Acidoza respiratore e kompensuar. Acidoza respiratore. Diagnoza dhe trajtimi i acidozës

Acidoza respiratore (frymëmarrëse).- kjo është një rënie e pakompensuar ose pjesërisht e kompensuar e pH si rezultat i hipoventilimit.

Hipoventilimi mund të ndodhë për shkak të:

1. Lëndimet (sëmundjet) e mushkërive ose traktit respirator(pneumoni, fibrozë pulmonare, edemë pulmonare, trupa të huaj në traktin e sipërm respirator etj.).
2. Dëmtime (sëmundje) të muskujve të frymëmarrjes (mungesa e kaliumit, dhimbje në periudha postoperative dhe etj.).
3. Depresioni i qendrës së frymëmarrjes (opiatet, barbituratet, paraliza bulbar, etj.).
4. Modaliteti IVL i gabuar.

Hipoventilimi çon në akumulimin e CO 2 në trup (hiperkapni) dhe, në përputhje me rrethanat, një sasi të shtuar të acidit karbonik të sintetizuar në reaksionin e anhidrazës karbonik:

H 2 0 + CO 2 H 2 C0 3

Acidi karbonik shpërndahet në një jon hidrogjeni dhe bikarbonat sipas reaksionit:

H 2 C0 3 H + + HCO 3 -

Ekzistojnë dy forma të acidozës respiratore:

• acidoza respiratore akute;
• acidoza respiratore kronike.

Acidoza respiratore akute zhvillohet me hiperkapni të rëndë.

Acidoza respiratore kronike zhvillohet në sëmundjet pulmonare obstruktive kronike (bronkit, astma bronkiale, emfizema e duhanpirësve etj.), duke çuar në hiperkapni të moderuar. Ndonjëherë hiperventilimi kronik alveolar dhe hiperkapnia e moderuar shkaktohen nga çrregullime ekstrapulmonare, në veçanti, depozitime të konsiderueshme yndyrore në zonë. gjoks në pacientët me mbipeshë. Ky lokalizim i yndyrës trupore rrit ngarkesën në mushkëri gjatë frymëmarrjes. Humbja e peshës është shumë efektive në rivendosjen e ventilimit normal te këta pacientë.

Të dhënat laboratorike për acidozën respiratore janë paraqitur në tabelë. 20.5.

Reagimet kompensuese të trupit në acidozën respiratore

Kompleksi i ndryshimeve kompensuese në trup me acidozë respiratore ka për qëllim rivendosjen e pH optimale fiziologjike dhe përbëhet nga:

• veprimet e buferëve ndërqelizor;
• proceset renale të sekretimit të joneve të tepërta të hidrogjenit dhe një rritje në intensitetin e ripërthithjes dhe sintezës së bikarbonateve.

Veprimi i buferëve ndërqelizor ndodh si në acidozën respiratore akute ashtu edhe në atë kronike. 40% e kapacitetit buferik ndërqelizor është në indin kockor dhe më shumë se 50% në sistemin buferik të hemoglobinës.

Sekretimi i joneve të hidrogjenit nga veshkat është një proces relativisht i ngadaltë, në këtë drejtim, efektiviteti i mekanizmave të kompensimit të veshkave në acidozën respiratore akute është minimal dhe domethënës në acidozën respiratore kronike.

Veprimi i buferëve ndërqelizor në acidozën respiratore

Efektiviteti i sistemit buferik të bikarbonateve (sistemi kryesor bufer jashtëqelizor), i cili përcaktohet, ndër të tjera, nga funksioni normal i frymëmarrjes së mushkërive, është i paefektshëm gjatë hipoventilimit (bikarbonati nuk është në gjendje të lidh CO2). Neutralizimi i H + të tepërt kryhet nga karbonati ind kockor, e cila shkakton lirimin e kalciumit prej tij në lëngun jashtëqelizor. Me ngarkimin kronik të acidit, kontributi i tamponëve të kockave në kapacitetin total të tamponit kalon 40%. Mekanizmi i veprimit të sistemit tampon të hemoglobinës me një rritje të P CO 2 ilustrohet nga sekuenca e mëposhtme e reaksioneve:

Bikarbonati i formuar si rezultat i këtyre reaksioneve shpërndahet nga eritrocitet në lëngun jashtëqelizor në këmbim të një joni klorur. Si rezultat i veprimit të tamponit të hemoglobinës, përqendrimi i bikarbonatit plazmatik rritet me 1 mmol / l për çdo 10 mm Hg. Art. rritja e P CO 2 .

Një rritje në sasinë e bikarbonatit të plazmës me një rritje të shumëfishtë një herë në P CO 2 nuk është efektive. Kështu, sipas llogaritjeve duke përdorur ekuacionin Henderson-Hasselbach, sistemi buferik i bikarbonatit stabilizon pH në pikën 7,4 në një raport HCO 3 - /H 2 CO 3 = 20:1. Një rritje në sasinë e bikarbonatit me 1 mmol / l, dhe P CO 2 me 10 mm Hg. Art. zvogëloni raportin e HCO 3 - / N 2 CO 3 nga 20:1 në 16:1. Llogaritjet duke përdorur ekuacionin Henderson-Hasselbach tregojnë se një raport i tillë i HCO 3 - / H 3 CO 3 do të sigurojë një pH prej 7.3. Veprimi i tamponëve të indit kockor, duke plotësuar aktivitetin neutralizues të acidit të sistemit tampon të hemoglobinës, kontribuon në një ulje më pak të ndjeshme të pH.

Reagimet kompensuese renale në acidozën respiratore

Aktiviteti funksional i veshkave gjatë hiperkapnisë kontribuon në stabilizimin e pH së bashku me veprimin e tamponëve ndërqelizor. Reaksionet kompensuese renale në acidozën respiratore kanë për qëllim:

• heqja e sasive të tepërta të joneve të hidrogjenit;
• riabsorbimi maksimal i bikarbonatit të filtruar dhe glomerular:
• krijimi i rezervës së bikarbonatit nëpërmjet sintezës së HCO 3 - në reaksionet e acido- dhe amoniogjenezës.

Ulja e pH të gjakut arterial për shkak të rritjes së P CO 2 çon në një rritje të tensionit të CO 2 në qelizat e epitelit tubular. Si rezultat, prodhimi i acidit karbonik dhe formimi i HCO 3 - dhe H + gjatë disociimit të tij rritet. Jonet e hidrogjenit sekretohen në lëngun tubular dhe bikarbonati hyn në plazmën e gjakut. Aktiviteti funksional i veshkave për të stabilizuar pH mund të kompensojë mungesën e bikarbonateve dhe të largojë jonet e tepërta të hidrogjenit, por kjo kërkon një kohë të konsiderueshme, të matur në orë.

Në acidozën respiratore akute, mundësitë e mekanizmave renale për stabilizimin e pH praktikisht nuk përfshihen. Në acidozën respiratore kronike, rritja e HCO 3 - është 3.5 mmol / l bikarbonat për çdo 10 mm Hg. Art., ndërsa në acidozën respiratore akute, rritja e HCO 3 është 10 mm Hg. Art. P CO 2 është vetëm 1 mmol/l. Proceset renale të stabilizimit të CBS sigurojnë një ulje të moderuar të pH. Sipas llogaritjeve duke përdorur ekuacionin Henderson-Hasselbach, një rritje në përqendrimin e bikarbonatit me 3.5 mmol / l, dhe P CO 2 - me 10 mm Hg. Art. do të ulë pH në 7.36. me acidozë respiratore kronike.

Sasia e bikarbonatit në plazmën e gjakut në acidozën respiratore kronike të patrajtuar korrespondon me pragun renal për riabsorbimin e bikarbonateve (26 mmol / l). Në këtë drejtim, administrimi parenteral i bikarbonatit të natriumit për korrigjimin e acidozës do të jetë praktikisht i paefektshëm, pasi bikarbonati i futur do të ekskretohet me shpejtësi.

LITERATURA [shfaqje] .

1. Gorn M.M., Heitz W.I., Swearingen P.L. Bilanci ujë-elektrolit dhe acid-bazë. Per. nga anglishtja - Shën Petersburg; M.: Dialekti Nevski - Shtëpia Botuese Binom, 1999.- 320 f.
2. Berezov T. T., Korovkin B. F. Kimi biologjike.- M.: Mjekësi, 1998.- 704 f.
3. Dolgov V.V., Kiselevsky Yu.V., Avdeeva N.A., Holden E., Moran V. Diagnostifikimi laboratorik i gjendjes acid-bazë.- 1996.- 51 f.
4. Njësitë SI në mjekësi: Per. nga anglishtja. / Rev. ed. Menshikov V. V. - M .: Mjekësi, 1979. - 85 f.
5. Zelenin K. N. Kimi. - Shën Petersburg: Spec. Letërsia, 1997.- S. 152-179.
6. Bazat e fiziologjisë njerëzore: Libër mësuesi / Ed. B.I.Tkachenko - Shën Petersburg, 1994.- T. 1.- S. 493-528.
7. Veshkat dhe homeostaza në kushte normale dhe patologjike. / Ed. S. Clara - M.: Mjekësi, 1987, - 448 f.
8. Ruth G. Statusi acid-bazë dhe ekuilibri i elektroliteve.- M .: Mjekësi 1978.- 170 f.
9. Ryabov S. I., Natochin Yu. V. Nefrologjia funksionale.- Shën Petersburg: Lan, 1997.- 304 f.
10. Hartig G. Bashkëkohor terapi me infuzion. Të ushqyerit parenteral.- M.: Mjekësi, 1982.- S. 38-140.
11. Shanin V.Yu. Proceset tipike patologjike - Shën Petersburg: Spec. letërsi, 1996 - 278 f.
12. Sheiman D. A. Patofiziologjia e veshkave: Per. nga anglishtja - M .: Eastern Book Company, 1997. - 224 f.
13. Kaplan A. Kimi klinike.- Londër, 1995.- 568 f.
14. Siggard-Andersen 0. Gjendja acido-bazike e gjakut. Kopenhagë, 1974.- 287 f.
15. Siggard-Andersen O. Jonet e hidrogjenit dhe. gazrat e gjakut - Në: Diagnoza kimike e sëmundjes. Amsterdam, 1979.- 40 f.

Burimi: Mjekësor diagnostikimi laboratorik, programet dhe algoritmet. Ed. prof. Karpishchenko A.I., Shën Petersburg, Intermedica, 2001

Cfare eshte?

Acidoza respiratore është një shkelje e ekuilibrit acid-bazë për shkak të hipoventilimit të mushkërive; mund të jetë akute - me mungesë të papritur të ventilimit, ose kronike - si me një sëmundje afatgjatë të mushkërive. Prognoza varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore, si dhe nga shëndeti i përgjithshëm i personit.

Çfarë e shkakton acidozën respiratore?

Hipoventilimi redukton ekskretimin e dioksidit të karbonit nga trupi. Si rezultat, dioksidi i karbonit kombinohet me ujin dhe formohet një tepricë e acidit karbonik; PH i gjakut zvogëlohet (zhvendoset në anën acidike). Si rezultat, përqendrimi i joneve të hidrogjenit në lëngjet e trupit rritet.

Zhvillimi i acidozës kontribuon në:

Barna me veprim narkotik, anestetikë, hipnotikë dhe qetësues, që ulin ndjeshmërinë e qendrës së frymëmarrjes;

Lëndimet e qendrës sistemi nervor në dëm të veçantë palca kurrizore mund të ndikojë në funksionin e mushkërive;

Alkaloza metabolike kronike, në të cilën trupi përpiqet të normalizojë pH duke reduktuar ventilimin e mushkërive;

Sëmundjet neuromuskulare (p.sh. myasthenia gravis dhe poliomielit); muskujt e dobësuar vështirësojnë frymëmarrjen, dëmtojnë ventilimin alveolar.

Përveç kësaj, shkaku i acidozës respiratore mund të jetë obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes ose sëmundja parenkimale e mushkërive që ndikojnë në ventilimin alveolar, pulmonar obstruktiv kronik. sëmundje e mushkërive, astma, sindroma e rëndë e shqetësimit të frymëmarrjes tek të rriturit, bronkit kronik, pneumotoraks me sasi të madhe ajri, pneumoni e rëndë dhe edemë pulmonare.

Cilat janë simptomat e acidozës respiratore?

Acidoza akute respiratore shkakton një çrregullim të sistemit nervor qendror, i cili shoqërohet me ndryshime në pH të lëngut cerebrospinal dhe jo me një përmbajtje të shtuar të dioksidit të karbonit në enët e trurit. Simptomat ndryshojnë shumë, nga shqetësimi, ankthi, konfuzioni, tek pagjumësia, dridhjet e vogla ose të mëdha dhe koma. Një person mund të ankohet për dhimbje koke, gulçim, frymëmarrje të shpejtë, ënjtje të kokës së nervit optik dhe reflekse të depresionuara. Nëse pacientit nuk i jepet oksigjen, shfaqet hipoksemia (oksigjen i ulët në inde). Acidoza respiratore gjithashtu mund të çojë në ndryshime kardiovaskulare: rritje të rrahjeve të zemrës, presion të lartë të gjakut dhe ritme të parregullta të zemrës; në raste të rënda, enët zgjerohen, presioni i gjakut bie.

Si diagnostikohet acidoza?

Diagnoza bëhet në bazë të rezultateve të analizës së përbërjes së gazit të gjakut: përmbajtjes së oksigjenit, dioksidit të karbonit dhe gazrave të tjerë.

Si të trajtojmë acidozën respiratore?

Trajtimi ka për qëllim korrigjimin e sëmundjes që shkaktoi hipoventilimin alveolar.

Nëse ventilimi alveolar është përkeqësuar ndjeshëm, atëherë ventilimi mekanik mund të kërkohet përkohësisht derisa të eliminohet shkaku i tij. Për sëmundjen pulmonare obstruktive kronike, përdoren bronkodilatorët (vazodilatatorët), oksigjeni, kortikosteroidet dhe shpesh edhe antibiotikët; me miasteni - terapi medikamentoze; mund të jetë e nevojshme të hiqni një trup të huaj nga trakti respirator; antibiotikët janë të përshkruar për pneumoni; për të hequr substancat toksike - dializë ose qymyr aktiv.

kërcënim serioz për sistemin nervor qendror dhe të sistemit kardio-vaskular përfaqëson një rënie të pH nën 7.15. Kjo mund të kërkojë administrim intravenoz bikarbonat natriumi. Në sëmundjet kronike të mushkërive, nivelet e dioksidit të karbonit mund të mbeten të ngritura pavarësisht trajtimit optimal.

Acidoza respiratore është një gjendje patologjike për shkak të rritjes së përqendrimit të protoneve në lëngun jashtëqelizor dhe në gjak ([H + ]), për shkak të një vonese në trup. dioksid karboni për shkak të mbizotërimit të çlirimit të CO 2 në mjedisin e brendshëm gjatë formimit të tij gjatë metabolizmit mbi çlirimin e dioksidit të karbonit në mjedisin e jashtëm gjatë frymëmarrjes së jashtme.

Acidoza respiratore evidentohet nga pH i gjakut arterial në një nivel më të ulët se kufiri i poshtëm i diapazonit të luhatjeve normale (7.38), me një tension të dioksidit të karbonit në të më i madh se 43 mm Hg. Art.

Lidhja kryesore në patogjenezën e acidozës respiratore është zvogëlimi i aftësisë së sistemit të frymëmarrjes së jashtme për të lëshuar dioksid karboni në mjedisin e jashtëm. Shkaktohet nga disrregullimi në sistemin e jashtëm të frymëmarrjes dhe dëmtimi nga sëmundjet dhe proceset patologjike të efektorëve të tij, të cilët reduktojnë pastrimin e përzierjes së gazit alveolar nga dioksidi i karbonit nëpërmjet veprimit të mekanizmave të caktuar.

Shkaqet më të zakonshme të acidozës respiratore janë:

1. Sëmundjet kronike të mushkërive, të cilat karakterizojnë kryesisht çrregullime obstruktive të frymëmarrjes së jashtme. Duhet të theksohet se këto sëmundje (astma bronkiale dhe bronkiti kronik obstruktiv) çojnë në acidozë respiratore vetëm me një shkallë ekstreme të përkeqësimit të çrregullimeve obstruktive të ventilimit alveolar (frymëmarrja e jashtme), e cila në veçanti ndodh me status asthmaticus. Në të njëjtën kohë, shkaku i menjëhershëm i acidozës respiratore është një rënie kritike e numrit të atyre respironeve në të cilat ventilimi është i mjaftueshëm për pastrimin normal të hapësirave alveolare nga dioksidi i karbonit. Arsyeja për këtë është rritja patologjike e rezistencës së traktit respirator të respironëve, pjesëve dhe departamenteve të mushkërive.

2. Zvogëlimi i forcës së kontraktimeve të muskujve të frymëmarrjes si pasojë e ndryshimeve patologjike të tyre dhe përçimit të dëmtuar të ngacmimit në sinapset neuromuskulare (myasthenia gravis, veprimi i relaksuesve muskulor antidepolarizues). Dobësia e muskujve të frymëmarrjes si shkaktar i acidozës respiratore shfaqet në sëmundje të tilla si sindroma Guillain-Barré (polneuropatia akute idiopatike demielinizuese), si dhe polimioziti dhe dermatomioziti. Në botulizëm, shkaku i acidozës respiratore është rënia e ventilimit alveolar për shkak të bllokimit, nën ndikimin e ekzotoksinës botulinum, të çlirimit të acetilkolinës nga mbaresat nervore presinaptike në kryqëzimin neuromuskular. Veprimi i një mekanizmi të ngjashëm patogjenetik çon në acidozë respiratore në pacientët me sindromën Eaton-Lambert.

3. Frenimi i aktivitetit funksional të neuroneve frymëmarrëse të qendrës së frymëmarrjes si rezultat efekte anësore analgjezikët narkotikë dhe të tjerë barna, duke prishur rregullimin qendror të frymëmarrjes së jashtme.

Në acidozën respiratore kronike, kohëzgjatja e së cilës i kalon 48 orë, vihet re një mobilizim i plotë i të gjithë mekanizmave të mundshëm kompensues, si rezultat i të cilit veshkat fillojnë të prodhojnë dhe mbajnë me intensitet maksimal anionin bikarbonat në trup. Prandaj, në acidozën kronike të frymëmarrjes, në përgjigje të rritjes së PaCO2, përqendrimi i anionit bikarbonat në plazmën e gjakut rritet në një masë më të madhe dhe ka një rënie më të vogël të pH sesa në acidozën akute të frymëmarrjes.

Një rritje e tensionit të dioksidit të karbonit në gjakun arterial në një nivel më të lartë se 60 mm Hg. Art., (acidoza e rëndë respiratore) është një tregues absolut për ventilim mekanik. Mos prisni për të dhëna acido-bazike dhe gazrat e gjakut nëse simptomat sugjerojnë acidozë të rëndë respiratore. Ashpërsia ekstreme e acidozës respiratore, në veçanti, dëshmohet nga simptomat e saj si përgjumja dhe letargjia. Ato shoqërohen me një rritje të presionit të lëngut cerebrospinal për shkak të një rritje të rrjedhës së gjakut cerebral në përgjigje të një rritje të tensionit të dioksidit të karbonit në gjakun arterial. Ndërsa acidoza respiratore përparon, hipotensioni arterial i bashkohet simptomave të tij si rezultat i dështimit akut të qarkullimit të gjakut (Skema 17.1).

Alkaloza respiratore është një gjendje patologjike për shkak të sekretimit të tepërt të dioksidit të karbonit gjatë frymëmarrjes së jashtme në lidhje me formimin e dioksidit të karbonit gjatë metabolizmit. Zhvillimi i acidozës respiratore dëshmohet nga një ulje e tensionit të dioksidit të karbonit në gjakun arterial në një nivel më të ulët se 37 mm Hg. Art., me rritje të pH në vlera që tejkalojnë 7.42.

Lidhja kryesore në patogjenezën e alkalozës së frymëmarrjes është sekretimi patogjenik i tepërt i dioksidit të karbonit nga sistemi i jashtëm i frymëmarrjes. Alkaloza metabolike shkaktohet nga ndryshimet në rregullimin e frymëmarrjes së jashtme dhe ndryshimet patologjike në efektorët e saj, të cilat rrisin pastrimin e përzierjes së gazit alveolar nga dioksidi i karbonit.

Shumica shkaku i përbashkët alkaloza akute respiratore - këto janë neuroza në të cilat marrëdhëniet intracentrale dhe rregullimi i frymëmarrjes së jashtme shqetësohen në atë mënyrë që sistemi i frymëmarrjes së jashtme fillon të eliminojë tepër CO 2. Rritja e lëshimit jonormal të dioksidit të karbonit zvogëlon tensionin e tij në gjakun arterial, i cili, në përputhje me ekuacionin Henderson-Hasselbach, zvogëlon përqendrimin e protoneve në lëngun jashtëqelizor, domethënë shkakton alkalozë të frymëmarrjes.

Sindroma e hiperventilimit është rezultat i një përkeqësimi të neurozës, në të cilën ventilimi i tepërt i mushkërive shkakton alkalozë respiratore. Në të njëjtën kohë, hiperventilimi rritet paralelisht me rritjen e ankthit. Ankthi (ankthi i pamotivuar) bëhet jashtëzakonisht i theksuar dhe mund të shndërrohet fillimisht në letargji, e më pas (në një pjesë të vogël të pacientëve) në gjendje prekome. Prekoma karakterizohet nga vështirësia ekstreme e kontaktit me pacientin, e cila është ende e mundur, në ndryshim nga koma. Rënia e funksionit të pompimit të zemrës si shkaktar i prekomës në pacientët me alkalozë respiratore ndodh kur pH e gjakut arterial rritet në nivelin 7.7 e lart. Alkaloza respiratore në sindromën e hiperventilimit çon në një ulje të kontraktueshmërisë së muskujve të vullnetshëm, gjë që mund të shkaktojë dobësi akute të muskujve (paralizë false). Ankesa të tjera të pacientëve me sindromën e hiperventilimit përfshijnë një ndjenjë vështirësie në frymëmarrje, marramendje pa të fikët dhe mpirje të krahëve dhe këmbëve. Ekuivalenti elektroencefalografik i sindromës janë valët dypalëshe sinkrone theta të ndjekura nga valët delta me thumba periodike dhe shkarkime të ngadalta.

Helmimi me salicilate çon në acidozë të frymëmarrjes përmes një gjendje të ngacmimit të rritur patologjik të neuroneve frymëmarrëse të qendrës së frymëmarrjes. Përveç kësaj, një nivel i ngritur kronik i ngacmimit të neuroneve frymëmarrëse mund të jetë rezultat i çrregullimeve qarkullimi cerebral, tumoret e trurit, lezionet infektive të sistemit nervor qendror, dhe gjithashtu ndodhin si pasojë e plagëve dhe dëmtimeve kraniocerebrale.

Me sindroma ( gjendjet patologjike) sepsis dhe sistemik pergjigje inflamatore alkaloza respiratore është pasojë e ngacmimit të vazhdueshëm të neuroneve inspiratore për shkak të efektit supra-segmental të citokinave që shkaktojnë këto sindroma kur qarkullojnë me gjak në përqëndrime të larta (hipercitokinemia).

Hipoksemia arteriale e çdo origjine mund të jetë shkaku i alkalozës respiratore, e cila zhvillohet për shkak të hiperventilimit në përgjigje të ngacmimit të kemoreceptorëve periferikë për shkak të rënies së tensionit të oksigjenit në gjakun arterial. Ky është mekanizmi i zhvillimit të alkalozës respiratore në pacientët me emboli pulmonare dhe degët e saj, pneumoni, astma bronkiale dhe sëmundje të tjera të mushkërive. Përveç kësaj, shkaku i alkalozës respiratore në pacientët me sëmundje të mushkërive është ngacmimi i receptorëve përkatës të parenkimës së mushkërive të ndryshuar patologjikisht, bronkeve dhe pleurit, i cili është një stimul hiperventilues.

Nëse në pacientët me alkalozë respiratore pH e gjakut arterial rritet në një nivel më të lartë se 7.6, atëherë frymëmarrja me përzierje gazi të pasuruara me dioksid karboni mund të jetë e përshtatshme për të korrigjuar alkalozën e frymëmarrjes.

ACIDOZA RESPIRATORE mjaltë.
Acidoza respiratore karakterizohet nga një ulje e pH në gjak dhe një rritje e pCO2 në gjak (më shumë se 40 mm Hg).

Etiologjia

Diagnoza

Mjekimi

ICD

Manuali i sëmundjes. 2012 .

Shihni se çfarë është "ACIDOSIS RESPIRATORE" në fjalorë të tjerë:

acidoza respiratore- (a. respiratoria) shih acidozën e gaztë ... Fjalori i madh mjekësor

acidoza respiratore neonatale- (a. respiratoria neonatorum) gazi A. i vërejtur tek të porsalindurit me sindromën e shqetësimit respirator ... Fjalori i madh mjekësor

Acidoza- ICD 10 E87.287.2 ICD 9 276.2276.2 SëmundjetDB ... Wikipedia

Acidoza- I Acidoza (lat. acidus i thartë + ōsis) është një nga format e shkeljeve të ekuilibrit acido-bazik të trupit; karakterizohet nga një tepricë absolute ose relative e acideve, d.m.th. substancat që dhurojnë jone hidrogjen (protone) në lidhje me bazat ... Enciklopedia Mjekësore- ulje e aciditetit për shkak të ventilimit të pamjaftueshëm të mushkërive (acidozë respiratore) ose etiologji jopulmonare (acidozë metabolike).

Acidoza respiratore

Cfare eshte?

Acidoza respiratore është një shkelje e ekuilibrit acid-bazë për shkak të hipoventilimit të mushkërive; mund të jetë akute - me mungesë të papritur të ventilimit, ose kronike - si me një sëmundje afatgjatë të mushkërive. Prognoza varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore, si dhe nga shëndeti i përgjithshëm i personit.

Çfarë e shkakton acidozën respiratore?

Hipoventilimi redukton ekskretimin e dioksidit të karbonit nga trupi. Si rezultat, dioksidi i karbonit kombinohet me ujin dhe formohet një tepricë e acidit karbonik; PH i gjakut zvogëlohet (zhvendoset në anën acidike). Si rezultat, përqendrimi i joneve të hidrogjenit në lëngjet e trupit rritet.

Zhvillimi i acidozës kontribuon në:

Barna me veprim narkotik, anestetikë, hipnotikë dhe qetësues, që ulin ndjeshmërinë e qendrës së frymëmarrjes;

Trauma në sistemin nervor qendror, veçanërisht dëmtimi i shtyllës kurrizore, mund të ndikojë në funksionin e mushkërive;

Alkaloza metabolike kronike, në të cilën trupi përpiqet të normalizojë pH duke reduktuar ventilimin e mushkërive;

Sëmundjet neuromuskulare (p.sh. myasthenia gravis dhe poliomielit); muskujt e dobësuar vështirësojnë frymëmarrjen, dëmtojnë ventilimin alveolar.

Përveç kësaj, acidoza respiratore mund të shkaktohet nga obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes ose sëmundja parenkimale e mushkërive që prek ventilimin alveolar, sëmundjet pulmonare obstruktive kronike, astma, sindroma e rëndë e shqetësimit të frymëmarrjes tek të rriturit, Bronkit kronik, pneumotoraks me sasi të madhe ajri, pneumoni të rënda dhe edemë pulmonare.

Cilat janë simptomat e acidozës respiratore?

Acidoza akute respiratore shkakton një çrregullim të sistemit nervor qendror, i cili shoqërohet me ndryshime në pH të lëngut cerebrospinal dhe jo me një përmbajtje të shtuar të dioksidit të karbonit në enët e trurit. Simptomat ndryshojnë shumë, nga shqetësimi, ankthi, konfuzioni, tek pagjumësia, dridhjet e vogla ose të mëdha dhe koma. Një person mund të ankohet për dhimbje koke, gulçim, frymëmarrje të shpejtë, edemë të diskut nervi optik, reflekse depresive. Nëse pacientit nuk i jepet oksigjen, shfaqet hipoksemia (oksigjen i ulët në inde). Acidoza respiratore gjithashtu mund të çojë në ndryshime kardiovaskulare: rritje të rrahjeve të zemrës, presion të lartë të gjakut dhe ritme të parregullta të zemrës; në raste të rënda, enët zgjerohen, presioni i gjakut bie.

Si diagnostikohet acidoza?

Diagnoza bëhet në bazë të rezultateve të analizës së përbërjes së gazit të gjakut: përmbajtjes së oksigjenit, dioksidit të karbonit dhe gazrave të tjerë.

Si të trajtojmë acidozën respiratore?

Trajtimi ka për qëllim korrigjimin e sëmundjes që shkaktoi hipoventilimin alveolar.

Nëse ventilimi alveolar është përkeqësuar ndjeshëm, atëherë ventilimi mekanik mund të kërkohet përkohësisht derisa të eliminohet shkaku i tij. Për sëmundjen pulmonare obstruktive kronike, përdoren bronkodilatorët (vazodilatatorët), oksigjeni, kortikosteroidet dhe shpesh edhe antibiotikët; me miasteni - terapi medikamentoze; mund të ketë nevojë të hiqet trup i huaj nga trakti respirator; antibiotikët janë të përshkruar për pneumoni; për të hequr substancat toksike - dializë ose qymyr aktiv.

Një kërcënim serioz për sistemin nervor qendror dhe sistemin kardiovaskular është rënia e pH nën 7.15. Kjo mund të kërkojë bikarbonat natriumi intravenoz. Në semundje kronike Nivelet e dioksidit të karbonit në mushkëri mund të mbeten të ngritura pavarësisht trajtimit optimal.