Diffuusi (endeeminen) struuma, joka liittyy jodinpuutteeseen (E01.0). E00-E07 Kilpirauhassairaudet Etiologia ja patogeneesi

Endeeminen struuma (struuma) on kilpirauhasen koon kasvu, joka johtuu ympäristön jodin puutteesta. WHO:n mukaan yli 750 miljoonaa ihmistä, jotka asuvat endeemisillä alueilla, joilla on jodinpuutos, kärsii jo endeemisestä struumasta, jonka vaikeusaste vaihtelee.

Tällaisia Venäjän alueita ovat sen keskikaistale, mukaan lukien Moskova; Karjala; myös endeemiset vyöhykkeet - Volgan alue; Kaukasus; Siperian vesistöalueet. Täällä asukkaiden riski saada struuma on edelleen korkea.

Endemian käsite

Mikä on endeeminen? Miljoonat olemassa olevat sairaudet ovat yleisimmin levinneet ympäri maailmaa. Mutta on myös erillinen ryhmä - endeemiset sairaudet. Niitä ei löydy kaikkialta, vaan vain tietyiltä maantieteellisiltä alueilta.

Kun tauti jättää endeemisisyysalueensa ja leviää kaikkialle, he puhuvat epidemiasta. Näistä voidaan luetella rutto, kolera, malaria jne. Mutta useimmiten alueelliset sairaudet eivät jätä endeemisiä alueitaan ja provinssejaan.

Toinen patologia on myös endeeminen - endeeminen mykoosi. Se ei vaikuta kynsiin; se vahingoittaa ihoa, keuhkoja ja sisäelimet. Se voi olla myös ongelmia maaperän, veden kanssa - hivenaineiden, esimerkiksi fluorin, ylimäärä, joka aiheuttaa endeemisen fluoroosin.

Hivenaineiden ja vitamiinien puute, tämä on useimmiten jodi, kalsium, vit. C ja D. Tällaisilla sairauksilla on sama patogeneesi: mikroelementtien puutteessa kompensaatiomekanismit alkavat aktivoitua ja kohde-elimet hypertrofiaa. Endeeminen fluoroosi tai "täplät hampaat" - esiintyy useammin Keski-Venäjällä; on systeeminen sairaus ja vaikuttaa hampaiden lisäksi koko luustoon. Siksi endeeminen fluoroosi vaatii erotusdiagnoosi luuston vaurioissa.

Endeemisen struuma käsite

Naisilla endeeminen struuma esiintyy 4-8 kertaa useammin kuin miehillä. Jodin puute voi olla akuutti (tilapäinen) tai krooninen. Endeeminen struuma on esimerkki kroonisesta puutteesta. Rauhan hypertrofia ei vain muuta sen kokoa, vaan myös häiritsee sen toimintaa. Päivässä 5 % jodista tulee veden mukana, toinen 5 % jodihöyryllä kyllästetyn ilman hengittämisen kautta. Loput tulee ruoasta. Jodi on juuri se hivenaine, jota ilman kilpirauhanen ei syntetisoi hormonejaan.

Jodin puutteen syyt

Syitä ovat:

Ravitsemusvirheet. Jodituotteiden saannin puute - kaikki merenelävät, maitotuotteet; kaura, tattari, liha. Niiden tuotteiden väärinkäyttö, joilla on goitrogeenisia ominaisuuksia - nauriit, mantelit, kaali ja sen sukulaiset, maapähkinät jne.
Kilpirauhasen endeeminen struuma: etiologiaan sisältyy toinen, toinen syy - ruoansulatuskanavan ongelmien esiintyminen, joissa ravintoaineiden imeytyminen vähenee, mukaan lukien. ja jodia.
Nostaa alueen säteilytasoa.
Lääkkeiden vastaanotto - jodin salpaajat: nitraatit.
Streptomysiini, sulfonamidit, rytmihäiriölääkkeet, litium.
Bromidit, antibiootit Levomysetiini, Penisilliini, Erytromysiini.
Sorbenttien nimittäminen.
CRF - nopeuttaa jodin poistumista.
Kilpirauhasen synnynnäiset poikkeavuudet, joissa on hypo- tai aplasia.
Ohimenevät jodin puutteen jaksot - raskaus, murrosikä, lapsuus.
Stressi ja kova fyysinen aktiivisuus.
Perinnöllinen taipumus, jossa on geenitason hormonien synteesin vika.
Saastutettu urokromilla ja kovalla vedellä, jossa on korkea Ca-pitoisuus.
Zn:n, Mn:n, Se:n, Mo:n, Co:n, Cu:n puutteen vuoksi sinun tulee tietää, että ilman seleeniä jodi ei imeydy ollenkaan. Muut hivenaineet muuttavat jodin synteesiin osallistuvien entsyymien toimintaa.

Jodin puutteen tyypit ja patogeneesi

Akuutti puute on tilapäistä. Rauha mobilisoituu ja palautuu normaaliksi, kun jodin toimituksen säännöllisyys on nopeasti vakiintunut. Tänä aikana elimillä ei ole aikaa vaurioitua.

klo krooninen vajaatoiminta patogeneesi on erilainen: tyrosyytit kasvavat nopeasti saadakseen lisää jodia verestä. Myös heidän työtään tehostetaan.

Tämä riittää jonkin aikaa vakauttamaan prosessia. Mutta jonkin ajan kuluttua nämä solut jakautuvat ja fibrosoituvat aktiivisesti - solmut kasvavat.

2 prosessia - jakautuminen ja hypertrofia yhdistetään ja muodostetaan diffuusi struuma. Ja endeeminen struuma käy läpi seuraavat kehitysvaiheet muuttamalla rakennetta: diffuusi eutyroidinen struuma - multinodulaarinen eutyroidi - multinodulaarinen myrkyllinen struuma.

Rauhassa voi muodostua kystat, solmut, adenoomat. Ei ole enää vain hyperplasiaa, vaan rauhasen liikakasvua.

Tässä tapauksessa rauhasen toiminta voi muuttua kahdella tavalla. Myös struuman patogeneesi on, että solut eivät vain hypertrofia, vaan näissä paikoissa esiintyy niiden dystrofiaa, skleroosia ja nekrobioosia.

Struumaa ei esiinny vain alueella, jolla on jodin puute, vaan myös jodiaineenvaihdunnan vastaisesti kehossa normaalilla alueella - tässä on kyse satunnaisesta struumasta. Endeeminen ja satunnainen struuma eivät ulkoisesti eroa lainkaan, mutta niiden mekanismi ja syyt ovat täysin erilaisia. Satunnaisessa struumassa patogeneesillä on yksi piirre: jopa ongelman poistamisen jälkeen kilpirauhasen kasvu jatkuu.

Patologian luokitus

Luokittelu kilpirauhasen laajentumisasteen mukaan - WHO:n mukaan kilpirauhanen katsotaan laajentuneeksi, jos sen osuudet ylittävät koon distaalinen falanksi 1 sormi:

0 - normaalitila, ei struumaa.
1 - voit tunnustella struumaa, sitä ei määritetä visuaalisesti. Lisäys on WHO:n suositusten mukainen.
2 - struuma on sekä visuaalinen että käsin kosketeltava.

Luokittelu morfologian mukaan: diffuusi, nodulaarinen ja seka endeeminen struuma.

Kilpirauhasen toiminnan mukaan - hypo- ja eutyroidinen struuma. Paikallisluokituksen mukaan: klassinen sijainti, osittain retrosternaalinen, rengasmainen, dystooppinen (kielen juuressa tai lisälohkon muodossa).

Endeemisen struuman oireet

Kaikki endeemisen struuman oireet jaetaan paikallisiin ja yleisiin - hormonien synteesin ja kehon systeemisten vaurioiden mukaan. Endeeminen struuma: paikalliset merkit ja oireet:

Hypertrofoitunut kilpirauhanen muistuttaa kyhmyä sen sijaintialueella.
Klinikka näkyy myös siinä, että potilaat eivät voi käyttää eivätkä siedä korkeita kauluksia, eivät nuku vatsallaan tai korkeilla tyynyillä. Tässä tapauksessa klinikka ilmaistaan dysfagiana, henkitorven puristumisessa, hengenahdistuksessa; kyhmyn tunne kurkussa.
Kun kohdunkaulan puristus ilmaantuu, klinikkaa täydentävät kuiva yskä ja tukehtuminen. Lisättyään rauhanen tihenee ja sitten klinikkaa täydentää sen yläpuolelle ilmestyvä laskimomelu lisääntyneen verenkierron vuoksi.
Hormonisynteesin rikkominen: kilpirauhasen vajaatoiminta. Kaiken tyyppinen aineenvaihdunta on häiriintynyt (erityisesti lipidit), joten se on ominaista seuraavat oireet ja klinikka: glukoosin hyödyntäminen maksassa häiriintyy ja rasvaa alkaa kertyä sisäelimiin ja ihon alle. Proteiiniaineenvaihdunta on häiriintynyt, joten lihakset heikkenevät, niiden tilavuus pienenee. Rasvojen aineenvaihdunta on häiriintynyt - kolesteroli, triglyseridit, LDL:n nousu veressä. Tämä lisää CAS:n, sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin riskiä. Keskushermoston ja ANS:n puolelta - kaikenlainen aktiivisuus vähenee, uneliaisuus ja letargia ilmaantuvat päivän aikana, muisti ja keskittymiskyky heikkenevät; toistuvat päänsäryt.
CCC - bradykardia (vogusen lisääntynyt vaikutus), rytmihäiriöt, sydämen puristuksen tunne.
Luusto ja lihakset - osteoporoosin oireet: luiden hauraus, lasten fyysisen kehityksen hidastuminen.
Kotoperäinen struuma rikkoo myös lämmönsäätelyä - kylmyyttä ja raajojen kylmyyttä havaitaan.
Sukuelinten alue: hedelmättömyys molemmilla sukupuolilla; keskenmenot ja sikiön epämuodostumat; yli 4500 g painavien lasten syntymä.

Kun kyhmyjen koko on alle 2 mm, on mahdotonta havaita niitä visuaalisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot voivat aiheuttaa minkä tahansa struuma. Kotoperäinen struuma aiheuttaa seurauksia suurella kokollaan: ns. puristusoireyhtymä - henkitorvi, ruokatorvi, hermopäätteet ja verisuonet.

Sairaus voi päättyä sydämen vajaatoimintaan ja "struumaan" - sydämestä lähtevät suonet puristuvat, mikä lisää kuormitusta ja aiheuttaa oikeiden osien laajenemisen; verenvuodot kilpirauhasen kudoksessa; strumiitis - struumatulehdus, joka antaa kuvan subakuutista kilpirauhastulehduksesta; struuma maligniteetti.

Diagnostiset toimenpiteet

Kilpirauhasen endeeminen struuma: diagnoosi oireiden vakavuuden mukaan ei ole vaikeaa. Johtava menetelmä on edelleen ultraääni, hormonien verikoe, tarvittaessa TAB. Määritä T3-, T4- ja TSH-tasot veriplasmassa.

Mitkä tiedot puhuvat struumasta:

KLA ja OAM - ei tietoa.
Tyrosyyttien jodi 131:n imeytyminen päivässä on yli 50 % - tämä osoittaa jodin puutetta;
Jodin erittyminen virtsaan vähenee - alle 50 mcg / vrk; normaalisti yli 100 mcg/litra. Tätä tutkimusta ei tehdä yksittäin, vaan koko ryhmässä. Yksittäiset indikaattorit ovat epävakaita ja muuttuvat nopeasti. Esimerkiksi korkeakalorisella ruokavaliolla ne voivat lisääntyä.
Seerumin T3-, T4- ja TSH-tasojen havaitseminen. Eutyreoosissa indikaattorit ovat normaaleja tai hieman kohonneita T3, mikä osoittaa meneillään olevia kompensaatioreaktioita - T4 muuttuu aktiivisemmaksi trijodityroniiniksi. Kilpirauhasen vajaatoiminnan alkaessa TSH on kohonnut; T3 ja T4 vähenevät.
Tyreoglobuliinipitoisuus veressä on korkea ja jodin puute.
Diagnoosi määritetään myös ultraäänellä: patologian muoto määritetään - struumatyyppi; sen kasvun koko mitataan V-rauhasella.

Diffuusilla struumalla havaitaan usein kuituisia alueita, kudosten heterogeenisyyttä ja heikentynyttä kaikukykyä. Jos naisten rauhasen tilavuus on yli 18 cc, miehillä - yli 25 cc - diagnosoidaan struuma.

Hoitomenetelmät

Endeemisen struuman hoito sisältää konservatiivisen hoidon ja leikkauksen. konservatiivinen - alkuvaiheessa ja radikaali - suurella struumalla. Lääkäri määrittää ohjelman ja annoksen, hormonikorvaushoitoa käytetään useammin.

Häiriön tyypistä riippuen määrätään Levotyroksiinia, L-tyroksiinia, Merkatsoliilia, Thyreotom fortea, Liothyroninea, Liotriksia, Thyreoidiinia jne. Niihin yhdistetään jodivalmisteita - kaliumjodidi, jodomariini ja jodbalance. Kahta viimeistä lääkettä käytetään laajalti Venäjällä; Aktiivinen jodi - ei määrätty, koska sen imeytyminen on vähäistä, koska se liittyy kaseiiniin.

Kun tableteilla ei ole vaikutusta, he turvautuvat operaatioihin - sen täydelliseen tai osittaiseen poistamiseen. Määrätty yskäkohtauksiin oireenmukaista hoitoa- yskäkeskuksen tukahduttaminen: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac jne. Tällaisia potilaita auttaa säännöllinen vierailu Etelärannikolla.

Struuman nolla- ja ensimmäisessä vaiheessa sekä 1-asteisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa ruokavalio ja ajoittainen jodomariinin hoito määrätään kuudeksi kuukaudeksi. Niitä voidaan myös yhdistää kilpirauhashormonien kanssa tehostamaan vaikutusta. 1 ja 2 asteessa - hormonit määrätään välittömästi.

Sitten TSH-taso laskee ja rauhasen koko pienenee. Hormonit vähentävät myös autoimmuunireaktioiden riskiä. Hoitojakson päätyttyä potilasta tarkkaillaan dynamiikassa.

Strauman radikaali hoito

Endeemisen struuman kirurgista hoitoa käytetään enemmän nodulaarisessa struumassa. Hyvänlaatuisessa prosessissa suoritetaan vain resektio.

Käyttöaiheet tällaiselle leikkaukselle: suuri struuma, jossa on puristusoireyhtymä, kiinteä solmu teini-ikäisellä, struuman toistuminen. Pahanlaatuisen kasvaimen rauhasen leikkaus koostuu kilpirauhasen täydellisestä poistamisesta.

Kilpirauhashormonien määrääminen leikkauksen jälkeen on pakollista. Toistuvilla uusiutumisilla, epäonnistumisilla kirurgiset leikkaukset ja vanhuksilla käytetään radionuklidihoitoa. Se ei anna rauhasen kasvaa solujen jakautumisen estämisen vuoksi.

Struumassa kroonisia patologioita esiintyy lähes aina - esimerkiksi maha-suolikanavassa. Niiden kanssa jodin imeytyminen on aina häiriintynyt. Tällaisia potilaita on hoidettava määräämällä suuria annoksia jodivalmisteita.

Ennaltaehkäisevät toimet

Endeemisen struuman ehkäisy on massaa, ryhmää ja yksilöllistä. Massa on suolan jodauksessa; 1 tonni vaatii 20-40 mg kaliumjodia.

Jodioitua suolaa käytetään sen viimeisen käyttöpäivän kuluessa, muuten jodi haihtuu. Suolaus tällaisella suolalla on välttämätöntä vain, kun ruokalaji on jo tarjoiltu pöydälle. Kuumennettaessa jodi tuhoutuu. Lisäksi suolaa on parempi säilyttää tiiviisti suljetussa astiassa pimeässä.

Kilpirauhasen endeeminen struuma: ryhmäehkäisy - suoritetaan laitoksissa, joissa struuman kehittymisen riski on lisääntynyt: päiväkodeissa, kouluissa, yliopistoissa ja teknisissä kouluissa; raskauden ja HB:n aikana.

Heille annetaan jodivalmisteita ja tehdään selittävää propagandaa. 200 mcg / päivä - tämä on määrä jodia, joka raskaana olevien naisten ja koululaisten tulisi saada päivittäin. Imeväisille, joiden maitosekoituksia ei ole mukautettu, tulisi saada 90 mikrogrammaa päivässä.

Yksilöllistä profylaksia suoritetaan postoperatiivisille potilaille, endeemisten alueiden asukkaille, jotka työskentelevät strumogeenien kanssa. Samanaikaisesti heille määrätään ruokavalio, jossa on korkea jodipitoisuus: merenelävät, saksanpähkinät, kaki jne. Poista strumogeenit valikosta - pavut, kaali, maapähkinät.

Entä hallinto?

Terävä fyysinen rasitus, stressi on suljettu pois, tarvittaessa on toivottavaa muuttaa ilmastoa, sulkea pois pitkät lennot, lopettaa tupakointi, hyvä uni ja normaali työohjelma. Kosketusta teollisten strumogeenien kanssa on pyrittävä välttämään: rikkakasvien torjunta-aineet, sienitautien torjunta-aineet, hyönteismyrkyt, orgaaniset yhdisteet, joissa on halogeeneja veden klooraukseen, ftalaatit, joita käytetään rakentamisessa, huonekaluissa ja autoteollisuudessa.

Myös tupakointi edistää tätä sairautta: tupakansavu sisältää tiosyanaattia, joka on rauhasen kilpailija jodin talteenottamisessa. Siksi lopeta tupakointi!

ICD-10: struumatyypit

ICD 10 - Kansainvälinen luokitus sairauksien 10. revisio luotiin systematisoimaan tietoja sairauksista niiden tyypin ja kehityksen mukaan.

Tautien osoittamiseksi on kehitetty erityinen koodaus, jossa he käyttävät isot kirjaimet Latina ja numerot.

Kilpirauhassairaudet luokitellaan luokkaan IV.

Struuma kilpirauhasen sairauden tyyppinä sisältyy myös ICD 10:een, ja sillä on useita tyyppejä.

Struumatyypit ICD 10:n mukaan

Struuma on kilpirauhaskudoksen voimakas lisääntyminen, joka johtuu toimintahäiriöstä (toksinen muoto) tai elimen rakenteen muutoksista (eutyroidimuoto).

ICD 10 -luokitus sisältää jodin puutteen alueelliset pesäkkeet (endeeminen), minkä vuoksi patologioiden kehittyminen on mahdollista.

Tämä tauti vaikuttaa useimmiten sellaisten alueiden asukkaisiin, joilla on huono jodipitoinen maaperä - nämä ovat vuoristoalueita, alueita kaukana merestä.

Endeeminen struuma voi vaikuttaa vakavasti kilpirauhasen toimintaan.

Struuma luokitus ICD 10:n mukaan on seuraava:

Diffuusi endeeminen;
Multinodulaarinen endeeminen;
Myrkytön diffuusi;
Myrkytön yksi solmu;
Myrkytön useassa paikassa;
Muut määritellyt lajit;
Endeeminen, määrittelemätön;
Myrkytön, määrittelemätön.

Myrkytön muoto on sellainen, joka, toisin kuin myrkyllinen, ei vaikuta normaaliin hormonien tuotantoon, syyt kilpirauhasen lisääntymiseen ovat elimen morfologisissa muutoksissa.

Tilavuuden kasvu viittaa useimmiten struuman kehittymiseen.

Jopa visuaalisilla vioilla on mahdotonta määrittää välittömästi taudin syytä ja tyyppiä ilman lisätestejä ja tutkimuksia.

Tarkkaa diagnoosia varten kaikkien potilaiden on suoritettava ultraäänitutkimukset, luovutettava verta hormoneja varten.

Diffuusi endeeminen prosessi

Diffuusi endeeminen struuma on ICD-koodi 10 - E01.0, se on taudin yleisin muoto.

Tässä tapauksessa koko elimen parenkyymi on laajentunut akuutin tai kroonisen jodin puutteen vuoksi.

Potilaiden kokemus:

heikkous;
apatia;
päänsärky, huimaus;
tukehtuminen;
nielemisvaikeudet;
ruoansulatusongelmia.

Myöhemmin sydämen alueella voi kehittyä kipua, koska kilpirauhashormonien pitoisuus veressä on vähentynyt.

Näytetään vaikeissa tapauksissa kirurginen interventio ja struuman poisto.

Jodivajeiden alueiden asukkaille tarjotaan säännöllisesti jodipitoisia tuotteita, vitamiineja ja tutkimuksia.

Multinodaalinen endeeminen prosessi

Tämän lajin koodi on E01.1.

Patologiassa elimen kudoksiin ilmestyy useita hyvin määriteltyjä kasvaimia.

Struuma kasvaa tietylle alueelle ominaisen jodin puutteen vuoksi. Oireet ovat seuraavat:

käheä, käheä ääni;
kipeä kurkku;
hengitys on vaikeaa;
huimaus.

On huomattava, että vain taudin edetessä oireet korostuvat.

Käytössä alkuvaiheessa väsymys, uneliaisuus ovat mahdollisia, tällaiset merkit voivat johtua ylityöstä tai useista muista sairauksista.

Myrkytön diffuusioprosessi

ICD 10:n koodi on E04.0.

Kilpirauhasen koko alueen laajentuminen ilman toiminnan muutoksia.

Tämä tapahtuu elimen rakenteen autoimmuunihäiriöiden vuoksi. Taudin merkit:

päänsärky;
tukehtuminen;
tyypillinen kaulan epämuodostuma.

Komplikaatiot verenvuotojen muodossa ovat mahdollisia.

Jotkut lääkärit uskovat, että eutyroidinen struuma voidaan jättää hoitamatta, kunnes se kapenee ruokatorvea ja henkitorvea ja aiheuttaa kipua ja puuskittaista yskää.

Myrkytön yhden solmun prosessi

Siinä on koodi E04.1.

Tämän tyyppiselle struumalle on ominaista yhden selkeän kasvaimen esiintyminen kilpirauhasessa.

Solmu aiheuttaa epämukavuutta väärästä tai ennenaikaisesta hoidosta.

Sairauden edetessä kaulaan ilmestyy voimakas pullistuma.

Kun solmu kasvaa, lähellä olevat elimet puristuvat, mikä johtaa vakaviin ongelmiin:

ääni- ja hengityshäiriöt;
nielemisvaikeudet, ruoansulatushäiriöt;
huimaus, päänsärky;
sydän- ja verisuonijärjestelmän virheellinen toiminta.

Solmualue voi olla erittäin kipeä, tämä johtuu tulehdusprosessi ja turvotusta.

Struuma, määrittelemätön, endeeminen

Siinä on ICD 10 -koodi - E01.2.

Tämä tyyppi johtuu alueellisesta jodin puutteesta.

Sillä ei ole tiettyjä voimakkaita oireita, lääkäri ei voi määrittää sairauden tyyppiä edes määrättyjen testien jälkeen.

Tauti määrätään endeemisen perusteella.

Myrkytön monitoimipaikkaprosessi

Myrkyttömän monisolmutyypin koodi on E04.2. ICD 10:ssä.

Kilpirauhasen rakenteen patologia. joissa on useita voimakkaita nodulaarisia kasvaimia.

Keskipisteet sijaitsevat yleensä epäsymmetrisesti.

Muut myrkyttömät struumatyypit (määritelty)

Muihin hienostuneisiin muotoihin myrkytön struuma sairaudet, joille on annettu koodi E04.8, ovat:

Patologia, jossa paljastettiin sekä kudosten diffuusi lisääntyminen että solmujen muodostuminen - diffuusi-nodulaarinen muoto.
Useiden solmujen kasvu ja adheesio on konglomeraattimuoto.

Tällaisia muodostelmia esiintyy 25%:ssa sairauden tapauksista.

Määrittelemätön myrkytön struuma

Tämän tyyppiselle struumalle ICD 10:ssä on koodi E04.9.

Sitä käytetään tapauksissa, joissa lääkäri tutkimuksen seurauksena hylkää taudin myrkyllisen muodon, mutta ei voi määrittää, mikä kilpirauhasen rakenteen patologia on olemassa.

Pääsyy endeemisen struuman kehittymiseen on riittämätön jodin saanti kehossa.
Jodi on mikroelementti, joka on välttämätön kilpirauhashormonien - tyroksiinin ja trijodityroniinin - biosynteesille. Jodi pääsee ihmiskehoon ruoan, veden ja ilman kanssa. Päivittäisestä jodintarpeesta 90 % saadaan ruoasta, 4-5 % vedestä, noin 4-5 % tulee ilmasta. Jodia löytyy kalasta, lihasta, merilevästä, katkarapuista ja muista merenelävistä, maidosta ja maitotuotteista, vedestä, mukaan lukien kivennäisaineista, jodioidusta ruokasuolasta, tattarista ja kaurapuuroista, papuista, salaatista, punajuurista, viinirypäleistä, maitosuklaata, kananmunista, perunoista.
Kun jodia pääsee kehoon pienempiä määriä kuin tarvitaan päivittäinen tarve kehittää kilpirauhasen kompensoivaa laajentumista eli struumaa.
Erottele absoluuttinen jodin puute (eli jodin puute ruuasta ja vedestä) ja suhteellinen jodin puute, joka ei johdu ympäristön ja ruuan jodin puutteesta, vaan maha-suolikanavan sairauksista ja jodin imeytymishäiriöstä suolistossa, joidenkin kilpirauhasen jodin ottoa lääkkeet(cordaroni, kaliumperkloraatti, nitraatit, litiumkarbonaatti, sulfonamidit, jotkut antibiootit), synnynnäinen vika kilpirauhashormonien biosynteesissä kilpirauhasessa.
Tekijät, jotka altistavat endeemisen struuman kehittymiselle:
- struuman rasitama perinnöllisyys;
- kilpirauhashormonien biosynteesin geneettiset viat;
- veden saastuminen urokromilla, nitraateilla, korkea sisältö se sisältää kalsiumia, humusaineita, mikä vaikeuttaa jodin imeytymistä;
- sinkin, mangaanin, seleenin, molybdeenin, koboltin, kuparin ja ylimääräisen kalsiumin hivenaineiden puute ympäristössä ja ruoassa. Kuparin puute vähentää jodinaasin aktiivisuutta, joka liittyy jodin lisäämiseen tyrosyyliradikaaliin, ja vähentää myös sytokromioksidaasin, seruloplasmiinin, aktiivisuutta. Koboltin puute vähentää kilpirauhasen jodoperoksidaasin toimintaa. Hivenaineiden epätasapaino edistää kilpirauhashormonien biosynteesin häiriöitä;
- lääkkeiden käyttö, jotka estävät jodidin kulkeutumisen kilpirauhassoluihin (periodaatti, kaliumperkloraatti);
- lääkkeiden käyttö, jotka häiritsevät jodin järjestäytymistä kilpirauhasessa (tioureajohdannaiset, tiourasiili, jotkut sulfonamidit, para-aminobentsoehappo, aminosalisyylihappo);
- strumageenisten tekijöiden esiintyminen tuotteissa. Luonnolliset strumogeenit voidaan jakaa kahteen ryhmään. Yksi ryhmä on tiosyanaatit ja isosyanaatit, joita esiintyy pääasiassa Crucifera-heimon kasveissa (valkokaali, kukkakaali, parsakaali, ruusukaali, nauris, nauris, piparjuuri, salaatti, rypsi). Tiosyanaatit ja isosyanaatit estävät jodidien oton kilpirauhasessa ja nopeuttavat sen vapautumista kilpirauhasesta. Toinen strumogeenien ryhmä ovat syanogeeniset glykosidit, joita löytyy maniokista, maissista, bataateista ja limapavuista;
- tartunta- ja tulehdusprosessien vaikutukset, erityisesti krooniset, helminttiset hyökkäykset, epätyydyttävät hygienia- ja sosiaaliset olosuhteet. Näissä tilanteissa kilpirauhasen kompensaatiokyky ylläpitää optimaalista kilpirauhashormonien tasoa veressä heikkenee jyrkästi.

Endeemiselle struumalle on ominaista kilpirauhasen laajentuminen, jonka vuoksi niska voi muuttua epämuodostukseksi. Sairaus kehittyy elimistössä alhaisen jodipitoisuuden seurauksena. AT lapsuus tämä sairaus on melko yleinen, joissakin tapauksissa on mahdollista tunnistaa sairaus vasta murrosiän jälkeen.

Erityisen alttiita taudin kehittymiselle ovat ihmiset alueilta, joilla ympäristössä ei ole käytännössä lainkaan jodia. Kehon normaali kehitys ja toiminta riippuu pitkälti endokriinisestä järjestelmästä, erityisesti kilpirauhasen toiminnasta.

Kroonisessa jodin puutteessa kilpirauhaskudos alkaa kasvaa ja sen toiminta muuttuu, mikä johtaa monien sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin.

ICD-10 koodi

ICD 10:ssä tämä sairaus kuuluu endokriinisen järjestelmän sairauksien luokkaan E00-E90, kilpirauhassairauksien alaluokkaan E00-E07, koodi E01.0 - diffuusi struuma (endeeminen), joka johtuu jodin puutteesta kehossa.

ICD-10 koodi

E01.2 Struuma, endeeminen, liittyy jodinpuutteeseen, määrittelemätön

Endeemisen struuma syyt

Umpieritysjärjestelmä varmistaa koko elimistön normaalin toiminnan. Jos elimistössä ei ole tarpeeksi jodia, kilpirauhasen kudokset alkavat lisääntyä, endokriinisen järjestelmän ja sen mukana koko elimistön toiminta häiriintyy.

Endeeminen struuma kehittyy kahdesta syystä: suhteellisesta tai absoluuttisesta jodin puutteesta kehossa.

Suhteellisen jodin puutteen syynä voivat olla jotkut lääkkeet, suolen imeytymistoiminnan häiriö, jonka vuoksi elimistö ei saa tarvittavaa määrää jodia, kilpirauhasen synnynnäiset sairaudet, sairaudet Ruoansulatuselimistö.

Absoluuttinen jodinpuute kehittyy johtuen vähäisestä jodin saannista ruoasta tai vedestä.

Edistää taudin kehittymistä krooniset infektio- ja tulehdusprosessit (erityisesti madot), huonot elin- tai työolot, lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat jodin saantia kilpirauhaseen, vähäseleeni-, molybdeeni-, mangaani-, sinkkipitoisten ruokien syöminen. auttaa kehoa imemään jodia.

Struman kehittymisen syy voi olla myös saastunut juomavesi, joka estää jodin imeytymisen (erityisesti nitraattivesi, kalsinoitu), kilpirauhashormonien tuotannon poikkeavuudet, perinnöllisyys.

Endeemisen struuman oireet

Kotoperäinen struuma alkuvaiheessa voi aiheuttaa päänsärkyä, heikkoutta, väsymystä, lisäksi potilas voi tuntea epämukavuutta sydämen alueella.

Taudin alkuvaiheessa hormonitaso on käytännössä ennallaan, mutta taudin edetessä kilpirauhashormonien määrä elimistössä vähenee, ilmaantuu tukehtuvaa kuivaa yskää sekä nielemis- tai hengitysvaikeuksia.

Taudin myöhemmissä vaiheissa kehittyy erilaisia sydämen patologioita, erityisesti oikean kammion ja eteisen liikatoimintaa.

Lapsuudessa taudin oireet voivat olla selvempiä.

Asiantuntija havaitsee 1. asteen endeemisen struuman kilpirauhasen tunnustelun yhteydessä. AT normaali kunto strumaa on lähes mahdoton nähdä tässä sairauksien kehitysvaiheessa, mutta pitkänomainen kaula ja pää vedetty taaksepäin, se on selvästi näkyvissä.

Toisen asteen endeeminen struuma on selvästi näkyvissä, asiantuntija havaitsee helposti tunnustelun lisääntymisen.

Diffuusi endeeminen struuma

Se vaikuttaa yleisimmin 20–50-vuotiailla naisilla. Sairaudelle on ominaista kilpirauhasen lisääntyminen ja lisääntyminen kehon oman immuunijärjestelmän hyökkäysten vuoksi. Hajaantuneen struuman syitä tarkastellaan patologinen tila immuniteetti, jossa elimistö tuottaa lisääntyneen määrän autovasta-aineita, jotka lisäävät rauhasta ja stimuloivat sen hormonien tuotantoa. Hoito on pääosin lääketieteellistä, kirurgista hoitoa määrätään, jos struuma on liian suuri. Lääkkeiden käytön taustalla remissio tapahtuu noin 70 prosentissa tapauksista.

, , , , ,

Nodulaarinen endeeminen struuma

Se ei ole erillinen sairaus, vaan ryhmä sairauksia, joille on ominaista tilavuuskyhmymäisten muodostumien kehittyminen. Usein solmujen esiintyminen kilpirauhasessa liittyy pahanlaatuiseen prosessiin.

Nodulaarinen struuma, näkyvä kosmeettisia vikoja niskassa, tukehtumisen tunne.

Hoitoon määrätään yleensä estäviä lääkkeitä (kilpirauhashormonit, radioaktiivinen jodi), leikkaus.

Nodulaarinen struuma diagnosoidaan noin puolella väestöstä, kun taas naisilla tauti esiintyy useita kertoja useammin. Yleensä naisen nodulaarisessa strumassa havaitaan usein kohdun fibroideja.

Multinodulaarinen endeeminen struuma kehittyy yleensä normaalisti toimivan kilpirauhasen taustalla. Solmujen ilmaantumisen syyt ovat riittämätön jodin saanti ruoan kanssa tai tämän hivenaineen imeytymisen rikkominen, joka johtuu maksan, ruoansulatusjärjestelmän sairauksista tai aliravitsemuksesta (ruoassa suuri määrä soijaa, kaalia, rutabagaa).

Nodulaarisessa struumassa kilpirauhanen tuottaa vähän kilpirauhashormoneja, mikä puolestaan johtaa kilpirauhasta stimuloivien hormonien tason nousuun kehossa ja kilpirauhasen stimulaatioon.

Kun elimistön kilpirauhashormonien tarve vähenee, siihen kertyy kolloidi, jonka seurauksena siihen ilmestyy follikkeleja. Jos kilpirauhashormonien tarve ilmaantuu uudelleen, kilpirauhasen kudokset kasvavat, minkä seurauksena kilpirauhaseen ilmestyy muutaman vuoden kuluttua useita kyhmyjä.

Endeeminen struuma lapsilla

Endeeminen struuma kehittyy usein niille lapsille, jotka asuvat alueilla, joilla vedessä tai maaperässä on riittämätön jodipitoisuus.

Jodin puute kehossa johtaa, samoin kuin aikuiset, kilpirauhashormonien tuotannon häiriintymiseen ja kilpirauhasen lisääntymiseen. AT lapsenkengissä laajentunut kilpirauhanen voi puristaa henkitorven, mikä johtaa lapsen kuolemaan. Myös kehon jodin puutteen vuoksi lapsi on jäljessä kehityksessä sekä henkisesti että fyysisesti, lisäksi endeemisen kretinismin kehittyminen (dementia, stunting, epäsuhtainen ruumiinrakenne) on mahdollista.

Lasten kilpirauhasen koon ja rakenteen määrittämiseksi määrätään ultraäänitutkimus, hormonitasojen verikoe jne.

Hoidona, lääkkeitä(antistumiini, hormonihoito).

Taudin ehkäisyyn määrätään meri- tai jodilla rikastetun suolan käyttöä, jodia sisältäviä ravintolisiä.

, , , , , , , , ,

Endeemisen struuman diagnoosi

Endeeminen struuma diagnosoidaan pääasiassa ultraäänitutkimus, johon muoto, vaihe todetaan, nodulaaristen muodostumien lukumäärä ja ääriviivat, kudosrakenne jne. paljastetaan. Ultraääni voi paljastaa kolloidien tai verenvuodon kerääntymisen solmukohtaan, kalkkeutumia, adenoomat, karsinoomat.

myös sisällä diagnostiset toimenpiteet sisältää laboratoriotutkimukset (veri, virtsa).

Jodin puutteen vuoksi tämän hivenaineen erittyminen virtsaan vähenee ja on yleensä alle 50 mikrogrammaa päivässä. Verikokeella voit määrittää tyrotropiinin, T 3, T 4, tyroglobuliinin tason.

Kun nodulaarinen struma havaitaan, määrätään biopsia, joka auttaa määrittämään patologisen prosessin luonteen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen).

Hienoneula-aspiraatiobiopsia paljastaa homogeeniset kolloidimassat, kilpirauhasen epiteelisolujen lukumäärän,

Kilpirauhasen suureneminen diagnosoidaan, jos kilpirauhasen tilavuus ylittää normin ylärajat (jokaisessa iässä ja jokaiselle sukupuolelle määritetään omat normaalit indikaattorit).

Miehillä kilpirauhasen tilavuuden ylärajat on asetettu tasolle 25 ml (cm 3), naisille - 18 ml (cm 3). Lapsilla indikaattorit vaihtelevat välillä 4,9-15,6 ml.

Toinen diagnostinen menetelmä on radioisotooppiskannaus, joka määrittää rauhasen diffuusin laajentumisen, asteen, solmujen esiintymisen, kilpirauhasen isotoopin kertymisen tason, epäpuhtaudet ja lymfoidielementit.

, , , , , , , , ,

Endeemisen struuman hoito

Kotoperäinen struuma on melko vakava sairaus, joka tulee hoitaa asiantuntijan toimesta.

Hoito voi olla konservatiivinen (yleensä pienille strumalle tai taudin alkuvaiheessa) tai kirurgista.

Hyviä tuloksia, joissa ei ole voimakkaita tuhoavia muutoksia kilpirauhasen kudoksissa, osoittaa hormonihoito tyroidiinilla tai triodtyroniinilla.

Taudin solmumuodot ovat vain kirurgisen hoidon kohteena, koska tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys kehittää pahanlaatuinen prosessi.

klo lääkehoito asiantuntija kussakin yksittäistapauksessa valitsee jodia sisältävät lääkkeet, kilpirauhaslääkkeet, määrittää ohjelman ja annoksen.

Jodinpuutostiloissa antistrumiini tai kaliumjodidiliuos auttaa hyvin. Tällaisia lääkkeitä määrätään taudin alkuvaiheessa, kun kilpirauhanen on kohtalainen.

On kiellettyä käyttää Lugol-liuosta tai joditinktuuraa jodin täydentämiseksi kehossa, koska suurilla annoksilla jodi aiheuttaa useita negatiivisia reaktioita (allergiat, krooninen kilpirauhasen tulehdus jne.).

Oikealla hoidolla kilpirauhasen koko pienenee (täysi hoitojakso on tärkeää). Jos muutaman kuukauden kuluttua kilpirauhasen koko ei pienene, jodia sisältävät lääkkeet korvataan tyroidiinilla (asiantuntija valitsee kussakin tapauksessa annostuksen ja antotavan).

Tyreoidiinilla voi olla positiivinen vaikutus myös joihinkin strumasekamuotoihin, ja lääkettä käytetään myös nodulaarisena leikkaukseen valmistautuessa.

Lapsille tehdään kilpirauhasleikkaus, kun konservatiiviset menetelmät ovat epäonnistuneet. Hätäleikkaus on tarkoitettu kaulan vieressä olevien elinten puristumiseen (jos struma on liian suuri).

Lapsilla vain ylimääräinen kilpirauhaskudos poistetaan vaikuttamatta viereisiin kudoksiin. Nodulaarisessa strumassa leikkaus on myös tarpeen, koska pahanlaatuisen prosessin riski on melko korkea jo lapsuudessa.

Jos struuma kasvaa liian nopeasti, viereiset elimet puristuvat tai epäillään pahanlaatuista prosessia, kilpirauhasen leikkaus määrätään välittömästi.

Endeemisen struuman ehkäisy

Ennaltaehkäisyyn tulee sisältyä yleisiä terveystoimenpiteitä, väestön elin- ja työolojen parantamista. Ei vähäistä merkitystä on juomaveden laadulla, vesihuoltolähteiden parantamisella.

Kuten jo mainittiin, tauti kehittyy jodin puutteen seurauksena elimistössä, joten jodiprofylaksia on tarpeen suorittaa erityisesti alueilla, joilla luonnollista jodia on vähän ympäristössä.

Tutkimusten mukaan meri- tai jodisuolan, jodia sisältävien lääkkeiden käyttö on tärkein keino kilpirauhasen sairauksien ehkäisyssä.

Jodittua suolaa saadaan lisäämällä kaliumjodidia tavalliseen suolaan, säilytystä varten on käytettävä tiiviisti suljettavia astioita (muuten jodi voi kadota ja sen mukana kaikki edut). On erityisen tärkeää suorittaa struuman ehkäisy lapsuudessa, joten 12-vuotiaaksi asti esiintyy kilpirauhasen fysiologista liikakasvua, joka voi olla taudin alku.

Endeemisen struuman ennuste

Endeemisen struuman ennuste riippuu taudin diagnoosivaiheesta, muodosta ja myös kaikkien lääkärin määräämien suositusten noudattamisesta.

Useimmissa tapauksissa nykyaikaisen tekniikan ansiosta tauti ei aiheuta uhkaa potilaan hengelle ja terveydelle.

Hoidon jälkeen potilas voi jatkaa tavanomaista elämäntapaansa.

Endeeminen struuma voi johtaa monien patologioiden kehittymiseen. Lapsuudessa jodin puute voi aiheuttaa henkistä tai fyysistä jälkeenjääneisyyttä, raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon tai synnynnäisiä epämuodostumia sikiö.

Lisäksi kilpirauhasen lisääntyminen sekä miehillä että naisilla heikentää lisääntymistoimintaa.

Mukana: endeemiset sairaudet, jotka liittyvät jodin puutteeseen luonnollisessa ympäristössä, sekä suoraan että seurauksena äidin kehon jodin puutteesta. Joitakin näistä tiloista ei voida pitää todellisena kilpirauhasen vajaatoimintana, vaan ne ovat seurausta kilpirauhashormonien riittämättömästä erittymisestä kehittyvässä sikiössä; voi olla yhteys luonnollisiin struumatekijöihin. Käytä tarvittaessa lisäkoodia (F70-F79) samanaikaisen kehitysvammaisuuden tunnistamiseksi. karkotettu: jodin puutteesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta (E02)

- E00.0 Synnynnäinen jodinpuutosoireyhtymä, neurologinen muoto. Endeeminen kretinismi, neurologinen muoto
- E00.1 Synnynnäinen jodinpuutosoireyhtymä, myxedematous muoto Endeeminen kretinismi: kilpirauhasen vajaatoiminta, myxedematous muoto
- E00.2 Synnynnäinen jodinpuutosoireyhtymä, sekamuoto. Kotoperäinen kretinismi, sekamuoto
- E00.9 Synnynnäinen jodinpuutosoireyhtymä, määrittelemätön Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta jodin puutteesta NOS. Endeeminen kretinismi NOS
E01 Kilpirauhasen häiriöt, jotka liittyvät jodinpuutteeseen ja siihen liittyvät sairaudet. Ulkopuolelle: synnynnäinen jodinpuutosoireyhtymä (E.00-), jodinpuutteesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta (E02)
- E01.0 Jodinpuutteeseen liittyvä diffuusi (endeeminen) struuma
- E01.1 Multinodulaarinen (endeeminen) struuma, joka liittyy jodinpuutteeseen. Nodulaarinen struuma, joka liittyy jodinpuutteeseen
- E01.2 Jodinpuutteeseen liittyvä struuma (endeeminen), määrittelemätön Endeeminen struuma NOS
- E01.8 Muut kilpirauhasen häiriöt, jotka liittyvät jodinpuutteeseen ja siihen liittyvät sairaudet Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta jodin puutteesta NOS
E02 Jodin puutteesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
E03 Muut kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot.

Ulkopuolelle: jodinpuutteeseen liittyvä kilpirauhasen vajaatoiminta (E00 - E02), lääketieteellisistä toimenpiteistä johtuva kilpirauhasen vajaatoiminta (E89.0)

- E03.0 Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja diffuusi struuma. Struuma (myrkytön), synnynnäinen: NOS, parenkymaalinen, karkotettu: ohimenevä synnynnäinen struuma ja normaali toiminta (P72.0)
- E03.1 Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilman struumaa. Kilpirauhasen aplasia (myksedeema). Synnynnäinen: kilpirauhasen atrofia kilpirauhasen vajaatoiminta NOS
- E03.2 Kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu lääkkeistä ja muista eksogeenisista aineista
- E03.3 Post-infektion aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta
- E03.4 Kilpirauhasen atrofia (hankittu) Ulkopuolelle: synnynnäinen kilpirauhasen atrofia (E03.1)
- E03.5 Myxedema kooma
- E03.8 Muut määritellyt kilpirauhasen vajaatoiminta
- E03.9 Kilpirauhasen vajaatoiminta, määrittelemätön Myxedema NOS
E04 Muut myrkyttömän struumamuodot.

Ulkopuolelle Avainsanat: synnynnäinen struuma: NOS, diffuusi, jodinpuutteeseen liittyvä parenkymaalinen struuma (E00-E02)

- E04.0 Myrkytön diffuusi struuma. Struuma myrkytön: diffuusi (kolloidinen), yksinkertainen
- E04.1 Myrkytön uninodulaarinen struuma. Kolloidinen solmu (kystinen), (kilpirauhanen). Myrkytön mononodinen struuma. Kilpirauhasen (kystinen) solmu NOS
- E04.2 Myrkytön multinodulaarinen struuma Kystinen struuma NOS. Polynodinen (kystinen) struuma NOS
- E04.8 Muut määritellyt myrkyttömän struumamuodot
- E04.9 Myrkytön struuma, määrittelemätön Struuma NOS. Nodulaarinen struuma (myrkytön) NOS
E05 Tyreotoksikoosi [kilpirauhasen liikatoiminta]
- E05.0 Tyreotoksikoosi ja diffuusi struuma. Eksoftalminen tai toksinen struuma. NOS. Gravesin tauti. Diffuusi myrkyllinen struuma
- E05.1 Tyreotoksikoosi, johon liittyy myrkyllinen yksikyhmyinen struuma. Tyreotoksikoosi ja myrkyllinen mononodinen struuma
- E05.2 Tyreotoksikoosi ja myrkyllinen multinodulaarinen struuma. Myrkyllinen nodulaarinen struuma NOS
- E05.3 Tyreotoksikoosi, johon liittyy kohdunulkoinen kilpirauhaskudos
- E05.4 Keinotekoinen tyrotoksikoosi
- E05.5 Kilpirauhasen kriisi tai kooma
- E05.8 Muut tyreotoksikoosimuodot Kilpirauhasta stimuloivan hormonin liikaeritys
- E05.9 Tyreotoksikoosi, määrittelemätön Kilpirauhasen liikatoiminta NOS. Tyreotoksinen sydänsairaus (I43.8*)
E06 Kilpirauhastulehdus.

karkotettu: synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus (O90.5)

- E06.0 Akuutti kilpirauhastulehdus. Kilpirauhasen paise. Kilpirauhastulehdus: pyogeeninen, märkivä
- E06.1 Subakuutti kilpirauhastulehdus De Quervainin kilpirauhastulehdus, jättimäinen solu, granulomatoottinen, ei märkivä. karkotettu: autoimmuuni kilpirauhastulehdus (E06.3)
- E06.2 Krooninen kilpirauhastulehdus ja ohimenevä tyrotoksikoosi

karkotettu: autoimmuuni kilpirauhastulehdus (E06.3)

- E06.3 Autoimmuuni kilpirauhastulehdus Hashimoton kilpirauhastulehdus. Chasitoksikoosi (lyhytaikainen). Lymfoadenomaattinen struuma. Lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus. Lymfomatoottinen struma
- E06.4 Lääkkeiden aiheuttama kilpirauhastulehdus
- E06.5 Krooninen kilpirauhastulehdus: NOS, kuitumainen, puumainen, Riedelin tauti
- E06.9 Tyreoidiitti, määrittelemätön
E07 Muut kilpirauhasen häiriöt
- E07.0 Kalsitoniinin liikaeritys. Kilpirauhasen C-solujen liikakasvu. Tyrokalsitoniinin liikaeritys
- E07.1 Dishormonaalinen struuma. Perheellinen dyshormonaalinen struuma. Syndrooma Pendred.

karkotettu: ohimenevä synnynnäinen struuma ja normaali toiminta (P72.0)

- E07.8 Muut määritellyt kilpirauhasen sairaudet Tyrosiinia sitovan globuliinin vika. Verenvuoto, infarkti kilpirauhasessa.
- E07.9 Kilpirauhasen vajaatoiminta, määrittelemätön

ICD-10: struumatyypit

Struumatyypit ICD 10:n mukaan

Diffuusi endeeminen;
Multinodulaarinen endeeminen;
Myrkytön diffuusi;
Myrkytön yksi solmu;
Myrkytön useassa paikassa;
Muut määritellyt lajit;
Endeeminen, määrittelemätön;
Myrkytön, määrittelemätön.

Potilaiden kokemus:

heikkous;
apatia;
tukehtuminen;
nielemisvaikeudet;
ruoansulatusongelmia.

Tämän lajin koodi on E01.1.

käheä, käheä ääni;
kipeä kurkku;
hengitys on vaikeaa;
huimaus.

Koodi ICD 10 #8212; E04.0.

ääni- ja hengityshäiriöt;

Struuma, määrittelemätön, endeeminen

Miten ICD 10 auttaa?

ICD-10: struumatyypit

ICD 10 #8212; Kansainvälinen tautiluokituksen 10. revisio luotiin systematisoimaan tietoja sairauksista niiden tyypin ja kehityksen mukaan.

Sairauksien osoittamiseksi on kehitetty erityinen koodaus, jossa käytetään latinalaisten aakkosten ja numeroiden isoja kirjaimia.

Kilpirauhassairaudet luokitellaan luokkaan IV.

Struuma kilpirauhasen sairauden tyyppinä sisältyy myös ICD 10:een, ja sillä on useita tyyppejä.

Struumatyypit ICD 10:n mukaan

Struuma #8212; kilpirauhaskudoksen voimakas kasvu, joka johtuu toimintahäiriöstä (toksinen muoto) tai elimen rakenteen muutoksista (eutyroidimuoto).

ICD 10 -luokitus sisältää jodin puutteen alueelliset pesäkkeet (endeeminen), minkä vuoksi patologioiden kehittyminen on mahdollista.

Tämä tauti vaikuttaa useimmiten sellaisten alueiden asukkaisiin, joilla on huono jodipitoinen maaperä - nämä ovat vuoristoalueita, alueita kaukana merestä.

Endeeminen struuma voi vaikuttaa vakavasti kilpirauhasen toimintaan.

Struuma luokitus ICD 10:n mukaan on seuraava:

Diffuusi endeeminen;
Multinodulaarinen endeeminen;
Myrkytön diffuusi;
Myrkytön yksi solmu;
Myrkytön useassa paikassa;
Muut määritellyt lajit;
Endeeminen, määrittelemätön;
Myrkytön, määrittelemätön.

Myrkytön muoto on sellainen, joka, toisin kuin myrkyllinen, ei vaikuta normaaliin hormonien tuotantoon, syyt kilpirauhasen lisääntymiseen ovat elimen morfologisissa muutoksissa.

Tilavuuden kasvu viittaa useimmiten struuman kehittymiseen.

Jopa visuaalisilla vioilla on mahdotonta määrittää välittömästi taudin syytä ja tyyppiä ilman lisätestejä ja tutkimuksia.

Tarkkaa diagnoosia varten kaikkien potilaiden on suoritettava ultraäänitutkimukset, luovutettava verta hormoneja varten.

Diffuusi endeeminen prosessi

Diffuusi endeeminen struuma on ICD-koodi 10 #8212; E01.0 on taudin yleisin muoto.

Tässä tapauksessa koko elimen parenkyymi on laajentunut akuutin tai kroonisen jodin puutteen vuoksi.

Potilaiden kokemus:

heikkous;
apatia;
päänsärky, huimaus;
tukehtuminen;
nielemisvaikeudet;
ruoansulatusongelmia.

Myöhemmin sydämen alueella voi kehittyä kipua, koska kilpirauhashormonien pitoisuus veressä on vähentynyt.

Vakavissa tapauksissa kirurginen toimenpide ja struuman poisto on tarkoitettu.

Jodivajeiden alueiden asukkaille tarjotaan säännöllisesti jodipitoisia tuotteita, vitamiineja ja tutkimuksia.

Multinodaalinen endeeminen prosessi

Tämän lajin koodi on E01.1.

Patologiassa elimen kudoksiin ilmestyy useita hyvin määriteltyjä kasvaimia.

Struuma kasvaa tietylle alueelle ominaisen jodin puutteen vuoksi. Oireet ovat seuraavat:

käheä, käheä ääni;
kipeä kurkku;
hengitys on vaikeaa;
huimaus.

On huomattava, että vain taudin edetessä oireet korostuvat.

Alkuvaiheessa väsymys, uneliaisuus ovat mahdollisia, tällaiset merkit voivat johtua ylityöstä tai useista muista sairauksista.

Myrkytön diffuusioprosessi

Koodi ICD 10 #8212; E04.0.

Kilpirauhasen koko alueen laajentuminen ilman toiminnan muutoksia.

Tämä tapahtuu elimen rakenteen autoimmuunihäiriöiden vuoksi. Taudin merkit:

Komplikaatiot verenvuotojen muodossa ovat mahdollisia.

Jotkut lääkärit uskovat, että eutyroidinen struuma voidaan jättää hoitamatta, kunnes se kapenee ruokatorvea ja henkitorvea ja aiheuttaa kipua ja puuskittaista yskää.

Myrkytön yhden solmun prosessi

Tämän tyyppiselle struumalle on ominaista yhden selkeän kasvaimen esiintyminen kilpirauhasessa.

Solmu aiheuttaa epämukavuutta väärästä tai ennenaikaisesta hoidosta.

Sairauden edetessä kaulaan ilmestyy voimakas pullistuma.

Kun solmu kasvaa, lähellä olevat elimet puristuvat, mikä johtaa vakaviin ongelmiin:

ääni- ja hengityshäiriöt;
nielemisvaikeudet, ruoansulatushäiriöt;
huimaus, päänsärky;
sydän- ja verisuonijärjestelmän virheellinen toiminta.

Solmualue voi olla erittäin kivulias, tämä johtuu tulehdusprosessista ja turvotuksesta.

Struuma, määrittelemätön, endeeminen

Sillä on ICD-koodi 10 #8212; E01.2.

Tämä tyyppi johtuu alueellisesta jodin puutteesta.

Sillä ei ole tiettyjä voimakkaita oireita, lääkäri ei voi määrittää sairauden tyyppiä edes määrättyjen testien jälkeen.

Tauti määrätään endeemisen perusteella.

Myrkytön monitoimipaikkaprosessi

Myrkyttömän monisolmutyypin koodi on E04.2. ICD 10:ssä.

Kilpirauhasen rakenteen patologia. joissa on useita voimakkaita nodulaarisia kasvaimia.

Keskipisteet sijaitsevat yleensä epäsymmetrisesti.

Muut myrkyttömät struumatyypit (määritelty)

Muita taudin myrkytöntä struumaa, joille on annettu koodi E04.8, ovat:

Patologia, jossa havaittiin sekä diffuusi kudoskasvu että kyhmyjen muodostuminen - diffuusi #8212; solmumuoto.
Useiden solmujen kasvu ja adheesio on konglomeraattimuoto.

Tällaisia muodostelmia esiintyy 25%:ssa sairauden tapauksista.

Määrittelemätön myrkytön struuma

Tämän tyyppiselle struumalle ICD 10:ssä on koodi E04.9.

Sitä käytetään tapauksissa, joissa lääkäri tutkimuksen seurauksena hylkää taudin myrkyllisen muodon, mutta ei voi määrittää, mikä kilpirauhasen rakenteen patologia on olemassa.

Oireet ovat tässä tapauksessa monipuolisia, analyysit eivät edusta kokonaiskuvaa.

Miten ICD 10 auttaa?

Tämä luokitus on kehitetty ensisijaisesti sairausklinikan kirjanpitoon ja vertailuun, kuolleisuuden tilastolliseen analysointiin tietyillä alueilla.

Luokitin hyödyttää lääkäriä ja potilasta, auttaa nopeasti tekemään tarkan diagnoosin ja valitsemaan edullisimman hoitostrategian.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

endeeminen struuma

Kroonisessa jodin puutteessa kilpirauhaskudos alkaa kasvaa ja sen toiminta muuttuu, mikä johtaa monien sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin.

ICD-10 koodi

Endeemisen struuma syyt

Endeeminen struuma kehittyy kahdesta syystä: suhteellisesta tai absoluuttisesta jodin puutteesta kehossa.

Absoluuttinen jodinpuute kehittyy johtuen vähäisestä jodin saannista ruoasta tai vedestä.

Struman kehittymisen syy voi olla myös saastunut juomavesi, joka estää jodin imeytymisen (erityisesti nitraattivesi, kalsinoitu), kilpirauhashormonien tuotannon poikkeavuudet, perinnöllisyys.

Endeemisen struuman oireet

Kotoperäinen struuma alkuvaiheessa voi aiheuttaa päänsärkyä, heikkoutta, väsymystä, lisäksi potilas voi tuntea epämukavuutta sydämen alueella.

Taudin myöhemmissä vaiheissa kehittyy erilaisia sydämen patologioita, erityisesti oikean kammion ja eteisen liikatoimintaa.

Lapsuudessa taudin oireet voivat olla selvempiä.

Toisen asteen endeeminen struuma on selvästi näkyvissä, asiantuntija havaitsee helposti tunnustelun lisääntymisen.

Diffuusi endeeminen struuma

Nodulaarinen endeeminen struuma

Nodulaarisella struumalla, näkyvät kosmeettiset viat kaulassa, tukehtumistunne ovat mahdollisia.

Hoitoon määrätään yleensä estäviä lääkkeitä (kilpirauhashormonit, radioaktiivinen jodi), leikkaus.

Nodulaarinen struuma diagnosoidaan noin puolella väestöstä, kun taas naisilla tauti esiintyy useita kertoja useammin. Yleensä naisen nodulaarisessa strumassa havaitaan usein kohdun fibroideja.

Nodulaarisessa struumassa kilpirauhanen tuottaa vähän kilpirauhashormoneja, mikä puolestaan johtaa kilpirauhasta stimuloivien hormonien tason nousuun kehossa ja kilpirauhasen stimulaatioon.

Endeeminen struuma lapsilla

Endeeminen struuma kehittyy usein niille lapsille, jotka asuvat alueilla, joilla vedessä tai maaperässä on riittämätön jodipitoisuus.

Lasten kilpirauhasen koon ja rakenteen määrittämiseksi määrätään ultraäänitutkimus, hormonitasojen verikoe jne.

Hoidoksi määrätään lääkkeitä (antistumiini, hormonihoito).

Taudin ehkäisyyn määrätään meri- tai jodilla rikastetun suolan käyttöä, jodia sisältäviä ravintolisiä.

Endeemisen struuman diagnoosi

Diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluvat myös laboratoriotutkimukset (veri, virtsa).

Kun nodulaarinen struma havaitaan, määrätään biopsia, joka auttaa määrittämään patologisen prosessin luonteen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen).

Hienoneula-aspiraatiobiopsia paljastaa homogeeniset kolloidimassat, kilpirauhasen epiteelisolujen lukumäärän,

Kilpirauhasen suureneminen diagnosoidaan, jos kilpirauhasen tilavuus ylittää normin ylärajat (jokaisessa iässä ja jokaiselle sukupuolelle määritetään omat normaalit indikaattorit).

Miehillä kilpirauhasen tilavuuden ylärajat on asetettu tasolle 25 ml (cm 3), naisille - 18 ml (cm 3). Lapsilla indikaattorit vaihtelevat välillä 4,9-15,6 ml.

Mitä pitää tutkia?

Mihin ottaa yhteyttä?

Endeemisen struuman hoito

Kotoperäinen struuma on melko vakava sairaus, joka tulee hoitaa asiantuntijan toimesta.

Hoito voi olla konservatiivinen (yleensä pienille strumalle tai taudin alkuvaiheessa) tai kirurgista.

Hyviä tuloksia, joissa ei ole voimakkaita tuhoavia muutoksia kilpirauhasen kudoksissa, osoittaa hormonihoito tyroidiinilla tai triodtyroniinilla.

Taudin solmumuodot ovat vain kirurgisen hoidon kohteena, koska tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys kehittää pahanlaatuinen prosessi.

Lääkehoidolla asiantuntija valitsee kussakin yksittäisessä tapauksessa jodia sisältävät lääkkeet, kilpirauhaslääkkeet, määrittää ohjelman ja annoksen.

Jodinpuutostiloissa antistrumiini tai kaliumjodidiliuos auttaa hyvin. Tällaisia lääkkeitä määrätään taudin alkuvaiheessa, kun kilpirauhanen on kohtalainen.

Tyreoidiinilla voi olla positiivinen vaikutus myös joihinkin strumasekamuotoihin, ja lääkettä käytetään myös nodulaarisena leikkaukseen valmistautuessa.

Jos struuma kasvaa liian nopeasti, viereiset elimet puristuvat tai epäillään pahanlaatuista prosessia, kilpirauhasen leikkaus määrätään välittömästi.

Endeemisen struuman ehkäisy

Ennaltaehkäisyyn tulee sisältyä yleisiä terveystoimenpiteitä, väestön elin- ja työolojen parantamista. Ei vähäistä merkitystä on juomaveden laadulla, vesihuoltolähteiden parantamisella.

Kuten jo mainittiin, tauti kehittyy jodin puutteen seurauksena elimistössä, joten jodiprofylaksia on tarpeen suorittaa erityisesti alueilla, joilla luonnollista jodia on vähän ympäristössä.

Tutkimusten mukaan meri- tai jodisuolan, jodia sisältävien lääkkeiden käyttö on tärkein keino kilpirauhasen sairauksien ehkäisyssä.

Endeemisen struuman ennuste

Endeemisen struuman ennuste riippuu taudin diagnoosivaiheesta, muodosta ja myös kaikkien lääkärin määräämien suositusten noudattamisesta.

Useimmissa tapauksissa nykyaikaisen tekniikan ansiosta tauti ei aiheuta uhkaa potilaan hengelle ja terveydelle.

Hoidon jälkeen potilas voi jatkaa tavanomaista elämäntapaansa.

Endeeminen struuma voi johtaa monien patologioiden kehittymiseen. Lapsuudessa jodinpuute voi aiheuttaa henkistä tai fyysistä jälkeenjääneisyyttä, raskauden aikana - syyn keskenmenoon tai sikiön synnynnäisiin epämuodostumisiin.

Lisäksi kilpirauhasen lisääntyminen sekä miehillä että naisilla heikentää lisääntymistoimintaa.

Lääketieteen asiantuntijatoimittaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Koulutus: Kiovan kansallinen Lääketieteellinen yliopisto niitä. A.A. Bogomolets, erikoisuus - Yleislääketiede

Jaa sosiaalisessa mediassa

Portaali miehestä ja hänen terveellinen elämä asun.

HUOMIO! ITSEHOITOTUS VOI OLLA HAITALLISTA TERVEYDELLESI!

Muista neuvotella pätevän asiantuntijan kanssa, jotta et vahingoita terveyttäsi!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html