Lääketieteellinen portaali. Analyysit. Sairaudet. Yhdiste. Väri ja haju

Ketanov-tabletit: käyttöohjeet. Ketanov: ohjeet Ketanovin lääketieteelliseen käyttöön missä

Ketorol on yksi NSAID-ryhmän tehokkaimmista kipulääkkeistä. Se julkaistaan ​​eri alla kauppanimet mukaan lukien ketonit. Kerromme sinulle, kuinka näitä injektioita käytetään oikein, ja annamme käyttöohjeet.

Mitä Ketan-injektiot ovat?

Ketanov- Tämä on injektiolääke, joka on määrätty anestesiaksi, harvemmin - antipyreettiseksi. Sillä on lievä anti-inflammatorinen vaikutus, joten sitä voidaan käyttää tulehdusprosesseissa.

Lääkettä valmistaa Intiassa Ranbaxy Laboratories Limited.

Koostumus ja vaikuttava aine

Lääkkeen vaikuttava aine on ketoroli. Tämä on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmän lääke, jolla on voimakas analgeettinen vaikutus, vahvin vastaavista lääkkeistä. Lisäaine on suolaliuos tai injektionesteisiin käytettävä vesi.

Julkaisumuoto

Ketanov-ampullit on tarkoitettu vain lihaksensisäiseen injektioon.

Lääkkeen vapautumismuoto on liuos lihaksensisäiseen injektioon (jokapäiväisessä elämässä sitä kutsutaan injektioiksi).

On muistettava, että ainetta voidaan antaa vain lihakseen, ihonalaiseen ja suonensisäiset injektiot sitä ei voida soveltaa. Sisältö vaikuttava aine liuoksessa - 30 mg / ml.

Ketanov on saatavana myös tabletteina. Vaikuttavan aineen pitoisuus niissä on 10 mg.

farmakologinen vaikutus

Ketoroli häiritsee yhden mukana olevan entsyymin muodostumista tulehdusreaktio, ja estää sen. Tämän ansiosta lääkkeellä saavutetaan kolme vaikutusta (lueteltu vakavuuden mukaan) - analgeettinen, antipyreettinen, tulehdusta ehkäisevä.

Ketanovin analgeettinen vaikutus on paljon suurempi kuin siihen liittyvät lääkkeet ja on lähellä tehokkainta tunnetuista kipulääkkeistä - morfiinia. Toisin kuin hän, ketoroli ei aiheuta riippuvuutta.

Injektioiden käyttöaiheet

Ketanov-valmistetta käytetään voimakkaaseen kipuun eri alkuperää mukaan lukien syöpäpotilaat. Injektiot annetaan sairaalassa tai hoitohuone. Niitä määrätään, kun tarvitaan suuria annoksia vaikuttavaa ainetta tai potilaan tila ei salli hänen juoda tabletteja.

Useimmiten Ketorol-injektioita käytetään kirurgisissa ja tehohoitoyksiköissä.

Käyttöohjeet lihakseen

Pistä hitaasti vähentääksesi kipua!

Lääke annetaan osastolla tai hoitohuoneessa lihakseen syvälle. Annon aikana esiintyy voimakasta kipua, jonka vähentämiseksi on tärkeää antaa lääke hitaasti.

Annostus valitaan yksilöllisesti, aikuisille annetaan keskimäärin 1 mg Ketanov-kipua, yli 65-vuotiaille potilaille - 0,5 ml, sama määrä - aikuisille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Lapset laskevat annoksen ruumiinpainon perusteella.

erityisohjeet

Työkalu voi antaa sivuvaikutukset keskushermoston puolelta - uneliaisuus, letargia. Siksi on parempi kieltäytyä työstä, joka vaatii huomiota ja keskittymistä. Myös lääkkeellä on merkittävä vaikutus veren hyytymiseen, mutta se pysähtyy päivä Ketanovin ottamisen jälkeen.

Jos lääkettä on tarpeen antaa toistuvasti, se annetaan 5-6 tunnin välein 4 päivän ajan. Syöpäpotilaiden kroonisessa kivussa lääkkeen kestoa ei ole rajoitettu.

Onko mahdollista juoda ampulli

Jos ruiskeen antaminen on mahdotonta, ampulli voidaan juoda.

Lääkettä ei käyttöohjeiden mukaan ole tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Kuitenkin, jos potilas juo liuoksen suonensisäinen anto ampullista, lääke vaikuttaa.

Tällaisesta menettelystä ei ole haittaa, mutta sinun tulee tietää, että Ketanov maistuu erittäin katkeralta ja voi aiheuttaa gag-refleksin.

Tulehduksellisiin ja onkologiset sairaudet suun huuhtelu ja ketaanien injektioliuoksen nieleminen oikeuttavat itsensä.

Käyttö raskauden aikana

Ketanov-valmistetta ei suositella raskauden aikana. Sen turvallisuutta koskevia tutkimuksia ei ole tehty, joten sinun ei pitäisi vaarantaa vauvan henkeä ja terveyttä. Jos elintärkeitä aiheita ilmenee, päätetään kysymys Ketorolin käytön hyväksyttävyydestä, mahdollisista hoitomenetelmistä, tarpeesta säilyttää tai keskeyttää raskaus.

Imetyksen aikana

Lapsuudessa

Ketanov-valmistetta ei käytetä alle 16-vuotiaille potilaille. Ketorolin turvallisuudesta ja tehosta lapsilla ja nuorilla ei ole tietoa.

Vasta-aiheet

Ketanov valmistaja Ranbaxy

Työkalua ei sovelleta, jos:

  • Potilas oli allerginen tulehduskipulääkkeille (aspiriiniastma);
  • Sairaat kärsivät mahahaava pohjukaissuoli tai vatsa akuutissa vaiheessa;
  • On veren hyytymishäiriöitä, mukaan lukien hemofilia;
  • Hemorraginen aivohalvaus sekä kaikki aivohalvauksen merkit ennen MRI-diagnoosia;
  • Maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä, lääkkeiden aiheuttamaa hepatiittia, heikentynyttä glomerulussuodatusta, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • Synnytyskäytännössä;
  • Tuntemattoman alkuperän krooniseen kipuun.

Viimeinen vasta-aihe johtuu siitä, että lääke ei tässä tapauksessa paranna, vaan peittää oireet, ja tauti kehittyy sillä välin.

Sivuvaikutukset

Lääkkeen yleisin sivuvaikutus on uneliaisuus ja koordinaatiohäiriöt, ja näön hämärtyminen on mahdollista. Injektion jälkeen sinun ei tule harjoittaa aktiivista fyysistä työtä.

Toinen yleinen vaikutus on maha- ja pohjukaissuolihaavan provosointi. Tämä johtuu lääkkeen vaikutusmekanismista. On myös verta ohentavia vaikutuksia, jotka voivat olla haitallisia potilaille, joilla on hyytymishäiriöitä.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Työkalua ei voida käyttää yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa - tämä lisää sivuvaikutuksia, eikä paranna pääasiallista. Samasta syystä Ketanovin ja steroidihormonien yhdistelmä on kohtalokas.

Diabeetikoiden tulee laskea insuliiniannos uudelleen ottaen huomioon Ketanovin hypoglykeeminen vaikutus.

Potilailla, joilla on syöpä tai vaikea postoperatiivinen kipu, Ketanov yhdistetään opioidianalgeettien kanssa huumausaineen annoksen pienentämiseksi.


Tiedot pakkauksen takana

Säilytysehdot

Säilyvyys - 3 vuotta. Vaurioitunut ampulli on käyttökelvoton. Säilytä lääke huoneenlämmössä, poissa lasten ja lemmikkien ulottuvilta.

Hinta

Ratkaisu löytyy apteekeista alkaen 120r myydään vain reseptillä.

Muut luovutusmuodot ja hinnat

Tuote on saatavana myös päällystetyissä tableteissa, niiden hinta alkaa 60 ruplasta. Tabletit jaetaan myös reseptillä.

Analogit ja hinnat

huume Sovellus Lomaehdot Hinta
KetorolKovan kivun poisto, mm. onkologiassaReseptilläAlkaen 130r
NurofenLievittää kipua ja kuumettaIlman reseptiäAlkaen 60r
ParasetamoliKivun, kuumeen, tulehduksen hoitoIlman reseptiäAlkaen 20r
TramadolVoimakkaan kivun hoito vammojen ja leikkausten jälkeenReseptilläAlkaen 220r
MorfiiniVaikean kivun hoito, mm. onkologiassaVain hoitolaitoksilleAlkaen 300r

Ketorol
Nurofen

Parasetamoli
Tramadol

Mitkä analogit ovat vahvempia kuin Ketanov

Ketanovin etuna muihin tulehduskipulääkkeisiin verrattuna on, että hän on analgeettisen vaikutuksen suhteen huomattavasti parempi kuin "sukulaiset".

Lääkkeen tehokkuus lähestyy samoja indikaattoreita vahvoilla huumausainekipulääkkeillä - promedolilla ja morfiinilla. Morfiini on ainoa aine, jonka vaikutus on selvästi voimakkaampi kuin Ketanovilla.

Käyttöohjeissa Ketanov-lääke asetetaan ei-steroidiseksi tulehduskipulääkkeeksi, pyrrolysiinikarboksyylihapon johdannaiseksi. Tuottaja Romaniassa SC Terapia S.A. tai Intia - Ranbaxi. Asiantuntijat määräävät tämän lääkkeen kiputilojen hoitoon (päänsärky, hammassärky, kuukautisten aikana).

Mistä Ketanov auttaa, 10 mg:n tablettien ja injektioiden hinnat injektioampulleissa apteekeissa, todelliset lääkäreiden ja potilaiden arvostelut sekä korvaavat analogit esitetään huomautuksessa.

Vapautusmuodot ja koostumus

Ketaanit vapautuvat seuraavassa annosmuodot Vai niin:

  • Kalvo- tai kalvopäällysteiset tabletit: kaksoiskuperia, pyöreitä, melkein valkoisia tai valkoisia, toisella puolella - kaiverrus "KVT" (10 kpl läpipainopakkauksissa, 1-3, 10 pakkausta pahvilaatikossa).
  • Liuos injektioon lihakseen: vaaleankeltainen tai väritön, läpinäkyvä (1 ml ampulleissa, 5 tai 10 ampullia pahvilaatikossa tai 5, 10 ampullia lavoissa, 1 lava pahvilaatikossa);

Tablettien ja 1 ml:n lihaksensisäistä injektiota varten tarkoitettu liuoskoostumus sisältää vaikuttavan aineen: ketorolakkitrometamiinia - 10 ja 30 mg, vastaavasti.

Käyttöaiheet

Mistä Ketanov-tabletit ja injektiot auttavat? Lääkettä määrätään potilaille helpotuksen vuoksi kipu-oireyhtymä eri alkuperää ja voimakkuutta siinä tapauksessa, että muut kipulääkkeet ovat tehottomia:

  • Pienten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • hampaan poiston jälkeen;
  • Naisten keisarinleikkauksen ja kirurgisen abortin jälkeen.

Ketanovin käyttöohjeet: annokset ja ottamista koskevat säännöt

Tabletit

Sisään otettu. Vastaanottotiheys riippuu kipuoireyhtymän vakavuudesta. Annos kertakäyttöön on 10 mg, toistuva annostus - 10 mg enintään neljä kertaa päivässä; enimmäismäärä päivittäinen annos- enintään 40 mg. Suun kautta annettuna hoitojakson kesto ei saa ylittää 5 päivää.

Injektiot ampulleissa

Ketanovin ohjeiden mukaan injektioliuosta käytetään lihakseen. Vähimmäistehoiset annokset valitaan kivun voimakkuuden ja potilaan reaktion mukaan. Tarvittaessa määrätään lisää opioidianalgeetteja pieninä määrinä.

Ketanovin kerta-annokset kerta-annoksena lihakseen annettaessa yli 65-vuotiaille tai munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille ovat 10-15 mg. Potilaille, jotka eivät ole vielä 65-vuotiaita, annetaan 10-30 mg:n annos, tarkka Ketanov-määrä hammassärkyyn tai erilaiseen kipuun riippuu tunteiden kivuliaisuudesta.

Lääkkeen määrä toistuvan lihaksensisäisen injektion yhteydessä alle 65-vuotiailla potilailla on 10-30 mg, jonka jälkeen 10-30 mg tulee ottaa neljän tai kuuden tunnin välein. Yli 65-vuotiaiden tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee ottaa lääkettä 10-30 mg joka neljäs tai kuusi tuntia.

Ketanovin enimmäismäärä, kun sitä annetaan lihakseen alle 65-vuotiaille potilaille, saa olla enintään 90 mg. Potilaat, jotka ovat tätä ikää vanhemmat tai joilla on munuaisongelmia - 60 mg.

Jos Ketanovin anto on parenteraalista, hoitojakson keston tulee olla enintään viisi päivää. Siirtymisen tapauksessa parenteraalinen anto lääke Ketanov suun kautta, kahden annosmuodon vuorokausiannos ei saa ylittää toimenpidettä - 90 mg alle 65-vuotiaille ja 60 mg tätä ikää vanhemmille tai munuaisongelmista kärsiville.

Katso myös: kuinka ottaa läheinen analogi.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Ketanov viittaa ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, joilla on kipua lievittävä vaikutus. Toimintamekanismi johtuu syklo-oksigenaasientsyymin suppressiosta, prostaglandiinien synteesin estämisestä johtuen arakidonihapon (tulehdusvälittäjien esiaste) metaboliaan kohdistuvasta vaikutuksesta. Lääke ei vaikuta opioidireseptoreihin ja psykomotorisiin reaktioihin, sillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta.

Ketorolakki saavuttaa huippupitoisuutensa 40 minuuttia nielemisen jälkeen ja 30-60 minuuttia laskimonsisäisen annon jälkeen. Aktiivinen komponentti metaboloituu maksassa inaktiivisiksi komponenteiksi. Ketorolakki erittyy munuaisten kautta, puoliintumisaika on 5 tuntia, se on pidempi iäkkäillä potilailla (jopa 13,5 tuntia).

Lääke pidentää verenvuotoaikaa. Se ei aiheuta riippuvuutta, ei osoita anksiolyyttistä vaikutusta. Ketanovin kipua lievittävää vaikutusta voidaan verrata morfiiniin, mutta se ei vaikuta sydänlihaksen tilaan eikä johda hemodynaamisiin häiriöihin, joten lääkettä käytetään lievittämään kohtalaista ja vakavaa kipua. Lääkkeen vaikutus kestää kaksi tuntia ja alkaa vaikuttaa 40 minuutin kuluttua.

Sivuvaikutukset

Ketanov-hoito voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia:

  • hemoglobiinin ja leukosyyttien lasku, eosinofiilien lisääntyminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • painonnousu;
  • kuulon heikkeneminen, tinnitus, näkövamma;
  • verenvuotoa peräaukko, nenä, leikkauksen jälkeinen haava;
  • bronkospasmi, hengenahdistus, vuotava nenä, kurkunpään, kielen, keuhkojen, kasvojen, raajojen turvotus;
  • lämpötilan nousu;
  • hypertensio, pyörtyminen;
  • allergiat, mukaan lukien anafylaktiset ja anafylaktoidiset reaktiot (ihottuma, kutina, nokkosihottuma, hengenahdistus, nopea ja hengityksen vinkuminen, silmien turvotus, ihonvärin muutos);
  • ihottumat, purppura, urtikaria, Lyell- ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä, eksfoliatiivinen ihotulehdus;
  • munuaistulehdus, akuutti munuaisten vajaatoiminta, selkäkipu, verta virtsassa, atsotemia, munuaissairauksiin liittyvä turvotus, päivittäisen diureesin lisääntyminen tai väheneminen, tiheä virtsaaminen, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä;
  • päänsärky, huimaus, uneliaisuus, psykoosi, masennustila, liiallinen aktiivisuus, aseptinen aivokalvontulehdus, hallusinaatiot;
  • vatsakipu, löysät ulosteet, stomatiitti, turvotus, ummetus, oksentelu, mukaan lukien veri, pahoinvointi, erosiiviset ja haavaiset sairaudet Ruoansulatuskanava, joka voi aiheuttaa maha-suolikanavan seinämien repeytymistä, verenvuodon kehittymistä, tervamaista ulostetta, vatsan täyteyden tunnetta, kolestaattista keltaisuutta, akuuttia haimatulehdusta, maksan koon kasvua, sen tulehdusta (kaikki nämä oireet havaitaan yleensä yli 65-vuotiailla ihmisillä, joilla on ollut maha-suolikanavan eroosiivisia haavaisia ​​vaurioita.

Ampulleja määrättäessä voidaan havaita kipua ja polttavaa pistoskohdassa.

Vasta-aiheet

  • Bronkospasmi;
  • Yliherkkyys lääkkeen komponenteille tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille;
  • Raskaus, synnytys ja imetys;
  • Hypovolemia (riippumatta sen aiheuttaneesta syystä);
  • hematopoieesihäiriö, hemorraginen diateesi, hemorraginen aivohalvaus (epäilty tai vahvistettu), samanaikainen käyttö muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, suuri uusiutumisen tai verenvuodon riski (myös leikkauksen jälkeen);
  • "Aspiriiniastma";
  • Ikä enintään 16 vuotta (Ketanovin teho ja turvallisuus tähän ikäryhmä potilaita ei ole tunnistettu).
  • Kivunlievitys ennen toimenpidettä ja sen aikana kirurgiset leikkaukset(suuri verenvuotoriski);
  • Erosiiviset ja haavaiset vauriot Ruoansulatuskanava(pahenemisen yhteydessä), hypokoagulaatio (mukaan lukien hemofilia), peptiset haavaumat;
  • Kuivuminen;
  • krooninen kipu;
  • angioedeema;
  • Munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta (plasman kreatiniini yli 50 mg/l).

Ketanov-valmistetta tulee käyttää varoen seuraavien sairauksien/tilojen yhteydessä:

  • Munuaisten toiminnalliset häiriöt (plasman kreatiniinin ollessa alle 50 mg / l);
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • Verenpainetauti;
  • Ikä yli 65 vuotta;
  • aktiivinen hepatiitti;
  • Systeeminen lupus erythematosus;
  • Sepsis;
  • Nenänielun ja nenän limakalvon polyypit;
  • Kolekystiitti;
  • kolestaasi;
  • Bronkiaalinen astma.

Lapset raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheinen raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana.

Ketanov on vasta-aiheinen käytettäväksi esilääkityksenä, anestesian ylläpitona ja kivunlievityksenä synnytyskäytännössä, koska sen vaikutuksen alaisena on mahdollista pidentää synnytyksen ensimmäisen vaiheen kestoa. Lisäksi ketorolakki voi estää kohdun supistumiskykyä ja sikiön verenkiertoa.

Ketanov-hoito alle 16-vuotiaille potilaille on vasta-aiheista.

Huumeiden vuorovaikutukset

  • tubuluseritystä estävien lääkkeiden kanssa ketorolakin puhdistuma vähenee ja sen taso veriplasmassa nousee;
  • metotreksaatilla on suuri munuaistoksisuuden ja maksatoksisuuden riski (tällainen yhdistelmä on mahdollista vain pienillä metotreksaattiannoksilla ja sen jatkuvalla seurannalla veriplasmassa);
  • kultavalmisteiden kanssa nefrotoksisuuden todennäköisyys kasvaa;
  • Kanssa epäsuorat antikoagulantit, fibrinolyyttiset ja verihiutaleita estävät aineet, pentoksifylliini, kefoperatsoni ja kefotetaani, verenvuodon todennäköisyys on suuri;
  • probenisidilla NSAID-lääkkeiden plasmapuhdistuma vähenee, sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja sen puoliintumisaika pidentyy;
  • litiumsuolojen kanssa niiden puhdistuma voi vähentyä ja niiden toksinen vaikutus voimistua;
  • aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, etyylialkoholi, glukokortikosteroidit, kortikotropiini, kalsiumia sisältävät lääkkeet, on lisääntynyt riski kehittää maha-suolikanavan haavaumia ja verenvuotoa sen osastoista;
  • natriumvalproaatin kanssa verihiutaleiden aggregaatio on heikentynyt.

Ketanov-hoidon taustalla opioidianalgeettien annosta voidaan vähentää merkittävästi, insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy, nifedipiinin ja verapamiilin pitoisuus kehossa kasvaa ja verenpainetta alentavien ja diureettien vaikutus heikkenee.

Ampulleissa lääkettä ei saa antaa samassa ruiskussa huumausainekipulääkkeiden (morfiini, tramadoli), prometatsiinin ja hydroksitsiinin kanssa.

Sovelluksen ominaisuudet

Ketanov lakkaa vaikuttamasta verihiutaleiden aggregaatioon vasta 24-48 tunnin kuluttua.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä anestesiana synnytyskäytännössä eikä potilaan alustavaan lääkevalmisteeseen. nukutus ja ylläpitopuudutuksena.

Ketanov-valmistetta ei saa käyttää yhdessä parasetamolin kanssa yli 5 päivää. Veren hyytymishäiriön tapauksessa lääkettä määrätään vain sillä edellytyksellä, että verihiutaleiden määrää seurataan säännöllisesti. Tämä on erityisen tärkeää leikkauksen jälkeisellä kaudella, jolloin hemostaasin huolellinen seuranta on tarpeen.

Hypovolemialla munuaisten sivuvaikutusten riski kasvaa. Tarvittaessa Ketanov voidaan määrätä yhdessä huumausainekipulääkkeiden kanssa.

Ketanov-hoidon aikana keskushermoston sivuvaikutusten riskin vuoksi on suositeltavaa välttää toimintaa, joka vaatii lisääntynyttä huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta (työskentely mekanismeilla, autolla ajaminen jne.).

Hinnat apteekeissa

Viite: Ketanovin keskihinta Moskovassa:

  • tabletit (20 tai 100 kpl 10 mg) - 46 -70 tai 220 - 260 ruplaa,
  • liuos lihaksensisäiseen injektioon (10 ampullia 1 ml 30 mg / ml) - 89 - 111 ruplaa.

Loma- ja säilytysolosuhteet

Ketanov jaetaan reseptillä, säilytetään valolta ja lapsilta suojassa enintään 25 asteen lämpötilassa enintään 5 vuoden ajan valmistuspäivästä.

Samanlaisia ​​rahastoja

Ketanovin täydelliset analogit:

  1. Adolor;
  2. Acular;
  3. Dolac;
  4. dolomiini;
  5. Ketalgin;
  6. ketolakki;
  7. ketoroli;
  8. Ketorolakki;
  9. ketofriili;
  10. Toradol;
  11. Torolac.

Viestin näyttökerrat: 385

Ketanov viittaa lääkkeisiin, joilla on kipua lievittävä vaikutus. Kivun lievittämisen lisäksi se myös lievittää tulehdusta ja sillä on kohtalainen kuumetta alentava vaikutus.

Tekijä: analgeettinen vaikutus tämä lääke on verrattavissa morfiiniin ja paljon tehokkaampi kuin muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Lisäksi sillä ei ole rauhoittavan vaikutuksen vaaraa eikä se kehitä riippuvuuden tunnetta.

Tässä artikkelissa pohditaan, miksi lääkärit määräävät Ketanovin, mukaan lukien käyttöohjeet, analogit ja hinnat tälle lääke apteekeissa. Todelliset ARVOSTELUT ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Ketanovia, voidaan lukea kommenteista.

Koostumus ja vapautumismuoto

Ketanov on saatavana muodossa:

  • Lihakseen annettava liuos, läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen (1 ml ampulleissa; pahvilaatikossa 5 tai 10 ampullia).
  • Tabletit, kalvopäällysteiset valkoiset tai melkein valkoiset, pyöreät, kaksoiskuperat (10 kpl läpipainopakkauksessa; pahvipakkauksessa 1, 2, 3 tai 10 läpipainopakkausta);

Vaikuttava aine on ketorolakkitrometamiini (10 mg 1 tabletissa ja 30 mg 1 ml:ssa injektioliuosta).

Mikä auttaa Ketanovia?

Lääke Ketanov on määrätty eri alkuperää olevien voimakkaiden ja keskivaikeiden kipuoireyhtymien hoitoon (mukaan lukien onkologiset sairaudet, leikkauksen jälkeisellä kaudella).

Farmakologinen vaikutus

Ketanov on ei-huumausaine. Se on NSAID, jolla on anti-inflammatorinen ja heikko antipyreettinen vaikutus.

Vaikuttava aine estää entsyymien COX 1 ja 2 toimintaa, vaikuttaa arakidonihapon metaboliaan ja estää prostaglandiinien biosynteesiä. Pidentää verenvuotoaikaa, mutta ei samalla vaikuta protrombiiniaikaan eikä verihiutaleiden määrään. Ei masentavaa hengityskeskus, ei vaikuta psykomotorisiin toimintoihin. Ei aiheuta riippuvuutta, ei ole anksiolyyttistä vaikutusta.

Sen kipua lievittävä vaikutus on verrattavissa morfiiniin. Mihin tätä lääkettä käytetään? Keskivaikean ja voimakkaan eri alkuperän kivun lievitykseen. Vaikutus alkaa 40 minuutin kuluttua, suurin vaikutus saavutetaan 2 tunnin kuluttua.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeen mukaan Ketanov-tabletit on suositeltavaa ottaa aterioiden yhteydessä tai sen jälkeen. Lääkettä suositellaan vain lyhytaikaiseen käyttöön (enintään 7 päivää). Sivuvaikutusten minimoimiseksi lääkettä tulee käyttää pienimmällä tehokkaalla annoksella lyhimmän ajan, joka on tarpeen oireiden hallitsemiseksi.

  • Ketanov voidaan ottaa tarpeen mukaan, eli kun kipu ilmenee. Voit myös ottaa lääkkeen aikataulun mukaan riippumatta siitä, onko seuraavan annoksen aikana kipua. Kun Ketanov-valmistetta otetaan tarpeen mukaan, tulee ottaa yksi tabletti joka kerta, kun kipu ilmenee. Ja kun otat lääkettä aikataulun mukaan, sinun tulee ottaa 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin (6-8 tuntia). Tapauksissa, joissa kipu on erittäin vakava, Ketanov-valmistetta voidaan ottaa suurennetussa annoksessa 2 tablettia 3-4 kertaa päivässä.

Ketanovin kokonaisvuorokausiannos otettuna, sekä aikataulun mukaan että tarpeen mukaan, on 8 tablettia.

Vasta-aiheet

Ketanov-tableteilla on useita seuraavia vasta-aiheita:

  1. Ikä enintään 16 vuotta;
  2. Raskaus ja imetys lapsi;
  3. vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  4. Ruoansulatuskanavan verenvuodon epäily;
  5. Aivoverenvuoto tai verenvuotoa aivohalvauksen epäily;
  6. Yksilöllinen intoleranssi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluville lääkkeille;
  7. Vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen, kuivuminen;
  8. Bronkiaalinen astma tai aiempi hengityslama;
  9. Geneettiset verisairaudet - hemofilia, hyytymishäiriö, taipumus verenvuotoon;
  10. Vaikea maksasairaus, johon liittyy sen toimintahäiriö;
  11. Quincken turvotus päällä lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä historiassa;
  12. Krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet, joissa on olemassa haavaisia ​​vaurioita.

Ketanov-valmistetta tulee käyttää varoen seuraavien sairauksien/tilojen yhteydessä:

  1. Bronkiaalinen astma;
  2. Krooninen sydämen vajaatoiminta;
  3. Kolekystiitti;
  4. kolestaasi;
  5. Verenpainetauti;
  6. Munuaisten toiminnalliset häiriöt (plasman kreatiniinin ollessa alle 50 mg / l);
  7. aktiivinen hepatiitti;
  8. Systeeminen lupus erythematosus;
  9. Sepsis;
  10. Nenänielun ja nenän limakalvon polyypit;
  11. Ikä yli 65 vuotta.

Sivuvaikutukset

On pidettävä mielessä, että Ketanov voi aiheuttaa suuren määrän sivuvaikutuksia. Tässä ovat yleisimmät:

  1. Ihottuma iholla;
  2. Ruoansulatushäiriöt: ummetus, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat;
  3. Allergiset reaktiot: kasvojen turvotus, hengitysvaikeudet ja jopa anafylaksia;
  4. Keskustan häiriöt hermosto: huimaus, päänsärky, äkilliset mielialan muutokset, masennus;
  5. Verenpaineen nousu.

Jotkut näistä sivuvaikutuksista ovat erityisen voimakkaita iäkkäillä potilailla.


Raskaus ja imetys

Vasta-aiheinen raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana.

Ketorolakki on vasta-aiheinen käytettäväksi esilääkityksenä, anestesian ylläpitona ja kivunlievityksenä synnytyskäytännössä, koska sen vaikutuksesta on mahdollista pidentää synnytyksen ensimmäisen vaiheen kestoa. Lisäksi ketorolakki voi estää kohdun supistumiskykyä ja sikiön verenkiertoa.

Ketanovin analogit

Yleiset analogit, joita voidaan käyttää Ketanovin sijasta:

  • Ketoroli,
  • Emodol,
  • Ketolong-Darnitsa,
  • Ketorolakki,
  • Ketalgin,
  • Ketonort,
  • Novalket-Health,
  • fanigan,
  • diklotoli,
  • Diklak,
  • Asephil,
  • Naklofen,
  • Diklubru,
  • Aertal,
  • Armiral.

Huomio: analogien käytöstä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

hinnat

KETANS-tablettien keskihinta apteekeissa (Moskova) on 70 ruplaa.

Ketanov-lääke markkinoilla lääketieteelliset valmisteet ilmestyi kauan sitten, mutta ei ole menettänyt suosiotaan. Tabletteja suositellaan lievittämään päänsärkyä, vähentämään epämukavuutta kuukautisten aikana ja useissa indikaatioissa.

Ketanov - lääkkeen kuvaus

Monilla ihmisillä on Ketanov-tabletteja lääkekaapissa. Tämä lääke on halpa hinta on noin 260 ruplaa / 100 tablettia), kun taas teho ja turvallisuus ylittävät aspiriinin.

Lääke kuuluu ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID). Pääasiallinen vaikuttava aine on ketorolakki(trometamiiniketorolakki), etikkahapon johdannainen, "sukulainen", jolla on voimakas kipua lievittävä vaikutus. sisällytetty elintärkeiden lääkkeiden luetteloon, tehokkuuden kannalta se on erittäin vahva - vain 30 mg lääkettä vastaa 12 mg morfiinia lihakseen annettuna. Tablettien lisäkomponentit ovat:


Tabletit voidaan tunnistaa, vaikka ne putoavat pakkauksesta. Jokaisen etupuolella on kaiverrus "KVT".

Lääke on myös saatavana liuoksena (ampullit) ja se on tarkoitettu lihaksensisäisiin injektioihin. Liuos on vaaleankeltainen, sillä ei ole voimakasta hajua. Liuoksen hinta on 120 ruplaa / 10 ampullia.

Lääkkeen toiminta

Lääke auttaa voimakkaassa kipussa, antaa kipua lievittäviä ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, kun taas hoidon antipyreettinen vaikutus on kohtalainen. Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, lääkkeen vaikutus perustuu tiettyjen entsyymien (syklo-oksigenaasi 1,2) tuotannon estoon. Nämä aineet auttavat synteesiä arakidonihappoa, joka on perusta kivun ja tulehdusvälittäjien (prostaglandiinit, leukotrieenit ja monet muut) tuotannon.

Kun tulehduksellisten välittäjien vapautumista kehoon on vähennetty, kuume, kipu, turvotus ja muut patologisen prosessin merkit vähentävät nopeasti niiden vakavuutta.

Ketanov on monin tavoin parempi kuin monet vastaavat lääkkeet.

Se on tehokkaampi, on yksi tehokkaimmista ei-huumausaineista. Erona on myös se, että Ketanov:

  • ei edistä suvaitsevaisuuden kehittymistä;
  • ei paina hermostoa;
  • ei vaikuta hengitystoimintoihin;
  • ei heikennä liikkeiden motorisia taitoja;
  • ei johda trombosytopeniaan.

Kivun väheneminen saavutetaan 15-20 minuutin kuluttua, voimakas vaikutus havaitaan 30-40 minuutin kuluttua antohetkestä. Plasman huippupitoisuus saavutetaan 2 tunnin kuluttua.

Rasvaisten ruokien esiintyminen mahalaukussa hidastaa lääkkeen imeytymistä.

Käyttöaiheet

Lääkettä voidaan käyttää vastaan monenlaisia kipu, tulehdus oireenmukaisena lääkkeenä.

Tableteilla ei ole patogeneettistä vaikutusta, eli ne eivät hoida kipuoireyhtymään johtanutta syytä. Lääkkeen lopettamisen jälkeen kipu voi palata, jos sen esiintymisen edellytyksiä ei poisteta.

Ohjeiden mukaan Ketanov-tabletit auttavat seuraavissa olosuhteissa:

  • hammassärky, mukaan lukien pulpitis, parodontiitti, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, hampaan poisto;
  • kipu iensairauksista, vuoto;
  • pyelonefriitin tai kiven liikkumisen aiheuttama munuaiskoliikki;
  • kipu kystiitistä, gynekologisista tulehduksellisista patologioista;
  • otitis, ulkokorvan tulehdus (venimiskivut);
  • maksakoliikki;
  • kipu pahanlaatuisten prosessien taustalla;
  • sinuiitti (akuutti tai krooninen);
  • vaikea kurkkukipu ja angina pectoris;
  • migreeni.

Lääke on tarkoitettu myös erilaisia ​​sairauksia tuki- ja liikuntaelimistöön, joihin liittyy kipua. Näitä ovat niveltulehdus, niveltulehdus, osteokondroosi, kipukohtaukset, selkäkipu, kihtikipu. Tabletit auttavat vähentämään oireita, jos pehmytkudosvaurioita, luita, joihin ei liity verenvuotoa. Erityisen usein niitä määrätään mustelmille.

Käyttöohjeet

Aikuiselle lääkkeen kerta-annos on 10 mg tai 1 tabletti. Päivittäinen annos on enintään 4 tablettia (40 mg). On suositeltavaa pitää lääkkeen annosten välillä vähintään 4-6 tunnin tauko.

Vaikeissa tapauksissa voit ottaa lääkärin valvonnassa 20 mg lääkettä (2 tablettia), mutta vain kertaluonteisena toimenpiteenä.

Tauteissa, joihin liittyy voimakasta kipua, on suositeltavaa laittaa lihaksensisäiset injektiot Ketanov (pillereiden ottamisen sijaan).

Lääkäri valitsee annoksen ja antojärjestyksen. Yleensä 10-30 mg annetaan kerralla 6 tunnin välein, vuorokausiannos on enintään 90 mg.

Ketanovin hoidossa on useita tärkeitä sääntöjä:

  • hoidon kesto ei saa olla yli 5 päivää, muuten vaikuttavan aineen hajoamistuotteet voivat kertyä kehoon;
  • lääkkeen käyttö samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa on kielletty - tämä uhkaa suurella verenvuotoriskillä (vain voiteiden, geelien ja tulehduskipulääkkeiden paikallinen käyttö on sallittu yhtenä toimenpiteenä kivun vähentämiseksi);
  • et voi käyttää lääkettä yksinään, jos sellaisia ​​on krooniset sairaudet alttiita pahenemisvaiheille.

Jos ylität yllä mainitun annoksen, sinulla on merkkejä yliannostuksesta - heikkous, oksentelu, pahoinvointi, kova kipu maha-suolikanavassa, munuaisten toimintahäiriöt, vasospasmi. Pitäisi hakea pikaisesti lääkintäapua, pese vatsa, ota enterosorbentteja.

Lääkkeen vasta-aiheet

Vastaanottokiellot ovat ikä 16 vuoteen asti, äskettäinen synnytys (synnytyksen jälkeinen aika päättyy kokonaan kohdun verenvuoto). Älä ota pillereitä imetyksen, raskauden aikana. Muita vasta-aiheita ovat:


Et voi käyttää lääkettä ruoansulatuskanavan kivun lievittämiseen - tämä voi johtaa sen pahenemiseen. Jos kipuoireyhtymä on kohtalainen ja johtuu pienistä ulkoisista vammoista, on parempi korvata Ketanov analogeilla ulkoiseen käyttöön. Ketanov on vasta-aiheinen käytettäväksi anestesian muodossa synnytyshoidossa - sen osallistumisella ensimmäinen synnytysjakso pitenee, sikiön verenkierto häiriintyy. Ne vaikuttavat yleensä ruoansulatuskanavaan - pahoinvointi, ylävatsakipu, vatsakipu, ilmavaivat, jano, ummetus, herkillä ihmisillä - gastriitti, eroosio, haavauma.

Maksakokeet voivat vaihdella ylöspäin lääkkeiden aiheuttaman hepatiitin tyypin mukaan. Sydän ja verisuonet voivat reagoida jatkuvaan hoitoon bradykardialla, paineen laskulla tai nousulla ja sydämentykytyksillä.

Useilla potilailla havaittiin Ketanov-tablettien käytön aikana ahdistusta, unettomuutta, päänsärkyä, herkkyys-, maku- ja näköhäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa esiintyi hengityselinten häiriöitä, munuaisten vajaatoimintaa, liikahikoilua, verenvuotoa, urtikariaa, ihon kutinaa, bronkospasmia, Quincken turvotusta. Kaikki sivuvaikutukset edellyttävät lääkkeen nopeaa lopettamista!

Ranbaxy-yhtiön intialainen valmistaja Ketanov kuvailee käyttöohjetta ei-huumeeksi, yhdeksi lääkeryhmänsä parhaista. Ranbaxi-tabletteja, joiden vaikuttava aine on trometamiiniketorolakki, pidetään ei-steroidisena aineena, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja heikko antiperiottinen vaikutus.

Ketanov Ranbaxi on kipulääke perifeerinen toiminta. Sen vaikutusmekanismi liittyy kykyyn estää erotuksetta COX-entsyymiä (1 ja 2) ja estää kipusignaalin modulaattoreiden (prostaglandiinien) synteesiä.

Huolimatta vakavasta analgeettisesta vaikutuksesta (vaikutuksensa voimakkuuden suhteen lääke on verrattavissa morfiinin käytön tehokkuuteen), tämä lääke ei vaikuta keskushermostoon.

Ketanov-lääkkeen tärkeimmät edut ovat ominaisuuksia, joita hänellä ei ole, hän:

  • ei vaikuta opiaattireseptoreihin ja sydänlihakseen;
  • ei lannista hengitystä;
  • ei muuta hemodynamiikkaa;
  • ei vaikuta oppilaiden kaventumiseen;
  • ei aiheuta sedaatiota ja uneliaisuutta;
  • sillä ei ole anksiolyyttisiä ominaisuuksia.

Tämä tarkoittaa pidentää verenvuotoaikaa, mutta ei kvantitatiivisesti muuta verisolujen koostumusta (ei muuta verihiutaleiden määrää).

Lääkkeen yleiset ominaisuudet

Me, kuvaillessamme tätä lääkettä, keskitymme siihen tosiasiaan, että Ketanov Ranbaxin ohjeista kuvaa, kuinka tehokas (morfiinin tasolla - 30 mg ketanovia = 12 mg morfiinia lihakseen annettuna), mutta ei kuulu huumausaineiden ryhmään, tulehduskipulääke (NSAID). Tämä painotus on tärkeä, koska jotkut potilaat pelkäsivät lääkkeen etiketissä olevaa sanaa "morfiini" ja luulivat, että heille oli määrätty lääkkeitä.

Ranbaxy-yhtiö tarjoaa markkinoille lääkkeitä tablettimuodossa, joiden ketorolakkipitoisuus on 10 mg per tabletti. Tablettien määrä pakkauksessa vaihtelee 10-100 kpl.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Ranbaxin ketaanien käyttöohjeet tablettien muodossa eivät kategorisesti suosittele sellaisten ihmisten ottamista, joilla on vakava allergia ketorolaakille. On välttämätöntä pidättäytyä kipuoireyhtymän lopettamisesta näillä lääkkeillä, jos sinulla on:

  • allergia jollekin tulehduskipulääkkeelle tai aspiriiniastma;
  • bronkospasmi, angioödeema;
  • eroosio ja mahahaava akuutissa vaiheessa;
  • hemorraginen aivohalvaus (riippumatta siitä, onko tätä patologiaa epäilty vai onko se jo vahvistettu);
  • vakavat maksan ja munuaisten patologiat;
  • hemofilia.

Ranbaxi-pillereiden ohje Ketanov ei kategorisesti suosittele ottamista kivun lievittämiseen synnytyksen aikana, synnytyksen aikana ja imetyksen aikana. Tätä lääkettä ei sovelleta:

  • esilääkityksen aikana;
  • kirurgisen toimenpiteen aikana;
  • kroonisen kipuoireyhtymän hoitoon;
  • kivun torjuntaan minkä tahansa alkuperän hypovolemialla.

Lääkkeen ottaminen näissä tilanteissa voi aiheuttaa verenhukkaa, joka on ristiriidassa elämän kanssa. Lääkettä ei suositella lasten ja nuorten hoitoon. Koska kokeita, jotka osoittavat ketorolakin vaikutuksen ihmiskehoon, ei ole tehty ennen kuin he saavuttavat 16 vuoden iän.

Ketans from Ranbaxi tablettien käyttöohje suosittelee ottamista maltillisesti ja lääkärin valvonnassa, jos olet yli 65-vuotias tai kärsit nenän limakalvon tai nielun kastelusta. On parempi pidättäytyä anestesiasta näillä lääkkeillä aktiivisessa hepatiitissa, SLE:ssä, septisissa leesioissa ja vaikeassa kolestaasissa.

Ole valppaana, jos sinut nukutetaan Ketanov-lääkkeellä keuhkoastma historiassa. Sinulle saattaa kehittyä bronkospasmi. Älä yhdistä vastaanottoa tätä lääkettä muiden NSAID-ryhmän lääkkeiden kanssa.

Ja itse lääke ja yhdessä muiden nestoroidien kanssa voivat aiheuttaa vatsakipua, haavaumien pahenemista verenvuotoon asti. Reaktio lääkkeen ottamiseen tapahtuu useimmiten maha-suolikanavasta. Keskushermoston puolelta voi ilmetä reaktio päänsärkyjen muodossa. Harvoin esiintyy näkö-, kuulo-, verenkiertohäiriöitä ja muita negatiivisia ilmiöitä.

Jos törmäsit apteekissa Ranbaxin lääkkeeseen Ketanov - mitä nämä pillerit ovat hyödyllisiä tietää etukäteen. Ehkä on aika täydentää ensiapulaukkuasi tällä tietyllä lääkkeellä.

Kysymykseen Ketanov Ranbaxi -pillereistä, joista se kannattaa ottaa, on hyvin yksinkertainen vastata. Niiden päätarkoituksena on pysäyttää kaiken alkuperän kipu kohtalaisesta voimakkaaseen. Totta, ketorolakki voi tehdä tämän lyhyessä ajassa. Kipulääke + tulehduskipulääkkeen ominaisuuksien yhdistelmän ansiosta sitä voidaan käyttää menestyksekkäästi:

  1. leikkauksen jälkeisellä kaudella;
  2. onkopatologian kanssa;
  3. vammojen kanssa;
  4. niveltulehduksen paheneminen;
  5. akuutti kipu lonkkadysplasiassa;
  6. päänsärkyä ja hammassärkyä ja monissa muissa tapauksissa.

Ainoa Ketanov Ranbaxi, josta se auttaa ja jonka kanssa se on kutsuttu taistelemaan, on kipu. Ketanov Ranbaxi -tabletit otetaan suun kautta veden kanssa:

  • annoksella 10 mg per vastaanotto (jopa 4 kertaa päivässä, eli enintään 40 mg);
  • kurssi ei saa ylittää 5 päivää.

Lääke on oireenmukainen. Tämä tarkoittaa, että se otetaan kerran akuuttiin kipukohtaukseen. Jos kipu on laantunut, lääkkeen uudelleenantoa ei tarvita.

Lääkkeen hinta

Ottaen huomioon Ranbaxi Ketanov -lääkkeen tehokkuuden, olisi täysin looginen päätös olla kiinnostunut sen kustannuksista. Tuote maksaa 50-300 ruplaa pakkausta kohti. Hinta vaihtelee pakkauksessa olevien läpipainopakkausten lukumäärän ja apteekkiketjun mukaan, josta aiot ostaa lääkkeitä. Noin 50 ruplaa on 10 tabletin pakkaus. Jos pahvipakkauksessa on 2 läpipainoliuskaa, joissa kussakin on 10 tablettia, tällainen pakkaus "vetää" 67-75 ruplaa. Jos ostat 100 tabletin paketin, joudut maksamaan noin 290-300 ruplaa.

Ota selvää, kuinka voit lievittää kipua itse muutamassa minuutissa ilman lääkitystä.

Ketanov - viralliset käyttöohjeet (tabletit)

Samanlaisia ​​lääkkeitä

Kun olet lukenut huolellisesti tiedot Ranbaxin lääkkeestä Ketanov tablettien muodossa (käyttöohjeet, oppia, mihin tämä lääke auttaa ja miten se otetaan), haluat epäilemättä tietää, kuinka rikkaat paikalliset lääkemarkkinat ovat tässä. järkeä. Nuo. onko lääkkeellä analogeja.

Sintez AKOMP -yritys tarjoaa Ketorolac-nimisen lääkkeen, jonka hinta on 32 ruplaa 20 tabletille. Intialaisen yrityksen Dr. Reddy's Ketorol maksaa 50 ruplaa 20 tablettia kohden. Tabletoitu lääke nimeltä Dolac (valmistaja täsmennetään) maksaa 34 ruplaa per 20 tabletin pakkaus.

Vähemmän yleisiä analogeja tälle työkalulle:

  • Adolor; dolomiini; Ketalgin;
  • ketofriili; Ketralgin; Ketadrop;
  • Nato; Vatorlak; ketolakki;
  • Torolac; Ketofril.

Tarvittaessa lääkäri voi valita korvaavan tämän lääkkeen toisella vaikuttavalla aineella (Nemesil, Baralgin jne.).

Yhteenveto arvosteluista

Ranbaxin Ketanovin arvostelut ovat melko positiivisia, jos sitä käytetään viisaasti ja maltillisesti. Sekä lääkärit että potilaat kuvailevat lääkettä hyväksi oireenmukaiseksi lääkkeeksi vammojen (hyvä kiipeilijöille ja äärimatkailijoille), tuki- ja liikuntaelinten urheiluvammojen, hammas- ja päänsärkyjen aiheuttamien kipujen lievittämiseen.

Samaan aikaan sekä lääkärit että heidän potilaansa toteavat, että tämä on lievittävää. Eli lääke ei vain anna kehon tuntea kipua, mutta ei taistele sen syytä. Jos sinulla on hammassärkyä keskellä yötä, Ketanov voi auttaa. Mutta aamulla sinun täytyy silti mennä hammaslääkäriin.

Monet naiset ottavat sitä voimakkaiden kuukautiskipujen hoitoon yksikomponenttisena lääkkeenä tai yhdessä kouristuksia hillitsevien lääkkeiden kanssa sekä migreeniin.

Negatiivisia kohti tämä lääke sisältää sen jatkuvan käytön mahdottomuuden ja melko vakavien sivuvaikutusten esiintymisen.

Opi videosta, 8 todistettua hammassärkyhoitoa.



Samanlaisia ​​viestejä