أخاديد وتلافيف السطح الجانبي العلوي. توجد أخاديد الدماغ والتلفيف فقط في

14.1. الأحكام العامة

نهاية الدماغ (الدماغ عن بعد) ، أو الدماغ الكبير (المخ) ، يقع في الفضاء فوق المحصن من تجويف الجمجمة يتكون من قسمين كبيرين

نصفي الكرة الأرضية (gemispherium cerebralis) ،مفصولة بشق طولي عميق (الشق الطولي المخي) ،حيث يتم غمر هلال الدماغ (منجل المخ)تمثل ازدواجية الأم الجافية. تشكل نصفي الكرة الأرضية الكبيرين 78٪ من كتلته. كل من نصفي الكرة المخية له الفصوص: الجبهي ، الجداري ، الصدغي ، القذالي والحوفي. أنها تغطي هياكل الدماغ البيني وجذع الدماغ والمخيخ الموجود أسفل عباءة المخيخ (تحت المخيخ).

كل من نصفي الكرة المخية له ثلاثة أسطح: العلوي الجانبي ، أو المحدب (الشكل 14.1 أ) ، - محدب ، يواجه عظام قبو الجمجمة ؛ داخلي (الشكل 14.1 ب) ، بجوار العملية المنجلية الكبيرة ، والسفلية ، أو القاعدية (الشكل 14.1 ج) ، وتكرار ارتياح قاعدة الجمجمة (الحفر الأمامية والوسطى) ولسان المخيخ. في كل نصف كرة ، يتم تمييز ثلاثة حواف: علوية ، وسفلية داخلية ، وسفلى خارجي ، وثلاثة أقطاب: أمامي (أمامي) ، وخلفي (قذالي) ، وجانبي (صدغي).

تجويف كل نصف الكرة الأرضيةهو البطين الجانبي للدماغ بينما يتم التعرف على البطين الجانبي الأيسر على أنه الأول ، والبطين الأيمن - الثاني. يحتوي البطين الجانبي على جزء مركزي يقع في عمق الفص الجداري (الفص الجداري)وثلاثة قرون تمتد منه: القرن الأمامي يخترق الفص الجبهي (الفص الجبهي) ،أقل - إلى الزماني (الفص الصدغي) ،الخلفي - في القذالي (الفص القذالي).يتواصل كل من البطينين الجانبيين مع البطين الثالث للدماغ من خلال البطينين حفرة مونرو.

الأجزاء المركزية للسطح الإنسي لكلا نصفي الكرة مترابطة ببعضها البعض بواسطة مفاصل دماغية ، وأكبرها كتلة الجسم الثفني ، وهياكل الدماغ البيني.

يتكون الدماغ عن بعد ، مثل أجزاء أخرى من الدماغ ، من مادة رمادية وبيضاء. توجد المادة الرمادية في أعماق كل نصف كرة ، وتشكل عقدًا تحت قشرية هناك ، وعلى طول محيط الأسطح الحرة لنصف الكرة الأرضية ، حيث تشكل القشرة الدماغية.

أسئلة أساسية تتعلق ببنية العقد القاعدية ووظائفها ومتغيراتها الصورة السريريةفي هزيمتهم في الفصول 5 ، 6. القشرة الدماغية تقريبا

أرز. 14.1.نصفي الكرة المخية.

أ - السطح الجانبي العلوي لنصف الكرة الأيسر: 1 - التلم المركزي ؛ 2 - الجزء المداري من التلفيف الجبهي السفلي ؛ أنا - الفص الجبهي. 3 - التلفيف الأولي ؛ 4 - أخدود أولي ؛ 5 - التلفيف الجبهي العلوي ؛ 6 - التلفيف الجبهي الأوسط. 7 - الجزء السقفي من التلفيف الجبهي السفلي ؛ 8 - التلفيف الجبهي السفلي. 9 - أخدود جانبي. الثاني - الفص الجداري: 10 - التلفيف بعد المركزي. 11 - أخدود ما بعد المركز ؛ 12 - أخدود داخل الجداري ؛ 13 - التلفيف supramarginal ؛ 14 - التلفيف الزاوي. III - الفص الصدغي: 15 - التلفيف الصدغي العلوي ؛ 16 - التلم الصدغي العلوي ؛ 17 - التلفيف الصدغي الأوسط ؛ 18 - التلم الصدغي الأوسط. 19 - التلفيف الصدغي السفلي ؛ IV - الفص القذالي: ب - السطح الإنسي لنصف الكرة الأيمن: 1 - الفصوص المجاورة للمركز ، 2 - الطليعة ؛ 3 - التلم الجداري القذالي. 4 - إسفين ، 5 - التلفيف اللغوي ؛ 6 - التلفيف القذالي الصدغي الجانبي ؛ 7 - التلفيف المجاور للحصين ؛ 8 - خطاف 9 - قبو 10 - الجسم الثفني ؛ 11 - التلفيف الجبهي العلوي ؛ 12 - التلفيف الحزامي ؛ ج - السطح السفلي لنصفي الكرة المخية: 1 - الشق الطولي بين نصف الكرة الأرضية. 2 - الأخاديد المدارية ؛ 3 - العصب الشمي. 4 - تصالب بصري ؛ 5 - التلم الصدغي الأوسط. 6 - خطاف 7 - التلفيف الصدغي السفلي. 8 - جسم الخشاء. 9 - قاعدة جذع الدماغ. 10 - التلفيف القذالي الصدغي الجانبي ؛ 11 - التلفيف المجاور للحصين ؛ 12 - أخدود جانبي 13 - التلفيف الحزامي ؛ 14 - التلفيف اللغوي. 15 - أخدود حاسة الشم. 16 - التلفيف المباشر.

3 أضعاف سطح نصفي الكرة المرئية أثناء الفحص الخارجي. هذا يرجع إلى حقيقة أن سطح نصفي الكرة المخية مطوي ، به العديد من المنخفضات - الأخاديد (سولسي سيريبري)وتقع بينهما التلافيف (جيري سيريبري).تغطي القشرة الدماغية كامل سطح التلافيف والأخاديد (ومن هنا جاء اسمها الآخر pallium - عباءة) ، بينما تخترق أحيانًا بعمق كبير في جوهر الدماغ.

إن شدة وموقع الأخاديد والتلافيف لنصفي الكرة المخية متغيرة إلى حد معين ، ومع ذلك ، فإن العناصر الرئيسية تتشكل في عملية التكوُّن وتكون ثابتة ، وخصائص كل دماغ متطور بشكل طبيعي.

14.2. النتوءات والقبضات الرئيسية لنواة الدماغ

السطح الجانبي العلوي (المحدب) لنصفي الكرة الأرضية (الشكل 14.1 أ). الأكبر والأعمق جانبيثلم (التلم الوحشي) ،أو سيلفيان ثلم، - يفصل الأجزاء الأمامية والأمامية من الفص الجداري عن الفص الصدغي الموجود أدناه. الفص الجبهي والجداري مفصولان وسط ، أو رولاند ، أخدود(التلم المركزي) ،التي تخترق الحافة العلوية من نصف الكرة وتنخفض للأمام لأسفل على طول سطحها المحدب ، وقصرها قليلاً عن الأخدود الجانبي. يتم فصل الفص الجداري عن الفص القذالي الموجود خلفه بواسطة الأخاديد القذالية القذالية والعرضية التي تمر على طول السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية.

في الفص الجبهي أمام التلفيف المركزي وبالتوازي مع التلفيف المركزي (التلفيف precentralis) ،أو المركزية الأمامية ، التلفيف ، التي يحدها التلم قبل المركزي من الأمام (التلم precentralis).تغادر الأخاديد الأمامية العلوية والسفلية من الأمام من التلم قبل المركزي ، وتقسيم السطح المحدب للأقسام الأمامية للفص الجبهي إلى ثلاثة تلفيف أمامي - علوي ومتوسط ​​وأدنى (gyri frontales متفوقة ، الوسائط وآخرون أدنى).

يقع الجزء الأمامي من السطح المحدب للفص الجداري خلف التلم المركزي بعد المركز (التلفيف postcentralis) ،أو التلفيف المركزي الخلفي. خلفه يحده التلم ما بعد المركزي ، والذي يمتد منه التلم داخل الجداري. (التلم intraparietalis) ،فصل الفصيصات الجدارية العلوية والسفلية (الفصوص الجدارية المتفوقة والأدنى).في الفصيصات الجدارية السفلية ، يتم تمييز التلفيف فوق الحرجي (التلفيف supramarginalis) ،المحيطة بالجزء الخلفي من الأخدود الجانبي (سيلفيان) والتلفيف الزاوي (girus angularis) ،يحد الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي.

على السطح المحدب للفص القذالي للدماغ ، تكون الأخاديد ضحلة ويمكن أن تختلف بشكل كبير ، ونتيجة لذلك تكون طبيعة التلافيف الموجودة بينها متغيرة أيضًا.

السطح المحدب للفص الصدغي مقسم إلى التلم الصدغي العلوي والسفلي ، والذي يكاد يكون موازياً للتلم الجانبي (سيلفيان) ، ويقسم السطح المحدب للفص الصدغي إلى التلاف الصدغي العلوي والمتوسط ​​والسفلي. (gyri temporales متفوقة ، وسائط وأقل شأناً).التلفيف الصدغي العلوي يشكل الشفة السفلية للتلم الجانبي (سيلفيان). تواجه سطحها

جانب من الأخدود الجانبي ، هناك العديد من الأخاديد الصغيرة المستعرضة ، مما يبرز التلفيف المستعرض الصغير عليه (تلفيف جيشل) ، والتي يمكن رؤيتها فقط من خلال فرد حواف الأخدود الجانبي.

الجزء الأمامي من الأخدود الجانبي (سيلفيان) هو منخفض ذو قاع عريض ، مكونًا ما يسمى جزيرة (انسولا)أو الفص المعزول (لوبوس إنسولاريس).تسمى الحافة العلوية للأخدود الجانبي الذي يغطي هذه الجزيرة إطار العجلة (الخيشوم).

السطح الداخلي (الإنسي) لنصف الكرة الأرضية (الشكل 14.1 ب). يرتبط الجزء المركزي من السطح الداخلي لنصف الكرة الأرضية ارتباطًا وثيقًا بهياكل الدماغ البيني ، والتي يتم تحديده منها بواسطة تلك المتعلقة بالدماغ الكبير قبو (فورنيكس)و الجسم الثفني (الجسم الثفني).ويحد هذا الأخير من الخارج ثلم من الجسم الثفني (التلم الجسدي الكالوسي) ،تبدأ من مقدمة المنقار (منبر)وتنتهي عند نهايته الخلفية السميكة (الطحال).هنا ، يمر التلم من الجسم الثفني إلى التلم الحُصين العميق (التلم الحصين) ، والذي يخترق بعمق مادة نصف الكرة ، ويضغط عليه في تجويف القرن السفلي للبطين الجانبي ، ونتيجة لذلك - يتم تشكيل قرن الأمونيوم يسمى.

انحرفًا إلى حد ما عن التلم من الجسم الثفني والتلم الحُصَين ، يقع الجسم الثفني والتلم تحت الجداري والأنف ، والتي تعد استمرارًا لبعضها البعض. تحدد هذه الأخاديد من الخارج الجزء المقوس من السطح الإنسي لنصف الكرة المخية ، والمعروف باسم الفص الحوفي(الفص الحوفي).هناك نوعان من التلافيف في الفص الحوفي. الجزء العلوي من الفص الحوفي هو الحوفي العلوي (الهامش العلوي) ، أو الحزام ، التلفيف (girus cinguli) ،يتكون الجزء السفلي من التلفيف الحوفي السفلي ، أو تلفيف فرس البحر (فيروس الحصين) ،أو التلفيف المجاور للحصين (فيروس باراهيبوكامباليس) ،أمامه يوجد خطاف (معنف).

يوجد حول الفص الحوفي للدماغ تكوينات السطح الداخلي للفص الجبهي والجداري والقذالي والصدغي. يشغل الجانب الإنسي للتلفيف الجبهي العلوي الجزء الأكبر من السطح الداخلي للفص الجبهي. يقع على الحدود بين الفص الجبهي والجداري من نصف الكرة المخية الفصيص المجاور للمركز (لوبوليس باراسنتراليس) ،وهو ، كما كان ، استمرارًا للتلف المركزي الأمامي والخلفي على السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية. على الحدود بين الفص الجداري والفص القذالي ، يكون التلم الجداري - القذالي مرئيًا بوضوح. (التلم parietooccipitalis).من الجزء السفلي منه يغادر إلى الوراء حفز الأخدود (التلم الكالسرينوس).بين هذه الأخاديد العميقة يوجد تلفيف مثلثي ، يُعرف باسم الإسفين. (cuneus).يوجد أمام الإسفين تلفيف رباعي الزوايا ، مرتبط بالفص الجداري للدماغ ، الطليعة.

السطح السفلي من نصف الكرة الأرضية (الشكل 14.1 ج). يتكون السطح السفلي من نصف الكرة المخية من تكوينات الفص الجبهي والزماني والقذالي. الجزء من الفص الأمامي المجاور لخط الوسط هو التلفيف المباشر (الجيروس المستقيم).في الخارج ، يتم تحديده بواسطة أخدود حاسة الشم (التلم الشمي) ،حيث تكون تكوينات محلل حاسة الشم متاخمة من الأسفل: البصلة الشمية والجهاز الشمي. الجانبي له ، حتى الأخدود الجانبي (سيلفيان) ، والذي يمتد إلى السطح السفلي للفص الجبهي ، هناك تلافيف مدارية صغيرة (جيري أوربيتاليس).الأجزاء الجانبية من السطح السفلي لنصف الكرة الأرضية خلف التلم الجانبي يشغلها التلفيف الصدغي السفلي. وسطي هو التلفيف الصدغي القذالي الجانبي. (التلفيف القذالي الصدغي) ،أو الأخدود المغزلي. قبل-

تتاخم أجزائه الداخلية تلفيف الحُصين ، والأجزاء الخلفية - على اللسان (التلفيف اللغوي)أو التلفيف الصدغي الإنسي (التلفيف القذالي الإنسي).هذا الأخير ، مع نهايته الخلفية ، مجاور لأخدود الحافز. الأجزاء الأمامية من التلافيف المغزلي واللغوي تنتمي إلى الفص الصدغي ، والأقسام الخلفية إلى الفص القذالي للدماغ.

14.3. المادة البيضاء للنباتات العظيمة

تتكون المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية من ألياف عصبية ، بشكل رئيسي المايلين ، التي تشكل مسارات توفر وصلات بين الخلايا العصبية في القشرة ومجموعات الخلايا العصبية التي تشكل المهاد والعقد تحت القشرية والنوى. يقع الجزء الرئيسي من المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية في عمقها مركز شبه بيضاوي ، أو تاج مشع (الاكليل رديتا)،تتكون بشكل رئيسي من وارد وصادر تنبؤالمسارات التي تربط القشرة الدماغية بالعقد تحت القشرية والنواة والمادة الشبكية للدماغ البيني وجذع الدماغ ، مع شرائح الحبل الشوكي. تقع بشكل مضغوط بشكل خاص بين المهاد والعقد تحت القشرية ، حيث تشكل الكبسولة الداخلية الموصوفة في الفصل 3.

تسمى الألياف العصبية التي تربط أجزاء من قشرة نصف الكرة الأرضية ترابطي. كلما كانت هذه الألياف أقصر والوصلات التي تشكلها ، كلما كانت أكثر سطحية ؛ أطول اتصالات ترابطية ، تقع أعمق ، تربط أجزاء بعيدة نسبيًا من القشرة الدماغية (الشكل 14.2 و 14.3).

تسمى الألياف التي تربط نصفي الكرة المخية وبالتالي لها اتجاه عرضي مشترك مفوض أو النوم. تربط الألياف الصوارية أجزاء متطابقة من نصفي الكرة المخية ، مما يخلق إمكانية الجمع بين وظائفهما. أنها تشكل ثلاثة مساميردماغ كبير: أضخمهم - الجسم الثفني (الجسم الثفني) ،بالإضافة إلى ذلك ، تشكل الألياف الصوارية الصوار الأمامي يقع تحت منقار الجسم الثفني (المنبر الجسدي)وربط كل من مناطق حاسة الشم ، وكذلك صوار القبو (كوميسورا فورنيسيس) ،أو مفصل حصين يتكون من ألياف تربط هياكل قرني الأمون لنصفي الكرة الأرضية.

في الجزء الأمامي من الجسم الثفني توجد ألياف تربط الفصوص الأمامية ، ثم توجد ألياف تربط الفصوص الجدارية والصدغية ، ويربط الجزء الخلفي من الجسم الثفني الفصوص القذالية للدماغ. يوحّد المفصل الأمامي والمفصل الأمامي بشكل أساسي أقسام القشرة القديمة والقديمة لكلا نصفي الكرة الأرضية ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يوفر المفصل الأمامي اتصالًا بين التلافيف الصدغي الأوسط والسفلي.

14.4. نظام الشم

في عملية التطور النسبي ، يرتبط تطور الدماغ الكبير بتكوين الجهاز الشمي ، الذي تساهم وظائفه في الحفاظ على قابلية الحيوانات للحياة وليس لها أهمية كبيرة لحياة الإنسان.

أرز. 14.2.الوصلات القشرية القشرية الترابطية في نصفي الكرة المخية [وفقًا لـ V.P. فوروبيوف].

1 - الفص الجبهي. 2 - الركبة من الجسم الثفني. 3 - الجسم الثفني ؛ 4 - ألياف مقوسة ؛ 5 - شعاع طولي علوي ؛ 6 - التلفيف الحزامي. 7 - الفص الجداري ، 8 - الفص القذالي. 9 - الحزم العمودية من Wernicke ؛ 10 - بكرة الجسم الثفني ؛

11 - شعاع طولي منخفض ؛ 12 - حزمة تحت السببية (الحزمة السفلية الأمامية القذالية) ؛ 13 - قبو 14 - الفص الصدغي. 15 - خطاف تلفيف الحصين. 16 - حزم الخطاف (الحزمة غير الكاملة).

أرز. 14.3.الهندسة المعمارية النخاعية لنصفي الكرة المخية.

1 - ألياف الإسقاط. 2 - ألياف صوارية ؛ 3 - ألياف ترابطية.

14.4.1. هيكل الجهاز الشمي

توجد أجسام الخلايا العصبية الأولى في الجهاز الشمي في الغشاء المخاطي الأنف بشكل رئيسي الجزء العلوي من الحاجز الأنفي والممر الأنفي العلوي. الخلايا الشمية ثنائية القطب. تأتي التشعبات الخاصة بهم إلى سطح الغشاء المخاطي وتنتهي هنا بمستقبلات محددة ، و يتم تجميع المحاور في ما يسمى ب خيوط شمية (filiolfactorii) ،عددها على كل جانب حوالي عشرين. مثل حزمة من الخيوط الشمية وتشكل العصب القحفي أو الشمي(الشكل 14.4). هذه الخيوط تمر في الحفرة الأمامية (الشمية ، الشمية) القحفية من خلال العظم الغربالي وتنتهي عند الخلايا الموجودة هنا بصيلات شمية. البصيلات الشمية والمسالك الشمية القريبة هي ، في الواقع ، نتيجة نتوءات مادة الدماغ الكبير التي تشكلت في عملية التكوُّن وتمثل الهياكل المرتبطة بها.

تحتوي البصيلات الشمية على خلايا هي أجسام الخلايا العصبية الثانية. مسار حاسة الشم ، والتي تتشكل محاور المسالك الشمية (tracti olfactorii) ،تقع تحت الأخاديد الشمية ، جنبًا إلى جنب مع الالتفافات المباشرة الموجودة على السطح القاعدي للفص الجبهي. يتم توجيه المسالك الشمية إلى الوراء لمراكز الشم تحت القشرية. عند الاقتراب من الصفيحة المثقبة الأمامية ، تنقسم ألياف السبيل الشمي إلى حزم وسطية وحزم جانبية ، وتشكل مثلثًا شميًا على كل جانب. في وقت لاحق ، هذه الألياف مناسبة إلى أجسام الخلايا العصبية الثالثة لمحلل حاسة الشم ، الموجود

أرز. 14.4.محلل الشم.

1 - الخلايا الشمية. 2 - الخيوط الشمية (في المجموع تشكل الأعصاب الشمية) ؛ 3 - بصيلات شمية. 4 - المسالك الشمية. 5 - مثلثات شمية. 6 - التلفيف المجاور للحصين ؛ 7 - منطقة الإسقاط لمحلل حاسة الشم (رسم تخطيطي مبسط).

في المناطق التي تشبه اللوز والجزء السفلي ، في نوى الحاجز الشفاف ، الموجود أمام الصوار الأمامي. يربط الصوار الأمامي كلا منطقتي الشم ويوفر أيضًا اتصالهما بالجهاز الحوفي للدماغ. يتقاطع جزء من محاور العصبونات الثالثة للمحلل الشمي ، ويمر عبر الصوار الأمامي للدماغ.

محاور العصبونات الثالثة محلل حاسة الشم ، يقع في مراكز الشم تحت القشرية ، تتجه نحو قشرة قديمة نسبيًا السطح الأوسط القاعدي للفص الصدغي (إلى التلفيف الكمثري والجزء المجاور للحصين والخطاف) ، حيث تقع المنطقة الشمية الإسقاطية ، أو الطرف القشري لمحلل حاسة الشم (الحقل 28 ، حسب Brodmann).

وبالتالي ، فإن نظام حاسة الشم هو الجهاز الحسي الوحيد الذي تتخطى فيه نبضات معينة المهاد في طريقها من المستقبلات إلى القشرة. لكن، يتمتع الجهاز الشمي بشكل خاص باتصالات واضحة مع الهياكل الحوفية للدماغ ، والمعلومات الواردة من خلاله لها تأثير كبير على حالة المجال العاطفي ووظائف الجهاز العصبي اللاإرادي. يمكن أن تكون الروائح لطيفة وغير سارة ، فهي تؤثر على الشهية والمزاج ويمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من ردود الفعل الخضرية ، وخاصة الغثيان والقيء.

14.4.2. تقصي حاسة الشم وأهمية اضطراباتها للتشخيص الموضعي

عند فحص حالة الرائحة ، من الضروري معرفة ما إذا كانت رائحة المريض ، وما إذا كانت هذه الأحاسيس متشابهة في كلا الجانبين ، وما إذا كان المريض يفرق بين طبيعة الروائح التي يشعر بها ، وما إذا كان يعاني من هلوسات شمية - أحاسيس انتيابية للرائحة غائبة في البيئة.

لدراسة حاسة الشم ، يتم استخدام مواد ذات رائحة لا تكون رائحتها حادة (يمكن أن تسبب الروائح النفاذة تهيج المستقبلات الموجودة في الغشاء المخاطي للأنف العصب الثلاثي التوائم) ومن الواضح أن المريض يعرفه (وإلا فإنه من الصعب التعرف على انحراف الرائحة). يتم فحص حاسة الشم من كل جانب على حدة ، بينما يجب إغلاق فتحة الأنف الأخرى. يمكنك استخدام مجموعات معدة خصيصًا من المحاليل الضعيفة للمواد ذات الرائحة (النعناع ، القطران ، الكافور ، إلخ) ، في العمل العملي ، يمكن أيضًا استخدام الوسائل المرتجلة (خبز الجاودار ، الصابون ، الموز ، إلخ).

انخفاض حاسة الشم - نقص حاسة الشم ، قلة الرائحة - فقد حاسة الشم، زيادة حاسة الشم - فرط حاسة الشم ، تحريف الروائح عسر الهضم ، إحساس بالرائحة في حالة عدم وجود منبه - باروسميا شعور شخصي رائحة كريهة، والتي توجد بالفعل وتسببها أمراض عضوية في البلعوم الأنفي - kakosmiya ، الروائح غير الموجودة بالفعل ، والتي يشعر بها المريض بالانتيابية - الهلوسة الشمية - هي في الغالب الهالة الشمية لصرع الفص الصدغي ، والتي يمكن أن تكون بسبب أسباب مختلفة ، على وجه الخصوص ، ورم في الفص الصدغي.

عادة ما يكون نقص حاسة الشم أو فقدان الشم على كلا الجانبين نتيجة لتلف الغشاء المخاطي للأنف بسبب النزلات الحادة والأنفلونزا ، التهاب الأنف التحسسيضمور الغشاء المخاطي

الأنف بسبب التهاب الأنف المزمن والاستخدام المطول للقطرات الأنفية التي تضيق الأوعية. التهاب الأنف المزمن مع ضمور في الغشاء المخاطي للأنف (التهاب الأنف الضموري) ، مرض سجوجرن يحكم على الشخص بفقدان حاسة الشم المزمن. يمكن أن يحدث نقص حاسة الشم الثنائي بسبب قصور الغدة الدرقية ، وداء السكري ، وقصور الغدد التناسلية ، والفشل الكلوي ، والتلامس المطول مع المعادن الثقيلة ، والفورمالديهايد ، وما إلى ذلك.

لكن، غالبًا ما يكون نقص حاسة الشم أو فقدان الشم من جانب واحد نتيجة لورم داخل الجمجمة ، وغالبًا ما يكون الورم السحائي من الحفرة القحفية (الشمية) الأمامية ، والتي تمثل ما يصل إلى 10٪ من الأورام السحائية داخل الجمجمة ، وكذلك بعض الأورام الدبقية في الفص الجبهي. تحدث اضطرابات الشم نتيجة ضغط الجهاز الشمي على جانب التركيز المرضي وقد تكون الأعراض البؤرية الوحيدة للمرض لفترة معينة. يمكن تصور الأورام عن طريق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. مع زيادة الورم السحائي للحفرة الشمية ، كقاعدة عامة ، تتطور الاضطرابات العقلية المميزة للمتلازمة الأمامية (انظر الفصل 15).

الضرر أحادي الجانب لأجزاء محلل حاسة الشم الموجود فوق مراكزه تحت القشرية ، بسبب عدم اكتمال كسر المسارات على مستوى المفصل الدماغي الأمامي ، عادة لا يؤدي إلى انخفاض كبير في حاسة الشم. يمكن أن يتسبب التهيج الناتج عن العملية المرضية لقشرة الأجزاء الوسطى القاعدية من الفص الصدغي ، وبشكل أساسي التلفيف المجاور للحصين وخطافه ، في حدوث انتيابي الهلوسة الشمية. يبدأ المريض فجأة في الشم دون سبب ، وغالبًا ما تكون الرائحة كريهة (رائحة محترقة ، فاسدة ، فاسدة ، محترقة ، إلخ). الهلوسة الشمية في وجود بؤرة صرع في المناطق الوسطى من الفص الصدغي للدماغ قد يكون مظهر من مظاهر الهالة من نوبة صرع. يهزم الأقرب، على وجه الخصوص ، الطرف القشري لمحلل حاسة الشم ، يمكن أن يسبب نقص حاسة الشم ثنائيًا معتدلًا (أكثر على الجانب الآخر) وضعف القدرة على تحديد وتمييز الروائح (عمه الشم). من المرجح أن يكون الشكل الأخير من اضطراب حاسة الشم ، والذي يتجلى في الشيخوخة ، مرتبطًا بانتهاك وظيفة القشرة بسبب العمليات الضمورية في المنطقة الشمية الإسقاطية.

14.5. مجمع حدي متكرر

في عام 1878 P. Broca(بروكا ب ، 1824-1880) تحت اسم "الفص الهامشي الكبير ، أو الحوفي ،" (من lat. limbus - edge) يوحد الحصين والتلفيف الحزامي ، مترابط عن طريق برزخ التلفيف الحزامي ، الموجود فوق حافة الجسم الثفني.

في عام 1937 د(Papez J.) ، على أساس البيانات التجريبية ، قدم اعتراضًا مسببًا للمفهوم الموجود سابقًا لتورط الهياكل المتوسطة القاعدية لنصفي الكرة المخية بشكل رئيسي في توفير الرائحة. هو اقترح أن الجزء الرئيسي من الأجزاء المتوسطة القاعدية من نصف الكرة المخية ، ثم يسمى الدماغ الشمي (الدماغ الشمي) ، الذي ينتمي إليه الفص الحوفي ، هو الأساس المورفولوجي للآلية العصبية للسلوك العاطفي ، وتوحيدها تحت الاسم"دائرة عاطفية"والتي تضمنت منطقة ما تحت المهاد ،

النوى الأمامية للمهاد والتلفيف الحزامي والحصين ووصلاتهم. منذ ذلك الحين ، أشار علماء الفسيولوجيا إلى هذه الهياكل أيضًا حول بابيتز.

مفهوم "الدماغ الحشوي"اقترح P.D. ماكلين (1949) ، مما يدل على ارتباط تشريحي وفسيولوجي معقد ، والذي تم تسميته منذ عام 1952 "الجهاز الحوفي".اتضح لاحقًا أن الجهاز الحوفي يشارك في أداء وظائف متنوعة ، والآن يتم دمج معظمه ، بما في ذلك التلفيف الحزامي والحصين (parahippocampal) ، في المنطقة الحوفية ، والتي لها العديد من الروابط مع هياكل تشكيل شبكي ، وتعويضه مجمع حوفي شبكي ، يوفر مجموعة واسعة من العمليات الفسيولوجية والنفسية.

حاليا الفص الحوفي من المعتاد أن تنسب عناصر من القشرة المخية القديمة (قشرة الدماغ) ، التي تغطي التلفيف المسنن والتلفيف الحصيني ؛ القشرة القديمة (paleocortex) من الحُصين الأمامي ؛ وكذلك القشرة الوسطى أو المتوسطة (القشرة المتوسطة) للتلفيف الحزامي. شرط "الجهاز الحوفي"يشمل مكونات الفص الحوفي والهياكل ذات الصلة - داخلي (تحتل معظم التلفيف المجاور للحصين) ومناطق الحاجز ، بالإضافة إلى مجمع اللوزة وجسم الخشاء (Duus P. ، 1995).

جسم الخشاء يربط هياكل هذا النظام بالدماغ المتوسط ​​والتكوين الشبكي. يمكن أن تنتقل النبضات الناشئة في الجهاز الحوفي من خلال النواة الأمامية للمهاد إلى التلفيف الحزامي والقشرة المخية الحديثة على طول المسارات التي تشكلها الألياف الترابطية. يمكن أن تصل النبضات التي تنشأ في منطقة ما تحت المهاد إلى القشرة الحجاجية الأمامية والنواة الظهرية الوسطى للمهاد.

تضمن العديد من الوصلات المباشرة والتغذية المرتدة الترابط والترابط بين الهياكل الحوفية والعديد من تشكيلات الدماغ البيني والأجزاء الفموية من جذع الدماغ (نوى غير محددة من المهاد ، تحت المهاد ، البطامين ، اللجام ، التكوين الشبكي لجذع الدماغ) ، وكذلك مع تحت القشرية النوى (الشاحبة ، البوتامين ، النواة المذنبة) ومع القشرة المخية الحديثة لنصفي الكرة المخية ، في المقام الأول مع قشرة الفص الصدغي والجبهي.

على الرغم من الاختلافات الجينية ، المورفولوجية ، والخلوية المعمارية ، فإن العديد من الهياكل المذكورة (المنطقة الحوفية ، الهياكل المركزية والوسطى للمهاد ، تحت المهاد ، تكوين شبكي لجذع الدماغ) عادة ما يتم تضمينها في ما يسمى معقد شبكي حوفي ،التي تعمل كمنطقة تكامل للعديد من الوظائف ، مما يوفر تنظيم تفاعلات شاملة متعددة الوسائط للجسم للتأثيرات المختلفة ، والتي تظهر بشكل خاص في المواقف العصيبة.

تحتوي هياكل المعقد الحوفي الشبكي على عدد كبير من المدخلات والمخرجات ، والتي تمر من خلالها دوائر مفرغة من العديد من الوصلات الواردة والصادرة ، مما يضمن الأداء المشترك للتشكيلات المدرجة في هذا المجمع. وتفاعلها مع جميع أجزاء الدماغ ، بما في ذلك القشرة الدماغية.

في هياكل المعقد الحوفي الشبكي ، هناك تقارب في النبضات الحساسة التي تحدث في المستقبلات الداخلية والخارجية ، بما في ذلك مجالات المستقبلات للأعضاء الحسية. على هذا الأساس ، في المجمع الحوفي الشبكي ، التوليف الأولي للمعلوماتحول حالة البيئة الداخلية للجسم ، وكذلك حول عوامل البيئة الخارجية التي تؤثر على الجسم ، والاحتياجات الأولية والدوافع البيولوجية والعواطف المصاحبة.

يحدد المركب الحوفي الشبكي حالة المجال العاطفي ، يشارك في تنظيم العلاقات الخضرية الحشوية التي تهدف إلى الحفاظ على الثبات النسبي للبيئة الداخلية (التوازن الداخلي) ، وكذلك إمدادات الطاقة والارتباط بين الأعمال الحركية. يعتمد مستوى الوعي ، وإمكانية الحركات الآلية ، ونشاط الوظائف الحركية والعقلية ، والكلام ، والانتباه ، والقدرة على التوجيه ، والذاكرة ، وتغيير اليقظة والنوم على حالتها.

يمكن أن يصاحب الأضرار التي لحقت بهياكل المعقد الحوفي الشبكي مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية: واضح التغييراتفي المجال العاطفي ذات الطبيعة الدائمة والانتيابية ، وفقدان الشهية أو الشره المرضي ، والاضطرابات الجنسية ، وضعف الذاكرة ، خاصه علامات متلازمة كورساكوف ، يفقد فيها المريض القدرة على تذكر الأحداث الجارية (يحتفظ بالأحداث الجارية في الذاكرة لمدة لا تزيد عن دقيقتين) ، اضطرابات الغدد الصماء اللاإرادية ، اضطرابات النوم ، الاضطرابات النفسية الحسية في شكل أوهام وهلوسة ، تغيرات في الوعي ، مظاهر سريرية للطفرات اللاإرادية ، نوبات صرع.

حتى الآن ، تم إجراء عدد كبير من الدراسات حول دراسة التشكل ، والعلاقات التشريحية ، ووظيفة المنطقة الحوفية وغيرها من الهياكل المدرجة في المجمع الحوفي الشبكي ، ومع ذلك ، فسيولوجيا وخصائص الصورة السريرية لآفاته اليوم لا تزال بحاجة إلى توضيح إلى حد كبير. معظم المعلومات حول وظيفتها ، خاصة وظائف المنطقة المجاورة للحصين ، تم الحصول عليها في التجارب على الحيوانات طرق التهيج أو الاستئصال أو التجسيمي. تم الحصول عليها بهذه الطريقة النتائج تتطلب الحذر عند الاستقراء على البشر. تكتسب الملاحظات السريرية أهمية خاصة للمرضى الذين يعانون من آفات الأجزاء الوسطى من نصف الكرة المخية.

في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين. خلال تطور الجراحة النفسية ، كانت هناك تقارير عن علاج مرضى غير قابل للشفاء أمراض عقليةومتلازمة الألم المزمن عن طريق بضع الحزامية الثنائية (تشريح التلفيف الحزامي) ، بينما لوحظ عادة تراجع القلق ، والحالات الوسواسية ، والإثارة النفسية ، ومتلازمات الألم ، والتي تم التعرف عليها كدليل على تورط التلفيف الحزامي في تكوين العواطف و الم. في الوقت نفسه ، أدى استئصال الأذنين إلى اضطرابات عميقة في الشخصية ، والارتباك ، وانخفاض في حرجة حالة المرء ، والنشوة.

تم تقديم تحليل لـ 80 حالة سريرية تم التحقق منها لآفات الحصين على أساس معهد جراحة الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في دراسة كتبها N.N. براغينا (1974). المؤلف توصل إلى استنتاج مفاده أن متلازمة Mediobasal الصدغية يشمل الاضطرابات الحشوية والنباتية والحركية والعقلية ، والتي تتجلى عادة في مجمع. كل مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية لـ N.N. يقلل Bragin إلى متغيرين رئيسيين متعددي العوامل من علم الأمراض مع غلبة الظواهر "التهيجية" و "المثبطة".

يشمل أول هؤلاء الاضطرابات العاطفيةمصحوبًا بقلق حركي (زيادة الإثارة ، الإسهاب ، الضيق ، الشعور بالقلق الداخلي) ، نوبات الخوف ، الكرب الحيوي ، اضطرابات إنباتية مختلفة (تغيرات في النبض ، التنفس ، اضطرابات الجهاز الهضميوالحمى وزيادة التعرق وما إلى ذلك). في هؤلاء المرضى ، على خلفية الأرق الحركي المستمر ، غالبًا ما تحدث نوبات من الإثارة الحركية.

نيا. تميز مخطط كهربية الدماغ لهذه المجموعة من المرضى بتغيرات دماغية خفيفة نحو التكامل (إيقاع ألفا متسارع ومدبب ، تذبذبات بيتا المنتشرة). أثارت المنبهات الواردة المتكررة استجابات واضحة لـ EEG ، والتي ، على عكس الاستجابات العادية ، لم تتلاشى حيث تم تقديم المنبهات بشكل متكرر.

المتغير الثاني ("المثبط") لمتلازمة Mediobasal يتميز باضطرابات عاطفية في شكل اكتئاب مع تخلف حركي (مزاج مكبوت ، إفقار وتباطؤ في وتيرة العمليات العقلية ، تغيرات في المهارات الحركية ، تشبه متلازمة الجمود الحركي. النوع.النوبات الحشوية النباتية التي لوحظت في المجموعة الأولى أقل تميزًا.تميز مخطط كهربية الدماغ للمرضى في هذه المجموعة بتغيرات دماغية ، تتجلى في غلبة أشكال النشاط البطيء (إيقاع ألفا البطيء غير المنتظم ، مجموعات تذبذبات ثيتا ، موجات دلتا المنتشرة جذب الانتباه الانخفاض الحاد في تفاعل مخطط كهربية الدماغ.

بين هذين المتغيرين المتطرفين كانت هناك أيضًا متغيرات وسيطة مع مجموعات انتقالية ومختلطة من الأعراض الفردية. لذلك ، يتميز بعضها بعلامات ضعيفة نسبيًا للاكتئاب المهتاج مع زيادة النشاط الحركي والتعب ، مع غلبة الأحاسيس شيخوخة ، والريبة ، والتي تصل في بعض المرضى إلى حالات بجنون العظمة ، وهذيان المراق. تميزت المجموعة الوسيطة الأخرى بالحدة الشديدة لأعراض الاكتئاب على خلفية تصلب المريض.

تسمح لنا هذه البيانات بالحديث عن التأثير المزدوج (التنشيط والمثبط) للحصين وغيرها من الهياكل في المنطقة الحوفية على التفاعلات السلوكية والعواطف والحالة العقلية والنشاط الكهربائي الحيوي للقشرة. معقدة حاليا المتلازمات السريريةلا ينبغي اعتبار هذا النوع محوراً أساسياً. بدلاً من ذلك ، يجب أخذها في الاعتبار في ضوء الأفكار حول نظام متعدد المستويات لتنظيم نشاط الدماغ.

س. استشهد بوكلينا (1997) ببيانات من مسح 41 مريضًا يعانون من تشوهات شريانية وريدية في منطقة التلفيف الحزامي. قبل الجراحة ، كان 38 مريضًا يعانون من اضطرابات في الذاكرة في المقدمة ، وخمسة منهم ظهرت عليهم علامات متلازمة كورساكوف ، في ثلاثة مرضى ظهرت متلازمة كورساكوف بعد الجراحة ، بينما ارتبطت شدة الزيادة في عيوب الذاكرة بدرجة تدمير التلفيف الحزامي. نفسها ، وكذلك مع المشاركة في العملية المرضية للهياكل المجاورة للجسم الثفني ، في حين أن متلازمة فقدان الذاكرة لا تعتمد على جانب موقع التشوه وتوطينه على طول التلفيف الحزامي.

كانت الخصائص الرئيسية لمتلازمات amnestic التي تم تحديدها هي الاضطرابات في استنساخ محفزات الكلام السمعي ، وانتهاكات انتقائية الآثار في شكل شوائب والتلوث ، وعدم القدرة على الاحتفاظ بالمعنى في نقل القصة. في معظم المرضى ، تم تقليل أهمية تقييم حالتهم. لاحظ المؤلف تشابه هذه الاضطرابات مع عيوب النسيان في المرضى الذين يعانون من آفات أمامية ، والتي يمكن تفسيرها من خلال وجود وصلات بين التلفيف الحزامي والفص الجبهي.

أكثر تسبب العمليات المرضية المنتشرة في المنطقة الحوفية اضطرابات واضحة في الوظائف الخضرية الحشوية.

الجسم الثفني(الجسم الثفني)- أكبر صوار بين نصفي الكرة المخية. أقسامها الأمامية ، وخاصة الركبة من الجسم الثفني

هيئة (genu corporis callosi) ،قم بتوصيل الفصوص الأمامية ، الأجزاء الوسطى - جذع الجسم الثفني (truncus corporis callosi)- توفير الاتصال بين القسمين الصدغي والجداري لنصفي الكرة الأرضية ، والأقسام الخلفية ، ولا سيما حافة الجسم الثفني (splenium corporis callosi) ،ربط الفص القذالي.

عادة ما تكون آفات الجسم الثفني مصحوبة باضطرابات في الحالة العقلية للمريض. يؤدي تدمير الجزء الأمامي منه إلى تطور "النفس الأمامية" (اللاإرادية ، انتهاكات خطة العمل ، السلوك ، النقد ، خاصية متلازمة قشور الجبهي - akinesia ، amimia ، الأسفوية ، astasia-abasia ، اللاأدائية، ردود الفعل استيعاب ، والخرف). يؤدي انقطاع الاتصال بين الفصوص الجدارية إلى الانحراف فهم "خطط الجسم" و ظهور تعذر الأداء في الغالب في اليد اليسرى. تفكك الفص الصدغي قد تظهر انتهاك تصور البيئة الخارجية ، وفقدان الاتجاه الصحيح فيها (اضطرابات amnestic ، والتشويش ، ومتلازمة ما تم رؤيته بالفعل إلخ.). غالبًا ما تتميز البؤر المرضية في الأجزاء الخلفية من الجسم الثفني بعلامات على العمه البصري.

14.6. هندسة معمارية قشرة الدماغ

هيكل القشرة الدماغية غير متجانس. أقل تعقيدًا في الهيكل ، ظهر مبكرًا في عملية تكوين النشوء النباح القديم (قشرة الدماغ) و النباح القديم (القشرة الباليوكتكس) ، ذات صلة خاصة إلى الفص الحوفي مخ. يسمى الجزء الأكبر من القشرة الدماغية (95.6٪) ، بسبب تكوينه النشئي المتأخر ، لحاء جديد (القشرة المخية الحديثة) ولها بنية متعددة الطبقات أكثر تعقيدًا ، ولكنها أيضًا غير متجانسة في مناطقها المختلفة.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن ترتبط معماريات القشرة بوظيفة معينة ، تم تكريس الكثير من الاهتمام لدراستها. كان V.A. أحد مؤسسي عقيدة الهندسة الخلوية للقشرة المخية. بيتز (1834-1894) ، الذي وصف لأول مرة في عام 1874 الخلايا الهرمية الكبيرة للقشرة الحركية (خلايا بيتز) وحدد مبادئ تقسيم القشرة الدماغية إلى مناطق رئيسية. في المستقبل ، قدم العديد من الباحثين مساهمة كبيرة في تطوير نظرية بنية القشرة - A. Campbell (A. Cambell) ، E. Smith (E. Smith) ، K. Brodmann (K. ) ، أوسكار فوجت وسيسيليا فوجت (O. Vogt ، S. Vogt). يعود الفضل الكبير في دراسة الهندسة المعمارية للقشرة إلى موظفي معهد الدماغ التابع لأكاديمية العلوم الطبية (S.A. Sarkisov ، NI Filimonov ، EP Kononova ، إلخ).

النوع الرئيسي لهيكل القشرة الجديدة (الشكل 14.5) ، يتم مقارنة جميع أقسامها - قشرة تتكون من 6 طبقات (قشرة متجانسة ، وفقًا لبرودمان).

الطبقة الأولى - الجزيئية ، أو المنطقية ، الأكثر سطحية ، والفقيرة في الخلايا ، وأليافها لها اتجاه ، بشكل أساسي موازية لسطح القشرة.

الطبقة الثانية - الحبيبية الخارجية. يتكون من عدد كبير من الخلايا العصبية الحبيبية الصغيرة المرتبة بكثافة.

الطبقة الثالثة - الأهرامات الصغيرة والمتوسطة ، الأوسع. يتكون من خلايا هرمية ، أحجامها مختلفة ، مما يسمح بتقسيم هذه الطبقة إلى طبقات فرعية في معظم المجالات القشرية.

الطبقة الرابعة - حبيبية داخلية. وهو يتألف من حبيبات خلايا صغيرة كثيفة الترتيب وذات شكل دائري وزاوي. هذه الطبقة هي الأكثر تغيرًا

أرز. 14.5.الهندسة الخلوية والعمارة النخاعية للمنطقة الحركية للقشرة الدماغية.

اليسار: أنا - الطبقة الجزيئية ؛ II - الطبقة الحبيبية الخارجية ؛ III - طبقة الأهرامات الصغيرة والمتوسطة ؛ IV - الطبقة الحبيبية الداخلية ؛ V - طبقة من الأهرامات الكبيرة ؛ السادس - طبقة من الخلايا متعددة الأشكال ؛ على اليمين - عناصر العمارة النخاعية.

في بعض المجالات (على سبيل المثال ، الحقل 17) ، يتم تقسيمها إلى طبقات فرعية ، وفي بعض الأماكن تصبح أرق بشكل حاد وحتى تختفي تمامًا.

طبقة V - أهرامات كبيرة ، أو عقدة. يحتوي على خلايا هرمية كبيرة. في بعض مناطق الدماغ ، تنقسم الطبقة إلى طبقات فرعية ، في المنطقة الحركية تتكون من ثلاث طبقات فرعية ، وسطها يحتوي على خلايا هرمية عملاقة من بيتز ، يصل قطرها إلى 120 ميكرون.

الطبقة السادسة - خلايا متعددة الأشكال ، أو متعددة الأشكال. يتكون أساسًا من خلايا ثلاثية الشكل على شكل مغزل.

يحتوي هيكل القشرة المخية على عدد كبير من الاختلافات بسبب التغيرات في سمك الطبقات الفردية أو ترقق أو اختفاء أو ،

على العكس من ذلك ، فإن السماكة والانقسام إلى طبقات فرعية لبعضها (مناطق غير متجانسة ، وفقًا لبرودمان).

تنقسم قشرة كل نصف كرة دماغية إلى عدة مناطق: القذالي ، العلوي والسفلي الجداري ، ما بعد المركزي ، التلافيف المركزي ، التلافيف الأولي ، الجبهي ، الصدغي ، الحوفي ، المعزول. كل واحد منهم وفقًا للخصائص مقسمة إلى عدد من المجالات ، علاوة على ذلك ، كل حقل له التعيين الترتيبي التقليدي الخاص به (الشكل 14.6).

ساهمت دراسة معماريات القشرة الدماغية ، إلى جانب الفسيولوجية ، بما في ذلك الفيزيولوجيا الكهربية والدراسات والملاحظات السريرية ، بشكل كبير في حل مشكلة توزيع الوظائف في القشرة الدماغية.

14.7. مجالات الإسقاط والجمعيات للقرطس

في عملية تطوير عقيدة دور القشرة الدماغية وأقسامها الفردية في أداء وظائف معينة ، كانت هناك وجهات نظر مختلفة ، وأحيانًا معاكسة. وبالتالي ، كان هناك رأي حول تمثيل محلي صارم في القشرة الدماغية لجميع القدرات والوظائف البشرية ، حتى أكثرها تعقيدًا ، عقلية (التوطين ، التشكل النفسي). عارضه رأي آخر حول التكافؤ الوظيفي المطلق لجميع أجزاء القشرة الدماغية (تكافؤ القدرة).

تم تقديم مساهمة مهمة في نظرية توطين الوظائف في القشرة الدماغية بواسطة I.P. بافلوف (1848-1936). وخص بالذكر مناطق الإسقاط في القشرة (الأطراف القشرية للمحللين لأنواع معينة من الحساسية) والمناطق الترابطية الموجودة بينها ، ودرس عمليات التثبيط والإثارة في الدماغ ، وتأثيرها على الحالة الوظيفية للـ القشرة الدماغية. يساهم تقسيم القشرة إلى مناطق الإسقاط والارتباط في فهم تنظيم عمل القشرة الدماغية ويبرر نفسه في حل المشكلات العملية ، على وجه الخصوص ، في التشخيص الموضعي.

مناطق الإسقاط تقدم بشكل أساسي أفعال فسيولوجية محددة بسيطة ، وبشكل أساسي إدراك الأحاسيس بطريقة معينة. تربط مسارات الإسقاط التي تقترب منها هذه المناطق مع مناطق المستقبلات الموجودة على الأطراف في مراسلات وظيفية معها. أمثلة على مناطق الإسقاط القشرية هي منطقة التلفيف المركزي الخلفي الموصوف بالفعل في الفصول السابقة (المنطقة أنواع عامةحساسية) أو منطقة الأخدود المهمازي الموجود على الجانب الإنسي من الفص القذالي (المنطقة المرئية الإسقاطية).

مناطق الارتباط القشرة ليس لها صلات مباشرة مع المحيط. تقع بين مناطق الإسقاط ولديها العديد من الروابط الترابطية مع مناطق الإسقاط هذه ومع المناطق الترابطية الأخرى. وظيفة مناطق الارتباط هي التنفيذ تحليل أعلىوتوليف العديد من المكونات الأولية والأكثر تعقيدًا. هنا ، في الجوهر ، هناك فهم للمعلومات التي تدخل الدماغ ، وتشكيل الأفكار والمفاهيم.

جي. وجد بولياكوف في عام 1969 ، بناءً على مقارنة معمارية القشرة المخية البشرية وبعض الحيوانات ، أن الترابطية

أرز. 14.6.الحقول المعمارية للقشرة الدماغية [حسب برودمان]. أ - السطح الخارجي ب - السطح الإنسي.

المناطق في القشرة المخية البشرية هي 50٪ ، في قشرة القرود العليا (البشرية) - 20٪ ، في القرود السفلية هذا الرقم هو 10٪ (الشكل 14.7). من بين مناطق ارتباط القشرة من الدماغ البشري ، اقترح المؤلف نفسه العزل المجالات الثانوية والجامعية. الحقول الترابطية الثانوية مجاورة لحقول الإسقاط. يقومون بإجراء تحليل وتوليف الأحاسيس الأولية التي لا تزال تحتفظ بتوجه معين.

المجالات الترابطية الثالثة تقع بشكل رئيسي بين المناطق الثانوية وهي مناطق متداخلة في المناطق المجاورة. ترتبط في المقام الأول بالنشاط التحليلي للقشرة المخية ، مما يوفر أعلى الوظائف العقلية المتأصلة في الإنسان في أكثر مظاهره الفكرية والكلامية تعقيدًا. النضج الوظيفي للتعليم العالي

أرز. 14.7. التمايز بين الإسقاط والمناطق الترابطية للقشرة الدماغية أثناء تطور الرئيسيات [وفقًا لـ G.I. بولياكوف]. أ - دماغ القرد السفلي ؛ ب - دماغ القرد الأعلى ؛ ج - الدماغ البشري. تشير النقاط الكبيرة إلى مناطق الإسقاط ، والنقاط الصغيرة - تلك الترابطية. في القرود السفلية ، تحتل المناطق الترابطية 10٪ من مساحة القشرة ، في المناطق الأعلى - 20٪ ، في البشر - 50٪.

تحدث المجالات الاجتماعية للقشرة الدماغية في وقت متأخر وفقط في بيئة اجتماعية مواتية. على عكس الحقول القشرية الأخرى ، تتميز الحقول الثالثة لنصفي الكرة الأرضية الأيمن والأيسر بعلامة واضحة عدم التناسق الوظيفي.

14.8 التشخيص الموضعي لآفات قشرة الدماغ

14.8.1. مظاهر الأضرار التي لحقت بمناطق الإسقاط في القشرة الدماغية

في قشرة كل نصف كرة دماغية ، خلف التلفيف المركزي ، توجد 6 مناطق إسقاط.

1. في الجزء الأمامي من الفص الجداري ، في منطقة التلفيف المركزي الخلفي (الحقول المعمارية الخلوية 1 ، 2 ، 3) تقع منطقة الإسقاط لأنواع الحساسية العامة(الشكل 14.4). تتلقى مناطق القشرة الموجودة هنا نبضات حساسة تأتي على طول مسارات الإسقاط لأنواع الحساسية العامة من جهاز المستقبل في النصف الآخر من الجسم. وكلما زادت مساحة منطقة الإسقاط هذه من القشرة ، انخفضت الأجزاء الموجودة في النصف المقابل من الجسم التي بها وصلات إسقاط. تتوافق أجزاء الجسم ذات الاستقبال الواسع (اللسان ، سطح الراحي من اليد) مع أجزاء كبيرة غير كافية من منطقة النطاقات ، بينما أجزاء أخرى من الجسم (الأطراف القريبة ، والجذع) بها مساحة صغيرة من القشرة التمثيل.

يؤدي تهيج العملية المرضية للمنطقة القشرية لأنواع الحساسية العامة إلى هجوم تنمل في أجزاء من الجسم تتطابق مع المناطق المتهيجة في القشرة الدماغية (نوبة جاكسون حساسة) ، والتي يمكن أن تتحول إلى انتيابي معمم ثانوي. يمكن أن تتسبب هزيمة الطرف القشري للمحلل لأنواع الحساسية العامة في حدوث نقص في الألم أو التخدير في المنطقة المقابلة من النصف الآخر من الجسم ، في حين أن موقع التخدير أو التخدير يمكن أن يكون دورانيًا رأسيًا أو جذريًا- النوع القطاعي. في الحالة الأولى ، يظهر اضطراب الحساسية على الجانب المقابل للتركيز المرضي في منطقة الشفتين أو الإبهام أو في الجزء البعيد من الطرف ذي الحدود الدائرية ، أحيانًا مثل الجورب أو القفاز. في الحالة الثانية ، تكون منطقة اضطراب الحساسية على شكل شريط وتقع على طول الحافة الداخلية أو الخارجية للذراع أو الساق ؛ ويفسر ذلك حقيقة أن الجانب الداخلي للأطراف موجود في الجزء الأمامي ، والجانب الخارجي - في الأقسام الخلفية لمنطقة الإسقاط لمحلل أنواع الحساسية العامة.

2. منطقة الإسقاط البصريتقع في قشرة السطح الإنسي للفص القذالي في منطقة الأخدود المهمازي (الحقل 17). في هذا المجال ، هناك تقسيم طبقي للطبقة IV (الحبيبية الداخلية) من القشرة مع حزمة من ألياف المايلين إلى طبقتين فرعيتين. تستقبل أقسام منفصلة من الحقل 17 نبضات من أقسام معينة من نصفي شبكية العين متجانسة اللفظ ؛ في حين أن النبضات القادمة من الأجزاء السفلية من نصفي شبكية العين متجانسة اللفظ تصل

يتم توجيه قشرة الشفة السفلية للأخدود المهمازي ، والنبضات القادمة من الأجزاء العلوية من شبكية العين إلى قشرة شفتها العليا.

تؤدي هزيمة العملية المرضية لمنطقة الإسقاط البصري إلى الظهور على الجانب الآخر من نصف عمى نصفي رباعي أو كامل اللفظ على الجانب المقابل للتركيز المرضي. يمكن أن يؤدي الضرر الثنائي الذي يصيب الحقول القشرية 17 أو مسارات الإسقاط المرئية المؤدية إليها إلى العمى التام. يمكن أن يتسبب تهيج قشرة منطقة الإسقاط المرئي في ظهور هلوسة بصرية في شكل صور ضوئية في الأجزاء المقابلة من النصفين المعاكسين للحقول المرئية.

3. منطقة إسقاط السمعتقع في قشرة تلافيف هيشل على الشفة السفلى للأخدود الجانبي (سيلفيان) (الحقول 41 و 42) ، التي هي ، في الواقع ، جزء من التلفيف الصدغي العلوي. يمكن أن يتسبب تهيج هذه المنطقة من القشرة في حدوث هلوسة سمعية (نوبات الشعور بالضوضاء ، والرنين ، والصفير ، والطنين ، وما إلى ذلك). يمكن أن يؤدي تدمير منطقة الإسقاط السمعي من ناحية إلى بعض فقدان السمع في كلتا الأذنين ، إلى حد كبير على العكس فيما يتعلق بالتركيز المرضي.

4 و 5. مناطق الإسقاط الشمي والذوقينكون على السطح الإنسي للتلفيف المقبب (المنطقة الحوفية) للدماغ. يقع أولهم في التلفيف المجاور للحصين (الحقل 28). عادة ما تكون منطقة الذوق الإسقاط موضعية في قشرة المنطقة الخيشومية (الحقل 43). يمكن أن يؤدي تهيج مناطق إسقاط الشم والذوق إلى انحرافها أو يؤدي إلى تطوير الهلوسة الشمية والتذوقية المقابلة. يمكن أن يؤدي الفقد الأحادي الجانب لوظيفة مناطق إسقاط الشم والذوق إلى انخفاض طفيف في الشم والذوق ، على التوالي ، على كلا الجانبين. يتجلى التدمير الثنائي للنهايات القشرية لنفس أجهزة التحليل من خلال عدم وجود الرائحة والذوق على كلا الجانبين ، على التوالي.

6. منطقة الإسقاط الدهليزي. لم يتم تحديد توطينه. في الوقت نفسه ، من المعروف أن الجهاز الدهليزي له العديد من الوصلات التشريحية والوظيفية. من المحتمل أن توطين تمثيل الجهاز الدهليزي في القشرة لم يتم توضيحه بعد لأنه متعدد البؤر. ن. يعتقد Blagoveshchenskaya (1981) أنه في القشرة الدماغية يتم تمثيل مناطق الإسقاط الدهليزي من خلال العديد من المجمعات المتفاعلة التشريحية والوظيفية ، والتي تقع في الحقل 8 ، عند تقاطع الفص الجبهي والزمني والجداري وفي منطقة التلافيف المركزية. ، في حين أنه من المفترض أن كل منطقة من هذه المناطق من القشرة تؤدي وظائفها الخاصة. الحقل 8 هو مركز تعسفي للنظرة ، ويؤدي تهيجها إلى تحول النظرة في الاتجاه المعاكس للتركيز المرضي ، وتغيرات في إيقاع وطبيعة الرأرأة التجريبية ، خاصة بعد فترة وجيزة من نوبة الصرع. توجد في قشرة الفص الصدغي هياكل ، يسبب تهيجها الدوار الذي يتجلى ، على وجه الخصوص ، في صرع الفص الصدغي ؛ تؤثر هزيمة مناطق تمثيل الهياكل الدهليزية في قشرة التلافيف المركزية على حالة نغمة العضلات المخططة. تشير الملاحظات السريرية إلى أن المسارات الدهليزية القشرية النووية تصنع ارتشاحًا جزئيًا.

يجب التأكيد على أن علامات تهيج مناطق الإسقاط المدرجة يمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر الهالة لنوبة صرع مقابلة في الطبيعة.

ا. اعتبر بافلوف أنه من الممكن النظر في قشرة التلفيف قبل المركزي ، والتي تؤثر على الوظائف الحركية ونغمة العضلات في النصف المقابل من الجسم في الغالب ، والتي ترتبط بها في المقام الأول عن طريق المسارات القشرية النووية والقشرية والعمودية (الهرمية) ، كمنطقة الإسقاط لما يسمى ب محلل المحرك.تحتل هذه المنطقة أولاً وقبل كل شيء ، الحقل 4 ، حيث يُعرض النصف المقابل من الجسم في شكل مقلوب. يحتوي هذا الحقل على الجزء الأكبر من الخلايا الهرمية العملاقة (خلايا بيتز) ، والتي تشكل محاورها 2-2.5٪ من جميع ألياف المسار الهرمي ، وكذلك الخلايا الهرمية المتوسطة والصغيرة ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع المحاور من نفس الخلايا الموجودة في المجال المجاور للحقل 4 أكثر اتساعًا 6 ، تشارك في تنفيذ الوصلات القشرية العضلية أحادية المشبك ومتعددة المشبك. توفر الوصلات أحادية المشبك إجراءات مستهدفة سريعة ودقيقة بشكل أساسي ، اعتمادًا على تقلصات العضلات المخططة الفردية.

عادة ما يؤدي الضرر الذي يلحق بالأجزاء السفلية من منطقة المحرك إلى التطور على الجانب الآخر عضدي (وجه الكتف) متلازمة أو متلازمة linguofaciobrachial ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الدماغيةفي حوض الشريان الدماغي الأوسط ، بينما يتم الكشف عن شلل جزئي مشترك لعضلات الوجه واللسان والذراع ، وخاصة الكتف في النوع المركزي.

يؤدي تهيج قشرة المنطقة الحركية (الحقول 4 و 6) إلى ظهور تشنجات في العضلات أو مجموعات العضلات المسقطة على هذه المنطقة. في كثير من الأحيان ، تكون هذه اختلاجات موضعية من نوع صرع جاكسون ، والتي يمكن أن تتحول إلى نوبة صرع ثانوية معممة.

14.8.2. مظاهر الضرر الذي لحق بالمجالات الترابطية للقشرة الدماغية

بين مناطق الإسقاط من القشرة هي مجالات الارتباط.يتلقون نبضات بشكل رئيسي من خلايا مناطق الإسقاط في القشرة. في المجالات الترابطية ، يتم تحليل وتوليف المعلومات التي خضعت للمعالجة الأولية في حقول الإسقاط. توفر المناطق الترابطية لقشرة الفصوص الجدارية العلوية توليفة من الأحاسيس الأولية ، فيما يتعلق بهذا ، مثل هذه الأنواع المعقدة من الحساسية مثل الإحساس بالتوطين ، والشعور بالوزن ، والحس ثنائي الأبعاد المكاني ، وكذلك المعقد تتشكل الأحاسيس الحركية هنا.

في منطقة التلم بين الجداريات ، توجد منطقة ارتباطية توفر توليفة من الأحاسيس المنبثقة من أجزاء من الجسم. يؤدي الضرر الذي يلحق بهذه المنطقة من القشرة إلى التشخيص الذاتي ، أولئك. لعدم التعرف على أجزاء من جسد المرء أو تجاهلها كاذبة الشعور بوجود ذراع أو ساق إضافية ، و فقدان البصر - قلة الوعي بعيب جسدي نشأ فيما يتعلق بالمرض (على سبيل المثال ، شلل أو شلل في أحد الأطراف). عادة ، تحدث جميع أنواع التشخيص الذاتي والتشخيص عندما تكون العملية المرضية على اليمين.

يمكن أن تتجلى هزيمة الفصيص الجداري السفلي من خلال اضطراب في تخليق الأحاسيس الأولية أو عدم القدرة على مقارنة الأحاسيس المركبة المركبة بـ "كان هناك مرة واحدة في تصور مماثل

بنفس الطريقة ، على أساس النتائج التي يحدث الاعتراف "(V.M. Bekhterev). يتجلى ذلك من خلال انتهاك للحس المكاني ثنائي الأبعاد (الحس المكاني) والحس المكاني ثلاثي الأبعاد (التجسيم) - استيروجيز.

في حالة حدوث تلف في المناطق الأمامية للفص الأمامي (الحقول 6 ، 8 ، 44) ، يحدث الرنح الجبهي عادةً ، حيث يتم إزعاج تخليق النبضات الواردة (التوكيد الحركي) ، مما يشير إلى موضع أجزاء الجسم في الفضاء الذي التغييرات أثناء الحركات.

في حالة انتهاك وظيفة قشرة الأجزاء الأمامية من الفص الجبهي ، والتي لها روابط مع نصف الكرة المعاكس للمخيخ (اتصالات الجسر الأمامي - المخيخ) ، تحدث اضطرابات حركية على الجانب الآخر من التركيز المرضي (رنح أمامي). تتميز بشكل خاص بانتهاكات الأشكال المتأخرة من الحركية الساكنة - الوقوف في وضع مستقيم والمشي المستقيم. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من عدم اليقين وعدم الثبات في المشي. أثناء المشي ، يميل جسده إلى الخلف. (علامة هينر) يضع قدميه في خط مستقيم (مشية الثعلب) في بعض الأحيان عند المشي هناك "تجديل" من الساقين. في بعض المرضى الذين يعانون من تلف الأجزاء الأمامية من الفص الجبهي ، تظهر ظاهرة غريبة: في حالة عدم وجود شلل وشلل جزئي والقدرة المحفوظة على تحريك الساقين بالكامل ، لا يمكن للمرضى الوقوف (أستاسيا) و امشي (العباسية).

غالبًا ما تتميز هزيمة المناطق الترابطية للقشرة بتطور المظاهر السريرية لانتهاك الوظائف العقلية العليا (انظر الفصل 15).

يفصل الفص الجبهي عن الفص الجداري بعمق التلم المركزي ، التلم المركزي. يبدأ على السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية ، ويمر إلى أعلاها ، ويمر على طوله بشكل غير مباشر قليلاً ، من الخلف إلى الأمام ، وعادةً لا يصل إلى الدماغ (انظر الشكل).

موازٍ للتلم المركزي تقريبًا التلم الأولي ، التلم الأولي، لكنها لا تصل إلى الحافة العلوية لنصف الكرة الأرضية. يحد التلم preentral من الأمام التلفيف الأولي ، التلفيف الأولي.

التلم الجبهي العلوي والسفلي ، التلم الجبهي العلوي والسفلي، يتم توجيهها من التلم الأولي إلى الأمام. يقسمون الفص الجبهي إلى التلفيف الجبهي العلوي ، التلفيف الجبهي العلوي، والذي يقع فوق التلم الأمامي العلوي ويمتد إلى نصفي الكرة الأرضية ؛ التلفيف الجبهي الأوسط ، التلفيف الجبهي المتوسط، والتي تحدها الأخاديد الأمامية العلوية والسفلية. يمر الجزء المداري من هذا التلفيف إلى الفص الجبهي. في الأجزاء الأمامية من التلفيف الجبهي الأوسط تتميز الأجزاء العلوية والسفلية. التلفيف الجبهي السفلي ، التلفيف الجبهي السفلييقع بين التلم الجبهي السفلي والتلم الجانبي للدماغ وتنقسم فروع التلم الجانبي للدماغ إلى عدد من الأجزاء (انظر أدناه).

الأخدود الجانبي ، التلم الوحشي، هي واحدة من أعمق التماسات الدماغ. يفصل الفص الصدغي عن الفص الجبهي والجداري. يقع الأخدود الجانبي على كل نصف كرة ويمتد من الأعلى إلى الأسفل والأمام. في أعماق هذا الأخدود هو منخفض - الحفرة الوحشية ، الحفرة الوحشية، قاعه السطح الخارجي للجزيرة.

تنحرف الأخاديد الصغيرة ، التي تسمى الفروع ، صعودًا من الأخدود الجانبي. الأكثر ديمومة من هؤلاء فرع صاعد ، يصعد راموس، و الفرع الأمامي ، الفرع الأمامي؛ يسمى الجزء الخلفي العلوي من الأخدود الفرع الخلفي ، راموس الخلفي(انظر الشكل).

التلفيف الأمامي السفلي ، الذي يمر فيه الفروع الصاعد والأمامي ، مقسم بواسطة هذه الفروع إلى ثلاثة أجزاء (انظر الشكل): الخلفي - جزء الاطارات ، بارس أوبيركولاريس، يحدها الفرع الصاعد من الأمام ؛ وسط - جزء مثلث ، بارس مثلث، بين الفروع الصاعدة والأمامية ، والأمام - الجزء المداري ، pars orbitalis، تقع بين الفرع الأفقي والحافة الداخلية الجانبية للفص الجبهي.

الفص الجداري(انظر الشكل ،) تقع خلف التلم المركزي ، الذي يفصلها عن الفص الأمامي. من الفص الصدغي ، يتم تحديد الفص الجداري بواسطة الأخدود الجانبي للدماغ ، من الفص القذالي - بجزء التلم الجداري القذالي ، التلم الجداري القذالي.

يعمل بالتوازي مع التلفيف قبل المركزي التلفيف بعد المركزي ، التلفيف postcentralisيحدها من الخلف آخر ، التلم postcentralis. من الخلف ، بالتوازي تقريبًا مع الشق الطولي للدماغ الكبير ، يذهب التلم داخل الجداري ، التلم داخل الفص الجداري، يقسم الأجزاء العلوية الخلفية من الفص الجداري إلى تلفيفين: الفصيص الجداري المتفوق ، الفصيص الجداري المتفوق، الكذب فوق التلم داخل الفص الجداري ، و الفصيص الجداري السفلي ، الفصيص الجداري السفليتقع أسفل التلم داخل الفص الجداري. في الفصيص الجداري السفلي ، يتم تمييز تلافيفين صغيرين نسبيًا: التلفيف فوق العضلي ، التلفيف العلوي، مستلقية من الأمام وتغلق الأقسام الخلفية للأخدود الجانبي ، وتقع خلف الأخدود السابق التلفيف الزاوي ، التلفيف الزاوي، الذي يغلق التلم الصدغي العلوي.

بين الفرع الصاعد والفرع الخلفي للتلم الجانبي للدماغ يوجد قسم من القشرة ، يُعرف باسم الإطارات الأمامية الجدارية ، الغطاء الأمامي الجداري. ويشمل الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي ، والأقسام السفلية من التلفيف قبل المركزي وما بعد المركزي ، والقسم السفلي من الجزء الأمامي من الفص الجداري.

الفص القذالي(انظر الشكل ،) على السطح المحدب ليس له حدود تفصله عن الفص الجداري والصدغي ، باستثناء تقسيم العلياالتلم الجداري - القذالي ، والذي يقع على السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية ويفصل الفص القذالي عن الفص الجداري. جميع الأسطح الثلاثة للفص القذالي: جانبي محدب ، وسطي مسطح ، وسفلي مقعر ، وتقع على المخيخ ، بها عدد من الأخاديد والتلافيف.

تكون الأخاديد والتلافيف في السطح الجانبي المحدب للفص القذالي غير مستقرة وغالبًا ما تكون غير متساوية في نصفي الكرة الأرضية.

أكبر الأخاديد - التلم القذالي المستعرض ، التلم القذالي المستعرض. في بعض الأحيان يكون استمرارًا للتلم الخلفي داخل الجداري ويمر في القسم الخلفي إلى شكل غير دائم التلم الهلالي ، التلم lunatus.

ما يقرب من 5 سم أمام قطب الفص القذالي على الحافة السفلية للسطح الجانبي العلوي لنصف الكرة الأرضية - الشق العظمي ، الشق القشري.

الفص الصدغي(انظر الشكل ،) له الحدود الأكثر وضوحًا. يميز بين السطح الجانبي المحدب والسطح السفلي المقعر. يتجه القطب المنفرج للفص الصدغي إلى الأمام وإلى الأسفل إلى حد ما. يحد التلم الجانبي للدماغ الكبير بشكل حاد الفص الصدغي من الفص الجبهي.

اثنين من الأخاديد الموجودة على السطح الجانبي العلوي: التلم الصدغي العلوي ، التلم الصدغي العلوي، و التلم الصدغي السفلي ، التلم الصدغي السفلي، بعد التوازي تقريبًا مع الأخدود الجانبي للدماغ ، قسّم الفص إلى ثلاث تلفيفات زمنية: أعلى ، وسط والأدنى ، التلافيف الصدغي الأعلى ، المتوسط ​​والأدنى.

تلك الأجزاء من الفص الصدغي ، التي ، بسطحها الخارجي ، موجهة نحو التلم الجانبي للدماغ ، تكون مسافات بادئة قصيرة الأخاديد الزمنية المستعرضة ، التلم الصدغي المستعرض. بين هذه الأخاديد تقع 2-3 قصيرة التلافيف الصدغي المستعرض ، التلافيف الصدغي المستعرضالمرتبطة بتلافيف الفص الصدغي والجزيرة.

الفص المعزول(الجزيرة) (انظر الشكل) تقع في الأسفل الحفرة الجانبية للدماغ ، الحفرة الوحشية للمخ.

إنه هرم ثلاثي الجوانب ، تدور من قمته - قطب الجزيرة - من الأمام وإلى الخارج باتجاه الأخدود الجانبي. من المحيط ، يحيط بالجزيرة الفصوص الأمامية والجدارية والصدغية ، والتي تشارك في تكوين جدران التلم الجانبي للدماغ.

قاعدة الجزيرة محاطة من ثلاث جهات أخدود دائري للجزيرة ، التلم الدائري للجزيرةالتي تختفي تدريجياً بالقرب من السطح السفلي للجزيرة. في هذا المكان يوجد سماكة صغيرة - عتبة جزيرة ، ليمين insulae، مستلقية على الحدود مع السطح السفلي للدماغ ، بين الجزيرة والمادة المثقبة الأمامية.

سطح الجزيرة مقطوع بعمق التلم المركزي للجزيرة ، التلم المركزي للجزيرة. يقسم هذا الثلم الجزيرة إلى أجزاء أمامية ، وأكبر ، وخلفية ، وأجزاء أصغر.

على سطح الجزيرة عدد كبير من الأصغر جيري معزول ، جيري إنسولاي. الجبهة لديها عدة التلافيف الجزرية القصيرة ، التلافيف الجزرية القصيرة، مرة أخرى - في كثير من الأحيان واحد التلفيف المعزول الطويل ، التلفيف الطويل insulae.

قشرة نصفي الكرة الأرضية مغطاة بالأخاديد والتلفيف. من بينها ، يتم تمييز الأخاديد المتكونة الأولية الأكثر عمقًا ، حيث تقسم نصفي الكرة الأرضية إلى فصوص. يفصل الثلم السيلفي شحمة المنطقة الأمامية عن المنطقة الزمنية ، ويعتبر Roland الحد الفاصل بين الفص الجبهي والفص الجداري.

يقع ثلم المنطقة الجدارية القذالية على المستوى الإنسي لنصف الكرة المخية ويقسم المنطقة القذالية مع المنطقة الجدارية. لا يحتوي المستوى فوق الوحشي على مثل هذه الحدود ولا ينقسم إلى فصوص.

يحتوي المستوى الإنسي على التلم الحزامي على نفسه ، والذي يمر في ثلم الحُصين ، وبالتالي يحد من الدماغ ، المصمم لأداء وظيفة الشم ، من الفصوص الأخرى.

تم تصميم الأخاديد الثانوية ، في هيكلها ، مقارنةً بالهيكل الأساسي ، لتقسيم الفصوص إلى أجزاء - التلفيف ، الموجود خارج هذا النوع من التلفيف.

أميز النوع الثالث من الأخاديد - التعليم العالي أو ، كما يطلق عليهم أيضًا ، بدون اسم. وهي مصممة لإعطاء شكل ملموس للتلافيف ، مع زيادة مساحة سطح القشرة.

في العمق ، في الجزء السفلي من التجويف الجانبي ، توجد حصة من الجزيرة. وهي محاطة من جميع الجوانب بأخدود دائري ، ومساحتها مليئة بالثنيات والمنخفضات. في وظائفها ، ترتبط الجزيرة بدماغ الرائحة.

لذلك ، يحتوي كل نصف كرة على ثلاثة أنواع من السطح: وسطي ، وسفلي ، وأعلى جانبي.

أكبر انخفاض على السطح من هذا النوع هو الأخدود الجانبي. يعاني الشخص البالغ من انخفاض عميق وواسع جدًا في فصوص الدماغ ، أو ما يسمى بالانسولا. يبدأ هذا الثلم عند قاعدة الدماغ ، بمجرد أن يصل إلى السطح العلوي الجانبي ، يبدأ في الانقسام إلى فرع عميق وقصير يرتفع لأعلى ، وفرع طويل متخلف ينقسم في نهاية الجزء النازل و الفروع الصاعدة. يفصل هذا المركب المتفرّع الفص الصدغي من الأمام عن الفص الأمامي والخلفي من المنطقة الجدارية.

الجزيرة التي تشكل الجزء السفلي من هذه العطلة لها نتوء يشير إلى أسفل. تسمى هذه الميزة للهيكل بالقطب. من الأمام ، الأعلى ، الخلف ، يتم فصل الجزيرة عن طريق أخدود حلقي عميق من المناطق الأمامية والجدارية والزمنية التي تحدها. هم ، بدورهم ، يشكلون إطارًا مقسمًا إلى أمامي - جداري ، وزمني ، وفوق أمامي.

ينقسم غطاء الجزيرة إلى التجويف الرئيسي ، الذي يمتد بشكل غير مباشر في المركز ، إلى الفصين الأمامي والخلفي. يتم عبور الفص الأمامي للجزيرة أمام التلم الرئيسي بواسطة التلم قبل المركزي. تسمى هذه الأخاديد والتلفيف التلفيف المركزي الأمامي للجزيرة.

من الجزء الأمامي من موقع التلفيف المركزي الأمامي للدماغ ، يتباعد اثنان أو ثلاثة تلفيف قصير ، يتم فصلهما عن بعضهما البعض بواسطة أخاديد صغيرة من insula. الفص الخلفي أصغر قليلاً من الفص الأمامي ، وهو مقسم بواسطة ثلم إلى عدة طيات طويلة تقع خلف المنخفض المركزي. يشكل الجزء السفلي من الجزيرة قطب الجزيرة أو الأخدود القطبي. إلى قاعدة الدماغ ، ينزل التلفيف القطبي إلى عتبة الجزيرة ، وبعد ذلك ينتقل إلى الجزء الأمامي ، ويصبح أضيق من التلم الجبهي السفلي.

يوجد ثلم آخر يقع في الجزء العلوي الجانبي من نصف الكرة - هذا هو التلفيف المركزي (الرئيسي). يعبر الجزء العلوي من نصف الكرة الأرضية خلفه ، ويؤثر بشكل طفيف على المنطقة الوسطى. ثم تمتد إلى أسفل وإلى الأمام قليلاً ، دون أن تلمس القاع ، وبالتالي تفصل المنطقة الأمامية عن الفص الجداري. في الجزء الخلفي من الرأس ، المنطقة الجدارية على اتصال بالمنطقة القذالية.

التمييز بينهما هو التلافيفان المتكونتان وأخاديد الدماغ - من الأعلى - ثلم المنطقة الجدارية القذالية ، التي لا تلمس سطحها الجانبي العلوي تمامًا. بشكل عام ، يقع في قسمه الإنسي ، أدناه - التلفيف القذالي ، الذي يمتد عموديًا ، يتصل بالتلفيف بين الجداري المجاور له بزاوية تسعين درجة.

يتم تمثيل المنطقة الأمامية بالتلفيف المركزي في الخلف والجانبي من الأسفل. يشكل الجزء الأمامي قطب الفص الجبهي. من الجزء الأمامي من التلفيف الرئيسي ، يسير زوج من التلم المركزي بالتوازي معه: من الأعلى - العلوي ، من الأسفل - السفلي. هم على مسافة كبيرة إلى حد ما من بعضهم البعض ، ولكن في بعض الأماكن يتقاطعون مع بعضهم البعض. هذا التلفيف ، الذي يقع بين التلم الرئيسي والتلم القبلي ، يسمى "التلفيف الأولي".

في القاعدة ، يتحول إلى إطار ، وبعد ذلك يتم توصيله بالأخدود عبر المركز. يحدث هذا بسبب حقيقة أن التلفيف المركزي لا يلمس قاع التلم الجانبي. يوجد أيضًا اتصال بالتلفيف العابر للمركز في الجزء العلوي ، ولكن فقط في المنطقة الوسطى ، على الفصيص المجاور للمركز.

من التلافيفين السابقين ، تتباعد أخاديد الفص الأمامي ، والتي لها شكل مقوس ، بزاوية 90 درجة تقريبًا.

من الأعلى - الجبهة العلوية ، من الأسفل - الجبهة السفلية. تفصل هذه التلافيف والتلافيف في الدماغ التلافيف الثلاثة للفص الجبهي. يقع الجزء العلوي أعلاه بالنسبة إلى التلم الأمامي ويلامس الجزء الإنسي من نصف الكرة الأرضية. يندمج التلم الأوسط في الجزء الأمامي مع التلم الأمامي الهامشي.

فوق هذا التلفيف بقليل ، يتم قطع الجزء الأمامي من نصف الكرة من خلال التلم المداري ، والذي يتدفق إلى السطح الإنسي لنصف الكرة في التلم يسمى الحزامية. الجبهة ، التي تقع تحت الأخدود السفلي الأمامي ، تنقسم إلى ثلاثة:

• غشائي (يقع بين الحافة السفلية للتلم السفلي للدماغ وفرع التلفيف الجانبي الصاعد) ؛
• مثلث (يقع بين الفروع الصاعدة والمتطرفة للتلفيف الجانبي) ؛
• المداري (يقع في الجزء الأمامي من الدماغ) ؛

يتكون التلم الجبهي العلوي ، الموجود في التلفيف الأمامي العلوي ، من ثلاثة أجزاء:

• جزء الغطاء. يشير هذا إلى الموقع بين الفرع الصاعد في الجزء الأمامي من التجويف الجانبي والسطح السفلي لأخدود الوجهة الأولية ؛
• الجزء الثلاثي. وهي تقع بين الفروع الصاعدة والأفقية لأخدود الوجهة الجانبية ؛
• جزء طب العيون. يقع أقل قليلاً من الفرع الأفقي للأخدود الجانبي ؛

يحتوي المستوى السفلي في هيكله على عدة تلافيف صغيرة الحجم. على طول حواف التجويف الإنسي توجد تلافيف مستقيمة. علاوة على ذلك ، يتم ربطهم بواسطة الأخاديد المخصصة للرائحة ، الأخاديد الصغيرة للجزء المداري ، التلفيف.

يحتوي شحمة الجزء الجداري على ثلم مركزي في الجزء الأمامي ، وثلم جانبي في الجزء السفلي ، وثلم صدفي - قذالي وعرضي في الخلف.

بجانب التلم المركزي ، بالقرب من الجزء الخلفي منه ، يوجد التلم ما بعد مركزي ، ينقسم عادة إلى تلفيف سفلي ومتفوق. في الجزء السفلي ، مثل التلفيف قبل المركزي ، يتحول إلى إطار ، وفي الجزء العلوي - إلى الفص المجاور للمركز.

غالبًا ما تندمج التلامس والتلافيف عبر المركزية والرئيسية للمنطقة الجدارية في التلم بين الجداري. إنها مقوسة ، وتعود ، موازية للجزء العلوي من نصف الكرة الأرضية. ينتهي التلم بين الجداري عند تحديد الفص القذالي ، بينما يتدفق في مساحة كبيرة إلى التلم المستعرض للجزء القذالي. التلفيف بين الجداري يقسم المنطقة الجدارية إلى فصيصات علوية وسفلية.

يتم فصل المنطقة الزمنية في القسم العلوي عن طريق تشكيل جانبي ، ويتم تحديد القسم الخلفي بخط يربط السطح الهامشي لهذا التلم الموجود خلف الدماغ بالحافة الأساسية للتلم المستعرض للمنطقة القذالية. يتم فصل حدود المنطقة الزمنية بخط يربط بين منطقتين: الشقوق القذالية والجدارية وما قبل القذالي. يحتوي السطح الخارجي للمنطقة الزمنية على تكوينات مطوية زمنية طولية ، والتي تقع بالتوازي مع الجانب الجانبي.

التلفيف الصدغي العلوي في الجزء الخلفي ، مع ذلك ، مثل التلفيف الجانبي ، ينتهي في تباعد إلى عدة فروع ، ويطلق فرعين رئيسيين - يرتفع وينخفض. يتدفق الفرع ، الذي يسمى تصاعديًا ، إلى الجزء السفلي من الفصيص الجداري ويحيط به تلفيف يقع بزاوية. تتكون الطية الوسطى من الفص الصدغي من عدة مقاطع متتالية.

يقع التلفيف السفلي للمنطقة الزمنية ، بدوره ، في الجزء السفلي من نصف الكرة الأرضية. يميز التلم الصدغي للدماغ ثلاث طيات زمنية تقع طوليًا. يقع التكوين المطوي الزمني ، الموجود في الأعلى ، بين المنطقة الزمنية والمنطقة الجانبية للأخاديد. يقع الوسط بين التجاويف الوسطى والعليا.

يقع الجزء السفلي بين الأخدود السفلي والوسطى ، ويقع جزء صغير منه على السطح الخارجي للمنطقة الزمنية ، ويذهب الباقي إلى القاعدة. يتكون الجدار السفلي للتجويف الجانبي من الجزء العلوي من التلفيف الصدغي ، والذي ينقسم بدوره إلى أجزاء: الجزء الغماري ، المغطى بصمام الجزء الأمامي-الجداري ، والجزء الأصغر ، الجزء الأمامي ، الذي يغطي الجزيرة.

يتم تقديم الجزء الغامق في شكل مثلث ، في منطقته تتباعد الطيات المستعرضة للفص الصدغي مثل المروحة ، والتي تفصل بينها فترات راحة عرضية. لا تنقطع إحدى التلافيف المستعرضة ، بينما تتشكل البقية على شكل تلافيف انتقالية وتؤدي إلى المستويين العلوي والسفلي للجزء الزمني.

تنتهي المنطقة القذالية بقطب ، من الأمام يحدها الفص الجداري مع الأخاديد المستعرضة الجدارية والقذالية. ليس لها حدود واضحة مع المنطقة الزمنية والحدود بينهما مشروطة. يمر تقريبًا بترتيب تنازلي إلى الجزء السفلي من الأخدود العرضي للقفا ، متجهًا إلى الشق في المنطقة القذالية ، والتي يتم تقديمها على شكل منخفض في موقع تحول المستوى الجانبي العلوي إلى مستواه السفلي. قنوات المنطقة القذالية على المستوى الجانبي العلوي لنصف الكرة المخية غير مستقرة للغاية ، سواء من حيث العدد أو من حيث الاتجاه.

لا يزال يتم تمثيل معظمها بعدد من التلافيف الجانبية للقذالي ، من بينها التلافيف الأكبر والثابت غير المتغير والذي يعتبر التلفيف الذي يمتد على طول الجزء العلوي من المنطقة القذالية ، ويمر فوق الأخدود المتداخل. هذا التلفيف هو استمرار للتعميق بين الجداريين. يحتوي الجسر ، المدرج على أنه انتقال المنطقة الجدارية إلى المنطقة القذالية ، على عدة تلافيف انتقالية تربط بين المنطقتين.

وسطي

الرئيسي على المستوى الإنسي هو اثنين من الأخاديد ، تتركز حول الجسم الثفني. يُطلق على أحد هذه الأخاديد ، الأقرب إلى الجسم الثفني ، "ثلم الجسم الثفني".

من الخلف ، يمر بسلاسة إلى ثلم باسم "الحصين". هذا الأخدود يخفض بعمق جدار الدماغ ، ويبرزه في مساحة قرن البطين على شكل قرن. ومن هنا جاء اسم الحصين. يمتد أخدود آخر فوق تعميق الجسم الثفني للدماغ ، والذي له شكل مقوس ويسمى الحزامية. التالي ، بالذهاب إلى الخلف ، هو ثلم الجزء الفرعي.

في الفضاء الداخلي للتجويف الصدغي ، يمتد التلم الأنفي بالتوازي مع التلم الحصيني. جميع الأخاديد الثلاثة هي بطريقتها الخاصة حدود مع منطقة مقوسة تبرز على الخلفية بأكملها بسبب الوظائف العامة للفص الهامشي.

الجزء العلوي ، الذي يقع بين تعميق الجسم الثفني ، الأخاديد ، يسمى التلفيف الحزامي ، أو التلفيف الحوفي العلوي. يقع الجزء السفلي بين شقين - يسمى الحُصين والأنف ، ويسمى الحوفي ، أو يُطلق عليه أيضًا التلفيف المجاور للحصين.

ترتبط هاتان التلافيتان في الجزء الخلفي من الجسم الثفني ببعضهما البعض عن طريق برزخ التلفيف الذي يسمى الحزامية. يشكل التلفيف الحوفي في مستواه الأمامي منحنى يمتد إلى الخلف ، ويكون له مظهر الخطاف. تشكل نهايته الصغيرة التلفيف داخل الحوف.

يحتوي الجزء الخلفي من المستوى الإنسي على أخاديد عميقة جدًا: أحدهما هو الجداري القذالي ، والثاني هو الحافز. أول واحد يخترق الجزء العلوينصفي الكرة المخية في المكان الذي تمر فيه حدود المنطقة القذالية مع الجداري. ينتهي خروجها على المستوى الجانبي العلوي.

في مصلحتها ، تقع على المستوى الخارجي للمنطقة الوسطى من نصف الكرة المخية ، وبعد ذلك تنزل ، بينما يرتفع الأخدود المهمازي باتجاهها. بين أخاديد الأجزاء الجدارية - القذالية والهامشية من التجويف الحزامي يوجد تلفيف ، له شكل رباعي الزوايا. ينتمي إلى المنطقة الجدارية ويسمى الطليعة.

الاتجاه الطولي متأصل في الأخدود المهمازي ، والذي يتحرك للأمام ، مبتعدًا عن القطب القذالي. غالبًا ما يتباعد الأخدود المحفز إلى فرعين - علوي وسفلي ، ثم يندمج مع أخدود المنطقة الجدارية القذالية بزاوية معينة. في مكانه ، قرن البطين المخي الجانبي ، يوجد نتوء طائر ، وهو ما يفسر ارتفاع الأخدود المهمازي. يسمى استمراره للأمام من المكان الذي يتصل فيه بثلم المنطقة الجدارية القذالية بالجذع.

تقع نهاية الجذع على الجزء الخلفي من الجسم الثفني ، وفي النهاية من الأسفل ومن الأعلى يوجد بكرة - البرزخ. إنه ينتمي إلى التلفيف الحزامي. بين الحافز والعطلة الجدارية القذالية هناك تشكيل مطوي ، والذي يتم تقديمه على شكل مثلث ويسمى "الوتد".

يلتف الطرف الحوفي ، كما يطلق عليه أيضًا ، الطية الحزامية ، تمامًا حول الجسم الثفني ، أو بشكل أكثر دقة ، الصوار ، الذي يعمل كوصلة لنصفي الكرة الأرضية. قرب النهاية ، ينتهي هذا التلفيف بأسطوانة. يمر أسفله ، وهو مجاور لظهره وله شكل قوس قوس. يتم تقديم الجزء السفلي منه على شكل صفيحة مشيمية.

هذه اللوحة هي جزء مشتق من الجدار ، ولكن في هذا المكان يتم تقليلها إلى أقصى حد. تسمى المنطقة التي تغطيها الضفيرة المشيمية ، والتي تبرز في مساحة البطينين الدماغيين الجانبيين ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل ثلم مبكر جدًا ، وفقًا للمؤشرات الوراثية. المثلث ، الذي يتشكل بين عمود القوس والمنعطف إلى الأسفل ، يحتوي على رابط شفاف في هيكله.

من المكان الذي تتلامس فيه لوحة المنقار مع عمود fornix ، تمتد لوحة النهاية إلى أسفل ، والتي تصل إلى الأسفل إلى decussation. يحتوي في هيكله على جدار أمامي للمثانة الدماغية ، والذي يقع في المقدمة ، بين مثانتين بارزتين للدماغ عن بعد وهو الحد مع تجويف البطين الثالث.

من اللوحة الطرفية ، يمتد التلفيف القريب من الطرف (subcallosal) للأمام ، ويقع بالتوازي مع اللوحة.

الجزء السفلي من نصف الكرة المخية

يتم تمثيل الجزء السفلي بشكل أساسي بالأجزاء السفلية من المناطق الزمنية والجبهة والقذالية. يوجد بينهما حد يتكون من فجوة تنبثق من القاعدة ، وهي نوع جانبي. يوجد على سطح المنطقة الأمامية ثلم للرائحة ، والذي يحتوي في هيكله على بصلة من الرائحة ومسلك وظائف حاسة الشم.

يمتد بعمق ، من خلال الجزء الأمامي يتجاوز حدود البصلة الشمية ، وفي الجزء الخلفي يتباعد إلى النصف - في العمليات الإنسيّة والجانبية. تمتد الطية المستقيمة بين تعميق حاسة الشم والجزء الهامشي من المستوى الإنسي لنصف الكرة الأرضية. إلى الجزء الخارجي ، انطلاقًا من ثلم الرائحة ، يتم تغطية الجزء السفلي من المنطقة الأمامية بقنوات غائرة متغيرة للغاية في الشكل والمظهر ، والتي تنثني باستمرار إلى "H" - حرف على شكل وتسمى فترات الاستراحة المدارية . الأخدود ، الذي يعبر الطائرة بشكل عرضي ويشكل وصلة مرور "H" ، يسمى عادة المدار المستعرض.

تسمى الأخاديد من النوع الطولي التي تخرج عنه الأخاديد المدارية الإنسي والجانبي. تقع بين تجاويف الطية المدارية وتسمى التلم المداري.

يسمح لك السطح السفلي للمنطقة الزمنية في هيكلها برؤية الزماني ، والذي يدخل في بعض الأماكن المستوى الخارجي لنصف الكرة الأرضية. أقرب إلى الجزء الكاذب العميق وبالتوازي معه تقريبًا ، يمتد الأخدود الجانبي. في مكان حول قرن البطين الدماغي ، يتوافق مع ارتفاع يسمى الضمانات. الطية التي تخترق الداخل ، من موقع الضمان ، الواقعة بين هذا التكوين والأخدود المحفز ، تسمى القصب.

تم تصميم كل من التلافيف لأداء وظائف معينة. أي عامل يسبق انتهاك أداء الوظائف المحددة للتلفيف يجب تحديده وإزالته على الفور ، وإلا فإنه يعد بتعطيل الجسم ككل.

فيديو

يتسع والدماغ المستمر: سطح سوبر LATERAL
[ التلامس والتلافيف في عباءة الدماغ: السطح الفوقي الجانبي ]

تشريح

1. بوك سي. (1809-1874). Handbuch der Anatomie des Menschen. لايبزيغ ، ١٨٤١.
   ترجمه: رونالد أ. بيرجمان، دكتوراه؛ عادل ك. عفيفي، MD، MS؛ جولي ل. بيتس ، BSS ؛ جامعة ايوا.
   أطلس تشريح الإنسان.
   كارل إرنست بوك (1809-1874). أطلس تشريح الإنسان.
   الترجمة من قبل المتخصصين المعتمدين إلى اللغة الإنجليزيةدليل كلاسيكى معد بدقة ودقة المانية. موصى به للاستخدام في التعليم الحديث.
   = الوصول إلى المرجع.
   URL: http://www.anatomyatlases.org/atlasofanatomy/index.shtml اقتباس
2. جراي هـ (1821-1865). الجهاز الهضمي. في: هنري جراي. تشريح جسم الإنسان (1918).
   هنري جراي (1821-1865). جهاز الهضم. في: تشريح جسم الإنسان.
   دليل مصمم بعناية وموضح بشكل جيد. موصى به للاستخدام في التعليم الحديث.
   = الوصول إلى المرجع.
   URL: http://www.bartleby.com/107quotation
3. كلاك ج.
   علم التشريح البشري.
   تجميع: 1. تشريح الإنسان ، F. H. Martini وآخرون. 2003 الطبعة الرابعة. 2. دليل مراجعة التلوين لتشريح الإنسان ، H.McMurtrie & J.K. ريكيل ، 1990. 3. الخطوط العريضة لمحاضرة تشريح الإنسان ، جيمس دبليو كلاك ، الطبعة التاسعة ، 2004.
   علم التشريح البشري.
   تجميع ثلاثة كتب مدرسية. رسوم توضيحية ممتازة.
   = الوصول إلى المرجع.
   URL: اقتباس http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy
4. كلية الطب بجامعة ويسكونسن. .
   في: التشريح العالمي. كلية الطب بجامعة ويسكونسن.
   موارد الجامعة في علم الأعصاب. في المواد: التشريح العام.
   
   = الوصول إلى المرجع.
   URL: http://www.medsch.wisc.edu/anatomy/anatomy.htm الاقتباس
5. تيرينس ويليامز ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، دكتوراه ؛ نيدزاد جلوهبيغوفيتش ، دكتور في الطب ، دكتوراه ؛ جين واي جيوي ، (دكتور في الطب)
   الدماغ البشري: تشريح الدماغ الحقيقي. في: المستشفى الافتراضي لجامعة أيوا.
   الدماغ البشري: مقاطع عرضية من الاستعدادات الحقيقية.
   
   = الوصول إلى المرجع.
   URL: http://www.vh.org/adult/provider/anatomy/BrainAnatomy/BrainAnatomy.html. اقتباس
6. أقسام الدماغ. أطلس إلكتروني. في: تدريس المواد الخاصة بقسم البيولوجيا العصبية وعلم الأدوية في كلية الطب بجامعة شمال شرق أوهايو.
   الأطلس الإلكتروني: أقسام الدماغ.
   
   = الوصول إلى المرجع.
   URL: http://riker.neoucom.edu/DEPTS/NEUR/WEB/atlas/index.htm الاقتباس
7. برنامج الشركاء في التدريب على التكنولوجيا المساعدة والخدمة (PATTS). كلية المجتمع والمعهد الفني كالدويل. الجهاز العصبي: الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. في: PATTS Anatomy.
   الجهاز العصبي: الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. في دليل: PATTS Anatomy.
   دليل دراسة مصمم بعناية وموضح بشكل جيد.
   = الوصول إلى المرجع.
   URL: http://webschoolsolutions.com/patts/systems/anatomy.htm الاقتباس
8. جون ماززيوتا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ؛ آرثر توجا ، دكتوراه ؛ آلان إيفانز ، دكتوراه ؛ بيتر فوكس ، دكتوراه في الطب ؛ جاك لانكستر ، دكتوراه ؛ كارل زيلس ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ؛ روجر وودز ، دكتوراه في الطب ؛ توماس باوس ، دكتور في الطب ، دكتوراه ؛ جريجوري سيمبسون ، دكتوراه ؛ بروس بايك ، دكتوراه ؛ كولين هولمز ، دكتوراه ؛ لويس كولينز ، دكتوراه ؛ بول طومسون ، دكتوراه ؛ ديفيد ماكدونالد ، دكتوراه ؛ ماركو إياكوبوني ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ؛ ثورستن شورمان ، دكتوراه ؛ كاترين أمونتس ، دكتوراه في الطب ؛ نيكولا بالوميرو غالاغر ، دكتوراه ؛ ستيفان جيير ، دكتوراه في الطب ؛ لاري بارسونز ، دكتوراه ؛ كاثرين نار نور قباني، دكتوراه؛ جورج لو جوالر ، دكتوراه ؛ جوردان فيدلر كينيث سميث ، دكتوراه ، دورريت بومسما ، دكتوراه ، هيليك هولشوف بول ، دكتوراه ؛ تيرون كانون ، دكتوراه ؛ ريوتا كاواشيما ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ؛ برنارد مازوير ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه. أطلس احتمالي رباعي الأبعاد للجهاز العصبي المركزي.
   الأطلس الاحتمالي رباعي الأبعاد للدماغ البشري.
   وصف الأطلس.
   = الوصول إلى المرجع.
   URL: http://www.mitre.org/work/best_papers/best_papers_01/mazziotta_atlas/mazziotta_atlas.pdf. اقتباس
9. كريس روردن. أطلس التشريح العصبي.
   تشريح الأعصاب: أطلس.
   دليل دراسة مصمم بعناية وموضح بشكل جيد.
   = الوصول إلى المرجع.
   URL: http://www.psychology.nottingham.ac.uk/staff/cr1/anatomy/home.html الاقتباس
10. برامج CALnet لطلاب العلوم التشريحية: علم التشريح العصبي.
    تشريح الأعصاب.
    
    = الوصول إلى المرجع.
    URL: http://137.222.110.150/calnet/Introanat/Introanat.htm

علم الانسجة

11. بيرغمان ر. عفيفي ، هيدجر ب. القسم 17. الجهاز العصبي المركزي. في: أطلس التشريح المجهري: نهج وظيفي: رفيق في علم الأنسجة وعلم التشريح العصبي: الطبعة الثانية. المستشفى الافتراضي. جامعة ايوا.
    وسط الجهاز العصبي. في الدليل: رونالد أ. بيرجمان ، أديل ك. عفيفي ، بول إم هيدجر: "أطلس التشريح المجهري. من الناحية الوظيفية.
    عشرات الصور عالية الجودة لمختلف المستحضرات النسيجية ووصفها. المراجعات.
    = الوصول إلى المرجع.
    URL: http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/MicroscopicAnatomy.shtml. اقتباس
12. أنسجة عصبية. في: أطلس علم الأنسجة. كلية الطب بجامعة ويسكونسن. قسم التشريح. جون ك.هارتينج ، دكتوراه ، رئيس.
    أنسجة عصبية
    عشرات الصور عالية الجودة لمستحضرات نسيجية مختلفة مع أو بدون أوصاف (اختياري).
    = الوصول إلى المرجع.
    URL: http://www.medsch.wisc.edu/anatomy/histo/htm/ttoc.htm. اقتباس
13. الجهاز العصبي. في: The HistoWeb. المركز الطبي بجامعة كانساس.
    الجهاز العصبي. في دليل: "أطلس النسيجي".
    العشرات من الصور عالية الجودة لمختلف المستحضرات النسيجية. الأوصاف.
    = الوصول إلى المرجع.
    URL: http://www.kumc.edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/. اقتباس
14. جاري ريتشيسون. الخلايا العصبية والجهاز العصبي (I). الخلايا العصبية والجهاز العصبي (2). في: غاري ريتشيسون. فسيولوجيا الإنسان. مذكرات المحاضرة. قسم العلوم البيولوجية. جامعة كنتاكي الشرقية.
    الخلايا العصبية والجهاز العصبي (الجزء الأول). الخلايا العصبية والجهاز العصبي (الجزء الثاني). "فسيولوجيا الإنسان". ملاحظات المحاضرة.
    
    = الوصول إلى المرجع.
    URL: http://www.biology.eku.edu/ritchiso/301syl.htm
15. ديانا ويدمان مولافي ، دكتوراه (كلية الطب بجامعة واشنطن). الهياكل الحركية الشوكية. في: دروس علم الأعصاب. دليل مصور للأساسيات الأساسية لعلم الأعصاب السريري تم إنشاؤه بالتزامن مع دورة السنة الأولى لطلاب الطب.
    الهياكل الحركية للنخاع الشوكي. في الكتاب المدرسي: الفسيولوجيا العصبية السريرية. موجز موضح جيدًا بالصور والرسوم البيانية الدورة التعليميةفي الفيزيولوجيا العصبية السريرية.
    اقتباس
    URL: http://thalamus.wustl.edu/course
16. قائمة الخلايا العصبية. في: Luis N. Marenco 2، Prakash M. Nadkarni 2، Perry L. Miller 2 and Gordon M. Shepherd 1، (1 Section of Neurobiology، 2 Center for Medical Informatics، Yale University School of Medicine، New Haven، CT 06510) .
    قاعدة بيانات الخصائص الخلوية (CellPropDB). مستودع البيانات المتعلقة بقنوات الغشاء والمستقبلات والناقلات العصبية التي يتم التعبير عنها في أنواع معينة من الخلايا. تركز قاعدة البيانات حاليًا على الخلايا العصبية ولكنها ستشمل في النهاية أنواعًا أخرى من الخلايا ، مثل الخلايا الدبقية والعضلات والغدة.
    قاعدة بيانات "الخلايا العصبية". معلومات عن الخلايا العصبية والخلايا التي تتفاعل معها. بيانات عن قنوات الغشاء ، الناقلات العصبية للخلايا العصبية ، الدبقية ، خلايا العضلات ، خلايا الغدة. مواد المحتوى. الرسوم البيانية المرئية. الروابط.
    اقتباس
    URL: http://senselab.med.yale.edu/
17. ساندرا إم ناجل (جامعة ولاية وادي ساجينو) ، لايل ك. جرانت (جامعة أثاباسكا) ، جانيس مينتزلر (رسومات) دين ماه (تصميم مواقع الإنترنت). دروس علم النفس البيولوجي المتقدمة.
    علم النفس البيولوجي.
    دليل دراسة مصمم بعناية وموضح بشكل جيد.
    = الوصول إلى المرجع.
    URL: http://psych.athabascau.ca/html/Psych402/Biotutorials/ الاقتباس
18. سوزان بيلينجز جاجلياردي ، دكتوراه وميريل ك وولف ، دكتوراه في الطب وكل. (كلية الطب بجامعة ماساتشوستس). العقل الدماغ والسلوك.
    الدماغ والسلوك
    مواد دراسية مصممة بعناية وموضحة بشكل جيد.
    = الوصول إلى المرجع.
    URL: http://courses.umassmed.edu/mbb1/2003/index.cfm الاقتباس

    مجموعات الموارد المشتركة

19. إريك إتش تشودلر ، دكتوراه. علم الأعصاب للأطفال. شعبية طب الأعصاب.
    مواد دراسية مصممة بعناية وموضحة بشكل جيد.
    = الوصول إلى المرجع.
    URL: http://faculty.washington.edu/chudler/neurok.html
20. إريك إتش تشودلر ، دكتوراه. معالم في أبحاث علم الأعصاب.
    في: Eric H. Chudler، Ph.D.

يوجد في الجزء الأمامي من كل نصف كرة من الدماغ الفص الجبهي ، الفص الجبهي. ينتهي أمام القطب الأمامي ويحده من الأسفل التلم الجانبي ، التلم الجانبي (التلم السيلفي) ، وخلفه ثلم مركزي عميق (الشكل 124 ، 125). يقع التلم المركزي ، التلم المركزي (التلم لرولاند) ، في المستوى الأمامي. يبدأ في الجزء العلوي من السطح الإنسي لنصف الكرة المخية ، ويقطع حافته العلوية ، وينزل دون انقطاع على طول السطح الجانبي العلوي لنصف الكرة الأرضية لأسفل وينتهي ، وقصر قليلاً من الأخدود الجانبي. الجزء الأمامي من التلم المركزي ، موازيًا له تقريبًا ، هو التلم الأولي ، التلم الأولي. ينتهي الأخير في القاع ، ولا يصل إلى الأخدود الجانبي. غالبًا ما يتم مقاطعة التلم قبل المركزي في الجزء الأوسط ويتكون من اثنين من التلم المستقل. من التلم قبل المركزي ، التلم الأمامي العلوي والسفلي ، يتقدم إلى الأمام. تقع بشكل متوازي تقريبًا مع بعضها البعض وتقسم السطح الجانبي العلوي للفص الجبهي إلى تلافيف. بين التلم المركزي في الخلف والتلم قبل المركزي في الأمام هو التلفيف الأولي ، التلفيف الأولي (الأمامي). يقع فوق التلم الجبهي العلوي التلفيف الجبهي العلوي ، التلفيف الأمامي العلوي ، والذي يحتل الجزء العلوي من الفص الجبهي. بين الأخاديد الأمامية العلوية والسفلية يوجد التلفيف الجبهي الأوسط ، التلفيف الجبهي المتوسط. أسفل التلم الجبهي السفلي هو التلفيف الجبهي السفلي ، التلفيف الأمامي السفلي. تبرز فروع الأخدود الجانبي في هذا التلفيف من الأسفل: الفرع الصاعد ، الفرع الصاعد ، والفرع الأمامي ، الفرع الأمامي. تقسم هذه الفروع الجزء السفلي من الفص الجبهي ، متدلية الجزء الأمامي من التلم الجانبي ، إلى ثلاثة أجزاء. يقع الجزء tegmental (الجزء الأمامي) ، pars opercularis (operculum frontale) ، بين الفرع الصاعد والجزء السفلي من التلم الأولي. حصل هذا الجزء من الفص الجبهي على اسمه لأنه يغطي الفص المعزول (الجزيرة) الذي يقع في عمق الأخدود. يقع الجزء المثلثي ، pars triangleis ، بين الفرع الصاعد في الخلف والفرع الأمامي في المقدمة. يقع الجزء المداري ، pars orbitalis ، لأسفل من الفرع الأمامي ، ويستمر إلى السطح السفلي للفص الأمامي. في هذا المكان ، يتمدد التلم الجانبي ، وبالتالي يطلق عليه الحفرة الجانبية للدماغ ، الحفرة. الوحشي (المخ).

الفص الجبهي. في الجزء الخلفي من السطح الخارجي لهذا الفص ، يعمل التلم القائل بالتوازي تقريبًا مع اتجاه التلم المركزي. يمتد منه أخاديد في الاتجاه الطولي: التلم الأمامي العلوي والتلم الجبهي السفلي. نتيجة لذلك ، ينقسم الفص الأمامي إلى أربعة تلافيفات - واحدة رأسية وثلاثة أفقية. التلفيف العمودي ، التلفيف الأولي ، يقع بين التلم المركزي والتلم الأولي.

تلافيف أفقي من الفص الجبهيما يلي:
1) العلوي الجبهي ، التلفيف الجبهي العلويالذي يذهب أعلاه التلم الجبهي العلوي، بالتوازي مع الحافة العلوية لنصف الكرة الأرضية ، وتصل أيضًا إلى سطحها الإنسي ؛
2) التلفيف الجبهي الأوسط ، التلفيف الجبهي المتوسط، تمتد بين الأخاديد الأمامية العلوية والسفلية و
3) التلفيف الجبهي السفلي ، التلفيف الجبهي السفلي، بين s القرحة الأمامية السفليو أخدود جانبي.
فروع التلم الجانبي ، جاحظ في التلفيف الجبهي السفلي ، تقسم الأخير إلى ثلاثة أجزاء: بارس أوبيركولاريسبين الكذب نهاية القاع التلم precentralisو ramus ascendens sulci lateralis ، بارس مثلث، وتقع بين فرعي الأخدود الجانبي ، وأخيراً ، بارس أوربيتاليس، أمام راموس التلم الأمامي الوحشي.

الدماغ هو الأكثر كمالاً ، وبالتالي فهو من أصعب أجزاء جسم الإنسان للدراسة. ومكونه الأكثر تنظيماً هو ...

بواسطة Masterweb

الدماغ هو الأكثر كمالاً ، وبالتالي فهو من أصعب أجزاء جسم الإنسان للدراسة. وأكثر مكوناته تنظيماً هو القشرة الدماغية. المزيد عن تشريح هذا التكوين ، وهيكل الأخاديد والتلافيف في الدماغ لاحقًا في المقالة.

أجزاء من الدماغ

في عملية التطور داخل الرحم ، يتكون دماغ معقد من أنبوب عصبي عادي. كان هذا بسبب نتوء خمس فقاعات في الدماغ ، مما أدى إلى ظهور الأجزاء المقابلة من الدماغ:

• الدماغ الأمامي ، أو الدماغ الأمامي ، الذي تشكلت منه القشرة الدماغية ، النوى القاعدية ، الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد ؛
• الدماغ البيني ، أو الدماغ البيني ، الذي أدى إلى ظهور المهاد ، المهاد ، الجزء الخلفي من منطقة ما تحت المهاد ؛
• الدماغ المتوسط ​​، أو الدماغ المتوسط، والتي تشكلت فيما بعد رباعية وأرجل الدماغ ؛
• الدماغ الخلفي ، أو الدماغ المؤخر ، الذي أدى إلى ظهور المخيخ والجسر ؛
• الدماغ النخاعي ، أو النخاع المستطيل.

هيكل اللحاء

نظرًا لوجود القشرة ، يكون الشخص قادرًا على تجربة المشاعر ، والتنقل في نفسه ، في الفضاء المحيط. اللافت أن هيكل اللحاء فريد من نوعه. أخاديد وتلافيف القشرة المخية لشخص ما لها شكل وحجم مختلفان عن تلك الخاصة بشخص آخر. لكن المخطط العام للمبنى هو نفسه.

ما هو الفرق بين التلامس والتلافيف في الدماغ؟ الأخاديد هي انخفاضات في القشرة الدماغية تشبه الفجوات. هم الذين يقسمون اللحاء إلى أسهم. هناك أربعة فصوص من نصفي الكرة المخية:

• أمامي؛
• الجداري.
• زمني؛
• قذالي.

التلافيف هي مناطق محدبة من القشرة تقع بين الأخاديد.

تشكيل القشرة في مرحلة التطور الجنيني

التطور الجنيني هو التطور داخل الرحم للجنين من الحمل حتى الولادة. أولاً ، تتشكل المنخفضات غير المتساوية على القشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى ظهور الأخاديد. بادئ ذي بدء ، يتم تشكيل الأخاديد الأولية. يحدث هذا في الأسبوع العاشر تقريبًا من نمو الجنين. بعد ذلك ، يتم تشكيل الاستراحات الثانوية والثالثية.

أعمق أخدود جانبي ، وهو واحد من أول من تم تشكيله. ويتبعه في العمق المنطقة المركزية ، التي تفصل بين المحرك (المحرك) والمناطق الحسية (الحساسة) من القشرة الدماغية.

تتطور معظم الراحة القشرية من 24 إلى 38 أسبوعًا من الحمل ، ويستمر بعضها في التطور بعد ولادة الطفل.

أصناف الأخاديد

يتم تصنيف الأخاديد وفقًا للوظيفة التي يؤدونها. هناك أنواع منها:

• تشكلت الأولية - الأعمق في الدماغ ، تقسم القشرة إلى فصوص منفصلة ؛
• ثانوي - أكثر سطحية ، يؤدون وظيفة تشكيل تلافيف القشرة الدماغية ؛
• إضافية ، أو ثالثة - الأكثر سطحية من جميع الأنواع ، وتتمثل وظيفتها في توفير راحة فردية من اللحاء ، لزيادة سطحه.

الأخاديد الرئيسية

على الرغم من أن شكل وحجم بعض الأخاديد والتلافيف في نصفي الكرة المخية يختلفان من فرد لآخر ، فإن عددها لا يتغير عادة. لكل شخص ، بغض النظر عن العمر والجنس ، الأخاديد التالية:

• أخدود سيلفيان - يفصل الفص الجبهي عن الفص الصدغي ؛
• الأخدود الجانبي - يفصل الفص الصدغي والجداري والجبهي ، وهو أيضًا أحد أعمق الفصوص في الدماغ ؛
• أخدود رولاند - يفصل الفص الجبهي للدماغ عن الفص الجداري ؛
• التلم الجداري القذالي - يفصل المنطقة القذالية عن المنطقة الجدارية ؛
• الأخدود الحزامي - يقع على السطح الإنسي للدماغ ؛
• دائري - هي حدود الجزء المعزول على السطح القاعدي لنصفي الكرة المخية ؛
• التلم الحصيني هو استمرار للتلم الحزامي.

التلافيف الرئيسية

إن ارتياح القشرة الدماغية معقد للغاية. يتكون من العديد من التلافيف ذات الأشكال والأحجام المختلفة. ولكن يمكنك تحديد أهمها ، أداء الوظائف الأكثر أهمية. يتم عرض التلافيف الرئيسية للدماغ أدناه:

• التلفيف الزاوي - الموجود في الفص الجداري ، يشارك في التعرف على الأشياء من خلال الرؤية والسمع ؛
• مركز بروكا - الجزء الخلفي من التلفيف الأمامي السفلي على اليسار (في اليد اليمنى) أو على اليمين (في اليد اليسرى) ، وهو أمر ضروري لإعادة إنتاج الكلام بشكل صحيح ؛
• مركز Wernicke - الموجود في الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي على اليسار أو اليمين (عن طريق القياس بمنطقة بروكا) ، يشارك في فهم الكلام الشفوي والمكتوب ؛
• التلفيف الحزامي - الموجود في الجزء الإنسي من الدماغ ، يشارك في تكوين العواطف ؛
• التلفيف الحصيني - الموجود في المنطقة الزمنية للدماغ ، على سطحه الداخلي ، وهو ضروري للحفظ الطبيعي ؛
• التلفيف المغزلي - الموجود في المناطق الصدغية والقذالية للقشرة الدماغية ، ويشارك في التعرف على الوجوه ؛
• التلفيف اللساني - الموجود في الفص القذالي ، يلعب دورًا مهمًا في معالجة المعلومات من شبكية العين ؛
• التلفيف الأولي - يقع في الفص الأمامي أمام التلم المركزي ، وهو ضروري لمعالجة المعلومات الحساسة التي تدخل الدماغ ؛
• التلفيف اللاحق المركزي - يقع في الفص الجداري خلف التلم المركزي ، وهو ضروري لتنفيذ الحركات الإرادية.

السطح الخارجي

من الأفضل دراسة تشريح التلافيف الدماغية والتلامس في أجزاء. لنبدأ بالسطح الخارجي. يوجد على السطح الخارجي للدماغ أعمق أخدود - الجانب الجانبي. يبدأ في الجزء القاعدي (السفلي) من نصفي الكرة المخية ويمر إلى السطح الخارجي. هنا تتفرع إلى ثلاث منخفضات أخرى: الأفقي الصاعد والأمامي ، وهما أقصر ، والأفقي الخلفي ، وهو أطول بكثير. الفرع الأخير له اتجاه تصاعدي. وهي مقسمة كذلك إلى قسمين: تنازلي وتصاعدي.

يسمى الجزء السفلي من الأخدود الجانبي بالجزيرة. علاوة على ذلك ، فإنه يستمر كتلفيف عرضي. تنقسم الجزيرة إلى فصين أمامي وخلفي. يتم فصل هذين التكوينين عن بعضهما البعض بواسطة ثلم مركزي.

الفص الجداري

يتم تحديد حدود هذا الجزء من الدماغ بواسطة الأخاديد التالية:

• وسط؛
• الجداري القذالي.
• القذالي المستعرض
• وسط.

خلف التلم المركزي هو التلفيف المركزي للدماغ. من الخلف ، يتم تقييده بواسطة ثلم يحمل الاسم المقابل - postcentral. في بعض الإصدارات المكتوبة بحروف ، يتم تقسيم الأخير إلى جزأين آخرين: العلوي والسفلي.

ينقسم الفص الجداري إلى منطقتين ، أو فصيصات ، عن طريق التلم بين الجداري: العلوي والسفلي. في الأخير ، يمر التلفيف فوق الهامشي والزاوي لنصفي الكرة المخية.

في التلفيف المركزي الخلفي أو المركزي الخلفي ، توجد مراكز تتلقى المعلومات الحسية (الحساسة). وتجدر الإشارة إلى أن الإسقاط اجزاء مختلفةيقع الجسم في التلفيف المركزي الخلفي بشكل غير متساو. لذلك ، يشغل الوجه واليد معظم هذا التكوين - الثلث السفلي والأوسط ، على التوالي. الثلث الأخير تحتلها نتوءات الجذع والساقين.

في الجزء السفلي من الفص الجداري هي مراكز التطبيق العملي. إنه يعني تطوير الحركات التلقائية أثناء الحياة. ويشمل ، على سبيل المثال ، المشي والكتابة وربط أربطة الحذاء وما إلى ذلك.

الفص الجبهي

يقع الجزء الأمامي من نصفي الكرة المخية أمام جميع التكوينات الأخرى للدماغ. من الخلف ، هذه المنطقة محدودة من الفص الجداري بواسطة التلم المركزي ، من جانب التلم الجانبي - من المنطقة الزمنية.

أمام التلم المركزي هو التلفيف السابق للمخ. هذا الأخير ، بدوره ، محدود من بقية تشكيلات قشرة الفص الجبهي بمساعدة الاكتئاب قبل المركزي.

يلعب التلفيف الأولي ، جنبًا إلى جنب مع الأجزاء الخلفية من الفص الأمامي المجاور له ، دورًا مهمًا. هذه الهياكل ضرورية لتنفيذ الحركات الإرادية ، أي تلك التي تخضع لسيطرة الوعي. في الطبقة الخامسة من قشرة التلفيف الأولي ، توجد خلايا عصبية حركية عملاقة ، والتي تسمى الخلايا الهرمية ، أو خلايا بيتز. هذه الخلايا العصبية لها عملية طويلة جدًا (محور عصبي) ، تصل نهاياتها إلى الجزء المقابل من الحبل الشوكي. يسمى هذا المسار المسار القشري الشوكي.

يتكون ارتياح المنطقة الأمامية للدماغ من ثلاثة تلافيف كبيرة:

• أمامي علوي
• وسط؛
• الأسفل.

يتم تحديد هذه التشكيلات عن بعضها البعض عن طريق الأخاديد الأمامية العلوية والسفلية.

في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي العلوي ، يوجد مركز خارج هرمي ، والذي يشارك أيضًا في تنفيذ الحركات. هذا النظام أقدم من الهرم تاريخيًا. إنه ضروري لدقة وسلاسة الحركات ، من أجل التصحيح التلقائي للأفعال الحركية التي هي بالفعل طبيعية بالنسبة للإنسان.

في الجزء الخلفي من التلفيف الأمامي السفلي يوجد مركز محرك بروكا ، والذي سبق ذكره سابقًا في المقالة.

الفص القذالي

يتم تحديد حدود المنطقة القذالية للدماغ من خلال مثل هذه التشكيلات: يتم فصلها عن الفص الجداري عن طريق الاكتئاب الجداري القذالي ، من أسفل الجزء القذالي يتدفق بسلاسة إلى السطح القاعدي للدماغ.

يوجد في هذا الجزء من الدماغ أكثر الهياكل غير المستقرة. لكن التلفيف القذالي الخلفي للدماغ موجود في جميع الأفراد تقريبًا. بالاقتراب من المنطقة الجدارية ، يتم تشكيل التلفيف الانتقالي منها.

على السطح الداخلي لهذه المنطقة هو أخدود حفز. يفصل ثلاث تلافيف عن بعضها البعض:

• وتد؛
• التلفيف اللغوي
• التلفيف القذالي الصدغي.

هناك أيضًا أخاديد قطبية لها اتجاه عمودي.

وظيفة الفص الخلفي للدماغ هي إدراك ومعالجة المعلومات المرئية. من الجدير بالذكر أن إسقاط النصف العلوي لشبكية مقلة العين يقع في الوتد ، لكنه يرى الجزء السفلي من المجال البصري. والنصف السفلي من الشبكية ، الذي يستقبل الضوء من مجال الرؤية العلوي ، يُسقط في منطقة التلفيف اللساني.

الفص الصدغي

هذا الهيكل للدماغ مقيد بمثل هذه الأخاديد: جانبي من الأعلى ، خط شرطي بين الأخاديد القذالية الجانبية والخلفية من الخلف.

يتكون الفص الصدغي ، قياسا على الفص الجبهي ، من ثلاثة تلافيف كبيرة:

• الصدغي العلوي
• معدل؛
• أدنى.

يتوافق اسم الاستراحات مع التلافيف.

على السطح السفلي للمنطقة الزمنية للدماغ ، يتم عزل التلفيف الحصيني والتلفيف الصدغي الجانبي.

في الفص الصدغي يوجد مركز كلام Wernicke ، والذي سبق ذكره سابقًا في المقالة. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي هذه المنطقة من الدماغ وظائف إدراك الذوق والأحاسيس الشمية. يوفر السمع والذاكرة وتوليف الأصوات. على وجه التحديد ، التلفيف الصدغي العلوي ، وكذلك السطح الداخلي للمنطقة الزمنية ، هما المسؤولان عن السمع.

وبالتالي ، فإن الفصوص والتلافيف في الدماغ هي موضوع معقد ومتعدد الأوجه لفهمه. بالإضافة إلى الأجزاء التي تمت مناقشتها في المقالة ، هناك أيضًا قشرة حوفية ذات ارتياح خاص بها ، وهي بنية تسمى جزيرة. يوجد المخيخ ، الذي له أيضًا قشرة لها خصائصها الخاصة. لكن دراسة تشريح الدماغ يجب أن تكون تدريجية ، لذلك تقدم هذه المقالة معلومات أساسية فقط.

شارع كييفيان ، 16 0016 أرمينيا ، يريفان +374 11233255

السمة المميزة للدماغ البشري هي الحجم المذهل للقشرة والطي المعقد. - المنطقة الأكثر تطورًا في الدماغ المسؤولة عن النشاط غير المنعكس (الذاكرة ، والإدراك ، والإدراك ، والتفكير ، وما إلى ذلك).

يحدث تكوين الهياكل القشرية تحت القشرية أثناء التطور الجنيني ، مما يوفر إمكانية وضع القشرة في حجم محدود من الجمجمة. تشكل التلافيفات (الأوزان) والأخاديد (sulci) سطحها المطوي. تؤدي التغيرات المرضية في حجم أو طيات القشرة إلى إعاقة عقلية شديدة وصرع مستعصٍ. لذلك ، يُنظر إلى التوسع والطي القشري على أنهما عمليتان أساسيتان في تطور الدماغ.

الأخاديد والتلفيف: التكوين والوظائف

يخدم التلامس والتلافيف في علم التشريح العصبي ، اللذان يمنحان الدماغ مظهرًا متجعدًا ، في خدمتين الوظائف الأساسية. إنها تساعد على زيادة مساحة سطح القشرة ، مما يسمح بتكثيف المزيد فيها وتعزيز قدرة الدماغ على معالجة المعلومات. تشكل الأخاديد والتلافيف في الدماغ انقسامات ، مما يخلق حدودًا بين فصوص الدماغ ، وتقسمه إلى نصفي الكرة الأرضية.

الأخاديد الرئيسية:

1. الشق الكروي هو أخدود عميق في مركز الدماغ يحتوي على الجسم الثفني.
2. يفصل الشق السيلفي (الأخدود الجانبي) الفص الجداري والفص الجبهي.
3. شق رولاند (التلم المركزي) الذي يفصل التلفيف المغزلي والتلفيف الحصيني على السطح السفلي للفص الصدغي.
4. الجداري القذالي - يفصل بين الفص الجداري والفص القذالي.
5. الشق النابض (أخدود شبيه بالنتوء أو شق بارز) - يقع في الفصوص القذالية ، يقسم القشرة البصرية.

التلافيف الرئيسية للدماغ:

1. يساعد التلفيف الزاوي للفص الجداري في معالجة التعرف السمعي والبصري.
2. تلفيف بروكا (مركز بروكا) هو منطقة من الدماغ تقع في الفص الجبهي الأيسر في معظم الأشخاص الذين يتحكمون في الوظائف المرتبطة بإعادة إنتاج الكلام.
3. التلفيف الحزامي ، وهو طية مقوسة تقع فوق الجسم الثفني ، هو أحد مكونات الجهاز الحوفي ويعالج المدخلات الحسية فيما يتعلق بالعواطف وينظم السلوك العدواني.
4. التلفيف المغزلي يقع في الفص الصدغي والقذالي ويتكون من الأجزاء الجانبية والوسطى. يُعتقد أنه يلعب دورًا في التعرف على الكلمات والوجه.
5. ينثني التلفيف الحُصيني على السطح الداخلي للفص الصدغي ، الذي يحد الحصين. يلعب دورًا مهمًا في الذاكرة.
6. التلفيف اللساني في الفص القذالي يشارك في المعالجة البصرية. وهو مقيد بالأخدود الجانبي والشق المهمازي. من الناحية الأمامية ، يتصل بالتلفيف البارابوبامبال ، ويشكلان معًا الجزء الإنسي من التلفيف المغزلي.

مع تطور الجنين ، تتشكل التلافيف والأخاديد مع ظهور المنخفضات على السطح. لا تتطور كل التلافيف في نفس الوقت. يتكون الشكل الأساسي بدءًا من الأسبوع العاشر من الحمل (عند البشر) ، ثم يتطور الشكل الثانوي والثالثي. الأخدود الأبرز هو الأخدود الجانبي. يتبعه المركز ، الذي يفصل القشرة الحركية (التلفيف الأولي) عن القشرة الحسية الجسدية (التلفيف اللاحق المركزي). تستمر معظم التلامس والتلافيف القشرية في الدماغ ، التي يبدأ تشريحها في التشكل بين 24 و 38 أسبوعًا من الحمل ، في النمو والتطور بعد ولادة الوليد.

الحالة المبكرة للدماغ لها تأثير قوي على المستوى النهائي للتلف. على وجه الخصوص ، هناك علاقة عكسية بين سمك القشرة و gyrification. تتمتع مناطق الدماغ ذات السماكة المنخفضة بمستوى أعلى من التدوير. والعكس صحيح أيضًا ، تلك المناطق من الدماغ ذات السُمك العالي (على سبيل المثال ، سماكة قشرة الدماغ الحُصَينِيَّة في الدماغ) - مستوى منخفض من التدوير.

فصوص الدماغ ووظائفها

ينقسم كل من نصفي الكرة الأرضية إلى أربعة فصوص: الفصوص الأمامية والجدارية والزمانية والقذالية. تعتمد معظم وظائف الدماغ على مناطق مختلفة في جميع أنحاء الدماغ تعمل معًا ، لكن كل فص يؤدي جزءًا رئيسيًا فيما يتعلق بوظائف معينة.

يقع الفص الجبهي في المنطقة الأمامية من القشرة الدماغية ، ويفصله التلم المركزي عن الفص الجداري ، ويفصله الفص الصدغي عن الفص الصدغي. كقاعدة عامة ، تتركز أهم الوظائف التنفيذية للشخص في المنطقة ، بما في ذلك تنظيم العواطف والتخطيط والاستدلال وحل المشكلات.

الفص الجداري مسؤول عن تكامل المعلومات الحسية ، بما في ذلك الاتصال ودرجة الحرارة والضغط والألم. نظرًا للمعالجة التي تحدث في الفص الجداري ، من الممكن تمييز لمسة جسمين في نقاط قريبة (بدلاً من كائن واحد). تسمى هذه العملية عملية من نقطتين.

يحتوي الفص الصدغي أيضًا على مناطق تشارك في معالجة المعلومات الحسية ، وهي مهمة بشكل خاص للسمع والتعرف على اللغة وتكوين الذاكرة. تتلقى القشرة السمعية الأولية المعلومات الصوتية من خلال الأذنين والمناطق الثانوية وتعالج البيانات بحيث يفهم الشخص ما يسمعه (كلمات ، ضحك ، بكاء ، وما إلى ذلك). يحتوي الجزء الإنسي (الأقرب إلى مركز الدماغ) على الحُصين ، وهي منطقة مهمة للذاكرة والتعلم وإدراك العواطف. تقوم بعض مناطق الفص الصدغي بمعالجة المعلومات المرئية المعقدة ، بما في ذلك الوجوه والمشاهد.

الآليات الخلوية التي تؤدي إلى توسع وطي القشرة الدماغية

يميزه هيكل دماغ الإنسان عن غيره من الثدييات ، ولهذا السبب قد يفسر قدراته العقلية الفريدة مقارنة بالحيوانات الأخرى. ربما يرتبط عدد الطيات في القشرة ببعض القدرات المعرفية والحسية والحركية المحددة. على الرغم من عدم وجود تفسير واضح لكيفية حدوث الانقسام الفريد للدماغ البشري إلى أخاديد وتلافيف. يوجد اليوم تقدم في فهم العمليات المعقدة للغاية في الدماغ ، الذي تم بناء قشرته بالعديد من الأخاديد والتلافيف. على الرغم من حقيقة أن جميع الخلايا لها نفس الحمض النووي ، يتم تشكيل خلايا جذعية عصبية مختلفة. إن عملهم بخصائص مختلفة هو الذي يخلق البنية الأساسية للدماغ ، والتي تتكون من الخلايا العصبية والخلايا الدبقية.

الظهارة العصبية الدماغية

يحدث نمو الدماغ من خلال نوعين من الخلايا الجذعية - الخلايا الجذعية العصبية والأسلاف العصبية. كلا الشكلين يشكلان الخلايا العصبية التي تصبح دائمة في الدماغ ، وكذلك الخلايا الوسيطة التي توفر اللبنات الأساسية لبناء الدماغ. تحدد أربعة أنواع مختلفة من الخلايا الجذعية بنية القشرة.

أثناء التطور الجنيني المبكر ، يؤدي توسع المجال المنقاري للأنبوب العصبي إلى ظهور حويقتين دماغيتين. يُعرَّف النصف الظهري لهذه الحويصلات جزيئيًا بأنه بقايا القشرة الدماغية. في هذه المرحلة ، يتكون الحاجز القشري حصريًا من طبقة أحادية من الخلايا السلفية الظهارية العصبية. إنها مستقطبة بشدة وترتبط ببعضها البعض عن طريق تقاطعات ضيقة على مستوى المجال القمي (السطح الداخلي للمثانة الدماغية) وتحرك نواة الخلية بين الجانب القمي (القمي) والجانب السفلي (السفلي) من الظهارة العصبية بالتنسيق. مع دورة الخلية.

• الحركة الموجهة القاعدية خلال المرحلة G1 ؛
• الموقف الأساسي خلال المرحلة S ؛
• حركة موجهة بشكل قمي خلال المرحلة G2 ؛
• الانقسام على السطح القمي.

تُعرف الحركة الدورية باسم الهجرة النووية بين الحركية وهي غير متزامنة تمامًا بين الخلايا الظهارية العصبية ، مما يعطي الظهارة العصبية مظهرًا كاذبًا. تخضع الخلايا لانقسامات ذاتية عدوانية متناظرة فقط ، حيث ينتج كل قسم خليتين ابنتيتين ، وبالتالي يزيد عددهم أضعافًا مضاعفة. نظرًا لأنها الخلايا السلفية الأساسية للقشرة الدماغية ، فإن حجم ارتباطها يحدد عدد الخلايا السلفية العصبية المشتقة والعدد النهائي للخلايا العصبية القشرية ، وبالتالي لها تأثير أساسي على حجم القشرة الدماغية الناضجة. تؤدي زيادة الكمية إلى توسع مساحة السطح وتشكيل الظهارة العصبية.

التوزيع وتكوين الخلايا العصبية

مباشرة قبل بداية تكوين الخلايا العصبية ، تبدأ الخلايا السلفية الظهارية العصبية في فقدان الوصلات الضيقة واكتساب السمات النموذجية للخلايا الدبقية (بما في ذلك التعبير عن البروتين الرابط للدهون في الدماغ ، والفيمنتين ، و Pax6) ، وبالتالي تصبح الخلايا الدبقية الشعاعية القمية (ARGCs). كما أنهم يخضعون لهجرة نووية بين الحركية ، وينقسمون على السطح القمي للقشرة النامية ، وفي هذه المرحلة المبكرة يخضعون أيضًا لانقسامات ذاتية التعزيز.

ومع ذلك ، فقد بدأوا تدريجياً في الانقسام بشكل غير متماثل لتوليد خلية واحدة مماثلة بالإضافة إلى خلية أخرى. تتراكم هذه الخلايا الجديدة في الجزء القاعدي من الأنلاج القشري ، بينما تظل أجسام الخلايا من ARGCs على الجانب القمي ، وتشكل منطقة البطين (ZZ). مع تراكم الخلايا فوق الجهاز الهضمي ، تطول عملية ARGC بينما تظل متصلة باللوحة القاعدية وتسمى الآن الدبقية الشعاعية. تولد أقسام ARGC غير المتماثلة ARGC واحدًا بالإضافة إلى خلية عصبية واحدة أو خلية سلف وسيطة واحدة. السلالات الوسيطة (السلالات الثانوية بدون قطبية قمي قاعدية) لا تخضع لهجرة نووية بين الحركية ، وتنقسم في طبقة تقع في منطقة البطين البطيني (VZ) ، وكلها تعبر عن عامل النسخ (Tbr2).

يفصل التلم المركزي ، التلم المركزي (Rolando) ، الفص الجبهي عن الجداري. أمامه هو التلفيف الأولي - التلفيف الأولي (التلفيف المركزي الأمامي - BNA).

خلف التلم المركزي يقع التلفيف المركزي الخلفي - التلفيف المركزي الخلفي (التلفيف المركزي الخلفي - BNA).

الأخدود الجانبي (أو الشق) للدماغ ، التلم (الشق - BNA) الوحشي المخي (سيلفي) ، يفصل الفص الجبهي والجداري عن الصدغي. إذا تم فصل حواف الشق الجانبي ، يتم الكشف عن الحفرة (الحفرة الوحشية المخية) ، والتي توجد في الجزء السفلي منها جزيرة (إنسولا).

يفصل التلم الجداري القذالي (التلم الجداري) الفص الجداري عن الفص القذالي.

يتم تحديد إسقاطات أخاديد الدماغ على غلاف الجمجمة وفقًا لمخطط التضاريس القحفية الدماغية.

يتركز جوهر محلل المحرك في التلفيف الأولي والعضلات الطرف السفليترتبط الأجزاء الأكثر موقعًا من التلفيف المركزي الأمامي ، وترتبط الأجزاء الأقل تحديدًا بعضلات تجويف الفم والبلعوم والحنجرة. التلفيف الأيمن متصل بالجهاز الحركي للنصف الأيسر من الجسم ، الجانب الأيسر - مع النصف الأيمن (بسبب تقاطع المسارات الهرمية في النخاع المستطيل أو الحبل الشوكي).

تتركز نواة محلل الجلد في التلفيف اللاحق المركزي. التلفيف اللاحق المركزي ، مثل التلفيف الأولي ، متصل بالنصف الآخر من الجسم.

يتم إمداد الدماغ بالدم عن طريق أنظمة الشرايين الأربعة - الشريان السباتي الداخلي والفقري (الشكل 5). يندمج كل من الشرايين الفقرية الموجودة في قاعدة الجمجمة ، ويشكلان الشريان الرئيسي (a.basilaris) ، والذي يمتد في أخدود على السطح السفلي للجسر الدماغي. يخرج اثنان من aa.cerebri الخلفي من a.basilaris ، ومن كل a.carotis interna - a.cerebri media و a.cerebri an front and a. يربط الأخير a. carotis interna مع a.cerebri الخلفي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مفاغرة بين الشرايين الأمامية (aa.cerebri anteriores) (a.comunicans الأمامي). وهكذا ، تنشأ الدائرة الشريانية لـ Willis - Circulus arteriosus cerebri (Willissii) ، والتي تقع في الفضاء تحت العنكبوتية لقاعدة الدماغ وتمتد من الحافة الأمامية للتصالب البصري إلى الحافة الأمامية للجسر. في قاعدة الجمجمة ، تحيط الدائرة الشريانية بالسيلا التركية وفي قاعدة الدماغ ، والأجسام الثديية ، والحديبة الرمادية ، والتصالب البصري.

تشكل الفروع التي تشكل الدائرة الشريانية نظامين رئيسيين للأوعية الدموية:

1) شرايين القشرة الدماغية.

2) شرايين العقد تحت القشرية.

من الشرايين الدماغية ، أكبرها ، ومن الناحية العملية ، أهمها هو الشريان الأوسط - a.cerebri media (بمعنى آخر ، شريان الشق الجانبي للدماغ). في منطقة فروعها ، في كثير من الأحيان أكثر من المناطق الأخرى ، لوحظ نزيف وانسداد ، وهو ما لاحظه أيضًا N.I. بيروجوف.

عادة لا تصاحب الأوردة الدماغية الشرايين. يوجد نظامان: نظام الوريد السطحي ونظام الوريد العميق. يقع الأول على سطح التلافيف الدماغية ، والثاني - في أعماق الدماغ. يتدفق كل من هؤلاء وغيرهم إلى الجيوب الوريدية للأم الجافية ، وتشكل الجيوب العميقة ، المندمجة ، وريدًا كبيرًا من الدماغ (v.cerebri magna) (Galeni) ، الذي يتدفق إلى الجيب المستقيم. الوريد العظيم للدماغ هو جذع قصير (حوالي 7 ملم) يقع بين سماكة الجسم الثفني ورباعي الدم.

في نظام الأوردة السطحية ، هناك نوعان من المفاغرة مهمان من الناحية العملية: أحدهما يربط الجيوب السهمية العلوية بالجيب الكهفي (وريد ترولار) ؛ عادةً ما يربط الآخر بين الجيوب الأنفية المستعرضة والتفاغرة السابقة (وريد لابي).

أرز. 5. شرايين الدماغ في قاعدة الجمجمة. وجهة نظر من فوق:

1 - شريان متصل أمامي ، مونيون أمامي ؛

2 - الشريان الدماغي الأمامي ، أ.

3 - شريان العيون أ.

4 - الشريان السباتي الداخلي أ.

5 - الشريان الدماغي الأوسط ، أ.الوسط المخي.

6 - الشريان النخامي العلوي ، أ. hypophysialis العلوي ؛

7 - شريان اتصال خلفي ، مونيون خلفي ؛

8 - الشريان المخيخي العلوي أ.

9 - الشريان القاعدي a.basillaris ؛

10 - قناة الشريان السباتي ، القناة الكروية ؛

11 - الشريان المخيخي السفلي الأمامي ، أ.

12 - الشريان المخيخي الخلفي السفلي ، أ.

13 - الشريان الشوكي الأمامي ، أ. العمود الفقري الخلفي ؛

14- الشريان الدماغي الخلفي أ. المخي الخلفي

مخطط التضاريس القحفية الدماغية

على تكامل الجمجمة ، يتم تحديد موضع الشريان الأوسط للأم الجافية وفروعها بواسطة مخطط التضاريس القحفية الدماغية (القحفية الدماغية) التي اقترحها Krenlein (الشكل 6). يسمح نفس المخطط بإبراز أهم أخاديد نصفي الكرة المخية على غلاف الجمجمة. تم إنشاء المخطط بالطريقة التالية.

أرز. 6. مخطط التضاريس القحفية الدماغية (حسب Krenlein-Bryusova).

ac - أفقي سفلي ؛ df هو الأفقي الأوسط ؛ gi هو الأفقي العلوي ؛ ag - عمودي أمامي ؛ bh هو الوسط العمودي ؛ sg - عمودي خلفي.

من الحافة السفلية للمدار على طول القوس الوجني والحافة العلوية للصماخ السمعي الخارجي ، يتم رسم خط أفقي سفلي. بالتوازي مع ذلك ، يتم رسم خط أفقي علوي من الحافة العلوية للمدار. يتم رسم ثلاثة خطوط عمودية عمودية على الخطوط الأفقية: الخط الأمامي من منتصف القوس الوجني ، والخط الأوسط من مفصل الفك السفلي ، والخلفي من النقطة الخلفية لقاعدة عملية الخشاء. تستمر هذه الخطوط العمودية إلى الخط السهمي ، الذي يتم رسمه من قاعدة الأنف إلى القفا الخارجي.

يتم تحديد موضع التلم المركزي للدماغ (تلم رولاند) ، بين الفص الجبهي والفص الجداري ، من خلال الخط الذي يربط بين نقطة التقاطع ؛ العمودي الخلفي مع الخط السهمي ونقطة تقاطع الخط الأمامي العمودي مع الأفقي العلوي ؛ يقع التلم المركزي بين العمودي الأوسط والخلفي.

يتم تحديد جذع وسائط a.meningea على مستوى تقاطع الرأسي الأمامي والسفلي الأفقي ، وبعبارة أخرى ، فوق منتصف القوس الوجني مباشرة. يمكن العثور على الفرع الأمامي للشريان على مستوى التقاطع الرأسي الأمامي مع الأفقي العلوي ، والفرع الخلفي على مستوى التقاطع ؛ أفقي مع ظهر عمودي. يمكن تحديد موضع الفرع الأمامي بشكل مختلف: ضع 4 سم لأعلى من القوس الوجني وارسم خطًا أفقيًا عند هذا المستوى ؛ ثم من العملية الأمامية للعظم الوجني استلقي 2.5 سم ورسم خطًا رأسيًا. تتوافق الزاوية التي تشكلها هذه الخطوط مع موضع الفرع الأمامي أ. وسائل الإعلام السحائية.

لتحديد إسقاط الشق الجانبي للدماغ (التلم السيلفي) ، الذي يفصل الفص الجبهي والجداري عن الفص الصدغي ، يتم تقسيم الزاوية التي شكلها خط الإسقاط للتلم المركزي والأفقي العلوي بواسطة منصف. الفجوة محاطة بين الرأسي الأمامي والخلفي.

لتحديد إسقاط التلم الجداري القذالي ، يتم إحضار خط الإسقاط للشق الجانبي للدماغ والأفقي العلوي إلى التقاطع مع الخط السهمي. جزء الخط السهمي المحاط بين الخطين المشار إليهما مقسم إلى ثلاثة أجزاء. يتوافق موضع الأخدود مع الحد الفاصل بين الثلثين العلوي والأوسط.

طريقة التوضيع التجسيمي لتخطيط الدماغ (من اليونانية. ستريوس-الحجمي والمكاني و سيارات الأجرة-الموقع) عبارة عن مجموعة من التقنيات والحسابات التي تسمح ، بدقة كبيرة ، بإدخال قنية (قطب كهربائي) في بنية الدماغ المحددة مسبقًا والموجودة بعمق. للقيام بذلك ، من الضروري أن يكون لديك جهاز تجسيمي يقارن نقاط (أنظمة) الإحداثيات الشرطية للدماغ بنظام إحداثيات الجهاز ، وتحديد تشريحي دقيق للمعالم داخل المخ ، وأطالس التجسيمي للدماغ.

لقد فتح الجهاز التجسيمي آفاقًا جديدة لدراسة هياكل الدماغ الأكثر صعوبة (تحت القشرية والجذعية) لدراسة وظيفتها أو للتخلص من بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، تدمير النواة البطنية الجانبية للمهاد في مرض باركنسون. يتكون الجهاز من ثلاثة أجزاء - حلقة قاعدية وسلك توجيه مع حامل إلكترود وحلقة فانتوم بنظام إحداثيات. أولاً ، يحدد الجراح معالم السطح (العظام) ، ثم يجري مخططًا للرئتين الدماغيتين أو مخططًا للبطين في نتوءين رئيسيين. وفقًا لهذه البيانات ، بالمقارنة مع نظام الإحداثيات للجهاز ، يتم تحديد التوطين الدقيق للهياكل داخل الدماغ.

على القاعدة الداخلية للجمجمة ، هناك ثلاث حفريات قحفية متدرجة: أمامية ، ووسطى ، وخلفية (الحفرة القحفية الأمامية ، والوسائط ، والخلفية). يتم تحديد الحفرة الأمامية من الوسط بحواف الأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي والأسطوانة العظمية (limbus sphenoidalis) الواقعة أمام التلم الشحمي ؛ يتم فصل الحفرة الوسطى عن الجزء الخلفي الخلفي من سيلا تورسيكا وعن الحواف العلوية للأهرامات لكل من العظام الصدغية.

تقع الحفرة القحفية الأمامية (الحفرة القحفية الأمامية) فوق تجويف الأنف وكلا تجويف العين. يحد الجزء الأمامي من هذه الحفرة على الجيوب الأمامية عند الانتقال إلى قبو الجمجمة.

يقع الفص الأمامي للدماغ داخل الحفرة. على جانبي crista galli توجد بصيلات شمية (bulbi olfactorii) ؛ تبدأ المسالك الشمية من الأخير.

من بين الثقوب الموجودة في الحفرة القحفية الأمامية ، تقع الثقبة الأعور في الجزء الأمامي. يتضمن ذلك عملية الأم الجافية مع مبعوث غير ثابت يربط عروق تجويف الأنف بالجيوب السهمي. خلف هذا الثقب وعلى جانبي crista galli توجد ثقوب الصفيحة المثقبة (lamina cribrosa) للعظم الغربالي ، ويمر nn.olfactorii و a. الاسم (من الفرع الأول من مثلث التوائم).

بالنسبة لمعظم الكسور في منطقة الحفرة القحفية الأمامية ، يكون أكثرها السمة المميزةهو نزيف من الأنف والبلعوم الأنفي ، وكذلك تقيؤ الدم المبتلع. يمكن أن يكون النزيف معتدلاً في حالة تمزق الأوعية الإيثودية ، أو يكون شديدًا في حالة تلف الجيوب الكهفية. يتكرر حدوث نزيف تحت ملتحمة العين والجفن وتحت جلد الجفن (نتيجة لتلف العظم الأمامي أو الغربالي). مع نزيف غزير في ألياف المدار ، لوحظ بروز مقلة العين (جحوظ). يشير تدفق السائل الدماغي الشوكي من الأنف إلى تمزق نتوءات السحايا المصاحبة للأعصاب الشمية. إذا تم أيضًا تدمير الفص الأمامي للدماغ ، فيمكن أن تخرج جزيئات النخاع من الأنف.

في حالة تلف جدران الجيوب الأنفية الأمامية وخلايا المتاهة الغربالية ، يمكن أن يتسرب الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد (انتفاخ الرئة تحت الجلد) أو إلى التجويف القحفي ، خارج الجافية أو داخل الجافية (الرئة).

الضرر nn. يسبب الشمي اضطرابات شمية (فقدان الشم) بدرجات متفاوتة. انتهاك وظائف الأعصاب الثالث والرابع والسادس والفرع الأول من العصب الخامس يعتمد على تراكم الدم في ألياف المدار (الحول ، تغيرات الحدقة ، تخدير جلد الجبهة). أما بالنسبة للعصب الثاني ، فيمكن أن يتضرر بسبب كسر في عملية كلينويدوس الأمامية (على الحدود مع الحفرة القحفية الوسطى) ؛ في كثير من الأحيان يكون هناك نزيف في غمد العصب.

صديدي العمليات الالتهابيةالتي تؤثر على محتويات الحفريات القحفية غالبًا ما تكون نتيجة لانتقال عملية قيحية من التجاويف المجاورة لقاعدة الجمجمة (محجر العين ، وتجويف الأنف والجيوب الأنفية ، والأذن الداخلية والوسطى). في هذه الحالات ، يمكن أن تنتشر العملية بعدة طرق: الاتصال ، الدم ، اللمفاوي. على وجه الخصوص ، يُلاحظ أحيانًا انتقال العدوى القيحية إلى محتويات الحفرة القحفية الأمامية نتيجة لدبيلة الجيوب الأنفية الأمامية وتدمير العظام: قد يؤدي هذا إلى الإصابة بالتهاب السحايا ، والخراج فوق الجافية وتحت الجافية ، وخراج الفص الجبهي من الدماغ. يتطور مثل هذا الخراج نتيجة لانتشار عدوى قيحية من تجويف الأنف على طول nn.olfactorii و tractus olfactorius ، كما أن وجود وصلات بين الجيب السهمي العلوي وأوردة التجويف الأنفي يجعل من الممكن الإصابة بالعدوى لتمريرها إلى الجيب السهمي.

يتكون الجزء المركزي من الحفرة القحفية الوسطى (الحفرة القحفية) بواسطة جسم العظم الوتدي. يحتوي على الجيب الوتدي (خلاف ذلك - الرئيسي) ، وعلى السطح المواجه للتجويف القحفي ، يوجد به تجويف - حفرة السرج التركي ، حيث يوجد الملحق الدماغي (الغدة النخامية). رمي الجافية فوق حفرة السرج التركي ، وتشكل الحجاب الحاجز للسرج (الحجاب الحاجز سيلاي). يوجد في وسط الأخير ثقب يمر عبر قمع (infundibulum) يربط الغدة النخامية بقاعدة الدماغ. الجزء الأمامي من السرج التركي ، في التلم chiasmatis ، هو التصال البصري.

في الأجزاء الجانبية من الحفرة القحفية الوسطى ، التي تتكون من الأجنحة الكبيرة من عظام الوتد والأسطح الأمامية لأهرام العظام الصدغية ، الفص الصدغي للدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، على السطح الأمامي لهرم العظم الصدغي (على كل جانب) عند قمته (في انطباع ثلاثي التوائم) توجد العقدة الهلالية للعصب ثلاثي التوائم. يتكون التجويف الذي توضع فيه العقدة (cavum Meckeli) من خلال تشعب الأم الجافية. يشكل جزء من السطح الأمامي للهرم الجدار العلوي للتجويف الطبلي (tegmen tympani).

داخل الحفرة القحفية الوسطى ، على جانبي السرج التركي ، يكمن أحد أهم الجيوب العملية للأم الجافية - الكهف (الجيوب الكهفية) ، حيث تتدفق الأوردة العينية العلوية والسفلية.

من فتحات الحفرة القحفية الوسطى ، تقع القناة البصرية (الثقبة البصرية - BNA) في الجزء الأمامي ، والتي يمر على طولها n.opticus (العصب الثاني) و a.ophathlmica إلى المدار. بين الجناح الصغير والكبير للعظم الوتدي ، يتم تشكيل الشق الحجاجي العلوي ، والذي من خلاله يتدفق vv. العصب الرابع) ، n. ophthalmicus (الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم) ، n.abducens (العصب السادس). يقع خلف الشق المداري العلوي مباشرة الثقب المستدير ، ويمر n.maxillaris (الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم) ، والثقب الخلفي والجانبي إلى حد ما من الفتحة المستديرة هو الثقبة البيضوية ، والتي من خلالها الفك السفلي (الفرع الثالث من الفك السفلي) العصب الثلاثي التوائم) والأوردة التي تربط الضفيرة تمر الوريد الجناحي مع الجيوب الكهفية. من الخلف ومن الخارج من الثقبة البيضوية توجد الثقبة السفلية ، والتي تمر عبر وسط a.meningei (a.maxillaris). بين قمة الهرم وجسم العظم الوتدي يوجد ثقبة لاكروم ، مصنوعة من الغضروف ، يمر من خلالها ن. تفتح هنا أيضًا قناة الشريان السباتي الداخلي.

مع الإصابات في منطقة الحفرة القحفية الوسطى ، كما هو الحال مع الكسور في منطقة الحفرة القحفية الأمامية ، لوحظ نزيف من الأنف والبلعوم الأنفي. تنشأ نتيجة إما لتفتيت جسم العظم الوتدي ، أو بسبب تلف الجيوب الكهفية. عادةً ما يؤدي تلف الشريان السباتي الداخلي الذي يمر داخل الجيب الكهفي إلى نزيف قاتل. هناك حالات لا يحدث فيها مثل هذا النزيف الغزير على الفور ، ثم يكون المظهر السريري للضرر الذي يصيب الشريان السباتي الداخلي داخل الجيب الكهفي هو النبض. يعتمد ذلك على حقيقة أن الدم من الشريان السباتي التالف يخترق نظام الوريد العيني.

مع كسر هرم العظم الصدغي وتمزق الغشاء الطبلي ، يظهر نزيف من الأذن ، وفي حالة تلف نتوءات السحايا ، يتدفق السائل النخاعي من الأذن. عندما يتم سحق الفص الصدغي ، قد تخرج جزيئات النخاع من الأذن.

في حالة حدوث كسور في منطقة الحفرة القحفية الوسطى ، غالبًا ما تتضرر الأعصاب السادس والسابع والثامن ، مما يؤدي إلى الحول الداخلي ، وشلل عضلات الوجه المقلدة ، وفقدان الوظيفة السمعية في جانب الآفة .

أما بالنسبة لانتشار العملية القيحية إلى محتويات الحفرة القحفية الوسطى ، فيمكن أن تشارك في العملية القيحية عندما تنتقل العدوى من المدار والجيوب الأنفية وجدران الأذن الوسطى. يعد vv.ophthalmicae أحد المسارات المهمة لانتشار العدوى القيحية ، حيث تؤدي هزيمته إلى تجلط الجيوب الكهفية وضعف التدفق الوريدي من المدار. والنتيجة هي تورم الجفون العلوية والسفلية وبروز مقلة العين. ينعكس تجلط الجيوب الكهفية أحيانًا أيضًا في الأعصاب التي تمر عبر الجيوب الأنفية أو في سمك جدرانها: الثالث والرابع والسادس والفرع الأول من V ، وغالبًا على العصب السادس.

يشكل جزء من الوجه الأمامي لهرم العظم الصدغي سقف التجويف الطبلي - tegmen tympani. إذا تم انتهاك سلامة هذه اللوحة ، نتيجة للتقيؤ المزمن للأذن الوسطى ، يمكن أن يتكون الخراج: إما فوق الجافية (بين الأم الجافية والعظام) أو تحت الجافية (تحت الأم الجافية). يتطور وينسكب في بعض الأحيان التهاب السحايا القيحيأو خراج الفص الصدغي. تجاور قناة العصب الوجهي الجدار الداخلي للتجويف الطبلي. غالبًا ما يكون جدار هذه القناة رقيقًا جدًا ، ومن ثم يمكن أن تتسبب العملية القيحية الالتهابية للأذن الوسطى في حدوث شلل جزئي أو شلل في العصب الوجهي.

محتويات الحفرة القحفية الخلفية(الحفرة الخلفية) هي الجسر والنخاع المستطيل ، الموجودان في الجزء الأمامي من الحفرة ، على المنحدر ، والمخيخ ، الذي يؤدي بقية الحفرة.

من الجيوب الأنفية للأم الجافية ، الموجودة في الحفرة القحفية الخلفية ، أهمها هي الجيوب العرضية ، التي تمر في الجيب السيني ، والقذالي.

يتم ترتيب فتحات الحفرة القحفية الخلفية في تسلسل معين. في الجزء الأمامي ، تقع الفتحة السمعية الداخلية على الوجه الخلفي لهرم العظم الصدغي (porus acusticus internus). A.labyrinthi (من نظام a.basilaris) والأعصاب تمر من خلاله - الوجه (VII) ، الدهليز (VIII) ، intermedius. التالي في الاتجاه الخلفي هو الثقبة الوداجية (الثقبة jugulare) ، من خلال القسم الأمامي الذي تمر منه الأعصاب - البلعوم اللساني (IX) ، المبهم (X) والملحق ويليسي (XI) ، من خلال القسم الخلفي - v.jugularis interna. يشغل الجزء المركزي من الحفرة القحفية الخلفية ثقبة قذالية كبيرة (الثقبة القذالية الكبيرة) ، والتي يمر خلالها النخاع المستطيل بأغشيته ، أأ.الفقرات (وفروعها - العمود الفقري الأمامي والخلفي) ، الضفيرة الوريدية الفقارية الجذور الداخلية والعمودية للعصب الإضافي (n.accessorius). إلى جانب ماغنوم الثقبة توجد قناة الثقبة تحت اللسان ، والتي يمر من خلالها n.hypoglossus (XII) و 1-2 عروق ، وتربط الضفيرة الوريدية الفقري الداخلي و v. jugularis interna. في الأخدود السيني أو بجانبه يوجد v. emissaria mastoidea ، الذي يربط الوريد القذالي وأوردة القاعدة الخارجية للجمجمة بالجيب السيني.

يمكن أن تتسبب الكسور في منطقة الحفرة القحفية الخلفية في حدوث نزيف تحت الجلد خلف الأذن مصحوبًا بتلف في السوتورا mastoideooccipitalis. هذه الكسور في كثير من الأحيان لا تنتج نزيفًا خارجيًا ، لأن طبلة الأذن تبقى سليمة. لا يتم ملاحظة تدفق السائل النخاعي وإطلاق جزيئات النخاع في الكسور المغلقة (لا توجد قنوات تفتح للخارج).

داخل الحفرة القحفية الخلفية ، يمكن ملاحظة آفة قيحية للجيوب الأنفية على شكل حرف S (التهاب الوريد الجيبي ، تجلط الجيوب الأنفية). في كثير من الأحيان ، تشارك في عملية قيحية عن طريق ملامسة التهاب خلايا الجزء الخشائي من العظم الصدغي (التهاب الخشاء الصديدي) ، ولكن هناك أيضًا حالات انتقال العملية القيحية إلى الجيوب الأنفية مع تلف الجزء الداخلي الأذن (التهاب تيه صديدي). قد تصل الجلطة التي تتطور في الجيب على شكل حرف S إلى الثقبة الوداجية وتنتقل إلى بصيلة الوريد الوداجي الداخلي. في الوقت نفسه ، هناك أحيانًا تورط في العملية المرضية للأعصاب IX و X و XI التي تمر بالقرب من البصلة (اضطراب البلع بسبب شلل الستارة الحنكية وعضلات البلعوم ، وبحة في الصوت ، وضيق في التنفس ، وبطء. من النبض ، تشنجات في عضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة). يمكن أن ينتشر تجلط الجيوب الأنفية على شكل حرف S أيضًا إلى الجيب المستعرض ، والذي يرتبط عن طريق المفاغرة بالجيوب الأنفية السهمي والأوردة السطحية لنصف الكرة الأرضية. لذلك ، يمكن أن يؤدي تكوين جلطات الدم في الجيب المستعرض إلى خراج في الفص الصدغي أو الجداري للدماغ.

يمكن أن تسبب العملية القيحية في الأذن الداخلية أيضًا التهابًا منتشرًا في السحايا (التهاب السحايا القيحي) بسبب وجود رسالة بين الحيز تحت العنكبوتية من الدماغ والفضاء المحيط بالأذن الداخلية. مع اختراق القيح من الأذن الداخلية إلى الحفرة القحفية الخلفية من خلال الوجه الخلفي المدمر لهرم العظم الصدغي ، قد يتطور خراج مخيخي ، والذي يحدث غالبًا عن طريق الاتصال والتهاب صديدي لخلايا عملية الخشاء. يمكن أن تكون الأعصاب التي تمر عبر porus acusticus internus موصلات للعدوى من الأذن الداخلية.

مبادئ الجراحة في تجويف الجمجمة

ثقب في الخزان القذالي الكبير (ثقب تحت القذالي).

دواعي الإستعمال.يتم إجراء البزل تحت القذالي لأغراض التشخيص لفحص السائل الدماغي الشوكي عند هذا المستوى وإدخال الأكسجين أو الهواء أو عوامل التباين(لييودول ، إلخ) في خزان كبير لغرض التشخيص بالأشعة السينية (تصوير الدماغ ، تصوير النخاع).

للأغراض العلاجية ، يتم استخدام البزل تحت القذالي لإدارة المواد الطبية المختلفة.

تحضير وموقع المريض.يتم حلق العنق والجزء السفلي من فروة الرأس ويتم التعامل مع المجال الجراحي كالمعتاد. وضع المريض - غالبًا ما يكون مستلقيًا على جانبه مع وسادة تحت رأسه بحيث تكون النتوء القذالي والعمليات الشائكة للفقرات العنقية والصدرية متوازنة. يميل الرأس إلى الأمام قدر الإمكان. هذا يزيد المسافة بين قوس فقرة عنق الرحم وحافة ماغنوم الثقبة.

تقنية التشغيل.يقوم الجراح بملامسة البروتوبيرانتيا القذالية الخارجية والعملية الشائكة للفقرة العنقية الثانية وفي هذه المنطقة يقوم بتخدير الأنسجة الرخوة مع 5-10 مل من محلول نوفوكايين 2٪. بالضبط في منتصف المسافة بين البروتوبيرانتيا القذالية الخارجية والعملية الشائكة للفقرة العنقية الثانية. باستخدام إبرة خاصة مع مغزل ، يتم إجراء حقنة على طول خط الوسط في اتجاه مائل للأعلى بزاوية 45-50 درجة حتى تتوقف الإبرة في الجزء السفلي من العظم القذالي (العمق 3.0-3.5 سم). عندما يصل طرف الإبرة إلى العظم القذالي ، يتم سحبه قليلاً للخلف ، ويرفع الطرف الخارجي ويتقدم مرة أخرى في عمق العظم. كرر هذا التلاعب عدة مرات ، تدريجياً ، تنزلق على طول حراشف العظم القذالي ، وتصل إلى حافتها ، وتحرك الإبرة إلى الأمام ، وتخترق الغشاء الخلفي.

يشير ظهور قطرات السائل النخاعي بعد إزالة الماندرين من الإبرة إلى مروره عبر الغشاء الفلكي القذالي الكثيف ودخوله إلى الخزان الكبير. عندما يدخل الخمور بالدم من الإبرة ، يجب إيقاف البزل. يعتمد العمق الذي يجب غمر الإبرة فيه على عمر المريض وجنسه وبنيته. متوسط ​​عمق ثقب هو 4-5 سم.

للحماية من خطر تلف النخاع المستطيل ، يتم وضع فوهة مطاطية خاصة على الإبرة وفقًا لعمق غمر الإبرة المسموح به (4-5 سم).

يُمنع استخدام البزل الصدري في الأورام الموجودة في الحفرة القحفية الخلفية وفي منطقة عنق الرحم العلوية من الحبل الشوكي.

ثقب في بطيني الدماغ (البطيني بالوخز).

دواعي الإستعمال.يتم إجراء البزل البطيني لأغراض التشخيص والعلاج. يستخدم البزل التشخيصي للحصول على السائل البطيني لغرض دراسته ، لتحديد الضغط داخل البطيني ، لإدخال الأكسجين أو الهواء أو عوامل التباين (لييودول ، إلخ).

يشار إلى الوخز البطيني العلاجي إذا كان التفريغ العاجل لنظام السائل النخاعي ضروريًا في حالة ظهور أعراض الحصار ، وذلك لإزالة السوائل من الجهاز البطيني لفترة أطول ، أي لتصريف السائل الدماغي الشوكي على المدى الطويل ، وكذلك لإدخال الأدوية في بطينات الدماغ.

ثقب في القرن الأمامي للبطين الجانبي للدماغ

للتوجيه ، ارسم أولاً خط الوسط من جسر الأنف إلى القفا (يتوافق مع الدرز السهمي) (الشكل 7 أ ، ب). ثم يتم رسم خط من الدرز الإكليلي ، يقع على ارتفاع 10-11 سم فوق القوس الفوقي. من تقاطع هذه الخطوط ، 2 سم إلى الجانب و 2 سم أمام الدرز الإكليلي ، يتم تحديد نقاط حج القحف. يتم إجراء شق طولي للأنسجة الرخوة بطول 3-4 سم بالتوازي مع الدرز السهمي. يتم تقشير السمحاق باستخدام المبرد ويتم حفر ثقب في العظم الأمامي بقاطع في النقطة المقصودة. بعد تنظيف حواف الفتحة الموجودة في العظم بملعقة حادة ، يتم إجراء شق بطول 2 مم في الأم الجافية في المنطقة اللاوعائية بمشرط حاد. من خلال هذا الشق ، يتم استخدام قنية خاصة غير حادة بها ثقوب على الجانبين لثقب الدماغ. تم تطوير القنية بشكل موازٍ تمامًا للعملية المنجلية الأكبر مع ميل في اتجاه الخط الثنائي (خط شرطي يربط كلاهما قناة الأذن) لعمق 5-6 سم ويؤخذ في الاعتبار حسب المقياس المطبوع على سطح الكانيولا. عند الوصول إلى العمق المطلوب ، يقوم الجراح بإصلاح القنية جيدًا بأصابعه وإزالة الماندرين منها. عادة ، يكون السائل شفافًا ويتم إفرازه بواسطة قطرات نادرة. مع الاستسقاء في الدماغ ، يتدفق السائل الدماغي الشوكي أحيانًا في طائرة. بعد إزالة الكمية المطلوبة من السائل النخاعي ، تتم إزالة القنية وخياطة الجرح بإحكام.

أرز. 7. مخطط ثقب في القرنين الأمامي والخلفي للبطين الجانبي للدماغ.

أ - موقع الثقب بالنسبة للخيوط الإكليلية والسهمية خارج إسقاط الجيب السهمي ؛

ب - تم تمرير الإبرة من خلال ثقب ثقب إلى عمق 5-6 سم في اتجاه الخط ثنائي الحويصلة ؛

ج - موقع ثقب الأزيز بالنسبة إلى خط الوسط ومستوى القفا (يشار إلى اتجاه ضربة الإبرة في الإطار) ؛

د - تم تمرير الإبرة من خلال ثقب ثقب في القرن الخلفي للبطين الجانبي. (من: Gloomy V.M. ، Vaskin I.S. ، Abrakov L.V. جراحة الأعصاب الجراحية. - L. ، 1959.)

ثقب في القرن الخلفي للبطين الجانبي للدماغ

يتم إجراء العملية وفقًا لنفس مبدأ ثقب القرن الأمامي للبطين الجانبي (الشكل 7 ج ، د). أولاً ، يتم تعيين نقطة تقع على ارتفاع 3-4 سم فوق الصقل القذالي و 2.5-3.0 سم من خط الوسط إلى اليسار أو اليمين. يعتمد ذلك على البطين المخطط للثقب (يمينًا أو يسارًا).

بعد عمل ثقب في النقطة المشار إليها ، يتم تشريح الأم الجافية على مسافة قصيرة ، وبعد ذلك يتم إدخال القنية ودفعها للأمام بمقدار 6-7 سم في اتجاه خط وهمي يمر من موقع الحقن إلى الجزء الخارجي العلوي حافة مدار الجانب المقابل.

وقف النزيف من الجيوب الوريدية.

مع اختراق جروح الجمجمة ، يلاحظ أحيانًا نزيف خطير من الجيوب الوريدية للأم الجافية ، وغالبًا ما يكون من الجيب السهمي العلوي وأقل من الجيوب الأنفية المستعرضة. اعتمادًا على طبيعة إصابة الجيوب الأنفية ، يتم استخدام طرق مختلفة لوقف النزيف: الدك ، والخياطة ، وربط الجيوب الأنفية.

سدادة الجيب السهمي العلوي.

يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح ، في حين يتم عمل ثقب واسع بما فيه الكفاية (5-7 سم) في العظم بحيث تظهر المناطق السليمة من الجيوب الأنفية. عندما يحدث النزيف ، يتم الضغط على الفتحة الموجودة في الجيوب الأنفية باستخدام مسحة. ثم يأخذون أشرطة شاش طويلة توضع بشكل منهجي في ثنايا فوق مكان النزيف. يتم إدخال السدادات القطنية على جانبي موقع إصابة الجيوب الأنفية ، ووضعها بين الصفيحة الداخلية لعظم الجمجمة والأم الجافية. تضغط السدادات القطنية على الجدار العلوي للجيوب الأنفية مقابل الجزء السفلي ، مما يؤدي إلى انهياره وبالتالي تشكل جلطة دموية في هذا المكان. تتم إزالة المسحات بعد 12-14 يومًا.

مع وجود عيوب صغيرة في الجدار الخارجي للجيوب الأنفية الوريدية ، يمكن إغلاق الجرح بقطعة من العضلات (على سبيل المثال ، الصدغي) أو صفيحة من جاليا أبونيوروتيكا ، والتي يتم تخييطها بغرز منفصلة متكررة أو أفضل ، مستمرة إلى الجافية الأم. في بعض الحالات ، من الممكن إغلاق جرح الجيوب بقطع رفرف من الطبقة الخارجية للأم الجافية وفقًا لبوردنكو. لا يمكن فرض خياطة الأوعية الدموية على الجيب إلا في حالة حدوث تمزق طولي صغير في جداره العلوي.

إذا كان من المستحيل إيقاف النزيف بالطرق المذكورة أعلاه ، يتم ربط طرفي الجيوب الأنفية بأربطة حرير قوية على إبرة مستديرة كبيرة.

ربط الجيب السهمي العلوي.

كبح النزيف مؤقتًا عن طريق الضغط بإصبع السبابة أو المسحة ، وسرعان ما قم بتوسيع الخلل في العظم باستخدام القراص بحيث يكون الجيب الطولي العلوي مفتوحًا بدرجة كافية. بعد ذلك ، على بعد 1.5-2.0 سم من خط الوسط ، يتم شق الجافية على كلا الجانبين بالتوازي مع الجيب الأمامي والخلفي من موقع الإصابة. يتم تمرير رباطين من خلال هذه الشقوق بإبرة سميكة ومنحنية بشدة حتى عمق 1.5 سم ويتم ربط الجيوب الأنفية. ثم اربط جميع الأوردة التي تتدفق إلى المنطقة المتضررة من الجيوب الأنفية.

خلع الملابس أ. وسائل الإعلام السحائية.

دواعي الإستعمال.إصابات الجمجمة المغلقة والمفتوحة ، مصحوبة بإصابة في الشريان وتشكيل ورم دموي فوق الجافية أو تحت الجافية.

يتم تحديد إسقاط فروع الشريان السحائي الأوسط على أساس مخطط Krenlein. وفقًا للقواعد العامة لنقب الجمجمة ، يتم قطع سديلة سفاقية على شكل حدوة حصان مع قاعدة على القوس الوجني في المنطقة الزمنية (على الجانب التالف) ويتم تقليمها من أعلى إلى أسفل. بعد ذلك ، يتم تشريح السمحاق داخل الجرح الجلدي ، ويتم حفر عدة ثقوب في العظم الصدغي باستخدام قاطع ، ويتم تشكيل رفرف عضلي هيكلي ويتم كسره في القاعدة. تزيل المسحات الجلطات الدموية وتبحث عن وعاء ينزف. بعد أن عثروا على مكان الضرر ، قاموا بإمساك الشريان الموجود أعلى الجرح وتحته بمشابك وربطوه برباطين. في حالة وجود ورم دموي تحت الجافية ، يتم تشريح الأم الجافية ، وإزالة جلطات الدم بعناية باستخدام تيار من محلول ملحي ، ويتم تجفيف التجويف وإجراء عملية الإرقاء. يتم تطبيق الغرز على الأم الجافية. يتم وضع السديلة في مكانها ويتم خياطة الجرح في طبقات.