ما هو استخدام Neurolipon؟ Neurobion - تعليمات للاستخدام ، نظائرها ، استخدام ، المؤشرات ، موانع الاستعمال ، العمل ، الآثار الجانبية ، الجرعة ، التركيب. استخدم في كبار السن

Neurobion عبارة عن مركب من فيتامينات ب.

الافراج عن الشكل والتكوين

• محلول للحقن العضلي: شفاف ، أحمر (3 مل في أمبولات زجاجية داكنة ، 3 أمبولات في عبوات نفطة ، في عبوة كرتونية 1 عبوة) ؛
• أقراص مغلفة بالفيلم: مستديرة ، محدبة من كلا الجانبين ، بيضاء تقريباً ، لامعة (10 قطع في بثور ، في عبوة كرتونية 2 بثور).

المكونات النشطة ومحتواها في 1 أمبولة و 1 قرص:

• هيدروكلوريد الثيامين (فيتامين ب 1): 100 مجم لكل منهما ؛
• هيدروكلوريد البيريدوكسين (فيتامين ب 6): 100 مجم و 200 مجم (على التوالي) ؛
• سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) (على التوالي): 1 مجم و 0.24 مجم (بما في ذلك 20٪ زائدة).

سواغالمحلول: محلول هيدروكسيد الصوديوم ، كحول بنزيل ، سيانيد البوتاسيوم ، ماء للحقن.

سواغ الأقراص: ميثيل سلولوز ، جيلاتين ، نشا الذرة ، لاكتوز مونوهيدرات ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك.

تكوين غلاف الجهاز اللوحي: ميثيل سلولوز ، 85٪ جلسرين ، أكاسيا ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي ، بوفيدون 25 ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، كاولين ، كربونات الكالسيوم ، الجيلاتين ، الشمع ، السكروز ، التلك.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

يحتوي Neurobion على مركب من فيتامينات B ، وهي مواد فعالة عصبية. تلعب هذه الفيتامينات (البيريدوكسين والثيامين والسيانوكوبالامين) دورًا مهمًا في التمثيل الغذائي الوسيط الذي يحدث في الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. هم بمثابة الإنزيمات المساعدة.

يرجع الاستخدام المشترك للفيتامينات B 1 و B 6 و B 12 إلى حقيقة أن عملها معًا يكون أكثر فعالية من كل مكون على حدة. يعمل مزيج فيتامينات ب على تسريع عمليات تجديد الألياف العصبية التالفة.

مثل الفيتامينات الأخرى ، يعد البيريدوكسين والثيامين والسيانوكوبالامين من العناصر الغذائية الأساسية التي لا يمكن تصنيعها في الجسم بمفردها. مع الإدخال العلاجي للفيتامينات من المجموعة ب ، يتم تعويض نقص الفيتامينات من الطعام.

استخدام Neurobion في الأمراض الجهاز العصبيمن ناحية ، فإنه يعوض النقص الموجود ، والذي ينشأ غالبًا بسبب زيادة احتياجات الجسم بسبب المرض ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يحفز الآليات الطبيعية التي تهدف إلى استعادة وظيفة الأنسجة العصبية. غير مباشر عمل مسكنالدواء له تأثير إيجابي على النتيجة العلاجية.

الدوائية

بعد تناول Neurobion بالداخل ، يخضع الثيامين لعملية نقل تعتمد على الجرعة في الجسم. آليتها ذات طبيعة مزدوجة: عند تركيز مادة يصل إلى 2 ميكرولتر / لتر ، يحدث امتصاص نشط ، وبتركيزات تزيد عن 2 ميكرو مول / لتر ، لوحظ الانتشار السلبي. يحدث استقلاب الثيامين في الكبد عن طريق الفسفرة. عمر النصف 4 ساعات. تحتوي أنسجة الجسم على حوالي 30 ملغ من الثيامين ، مع التمثيل الغذائي السريع ، يتم إفرازه في 4-10 أيام.

يتم امتصاص البيريدوكسين بسرعة كبيرة ويحدث بشكل رئيسي في الأمعاء العلوية. عمر النصف هو 2-5 ساعات. ليكون بمثابة أنزيم ، يتم فسفرته البيريدوكسين إلى فوسفات البيريدوكسال. في شكله الفسفوري ، يرتبط بنسبة 80 ٪ تقريبًا ببروتينات البلازما. محتوى البيريدوكسين في الجسم هو 40-150 مجم. تفرز مع البول. يوميا من 1.7 إلى 3.6 ملغ من البيريدوكسين يفرز.

امتصاص السيانوكوبالامين من السبيل الهضميتتم من خلال آليتين: الأولى هي الإفراج تحت تأثير العصارة المعدية والارتباط السريع الإضافي للعامل الداخلي ؛ والثاني هو الانتشار السلبي في الأمعاء بشكل مستقل عن العامل الداخلي. غالبًا ما يتم ملاحظة الآلية الثانية عند جرعات من السيانوكوبالامين أكبر من 0.0015 مجم. في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات (نقص B12) ، يكون امتصاص السيانوكوبالامين بعد تناوله عن طريق الفم حوالي 1 ٪ من جرعة 0.1 مجم أو أكثر. تتراكم كمية زائدة من السيانوكوبالامين في الكبد ، حيث تُفرز في الصفراء إلى الأمعاء ، ثم يُعاد امتصاصها أثناء الدورة الدموية المعوية الكبدية. معدل الأيض هو 0.0025 ملغ في اليوم.

مؤشرات للاستخدام

العلاج المعقد لأمراض الجهاز العصبي:

• شلل جزئي في العصب الوجهي.
• التهاب العصب الثالث؛
• عرق النسا ، ألم الظهر.
• الحلأ النطاقي؛
• متلازمة الألم الناتجة عن أمراض العمود الفقري ، مثل متلازمة عنق الرحم ، متلازمة أسفل الظهر ، الألم العصبي الوربي ، متلازمة الكتف واليد ، وكذلك المتلازمة الجذرية الناتجة عن التغيرات التنكسية في العمود الفقري.

موانع

الموانع الرئيسية لاستخدام Neurobion هي فرط الحساسية لمكوناته.

في طب الأطفال ، لا يتم استخدام الدواء.

في شكل أقراص ، هو بطلان الدواء في حالة عدم تحمل وراثي للجالاكتوز أو الفركتوز ، ونقص اللاكتاز ، ونقص السكروز - أيزومالتاز ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز (لأنه يحتوي على السكروز واللاكتوز).

نظرًا لارتفاع نسبة الفيتامينات ، لا ينصح باستخدام Neurobion أثناء الحمل والرضاعة.

تعليمات استخدام Neurobion: الطريقة والجرعة

حقنة

يتم حقن المحلول بعمق في عضلة الألوية.

مع متلازمة الألم الشديد ، يبدأ العلاج بجرعة 3 مل (1 أمبولة) مرة واحدة في اليوم. بعد الإزالة أعراض حادةوكذلك في حالة المعتدل متلازمة الألميتم إعطاء الدواء في 3 مل 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 2-3 أسابيع.

للوقاية والعلاج المداومة ، وإذا لزم الأمر ، استمرار الدورة العلاجية المستمرة ، يوصف الدواء على شكل أقراص.

أقراص مغلفة

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، وتبتلع كاملة وتغسل بالماء ، أثناء الوجبات أو بعد الوجبات. عادة ما يوصف قرص واحد 3 مرات في اليوم ، ومدة العلاج 1-1.5 شهر. في حالة العلاج لأكثر من 4 أسابيع ، يوصى بتعديل الجرعة.

آثار جانبية

عادة ما يتم تحمل أقراص Neurobion بشكل جيد ، وفي حالات نادرة يتم ملاحظة الآثار الجانبية:

• الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية ( التعرق المفرط، عدم انتظام دقات القلب) ؛
• الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان وآلام البطن والقيء.
• تفاعلات تحسسية: شرى وحكة.

الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام الدواء بالحقن:

• يسببه فيتامين ب 1: نادرا جدا - تعرق ، ردود الفعل التحسسيةفي شكل طفح جلدي وحكة ، عدم انتظام دقات القلب ، تفاعلات فرط الحساسية (صعوبة في التنفس ، طفح جلدي ، صدمة الحساسية) ؛
• يسببه فيتامين ب 12: في بعض الحالات - الشرى ، الإكزيما ، حب الشباب.

جرعة مفرطة

تحتوي فيتامينات ب على مجموعة واسعة من التراكيز الفعالة. عند استخدام Neurobion وفقًا لأنظمة الجرعات الموصى بها ، لا يتم ملاحظة أعراض الجرعة الزائدة.

يُظهر فيتامين ب 1 في الجرعات العالية ، التي تتجاوز 100 مرة أو أكثر الموصى بها (أكثر من 10 جم) ، تأثيرًا شبيهًا بحجب العقدة ، مما يثبط انتقال النبضات إلى الخلايا العصبية(تأثير ارتخاء العضلات).

بعد استخدام فيتامين ب 6 في جرعة يوميةأكثر من 50 مجم لمدة 6-12 شهرًا ، قد يحدث اعتلال عصبي حسي محيطي. يمكن أن يسبب الاستخدام طويل الأمد (أكثر من شهرين) من البيريدوكسين بجرعات تزيد عن 1 جرام في اليوم تأثيرات سمية عصبية. أدت الجرعات اليومية التي تزيد عن 2 جرام إلى ظهور اعتلال عصبي مصحوب بترنح وتشنجات دماغية مع تغيرات في مخطط كهربية الدماغ واضطرابات حسية وفقر الدم الناقص الصبغي والتهاب الجلد الدهني.

بعد تناول جرعات عالية من السيانوكوبالامين بالحقن وفي حالات نادرة بعد تناوله ، لوحظت أعراض الجرعة الزائدة مثل حب الشباب الحميد واضطرابات الجلد الأكزيمائية.

يتكون العلاج من سحب الأدوية وغسل المعدة والفحم المنشط. إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ العلاج بالأعراض ، بما في ذلك إزالة التحسس.

تعليمات خاصة

يحظر إعطاء محلول Neurobion عن طريق الوريد.

قد يؤثر فيتامين ب 12 الصورة السريريةوالاختبارات المعملية لفقر الدم الخبيث والنقي النخاعي الجبلي.

يمكن لفيتامين ب 1 تعطيل الفيتامينات الأخرى ، وخاصة سيانوكوبالامين.

إذا كان من الضروري إجراء علاج مطول ، فيجب مراقبة حالة المريض بانتظام ، tk. يمكن أن يؤدي استخدام فيتامين ب 6 على المدى الطويل (أكثر من 6 أشهر) بجرعة يومية مقدارها 50 ملغ إلى تطور اعتلال الأعصاب الحسي المحيطي.

Neurobion ليس له تأثير سلبي على سرعة ردود الفعل والقدرة على التركيز.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

تُفرز فيتامينات ب في حليب الثدي ، ولكن لم يتم إثبات خطر تناول جرعة زائدة عند الرضع. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تناول جرعات عالية من البيريدوكسين (أكثر من 600 مجم يوميًا) إلى تثبيط الإرضاع.

إذا كان استخدام الدواء أثناء الإرضاع ضروريًا وفقًا للإشارات ، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التطبيق في الطفولة

وفقًا للتعليمات ، يُمنع استخدام Neurobion في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (نظرًا لارتفاع نسبة المكونات النشطة).

تفاعل الدواء

• مضادات الحموضة: انخفاض امتصاص الثيامين.
• فلورويوراسيل: تثبيط الثيامين.
• ليفودوبا: انخفاض في تأثيره المضاد للباركنسون.
• مدرات البول "الحلزونية" (على سبيل المثال ، فوروسيميد): زيادة إفراز الثيامين مع الاستخدام المطول ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في تركيزه في الدم ؛
• مضادات البيريدوكسين (مثل البنسيلامين ، الهيدرالازين ، السيكلوسيرين ، الإيزونيازيد): زيادة الحاجة إلى البيريدوكسين ؛
• الإيثانول والشاي الأسود: قلة امتصاص الثيامين.
• المشروبات التي تحتوي على الكبريتيت (بما في ذلك النبيذ): زيادة تدمير الثيامين.

في شكل محلول ، لا يمكن خلط Neurobion مع أدوية أخرى في نفس الحقنة.

نظائرها

نظائرها من Neurobion هي: Vitakson ، Complex B1 ، B6 ، B12 ، Neuromultivit ، Neurorubin ، Nerviplex ، Neurobeks ، Unigamma.

شروط وأحكام التخزين

يُحفظ في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. لا تتجاوز درجة حرارة 20 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

نيوروليبون - دواءلتحسين التمثيل الغذائي الكبدي ، وتقليل تركيز الجلوكوز في البلازما وتطبيع وظائف الكبد.

الافراج عن الشكل والتكوين

أشكال جرعات دواء Neurolipon:

• الكبسولات: جيلاتين صلب مقاس 0 شاحب اللون الأصفر؛ حشو الكبسولة - مزيج مسحوق أصفر من الحبيبات (10 قطع في بثور ، في عبوة من الورق المقوى من 3 أو 6 بثور) ؛
• مركز لمحلول التسريب: سائل أصفر صافٍ (10 أو 20 مل في أمبولات زجاجية بنية اللون مزودة بنقطة كسر أو حلقة ؛ في عبوة من الورق المقوى مع مواد مموجة ، 5 أو 10 أمبولات مع أو بدون كيس بلاستيكي أسود ؛ في بثور من PVC أفلام ، 5 أمبولات ، في عبوة كرتونية تحتوي على 1 أو 2 بثور مع أو بدون كيس بلاستيكي أسود).

1 كبسولة تحتوي على:

• العنصر النشط: حمض thioctic - 0.3 جم ؛
• المكونات الإضافية: السليلوز الجريزوفولفين ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، مونوهيدرات اللاكتوز ، هيدروكسي بروبيل ، ستيرات المغنيسيوم ؛
• غلاف الكبسولة: الجيلاتين وثاني أكسيد التيتانيوم وأكسيد الحديد صبغة صفراء.

يحتوي 1 مل من المحلول على:

• المادة الفعالة: حمض الثيوكتيك (على شكل ثيوكتات الميغلومين) - 0.03 جم ؛
• المكونات الإضافية: ميجلومين (N- ميثيل جلوكامين) ، ماكروغول 300 ، ماء للحقن.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

يتم تصنيع المكون النشط من Neurolipon - حمض thioctic - مباشرة في الجسم ويعمل بمثابة أنزيم في تفاعل نزع الكربوكسيل المؤكسد لأحماض ألفا كيتون. يلعب حمض الثيوكتيك دورًا مهمًا في استقلاب الطاقة في الخلية. في شكل أميد دهني ، يعمل الحمض كعامل مساعد أساسي للمجمعات متعددة الإنزيمات التي تحفز نزع الكربوكسيل من أحماض ألفا كيتو في دورة كريبس.

يحتوي Neurolipon على خصائص مضادة للسموم ومضادة للأكسدة ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لحمض thioctic استعادة مضادات الأكسدة الأخرى ، على سبيل المثال ، في مرض السكري ، والحد من مقاومة الأنسولين وإبطاء تطور الاعتلال العصبي المحيطي.

يساعد حمض الثيوكتيك على تقليل مستوى الجلوكوز في بلازما الدم وتراكم الجليكوجين في الكبد. يؤثر على استقلاب الكوليسترول ، ويشارك في تنظيم التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، ويحسن وظائف الكبد بسبب فعالية الكبد ومضادات الأكسدة وإزالة السموم.

الدوائية

تعتمد الخصائص الحركية الدوائية على طريقة التطبيق:

• عن طريق الفم: يحدث الامتصاص في الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي) بسرعة وبشكل كامل ، أثناء تناول Neurolipon مع الطعام ، ينخفض ​​الامتصاص. يتراوح التوافر البيولوجي من 30 إلى 60٪ ، يتم استقلاب المادة قبل دخولها الدورة الدموية الجهازية عند مرورها عبر جدار الجهاز الهضمي والكبد (تأثير المرور الأول). الوقت للوصول إلى أقصى تركيز (T max) يساوي 4 ميكروغرام / مل حوالي 30 دقيقة. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد عن طريق الأكسدة والسلسلة الجانبية. يفرز حمض الثيوكتيك في البول عن طريق الكلى: على شكل مستقلبات - 80-90٪ ، بدون تغيير - كمية صغيرة. T 1/2 (نصف العمر) هو 25 دقيقة ؛
• الإعطاء بالحقن: التوافر البيولوجي ~ 30٪ ؛ يحدث التمثيل الغذائي في الكبد عن طريق الأكسدة والسلسلة الجانبية. T 1/2 - 20-50 دقيقة ؛ إجمالي التخليص ~ 694 مل / دقيقة ؛ حجم التوزيع - 12.7 لتر. بعد تناول حمض الثيوكتيك عن طريق الوريد مرة واحدة ، فإن إفرازه عن طريق الكلى في أول 3-6 ساعات يصل إلى 93-97 ٪ في شكل مادة أو مشتقات غير متغيرة.

مؤشرات للاستخدام

موانع

Neurolipon بأي شكل من أشكال الإفرازات هو بطلان للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، وكذلك لفرط الحساسية لأي من المكونات.

لا ينبغي تناول الكبسولات من قبل المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

تعليمات لاستخدام Neurolipon: الطريقة والجرعة

كبسولات

يؤخذ Neurolipon على شكل كبسولات عن طريق الفم على معدة فارغة (نصف ساعة قبل الوجبة) ، دون مضغ ومع كمية صغيرة من الماء أو سائل آخر متعادل.

يحدد الطبيب مدة دورة العلاج بشكل فردي.

التركيز لمحلول التسريب

يتم إعطاء محلول محضر من مركز Neurolipon عن طريق التسريب الوريدي البطيء (≤ 50 مجم من حمض thioctic في الدقيقة).

لتحضير محلول التسريب ، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ بكمية 50-250 مل لكل 600 مجم من حمض الثيوكتيك.

مدة دورة العلاج هي 2-4 أسابيع ، وبعد ذلك يتحولون إلى العلاج المداومة بحمض thioctic على شكل مستحضرات فموية (جرعة 300-600 مجم في اليوم) لمدة 1-3 أشهر.

من أجل تعزيز تأثير Neurolipon ، يوصى بإجراء دورات متكررة بمعدل مرتين في السنة.

آثار جانبية

عند استخدام Neurolipon في أي شكل من أشكال الإطلاق ، نتيجة لتحسين استخدام الجلوكوز ، قد يحدث نقص السكر في الدم.

قد تنجم الآثار الجانبية السلبية التالية عن استخدام Neurolipon في الداخل:

• ردود الفعل التحسسية - الشرى ، الحكة ، الحمامي ، تفاعلات فرط الحساسية الجهازية ، بما في ذلك صدمة الحساسية.
• أعراض عسر الهضم (في بعض الحالات) - غثيان ، حرقة ، قيء ، آلام في البطن ، إسهال.

مع إدخال محلول التسريب نيوروليبون عالي السرعة حقنة وريد .. الحقن في الوريدفي بعض الأحيان يمكن أن يسبب الغثيان والقيء والشعور بثقل في الرأس وضيق في التنفس ؛ التطور المحتمل لتفاعلات فرط الحساسية مثل الشرى ، الحكة ، في حالات نادرة - صدمة الحساسية. بسبب الوريدفي بعض الحالات ، قد يحدث ازدواج الرؤية ، والتشنجات ، والطفح الجلدي النقطي ، والطفح الجلدي النزفي (فرفرية) ، واعتلال الصفيحات ، والتهاب الوريد الخثاري. نقص السكر في الدم نتيجة لتحسين استخدام الجلوكوز.

جرعة مفرطة

أعراض جرعة زائدة من حمض الثيوكتيك عندما تؤخذ عن طريق الفم يمكن أن تكون صداع ، غثيان ، قيء ، تشنجات معممة ، اضطرابات شديدة في التوازن الحمضي القاعدي مع الحماض اللبني ، غيبوبة سكر الدم ، أمراض شديدة من تخثر الدم حتى الموت.

لعلاج هذه الحالة ، يجب التوقف فورًا عن تناول الدواء ، وإجراء غسيل للمعدة ، ثم تناوله كربون مفعلوتقديم الرعاية الداعمة.

أعراض جرعة زائدة من حمض الثيوكتيك مع رقابة أبويةمجهول.

إذا كنت تشك في وجود جرعة زائدة أو حدوث آثار جانبية خطيرة ، فأنت بحاجة إلى مقاطعة التسريب ، ثم ، دون إزالة إبرة الحقن ، قم بحقن 0.9 ٪ من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ببطء عبر النظام. لا يوجد ترياق محدد للدواء ؛ يوصى بمعالجة الأعراض.

تعليمات خاصة

يجب حماية محاليل التسريب المحتوية على حمض الثيوكتيك من الضوء بتغطية الحاويات بدروع خفيفة.

عند علاج المرضى داء السكريمطلوب مراقبة متكررة لمستويات الجلوكوز في الدم ، في بعض الحالات ، إذا لزم الأمر ، تعديل جرعة عوامل سكر الدم من أجل منع تطور نقص السكر في الدم.

أثناء العلاج بـ Neurolipon ، يجب الامتناع عن شرب المشروبات التي تحتوي على الكحول ، لأن الإيثانول يثبط نشاطه العلاجي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

بيانات عن التأثير السلبي للعلاج بالنيوروليبون على القدرة على قيادة المركبات وغيرها آليات معقدةمفقود. ومع ذلك ، عند أداء يحتمل الأنواع الخطرةيجب أن يأخذ العمل في الاعتبار إمكانية حدوث آثار جانبية مثل التشنجات ، والشفع ، وما إلى ذلك.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

إذا لزم الأمر ، في وقت استخدام Neurolipon الرضاعة الطبيعيةيجب أن يتوقف.

التطبيق في الطفولة

استخدام Neurolipon في أي شكل من أشكال الإفراج هو بطلان ممارسة طب الأطفالبسبب عدم كفاية البيانات حول فعالية وسلامة العلاج للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

تفاعل الدواء

• الستيرويدات القشرية السكرية: يعزز حمض الثيوكتيك فعاليته المضادة للالتهابات ؛
• سيسبلاتين: هناك انخفاض في تأثيره العلاجي.
• الأدوية التي تحتوي على معادن (الحديد ، المغنيسيوم ، مستحضرات الكالسيوم): حمض الثيوكتيك يربط المعادن ، لذلك يجب تجنب تناولها في وقت واحد ، يلزم الحفاظ على فترة زمنية بين الجرعات لا تقل عن ساعتين ؛
، Thiolipon ، Thiolepta ، Espa-Lipon ، إلخ.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال ومحمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية: كبسولات - سنتان ، مركز لمحلول التسريب - 5 سنوات.