ما الذي يؤثر على مستوى الصويا في الدم. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. ماذا تفعل إذا لم يتم تحديد أسباب الزيادة

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر لا يزال مهمًا لتشخيص الجسم اليوم. يستخدم تعريف ESR بنشاط لتشخيص البالغين والأطفال. يوصى بإجراء مثل هذا التحليل مرة واحدة في السنة ، وفي الشيخوخة - مرة كل ستة أشهر.

تعتبر الزيادة أو النقص في عدد الخلايا في الدم (الكريات الحمر ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، وما إلى ذلك) مؤشرًا على أمراض معينة أو العمليات الالتهابية. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد الأمراض إذا كان مستوى المكونات المقاسة مرتفعًا.

في هذه المقالة سوف ننظر في سبب زيادة ESR في فحص الدم ، وماذا يعني ذلك في كل حالة عند النساء أو الرجال.

ESR - ما هو؟

ESR هو معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، خلايا الدم الحمراء ، والتي ، تحت تأثير مضادات التخثر ، تستقر في قاع أنبوب الاختبار الطبي أو الشعيرات الدموية لبعض الوقت.

يتم تقدير وقت الاستقرار من ارتفاع طبقة البلازما التي تم الحصول عليها نتيجة التحليل ، المقدرة بالمليمترات لكل ساعة. ESR حساس للغاية ، على الرغم من أنه يشير إلى مؤشرات غير محددة.

ماذا يعني ذلك؟ قد يشير التغيير في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى تطور أمراض معينة ذات طبيعة مختلفة ، علاوة على ذلك ، حتى قبل ظهور أعراض المرض الواضحة.

مع هذا التحليل يمكن تشخيصها:

استجابة الجسم للعلاج الموصوف. على سبيل المثال ، مع مرض السل والذئبة الحمامية والتهاب النسيج الضام ( التهاب المفصل الروماتويدي) أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (ورم الغدد الليمفاوية).
التفريق بين التشخيص بدقة: النوبة القلبية ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، علامات الحمل خارج الرحم أو التهاب المفاصل.
التأكد من الأشكال الخفية للمرض في جسم الإنسان.

إذا كان التحليل طبيعيًا ، فلا يزال يتم إجراء فحوصات واختبارات إضافية ، نظرًا لأن المستوى الطبيعي لـ ESR لا يستبعد مرضًا خطيرًا في جسم الإنسان أو وجود أورام خبيثة.

المؤشرات المعيارية

القاعدة بالنسبة للرجال هي 1-10 مم / ساعة ، للنساء في المتوسط - 3-15 مم / ساعة. بعد 50 عامًا ، يمكن أن يزداد هذا الرقم. أثناء الحمل ، يمكن أن يصل المعدل في بعض الأحيان إلى 25 مم / ساعة. يتم تفسير هذه الأرقام من خلال حقيقة أن المرأة الحامل مصابة بفقر الدم ويخف دمها. في الأطفال ، حسب العمر - 0-2 مم / ساعة (عند الأطفال حديثي الولادة) ، 12-17 مم / ساعة (حتى 6 أشهر).

تعتمد الزيادة وكذلك الانخفاض في معدل ترسيب الخلايا الحمراء للأشخاص من مختلف الأعمار والجنس على العديد من العوامل. خلال الحياة ، يتعرض جسم الإنسان لمختلف الأمراض المعدية و أمراض فيروسية، وهذا هو السبب في زيادة عدد الكريات البيض والأجسام المضادة وكريات الدم الحمراء.

سبب ارتفاع معدل سرعة الدم في الدم عن المعدل الطبيعي: الأسباب

إذن ، لماذا يتم الكشف عن ارتفاع ESR في اختبار الدم ، وماذا يعني هذا؟ معظم سبب مشترك ESR المرتفع هو تطور العمليات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة ، وهذا هو السبب في أن الكثيرين يرون أن هذا التفاعل محدد.

بشكل عام ، يمكن التمييز بين مجموعات الأمراض التالية ، والتي يزيد فيها معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء:

الالتهابات. تصاحب ESR المرتفع جميع أنواع العدوى البكتيرية تقريبًا. الجهاز التنفسيو نظام الجهاز البولى التناسلى، فضلا عن الترجمة الأخرى. عادة ما يكون هذا بسبب زيادة عدد الكريات البيضاء ، مما يؤثر على ميزات التجمع. إذا كانت الكريات البيض طبيعية ، فمن الضروري استبعاد الأمراض الأخرى. في حالة وجود أعراض العدوى فمن المحتمل أن تكون فيروسية أو فطرية بطبيعتها.
الأمراض حيث لا يوجد فقط عملية التهابية ، ولكن أيضًا تسوس (نخر) الأنسجةوخلايا الدم ودخول نواتج تكسير البروتين إلى مجرى الدم: قيحي وأمراض إنتانية. الأورام الخبيثة؛ والرئتين والدماغ والأمعاء ، إلخ.
يزيد ESR بقوة كبيرة ويظل عند مستوى عالٍ لفترة طويلة مع أمراض المناعة الذاتية. وتشمل فرفرية نقص الصفيحات المختلفة والروماتيزم وتصلب الجلد. يرجع رد الفعل هذا للمؤشر إلى حقيقة أن كل هذه الأمراض تغير خصائص بلازما الدم لدرجة أنها مشبعة بالمجمعات المناعية ، مما يجعل الدم معيبًا.
أمراض الكلى. بالطبع ، مع عملية التهابية تؤثر الحمة الكلوية، ستكون قيمة ESR أعلى من المعتاد. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان تحدث زيادة في المؤشر الموصوف بسبب انخفاض مستوى البروتين في الدم ، والذي يذهب تركيزه العالي إلى البول بسبب تلف الأوعية الكلوية.
علم الأمراض التمثيل الغذائي والغدد الصماء- التسمم الدرقي.
ولادة جديدة خبيثةنخاع العظم ، حيث تدخل كريات الدم الحمراء إلى مجرى الدم ، غير مستعدة لأداء وظائفها.
داء الأرومة الدموية (اللوكيميا ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، وما إلى ذلك) والأرومة الدموية شبه البروتينية (الورم النقوي المتعدد ، مرض والدنستروم).

هذه الأسباب هي الأكثر شيوعًا مع ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، عند اجتياز التحليل ، يجب مراعاة جميع قواعد إجراء الاختبار. إذا كان الشخص مصابًا بنزلة برد طفيفة ، فسيتم زيادة المعدل.

النساء بسبب التغيرات الهرمونية والفسيولوجية أثناء الدورة الشهريةمن المرجح أن يخضع الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث لتغيير نوعي وكمي في محتوى المخلفات الجافة في الدم. يمكن أن تسبب هذه الأسباب زيادة ESR في الدم لدى النساء حتى 20-25 مم / ساعة.

كما ترى ، هناك الكثير من الأسباب عندما يكون ESR أعلى من المعيار ، ومن الصعب فهم ما يعنيه هذا من تحليل واحد فقط. لذلك ، لا يمكن أن يُعهد بتقييم هذا المؤشر إلا إلى أخصائي مطلع حقًا. يجب ألا تفعل شيئًا بنفسك لا يمكن تحديده بشكل مؤكد.

الأسباب الفسيولوجية لزيادة ESR

يعرف الكثير من الناس أن الزيادة في هذا المؤشر ، كقاعدة عامة ، تشير إلى نوع من التفاعل الالتهابي. لكنها ليست كذلك قاعدة ذهبية. إذا تم العثور على ESR مرتفع في الدم ، يمكن أن تكون الأسباب آمنة تمامًا ولا تتطلب أي علاج:

وجبة كثيفة قبل الاختبار
الصيام والنظام الغذائي الصارم
الحيض والحمل وفترة ما بعد الولادة عند النساء ؛
ردود الفعل التحسسية ، حيث تقلبات في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء المتزايدة في البداية
اسمح لنا بالحكم على العلاج الصحيح المضاد للحساسية - إذا كان الدواء يعمل ، فسوف ينخفض المؤشر تدريجياً.

مما لا شك فيه أنه من الصعب للغاية تحديد ما يعنيه ذلك بمجرد انحراف مؤشر واحد عن القاعدة. سيساعد الطبيب المتمرس والفحص الإضافي على فهم ذلك.

ارتفاع فوق 100 مم / ساعة

يتجاوز المؤشر مستوى 100 م / ساعة في العمليات المعدية الحادة:

أنفلونزا؛
التهاب رئوي؛
مرض الدرن؛
التهاب الكبد الفيروسي؛
الالتهابات الفطرية؛
التكوينات الخبيثة.

لا تحدث زيادة كبيرة في القاعدة على الفور ، ينمو ESR لمدة 2-3 أيام قبل أن يصل إلى مستوى 100 مم / ساعة.

زيادة كاذبة في ESR

في بعض الحالات ، لا تشير التغييرات في المؤشرات إلى عملية مرضية ، بل تشير إلى بعض الحالات المزمنة. يمكن أن يرتفع مستوى ESR مع السمنة ، وهي عملية التهابية حادة. أيضًا ، لوحظت تغييرات خاطئة في ESR:

في .
بسبب استخدام موانع الحمل الفموية.
التطعيم اللاحق ضد التهاب الكبد B.
مع الاستخدام طويل الأمد للفيتامينات التي تحتوي على كمية كبيرة من فيتامين أ.

تظهر الدراسات الطبية أنه في كثير من الأحيان بدون سبب يمكن أن يزيد ESR عند النساء. يعزو الأطباء هذه التغييرات إلى الاضطرابات الهرمونية.

زيادة ESR عند الطفل: الأسباب

غالبًا ما يكون سبب زيادة فول الصويا في دم الطفل أسبابًا التهابية. يمكنك أيضًا تحديد العوامل التي تؤدي إلى زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الأطفال:

مرض التمثيل الغذائي
الإصابة
تسمم حاد
أمراض المناعة الذاتية؛
حالة مرهقة
ردود فعل تحسسية
وجود الديدان الطفيلية أو الأمراض المعدية البطيئة.

في الطفل ، يمكن ملاحظة زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في حالة التسنين ، والتغذية غير المتوازنة ، ونقص الفيتامينات. إذا اشتكى الأطفال من الشعور بالضيق ، في هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب وإجراء فحص شامل ، سيحدد الطبيب سبب زيادة تحليل ESR ، وبعد ذلك سيتم وصف العلاج الصحيح الوحيد.

ماذا أفعل

لا يُنصح بتوصيف علاج مع زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم ، لأن هذا المؤشر ليس مرضًا.

لذلك ، من أجل التأكد من عدم وجود أمراض في جسم الإنسان (أو ، على العكس من ذلك ، تحدث) ، من الضروري تحديد موعد فحص شامل ، والذي سيعطي إجابة على هذا السؤال.

من بين طرق التشخيص المخبرية ، ربما يكون اختبار الدم الأكثر شيوعًا لـ ESR هو معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

يتم وصفه من قبل كل طبيب بعد الاستشارة الأولى. يمكن تفسير ذلك من خلال بساطة التنفيذ والتكاليف المالية الضئيلة.

بالنسبة لمحتوى المعلومات الخاص بـ ESR ، يشير المؤشر فقط احتمال وجود عدوى والتهابات في الجسم، لكن السبب لا يزال مجهولاً دون مزيد من التحقيق.

في الوقت نفسه ، فإن تحليل ESR جيد. طريقة التشخيص الأوليالسماح بتحديد المسار الإضافي للإجراءات الطبية.

لذا ، فإن انحراف هذه المعلمة عن القاعدة ، خاصةً إلى الأعلى ، يشير في معظم الحالات إلى البعض مشكلة في الجسم، ولكن في بعض الأحيان يزداد ESR لأسباب لا تتعلق بالأمراض.

أي أن المرض يمكن أن يستمر حتى مع معدل ترسيب طبيعي لكريات الدم الحمراء ، ويمكن أن يكون الشخص بصحة جيدة مع زيادة ESR في الدم. هذه المعلمة اختبار الدم فردي جدا، وانحرافه عن القاعدة بشكل كبير له أسباب عديدة.

تختلف القيم الطبيعية لـ ESR في الدم باختلاف الأشخاص حسب الجنس والعمر وحتى الخصائص الفردية. لذا، عند الرجالهذا المؤشر عادة في حدود 2-12 مم / ساعة ، بين النساء- 3-20 مم / ساعة. مع تقدم العمر ، تميل ESR إلى الزيادة ، لذلك في كبار السنهذا الرقم ضمن النطاق الطبيعي بقيم تصل إلى 40-50 مم / ساعة.

عند الأطفالعند الأطفال حديثي الولادة ، تبلغ سرعة ESR 0-2 مم / ساعة ، في سن 2 إلى 12 شهرًا - 2-10 مم / ساعة ، من 1 سنة إلى 5 سنوات - 5-11 ملم / ساعة ، وفي الأطفال الأكبر سنًا - 4- 12 مم / ساعة.

غالبًا ما يتم ملاحظة الانحراف عن القاعدة في اتجاه الزيادة وليس النقصان. أحيانًا يعطي التحليل نتيجة غير دقيقة ، على سبيل المثال ، إذا تم انتهاك قواعد إجرائه (يجب التبرع بالدم قبل الإفطار في الصباح) ، أو إذا كان الشخص يأكل كثيرًا في اليوم السابق أو ، على العكس من ذلك ، كان يتضور جوعًا. في مثل هذه الحالة يكون من المنطقي استعادةالتحليل بعد مرور بعض الوقت.

لماذا يرتفع معدل ESR في الدم

إذا كانت قيمة ESR لا تتناسب مع الإطار المعياري ، فإن هذا لا يعني بالضرورة أن الشخص مريض ، خاصة إذا كانت العناصر الأخرى في اختبار الدم العام طبيعية. إلى أسباب طبيعيةتشمل زيادات ESR ما يلي:

سمة فردية للكائن الحي. من المعروف أنه في 5٪ من الناس تستقر كريات الدم الحمراء في الدم بمعدل متسارع.
أخذ بعض الأدوية ؛
حمل. في النساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل ، يكون ESR دائمًا مرتفعًا ، ولا ينخفض أبدًا عن 20 مم / ساعة ؛ يمكن أن يصل الحد الأقصى إلى 75-80 مم / ساعة. كما يزيد عدد الكريات البيض.
نقص الحديد في الجسم ، ضعف امتصاص هذا العنصر ؛
4-12 سنة. في الأطفال ، في كثير من الأحيان الأولاد ، في هذه الفترة العمرية ، لوحظ أحيانًا زيادة في المؤشر في غياب الأمراض والالتهابات.

تتأثر قيمة ESR نفسها بدورها بارامترات الدم الأخرى. يعتمد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على عددها وتركيز الألبومين في الدم والغلوبولين المناعي وبروتينات الفيبرينوجين والأحماض الصفراوية والأصباغ.

وهذه المكونات حساسة للغاية لأية تغيرات في الجسم.

ارتفاع ESR في الدم

الأكثر شيوعا سبب مرضيارتفاع ESR - حضور التهابات في الجسم، لوحظ هذا في ما يقرب من 40٪ من حالات جميع الأمراض ذات الطبيعة المعدية ، وتنحرف المؤشرات عن مقياس 100 مم / ساعة.

تليها وجود أورام(23٪) - حميدة وخبيثة. علاوة على ذلك ، فإن عدد الكريات البيض طبيعي. ومع ذلك ، فإن كلا من ESR المرتفع وكريات الدم البيضاء الطبيعية كلاهما نسخة من القاعدة للأطفالولا تشير بأي حال من الأحوال إلى علم الأورام.

ما يقرب من خمس حالات زيادة ESR ، تسمم الكائن الحيوالأمراض الروماتيزمية. مع مثل هذه الأمراض ، يثخن الدم ، وبالتالي تبدأ خلايا الدم الحمراء في الاستقرار بشكل أسرع.

في كثير من الأحيان ، يتجاوز ESR حدود القاعدة صعودًا مرض كلويوخلل في المسالك البولية. نادرًا ما يتم ملاحظة ارتفاع ESR كأحد الأعراض أمراض الكولاجينعلى وجه الخصوص مرض الذئبة. لكن هذا على الأرجح بسبب الندرة النسبية لأمراض هذا النوع نفسه.

لذلك ، في أغلب الأحيان ، ترجع الزيادة في ESR إلى مثل هذا العدد الأمراض:

تسببها الالتهابات - التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الأنفلونزا ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الكبد الفيروسي، الالتهابات الفطرية ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة.
الروماتيزم - التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، الروماتيزم ، التهاب الوريد ، الذئبة ، تصلب الجلد.
أمراض الدم - كثرة الكريات البيض ، فقر الدم المنجلي ، اعتلال الهيموغلوبين.
أمراض التمثيل الغذائي والغدد الصماء - التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية ، داء السكري.
الأمراض المصحوبة بتدمير الأنسجة ، بما في ذلك السرطان - النوبات القلبية ، والسكتة الدماغية ، وسرطان الرئتين ، والبروستاتا ، والكلى ، والكبد ، والدماغ ، والورم النخاعي المتعدد ، والسل ، وسرطان الدم ؛
الحالات الشديدة التي تزداد فيها لزوجة الدم - انسداد معوي ، إسهال وقيء ، تسمم غذائي ؛
الأورام الحبيبية السنية.

يوضح تحليل ESR في الدم فقط احتمالية أحدهما أو الآخر الأمراضعلى المريض. من أجل التشخيص الدقيق ، من الضروري إجراء عدد كبير من الاختبارات والفحوصات الأخرى.

يسمح التكرار اللاحق لتحليل ESR تتبع الديناميات علاج او معاملةوفعاليتها. بعد كل شيء ، في العلاج الصحيحتبدأ المؤشرات في الانخفاض تدريجيًا ، وبعد التعافي سرعان ما تعود إلى وضعها الطبيعي.

يشير الاختصار "ESR" إلى "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء". هذا مؤشر معمل غير محدد يحدده المريض.

يشير ESR إلى طرق التشخيص الأولي. يسمح لك التفسير الصحيح بتحديد الخوارزمية لمزيد من الإجراءات التي يتخذها الطبيب.

التاريخ وجوهر الطريقة

في عام 1918 ، وجد أن ESR يتغير لدى النساء أثناء الحمل. في وقت لاحق اتضح أن التغيير في المؤشر يتم ملاحظته عندما الأمراض الالتهابية. إحدى طرق تحديد المؤشر ، والتي لا تزال تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريريةتم تطويره بواسطة Westergren في عام 1928.

كثافة خلايا الدم الحمراء أعلى من كثافة البلازما ، وإذا لم يتخثر الدم ، فإن خلايا الدم الحمراء ، تحت وزنها ، تغرق تدريجياً في قاع أنبوب المختبر.

يلاحظ:لمنع تجلط الدم ، يتم إضافة مادة مضادة للتخثر - سترات الصوديوم (محلول 5٪ أو 3.8٪) إلى الحاوية قبل الدراسة.

العامل الرئيسي الذي يؤثر على معدل الترسيب هو تجمع كريات الدم الحمراء (أي التصاقها ببعضها البعض). الجسيمات المتكونة غير القابلة للتجزئة والمعروفة باسم "أعمدة العملات المعدنية" لها نسبة مساحة إلى حجم أصغر ، لذا فهي تتغلب على مقاومة السوائل (البلازما) بسهولة أكبر وتستقر بشكل أسرع. كلما زاد حجم وعدد الركام ، زاد ESR.

التجميع يتأثر تكوين البروتينالبلازما وإمكانات سطح كريات الدم الحمراء. مع تطور علم الأمراض من نشأة العدوى والالتهابات ، يتغير التركيب الكهروكيميائي للدم. السبب الرئيسي للزيادة في التجميع هو وجود ما يسمى بالدم. "بروتينات المرحلة الحادة" - الغلوبولين المناعي ، الفيبرينوجين ، السيرولوبلازمين والبروتين التفاعلي سي. عادة ما يتم منع التراص بواسطة الشحنة السالبة لخلايا الدم الحمراء ، ولكنه يميل إلى التغيير عندما يتم ربط الأجسام المضادة والفيبرينوجين الطور الحاد.

ملحوظة:تغير الشحنة الكهربائيةوالميل المتزايد للتجمع من سمات الأشكال غير النمطية من كريات الدم الحمراء.

التخفيضات الطفيفة في محتوى الألبومين ليس لها أي تأثير عمليًا على معدل الترسيب ، ولكن الانخفاض الكبير في التركيز يؤدي إلى انخفاض لزوجة المصل وزيادة في المؤشر.

البحث بطريقة بانتشينكوف

لتقييم ESR باستخدام هذه الطريقة ، يتم استخدام وعاء معمل خاص - ما يسمى. بانتشينكوف الشعرية. أولاً ، يضاف إليها سترات الصوديوم حتى علامة "P" ، وينتقل مانع التخثر إلى الزجاج. بعد ذلك ، يُسحب دم الاختبار مرتين متتاليتين حتى العلامة "K" ، ويجمع مع السترات. يتم سحب الدم المحتوي مرة أخرى إلى الشعيرات الدموية ، والتي يتم تثبيتها في وضع عمودي. يتم تحديد ESR بعد 60 دقيقة. أو بعد 24 ساعة ؛ يتم التعبير عن المؤشر بالمليمترات. تعطي هذه الطريقة ، التي يستخدمها الأطباء في بلدنا في الغالب ، دقة عالية في الدراسات الفردية. عيبه الرئيسي هو أن التحليل يستغرق وقتًا طويلاً نسبيًا.

البحث حسب طريقة Westergren

الطريقة الأوروبية أكثر حساسية إلى حد ما لزيادة ESR. للتحليل ، يتم استخدام أنابيب Westergren بقطر 2.5 مم وتدريج 200 مم. مادة البحث عبارة عن دم وريدي ممزوج بسيترات الصوديوم (3.8٪) بنسبة 4: 1. يمكن إضافة كاشف مثل حمض إيثيلين أمينيتتراسيتيك (EDTA) إلى الدم. يُعبر عن المؤشر بالملليمتر / الساعة.

مهم:يمكن للدراسات وفقًا لـ Panchenkov و Westergren أن تعطي أرقامًا مختلفة ، وكلما ارتفعت سرعة ESR ، زاد الفرق المحتمل. لذلك ، في فك تشفير التحليل ، يجب الإشارة إلى الطريقة التي تم بها التحليل. إذا تلقيت النتائج في مختبر يحدد ESR وفقًا للمعايير الدولية ، فتأكد من التحقق مما إذا كانت النتائج قد تم إحضارها وفقًا لمعايير مؤشرات Panchenkov.

تفسير النتائج: ESR طبيعي عند البالغين والأطفال

تختلف قيم ESR الطبيعية حسب الجنس والعمر وبعض الخصائص الفردية للموضوع.

حدود القاعدة للبالغين:

للرجال - 2-12 مم / ساعة ؛
للنساء - 3-20 مم / ساعة.

مهم:مع تقدم العمر ، يزداد المؤشر ، ويتجاوز بشكل ملحوظ النطاق الطبيعي. عند كبار السن ، يمكن تحديد سرعة 40-50 مم / ساعة ، وهذه ليست دائمًا علامة على وجود عدوى أو التهاب أو أمراض أخرى. بالنسبة للنساء فوق سن 60 عامًا ، تعتبر الأرقام في حدود 2-30 مم / ساعة هي القاعدة ، وبالنسبة للرجال من نفس العمر - 2-20 مم / ساعة.

حدود القاعدة للأطفال أعمار مختلفة(ملم / ساعة):

حديثي الولادة - ما يصل إلى 2 ؛
من 2 إلى 12 شهرًا - 2-7 ؛
من 2 إلى 5 سنوات - 5-11 ؛
من 5 إلى 12 سنة - 4-17 ؛
الأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا من 2 إلى 15 عامًا ؛
الفتيات فوق 12 سنة - 2-12.

الانحرافات الأكثر شيوعًا هي في اتجاه زيادة الأرقام. قد يكون عدم دقة التحليل ناتجًا عن انتهاك قواعد الإجراء. يجب أخذ الدم من أجل ESR على معدة فارغة في الصباح. إذا كان الموضوع جائعًا في اليوم السابق أو ، على العكس من ذلك ، تناول العشاء ضيقًا جدًا ، فإن النتائج مشوهة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإعادة التحليل بعد يوم أو يومين. تتأثر نتيجة ESR بظروف تخزين المواد البيولوجية قبل الدراسة.

ماذا تعني الزيادة في ESR؟

يشتهر تحليل ESR ببساطته وتكلفته المنخفضة ، لكن تفسير النتائج غالبًا ما يمثل بعض الصعوبات. لا تشير الأرقام الموجودة ضمن النطاق الطبيعي دائمًا إلى عدم وجود عملية مرضية نشطة.

ثبت أنه في عدد من المرضى الذين تم تشخيصهم بأمراض خبيثة ، يكون هذا المؤشر أقل من 20 مم / ساعة. أما بالنسبة لمرضى السرطان ، فإن الزيادة الكبيرة في معدل ترسيب الخلايا الحمراء هي أكثر شيوعًا للأفراد المصابين بأورام انفرادية مقارنة بالمرضى المصابين بأمراض الدم الخبيثة.

في بعض الحالات ، لم يتم الكشف عن أي مرض في الأشخاص الذين يعانون من ESR 100 مم / ساعة وما فوق.

الأسباب الرئيسية للزيادة في ESR:

الالتهابات البكتيرية الحادة والمزمنة (الأمراض المعدية للجهاز التنفسي والبولي ، وكذلك) ؛
الالتهابات الفيروسية (بما في ذلك) ؛
الالتهابات الفطرية (داء المبيضات الجهازي) ؛
الأمراض الخبيثة (الأورام السرطانية والأورام اللمفاوية والورم النخاعي المتعدد) ؛
أمراض الروماتيزم.
مرض كلوي.

تعتبر الزيادة في ESR أيضًا سمة لبعض الأمراض والحالات الأخرى ، بما في ذلك:

فقر دم؛
التهاب اللثة الحبيبي المزمن.
التهاب أعضاء الحوض (على سبيل المثال ، غدة البروستاتا أو الزوائد) ؛
التهاب الأمعاء.
الالتهاب الوريدي؛
إصابات كبيرة (بما في ذلك الكدمات و) ؛
التوتر الشديد؛
الحالة بعد العملية.

مهم:غالبًا ما يتم اكتشاف زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء التي تزيد عن 100 مم / ساعة من خلال عملية معدية نشطة (بما في ذلك) ، الأورام الخبيثة، أمراض الأورام ، الآفات الجهازية للنسيج الضام وأمراض الكلى.

لا تشير زيادة ESR بالضرورة إلى وجود علم الأمراض. في حدود 20-30 مم / ساعة ، يزداد عند النساء الحوامل وأثناء الحيض وأيضًا على خلفية أخذ بعض المستحضرات الدوائية- على وجه الخصوص الساليسيلات ( حمض أسيتيل الساليسيليك،) والمجمعات التي تحتوي على

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر يحدد سرعة وشدة تراص كرات الدم الحمراء في بعض العمليات المرضية. هذا التحليل هو أحد القيم الإلزامية لفحص الدم العام ، وكان التحليل سابقًا يسمى ROE وحدد تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء.

التغييرات والانحرافات عن القاعدة تشير إلى الالتهاب وتطور المرض. لهذا السبب ، من أجل تثبيت ESR ، يتم علاج المرض في البداية ، وليس محاولة مصطنعة لتحقيق المعيار بمساعدة الأدوية.

كقاعدة عامة ، يشير تجاوز القاعدة إلى حدوث انتهاك للبنية الكهروكيميائية للدم ، ونتيجة لذلك ترتبط البروتينات المرضية (الفيبرينوجينات) بخلايا الدم الحمراء. يحدث ظهور هذه العناصر على خلفية الآفات البكتيرية والفيروسية والمعدية والفطرية والعمليات الالتهابية.

دواعي الإستعمال

مهم! ESR هو مؤشر غير محدد. هذا يعني أنه بمعزل عن البيانات الأخرى ، على أساس ESR وحده ، من المستحيل إجراء تشخيص. تشير الانحرافات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى وجود تغيرات مرضية فقط.

يعد تحليل ESR خطوة ضرورية في تشخيص بنية الدم ، والتي تتيح في المراحل الأولى من المرض تحديد وجود العمليات الالتهابية في الجسم.

هذا هو السبب في وصف ESR للأمراض المشتبه بها ذات الطبيعة المختلفة:

أمراض التهابية
معد؛
التكوينات الحميدة والخبيثة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحص في الفحوصات الطبية السنوية.

يستخدم ESR في مجمع التحليل السريري (العام). بعد ذلك ، من الضروري استخدام طرق التشخيص الأخرى بشكل إضافي.

حتى الانحرافات الطفيفة عن القاعدة يجب اعتبارها مرضية مشروطة ، تتطلب فحصًا إضافيًا.

في حالة الاشتباه في وجود أمراض في نظام المكونة للدم ، يصبح تحليل ESR هو القيمة التشخيصية الرئيسية.

معايير ESR

يتم قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالملم في الساعة.

ESR وفقًا لـ Westergren ، يتم فحص طريقة ESR الدقيقة - الدم الوريدي

ESR وفقًا لـ Panchenkov - يتم فحص الدم الشعري (من الإصبع)

اعتمادًا على نوع الدورة وشكلها (حاد ، مزمن ، متكرر) ومرحلة تطور المرض ، يمكن أن يتغير ESR بشكل كبير. للحصول على صورة كاملة ، يتم إجراء دراسة ثانية بعد 5 أيام.

ESR فوق المعدل الطبيعي

مهم!يمكن ملاحظة زيادة فسيولوجية في ESR عند النساء أثناء الحيض وأثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة.

كقاعدة عامة ، يتجاوز معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المعيار في الأمراض التالية:

العمليات الالتهابية لمختلف المسببات. يزداد المؤشر نتيجة لزيادة إنتاج الجلوبيولين ومركبات الفيبرينوجينات خلال المرحلة الحادة من الالتهاب ؛
تسوس ، موت الأنسجة ، عمليات نخرية في الخلايا. نتيجة للانهيار ، تدخل منتجات البروتين إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في تعفن الدم وعمليات قيحية. تشمل هذه المجموعة أمراض الأورام ، والسل ، والنوبات القلبية (في الدماغ ، وعضلة القلب ، والرئتين ، والأمعاء) ، وما إلى ذلك ؛
اضطرابات التمثيل الغذائي - قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ومرض السكري في جميع المراحل ، وما إلى ذلك ؛
المتلازمة الكلوية ونقص ألبومين الدم وأمراض الكبد وفقدان الدم الشديد والإرهاق.
فقر الدم (فقر الدم) وانحلال الدم وفقدان الدم وأمراض أخرى نظام الدورة الدموية. نتيجة لهذا المرض ، ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم.
التهاب الأوعية الدموية وأمراض النسيج الضام: التهاب المفاصل والتهاب محيط الشرايين وتصلب الجلد والروماتيزم والذئبة وغيرها الكثير ؛
داء الأرومة الدموية بجميع أنواعه (اللوكيميا ، مرض والدنستروم ، ورم الحبيبات اللمفاوية وغيرها) ؛
التغيرات الهرمونية الدورية في جسم الأنثى (الحيض ، الإنجاب والولادة ، بداية سن اليأس).

ESR تحت المعدل الطبيعي

مسجل في الحالات التالية:

اضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بإنتاج خلايا الدم الحمراء (الكريات الحمر ، كريات الدم الحمراء ، إلخ) ، التغيرات في شكلها (اعتلال الهيموغلوبين ، كثرة الكريات الحمر ، فقر الدم المنجلي ، وغيرها) ؛
الصيام المطول والجفاف.
فشل الدورة الدموية الخلقي أو الوراثي.
انتهاك الجهاز العصبي: الصرع والتوتر والعصاب والاضطرابات العقلية.
التناول المنتظم لبعض الأدوية: كلوريد الكالسيوم ، الساليسيلات ، المستحضرات المحتوية على الزئبق.

عند تلقي نتائج ESR ، يجب عليك الاتصال بمعالج يقوم بفك تشفيرها وإحالتها إلى طبيب متخصص للغاية (أخصائي الأمراض المعدية ، وأخصائي أمراض الدم ، وأخصائي الأورام ، وأخصائي المناعة ، وغيرهم).

لن تؤدي المعالجة الذاتية ومحاولة تثبيت مستوى ESR بشكل مصطنع إلى نتائج ، ولكنها ستؤدي إلى تشويش الصورة مزيد من البحوثوالعلاج المناسب.

كيف تستعد لهذا الإجراء

يتم إجراء فحص دم عام (يتم من خلاله اكتشاف ESR) في الصباح على معدة فارغة. أي بين الوجبة الخفيفة الأخيرة وإجراء أخذ عينات الدم ، يجب أن يمر حوالي 8-10 ساعات.

قبل يوم أو يومين من التبرع بالدم ، من الضروري الإقلاع عن الكحول والأطعمة "الثقيلة" (المقلية ، الدهنية ، المدخنة) ، والتوابل الحارة.

قبل العملية بساعتين يجب الامتناع عن التدخين (السجائر ، الشيشة ، الغليون ، السجائر الإلكترونيةإلخ.).

يمكن أن يؤثر الإجهاد الشديد والإجهاد النفسي والنشاط البدني (الجري وصعود السلالم وحمل الأثقال) أيضًا على مستوى خلايا الدم الحمراء. مباشرة قبل التلاعب ، تحتاج إلى الراحة لمدة 30-60 دقيقة.

يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها بانتظام أو عند الطلب. أدوية. هم بنشاط مكونات نشطةقد تؤثر على نتيجة التحليل.

ضع في اعتبارك أن كل مختبر يستخدم طرقًا مختلفة لاختبار ESR ووحدات القياس. لذلك ، من الضروري إجراء تحليل ، والخضوع لمزيد من الفحص (المتكرر) والعلاج في نفس المستشفى.

يعتبر تحليل ESR أحد المؤشرات الرئيسية للأمراض المعدية. في الواقع ، لا يعد فك شفرة نتائج اختبار الدم العام هو الاستنتاج النهائي بشأن الحالة الصحية للمريض. من أجل أن تكون نتائج التشخيص صحيحة قدر الإمكان ، يلزم إجراء دراسة متكررة لـ ESR في دم المريض ، والتي يتم تحديد معيارها نتيجة لدراسة إحصائية. الأشخاص الأصحاء، بالإضافة إلى طرق الفحص السريرية الأخرى ، خلال فترة معينة.

لا يعد مؤشر مستوى ESR علامة على أي مرض معين. عادة ، يتم استخدام قيمها المرجعية بالاقتران مع مؤشرات أجسام الدم الأخرى.

طريقة لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في المختبر باستخدام إحدى طريقتين: Panchenkov أو Westergren. في كلتا الحالتين ، وحدة القياس هي مستوى العمود من حيث ارتفاع الأجسام الحمراء بالمليمتر ، والتي تكونت في وحدة زمنية - ساعة واحدة. يتم إجراء التحليل عن طريق إضافة سترات الصوديوم إلى المادة المجمعة ، مما يمنع تجلط الدم.

في غضون ساعة ، تستقر كريات الدم الحمراء الثقيلة في قاع الأنبوب. كلما زاد عدد كريات الدم الحمراء في الدم ، تحدث عملية الترسيب أبطأ والعكس صحيح - يؤدي انخفاض عددها (على سبيل المثال ، مع فقر الدم) إلى تسريع حركتها في ظل ظروف الجاذبية. وهكذا ، يظهر التحليل النتيجة: القاعدة ، زيادة أو نقصان في ESR.

معيار ESR للبالغين والأطفال: مؤشرات مع فك التشفير

مؤشرات طبيعية للرجال والنساء

يختلف مفهوم معيار ESR للرجال والنساء ، وينطبق الشيء نفسه على الفئات العمرية. لذا فإن الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا يكون لديهم معدل ESR من 1 إلى 10 مم / ساعة. معدل ESR في دم المرأة هو 3-15 ملم (تحت سن 30) ، 8-25 ملم / ساعة (30-60 سنة) ، للنساء فوق 60 - 12-53 ملم / ساعة. . الرجال فوق سن الخمسين معدل طبيعي 2-20 مم / ساعة.

مؤشر فحص الدم ESR عند الأطفال

الأطفال حتى سن ستة أشهر 2-17 مم / ساعة ، بالإضافة إلى ذلك ، في العديد من الأطفال ، يكون ESR غير مستقر ، ويعتمد على التغذية ، ومجموعة من الفيتامينات ، وعمليات نمو الجسم. يجب أن يهتم الآباء فقط إذا التحليل العاميظهر الدم المبالغة في تقدير أو التقليل من مستوى المؤشرات الأخرى التي يتم رصدها في الديناميات.

مستوى ESR في الدم: القاعدة لدى النساء في المنصب

بشكل منفصل ، من الضروري إبراز فئة النساء اللائي يشغلن مناصب. بالفعل في 10-11 أسبوعًا ، يكون معدل ESR لديهم هو 25-45 مم / ساعة ويظل عند المستوى لمدة 4 أسابيع بعد الولادة. إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، فسيظهر التحليل في الديناميكيات النتائج ضمن الحدود المشار إليها. يرتبط هذا المستوى من ESR بتغيير في تكوين الدم ، أي بزيادة كتلة البروتين كنسبة مئوية.

أسباب زيادة أو نقصان مستوى "SOI"

هناك عدة أسباب للتغير في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في مرحلة البلوغ. في المرضى المزمنين أمراض معديةسيتم تجاوز مؤشر "القاعدة" بمقدار 15-30 وحدة. وهذا ينطبق على التهاب الجهاز التنفسي العلوي ، وأمراض الجهاز البولي التناسلي ، وفقر الدم ، أمراض المناعة الذاتيةوالتسمم والصدمة مع الصدمة. حتى عند تناول موانع الحمل الفموية ، لاحظت النساء زيادة في ESR.

الأورام الخبيثة ، والعمليات القيحية في الجسم تزيد من ESR بشكل كبير - ينحرف المعيار بمقدار 30-60 وحدة. في هذه الحالة ، يشعر المريض بالفعل بالمشكلة ، ويسمح لك فك رموز أنواع الاختبارات الأخرى بإجراء تشخيص دقيق.

لوحظ انخفاض مستوى مع زيادة في مستوى تركيز الأملاح الصفراء في الدم ، وتغير في قيم كريات الدم الحمراء نفسها. التخفيض ممكن مع اتباع نظام غذائي نباتي ، وتناول بعض الأدوية التي تضعف الدم ، الحثل العضلي ، في أول فصلين دراسيين من الحمل.

يشير الانحراف عن القاعدة إلى بداية أي عمليات التهابية. ولكن إذا قمت بالتحضير للتحليل بشكل غير صحيح ، فستكون البيانات أيضًا غامضة ولن يعطي فك تشفيرها نتيجة صحيحة تتوافق مع الواقع. ما عليك سوى إجراء الاختبار على معدة فارغة ، بعد ساعة على الأقل من تناول الطعام ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح. في اليوم السابق ، يجب عدم الإفراط في تناول الطعام ، والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والتوابل ، وشرب الكحول. يجب عليك أيضًا الامتناع عن التدخين لمدة ساعة قبل أخذ عينات الدم. في المختبر نفسه ، لا داعي للقلق ، فمن الأفضل أن تستريح لمدة 10-15 دقيقة وتهدأ - هذا مجرد وخز في الإصبع ، وهو أمر غير ملحوظ عمليًا.

فيديو: "SOYA" في الدم - القاعدة عند البالغين

إذا كانت هناك حاجة للخضوع لفحص ، سيصف الطبيب بالتأكيد فحص دم عام. مؤشرات مستوى كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية سترسم صورة لحالة جسم الإنسان في فترة معينة من حياته.