Ngopja venoze. Oksimetria e pulsit: thelbi i metodës, indikacionet dhe aplikimi, norma dhe devijimi Një pajisje për matjen e ngopjes së oksigjenit në gjak

Ushqimi, uji dhe gjumi janë të rëndësishëm për trupin e njeriut, i japin atij energjinë e nevojshme dhe e mbushin me forcë. Por në të njëjtën kohë, ju mund të qëndroni zgjuar për disa ditë rresht dhe të mos përjetoni asnjë problem, dhe trupi do të marrë ushqim dhe lëngje nga rezervat e veta. Në të njëjtën kohë, vlera e oksigjenit për një person është shumë më e lartë - një ndërprerje e frymëmarrjes disa minuta mund të shkaktojë dëme të pakthyeshme në trup, madje edhe vdekje. Për të monitoruar gjithmonë një tregues kaq të rëndësishëm për jetën, mund të përdorni një pajisje për matjen e oksigjenit në gjak.

Performanca normale oksigjen në gjak

Gjaku arterial merret për të matur ngopjen e oksigjenit. Nëse trupi punon normalisht dhe nuk është i ndjeshëm ndaj ndonjë sëmundjeje, atëherë kjo vlerë do të variojë nga 96% në 98%. Nëse është më e ulët me 2-4%, atëherë kjo nuk është një arsye për të dhënë alarmin - kjo situatë quhet nënngopje e butë. Shpjegohet me veçantinë e ventilimit pulmonar, si dhe përzierjen e mundshme të gjakut venoz, të privuar nga oksigjeni.

Çfarë shkakton mungesa e vazhdueshme e oksigjenit?

Ngopja e oksigjenit mund të ndikohet nga sëmundje të ndryshme, më shpesh shkaku është një mosfunksionim i zemrës dhe sistemit të frymëmarrjes, në veçanti, mushkërive. Trupi reagon ndaj ndryshimeve të tilla mjaft shpejt, dhe së shpejti një person fillon të ndjejë simptomat e mëposhtme:

• dëmtim i kujtesës;
• vështirësi në kujtimin e informacionit të ri;
• ndërprerje në gjumë;
• përgjumje gjatë ditës;
• ndjenja e dobësisë;
• ulje e performancës.

Problemet e listuara më sipër ndodhin me ndërprerje afatshkurtra në frymëmarrje. Nëse ka mungesë të vazhdueshme të oksigjenit në gjak, atëherë mund të shfaqen sëmundje shumë më serioze, duke përfshirë:

• rrit mundësinë e sulmeve në zemër dhe goditje në tru;
• hipertension arterial;
• aritmia;
• apnea qendrore e gjumit.

Për të parandaluar rrjedhën e pafavorshme të sëmundjes lejon matje të vazhdueshme të nivelit të ngopjes me oksigjen.

Si të zbuloni përmbajtjen e oksigjenit në gjak

Për të kryer këtë detyrë, ekzistojnë pajisje speciale të quajtura pulsoksimetra. Më parë, për të zbuluar ngopjen e oksigjenit, ishte e nevojshme të shpohej lëkura. Procedura ishte mjaft e komplikuar dhe u shoqërua me parehati.

Pajisjet moderne lejojnë analizën edhe drejtpërdrejt përmes lëkurës. Për këtë përdoren disa burime drite që lëshojnë valë infra të kuqe me gjatësi të ndryshme, si dhe një fotocelë që i merr ato.

Pajisjet e tilla janë të përshtatshme për përdorim individual në shtëpi, pasi ato nuk kërkojnë njohuri të veçanta. Rezultati përpunohet menjëherë nga procesori dhe shfaqet në ekran, duke ju lejuar të jeni gjithmonë të vetëdijshëm për ngopjen aktuale të gjakut me oksigjen.

Ngopja mund të përcaktohet me analizë klinike pas marrjes së mostrës së gjakut ose duke përdorur një pulsoksimetër. Kjo është një pajisje matës speciale që ngjitet në llapën e veshit ose majën e gishtit dhe jep rezultatin në sekondat e para. Nëse karakteristikat e marra ndryshojnë nga niveli normal i moshës, kërkohet një ekzaminim mjekësor shtesë. Treguesit e papërshtatshëm të transportit të gjakut mund të tregojnë infarkt miokardi, anemi dhe sëmundje të tjera serioze. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të njihen normat e O2 sipas moshës.

Niveli i ngopjes tek të rriturit

Kur merret parasysh ngopja me oksigjen në gjak, norma tek të rriturit vendoset si një tregues ideal. Ai varion nga 96 në 98%. Ngopja njëqind për qind e hemoglobinës, e cila është përgjegjëse për lëvizjen e oksigjenit, nuk mund të jetë me këtë substancë, pasi kur kalon Rrugët e frymëmarrjes një pjesë e ajrit që rezulton është shoshitur. Kufiri ekstrem i një gjendjeje adekuate për të rriturit është 95%. Sipas rekomandimeve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, të përcaktuara në një dokument të posaçëm për oksimetrinë e pulsit, nëse vendoset një nivel 94% ose më pak, kërkohet ekzaminim urgjent i një personi për hipoventilim të mushkërive, anemi dhe sëmundje të zemrës.

Shkalla mund të ulet te duhanpirësit. Individët e rritur që pinë vazhdimisht duhan i nënshtrohen një uljeje serioze të transportit të oksigjenit: përqindja arrin në 92 dhe në pozicionin maksimal nuk është më shumë se 95. Tymi i duhanit, si dhe tymrat nga substanca të tjera, pengojnë mushkëritë të mbledhin substancën. Ata nuk lejojnë që grimcat që kanë kaluar tashmë në enët të lidhen me eritrocitet që duhet t'i transportojnë ato.

Arsyeja e uljes së vazhdueshme të përqindjes mund të jetë hipoventilimi kronik i mushkërive. Me ventilim të pamjaftueshëm të departamentit pulmonar, një sasi e mjaftueshme oksigjeni thjesht nuk hyn në trup. Hemoglobina nuk ka asgjë me të cilën të ngopet. Përqindja e pacientëve me probleme të frymëmarrjes varion nga 90 në 95%.

Arsyeja e kërkimit të ndihmës mjekësore tek një i rritur, jo duhanpirës pa probleme respiratore është ulja e nivelit edhe 1%.

Duhet të kihet parasysh se treguesi i saktë jep vetëm trajtim klinikal me marrjen e mostrave të gjakut. Gabimi i matjes me një pulsoksimetër të jashtëm është rreth 1%.

Ventilimi i enëve te fëmijët

Në trupin e fëmijës, niveli i hemoglobinës, substanca përgjegjëse për transportimin e oksigjenit nëpër trup, është më e ulët se normalja. sistemi i qarkullimit të gjakut. Ky është një devijim i zakonshëm i shkaktuar nga fakti se hekuri nuk qëndron për një kohë të gjatë në një trup të pazhvilluar. Pa komponimet e gjëndrave, sasia e kërkuar e kësaj substance transportuese nuk grumbullohet. Prandaj, për foshnjat nuk ka kufij të qartë për nivelin e duhur të ngopjes së oksigjenit në gjak: norma tek fëmijët është vetëm një tregues mesatar, nga i cili devijimet janë të lejueshme.

Në lindje, shkalla është më e ulëta. Sistemi i frymëmarrjes foshnja nuk po punon ende me forcë të plotë, fëmijët e dobësuar kanë nevojë për pajisje mbështetëse të ventilimit. Prandaj, nëse diskutohet për ngopjen e oksigjenit në gjak, norma tek të porsalindurit nuk matet me të njëjtat përqindje si tek të rriturit. Megjithëse, sipas rezultateve të studimeve të VOG, është vërtetuar se përmbajtja optimale për të gjitha moshat është të paktën 95%, foshnjat e lindura mezi mund ta hedhin poshtë këtë me një përmbajtje të reduktuar të ajrit në enët e tyre. Pas lindjes varion nga 92 në 95%. Në këtë rast, foshnja nuk ka domosdoshmërisht lëndime apo sëmundje të mushkërive apo sistemit të qarkullimit të gjakut.

Me rritjen e moshës, sasia e hemoglobinës në gjak kthehet në normale dhe bashkë me të ngopja ndalon së kërcyeri. Tek fëmijët më të vjetër se disa muaj, një nivel adekuat fillon në 95%. Kjo është 1% më e ulët se ajo e një organizmi plotësisht të zhvilluar.

Karakteristikat e ngopjes tek foshnjat e parakohshme

Fëmijët që kanë lindur para kohe, pothuajse menjëherë vihet në sigurimin e ventilimit mekanik. Ai ruan ritmin dhe thellësinë e duhur të frymëmarrjes, ngop në mënyrë optimale mushkëritë me ajër. Prandaj, është e vështirë të matet vetë niveli i 02 në një foshnjë të tillë.

Ngopja e fëmijëve me oksigjen në gjak dhe norma e tij tek foshnjat e lindura para kohe u zbulua eksperimentalisht rreth gjysmë shekulli më parë. Disa foshnja të lindura para kohe u shkëputën për pak kohë nga aparati i frymëmarrjes pa dëmtuar shëndetin. Më shumë se gjysma e fëmijëve gjatë orëve të para pas shkëputjes nga pajisja treguan një nivel normal - 95-96%.

Megjithatë, me kalimin e kohës, vetëm 16% mbetën me të njëjtët tregues. Pjesa tjetër i uli ato në 92%, dhe në raste veçanërisht të rënda - deri në 83%. Shenja e fundit mund të tregojë vese të papajtueshme me jetën. Me këtë tregues, kërkohet përdorimi i vazhdueshëm i ventilimit mekanik deri në shkarkimin e mjekut.

Sa më herët të lindte fëmija, aq më i dobët është trakti respirator dhe aq më i ulët është treguesi i ngopjes me oksigjen. ALV kompenson plotësisht mungesën, duke mohuar rreziqet e hipoventilimit të indeve dhe organeve të ndryshme të fëmijëve: trurit, sistemi nervor, zemrat. Kjo eliminon mundësinë e problemeve në zhvillimin mendor dhe fizik.

Raste të veçanta të ventilimit

Në situata të veçanta, trupi i njeriut fizikisht nuk mund të ngopet me një nivel të mjaftueshëm ajri ose e humb atë shumë shpejt. Shtetet mund të jenë si më poshtë:

• shtatzënia;
• humbje gjaku;
• mungesa e hekurit në trup.

Një rënie e ngopjes është gjithashtu shenja e parë që tregon praninë e një humbje të madhe gjaku. Sipas nivelit të ngopjes në institucionet mjekësore përcaktoni se sa i rrezikshëm është pozicioni i pacientit. Së bashku me gjakun, trupi humbet edhe qelizat e kuqe të gjakut të nevojshme për transport, gjë që ndikon negativisht në ngopjen e enëve të gjakut dhe ndonjëherë arrin në 90%.

Mungesa e hekurit është rezultat i humbjes së gjakut ose kequshqyerjes. Pa të, hemoglobina nuk ka qëndrueshmërinë e duhur, nuk mund të kapë mjaftueshëm 02. Ndryshimi në përqindje varet nga shkalla e mungesës së hekurit.

Devijimet gjatë shtatzënisë shoqërohen me një ulje të sipërfaqes së punës të mushkërive. Fetusi shtyp qeset e mushkërive, duke reduktuar përthithjen e oksigjenit në 92-95%.

Thjesht matja e ngopjes me një pulsoksimetër mund të shpëtojë jetën e një pacienti. Zbulimi i devijimeve nga norma duhet domosdoshmërisht të përfundojë me një vizitë te mjeku. Një sëmundje e rëndë mund të qëndrojë në trup, për të cilën fazat e hershme thotë vetëm transporti i oksigjenit.

Kur sasia e dioksidit të karbonit fillon të mbizotërojë mbi oksigjenin, gjendja shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• lodhje e shpejtë;
• pamundësia për t'u fokusuar në ndonjë gjë.

Në situatën e kundërt, kur ngopja e oksigjenit është më e madhe se sa duhet, vërehen edhe shenja negative:

• dhimbje koke;
• përgjumje e tepruar;
• lodhje.

Kjo gjendje shfaqet tek personat që kanë përjetuar mungesë oksigjeni për një kohë të gjatë, dhe më pas kanë kaluar një periudhë të gjatë në natyrë.

Mënyra e jetesës vendos se sa mirë do të jetë i ngopur trupi i njeriut me oksigjen. Nëse një person drejton një imazh të ulur, rrallë ndodh në ajër të pastër, atëherë niveli i ngopjes do të bëhet i ulët, gjë që përbën një kërcënim për shëndetin.

Siç u shkrua më lart, ngopja konsiderohet si përqindje dhe tregon shkallën e ngopjes së gjakut me oksigjen. Si bëhet kjo analizë?

Quhet "pulsoksimetry" sepse ky test përdor një pulsoksimetër.

Ky është një test i pazakontë ku gjaku analizohet pa marrë mostër. Pajisja aplikohet në vesh ose gisht dhe më pas lëshohet pajisja e integruar, e cila lexon të dhënat dhe riorganizon rezultatin në përqindje.

Mungesa e oksigjenit në gjak është për shkak të:

• një rënie në sasinë e hemoglobinës;
• dështimi i mushkërive (pneumoni, astma);
• shkelje e funksionit të frymëmarrjes (apnea - pezullim i paqëllimshëm i frymëmarrjes, dispne - një ndjenjë e mungesës së ajrit);
• patologjitë e zemrës;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• qëndrojnë në male.

NGA
simptomat e ngopjes së reduktuar:

• marramendje e shpeshtë;
• letargji, dobësi e përgjithshme;
• presion i ulët;
• dispne.

Kur trupi është i ngopur me një sasi të mjaftueshme oksigjeni, performanca e të gjitha organeve dhe sistemeve përmirësohet ndjeshëm. Proceset metabolike janë përshpejtuar dhe një person fillon të ndihet mirë. Nëse një person supozon se ka mungesë oksigjeni, atëherë ia vlen të ndryshojë stilin e jetës së tij.

• Çfarë është ngopja me oksigjen

• Si funksionon një pulsoksimetër

• Çfarë janë pulsoksimetrat

• Ku përdoren pulsoksimetrat?

Informacion bazë pse duhet të monitoroni ngopjen e gjakut me oksigjen

Gjatësia totale e të gjitha anijeve njerëzore është mesatarisht 86,000 km, sipërfaqja e përgjithshme e mushkërive është rreth 100 metra katrorë. Marrim rreth 20,000 frymëmarrje në ditë dhe thithim rreth 10 metra kub ajër, zemra tkurret rreth 100,000 herë dhe pompon rreth 7 ton gjak. Pse është e nevojshme kjo punë titanike? Dhe është e nevojshme për të siguruar një nga treguesit më të rëndësishëm - ngopjen e gjakut arterial me oksigjen.

Mund të jetojmë pa ushqim për rreth një muaj, pa ujë për rreth 7 ditë. Trupi krijon rezerva të yndyrës dhe lëngjeve në rast të mungesës së ushqimit dhe ujit. Fatkeqësisht, natyra nuk parashikoi mundësinë e akumulimit të rezervave të oksigjenit në trup. Vetëm tre minuta pa frymëmarrje apo rrahje zemre e shteron plotësisht furnizimin me oksigjen në trup dhe personi vdes.

Një nga funksionet kryesore të gjakut është të marrë oksigjen nga mushkëritë dhe ta transportojë atë në indet e trupit. Në të njëjtën kohë, gjaku merr dioksid karboni nga indet dhe e kthen atë në mushkëri.

Shkalla e ngopjes së gjakut arterial me oksigjen është një nga treguesit më të rëndësishëm të metabolizmit të oksigjenit dhe tregon nëse një sasi e mjaftueshme e oksigjenit hyn në trup.

Si qarkullon oksigjeni në trupin tonë

Oksigjeni atmosferik hyn në trupin tonë përmes mushkërive përmes frymëmarrjes. Çdo mushkëri përmban rreth treqind milionë alveola, të cilat janë të rrethuara nga kapilarët e gjakut. Muret e alveolave ​​janë shumë të holla dhe të përshkuara me enë gjaku.

Oksigjeni merret nga alveolat përmes kapilarëve të membranës alveolare, ndërsa dioksidi i karbonit kalon nga kapilarët në alveola dhe largohet nga mushkëritë në atmosferë. (Tek të rriturit, ky proces zakonisht zgjat 1/4 sekondë gjatë inhalimit.)

Një pjesë e konsiderueshme e oksigjenit që hyn në gjak lidhet me hemoglobinën në qelizat e kuqe të gjakut, pjesa tjetër shpërndahet në plazmën e gjakut.
Më pas, oksigjeni transportohet nga gjaku arterial në të gjithë trupin.

Gjaku i oksigjenuar hyn në atriumin e majtë dhe në barkushen e majtë, dhe më pas rrjedh përmes qarkullimit të gjakut në të gjitha organet e trupit dhe qelizat e tyre. Sasia e oksigjenit që hyn në gjak përcaktohet kryesisht nga shkalla në të cilën hemoglobina lidhet me oksigjenin (faktori pulmonar), përqendrimi i hemoglobinës në gjak (faktori i anemisë) dhe prodhimi kardiak (faktori kardiak).

Si mund të oksigjenohet gjaku?

Nga pikëpamja e fizikës, sasia e gazit të tretur në një lëng është proporcionale me presionin e pjesshëm të gazit. Përveç kësaj, çdo gaz ka një tretshmëri të ndryshme. Vetëm 0,3 ml gaz oksigjen mund të shpërndahet në 100 ml gjak në presion normal atmosferik. (Kjo është vetëm 1/20 e tretshmërisë së dioksidit të karbonit.)

Kështu, një person nuk mund të marrë oksigjen të mjaftueshëm thjesht duke tretur oksigjenin në gjak.

Hemoglobina është bartësi kryesor i oksigjenit në trupin e njeriut.

Një molekulë e hemoglobinës mund të lidhet me 4 molekula oksigjeni dhe 1 gram hemoglobinë mund të lidhë deri në 1.39 mililitra oksigjen. Meqenëse 100 ml gjak përmban rreth 15 gram hemoglobinë, hemoglobina që gjendet në 100 ml gjak mund të lidhet me 20,4 mililitra oksigjen.

Oksigjeni i lidhur me hemoglobinën dhe oksigjeni i tretur në gjak kanë përafërsisht raportin e mëposhtëm:

Oksigjen i tretur 1.45%

Oksigjen i lidhur me hemoglobinën 98,55%

Në lidhje me këtë fakt, niveli i hemoglobinës në gjak ka një rëndësi të madhe.

Çfarë është ngopja me oksigjen

Çdo molekulë hemoglobine mund të lidhë deri në 4 molekula oksigjeni. Megjithatë, kjo lidhje është e qëndrueshme kur molekula e hemoglobinës është e lidhur me 4 molekula oksigjeni ose kur hemoglobina nuk është fare e lidhur me molekulat e oksigjenit. Gjendja është shumë e paqëndrueshme kur ka një lidhje me 1 - 3 molekula oksigjeni. Prandaj, hemoglobina është e pranishme në trup në dy forma. Ose i privuar nga oksigjeni - hemoglobina (Hb), ose hemoglobina e lidhur me 4 molekula oksigjeni - oksihemoglobina (HBO2).

Ngopja me oksigjenështë raporti i sasisë së oksihemoglobinës me total hemoglobina në gjak, e shprehur në përqindje. Ngopja shënohet me simbolin: SaO2 ose SpO2. (Në shumicën e rasteve përdorni simbolin SpO2)

Përkufizimi i ngopjes mund të shkruhet si formulë: SpO2 \u003d (HbO2 / HbO2 + Hb) x 100%

Ekziston një konfuzion për shkak të përdorimit të shkurtesave SpO2 dhe SaO2. Reduktimi i SpO2 duhet të përdoret kur bëhet fjalë për ngopjen e matur me një metodë joinvazive (pa ndërhyrje të brendshme), pasi në këtë situatë rezultati i matjes varet nga karakteristikat e metodës. Termi SaO2 duhet të përdoret për t'iu referuar ngopjes së vërtetë të matur me një metodë invazive laboratorike.

Si varet ngopja e oksigjenit (SpO2) nga presioni i pjesshëm i oksigjenit (PaO2)

Vlerat e SpO2 lidhen me presionin e pjesshëm të oksigjenit në gjak (PaO2), i cili normalisht është 80-100 mmHg. Art.
Një rënie në PaO2 sjell një ulje të SpO2, megjithatë, marrëdhënia është jolineare, për shembull:

• 80-100 mmHg PaO2 korrespondon me 95-100% SpO2
• 60 mmHg PaO2 korrespondon me 90% SpO2
• 40 mmHg PaO2 korrespondon me 75% SpO2

Ky fakt duhet të merret parasysh kur ngjiteni në male ose kur fluturoni në lartësi të mëdha.

Me një ulje të presionit të pjesshëm të oksigjenit nën pragje të caktuara, ndodh uria e oksigjenit. Humbja e vetëdijes apo edhe vdekja është e mundur.

Si mund të matet ngopja e oksigjenit?

Ekzistojnë dy metoda për të matur ngopjen e oksigjenit: invazive dhe jo-invazive.

Metoda invazive konsiston në marrjen e mostrës së gjakut arterial dhe kryerjen e analizave laboratorike për të përcaktuar përqindjen e oksihemoglobinës. Kjo metodë është më e sakta, por kërkon kohë dhe nuk mund të përdoret për monitorim të vazhdueshëm. Ajo shoqërohet gjithashtu me ndërhyrje në indet e pacientit.

Një metodë joinvazive është një metodë pa ndërhyrje të brendshme. ekzistojnë menyra te ndryshme përcaktimi i ngopjes së oksigjenit me një metodë jo invazive. Pajisjet që përcaktojnë ngopjen e oksigjenit me një metodë joinvazive quhen oksimetra pulsore.

Si funksionon një pulsoksimetër

Hemoglobina që është e lidhur me oksigjenin (oksihemoglobina) ka ngjyrë të kuqe të ndezur. Hemoglobina jo e oksigjenuar (hemoglobina venoze) ka ngjyrë të kuqe të errët. Prandaj, ngjyra e gjakut arterial është e kuqe e ndezur, dhe ajo e gjakut venoz është e kuqe e errët. Funksionimi i pulsoksimetrit bazohet në aftësinë e hemoglobinës HbO2 të lidhur me oksigjenin për të absorbuar më shumë gjatësi vale infra të kuqe (maksimumi i përthithjes është në 940 nm), dhe hemoglobina e palidhur me oksigjen Hb thith më shumë gjatësi vale të kuqe (maksimumi i përthithjes është në 660 nm ).

Oksimetri i pulsit përdor dy burime rrezatimi (me një gjatësi vale 660 nm dhe 940 nm) dhe dy elementë foto-optikë që veprojnë në këto diapazon. Intensiteti i rrezatimit i matur nga fotocelat varet nga shumë faktorë, shumica e të cilëve janë konstante. Vetëm pulsimet në arterie ndodhin vazhdimisht dhe shkaktojnë ndryshime në aftësinë absorbuese të indeve. Ndryshimet në sasinë e dritës që absorbohet në inde korrespondojnë me ndryshimet në arteriet.

Oksimetri i pulsit llogarit vazhdimisht diferencën midis përthithjes së sinjalit në rajonet e kuqe dhe infra të kuqe të spektrit, dhe bazuar në formulën e marrë në mënyrë empirike duke përdorur ligjin Lambert-Beer, llogarit vlerën e ngopjes. Ndryshimi në aftësinë absorbuese të indeve të shkaktuara nga pulsimet në arterie regjistrohet si një kurbë plesiografike. Dhe duke matur distancën midis kreshtave të tij, oksimetri i pulsit llogarit shpejtësinë e pulsit. Vlerat e matura mund të pasqyrohen në ekran, si dhe të regjistrohen në kujtesën e pajisjeve për analiza të mëtejshme.

Çfarë janë pulsoksimetrat

Industria e pulsoksimetrit ka pësuar ndryshime të rëndësishme gjatë viteve të fundit. Pesë deri në shtatë vjet më parë u prodhuan kryesisht pajisje stacionare, të cilat kishin përmasa dhe peshë të konsiderueshme. Ata mund të punonin vetëm nga rrjeti. Kostoja e pajisjeve më të thjeshta ishte 500-750 dollarë. Gjatë 2-3 viteve të fundit ka pasur përparim të konsiderueshëm dhe pajisjet janë bërë shumë më të vogla dhe më të përsosura. Kishte modele gishtash në madhësinë e një kapëse rrobash të vogla dhe një burim të pavarur energjie. Çmimi i pajisjeve ra nën 100 dollarë dhe ato u bënë të disponueshme jo vetëm për institucionet mjekësore, por edhe për pacientët e zakonshëm. Kishte një mundësi për të kryer diagnostikimin në shtëpi.

Aktualisht, pulsoksimetrat ndahen në monitorues të palëvizshëm, rrip, gisht dhe gjumë.

Modele të palëvizshme aplikuar në institucionet mjekësore, ka memorie të madhe, mund të lidhet me stacionet qendrore të monitorimit, ka sensorë të ndryshëm për pacientë të të gjitha moshave, mund të pajiset me printer të integruar, si dhe të ketë shumë funksione të tjera.

Moderne modelet e belit pulsoksimetrat gjithashtu kanë aftësi të konsiderueshme. Falë furnizimit me energji të pavarur, përmasave të vogla dhe konsumit të ulët të energjisë, ato mund të jenë gjithmonë pranë pacientit. Memoria e madhe lejon që vlerat e matura të ruhen për përpunim të mëtejshëm nga një specialist. Sistemi i integruar i alarmit do të paralajmërojë pacientin për daljen e parametrave të matur përtej kufijve të pranueshëm.

Pothuajse të gjitha modelet kanë aftësinë për të transferuar të dhënat e matjes në një kompjuter personal për përpunim të mëtejshëm.
Është e mundur të regjistrohen të dhënat e disa pacientëve në një pajisje. (Në varësi të modeleve, numri është deri në 127)

Përparimi i madh në zhvillimin e bazës së elementit dhe përdorimi i mikroprocesorëve bëri të mundur krijimin e miniaturës pulsoksimetra të tipit gisht. Ata kombinojnë peshën dhe dimensionet e ulëta me mundësi të mëdha të pajisjeve të palëvizshme. Modelet e gishtërinjve mund të ndahen në tre kategori çmimesh:

• Ekonomia
• Standard
• Premium

Pulsoksimetra kategoria e ekonomisë kanë grupin më të nevojshëm të funksioneve: matjen e ngopjes (SpO2), matjen e rrahjeve të zemrës (HR), grafikun plesiografik dhe shiritin e pulsit, i cili tregon forcën e daljes kardiake. Çmimi i pajisjeve në këtë kategori është më pak se 100 dollarë amerikanë.

Pulsoksimetrat me çmim standard i kategorisë përveç funksioneve të zakonshme (matja e ngopjes (SpO2), matja e rrahjeve të zemrës (HR), grafiku i plesiografisë dhe shiriti i pulsit), ato kanë një alarm dhe një funksion të tonit të pulsit. Kufijtë e alarmit janë programuar nga prodhuesi dhe janë: 90% dhe 99% për parametrin SpO2 dhe 60 dhe 100 bpm. nga rrahjet e zemrës. Funksioni i toneve të pulsit ndihmon në monitorimin e gjendjes së pacientit me vesh duke ndryshuar frekuencën dhe amplituda e sinjaleve të zërit.
Çmimet për pajisje të tilla variojnë nga 100 deri në 200 dollarë.

Në çmim kategoria premium përveç funksioneve të zakonshme (matja e ngopjes (SpO2), matja e rrahjeve të zemrës (HR), grafiku pleziogram, shiriti i pulsit, tonet e pulsit), alarmi ka pragje të rregullueshme, mënyra vizuale, audio dhe dridhje dhe aftësinë për t'i konfiguruar ato. Pajisjet kanë një memorie të madhe të integruar me aftësinë për të regjistruar të dhëna një numër i madh pacientë (deri në 99). Si dhe mundësinë e transferimit të të dhënave të grumbulluara në një kompjuter personal për përpunim të mëtejshëm.

Pavarësisht përzgjedhjes së pasur të funksioneve, dimensionet dhe konsumi i energjisë janë shumë të vogla.

Një kategori tjetër e pulsoksimetrave janë të ashtuquajturat monitorët e gjumit. Ato janë të dizajnuara për oksimetri kompjuterike afatgjatë për një periudhë të gjatë kohore, përfshirë edhe gjatë gjumit. Pajisja merr matje disa herë në sekondë me diskrete dhe i shkruan të dhënat në memorie për analiza të mëtejshme. Shumica e manifestimeve dështim të frymëmarrjes manifestohet në ëndrra.
Prandaj, ky lloj monitorimi është veçanërisht i rëndësishëm për diagnozën dhe trajtimin e saktë. Një tipar i pulsoksimetrave të tillë është dizajni i sensorit, i cili është bërë nga silikoni i butë dhe nuk ndërhyn në qarkullimin e gjakut në gisht.

Cilët faktorë shkaktojnë gabime në një oksimetër pulsues

Meqenëse pulsoksimetri mat të gjithë parametrat në mënyrë jo invazive, disa faktorë të jashtëm dhe të brendshëm mund të ndikojnë në saktësinë e matjeve: Këta faktorë duhet të merren parasysh dhe të merren masa paraprake.

Duhet të theksohet gjithashtu se oksimetria e pulsit është një metodë indirekte për vlerësimin e ventilimit dhe nuk jep informacion mbi pH dhe nivelet e PaCO2. Kështu, nuk është e mundur të vlerësohen plotësisht parametrat e shkëmbimit të gazit të pacientit, veçanërisht shkalla e hipoventilimit dhe hiperkapnisë.

1. Hemoglobinë jonormale

Gjaku mund të përmbajë hemoglobinë jonormale. Karboksihemoglobina dhe methemoglobina nuk përfshihen në shpërndarjen e oksigjenit. Prania e këtyre llojeve të hemoglobinës në gjak mund të çojë në gabime në matjet e SpO2.

Për shembull, helmimi oksid karboni(përqendrimet e larta të karboksihemoglobinës) mund të japin një vlerë ngopjeje prej rreth 100%.

Anemia kërkon nivele më të larta të oksigjenit për të siguruar transportin e oksigjenit. Në vlerat e hemoglobinës nën 5 g / l, ngopja 100% e gjakut mund të vërehet edhe me mungesë oksigjeni

2. Ngjyra mjekësore

Prania e ngjyrave mjekësore në gjakun e një pacienti mund të çojë në shtrembërime në kalimin e valëve të kuqe dhe infra të kuqe nëpër inde dhe të shtrembërojë rezultatet e matjes. Këto ngjyra përfshijnë: blu metilen, jeshile indocianin, karmin indigo, fluorescein.

3. Manikyr dhe pedikyr

Manikyri i thonjve ose thonjtë e rremë mund të shkaktojnë lexime të pasakta të SpO2 sepse mund të zvogëlojnë dhe shtrembërojnë valët e emetuara nga sonda e pulsoksimetrit.

4. Lëvizja e gishtit në sensor të shkaktuar nga lëvizja e trupit.

Lëvizja e gishtit në sensor mund të shkaktojë zhurmë që do të ndikojë në llogaritjet e SpO2 dhe rrahjeve të zemrës.

5. Bllokim i qarkullimit të gjakut në arterie dhe gishta.

Mundësia ose pamundësia e kryerjes së matjeve varet nga shkalla e pulsimeve në arterie. Nëse ka një bllokim të rrjedhës së gjakut, atëherë saktësia e matjeve bie. Përveç kësaj, me ngërçe ose presion të shtuar në gishta, për shembull, kur ushtroni në një biçikletë stërvitore. Rritja e presionit në gisht mund të çojë në shtrembërim të valëve të dritës dhe gabime në matje.

6. Qarkullim i dobët periferik

Një rënie e ndjeshme e perfuzionit të indeve periferike (ftohje, tronditje, hipotermi, hipovolemi) çon në një ulje ose zhdukje të valës së pulsit. Nëse nuk ka valë të dukshme pulsi në pulsoksimetrin, çdo numër i përqindjes së ngopjes ka vlerë të vogël.

Nëse duart janë të ftohta ose qarkullimi periferik është i dobët, është e nevojshme të rritet qarkullimi i gjakut duke masazhuar ose ngrohur gishtat.

7. Dritë e ndritshme. (Llambat pa hije, llambat fluoreshente, llambat IR, rrezet e diellit direkte, etj.)

Oksimetri i pulsit zakonisht mbrohet nga drita e ambientit. Megjithatë, nëse ndriçimi është shumë i fortë, mund të çojë në gabime. Është e nevojshme të mbroni sensorin nga rrezet e llambave të fuqishme pa hije dhe llambat infra të kuqe. Për shembull, duke përdorur një pecetë kirurgjikale.

8. Valët elektromagnetike rrethuese

Pajisjet elektrike pranë që janë burime të valëve të forta elektromagnetike, si televizorët, telefonat celularë, pajisjet mjekësore, mund të ndikojnë në saktësinë e matjeve dhe funksionimin e pulsoksimetrit.

9. Pozicioni i pasaktë i sensorit

Është e nevojshme që të dy pjesët e sensorit të jenë simetrike, përndryshe rruga midis fotodetektorit dhe LED-ve do të jetë e pabarabartë dhe njëra nga gjatësitë e valëve do të "mbingarkohet". Ndryshimi i pozicionit të sensorit shpesh rezulton në një "përmirësim" të papritur të ngopjes.

Në çfarë intervali duhet të jetë vlera SpO2

Në njerëz të shëndetshëm Nivelet e SpO2 variojnë nga 96 në 99%.

Megjithatë, në pacientët me sëmundje pulmonare ose kardiovaskulare semundje kronike ftohja e zakonshme ose pneumonia mund të shkaktojnë një rënie të shpejtë të SpO2. Një rënie e SpO2 nën 90% përkufizohet si dështim akut i frymëmarrjes. Një ulje e SpO2 prej 3 deri në 4% të nivelit të tij normal, edhe nëse është të paktën 90%, mund të jetë një sinjal i pranisë së një sëmundjeje të rëndë.

Në disa pacientë, nivelet e SpO2 zakonisht mund të jenë më pak se 90%. Në varësi të sëmundjeve individuale pulmonare ose kardiovaskulare, vlera e ngopjes zakonisht varion nga 3-4%. Në pushim, rritet, gjatë sforcimit fizik dhe gjatë gjumit zvogëlohet.

Ashtu si temperatura e trupit, vlera e SpO2 është shumë individuale dhe ndryshon nga personi në person. Nuk ka asnjë vlerë ideale për të cilën të përpiqesh. Përveç kësaj, pulsoksimetrat kanë gjithmonë një gabim të vogël në saktësinë e matjes.

Është më mirë të monitoroni leximet tuaja të SpO2 për një kohë të gjatë gjendje normale. Matni vlerat gjatë pushimit, stërvitjes dhe gjatë gjumit. Duke ditur këto vlera, patologjitë mund të zbulohen nëse vlera aktuale e ngopjes së oksigjenit ndryshon nga nivelet normale.

Shembuj të përdorimit të një oksimetri pulsues

Pulse oksimetrat u përdorën për herë të parë për të monitoruar jetën funksione të rëndësishme gjatë operacionit dhe anestezisë. Për shkak se pajisja është jo-invazive dhe lejon monitorimin në kohë reale, përdorimi i saj është zgjeruar në përdorime të tjera. Të tilla si depistimi, diagnostikimi i aktivitetit jetësor të pacientit, vetëkontrolli.

1. Përcaktimi i ashpërsisë së sëmundjes

Ashpërsia e sëmundjes mund të përcaktohet nga simptomat klinike, duke përfshirë SpO2.

2. Analiza e gazit të gjakut

Vlen të bëhet një analizë e gazit të gjakut për të kuptuar më mirë gjendjen e pacientit.

3. Marrja e vendimit për shtrimin në spital të pacientëve me fazë akute të sëmundjes kronike

Është përcaktuar nevoja për shtrimin në spital simptomat klinike, duke përfshirë SpO2.

4. Terapia me oksigjen në shtëpi (VCT)

1. Terapia me oksigjen në shtëpi

Me terapinë me oksigjen në shtëpi (VCT), ju mund të siguroheni kundër pasoja të padëshirueshme.
Në rastin (1), duke matur ngopjen e oksigjenit në gjak me një pulsoksimetër dhe gazrat e gjakut me një analizues gazi.

(1) Dëmtim i thellë i funksionit të frymëmarrjes

Për pacientët në gjendje të qëndrueshme me një PaO2 prej 55 mm ose më pak në pushim ndërsa thithin ajrin e dhomës në 760 mmHg. ose me një PaO2 prej 60 mm ose më pak me hipoksemi të theksuar gjatë gjumit.

(2) Hipertensioni pulmonar

(3) Dështimi kronik i zemrës

(4) Sëmundja cianotike e zemrës

2. Caktimi i terapisë me oksigjen.

Sasia e nevojshme e oksigjenit varet nga gjendja e secilit pacient. Mjeku duhet të përcaktojë burimin e oksigjenit që do të përdorë, rrjedhën e oksigjenit, mënyrën e thithjes, kohën e thithjes, sasinë e oksigjenit gjatë pushimit, si dhe gjatë stërvitjes dhe gjatë gjumit.

3. Menaxhimi i pacientëve që marrin KTV

Pacientët që marrin VCT duhet të marrin trajnime mujore dhe kontrolle njohurish nga fizioterapistët, duke përfshirë njohuritë mbi monitorimin e SpO2.

Përveç kësaj, pacientët që marrin VCT afatgjatë duhet të monitorojnë SpO2 gjatë gjumit. Marrja e një plesiografie gjatë gjumit është e nevojshme për të mbledhur prova të hipoventilimit.

4. Informimi i pacientëve që marrin KTV

Marrja e informacionit rreth uljes ose rritjes së ngopjes së oksigjenit në gjak gjatë përdorimit të VCT.

5. Fillimi i ventilimit jo-invaziv me presion pozitiv (NPPV/NPPV) te pacientët me insuficiencë respiratore kronike

Për pacientët me ventilim të dëmtuar të mushkërive si:

• faza e vonshme e tuberkulozit, kifoskoliozës,
• faza e butë e zhvillimit të COPD,
• sindromi i obezitetit
• hipoventilimi,
• Faza akute e zhvillimit të COPD,
• çrregullime neuromuskulare

Vlera SpO2 është e nevojshme për të ndihmuar në përcaktimin nëse duhet të përdoret ose jo NVPD.

6. Vlerësimi dhe menaxhimi i rreziqeve të terapisë respiratore në rehabilitim

7. Monitorimi i shenjave vitale të pacientëve të shtruar në spital

Monitorimi i SpO2 është parametri i pestë më i rëndësishëm pas pulsit, temperaturës së trupit, presionit dhe frymëmarrjes.
Edhe nëse nuk vërehen simptoma të frymëmarrjes, niveli i SpO2 mund të përcaktohet.
Në pavijonet kardiovaskulare dhe pulmonare, monitorimi i rregullt i SpO2 kryhet nga infermierët për çdo pacient gjatë raundeve në mëngjes, pasdite dhe në mbrëmje.

8. Monitorimi ditor i VCT në pacientët me insuficiencë respiratore kronike

Numri i pacientëve që marrin VCT për dështimin kronik të frymëmarrjes që përdorin pulsoksimetra është vazhdimisht në rritje.

9. Ekzaminimi për sindromën e apnesë së gjumit (mbytjes).

Një oksimetër i pulsit të kujtesës përdoret për të regjistruar ngopjen e oksigjenit (SpO2) gjatë gjumit për të përcaktuar shpeshtësinë e hipoksemisë (ulja e ngopjes me oksigjen) si dhe kohëzgjatja e desaturimit (ulja e ngopjes me oksigjen të gjakut).

10. Ekzaminimi dhe monitorimi i disfagjisë

Një pulsoksimetër përdoret si pjesë e monitorimit të pacientëve me disfagi, gjatë monitorimit gjatë ngrënies.

11. Diagnoza e policitemisë

Ngopja e oksigjenit mund të ulet te pacientët me sëmundje pulmonare si sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD), sindroma e apneas së gjumit (mbytjes), sëmundjet e zemrës që lidhen me valvulat anormale të zemrës, si dhe te njerëzit që jetojnë në lartësi të mëdha. Në këto raste, palca e eshtrave stimulohet për të prodhuar më shumë qeliza të kuqe të gjakut dhe për këtë arsye është e mundur policitemia (policitemia dytësore).

Një pulsoksimetër mund të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të policitemisë.

12. Monitorimi gjatë ekzaminimeve si endoskopia, bronkoskopia, gastroskopia etj.

Një pulsoksimetër është një mjet i nevojshëm për bronkoskopinë, gastroskopinë, kolonoskopinë fiberoptike. Gjendja e pacientit gjatë administrimit të qetësuesve monitorohet duke monitoruar ndryshimet në rrahjet e zemrës dhe SpO2 për të garantuar sigurinë.