أنواع وقائمة الكورتيكوستيرويدات. الستيرويدات القشرية السكرية: ما هي ، مؤشرات لاستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في اسم الأنف

الستيرويدات القشرية السكرية لها طيف واسع من الإجراءات. هذه المستحضرات الدوائية لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، مثبطة للمناعة ، مزيلة للحساسية (مقاومة متزايدة لمختلف مسببات الحساسية) ، تأثيرات مضادة للصدمات ومضادة للسموم على جسم المريض.

مؤشرات للاستخدام

الستيرويدات القشرية السكرية هي أدوية للاستخدام الموضعي (يتم إدخالها مباشرة في تجويف الأنف) ، وتستخدم في مثل هذه الأمراض والحالات المرضية:

• مزمن التهاب الأنف الحركي(سيلان الأنف)؛
• التهاب الأنف التحسسي (سيلان الأنف) ؛
• التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي وغيرها) ؛
• داء السلائل الأنفية.

يرجى ملاحظة أنه يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية ليس فقط في العلاج ، ولكن أيضًا في الوقاية من التهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلى مدار العام.

في علاج التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي) ، وكذلك داء السلائل الأنفي ، تشارك الأدوية التي تحتوي على الستيرويد في العلاج الدوائي المعقد.

الأدوية الشعبية

حاليًا ، تنتج الصناعة الدوائية العالمية عددًا كبيرًا من الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الموضعي في تجويف الأنف. الأكثر شيوعًا وشعبية هي هذه الأدوية:

دعنا نفكر وصف مختصرهذه العوامل الدوائية.

فليكسوناز

Flixonase هو رذاذ مقنن (الهباء الجوي) للاستخدام الموضعي. نشط المادة الفعالةهو بروبينات فلوتيكاسون ميكرون.

هذا الدواء غير متوفر على شكل قطرات.

بمعنى آخر ، بفضل جهاز الجرعات المدمج ، يتم حقن الدواء في تجويف الأنف.

يحتوي Flixonase على خصائص قوية مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات.

يمكن استخدامه لمنع وعلاج الحساسية لدى الأطفال من سن 4 سنوات.

تعليمات استخدام Flixonase لا تصنف الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) كموانع. ومع ذلك ، يمكن للنساء الحوامل والمرضعات استخدام هذا دواء دوائيفقط بإذن من الطبيب المعالج أو المشرف.

نازونيكس

نازونيكس هو رذاذ مقنن (الهباء الجوي) للاستخدام الموضعي. العنصر النشط هو فوروات Momazone.

يتم استخدام الدواء عن طريق الأنف فقط.

يمكن استخدامه للوقاية والعلاج للأطفال من سن سنتين.

لا يعتبر الملخص الحمل والرضاعة موانع لأخذ نازونيكس. ومع ذلك ، لم يتم إجراء أي دراسات خاصة في هذا الصدد. في هذا الصدد ، لا يمكن للنساء الحوامل والمرضعات استخدام هذا المستحضر الدوائي إلا بإذن من الطبيب المعالج أو المشرف.

بيكوناس

Baconase هو رذاذ مقنن (الهباء الجوي) للاستخدام الموضعي. العنصر النشط هو بيكلوميثازون.

رذاذ الأنف هذا غير متوفر على شكل قطرات.

يتم استخدام الدواء عن طريق الأنف فقط.

يحتوي Baconase على خصائص قوية مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات.

هو ، مثل نظرائه ، لديه ما يكفي ردود فعل طيبةمن المرضى الذين استخدموه للوقاية والعلاج من الأمراض.

لا ينبغي اختيار Beconase بشكل مستقل للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. لا ينبغي أن يكون له تأثير سلبي على الجنين ولا يتراكم في اللبن ولكن لا يسمح باستخدامه إلا بموافقة الطبيب.

الديسين

Aldecin هو رذاذ مقنن (الهباء الجوي) للاستخدام الموضعي. العنصر النشط هو بيكلوميثازون ديبروبينات.

رذاذ الأنف هذا غير متوفر على شكل قطرات.

يتم استخدام الدواء حصريًا عن طريق الأنف.

يمكن استخدامه لمنع وعلاج الحساسية عند الأطفال من سن 6 سنوات.

تعليمات استخدام Aldecin لا يصنف الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) كموانع. ومع ذلك ، لا يمكن للنساء الحوامل والمرضعات استخدام هذا المستحضر الدوائي إلا بإذن من الطبيب المعالج أو المشرف.

ناسوبك

Nasobek هو رذاذ مقنن (الهباء الجوي) للاستخدام الموضعي. العنصر النشط هو بيكلوميثازون ديبروبينات.

هذا الهباء الجوي غير متوفر في شكل قطرات.

يتم استخدام الدواء عن طريق الأنف فقط.

يحتوي Nasobek على خصائص قوية مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات.

يمكن استخدامه للوقاية والعلاج للأطفال من سن 6 سنوات.

لا يعتبر الملخص الحمل والرضاعة موانع لأخذ Nasobek. ومع ذلك ، لم يتم إجراء أي دراسات خاصة في هذا الصدد. في هذا الصدد ، لا يمكن للنساء الحوامل والمرضعات استخدام هذا المستحضر الدوائي إلا بإذن من الطبيب المعالج أو المشرف.

كل هذه الأدوية متوفرة في شكل بخاخات لأنها تسمح لك بأخذ جرعات محددة بدقة من الدواء.

بالإضافة إلى الستيرويدات القشرية السكرية المدرجة ، هناك أدوية أخرى في هذه المجموعة. ها هي قائمتهم:

تذكر ، اختر الأكثر أمانًا و دواء فعالفي كل حالة ، فقط ممارس مؤهل قادر على ذلك.

أعتقد أنه يجب استخدام هذه الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج. لا تزال الهرمونات. هذه قصة جادة ...

لا تاريخ. أكثر أمانًا حتى من النافثيزين العادي.

جميع المواد للأغراض الإعلامية فقط.

يرجى استشارة طبيبك قبل استخدام المعلومات التي تلقيتها.

أسئلة واقتراحات:

يُسمح بنسخ المواد فقط من خلال ارتباط نشط بالمصدر.

قطرات الأنف مع المنشطات

علاجات الأنف الستيرويدية هي اسم عام للأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات التي تهدف إلى تخفيف عملية الالتهاب. المكونات النشطة لقطرة الأنف مع المنشطات لها فقط العمل المحليعلى الأنسجة المخاطية للممرات الأنفية. هذا يفسر النسبة المنخفضة آثار جانبية.

لكنها لا تزال ويمكن أن تظهر في شكل صداع ونزيف في الأنف. تعمل هذه الأموال على قمع النشاط المتزايد لجهاز المناعة في حالات الحساسية. يتم استخدامها لعلاج التهاب الأنف التحسسي وسيلان الأنف وحمى القش - غالبًا في الحالات التي لم تساعد فيها مضيق الأوعية المستخدمة سابقًا في تحقيق تأثير علاجي.

تعتبر أدوية آمنة بما فيه الكفاية للبالغين ، ولكن لها حد عمر للأطفال ، حيث أنها قد تحتوي في بعض الحالات على مواد تثبط عملية النمو الطبيعي للطفل. في أي حال ، يتم استخدام قطرات الستيرويد فقط حسب توجيهات الطبيب.

ملامح قطرات الستيرويد

تنتمي المستحضرات من مجموعة السكرية إلى العوامل الهرمونية. غالبًا ما يتم إنتاجه على شكل رذاذ مع موزع ثابت ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الجرعة الزائدة ، على عكس القطرات. المكونات النشطة النشطة لهذه الأدوية هي:

قطرات الستيرويد مناسبة للاستخدام على المدى الطويل ، لأنها لا تؤثر على الجسم ككل ، ولكنها تؤثر فقط على الغشاء المخاطي للأنف. يحدد الطبيب نظام ومدة العلاج ، ولكن في المتوسط ​​، يستمر العلاج لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.

قائمة قطرات الأنف الستيرويدية

الخصائص ، مؤشرات للاستخدام

رش على أساس الميثازون الخاص بي

60 جرعة (Schering-Plow Labo N.V. ، الولايات المتحدة الأمريكية)

يخفف الدواء من الحساسية ، ويوقف العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي.

يتم استخدامه لعلاج التهاب الأنف الناجم عن الآثار السلبية للعوامل الموسمية ، وكذلك التهاب الأنف في شكل مزمن. يوصف للبالغين والأطفال من سن 12 عامًا.

140 جرعة 18 جم (تيفع ، إسرائيل)

مع التهاب الأنف التحسسي ومن سن 12 عامًا في علاج التهاب الجيوب الأنفية في المرحلة الحادة بالمضادات الحيوية الموازية.

(تيفا ، إسرائيل) 50 ميكروغرام ، 200 جرعة

يزيل التهيج الانعكاسي على: النباتات المزهرة ، والبرد ، والروائح المحددة. يمكن استخدامه للأطفال من سن السادسة.

بخاخ فلوتيكاسون

/ 120 د (جلاكسو سميث كلاين ، المملكة المتحدة)

يتم تقليل الحكة وتورم الغشاء المخاطي والحرق واحتقان الأنف بشكل كبير. بعد تطبيق واحد تأثير الشفاءيستمر ليوم واحد. يوصف للبالغين والأطفال من سن 4 سنوات.

/ 120 جرعة (جلاكسو سميث كلاين ، المملكة المتحدة)

/ 120 د (تيفا ، إسرائيل)

معظم قطرات الستيرويد لا توفر راحة فورية. يحدث تحسن مطرد في حالة المريض في حوالي 5-7 أيام. للوقاية من التهاب الأنف الموسمي ، يوصى ، في المتوسط ​​، قبل أسبوعين من موسم الإزهار المتوقع ، بتناول قطرات الستيرويد.

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية ، يتم استخدام الأدوية المدرجة في مجموعة الكورتيكوستيرويدات فقط كجزء من العلاج المعقد.

القطرات الهرمونية هي أدوية موصوفة. اعتمادًا على خصائص مسار المرض والحالة الصحية للمريض ، يتم تحديد اختيارهم من قبل الطبيب.

المنشطات الموضعية. خوارزمية لاختيار عامل هرموني خارجي

أصدقائي الأعزاء ، مرحبًا!

اليوم سنتحدث عن الوسائل الخارجية الهرمونية. هناك العشرات منهم في مجموعة متنوعة من الصيدليات ، وليس من السهل اكتشافها بنفسك.

آمل أن تكون هذه المقالة بمثابة شعاع ضوئي بالنسبة لك في العالم المظلم لعقاقير الستيرويد الموضعية (أي المحلية) ، وفي غضون دقائق قليلة ستعرف مبادئ التوصية بالعقاقير في هذه المجموعة ، حيث أنه من المستحيل الدفع الانتباه إلى كل عقار في مقال واحد. نعم ، وهذا ليس ضروريًا.

لكني سوف أتطرق إلى بعضها بمزيد من التفصيل.

في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة على:

• ما هو تأثيرها العلاجي؟
• كيف يشاركون؟
• ما هي الآثار الجانبية لاستخدامها؟
• ما هي الأدوية في هذه المجموعة الأكثر أمانًا من غيرها؟
• متى يجب أن يوصى باستخدام شكل جرعات؟
• ما الذي يجب الانتباه إليه عند اختيار مثل هذه الأداة لمشتري معين؟
• ما مقدار العامل الخارجي الذي يجب الضغط عليه بإصبع؟ سوف تتعلم سر جرعات هذه الأدوية.

القليل من التاريخ

ظهر أول كورتيكوستيرويد موضعي في عام 1952. كان مرهم الهيدروكورتيزون. التقطه أطباء الأمراض الجلدية على الفور وبدأوا في استخدامه في ممارستهم لعلاج مختلف أنواع التهاب الجلد والصدفية والأكزيما والأمراض الجلدية الأخرى التي تحدث مع الحكة والاحمرار والتورم والسماكة والتقشير في الجلد.

وسيكون كل شيء على ما يرام ، لكن لسوء الحظ ، لم يتعامل مرهم الهيدروكورتيزون دائمًا مع مهامه.

استمر تطوير الستيرويد الأكثر فعالية للاستخدام الموضعي ، وبعد 2-3 سنوات ، توصل أحد العلماء إلى فكرة ربط ذرة هالوجين بجزيء الهرمون الأصلي. الهالوجينات هي 5 عناصر من النظام الدوري لمندليف ، ونحن مهتمون فقط بعنصرين: الفلور والكلور.

تم اختيار الفلور في البداية لزيادة النشاط المضاد للالتهابات من الستيرويد الموضعي.

الصيحة! في الواقع ، كانت المستحضرات الناتجة تفوق عدة مرات على سابقاتها في النشاط المضاد للالتهابات. التاريخ لا يبلغ عن أسمائهم. أظن أن هؤلاء كانوا سينالار ، فلوسينار ، سينا ​​فلان ، فلوروكورت.

لكن المنشطات المفلورة زادت بشكل كبير من وتيرة ردود الفعل السلبية المحلية والجهازية.

في وقت لاحق ، ظهرت عقاقير الستيرويد في سوق الأدوية ، لا تحتوي على الفلور في جزيئاتها ، ولكن الكلور ، مما جعل هذه الأدوية أكثر أمانًا.

ثم تم تطوير الستيرويدات الموضعية الاصطناعية غير المهلجنة ، والتي تماثل فعاليتها الأدوية المفلورة ، وسلامتها يمكن مقارنتها مع سلف هذه المجموعة ، الهيدروكورتيزون.

متى يتم استخدام المنشطات الموضعية؟

هناك مؤشرات كثيرة لاستخدام هذه الأدوية. لكن إذا قمنا بتعميمها ، فهذه كلها أمراض جلدية مزمنة ، والتي تقوم على الالتهاب أو الحساسية ، أو زيادة انقسام الخلايا في الطبقة القرنية من الجلد.

يمكن أن تتجلى في الاحمرار والحكة والبكاء والجفاف المفرط للجلد والتقشير وتشكيل فقاعات صغيرة.

هذه هي جميع أنواع التهاب الجلد (التأتبي ، الدهني ، التلامس ، الشمسي) ، الصدفية ، الحزاز المسطح.

الاستثناء هو التهاب الجلد حول الفم. ويتجلى ذلك في ظهور بثور واحمرار حول الفم. مع هذا النوع من التهاب الجلد ، هو بطلان استخدام العوامل الخارجية الستيرويدية. لوحظ وجود علاقة بين استخدام الستيرويدات الموضعية وظهور التهاب الجلد حول الفم بعد انسحابها. الأسباب غير واضحة.

تستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية أيضًا في لدغات الحشرات الشديدة ، والحكة الشديدة في الشيخوخة ، والحكة الشرجية التناسلية.

هناك فارق بسيط حول الحكة الشرجية التناسلية. على سبيل المثال ، الأدوية القديمة (سينا فلان ، فلوسينار ، إلخ) هي بطلان في هذه المشكلة. ليست معدة للتطبيق على الأغشية المخاطية ، لأن مخاطر عالية للتأثيرات الجهازية.

كيف تعمل المنشطات الموضعية؟

ببساطة ، الستيرويدات الموضعية تخترق خلايا الجلد وترتبط بمستقبلات الستيرويد الموجودة هناك. بعد ذلك ، يتم إطلاق سلسلة من التفاعلات ، مما يؤدي إلى انخفاض إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا التي تسبب تفاعلًا التهابيًا. على وجه الخصوص ، ينخفض ​​إفراز الهيستامين ، المسؤول عن ردود الفعل الالتهابية والحساسية ، وتضيق الأوعية الدموية ، وتقل الحكة والتورم والاحمرار.

لكن هذا ليس كل شيء. الستيرويدات الموضعية تمنع انقسام خلايا الجلد ، والذي يكون خارج نطاق السيطرة في بعض الأمراض ويجب كبحه. على سبيل المثال ، مع الصدفية.

لكن في نفس الوقت يقمعون المناعة المحلية. يتم تقليل وظيفة الحماية للجلد ، وبالتالي في قائمة ردود الفعل السلبية يمكننا أن نقرأ:

• حب الشباب الستيرويد ،
• تفعيل عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية ،
• تأخر تجدد الجروح والقرح الغذائية.

هذه ليست قائمة كاملة من ردود الفعل السلبية التي يمكن أن تسببها المنشطات الخارجية.

بالإضافة إلى تقليل المناعة المحلية، الهرمونات تمنع عمل الخلايا الليفية. الخلايا الليفية هي أهم خلايا الجلد ، كما هي إنهم ينتجون كل ما تحتاجه لتحقيق السعادة الكاملة. حسنًا ، بالطبع بالنسبة لنا.

هذه هي حمض الهيالورونيك ، والكولاجين ، والإيلاستين ، المسؤولة عن ترطيب البشرة وشدها ومرونتها.

إذا تم كبت وظيفة الخلايا الليفية ، فإن الجلد ببساطة يصاب بالضمور. ظاهريًا ، تبدو الضامرة لامعة ، مجعدة ، وتبدأ الأوعية الصغيرة داخل الأدمة وتحت الجلد في التألق من خلالها ، أي تظهر توسع الشعيرات.

يفسر هذا أيضًا المظهر المحتمل للخطوط (علامات التمدد).

ردود الفعل السلبية الأخرى

تتسبب عوامل الستيرويد الخارجية في بعض الأحيان في حدوث التسرع. يعني هذا المصطلح أن فعالية الدواء تقل مع الاستخدام المتكرر.

بعد الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات ، من الممكن حدوث متلازمة الانسحاب ، عندما تتفاقم جميع الأعراض بقوة متجددة. اتضح حلقة مفرغة.

في بعض الحالات ، تسبب أدوية هذه المجموعة التهاب الجلد التحسسي.

تشمل العواقب الوخيمة قمع وظيفة الغدة الكظرية وتطور متلازمة Itsenko-Cushing (وجه على شكل القمر ، والسمنة ، وتورم الأطراف ، وما إلى ذلك) ، وقصور الغدة الكظرية ، وتطور قرحة المعدة الستيرويدية.

عند الأطفال ، يؤدي استخدام هذه المجموعة من الأدوية على المدى الطويل إلى انتهاك إفراز هرمون النمو وتأخر النمو.

لذلك ، عندما يشتكي المشتري من الحكة والتقشير ، تصل يدك على الفور إلى سينا ​​فلان ، تذكر هذا المقال.

كيف يتم تقسيم الكورتيكوستيرويدات الموضعية؟

التصنيف حسب النشاط:

مبدأ وصف الستيرويد الموضعي حسب النشاط:

1. توصف الستيرويدات ذات النشاط الضعيف لمظاهر التهابية خفيفة. في السابق ، قبل ظهور المنشطات الموضعية الحديثة ، تم استخدامها لتوطين الالتهاب على الوجه والرقبة في منطقة الطيات ، لأن. هنا أنحف بشرة ، كثافة عاليةمستقبلات الستيرويد والعديد من الأوعية. لذلك ، فإن مخاطر ردود الفعل السلبية أعلى.
2. يشار إلى الأدوية ذات النشاط المتوسط ​​في غياب تأثير أدوية الفئة 1 ومع التهاب أكثر وضوحًا.
3. تستخدم الستيرويدات الموضعية القوية للالتهابات الشديدة: احمرار الجلد ، والتورم ، وتصلب المناطق (اللويحات) ، والحكة الشديدة ، وكذلك سماكة الجلد (فرط التقرن).
4. يتم وصف المنشطات القوية جدًا ، كقاعدة عامة ، مع عدم فعالية أدوية المجموعات الثلاث الأولى.

تصنيف الكورتيكوستيرويدات الموضعية حسب التركيب

حسب التركيب ، تنقسم الستيرويدات الموضعية إلى مهلجنة وغير مهلجنة.

المهلجنة - تلك التي يحتوي جزيءها على واحدة أو أكثر من ذرات الهالوجين (الفلور أو الكلور).

المهلجنة تعطي المزيد من ردود الفعل غير المرغوب فيها ، tk. الهالوجين في جزيء المادة الفعالة يبطئ عملية التمثيل الغذائي للستيرويد ، ويستمر لفترة أطول في شكله النشط. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تتحد بشكل سيئ لنقل البروتينات ويتم إفرازها ببطء أكبر من الجسم.

الأدوية القديمة مذنبة بشكل خاص في هذا: Flucinar ، Sinaflan ، Fluorocort.

المهلجنة ، بدورها ، تنقسم إلى محتوية على الفلور ومحتوية على الكلور.

غير المهلجنة هي Advantan و Lokoid. لديهم تواتر منخفض من ردود الفعل السلبية وتأثيرات جهازية قليلة.

عوامل خارجية مجتمعة تحتوي على الكورتيكوستيرويدات

يتم استخدام جميع الأدوية التي ذكرتها أعلاه عند حدوث التهاب الجلد والصدفية والأكزيما وما إلى ذلك دون أي ميزات.

لكن في بعض الأحيان تصبح معقدة. عدوى بكتيرية، ثم تظهر البثور على الطفح الجلدي القياسي ، وتشتد احتقان الجلد والحكة. في هذه الحالة ، يتم وصف 2 في 1 من المستحضرات: هرمون + مكون مضاد للجراثيم.

تشمل هذه الأدوية:

تستخدم الهرمونات أيضًا في فطار القدم ، إذا استمر بشكل واضح رد فعل التهابيعندما يزداد احمرار الجلد ، تظهر الحكة والبكاء. في هذه الحالة ، يتم وصف المستحضر المشترك الذي يحتوي على مضادات الفطريات والهرمونات:

في الحالات الصعبة ، عندما لا يكون من الواضح ما الذي انضم هنا: إما جرثومي أو العدوى الفطرية، أو جميعًا ، يصفون 3 في 1 أدوية تحتوي على هرمون + مضاد حيوي + مضاد حيوي:

ومجموعة أخرى من الأدوية المركبة هي الأدوية التي تحتوي على هرمون و حمض الصفصاف. مع أمراض الجلد المختلفة ، على سبيل المثال ، مع نفس الصدفية ، لوحظ فرط التقرن. تتكاثف الطبقة القرنية ، ولا يمكن للعوامل الخارجية اختراقها. ما الذي يجب عمله في هذه الحالة؟ تنعيمها بحمض الساليسيليك.

في هذه الحالة ، أفضل الأدوية هي:

ما الذي يجب مراعاته عند اختيار شكل جرعات؟

الآن حول اختيار شكل الجرعة.

1. مكان تطبيق الدواء. على سبيل المثال ، لا ينبغي تطبيق سينا ​​فلان ، فلوسينار وفلوروكورت على الوجه والمناطق الحساسة الأخرى من الجلد ، لأن. هنا يكون امتصاص الدواء مرتفعًا جدًا.

أعطي قابلية امتصاص العوامل الخارجية في أجزاء مختلفة من الجسم من الأعلى إلى الأسفل من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى:

يكون عمق تغلغل الدواء في أقصى حد عند استخدامه في شكل مرهم ، أقل - في شكل كريم ، حتى أقل - في شكل محلول أو محلول.

من خلال بشرة الأطفال الرقيقة ، يتم امتصاص الأدوية بشكل أسرع ، وتظهر التأثيرات الجهازية بشكل أسرع. لذلك ، يفضل استخدام كريم أو مستحلب للأطفال.

بالمناسبة ، كن حذرا مع كبار السن. مع تقدم العمر ، يفقد الجلد الكولاجين والإيلاستين ، ويقل تخليق دهون الجلد ، التي تؤدي وظيفة وقائية ، وتصبح البشرة أرق. لذلك ، من الأفضل لهم أيضًا إعطاء الأفضلية للكريم. أو تلك الأدوية التي تعطي الحد الأدنى من الآثار الجانبية. المزيد عن هذا لاحقًا.

1. أعراض ومرحلة المرض:

• هل بشرتك جافة أم لا؟
• هل الجلد سميك؟
• هل يوجد ترطيب؟
• هل توجد بثور على الجلد؟

1. منطقة الضرر. كلما زاد حجمه ، كلما تم تطبيق الستيرويد الموضعي على الجلد ، زاد خطر حدوث تفاعلات جهازية. لذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري تطبيق الحد الأقصى وسائل آمنة.

خوارزمية لاختيار شكل الستيرويد الموضعي

1. في عملية مزمنة ، والتي تتجلى في الجلد الجاف ، والتقشير ، والاحمرار الطفيف ، توصف المراهم.

وهي تختلف محتوى عاليالدهون التي تحل محل الطبقة الدهنية التالفة من البشرة ، على سبيل المثال ، في التهاب الجلد التأتبي. استعادة وظيفة الحاجز الواقي للجلد.

العيوب: بشرة دهنية بعد التطبيق ، بقع على الملابس.

1. الكريمات ، المواد الهلامية تحتوي على دهون أقل مرتين ، لا تمنع تبخر الماء من سطح الجلد. يتم استخدامها للعمليات الحادة مع احمرار شديد ، وتورم في الجلد ، والبكاء ، وأيضًا حيث تكون مناطق الجلد على اتصال مع بعضها البعض: الطيات الأربية ، والمرفقين ، والطيات المأبضية.

يتم امتصاصها جيدًا ولا تترك بقعًا على الملابس.

1. غالبًا ما تستخدم المستحضرات والهباء الجوي والمحاليل على فروة الرأس.

عادة ما تكون مصنوعة من الكحول ، لذلك غالبًا ما تسبب إحساسًا بالحرقان والجفاف.

هؤلاء أشكال الجرعاتتستخدم أيضا للتطبيق في ثنايا الجلد ، tk. لقد قلت سابقًا أن البشرة هنا رقيقة جدًا ، لذا هناك حاجة إلى شكل مع الحد الأدنى من الاختراق في الجلد لتقليل مخاطر ردود الفعل غير المرغوب فيها.

فوائد بعض الستيرويدات القشرية الموضعية

سوف أسلط الضوء على بعض الأدوية التي لها عدد من المزايا الواضحة.

Afloderm - مصمم خصيصًا للتطبيق على المناطق الحساسة من الجلد: الوجه والعنق والمنطقة التناسلية.

يسمح للأطفال من سن 6 أشهر ، ويمكن استخدامها من قبل النساء الحوامل والمرضعات.

كريم - لالتهاب حاد مع البكاء.

مرهم - في عملية مزمنة مع جفاف وتقشير الجلد.

الحد الأقصى للدورة 3 أسابيع.

Advantan هو دواء غير مهلجن ، مما يعني أنه آمن قدر الإمكان. العمل المنهجي ضئيل.

إذا تم تطبيق أدوية أخرى 2-3 مرات في اليوم ، فإن Advantan يكون مرة واحدة فقط في اليوم.

يمكن استخدامه لفترة طويلة: للبالغين حتى 12 أسبوعًا ، والأطفال حتى 4 أسابيع.

يسمح للأطفال باستخدام من 4 أشهر.

مرهم للجفاف والتقشر.

مرهم زيتي - للبشرة شديدة الجفاف.

مستحلب - يستخدم بشكل رئيسي ل ضربة شمسلا يزيد عن أسبوعين.

يمكن استخدام Advantan على مساحات كبيرة من الجلد (حتى 60٪).

لا يترك بقع دهنية على الملابس ولا رائحة له.

Locoid هو كورتيكوستيرويد قوي غير مهلجن. أعتقد أنك تعلمت بالفعل ما يعنيه هذا: يتم تقليل مخاطر التأثيرات الجهازية وردود الفعل السلبية المحلية.

يسمح للأطفال باستخدام من 6 أشهر. يمكن استخدامه على المناطق الحساسة من الجلد.

يستخدم كريم لوكويد للاحمرار الشديد في الجلد والحكة دون البكاء.

Lokoid Lipokrem كريم غني بالدهون. يوصى باستخدامه إذا كان الجلد جافًا ومتقشرًا مع احتقان ملحوظ وحكة.

Lokoid Krelo - الكلمة الأخيرة تعني "كريم لوشن". هذا شكل جرعة فريد من نوعه ، ليس له نظائر. يستخدم للالتهابات الشديدة والاحمرار مع البكاء والتقرح. ينعم ويلطف الجلد ، له تأثير علاجي. لا يترك أي أثر. يمكن وضعه على فروة الرأس والمناطق الحساسة من الجلد.

Elocom هو الستيرويد غير المفلور مع درجة عالية من النشاط المضاد للالتهابات. ردود الفعل السلبية نادرة.

من المثير للاهتمام أنه يتم تطبيقه مرة واحدة فقط في اليوم. يمكن استخدامه لفترة طويلة - تصل إلى 12 أسبوعًا.

مرهم - على بشرة جافة.

يستخدم كريم أو غسول لالتهاب المناطق الحساسة من الجلد (الوجه والرقبة والطيات والأعضاء التناسلية).

يوصف المستحضر أيضًا للاستخدام على فروة الرأس ( التهاب الجلد الدهني، صدفية).

إذا قارنا Elok مع Celestoderm-B ، فإن التأثير العلاجي عند استخدامه يحدث 1.5-2 مرات أسرع ، ويعطي آثارًا جانبية أقل.

Elokom S - بالإضافة إلى الموميتازون يحتوي على حمض الساليسيليك ، أي القرنية. يتم تطبيقه على الجلد الخشن السميك. على وجه الخصوص ، يتم استخدامه في أشكال معتدلة إلى شديدة من الصدفية.

"كم تعلق بالجرام"؟ الجرعة في متناول يدك

هل سبق لك أن سأل أحد العملاء عن مقدار المرهم الذي يجب عصره من الأنبوب؟ بعد كل شيء ، هذا يؤثر أيضًا على الفعالية العلاجية وخطر الآثار الجانبية. يمكنك تطبيق القليل - لن يعمل ، أو سيعمل بشكل ضعيف. تشوه كثيرًا - قد يكون هناك حرقان واحمرار وردود فعل أخرى غير مرغوب فيها.

أتى شخص جيد بوحدة قياس لعلاج خارجي.

إنها تسمى الوحدة في طرف إصبعك ، أو ETUC.

مقدار الدواء الذي يتم ضغطه من أنبوب بقطر 5 مم ويحتل المسافة من طرفه إلى أقرب مفصل في السبابة من جانب راحة اليد جرعة واحدة. واحد EPC حوالي 0.5 جرام.

لإرشادك إلى مقدار المنتج الخارجي الذي يذهب إلى أجزاء مختلفة من الجسم ، ومتى أعرض حجم الأنبوب ، وجدت هذا المخطط الرائع:

في نهاية هذه المحادثة ، أريد أن ألخص:

عند اختيار علاج خارجي ، لا تنسَ معرفة من الذي يتناوله ، وما هو جزء الجسم الذي سيتم تشويهه ، وما هي المنطقة المصابة ، وأيضًا:

• هل بشرتك جافة أم لا؟
• هل الاحمرار شديد أم معتدل؟
• هل الجلد سميك؟
• هل يوجد ترطيب؟
• هل توجد بثور على الجلد؟

مهم!

وبعض النقاط الأكثر أهمية:

1. يتم استخدام الستيرويد الموضعي حتى تهدأ المظاهر السريرية للمرض. لا يستخدم للوقاية! بعد انخفاض الأعراض ، يتحولون إلى مستحضرات التجميل الطبية و / أو المراهم غير الهرمونية.
2. لا يمكن تجاوز المدة الموصى بها من الشركة المصنعة لاستخدام الدواء إلا بالاتفاق مع الطبيب.
3. لتقليل مخاطر ردود الفعل الجهازية والمحلية ، ينصح الأطباء أحيانًا باستخدام كورتيكوستيرويد موضعي كل يوم. على سبيل المثال ، اليوم هو منتج تجميلي لمستحضرات التجميل الطبية أو دواء غير هرموني ، واليوم عبارة عن ستيرويد.
4. مع الآفات الجلدية الواسعة ، يوصى بتطبيق الدواء في خطوط ("تطبيق الخط") ، وليس في طبقة مستمرة.
5. لا تستخدم المنشطات الموضعية على الجلد حول العينين. هذا يمكن أن يسبب أمراض العيون (الجلوكوما ، إعتام عدسة العين).
6. تنقسم الآراء حول إمكانية خلط عامل ستيرويد خارجي ، على سبيل المثال ، مع كريم الأطفال ، كما يوصى به غالبًا. لكنني أعتقد أن هذا ينتهك الحرائك الدوائية للعقار ، ويقلل من تأثيره العلاجي. علاوة على ذلك ، هناك الآن وسائل آمنة لهذه المجموعة.

كيف أعجبك هذا المقال أيها الأصدقاء؟ هل كل شيء واضح؟

إذا كنت تريد التعليق ، أضف ، اكتب في مربع التعليق أدناه.

وداعا لك. إن شاء الله ، أراكم مرة أخرى على المدونة الخاصة بالعاملين الدؤوبين في مجال الأدوية "الصيدلة للإنسان"!

مع حبي لك ، مارينا كوزنتسوفا

القراء الأعزاء!

فقط من فضلك لا تصمت! تعليقاتك هي أكبر حافزي لإبداعات جديدة لك.

فقط اضغط على الأزرار الاجتماعية. الشبكات التي أنت عضو فيها.

النقر على الأزرار الاجتماعية الشبكات تزيد من متوسط ​​الفاتورة ، الايرادات ، الراتب ، تخفض السكر ، ضغط الدم ، الكوليسترول ، يخفف من تنكس العظم ، القدم المسطحة ، البواسير!

شكرا جزيلا مارينوتشكا لك على عملك. الآن أصبحت ردود الفعل التحسسية تجاه اللاتكس (القفازات) أكثر تواترًا ، ونصحنا ممثل Astelas ، وهو محلل ، بأن نعرض على العملاء الاختلاط بكريم اليد تحت القفازات. والآن أعلم أن مزرعة سانت المراهم ضاعت. لم يتم إخبارنا بذلك. شكرًا لك.

شكرا جزيلا على المقال! كل شيء انهار.

مقروء جدًا على الرفوف.

مارينا بارك الله فيك في مجهودك! لقد كنت مسرورًا جدًا بالمقال ، والأهم من ذلك ، أنه جاء في الوقت المناسب جدًا ، لأنه عشية الصيف ، يعاني معظم الناس من مشاكل جلدية ، وأصبح من الأسهل بكثير النصح بالجرعات في استخدام المراهم. شكرًا لك!

شكرا جزيلا على المقال!!

عندي سؤال" . الوحدة في طرف إصبعك ، أو EPC ، تنطبق هذه القاعدة على جميع المزارع. مجموعات؟ تعليمات المنتجات الموضعية تنص على تطبيق طبقة رقيقة.

أوكسانا ، أعتقد أن هذا ينطبق على جميع المزارع. مجموعات. من الضروري فقط مراعاة منطقة التطبيق ومقارنة EPC بالرسم البياني أعلاه.

إذا كنت تتخيل أن أحد EPC هو كمية المنتج المطبق على فرشاة واحدة على كلا الجانبين ، فسيكون هذا طبقة رقيقة. لقد اعتدنا فقط على إخراج الدواء من الأنبوب 2-3 مرات ، لذلك يبدو أن جرعة واحدة من ECP كثيرة.

بالطبع ، إذا احتجنا إلى دهن ، على سبيل المثال ، منطقة بقطر سنتيمتر واحد على الوجه ، فلن نستخدم هذه الوحدة.

مارينا ، شكرا لك على هذه المعلومات التفصيلية. وهنا لا يزال الناس يفضلون استخدام سينا ​​فلان بالطريقة القديمة ، الآن بفضل وصف مفصلفي هذا الموضوع ، سنتمكن من إخبارهم بفوائد الأدوية الجديدة وسلامتها !! شكراً لكم.

شكرا لعملكم الجاد ولمشاركة هذه المعلومات المفيدة معنا.

مساء الخير يا مارينا فلاديسلافوفنا! كما هو الحال دائمًا ، وجدت المعلومات المقدمة مكانها مزيد من الاستخدام. ومع ذلك ، أود أن أوضح هذا السؤال. لقد سمعت من الممثلين الطبيين أكثر من مرة أنه من الضروري استخدام مستحلب على أسطح الجلد المبللة ، كما يقولون "من الرطب إلى الرطب". الرجاء التعليق. شكرًا لك.

إيلينا ، للأسف ، أنا طبيبة ، ولست طبيبة صيدلانية ، لكني أفهم الأمر على هذا النحو:

يحتوي المرهم على أكثر من 70٪ دهون. بعد التطبيق ، يتم تكوين طبقة دهنية على سطح الجلد ، مما يمنع تبخر السائل إذا تم تطبيقه أثناء عملية التهابية مصحوبة بنضح (بكاء).

يحتوي الكريم على ما يقرب من 30-70٪ دهون والباقي ماء. لا يمنع محتوى الدهون هذا السائل من التبخر ، لذلك يوصى غالبًا باستخدام الكريمات في العمليات الالتهابية مع البكاء. قد تحتوي الكريمات المختلفة على كميات مختلفة من الدهون ، لذلك تشير التعليمات الخاصة ببعض الكريمات إلى أنها تستخدم للترطيب (تحتوي على نسبة أقل من الدهون ، وكميات أكثر من الماء) ، وتشير التعليمات الخاصة بالآخرين إلى أنها تستخدم في العمليات الحادة التي لا يصاحبها الترطيب ( تحتوي على أكثر من نصف الدهون).

يحتوي المستحلب على نفس الدهون والماء (ربما يكون محتوى الدهون في المستحلب أقل بقليل من الكريم) ، يضاف إليها مستحلب فقط ، مما يعزز اختلاط الدهون والماء. هذا يسهل امتصاص المستحلب ولا يمنع أيضًا تبخر السائل من سطح الجلد ، لذلك يشار أيضًا إلى المستحلبات للالتهاب مع البكاء.

وقد تم اختراع قاعدة "الرطب إلى الرطب" لتسهيل اختيار العامل الخارجي. كريم ، مستحلب - هذا "رطب" ، لأنه. غالبًا ما تحتوي على ماء أكثر من الدهون.

أظن أن هؤلاء الممثلين الطبيين الذين يروجون لعلامة تجارية بها مستحلب في خط إنتاجها يصرون على استخدام المستحلب في عمليات الترطيب. عملهم مثل هذا.

لكن هذا لا يعني أن نوعًا آخر من الكريم يظهر في عمليات الترطيب أسوأ. على العكس من ذلك ، توفر الدهون في تكوين العامل الخارجي تغلغلًا أعمق للدواء في طبقات الجلد. هذا هو السبب في أن المراهم تخترق الطبقات العميقة من الجلد. إنه مكان ما مثل هذا.

مساء الخير يا مارينا. شكرا على المقال الجديد! لقد طبعته بالفعل لنفسي ولزملائي. نجلس ونقرأ ونستمتع بالأمس كان هناك عدد قليل من الزوار في العمل وقضيت في مدونتك ، ربما أكثر من ساعتين ، في قراءة جميع المقالات بشغف - الجديدة والقديمة على حد سواء. بالكاد بدا بعيدا عن الكمبيوتر

شكرا جزيلا لك على مخطط كمية المرهم. هذه هي المرة الأولى التي أجد فيها مثل هذه المعلومات ، ويسأل المشترون عنها كثيرًا.

شكرا جزيلا لهذه المادة.

طوال طفولتي كنت ملطخًا بالهيدروكورتيزون ولوكويد. لقد كان وقتًا عصيبًا بالطبع ، لكن الحمد لله على أنه مضى))

شكرا لك يا مارينا على المقالات الممتازة التي يمكن الوصول إليها. عش وتعلم ، إنه ممتع ، تقرأ بسرور!

القوس المنخفض لك مارينا لعملك! أخيرًا ، في رأس مشكلتي ، بفضلكم ، كل شيء قد تحلل على الرفوف! انقذوا الرب!

شكرا جزيلا للمعلومات المفيدة

بسيط وبأسعار معقولة! شكرًا لك!

مرحبا مارينا. قرأت المقال ونشأ سؤال: إذا كان سيليستودرم أكريديرم وآخرون يسببون مثل هذه الآثار الجانبية ، يتم الاستغناء عنها بدون وصفة طبية ، ولكن بوصفة طبية. يتم تطبيق akriderms على الوجه ، كما يصفه الأطباء ، ولن تخيفهم بأي "قصص رعب". والأطباء يعرفون فقط أكريديرم. شكرا لعودتك إلينا.

مرحبًا ، ماذا يمكنك أن تقول عن مثل هذه الأدوية التي يبدو أنها غير هرمونية (elidel ، cinocap ، protopic)؟

ماذا تقصد يا ليزا؟ إذا سألتني عن فعاليتها في بعض الأمراض ، فهذا السؤال ليس لي.

برافو ، مارينا! ليست محاضرة بل أغنية!

سيتم العثور على كل شيء!

ABC لمبيعات الصيدليات

بيع معقد

"حبوب منع الحمل" لصيدلية

دورة أساسية في منتجات تقويم العظام

فئات

قناتنا على YouTube

كل الحقوق محفوظة.

يحظر نسخ المقالات والجداول والصور دون إذن المؤلف! © 2018.

تأتي الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية والطبيعية للإنقاذ عندما تكون الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات عاجزة.

الستيرويدات القشرية

هذا هو الاسم الجماعي لمجموعة هرمونات الستيرويد. يتم إنتاجها فقط عن طريق الغدد الكظرية. لا تحتوي هذه الهرمونات على نشاط منشط الذكورة أو الاستروجين أو الجستامين.

أنواع

يتم تحديد نوع الهرمون حسب نشاطه الرئيسي.

جلوكوكورتيزويد

هم جلايكورتيكويد. الهرمونات الرئيسية من هذا النوع التي يتم تصنيعها في جسم الإنسان هي الكورتيزون والهيدروكورتيزون (المعروف أيضًا باسم الكورتيزول).

أنها تؤثر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم الإنسان ، وكذلك التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون.

إنها عقاقير اصطناعية من هذا النوع تستخدم ، من بين أمور أخرى ، لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

الكورتيزونات المعدنية

هم القشرانيات المعدنية. الهرمون الرئيسي من هذا النوع ، الذي تفرزه الغدد الكظرية ، هو الألدوستيرون. تؤثر الهرمونات من هذا النوع على توازن الماء والملح في الجسم.

دواعي الإستعمال

تشمل الأمراض التي تستخدم فيها الستيرويدات القشرية ما يلي:

• عمليات قيحية في الجيوب الفكية
• التهاب شعبي
• الربو القصبي
• التهاب رئوي
• حالات تشنج طويلة في القصبات الهوائية
• التهاب الأسناخ الليفي
• بعض أنواع الأورام الخبيثة

حول أدوية مجموعة الكورتيكوستيرويد ، شاهد الفيديو الخاص بنا:

الاستعدادات

في التصنيف الأوروبي ، يتم تمييز أربع مجموعات من الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية: ضعيفة ، معتدلة ، قوية ، قوية جدًا. الخصائص الرئيسية لهذه الأدوية هي المناعة المضادة للالتهابات والاكتئاب. تشمل الميزات الإضافية ما يلي:

• مضاد الأرجية
• تعديل توازن الماء والملح
• تنظيم استقلاب الكالسيوم
• تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
• تنظيم التمثيل الغذائي للبروتين
• تنظيم التمثيل الغذائي للدهون
• التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية
• التأثير على الدم
• التأثير على الجهاز الهرموني

هناك خيارات العلاج التالية لهذه الأدوية:

• كثيف
• بالتناوب
• العلاج بالنبض
• يحد
• متقطع

الحقن

قائمة الأدوية:

الاستخدام الشائع للحقن داخل المفصل لعلاج الأمراض الالتهابية ذات الصلة بالجهاز العضلي الهيكلي. يتم إجراء الحقن الموضعي (العضلي) أيضًا في حالات استثنائية لمكافحة مشاكل الجهاز التنفسي والأورام.

أدوية لعلاج مشاكل التنفس

الأنف

غالبا ما تستخدم لالتهاب الأنف التحسسي والتهاب قيحي في الجيوب الأنفية الفكية.

يسهل التنفس الأنفي بسرعة ، ويوقف التطور البكتيريا المسببة للأمراضعلى الأغشية المخاطية.

لديهم واحدة من الآثار السلبية الأكثر تواضعًا على الجسم من بين جميع أشكال الجرعات.

قائمة الأدوية:

• نازونيكس
• ناسوبك
• فليكسوناز
• الديسين
• نزاريل
• رينوكلينيل
• تافين أنف
• بيكلوميثازون
• أفاميس
• فلوتيكاسون
• فلونيسوليد

الكورتيكوستيرويدات الأنفية

قطرات

تستخدم القطرات لعلاج أمراض الأنف والعين ، غالبًا مع الحساسية أو العمليات الالتهابية الفيروسية والبكتيرية والفطرية والمعدية. يتم استخدام الدورات القصيرة.

الكريمات والمراهم

تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي لأمراض المظهر الجانبي الجلدي. غالبًا ما تكون هذه الأدوية مدمجة - بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، فهي تحتوي على مكونات ذات تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات ومضادات حيوية:

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

الاستنشاق

يتم الاستنشاق مع الربو القصبيوظروف التشنج الطويلة في القصبات الهوائية.

قائمة الأدوية:

• بوديزونيد
• فلوتيكاسون بروبيونات
• تريامسينالون
• فلونيسوليد
• بيكلازون ايكو
• بيكلاميثازون ديبروبيونات
• كلينيل
• بيناكورت
• بيكلوسبير
• بودينيت ستيري سكاي
• Pulmicort Turbuhaler
• مستودع ميدرول
• ديبروسبان
• مبتدئ Tafen
• بيكوديسك

الاستعدادات مع الكورتيكوستيرويدات للاستنشاق

تأتي الأدوية في شكل محاليل جاهزة ومستحلبات ومساحيق. وفقًا لتعليمات الطبيب ، يتم تحضير حشو جهاز الاستنشاق واستخدامه وفقًا للمخطط الموصوف.

هذا البديل من استخدام الكورتيكوستيرويد آمن جدًا أيضًا بالنسبة للآخرين

تعليمات الاستخدام

تعتمد التعليمات على الدواء المختار وشكله الدوائي. استشر طبيبك ولا تهمل المعلومات الواردة في التعليمات المرفقة عند الشراء.

يحاولون استخدام الأدوية أثناء النشاط الطبيعي للغدد الكظرية.

من الضروري التوقف بكفاءة عن العلاج بالكورتيكوستيرويدات للتفكير في مخطط الانسحاب.

آثار جانبية

عند استخدام الأدوية الضعيفة والمعتدلة ، تحدث الآثار الجانبية بشكل أقل تواترًا وتكون أقل وضوحًا. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم (حتى سكري الكورتيكوستيرويد)
• هشاشة العظام
• نخر معقم لأنسجة العظام
• (تفاقم أو بداية)
• تكوين خثرة محسن
• زيادة الوزن
• نقص المناعة الثانوي (ظهور التهابات ، غالبًا فطرية وبكتيرية)
• الانتهاكات الدورة الشهريةبين النساء
• الاضطرابات العصبية
• تطور أو تفاقم الجلوكوما
• تطور أو تفاقم إعتام عدسة العين
• زيادة التعرق
• المظهر أو التفاقم
• إبطاء عمليات تجديد الأنسجة (على سبيل المثال ، التئام الجروح الطويلة)
• زيادة نمو شعر الوجه
• تثبيط وظيفة الغدة الكظرية
• حالة عاطفية غير مستقرة
• ظهور الاكتئاب أو تفاقمه
• متلازمة Itsenko-Cushing

الآثار الجانبية لاستخدام الكورتيكوستيرويد:

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة ، نادرًا ما تحدث حالات تهدد الحياة. في أغلب الأحيان ، تتجلى هذه الآثار الجانبية أو غيرها.

في حالة تناول جرعة زائدة يقوم الطبيب بتعديل المقدار الدوائي أو استبدال الدواء ، علاج الأعراضمع مراعاة التفاعلات الدوائية.

تعليمات خاصة

• داء السكري
• تليف كبدى
• قصور الغدة الدرقية
• تليف الكبد
• الزرق
• إعتمام عدسة العين
• التطعيم الأخير
• ، يبطئ Isoniazid عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات في الكبد
• تعمل الكورتيكوستيرويدات على تسريع إفراز الساليسيلات ، والبوتاديون ، والباربيتورات ، والديجيتوكسين ، والديفينين ، والكلورامفينيكول ، والإيزونيازيد من الجسم
• يسبب التناول المشترك مع أيزونيازيد اضطرابات نفسية
• الإدارة المشتركة مع ريزيربين تسبب حالات اكتئاب
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع الكورتيكوستيرويدات تزيد من ضغط العين
• مع الاستخدام المطول ، تزيد الكورتيكوستيرويدات من فعالية المحاكاة الكظرية.
• يعزز الثيوفيلين التأثير المضاد للالتهابات ويساهم في التأثير السام للقلب
• اموتريسين ، مدرات البول قد تزيد من تأثير مدر للبول ، وتؤدي إلى احتباس الصوديوم أو انخفاض في البوتاسيوم في الدم.
• يؤدي التناول المتزامن للقشرانيات المعدنية والقشرانيات السكرية إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم وفرط صوديوم الدم ، ويعزز نقص بوتاسيوم الدم الآثار الجانبية وتأثيرات جليكوسيدات القلب
• انخفاض في الفعالية
• انخفاض التأثير المضاد للفيروسات من Idoxuridine
• يعزز هرمون الاستروجين من تأثير الكورتيكوستيرويدات
• تزيد مستحضرات الأندروجين والحديد من تكوين خلايا الدم الحمراء ، وتقلل من إفراز الهرمونات ، وتزيد آثار جانبية، وخاصة زيادة تخثر الدم ، واضطرابات الدورة الشهرية ، واحتباس الصوديوم
• يجب تخفيضها إلى
• المرحلة الأولية من التخدير أطول ، والمدة الإجمالية أقصر.

• بعد الإعطاء عن طريق الأنف ، يتم ابتلاع جزء من الجرعة التي تستقر في البلعوم ويمتص في الأمعاء (> 50٪ من الجرعة المعطاة) ، ويتم امتصاص جزء في الدم من الغشاء المخاطي للأنف. مع النقل المخاطي الهدبي الفعال ، يبقى جزء صغير فقط من الدواء في تجويف الأنف بالفعل بعد 20-30 دقيقة من رش المسحوق أو الهباء الجوي. يتم نقل ما يصل إلى 96٪ من الدواء عن طريق أهداب الغشاء المخاطي للأنف إلى البلعوم ، ويتم ابتلاعه ، ويدخل إلى المعدة ويتم امتصاصه في الدم. لذلك ، يعد التوافر البيولوجي عن طريق الفم والأنف من الخصائص الحركية الدوائية للمنشطات الموضعية. تحدد هذه المؤشرات إلى حد كبير المؤشر العلاجي للجلوكوكورتيكويد ، أي نسبة نشاطهم المحلي المضاد للالتهابات والعمل النظامي المحتمل.
  يُفسر انخفاض التوافر الحيوي للكورتيكوستيرويدات الموضعية الحديثة من خلال الحد الأدنى من امتصاص (1-8٪) من الستيرويدات القشرية الموضعية. الجهاز الهضميوكاد يكتمل (حوالي 100٪) التحول الأحيائي إلى مستقلبات غير نشطة أثناء المرور الأول عبر الكبد. يتم تحلل جزء صغير من الدواء ، الذي يتم امتصاصه من الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، بواسطة إسترات إلى مواد غير فعالة. يعد التوافر البيولوجي للعديد من الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف مرتفعًا نسبيًا. على سبيل المثال ، في البيكلاميثازون ، يكون حوالي 10٪. الأدوية الحديثة في هذه المجموعة (فلوتيكاسون وموميتازون) لها توافر بيولوجي بنسبة 1٪ و 0.1٪ على التوالي. وهذا يعني أنه من بين الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف ، فإن الموميتازون لديه أدنى توافر بيولوجي.
  التوافر البيولوجي للجلوكوكورتيكويدات الأنفية
  

  القشرانيات السكرية	التوافر البيولوجي بعد إعطاء الأنف (٪)	التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم
  بيكلوميثازون ديبروبيونات	44	20-25
  ثلاثي الميكانول استونيد	لايوجد بيانات	10,6-23
  فلونيسوليد	40-50	21
  بوديزونيد	34	11
  فلوتيكاسون بروبيونات	0,5-2
  فوريت فوريت

  
  أنظمة توصيل الجلوكوكورتيكويد الأنفية
  يتم تحديد فعالية وسلامة المنشطات الموضعية إلى حد كبير من خلال أنظمة توصيلها إلى تجويف الأنف. صفة مميزة الأنظمة الموجودةيتم إعطاء إدارة الاستنشاق في الجدول.

  كفاءة توصيل الدواء إلى التجويف الأنفي باستخدام أجهزة الجرعات المختلفة
  

  جهاز الجرعات	كمية الدواء التي يتم تسليمها للمريض (٪ من جرعة واحدة)	كمية الدواء المتبقية في تجويف الأنف (٪ من الجرعة الموصوفة)
  جرعات الهباء الجوي	64	20
  رذاذ الأنف	100	50
  توربوهالر	70	90

  
  تم تسجيل أشكال الجرعات على شكل رذاذ بجرعة محددة ورذاذ أنفي في بلدنا حاليًا. هذا الأخير له كفاءة أكبر في توصيل الدواء وآثار جانبية محلية أقل تحدث في المرضى عند استخدام الجلوكورتيكويد (نزيف في الأنف ، جفاف وحرق في الأنف ، حكة وعطس). يُعتقد أنها ناتجة عن التأثير المهيج للفريون والمعدل المرتفع لدخول الدواء في تجويف الأنف ، والذي لوحظ عند استخدام الهباء الجوي بالجرعات المقننة.
  

المرضى الذين يعانون من أمراض جلدية خطيرة منها الأمراض المزمنةندرك جيدًا وجود الكورتيكوستيرويدات (الكورتيكويدات أو CS).

الأدوية في هذه المجموعة لعلاج الطفح الجلدي التحسسي والتهابات الجلد المختلفة.

أولئك الذين يصفون الكورتيكوستيرويدات لأول مرة يخشون: هل يوصي الطبيب بدواء قوي جدًا؟

الدكتور مياسنيكوف ، المعروف لدى الروس في البرامج التلفزيونية الشهيرة ، مقتنع بأنه إذا كانت المشكلة خطيرة ، فيجب استخدام الأدوية التي تحتوي على الهرمونات ، وبعد ذلك فقط ، انتقل تدريجياً إلى الأدوية الخفيفة. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات الطبيب بدقة.

تم العثور على الكورتيكوستيرويدات في كل جسم ، وتنتجها الغدد الكظرية وتشارك في عمليات التمثيل الغذائي.

تمكن الصيادلة من تصنيع هذه المادة وإنشاء أدوية تهدف إلى قمع مختلف الأعراض المؤلمة في الجسم.

تنقسم الكورتيكوستيرويدات بشكل مشروط إلى مجموعتين ، والفرق بينهما في مجال تأثيرها.

المجموعة الأولى ممثلة بهرمونات القشرانيات السكرية.، فهي مسؤولة عن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين والدهون. يمكنك معرفة المزيد حول ماهية الكورتيكوستيرويدات ، وكذلك التعرف على قائمة الأدوية.

المجموعة الثانية تشمل هرمونات القشرانيات المعدنية، يشاركون في استقلاب الماء والملح. عند وصف أدوية الكورتيكوستيرويد للمريض ، فإن الطبيب ، كقاعدة عامة ، يفكر في الجلوكوكورتيكويد.

يهدف العلاج بالكورتيكوستيرويد إلى منع إنتاج مواد في الجسم تسمى "البروستاجلاندين" ، والتي تبدأ العملية الالتهابية.

تكمن الصعوبة في عمل الصيادلة في وجود البروستاجلاندين في خلايا وأنسجة مختلفة من الجسم ، تتمتع بجميع أنواع الوظائف ، وليست كلها ضارة بصحة الإنسان.

الميزة الرئيسية للأدوية الحديثة هي تأثيرها الانتقائي على الجسمتستهدف فقط تلك المناطق التي تتطلب التدخل الطبي.

بالمناسبة ، يتم الآن استخدام حقن الكورتيكوستيرويد بنجاح في الطب البيطري للكلاب والقطط ، إذا كان عليك التعامل مع الالتهابات الشديدة.

نظرًا لقدرة أدوية الكورتيكوستيرويد على تقليل التورم والالتهاب وتهدئة الحكة ، غالبًا ما يتم وصفها لعلاج الأمراض الجلدية.

مجال آخر لتطبيق الأدوية في هذه المجموعة هو جراحة المسالك البولية. تستخدم في شبم(ما يسمى بالمرض الذي يتم فيه تضييق فتحة القلفة بشكل كبير) تساعد الكورتيكوستيرويدات المريض على الاستغناء عنه تدخل جراحي.

مع التهاب المريء (مرض المريء) ، يتم استعادة الغشاء المخاطي التالف بشكل أسرع ، ويتم التخلص من أعراض حرقة المعدة والألم أثناء البلع. الطب الفعال لالتهاب المعدة.

توصف الستيرويدات القشرية للروماتيزم ، التهاب المفاصل والتهاب الجيوب الأنفية والربو والالتهاب الرئوي، مع بعض أمراض الدم ووجود الأورام ، لعلاج التهاب الأذن الوسطى وأمراض العيون (على سبيل المثال ، التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي) ، اصابات فيروسيةوالمشاكل العصبية.

الأدوية في هذه المجموعة نشطة تستخدم في طب الأسنانوكذلك لعلاج المرضى الذين يعانون من شلل في الوجه.

تنقسم المراهم والكريمات المصنوعة على أساس الكورتيكوستيرويدات إلى 4 مجموعات اعتمادًا على الهرمونات التي يتم تضمينها في المستحضرات.

هذه الفئات هي: ضعيفة ، معتدلة ، قوية ، قوية جداً. يتم تخصيص الاستعدادات المركبة في فئة منفصلة.

ضعيف

مرهم وكريم هذه الفئة مصنوعان باستخدام بريدنيزولون وهيدروكورتيزون.

معتدل

في الصميم أدويةمن هذه الفئة مكونات مثل prednicarbate و flumethasone.

قوي

تعتمد الأدوية القوية من هذه الفئة على مواد تركيبية مستحضرات هرمونيةهالوميثازون ، ميثازون ، بيتاميثازون ، ميثيل بريدنيزولون.

قوي جدا

تعتمد هذه المجموعة من الأدوية على بروبيونيت كلوبيتاسول.

مجموع

تشتمل هذه المجموعة (بشكل أكثر دقة ، فئة فرعية) على عوامل يتم فيها ملاحظة محتوى المواد التي يمكن أن تقاوم الالتهابات البكتيرية والفطرية ، إلى جانب الكورتيكوستيرويدات.

أمثلة دواء مركب- المراهم "Flutsinar" ، "Belosalik".

نموذج الافراج

مع مراعاة مدى واسعاستخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج الأمراض المختلفة ، وقد قدم الصيادلة مجموعة متنوعة كافية من هذه الأدوية:

• الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (للإعطاء عن طريق الفم) - أقراص ، كبسولات ؛
• للحقن - مستحضرات سائلة في أمبولات.
• للاستخدام المحلي (المستحضرات الموضعية) - المراهم والكريمات والمواد الهلامية والمراهم والمساحيق ؛
• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة - الهباء الجوي ، الرش.
• عوامل الأنف والأنف - رذاذ ، قطرات الأنف ؛
• للعيون - قطرات للعين.

يجب ترك الاختيار بين العديد من أدوية الكورتيكوستيرويد للطبيب: يفهم بشكل أفضل الحالة الصحية للمريض ويعرف تأثير هذا الدواء أو ذاك على الجسم ، وما هي آلية العمل ، العواقب المحتملةومضاعفات استخدام الأدوية في هذه المجموعة ، خاصة إذا كان من المفترض تناولها لفترة طويلة.

ومع ذلك ، يمكن أن يصبح العلاج أكثر فعالية إذا كان لدى المريض معلومات كافية عن الأدوية الموصوفة له.

هنا أفضل الأدويةالأكثر شيوعًا:

عند شراء الأدوية من الصيدلية ، يجب عليك تحديد أسمائها بدقة.

على سبيل المثال ، بالإضافة إلى عقار Fucidin G ، هناك ببساطة Fucidin. وهذه ليست أدوية بديلة ، كل منها له غرضه الخاص.

سيخبرك الطبيب بكيفية تناول الدواء بشكل صحيح ، وكيفية استخدامه ، بحيث تكون الفوائد قصوى. لكن عدة قواعد عامةيستحق التذكر.

إذا وصف الطبيب حبوب منع الحمل، من المستحسن أن تأخذ الأولى في الساعة 6 صباحًا ، وفي اليوم التالي - في موعد لا يتجاوز 14: وفقًا لهذا "الجدول الزمني" ، تدخل الكورتيكوستيرويدات الطبيعية إلى مجرى الدم.

يجب أن يقترن تناول الدواء بتناول الطعام. بالمناسبة ، يجب إجراء بعض التغييرات على القائمة ، وإثرائها بالبروتينات. لكن يجب أن تكون الكربوهيدرات والملح في الأطباق أقل كمية.

بالإضافة إلى ذلك ، سوف تحتاج إلى مكملات الكالسيوم مع فيتامين د - وهذا سيساعد في حماية الجسم من هشاشة العظام. يجب شرب السوائل يوميًا حتى لتر ونصف. الكحول ممنوع منعا باتا.

يتم إجراء الحقن بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب.- بالجرعة وبالكمية الموضحة في الوصفة. الجرعات الزائدة خطيرة بشكل خاص ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى ردود فعل سلبية.

تتراوح المدة المثلى للعلاج بأدوية الكورتيكوستيرويد من خمسة إلى سبعة أيام ، والأطول يصل إلى ثلاثة أشهر.

ومع ذلك ، فإن الأطباء يعاملون هذه الفترات الطويلة بعناية شديدة حتى لا تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها في الجسم ، ولن تتأثر وظائف أي أعضاء.

يختار الطبيب طريقة العلاج بشكل فردي لكل مريض. ربما تكون:

استخدم من قبل الأطفال والنساء أثناء الحمل

خطر ردود الفعل السلبية للأدوية في هذه المجموعة مرتفع بشكل خاص عند الأطفال. إذا وصف الطبيب مرهم كورتيكوستيرويد للطفل ، فلأدنى مدة للدورة ولعلاج مناطق صغيرة جدًا من الجلد.

يُسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد بتناول الأدوية التي لا تحتوي على أكثر من واحد في المائة من الهيدروكورتيزون.

بدءًا من سن الثانية ، يمكنك استخدام مرهم Metazon - له تأثير طويل الأمد ، لذلك يكفي تشحيم المنطقة المريضة من الجلد مرة واحدة يوميًا. مع التهاب الجلد التأتبي ، مرهم Advantan فعال.

أثناء الحمل عوامل هرمونيةاستخدم فقط في الحالات التي تكون فيها النتيجة المتوقعة للعلاج "تتجاوز" ، وبشكل ملحوظ ، المخاطر المحتملة لاستخدام هذا الدواء.

يُنصح باستخدام المراهم ذات القوة الضعيفة أو المعتدلة التي تكون أقل خطورة على الأم الحامل.

نقترح أن تتعرف على مقطع الفيديو الخاص باستخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية الموضعية لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال:

موانع استخدام الكورتيكوستيرويدات هي:

يمكن أيضًا الحصول على مشاكل مع الاستخدام الأمي للأدوية وانتهاك الجرعات وشروط العلاج.

من بين الآثار الجانبية: فقدان مرونة الجلد ، حب الشباب ، النمو النشط لشعر الوجه ، تكون علامات تمدد الجلد ، مناطق خالية من التصبغ الطبيعي.

هناك أيضًا خطر ضعف المناعة ، وزيادة الوزن ، والتورم ، وزيادة مستويات السكر في الدم ، لدى النساء - عدم انتظام الدورة الشهرية.

يؤدي الاستخدام غير المنضبط للكورتيكوستيرويدات في بعض الأحيان إلى حدوث ذلك أمراض العيونمن أجل الاكتئاب ، قد يتغير مظهر المريض نتيجة ضمور العضلات الفردية أو ترسب الدهون في الوجه.