الحماض التنفسي المعوض. الحماض التنفسي. تشخيص وعلاج الحماض

الحماض التنفسي- هذا انخفاض غير معوض أو يتم تعويضه جزئيًا في الرقم الهيدروجيني نتيجة لنقص التهوية.

يمكن أن يحدث نقص التهوية بسبب:

1. إصابات (أمراض) الرئتين أو الجهاز التنفسي(التهاب رئوي ، تليف رئوي ، وذمة رئوية ، أجسام غريبة في الجهاز التنفسي العلوي ، إلخ).
2. تلف (أمراض) عضلات الجهاز التنفسي (نقص البوتاسيوم ، ألم في فترة ما بعد الجراحةوإلخ.).
3. اكتئاب مركز الجهاز التنفسي (المواد الأفيونية ، الباربيتورات ، الشلل البصلي ، إلخ).
4. وضع IVL غير صحيح.

يؤدي فرط التهوية إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون في الجسم (فرط ثنائي أكسيد الكربون) ، وبالتالي زيادة كمية حمض الكربونيك المركب في تفاعل الأنهيدراز الكربوني:

H 2 0 + CO 2 H 2 C0 3

يتفكك حمض الكربونيك إلى أيون هيدروجين وبيكربونات وفقًا للتفاعل:

H 2 C0 3 H + HCO 3 -

هناك نوعان من الحماض التنفسي:

• الحماض التنفسي الحاد
• الحماض التنفسي المزمن.

يتطور الحماض التنفسي الحاد مع فرط ثنائي أكسيد الكربون الشديد.

يتطور الحماض التنفسي المزمن في أمراض الانسداد الرئوي المزمن (التهاب الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، وانتفاخ الرئة عند المدخنين ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم بشكل معتدل. في بعض الأحيان ، يحدث فرط التنفس السنخي المزمن وفرط ثنائي أكسيد الكربون المعتدل بسبب اضطرابات خارج الرئة ، على وجه الخصوص ، رواسب الدهون الكبيرة في المنطقة صدرفي المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. يؤدي توطين دهون الجسم إلى زيادة الحمل على الرئتين عند التنفس. يعتبر فقدان الوزن فعالًا جدًا في استعادة التهوية الطبيعية لهؤلاء المرضى.

يتم عرض البيانات المختبرية للحماض التنفسي في الجدول. 20.5.

التفاعلات التعويضية للجسم في الحماض التنفسي

تهدف مجموعة التغييرات التعويضية في الجسم مع الحماض التنفسي إلى استعادة درجة الحموضة الفسيولوجية على النحو الأمثل وتتكون من:

• إجراءات المخازن المؤقتة داخل الخلايا.
• العمليات الكلوية لإفراز أيونات الهيدروجين الزائدة وزيادة شدة إعادة امتصاص وتصنيع البيكربونات.

يحدث عمل المخازن المؤقتة داخل الخلايا في كل من الحماض التنفسي الحاد والمزمن. 40٪ من سعة العازلة داخل الخلايا موجودة في أنسجة العظام وأكثر من 50٪ في نظام عازلة الهيموجلوبين.

يعتبر إفراز الكلى لأيونات الهيدروجين عملية بطيئة نسبيًا ، وفي هذا الصدد ، تكون فعالية آليات التعويض الكلوي في الحماض التنفسي الحاد ضئيلة وذات مغزى في الحماض التنفسي المزمن.

عمل المخازن المؤقتة داخل الخلايا في الحماض التنفسي

فعالية نظام عازلة البيكربونات (النظام العازل خارج الخلية الرائد) ، والذي يتم تحديده ، من بين أمور أخرى ، من خلال الوظيفة التنفسية الطبيعية للرئتين ، غير فعال أثناء نقص التهوية (البيكربونات غير قادرة على ربط ثاني أكسيد الكربون). يتم تحييد فائض H + بواسطة الكربونات أنسجة العظام، مما يؤدي إلى إطلاق الكالسيوم منه في السائل خارج الخلية. مع التحميل الحمضي المزمن ، تتجاوز مساهمة المحاليل العظمية في السعة الكلية للعازل 40٪. يتم توضيح آلية عمل نظام عازلة الهيموجلوبين مع زيادة P CO 2 من خلال التسلسل التالي من التفاعلات:

ينتشر البيكربونات المتكونة نتيجة لهذه التفاعلات من كريات الدم الحمراء إلى السائل خارج الخلية مقابل أيون الكلوريد. نتيجة لتأثير المخزن المؤقت للهيموجلوبين ، يزداد تركيز بيكربونات البلازما بمقدار 1 مليمول / لتر لكل 10 مم زئبق. فن. زيادة P CO 2.

إن زيادة كمية بيكربونات البلازما مع زيادة مضاعفة لمرة واحدة في P CO 2 ليست فعالة. وبالتالي ، وفقًا للحسابات باستخدام معادلة Henderson-Hasselbach ، فإن نظام عازلة البيكربونات يثبّت الأس الهيدروجيني عند نقطة 7.4 عند نسبة HCO 3 - / H 2 CO 3 = 20: 1. زيادة كمية البيكربونات بمقدار 1 مليمول / لتر و P CO 2 بمقدار 10 مم زئبق. فن. تقليل نسبة HCO3 - / N 2 CO 3 من 20: 1 إلى 16: 1. تظهر الحسابات باستخدام معادلة Henderson-Hasselbach أن مثل هذه النسبة من HCO3 - / H 3 CO 3 ستوفر درجة حموضة قدرها 7.3. يساهم عمل مخازن أنسجة العظام ، المكمل للنشاط المعادل للأحماض في نظام عازلة الهيموجلوبين ، في انخفاض أقل أهمية في درجة الحموضة.

تفاعلات تعويضية كلوية في الحماض التنفسي

يساهم النشاط الوظيفي للكلى أثناء فرط ثنائي أكسيد الكربون في استقرار درجة الحموضة جنبًا إلى جنب مع عمل المخازن المؤقتة داخل الخلايا. تهدف التفاعلات التعويضية الكلوية في الحماض التنفسي إلى:

• إزالة الكميات الزائدة من أيونات الهيدروجين ؛
• أقصى إعادة امتصاص للبيكربونات المفلترة والكبيبية:
• إنشاء احتياطي من البيكربونات من خلال تخليق HCO 3 - في تفاعلات الأحماض - وتولد الأمونيا.

يؤدي انخفاض درجة الحموضة في الدم الشرياني بسبب زيادة PCO2 إلى زيادة توتر ثاني أكسيد الكربون في خلايا الظهارة الأنبوبية. نتيجة لذلك ، يزداد إنتاج حمض الكربونيك وتكوين HCO 3 - و H + أثناء تفككه. تفرز أيونات الهيدروجين في السائل الأنبوبي ، ويدخل البيكربونات إلى بلازما الدم. يمكن للنشاط الوظيفي للكلى لتثبيت الأس الهيدروجيني أن يعوض نقص البيكربونات ويزيل أيونات الهيدروجين الزائدة ، لكن هذا يتطلب وقتًا كبيرًا ، يُقاس بالساعات.

في الحماض التنفسي الحاد ، لا تشارك عمليا إمكانيات الآليات الكلوية لتثبيت الأس الهيدروجيني. في الحماض التنفسي المزمن ، تكون الزيادة في HCO3 - 3.5 مليمول / لتر من البيكربونات لكل 10 مم زئبق. الفن ، بينما في الحماض التنفسي الحاد ، فإن الزيادة في HCO3 هي 10 ملم زئبق. فن. P CO 2 هو 1 مليمول / لتر فقط. توفر العمليات الكلوية لتثبيت CBS انخفاضًا معتدلًا في درجة الحموضة. وفقًا للحسابات باستخدام معادلة Henderson-Hasselbach ، فإن زيادة تركيز البيكربونات بمقدار 3.5 مليمول / لتر ، و P CO 2 - بمقدار 10 مم زئبق. فن. سوف يخفض الرقم الهيدروجيني إلى 7.36. مع الحماض التنفسي المزمن.

تتوافق كمية البيكربونات في بلازما الدم في الحماض التنفسي المزمن غير المعالج مع العتبة الكلوية لإعادة امتصاص البيكربونات (26 مليمول / لتر). في هذا الصدد ، فإن الإعطاء بالحقن لبيكربونات الصوديوم لتصحيح الحماض سيكون غير فعال عمليًا ، حيث سيتم إفراز البيكربونات المدخلة بسرعة.

المؤلفات [تبين] .

1. Gorn M.M. ، Heitz W.I. ، Swearingen P.L. توازن الماء بالكهرباء والتوازن الحمضي القاعدي. لكل. من الإنجليزية - سانت بطرسبرغ ؛ م: لهجة نيفسكي - دار بينوم للنشر ، 1999. - 320 ص.
2. Berezov T. T. ، Korovkin B. F. الكيمياء البيولوجية. - م: الطب ، 1998. - 704 ص.
3. Dolgov V.V. ، Kiselevsky Yu.V. ، Avdeeva NA ، Holden E. ، Moran V. التشخيصات المخبرية للحالة الحمضية القاعدية. - 1996. - 51 ص.
4. وحدات SI في الطب: Per. من الانجليزية. / القس. إد. Menshikov V. - M.: الطب ، 1979. - 85 ص.
5. Zelenin K.N. الكيمياء. - سان بطرسبرج: المواصفات. الأدب ، 1997. - س 152-179.
6. أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية: كتاب مدرسي / إد. B.I. Tkachenko - سانت بطرسبرغ ، 1994. - T. 1.- S. 493-528.
7. الكلى والتوازن في الظروف الطبيعية والمرضية. / إد. S. كلارا - م: الطب ، 1987 ، - 448 ص.
8. روث ج.حالة القاعدة الحمضية وتوازن الإلكتروليت. - م: الطب 1978. - 170 ص.
9. Ryabov S. I. ، Natochin Yu. V. أمراض الكلى الوظيفية. - سانت بطرسبرغ: Lan ، 1997. - 304 ص.
10. Hartig G. المعاصر العلاج بالتسريب. التغذية الوريدية. - م: الطب ، 1982. - س 38-140.
11. شانين في. العمليات المرضية النموذجية - سانت بطرسبرغ: المواصفات. أدب ، 1996 - 278 ص.
12. شيمان د أ. الفيزيولوجيا المرضية للكلية: Per. من الإنجليزية - م: شركة الكتاب الشرقي 1997. - 224 ص.
13. الكيمياء السريرية كابلان أ. - لندن ، 1995. - 568 ص.
14. Siggard-Andersen 0. الحالة الحمضية القاعدية للدم. كوبنهاغن ، 1974. - 287 ص.
15. Siggard-Andersen O. أيونات الهيدروجين و. غازات الدم - في: التشخيص الكيميائي للأمراض. أمستردام ، 1979. - 40 ص.

مصدر: طبي التشخيص المختبريوالبرامج والخوارزميات. إد. الأستاذ. Karpishchenko A.I. ، سانت بطرسبرغ ، إنترميديكا ، 2001

ما هذا؟

الحماض التنفسي هو انتهاك للتوازن الحمضي القاعدي بسبب نقص التهوية في الرئتين. قد تكون حادة - مع نقص مفاجئ في التهوية ، أو مزمنة - كما هو الحال مع مرض الرئة طويل الأمد. يعتمد التشخيص على شدة المرض الأساسي ، وكذلك على الصحة العامة للشخص.

ما الذي يسبب الحماض التنفسي؟

يقلل نقص التهوية من إفراز الجسم لثاني أكسيد الكربون. نتيجة لذلك ، يتحد ثاني أكسيد الكربون مع الماء ، ويتشكل فائض من حمض الكربونيك ؛ تنخفض درجة حموضة الدم (تتحول إلى الجانب الحمضي). نتيجة لذلك ، يزداد تركيز أيونات الهيدروجين في سوائل الجسم.

يساهم تطور الحماض في:

الأدوية المخدرة والمخدرة والمنومات والمهدئات التي تقلل من حساسية مركز الجهاز التنفسي.

اصابات الوسط الجهاز العصبيعلى وجه الخصوص الضرر الحبل الشوكيقد تؤثر على وظائف الرئة.

قلاء استقلابي مزمن ، حيث يحاول الجسم تطبيع الأس الهيدروجيني عن طريق تقليل تهوية الرئة ؛

الأمراض العصبية العضلية (مثل الوهن العضلي الشديد وشلل الأطفال) ؛ ضعف العضلات يجعل التنفس صعبًا ، ويضعف التهوية السنخية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب الحماض التنفسي هو انسداد مجرى الهواء أو مرض الرئة المتني الذي يؤثر على التهوية السنخية ، الانسداد الرئوي المزمن أمراض الرئةوالربو ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة عند البالغين والتهاب الشعب الهوائية المزمن واسترواح الصدر مع كميات كبيرة من الهواء والالتهاب الرئوي الشديد والوذمة الرئوية.

ما هي أعراض الحماض التنفسي؟

يسبب الحماض التنفسي الحاد اضطرابًا في الجهاز العصبي المركزي ، والذي يرتبط بالتغيرات في درجة الحموضة في السائل النخاعي ، وليس بزيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في أوعية الدماغ. تختلف الأعراض بشكل كبير ، من الأرق والقلق والارتباك إلى الأرق والهزات البسيطة أو الشديدة والغيبوبة. قد يشكو الشخص من الصداع وضيق التنفس وسرعة التنفس وتورم رأس العصب البصري وردود الفعل الاكتئابية. إذا لم يتم إعطاء المريض الأكسجين ، يظهر نقص الأكسجة في الدم (انخفاض الأكسجين في الأنسجة). يمكن أن يؤدي الحماض التنفسي أيضًا إلى تغيرات في القلب والأوعية الدموية: زيادة معدل ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب. في الحالات الشديدة ، تتمدد الأوعية الدموية ، وينخفض ​​ضغط الدم.

كيف يتم تشخيص الحماض؟

يتم التشخيص على أساس نتائج تحليل تركيبة الغاز في الدم: محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والغازات الأخرى.

كيف تعالج الحماض التنفسي؟

يهدف العلاج إلى تصحيح المرض الذي تسبب في نقص التهوية السنخية.

إذا تدهورت التهوية السنخية بشكل كبير ، فقد تكون هناك حاجة للتهوية الميكانيكية مؤقتًا حتى يتم التخلص من سببها. بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية (موسعات الأوعية) ، والأكسجين ، والكورتيكوستيرويدات ، وغالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية ؛ مع الوهن العضلي - العلاج بالعقاقير. قد يكون من الضروري إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي ؛ توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي. لإزالة المواد السامة - غسيل الكلى أو الفحم المنشط.

تهديد خطير للجهاز العصبي المركزي و من نظام القلب والأوعية الدمويةيمثل انخفاضًا في درجة الحموضة أقل من 7.15. هذا قد يتطلب الوريدبيكربونات الصوديوم. في أمراض الرئة المزمنة ، قد تظل مستويات ثاني أكسيد الكربون مرتفعة على الرغم من العلاج الأمثل.

الحماض التنفسي هو حالة مرضية ناتجة عن زيادة تركيز البروتونات في السائل خارج الخلية والدم ([H +]) ، بسبب تأخر في الجسم ثاني أكسيد الكربونبسبب غلبة إطلاق ثاني أكسيد الكربون في البيئة الداخلية أثناء تكوينه أثناء عملية التمثيل الغذائي على إطلاق ثاني أكسيد الكربون في البيئة الخارجية أثناء التنفس الخارجي.

يتضح الحماض التنفسي من خلال درجة حموضة الدم الشرياني عند مستوى أقل من الحد الأدنى لمدى التقلبات الطبيعية (7.38) ، مع جهد ثاني أكسيد الكربون فيه أكبر من 43 ملم زئبق. فن.

الرابط الرئيسي في التسبب في الحماض التنفسي هو تقليل قدرة نظام التنفس الخارجي على إطلاق ثاني أكسيد الكربون في البيئة الخارجية. وهو ناتج عن خلل في التنظيم في نظام التنفس الخارجي والأضرار الناجمة عن الأمراض والعمليات المرضية لمؤثراته ، مما يقلل من تنقية خليط الغازات السنخية من ثاني أكسيد الكربون من خلال عمل آليات معينة.

الأسباب الأكثر شيوعًا للحماض التنفسي هي:

1. أمراض الرئة المزمنة ، والتي تتميز بشكل رئيسي باضطرابات انسداد التنفس الخارجي. وتجدر الإشارة إلى أن هذين المرضين (الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن) يؤديان إلى الحماض التنفسي فقط مع تفاقم الاضطرابات الانسدادية للتهوية السنخية (التنفس الخارجي) والتي تحدث بشكل خاص مع حالة الربو. في الوقت نفسه ، فإن السبب المباشر للحماض التنفسي هو انخفاض خطير في عدد أجهزة التنفس التي تكون فيها التهوية كافية للتنقية الطبيعية للمساحات السنخية من ثاني أكسيد الكربون. والسبب في ذلك هو الزيادة المرضية في مقاومة الجهاز التنفسي لأجهزة التنفس وأجزاء وأقسام الرئتين.

2. انخفاض في قوة تقلصات عضلات الجهاز التنفسي نتيجة لتغيراتها المرضية وضعف انتقال الإثارة في المشابك العصبية العضلية (الوهن العضلي الوبيل ، عمل مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب). يحدث ضعف عضلات الجهاز التنفسي كسبب للحماض التنفسي في أمراض مثل متلازمة Guillain-Barré (اعتلال الأعصاب الحاد المزيل للميالين مجهول السبب) ، وكذلك التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات. في التسمم الغذائي ، يكون سبب الحماض التنفسي هو انخفاض التهوية السنخية بسبب الحصار ، تحت تأثير السموم الخارجية للبوتولينوم ، لإطلاق أستيل كولين من نهايات العصب قبل المشبكي عند التقاطع العصبي العضلي. يؤدي عمل آلية إمراضية مماثلة إلى الحماض التنفسي لدى مرضى متلازمة إيتون لامبرت.

3. تثبيط النشاط الوظيفي للخلايا العصبية الشهية لمركز الجهاز التنفسي نتيجة لذلك آثار جانبيةالمسكنات المخدرة وغيرها أدوية، مما يخل بالتنظيم المركزي للتنفس الخارجي.

في الحماض التنفسي المزمن ، الذي تتجاوز مدته 48 ساعة ، هناك تعبئة كاملة لجميع آليات التعويض الممكنة ، ونتيجة لذلك تبدأ الكلى في إنتاج واحتفاظ أنيون البيكربونات في الجسم بأقصى كثافة. لذلك ، في الحماض التنفسي المزمن ، استجابة لزيادة PaCO2 ، يزداد تركيز أنيون البيكربونات في بلازما الدم إلى حد كبير ، وهناك انخفاض أقل في درجة الحموضة مقارنة بالحماض التنفسي الحاد.

زيادة توتر ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني إلى مستوى أعلى من 60 ملم زئبق. الفن ، (الحماض التنفسي الشديد) هو مؤشر مطلق للتهوية الميكانيكية. لا تنتظر بيانات الحمض القاعدي وغازات الدم إذا كانت الأعراض تشير إلى حماض تنفسي حاد. تتجلى الشدة الشديدة للحماض التنفسي ، على وجه الخصوص ، من خلال أعراضه مثل النعاس والخمول. ترتبط بزيادة ضغط السائل النخاعي بسبب زيادة تدفق الدم الدماغي استجابةً لزيادة توتر ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني. مع تقدم الحماض التنفسي ، ينضم انخفاض ضغط الدم الشرياني إلى أعراضه نتيجة لفشل الدورة الدموية الحاد (المخطط 17.1).

قلاء الجهاز التنفسي هو حالة مرضية بسبب الإفراط في إفراز ثاني أكسيد الكربون أثناء التنفس الخارجي فيما يتعلق بتكوين ثاني أكسيد الكربون أثناء عملية التمثيل الغذائي. يتضح تطور الحماض التنفسي من خلال انخفاض توتر ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني إلى مستوى أقل من 37 ملم زئبق. الفن ، مع زيادة الأس الهيدروجيني إلى قيم تتجاوز 7.42.

الرابط الرئيسي في التسبب في قلاء الجهاز التنفسي هو إفراز مفرط ممرض لثاني أكسيد الكربون بواسطة الجهاز التنفسي الخارجي. ينتج القلاء الأيضي عن التحولات في تنظيم التنفس الخارجي والتغيرات المرضية في مؤثراته ، مما يزيد من تنقية خليط الغازات السنخية من ثاني أكسيد الكربون.

معظم سبب مشتركقلاء تنفسي حاد - وهو عبارة عن عصاب تنزعج فيه العلاقات داخل المركز وتنظيم التنفس الخارجي بحيث يبدأ نظام التنفس الخارجي في التخلص من ثاني أكسيد الكربون بشكل مفرط. زيادة إطلاق ثاني أكسيد الكربون بشكل غير طبيعي يقلل من توتره في الدم الشرياني ، والذي ، وفقًا لمعادلة هندرسون-هاسلباخ ، يقلل من تركيز البروتونات في السائل خارج الخلية ، أي يسبب قلاء في الجهاز التنفسي.

تحدث متلازمة فرط التنفس نتيجة لتفاقم العصاب ، حيث تؤدي التهوية المفرطة للرئتين إلى قلاء تنفسي. في الوقت نفسه ، يزيد فرط التنفس بالتوازي مع زيادة القلق. يصبح القلق (القلق غير المحفز) واضحًا للغاية ويمكن أن يتحول أولاً إلى خمول ، ثم (في جزء صغير من المرضى) إلى حالة من الورم المسبق. يتميز الورم المبكر بالصعوبة الشديدة في الاتصال بالمريض ، والتي لا تزال ممكنة ، على عكس الغيبوبة. يحدث الانخفاض في وظيفة ضخ القلب كسبب للورم الأولي لدى مرضى القلاء التنفسي عندما يرتفع الرقم الهيدروجيني للدم الشرياني إلى مستوى 7.7 وما فوق. يؤدي قلاء الجهاز التنفسي في متلازمة فرط التنفس إلى انخفاض انقباض العضلات الإرادية ، مما قد يؤدي إلى ضعف حاد في العضلات (شلل كاذب). تشمل الشكاوى الأخرى للمرضى الذين يعانون من متلازمة فرط التنفس الشعور بصعوبة في التنفس ، والدوخة دون إغماء ، وتنميل في الذراعين والساقين. المكافئ الكهربائي للدماغ للمتلازمة هو موجات ثيتا المتزامنة الثنائية تليها موجات دلتا مع طفرات دورية وتفريغ بطيء.

يؤدي التسمم بالساليسيلات إلى الحماض التنفسي من خلال حالة من الإثارة المرضية المتزايدة للخلايا العصبية الشهية في مركز الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون ارتفاع مستوى الإثارة المزمن للخلايا العصبية الشهيقية نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية، أورام المخ ، الآفات المعدية للجهاز العصبي المركزي ، وتحدث أيضًا نتيجة الجروح والإصابات القحفية الدماغية.

مع المتلازمات ( الظروف المرضية) تعفن الدم والجهازية استجابة التهابيةقلاء الجهاز التنفسي هو نتيجة للإثارة المستمرة للخلايا العصبية الشهية بسبب التأثير فوق القطعي للسيتوكينات التي تسبب هذه المتلازمات عند الدوران بالدم بتركيزات عالية (فرط الحركية في الدم).

يمكن أن يكون نقص تأكسج الدم الشرياني من أي أصل سببًا لقلاء الجهاز التنفسي ، والذي يتطور بسبب فرط التنفس استجابةً لإثارة المستقبلات الكيميائية الطرفية بسبب انخفاض توتر الأكسجين في الدم الشرياني. هذه هي آلية تطور القلاء التنفسي لدى مرضى الانسداد الرئوي وفروعه ، الالتهاب الرئوي ، الربو القصبيوأمراض الرئة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سبب قلاء الجهاز التنفسي في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة هو إثارة المستقبلات المقابلة لحمة الرئة المتغيرة مرضيًا والشعب الهوائية والجنبة ، وهو منبه فرط التنفس.

إذا كان الرقم الهيدروجيني للدم الشرياني يرتفع في المرضى الذين يعانون من قلاء تنفسي إلى مستوى أعلى من 7.6 ، فإن التنفس بخلائط غازية غنية بثاني أكسيد الكربون قد يكون مناسبًا لتصحيح القلاء التنفسي.

الحماض التنفسي عسل.
يتميز الحماض التنفسي بانخفاض درجة الحموضة في الدم وزيادة في نسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم (أكثر من 40 ملم زئبق).

المسببات

تشخبص

علاج او معاملة

التصنيف الدولي للأمراض

كتيب المرض. 2012 .

انظر ما هو "الحماض التنفسي" في القواميس الأخرى:

الحماض التنفسي- (أ. التنفس) انظر الحماض الغازي ... قاموس طبي كبير

الحماض التنفسي حديثي الولادة- (أ. تنفس حديثي الولادة) غاز أ. لوحظ عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية ... قاموس طبي كبير

الحماض- ICD 10 E87.287.2 ICD 9 276.2276.2 أمراض DB ... ويكيبيديا

الحماض- الحماض (حامض حامض + حامض اللاتيني) هو أحد أشكال انتهاكات التوازن الحمضي القاعدي للجسم. تتميز بوجود فائض مطلق أو نسبي من الأحماض ، أي المواد التي تتبرع بأيونات الهيدروجين (البروتونات) بالنسبة للقواعد ... الموسوعة الطبية- انخفاض الحموضة بسبب عدم كفاية تهوية الرئتين (الحماض التنفسي) أو المسببات غير الرئوية (الحماض الاستقلابي).

الحماض التنفسي

ما هذا؟

الحماض التنفسي هو انتهاك للتوازن الحمضي القاعدي بسبب نقص التهوية في الرئتين. قد تكون حادة - مع نقص مفاجئ في التهوية ، أو مزمنة - كما هو الحال مع مرض الرئة طويل الأمد. يعتمد التشخيص على شدة المرض الأساسي ، وكذلك على الصحة العامة للشخص.

ما الذي يسبب الحماض التنفسي؟

يقلل نقص التهوية من إفراز الجسم لثاني أكسيد الكربون. نتيجة لذلك ، يتحد ثاني أكسيد الكربون مع الماء ، ويتشكل فائض من حمض الكربونيك ؛ تنخفض درجة حموضة الدم (تتحول إلى الجانب الحمضي). نتيجة لذلك ، يزداد تركيز أيونات الهيدروجين في سوائل الجسم.

يساهم تطور الحماض في:

الأدوية المخدرة والمخدرة والمنومات والمهدئات التي تقلل من حساسية مركز الجهاز التنفسي.

يمكن أن تؤثر صدمة الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة إصابة الحبل الشوكي ، على وظائف الرئة ؛

قلاء استقلابي مزمن ، حيث يحاول الجسم تطبيع الأس الهيدروجيني عن طريق تقليل تهوية الرئة ؛

الأمراض العصبية العضلية (مثل الوهن العضلي الشديد وشلل الأطفال) ؛ ضعف العضلات يجعل التنفس صعبًا ، ويضعف التهوية السنخية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الحماض التنفسي بسبب انسداد مجرى الهواء أو مرض متني الرئة الذي يؤثر على التهوية السنخية ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو ، ومتلازمة الضائقة التنفسية الشديدة لدى البالغين ، التهاب الشعب الهوائية المزمن، استرواح الصدر مع كمية كبيرة من الهواء ، وذمة رئوية شديدة وذمة رئوية.

ما هي أعراض الحماض التنفسي؟

يسبب الحماض التنفسي الحاد اضطرابًا في الجهاز العصبي المركزي ، والذي يرتبط بالتغيرات في درجة الحموضة في السائل النخاعي ، وليس بزيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في أوعية الدماغ. تختلف الأعراض بشكل كبير ، من الأرق والقلق والارتباك إلى الأرق والهزات البسيطة أو الشديدة والغيبوبة. قد يشكو الشخص من الصداع وضيق التنفس وسرعة التنفس ووذمة القرص العصب البصري، ردود الفعل المكتئبة. إذا لم يتم إعطاء المريض الأكسجين ، يظهر نقص الأكسجة في الدم (انخفاض الأكسجين في الأنسجة). يمكن أن يؤدي الحماض التنفسي أيضًا إلى تغيرات في القلب والأوعية الدموية: زيادة معدل ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب. في الحالات الشديدة ، تتمدد الأوعية الدموية ، وينخفض ​​ضغط الدم.

كيف يتم تشخيص الحماض؟

يتم التشخيص على أساس نتائج تحليل تركيبة الغاز في الدم: محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والغازات الأخرى.

كيف تعالج الحماض التنفسي؟

يهدف العلاج إلى تصحيح المرض الذي تسبب في نقص التهوية السنخية.

إذا تدهورت التهوية السنخية بشكل كبير ، فقد تكون هناك حاجة للتهوية الميكانيكية مؤقتًا حتى يتم التخلص من سببها. بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية (موسعات الأوعية) ، والأكسجين ، والكورتيكوستيرويدات ، وغالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية ؛ مع الوهن العضلي - العلاج بالعقاقير. قد تحتاج إلى إزالتها جسم غريبمن الجهاز التنفسي. توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي. لإزالة المواد السامة - غسيل الكلى أو الفحم المنشط.

يمثل انخفاض درجة الحموضة أقل من 7.15 تهديدًا خطيرًا للجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية. قد يتطلب ذلك استخدام بيكربونات الصوديوم في الوريد. في مرض مزمنقد تظل مستويات ثاني أكسيد الكربون في الرئة مرتفعة على الرغم من العلاج الأمثل.