कपाल नसों के V-IX जोड़े। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका: विवरण, संरचना और कार्य ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल का विभेदक निदान

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका, एन। ग्लोसोफेरींजस (IX जोड़ी) (अंजीर।

इसमें संवेदी, मोटर और पैरासिम्पेथेटिक स्रावी फाइबर होते हैं।

विभिन्न प्रकृति के तंतु विभिन्न नाभिकों के अक्षतंतु होते हैं, और कुछ नाभिक वेगस तंत्रिका के साथ सामान्य होते हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के नाभिक मेडुला ऑब्लांगेटा के पीछे के हिस्सों में स्थित होते हैं। संवेदनशील आवंटित करें एकान्त पथ नाभिक, नाभिक ट्रैक्टस सॉलिटेरियस; मोटर डबल नाभिक, नाभिक अस्पष्ट; पैरासिम्पेथेटिक (स्रावी) निचला लारीय नाभिक, नाभिक सैलिवेटोरियस अवर(अंजीर देखें।,)।

रॉमबॉइड फोसा की सतह पर, इन नाभिकों को मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के भाग में प्रक्षेपित किया जाता है: मोटर नाभिक - वेगस तंत्रिका के त्रिकोण के क्षेत्र में; संवेदनशील कोर - सीमा कुंड से बाहर की ओर; वानस्पतिक केंद्रक सीमावर्ती खांचे के अनुरूप होता है, जो दोहरे नाभिक का औसत दर्जे का होता है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका मस्तिष्क की निचली सतह पर जैतून के पीछे 4-6 जड़ों के साथ, आठवीं जोड़ी के नीचे दिखाई देती है। यह बाहर और आगे की यात्रा करता है और पूर्वकाल जुगुलर फोरामेन के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलता है। उद्घाटन के क्षेत्र में, तंत्रिका कुछ हद तक मोटी हो जाती है ऊपरी नोड, नाड़ीग्रन्थि रोस्ट्रालिस।जुगुलर फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलने के कारण, तंत्रिका फिर से मोटी हो जाती है निचला नोड, नाड़ीग्रन्थि दुम, अस्थायी हड्डी के पिरामिड की निचली सतह पर एक पथरीले फोसा में पड़ा हुआ।

संवेदनशील (अभिवाही) तंतु ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के ऊपरी और निचले नोड्स की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं हैं, और परिधीय तंत्रिका के हिस्से के रूप में अंगों का अनुसरण करते हैं, और केंद्रीय एक एकल पथ बनाते हैं, जिसके चारों ओर तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं एक पथ (संवेदनशील) के केंद्रक में इकट्ठे हुए। तंतुओं का हिस्सा वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक के ऊपरी भाग में जाता है।

मोटर (अपवाही) तंतु अक्षतंतु हैं तंत्रिका कोशिकाएंदैहिक डबल न्यूक्लियस, मेडुला ऑबोंगटा के पीछे स्थित होता है। ये तंतु स्टाइलोफैरेनजीज पेशी को तंत्रिका बनाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक (स्रावी) तंतु स्वायत्त में उत्पन्न होते हैं निचला लार नाभिक, नाभिक सालिवेटोरियस कॉडलिस, जो कुछ हद तक दैहिक दोहरे नाभिक के सामने और मध्य में स्थित है।

खोपड़ी के आधार से, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका नीचे जाती है, आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच जाती है, एक चाप का निर्माण करती है, आगे का अनुसरण करती है, थोड़ा ऊपर और जीभ की जड़ की मोटाई में प्रवेश करती है।

अपने पाठ्यक्रम में, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका कई शाखाएं देती है।

I. नीचे के नोड से शुरू होने वाली शाखाएँ:

टाम्पैनिक तंत्रिका, एन। टाइम्पेनिकस(अंजीर देखें।), इसकी संरचना में अभिवाही और पैरासिम्पेथेटिक है। यह ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के निचले नोड से निकलता है, तन्य गुहा में प्रवेश करता है और इसकी औसत दर्जे की दीवार के साथ जाता है। यहाँ कान की नस छोटी होती है टाम्पैनिक मोटा होना [नोड], इंट्यूसेंटिया टाइम्पेनिका, और फिर शाखाओं में टूट जाता है, जो मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली में बनता है टाइम्पेनिक प्लेक्सस, प्लेक्सस टाइम्पेनिकस.

तंत्रिका का अगला भाग, जो कि टिम्पेनिक प्लेक्सस की एक निरंतरता है, छोटी पथरीली तंत्रिका की एक फांक नहर के माध्यम से स्पर्शरेखा गुहा से बाहर निकलती है जिसे कहा जाता है छोटी पथरीली तंत्रिका, n. पेट्रोसस माइनर. बड़ी पथरीली तंत्रिका से जुड़ने वाली शाखा उत्तरार्द्ध तक पहुँचती है। स्फेनॉइड-स्टोनी विदर के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़कर, तंत्रिका कान के नोड (अंजीर देखें) के पास पहुंचती है, जहां पैरासिम्पेथेटिक फाइबर स्विच करते हैं।

सभी तीन विभाग: टाइम्पेनिक तंत्रिका, टाइम्पेनिक प्लेक्सस, और पेट्रोसाल तंत्रिका, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के निचले नोड को कान नोड से जोड़ते हैं।

टाइम्पेनिक तंत्रिका या टाइम्पेनिक प्लेक्सस का चेहरे की तंत्रिका (इसकी शाखा के साथ - अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका) के साथ और आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल के साथ संबंध होता है असावधानी से-टाम्पैनिक तंत्रिका, एनएन। कैरोटिकोटिम्पैनिसी.

टाइम्पेनिक तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं देती है:

1) पाइप शाखा, आर. ट्यूबेरियस, श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के लिए;

2) वेगस तंत्रिका की कर्ण शाखा से जोड़ने वाली शाखा, r. संचारक (सह रामो औरिकुली एन. योनि).

इसके अलावा, श्लेष्मा झिल्ली में 2-3 पतली कर्णमूल शाखाएं होती हैं, जो कर्णमूल गुहा की ओर से कर्णमूल झिल्ली को ढकती हैं, और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के साथ-साथ वेस्टिबुल खिड़की और कर्णावर्त खिड़की तक छोटी शाखाएं होती हैं।

द्वितीय. ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के ट्रंक से निकलने वाली शाखाएं:

1. ग्रसनी शाखाएं, आरआर। ग्रसनी, - ये 3-4 नसें हैं, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के ट्रंक से शुरू होती हैं जहां बाद वाली बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच से गुजरती है। शाखाएँ ग्रसनी की पार्श्व सतह पर जाती हैं, जहाँ, एक ही नाम के वेगस तंत्रिका की शाखाओं से जुड़कर (सहानुभूति ट्रंक से शाखाएँ भी यहाँ फिट होती हैं), वे बनती हैं ग्रसनी जाल, जाल ग्रसनी.

2. साइनस शाखा, आर। साइनस कैरोटिड, एक या दो पतली शाखाएं, कैरोटिड साइनस की दीवार में और कैरोटिड ग्लोमस की मोटाई में प्रवेश करती हैं।

3. स्टाइलो-ग्रसनी पेशी की शाखा, आर। मस्कुलि स्टाइलोफेरीन्जेई, संबंधित पेशी में जाता है और कई शाखाओं के साथ उसमें प्रवेश करता है।

4. टॉन्सिल शाखाएं, आरआर। टॉन्सिल्स, मुख्य ट्रंक से 3-5 शाखाओं के साथ प्रस्थान करें जहां यह अमिगडाला के पास से गुजरता है। ये शाखाएँ छोटी होती हैं, ऊपर जाती हैं और तालु के मेहराब और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली तक पहुँचती हैं।

5. भाषाई शाखाएं, आरआर। भाषाई, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं हैं। वे जीभ की जड़ की मोटाई को छेदते हैं और इसमें पतली, परस्पर शाखाओं में विभाजित होते हैं। इन नसों की टर्मिनल शाखाएं, जो स्वाद के तंतुओं और सामान्य संवेदनशीलता के तंतुओं दोनों को ले जाती हैं, जीभ के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली में समाप्त होती हैं, जो एपिग्लॉटिक उपास्थि की पूर्वकाल सतह से जीभ के गर्त पैपिला तक के क्षेत्र पर कब्जा कर लेती हैं। (अंजीर देखें।)

श्लेष्म झिल्ली तक पहुंचने से पहले, ये शाखाएं जीभ की मध्य रेखा के साथ विपरीत दिशा में एक ही नाम की शाखाओं के साथ-साथ भाषाई तंत्रिका की शाखाओं से जुड़ी होती हैं। त्रिधारा तंत्रिका).

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के संवेदनशील तंतु, जीभ के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली में समाप्त होते हैं, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के परिधीय नोड्स के माध्यम से एकान्त पथ के नाभिक तक स्वाद उत्तेजनाओं का संचालन करते हैं। मध्यवर्ती तंत्रिका (स्ट्रिंग ड्रम) और वेगस तंत्रिका के तंतुओं के स्वाद में जलन भी यहाँ आती है। भविष्य में, जलन थैलेमस तक पहुँचती है और, जैसा कि माना जाता है, हुक के क्षेत्र तक पहुँचता है (चित्र देखें)।

मस्तिष्क के तने से निकलने वाले कपाल तंत्रिका पथ के 12 जोड़े होते हैं। उनके कारण, एक व्यक्ति चेहरे के भावों का उपयोग कर सकता है, देख सकता है, सूंघ सकता है, आदि। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका संख्या XI के अंतर्गत आती है, और यह स्वाद धारणा, संवेदनशीलता और ग्रसनी के मोटर संक्रमण के लिए जिम्मेदार है, मुंहऔर कान उपकरण।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (ग्लोसोफेरींजल) का तंत्रिकाशूल ग्रसनी में दर्द के रूप में प्रकट होता है। न्यूरिटिस के विपरीत, जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है, संवेदी हानि और मोटर विफलताएं नहीं होती हैं। दर्द की प्रकृति पैरॉक्सिस्मल है, और मुख्य रूप से 40 साल के पुरुष इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया के कई कारण होते हैं और वे सभी 2 प्रकारों में विभाजित होते हैं:

• प्राथमिक रूप (इडियोपैथी)। रोग का यह रूप स्वतंत्र रूप से प्रकट होता है और विकृति विज्ञान के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक वंशानुगत प्रवृत्ति है;
• माध्यमिक। यह मस्तिष्क में अन्य बीमारियों या रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। कभी-कभी ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का द्वितीयक तंत्रिकाशूल स्वरयंत्र में एक गठन की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

मुख्य रूप से ऐसे कारकों के कारण ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है:

• मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा टॉन्सिल की पिंचिंग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास;
• शरीर का सामान्य नशा;
• टॉन्सिल की चोट;
• ईएनटी अंगों के रोग;
• एन्यूरिज्म (पोत की दीवार का फलाव);
• स्पिनस प्रक्रिया का असामान्य रूप से बड़ा आकार;
• स्टाइलोहाइड प्लेक्सस के क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन (रेत) की उपस्थिति;
• विकास ऑन्कोलॉजिकल रोगस्वरयंत्र के क्षेत्र में।

लक्षण

एक क्षतिग्रस्त तंत्रिका आमतौर पर तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ प्रस्तुत होती है। सबसे स्पष्ट संकेत पैरॉक्सिस्मल दर्द है, जो छोटे, लेकिन बहुत तेज आवेगों के रूप में प्रकट होता है। जम्हाई लेना, निगलना और यहां तक ​​कि केवल मुंह खोलना भी इसे उत्तेजित कर सकता है, इसलिए रोगियों के लिए कुछ भी बोलना या खाना मुश्किल होता है।

टॉन्सिल, ग्रसनी, या जीभ के पिछले हिस्से में भी दर्द हो सकता है। कभी-कभी वे कान, तालू, गर्दन और जबड़े को देते हैं।

इस कारण से, इडियोपैथिक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (ट्राइजेमिनल) ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका मार्ग की सूजन के समान है। उन्हें केवल परीक्षा के वाद्य तरीकों की मदद से पहचाना जा सकता है।

ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया का एक और समान रूप से महत्वपूर्ण लक्षण स्वाद की विकृत धारणा है। रोगी महसूस कर सकता है निरंतर कड़वाहटमुंह में और ऐसा लक्षण अक्सर कोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्ति के साथ भ्रमित होता है। यही कारण है कि एक व्यक्ति को अक्सर मुख्य रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है, और जांच के बाद ही समस्या का वास्तविक कारण पता चलता है।

यह रोग बिगड़ा हुआ लार द्वारा विशेषता है। दौरे के दौरान, रोगी को मौखिक गुहा में सूखापन महसूस होता है, लेकिन इसके बाद, लार का संश्लेषण सामान्य से बहुत अधिक हो जाता है।

स्वायत्त लक्षणों में ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल की विशेषता, त्वचा की लाली को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। आमतौर पर यह अभिव्यक्ति गर्दन और जबड़े में देखी जाती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, रोगी सनसनी की शिकायत करते हैं विदेशी शरीरगले के क्षेत्र में। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, निगलने, खाँसी और न्यूरोसिस में कठिनाई विकसित होती है। एक व्यक्ति अक्सर ऐसी बेचैनी के कारण खाने से इंकार कर देता है, जिससे वह थक जाता है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का आंतरिक क्षेत्र व्यापक है, इसलिए रोगी को स्थिति में सामान्य गिरावट महसूस हो सकती है:

• कम दबाव;
• टिनिटस;
• बेहोशी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• चक्कर आना।

निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया को पहचान सकता है, लेकिन पैथोलॉजी की उपस्थिति का निदान करना इतना आसान नहीं होगा, क्योंकि कुछ लक्षण अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति के समान हैं। प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी का एक सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करेगा, और फिर, निदान को सटीक रूप से अलग करने के लिए, निर्धारित करेगा वाद्य तरीकेपरीक्षाएं:

• रेडियोग्राफी। इसका उपयोग स्टाइलॉयड प्रक्रिया के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
• टोमोग्राफी (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद)। इसका उपयोग मस्तिष्क में विकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी। यह शोध पद्धति तंत्रिका क्षति की डिग्री निर्धारित करने का कार्य करती है;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। यह संवहनी विकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है।

सभी अध्ययनों को पूरा करने में 1-2 दिन लगते हैं, लेकिन उनके बाद डॉक्टर सटीक निदान करने में सक्षम होंगे, पैथोलॉजी के कारण का नाम देंगे और एक उपचार आहार तैयार करेंगे।

चिकित्सा का कोर्स

उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजी के कारण को खत्म करना होना चाहिए, उदाहरण के लिए, धमनीविस्फार या ट्यूमर के साथ, सर्जरी की जाती है। रोग के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक के उन्मूलन के बाद, सूजन धीरे-धीरे अपने आप समाप्त हो जाती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, रोकथाम के नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें। इसके लिए आपको लेने की जरूरत है विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर सही खाओ। क्रोनिक का इलाज करना भी वांछनीय है भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर में;
• शरीर को अधिक ठंडा न करें। यह नियम विशेष रूप से महामारी के प्रकोप की अवधि पर लागू होता है, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, क्योंकि आपको संभावित बीमारियों के खिलाफ खुद को चेतावनी देने की आवश्यकता है;
• आहार का पालन करें। उपचार के दौरान, मसालों का दुरुपयोग न करने और कमरे के तापमान पर भोजन न करने की सलाह दी जाती है;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करें। यह सीधे नहीं किया जा सकता है, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने के लिए आप हर छह महीने में रक्त कोलेस्ट्रॉल परीक्षण कर सकते हैं।

रोगसूचक चिकित्सा कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि रोगी के साथ हस्तक्षेप करने वाले तीव्र दर्द के हमलों को खत्म करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, डिकैन को आमतौर पर जीभ की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर मामलों में, उपचार को अन्य एनाल्जेसिक और अनुप्रयोगों के साथ पूरक किया जाता है। समूह बी के विटामिन, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीडिपेंटेंट्स दर्द से राहत में तेजी ला सकते हैं।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के पूरक के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर गैल्वनीकरण का उपयोग किया जाता है, अर्थात वर्तमान उपचार (डायडायनेमिक और साइनसोइडल)।

यदि दर्द के दौरे को खत्म करने के सामान्य तरीके मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देंगे। ऐसी कट्टरपंथी पद्धति का उपयोग कठिन परिस्थितियों में किया जाता है जब कोई व्यक्ति खा या बोल नहीं सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप मुख्य रूप से खोपड़ी के बाहर किया जाता है और इसका उद्देश्य तंत्रिका को परेशान करने वाले कारक को खत्म करना है। प्रक्रिया के बाद, एक लंबी वसूली अवधि होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में दर्द पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका को नुकसान से दर्द के तीव्र हमले होते हैं जो रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, आपको इसका कारण खोजने और इसे खत्म करने के लिए पूरी तरह से जांच करनी होगी। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वसूली में तेजी लाने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोकथाम के नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (एन। ग्लोसोफेरींजस) मिश्रित (मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक) है, सामान्य संरचना के अनुसार, यह चेहरे की तंत्रिका जैसा दिखता है।
1. ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के मोटर फाइबर की जड़ें डबल न्यूक्लियस से शुरू होती हैं, जो मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन में स्थित है। यह मस्तिष्क को मेडुला ऑबोंगटा (आठवीं जोड़ी के पीछे) के पीछे के पार्श्व खांचे में छोड़ देता है। यह खोपड़ी को जुगुलर फोरामेन (के लिए। जुगुलरे) के माध्यम से छोड़ता है और आंतरिक जुगुलर नस और आंतरिक कैरोटिड धमनी के बीच प्रवेश करता है। एकमात्र स्टाइलो-ग्रसनी पेशी (एम। स्टाइलोफेरीन्जियस) को संक्रमित करता है।

2. IX जोड़ी के संवेदनशील हिस्से में स्वाद उत्तेजनाओं और सामान्य संवेदनशीलता की उत्तेजनाओं की धारणा के लिए रिसेप्टर्स होते हैं। किसी भी संवेदी तंत्रिका की तरह, कोशिकाएं नोड्स में स्थित होती हैं, जिनमें से IX जोड़ी में दो होते हैं: ऊपरी एक (गैंग्ल। श्रेष्ठ), जुगुलर फोरमैन में स्थित होता है, और निचला वाला (गैंग्ल। अवर) - निचली सतह पर फॉसुला पेट्रोसा में लौकिक हड्डी के पेट्रो भाग का। नोड्स की कोशिकाओं के अक्षतंतु पतली जड़ों में बदल जाते हैं जो मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करते हैं, आरोही और अवरोही बंडलों में जुड़ते हैं: आरोही एक nucl.dorsalis में समाप्त होता है, अवरोही एक - nucl में। टी.आर. एकान्त। आरोही बंडल में सामान्य संवेदनशीलता के अक्षतंतु होते हैं, और अवरोही बंडल में स्वाद अक्षतंतु होते हैं।

IX जोड़ी का संवेदनशील हिस्सा निम्नलिखित नसों से बनता है: a) लिंगीय शाखाएं (rr। linguales) में जीभ के पीछे के श्लेष्म झिल्ली में स्वाद और सामान्य संवेदनशीलता रिसेप्टर्स होते हैं। भाषाई शाखाएं जीभ की जड़ से औसत दर्जे की तरफ निकलती हैं;
बी) टॉन्सिल शाखाएं (आरआर। टॉन्सिलर) में सामान्य संवेदनशीलता के फाइबर होते हैं और आंशिक रूप से स्वाद होते हैं। रिसेप्टर्स तालु मेहराब और तालु टॉन्सिल में स्थित होते हैं;
ग) कैरोटिड साइनस (आर। साइनस कैरोटिड) की शाखा सामान्य संवेदनशीलता के तंतुओं द्वारा बनाई गई है। वे कैरोटिड साइनस रिसेप्टर्स से संपर्क करते हैं और कैरोटिड कैनाल में प्रवेश करने से पहले आंतरिक कैरोटिड धमनी की दीवार में बैरोसेप्टर्स की एक उलझन;
डी) ग्रसनी शाखाएं (आरआर। ग्रसनी) में ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में रिसेप्टर्स होते हैं। उनके फाइबर, एक्स जोड़ी और सहानुभूति तंत्रिकाओं के संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ मिलकर, ग्रसनी जाल बनाते हैं।

3. ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंतुओं का पैरासिम्पेथेटिक (स्रावी) भाग मेडुला ऑबोंगाटा (चित्र। 529) के निचले लार के नाभिक (न्यूक्लियस सैलिवेटोरियस अवर) से शुरू होता है। यह मस्तिष्क को मोटर और आने वाले संवेदी तंतुओं के साथ छोड़ देता है। खोपड़ी के बाहरी आधार पर, नाड़ीग्रन्थि के स्थान पर। अवर, पैरासिम्पेथेटिक तंतु IX तंत्रिका को छोड़ देते हैं और कैनालिकुलस टाइम्पेनिकस से होते हुए टेम्पोरल बोन के टाइम्पेनिक नहर के माध्यम से टाइम्पेनिक तंत्रिका (एन। टाइम्पेनिकस) के रूप में गुजरते हैं, जिसमें सामान्य संवेदनशीलता के फाइबर भी होते हैं। ये तंतु तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स के संपर्क में हैं। पैरासिम्पेथेटिक और संवेदी तंतु टिम्पेनिक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं। सहानुभूति तंतु कैनालिकुलस कैरोटिकोटिम्पेनिकस के माध्यम से आंतरिक कैरोटिड धमनी के तंत्रिका जाल से टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश करते हैं। टैम्पेनिक तंत्रिका अस्थायी हड्डी के पथरीले हिस्से की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित एक छोटे पथरीले उद्घाटन के माध्यम से नहर से बाहर निकलती है, और एक खांचे में स्थित होती है जिसे छोटी पथरी तंत्रिका (एन। पेट्रोसस माइनर) कहा जाता है; एक छोटी पथरीली तंत्रिका खोपड़ी के आधार पर फटे छेद के संयोजी ऊतक के माध्यम से प्रवेश करती है और कान के नोड (गैंग्ल। ओटिकम) में जाती है, जिसमें पैरासिम्पेथेटिक फाइबर दूसरे न्यूरॉन में बदल जाते हैं। कान के नोड में एक प्लेट का आकार होता है, आकार में 3-4 मिमी, मैंडिबुलर तंत्रिका (वी जोड़ी) के औसत दर्जे की तरफ अंडाकार उद्घाटन के पास स्थित होता है। फिर नोड के स्रावी तंतु n से जुड़े होते हैं। auriculotemporalis (n. mandibularis, V जोड़ी की एक शाखा) और इसकी संरचना में पैरोटिड लार ग्रंथि तक पहुँचते हैं, इसे स्रावी संक्रमण प्रदान करते हैं।

भ्रूणजनन। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का विकास भेदभाव से जुड़ा हुआ है गिल उपकरण. भ्रूण की अवधि के तीसरे सप्ताह के अंत में, दो नोड्स रखे जाते हैं, उनके न्यूरोब्लास्ट ग्रसनी और जीभ में बढ़ते हैं। पैरासिम्पेथेटिक और कम संख्या में मोटर फाइबर संवेदी तंतुओं से जुड़ते हैं।

फाइलोजेनेसिस। IX तंत्रिका एक विशिष्ट शाखीय तंत्रिका है। मछली और जलीय उभयचरों में, यह एक विशेष उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है, दूसरों में, वेगस तंत्रिका के साथ। उभयचरों में IX और X नसों में एक सामान्य नोड होता है, अन्य जानवरों में नोड्स पास में स्थित होते हैं, लेकिन वे शारीरिक रूप से भिन्न रूप होते हैं। मछली और जलीय उभयचरों में, तंत्रिका की तीन शाखाएँ होती हैं: तालु, प्रीब्रांचियल और रेट्रोब्रान्चियल। स्थलीय कशेरुकियों में, शाखात्मक शाखा ग्रसनी और जीभ को संक्रमित करती है, मुख्य स्वाद तंत्रिका का कार्य करती है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का स्नायुशूल एक बीमारी है जो कपाल नसों की IX जोड़ी की एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के एकतरफा घाव की विशेषता है। इसके लक्षण ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की अभिव्यक्तियों के समान हैं, और इसलिए निदान में त्रुटियों की एक उच्च संभावना है। हालांकि, यह विकृति पिछले की तुलना में बहुत कम बार विकसित होती है: प्रति 200 हजार आबादी में 1 व्यक्ति इससे बीमार पड़ता है, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका तंत्रिकाशूल के प्रति 1 मामले में लगभग 70-100 तंत्रिका घाव होते हैं। परिपक्व और उन्नत उम्र के व्यक्ति इससे पीड़ित होते हैं, मुख्यतः पुरुष।

हमारे लेख से आप सीखेंगे कि यह रोग क्यों होता है, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, साथ ही ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया के निदान और उपचार के सिद्धांत। लेकिन पहले, पाठक को यह समझने के लिए कि कुछ लक्षण क्यों होते हैं, हम संक्षेप में IX जोड़ी कपाल नसों की शारीरिक रचना और कार्यों की समीक्षा करेंगे।

तंत्रिका की शारीरिक रचना और कार्य

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शब्द "ग्लोसोफेरींजल नर्व" (लैटिन में - नर्वस ग्लोसोफेरींजस) कपाल नसों की IX जोड़ी को संदर्भित करता है। उनमें से दो हैं, बाएँ और दाएँ। प्रत्येक तंत्रिका में मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, जो मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक में उत्पन्न होते हैं।

• इसके मोटर तंतु स्टाइलो-ग्रसनी पेशी की गति प्रदान करते हैं, जो ग्रसनी को ऊपर उठाती है।
• संवेदनशील तंतु टॉन्सिल, ग्रसनी, नरम तालू, कर्ण गुहा, श्रवण ट्यूब और जीभ के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में फैलते हैं और इन क्षेत्रों को संवेदनशीलता प्रदान करते हैं। इसके ग्रसनी तंतु, एक प्रकार के संवेदनशील तंतु होने के कारण, जीभ के पीछे के तीसरे भाग और एपिग्लॉटिस की स्वाद संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं।
• साथ में, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के संवेदी और मोटर तंतु ग्रसनी और तालु प्रतिवर्त के प्रतिवर्त चाप बनाते हैं।
• इस तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक ऑटोनोमिक फाइबर पैरोटिड ग्रंथि (लार के लिए जिम्मेदार) के कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका वेगस तंत्रिका के करीब से गुजरती है, इस संबंध में, कई मामलों में, उनका संयुक्त घाव निर्धारित होता है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल की एटियलजि (कारण)

प्रेरक कारक के आधार पर, इस विकृति के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक (या अज्ञातहेतुक, क्योंकि इसका कारण मज़बूती से निर्धारित नहीं किया जा सकता है) और माध्यमिक (अन्यथा, रोगसूचक)।

ज्यादातर मामलों में, ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया निम्नलिखित स्थितियों में होता है:

• एक संक्रामक प्रकृति के पश्च कपाल फोसा (यह वह जगह है जहां मेडुला ऑबोंगटा स्थित है) के घाव - अरचनोइडाइटिस, और अन्य;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (साथ, मधुमेहऔर इसी तरह);
• इसके किसी भी हिस्से में सीधे तंत्रिका की जलन या संपीड़न के मामले में, अधिक बार मेडुला ऑबोंगटा में (ट्यूमर के साथ - मेनिंगियोमा, हेमांगीओब्लास्टोमा, नासॉफिरिन्क्स में कैंसर और अन्य, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव, कैरोटिड धमनी का धमनीविस्फार, अतिवृद्धि। स्टाइलॉयड प्रक्रिया और कई अन्य स्थितियों में);
• जब प्राणघातक सूजनग्रसनी या स्वरयंत्र।

इसके अलावा, इस बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारक तीव्र वायरल (विशेष रूप से, इन्फ्लूएंजा), तीव्र और जीर्ण जीवाणु (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, और अन्य) संक्रमण और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यह विकृति दर्द के तीव्र हमलों के रूप में आगे बढ़ती है, जो जीभ की जड़ या टॉन्सिल में से एक में उत्पन्न होती है, और फिर नरम तालू, ग्रसनी और कान की संरचनाओं में फैल जाती है। कुछ मामलों में, दर्द आंख के क्षेत्र, निचले जबड़े के कोण और यहां तक ​​कि गर्दन तक भी फैल सकता है। दर्द हमेशा एकतरफा होता है।

इस तरह के हमले 1-3 मिनट तक चलते हैं, जीभ की गति (भोजन के दौरान, जोर से बातचीत), टॉन्सिल की जलन या जीभ की जड़ को भड़काते हैं।

मरीजों को अक्सर अपने स्वस्थ पक्ष पर विशेष रूप से सोने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि घाव के किनारे पर लापरवाह स्थिति में, लार बहती है, और रोगी को एक सपने में इसे निगलने के लिए मजबूर किया जाता है, और यह रात में नसों के दर्द के हमलों को भड़काता है।

दर्द के अलावा, एक व्यक्ति शुष्क मुंह के बारे में चिंतित है, और हमले के अंत में, बड़ी मात्रा में लार (हाइपरसेलिवेशन) का स्राव होता है, जो कि स्वस्थ पक्ष की तुलना में घाव की तरफ कम होता है। . इसके अलावा, प्रभावित ग्रंथि द्वारा स्रावित लार में बढ़ी हुई चिपचिपाहट होती है।

कुछ रोगियों में दर्द के दौरे के दौरान निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• आँखों में काला पड़ना;
• रक्तचाप कम करना;
• बेहोशी।

सबसे अधिक संभावना है, रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की शाखाओं में से एक की जलन से जुड़ी होती हैं, जिससे मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र का निषेध होता है, और, परिणामस्वरूप, दबाव में गिरावट आती है।

नसों का दर्द बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ होता है, और बाद की अवधि कुछ मामलों में 12 महीने या उससे अधिक तक होती है। हालांकि, समय के साथ, दौरे अधिक बार-बार हो जाते हैं, छूट कम हो जाती है, और यह अधिक तीव्र भी हो जाती है और दर्द सिंड्रोम. कुछ मामलों में, दर्द इतना गंभीर होता है कि रोगी कराहता है या चिल्लाता है, अपना मुंह चौड़ा खोलता है और अपनी गर्दन को निचले जबड़े के कोण पर सक्रिय रूप से रगड़ता है (ग्रसनी इस क्षेत्र के नरम ऊतकों के नीचे स्थित होती है, जो वास्तव में, दर्द होता है)।

अनुभव वाले मरीजों को अक्सर दर्द की शिकायत होती है जो समय-समय पर नहीं, बल्कि स्थायी प्रकृति की होती है, जो चबाने, निगलने, बात करने पर तेज हो जाती है। इसके अलावा, उन्हें ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में संवेदनशीलता का उल्लंघन (कमी) हो सकता है: जीभ के पीछे के तीसरे भाग में, टॉन्सिल, ग्रसनी, नरम तालू और कान, जीभ की जड़ में स्वाद की गड़बड़ी, में कमी लार की मात्रा। रोगसूचक तंत्रिकाशूल के साथ, संवेदनशीलता विकार समय के साथ बढ़ते हैं।

कुछ मामलों में संवेदनशीलता के उल्लंघन का परिणाम भोजन को चबाने और निगलने में कठिनाइयाँ हैं।

नैदानिक ​​सिद्धांत

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल का प्राथमिक निदान रोगी की शिकायतों के चिकित्सक के संग्रह, उसके जीवन के इतिहास के आंकड़ों और वर्तमान बीमारी पर आधारित है। सब कुछ मायने रखता है: स्थानीयकरण, दर्द की प्रकृति, जब यह होता है, हमला कितने समय तक चलता है और यह कैसे समाप्त होता है, रोगी को हमलों के बीच कैसा महसूस होता है, अन्य लक्षण जो रोगी को परेशान करते हैं (वे पैथोलॉजी का संकेत दे सकते हैं - तंत्रिकाशूल का एक संभावित कारण) , सहवर्ती रोगन्यूरोलॉजिकल, एंडोक्राइन, संक्रामक या अन्य प्रकृति।

फिर डॉक्टर रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करेगा, जिसके दौरान वह अपनी स्थिति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं करेगा। जब तक निचले जबड़े के कोण के ऊपर और बाहरी के कुछ क्षेत्रों में नरम ऊतकों की जांच (तालु) करते समय दर्द का पता नहीं लगाया जा सकता है कान के अंदर की नलिका. अक्सर, ऐसे रोगियों में, ग्रसनी और तालु की सजगता कम हो जाती है, नरम तालू की गतिशीलता बिगड़ा होती है, जीभ के पीछे के तीसरे हिस्से की संवेदनशीलता विकार निर्धारित होते हैं (रोगी को लगता है कि सभी स्वाद कड़वा हैं)। सभी परिवर्तन द्विपक्षीय नहीं हैं, बल्कि केवल एक तरफ पाए जाते हैं।

माध्यमिक नसों के दर्द के कारणों को स्थापित करने के लिए, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करेगा, जिसमें इनमें से कुछ तरीके शामिल होंगे:

• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• मस्तिष्क का कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श (विशेष रूप से, एक ऑक्यूलिस्ट, फंडस की अनिवार्य परीक्षा के साथ - ऑप्थाल्मोस्कोपी)।

क्रमानुसार रोग का निदान

कुछ रोग ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया के समान लक्षणों के साथ होते हैं। इस तरह के संकेतों के साथ रोगी के उपचार के प्रत्येक मामले में, डॉक्टर पूरी तरह से विभेदक निदान करता है, क्योंकि इन विकृति की प्रकृति अलग है, जिसका अर्थ है कि उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। तो, चेहरे पर दर्द के दौरे ऐसी बीमारियों के साथ होते हैं:

• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (दूसरों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य);
• pterygopalatine नोड के गैंग्लियोनाइटिस (तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि की सूजन);
• कान नोड के नसों का दर्द;
• ग्लोसाल्जिया की विभिन्न प्रकृति (भाषा क्षेत्र में दर्द);
• ओपेनहेम सिंड्रोम;
• ग्रसनी में रसौली;
• ग्रसनी फोड़ा।

उपचार रणनीति

एक नियम के रूप में, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल का इलाज रूढ़िवादी रूप से किया जाता है, रोगियों के लिए दवा और फिजियोथेरेपी का संयोजन। कभी-कभी सर्जरी के बिना करना संभव नहीं होता है।

चिकित्सा उपचार

इस स्थिति में उपचार का प्रमुख लक्ष्य रोगी को पीड़ा देने वाले दर्द का उन्मूलन, या कम से कम एक महत्वपूर्ण राहत है। इसके लिए आवेदन करें:

• दवाओं स्थानीय संज्ञाहरण(डाइकेन, लिडोकेन) जीभ की जड़ पर;
• इंजेक्शन योग्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन) - जब सामयिक एजेंटों का वांछित प्रभाव नहीं होता है; इंजेक्शन सीधे जीभ की जड़ में किया जाता है;
• मौखिक प्रशासन या इंजेक्शन के लिए गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं): इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक और अन्य।

रोगी को भी निर्धारित किया जा सकता है:

• गोलियों और इंजेक्शन के रूप में समूह बी विटामिन (मिल्गामा, न्यूरोबियन और अन्य);
• (फिनलेप्सिन, डिफेनिन, कार्बामाज़ेपिन, और इसी तरह) गोलियों में;
• (विशेष रूप से, क्लोरप्रोमाज़िन) इंजेक्शन के लिए;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (शिकायत और अन्य);
• दवाएं जो शरीर की सुरक्षा (एटीपी, एफआईबीएस, जिनसेंग की तैयारी और अन्य) को उत्तेजित करती हैं।

भौतिक चिकित्सा

पर जटिल उपचारग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल फिजियोथेरेपी के तरीकों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। उन्हें करने के लिए किया जाता है:

• दर्द के हमलों की तीव्रता और उनकी आवृत्ति को कम करना;
• प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह में सुधार;
• इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में ऊतक पोषण में सुधार।

रोगी निर्धारित है:

• ऊपरी सहानुभूति नोड्स में उतार-चढ़ाव वाली धाराएं (अधिक सटीक रूप से, उनके प्रक्षेपण के क्षेत्र में); पहला इलेक्ट्रोड निचले जबड़े के कोण से 2 सेमी पीछे रखा जाता है, दूसरा - इस संरचनात्मक गठन से 2 सेमी ऊपर; जब तक रोगी को मध्यम कंपन महसूस न हो, तब तक बल के साथ करंट लगाएँ; इस तरह के जोखिम की अवधि आमतौर पर 5 से 8 मिनट तक होती है; प्रक्रियाओं को हर दिन 8-10 सत्रों के दौरान किया जाता है; उपचार के दौरान 2-3 सप्ताह में 2-3 बार दोहराया जाता है;
• ग्रीवा सहानुभूति नोड्स के प्रक्षेपण क्षेत्र पर साइनसोइडल संशोधित धाराएं (रोगी के सिर के पीछे एक उदासीन इलेक्ट्रोड रखा जाता है, और द्विभाजित इलेक्ट्रोड को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों पर रखा जाता है; सत्र 8-10 मिनट तक रहता है, प्रक्रियाएं की जाती हैं 1 प्रति दिन समय, 10 एक्सपोज़र तक, जिसे 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ तीन बार दोहराया जाता है);
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी या दर्द निवारक (विशेष रूप से, एनलगिन, एनेस्थेसिन) दवाओं या एमिनोफिललाइन की अल्ट्राफोनोफोरेसिस; रीढ़ के दोनों ओर पश्चकपाल क्षेत्र को प्रभावित करते हैं; सत्र 10 मिनट तक रहता है, उन्हें 10 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के साथ 1-2 दिनों में 1 बार किया जाता है;
• ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं पर गैंग्लेरॉन पैरावेर्टेब्रल की दवा वैद्युतकणसंचलन; सत्र की अवधि 10 से 15 मिनट तक है, उन्हें प्रतिदिन दोहराया जाता है, 10-15 एक्सपोज़र के दौरान;
• मैग्नेटोथेरेपी चर चुंबकीय क्षेत्र; उपकरण "पोल -1" का उपयोग करें, ग्रीवा और ऊपरी कशेरुकाओं पर एक आयताकार प्रारंभ करनेवाला के माध्यम से कार्य करें वक्षरीढ़ की हड्डी; सत्र की अवधि - 15-25 मिनट, उन्हें दिन में एक बार 10 से 20 प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है;
• डेसीमीटर वेव थेरेपी (वे रोगी के कॉलर क्षेत्र पर वोल्ना -2 तंत्र के आयताकार उत्सर्जक के माध्यम से कार्य करते हैं; हवा का अंतर 3-4 सेमी है; प्रक्रिया 10 मिनट तक चलती है, उन्हें 1-2 दिनों में 1 बार दोहराया जाता है 12-15 सत्रों का एक कोर्स);
• लेजर पंचर (वे कपाल नसों की IX जोड़ी के जैविक बिंदुओं पर कार्य करते हैं, एक्सपोज़र 5 मिनट प्रति 1 बिंदु तक होता है, प्रक्रियाओं को हर दिन 10 से 15 सत्रों के साथ किया जाता है);
• ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की चिकित्सीय मालिश (दैनिक प्रदर्शन, उपचार के दौरान 10-12 प्रक्रियाएं शामिल हैं)।

शल्य चिकित्सा

कुछ स्थितियों में, विशेष रूप से, स्टाइलॉयड प्रक्रिया की अतिवृद्धि के साथ, कोई इसके बिना नहीं कर सकता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइस संरचनात्मक गठन के एक हिस्से के उच्छेदन की मात्रा में। ऑपरेशन का उद्देश्य बाहर से तंत्रिका के संपीड़न या उसके आसपास के ऊतकों द्वारा जलन को खत्म करना है।

निष्कर्ष

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का स्नायुशूल, हालांकि यह बहुत ही कम होता है, इससे पीड़ित व्यक्ति को वास्तविक पीड़ा देने में सक्षम है। रोग अज्ञातहेतुक (प्राथमिक) और रोगसूचक (माध्यमिक) हो सकता है। यह IX जोड़ी कपाल नसों, प्री-सिंकोप के संक्रमण के क्षेत्रों में दर्द के मुकाबलों से प्रकट होता है। यह बारी-बारी से तीव्रता और छूट के साथ आगे बढ़ता है, लेकिन समय के साथ, हमले अधिक से अधिक बार होते हैं, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, और छूट कम और कम हो जाती है। इस विकृति का सही निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ मामलों में यह गंभीर बीमारियों की अभिव्यक्ति है जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

नसों के दर्द के उपचार में रोगी को ले जाना शामिल हो सकता है दवाई, फिजियोथेरेपी या सर्जरी (सौभाग्य से, इसकी अपेक्षाकृत कम ही आवश्यकता होती है)।

इस विकृति से उबरने का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। फिर भी, इसका उपचार लंबा, जिद्दी है: यह 2-3 साल तक और उससे भी अधिक समय तक रहता है।

चैनल वन, ऐलेना मालिशेवा के साथ "लाइव हेल्दी" कार्यक्रम, "ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल" विषय पर "चिकित्सा के बारे में" शीर्षक:

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VI जोड़ी - पेट की नसें

अब्दुकेन्स तंत्रिका (पी। अब्दुकेन्स) - मोटर। अब्दुकेन्स नाभिक(नाभिक n. अब्दुसेन्टिस) IV वेंट्रिकल के नीचे के पूर्वकाल भाग में स्थित है। तंत्रिका मस्तिष्क को पोंस के पीछे के किनारे से बाहर निकालती है, इसके और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच, और जल्द ही तुर्की काठी के पीछे के बाहर कैवर्नस साइनस में प्रवेश करती है, जहां यह आंतरिक कैरोटिड धमनी की बाहरी सतह के साथ स्थित है। (चित्र एक)। फिर यह बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है और ओकुलोमोटर तंत्रिका के ऊपर आगे बढ़ता है। आंख के बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

चावल। 1. ओकुलोमोटर तंत्र की नसें (आरेख):

1 - आंख की बेहतर तिरछी पेशी; 2 - आंख की ऊपरी मलाशय की मांसपेशी; 3 - ब्लॉक तंत्रिका; 4 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 5 - आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 6 - आंख के निचले रेक्टस पेशी; 7 - पेट की नस; 8 - आंख की निचली तिरछी पेशी; 9 - आंख की औसत दर्जे का रेक्टस पेशी

VII जोड़ी - चेहरे की नसें

(पी। फेशियल) दूसरे गिल आर्च के निर्माण के संबंध में विकसित होता है, इसलिए यह चेहरे की सभी मांसपेशियों (नकल) को संक्रमित करता है। तंत्रिका मिश्रित होती है, जिसमें इसके अपवाही नाभिक से मोटर तंतु, साथ ही संवेदी और स्वायत्त (स्वाद और स्रावी) तंतु शामिल हैं जो निकट से संबंधित चेहरे से संबंधित हैं मध्यवर्ती तंत्रिका(एन। मध्यवर्ती)।

चेहरे की तंत्रिका का मोटर केंद्रक(नाभिक एन। फेशियल) जालीदार गठन के पार्श्व क्षेत्र में IV वेंट्रिकल के नीचे स्थित है। चेहरे की तंत्रिका जड़ मस्तिष्क से निकलती है, मध्यवर्ती तंत्रिका जड़ के साथ-साथ वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के लिए, पोन्स के पीछे के मार्जिन और मेडुला ऑबोंगटा के जैतून के बीच। इसके अलावा, चेहरे और मध्यवर्ती तंत्रिकाएं आंतरिक श्रवण उद्घाटन में प्रवेश करती हैं और चेहरे की तंत्रिका की नहर में प्रवेश करती हैं। यहां, दोनों नसें एक सामान्य ट्रंक बनाती हैं, जो नहर के मोड़ के अनुरूप दो मोड़ बनाती हैं (चित्र 2, 3)।

चावल। 2. चेहरे की तंत्रिका (आरेख):

1 - आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस; 2 - घुटने की विधानसभा; 3 - चेहरे की तंत्रिका; 4 - आंतरिक श्रवण नहर में चेहरे की तंत्रिका; 5 - मध्यवर्ती तंत्रिका; 6 - चेहरे की तंत्रिका का मोटर नाभिक; 7 - ऊपरी लार नाभिक; 8 - एकल पथ का मूल; 9 - पश्च कान की तंत्रिका की पश्चकपाल शाखा; 10 - कान की मांसपेशियों को शाखाएं; 11 - पीछे के कान की नस; 12 — स्ट्रैसेकोवी पेशी के लिए तंत्रिका; 13 - स्टाइलोमैस्टॉइड खोलना; 14 - टाइम्पेनिक प्लेक्सस; 15 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 16 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 17 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट; 18 - स्टाइलोहाइड मांसपेशी; 19 - ड्रम स्ट्रिंग; 20 - भाषाई तंत्रिका (मैंडिबुलर से); 21 - सबमांडिबुलर लार ग्रंथि; 22 - सबलिंगुअल लार ग्रंथि; 23 - सबमांडिबुलर नोड; 24 - pterygopalatine नोड; 25 - कान नोड; 26 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 27 - छोटी पथरीली तंत्रिका; 28 - गहरी पथरीली तंत्रिका; 29 - बड़ी पथरीली नस

चावल। 3

मैं - एक बड़ी पथरीली तंत्रिका; 2 - चेहरे की तंत्रिका का नोड घुटना; 3 - फ्रंट चैनल; 4 - टाम्पैनिक गुहा; 5 - ड्रम स्ट्रिंग; 6 - हथौड़ा; 7 - निहाई; 8 - अर्धवृत्ताकार नलिकाएं; 9 - गोलाकार बैग; 10 - अण्डाकार बैग; 11 - नोड वेस्टिबुल; 12 - आंतरिक श्रवण मांस; 13 - कर्णावर्त तंत्रिका के नाभिक; 14 - निचला अनुमस्तिष्क पेडुनकल; 15 - पूर्व-द्वार तंत्रिका की गुठली; 16 - मेडुला ऑबोंगटा; 17 - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका; 18 - चेहरे की तंत्रिका और मध्यवर्ती तंत्रिका का मोटर भाग; 19 - कर्णावत तंत्रिका; 20 - वेस्टिबुलर तंत्रिका; 21 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि

सबसे पहले, सामान्य ट्रंक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, जो पूर्वकाल और बाद में तन्य गुहा के ऊपर होता है। फिर, चेहरे की नहर के मोड़ के अनुसार, ट्रंक एक समकोण पर पीछे की ओर मुड़ता है, जिससे एक घुटने (जेनिकुलम एन। फेशियल) और एक घुटने का नोड (नाड़ीग्रन्थि जेनिकुली) बनता है, जो मध्यवर्ती तंत्रिका से संबंधित होता है। कर्ण गुहा के ऊपर से गुजरने के बाद, ट्रंक मध्य कान की गुहा के पीछे स्थित एक दूसरा नीचे की ओर मुड़ता है। इस क्षेत्र में, मध्यवर्ती तंत्रिका की शाखाएं सामान्य ट्रंक से निकलती हैं, चेहरे की तंत्रिका स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से नहर से बाहर निकलती है और जल्द ही पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है। एक्स्ट्राक्रानियल चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक की लंबाई 0.8 से 2.3 सेमी तक होती है। (आमतौर पर 1.5 सेमी), और मोटाई - 0.7 से 1.4 मिमी तक: तंत्रिका में 3500-9500 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं, जिनमें से मोटे होते हैं।

पैरोटिड लार ग्रंथि में, इसकी बाहरी सतह से 0.5-1.0 सेमी की गहराई पर, चेहरे की तंत्रिका 2-5 प्राथमिक शाखाओं में विभाजित होती है, जो माध्यमिक में विभाजित होती हैं, जिससे पैरोटिड प्लेक्सस(प्लेक्सस इंट्रापैरोटिडस)(चित्र 4)।

चावल। चार।

ए - चेहरे की तंत्रिका की मुख्य शाखाएं, दाईं ओर का दृश्य: 1 - अस्थायी शाखाएं; 2 - जाइगोमैटिक शाखाएँ; 3 - पैरोटिड वाहिनी; 4 - मुख शाखाएं; 5 - निचले जबड़े की सीमांत शाखा; 6 - ग्रीवा शाखा; 7 - डिगैस्ट्रिक और स्टाइलोहाइड शाखाएं; 8 - स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के बाहर निकलने पर चेहरे की तंत्रिका का मुख्य ट्रंक; 9 - पीछे के कान की नस; 10 - पैरोटिड लार ग्रंथि;

बी - एक क्षैतिज खंड में चेहरे की तंत्रिका और पैरोटिड ग्रंथि: 1 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी; 2 - निचले जबड़े की शाखा; 3 - चबाने वाली मांसपेशी; 4 - पैरोटिड लार ग्रंथि; 5 - मास्टॉयड प्रक्रिया; 6 - चेहरे की तंत्रिका का मुख्य ट्रंक;

सी - चेहरे की तंत्रिका और पैरोटिड लार ग्रंथि के बीच संबंध का त्रि-आयामी आरेख: 1 - अस्थायी शाखाएं; 2 - जाइगोमैटिक शाखाएँ; 3 - मुख शाखाएं; 4 - निचले जबड़े की सीमांत शाखा; 5 - ग्रीवा शाखा; 6 - चेहरे की तंत्रिका की निचली शाखा; 7 - चेहरे की तंत्रिका की डिगैस्ट्रिक और स्टाइलोहाइड शाखाएं; 8 - चेहरे की तंत्रिका का मुख्य ट्रंक; 9 - पीछे के कान की नस; 10 - चेहरे की नस की ऊपरी शाखा

पैरोटिड प्लेक्सस की बाहरी संरचना के दो रूप हैं: जालीदार और मुख्य। पर नेटवर्क फॉर्मतंत्रिका ट्रंक छोटा (0.8-1.5 सेमी) है, ग्रंथि की मोटाई में इसे कई शाखाओं में विभाजित किया जाता है जिनके एक दूसरे के साथ कई संबंध होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक संकीर्ण-लूप प्लेक्सस बनता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ कई संबंध हैं। पर ट्रंक फॉर्मतंत्रिका ट्रंक अपेक्षाकृत लंबी (1.5-2.3 सेमी) है, जो दो शाखाओं (ऊपरी और निचले) में विभाजित है, जो कई माध्यमिक शाखाओं को जन्म देती है; माध्यमिक शाखाओं के बीच कुछ संबंध हैं, जाल मोटे तौर पर लूप किया गया है (चित्र 5)।

चावल। 5.

ए - नेटवर्क संरचना; बी - मुख्य संरचना;

1 - चेहरे की तंत्रिका; 2 - चबाने वाली मांसपेशी

अपने रास्ते में, चेहरे की नस नहर से गुजरते समय, साथ ही इसे छोड़ते समय शाखाओं को छोड़ देती है। चैनल के अंदर, कई शाखाएँ इससे निकलती हैं:

1. ग्रेटर स्टोनी तंत्रिका(एन। पेट्रोसस मेजर) घुटने के नोड के पास उत्पन्न होता है, बड़े स्टोनी तंत्रिका की नहर के फांक के माध्यम से चेहरे की तंत्रिका की नहर को छोड़ देता है और उसी नाम के खांचे के साथ रैग्ड फोरामेन तक जाता है। उपास्थि के माध्यम से खोपड़ी के बाहरी आधार में प्रवेश करने के बाद, तंत्रिका गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका से जुड़ती है, जिससे pterygoid नहर तंत्रिका(पी. कैनालिस pterygoidei), पर्टिगॉइड कैनाल में प्रवेश करना और pterygopalatine नोड तक पहुँचना।

बड़ी पथरीली तंत्रिका में पर्टिगोपालाटाइन नाड़ीग्रन्थि में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, साथ ही साथ जीनिकुलेट गैंग्लियन की कोशिकाओं से संवेदी तंतु होते हैं।

2. स्टेप्स तंत्रिका (एन। स्टेपेडियस) - एक पतली ट्रंक, दूसरे मोड़ पर चेहरे की तंत्रिका की नहर में शाखाएं, तन्य गुहा में प्रवेश करती हैं, जहां यह स्टेपेडियल पेशी को संक्रमित करती है।

3. ड्रम स्ट्रिंग(कॉर्डा टाइम्पानी) मध्यवर्ती तंत्रिका की एक निरंतरता है, जो स्टाइलोमैस्टॉइड उद्घाटन के ऊपर नहर के निचले हिस्से में चेहरे की तंत्रिका से अलग होती है और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग के ट्यूबल के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह श्लेष्म झिल्ली के बीच स्थित होती है। निहाई का लंबा पैर और मैलियस का हैंडल। स्टोनी-टाम्पैनिक विदर के माध्यम से, टाइम्पेनिक स्ट्रिंग खोपड़ी के बाहरी आधार में प्रवेश करती है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में लिंगीय तंत्रिका के साथ विलीन हो जाती है।

निचले वायुकोशीय तंत्रिका के साथ चौराहे के बिंदु पर, ड्रम स्ट्रिंग कान नोड के साथ एक कनेक्टिंग शाखा देती है। स्ट्रिंग टाइम्पानी में सबमांडिबुलर गैंग्लियन के प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर और जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद के प्रति संवेदनशील फाइबर होते हैं।

4. टेंपनिक प्लेक्सस के साथ शाखा को जोड़ना (आर। कम्युनिकेशंस कम प्लेक्सस टाइम्पेनिको) एक पतली शाखा है; घुटने के नोड से या बड़े स्टोनी तंत्रिका से शुरू होता है, टाइम्पेनिक गुहा की छत से टाइम्पेनिक प्लेक्सस तक जाता है।

नहर से बाहर निकलने पर, निम्नलिखित शाखाएं चेहरे की तंत्रिका से निकलती हैं।

1. पश्च कान की नस(पी। ऑरिक्युलरिस पोस्टीरियर) स्टाइलोमैस्टॉइड उद्घाटन से बाहर निकलने के तुरंत बाद चेहरे की तंत्रिका से प्रस्थान करता है, मास्टॉयड प्रक्रिया की पूर्वकाल सतह को पीछे और ऊपर जाता है, दो शाखाओं में विभाजित होता है: कान (आर। ऑरिकुलरिस), पीछे के कान की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, और ओसीसीपिटल (आर। ओसीसीपिटलिस), जो सुप्राक्रानियल पेशी के पश्चकपाल पेट को संक्रमित करता है।

2. डिगैस्ट्रिक शाखा(आर। डिगैसिकस) कान की तंत्रिका से थोड़ा नीचे उठता है और नीचे जाकर, डिगैस्ट्रिक पेशी और स्टाइलोहाइड पेशी के पीछे के पेट को संक्रमित करता है।

3. शाखा को ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से जोड़ना (आर। कम्युनिकेशंस कम नर्वो ग्लोसोफेरींजियो) स्टाइलोमैस्टॉइड उद्घाटन के पास शाखाएं बंद हो जाती हैं और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाओं से जुड़ते हुए, स्टाइलोफैरेनजीज पेशी के सामने और नीचे फैली हुई हैं।

पैरोटिड प्लेक्सस की शाखाएँ:

1. अस्थायी शाखाएँ (rr। टेम्पोरल) (संख्या में 2-4) ऊपर जाती हैं और 3 समूहों में विभाजित होती हैं: पूर्वकाल, जन्मजात ऊपरी हिस्साआंख की वृत्ताकार पेशी, और भौं को झुर्रीदार करने वाली पेशी; मध्यम, ललाट की मांसपेशी को संक्रमित करना; पीछे की ओर, एरिकल की वेस्टिगियल मांसपेशियों को संक्रमित करना।

2. जाइगोमैटिक शाखाएँ (rr। zygomatici) (संख्या में 3-4) आंख की वृत्ताकार पेशी और जाइगोमैटिक पेशी के निचले और पार्श्व भागों तक आगे और ऊपर की ओर फैली होती हैं, जो जन्म देती हैं।

3. बुक्कल शाखाएं (rr. buccales) (संख्या में 3-5) चबाने वाली पेशी की बाहरी सतह के साथ क्षैतिज रूप से चलती हैं और नाक और मुंह के आसपास की मांसपेशियों को शाखाओं से आपूर्ति करती हैं।

4. निचले जबड़े की सीमांत शाखा(आर. मार्जिनलिस मैंडिबुलारिस) निचले जबड़े के किनारे के साथ चलता है और मुंह के कोने और निचले होंठ, ठुड्डी की मांसपेशी और हंसी की मांसपेशी के नीचे की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

5. सरवाइकल शाखा (आर। कोली) गर्दन तक उतरती है, गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका से जुड़ती है और टी। प्लैटिस्मा को जन्म देती है।

मध्यवर्ती तंत्रिका(पी। इंटरमेडिन्स) में प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक और संवेदी फाइबर होते हैं। संवेदनशील एकध्रुवीय कोशिकाएं घुटने के नोड में स्थित होती हैं। कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं तंत्रिका जड़ के हिस्से के रूप में चढ़ती हैं और एकान्त मार्ग के केंद्रक में समाप्त होती हैं। संवेदी कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं टाइम्पेनिक स्ट्रिंग और बड़े स्टोनी तंत्रिका से जीभ और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली तक जाती हैं।

स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर मेडुला ऑबोंगटा में बेहतर लार के नाभिक में उत्पन्न होते हैं। मध्यवर्ती तंत्रिका की जड़ चेहरे और वेस्टिबुलोकोक्लियर नसों के बीच मस्तिष्क से बाहर निकलती है, चेहरे की तंत्रिका से जुड़ती है और चेहरे की तंत्रिका की नहर में जाती है। मध्यवर्ती तंत्रिका के तंतु चेहरे की सूंड को छोड़ देते हैं, टिम्पेनिक स्ट्रिंग और बड़े स्टोनी तंत्रिका में गुजरते हुए, सबमांडिबुलर, हाइपोइड और pterygopalatine नोड्स तक पहुंचते हैं।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोक्लियर नसें

(एन। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस) - संवेदनशील, दो कार्यात्मक रूप से अलग-अलग भागों से मिलकर बनता है: वेस्टिबुलर और कर्णावत (चित्र 3 देखें)।

वेस्टिबुलर तंत्रिका (एन। वेस्टिबुलरिस)आंतरिक कान की भूलभुलैया के वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों के स्थिर तंत्र से आवेगों का संचालन करता है। कर्णावर्त तंत्रिका (n. कर्णावर्त)कोक्लीअ के सर्पिल अंग से ध्वनि उत्तेजनाओं का संचरण प्रदान करता है। तंत्रिका के प्रत्येक भाग में द्विध्रुवी तंत्रिका कोशिकाओं से युक्त अपने स्वयं के संवेदी नोड होते हैं: वेस्टिबुलम - वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि वेस्टिबुलर)आंतरिक श्रवण नहर के तल पर स्थित; कर्णावर्त भाग - कॉक्लियर नोड (कॉक्लियर नोड), गैंग्लियन कॉक्लियर (गैंग्लियन स्पाइरल कॉक्लियर), जो घोंघे में है।

वेस्टिबुलर नोड लम्बा है, यह दो भागों को अलग करता है: ऊपरी (पार्स सुपीरियर)और निचला (पार्स अवर)। ऊपरी भाग की कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं निम्नलिखित तंत्रिकाओं का निर्माण करती हैं:

1) अण्डाकार त्रिक तंत्रिका(एन. यूट्रिकुलरिस), कोक्लीअ के वेस्टिबुल के अण्डाकार थैली की कोशिकाओं के लिए;

2) पूर्वकाल ampullar तंत्रिका(एन. एम्पुलरिस पूर्वकाल), पूर्वकाल अर्धवृत्ताकार नहर के पूर्वकाल झिल्लीदार ampulla के संवेदनशील स्ट्रिप्स की कोशिकाओं के लिए;

3) पार्श्व एम्पुलर तंत्रिका(एन. एम्पुलरिस लेटरलिस), पार्श्व झिल्लीदार ampulla के लिए।

वेस्टिबुलर नोड के निचले हिस्से से, कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं संरचना में जाती हैं गोलाकार त्रिक तंत्रिका(एन. सैक्युलरिस)थैली के श्रवण स्थान और रचना में पश्च एम्पुलर तंत्रिका(एन. एम्पुलरिस पोस्टीरियर)पश्च झिल्लीदार ampulla के लिए।

वेस्टिबुलर गैंग्लियन फॉर्म की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं वेस्टिबुलर (ऊपरी) जड़, जो चेहरे और मध्यवर्ती नसों के पीछे आंतरिक श्रवण उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है और चेहरे की तंत्रिका के बाहर निकलने के पास मस्तिष्क में प्रवेश करता है, पुल में 4 वेस्टिबुलर नाभिक तक पहुंचता है: औसत दर्जे का, पार्श्व, श्रेष्ठ और अवर।

कर्णावर्त नोड से, इसकी द्विध्रुवी तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं संवेदनशील हो जाती हैं उपकला कोशिकाएंकोक्लीअ का सर्पिल अंग, जो तंत्रिका के कर्णावर्त भाग को एक साथ बनाते हैं। कर्णावर्त नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं कर्णावत (निचली) जड़ बनाती हैं, जो ऊपरी जड़ के साथ मस्तिष्क में पृष्ठीय और उदर कर्णावर्त नाभिक तक जाती हैं।

IX जोड़ी - ग्लोसोफेरीन्जियल नसें

(पी। ग्लोसोफेरींजस) - तीसरे ब्रांचियल आर्क की तंत्रिका, मिश्रित। यह जीभ के पीछे के तीसरे भाग, तालु मेहराब, ग्रसनी और कर्ण गुहा, पैरोटिड लार ग्रंथि और स्टाइलो-ग्रसनी पेशी (चित्र। 6, 7) के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है। तंत्रिका की संरचना में 3 प्रकार के तंत्रिका तंतु होते हैं:

1) संवेदनशील;

2) मोटर;

3) पैरासिम्पेथेटिक।

चावल। 6.

1 - अण्डाकार-सैकुलर तंत्रिका; 2 - पूर्वकाल ampullar तंत्रिका; 3 - पश्च ampullar तंत्रिका; 4 - गोलाकार-सैकुलर तंत्रिका; 5 - वेस्टिबुलर तंत्रिका की निचली शाखा; 6 - वेस्टिबुलर तंत्रिका की ऊपरी शाखा; 7 - वेस्टिबुलर नोड; 8 - वेस्टिबुलर तंत्रिका की जड़; 9 - कर्णावर्त तंत्रिका

चावल। 7.

1 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 2 - चेहरे की तंत्रिका का घुटना; 3 - निचला लार नाभिक; 4 - डबल कोर; 5 - एकल पथ का मूल; 6 - रीढ़ की हड्डी का मूल; 7, 11 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 8 - गले का उद्घाटन; 9 - वेगस तंत्रिका के कान की शाखा को जोड़ने वाली शाखा; 10 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के ऊपरी और निचले नोड्स; 12 - वेगस तंत्रिका; 13 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 14 - सहानुभूति ट्रंक; 15 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की साइनस शाखा; 16 - आंतरिक मन्या धमनी; 17 - आम कैरोटिड धमनी; 18 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 19 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (ग्रसनी जाल) की टॉन्सिल, ग्रसनी और लिंगीय शाखाएं; 20 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से स्टाइलोफैरेनजीज पेशी और तंत्रिका; 21 - श्रवण ट्यूब; 22 - टाइम्पेनिक प्लेक्सस की ट्यूबल शाखा; 23 - पैरोटिड लार ग्रंथि; 24 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 25 - कान नोड; 26 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 27 - pterygopalatine नोड; 28 - छोटी पथरीली तंत्रिका; 29 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 30 - गहरी पथरीली तंत्रिका; 31 - एक बड़ी पथरीली तंत्रिका; 32 - कैरोटिड-टाम्पैनिक तंत्रिकाएं; 33 - स्टाइलोमैस्टॉइड खोलना; 34 - कर्ण गुहा और तन्य जाल

संवेदनशील तंतु- ऊपरी और . की अभिवाही कोशिकाओं की प्रक्रियाएं निचले नोड्स (गैन्ग्लिया सुपीरियर और अवर). परिधीय प्रक्रियाएं तंत्रिका के हिस्से के रूप में उन अंगों तक जाती हैं जहां वे रिसेप्टर्स बनाते हैं, केंद्रीय वाले मेडुला ऑबोंगटा में जाते हैं, संवेदनशील के लिए एकान्त पथ नाभिक (नाभिक ट्रैक्टस सॉलिटरी).

मोटर फाइबरवेगस तंत्रिका के साथ समान रूप से तंत्रिका कोशिकाओं से उत्पन्न होती हैं डबल न्यूक्लियस (नाभिक अस्पष्ट)और तंत्रिका के हिस्से के रूप में स्टाइलो-ग्रसनी पेशी तक जाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबरस्वायत्त पैरासिम्पेथेटिक में उत्पन्न निचला लार नाभिक (नाभिक सालिवेटरियस सुपीरियर)जो मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका जड़ वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के निकास स्थल के पीछे मेडुला ऑबॉन्गाटा से बाहर निकलती है और, वेगस तंत्रिका के साथ, जुगुलर फोरामेन के माध्यम से खोपड़ी को छोड़ देती है। इस छिद्र में तंत्रिका का पहला विस्तार होता है - ऊपरी नोड (नाड़ीग्रन्थि सुपीरियर), और छेद से बाहर निकलने पर - दूसरा विस्तार - निचला नोड (नाड़ीग्रन्थि अवर).

खोपड़ी के बाहर, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका पहले आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच स्थित होती है, और फिर एक कोमल चाप में यह स्टाइलो-ग्रसनी पेशी के पीछे और बाहर जाती है और हाइपोइड-लिंगुअल पेशी के अंदर से आती है। जीभ की जड़ तक, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाएँ।

1. टाइम्पेनिक तंत्रिका (पी। टाइम्पेनिकस) निचले नोड से शाखाएं निकलती हैं और टाइम्पेनिक कैनालिकुलस के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा में गुजरती हैं, जहां यह कैरोटिड-टायम्पेनिक नसों के साथ मिलकर बनती है टाइम्पेनिक प्लेक्सस(प्लेक्सस टाइम्पेनिकस)।टाइम्पेनिक प्लेक्सस टिम्पेनिक गुहा और श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है। टाइम्पेनिक तंत्रिका अपनी बेहतर दीवार के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा को छोड़ती है: छोटी पथरीली तंत्रिका(पी. पेट्रोसस माइनर)और कान के नोड में जाता है। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक सेक्रेटरी फाइबर, जो छोटे स्टोनी तंत्रिका के हिस्से के रूप में उपयुक्त होते हैं, कान के नोड में बाधित होते हैं, और पोस्टगैंग्लिओनिक स्रावी तंतु कान-अस्थायी तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और इसकी संरचना में पैरोटिड लार ग्रंथि तक पहुंचते हैं।

2. स्टाइलो-ग्रसनी पेशी की शाखा(r. t. stylopharyngei) उसी नाम की मांसपेशी और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में जाता है।

3. साइनस शाखा (आर। साइनस कैरोटिड), संवेदनशील, कैरोटिड ग्लोमस में शाखाएं।

4. बादाम शाखाएं(आरआर। टॉन्सिलर) तालु टॉन्सिल और मेहराब के श्लेष्म झिल्ली को भेजे जाते हैं।

5. ग्रसनी शाखाएँ (rr। ग्रसनी) (संख्या में 3-4) ग्रसनी के पास पहुँचती हैं और साथ में वेगस तंत्रिका और सहानुभूति ट्रंक की ग्रसनी शाखाओं के साथ, ग्रसनी की बाहरी सतह पर बनती हैं। ग्रसनी जाल(जाल ग्रसनीशोथ). शाखाएं इससे ग्रसनी की मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली तक जाती हैं, जो बदले में, इंट्राम्यूरल तंत्रिका प्लेक्सस बनाती हैं।

6. भाषाई शाखाएँ (rr। linguales) - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की अंतिम शाखाएँ: जीभ के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली के लिए संवेदनशील स्वाद तंतु होते हैं।

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्स्यबुल्किन