Leikkaukset suoliston avanneen poistamiseksi. Ileostomia: mitä se on? Onko tarpeen ottaa lääkkeitä leikkauksen jälkeen

Ileostomia on eräänlainen palliatiivinen interventio, jonka ydin on poistaa sykkyräsuoli vatsan alueen etuseinään, jolloin syntyy fisteli, joka edistää ulosteiden vapautumista. Tilastojen mukaan noin 60 prosenttia ihmisistä, joilla on vakiintunut fisteli, ei muuta tavallista elämäntapaansa.

Kuvaus

Ileostomia on suoliston aukko, joka tehdään alavatsaan.

Kun laite on asennettu, ihmisen syömän ruoan jatkuvaa ulostuloa havaitaan yli tunnin ajan välittömästi ruoan syömisen jälkeen. Jaettu tilavuus on usein jopa puolitoista litraa.

Tämän tilan taustalla fisteli voi alkaa ärsyyntyä iho. Tapahtuman estämiseksi epämukavuutta asiantuntijat antavat potilaille suosituksia siitä, miten heitä hoidetaan, mitä ravintoa tulisi olla ileostoman aikana ja kuinka hygieniatoimenpiteet suoritetaan oikein.

Luokitus

AT nykyaikainen lääketiede ileostomia on jaettu useisiin lajikkeisiin.

yksi tynnyri

Loppu ohutsuoli uutetaan reikään, joka sijaitsee suoliluun alueen oikealla puolella. Se käännetään nurinpäin ja ommellaan ihoon. Tällä tavalla on mahdollista saada ns. proboscis, jonka korkeus on 2 senttimetriä. Tämän rakenteen ansiosta se on helppo laittaa kolostomiapussiin.

venttiili

Sitä käytetään toisena vaiheena koloproktektomian jälkeen. Sen ydin on suolistokudoksesta koostuvan säiliön muodostuminen.

Itse ileostomia puristuu lihasten hihansuihin. Tämä laite on vapautettava 2 kertaa päivässä. Tätä varten käytetään erityisesti suunniteltua katetria.

Loopback

Suoritetaan tapauksissa, joissa diagnosoidaan kasvaimia, jotka esiintyvät vaikeassa muodossa, kun radikaalia leikkausta ei voida käyttää. Silmukka kiinnitetään vatsan seinämään. Seuraavaksi tehdään viilto, joka mahdollistaa kaksipiippuisen stroman tekemisen.

Kaksipiippuinen erillinen

Viittaa yleisimpiin ja suosituimpiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Molemmat suolen päät näkyvät erillisissä reikissä toisistaan. Tämä helpottaa efferentti- ja adduktorisilmukoiden nopeaa tunnistamista korjaavan toimenpiteen aikana niiden anastomoosin suorittamiseksi.

Miksi tarvitset

Tämä leikkaus on määrätty tilanteissa, joissa potilaalla on ongelmia hallitsemattomien suolen liikkeiden kanssa. Tällainen tila on mahdollista esimerkiksi kehityksen myötä tulehdusprosessi ruoansulatuskanavassa.

Indikaatioita

Väliaikainen ileostomia voidaan muodostaa peräsuolen vamman tai vaurion sattuessa.

Jos henkilöllä on diagnosoitu syöpä, asennetaan pysyvä teline. Lisäksi tätä menettelyä voidaan käyttää tulehdusperäisten patologioiden tai paksusuoleen vaikuttavan polypoosin hoidossa.

Merkkejä ovat myös suoliston vääntyminen, tukkeuma tai vatsakalvon liimausprosessit.

Jos korjaava leikkaus suoritetaan, tilapäisen ileostoman käyttöönotto on myös aiheellista.

Koulutus

Ensinnäkin asiantuntijan tulee kertoa potilaalle kaikista mahdollisuuksista ja vaikeuksista, joita voi syntyä asennuksen jälkeen. Ihminen saa pääsääntöisesti kaiken tarvittavan tiedon myöhemmästä elämästä, fyysisistä harjoituksista, raskauden suunnittelusta.

Myös kaikki lääkkeet, joiden toiminta on tarkoitettu veren ohentamiseen, suljetaan pois käytöstä. Juo mahdollisimman paljon vettä leikkausta edeltävänä iltana.

Lisäksi lääkärin on lueteltava lääkkeitä, joka potilaan tulee nauttia välittömästi ennen leikkausta.

Määrättynä päivänä, jolloin toimenpide suoritetaan, et voi tupakoida.

Edellisenä iltana on myös tarpeen puhdistaa suolet hyvin, mihin käytetään puhdistavia peräruiskeita. Ne on asetettava, kunnes puhdas vesi tulee ulos. Lisäksi syöminen ja juominen on kielletty. Päivänä, jolloin leikkaus on määrätty, tehdään yksi peräruiske.

Holding

Ileostomia tehdään, kun paksusuole ja osa ohutsuolesta poistetaan. Jos leikkaus on ensisijaista, asiantuntija suorittaa ennen avanteen asentamista minimaalisen suolileikkauksen, täydellisen kolektomian ja proktokolektomian manipuloinnin ja poistaa ileostoman.

Toimenpiteen aikana vatsakalvon seinämään leikataan. Tämän jälkeen osa ohutsuolesta, joka sijaitsee suurimmalla etäisyydellä mahalaukusta, vedetään viiltoon. Se poistetaan sisäpuolelta valmistetun reiän kautta.

Ulos vedetyt reunat käännetään nurinpäin ja sisäisen suolen ontelon limakalvo ommellaan ihon pintaan.

Valmiissa muodossa avanne näkyy suolen sisäseinämänä, joka ulkonee jonkin verran ihon yläpuolelle.

Tämä järjestely on välttämätön, jotta estetään ihoa syövyttämästä emäksistä, joka menee ulos, ja jotta varmistetaan ileostoman helppo kulkeutuminen kolostomiapussiin.

Komplikaatiot

Ileostomian jälkeen tiettyjen seurausten esiintyminen ei ole poissuljettua. Avanne voi aiheuttaa avoimien kudosrakenteiden tarttuvan vaurion. Myös verihyytymiä voi muodostua, hengitys häiriintyy. Sydänkohtaukset voivat laukaista.

Lisäksi sekundaarinen infektio voi esiintyä keuhkoissa, suolistossa, virtsateissä, piilevää verenvuotoa, arpia, ompeleiden eroavuuksia. Haavojen paraneminen kestää paljon kauemmin. On prosessi, jossa ravinteiden imeytyminen häiriintyy.

Kotihoito

Kotiutuksen jälkeen asiantuntija antaa potilaalle useita suosituksia avanteen tilan asianmukaisesta seurannasta. Ensinnäkin on huolehdittava siitä, että ileostoman koskettaminen on sallittua vasta täydellisen parantumisen jälkeen, jotta infektio ei pääse haavan läpi.

On tarpeen varmistaa, että ileostomiaa ympäröivä iho on aina puhdas. Käytä puhdasta, lämmintä vettä ja saippuaa valaisimen pesemiseen. Kolostomiapussi poistetaan ennen suihkuun menoa.

Myös suojalevyjen valintaan tulee kiinnittää erityistä huomiota. Halkaisijaltaan ne eivät saa ylittää puolta avanteen koosta.

Levitä ihon hoitoon levyn alla antiseptiset aineet sisältää pektiiniä. Kun sieni-ihottuma ilmaantuu, käytetään antifungaalista ainetta.

Hyödyt ja haitat

Tärkeimmistä eduista asiantuntijat korostavat mahdollisuutta estää anastomoosin muodostuminen sekä palauttaa luonnollinen syömisprosessi ja parantaa potilaan yleistä tilaa.

Negatiivisia puolia ovat elektrolyyttitasapainon todennäköisyys, iso luku erittyvä sisältö, vaikeudet liikalihavien ihmisten muodostumisessa.

Ruokaa

Leikkaus ei vaadi erityistä ruokavaliota ileostomia varten. Tärkeintä on muistaa, että kaikkien ruokien tulee olla terveellisiä ja monipuolisia. Sinun täytyy syödä vähintään 3 kertaa pieninä annoksina. On toivottavaa, että ateriat tapahtuvat suunnilleen samaan aikaan.

Kaikki ruoat tulee pureskella hyvin. Ruokavalion tulee sisältää nestemäisiä aterioita ja puhdasta vettä tai hiilihapottomia juomia.

Pähkinöistä, sienistä ja muista suoliston vaikeasti sulavista ruoista kannattaa luopua.

Miten sulkeminen on

Kun leikattu alue on täysin toipunut, avanne ei ole enää tarpeen.

Sulkeminen tapahtuu nukutuksessa.

Silmukkastoomalla suolisto erotetaan ihosta, silmukka leikataan ja anastomoosi tehdään.

Jos käytettiin kaksoistynnyriä, anastomoosi asetetaan paksu- ja ohutsuolen proksimaalisen osan väliin.

Ruokavaliota ei tarvitse noudattaa ileostoman sulkemisen jälkeen. Tärkeintä on pitää kiinni oikeasta ravinnosta.

Ileostomia parantaa niiden potilaiden elämänlaatua, joilla on ongelmia itsenäisen suolen liikkeiden kanssa. Täydellinen toipuminen voi kestää 8-10 kuukautta. Sopeutuaksesi uusiin olosuhteisiin mahdollisimman hyvin, sinun on noudatettava kaikkia hoito- ja ravitsemusasiantuntijoiden neuvoja.

Potilaiden, joille on tehty avanneleikkaus, tulee tietää

Kolostomian sulkeminen- korjaavan ja korjaavan toimenpiteen vaihe, joka koostuu väliaikaisen luonnottoman peräaukon kirurgisesta poistamisesta, joka on tuotu vatsan etuseinään.

Suurin osa avannepotilaista voi ja pitääkin tehdä korjaavan leikkauksen, jossa avanne poistetaan ja suolen jatkuvuus palautetaan.

Edellytys avanneen sulkemiselle on esteetön suolen kulku peräaukkoon asti.

On olemassa kaksi pääasiallista syytä, jotka estävät korjaavan leikkauksen suorittamisen: tekniset syyt ja liittyvät sairaudet potilaalla.

Teknisiä syitä ovat lääkäreiden pätevyys, sairaalan varustelu ja kokemus tällaisista leikkauksista. Mitä enemmän kokemusta korjaavan leikkauksen tarjoavalla kirurgilla on, sitä epätodennäköisemmin hän ei pysty tekemään sitä.

Kussakin tapauksessa kolostoman ja sen sulkemisen välillä kuluu 2-12 kuukautta. Tänä aikana potilaan yleinen tila paranee, kolostomiakohta vahvistuu, paikallinen immuniteetti infektoituneeseen suolen sisältöön tartuntaprosessi pysähtyy, leikkauksen jälkeinen haava paranee.

Operaatio avataan uudelleen vatsaontelo(yleensä olemassa olevan postoperatiivisen arven kautta), koolostoman erottaminen viereisistä kudoksista (iho, vatsan etuseinän lihakset). Myöhemmin paksusuolen vapaa alue yhdistetään peräsuolen kantoon.

varten monenlaisia avanne ja sen ominaisuuksien mukaan jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen avanteen sulkemismenetelmä:

• Meidlin menetelmä;
• Melnikovin menetelmä - menetelmä kaksipiippuisen avanneen sulkemiseksi;
• Vitebsky-menetelmä - ileostomian poistaminen anastomoosilla nousevalla paksusuolella;
• Gakker-Dzhanelidze-menetelmä - ohitusanastomoosi kytkemällä silmukan avanne pois päältä;
• Maisonneuve-leikkaus - ohitusanastomoosi avanteen säilyttämisellä;
• Billroth-leikkaus - suolen resektio avanneella.

Leikkaushaava ja avanteen ulostuloaukko ommellaan tiukasti.

Suolen toiminta ei välttämättä palaudu täysin. Tämä ilmenee useammin ja löysänä ulosteena. Tämän tilan korjaamiseksi on tarpeen muuttaa päivittäistä rutiinia ja ravinnonsaantia.

Uuden käyttäjän rekisteröinti

Tietosanakirja → Ileostomia → Ileostomiatyypit ja niiden ominaisuudet

Suoliston avanne on keinotekoisesti luotu aukko maha-suolikanavan segmentin väliin. suolistossa ihmisen ja ihon pintaan. Ileostomia luodaan altistamalla ohutsuolen iholle; kolostomiaa muodostettaessa paksusuoli poistetaan. Avanteen luominen on vain pieni osa koko leikkauksesta, mutta sen parissa potilas työskentelee päivittäin. Tässä artikkelissa käsitellään ileostomiatyyppejä, niiden historiaa, anatomiaa, fysiologiaa, peittotekniikoita ja mahdollisia postoperatiivisia komplikaatioita.

Ileostomian historia on lyhyempi kuin kolostomian. Ensimmäisen ileostoman suoritti Baum vuonna 1879 potilaalle, jolla oli nousevan luumenin tukos. kaksoispiste syövän takia. Aluksi ileostomia muodostui vatsan seinämään ja suolet paranivat itsestään. Tämän seurauksena suolen seroosikalvon tulehdusta (serosiitti) esiintyi hyvin usein, ja useiden viikkojen ajan ileostomia evakuoi valtavia määriä nestemäisiä eritteitä (jopa useita litroja päivässä). Pitkän sopeutumisajan jälkeen suolet lopulta paranivat ja suolen limakalvo sulautuu ihoon. Useat kirurgit ovat työskennelleet huolella ratkaistakseen tämän ongelman. Tohtori Rupert Turnbell tajusi, että suolen ulomman limakalvon ei ollut tarkoitus olla ulkoisessa ympäristössä. Hän ehdotti, että siirrettäisiin pala ihoa peittämään paljastuneen suolen ulkopuoli. Se oli vaikea toimenpide, mutta se ratkaisi ongelman.

Tohtori Brook ei ymmärtänyt koko fysiologiaa, mutta ehdotti suolen kääntämistä nurinpäin ja suolen limakalvon (suolen sisäpinnan) ompelemista ihoon ja haavan jättämistä parantuakseen itsestään. Tämä toimenpide oli yksinkertaisempi kuin ihonpalan siirtäminen ja lyhensi suoliston aikaa sopeutua uusiin olosuhteisiin. Tohtori Brookin panoksesta tieteeseen tämän tyyppistä ileostomiaa on kuvattu Brookin yksipiippuiseksi ileostomiaksi.

Viemäröintijärjestelmien luominen oli useita vuosia myöhässä avanneen toiminnan alkamisesta. Nykyään meillä on valtava määrä tarvikkeita ja tyhjennyspusseja. Kokenut avannesairaanhoitaja osaa neuvoa, mikä järjestelmä sopii juuri sinun tapauksellesi.

Anatomia ja fysiologia

Ulosteen konsistenssi vaihtelee riippuen siitä, mistä suolen osasta avanne muodostuu. Sykkyräsuolen sisältö on nestemäistä ja emäksistä, koska suolistossa ei ole vettä imevää osaa, ei ole välttämättömiä bakteereja, jotka elintärkeässä toimintansa aikana muuttavat nestettä kiinteäksi ulosteeksi. Ileostomian emäksinen luonne on mahdollisesti syövyttävää iholle. Ulosteen määrä on suurempi verrattuna kolostomiaan ja vaihtelee 500 ml:sta 1,5 litraan päivässä.

Nestehäviön vuoksi useimmat ihmiset, joilla on ileostomia, kuivuvat ja kehittyvät todennäköisemmin munuaiskiviä ja sappirakko. Munuaiset yrittävät sitten kompensoida nestehukkaa tuottamalla väkevämpää virtsaa. Tällainen virtsa puolestaan ​​​​muodostaa usein munuaiskiviä. Nämä kivet voivat tukkia virtsajohtimia (tiehyitä, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakon). Jos virtsajohtimesi ovat tukossa, saatat tuntea voimakasta kipua ja virtsaan tulee verta.

Maksa tuottaa sappia, joka erittyy suolistoon sappitiehyen kautta. Yleensä osa sapesta palautetaan takaisin maksaan ileumin kautta. Ileostomialla sappirakon ja sykkyräsuolen välinen palaute katkeaa, mikä on syy valtavan sapen vapautumiseen. Tämä rikkomus voi johtaa suoliston ärsytykseen, sappikivien muodostumiseen. Tässä tapauksessa suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten kolestyramiinia, määrätään imemään sappihappoja.

Ileostomian tyypit

Kuten kolostomiassa, on olemassa useita ileostomiatyyppejä (kuva 1). Yleisimmät ovat silmukka (kaksipiippuinen) ja yksipiippuinen (pääte). Yksitynnyripään avannella suolen pää tuodaan ihon pinnalle. Avanneaukko on vain yksi ja sen kautta poistuu kaikki suoliston sisältö. Suurin osa tämän tyyppisistä avanneista on tehty pysyviksi. Silmukkakaksoispiippuisella avanneella suolen silmukka poistetaan vatsan etuseinän kautta, suoliliepeen reuna pysyy ennallaan, sisältö poistetaan suolen seinämän ontelon kautta. Tämän tyyppisessä avanteessa on kaksi aukkoa ja poistopää on helpompi sulkea. Tämäntyyppinen avanne muodostuu useimmiten väliaikaisella silmukan ileostomialla. Ulosteet poistuvat lähes kokonaan, jos avanne on oikein suunniteltu. Kuitenkin, kun kaksi suolen haaraa tuodaan ulos, on suuri mahdollisuus tyrän muodostumiseen tai suolen tapahtumiin. Se voi myös olla vaikea tyhjentää. Kaksipiippuisten ileostomien joukossa on kaksipiippuinen silmukka ja kaksipiippuinen litteä. Ne muodostuvat erilaisissa tilanteissa, esimerkiksi potilailla, joilla on lyhentynyt suoliliepeen (suolen verisuonituotannon piirteet on määritelty) tai paksu vatsan seinämä.

Päällystystekniikat

Ensimmäinen askel on valita oikea avanneen sijainti. Tämä on erityisen tärkeää ileostomiaa muodostettaessa sen erittämän emäksisen sisällön vuoksi. Suolistosegmentti tuodaan ulos suoran vatsalihaksen kautta iholle ilman arpia. Arvet tai muut ihon epämuodostumat voivat vaikeuttaa lisävarusteiden kiinnittämistä. Avannetta ei saa sijoittaa paikkaan, jossa iho on luuisten kohoumien, kuten suoliluun tai kylkiluiden, vieressä rinnassa. Useimmilla ihmisillä on ihonalainen rasvakerros keskiviivalla navan ylä- tai alapuolella, joten optimaalinen avannekohta on kampasimpukkalinjan ja vatsasuolen lihasten ulkoreunojen leikkauspiste.

Ennen leikkausta, hätätapauksia lukuun ottamatta, avanteen tuleva paikka merkitään levyllä tai sen mallilla, yleensä potilas makaa. Sitten häntä pyydetään seisomaan tai istumaan korjaamaan arvosanat.

On myös otettava huomioon vaatteet, joihin potilas on pukeutunut. Jos ennen avannetta on tehty useita leikkauksia tai vatsansisäinen tulehdus, on olemassa suoliston turvotuksen tai suoliliepeen lyhenemisen mahdollisuus, joten avanteen muodostumiselle tulee tunnistaa useita vaihtoehtoisia paikkoja.

Avannekohta on merkitty pysyvällä tussilla, hopeanitraatilla, gentianvioletilla tai pienellä, metyleenisinisellä väriaineella luodulla tatuoinnilla. Jos käytetään pysyvää merkkiainetta, merkit raaputetaan iholle potilaan nukutuksen jälkeen, jotta juovat eivät poistu vatsan seinämän valmistelun aikana leikkausta varten. Tulevan avannekohdan preoperatiivisen merkinnän tekee kirurgi tai sairaanhoitaja.

Yksitynnyri (terminaalinen) ileostomia muodostuu ohutsuolen reunaosasta, useimmiten paksusuolen ja peräsuolen poistamisen jälkeen. Suurin osa yleisiä syitä ileostomialeikkaus on Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. Harvempi: suolen verenvuoto, polypoosi, syöpä tai vaikea ummetus.

Koska erite ileostomasta on ohutta ja ihoa syövyttävää, on tärkeää nostaa avanne 2-3 cm ihon pinnasta. (Kuva 2) Tämä helpottaa viemärijärjestelmän kiinnittämistä ja mahdollistaa ulosteiden virtaamisen pussiin mahdollisimman vähän ihokosketusta.

Riisi. 1 Kolostomiatyypit: yksipiippuinen (A), kaksoissilmukka (B), kaksoisputki (C)

Merkillä merkitystä kohdasta poistetaan pyöreä ihopala, ihonalainen rasva ja lihakset leikataan yhdensuuntaisesti niiden kuitujen kanssa. Vatsan seinämän aukko yksipiippuisen ileostoman muodostuksen aikana tehdään riittävän leveäksi, jotta suolen segmentti voidaan kuljettaa sen läpi ilman, että verenkierto häiriintyy. Sykkyräsuoli kiinnittyy vatsakalvoon, suolen pää käännetään ja ommellaan kynsinauhojen alla olevaan ihokerrokseen. (Kuva 3) Viemäröintijärjestelmä kiinnitetään sitten avannekohtaan.

Kaksoispiippuinen ileostomia voidaan muodostaa yhdellä leikkauksella (suolen poistamiseksi) tai yhdessä suolen resektion kanssa, jos kirurgi haluaa ohjata ulosteen liikkeet lähemmäs anastomoosikohtaa.

Kuva 2 Ileostoman sisäinen rakenne (vasemmalta oikealle). Sivuleikkaus. Huomaa, että erittyneen avanteen aiheuttaman ihoärsytyksen estämiseksi se kohoaa 2-3 cm pinnan yläpuolelle.

Keinot sulkea ileostomia

Silmukan ileostomiat voidaan sulkea irrottamalla suoli ihosta, ompelemalla suolen roiskereuna tai leikkaamalla silmukka kokonaan ja suorittamalla päästä päähän tai sivulta toiselle anastomoosi niiteillä tai ompeleilla. Jos silmukan ileostomia tehdään distaalisen anastomoosin suojaamiseksi, GI-eheys tulee testata kontrastilla ennen avanneen sulkemista.

Yksitynnyrin pään ileostomia sulkee anastomoosin ohutsuolen ja paksusuolen tai peräsuolen välille (ileostomia tai ileoproktostomia). Usein tämä leikkaus on laajempi kuin kaksipiippuisen ileostoman sulkeminen.

Leikkauksen jälkeen voi ilmetä seuraavia komplikaatioita: infektio, verenvuoto anastomoosikohdassa ja suolitukos. Milloin avanne suljetaan, riippuu potilaan tilasta. Joillekin avannepotilaille, joilla on komplikaatioita koolostoman muodostumisen tai vatsakalvon tulehduksen jälkeen, sulkeminen siirretään myöhempään ajankohtaan, aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta. Jos komplikaatioita ei ollut, kolostomia voidaan sulkea aikaisemmin (6-8 viikon kuluttua). Adheesionestolääkkeiden (esim. Seprafilm, Genzyme) käyttö voi nopeuttaa avanteen paranemista.

Riisi. 3 Ileostoman muodostuminen. Osa sykkyräsuolesta poistetaan vatsan seinämän ontelon kautta. Suolen pää ommellaan, ompelemalla seroosikalvo ihoon. Kyhmyt sijaitsevat suolistosta iholle suunnassa.

Postoperatiiviset komplikaatiot

Yleisimmät ileostomiin liittyvät komplikaatiot on kuvattu taulukossa 1. Seuraavassa kuvataan lyhyesti mahdollisia ongelmia. Ileostomiasta peräisin oleva uloste on nestemäisempi kuin kolostomiasta peräisin oleva uloste, joten vuotoa tapahtuu.

Ileostomiaahtauma johtuu pääasiassa ihon epätasaisuuksista tai siihen tehdystä virheellisestä viillosta. Pieni kaventuminen laajenee, mutta laajemmat komplikaatiot vaativat usein leikkausta. Ahtauman seurauksena voi esiintyä komplikaatioita, jotka johtavat suoliston iskemiaan tai Crohnin taudin uusiutumisen kehittymiseen.

Ajan myötä ileostomia saattaa laajentua (tai ontelon laajeneminen). Ileostoman ympärillä oleva paraleostomiaabsessi kastellaan. Runsaan vuodon vuoksi ileostomiafisteli on vaikea hoitaa ja vaatii leikkausta.

Avanneluiskahduksia esiintyy ajan myötä lisääntyneen vatsansisäisen paineen vuoksi peristomaalisessa tyrässä. Useimmiten prolapsia havaitaan kaksipiippuisella ileostomialla. Hoidon aikana prolapsoitunut osa usein amputoidaan ja avanne rekonstruoidaan. Paras ratkaisu tässä tapauksessa on leikkaus, jolla suolisto palautetaan vatsaonteloon ja siihen liittyvä tyrä korjataan tai avanne siirretään uuteen paikkaan.

Parakolostomiatyrä ileostomiassa esiintyy useimmissa tapauksissa, kun suolen segmentti on poistettu suoran vatsalihaksen poikittaisviillon kautta tai jos leikkaus tehtiin hätätilanteessa. Tämä patologia voi vaikeuttaa avannetarvikkeiden kiinnitystä.

Jos tyrä on pieni, se poistetaan paikallisesti vatsan seinämään tehdyn viillon kautta. Tällaisen toimenpiteen jälkeen esiintyy kuitenkin usein pahenemisvaiheita ja ileostomia joskus siirretään, varsinkin jos suolen segmenttiä ei ole poistettu suoran vatsan kautta. Joskus parakolostomiatyrä voi olla hyvin suuri, jolloin vatsan etumaiseen seinämään tehdään verkkoproteesi vian poistamiseksi.

Kahdeksan ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen avanteen aukko voi kutistua ja pienentyä seuraavan kahdeksan kuukauden ajan. Potilasta yleensä varoitetaan tästä ja opetetaan leikkaamaan levyyn tai tyynyyn reikä avanteen mittojen mukaan. Ostomistien tulee olla lääkärin valvonnassa ja mitata avanneen koko kerran kuukaudessa, sitten 3 kuukauden välein ja sen jälkeen joka vuosi sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Vierailun aikana avanneterapeutti poistaa tarvikkeet, tutkii avannetta ja sitä ympäröivän ihon. Ärsytystä voi esiintyä, jos levyä ei ole kiinnitetty oikein, se tahraa, allergioita suojaavien jauheiden tai tahnojen koostumukselle, sidoksen tai liuskojen liimapinnoitteelle. Potilaan perusteellisen tutkimuksen ja kuulustelun perusteella lääkäri tekee diagnoosin.

Monet potilaat eivät löydä oikean kokoista aukkoa suojalevystä avannetta pienennettäessä. Jatkuvien tahrojen ja kostean ympäristön vuoksi iho ärtyy. Reiän koko ei saa ylittää puolta avanteen suun koosta. Jos potilas valittaa tahroista, tutkimus tehdään istuma-asennossa. Ärsytys auttaa tunnistamaan ongelma-alueen. Ennen levyn kiinnittämistä arvet, ihon taitokset tai sen supistumiskohdat on käsiteltävä pektiiniä sisältävällä tahnalla.

Ihon allerginen reaktio suojatyynyihin, liima-aineisiin ja tahnoihin, eristysnauhoihin ilmenee vain lisävarusteen kosketuskohdassa ihon kanssa. Jatkokäyttöä tämän tuotemerkin tuotteet tulisi sulkea pois. Kun levy on märkä, voi esiintyä sieni-ihottumaa. Pyyhi peristomaali iho sienilääkejauheella ennen lautaselle laittamista. Vakava ihoärsytys saattaa vaatia hoitoa steroidisuihkeella. Älä voitele peristomaalista ihoa voiteilla tai öljyillä, koska ne estävät levyn kiinnittymisen kunnolla ihoon.

Taulukko 1 Komplikaatiot

• Vuotoja ja ihoärsytystä
• Kivet munuaisissa
• Runsas vuoto ileostomiasta

Varhainen postoperatiivinen
ajanjaksoa

Myöhäinen postoperatiivinen
ajanjaksoa

• Evaginaatio
• Peristomaaliset tyrät
• Ohutsuolen tukos
• Verenvuoto

Johtopäätös

Avanneen muodostuminen vaatii kirurgilta erityistä huomiota ja tarkkuutta. Pienet virheet leikkauksen aikana voivat muuttaa normaalisti toimivan avanneen sellaiseksi, joka voi parhaimmillaan tuoda potilaalle jokapäiväistä haittaa ja pahimmillaan olla taudin päälähde. Leikkausta edeltävä suunnittelu ja laadukas leikkaustekniikka takaavat avanteen onnistuneen muodostumisen. Kerro välittömästi kirurgille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on terveysongelmia tai vaikeuksia tyhjennyspussin kiinnittämisessä. Vaihtoehtoisten ratkaisujen olemassaolo ongelmiin parantaa elämänlaatua.

Ileostoman sulkemistekniikka

Ileostoman sulkemisen periaate- suolistoputken jatkuvuuden palauttaminen, joka katkesi ileostoman tasolla.

Tämän vaikeusaste väliintuloa riippuu kiinnikkeiden vakavuudesta, avanteen muodostumistavasta ja erityisesti siitä, kuinka lähellä toisiaan liitetyt silmukat ovat. Yleensä ileostomia suljetaan sen jälkeen, kun distaalisen suolen ongelma (anastomoosi, tulehdus jne.) on täysin ratkennut.

Terminaalisen ileostoman eliminointi voi liittyä monimutkaisempaan leikkaukseen - anastomoosin muodostumiseen, jossa peräsuolen tai paksusuoli on säilynyt (ileokolinen anastomoosi), tai proktektomiaan (proktokolektomia) ileoanaalisen rekonstruktion kanssa (haavainen paksusuolitulehdus, SATC).

Sulkemisen ajankohta riippuu pääasiassa ensimmäisen leikkauksen jälkeisen toipumisajan kulusta sekä hoidon prioriteeteista - adjuvanttikemoterapian tai kemoradioterapian tarpeesta.

a) Sijainti.
Sairaala, leikkaussali.
Vaihtoehtoinen
Jätä avaamatta: ratkaisemattomia distaalisia ongelmia varten.
Tekniset vaihtoehdot: laparoskooppinen sulkeminen tai laaja laparotomian sulkeminen.

b) Indikaatioita ileostoman sulkemiseen.
Silmukkaileostomia, jossa on vahvistettu distaalisen/anastomoosien eheys yli 6 viikon ajan muodostumisen jälkeen (paitsi tapauksia, joissa aikaisempi toistuva laparotomia on tarpeen), potilaan ravitsemustilan normalisoituminen, steroidiannoksen täydellinen pienentäminen.
Loppusuolen ileostomia, säilynyt peräaukon sulkijalihaskompleksi ja mahdollisuus suorittaa korjaava ja korjaava leikkaus.
Silmukan ileostomia ja ratkaisemattomia ongelmia distaalisessa tai lantion ontelossa => PET ja muuntaminen silmukan ileostomiasta päätekolostomiaksi.

sisään) Koulutus.
Loop ileostomia: riittävä distaalisten osien tilan tutkimus; etsitään vuotoa tai ahtaumaa -> digitaalinen tutkimus, endoskopia, bariumperäruiske vesiliukoisella kontrastilla tai muut menetelmät.
Terminaalinen ileostomia: tutkimus, keskustelu vaihtoehdoista lisäresektioon/rekonstruktioon.
Taulukko 0 päivässä tai paksusuolenhuuhtelu pienessä määrässä.
Antibioottinen profylaksi.
Latausannos steroideja (potilaat, joilla on IBD), jos potilas on käyttänyt steroideja viimeisen 6 kuukauden aikana.

G) Ileostoman sulkemisleikkauksen vaiheet.

1. Potilaan asento: selällään tai muunneltu asento perineaalista litotomiaa varten (riippuen kirurgin mieltymyksestä tai perineaalisen pääsyn tarpeesta).

MUTTA) Loop ileostomia sulkeminen.
2. Kaksi puolisovaalia ihon viiltoa poikittaissuunnassa avanneen ympärillä, jotka kulkevat tangentiaalisesti ihon limakalvon liitoskohtaan ileostoman suun ja kaudaalisen reunan kohdalla.
3. Ihon viilto.
4. Avanteen huolellinen poistaminen kaikista vatsan seinämän kerroksista työsaksilla: on vältettävä vahingossa tapahtuvaa suolen seinämän vaurioitumista (liiallinen vetovoima, sähkökoagulaation käyttö).
5. Suolen mobilisointi aponeuroosista, kunnes pääsy vatsaonteloon avataan.
6. Suolen varovainen ympyräaltistus suolen seinämän vahingossa tapahtuvan vaurioitumisen estämiseksi: jos lisämobilisaatio ei ole turvallista tai riittämätöntä, siirtyminen keskilinjan laparotomiaan ja avanteen sisäinen altistaminen on mahdollista (10-15 % tapauksista).
7. Suoliliepeen leikkaus pienellä alueella silmukan kärjessä sen jälkeen, kun avannetta sisältävä ohutsuolen segmentti on mobilisoitu riittävästi.
8. Anastomoosi:
a. Päästä päähän toiminnallinen nitojan anastomoosi: kaksi enterotomiaa avanteen etuosan tyvestä 75 mm:n lineaarisen nitojan kahden haaran viemiseksi adduktoriin ja abduktorin polveen, nitoja suljetaan, ompeleet ilman suoliliepeen vangitsemista => poista nitoja, lataa uusi kasetti ja poikittainen ompele avannetta kantavan ohutsuolen segmentin leikkauskohdassa; niittisauman linjan täysi tai osittainen peittäminen: sauman reunat, leikkauspiste, "haarukka"; ikkunan ompeleminen suoliliepeen.
b. Manuaalinen päästä päähän -anastomoosi: indikoitu, jos suolen pituus ja liikkuvuus ovat riittämättömät => avanteen sisältävän ohutsuolen segmentin resektio tai proboscis-evaginaatio yksi- tai kaksirivisen anastomoosin muodostamiseksi.
9. Upotus suolen vatsaonteloon, pieni kastelu.
10. Suoran vatsalihaksen eheyden palauttaminen harvinaisilla ompeleilla, aponeuroosin ompeleminen.
11. Ihon ompeleminen (vaihtoehto: ihoa ei ommella toisella tarkoituksella paranemista varten).

B) Lopeta ileostoman sulkeminen.
2. Laparotomia => kiinnikkeiden huolellinen erottaminen.
3. Vahingossa tapahtuvaa suolen vaurioitumista tulee välttää, mutta jos näin tapahtuu => vika on ommeltava välittömästi.
4. Ileostoman huolellinen paljastaminen: kaksi puolisoikeaa ihon viiltoa avanteen ympärillä limakalvon liitoskohdassa ja paljastaminen vatsan seinämän kaikista kerroksista.
5. Rekonstruktiivinen anastomoosi tai resektio/plastia:
a. Ileorektaalisen tai ileokoloanastomoosin muodostuminen: paksusuolen adduktorisegmentin tunnistaminen => toiminnallinen päästä päähän -anastomoosi (kuten edellä on kuvattu).
b. Distaalisen segmentin resektio (esim. proktectomia) => kaukoperäisen peräsuolen korvaaminen, eli ohutsuolen säiliön muodostuminen ja ileoanastomoosi mahdollisella proksimaalisen irrottavan silmukan ileostomialla.
6. Haavan sulkeminen.
7. Kolostomiapussin asennus reileostomiaa varten.

e) Anatomiset rakenteet loukkaantumisvaarassa. suoliston luumenin avautuminen, suoliliepeen repeämät, epigastristen verisuonten vauriot.

e) Leikkauksen jälkeinen ajanjakso.
Potilaiden nopea hoito: nesteen saanti ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä (pahoinvoinnin ja oksentelun puuttuessa) ja ruokavalion nopea laajentaminen siedetyksi.
Jos on odotettavissa löysää ulostetta => profylaktinen perianaalinen ihonhoito.

ja) Komplikaatiot.
Verenvuoto (liittyy kirurginen interventio), anastomoottinen vajaatoiminta 1 %:lla tapauksista (=> paise tai ulkoinen fistelimuodostus) ohutsuolen tukos (SBO) jopa 25 %, ahtauma, huono peräaukon pito, reileostomiatarve, leikkauksen jälkeinen tyrä. Infektio avannessa noin 20 %:ssa tapauksista.

Ileostomia - mikä se on? Lause vai muotitrendi?

Ileostomia on leikkaus, jota ei tehdä potilaan parantamiseksi, vaan elämänlaadun ylläpitämiseksi. Sellaista leikkausta kutsutaan palliatiiviseksi (palliatiiviseksi interventioksi). Ileostomia on sykkyräsuolen poisto ( viimeinen osa ohutsuolesta) vatsan etureunassa ja tilapäisen tai pysyvän fistelin muodostumista ulosteiden ulosvirtausta varten.

Avanne ei tietenkään ole suuri ilo, mutta verrattuna potilaiden ennen leikkausta kokemaan kärsimykseen, avanne on monille potilaille valo tunnelin päässä! Tutkijoiden mukaan 45-60 % ihmisistä elää normaalia elämää avanneleikkauksen jälkeen, ja jotkut onnistuvat tekemään todellisen show'n onnettomuudesta. Joten urheilija Blake Beckfordista tuli kuuluisa kehonrakentaja ileostomialeikkauksen jälkeen, joka oli määrätty suolen haavaisen vaurion seurauksena!

Leikkaus "Ileostomia" tehdään tapauksessa vakavia vaurioita suolet kärsittyään sellaisista sairauksista kuin:

• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus;
• iskeeminen paksusuolitulehdus;
• Crohnin tauti;
• Paksusuolen kasvainpatologiat, kuten: syöpä, divertikuliitti ja paksusuolentulehdus, jotka johtavat vatsakalvontulehdukseen tai akuuttiin suolen tukkeutumiseen;
• paksusuolen leikkauksen komplikaatiot;
• Suolen haavat ja kotivammat, joissa on peritoniitin merkkejä;
• Suolitukos;
• suoliston tromboosi.

Ileostomia voi olla tilapäinen, ja hetken kuluttua se sulkeutuu tai se voi olla pysyvä, elinikäiseksi.

Hieman historiaa

Ileostomian suorittamismenetelmä ilmestyi paljon myöhemmin kuin kolostomia, mutta osoitti välittömästi tällaisten leikkausten tärkeyden. Ensimmäisen leikkauksen ileostoman poistamiseksi Baum suoritti vuonna 1879 onkologiselle potilaalle, jolla oli nousevan paksusuolen tukos suolen syöpäkasvaimen vuoksi. Baum toi paksusuolen vatsan seinämään ja muodosti ileostoman, mikä antoi suolen parantua itsestään.

Ensimmäisessä operaatiossa oli monia puutteita. Ileostoman poistamisen jälkeen tällä menetelmällä esiintyi jatkuvasti serosiittia (seroosikalvon tulehdus), valtava määrä nestemäistä ainetta valui ulos ohutsuolesta. Ja limakalvo kasvoi yhdessä ihon kanssa vasta pitkän ajan kuluttua, kun suolet lopulta sopeutuivat uuteen tilaan.

Uusi askel kirurgian kehityksen historiassa oli ehdotettu Thornball-ileostomiatekniikka. Hän ymmärsi, että suolen ulkokuori ei kestänyt ulkoisen ympäristön vaikutusta, ja yritti peittää poistetun suoliston paljastetun osan ihopalalla. Tekniikka tällaisen leikkauksen suorittamiseksi oli vaikea, mutta suoliston sopeutumisongelma ratkaistiin.

Mutta tohtori Brooken ehdotus osoittautui menestyneimmäksi, vaikkakin melko ristiriitaiseksi. Hänen menetelmänsä mukaan suolisto käännettiin ja sisälimakalvo ommeltiin ihoon. Tällainen leikkaus oli helppo suorittaa, ja mikä tärkeintä, se lyhensi huomattavasti suolen sopeutumisaikaa leikkauksen jälkeen.

Kuinka elää ohutsuolen avanneen kanssa?

Sykkyräsuolen poisto on konsistenssiltaan emäksistä. Tämä asiaintila selittyy sillä, että nesteen imeytyminen tapahtuu vain paksusuolessa. Ja myös ne bakteerit, jotka muuttavat nestemäisen sisällön kiinteäksi massaksi, eivät elä ohutsuolessa. Eritteiden emäksinen luonne ärsyttää jatkuvasti ihoa, joten ohutsuolen avanteen hoito vaatii erityistä huolellisuutta. Lisäksi ohutsuolesta erittyvä määrä ylittää huomattavasti kolostomiasta tulevan ulosteen määrän ja voi olla jopa 1,5 litraa päivässä.

Potilaiden, joilla on ileostomia, tulee aina olla tietoisia siitä, että jatkuva nestehukka voi johtaa kuivumiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa sappi- tai munuaiskivien muodostumiseen.

• Nesteen puute vaikuttaa munuaisten toimintaan. Vesitasapainon täydentämiseksi jotenkin munuaiset tuottavat väkevämpää virtsaa, joka provosoi kivien muodostumista. Lisätietoja kuivumisen estämisestä on kohdassa Nutrition for an Ileostomia.
• Yksi maksan tehtävistä on sapen tuotanto, joka kulkeutuu sappitiehyiden kautta suolistoon. Normaalin toiminnan aikana osan sapesta on välttämättä palattava maksaan ileumin kautta. Ileostoman poisto katkaisee tämän yhteyden, jolloin maksa tuottaa paljon enemmän sappia kuin se tarvitsee, mikä aiheuttaa sappikivien muodostumista.

Ileostomien tyypit ja tyypit

Jos tarkastelemme ileostoman olemusta, mikä se on, voimme sanoa lyhyesti - tämä on keinotekoisen aukon luominen, joka korvaa peräaukon ulosteiden poistamiseksi. Aivan kuten kolostomia, ileostomia on useita tyyppejä, jotka eroavat toisistaan. Nykyaikaisessa kirurgisessa proktologiassa käytetään sellaisia ​​​​ileostomiatyyppejä kuin:

Ø Yksipiippuinen ileostomia Brookin menetelmien mukaan

Ohutsuolen pää viedään ulos erikseen muodostettuun reikään vatsan oikeaan lonkkaosaan, käännetään ja ommellaan ihoon. Tuloksena on eräänlainen "proboscis", joka ulkonee noin 2 cm vatsan tason yläpuolelle, minkä ansiosta se on helppo asettaa kolostomiapussiin.

Ø Venttiilin ileostomia Kok-menetelmän mukaan (säiliö)

Tämän tyyppinen vaiheistus suoritetaan toisena toipumisvaiheena koloproktektomian jälkeen. Suolistokudoksista muodostuu säiliö ileostoman eteen, kun taas itse ileostomia puristaa lihaksikkaalla mansetilla. Muodostunut säiliö vapautetaan sisällöstä kahdesti päivässä erityisellä katetrilla.

Ø Silmukkaileostomia Thornball-menetelmällä

Tämän tyyppinen ileostomia suoritetaan vakaville kasvainvauriot suolet, kun sitä ei voida pitää radikaalia toimintaa. Ohutsuolen silmukka kiinnitetään vatsan seinämän pintaan, jonka jälkeen siihen tehdään viilto kaksoispiippuisen avanneen muodostamiseksi.

Ø Kaksirunkoinen halkeama ileostomia

AT viime vuodet kliinisessä kirurgiassa, kaikista tunnetuista ileostomiatyypeistä, tämä on yleisin leikkaus. Leikatun suolen molemmat päät tuodaan erillisiin aukkoihin. Tämä mahdollistaa adduktorin ja efferenttisilmukan nopean määrittämisen korjaavan leikkauksen aikana niiden anastomoosin suorittamiseksi.

Valmistelujakso ileostomiaan

Keskustelun aikana lääkärin kanssa leikkauksen aattona on tarpeen selvittää kaikki potilasta kiinnostavat kysymykset, jotka voivat sisältää tietoa mahdollisuuksista elää ileostoman kanssa (urheilu, seksuaalielämä, raskaus).

Leikkausta edeltävänä aikana on tarpeen:

• Vältä verenohennuslääkkeiden (hepariinin) ottamista;
• Leikkauksen aattona juo runsaasti nesteitä;
• Selvitä tarkalleen, mitä lääkkeitä sinun tulee juoda juuri ennen leikkausta;
• Lopeta tupakointi leikkauspäivänä;

Laita edellisenä iltana useita puhdistavia peräruiskeita puhtaaseen veteen. Tästä hetkestä lähtien kaikenlaisten ruokien ja nesteiden nauttiminen on kielletty. Leikkausaamuna annetaan vain yksi puhdistusperäruiske.

Toimintatekniikka

Ileostomialeikkaus tehdään toissijaisena vaiheena potilaan paksu- tai peräsuolen osittaisen tai täydellisen kirurgisen poiston sekä osan ohutsuolen poistamisen jälkeen. Ensisijaiset leikkaukset ennen ileostoman asettamista sisältävät seuraavat toimet:

• Minimaalinen suolen resektio;
• Paksusuolen täydellinen kolektomiapoisto;
• Täydellinen proktokolektomia, jota seuraa ileostoman poisto.

Ileostomia voidaan tehdä lyhyen aikaa, jolloin vain osa paksusuolesta poistetaan ja toinen osa pysyy ehjänä. Tässä tapauksessa avanne on tarpeen vain sen ajan, joka on tarpeen leikatun alueen kudosten palauttamiseksi. Täydellisen paranemisen jälkeen ileostomia suljetaan ja suolen irronnut osa alkaa osallistua ruoansulatusprosessiin.

Kiinteän ileostoman poisto suoritetaan, jos paksusuolen ja peräsuolen täydellinen poisto.

Ileostomian aikana vatsan seinämä viilletään. Sitten ohutsuolen osa, mahdollisimman kaukana mahalaukusta, vedetään viillolle ja poistetaan sisältä valmistetun reiän kautta. Poistettu reuna käännetään ja suolen sisäinen limakalvo ommellaan ihon pintaan. Valmis ileostomia näyttää suolen sisäseinältä, joka ulkonee hieman ihon yleisen pinnan yläpuolelle.

Suolen ulkoneva asento on välttämätön, jotta ileostomia pääsee helposti kolostomiapussin aukkoon ja ulos tuleva syövyttävä alkalinen sisältö ei syövyttäisi aukon ympärillä olevaa ihoa. Tämä helpottaa huomattavasti ileostoman hoitoa.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, ileostomialla on oma luettelonsa mahdollisia komplikaatioita täytäntöönpanon jälkeen. Ileostoman asettaminen voi aiheuttaa avokudosten tulehduksia, verihyytymien muodostumista, hengityselimiä, ja jopa sydänkohtaus aivohalvaukseen asti.

Myös ileostoman jälkeen syntyy komplikaatioita, kuten:

• Sisäinen piilevä verenvuoto;
• Kuivuminen;
• ravintoaineiden imeytymishäiriö;
• Suoliston, virtsateiden tai keuhkojen sekundäärisen infektion kiinnikkeet;
• Haavan pinnan hidas paraneminen;
• Pahojen arpien muodostuminen, jotka tukkivat suoliston;
• Saumojen erot.

Ileostoman sulkeminen

Leikkatun suolen alueen korjauksen jälkeen avanneen tarve katoaa ja ileostomia suljetaan.

Silmukkamuodossa suolisto erotetaan ihosta, silmukka leikataan ja anastomoosi tehdään "sivulta toiselle" tai "hevoset loppuun" -menetelmällä.

Kaksoispiippuisessa ileostomiassa anastomoosi asetetaan ohutsuolen ja viereisen paksusuolen väliin.

Ileostoman sulkemisen jälkeen komplikaatiot ovat myös mahdollisia, varsinkin jos potilas käyttäytyy huonosti. Nämä sisältävät:

• Verenvuoto;
• Infektio;
• Suolitukos;
• Suoliston pareesi

Ileostomian hoito

AT lääketieteelliset laitokset ileostomiapotilaiden hoidon suorittaa erityisesti koulutettu lääkintähenkilöstö. Ennen kotiutumista lääkäri kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti, kuinka avanne tulee hoitaa itse. Kolostomiapussien tyyppi valitaan potilaan yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen ja kuvataan yksityiskohtaisesti, kuinka niitä hoidetaan. Jos haavat ovat parantuneet, voit koskettaa avannetta käsilläsi, voit uida.

Ihmisen pitää katsoa ulkomuoto avanne. Sen pinnan tulee olla punainen, tämä on merkki normaalisti kiertävästä verestä. Iholeostomia ympäröivän ihon pinnan tulee aina olla kuiva, mikä vaatii hoitoa erikoistuotteilla, joita lääkäri suosittelee.

Kolostomiapussi on tyhjennettävä sisällöstään, kun se on puoliksi täynnä.

Täyttämällä kaikki ileostoman hoidon vaatimukset ja noudattamalla lääkärin suosituksia ihminen voi elää normaalia elämää eikä tuntea olevansa viallinen. Lue lisää kolostomiapussin vaihtamisesta ja ihonhoidosta artikkelista: avannehoito.

Ileostomian hoito

Loop ileostomia Thornballin mukaan. Ileostomia on leikkaus ohutsuolen (ileumin) alaosan poistamiseksi oikealta puolelta ileostomian sijoittamiseksi vatsakalvon etuseinään. Tämä helpottaa huomattavasti ileostoman hoitoa. Hei. Minulla on ileostomia.

Ileostomia on leikkaus, jota ei tehdä potilaan parantamiseksi, vaan elämänlaadun ylläpitämiseksi. Sellaista leikkausta kutsutaan palliatiiviseksi (palliatiiviseksi interventioksi).

Ileostomia voi olla tilapäinen, ja hetken kuluttua se sulkeutuu tai se voi olla pysyvä, elinikäiseksi. Ensimmäisen leikkauksen ileostoman poistamiseksi Baum suoritti vuonna 1879 onkologiselle potilaalle, jolla oli nousevan paksusuolen tukos suolen syöpäkasvaimen vuoksi.

Kun ileostomia oli poistettu tällä menetelmällä, ilmaantui jatkuvasti serosiitti (serokalvon tulehdus), valtava määrä nestemäistä ainetta kaadettiin ohutsuolesta. Uusi askel kirurgian kehityksen historiassa oli ehdotettu Thornball-ileostomiatekniikka. Potilaiden, joilla on ileostomia, tulee aina olla tietoisia siitä, että jatkuva nestehukka voi johtaa kuivumiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa sappi- tai munuaiskivien muodostumiseen.

Lisätietoja kuivumisen estämisestä on kohdassa Nutrition for an Ileostomia. Yksi maksan tehtävistä on sapen tuotanto, joka kulkeutuu sappitiehyiden kautta suolistoon. Suolistokudoksista muodostuu säiliö ileostoman eteen, kun taas itse ileostomia puristaa lihaksikkaalla mansetilla. Viime vuosina kliinisessä kirurgiassa, kaikista tunnetuista ileostomiatyypeistä, tämä on yleisin leikkaus.

Tämä mahdollistaa adduktorin ja efferenttisilmukan nopean määrittämisen korjaavan leikkauksen aikana niiden anastomoosin suorittamiseksi. Ileostomialeikkaus tehdään toissijaisena vaiheena potilaan paksu- tai peräsuolen osittaisen tai täydellisen kirurgisen poiston sekä osan ohutsuolen poistamisen jälkeen. Täydellinen proktokolektomia, jota seuraa ileostoman poisto.

Tässä tapauksessa avanne on tarpeen vain sen ajan, joka on tarpeen leikatun alueen kudosten palauttamiseksi. Täydellisen paranemisen jälkeen ileostomia suljetaan ja suolen irronnut osa alkaa osallistua ruoansulatusprosessiin. Suolen ulkoneva asento on välttämätön, jotta ileostomia pääsee helposti kolostomiapussin aukkoon ja ulos tuleva syövyttävä alkalinen sisältö ei syövyttäisi aukon ympärillä olevaa ihoa.

Ileostomia voi aiheuttaa paljastuneiden kudosten infektioita, verihyytymiä, hengitysvaikeuksia ja jopa sydänkohtauksen tai jopa aivohalvauksen. Ileostoman sulkemisen jälkeen komplikaatiot ovat myös mahdollisia, varsinkin jos potilas käyttäytyy huonosti. Lääketieteellisissä laitoksissa ileostomiapotilaita hoitaa erityisesti koulutettu lääkintähenkilöstö.

Täyttämällä kaikki ileostoman hoidon vaatimukset ja noudattamalla lääkärin suosituksia ihminen voi elää normaalia elämää eikä tuntea olevansa viallinen. Lue lisää kolostomiapussin vaihtamisesta ja ihonhoidosta artikkelista: avannehoito. Jos preperitoneaalitilan infektio ja suolen seinämän ompeleminen haavakanavassa läpiviennillä lihaksen liitoslevyyn ileostomiaa tehtäessä, voi muodostua fisteleitä.

Ileostomian hoito

Kun potilas on toipunut suuresta leikkauksesta, toisessa vaiheessa suolesta muodostuu ileostoman eteen erityinen säiliö ja itse ileostomia "puristetaan" erityisellä lihasmansetilla. Erillinen kaksoispiippuinen ileostomia (on yleistynyt viime aikoina) - leikkauksen seurauksena leikatun ohutsuolen päät tuodaan erillisiin aukkoihin.

Ileostomia on ohutsuolen yhden osan keinotekoinen poistaminen vatsassa olevan aukon kautta. Lääketieteellisistä syistä ileostomiaa voidaan hakea sekä lyhytaikaisesti että pysyvästi. Avanne on onton elimen aukon kirurginen poistaminen. Ileostomia - peräaukkoa jäljittelevän aukon (avanteen) keinotekoinen luominen ulosteen tuomiseksi ulos.

Ensimmäisessä tapauksessa tietyn ajan kuluttua määrätään leikkaus suoliston palauttamiseksi. Pysyvä ileostomia vaatii tietyn asenteen. Ohutsuoleen levitettävä ileostomia tuottaa löysempiä ulosteita, koska kaikki ruoasta tuleva neste imeytyy paksusuoleen.

Ileostomiaan, samoin kuin koolostomiaan, liitetään koolostomiapussi, joka kiinnitetään liimalevyllä. Ensimmäinen elämänkerta ileostoman kanssa näyttää vaikealta, epämukavuus jättää jälkensä käyttäjän käyttäytymiseen. Tämä johtuu siitä, että henkilö ei ole vielä tottunut tällaiseen ulosteiden erittymiseen. Sinun on kuitenkin hyväksyttävä asemasi. Jatkossa prosessi on järjestelmän alainen ja siitä tulee paljon helpompaa, tärkeintä on avanneen oikea-aikainen hoito.

On tärkeää muistaa ja juoda runsaasti nesteitä, jotta nestehukka ei tapahdu. Ilman tätä ongelman ratkaiseminen on mahdotonta. Hei, vastaa, onko mahdollista sulkea ileostomia kahdessa vuodessa, ei kuudessa kuukaudessa? Hyvää iltapäivää. Äidiltä, ​​85v, poistettiin kasvain 3 vuotta sitten ja ileostomia, peräruiskeista ei puhuttu mitään, nyt hän on kova kipu sakraalisella alueella ja ulosteiden erittäminen peräaukosta.

Se häiritsee ruoan saantia - ei halua syödä. Juon vettä, mutta en enempää kuin 1 litra päivässä. Kertokaa, miten ja mitä tehdä, jotta voimia alkaisi tulla edes vähän? Viikko sitten ileostoman ympärille ilmestyi punoitusta. \\\laukkua vaihtaessani peitin nämä paikat Abutsel-tahnalla. Haluan pureskella tapettia tällä hetkellä. Hyvää iltapäivää, törmäsin kirjeesi vahingossa, minulla on ileostomia.

On syytä pitää mielessä suuret vesi- ja elektrolyyttihäviöt ileostoman kautta. Tämän tyyppinen ileostomia suoritetaan suoliston vakaville kasvainvaurioille, kun radikaalia leikkausta ei ole mahdollista suorittaa.

Käyttötiedot

Tietoja ileostomiasta

Ileostomia on aukko vatsassa (vatsassa), jonka kirurgi tekee leikkauksen aikana poistaakseen osan paksu- tai peräsuolesta. Ileostomia luotiin ohutsuolen osasta, jota kutsutaan sykkyräsuoliksi. Tämän reiän avulla voit poistaa ulosteet (tyhjentää suolet) kehosta erityiseen avannepussiin (kolostomiapussiin). Ileostomia tehtiin, jotta anastomoosi (paikka, jossa kirurgi sulatti suolen) voisi parantua.

Tietoja ileostoman sulkemisleikkauksesta

Ileostomian sulkemisleikkaus tehdään ileostoman kääntämiseksi ja ulosteiden poistamiseksi kehosta normaalilla tavalla ennen leikkausta. Ileostoman sulkemisleikkaus tehdään yleensä avanneen kautta (katso kuva 1). Kirurgi saattaa joutua tekemään ylimääräisen viillon (kirurginen leikkaus), mutta tämä on harvinaista.

Leikkauksen jälkeen sinulla on pieni haava paikassa, jossa ileostomia oli aiemmin. Tämän haavan paranemisprosessi kestää 4-6 viikkoa. Sinun tulee vaihtaa haavasidos päivittäin. Sairaalassa ollessasi hoitaja opettaa sinulle sidoksen vaihtamisen ja antaa sinulle tarvittavat tarvikkeet tämän toimenpiteen suorittamiseen kotona.

Ennen leikkausta

Tämän osan tiedot auttavat sinua valmistautumaan leikkaukseen. Lue tämä osio leikkauksen aikataulun jälkeen ja katso sitä leikkauspäivän lähestyessä. Se sisältää tärkeitä tietoja siitä, mitä sinun tulee tehdä ennen leikkausta.

Leikkaukseen valmistautuminen

Sinä ja lääkintäryhmäsi valmistautuvat leikkaukseen yhdessä.

Auta meitä tekemään toimintasi mahdollisimman turvalliseksi kertomalla meille, jos jokin alla olevista väitteistä koskee tilannettasi, vaikka et olisikaan täysin varma.

• Käytän verta ohentavaa lääkettä. Näitä lääkkeitä ovat aspiriini, hepariini, varfariini (Coumadin®), klopidogreeli (Plavix®), enoksapariini (Lovenox®), dabigatraani (Pradaxa®), apiksabaani (Eliquis®) ja rivaroksabaani (Xarelto®). Muita samankaltaisia ​​lääkkeitä on saatavilla, joten muista kertoa terveydenhuollon tarjoajallesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
• Käytän reseptilääkkeitä (terveydenhuollon ammattilaisen määräämiä), mukaan lukien laastarit ja voiteet.
• Käytän itsehoitolääkkeitä (jotka ostan ilman reseptiä), mukaan lukien laastarit ja voiteet.
• Käytän ravintolisiä, kuten yrttejä, vitamiineja, kivennäisaineita, luonnollisia tai kotitekoisia lääkkeitä.
• Minulla on sydämentahdistin, automaattinen implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (AICD) tai muu laite, joka stimuloi sydäntä.
• Minulla on uniapneakohtauksia.
• Minulla oli aiemmin ongelmia anestesian kanssa (lääkkeen antaminen, joka saa potilaan nukahtamaan leikkauksen aikana).
• Olen allerginen tietyille lääkkeille tai materiaaleille, mukaan lukien lateksille.
• En halua verensiirtoa.
• juon alkoholia.
• Poltan.
• Käytän mietoja huumeita.

Tietoja alkoholijuomien käytöstä

Juomasi alkoholin määrä voi vaikuttaa tunteisiisi leikkauksen aikana ja sen jälkeen. On erittäin tärkeää kertoa terveydenhuollon ammattilaisille, kuinka paljon alkoholia juot. Tämä auttaa meitä suunnittelemaan hoitosi.

• Alkoholin käytön äkillinen lopettaminen voi johtaa kohtauksiin, delirium tremensiin ja kuolemaan. Jos tiedämme, että olet vaarassa saada nämä komplikaatiot, voimme määrätä lääkkeitä niiden välttämiseksi.
• Jos juot alkoholia säännöllisesti, on olemassa muiden komplikaatioiden riski leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Näitä ovat verenvuoto, infektiot, sydänongelmat ja pidemmät sairaalajaksot.

Estää mahdollisia ongelmia ennen leikkausta voit:

• Ole rehellinen terveydenhuollon ammattilaisille siitä, kuinka paljon juot alkoholia.
• Leikkauksen määräajan jälkeen yritä lopettaa alkoholijuomien juominen. Jos sinulla on päänsärkyä, pahoinvointia (tunne kuin oksentaisit), lisääntynyt ahdistus tai unihäiriöt juomisen lopettamisen jälkeen, kerro siitä välittömästi terveydenhuollon tarjoajallesi. Nämä ovat varhaisia ​​alkoholin vieroitusoireita, joita voidaan hoitaa.
• Kerro terveydenhuollon tarjoajallesi, jos et pysty lopettamaan alkoholin käyttöä.
• Kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi, kuinka alkoholin juominen voi vaikuttaa kehoosi leikkauksen yhteydessä. Kuten aina, pidämme kaikki lääketieteelliset tietosi luottamuksellisina.

Tupakoinnin suhteen

Leikkauksen aikana tupakoitsijoilla voi olla hengitysvaikeuksia. Tupakoinnin lopettaminen jopa muutama päivä ennen leikkausta auttaa estämään tällaisia ​​ongelmia. Jos tupakoit, hoitajasi ohjaa sinut tupakkahoitoohjelmaamme. Voit myös ottaa yhteyttä tähän ohjelmaan soittamalla numeroon 212-610-0507.

Tietoa uniapneasta

Uniapnea on yleinen hengityshäiriö, joka saa ihmisen hengittämään lyhyeksi ajaksi unen aikana. Yleisin tyyppi on obstruktiivinen uniapnea (OSA). OSA:n kanssa Airways ovat täysin tukossa unen aikana. OSA voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Kerro meille, jos sinulla on uniapnea tai jos epäilet, että sinulla on uniapnea. Jos käytät hengityslaitetta, kuten CPAP-laitetta, estämään uniapneaa, ota se mukaasi leikkauspäivänä.

Tietoja nopeasta toipumisesta leikkauksen jälkeen (ERAS)

Enhanced Recovery After Surgery on apuohjelma, jonka avulla voit toipua nopeammin leikkauksen jälkeen. On erittäin tärkeää noudattaa ERAS-ohjelman ohjeita ennen ja jälkeen leikkauksen.

Valmistautuaksesi leikkaukseen, ennen kuin se vaaditaan:

• Lue nämä ohjeet. Ne antavat tietoa siitä, mitä odottaa ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen. Jos sinulla on kysyttävää, kirjoita ne ylös. Voit kysyä lääkäriltäsi tai sairaanhoitajalta seuraavalla käynnilläsi tai puhelimitse.
• Harrasta liikuntaa ja noudata terveellisen ruokavalion periaatteita. Tämä auttaa valmistamaan kehoa leikkaukseen.

Toipuaksesi nopeammin leikkauksen jälkeen:

• Lue palautussuunnitelmasi. Tämä on paperikopio opetusmateriaalista, jonka sairaanhoitaja antaa sinulle. Tässä asiakirjassa kuvataan palautusprosessin vaiheet, jotta tiedät, mitä tehdä ja mitä odottaa palautumisjakson jokaisena päivänä.
• Aloita liikkuminen mahdollisimman pian.

30 päivän sisällä ennen leikkausta

Preoperatiivinen tutkimus (PST)

Ennen leikkausta sinulle määrätään preoperatiivinen tutkimus (esikirurginen testaus). Leikkausta edeltävän testin päivämäärä, kellonaika ja paikka näkyvät kirurgin vastaanotolla saamassasi muistutuksessa.

Suunnitellun leikkausta edeltävän tutkimuksen päivänä voit syödä ja juoda normaalisti.

Vierailun aikana tutustut vanhempi sairaanhoitaja, joka työskentelee anestesiologien kanssa (lääkärit ja erikoissairaanhoitajat, jotka antavat anestesian leikkauksen aikana). Vanhempi sairaanhoitaja/sairaanhoitaja tarkistaa potilastietosi ja leikkaushistoriasi kanssasi. Sinun on suoritettava sarja testejä, mukaan lukien EKG (sähkökardiogrammi) sydämen rytmin tarkistamiseksi, rintakehän röntgenkuvaus, verikokeet ja muut hoidon suunnitteluun tarvittavat testit. Lisäksi sairaanhoitaja voi ohjata sinut muiden asiantuntijoiden puoleen.

Sairaanhoitaja kertoo myös, mitä lääkkeitä sinun tulee ottaa leikkausaamuna.

Autat meitä paljon, jos otat mukaasi leikkausta edeltävään tutkimukseen:

• luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien resepti- ja käsikauppalääkkeet, laastarit ja voiteet;
• kaikkien MSK:n ulkopuolella tekemiesi testien tulokset, kuten harjoituskardiogrammit, kaikukardiogrammit tai kaulavaltimon Doppler;
• lääkäreidesi nimet ja puhelinnumerot.

Päätä, kuka huolehtii sinusta

Omaishoitajallasi on tärkeä rooli hoidossasi. Terveydenhuollon tarjoaja kertoo sinulle ja hoitajallesi leikkauksestasi. Hoitajasi tulee palata leikkauksen jälkeen ja saada ohjeet kotiutuksen jälkeiselle ajalle varmistaakseen, että olet asianmukainen hoito kotona. Lisäksi, kun olet poistunut sairaalasta, tämän henkilön on vietävä sinut kotiin.

Täytä terveydenhuollon valtakirjalomake

Jos et ole vielä täyttänyt valtakirjaa sairaanhoito(Terveydenhuollon välityspalvelin), suosittelemme, että teet sen nyt. Terveydenhuollon valtakirja on oikeudellinen asiakirja, jossa nimetään henkilö, joka edustaa sinua, jos et pysty tekemään sitä itse. Nimeäsi henkilö on terveydenhuollon edustajasi. Lisätietoja terveydenhuollon valtakirjoista ja muista ennakkoohjeista on Advance Care Planning -resurssissa.

Jos haluat täyttää terveydenhuollon valtakirjalomakkeen, ota yhteyttä sairaanhoitajaan. Jos olet jo täyttänyt tämän lomakkeen tai sinulla on muita ennakkoohjeita, ota ne mukaasi seuraavalle vierailullesi.

Harjoittele stressiä

Yritä tehdä aerobista liikuntaa päivittäin. Esimerkiksi kävele vähintään 1,6 kilometriä, ui tai aja pyörällä. Kylmällä säällä mene talosi portaita pitkin ostoskeskus tai kauppaan. Fyysinen aktiivisuus auttaa parantamaan kehon kuntoa leikkausta varten sekä helpottaa ja nopeuttaa palautumisprosessia.

Noudata terveellisen ruokavalion periaatteita

Ennen leikkausta yritä syödä tasapainoista, terveellistä ruokavaliota. Jos tarvitset apua ruokavaliosi kanssa, pyydä lääkäriäsi tai sairaanhoitajaa lähettämään sinut ravitsemusterapeutin puoleen.

10 päivää ennen leikkausta

Lopeta E-vitamiinin käyttö

Jos käytät E-vitamiinia, lopeta sen käyttö 10 päivää ennen leikkausta. E-vitamiini voi aiheuttaa verenvuotoa. Lue lisää materiaalista.

7 päivää ennen leikkausta

Jos käytät aspiriinia, kysy lääkäriltäsi, tarvitseeko sinun jatkaa sen käyttöä. Aspiriini ja sitä sisältävät lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa. Lisätietoja on artikkelissa Yleiset lääkkeet, jotka sisältävät aspiriinia ja muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).

Lopeta yrttilääkkeiden ja muiden ravintolisien käyttö

Lopeta yrttilääkkeiden ja muiden ravintolisien käyttö 7 päivää ennen leikkausta. Jos käytät monivitamiinivalmisteita, kysy lääkäriltäsi tai sairaanhoitajalta, tarvitseeko sinun jatkaa niiden käyttöä. Lue resurssi Yrttilääkkeet ja syövänhoito saadaksesi lisätietoja.

Tämä video antaa sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa Memorial Hospitalissa (MSK:n pääsairaala) leikkauspäivänä.

Osta kirkkaita nesteitä

Sinun on noudatettava terveellistä ruokavaliota ennen leikkausta. Nyt on aika valmistaa kaikki tarvitsemasi. Luettelo kirkkaista nesteistä, joita voit juoda, on "Noudata nollaterveysruokavaliota" -osiosta.

2 päivää ennen leikkausta

Lopeta tiettyjen lääkkeiden käyttö

Lopeta ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin (Advil®, Motrin®) ja naprokseenin (Aleve®), käyttö 2 päivää ennen leikkausta. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa. Lisätietoja on artikkelissa Yleiset lääkkeet, jotka sisältävät aspiriinia ja muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).

1 päivä ennen leikkausta

Noudata nollaterveysruokavaliota

Diabeetikoille

Jos sinulla on diabetes, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa, joka näkee sinut sairauden varalta, mitä sinun tulee tehdä hoitottoman ruokavalion aikana.

• Jos käytät insuliinia tai muita diabeteslääkkeitä, kysy, tarvitseeko sinun muuttaa niiden annosta.
• Kysy, pitäisikö sinun juoda sokerittomia kirkkaita nesteitä.

Tarkista verensokerisi säännöllisesti, kun noudatat No Health Diet -ruokavaliota. Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.

Sinun on noudatettava terveellistä ruokavaliota päivää ennen leikkausta. Zero Healing Diet sisältää yksinomaan kirkkaita nesteitä. Esimerkkejä näistä on taulukossa "Terapeuttinen nollaruokavalio".

Tätä ruokavaliota noudattamalla:

• Älä syö kiinteää ruokaa.
• Yritä juoda vähintään 1 lasillinen (8 unssia tai 240 ml) kirkasta nestettä joka tunti hereillä ollessasi.
• Juo erilaisia ​​kirkkaita nesteitä, ei vain vettä, kahvia ja teetä.
• Älä juo nesteitä, joissa on sokerinkorvikkeita, ellei sinulla ole diabetes eikä terveydenhuoltotiimisi ole kehottanut sinua tekemään niin.

Kirjoita muistiin aika, jolle toimenpide on suunniteltu

Vastaanottovirkailija soittaa sinulle leikkausta edeltävänä päivänä klo 14.00 jälkeen. Jos leikkaus on ajoitettu maanantaiksi, saat puhelun edellisenä perjantaina. Jos kukaan ei ole ottanut sinuun yhteyttä klo 19.00 mennessä, soita numeroon 212-639-5014.

Henkilökunnan jäsen kertoo sinulle, milloin sinun tulee tulla sairaalaan leikkaukseen. Sinua myös muistutetaan, kuinka päästä konttorille. Sinun täytyy tulla osoitteeseen:

Preoperative Center (Presurgical Center) 6. kerroksessa
1275 York Avenue (East 67th Streetin ja East 68th Streetin välissä)
New York, NY 10065
Hissi B, 6. kerros

Unelma

Mene aikaisin nukkumaan ja yritä saada hyvät yöunet.

Älä syö tai juo mitään puolenyön jälkeen.

Leikkauspäivän aamu

Juo ClearFast PreOp ® -juomasi sairaanhoitajalta kaksi tuntia ennen sovittua saapumisaikaasi sairaalaan.

ClearFast-juoman jälkeen älä syö tai juo mitään muuta. Tämä koskee myös vettä, kovaa karkkia ja purukumia.

Ota lääkkeesi

Jos lääkärisi tai sairaanhoitajasi on käskenyt sinua ottamaan tiettyjä lääkkeitä leikkausta edeltävänä aamuna, ota vain ne lääkkeet pienellä kulauksella vettä. Lääkkeistä ja tulevasta leikkauksesta riippuen tämä voi olla kaikki tai osa lääkkeistä, joita yleensä otat aamulla, tai ei lääkkeitä ollenkaan.

Muistettavaa

• Käytä mukavia, väljiä vaatteita.
• Jos käytät piilolinssejä, poista ne ja laita silmälasit päähän. Leikkauksen aikana piilolinssit voivat vahingoittaa silmiäsi.
• Älä käytä metalliesineitä. Poista kaikki korut, mukaan lukien lävistykset. Toiminnan aikana käytetty laite voi aiheuttaa palovammoja, jos se joutuu kosketuksiin metallin kanssa.
• Älä käytä voidetta, voidetta, deodoranttia, meikkiä, puuteria, hajuvettä tai Kölnin vettä.
• Jätä arvoesineet kotiin (kuten luottokortit, korut ja sekkikirja).
• Ennen kuin menet leikkaussaliin, sinun on poistettava kuulolaite, hammasproteesit, muut proteesit, peruukki ja uskonnolliset varusteet.

Mitä tuoda

• Löysät housut, kuten lenkkihousut.
• Nauhat lenkkarit. Jalkasi voivat olla turvonneet. Nauhalenkkejä voidaan käyttää myös turvonneissa jaloissa.
• Hengityslaitteesi uniapneakohtausten ehkäisyyn (esimerkiksi CPAP-laite), jos sinulla on sellainen.
• Kannettava soitin haluttaessa. Jonkun on kuitenkin säilytettävä nämä asiat, kun menet leikkaukseen.
• Terveydenhuollon valtakirjalomake, jos olet täyttänyt sen.
• Matkapuhelin ja laturi.
• Pieni rahasumma, jota saatat tarvita pieniin ostoihin (kuten sanomalehden ostamiseen).
• Pussi henkilökohtaisten tavaroiden säilyttämiseen (esim. kuulolaite, hammasproteesit ja muut proteesit, peruukit ja uskonnolliset tarvikkeet), jos sinulla on niitä.
• Nämä suositukset. Terveydenhuoltotiimisi käyttää näitä ohjeita selittääkseen, kuinka voit pitää huolta itsestäsi leikkauksen jälkeen.

Minne pysäköidä

MSK Garage sijaitsee East 66th Streetillä York Avenuen ja First Avenuen välissä. Pysäköintihinnat soittamalla numeroon 212-639-2338.

Päästäksesi autotalliin, käänny York Avenuelta East 66th Streetille. Autotalli sijaitsee noin neljänneksen korttelin päässä York Avenuelta, kadun oikealla (pohjoinen) puolella. Jalankulkutunneli johtaa autotallilta sairaalaan.

East 69th Streetillä First ja Second Avenuen välissä, East 67th Streetillä Yorkin ja First Avenuesin välissä ja East 65th Streetillä First ja Second Avenuesin välissä on muitakin autotalleja.

Saapuessaan sairaalaan

Saapuessasi sairaalaan, mene hissillä B 6. kerrokseen ja kirjaudu sisään vastaanottovirkailijan kanssa.

Sinun on sanottava ja kirjoitettava etu- ja sukunimesi useita kertoja sekä ilmoitettava syntymäaikasi. Tämä on välttämätöntä turvallisuutesi vuoksi. Samana päivänä voidaan leikata henkilöitä, joilla on samanniminen tai samanniminen.

Vaihto leikkaukseen

Kun on aika vaihtaa leikkausta varten, sinulle annetaan sairaalapuku, -takki ja liukumattomat sukat.

Tapaa sairaanhoitajan

Tapaat hoitajan ennen leikkausta. Kerro hänelle puolenyön jälkeen käyttämiesi lääkkeiden (mukaan lukien laastarit ja voiteet) annokset ja niiden ottamisen ajat.

Sairaanhoitaja voi laittaa suonensisäisen (laskimonsisäisen) linjan yhteen laskimoon, yleensä käsivarteen tai käteen. Jos hoitaja ei aseta suonensisäistä injektiota, nukutuslääkärisi tekee sen myöhemmin, kun olet leikkaussalissa.

Tapaa anestesialääkäri

Anestesialääkäri:

• tarkista sairauskertomus kanssasi;
• kysyy, onko sinulla aiemmin ollut ongelmia anestesian kanssa, mukaan lukien pahoinvointi tai kipu;
• puhu mukavuudestasi ja turvallisuudestasi toiminnan aikana;
• puhua saamasi anestesian tyypistä;
• vastaa kysymyksiisi anestesiasta.

Leikkaukseen valmistautuminen

Sairaanhoitajan käynnin päätteeksi 1-2 kävijää voi jäädä luoksesi odottaessasi leikkauksen alkamista. Ennen toiminnan alkamista vierailijasi saatetaan odotusalueelle. Vierailijoiden tulisi lukea Tietoja perheelle ja ystäville leikkauspäivälle.

Kävelet leikkaussaliin omin avuin tai sinut viedään sinne leikkaussaliin. Leikkaussalitiimin jäsen auttaa sinua makuulle leikkauspöydälle. Jalkojen alaosaan laitetaan erikoiskompressiosaappaat. Ne täyttyvät ja tyhjenevät tasaisesti parantaakseen verenkiertoa jaloissa.

Kun tunnet olosi mukavaksi pöydällä, anestesiologi antaa anestesian IV-linjan kautta ja nukahdat. Sinulle annetaan myös nesteitä IV-linjan kautta leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Toimenpiteen aikana

Kun olet unessa, hengitysputki työnnetään suun kautta henkitorveen helpottamaan hengittämistä. Hengitysletku poistetaan yleensä leikkauksen jälkeen, kun olet vielä leikkaussalissa. Haavasi peitetään sideharsolla ja siteellä.

Leikkauksen jälkeen

Tämän osion tiedot kertovat sinulle, mitä odottaa leikkauksen jälkeen, kun olet sairaalassa ja kun menet kotiin. Opit kuinka turvallisesti toipua leikkauksesta.

Kirjoita muistiin kaikki kysymyksesi ja käänny lääkärin tai sairaanhoitajan puoleen.

Toipumishuoneessa

Kun heräät leikkauksen jälkeen, olet toipumishuoneessa.

Sairaanhoitaja tarkkailee kehon lämpötilaa sekä pulssia, verenpaine ja happitasoja. Saatat saada happea nenäsi alle sijoitetun ohuen putken kautta tai nenäsi ja suusi peittävän maskin kautta. Säärissä käytetään myös kompressiohousuja.

Kipulääke

Sinulle annetaan erityisiä lääkkeitä kivunlievitykseen ja yleiseen mukavuuteen. Kipulääkkeitä voidaan antaa useilla tavoilla:

• Hermoston salpaus: joillekin potilaille tehdään hermosalpaus ennen leikkausta tai sen aikana. Tässä tapauksessa lääkäri ruiskuttaa lääkettä tiettyyn hermoon vähentääkseen kipua leikkauksen jälkeen.
• Suonensisäinen anto lääkkeet (laskimoon): Joillekin potilaille kipulääkettä voidaan antaa suoraan laskimoon tiputuksen kautta.

Leikkauksen jälkeen sinulle annetaan lääkettä yhdellä tai useammalla näistä reiteistä. Kaikki edellä mainitut anestesiamenetelmät ovat tehokkaita. Lääkärisi keskustelee kanssasi, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten.

Vierailijat

Yleensä noin 90 minuuttia sen jälkeen, kun sinut on siirretty toipumishuoneeseen, vierailijat voivat tulla luoksesi. Yksi sairaanhoitajista/hoitajista selittää heille käyttäytymissäännöt.

Siirto sairaalaan

Olet toipumishuoneessa, kunnes olet hereillä ja kipu hellittää. Useimmat potilaat siirretään sairaalahuoneisiin muutaman tunnin toipumishuoneessa, mutta tarkkailua tarvitsevat jätetään yöksi. Toipumishuoneessa olosi jälkeen sinut siirretään sairaalahuoneeseen.

Sairaalan huoneessa

Leikkauksen jälkeen sairaalassaolosi pituus riippuu toipumisestasi ja leikkauksen luonteesta. Suurin osa potilaista oleskelee sairaalassa 2 päivää. Terveydenhuoltotiimi kertoo sinulle, mitä odottaa.

Kun sinut siirretään sairaalahuoneeseen, tapaat sairaanhoitajan, joka hoitaa sinua sairaalassa olosi aikana. Pian huoneeseen siirron jälkeen sairaanhoitaja auttaa sinua nousemaan sängystä tuoliin.

Sairaalassa ollessasi hoitajat opettavat sinua pitämään huolta itsestäsi toivuessasi leikkauksesta. Nopeutat palautumistasi, jos:

• Lue palautussuunnitelmasi. Sairaanhoitajasi antaa sinulle toipumissuunnitelman tavoitteineen, jos sinulla ei vielä ole sellaista. Se auttaa sinua tietämään, mitä tehdä ja mitä odottaa jokaisena toipumispäivänäsi.
• Aloita liikkuminen mahdollisimman pian. Mitä nopeammin nouset sängystä ja alat kävellä, sitä nopeammin voit palata normaaliin elämäntapaasi.

Ota yhteyttä lääkäriisi tai sairaanhoitajaan, jos sinulla on:

• lämpötila 100,4 °F (38,0 °C) tai korkeampi;
• kipu, turvotus, kouristukset tai arkuus vatsassasi (vatsassasi);
• pahoinvointi tai oksentelu;
• kaasupäästöjen vaikeudet;
• Vaikeudet ulosteiden kanssa (suolen tyhjennys);
• virtsaamisvaikeudet;
• turvotus haavan ympärillä;
• kipu haavan alueella, joka ei häviä kipulääkkeen ottamisen jälkeen;
• verenvuoto peräsuolesta;
• jokin seuraavista dehydraation (nesteenpuute) oireista:
  • voimakkaan janon tunne;
  • kuiva iho tai kuiva suu;
  • heikkous (tunnet itsesi tavallista väsyneemmäksi tai heikommaksi);
  • ruokahalun menetys;
  • huimauksen tunne seistessäsi;
  • päänsärky;
  • jalkakrampit;
• jokin seuraavista haavan infektion merkeistä:
  • turvotus;
  • lisääntynyt kipu;
  • kohonnut kehon lämpötila haavan alueella;
  • mätämäinen vuoto (paksu ja samea);
• sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita.

Soita lääkärin vastaanotolle maanantaista perjantaihin klo 9.00-17.00.

Klo 17.00 jälkeen, viikonloppuisin ja pyhäpäivinä, soita numeroon 212-639-2000 ja kysy päivystävää lääkäriä.

Jokainen potilas näkee kolostoman sulkeutumisen ilolla, koska hänellä on mahdollisuus, vaikkakaan ei heti, lähettää tarpeensa peräaukon kautta, joka sijaitsee peräsuolen päässä, eikä vatsassa, ja tehdä se omasta vapaasti. tahtoa. Kauan odotettuun ulosteen normalisoitumiseen on kuitenkin tehtävä pitkä matka paksusuolen toiminnan palauttamiseksi. Miten kolostoman sulkemisleikkaus sujuu ja milloin moniin haitoihin liittyvä elinaika, jota kutsutaan kolostomiajälkeiseksi elämäksi, päättyy.

Toisin kuin ileostomia, kolostomia on aukko ulosteen poistamiseksi paksusuolesta.

1. Vaikka hallitsematon, mutta halu ulostaa - on mahdollisuus henkisesti valmistautua muutamassa minuutissa.
2. Ulosteet muodostuvat käytännössä - avanteen ympärillä oleva iho on vähemmän ärtynyt.
3. Kolostomialeikkauksen kulku sekä sen sulkemisleikkauksen kulku koostuu pienemmästä määrästä vaiheita.
4. Ruokavalio ei ole niin tiukka.
5. Toipumisaika kestää 2-3 kertaa vähemmän aikaa kuin jos ohutsuolen avanne suljetaan.

Kolostoman sulkemisleikkaus koostuu seuraavista vaiheista:

1. Kaksoispiippuisella avanneella tehdään viilto kahden reiän väliin, ja yksipiippuisessa avanneessa viillon pituus riippuu paksusuolen suolen pitkittäisviillon pituudesta, joka tehtiin ennen levittämistä. kolostomia.
2. Ulkopuolelta poistetaan suolen osa, jolle avanne tehtiin.
3. Kaksoistynnyrillä ommellaan reikiä, ja yksitynnyrillä suolen toimivat päät yhdistetään. Pääsääntöisesti terminaalisen avanneen sulkeminen (yksitynnyrityyppinen) suoritetaan poistamalla pituussuunnassa leikattu suolen osa plus 10-15% tämän pituuden yli, ja tämä on jo resektio suolesta eli suolisto ei toimi kuten ennen avannetta. Seuraukset ilmaistaan ​​​​nopeina suolen liikkeinä 15 minuutista 2 tuntiin syömisen jälkeen. Vastaavasti ravintoaineiden imeytymisen lisäämiseksi sinun on joko syötävä useita kertoja enemmän tai vaihdettava korkeakalorisiin ja säännöllisiin aterioihin 5 kertaa päivässä tai useammin. Siksi kaksoispiippuisen avanneen sulkemisleikkaus on kirurgille ja potilaalle helpompaa kuin yksireikäisen avanneen sulkemisleikkaus.
4. Lihaskudokset ommellaan huolellisesti yhteen ja kiinnitetään yläsauma. Ompeleet levitetään itsestään imeytyvillä catgut-langoilla.
5. Suoliston tiiviysaste tarkistetaan.

Leikkauksen aikana voidaan sisällyttää lisävaiheita, esimerkiksi peräsuolen tai muun paksusuolen osan siirto, jos sopiva luovuttaja on saatavilla.

Kolostoman poistoleikkaus kestää keskimäärin 100-120 minuuttia ja joissakin tapauksissa jopa 3 tuntia. Huolimatta siitä, että korjaava leikkaus on uskottu vain ammattilaisille, joidenkin potilaiden kehon fysiologisten ominaisuuksien, kuten sydänongelmien, kolostomia ja avanneen eliminaatio, vuoksi se voidaan suorittaa kahdessa vaiheessa useiden potilaiden tauolla. päivää. Jos potilas ei kestä yleisanestesian vaikutusta, kolostomiaa ei suljeta ennen kuin sydän pystyy selviytymään tarvittavasta kuormituksesta.

Suolen entinen toiminta on mahdollista palauttaa kokonaan 40 prosentissa tapauksista. Usein kolostoman sulkemisen jälkeen komplikaatioita voi esiintyä sekä avanteen alueella, jossa leikkaus suoritettiin, että suolen toiminnassa pitkän ajan kuluttua. Tärkeimmät komplikaatiot syntyvät yksitynnyrin poistamisesta (kolostomia, koska tämä tyyppi ei ole tilapäinen).

Kun poistetaan sekä yksi- että kaksitynnyriinen avanne, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• Suolen perforaatio tai repeämä avanteen alueella.
• Prolapsi peräsuolen.
• Märkiminen tai tulehdus entisen avanneen alueella.
• Tukos avannealueella, joka johtuu ulosteiden kerääntymisestä ompeleen alueelle.

• jos sulkijalihakset ovat surkastuneet tai vaurioituneet;
• pitkän kemoterapiajakson jälkeen;
• atrofialla tai yli 50 % vaurioituneen villoisen epiteelin tapauksessa ulosteiden pysähtyminen on mahdollista, jota seuraa sepsis;
• jos yli 30 % suolistosta poistettiin avanneen aikana, lukuun ottamatta ulostetta peräsuolesta.

Elpyminen

Yleensä edellä mainitut komplikaatiot ilmenevät, kun korjaavia toimenpiteitä ei suoriteta kunnolla leikkauksen jälkeisellä kaudella, joka voi kestää useista viikoista useisiin kuukausiin.

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen toipumiskompleksin päättymispäivämäärän voi ilmoittaa vain hoitava lääkäri suolen tilan diagnosoinnin jälkeen.

Leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen kuuluu asianmukainen ruokavalio ja tiukka päivärytmi.

• ensimmäiset 3-5 päivää leikkauksen jälkeen - tiputtimet tarvittavilla aineilla;
• 5-12 päivää - nestemäiset viljat sokerilla;
• 12-21 päivää - elintarvikkeet lisätään asteittain ruokavalioon, paitsi raakoja vihanneksia ja hedelmiä;
• raakakaalia, omenankuoria, paistettuja ja mausteisia ruokia sekä palkokasveja ja maissia ei saa syödä 90 päivään tai kauemmin leikkauksen jälkeen.

Tilastot sanovat, että Venäjällä on yli 120 tuhatta ihmistä, joille on tehty ileostomialeikkaus. Ileostomia on toimenpide, jonka lääkäri tekee pelastaakseen ihmisen hengen. Jos päätetään suorittaa ileostomia, ei ole muuta ulospääsyä. Mikä on ileostomia ja mitä suosituksia tulisi noudattaa ileostoman jälkeen, artikkeli kertoo.

Ileostomian ydin

Ileostomia on kirurgisesti luotu luonnoton peräaukko. Kreikasta termi käännetään ohutsuoleen tehdyksi "reioksi".

Ymmärtääksesi, miksi ileostomia tehdään, sinun on tutkittava hieman ruoansulatusprosessia. Suuontelosta ruoka tulee mahalaukkuun, jossa se mahanesteen vaikutuksesta hajoaa ja muuttuu tahnamaiseksi massaksi, joka siirtyy sitten ohutsuoleen. Täällä suurin osa ravintoaineista imeytyy verenkiertoon. Jäljelle jäävä massa siirtyy paksusuoleen, jossa siitä muodostuu tiheitä kokkareita. Liikkuessaan suoliston läpi nämä kyhmyt tulevat peräsuoleen ja poistuvat kehosta peräaukon kautta.

Ruoansulatuskanavan patologioiden puuttuessa henkilö voi hallita ulostusprosessia. Jos henkilöllä on vakavia sairauksia suolet, häiritsevät sen normaalia tyhjennysprosessia leikkaus- ileostomia. Sen aikana ohutsuolen pää tuodaan vatsan ihon pinnalle kirurgin muodostaman pyöreän reiän kautta. Sen kautta suolen sisältö poistuu ulospäin.

Avanne voidaan tehdä pysyvästi (elämän ajan) ja tietyn ajan. Leikkaus tarvitaan ileostoman sulkemiseksi suoliston jatkuvuuden palauttamiseksi.

Huomautus: Ileostomia on suljettu alla nukutus, mutta joissain tilanteissa käytetään spinaalipuudutusta tai paikallispuudutusta, jossa vain paikalliset kudokset menettävät herkkyytensä.

Mutta useammin ileostomia jätetään ikuisesti. Tämä aiheuttaa potilaille vaikeuksia, mutta useimmat heistä sopeutuvat ja elävät normaalisti keinotekoisen peräaukon kanssa.

Ileostomian historia

Ensimmäinen tällainen operaatio suoritettiin vuonna 1879. Tähän mennessä kirurgian alan asiantuntijoilla oli jo kokemusta kolostomian suorittamisesta. Ero ileostoman ja koolostoman välillä on, että jälkimmäisessä tapauksessa paksusuoli tuodaan ulos.

Tämä ei kuitenkaan takaa komplikaatioiden puuttumista potilailla ileostoman aikana. Ensimmäisillä potilailla, joille tehtiin ileostomia, havaittiin usein suolen seroositulehdus. Suolen paraneminen ja kasvaminen yhdessä vatsan ihon pinnan kanssa kesti kauan, tänä aikana potilaat tunsivat hirveää haittaa.

Etsiessään ratkaisua ongelmaan tutkijat Thornball ehdottivat, että suoliston paljastunut osa peitetään siirretyllä iholla. Tämä ratkaisi ongelman suolen mukauttamisesta ulkoiseen ympäristöön. Tekniikkaa kutsutaan Thornball-ileostomiaksi.

Ihonsiirto oli kuitenkin vaikea. Tohtori Brook ehdotti vaihtoehtoa, hän suoritti leikkauksen, jonka aikana suolisto käännettiin ulos ja ommeltiin ihoon sisäpinnalla. Tätä avannetta kutsutaan Brooken ileostomiaksi.

Kuinka elää ileostoman kanssa?

Mielenkiintoinen tosiasia: ileostomiapotilaille tehdyn tutkimuksen mukaan noin 76 % heistä voi hyvin jonkin aikaa leikkauksen jälkeen ja 60 % huomauttaa, että avanne ei vaikuttanut heidän suhteeseensa vastakkaiseen sukupuoleen. Yli 52 % avannepotilaista elää normaalia seksielämää, ja 35 % potilaista ei koe sosiaalista epämukavuutta ollenkaan.

Hämmästyttävä myönteinen esimerkki on Blake Beckford. Miehelle tehtiin suolistohaavan vuoksi ileostomia, mutta tämä ei estänyt häntä tulemasta kuuluisaksi kehonrakentajaksi. Hänen alastomassa vartalossaan esiintymisen aikana näkyy ileostomiapussi, joka ei aiheuta muissa negatiivisia tunteita.

Jotta tottuu elämään avanneen kanssa ilman psyykkisiä, sosiaalisia tai seksuaalisia rajoituksia, on noudatettava leikkauksen jälkeisiä suosituksia ileostoman hoidosta ja ravitsemuksesta.

Aikaisin leikkauksen jälkeinen ajanjakso leikkauspaikkaa hoitaa lääkintähenkilöstö, mutta sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaan on hoidettava avanne itse. Potilaan tulee olla tietoinen siitä, että punainen on ileostoman normaali väri ja osoittaa oikeaa verenkiertoa paksusuolessa. Kun avanne on parantunut, voit koskettaa sitä käsilläsi, on sallittua tehdä vesihoitoja. Avanneen jatkohoitoon ei tarvita steriilejä olosuhteita, koska parantunut ileostomia ei ole haava.

Ohutsuolesta ileostoman kautta poistuvat massat ovat koostumukseltaan nestemäisiä ja emäksisiä, koska neste imeytyy paksusuoleen. Siellä elää myös bakteereja, jotka edistävät kovien ulosteiden muodostumista.

Tärkeä! Ulosteet erittyvät ileostoman kautta 4-5 tuntia aterian jälkeen.

Ulosteiden emäksisen luonteen vuoksi ne ärsyttävät ja syövyttävät ihoa aukon ympärillä. Siksi ileostoman hoidon tulee olla erityisen huolellista. Reiän ympärillä olevan ihon tulee aina pysyä kuivana. Pese ileostomia lämpimällä vedellä, voit käyttää saippuaa. Kolostomiapussi poistetaan ennen suihkuun menoa. On muistettava, että suolen limakalvo on erittäin herkkä ja sitä koskettaessa on oltava varovainen verenvuodon kehittymisen välttämiseksi.

On tarpeen valita oikeat ihonsuojalevyt, jotka vastaavat reiän kokoa. Levyn reiän halkaisija ei saa olla enempää kuin puolet avanteen halkaisijasta. Jos levyn reiät leikataan itse, on suositeltavaa tehdä ja käyttää stensiiliä. On hyvä muistaa, että avanteen parantuessa avanteen halkaisija muuttuu, joten stensiilit on päivitettävä säännöllisesti.

Levyn alla oleva iho on käsiteltävä pektiiniä sisältävillä tuotteilla. Jos avanteen ympärillä olevalle iholle ilmestyy sieni-ihottumia, sinun on levitettävä sienilääkkeet. Itse avannetta ei tarvitse levittää millään.

Tärkeä! Kolostomiapussi tulee tyhjentää, kun se on puoliksi täynnä.

Liiallisen kaasupäästön tapauksessa voidaan käyttää neutraloimaan kolostomiapussien erityisiä suodattimia paha haju. Lisäksi on olemassa työkaluja, jotka muuttavat avanneesta tulevan nesteen geelimäiseksi massaksi, mikä vähentää merkittävästi ihmisen epämukavuutta.

Ravitsemus ileostoman jälkeen

Ileostoman aikana ravinnon tulee olla terveellistä ja tasapainoista. Syö monipuolisesti, tuotteiden tulee olla laadukkaita ja oikein valmistettuja. Koska ileostomia tehdään eri indikaatioihin, ruokavalio voi vaihdella potilaan terveydentilasta riippuen. Sen päättää hoitava lääkäri. Mutta on olemassa yleisiä ravitsemussuosituksia:

• vaikeasti sulavat elintarvikkeet suljetaan pois ruokavaliosta: maissi, sienet, tomaatit (missä tahansa muodossa), hapankaali, tuoreet vihannekset, pähkinät, siemenet;
• valikon tulisi sisältää tuotteita, jotka edistävät ulosteiden "kiinnitystä": riisi, hyytelö, mustikat, valkoinen leipä;
• hedelmiä suositellaan kulutettavaksi perunamuusina, keitettynä (hillokkeet, hillot), on parasta syödä banaaneja, aprikooseja, persikoita;
• suoliston liikkeiden tiheyden vähentämiseksi sinun on käytettävä monimutkaisia ​​​​hiilihydraatteja: tattari, kaurapuuro, durumvehnäpasta, uuniperunat;
• on välttämätöntä luopua "laksatiivisista" tuotteista: luumut, luumut, tuoreet omenat, tuore kefir, kirsikat;
• kaikki on poissuljettu: palkokasvit, makeiset (erityisesti rasvavoiteita sisältävät), hiivaleivonnaiset, kaali missä tahansa muodossa, hiilihapotetut juomat;
• et voi syödä pikaruokaa ja kaikille haitallisiksi tunnustettuja ruokia poikkeuksetta: marinaatit, kuumat kastikkeet, makkarat, savustettu liha;
• on parempi luopua sipulista, valkosipulista, persiljasta, eikä myöskään väärinkäyttää proteiiniruokia (munat, liha, kala, raejuusto), koska niiden vuoksi uloste saa pistävän hajun.

Potilaiden, joilla on ileostomia, on noudatettava erityistä juomisohjelmaa. Ileostomia koskeva ruokavalio sisältää suuren nestemäärän käytön, vähintään 3 litraa päivässä. Kuivuminen lisää munuaisten ja sappikivien muodostumisen riskiä.

Aterioiden tulisi olla vähintään 3 kertaa päivässä, kun taas annoskoot tulee pitää pieninä. Tuotteet tulee pureskella perusteellisesti. On parempi suosia nestemäisiä, soseisia, tahnamaisia ​​ruokia.

Ravitsemus ileostoman sulkemisen aikana

Ruokavaliota on noudatettava myös ileostoman sulkemisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa potilaita kehotetaan syömään runsaasti kuitua sisältäviä ruokia: vihanneksia, muroja, pastaa, täysjyväleipää sekä maitotuotteet pystyy palauttamaan suoliston mikrofloora. Usein ileostoman sulkemisen jälkeinen ravitsemus tähtää ulosteen pitämiseen koossa. Tässä tapauksessa valikon tulisi hallita tuotteita, joilla on "kiinnittävä" vaikutus: riisi, kaakao, kuivatut mustikat, kefiiri "vanhemmat" kuin 3 päivää. On välttämätöntä sulkea pois ruoat ja juomat, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivat ja käymisen suolistossa. Leikkauksen jälkeinen ravitsemussuunnitelma tulee tehdä lääkärin toimesta.

Ileostomialla voit elää täyttä elämää. Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina tämä voi tuntua mahdottomalta. Mutta ajan myötä henkilö hankkii taitoja hoitaa ihoa ileostoman ympärillä, tottuu sen läsnäoloon, ymmärtää, mitkä elintarvikkeet tulisi sulkea pois valikosta epämukavuuden minimoimiseksi. Monet ihmiset, joilla on ileostomia, onnistuvat tekemään virheensä näkymättömäksi muille ja jatkamaan elämäänsä.