تصوير الحويضة للكلى: ما هو ، طرق إجرائها ، مزايا الطريقة. تصوير الحويضة (رجعي ، وريدي ، مضاد للتخثر): ما هو ، تحضير وإجراء تصوير الحويضة الكلوية

> تصوير الحويضة (تصوير الحويضة) للكلى ، أنواع تصوير الحويضة

لا يمكن استخدام هذه المعلومات للعلاج الذاتي!
تأكد من استشارة أخصائي!

ما هو تصوير الحويضة وكيف يتم إجراؤه؟

التصوير الحويضي هو الفحص بالأشعة السينيةالكلى مع ملء أولي للمسالك البولية بعامل تباين. بمساعدة التصوير الحويضي ، يتم تقييم حجم وشكل وموقع الكؤوس والحوض في الكلى ، وهيكل ووظيفة الحالب.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء تصوير الحويضة الرجعي (الصاعد). في هذه الحالة عامل تباينيتم حقنها من خلال الحالب باستخدام منظار المثانة بالقسطرة. عادةً ما يتم استخدام تصوير الحويضة المضاد (تنازليًا) في الحالات التي يتعذر فيها ، بسبب انسداد الحالب ، إدخال التباين من خلاله ، أو عندما يكون لدى المريض موانع لتنظير المثانة. في النسخة التنازلية من الدراسة ، يتم حقن التباين مباشرة في نظام الكلى الحويضي عن طريق ثقب أو عن طريق تركيب مصرف.

يمكن استخدام السائل أو الغاز (تصوير الرئة) أو كليهما (التباين المزدوج) على النقيض.

مؤشرات لتصوير الحويضة

يوصف تصوير الحويضة لتأكيد تشخيص موه الكلية والتهاب الحويضة والكلية ، تحص بوليأو مرض الأورام. تُظهر الصور أورامًا وحصىًا وجلطات دموية وعوائق أخرى لمرور البول. تساعد الدراسة الجراحين في التخطيط لمسار العملية القادمة.

من يرسل للدراسة وأين يمكنني أن آخذها؟

يرسل أطباء الكلى والمسالك البولية وأطباء الأورام والجراحون تصوير الحويضة. يُنصح بالخضوع له في صورة طبية أو تشخيصية مركز طبي، مزود بجهاز أشعة إكس ومتخصص في تشخيص وعلاج أمراض أعضاء المسالك البولية.

موانع لتصوير الحويضة

لا تستعمل الدراسة في حالة فرط الحساسية للتباين وأثناء الحمل. لا يتم استخدام تقنية رجعية في انتهاك سالكية الحالب ، وعدم كفاية السعة مثانة، بيلة دموية (وجود دم في البول) ، وتضاد - في انتهاك لتجلط الدم.

التحضير لتصوير الحويضة

تقنية التصوير الحويضي

أثناء تصوير الحويضة الرجعي ، يستلقي المريض على طاولة خاصة مع ثني الركبتين و مفاصل الوركأرجل ، يتم تثبيت موضعها بواسطة ركاب خاصة. بعد التخدير الأولي ، يقوم الطبيب بإدخال منظار المثانة في المثانة ، ومن خلاله إلى مستوى الحوض الكلوي - قسطرة خاصة. تحت سيطرة الأشعة السينية ، يتم حقن عامل التباين ببطء من خلال القسطرة. عندما يتم الوصول إلى الملء المطلوب لنظام الحويضة ، يتم إجراء الصور الشعاعية في الإسقاط الأمامي الخلفي ، وفي بعض الحالات بشكل إضافي في الإسقاطات شبه الجانبية والجانبية.

أثناء تصوير الحويضة المضادة للتخثر ، يستلقي المريض على طاولة خاصة مع ظهره. بعد التمهيدي تخدير موضعييقوم الطبيب بإدخال إبرة في نظام الحويضة (تحت مستوى الضلع الثاني عشر) على عمق 7-8 سم تقريبًا ويقوم بتوصيل أنبوب مرن به. تحت سيطرة التنظير ، يتم حقن عامل تباين من خلاله. ثم يتم إجراء الصور الشعاعية في الإسقاطات الخلفية الأمامية والخلفية الخلفية وشبه الجانبية.

فك رموز نتائج تصوير الحويضة

عادةً ما يحدث مرور عامل التباين عبر القسطرة دون صعوبة ، حيث تمتلئ أكواب وحوض الكلى بسرعة ، ولها حدود واضحة وأحجام طبيعية. يجب ألا تزيد حركة الكلى (التي يتم تقييمها أثناء الاستنشاق والزفير) عن 2 سم.

يشير عدم اكتمال ملء المسالك البولية العلوية بالتباين والتوسع وتأخر التفريغ بعد إزالة القسطرة إلى وجود ورم أو حصوات أو أي انسداد آخر. قد يشير ضعف حركة الكلى إلى التهاب الحويضة والكلية أو التهاب الحويضة والكلية أو الورم أو خراج الكلى. مع موه الكلية ، يتوسع نظام الحويضة في الكلى.

يجب عرض نتائج الدراسة (الصور وخلاصة اختصاصي الأشعة) للطبيب المرسل لتصوير الحويضة.

تطوير الأشعة وتطوير طرق التشخيص أمراض الكلىجعلت من الممكن منذ الأربعينيات من القرن العشرين إدخال أساليب الممارسة الطبية التي تجعل من الممكن دراسة البنية والقدرة الوظيفية للأعضاء البولية.

يوجد في كل مدينة رئيسية تقريبًا عيادات ومختبرات خاصة من نوع Invitro ، والتي تقدم مجموعة واسعة من خدمات الفحص.
سنحاول فهم إمكانيات مثل هذه الطريقة التشخيصية مثل تصوير الجهاز البولي ، ومعرفة عيوبها.

حول المصطلحات

يشير تصوير المسالك البولية إلى أي فحص بالأشعة السينية للأعضاء البولية مع التأكيد الإجباري للتغيرات البصرية بالصور (الصور الشعاعية) ، بما في ذلك تراكيب الكلى والحالب والمثانة والإحليل.

يعتبر بعض المؤلفين مصطلح "التصوير الحويضي" أكثر قبولًا. يتضمن في الواقع التحكم بالأشعة السينية في المسالك البولية بأكملها ، ويوضح نطاق الإجراء. البعض الآخر يتوقف عند "تصوير المسالك البولية للكلى" ، إذا كان مجرد دراسة معزولة للبنى الكلوية.

عند وصف "التصوير المقطعي" ، يعتمد الطبيب على صور العضو طبقة تلو الأخرى لتوضيح موقع وحجم تلف العضو باستخدام أعماق اختراق مختلفة للأشعة السينية. تتيح لك سلسلة من اللقطات تحديد الصورة المثلى.

لا يمكن للمرضى الانتباه إلى هذا ، ولكن عند الدفع مقابل التشخيص في عيادة خاصة ، ستختلف التكلفة ، يجب أن تكون مستعدًا لذلك وتوضيحها مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى نوع تصوير المسالك البولية المفترض استخدامه. المطبق حاليا:

• نظرة عامة؛
• تصوير المسالك البولية مطرح (التسريب).

كل طريقة لها مؤشراتها وجوانبها السلبية.

قيمة مسح الجهاز البولي

تتضمن الصورة العامة للكلى في الواقع الهياكل العظمية للعمود الفقري ، جزئيًا الأعضاء تجويف البطن، الأنسجة الناعمه. هذه طريقة مسح قياسية تتيح لك الحصول على الحد الأدنى من المعلومات حول:

• موقع كلتا الكليتين.
• الحجارة الكبيرة (الحجارة) ؛
• التغيير الإجمالي في الهيكل والخطوط والأبعاد.

لا يظهر الجهاز الحوضي الحلقي للكلى في تصوير الجهاز البولي البسيط

عادة ما يستخدم هذا النوع من الفحص في التشخيص الأولي. لا يتطلب إدخال التباين.

يتم تنفيذ الطريقة مع الاستخدام الإجباري لمادة ظليلة. جوهر الطريقة: تدار عن طريق الوريد (تيار أو بالتنقيط) التحضير الطبيمرئي بوضوح تحت الأشعة السينية. يتراكم بسرعة في الجهاز البولي. كما يتم معالجتها وإفرازها عن طريق الكلى ، تمتلئ الأكواب والحوض بالكامل ، ثم تنتقل المادة إلى الحالب والمثانة والإحليل.

من خلال التحكم في عملية الاستخراج في الوقت المناسب ، من الممكن عمل صور مثالية لهذه الهياكل ، والتي يتم الحصول على معلومات أكثر بكثير من تصوير الجهاز البولي بالمسح. باستخدام المعايير المحددة لبداية تدفق التباين ، يمكن للمرء أن يسجل تأخيرًا في إحدى الكليتين ، وبالتالي ، الحكم على قدرتها الوظيفية.

متطلبات التباين

تعتمد جودة الصورة الناتجة وموثوقية المعلومات حول التغيرات المرضية على اختيار عامل التباين. يجب ألا يكون الدواء المطلوب:

• "يترك" ويتراكم في الأنسجة ؛
• المشاركة في التمثيل الغذائي العام.
• لها خصائص سامة.

يتم استخدام مستحضرات جاهزة ذات قدرة إشعاعية قصوى مع الحد الأدنى من الخصائص المسببة للحساسية.

المنتجات الأكثر شيوعًا التي تحتوي على اليود. قبل يوم أو يومين من الدراسة ، من المفترض أن يقوم المريض بإجراء اختبار لتحديد الحساسية الفردية. مع ظهور طفح جلدي ، حكة ، وذمة ، فإن إعطاء الدواء هو بطلان صارم.

في الممارسة العملية ، نستخدم:

• القلب ،
• تريومبراست ،
• فيزيباك
• Urografin.

تُحقن الأدوية في الوريد ببطء في طائرة أو في قطارة

كيف يتم التحضير للجهاز البولي؟

الشرط الأساسي لاستعداد المريض لتصوير الجهاز البولي هو التطهير الشامل للأمعاء من الغازات والبراز.

للقيام بذلك ، يتضمن التحضير لتصوير الجهاز البولي نصائح:

• قبل 3 أيام ، توقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات ، والأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات والتخمير في الأمعاء (الخبز الأسود ، والمياه الغازية ، ولا تأكل الخضار والفواكه ، والكفير ، والجبن القريش) ؛
• تناول ملينًا في اليوم السابق ؛
• عمل حقنة شرجية في المساء وقبل الفحص بـ 3 ساعات ؛
• خذ كاربولين أو كربون مفعلتسريب البابونج.

تكمن الصعوبة في حقيقة أن إمكانية التطهير الكامل لا تعتمد فقط على طبيعة التغذية ، ولكن أيضًا على الخصائص الفردية للأمعاء والكبد وعمر المريض.

• بالنسبة للشباب ، النظام الغذائي مهم ، لكبار السن الذين يعانون من ونى الأمعاء - الحقن الشرجية.
• يبتلع المرضى طريحي الفراش الضعفاء الهواء بكميات كبيرة ، لذلك يُنصحون بالمشي أكثر حول المنزل ، في جناح المستشفى.
• عادة ما يكون مرضى العيادات الخارجية أفضل استعدادًا لأنهم لا يحرمون من فرصة التنقل كثيرًا.
• علينا أن نأخذ في الاعتبار أن استخدام المواد المحتوية على اليود يعطل قدرة الكبد على امتصاص الغازات المعوية.

على وجه التحديد ، كيف تستعد للدراسة سوف تخبر الطبيب المعالج. لا يوجد إجماع حول ما إذا كان من الممكن تناول الطعام في صباح يوم العملية.

يفضل البعض إنفاقه على معدة فارغة ، بينما لا يستبعد البعض الآخر وجبة إفطار خفيفة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والمرضى الذين يعانون من داء السكري. لقد ثبت أن الجوع يزيد فقط من إنتاج الغاز.

إذا كان من المستحيل التخلص من الغازات ، فهناك تقنية لملء الأمعاء بالماء لتحل محل فقاعة الغاز. في الوقت نفسه ، تتحسن صورة الهياكل الكلوية.

في المؤسسات الطبية ، يعرضون التوقيع على موافقتهم على الدراسة. قبل دخول غرفة الأشعة السينية ، يجب عليك إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسك. غالبًا ما يُطلب منهم تغيير ملابسهم إلى عباءات المستشفى.

يتم إعطاء المهدئات للمرضى الذين يعانون من الخوف والقلق الشديد.

بعد العملية ، لتسريع إزالة عامل التباين ، يوصى بشرب الكثير من السوائل.

من الذي يحتاج إلى حقن المسالك البولية؟

يوصف تصوير الجهاز البولي المطرح للكلى وأعضاء المسالك البولية السفلية للمرضى لتحديد واستبعاد:

• التشوهات الخلقية في الجهاز البولي.
• أمراض التهابية مزمنة.
• عمليات الورم
• تغيرات وظيفية في المثانة عند الأطفال.
• تحص بولي مع نوبات مغص كلوي.
• تدلي الكلى.
• تضخم الكليه؛
• الإصابات.

يتم إجراء الدراسة عندما يعاني المريض من أعراض غير واضحة مثل:

• بول دموي؛
• انسداد جزئي أو كامل للحالب.
• حركة غير عادية للكلى.

تصوير الجهاز البولي على النقيض ضروري في التحضير تدخل جراحيوللمتابعة بعد الجراحة.

يتم تحديد متى وعدد الصور التي يتم التقاطها بواسطة أخصائي الأشعة. عادة ما يتم إجراؤها من الدقيقة الأولى ، أولاً على فترات من 5-7 دقائق ، ثم 12-25 دقيقة في غضون ساعة.

إذا تم إعطاء الدواء ببطء عن طريق التنقيط ، يتم أخذ الصور الشعاعية بعد 45 دقيقة ، ساعة.

مع إدخال عامل التباين ، قد يشعر المرضى بالحمى ، أو يكون الإحساس بالحرقان المعتدل في الوريد ، أو الغثيان أو الدوخة أقل شيوعًا. المظاهر غير السارة تمر في بضع دقائق.

ما هي موانع الاستعمال؟

ترتبط موانع الاستعمال برد فعل محتمل لعامل التباين ، وتفاقم بعض الأمراض. شروط مماثلة ممكنة عندما:

• تم الكشف عنها قبل تطبيق التباين رد فعل تحسسيللدواء
• الحمل في أي ثلاثة أشهر.
• نزيف داخلي غير واضح
• الكشف عن انخفاض تخثر الدم.
• الفشل الكلوي مع ضعف وظيفة الإخراج.
• المرحلة الحادة من التهاب كبيبات الكلى.
• الانسمام الدرقي.
• ورم القواتم (أورام الغدد الكظرية).

يتم الانتباه بشكل خاص إلى فحص مرضى السكري الذين يتناولون الجلوكوفاج من مجموعة البيغوانيد. يحتوي على مادة ميتفورمين ، والتي عند دمجها مع تباين اليود يمكن أن تسبب زيادة حادة في مستوى حمض اللاكتيك في دم المريض وتؤدي إلى الحماض.

يجب إلغاء جلوكوفاج بالاتفاق مع أخصائي الغدد الصماء قبل يومين من الفحص بالأشعة السينية.

بالنسبة لمرضى السكري ، من المهم بشكل خاص ضمان الحفاظ على وظيفة إفراز الكلى بشكل كافٍ بحيث يمكن إزالة التباين من الجسم في الوقت المناسب.

ماذا تفعل إذا بطلان تصوير الجهاز البولي؟

إذا كانت هناك موانع ، يقرر الطبيب استبدال طريقة البحث بأخرى. ربما ستكون أقل إفادة ولكنها آمنة للمريض.

في مثل هذه الحالات ، فمن المستحسن إجراء الموجات فوق الصوتيةالكلى ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MR).
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للمسالك البولية أو فحص الكلى بالرنين المغناطيسي الطريقة الأكثر ملاءمة.

طرق المسح التنافسية

في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتأثر العضو بـ حقل مغناطيسيوموجات تردد الراديو. يتيح لك الكمبيوتر الحصول على الصورة المطلوبة بأعماق مختلفة.

يساهم تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي في تشخيص:

• حجم الكلى ، سمك القشرة والنخاع ؛
• التركيب التشريحي لحزمة الأوعية الدموية ، الكؤوس والحوض.
• كثافة بنية الأنسجة
• تغييرات كيسية
• الأورام.
• ديناميات نمو الكيس أو الورم.
• القدرة الوظيفية للكلية.
• آفات المسالك البولية.

يمكن إجراء التشخيص بدون تباين ومع إدخال عامل التباين. يُعتقد أن الخيار الثاني يحسن التشخيص بنسبة 15 ٪.

يُظهر التصوير المقطعي المحوسب عادةً منظرًا علويًا مع "قطع" مثالي على مستوى الكلى

تستخدم أملاح الجادولينيوم لتباين التصوير بالرنين المغناطيسي. إنه معدن ناعم مع أملاح عالية الذوبان. تعتبر سامة قليلاً. لديه القدرة على اختراق الخلايا وتضخيم الإشارة المغناطيسية. التطبيق الممكن:

• بريموفيستا ،
• Magnevista ،
• دوتاريما ،
• أومنيسكان.

لا يوجد تفاعل متقاطع مع اليود. تمامًا كما هو الحال مع تصوير الجهاز البولي ، يتم إجراء اختبار الجلد بشكل أولي للكشف عن الحساسية.

منهجية في السنوات الاخيرةتستخدم على نطاق واسع في التشخيص المبكر للأورام. ولكن إذا كانت هناك موانع لتصوير الجهاز البولي ، فيمكنك الوثوق بنتائجه.

يتم اختيار تصوير المثانة من قبل الطبيب مع الفحص الشامل اللازم للمثانة. تتمثل الطريقة في وضع قسطرة عبر الإحليل في الحالب وحقن مادة ظليلة في المثانة.

تسمح لك الأجهزة الحديثة بمراقبة الصورة أثناء إبطال تنظير المثانة على الشاشة

يتم التقاط اللقطة الأولى على خلفية فقاعة ممتلئة. ثم يُطلب من المريض التبول ويتم أخذ صورة بالأشعة السينية ثانية على طول الطريق.

تم تصميم هذه الطريقة للكشف عن الجزر المثاني الحالبي. أثناء التبول ، تتوتر العضلة النافصة ، ويزداد الضغط داخل المثانة. إذا كانت مصرات الحالب ضعيفة ولا تستطيع التعامل مع الاحتواء ، فإن التباين يرتفع إلى الحالب. هم مرئيون في الصورة الثانية.

إذا لزم الأمر ، يمكن للأخصائي فقط اختيار طريقة استبدال تصوير الجهاز البولي. التصوير بالرنين المغناطيسي ليس له تأثير إشعاعي على المريض ، لذلك يمكن استخدامه مع مؤشرات كبيرة لفحص الطفل.

أنواع مختلفة من تصوير الجهاز البولي

يتم استخدام Antegrade (تنازلي) ورجوع (تصاعدي) تصوير الحويضة لدراسة سالكية المسالك البولية ، بما في ذلك الحالب.

يتم إجراء تصوير الجهاز البولي الرجعي على جانب واحد فقط. باستخدام منظار المثانة ، يتم إدخال قسطرة بالحجم المناسب في الحالب (مع مراعاة درجة التضيق). من خلاله ، يتم ملء الحوض والحالب بعناية بعامل تباين. تدار عادة للبالغين حوالي 5 مل من المحلول.

أظهرت الممارسة أن القسطرة الثنائية لا يتحملها المرضى بسبب تشنج الحوض والكآبة. لمنع الألم ، يتم تسخين المحلول إلى درجة حرارة الجسم ، ويتم التقديم ببطء شديد.

يتم التقاط الصور في الوضع الأفقي للمريض على البطن والظهر وكذلك في الوضع الرأسي. هذا ضروري لملء الكؤوس بالكامل في جميع أجزاء الكلى.

ملامح تصوير الحويضة المضادة للتخثر

يسمح تصوير الحويضة المضادة للتخثر بفحص الجزء العلوي من المسالك البولية. هناك خياران حسب طريقة حقن التباين:

• عن طريق الجلد.
• باستخدام فغرة الحويضة (الكلية).

يشار إلى الطريقة عن طريق الجلد عندما تفشل الطرق الأخرى في الكشف عن أمراض الكلى والمسالك البولية العلوية. على سبيل المثال ، إذا لم ينتج تصوير المسالك البولية مطرح عامل تباين بسبب ضعف وظائف الكلى أو إذا كان تصوير الجهاز البولي الرجعي غير ممكن بسبب:

• انخفاض حجم المثانة
• حجر في الحالب
• تضيق حاد
• ضغط مجرى التدفق بواسطة الورم.

يتم إجراء تصوير الحويضة عن طريق البزل عن طريق الجلد بشكل أساسي للاشتباه في موه الكلية ، عندما لا توحي طرق التشخيص الأخرى بالثقة في علم الأمراض المحدد. لا تسمح هذه الطريقة بتحديد موه الكلية فحسب ، بل تسمح أيضًا باكتشاف سببها (حصى ، تضيق ندبي ، ورم).

عادة ما يتم إجراء الأفلام السادة وتصوير الجهاز البولي الوريدي المطرح قبل تصوير الجهاز البولي المضاد للتلف. هم مطلوبون لتحديد موقع ثقب الحوض.

كيف يتم إجراء تصوير الجهاز البولي؟

يوضع المريض على بطنه على طاولة الأشعة. يتم حقن مخدر موضعي في الجلد والعضلات. ثم يتم عمل ثقب بإبرة ثقب عند نقطة بروز الحوض الكلوي. للتحكم في موضع الإبرة في الحالات الصعبة ، يلزم إجراء أشعة إكس.

المبدأ التوجيهي الآخر هو استلام البول الملون من حقنة متى الوريد 10 دقائق قبل ثقب المحلول الأزرق من اللون القرمزي النيلي.

يتم إزالة البول بالكامل من الحوض (يتم إرساله إلى المختبر لفحصه) ، ويتم حقن مادة تباين في الكلية باستخدام حقنة بحجم 10 إلى 20 مل.

ثم يتم التقاط الصور مع المريض في وضعية الانبطاح والجانبي والقائمة.

بعد ذلك ، تتم إزالة محتويات الحوض بالكامل بواسطة حقنة ويتم إخراج الإبرة من الجسم.

بعد العملية ، يُترك فغر الكلية الاصطناعي في الأيام الأولى لغسل الكلى وإدخال الأدوية المضادة للميكروبات في الحوض والتحكم في تصوير الجهاز البولي

يستخدم إدخال التباين في تصريف فغر الحويضة والكلية بشكل رئيسي في فترة ما بعد الجراحةعندما يتم ترك الصرف في الحوض على وجه التحديد لهذا الغرض. يتم معالجة نهاية الأنبوب بالكحول ويتم تثبيتها بمشابك.

يمكن حقن التباين في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد الجراحة. عادة ما يكفي 6-8 مل من المحلول. يمكن أن تتسبب الكمية الأكبر في تمدد مفرط في الحوض.

إذا تم الحفاظ على نغمة الحالب ، ففي غضون دقيقة يتم الترويج لعامل التباين في الأقسام السفلية. يشير التأخير إلى انخفاض وظيفة المحرك.

في المراجعات الطبيةيتحدث أطباء المسالك البولية عن الخبرة المتراكمة لتصوير المسالك البولية عن طريق الجلد المضاد للتكيس في تشخيص مرض الكلى المتعدد الكيسات ، موه الكلية عند الأطفال.

يصف المؤلفون ظاهرة تشخيصية مثيرة للاهتمام: على خلفية التصوير الحويضي للتخلف ، يلاحظ الأطباء إفراز عامل التباين من الكلية المقابلة في 15-20 دقيقة. ويرجع ذلك إلى دخول جزء من الدواء إلى الدورة الدموية العامة ويؤكد وظيفة إفراز جيدة إلى حد ما للكلية الأخرى.

ما هي مزايا تصوير الجهاز البولي وماهي عيوبه؟

يجب التعامل مع تصوير المسالك البولية المطرح للكلى مع فهم خصائصه الإيجابية والسلبية. عند مقارنتها بطريقة الرجوع ، يمكن اعتبارها ميزة:

• الحصول على معلومات حول الحالة الوظيفية والمورفولوجية للكلى على كلا الجانبين ؛
• الشيء نفسه ينطبق على المثانة.
• لا حاجة لتنظير المثانة الأولي.
• شكل فحص غير مؤلم تقريبًا ؛
• القدرة على فحص المرضى المصابين بإصابات في حالة خطيرة.

يفضل استخدام طريقة تصوير الجهاز البولي عند الأطفال

بعد طريقة التراجع ، يكون ما يلي ممكنًا:

• حُمى،
• قشعريرة
• زيادة أعراض التسمم.

تشمل العيوب ما يلي:

• تباين غامض لصورة الظلال ؛
• انخفاض حجم المسالك البولية.
• تعبئة غير متزامنة وغير متساوية للأكواب ؛
• صورة للحالب "مقطوعة" في أقسام ؛
• عدم القدرة على اكتشاف التغيرات الصغيرة الأولية في بنية الكلى.

اعتمادًا على اكتمال وجودة المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، يتم إجراء التشخيص واختيار طريقة العلاج. كل هذه الطرق لفحص الكلى جيدة بطريقتها الخاصة. يجب أن يتذكر المرضى أنه من الأفضل أن يعهد بإجراء تصوير المسالك البولية لأخصائيين ذوي خبرة ، وكذلك إلى المؤسسات السريرية التي تتعامل مع تشخيص وعلاج أمراض المسالك البولية.

- هذا نوع من الفحص بالأشعة السينية يسمح لك بالحصول على صورة للمثانة والحالب والحوض الكلوي. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تصوير الحويضة أثناء تنظير المثانة ، أي فحص المثانة باستخدام منظار داخلي (أنبوب طويل ومرن مزود بدليل ضوئي وكاميرا فيديو). أثناء تنظير المثانة ، يُحقن عامل تباين ظليل ظليل في الحالب من خلال قسطرة.

منذ أساليب وتقنيات الموجات فوق الصوتية (عالية التردد موجات صوتية) وعوامل التباين ، فإن طرق الفحص الأخرى ، مثل تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد والموجات فوق الصوتية الكلوية (الموجات فوق الصوتية للكلى) ، أصبحت الآن أكثر شيوعًا.

ما هي دراسة الأشعة السينية؟

في دراسات الأشعة السينية ، الصورة اعضاء داخليةيتم الحصول على الأنسجة والعظام باستخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي غير المرئي. تسقط الأشعة السينية ، التي تمر عبر هياكل الجسم ، على صفيحة خاصة (على غرار فيلم التصوير الفوتوغرافي) ، وتشكل صورة سلبية (كلما كانت بنية العضو أو الأنسجة أكثر كثافة ، كانت الصورة أكثر إشراقًا على الفيلم).

طرق التصوير الأخرى التي تُستخدم للكشف عن أمراض الكلى هي التصوير الشعاعي البسيط للكلى والحالبين والمثانة والتصوير المقطعي المحوسب للكلى والموجات فوق الصوتية للكلى (الموجات فوق الصوتية للكلى) وتصوير الأوعية الكلوية وتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد وتصوير الوريد الكلوي وتصوير الحويضة .

كيف يعمل الجهاز البولي؟

يأخذ الجسم العناصر الغذائية من الطعام ويحولها إلى طاقة. بعد أن يحصل الجسم على العناصر الغذائية الضرورية ، تفرز منتجات التسوس من الجسم عبر الأمعاء أو تبقى في الدم.

يحافظ على توازن الماء والملح ، مما يسمح للجسم بالعمل بشكل طبيعي. تقوم الكلى أيضًا بإزالة اليوريا من الدم. تتكون اليوريا من تكسير البروتينات في الجسم ، والتي توجد في اللحوم ولحوم الدواجن وبعض الخضار.

مهمة أخرى وظائف الكلىتشمل تنظيم ضغط الدم وإنتاج الإريثروبويتين ، وهو هرمون ضروري لتكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام.

القطع الجهاز البوليووظائفهم:

الكليتان عبارة عن عضوين على شكل حبة الفول يقعان أسفل الضلوع على جانبي العمود الفقري. وظيفتهم:

• إزالة الفضلات السائلة من الدم على شكل بول
• الحفاظ على توازن الماء والملح والكهارل في الدم
• إفراز الإريثروبويتين ، وهو هرمون يشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء
• تنظيم ضغط الدم.

الوحدة الهيكلية والوظيفية للكلى هي النيفرون. يتكون كل نفرون من كُبيبة تتكون من الشعيرات الدموية والنبيبات الكلوية. تمر اليوريا ، إلى جانب الماء ومواد النفايات الأخرى ، عبر النيفرون الذي ينتج البول.

الحالبان عبارة عن أنابيب ضيقة تنقل البول من الكلى إلى المثانة. تنقبض العضلات الموجودة في جدار الحالبين وتسترخي باستمرار لدفع البول إلى داخل المثانة. كل 10 إلى 15 ثانية ، يتدفق البول من كل حالب إلى المثانة على التوالي. إذا تم إلقاء البول من المثانة عبر الحالبين إلى الكلى ، فقد تحدث عدوى.

المثانة عبارة عن عضو مجوف مثلثي يقع في أسفل البطن. يتم تثبيت المثانة معًا بواسطة أربطة تتصل بأعضاء وعظام أخرى في الحوض. ترتخي جدران المثانة وتتوسع لتخزين البول ، ثم تنقبض وتتسطح ، مما يدفع البول للخارج عبر الإحليل (الإحليل). يمكن للمثانة البالغة التي تتمتع بصحة جيدة أن تخزن ما يصل إلى كوبين من البول لمدة ساعتين إلى خمس ساعات.

العضلتان العاصرتان عبارة عن عضلات دائرية تمنع تدفق البول عن طريق الإغلاق مثل الشريط المطاطي حول فتحة المثانة.

أعصاب المثانة - أعطِ إشارة للشخص لتفريغ المثانة.

الإحليل (الإحليل) هو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم.

مؤشرات لتصوير الحويضة

تصوير الحويضةيوصف للمرضى الذين يشتبه في وجود انسداد في المسالك البولية ، على سبيل المثال ، ورم أو حصوة أو جلطة دموية (خثرة) أو بسبب تضيق (تضيق) في الحالب. يقيس التصوير الحويضي الجزء السفلي من الحالب ، والذي يصعب معه تدفق البول. يستخدم التصوير الحويضي أيضًا لتحديد الموضع الصحيح للقسطرة أو الدعامة في الحالب.

ميزة تصوير الحويضةهو أنه يمكن إجراؤها حتى لو كان المريض يعاني من حساسية تجاه التباين ، لأنه يتم استخدام قدر ضئيل من التباين (على عكس تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد). يمكن النظر في تصوير الحويضة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

قد يكون لطبيبك أسباب أخرى للتوصية بالتصوير الحويضي.

مضاعفات تصوير الحويضة

يمكنك أن تسأل طبيبك عن التعرض الإشعاعي لتصوير الحويضة والمضاعفات المرتبطة بحالتك الطبية. من المفيد الاحتفاظ بسجل للتعرض للإشعاع الذي تلقيته خلال صور الأشعة السينية السابقة. تعتمد المضاعفات المرتبطة بالتعرض للإشعاع على عدد الأشعة السينية و / أو العلاج الإشعاعي على مدى فترة زمنية طويلة.

إذا كنت حاملاً أو تشك في أنك حامل ، أخبر طبيبك. يُمنع تصوير الحويضة أثناء الحمل ، لأن الإشعاع يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في النمو لدى الطفل.

إذا تم استخدام عامل تباين ، فهناك خطر الإصابة بتفاعلات حساسية. يجب على المرضى الذين يدركون إمكانية تطوير رد فعل تحسسي على التباين تنبيه طبيبهم.

يجب على المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو أمراض الكلى الأخرى إخطار طبيبهم. في بعض الحالات ، قد يسبب التباين فشل كلويخاصة إذا كان المريض يتناول الجلوكوفاج (دواء لعلاج مرض السكري).

المضاعفات المحتملة لتصوير الحويضةتشمل على سبيل المثال لا الحصر: تعفن الدم والتهاب المسالك البولية وانثقاب المثانة والنزيف والغثيان والقيء.

موانع لتصوير الحويضةالجفاف الشديد للمريض.

قد تكون هناك مضاعفات أخرى تعتمد على حالتك الصحية. ناقش كل شيء المشاكل المحتملةمع طبيبك قبل تصوير الحويضة.

هناك عوامل معينة يمكن أن تؤثر نتائج تصوير الحويضة. تشمل هذه العوامل ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:

• غازات في الأمعاء
• الباريوم في الأمعاء من الأشعة السينية السابقة للجهاز الهضمي

قبل تصوير الحويضة

• سيشرح لك طبيبك الإجراء وسيدعوك لطرح أي أسئلة قد تكون لديك بخصوص مخطط الحويضة.
• سيُطلب منك التوقيع على استمارة موافقة مستنيرة تؤكد موافقتك على مخطط الحويضة. اقرأ النموذج بعناية ووضح أي شيء لا تفهمه.
• يجب عليك التوقف عن الأكل لفترة معينة من الوقت قبل تصوير الحويضة. سيخبرك طبيبك كم من الوقت لا يجب أن تأكل قبل تصوير الحويضة.
• إذا كنت حاملاً أو تشك في أنك حامل ، يجب عليك إخطار طبيبك.
• أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل تجاه أي عامل تباين ، أو إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اليود أو المأكولات البحرية.
• أخبر طبيبك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية تجاه أي أدوية ، أو اللاتكس ، أو الجص ، أو أدوية التخدير.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية).
• إذا كنت تعاني من نزيف متكرر أو كنت تتناول أدوية تقلل من تخثر الدم (مضادات التخثر) ، مثل الأسبرين ، يجب أن تخبر طبيبك. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل تصوير الحويضة.
• قد يصف الطبيب ملينًا في الليلة التي تسبق تصوير الحويضة ، أو يمكن إعطاء حقنة شرجية مطهرة قبل بضع ساعات من تصوير الحويضة.
• لمساعدتك على الاسترخاء ، قد يوصف لك مسكن. نظرًا لأن الدواء المهدئ يمكن أن يسبب النعاس ، يجب أن تعتني بكيفية عودتك إلى المنزل بعد تصوير الحويضة.
• اعتمادًا على حالتك الصحية ، قد يصف لك طبيبك تدريبًا خاصًا آخر لك.

أثناء تصوير الحويضة

يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية أو كجزء من الفحص أثناء وجودك في المستشفى. يمكن تعديل إجراء تصوير الحويضة وفقًا لحالتك وممارسة طبيبك.

عادةً ما يتم إجراء تصوير الحويضة على النحو التالي:

بعد تصوير الحويضة

لبعض الوقت بعد تصوير الحويضة ، ستتم مراقبتك من قبل الطاقم الطبي. ممرضةسوف يقيس الضغط الشرياني، معدل النبض ، معدل التنفس ، إذا كانت جميع مؤشراتك ضمن النطاق الطبيعي ، فيمكنك العودة إلى غرفتك بالمستشفى أو العودة إلى المنزل.

من الضروري قياس حجم البول الذي يتم إفرازه يوميًا بعناية ، ومراقبة لون البول (ربما ظهور الدم في البول). قد يتحول لون البول إلى اللون الأحمر حتى إذا كانت هناك كمية صغيرة من الدم في البول. من الممكن حدوث اختلاط طفيف من الدم في البول بعد تصوير الحويضة ولا يشكل سببًا للقلق. قد يوصي طبيبك بمراقبة بولك خلال اليوم التالي لتصوير الحويضة.

بعد تصوير الحويضةقد تشعر بألم أثناء التبول. تناول مسكنات الألم التي وصفها لك طبيبك. يمكن أن يزيد الأسبرين وبعض أدوية الألم الأخرى من خطر النزيف. لذلك ، لا تأخذ سوى الأدوية التي أوصى بها طبيبك.

تأكد من مراجعة طبيبك إذا كنت قلقًا الأعراض التاليةبعد تصوير الحويضة:

• حمى و / أو قشعريرة
• احمرار أو تورم أو نزيف أو أي إفرازات أخرى من مجرى البول
• ألم قوي
• زيادة كمية الدم في البول
• صعوبة التبول

المقالة إعلامية. لأية مشاكل صحية - لا تقم بالتشخيص الذاتي واستشارة الطبيب!

V.A. شادركينا - طبيب مسالك بولية ، طبيب أورام ، محرر علمي

أخطاء التشخيص ومخاطر ومضاعفات التصوير الحويضي للتخثر - مراجعة مجردة للكتاب بواسطة Yu.A. Pytel و I.I. Zolotareva "أخطاء ومضاعفات في تشخيص الأشعة السينية لأمراض المسالك البولية".

أخطاء التشخيص ومخاطر ومضاعفات تصوير الحويضة بالتدريج.

مع التصوير الحويضي للصفائح الدموية ، يتم حقن مادة ظليلة في الحوض الكلوي عن طريق البزل القطني عن طريق الجلد أو عن طريق تصريف الحويضة (الكلية). هناك أيضًا طريقة لثقب الحمة الكلوية (تصوير الكلى) عن طريق الجلد ، والتي نادرًا ما تستخدم. تم اقتراح تصوير الحويضة عن طريق الجلد لأكثر من 30 عامًا ولكنه تلقى المزيد تطبيق واسعفي السنوات الأخيرة ، عندما تم إدخال ثقب الحوض الموجه بالموجات فوق الصوتية موضع التنفيذ.

التصوير الحويضي للصفائح الدموية له قدرات تشخيصية محدودة. لا يكفي مجرد تحديد تشخيص المرض. من الضروري الحصول على معلومات حول الحالة الوظيفية للكلى والمسالك البولية العلوية ، حول الهندسة المعمارية للأوعية الدموية ، والتي ستجعل من الممكن تحديد حجم وطبيعة التدخل الجراحي.

التصوير الحويضي للصفقة ، الذي يتم إجراؤه عن طريق إدخال عامل تباين في الحوض من خلال تصريف فغر الحويضة (الكلوي) ، له تطبيق أوسع. تسمح هذه الدراسة في فترة ما بعد الجراحة بتحديد سالكية المسالك البولية العلوية ، وشكل وحجم الجهاز الحوضي ، ونغمتهم ، وموقع التفاضل والتكامل ، ومدى تضيق الحالب ، أو تحديد إمكانية إزالة الحويضة. (nephro) stomy إذا أكمل مهمته.

لا يعد إجراء مسح الحويضة عن طريق الجلد أمرًا صعبًا على الكلى الكبيرة ، ولكن من الصعب جدًا أو حتى المستحيل إجراء ثقب في الحوض إذا لم تكن الكلى متضخمة. في الحالات التي يكون فيها ثقب الحوض صعبًا ، يجب حقن عامل التباين مباشرة في الحمة الكلوية ، حيث يخترق الحوض عن طريق القناة. من أجل الحكم بشكل أفضل على شكل الكلى وحجمها وموضعها ، يوصى بإجراء ثقب تحت سيطرة منظار الفلور ، وإذا كانت ملامح الكلية غير مرئية في التصوير الشعاعي للمسح أو تصوير الجهاز البولي ، ثم بعد إجراء استرواح أو استرواح الصفاق. تم تبسيط تقنية ثقب الحوض عن طريق الجلد ، وبالتالي تصوير الحويضة بالتدريج ، من خلال إجرائها تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. تزداد المعلوماتية في تصوير الحويضة البزل للثقب بشكل كبير إذا تم إجراؤه تحت سيطرة تلفزيون الأشعة السينية.

مؤشرات تصوير الحويضة عن طريق الجلد محدودة للغاية. إذا كان هناك تحول هيدرونيفروت متقدم للغاية ، أو كلية "متوقفة" ، أو كان من الضروري التفريق بين ورم من كيس كلوي ، فإن تصوير الأوعية الكلوية يكون أكثر ملاءمة ، مما سيسمح لك بالحصول على فكرة ليس فقط عن حالة الحمة الكلوية ، ولكن أيضًا عن هندسة الأوعية الدموية. تكمن القيمة التشخيصية الصغيرة لتصوير الحويضة عن طريق الجلد في حقيقة أنه يتم إجراؤه في معظم الحالات عندما تكون الحاجة إلى العلاج الجراحي أمرًا لا شك فيه.

عندما يتم إيقاف التجويف أو الكأس ، قد تدخل الإبرة في أحد التجاويف المعزولة ، ويظهر ظل تشكيل كروي واحد على الصورة الشعاعية ، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ.

نظرًا لاحتمالية تلف وإصابة الأعضاء الداخلية بالسل ، لم يتم التعرف على هذه الطريقة في طب المسالك البولية. يخضع المرضى الذين يعانون من تجويف درني متوقف للعلاج الجراحي. يسمح التصوير الحويضي ، دون أي مخاطر ، بتقييم حالة الكلى المصابة واختيار طريقة العملية.

يستحق المزيد من الاهتمام تصوير الحويضة بالتدريج عن طريق إدخال سائل تباين من خلال تصريف الحويضة (الكلية). من أجل الحصول على صورة حقيقية لحجم وشكل نظام الحوض وفكرة عن نغمة الحالب ، عند إجراء ذلك ، يجب تجنب التمدد المفرط للحوض ، لأن فتح جزء الحوض والحالب يعتمد على على ضغط ما بعد العتبة داخل الحوض الليلي. تجاوزه يؤدي إلى إغلاق المقطع. مع زيادة حادة في الضغط داخل الحوض ، يحدث ارتجاع في الحوض الكلوي وخطر الإصابة بنوبة التهاب الحويضة والكلية.

في وقت إدخال سائل التباين ، يجب ألا يشعر المريض بألم أو ثقل في منطقة أسفل الظهر ، بل على العكس من ذلك ، إحساس بسائل يمر عبر الحالب. لتجنب الزيادة الحادة في الضغط داخل الحوض ، يجب حقن عامل التباين بحقنة بدون مكبس. في مثل هذه الحالات ، يدخل الحوض عن طريق الجاذبية (يتم تثبيت أنبوب التصريف والمحقنة عموديًا) ، وعندما يتم الوصول إلى ضغط العتبة ، يتوقف ملء الحوض. يجب أن نتذكر أن الحشو المحكم للحالب بسائل التباين لا يمكن بأي حال من الأحوال أن يعادل القدرة الوظيفية الجيدة للمسالك البولية العلوية.

يمكن الحكم على الاحتمالات الحركية للحالب وفقًا لمخطط الحويضة الحويضية نسبيًا. يشير عدم وجود بنية كيسية للحالب إلى تناغم منخفض في المسالك البولية العلوية. لا يمكن تحديد استعادة نغمة المسالك البولية العلوية إلا من خلال تنظير الحويضة التلفزيوني ، عند ملاحظة تقلصات فردية من المثانة الحالب.

مخاطر ومضاعفات تصوير الحويضة عن طريق الجلد .

من الواضح أن خطر حدوث مضاعفات تصوير الحويضة المضادة للتخثر عن طريق الجلد ، وفقًا للأدبيات ، يتم التقليل من شأنه. لم يلاحظها بعض الأطباء ، وقد يكون ذلك بسبب قلة عدد الملاحظات. البعض الآخر واثق من سلامة الطريقة الكاملة. لا يزال البعض الآخر يشير إلى نسبة صغيرة من المضاعفات. لاحظ ن.في.فاسيخانوف (1969) 43 تعقيدًا مختلفًا في 128 دراسة (بيلة دموية في 21 ، حمى في 16 ، حقن سائل تباين في الأنسجة المحيطة بالكلية في 5 ، جرح القولونفي مريض واحد) ، ويترتب على ذلك أن المضاعفات ليست نادرة جدًا.

في الواقع ، تصوير الحويضة عن طريق الجلد محفوف بالمضاعفات. عند ثقب الحوض ، وأكثر من ذلك مع ثقب متعمد للحمة الكلوية ، هناك خطر حدوث نزيف متني مع تكوين أورام دموية حول الكلى وتحت المحفظة واسعة النطاق تتطلب بضع قطني عاجل. يلاحظ J. Popescu (1974) تكوين النواسير الشريانية الوريدية. إن حالات تمزق الحمة الكلوية معروفة. حتى مع تصوير الحويضة الناجح للتخثر ، غالبًا ما تحدث بيلة دموية. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم ، وإعطاء سائل التباين خارج الكلية ، وفي كثير من الأحيان أقل - حدوث التهاب paranephritis وخراجات تحت الجلد. المضاعفات الخطيرة هي إصابة الأمعاء والأعضاء المجاورة.

يمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات إذا تم إجراء تصوير الحويضة قبل العملية مباشرة أو إذا تم ثقب الحوض تحت إشراف الفحص بالموجات فوق الصوتية.

نعتقد أن الدراسة لها قيمة تشخيصية محدودة ويجب استخدامها وفقًا لمؤشرات صارمة. الطريقة محفوفة بخطر حدوث مضاعفات خطيرة ، ومحتواها المنخفض من المعلومات لا يبرر المخاطرة. عند إجراء تصوير الحويضة المضادة للتخثر من خلال تصريف الحويضة (الكلية) ، فإن أخطر المضاعفات هو الزيادة الحادة في الضغط داخل الحوض.

6460 0

مع تصوير الحالب المضاد للتخثر ، تُحقن مادة ظليلة في الحوض الكلوي عن طريق البزل القطني عن طريق الجلد أو عن طريق تصريف الحويضة (الكلوي) (الشكل 1).

أرز. 1. ثقب في الحوض الكلوي لتصوير الحويضة المضادة للتخثر (مخطط)

يشار إلى تصوير الحويضة عن طريق الجلد عندما لا تسمح طرق الفحص البولية الأخرى بالتعرف على أمراض الكلى والمسالك البولية العلوية. ينطبق هذا على الأمراض التي لا يتم فيها إفراز مادة ظليلة للأشعة عن طريق الكلى في مخطط الجهاز البولي المطرح ، ولا يمكن إجراء تصوير الحويضة المورقة إلى الوراء بسبب سعة المثانة الصغيرة ، وانسداد الحالب (حصوة ، تضيق ، طمس ، إلخ. ).

ومع ذلك ، فإن مؤشرات التصوير الحويضي عن طريق الجلد محدودة - في بعض الأحيان يكون استخدام هذه الطريقة محفوفًا بتلف الكلى والأوعية الكبيرة والأعضاء الحدودية. من الممكن حدوث أخطاء أيضًا في تفسير مخططات الحويضة ، عندما تدخل الإبرة في أحد التجاويف المعزولة ، مع إيقاف التجويف أو الكأس ، ويتم الكشف عن ظل تشكيل واحد على الصورة الشعاعية. يشار إلى هذه الطريقة عندما يكون من الضروري ، وفقًا لتصوير المسالك البولية ، مع وجود كلية لا تعمل ، تحديد مستوى ومدى تضيق الحالب بدقة ، فضلاً عن مدى طمسه ، وهو أمر مهم جدًا لحل مشكلة نوع وطبيعة العملية المقترحة.

تصوير الحويضة والإحليل المضاد ، الذي يتم إجراؤه بإدخال مادة إشعاعية في الحوض على طول تصريف الحويضة (الكلية) ، يجعل من الممكن الحكم على الحالة المورفولوجية والوظيفية للمسالك البولية العلوية: حجم الحوض والكؤوس ، ونغمتهم ، درجة انتهاك مرور البول من الحوض عبر الحالب وأسبابه ، لتحديد الحصوات وموقع ومدى تضيق الحالب ، وكذلك اتخاذ قرار بشأن إمكانية إزالة تصريف الحويضة (الكلوي) إذا كان قد اكتمل مهمتها.

من أجل الحصول على صورة حقيقية لحجم وشكل الجهاز الحوضي وفكرة عن نغمة الحالب ، عند إجراء تصوير الحويضة بالتدريج ، يجب تجنب التمدد المفرط للحوض ، منذ فتح جزء الحوض والحالب يعتمد على ضغط عتبة الحوض. تجاوزه يؤدي إلى إغلاق المقطع. مع زيادة حادة في الضغط داخل الحوض ، يحدث ارتجاع في الحوض الكلوي وخطر الإصابة بنوبة التهاب الحويضة والكلية.

مع إدخال سائل ظليل للأشعة من خلال الصرف ، يجب ألا يشعر المريض بألم أو ثقل في منطقة أسفل الظهر ، ولكن إحساسًا بسائل يمر عبر الحالب. لتجنب الزيادة الحادة في الضغط داخل الحوض ، يجب إعطاء العامل الظليل للأشعة بحقنة بدون مكبس. في مثل هذه الحالات ، يدخل الحوض عن طريق الجاذبية (يتم تثبيت أنبوب التصريف والمحقنة عموديًا) ، وعندما يتم الوصول إلى ضغط العتبة ، يتوقف ملء الحوض.

لا يمكن أن يعادل الملء المحكم للحالب بسائل ظليل للأشعة قدرة وظيفية جيدة للمسالك البولية العلوية. يشير ظهور البول في المحقنة إلى أن الإبرة دخلت الحوض أو الكأس. في هذه الحالة ، يمكن قياس الضغط داخل الحوض ، وهو أمر مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من التحول المائي للكلية. ثم يتم شفط جزء من البول وحقن مادة ظليلة من خلال الإبرة بجرعة أقل بقليل من كمية البول المنفوخ. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية. في نهاية الدراسة ، يتم شفط محتويات الحوض بالكامل وحقن محلول من المضادات الحيوية فيه. عند الإشارة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأكسجين كعامل ظليل للأشعة في تصوير الحويضة بالتدريج. التوجيه بالموجات فوق الصوتية يسهل إلى حد كبير ثقب الحوض.