تحليل البول لفك تشفير طفل عمره 5 سنوات. التحليل السريري للبول. دراسة الخواص الفيزيائية للبول

لقد حصلت على نتائج البحث في المختبر. ما الذي يمكن أن يشعر به الشخص الذي لا يفهم إلا القليل عن الطب عند النظر إلى هذه الأرقام غير المفهومة؟ بادئ ذي بدء ، الارتباك. بالطبع ، ليس من الصعب للغاية تحديد الزيادة أو النقصان في مؤشر أو آخر ، لأن القيم العاديةالمدرجة في نفس النموذج. لتفسير الأرقام التي تم الحصول عليها ، يلزم معرفة معينة. قم بإجراء اختبار البول المعروف. أول ما يجذب الانتباه هو الثقل النوعي للبول. ماذا يقول هذا المؤشر؟

تُظهر الثقل النوعي للبول (وتسمى أيضًا نسبيًا) قدرة الكلى على التركيز في مواد البول المعدة للإزالة من الجسم. وتشمل هذه على وجه الخصوص اليوريا وأملاح البوليك وحمض البوليك والكرياتينين. الثقل النوعي للبول عادة ما يكون في النطاق من 1012 إلى 1027 ، ويتم تحديده باستخدام مقياس المسالك البولية ، ويتم القياس في المختبر ، وفي الآونة الأخيرة ، يتم تحديد كثافة البول على معدات خاصة باستخدام طرق الكيمياء الجافة.

إذا تم إفراز السوائل من الجسم أكثر من المعتاد ، فإن تركيز المواد المذابة في البول ينخفض. وبالتالي ، تنخفض أيضًا الثقل النوعي للبول. تسمى هذه الحالة بنقص البول. يمكن ملاحظته في الأشخاص الأصحاء الذين يستهلكون كميات كبيرة من السوائل بعد الأكل (البطيخ والبطيخ). قد يعاني عشاق الأنظمة الغذائية المختلفة من انخفاض في المؤشر (بسبب نقص الأطعمة البروتينية في النظام الغذائي ، خاصة أثناء الصيام).

في امراض عديدةالكلى ، ضعف قدرتها على تركيز المواد المختلفة في البول ، وبالتالي انخفاض جاذبية معينةليس بسبب الإفراط في تناول السوائل ، ولكن بسبب انتهاك الكلى (التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى ، وتصلب الكلى). يحدث نقص البول في المرضى خلال فترة ارتشاف الوذمة أو الانصباب ، عندما يترك السائل المتراكم في الأنسجة الجسم بسرعة. يحدث انخفاض في كثافة البول أثناء تناول الأدوية المدرة للبول. يجب أن تنبه الثقل النوعي الرتيب أثناء النهار الطبيب إلى التهاب الحويضة والكلية (خاصة مع التبول الليلي).

مقوي الكثافة النسبيةأكثر من 1030 يسمى hyperstenuria. تحدث حالة مماثلة عند الأشخاص الذين لا يتناولون كميات كافية من السوائل. يمكن أن تزداد الثقل النوعي للبول ، الذي يتناسب معياره بشكل مباشر مع الشخص ، في الموسم الحار ، عندما يتعرق الشخص بغزارة ، وبالتالي ، يفقد الكثير من الرطوبة. تعتبر الأرقام الكبيرة لهذا المؤشر المختبري نموذجية للعاملين في المتاجر الساخنة: الطهاة والحدادين وعلماء المعادن.

يحدث فرط ضغط الدم أيضًا مع سماكة الدم ، والذي يحدث بسبب القيء أو الإسهال الغزير. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، هناك تراكم للسوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض إدرار البول وزيادة الثقل النوعي للبول. في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، غالبًا ما يتم اكتشاف أعداد عالية من الثقل النوعي في المختبرات. في هذه الحالة ، يشير إلى عدد كبير

يشير المؤشر أيضًا بشكل غير مباشر إلى كيفية التزام المريض بنظام الشرب الموصى به. هذا مهم لمرضى الكلى والتحصي البولي.

تغيير واحد في المؤشر ليس حاسمًا لإجراء التشخيص ، لأن التقلبات اليومية في الثقل النوعي يمكن أن تتراوح من 1004 إلى 1028 ، وهذا أمر طبيعي.

اليوم ، يعد تحليل البول السريري عاملاً مهمًا للغاية في تحديد التشخيص الدقيق للمريض. تشير كميته وتكوينه إلى أداء الجهاز البولي وعمل أجهزة الجسم الأخرى. يتم تنظيم مؤشرات الشخص السليم من خلال معايير معينة ، يشير الانحراف عنها إلى حدوث انتهاك معين. إحدى النقاط المهمة في الدراسة هي الثقل النوعي للبول.

ماذا تعني كثافة البول؟

يتم إجراؤه في الكلى على مرحلتين. الأول هو تكوين ما يسمى من الدورة الدموية. يمكن أن يصل حجمه إلى 150 لترًا. علاوة على ذلك ، من خلال الترشيح ، يتم امتصاص جميع المواد المفيدة منه في الجسم ، ويتم إفراز السائل المتبقي - وهذا هو البول الثانوي ، حيث يتم تحديد الثقل النوعي. يحتوي على مواد مثل اليوريا وأملاح الصوديوم والبوتاسيوم.

بشكل عام ، يوضح التحليل لتحديد الثقل النوعي عمل الكلى. يعتمد التعليق في البول وتركيزه على قدرة الكلى على إزالة المنتجات الأيضية. مع دخول السائل إلى جسم الإنسان ، تدخل المنتجات الأيضية. إذا كانت كمية هذا السائل غير كافية ، فإن الكلى تفرز نسبة صغيرة من هذه العناصر في البول وتكون جاذبيتها النوعية كبيرة. مع وجود حجم كبير من السوائل ، تزداد كمية البول ، على العكس من ذلك ، لكن تركيز العناصر النزرة فيه ينخفض.

يتم تحديد قيمة كثافة البول من خلال محتوى الأملاح واليوريا فيه.

يتم تحديد معيار تركيز البول بواسطة مساعد مختبر. قد تختلف الأرقام خلال اليوم قليلاً ، حيث يتأثر ذلك بكمية السائل والملح في الطعام المستهلك. للحصول على نتيجة أكثر دقة ، يوصى بأخذ بول الصباح للفحص.

كثافة البول الطبيعية:

• بالغ - 1015-1028 ؛
• الأطفال (حتى 12 عامًا) - 1002-1020 ، عند الأطفال حديثي الولادة يصل إلى 1016-1018 ؛
• في النساء الحوامل - 1011-1030.

يسمى انخفاض كثافة البول بنقص البول ويتم تشخيصه عندما تنخفض المؤشرات إلى 1005. يحدث انخفاض الثقل النوعي للبول مع ضعف تركيز وظيفة الكلى ، والذي ينظمه الهرمون المضاد لإدرار البول. يوفر وجوده امتصاصًا نشطًا للماء ، وبالتالي فإن البول يتركز بشكل ضعيف. إذا لم يكن هناك هرمون مضاد لإدرار البول أو كان هناك القليل جدًا منه ، فإن البول يتشكل بكميات كبيرة ، وتنخفض جاذبيته النوعية. هناك عدد غير قليل من أسباب الانخفاض ، وهذا لا يحدث فقط بسبب فشل الكلى.

تساهم كمية كبيرة من الماء التي يستهلكها الشخص في نقص البول المرضي. يؤدي هذا العامل ، على التوالي ، إلى زيادة حجم بلازما الدم. للتعويض عن ذلك ، ينتج الجسم بولًا أكثر من المعتاد لطرد السوائل الزائدة. إلى جانب ذلك ، ينخفض ​​تناسقها ويخفف التكوين. قد يكون السبب الآخر هو اضطرابات الغدد الصماء في الجسم ، مما يؤدي إلى اضطراب إنتاج هرمون فاسوبريسين ، وهو أمر ضروري لتنظيم التوازن في الجسم.

في كثير من الأحيان ، تعاني النساء الحوامل من نقص في البول. قد يكون انخفاض تركيز البول أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية في جسم المرأة ، مع التسمم الحاد. هناك أيضًا مخاطر عالية للتطور أمراض الكلىمما يؤثر على عملية تكوين البول.

يعاني المولود الجديد من انخفاض الثقل النوعي للبول ، ولكن بعد بضعة أسابيع يعود إلى طبيعته. تختلف كمية البول عند الأطفال عن شخصيات البالغين ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء التحليل السريري.

في بعض الأحيان يكون هناك ثقل نوعي عالي للبول - يشار إلى ذلك بمصطلح فرط التبول. تتطور هذه الحالة مع كمية صغيرة من البول ، والسبب في ذلك هو عدم كفاية تناول السوائل. قد يكون هذا نتيجة للتسمم الحاد المصحوب بالقيء المتكرر والبراز الرخو. في قصور القلب والأوعية الدمويةسيزداد وزن البول أيضًا ، نظرًا لأن القلب لا يعالج كل السوائل الواردة وتظهر وذمة الأنسجة.

المشاكل المحتملة مع الجاذبية النوعية المنخفضة أو العالية للبول

يوضح هذا التحليل المختبري عمل الكلى وبعض الاضطرابات الأخرى في الجسم. إذا كانت الثقل النوعي للبول منخفضة ، فقد يقترح الطبيب الأمراض التالية:

1. داء السكري.
2. الفشل الكلوي.
3. التهاب الحويضة والكلية في شكل مزمن.
4. تصلب الكلية.
5. التهاب الكلية المزمن.
6. التهاب كبيبات الكلى الحاد.

من الضروري التمييز بين هذه التشخيصات خصائص كل مريض. على سبيل المثال ، من الممكن خفض تركيز البول بشرب الماء بكثرة ، وتناول مدرات البول ، وكذلك مع مرض التهابي ينتقل عشية الدراسة.

في التسبب في السبب وزن خفيفالبول يكمن في زيادة حجم السوائل. في هذا الصدد ، ينخفض ​​تركيز الأملاح في بلازما الدم. كما رد فعل دفاعيينتج الجسم الكثير من البول المخفف. يلاحظ المرضى الذين يعانون من نقص البول أعراض على شكل وذمة في جميع أنحاء الجسم ، وألم في أسفل البطن ، وانخفاض في كمية البول اليومية.

إذا زادت الثقل النوعي للبول ولم يكن ذلك مرتبطًا بنمط حياة المريض ، فيستنتج وجود مثل هذه الأمراض:

1. داء السكري. في هذه الحالة ، من الضروري توصيل الآخرين الأعراض المميزةوستصل كثافة وكتلة البول إلى 1050.
2. انتهاك توازن الماء والملح.
3. - الجفاف نتيجة القيء الشديد في حالة التسمم.
4. انخفاض في كمية البول المنتجة ، مما يدل على وجود خلل في وظائف الكلى.
5. قصور القلب والأوعية الدموية.
6. أمراض الكبد.
7. تسمم النساء الحوامل.

نظرًا لأن مؤشرات الجاذبية النوعية تختلف في حدود معينة ، من الناحية المثالية ، فإن الانحراف في اتجاه أو آخر يشير إلى وجود مرض. يتم التحكم في النتائج بدقة من قبل الطبيب المعالج. بعد التشخيص والعلاج ، يخضع المرضى لإجراء اختبار ثانٍ يظهر نتيجة العلاج.

يعتبر تكوين البول مؤشرا هاما على صحة الإنسان وعمل الجسم الطبيعي. بدون دراسة مفصلة للبول ، لا يمر أي استنتاج تشخيصي. ومع ذلك ، فإن الانحرافات عن المعايير لا تعني دائمًا وجود أمراض خطيرة ، فالشيء الرئيسي هو طلب المساعدة من أخصائي طبي في الوقت المناسب.

1. كمية البول

إدرار البول - حجم البول المتكون خلال فترة زمنية معينة (إدرار البول اليومي أو الدقيق).

كمية البول التي يتم تسليمها للتحليل العام (عادة 150-200 مل) لا تسمح باستخلاص أي استنتاجات حول انتهاكات إدرار البول اليومي. كمية البول المسلمة للتحليل العام يؤثر فقط على القدرة على تحديد الثقل النوعي للبول(الكثافة النسبية).

على سبيل المثال ، لتحديد الثقل النوعي للبول باستخدام مقياس البول ، يلزم ما لا يقل عن 100 مل من البول. عند تحديد الثقل النوعي باستخدام شرائط الاختبار ، يمكنك الحصول على كمية أقل من البول ، ولكن لا تقل عن 15 مل.

2. لون البول

البول الطبيعي أصفر.

التشبع اللون الأصفريعتمد البول على تركيز المواد المذابة فيه. مع التبول ، يكون التخفيف أكبر ، وبالتالي يكون للبول لون أفتح ، مع انخفاض في إدرار البول ، يكتسب لونًا أصفر غنيًا.

يتغير اللون عند القبول أدوية(الساليسيلات ، إلخ) أو استخدام بعض الأطعمة (البنجر ، العنب البري).

يحدث تغير لون البول مرضيًا مع بيلة دموية (نوع من انحدار اللحم) ، وبيليروبين الدم (لون البيرة) ، مع بيلة هيموغلوبينية أو بيلة ميوغلوبينية (سوداء) ، مع بيلة دموية (أبيض حليبي).

3. صفاء البول

عادة ، يكون البول المتدفق حديثًا شفافًا تمامًا..

تعود عكارة البول إلى وجود عدد كبير من التكوينات الخلوية والأملاح والمخاط والبكتيريا والدهون فيه.

يمكن أن يشير البول الغامض أيضًا إلى بيلة دقيقة ، ولكن في معظم الحالات يكون علامة على الإصابة (أي البيلة الجرثومية). ملحوظة: يمكن استخدام تحليل البول كاختبار أولي لعدوى المسالك البولية في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض. في سياق الدراسات اتضح أن حساسية الفحص البصري لعينات البول لتشخيص البيلة الجرثومية تبلغ 73٪.

4. رائحة البول

عادة ، رائحة البول ليست حادة وغير محددة..

عندما يتحلل البول عن طريق البكتيريا في الهواء أو في الداخل مثانة، على سبيل المثال ، في حالة التهاب المثانة ، تظهر رائحة الأمونيا.

نتيجة لتعفن البول المحتوي على بروتين أو دم أو صديد ، على سبيل المثال ، مع سرطان المثانة ، يكتسب البول رائحة اللحم الفاسد.

إذا كان موجودًا في البول أجسام خلونيةللبول رائحة فاكهية ، مثل رائحة التفاح المتعفن.

5. تفاعل البول

عادة ، يكون البول حامضيًا..

ترجع التقلبات في درجة حموضة البول إلى تكوين النظام الغذائي: يتسبب نظام اللحوم في تفاعل حمضي للبول ، وهو نبات نباتي - قلوي. مع نظام غذائي مختلط ، تتشكل منتجات التمثيل الغذائي الحمضي بشكل أساسي ، لذلك يُعتقد أن التفاعل الطبيعي للبول حمضي.

من الضروري تخزين البول قبل إجراء التحليل العام في غرفة باردة ولا يزيد عن 1.5 ساعة. مع الوقوف لفترات طويلة في غرفة دافئة ، يتحلل البول ، وتتحرر الأمونيا ويتحول الأس الهيدروجيني إلى الجانب القلوي. رد فعل قلوييقلل من كثافة البول النسبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير الكريات البيض بسرعة في البول القلوي.

تفاعل البول القلوي هو سمة من سمات عدوى مزمنةالمسالك البولية ، ويلاحظ أيضا مع الإسهال والقيء.

تزداد حموضة البول مع الحمى والسكري والسل في الكلى أو المثانة والفشل الكلوي.

6. الثقل النوعي للبول (الكثافة النسبية للبول)

عادة ، يجب أن يكون للجزء الصباحي من البول ثقل معين في حدود 1.018-1.024.

تعكس الكثافة النسبية للبول (كثافة البول مقارنة بكثافة الماء) القدرة الوظيفية للكلى على التركيز والتخفيف و يمكن استخدامه كاختبار فحص للفحوصات الجماعية للسكان.

تشير أرقام الكثافة النسبية لبول الصباح ، التي تساوي أو تزيد عن 1.018 ، إلى قدرة التركيز الطبيعية للكلى وتستبعد الحاجة إلى دراستها باستخدام طرق خاصة. تتطلب الأعداد العالية أو المنخفضة من الثقل النوعي (الكثافة) لبول الصباح بالضرورة توضيح أسباب هذه التغييرات.

فك رموز التحليل

الثقل النوعي العالي للبول

تعتمد الكثافة النسبية للبول على الوزن الجزيئي للجزيئات الذائبة فيه. يزيد البروتين والجلوكوز من الثقل النوعي للبول. على سبيل المثال ، يمكن الاشتباه في داء السكري من خلال تحليل بول عام واحد مع كثافة نسبية تبلغ 1.030 وأعلى على خلفية التبول.

انخفاض الثقل النوعي للبول

يتم تنظيم عملية تكوين البول من خلال آلية تركيز الكلى والهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) الذي تنتجه الغدة النخامية. في وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، يتم امتصاص المزيد من الماء ويتم إنتاج كمية صغيرة من البول المركز نتيجة لذلك. وفقًا لذلك ، في حالة عدم وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، لا يحدث امتصاص للماء ويتم إخراج كميات كبيرة من البول المخفف.

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أسباب انخفاض النسبة في التحليل العام للبول:

1. استهلاك الماء الزائد
2. مرض السكري الكاذب
3. مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ

1. الإفراط في تناول الماء (العطاش)يتسبب في انخفاض تركيز الأملاح في بلازما الدم. لحماية نفسه ، يفرز الجسم كميات كبيرة من البول المخفف. هناك مرض يسمى العطاش اللاإرادي ، والذي ، كقاعدة عامة ، يصيب النساء اللاتي يعانين من نفسية غير مستقرة. العلامات الرئيسية للعطاش اللاإرادي هي بوال وعطاش ، كثافة نسبية منخفضة في التحليل العام للبول.

2. مرض السكري الكاذب العصبي- عدم كفاية إفراز كمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول. آلية المرض هي عدم قدرة الكلى على الاحتفاظ بالماء من خلال تركيز البول. إذا حُرم المريض من الماء ، فإن إدرار البول يكاد لا ينقص ويحدث الجفاف. قد تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى أقل من 1.005.

الأسباب الرئيسية للجهاز العصبي مرض السكري الكاذب:

قصور الغدة النخامية هو قصور في وظيفة الغدة النخامية أو الوطاء مع انخفاض أو توقف إنتاج الهرمونات المدارية للغدة النخامية الأمامية والهرمون المضاد لإدرار البول.

• السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الثقل النوعي للبول هو مرض السكري الكاذب مجهول السبب. غالبًا ما يوجد مرض السكري الكاذب مجهول السبب في البالغين في سن مبكرة. يمكن التعرف على معظم الاضطرابات الأساسية التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب العصبي من خلال الأعراض المصاحبة للجهاز العصبي أو الغدد الصماء (بما في ذلك الصداع وضعف المجال البصري أو قصور الغدة النخامية).
• آخر سبب مشتركانخفاض في الثقل النوعي للبول - تلف في منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية بسبب صدمة الرأس ، أو التدخل الجراحي العصبي في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد. أو تلف نتيجة ورم في المخ ، تجلط الدم ، اللوكيميا ، الداء النشواني ، الساركويد ، التهاب الدماغ بعد العدوى الحادةوإلخ.
• استقبال الكحول الإيثيليمصحوبًا بقمع عكسي لإفراز ADH والتبول قصير المدى. يحدث إدرار البول بعد 30-60 دقيقة من تناول 25 جرامًا من الكحول. يعتمد حجم البول على كمية الكحول التي يتم تناولها في جرعة واحدة. لا يؤدي الاستخدام المستمر إلى استمرار التبول على الرغم من وجود تركيز ثابت للكحول في الدم.

3. السكري الكاذب كلوي المنشأ- انخفاض في قدرة الكلى على التركيز بالرغم من المحتوى الطبيعي للهرمون المضاد لإدرار البول في الدم.

الأسباب الرئيسية لمرض السكري الكاذب كلوي المنشأ هي:

• المجموعة الفرعية الأكثر عددًا بين مرضى السكري الكاذب الكلوي هم أولئك المصابون بأمراض الكلى المتني (التهاب الحويضة والكلية ، أنواع مختلفةاعتلال الكلية ، التهاب الكلية الخلالي النبيبي ، التهاب كبيبات الكلى) والفشل الكلوي المزمن.
• اضطرابات التمثيل الغذائي:
  • متلازمة كون- مزيج من بوال مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ضعف العضلات ونقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن تتراوح الكثافة النسبية للبول من 1003 إلى 1012).
  • بفرط نشاط جارات الدرق- بوال ، ضعف عضلي ، فرط كالسيوم الدم ، تكلس كلوي ، هشاشة العظام. تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى 1002. نظرًا للمحتوى الكبير من أملاح الكالسيوم ، غالبًا ما يكون للبول لون أبيض.
• حالات نادرة من مرض السكري الكاذب الخلقي. قد تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى أقل من 1.005.

البول هو منتج استقلابي يتكون أثناء ترشيح الدم في الكلى.
البول محلول مائيالشوارد والمواد العضوية. المكون الرئيسي للبول هو الماء (92-99٪) ، حيث يتم إذابة حوالي ألف مكون مختلف ، والعديد منها لم يتم توصيفه بالكامل بعد. يتم إزالة ما يقرب من 50-70 مادة جافة من الجسم بالبول يوميًا ، معظمها من اليوريا وكلوريد الصوديوم. يختلف تكوين البول بشكل كبير حتى في الأفراد الأصحاء ، لذا فإن تحليل البول معقد ويتطلب عناية كبيرة عند تفسير النتائج.
يعتمد الحجم اليومي للبول وتركيز بعض المكونات فيه على شدة الترشيح الكبيبي ، ودرجة إعادة الامتصاص الأنبوبي و / أو الإفراز.
يعطي تحليل البول فكرة ليس فقط عن الحالة الوظيفية للكلى ، ولكن أيضًا عن عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الأنسجة والأعضاء الأخرى وفي الجسم ككل. تساعد دراسة البول كمنتج نهائي لعمليات التمثيل الغذائي على تحديد العمليات المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام نتائج التحليل للحكم على فعالية العلاج.
التحليل العاميتم إجراء البول في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والجهاز البولي بشكل متكرر في ديناميات لتقييم الحالة والتحكم في العلاج. الأشخاص الأصحاءيوصى بإجراء هذا التحليل 1-2 مرات في السنة.

مؤشرات لغرض التحليل:
1. أمراض الجهاز البولي.
2 - الفحص التحليلي أثناء الفحوصات الطبية.
3. تقييم مسار المرض ومراقبة تطور المضاعفات وفعالية العلاج.
4. الأشخاص الذين خضعوا له عدوى المكورات العقدية(التهاب اللوزتين ، الحمى القرمزية) يوصى بإجراء اختبار للبول بعد أسبوع إلى أسبوعين من الشفاء.

بعد أخذ المادة في المختبرات ، يجرون دراسة:

1. الخصائص الفيزيائية;
2. الخواص الكيميائية;
3. فحص الرواسب.

دراسة الخصائص الفيزيائية للبول.

تشمل دراسة الخواص الفيزيائية للبول تحديد كمية البول ولونه وشفافيته ورائحته وثقله النوعي.
البول الذي تم تمريره حديثًا ليس له رائحة. عند الوقوف تظهر رائحة الأمونيا. رائحة الأمونيالوحظ في المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية. في مرضى السكري الذين يعانون من بيلة كيتونية ، تظهر رائحة "التفاح" أو "الفواكه". راءحة قويةويلاحظ البول باستخدام الثوم والفجل.

لون البول
يتراوح لون البول عادةً من الأصفر الفاتح إلى الأصفر المشبع ويرجع ذلك إلى الصبغات الموجودة فيه: urochrome A ، urochrome B ، uroetrin ، uroresin ، إلخ. يعتمد تشبع اللون الأصفر للبول على تركيز المواد المذابة في هو - هي. مع التبول ، يكون التخفيف أكبر ، وبالتالي يكون للبول لون أفتح ، مع انخفاض في إدرار البول ، يكتسب لونًا أصفر غنيًا.
في بعض الأحيان ، قد يتغير لون الراسب فقط: على سبيل المثال ، مع وجود فائض من اليورات ، يكون للمادة المترسبة لون بني ، وحمض البوليك أصفر ، والفوسفات أبيض.
تعتمد شدة لون البول على كمية البول التي تفرز ووزنها النوعي. عادة ما يتركز البول الأصفر الكثيف ، ويتم إفرازه بكميات صغيرة وله جاذبية نوعية عالية. جدا بول خفيفمركزة بشكل طفيف ، ولها ثقل نوعي منخفض ويتم إطلاقها بكميات كبيرة.

الزيادة في كثافة اللون هي نتيجة فقدان الجسم للسوائل: التورم والقيء والإسهال. قد يكون التغيير في لون البول نتيجة لإطلاق مركبات التلوين التي تشكلت أثناء التغيرات العضوية أو تحت تأثير المكونات الغذائية ، والأدوية المأخوذة ، وعوامل التباين.

القيم المرجعية:قش أصفر اللون.

شفافية (تعكر) البول.
في البول الطبيعي ، تكون جميع المكونات في محلول ، لذا فإن البول الذي يتم إفرازه حديثًا يكون شفافًا تمامًا. البول الطبيعي نقي. قد يكون تعكر البول الطازج ناتجًا عن وجود كريات الدم الحمراء ، وخلايا الدم البيضاء ، والظهارة ، والبكتيريا ، وقطرات الدهون في البول ، وترسب الأملاح (اليورات ، والفوسفات ، والأكسالات) ويعتمد على تركيز الأملاح ، ودرجة الحموضة ودرجة حرارة تخزين البول (درجة الحرارة المنخفضة تساهم في ترسيب الأملاح). إذا وقفت لفترة طويلة ، يمكن أن يصبح البول عكرًا نتيجة لنمو البكتيريا. عادة ، قد يكون التعكر الطفيف بسبب الظهارة والمخاط.
هناك التدرجات التالية لتحديد شفافية البول: كامل ، غير مكتمل ، غائم.
القيم المرجعية:شفافية كاملة.

الثقل النوعي للبولفي الشخص السليم خلال النهار يمكن أن يتقلب في نطاق واسع إلى حد ما ، والذي يرتبط بتناول الطعام بشكل دوري وفقدان السوائل مع العرق وهواء الزفير.
تعتمد الثقل النوعي على كمية المواد المذابة في البول - مثل البروتين والجلوكوز واليوريا والإلكتروليتات. تعكس الكثافة النسبية للبول (تتم مقارنة كثافة البول مع كثافة الماء) القدرة الوظيفية للكلى على التركيز والتخفيف ويمكن استخدامها كاختبار فحص للفحوصات الجماعية للسكان.
تتطلب الأعداد العالية أو المنخفضة من الثقل النوعي (الكثافة) لبول الصباح بالضرورة توضيح أسباب هذه التغييرات.

زيادة الكثافة النسبية:
تعتمد الكثافة النسبية للبول على الوزن الجزيئي للجزيئات الذائبة فيه. يزيد البروتين والجلوكوز من الثقل النوعي للبول. على سبيل المثال ، يمكن الاشتباه في داء السكري من خلال تحليل بول عام واحد مع كثافة نسبية تبلغ 1.030 وأعلى على خلفية التبول. مع بيلة سكرية ضخمة ، يمكن أن تصل الثقل النوعي إلى 1040-1050. لوحظ زيادة في الثقل النوعي (فرط التبول) لأكثر من 1030 مع قلة البول ، في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى ، وقصور القلب والأوعية الدموية.
1. الجلوكوز في البول في داء السكري غير المنضبط.
2. بيلة بروتينية مع التهاب كبيبات الكلى ، المتلازمة الكلوية.
3. الأدوية و (أو) مستقلباتها في البول ؛
4. الحقن في الوريد من مانيتول ، ديكستران ، أو عوامل ظاهرية ؛
5. انخفاض كمية السوائل.
6. خسائر كبيرة في السوائل.
7. تسمم الحوامل.
8. قلة البول.

انخفاض في الكثافة النسبية:
يشير انخفاض الثقل النوعي للبول (نقص تجلط الدم) إلى 1005-1010 إلى انخفاض في قدرة تركيز الكلى ، والتبول ، والشرب بكثرة.
يتم تنظيم عملية تكوين البول من خلال آلية تركيز الكلى والهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) الذي تنتجه الغدة النخامية. في وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، يتم امتصاص المزيد من الماء ويتم إنتاج كمية صغيرة من البول المركز نتيجة لذلك. وفقًا لذلك ، في حالة عدم وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، لا يحدث امتصاص للماء ويتم إخراج كميات كبيرة من البول المخفف.
1. مرض السكري الكاذب (كلوي ، مركزي أو مجهول السبب) ؛
3. الأضرار الحادة للأنابيب الكلوية.
4. التبول (نتيجة تناول مدرات البول ، شرب الكثير من الماء).

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أسباب انخفاض النسبة في التحليل العام للبول:
استهلاك الماء الزائد
مرض السكري الكاذب
مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ

1. الإفراط في تناول المياه(polydipsia) يسبب انخفاض في تركيز الأملاح في بلازما الدم. لحماية نفسه ، يفرز الجسم كميات كبيرة من البول المخفف. هناك مرض يسمى العطاش اللاإرادي ، والذي ، كقاعدة عامة ، يصيب النساء اللاتي يعانين من نفسية غير مستقرة. العلامات الرئيسية للعطاش اللاإرادي هي بوال وعطاش ، كثافة نسبية منخفضة في التحليل العام للبول.
2. مرض السكري الكاذب العصبي- عدم كفاية إفراز كمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول. آلية المرض هي عدم قدرة الكلى على الاحتفاظ بالماء من خلال تركيز البول. إذا حُرم المريض من الماء ، فإن إدرار البول يكاد لا ينقص ويحدث الجفاف. قد تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى أقل من 1.005.
الأسباب الرئيسية لمرض السكري الكاذب:
قصور الغدة النخامية هو قصور في وظيفة الغدة النخامية أو الوطاء مع انخفاض أو توقف إنتاج الهرمونات المدارية للغدة النخامية الأمامية والهرمون المضاد لإدرار البول.
السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الثقل النوعي للبول هو مرض السكري الكاذب مجهول السبب. غالبًا ما يوجد مرض السكري الكاذب مجهول السبب في البالغين في سن مبكرة. يمكن التعرف على معظم الاضطرابات الأساسية التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب العصبي من خلال الأعراض المصاحبة للجهاز العصبي أو الغدد الصماء (بما في ذلك الصداع وضعف المجال البصري أو قصور الغدة النخامية).
سبب شائع آخر لانخفاض الثقل النوعي للبول هو تلف منطقة الغدة النخامية - النخامية بسبب صدمة الرأس ، أو التدخل الجراحي العصبي في الغدة النخامية أو الوطاء. أو التلف الناتج عن ورم في المخ ، تجلط الدم ، اللوكيميا ، الداء النشواني ، الساركويد ، التهاب الدماغ بعد الإصابة الحادة ، إلخ.
يترافق تناول الكحول الإيثيلي مع قمع قابل للانعكاس لإفراز هرمون ADH والتبول قصير المدى. يحدث إدرار البول بعد 30-60 دقيقة من تناول 25 جرامًا من الكحول. يعتمد حجم البول على كمية الكحول التي يتم تناولها في جرعة واحدة. لا يؤدي الاستخدام المستمر إلى استمرار التبول على الرغم من وجود تركيز ثابت للكحول في الدم.
3. السكري الكاذب كلوي المنشأ- انخفاض في قدرة الكلى على التركيز بالرغم من المحتوى الطبيعي للهرمون المضاد لإدرار البول في الدم.
الأسباب الرئيسية لمرض السكري الكاذب كلوي المنشأ هي:
المجموعة الفرعية الأكثر عددًا بين مرضى السكري الكاذب الكلوي هي أولئك الذين يعانون من مرض الكلى المتني (التهاب الحويضة والكلية ، وأنواع مختلفة من اعتلال الكلية ، والتهاب الكلية النبيبي الخلالي ، والتهاب كبيبات الكلى) والفشل الكلوي المزمن.
اضطرابات التمثيل الغذائي:
متلازمة كون هي مزيج من التبول مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وضعف العضلات ونقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن تتراوح الكثافة النسبية للبول من 1003 إلى 1012).
فرط نشاط جارات الدرق - بوال ، ضعف العضلات ، فرط كالسيوم الدم والتكلس الكلوي ، هشاشة العظام. تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى 1002. نظرًا للمحتوى الكبير من أملاح الكالسيوم ، غالبًا ما يكون للبول لون أبيض.
حالات نادرة من مرض السكري الكاذب الخلقي. قد تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى أقل من 1.005.
يشمل التحليل السريري العام للبول دراسة الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول والفحص المجهري للرواسب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والجهاز البولي ، يتم وصف هذا التحليل مرارًا وتكرارًا في الديناميكيات لتقييم الحالة والتحكم في العلاج. ينصح الأشخاص الأصحاء بإجراء اختبار بول عام 1-2 مرات في السنة. تشمل دراسة الخصائص الفيزيائية للبول تحديد الكمية واللون والشفافية والجاذبية النوعية والتفاعل والرائحة.
القيم المرجعية:

الكبار: 1015-1025 جم / لتر
النساء الحوامل: 1001-1040 جم / لتر

رد فعل نشط للبول (درجة الحموضة في البول).
الأحماض العضوية والأملاح الحمضية للأحماض غير العضوية الموجودة في البول تنفصل في وسط مائي ، وتطلق كمية معروفة من H + الحر.
يتم التعبير عن تفاعل البول في درجة الحموضة. هذا هو اللوغاريتم العشري السالب لتركيز أيونات الهيدروجين.
ترجع التقلبات في درجة حموضة البول إلى تكوين النظام الغذائي: يتسبب نظام اللحوم في تفاعل حمضي للبول ، وهو نبات نباتي - قلوي. مع نظام غذائي مختلط ، تتشكل منتجات التمثيل الغذائي الحمضية بشكل أساسي ، لذلك يُعتقد أن التفاعل الطبيعي للبول حمضي أو حمضي قليلاً.
من الضروري تخزين البول قبل إجراء التحليل العام في غرفة باردة ولا يزيد عن 1.5 ساعة. مع الوقوف لفترات طويلة في غرفة دافئة ، يتحلل البول ، وتتحرر الأمونيا ويتحول الأس الهيدروجيني إلى الجانب القلوي. يقلل التفاعل القلوي من الكثافة النسبية للبول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير الكريات البيض بسرعة في البول القلوي.
تفاعل البول القلوي هو سمة من سمات عدوى المسالك البولية المزمنة ، ويلاحظ أيضًا مع الإسهال والقيء.
تزداد حموضة البول مع الحمى والسكري والسل في الكلى أو المثانة والفشل الكلوي.
يؤثر تفاعل البول على طبيعة تكوين الملح في تحص بولي:
1. عند درجة حموضة أقل من 5.5 ، تزداد احتمالية تكوين حصوات حمض البوليك.
2. عند درجة حموضة 5.5 إلى 6.0 - تتشكل أحجار أكسالات.
3. تتكون أحجار الفوسفات فوق درجة الحموضة 7.0.
التغييرات في الرقم الهيدروجيني للبول تتوافق مع التغيرات في درجة الحموضة في الدم ؛ مع الحماض ، يكون البول حامضيًا ، وفي حالة القلاء يكون قلويًا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك تناقض بين هذه المؤشرات. في الآفات المزمنة للجهاز الأنبوبي للكلى ، يتم ملاحظة صورة من الحماض المفرط الكلور في الدم ، ويكون تفاعل البول قلويًا ، والذي يرتبط بانتهاك تخليق الحمض والأمونيا بسبب تلف الأنابيب.
لوحظ حمض البول في قلاء نقص بوتاسيوم الدم. يزيد نقص البوتاسيوم من إفراز أيونات H + بواسطة الأنابيب. في هذه الحالة ، تكون هذه استجابة فسيولوجية للأنابيب الكلوية ، تهدف إلى الحفاظ على التوازن الأيوني بين الخلايا والسائل الخلالي. وبالتالي ، فإن تحديد الرقم الهيدروجيني للبول قد يكون ذا قيمة في تشخيص متباينالقلاء والحماض من المسببات المختلفة.

زيادة (pH> 7):
1. قلاء استقلابي وتنفسي.
2. مزمن فشل كلوي;
3. الحماض الأنبوبي الكلوي (النوع الأول والثاني).
4. فرط بوتاسيوم الدم.
5. فرط الابتدائي والثانوي من الغدة الجار درقية.
6. النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات.
7. القيء لفترات طويلة.
8. التهابات الجهاز البولي التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة التي تكسر اليوريا.
9. إدخال بعض الأدوية (الأدرينالين ، النيكوتيناميد ، البيكربونات).
10. أورام الجهاز البولي التناسلي.

تقليل (الرقم الهيدروجيني حوالي 5):
1. الحماض الأيضي والجهاز التنفسي.
2. نقص بوتاسيوم الدم.
3. الجفاف.
4. الصوم.
5. داء السكري.
6. السل.
7. الحمى.
8. الإسهال الشديد.
9. تناول الأدوية: حمض الأسكوربيك ، كورتيكوتروبين ، ميثيونين.
10. حمية مع محتوى عاليبروتين اللحوم والتوت البري.
القيم المرجعية: 5,0-7,0