولة ولها مختبرات تصنيع رئيسية في 11 دولة. يتم توفير أقراص Ranbaxy في السوق الروسية منذ عام 1993. في عام 2008 ، اندمجت الشركة مع شركة أدوية يابانية لتشكيل تحالف دوائي قوي.

أجهزة لوحية

تنتج هذه الشركة مجموعة كبيرة من الأدوية لمختلف الأمراض. ما هي أقراص Ranbaxi؟

المسكنات

• Lekarsto "Ketanov" هو مسكن قوي جدا يخفف حتى أشد الآلام الجسدية.
• يعني "بروستان" - خليط من ايبوبروفين مع باراسيتامول. له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ، كما أنه يعطي تأثيرًا مضادًا للالتهابات.

نزلات البرد والمضادات الحيوية

• عقار "Cifran (OD ، ST)" هو دواء قوي مضاد للجراثيم.
• دواء "Cifran ST" - خليط من سيبروفلوكساسين مع تينيدازول.
• كولداكت فلو بلس علاج ممتاز مضاد للبرد.
• عقار "إليفلوكس" المضاد للبكتيريا - لديه مجموعة واسعة من الإجراءات.
• عقار "Norkabitin" هو عامل مضاد للميكروبات تم تصنيعه وممارسته منذ الستينيات.
• عقار "Klabaks (OD)" هو مضاد حيوي يعمل بغض النظر عن تناول الطعام.
• يعني "Zanotsin OD" - مثالي لعلاج الالتهابات.

الجهاز الهضمي

هناك دواء مثل "Pylobact AM" - علاج ممتاز لأمراض المعدة والاثني عشر.

أمراض القلب

• Retapres هي واحدة من أفضل مدرات البول وموسعات الأوعية التي تلبي جميع متطلبات اليوم.
• دواء "Symvor" مخصص لأولئك الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول في الدم.
• دواء "تارجتيك" هو علاج يستخدم في حوادث القلب والأوعية الدموية.
• عقار "Fosinotec Ranbaxi" (أقراص) - تنص التعليمات على أنه يمكن استخدام هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن.

نفسية

• عقار "Rezalen" هو دواء لعلاج حالات الفصام والذهان.
• يعني "Serlift" - دواء معد للاستخدام في مختلف الظروف المجهدة والاكتئاب.

المسالك البولية

• عقار "Alfuprost MR" هو علاج لتضخم البروستاتا الحميد.
• يعني "أومسولوزين" - يعالج تضخم البروستاتا.
• دواء "Roliten" هو دواء ممتاز لفرط المنعكسات في المثانة.

الجلدية

• عقار "Adaklin" - يساعد تمامًا في علاج حب الشباب.
• يعني "Aziks - Derm" - أيضًا دواء ضد حب الشباب ، ولكنه يغطي أيضًا أمراضًا مثل فرط التصبغ المرضي والكلف أيضًا.
• دواء "فايروفا" دواء للهربس.
• مرهم "محو" - علاج لحب الشباب بجميع أنواعه.

بدون وصفة

• عقار "فينيولس" دواء جيد جدا لنقص الحديد.
• يعني "ADLIV" - كبسولات لعمل الكبد الطبيعي.
• دواء "Gistak" - يساعد بشكل ملحوظ في علاج القرحة وأمراض الاثني عشر.
• عقار "Faringosept" - أقراص لأمراض تجويف الفم والبلعوم.

عقاقير أخرى

• عقار مضاد لمرض السكر - "بيوغلار » .
• الدواء المضاد للحساسية هو فيكسادين. إذا كنت لا تعرف الغرض من أقراص Ranbaxi ، فاعلم أن هذا الدواء سهل الوصول إليه ولا يسبب النعاس ويمكن أن يساعد في التعامل مع جميع أنواع الحساسية تقريبًا.

أقراص "Ketanov Ranbaxi"

هم أقراص ذات خصائص مسكنة. لديهم كفاءة عالية جدًا في معظم المرضى في المواقف السريرية المختلفة. هذا الدواء لا يسبب الادمان. يحدث في شكل أقراص وحقن. استخدم فقط بوصفة طبية. يتم استخدامه في طب الأسنان ، مع التهاب لب السن ، ويمكن استخدامه أيضًا للحروق وجراحة الأورام. وهذا بعيد عن حد استخدام هذا الدواء.

عقار "Pylobact AM": أقراص "Ranbaxy" ، تعليمات

إنه قرص مع مجموعة مركبة من الأدوية. أظهر كفاءة عالية جدًا في MTsUD لرئيس الاتحاد الروسي ، حيث نجح في محاربة أمراض مثل قرحة المعدة والتهاب المعدة المزمن الحاد. تم تصميم الحزمة نفسها لدورة تدريبية مدتها سبعة أيام.

من ما حبوب "رانباكسي فيكسادين"

هذا علاج رائع للحساسية. الدواء سريع المفعول وفعال. يكفي استخدامه مرة واحدة فقط في اليوم ، ويضمن الشفاء (أو بالأحرى قمع الأعراض غير السارة).

المُصنع: Ranbaxy Laboratories Ltd، Ind. المنطقة (مختبرات رانباكسي المحدودة ، المنطقة الصناعية الهندية) الهند

كود ATC: M01AB15

مجموعة المزرعة:

شكل الإفراج: أشكال الجرعات الصلبة. أجهزة لوحية.

مؤشرات للاستخدام:

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

مؤشرات للاستخدام:

متلازمة الألم ذات الشدة المتوسطة والقوية من أصول مختلفة (بما في ذلك في فترة ما بعد الجراحة ، مع أمراض الأورام ، وما إلى ذلك).

الجرعة وطريقة الاستعمال:

في شكل أقراص ، يتم استخدام Ketanov® عن طريق الفم مرة واحدة أو بشكل متكرر ، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم. جرعة واحدة - 10 مجم ، مع الإعطاء المتكرر ، يوصى بتناول 10 مجم حتى 4 مرات في اليوم ، اعتمادًا على شدة الألم ؛ يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 مجم.
عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز مدة الدورة 5 أيام.
في شكل محلول للحقن ، يتم إعطاء Ketanov® بعمق في العضل بجرعات قليلة الفعالية ، يتم اختيارها وفقًا لشدة الألم واستجابة المريض. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف المسكنات الأفيونية بجرعات مخفضة بشكل إضافي في نفس الوقت.
الجرعات المفردة بحقنة عضلية واحدة:
. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا - 10-30 مجم ، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم ،
. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى - 10-15 مجم كل 4-6 ساعات.
جرعات الحقن العضلي المتكرر:
. يتم إعطاء المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا 10-30 مجم ، ثم 10-30 مجم كل 4-6 ساعات ،
. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى - 10-15 مجم كل 4-6 ساعات
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا 90 مجم ، وللمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - 60 مجم عن طريق الحقن العضلي.
مع الإعطاء بالحقن ، يجب ألا تتجاوز مدة مسار العلاج 5 أيام.
عند التحول من إعطاء الدواء بالحقن إلى الإعطاء عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لكلا شكلي الجرعات في يوم النقل 90 مجم للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا و 60 مجم للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء في الأقراص في يوم الانتقال 30 مجم.

المرضى الذين لديهم تاريخ إيجابي من السلوك أو الأفكار الانتحارية ، أو الذين يظهرون أفكارًا انتحارية كبيرة قبل العلاج ، يكونون أكثر عرضة للتفكير في الانتحار أو محاولة الانتحار ويجب مراقبتهم عن كثب أثناء العلاج. أظهر التحليل التلوي للتجارب السريرية مع مضادات الاكتئاب مقارنة مع الدواء الوهمي في المرضى البالغين الذين يعانون من اضطرابات نفسية زيادة خطر السلوك الانتحاري في الفئة العمرية أقل من 25 عامًا من المرضى الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب مقارنة بالدواء الوهمي.

ميزات التطبيق:

يتوقف التأثير على تراكم الصفائح الدموية بعد 24-48 ساعة. يزيد نقص حجم الدم من خطر حدوث ردود فعل سلبية من الكلى. إذا لزم الأمر ، يمكن وصفه بالاشتراك مع المسكنات المخدرة. لا ينصح باستخدام Ketanov® كوسيلة لدعم وتسكين الآلام في ممارسة التوليد. لا تستخدم في وقت واحد مع الباراسيتامول لأكثر من 5 أيام. يتم وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم فقط مع المراقبة المستمرة لعدد الصفائح الدموية ، وهو أمر مهم بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة ، عندما يتطلب الأمر مراقبة دقيقة للإرقاء.
نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من المرضى ، عند وصف Ketanov® ، يصابون بآثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (النعاس) ، فمن المستحسن تجنب أداء العمل الذي يتطلب اهتمامًا متزايدًا ورد فعل سريع (قيادة المركبات ، والعمل مع الآليات ، وما إلى ذلك).

يجب أن يرتبط العلاج الدوائي بمضادات الاكتئاب دائمًا بالمراقبة الدقيقة للمرضى ، خاصةً المعرضين لمخاطر عالية ، خاصة في المراحل الأولى من العلاج وبعد تغيير الجرعة. يجب إخطار المرضى بالحاجة. راقب وقم بالإبلاغ عن أي تدهور في الصورة السريرية أو ظهور سلوك أو أفكار انتحارية أو تغيرات سلوكية غير عادية للطبيب واطلب العناية الطبية الفورية في حالة حدوث هذه الأعراض.

يجب توخي الحذر عند علاج المرضى المسنين. انخفاض وظائف الكلى والكبد. يجب توخي الحذر في علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد. في حالات ضعف وظائف الكبد ، يوصى بتقليل الجرعة والمراقبة الدقيقة لوظائف الكبد.

آثار جانبية:

غالبًا - أكثر من 3٪ ، أقل كثيرًا - 1-3٪ ، نادرًا - أقل من 1٪.
من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان (خاصة في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم تاريخ من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي) - ألم المعدة ؛ في كثير من الأحيان - الشعور بالامتلاء في المعدة. نادرا - الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي (بما في ذلك انثقاب و / أو نزيف - ألم في البطن ، تشنج أو حرق في المنطقة الشرسوفية ، ميلينا ، مثل "القهوة" ، وما إلى ذلك) ، اليرقان الركودي ، تضخم الكبد ،.
من الجهاز البولي: نادرا - مع أو بدون و / أو متلازمة انحلال الدم اليوريمية (انحلال الدم ، نعاس ؛ نادرا - معقم ، نزيف في المستقيم ، الجفون ، وذمة حول الحجاج ، ضيق في التنفس ، ثقل في الصدر ، صفير).
أخرى: في كثير من الأحيان - (الوجه ، السيقان ، الكاحلين ، الأصابع ، القدمين ، زيادة الوزن) ؛ في كثير من الأحيان - التعرق المفرط. نادرا - تورم اللسان والحمى.

ارتبط استخدام سيتالوبرام بتطور الأكاثيسيا ، التي تتميز بشخصية مزعجة أو قلق قلقي وتحتاج إلى التحرك بشكل متكرر ، مصحوبة بعدم القدرة على الجلوس أو الوقوف. من الأسهل بالنسبة لك التجربة خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. قد يكون تصعيد الجرعة في المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض ضارًا وقد يتطلب إعادة تقييم استخدام سيتالوبرام.

في الرجال الذين يعانون من اضطرابات الهوس الاكتئابي ، قد يحدث تغيير في مرحلة الهوس. يجب التوقف عن إدارة سيتالوبرام إذا دخل المريض في مرحلة الهوس. قد يشير ارتباط الأعراض مثل التحريض والرعشة والرمع العضلي وارتفاع الحرارة إلى تطور هذه الحالة.

التفاعل مع أدوية أخرى:

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Ketorolac مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ومستحضرات الكالسيوم ، والستيرويدات القشرية السكرية ، والإيثانول ، والكورتيكوتروبين إلى تكوين تقرحات في الجهاز الهضمي وتطور نزيف الجهاز الهضمي.
يزيد التناول المشترك مع الباراسيتامول من السمية الكلوية مع ميثوتريكسات - الكبد - والسمية الكلوية. لا يمكن التعيين المشترك لكيتورولاك وميثوتريكسات إلا عند استخدام جرعات منخفضة من الأخير (للتحكم في تركيز الميثوتريكسات في بلازما الدم).
يقلل البروبينيسيد من تصفية البلازما وحجم توزيع كيتورولاك ، ويزيد من تركيزه في بلازما الدم ويزيد من عمر النصف. على خلفية استخدام كيتورولاك ، من الممكن حدوث انخفاض في إزالة الميثوتريكسات والليثيوم وزيادة سمية هذه المواد. يزيد الإعطاء المتزامن لمضادات التخثر غير المباشرة ، الهيبارين ، مضادات التخثر ، العوامل المضادة للصفيحات ، سيفوبيرازون ، سيفوتيتان والبنتوكسيفيلين من خطر النزيف. يقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول (يقل تخليق البروستاجلاندين في الكلى). عند الدمج مع المسكنات الأفيونية ، يمكن تقليل جرعات هذه الأخيرة بشكل كبير.
لا تؤثر مضادات الحموضة على الامتصاص الكامل للدواء.
يزيد التأثير الخافض لسكر الدم للأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم (إعادة حساب الجرعة ضروري). تؤدي الإدارة المشتركة مع فالبروات الصوديوم إلى حدوث انتهاك لتراكم الصفائح الدموية. يزيد من تركيز البلازما للفيراباميل والنيفيديبين.
عند تناوله مع أدوية أخرى سامة للكلى (بما في ذلك مستحضرات الذهب) ، يزداد خطر الإصابة بالسمية الكلوية. الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك وتزيد من تركيزه في بلازما الدم.
لا ينبغي خلط محلول الحقن في نفس المحقنة مع كبريتات المورفين والبروميثازين والهيدروكسيزين بسبب الترسيب. غير متوافق صيدلانياً مع محلول ترامادول ومستحضرات الليثيوم.
حل الحقن متوافق مع محلول ملحي فسيولوجي ، محلول دكستروز بنسبة 5٪ ، محلول رينجر ومحلول رينجر اللاكتات ، محلول "بلاسماليت" ، بالإضافة إلى محاليل التسريب التي تحتوي على أمينوفيلين ، ليدوكائين هيدروكلوريد ، هيدروكلوريد الدوبامين ، الأنسولين البشري قصير المفعول والهيبارين الصوديوم ملح.

يجب إيقاف سيتالوبرام فورًا وبدء العلاج بالأعراض. الأدوية التي لها تأثير هرمون السيروتونين. لا ينبغي استخدام سيتالوبرام مع أدوية شبيهة بالسيروتونين مثل ترامادول أو تريبتوفان أو أوكسي تريبتان أو سوماتريبتان أو غيرها من أدوية التريبتان.

قد تحدث زيادة في تأثيرات هرمون السيروتونين ، مثل متلازمة السيروتونين ، مع الاستخدام المتزامن للسيتالوبرام والمستحضرات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون. لذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ citalopram والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون في نفس الوقت.

(بما في ذلك بعد العمليات) ، انتهاك تكون الدم. ؛ محلول للحقن العضلي: عند درجة حرارة لاتزيد عن 25 درجة مئوية في مكان محصن من الضوء.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية - 3 سنوات. محلول للحقن العضلي - 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة

قد يؤدي علاج مرضى الذهان المصابين بنوبات الاكتئاب إلى تفاقم الأعراض الذهانية. يمكن أن يؤدي هذا التأثير المهاجر إلى تقليل زاوية الرؤية ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين والزرق المغلق ، خاصة في المرضى المعرضين للإصابة. وبالتالي ، يجب استخدام سيتالوبرام بحذر في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما أو الجلوكوما مغلق الزاوية.

العلاج بالصدمة الكهربائية. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من بطء القلب الشديد ، أو المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد مؤخرًا ، أو الذين يعانون من قصور القلب غير المعوض. تزيد الاختلالات الإلكتروليتية مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب الخبيثة وتحتاج إلى تصحيح قبل بدء العلاج باستخدام سيتالوبرام.

شروط الإجازة:

بوصفة طبية

طَرد:

أقراص من 10 ملغ: 10 أقراص في نفطة من رقائق الألومنيوم وفيلم PVC ؛ 1،2،3 أو ​​10 بثور مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.
محلول للحقن العضلي 30 مجم / مل: 1 مل من الدواء في أمبولات من النوع الأول زجاج شفاف عديم اللون مميز بشريط أزرق ونقطة زرقاء ؛ 5 أو 10 أمبولات مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

مثبطات مونوامين أوكسيديز. مثبطات انتقائية لأكسيداز أحادي الأمين القابل للانعكاس. أعراض الانسحاب بعد التوقف عن العلاج باستخدام سيتالوبرام. أعراض الامتناع عن ممارسة الجنس شائعة عند التوقف عن العلاج باستخدام سيتالوبرام ، خاصة نتيجة التوقف المفاجئ عن العلاج.

يعتمد خطر أعراض الانسحاب على عدد من العوامل ، بما في ذلك مدة وجرعة العلاج ومعدل خفض الجرعة. عدم الاستقرار العاطفي والتهيج والاضطرابات البصرية. عادة ما تكون هذه الأعراض معتدلة إلى معتدلة ، ولكن في بعض المرضى يمكن أن تكون شديدة. تحدث هذه الأعراض عادة خلال الأيام الأولى من التوقف عن العلاج ، ومع ذلك ، كانت هناك حالات نادرة من هذه الأعراض لدى المرضى الذين نسوا عن طريق الخطأ تناول جرعة.

رانباكسي هي شركة أدوية معروفة تصنع الأدوية التي تُباع في جميع أنحاء العالم. تأسست عام 1961 في الهند ، وفي عام 1990 وسعت نفوذها إلى أوروبا وأمريكا. من المهم أيضًا أن تكون مرافق الإنتاج موجودة في 11 دولة حول العالم ، ويتم تنظيم توريد السلع في أكثر من 120 دولة. روسيا ليست استثناء. إذا كنت تدرس عدادات الصيدليات ، يمكنك أن تجد أن العديد من الحزم تحتوي على كلمة "Ranbaxi" عليها. بماذا تساعد هذه الأدوية؟ تشمل مجموعة منتجات الشركة الأدوية من أكثر أنواع الأدوية تنوعًا ، ولكن أكثر فئات الأدوية شيوعًا في بلدنا هي المسكنات والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للحساسية. دعونا نفكر في بعضها.

عادةً ما تكون هذه الأعراض ذاتية الشفاء وتختفي في غضون أسبوعين ، ولكن قد تطول عند بعض الأشخاص. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن العلاج ، فمن المستحسن تقليل جرعة السيتالوبرام تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أشهر ، حسب احتياجات المريض.

قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن تأثيرات هرمون السيروتونين أو أعراض الانسحاب. يفرز سيتالوبرام من حليب الأم. يُعتقد أن الرضيع يأخذ حوالي 5٪ من الوزن المرتبط بجرعة الأم اليومية. لم يلاحظ أي أحداث عند الرضع أو لوحظت أحداث طفيفة فقط. ومع ذلك ، فإن المعلومات الموجودة غير كافية لتقييم المخاطر على الطفل.

عقار "كيتانوف"

يستخدم "Ketanov" كعقار مخدر ، يتم إنتاجه على أساس كيتورالاك وتروميثامين ، تم تطويره في "Rancabaxi". تعمل الأقراص ومحلول الحقن ، على شكل هذا الدواء ، كمسكن قوي للألم ، لكن لا يجب عليك تناول الدواء لفترة طويلة لأنه يحتوي على العديد من الآثار الجانبية. وفقًا لاستعراضات المستهلكين والأطباء ، فإن "Ketanov" له أيضًا تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات. لا ينصح بهذا المسكن للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد.

أظهرت البيانات التي أجريت على الحيوانات أن سيتالوبرام قد يؤثر على جودة الحيوانات المنوية. حتى الآن ، لم يلاحظ أي تأثير على الخصوبة. سيتالوبرام له تأثير ضئيل أو معتدل على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. يمكن للأدوية ذات التأثير النفساني أن تقلل من القدرة على الحكم والاستجابة لحالات الطوارئ.

يجب أن يكون المرضى على دراية بهذه التأثيرات وقد تتأثر قدرتهم على القيادة وتشغيل الآلات. الآثار الجانبية التي تظهر مع سيتالوبرام خفيفة بشكل عام وقصيرة العمر. تكون أكثر شيوعًا خلال الأسبوعين الأولين أو الأولين من العلاج وعادة ما تهدأ لاحقًا.

يعني "فيكسادين"

يستخدم هذا الدواء للحساسية ، وهو فعال بشكل خاص في الربيع. هذا هو أحد العلاجات الأكثر شيوعًا من رانباكسي. يجب إرفاق التعليمات بأي من الأدوية. يسرد الجرعات وأنظمة الجرعات ، ويشير إلى التركيب والخصائص الدوائية للدواء ، والمؤشرات وموانع الاستعمال ، وغيرها من المعلومات الضرورية.

لوحظت علاقات الاستجابة للجرعة مع الآثار الجانبية التالية: زيادة التعرق ، جفاف الفم ، الإسهال ، الغثيان ، والتعب. علم أمراض نظام المكونة للدم. إضطرابات الجهاز المناعي: غير شائعة: ردود فعل تحسسية نادرة جدا: تفاعلات تأقية.

غير معروف: فرط الحساسية ، تفاعل تأقي. اضطرابات التمثيل الغذائي والأكل عامة: فقدان الشهية ، فقدان الوزن. غير عادي: زيادة الشهية ، زيادة الوزن. عام: الصداع النصفي ، الرعشة ، الإمساك ، اضطرابات الانتباه والتنمل. غير عادي: إغماء.

عقار "Cifran" من "Ranbaxi"

يتم إنتاج أقراص "Cifran" في ثلاثة أشكال: "Cifran" ، "Cifran OD" ، "Cifran ST". كل هذه مضادات الميكروبات واسعة الطيف ، لكن لكل منها خصائصه الخاصة. على سبيل المثال ، عقار "Cifran" ، على الرغم من مجموعة واسعة من المؤشرات للاستخدام ، ممنوع منعا باتا أثناء الحمل. وسيلة "Cifran OD" تهدف إلى تحييد البكتيريا والميكروبات - تدمر هيكلها تدريجيًا. يستخدم الدواء لعلاج أنواع مختلفة من التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجلد وما إلى ذلك. يستخدم عقار "Cifran ST" بشكل أساسي لعلاج أقراص "Coldact Flu Plus"

نادر: تشنجات "الشر العظيم" ، خلل الحركة ، اضطرابات الذوق. شائع جدا: اضطرابات بصرية عام: تشوهات بصرية.

غير معروف: ضعف البصر. غير شائعة: بطء القلب ، تسرع القلب. نادر جدا: عدم انتظام ضربات القلب و عدم انتظام ضربات البطين. عام: انخفاض ضغط الدم ، نادر: نزيف. غير معروف: انخفاض ضغط الدم الانتصابي. شائعة: التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتثاؤب. غير عادي: سعال. شائع جدا: الغثيان وجفاف الفم.

هذا دواء آخر مشهور من Ranbaxi. تستخدم أقراص Coldact Flu Plus للتخلص بسرعة من أعراض نزلات البرد. بسبب السعر المنخفض ، فإن الطلب على هذا الدواء مرتفع للغاية. ومع ذلك ، هذا ليس مفاجئًا: وفقًا لمعظم المستهلكين ، فإن الدواء فعال في أي مرحلة من مراحل المرض.

بإيجاز ، تجدر الإشارة إلى أن عقاقير شركة الأدوية Ranbaxi تحظى بشعبية كبيرة نظرًا لحقيقة أنها تتمتع بنسبة جودة عالية للسعر. يمكننا أن نقول بأمان أن منتجات الشركة المذكورة ليست أسوأ من نظائرها المروجة للعلامات التجارية المعروفة في صناعة الأدوية. يلعب كل من الاختيار الكبير والتوزيع الواسع لجميع فئات الأدوية دورهما ، مما يؤكد فقط سلطة الشركة المصنعة.

عام: عسر الهضم ، الإسهال ، القيء ، الإمساك ، آلام البطن. انتفاخ البطن وزيادة إفراز اللعاب. غير معروف: نزيف معدي معوي. غير معروف: شذوذ في اختبارات وظائف الكبد. شائع جدا: زيادة التعرق عامة: حكة. غير شائعة: شرى ، ثعلبة ، طفح جلدي ، بنفسجي ، تفاعلات حساسية للضوء.

غير معروف: كدمات ، وذمة وعائية. عام: اضطرابات المسالك البولية و التبول. غير عادي: احتباس البول. اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي. العموميات: قلة القذف ، مشاكل القذف ، عسر الطمث والعجز الجنسي. الرجال: القساح ، ثر اللبن.