عمل المخدرات. أنواع عمل الأدوية يحدد العمل الرئيسي للدواء

اعتمادًا على أغراض وطرق وظروف استخدام الأدوية ، يمكن التمييز بين أنواع مختلفة من الإجراءات وفقًا لمعايير مختلفة.

1. اعتمادا على الموقعوداي أجراءاتيتم عزل الدواء:

أ)العمل المحلي -تتجلى في موقع تطبيق الدواء. غالبًا ما يستخدم لعلاج أمراض الجلد والبلعوم والعينين. يمكن أن يكون الإجراء الموضعي ذا طبيعة مختلفة - مضاد للميكروبات في العدوى الموضعية ، أو مخدر موضعي ، أو مضاد للالتهابات ، أو قابض ، إلخ. عند استخدام الأدوية الموضعية ، من المهم تقليل امتصاصه في الدم. لهذا الغرض ، على سبيل المثال ، يضاف الأدرينالين هيدروكلوريد إلى محاليل التخدير الموضعي ، والتي عن طريق تقليص الأوعية الدموية وبالتالي تقليل الامتصاص في الدم ، تقلل التأثير السلبي للتخدير على الجسم وتزيد من مدة تأثيره.

ب) عمل ارتشاف -يتجلى بعد امتصاص الدواء في الدم وتوزيع أكثر أو أقل انتظامًا في الجسم. السمة العلاجية الرئيسية للدواء الذي يتصرف بشكل ارتجاعي هي الجرعة. الجرعة - هذه هي كمية المادة الطبية التي يتم إدخالها في الجسم لإظهار تأثير ارتشاف. يمكن أن تكون الجرعات مفردة ، يومية ، دورة ، علاجية ، سامة ، إلخ. تذكر أنه عند كتابة وصفة طبية ، نركز دائمًا على متوسط ​​الجرعات العلاجية للدواء ، والتي يمكن العثور عليها دائمًا في الكتب المرجعية.

2. عندما يدخل الدواء الجسم ، يتلامس معه عدد كبير من الخلايا والأنسجة ، والتي يمكن أن تتفاعل بشكل مختلف مع هذا الدواء.

في. اعتمادا على تقارب أنسجة معينة وعلى درجة الانتقائيةتميز بين أنواع الإجراءات التالية:

أ) العمل الانتخابي -تعمل المادة الطبية بشكل انتقائي على عضو أو جهاز واحد فقط ، دون التأثير على الأنسجة الأخرى على الإطلاق. هذه حالة مثالية للعمل الدوائي ، وهو نادر جدًا في الممارسة.

ب) الأستجابة الأولية -يعمل على عدة أعضاء أو أنظمة ، ولكن هناك تفضيل معين لأحد الأعضاء أو الأنسجة. هذا هو البديل الأكثر شيوعًا للعمل الدوائي. إن ضعف انتقائية الأدوية يكمن وراء آثارها الجانبية.

في) العمل الخلوي العام- تعمل المادة الطبية بالتساوي على جميع الأجهزة والأنظمة ، على أي خلية حية. يتم وصف الأدوية ذات الإجراءات المماثلة ، كقاعدة عامة ، محليًا. مثال على مثل هذا الإجراء هو تأثير الكي لأملاح المعادن الثقيلة والأحماض.

3. تحت العمل المنتجات الطبيةيمكن أن تتغير وظيفة العضو أو الأنسجة بطرق مختلفة ، لذلك طبيعة التغييرفو كينيا NCCIويمكن تمييز الأنشطة التالية:

أ) منشط- يبدأ عمل المادة الطبية على خلفية انخفاض الوظيفة ، وتحت تأثير الدواء يزداد ، ويصل إلى المستوى الطبيعي. مثال على هذا الإجراء هو التأثير المحفز لمحاكاة الكولين في ونى الأمعاء ، والذي يحدث غالبًا في فترة ما بعد الجراحة أثناء العمليات على أعضاء البطن.

ب) مثير -يبدأ عمل المادة الطبية على خلفية الوظيفة الطبيعية ويؤدي إلى زيادة وظيفة هذا العضو أو الجهاز. مثال على ذلك هو عمل المسهلات المالحة ، وغالبًا ما تستخدم لتطهير الأمعاء قبل جراحة البطن.

في) تأثير مهدئ -يقلل الدواء من الوظيفة الزائدة بشكل مفرط ويؤدي إلى تطبيعها. غالبًا ما تستخدم في الممارسة العصبية والنفسية ، وهناك مجموعة خاصة من الأدوية تسمى "المهدئات".

ز) عمل قمعي -يبدأ الدواء في العمل على خلفية الوظيفة الطبيعية ويؤدي إلى انخفاض في نشاطه. على سبيل المثال ، يضعف المنوم النشاط الوظيفي للجهاز العصبي المركزي ويسمح للمريض بالنوم بشكل أسرع.

ه) عمل مشلول -الدواء يؤدي إلى تثبيط عميق لوظيفة العضو حتى التوقف التام. مثال على ذلك هو عمل التخدير ، الذي يؤدي إلى شلل مؤقت في أجزاء كثيرة من الجهاز العصبي المركزي ، باستثناء عدد قليل من المراكز الحيوية.

4. اعتمادا على الطريق تكرارات ويتميز التأثير الدوائي للدواء بما يلي:

أ) العمل المباشر -نتيجة التأثير المباشر للدواء على العضو الذي تتغير وظيفته. مثال على ذلك هو عمل القلب

ny glycosides ، التي يتم تثبيتها في خلايا عضلة القلب ، وتؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في القلب ، مما يؤدي إلى تأثير علاجي في قصور القلب.

ب) عمل غير مباشر- تؤثر مادة طبية على عضو معين ، ونتيجة لذلك تتغير أيضًا وظيفة عضو آخر بشكل غير مباشر. على سبيل المثال ، الجليكوسيدات القلبية ، التي لها تأثير مباشر على القلب ، تسهل بشكل غير مباشر وظيفة الجهاز التنفسي عن طريق إزالة الاحتقان ، وتزيد من إدرار البول عن طريق تكثيف الدورة الدموية الكلوية ، مما يؤدي إلى اختفاء ضيق التنفس ، والوذمة ، والزرقة.

في) السلوك الانعكاسي -الدواء ، الذي يعمل على مستقبلات معينة ، يؤدي إلى رد فعل يغير وظيفة العضو أو الجهاز. ومن الأمثلة على ذلك عمل الأمونيا ، الذي يؤدي في حالات الإغماء إلى تهيج المستقبلات الشمية ، بشكل انعكاسي ، إلى تحفيز المراكز التنفسية والحركية الوعائية في الجهاز العصبي المركزي واستعادة الوعي. تعمل لصقات الخردل على تسريع حل العملية الالتهابية في الرئتين بسبب حقيقة أن زيوت الخردل الأساسية ، التي تهيج مستقبلات الجلد ، تؤدي إلى نظام من ردود الفعل الانعكاسية التي تؤدي إلى زيادة الدورة الدموية في الرئتين.

5. اعتمادا على ربط السلطة الفلسطينية tol عملية منطقية، التي يعمل فيها الدواء ، يتم تمييز أنواع الإجراءات التالية ، والتي تسمى أيضًا الأنواع طبياثالثا أبياس:

أ) العلاج موجه للسبب -المادة الطبية تعمل مباشرة على السبب الذي تسبب في المرض. ومن الأمثلة النموذجية تأثير العوامل المضادة للميكروبات في الأمراض المعدية. يبدو أن هذه هي الحالة المثالية ، لكنها ليست صحيحة تمامًا. في كثير من الأحيان ، فقد السبب المباشر للمرض ، بعد أن كان له تأثيره ، أهميته ، منذ أن بدأت العمليات التي لم يعد سبب المرض يتحكم في مسارها. على سبيل المثال ، بعد حدوث انتهاك حاد للدورة الدموية التاجية ، ليس من الضروري القضاء على سببها (الجلطة أو اللويحة المتصلبة) ، ولكن لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب واستعادة وظيفة ضخ القلب. لذلك ، في الطب العملي ، يتم استخدامه في كثير من الأحيان

ب) العلاج الممرض -المادة الطبية تؤثر على التسبب في المرض. يمكن أن يكون هذا الإجراء عميقًا بما يكفي لعلاج المريض. ومن الأمثلة على ذلك عمل الجليكوسيدات القلبية ، والتي لا تؤثر على سبب فشل القلب (الحثل القلبي) ، ولكنها تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في القلب بحيث تختفي أعراض قصور القلب تدريجيًا. نوع من العلاج الممرض هو نظرية الاستبدال،على سبيل المثال ، في مرض السكري ، يتم وصف الأنسولين ، والذي يعوض عن نقص الهرمون الخاص به.

في)علاج الأعراض -تؤثر مادة الدواء على أعراض معينة للمرض ، غالبًا بدون تأثير حاسم على الدورة

مرض. مثال على ذلك هو تأثير مضاد للسعال وخافض للحرارة ، وإزالة الصداع أو وجع الأسنان. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح علاج الأعراض أيضًا من العوامل المسببة للأمراض. على سبيل المثال ، إزالة الآلام الشديدة في الإصابات أو الحروق الشديدة يمنع تطور الألم الصدمة ، إزالة شديدة للغاية ضغط الدميمنع احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

6. مع الدرجة وجهة نظر inicخصص:

أ) الفعل المطلوب -رئيسي تأثير الشفاءوالتي يعتمد عليها الطبيب عند وصف دواء معين. لسوء الحظ ، كقاعدة عامة ،

ب) اعراض جانبية -هذا هو تأثير الدواء الذي يحدث بالتزامن مع التأثير المطلوب عند تناوله علاجيجرعات. إنه نتيجة للانتقائية الضعيفة لعمل الأدوية. على سبيل المثال ، يتم إنشاء الأدوية المضادة للسرطان بطريقة يكون لها تأثير أكثر فاعلية على تكاثر الخلايا بسرعة. في الوقت نفسه ، تعمل على نمو الورم ، وتؤثر أيضًا على تكاثر الخلايا الجرثومية وخلايا الدم بشكل مكثف ، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين الدم ونضج الخلايا الجرثومية.

7. بقلم عميق في zd عمل المخدراتعلى الأعضاء والأنسجة تفرز:

أ) عمل عكسي -تتغير وظيفة العضو تحت تأثير الدواء مؤقتًا ، وتتعافى عند توقف الدواء. تعمل معظم الأدوية بهذه الطريقة.

ب)عمل لا رجعة فيهتفاعل أقوى بين الدواء والركيزة البيولوجية. مثال على ذلك هو التأثير المثبط لمركبات الفسفور العضوي على نشاط الكولينستريز المرتبط بتكوين مركب قوي للغاية. نتيجة لذلك ، يتم استعادة نشاط الإنزيم فقط بسبب تخليق جزيئات الكولينستريز الجديدة في الكبد.

Preferanskaya نينا جيرمانوفنا
أستاذ مشارك في قسم الصيدلة بكلية الصيدلة في جامعة موسكو الطبية الأولى. هم. سيتشينوف ، دكتوراه.

ظهور ردود فعل جانبية غير مرغوب فيها عند الاستخدام المنتجات الطبيةتساهم في:

1. الجرعة العلاجية المختارة بشكل غير صحيح ، دون مراعاة الخصائص الفردية للمريض ، له الأمراض المصاحبةوالعمر والوزن والطول.
2. جرعة زائدة من الدواء بسبب انتهاك نظام الجرعات أو التراكم أو أمراض أعضاء الإخراج.
3. علاج مطول غير معقول.
4. الانسحاب المفاجئ (المفاجئ) للدواء ، مع تفاقم المرض الأساسي أو المصاحب.
5. تناول الدواء دون مراعاة تفاعله مع الأدوية الأخرى الشائعة الاستخدام.
6. سوء التغذية ونمط الحياة غير الصحي. تعاطي المخدرات والكحول والتدخين.

الإجراء الرئيسي (الرئيسي)هو النشاط الدوائي للدواء الذي يستخدم فيه الممارسة السريريةمع وقائي أو الغرض العلاجيبمرض معين. على سبيل المثال ، يكون التأثير الرئيسي للكلونيدين خافض للضغط ، ويتميز المورفين بتأثير مسكن ، و No-shpa له تأثير مضاد للتشنج. في حمض أسيتيل الساليسيليكاعتمادًا على مؤشر الاستخدام والجرعة ، هناك إجراءان رئيسيان هما مضاد للالتهابات ومضاد للصفيحات.

اعتمادًا على مسار الإدارة وتوطين التأثيرات الدوائية ، تظهر أنواع أخرى من الأدوية الدوائية.

العمل Resorptive(lat. resorbere - الامتصاص ، الامتصاص) يتطور بعد امتصاص الدواء في الدم وتوزيعه ودخوله إلى أنسجة الجسم. بعد الامتصاص ، توزع الأدوية في أنسجة الجسم وتتفاعل مع هدف جزيئي (مستقبل ، إنزيم ، قناة أيون) أو ركيزة أخرى. نتيجة لهذا التفاعل ، التأثير الدوائي/تأثيرات. هذا هو عدد الأدوية التي تعمل - "المنومات" ، "المسكنات الأفيونية وغير الأفيونية" ، "الأدوية الخافضة للضغط" ، إلخ.

العمل المحلي يتطور مع التلامس المباشر للدواء مع أنسجة الجسم ، على سبيل المثال ، مع الجلد والأغشية المخاطية وسطح الجرح. يشمل الإجراء الموضعي أيضًا تفاعل الأنسجة (الأنسجة تحت الجلد والعضلات وما إلى ذلك) لحقن الأدوية. يتطور الإجراء الموضعي في أغلب الأحيان باستخدام الأدوية المهيجة والمخدر الموضعي والقابض والكي وأدوية أخرى. لديهم عمل محلي مضادات الحموضة- الماجل ، جافيسكون فورت ، مالوكس ، التي تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك ، وتزيد من درجة الحموضة في المعدة وتقلل من نشاط الببسين. معدة- دي نول ، فينتر ، له تأثير مخلب ، يخلق طبقة واقية على سطح الغشاء المخاطي ويحمي الطبقة الداخلية من تجويف المعدة من العوامل الضارة الشديدة.

العديد من الأدوية ، حسب شكل الجرعات المستخدمة (أقراص ، كبسولات ، مسكرات ، محاليل ومعلقات من أجل الاستخدام الداخلي) وطرق الإعطاء لها تأثير ارتشاف ، بينما عند استخدام نفس الدواء في دواء آخر شكل جرعات(مرهم ، جل ، مرهم ، قطرات للعين) له تأثير موضعي. فمثلا، أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود: يتوفر ديكلوفيناك ليس فقط في شكل أقراص ، محلول للحقن العضلي ، والذي يسبب تأثير ارتشاف ، ولكن أيضًا للاستخدام الخارجي في شكل 1٪ ديكلوران جل ، 2٪ أورتوفين أو ديكلوفيناك مرهم ، في قطرات للعين 0.1٪ محلول "Diklo-F" الذي له تأثير موضعي مضاد للالتهابات. عند استخدام التحاميل تحت TN "Naklofen" ، "Diklovit" ، تحدث تأثيرات موضعية وامتصاصية. يتوفر عقار آخر - "نيميسوليد" - على شكل أقراص (مفعول ريسربتيفي) وهلام للاستخدام الخارجي تحت الاسم التجاري "نيز" (إجراء محلي).

أدوية مزعجةتطوير التأثيرات في كل من موقع الحقن وعلى مسافة. هذه التأثيرات ناتجة عن ردود الفعل المنعكسة والعرض السلوك الانعكاسي. النهايات العصبية الحسية (المستقبلات البينية) للأغشية المخاطية والجلد والتكوينات تحت الجلد متحمسة ، وتصل النبضات على طول الألياف العصبية الواردة إلى الجهاز العصبي المركزي ، وتثير الخلايا العصبية، ثم على طول الأعصاب الصادرة ، يمتد الفعل إلى العضو / الأعضاء أو إلى الجسم بأكمله. على سبيل المثال ، عند التقديم المهيجات المحلية ، المشتتات- "الخردل" ، جل "الخردل موطن" أو "رقعة الفلفل" ، إلخ. يمكن أن يتطور الفعل المنعكس على مسافة من مكان التلامس الأولي للمادة الطبية مع أنسجة الجسم ، بمشاركة جميع روابط القوس الانعكاسي. هذه هي الطريقة التي تعمل بها أبخرة الأمونيا (كحول الأمونيا 10٪) أثناء الإغماء. عند الاستنشاق ، تتهيج المستقبلات الحساسة للغشاء الأنفي ، وتنتشر الإثارة على طول الأعصاب المركزية وتنتقل إلى الجهاز العصبي المركزي ، وتتحمس المراكز الحركية الوعائية والجهاز التنفسي في النخاع المستطيل. علاوة على ذلك ، تصل النبضات عبر أعصاب الطرد المركزي إلى الرئتين والأوعية الدموية ، وتزداد التهوية في الرئتين ، ويرتفع ضغط الدم ويعود الوعي. يجب أن نتذكر أن كميات كبيرة من محلول الأمونيا يمكن أن تسبب ردود فعل غير مرغوب فيها - انخفاض حاد في تقلصات القلب وتوقف التنفس.

حسب آلية الربط مكونات نشطة، المستقلبات النشطة مع مستقبلات أو "أهداف" أخرى ، يمكن أن يكون تأثير الدواء مباشرًا ، غير مباشر (ثانوي) ، وسيط ، انتقائي (انتقائي) ، تفضيلي أو غير انتقائي (غير انتقائي).

إجراء مباشر (أساسي)توفير الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على المستقبلات. فمثلا: الأدوية الأدرينالية(الأدرينالين ، السالبوتامول) يحفز مباشرة مستقبلات الأدرينالية ، مضادات الأدرينالية (بروبرانولول ، أتينولول ، دوكسازوسين) تحجب هذه المستقبلات وتمنع عمل وسيط النوربينفرين والكاتيكولامينات الأخرى المنتشرة في الدم عليها. تعمل العوامل الكولينية (بيلوكاربين ، أسيكليدين) على تحفيز المستقبلات الكولينية M المحيطية لأغشية الخلايا المستجيبة وتسبب نفس التأثيرات التي تحدث مع تحفيز الأعصاب الكولينية اللاإرادية. تعمل مضادات الكولين (الأتروبين ، وبيرينزيبين ، وبوسكوبان) على منع مستقبلات الكولين M وتمنع تفاعل وسيط الأستيل كولين معها.

غير مباشر (ثانوي)يحدث الإجراء عندما يؤثر دواء ، عن طريق تغيير وظائف عضو واحد ، على عضو آخر. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من قصور القلب من وذمة الأنسجة. الأدوية المقوية للقلب ، جليكوسيدات القلب الرقمية (الديجوكسين ، السيلانيد) لها تأثيرات أولية ، تزيد من قوة تقلصات القلب وتزيد من النتاج القلبي. تحسين الدورة الدموية في جميع الأعضاء والأنسجة ، تزيد الجليكوسيدات القلبية من إفراز السوائل من الجسم عن طريق الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض الاحتقان الوريدي وإزالة الوذمة - وهذه الآثار ثانوية.

العمل غير المباشر (بوساطة)ينشأ نتيجة لتأثير الدواء على "الهدف" من خلال أجهزة إرسال ثانوية (مراسلات) ، والتي تشكل بشكل غير مباشر تأثيرًا دوائيًا محددًا. على سبيل المثال ، يمنع "ريزيربين" الحال للودي الامتصاص الحويصلي للدوبامين والنورادرينالين. يتم تقليل دخول الدوبامين إلى الحويصلات (حويصلي - فقاعي) ، وهو عنصر مورفولوجي من المشبك ممتلئ بالوسيط. انخفاض تخليق النورابينفرين وإطلاقه من الغشاء قبل المشبكي. في النهايات العصبية الودي بعد العقدة ، يتم استنفاد مستودع النوربينفرين وتعطل انتقال الإثارة من الأعصاب الأدرينالية إلى الخلايا المستجيبة ؛ هناك انخفاض مستمر في ضغط الدم. عوامل مضادات الكولين(Neostigmine methyl sulfate، Distigmine bromide) يثبط إنزيم acetylcholinesterase ، ويمنع التحلل الأنزيمي للوسيط acetylcholine. هناك تراكم للأستيل كولين داخلي المنشأ في المشابك الكولينية ، مما يعزز بشكل كبير ويطيل من عمل الوسيط على المستقبلات الكولينية المسكارينية (M-) والحساسة للنيكوتين (N-).

لعلاج الأمراض ، يتم استخدام المواد التي تختلف في الطبيعة وقوة عملها. جنبا إلى جنب مع المواد السامة القوية (الإستركنين ، الزرنيخ ، التسامي) المستخدمة في العلاج والتي يطلق عليها عادة السموم ، يتم أيضًا استخدام وسائل أخرى غير ضارة. ومع ذلك ، من الصعب للغاية التمييز بين المواد الطبية إلى مواد سامة وغير سامة. لذلك ، على سبيل المثال ، ملح الطعام ، الذي نستخدمه يوميًا مع الطعام ، بكميات كبيرة (200.0-300.0) ، يمكن أن يسبب التسمم ، وينتهي بالموت.

نفس المادة الطبية ، اعتمادًا على الجرعة المستخدمة وحالة الجسم والحالات الأخرى ، يمكن أن يكون لها تأثير علاجي ، أي أن تكون بمثابة دواء ، أو أن تكون سمًا يسبب ضررًا شديدًا للجسم وحتى يتسبب في وفاة الأخير. علم الأدوية ، الذي يدرس تأثير المواد على الجسم في المقام الأول للأغراض العلاجية ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعلم السموم ، علم التأثيرات السامة للمواد المختلفة.

يمكن أن يكون للمواد الطبية تأثير مختلف على الجسم ، ويعتمد ذلك على خصائص عمل هذه المادة وطريقة استخدامها والجرعة وحالة الجسم. اعتمادًا على خصائص عمل كل مادة ، يتم استخدام أدوية مختلفة لأغراض مختلفة:

بعضها حبوب منومة ، والبعض الآخر للقلب ، والبعض الآخر كمخدر موضعي ، إلخ. اعتمادًا على طريقة الإعطاء ، غالبًا ما تتغير طبيعة عمل الدواء. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن كبريتات المغنيسيوم ، عندما تؤخذ عن طريق الفم ، لها تأثير ملين ، وعندما تدار عن طريق الوريد أو تحت الجلد ، يكون لها تأثير مخدر.

قد يختلف التأثير أيضًا حسب الجرعة. مسحوق الراوند بجرعات 0.3-0.5 أو أكثر له تأثير ملين ، و ج. الجرعات الصغيرة تسبب تأثيرًا معاكسًا - تأثير التثبيت. تعتبر حالة الكائن الحي مهمة بشكل خاص لعمل المواد ، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل أدناه.

عمل المواد الطبيةربما مثيرأو جائرة. المراحل الأوليةعادة ما يسمى الإجراء المثير للعمل المنشط أو التحفيزي. على سبيل المثال ، الإستركنين مادة تثير الوسط الجهاز العصبي، بجرعات صغيرة يزيد من لهجته وبالتالي يساهم في عمل أكثر تميزًا للكائن الحي وعمل الأعضاء الفردية. في الجرعات الكبيرة ، يتسبب الإستركنين في إثارة قوية للجهاز العصبي المركزي ، تتجلى في أقوى تقلصات متشنجة لجميع عضلات الجسم.

يتجلى التأثير المثبط للمواد الطبية المستخدمة بجرعات صغيرة في قمع وتثبيط وظيفة الأعضاء الفردية أو أجهزة الجسم. نفس المواد بجرعات كبيرة تسبب تأثير شللي أو شلل كامل. على سبيل المثال ، الحبوب المنومة بجرعات علاجية تثبط الجهاز العصبي المركزي وتسبب حالة منه ، وفي الجرعات الكبيرة السامة يمكن أن تسبب شللًا في الجهاز العصبي المركزي والموت.

الإثارة الناتجة عن التعرض لجرعات كبيرة من المنشطات (السامة أو القاتلة) يمكن أن تدخل أيضًا في حالة من الشلل.

لأغراض علاجية مختلفة ، عادة ما تستخدم المواد الطبية في مثل هذه الجرعات التي تسبب تأثيرًا عكسيًا. يسمى هذا الإجراء قابلاً للعكس عندما يعود الجسم ، وكذلك الأعضاء المعرضة لهذه المواد ، إلى حالتها بعد التوقف عن استخدام المواد الطبية. الحالة الطبيعية. لذلك ، على سبيل المثال ، يتمدد تلميذ العين تحت تأثير كبريتات الأتروبين ، ولكن بعد إزالة هذه المادة من الجسم ، تكتسب أبعادها السابقة مرة أخرى.

أقل شيوعًا لا رجعة فيهتأثير المواد الطبية ، ومن أمثلة ذلك كي الثآليل أو أي نمو آخر من أي نوع باستخدام نترات الفضة (اللازورد) أو الأحماض. في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، يتحقق موت خلايا هذه النموات ، وبالتالي تدميرها. في هذه الحالة ، لوحظ رد فعل لا رجعة فيه.

هناك أنواع الإجراءات التالية من المواد الطبية.

العمل العامأي التأثير على الجسم كله ، ويمكن أن يحدث هذا بعد امتصاص المادة ودخولها إلى مجرى الدم أو بشكل انعكاسي. في نوبات ذعرآه ، الجسم كله يعاني من الإجهاد ، وهذا ضروري علاج معقدتؤثر على الجسم ككل. إلا العلاج من الإدمانفي حالة نوبات الهلع ، فإن العلاج النفسي مهم أيضًا.

العمل المحلي، وهي مجموعة متنوعة العمل العاموتتجلى بشكل رئيسي في موقع تطبيق المادة الطبية حتى امتصاصها. في هذه الحالة ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار عددًا من ردود الفعل التي تحدث في موقع تطبيق الدواء ويكون لها تأثير مناسب.

السلوك الانعكاسي. بناءً على مبدأ عصبية بافلوفيان ، الشكل الرئيسي التنظيم العصبييجب اعتبار الوظائف الفسيولوجية لجسمنا رد فعل. يتم تنفيذ رد الفعل عن طريق نقل الإثارة من المحيط على طول الأعصاب الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي ، ومن هناك على طول الأعصاب الحركية إلى مختلف أعضاء ومراكز الجسم ، على سبيل المثال ، تأثير مثير نتيجة استنشاق الأمونيا أثناء إغماء. في هذه الحالة ، يحدث تهيج في النهايات العصبية الحساسة للغشاء المخاطي البلعومي ، والذي ينتقل إلى الجهاز العصبي المركزي مع استجابة انعكاسية مناسبة - إثارة المراكز الحيوية. يعلق IP Pavlov أهمية كبيرة بشكل استثنائي على آليات الانعكاس تحت تأثير المواد المختلفة. في الوقت نفسه ، شدد بشكل خاص على أهمية interoception (ظهور منعكس من المستقبلات البينية للأنسجة والأعضاء المختلفة) جنبًا إلى جنب مع الامتصاص (ظهور منعكس من الجلد والأغشية المخاطية).

العمل الانتخابي. I. II. يعتقد بافلوف أن جميع المواد الطبية لها خصائص معينة متأصلة في كل منها. العمل الدوائي. في الوقت نفسه ، أشار أيضًا إلى انتقائية عمل هذه المواد. إذا كان لأي مادة تأثير واضح بشكل خاص على أي عضو أو نظام ، في حين أن التأثير على الأعضاء الأخرى وعلى الكائن الحي بأكمله لم يكن واضحًا ، فإن هذا التأثير يسمى انتقائيًا.

اعراض جانبية . في بعض الأحيان ، جنبًا إلى جنب مع التأثير العلاجي لمادة ما ، هناك ما يسمى بالأثر الجانبي (غير مرغوب فيه ، من وجهة نظر الطبيب) (على سبيل المثال ، الطفح الجلدي عند إعطاء البروميدات ، اليود).

بناءً على أحكام بافلوفيان الرئيسية المتعلقة بسلامة الجسم ، وعلى الدور الرائد للجهاز العصبي المركزي والتأثير التصحيحي للقشرة الدماغية ، يجب اعتبار تأثير المواد الطبية على أنه يؤثر على الجسم ككل ، وفقط اعتمادًا على التأثير الأكثر وضوحًا على الأنظمة أو الأعضاء الفردية. ، يمكننا التحدث عن تأثيرها المحلي أو الانتقائي في الغالب ، إلخ. العلاج بالعقاقير المختلفة غالبًا ما يكون موجهًا للسبب والأعراض.

العلاج الموجه. موجّه للأسباب (من الكلمات اليونانية aethia - reason and Tropo - direct) ، أو العلاج السببي ، هو تأثير المواد الطبية على سبب هذا المرض. على سبيل المثال ، غسل المعدة في حالة التسمم ، أو تعيين ملينات ملحية ، والتي تمنع امتصاص السم وتساهم في إزالته بشكل أسرع من الجسم. يشمل نفس نوع الإجراء تأثير المواد الطبية على العامل المسبب للمرض ، على سبيل المثال ، العلاج بالكينين للملاريا ، والزهري نوفارسينول ، والسلفوناميدات للالتهاب الرئوي ، والساليسيلات الروماتيزمية الحادة ، إلخ.

علاج الأعراض. علاج الأعراضيسمى تأثير المواد الطبية التي تهدف إلى القضاء على أعراض معينة للمرض أو تكثيفها ، على سبيل المثال ، استخدام مواد خافضة للحرارة في مريض مصاب بالحمى الشديدة لخفض درجة الحرارة وتحسين الحالة الصحية السيئة المرتبطة بارتفاع درجة حرارة الجسم الشديدة ؛ تعيين بيراميدون مع صداع للقضاء عليه ؛ إعطاء مقشع لتحسين إفراز البلغم ، إلخ.

تعود التأثيرات البيولوجية للأدوية إلى تفاعلها مع الهياكل الخلوية (الأهداف) مثل المستقبلات والإنزيمات والقنوات الأيونية وأنظمة النقل والجينات. مستقبلات- هذه مجموعات نشطة من الجزيئات الكبيرة للركائز التي تتفاعل معها الأدوية. هناك مستقبلات مرتبطة بالقنوات الأيونية (النوع الأول) ، مع بروتينات G (النوع الثاني) ، والتي تعمل من خلال التيروزين كيناز (النوع الثالث) وداخل الخلايا (النوع الرابع). ترتبط وظيفة المستقبلات ارتباطًا وثيقًا بالأنزيمات وأجهزة الإرسال الثانوية داخل الخلايا (cAMP ، cGMP ، IF ، DAG ، Ca2 +).

تقارب الدواء لمستقبل يؤدي إلى تكوين مركب معه مادة المستقبل، التي يرمز إليها المصطلح التقارب. تسمى المواد التي تسبب تأثيرًا بيولوجيًا عند التفاعل مع المستقبل منبهات، بينما تسمى الأدوية التي لا تسبب تحفيز المستقبلات الخصوم. عندما تعمل مادة ما كمنبه على أحد المستقبلات وكمضاد لمستقبل آخر ، يتم تحديدها ناهض. أثناء التفاعل الخيفي مع المستقبل ، لا يسبب الدواء إشارة ، ولكن هناك تعديل (تكثيف أو إضعاف) لتأثير الوسيط الرئيسي في الاتجاه المطلوب.

أنواع عمل الأدوية

أنواع الإجراءات التالية هي خصائص الأدوية:

اعتمادًا على مكان ظهور التأثير: يحدث تأثير موضعي في موقع تطبيق الدواء ويعتمد بشكل مباشر على تركيزه. ᐅ يتطور التأثير الامتصاصي بعد امتصاص الدواء في الدورة الدموية العامة ثم دخوله إلى الأنسجة. في هذه الحالة ، يعتمد التأثير العلاجي على جرعة الدواء. اعتمادًا على كيفية تحقيق التأثير: يتم تنفيذ الإجراء المباشر في موقع التلامس المباشر للدواء مع الهدف الخلوي. يتطور العمل غير المباشر بعيدًا عن مكان تفاعل الدواء مع الهدف ويتكون من تغيير في وظيفة العضو التنفيذي بسبب تنشيط ردود الفعل بواسطة الدواء (الفعل المنعكس) أو تأثير الدواء على الجهاز المركزي الجهاز العصبي (عمل مركزي). اعتمادًا على عدد مواقع ظهور التأثيرات: الإجراء الانتقائي (الانتقائي) هو ارتباط الدواء فقط بمستقبلات وظيفية لا لبس فيها لموضع معين. ᐅ العمل العشوائي - التأثير على جميع الأنواع الفرعية من المستقبلات. اعتمادًا على خصائص التأثير العلاجي: ᐅ الإجراء الوقائي - قدرة الدواء على منع تطور التفاعلات المرضية أو الأمراض. ᐅ موجه للسبب (عرضي) - يهدف إلى القضاء على سبب المرض. ᐅ مسببة للأمراض - تتكون من تأثير الدواء على رابط معين في التسبب في مرض معين. ᐅ الأعراض - التي تنطوي على القضاء على أعراض المرض. ᐅ البدائل - تهدف إلى سد النقص في المواد الذاتية النشطة بيولوجيا من خلال استخدام الأدوية مع عمل مماثل. اعتمادا على تأثير العلاج الدوائي: العمل الرئيسي هو التأثير العلاجي للدواء. أعراض جانبية - أعراض غير مرغوب فيها تظهر عند تناول الدواء.

قم بتخصيص الآثار الجانبية المتوقعة للدواء (المرتبطة بعمله الرئيسي) ، وكذلك الآثار الجانبية غير المتوقعة (الحساسية ، الطفرات الجينية ، إلخ). يمكن أن تؤدي إعادة تناول الأدوية إلى:

• الادمان(التسامح) - النقصان العمل العلاجيالدواء عند إعادة تناوله بالجرعة الأصلية.
• تراكم- تراكم عقار (مادة) أو تأثيره (ديناميكي أو وظيفي).
• التحسس- فرط الحساسية من النوع التحسسي.
• إدمان المخدرات- رغبة لا تقاوم في تناول الدواء.

طبيعة وشدة الرئيسي و آثار جانبيةيمكن تغيير الأدوية عن قصد باستخدام العديد من الأدوية في نفس الوقت. في هذه الحالة ، يمكن لمادة واحدة تغيير الحرائك الدوائية (تفاعل الحرائك الدوائية) ، وكذلك الديناميكيات الدوائية لمكون آخر من الخليط (التفاعل الديناميكي الدوائي).

تفاعل الحرائك الدوائية هو تغيير في الامتصاص ، النقل ، التحول الأحيائي والإفراز. تشمل التفاعلات الديناميكية الدوائية الأنواع التالية:

• التعاضد- نوع من التفاعل تعمل فيه الأدوية بشكل أحادي الاتجاه.
• عداوةنوع من التفاعل يكون فيه للأدوية تأثيرات معاكسة.
• في عداء التآزرتعمل الأدوية في نفس الاتجاه فيما يتعلق ببعض التأثيرات ، بينما تظهر تأثيرًا معاكسًا بالنسبة للآخرين.

يعتمد تأثير الأدوية إلى حد كبير على الجرعة. تسمى الجرعة التي يمارس عندها الدواء تأثيره البيولوجي الأولي الحد الأدنى من العلاج. ما يسمى جرعات سامةتسبب آثارا ضارة على الجسم ، و قاتلة- يقود الى الموت. يتم استدعاء نطاق الجرعة بين الحد الأدنى من الجرعات العلاجية والجرعات السامة اتساع العمل العلاجي.

في الطب العملي ، الأكثر استخدامًا متوسط ​​العلاجي, البدل اليوميو جرعات الدورة. جرعة واحدةهي كمية الدواء لكل جرعة. إذا كان من الضروري إنشاء تركيز عالٍ من الدواء في الجسم ، فإن الجرعة الأولى (الصدمة) تتجاوز الجرعات اللاحقة.

مصادر:
1. محاضرات في علم الصيدلة للتعليم الطبي والصيدلاني العالي
في. بريوخانوف ، Ya.F. زفيريف ، ف. لامباتوف ، أ. زاريكوف ، أو إس. Talalaeva - Barnaul: Spektr Publishing House ، 2014.

العمل المحلي- آثار الأدوية في موقع التطبيق (فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة تحت تأثير التخدير الموضعي ؛ ألم ، احتقان ، انتفاخ الجلد في منطقة تطبيق الأدوية المهيجة).

العمل Resorptive(اللات. ريسوربيو - امتصاص) - آثار الأدوية بعد امتصاصها في الدم والاختراق من خلال الحواجز النسيجية (التسكين باستخدام العقاقير المخدرة والمسكنات المخدرة وغير المخدرة ؛ زيادة الأداء العقلي والبدني لدى الأشخاص الذين يتناولون الكافيين).

العمل المباشر وغير المباشر

الإجراء المباشر (الأساسي) -التغيرات في وظائف الأدوية للأعضاء نتيجة التأثير على خلايا هذه الأعضاء (تزيد الجليكوسيدات القلبية من تقلصات القلب عن طريق منع Na + ، K -ATPase من خلايا عضلة القلب ؛ تزيد مدرات البول من إدرار البول ، وتعطل إعادة امتصاص الأيونات والماء في الكلى الأنابيب).

إجراء غير مباشر (ثانوي) -تغيير في وظائف الأعضاء والخلايا عن طريق الأدوية نتيجة التأثير على الأعضاء والخلايا الأخرى المرتبطة وظيفيًا بالأولى (الجليكوزيدات القلبية لها تأثير مدر للبول ، لأنها تزيد من تقلصات القلب ← تحسن تدفق الدم في الكلى ← تزيد من الترشيح و تكوين البول).

حالة خاصة من العمل غير المباشر هي رد الفعل - تغيير في وظائف الأعضاء بسبب التحفيز المباشر للنهايات العصبية الحساسة. يؤدي إزالة استقطاب النهايات العصبية إلى اندفاع ينتقل من خلال أقواس منعكسة بمشاركة المراكز العصبية إلى الأعضاء التنفيذية. مهيجات الجلد لها تأثيرات انعكاسية نتيجة لإثارة المستقبلات الخارجية ؛ المستقبلات البينية - مقشع ، مقيئ ، مفرز الصفراء ، ملينات ؛ المستقبلات الكيميائية الوعائية - المواد التحليلية ، مستقبلات العضلات الهيكلية - مرخيات العضلات.

عمل عكسي ولا رجوع فيه

عمل قابل للعكسبسبب إنشاء روابط فيزيائية وكيميائية هشة مع مستقبلات الخلايا ، وهو أمر نموذجي بالنسبة لمعظم الأدوية.

عمل لا رجعة فيهيحدث نتيجة تكوين روابط تساهمية مع مستقبلات الخلايا ، وهي سمة من سمات عدد قليل من الأدوية ، كقاعدة عامة ، ذات سمية عالية ويتم تطبيقها موضعياً.

الآثار الرئيسية والجانبية

العمل الرئيسيالتأثيرات العلاجية للأدوية.

اعراض جانبية- تأثيرات إضافية غير مرغوب فيها.

قد تكون التأثيرات الدوائية لنفس الدواء هي الآثار الرئيسية أو الجانبية في أمراض مختلفة. لذلك ، في علاج الربو القصبي ، فإن العمل الرئيسي للأدرينالين هو توسيع الشعب الهوائية ، مع غيبوبة سكر الدم ، وزيادة تحلل الجليكوجين وزيادة نسبة السكر في الدم.

لوحظت ردود الفعل السلبية عند تناول العديد من الأدوية. معدل تكرارها في العيادات الخارجية يصل إلى 10 - 20٪ ، و 0.5 - 5٪ من المرضى بحاجة إلى دخول المستشفى بسبب مضاعفات العلاج الدوائي.

العمل الانتقائي (الانتخابي)

العمل الانتقائي -تأثير الأدوية على وظائف أجهزة وأنظمة معينة فقط. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الارتباط الانتقائي بالمستقبلات الخلوية ، وبدرجة أقل - إلى التراكم الانتقائي في الأعضاء والأنسجة ، على الرغم من وجود أمثلة على الأدوية التي تخلق تركيزات عالية في الخلايا التي تعمل عليها. تزيد كبريتات المغنيسيوم ، التي لا يتم امتصاصها من الأمعاء ، التمعج وتسبب تأثير مفرز الصفراء. عند تناول أيونات المغنيسيوم بالحقن ، فإنها تضغط على الجهاز العصبي المركزي. يخلق التخدير عن طريق الاستنشاق تركيزًا في الدماغ يزيد بمقدار 1.5 إلى 2 مرة عن تركيزه في الدم. يدخل اليود بشكل مكثف فقط إلى الغدة الدرقية.

التغييرات الوظيفية التي تسببها الأدوية في الجسم

الإثارة- زيادة الوظيفة فوق القاعدة: الإثارة الإيجابية - تقلص عضل الرحم تحت تأثير مستحضرات الإرغوت المستخدمة بجرعات كبيرة لوقف نزيف الرحم ؛ الإثارة السلبية - التشنجات في حالة التسمم بالإستركنين والكافور.

التخدير- عودة الوظيفة المثارة إلى وضعها الطبيعي: خفض درجة حرارة الجسم باستخدام خافضات الحرارة أثناء الحمى ، وتقليل الألم تحت تأثير المسكنات.

القهر- انخفاض في الوظيفة دون المستوى الطبيعي: تثبيط إيجابي - فقدان الوعي وقمع ردود الفعل وانخفاض في توتر العضلات الهيكلية أثناء التخدير ؛ تثبيط سلبي - تثبيط مركز الجهاز التنفسيتحت تأثير التخدير والمنومات والمسكنات المخدرة.

التنغيم- عودة الوظيفة المضطهدة إلى وضعها الطبيعي: تحسين نشاط مراكز الجهاز التنفسي والحركي في حالة فشل الجهاز التنفسي والانهيار والصدمة تحت تأثير الكافور والكافيين والمطهرات الأخرى ؛ زيادة تقلصات عضلة القلب اللا تعويضية في المرضى الذين يتلقون جليكوسيدات القلب.

شلل- توقف الوظيفة: الشلل الإيجابي - القضاء على حساسية الألم بشكل قابل للانعكاس تحت تأثير التخدير الموضعي القوي ، والاسترخاء التام لعضلات الهيكل العظمي الناجم عن مرخيات العضلات ؛ شلل سلبي - شلل لا رجعة فيه للمركز التنفسي بعد إثارة الأتروبين والمطهرات بجرعات سامة.