Dekodimi i analizës së urinës së një fëmije 5 vjeç. Analiza klinike e urinës. Studimi i vetive fizike të urinës

Ju janë dhënë rezultatet e hulumtimit në laborator. Çfarë mund të ndjejë një person që kupton pak nga mjekësia kur shikon këto shifra të pakuptueshme? Para së gjithash, konfuzion. Sigurisht, nuk është shumë e vështirë të përcaktohet rritja ose zvogëlimi i një ose një treguesi tjetër, sepse vlerat normale renditur në të njëjtin formular. Për të interpretuar shifrat e marra, kërkohen njohuri të caktuara. Bëni testin e njohur të urinës. Gjëja e parë që tërheq vëmendjen është graviteti specifik i urinës. Çfarë thotë ky tregues?

Pesha specifike e urinës (e quajtur edhe relative) tregon aftësinë e veshkave për të përqendruar në urinë substancat e destinuara për largimin nga trupi. Këto përfshijnë, në veçanti, urenë, kripërat urik, acidin urik dhe kreatininën. Pesha specifike e urinës normalisht është në intervalin nga 1012 deri në 1027, përcaktohet duke përdorur një urometër. Matja kryhet në laborator. Kohët e fundit, përcaktimi i densitetit të urinës kryhet në pajisje speciale duke përdorur metoda të kimisë së thatë.

Nëse lëngu ekskretohet nga trupi më shumë se zakonisht, atëherë përqendrimi i substancave të tretura në urinë zvogëlohet. Rrjedhimisht, pesha specifike e urinës gjithashtu zvogëlohet. Kjo gjendje quhet hipostenuri. Mund të vërehet te personat e shëndetshëm që konsumojnë sasi të mëdha të lëngjeve pas ngrënies (shalqinj, pjepër). Tifozët e dietave të ndryshme mund të pësojnë një ulje të treguesit (për shkak të mungesës së ushqimeve proteinike në dietë, veçanërisht gjatë agjërimit).

Në sëmundje të ndryshme veshkat, aftësia e tyre për të përqendruar substanca të ndryshme në urinë është e dëmtuar, prandaj, zvogëlohet gravitet specifik jo për shkak të marrjes së tepërt të lëngjeve, por për shkak të një shkeljeje të veshkave (pielonefriti ose glomerulonefriti, nefroskleroza). Hipostenuria shfaqet te pacientët gjatë periudhës së resorbimit të edemës ose derdhjeve, kur lëngu i grumbulluar në inde largohet shpejt nga trupi. Një rënie në densitetin e urinës ndodh gjatë marrjes së barnave diuretike. Graviteti specifik monoton gjatë ditës duhet të paralajmërojë mjekun për pielonefritin (veçanërisht në kombinim me urinimin e natës).

Ngritja dendësia relative mbi 1030 quhet hiperstenuri. Një gjendje e ngjashme ndodh te njerëzit me marrjen e pamjaftueshme të lëngjeve. Pesha specifike e urinës, norma e së cilës është drejtpërdrejt proporcionale me një person, mund të rritet në sezonin e nxehtë, kur një person djersitet shumë, prandaj humbet shumë lagështi. Numri i lartë i këtij treguesi laboratorik është tipik për punëtorët në dyqanet e nxehtë: kuzhinierë, farkëtarë, metalurgë.

Hiperstenuria shfaqet edhe me trashjen e gjakut, e cila ndodh për shkak të të vjellave të shumta ose diarresë. Në pacientët me sëmundje të zemrës, ka një grumbullim të lëngjeve në trup, si rezultat i të cilit ulet diureza dhe rritet pesha specifike e urinës. Në pacientët me diabet mellitus, numrat e gravitetit të lartë specifik shpesh zbulohen në laboratorë. Në këtë rast, ajo tregon një numër të madh

Treguesi gjithashtu indirekt tregon sesi pacienti i përmbahet regjimit të rekomanduar të pijes. Kjo është e rëndësishme për pacientët me sëmundje të veshkave dhe urolithiasis.

Një ndryshim i vetëm në tregues nuk është vendimtar për të bërë një diagnozë, pasi luhatjet ditore në gravitetin specifik mund të variojnë nga 1004 në 1028, dhe kjo është normale.

Sot, një analizë klinike e urinës është një faktor shumë i rëndësishëm për vendosjen e një diagnoze të saktë të pacientit. Sasia dhe përbërja e tij tregojnë funksionimin e sistemit urinar dhe funksionimin e sistemeve të tjera të trupit. Treguesit e një personi të shëndetshëm rregullohen nga norma të caktuara, një devijim nga i cili tregon një shkelje të veçantë. Një nga pikat e rëndësishme në studim është pesha specifike e urinës.

Çfarë do të thotë dendësia e urinës?

Ajo kryhet në veshka në dy faza. E para është formimi i të ashtuquajturit nga gjaku qarkullues. Vëllimi i tij mund të arrijë deri në 150 litra. Më tej, përmes filtrimit, të gjitha substancat e dobishme prej tij absorbohen në trup, dhe lëngu i mbetur ekskretohet - kjo është urina dytësore, në të cilën përcaktohet graviteti specifik. Ai përmban substanca të tilla si ure, dhe kripëra të natriumit dhe kaliumit.

Në përgjithësi, analiza për të përcaktuar peshën specifike tregon punën e veshkave. Pezullimi në urinë dhe përqendrimi i tij do të varen nga aftësia e veshkave për të hequr produktet metabolike. Me hyrjen e lëngut në trupin e njeriut, produktet metabolike hyjnë. Nëse sasia e këtij lëngu nuk është e mjaftueshme, atëherë veshkat nxjerrin një pjesë të vogël të këtyre elementeve në urinë dhe pesha specifike e tij është e madhe. Me një vëllim të konsiderueshëm të lëngjeve, sasia e urinës, përkundrazi, rritet, por përqendrimi i elementëve gjurmë në të zvogëlohet.

Vlera e densitetit urinar përcaktohet nga përmbajtja e kripërave dhe uresë në të.

Përcaktimi i normës së përqendrimit të urinës kryhet nga një asistent laboratori. Numrat gjatë ditës mund të ndryshojnë pak, pasi kjo ndikohet nga sasia e lëngjeve dhe kripës në ushqimin e konsumuar. Për një rezultat më të saktë, rekomandohet marrja e urinës në mëngjes për ekzaminim.

Dendësia normale e urinës:

• i rritur - 1015-1028;
• fëmijët (deri në 12 vjeç) - 1002-1020, tek të porsalindurit arrin 1016-1018;
• në gratë shtatzëna - 1011-1030.

Ulja e densitetit të urinës quhet hipostenuri dhe diagnostikohet kur treguesit bien në 1005. Një gravitet i ulët specifik i urinës ndodh me një funksion të dobët përqendrimi të veshkave, i cili rregullohet nga hormoni antidiuretik. Prania e tij siguron thithjen aktive të ujit, kështu që urina është e përqendruar dobët. Nëse nuk ka hormon antidiuretik ose ka shumë pak, atëherë urina formohet në sasi të mëdha dhe graviteti i saj specifik zvogëlohet. Ka mjaft arsye për rënien dhe kjo nuk ndodh vetëm për shkak të dështimit të veshkave.

Një sasi e madhe e ujit të konsumuar nga një person kontribuon në hipostenuri patologjike. Ky faktor, përkatësisht, çon në një rritje të vëllimit të plazmës së gjakut. Për të kompensuar këtë, trupi prodhon më shumë urinë se zakonisht për të nxjerrë lëngun e tepërt. Së bashku me këtë, konsistenca e saj zvogëlohet dhe përbërja hollohet. Një arsye tjetër mund të jenë çrregullimet endokrine të organizmit, si pasojë e të cilave prishet prodhimi i hormonit vazopresinë, i cili është i nevojshëm për të rregulluar homeostazën e organizmit.

Shumë shpesh, gratë shtatzëna përjetojnë hipostenuri. Një përqendrim i ulët i urinës gjatë shtatzënisë mund të jetë për shkak të ndryshimeve hormonale në trupin e një gruaje, me toksikozë të rëndë. Ekziston gjithashtu një rrezik i lartë i zhvillimit patologjitë renale e cila ndikon në procesin e formimit të urinës.

Një foshnjë e porsalindur ka një peshë specifike të ulët të urinës, por pas disa javësh ajo kthehet në normalitet. Sasia e urinës tek fëmijët ndryshon nga shifrat e të rriturve, të cilat duhet të merren parasysh gjatë kryerjes së një analize klinike.

Ndonjëherë ka një peshë specifike të lartë të urinës - kjo tregohet me termin hyperstenuria. Kjo gjendje zhvillohet me një sasi të vogël të urinës, shkaku i së cilës është marrja e pamjaftueshme e lëngjeve. Kjo mund të jetë pasojë e helmimeve të rënda, të shoqëruara me të vjella të shpeshta dhe jashtëqitje të lirshme. Në pamjaftueshmëria kardiovaskulare pesha e urinës gjithashtu do të rritet, pasi zemra nuk përpunon të gjithë lëngun që hyn dhe shfaqet edema e indeve.

Probleme të mundshme me gravitetin specifik të ulët ose të lartë të urinës

Kjo analizë laboratorike tregon si punën e veshkave ashtu edhe disa çrregullime të tjera në organizëm. Nëse pesha specifike e urinës është e ulët, atëherë mjeku mund të sugjerojë sëmundjet e mëposhtme:

1. Diabeti.
2. Insuficienca renale.
3. Pyelonefriti në një formë kronike.
4. Nefroskleroza.
5. Nefriti kronik.
6. Glomerulonefriti akut.

Është e nevojshme të dallohen nga këto diagnoza karakteristikat e çdo pacienti. Për shembull, është e mundur të ulni përqendrimin e urinës me pirjen e bollshme të ujit, marrjen e diuretikëve, si dhe me një sëmundje inflamatore të transferuar në prag të studimit.

Në patogjenezën e shkaktarit peshë të ulët urina qëndron një rritje në vëllimin e lëngjeve. Në këtë drejtim, përqendrimi i kripërave në plazmën e gjakut zvogëlohet. Si reagimi mbrojtës trupi prodhon shumë urinë të holluar. Pacientët që vuajnë nga hipostenuria vërejnë simptoma në formën e edemës në të gjithë trupin, dhimbje në fund të barkut dhe ulje të sasisë ditore të urinës.

Nëse pesha specifike e urinës rritet dhe kjo nuk lidhet me stilin e jetës së pacientit, atëherë konstatohet prania e sëmundjeve të tilla:

1. Diabeti. Në këtë rast, është e nevojshme të lidhni një tjetër simptoma karakteristike, dhe dendësia dhe masa e urinës do të arrijë në 1050.
2. Shkelja e ekuilibrit ujë-kripë.
3. Dehidratim për shkak të të vjellave të rënda në rast helmimi.
4. Një rënie në sasinë e urinës së prodhuar, e cila tregon një funksion të dëmtuar të veshkave.
5. Pamjaftueshmëria kardiovaskulare.
6. Sëmundjet e mëlçisë.
7. Toksikoza e grave shtatzëna.

Meqenëse, në mënyrë ideale, treguesit e gravitetit specifik ndryshojnë brenda kufijve të caktuar, një devijim në një drejtim ose në një tjetër tregon një sëmundje. Kontrolli i rezultateve kryhet rreptësisht nga mjeku që merr pjesë. Pas diagnostikimit dhe trajtimit, pacientët i nënshtrohen një procedure të dytë testuese, e cila tregon rezultatin e terapisë.

Formimi i urinës është një tregues i rëndësishëm i shëndetit të njeriut dhe funksionimit normal të trupit. Pa një studim të hollësishëm të urinës, nuk kalon asnjë përfundim i vetëm diagnostik. Sidoqoftë, devijimet nga standardet nuk nënkuptojnë gjithmonë një patologji serioze, gjëja kryesore është të kërkoni ndihmë nga një specialist mjekësor në kohë.

1. Sasia e urinës

Diureza - vëllimi i urinës i formuar gjatë një periudhe të caktuar kohore (diurezë ditore ose minutë).

Sasia e urinës së dhënë për analizë të përgjithshme (zakonisht 150-200 ml) nuk lejon të nxirren përfundime në lidhje me shkeljet e diurezës ditore. Sasia e urinës së dhënë për analizë të përgjithshme ndikon vetëm në aftësinë për të përcaktuar peshën specifike të urinës(dendësia relative).

Për shembull, për të përcaktuar peshën specifike të urinës duke përdorur një urometër, nevojiten të paktën 100 ml urinë. Kur përcaktoni peshën specifike duke përdorur shirita testimi, mund të kaloni me një sasi më të vogël të urinës, por jo më pak se 15 ml.

2. Ngjyra e urinës

Urina normale është e verdhë.

Ngopja ngjyrë të verdhë urina varet nga përqendrimi i substancave të tretura në të. Me poliuri, hollimi është më i madh, kështu që urina ka një ngjyrë më të lehtë, me një ulje të diurezës, ajo fiton një nuancë të verdhë të pasur.

Ngjyra ndryshon pas pranimit barna(salicilatet, etj.) ose përdorimi i disa ushqimeve (panxhar, boronica).

Ngjyra e urinës e ndryshuar patologjikisht ndodh me hematuri (një lloj pjerrësie mishi), bilirubinemi (ngjyra e birrës), me hemoglobinuri ose mioglobinuri (e zezë), me leukocyturia (e bardhë qumështi).

3. Qartësia e urinës

Normalisht, urina e sapo dalë është plotësisht transparente..

Turbullira e urinës është për shkak të pranisë në të të një numri të madh të formacioneve qelizore, kripërave, mukusit, baktereve dhe yndyrës.

Urina e turbullt mund të tregojë gjithashtu mikrohematurinë, por në shumicën e rasteve është shenjë e infeksionit (d.m.th., bakteriuria). Shënim: Analiza e urinës mund të përdoret si një test paraprak për infeksionin e traktit urinar në pacientët asimptomatikë. Gjatë studimeve, rezultoi se ndjeshmëria e ekzaminimit vizual të mostrave të urinës për diagnozën e bakteriurisë është 73%.

4. Era e urinës

Normalisht, aroma e urinës nuk është e mprehtë, jo specifike..

Kur urina dekompozohet nga bakteret në ajër ose brenda Vezika urinare, për shembull, në rastin e cistitit, shfaqet një erë amoniaku.

Si rezultat i kalbjes së urinës që përmban proteina, gjak ose qelb, për shembull, me kancerin e fshikëzës, urina fiton erën e mishit të kalbur.

Nëse është i pranishëm në urinë trupat ketonikë urina ka një erë frutash, si ajo e mollëve të kalbura.

5. Reagimi i urinës

Normalisht, urina është acid..

Luhatjet në pH të urinës janë për shkak të përbërjes së dietës: një dietë me mish shkakton një reaksion acidik të urinës, një bimore - alkaline. Me një dietë të përzier, formohen kryesisht produkte metabolike acidike, prandaj besohet se reagimi normal i urinës është acid.

Është e nevojshme të ruani urinën përpara se të bëni një analizë të përgjithshme në një dhomë të ftohtë dhe jo më shumë se 1.5 orë. Me qëndrim të zgjatur në një dhomë të ngrohtë, urina dekompozohet, amoniaku lirohet dhe pH zhvendoset në anën alkaline. reaksion alkalik nënvlerëson dendësinë relative të urinës. Përveç kësaj, leukocitet shkatërrohen me shpejtësi në urinën alkaline.

Reagimi alkalik i urinës është karakteristik për infeksion kronik traktit urinar, dhe vërehet edhe me diarre, të vjella.

Aciditeti i urinës rritet me temperaturë, diabeti, tuberkulozi i veshkave ose fshikëzës, dështimi i veshkave.

6. Graviteti specifik i urinës (dendësia relative e urinës)

Normalisht, pjesa e mëngjesit e urinës duhet të ketë një peshë specifike në intervalin 1,018-1,024.

Dendësia relative e urinës (dendësia e urinës krahasohet me dendësinë e ujit) pasqyron aftësinë funksionale të veshkave për t'u përqendruar dhe holluar dhe mund të përdoret si një test skrining për ekzaminimet masive të popullatës.

Shifrat e densitetit relativ të urinës në mëngjes, të barabarta ose më të mëdha se 1,018, tregojnë aftësinë normale të përqendrimit të veshkave dhe përjashtojnë nevojën për studimin e saj duke përdorur metoda speciale. Numrat e lartë ose të ulët të peshës specifike (densisë) të urinës së mëngjesit kërkojnë domosdoshmërisht sqarimin e arsyeve për këto ndryshime.

Deshifrimi i analizës

Graviteti i lartë specifik i urinës

Dendësia relative e urinës varet nga pesha molekulare e grimcave të tretura në të. Proteina dhe glukoza rrisin peshën specifike të urinës. Për shembull, diabeti mellitus mund të dyshohet vetëm nga një analizë e përgjithshme e urinës me shifra të dendësisë relative prej 1.030 dhe më të larta në sfondin e poliurisë.

Graviteti i ulët specifik i urinës

Procesi i formimit të urinës rregullohet nga mekanizmi i përqendrimit të veshkave dhe hormoni antidiuretik (ADH) i prodhuar nga gjëndrra e hipofizës. Në prani të hormonit antidiuretik, më shumë ujë përthithet dhe si rezultat prodhohet një sasi e vogël e urinës së koncentruar. Prandaj, në mungesë të hormonit antidiuretik, thithja e ujit nuk ndodh dhe vëllime të mëdha të urinës së holluar ekskretohen.

Ekzistojnë tre grupe kryesore arsyesh për uljen e proporcionit në analizën e përgjithshme të urinës:

1. konsumi i tepërt i ujit
2. diabeti insipidus neurogjenik
3. diabeti insipidus nefrogjen

1. Marrja e tepërt e ujit (polydipsia) shkakton ulje të përqendrimit të kripërave në plazmën e gjakut. Për të mbrojtur veten, trupi nxjerr vëllime të mëdha të urinës së holluar. Ekziston një sëmundje e quajtur polidipsia e pavullnetshme, e cila, si rregull, prek gratë me një psikikë të paqëndrueshme. Shenjat kryesore të polidipsisë së pavullnetshme janë poliuria dhe polidipsia, dendësi relative e ulët në analizën e përgjithshme të urinës.

2. Diabeti insipidus neurogjenik- sekretim i pamjaftueshëm i një sasie adekuate të hormonit antidiuretik. Mekanizmi i sëmundjes është paaftësia e veshkave për të mbajtur ujin përmes përqendrimit të urinës. Nëse pacienti është i privuar nga uji, diureza pothuajse nuk zvogëlohet dhe zhvillohet dehidratimi. Dendësia relative e urinës mund të ulet nën 1.005.

Shkaqet kryesore të neurogjeneve diabeti insipidus:

Hipopituitarizmi është një pamjaftueshmëri e funksionit të hipofizës ose hipotalamusit me një ulje ose ndërprerje të prodhimit të hormoneve tropikale të gjëndrrës së përparme të hipofizës dhe hormonit antidiuretik.

• Arsyeja më e zakonshme për uljen e peshës specifike të urinës është diabeti insipidus neurogjenik idiopatik. Diabeti insipidus neurogjenik idiopatik më së shpeshti gjendet tek të rriturit në moshë të re. Shumica e çrregullimeve themelore që çojnë në diabetin insipidus neurogjenik mund të identifikohen nga simptomat e lidhura neurologjike ose endokrinologjike (përfshirë cefalgjinë dhe dëmtimin e fushës vizuale ose hipopituitarizmin).
• Të tjera shkaku i përbashkët ulje e peshës specifike të urinës - dëmtimi i rajonit hipotalamo-hipofizë për shkak të traumës së kokës, ndërhyrjes neurokirurgjike në gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin. Ose dëmtimi si rezultat i një tumori të trurit, trombozës, leuçemisë, amiloidozës, sarkoidozës, encefalitit pas infeksion akut dhe etj.
• Pritja alkool etilik te shoqeruara me shtypje te kthyeshme te sekretimit te ADH dhe me poliuri afatshkurter. Diureza ndodh 30-60 minuta pas marrjes së 25 g alkool. Vëllimi i urinës varet nga sasia e alkoolit të marrë në një dozë të vetme. Përdorimi i vazhdueshëm nuk çon në urinim të vazhdueshëm pavarësisht nga ekzistenca e një përqendrimi konstant të alkoolit në gjak.

3. Diabeti insipidus nefrogjen- një rënie në aftësinë e përqendrimit të veshkave, pavarësisht nga përmbajtja normale e hormonit antidiuretik në gjak.

Shkaqet kryesore të diabetit insipidus nefrogjen janë:

• Nëngrupi më i shumtë në mesin e pacientëve me diabet insipidus nefrogjen janë ata me sëmundje parenkimale të veshkave (pielonefriti, lloje te ndryshme nefropatia, nefriti tubulointersticial, glomerulonefriti) dhe insuficienca renale kronike.
• Çrregullime metabolike:
  • sindromi Conn- kombinimi i poliurisë me hipertensioni arterial, dobësi muskulore dhe hipokalemi. Dendësia relative e urinës mund të variojë nga 1003 në 1012).
  • hiperparatiroidizmi- poliuria, dobësia e muskujve, hiperkalcemia dhe nefrokalcinoza, osteoporoza. Dendësia relative e urinës zvogëlohet në 1002. Për shkak të përmbajtjes së konsiderueshme të kripërave të kalciumit, urina shpesh ka ngjyrë të bardhë.
• Raste të rralla të diabetit insipidus kongjenital nefrogjen. Dendësia relative e urinës mund të ulet nën 1.005.

Urina është një produkt metabolik i formuar gjatë filtrimit të gjakut në veshka.
Urina është tretësirë ​​ujore elektroliteve dhe lëndëve organike. Përbërësi kryesor i urinës është uji (92-99%), në të cilin treten rreth një mijë përbërës të ndryshëm, shumë prej të cilëve ende nuk janë karakterizuar plotësisht. Përafërsisht 50-70 substanca të thata hiqen nga trupi me urinë çdo ditë, shumica e të cilave janë ure dhe klorur natriumi. Përbërja e urinës ndryshon në mënyrë të konsiderueshme edhe tek individët e shëndetshëm, kështu që analiza e urinës është e ndërlikuar dhe kërkon kujdes të madh gjatë interpretimit të rezultateve.
Vëllimi ditor i urinës dhe përqendrimi i disa komponentëve në të varet nga intensiteti i filtrimit glomerular, shkalla e reabsorbimit tubular dhe / ose ekskretimit.
Analiza e urinës jep një ide jo vetëm për gjendjen funksionale të veshkave, por edhe për proceset metabolike që ndodhin në inde dhe organe të tjera dhe në trup në tërësi. Studimi i urinës si produkti përfundimtar i proceseve metabolike ndihmon në identifikimin e proceseve patologjike. Për më tepër, rezultatet e analizës mund të përdoren për të gjykuar efektivitetin e trajtimit.
Analiza e përgjithshme urina në pacientët me sëmundje të veshkave dhe sistemit urinar kryhet në mënyrë të përsëritur në dinamikë për të vlerësuar gjendjen dhe për të kontrolluar terapinë. Njerëz të shëndetshëm rekomandohet kryerja e kësaj analize 1-2 herë në vit.

Indikacionet për qëllimin e analizës:
1. Sëmundjet e sistemit urinar;
2. Ekzaminimi skrining gjatë ekzaminimeve mjekësore;
3. Vlerësimi i rrjedhës së sëmundjes, monitorimi i zhvillimit të komplikimeve dhe efektiviteti i trajtimit;
4. Personat që kanë pësuar infeksion streptokoksik(tonsiliti, skarlatina) rekomandohet të bëni një analizë të urinës 1-2 javë pas shërimit.

Pas marrjes së materialit në laboratorë, ata kryejnë një studim:

1. vetitë fizike;
2. vetitë kimike;
3. ekzaminimi i sedimentit.

Studimi i vetive fizike të urinës.

Studimi i vetive fizike të urinës përfshin përcaktimin e sasisë, ngjyrës, transparencës, erës dhe peshës specifike të urinës.
Urina e sapo dalë nuk ka erë. Kur qëndroni në këmbë, shfaqet era e amoniakut. Erë amoniaku vërejtur në pacientët me cystitis, pyelitis, pyelonephritis. Në pacientët diabetikë me ketonuri shfaqet një erë "mollë" ose "fruti". Erë e fortë urina vihet re me përdorimin e hudhrës dhe rrikës.

ngjyra e urinës
Ngjyra e urinës normalisht varion nga e verdha e lehtë në të verdhën e ngopur dhe është për shkak të pigmenteve që përmban: urokromi A, urokromi B, uroetrina, urorezina, etj. Ngopja e ngjyrës së verdhë të urinës varet nga përqendrimi i substancave të tretura në atë. Me poliuri, hollimi është më i madh, kështu që urina ka një ngjyrë më të lehtë, me një ulje të diurezës, ajo fiton një nuancë të verdhë të pasur.
Ndonjëherë vetëm ngjyra e precipitatit mund të ndryshojë: për shembull, me një tepricë të urates, precipitati ka një ngjyrë kafe, acidi urik është i verdhë dhe fosfatet janë të bardha.
Intensiteti i ngjyrës së urinës varet nga sasia e urinës së ekskretuar dhe nga graviteti i saj specifik. Urina e verdhë intensive zakonisht është e përqendruar, ekskretohet në sasi të vogla dhe ka një peshë specifike të lartë. Shumë urinë e lehtë pak i përqendruar, ka një peshë specifike të ulët dhe lëshohet në sasi të mëdha.

Rritja e intensitetit të ngjyrës është pasojë e humbjes së lëngjeve nga trupi: ënjtje, të vjella, diarre. Një ndryshim në ngjyrën e urinës mund të jetë rezultat i lëshimit të përbërjeve ngjyrosëse të formuara gjatë ndryshimeve organike ose nën ndikimin e përbërësve dietikë, ilaçeve të marra, agjentëve të kontrastit.

Vlerat e referencës: ngjyrë të verdhë kashte.

Transparenca (turbullira) e urinës.
Në urinën normale, të gjithë përbërësit janë në tretësirë, kështu që urina e sapoekskretuar është plotësisht transparente. Urina normale është e qartë. Turbullira e urinës së freskët mund të jetë rezultat i pranisë së eritrociteve, leukociteve, epitelit, baktereve, pikave yndyrore në urinë, precipitimit të kripërave (urate, fosfate, oksalate) dhe varet nga përqendrimi i kripërave, pH dhe temperatura e ruajtjes së urinës. (temperatura e ulët kontribuon në precipitimin e kripërave). Nëse qëndroni në këmbë për një kohë të gjatë, urina mund të bëhet e turbullt si pasojë e rritjes së baktereve. Normalisht, turbullira e lehtë mund të jetë për shkak të epitelit dhe mukusit.
Ekzistojnë gradimet e mëposhtme për përcaktimin e transparencës së urinës: e plotë, e paplotë, e turbullt.
Vlerat e referencës: transparencë të plotë.

Graviteti specifik i urinës në një person të shëndetshëm gjatë ditës mund të luhatet në një gamë mjaft të gjerë, e cila shoqërohet me marrjen periodike të ushqimit dhe humbjen e lëngjeve me djersë dhe ajër të nxjerrë.
Pesha specifike varet nga sasia e substancave të tretura në urinë - të tilla si proteina, glukoza, ureja, elektrolitet. Dendësia relative e urinës (dendësia e urinës krahasohet me dendësinë e ujit) pasqyron aftësinë funksionale të veshkave për t'u përqendruar dhe holluar dhe mund të përdoret si një test depistues për ekzaminimet masive të popullatës.
Numrat e lartë ose të ulët të peshës specifike (densisë) të urinës së mëngjesit kërkojnë domosdoshmërisht sqarimin e arsyeve për këto ndryshime.

Rritja relative e densitetit:
Dendësia relative e urinës varet nga pesha molekulare e grimcave të tretura në të. Proteina dhe glukoza rrisin peshën specifike të urinës. Për shembull, diabeti mellitus mund të dyshohet vetëm nga një analizë e përgjithshme e urinës me shifra të dendësisë relative prej 1.030 dhe më të larta në sfondin e poliurisë. Me glukozurinë masive, graviteti specifik mund të arrijë deri në 1040-1050. Një rritje e peshës specifike (hiperstenuria) prej më shumë se 1030 vërehet me oligurinë, në pacientët me glomerulonefrit dhe me insuficiencë kardiovaskulare.
1. Glukoza në urinë në diabetin mellitus të pakontrolluar;
2. Proteinuria me glomerulonefrit, sindroma nefrotike;
3. Barnat dhe (ose) metabolitët e tyre në urinë;
4. Infuzion intravenoz i manitolit, dekstranit ose agjentëve radiopake;
5. Marrje e ulët e lëngjeve;
6. Humbje të mëdha të lëngjeve;
7. Toksikoza e grave shtatzëna;
8. Oliguria.

Ulja e densitetit relativ:
Një rënie në peshën specifike të urinës (hipostenuria) në 1005-1010 tregon një ulje të aftësisë së përqendrimit të veshkave, poliurisë dhe pirjes së rëndë.
Procesi i formimit të urinës rregullohet nga mekanizmi i përqendrimit të veshkave dhe hormoni antidiuretik (ADH) i prodhuar nga gjëndrra e hipofizës. Në prani të hormonit antidiuretik, më shumë ujë përthithet dhe si rezultat prodhohet një sasi e vogël e urinës së koncentruar. Prandaj, në mungesë të hormonit antidiuretik, thithja e ujit nuk ndodh dhe vëllime të mëdha të urinës së holluar ekskretohen.
1. Diabeti insipidus (nefrogjen, qendror ose idiopatik);
3. Dëmtimi akut i tubulave renale;
4. Polyuria (si pasojë e marrjes së diuretikëve, pirjes së bollshme të ujit).

Ekzistojnë tre grupe kryesore arsyesh për uljen e proporcionit në analizën e përgjithshme të urinës:
konsumi i tepërt i ujit
diabeti insipidus neurogjenik
diabeti insipidus nefrogjen

1. Marrja e tepërt e ujit(polydipsia) shkakton ulje të përqendrimit të kripërave në plazmën e gjakut. Për të mbrojtur veten, trupi nxjerr vëllime të mëdha të urinës së holluar. Ekziston një sëmundje e quajtur polidipsia e pavullnetshme, e cila, si rregull, prek gratë me një psikikë të paqëndrueshme. Shenjat kryesore të polidipsisë së pavullnetshme janë poliuria dhe polidipsia, dendësi relative e ulët në analizën e përgjithshme të urinës.
2. Diabeti insipidus neurogjenik- sekretim i pamjaftueshëm i një sasie adekuate të hormonit antidiuretik. Mekanizmi i sëmundjes është paaftësia e veshkave për të mbajtur ujin përmes përqendrimit të urinës. Nëse pacienti është i privuar nga uji, diureza pothuajse nuk zvogëlohet dhe zhvillohet dehidratimi. Dendësia relative e urinës mund të ulet nën 1.005.
Shkaqet kryesore të diabetit insipidus neurogjenik:
Hipopituitarizmi është një pamjaftueshmëri e funksionit të hipofizës ose hipotalamusit me një ulje ose ndërprerje të prodhimit të hormoneve tropikale të gjëndrrës së përparme të hipofizës dhe hormonit antidiuretik.
Shkaku më i zakonshëm i uljes së peshës specifike të urinës është diabeti insipidus neurogjenik idiopatik. Diabeti insipidus neurogjenik idiopatik më së shpeshti gjendet tek të rriturit në moshë të re. Shumica e çrregullimeve themelore që çojnë në diabetin insipidus neurogjenik mund të identifikohen nga simptomat e lidhura neurologjike ose endokrinologjike (përfshirë cefalgjinë dhe dëmtimin e fushës vizuale ose hipopituitarizmin).
Një arsye tjetër e zakonshme për uljen e peshës specifike të urinës është dëmtimi i rajonit hipotalamo-hipofizë për shkak të traumës së kokës, ndërhyrjes neurokirurgjike në gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin. Ose dëmtime si pasojë e një tumori të trurit, trombozës, leucemisë, amilodozës, sarkoidozës, encefalitit pas një infeksioni akut etj.
Marrja e alkoolit etilik shoqërohet me një shtypje të kthyeshme të sekretimit të ADH dhe poliurisë afatshkurtër. Diureza ndodh 30-60 minuta pas marrjes së 25 g alkool. Vëllimi i urinës varet nga sasia e alkoolit të marrë në një dozë të vetme. Përdorimi i vazhdueshëm nuk çon në urinim të vazhdueshëm pavarësisht nga ekzistenca e një përqendrimi konstant të alkoolit në gjak.
3. Diabeti insipidus nefrogjen- një rënie në aftësinë e përqendrimit të veshkave, pavarësisht nga përmbajtja normale e hormonit antidiuretik në gjak.
Shkaqet kryesore të diabetit insipidus nefrogjen janë:
Nëngrupi më i shumtë në mesin e pacientëve me diabet insipidus nefrogjenik janë ata me sëmundje parenkimale të veshkave (pielonefriti, lloje të ndryshme nefropatie, nefriti tubulointersticial, glomerulonefriti) dhe insuficienca renale kronike.
Çrregullime metabolike:
Sindroma Conn është një kombinim i poliurisë me hipertension arterial, dobësi muskulore dhe hipokalemi. Dendësia relative e urinës mund të variojë nga 1003 në 1012).
Hiperparatiroidizmi - poliuria, dobësia e muskujve, hiperkalcemia dhe nefrokalcinoza, osteoporoza. Dendësia relative e urinës zvogëlohet në 1002. Për shkak të përmbajtjes së konsiderueshme të kripërave të kalciumit, urina shpesh ka ngjyrë të bardhë.
Raste të rralla të diabetit insipidus kongjenital nefrogjen. Dendësia relative e urinës mund të ulet nën 1.005.
Analiza e përgjithshme klinike e urinës përfshin studimin e vetive fizike, kimike të urinës dhe mikroskopinë e sedimentit. Për pacientët me patologji të veshkave dhe sistemit urinar, kjo analizë përshkruhet në mënyrë të përsëritur në dinamikë për të vlerësuar gjendjen dhe terapinë e kontrollit. Personave të shëndetshëm rekomandohet që të bëjnë një test të përgjithshëm të urinës 1-2 herë në vit. Studimi i vetive fizike të urinës përfshin përcaktimin e sasisë, ngjyrës, transparencës, peshës specifike, reagimit, erës.
Vlerat e referencës:

Të rriturit: 1015-1025 g/l
Gratë shtatzëna: 1001-1040 g/l

Reagimi aktiv i urinës (pH-urina).
Acidet organike dhe kripërat acidike të acideve inorganike të përfshira në urinë shpërndahen në një mjedis ujor, duke çliruar një sasi të njohur të H+ të lirë.
Reagimi i urinës shprehet në pH. Ky është logaritmi dhjetor negativ i përqendrimit të joneve të hidrogjenit.
Luhatjet në pH të urinës janë për shkak të përbërjes së dietës: një dietë me mish shkakton një reaksion acidik të urinës, një bimore - alkaline. Me një dietë të përzier, formohen kryesisht produkte metabolike acidike, prandaj besohet se reagimi normal i urinës është acid ose pak acid.
Është e nevojshme të ruani urinën përpara se të bëni një analizë të përgjithshme në një dhomë të ftohtë dhe jo më shumë se 1.5 orë. Me qëndrim të zgjatur në një dhomë të ngrohtë, urina dekompozohet, amoniaku lirohet dhe pH zhvendoset në anën alkaline. Reaksioni alkalik nënvlerëson dendësinë relative të urinës. Përveç kësaj, leukocitet shkatërrohen me shpejtësi në urinën alkaline.
Reagimi alkalik i urinës është karakteristik për infeksionin kronik të traktit urinar, dhe vërehet gjithashtu me diarre, të vjella.
Aciditeti i urinës rritet me temperaturë, diabeti, tuberkulozi i veshkave ose fshikëzës, dështimi i veshkave.
Reagimi i urinës ndikon në natyrën e formimit të kripës në urolithiasis:
1. Në një pH nën 5.5, gurët e acidit urik kanë më shumë gjasa të formohen.
2. në një pH prej 5,5 deri në 6,0 - formohen gurë oksalate.
3. Gurët fosfat formohen mbi pH 7.0.
Ndryshimet në pH të urinës korrespondojnë me ndryshimet në pH të gjakut; me acidozë, urina është acid, dhe me alkalozë është alkaline. Megjithatë, ndonjëherë ka një mospërputhje midis këtyre treguesve. Në lezionet kronike të aparatit tubular të veshkave, vërehet një pamje e acidozës hiperkloremike në gjak, dhe reagimi i urinës është alkalik, i cili shoqërohet me një shkelje të sintezës së acidit dhe amoniakut për shkak të dëmtimit të tubulave.
Aciduria vërehet në alkalozën hipokalemike. Mungesa e kaliumit rrit sekretimin e joneve H+ nga tubulat. Në këtë situatë, kjo është një përgjigje fiziologjike e tubulave renale, që synon ruajtjen e ekuilibrit jonik midis qelizave dhe lëngut intersticial. Kështu, përcaktimi i pH-së së urinës mund të jetë i vlefshëm në diagnoza diferenciale alkaloza dhe acidoza e etiologjive të ndryshme.

Rritja (pH > 7):
1. Alkaloza metabolike dhe respiratore;
2. Kronike dështimi i veshkave;
3. Acidoza tubulare renale (tipi I dhe II);
4. Hiperkalemia;
5. Hiperfunksioni primar dhe sekondar i gjëndrës paratiroide;
6. Dietë e pasur me fruta dhe perime;
7. Të vjella të zgjatura;
8. Infeksionet e sistemit urinar të shkaktuara nga mikroorganizmat që shpërbëjnë urenë;
9. Futja e barnave të caktuara (adrenalinë, nikotinamide, bikarbonate);
10. Neoplazitë e sistemit gjenitourinar.

Ulje (pH rreth 5):
1. Acidoza metabolike dhe respiratore;
2. Hipokalemia;
3. Dehidratim;
4. Agjërimi;
5. Diabeti mellitus;
6. Tuberkulozi;
7. Ethet;
8. Diarre e rëndë;
9. Marrja e medikamenteve: acid askorbik, kortikotropinë, metioninë;
10. Dietë me përmbajtje të lartë proteina e mishit, boronicat.
Vlerat e referencës: 5,0-7,0