Может ли крапивница быть хронической. Внешние проявления хронической крапивницы. Какие исследования может назначить врач при крапивнице

Крапивница — это кожное заболевание, часто сопровождающееся зудом и проявляющееся эритематозными (красными, розовыми), безболезненными, волдырными высыпаниями, которые исчезают в течение 24 часов и оставляют после себя чистую кожу . Она относится к 20 самым распространенным болезням кожи, и с ней сталкиваются не только аллергологи и дерматологи, но и терапевты, педиатры и врачи других специальностей.

В зависимости от длительности крапивницу принято делить на две формы: острую (ОК) и хроническую (ХК). Для последней характерны ежедневные или частые симптомы (волдырные высыпания, зуд, ангиоотек (АО)) в течение 6 нед и более . В течение жизни 0,5-1% всей популяции людей страдает ХК. При этом если ОК обычно связана с действием экзогенных факторов и аллергенов (пища, лекарства, укусы насекомых и т. д.), то причиной хронической во многих случаях является другое заболевание или состояние (например, ревматоидный артрит, инфекция и др.) и крапивница выступает лишь «симптомом» этого заболевания или ее причина вообще не выявляется (хроническая идиопатическая крапивница (ХИК)). При этом диагностика первичной причины ХК зачастую вызывает определенные затруднения не только у терапевтов, но даже у некоторых узких специалистов (аллергологов, дерматологов). Многие доктора не знают, по каким механизмам может протекать крапивница, какие условия, факторы и состояния приводят к ее развитию, и в результате консультация пациента сводится к назначению симптоматического лечения и/или проведению различного рода дорогостоящих исследований, обычно не обоснованных течением, формой и клинической картиной заболевания.

Таким образом, цель данного обзора — краткое описание известных или предполагаемых на данный момент этиологических факторов ХК, что позволит врачам различных специальностей оптимизировать диагностику и лечение у таких пациентов.

Важно помнить, что при типичной ХК высыпания часто появляются спонтанно, т. е. без видимых причин и связи со специфическими триггерами. Поэтому термин «хроническая крапивница» служит синонимом термина «хроническая спонтанная крапивница» (ХСК); ее иногда также называют «хроническая обыкновенная крапивница». Последние два термина позволяют отличать ХК от других длительно протекающих форм крапивницы с известными провоцирующими факторами (например, от различных видов физической крапивницы ).

Патогенез

Предполагают, что симптомы ХК в первую очередь связаны с активацией тучных клеток (ТК) кожи . Механизм, по которому ТК кожи при крапивнице вынуждены выделять гистамин и другие медиаторы, долгое время оставался загадкой для исследователей. Обнаружение и характеристика «реагиновых» IgE ученым Ishizaka позволили объяснить развитие острой и эпизодической аллергической крапивницы по немедленному типу реакций (тип I реакций по Gell и Coombs) , сопровождающейся связыванием IgE с ТК кожи и специфическими аллергенами, что приводит к высвобождению медиаторов.

В последние годы появились работы, в которых подчеркивается возможная роль коагуляции крови в патофизиологии заболевания . Известно, что при активации каскада свертывания формируются вазоактивные вещества, такие как тромбин, приводящие к увеличению сосудистой проницаемости за счет стимуляции эндотелия. У пациентов с ХК обнаружена активация каскада коагуляции из-за действия тканевого фактора, который экспрессируется эозинофилами, инфильтрирующими кожные высыпания.

В настоящее время уже опубликовано много исследований, подтверждающих роль аутореактивности и аутоантител (анти-IgE и анти-FcεRIα) при аутоиммунной крапивнице. Считается, что связывание этих функциональных аутоантител с IgE или высокоаффинными рецепторами IgE на ТК может приводить к дегрануляции последних и выделению медиаторов. Аутоиммунная крапивница подробнее описывается далее.

В конце 2011 г. Bossi и соавт. опубликовали интересные результаты исследования сыворотки у пациентов с ХК . Ученые оценили роль медиаторов тучных и эндотелиальных клеток в увеличении проницаемости сосудистой стенки. Было выявлено, что у многих пациентов дегрануляция ТК не связана со стимуляцией высокоаффинных IgE-рецепторов и возникает по IgE- и IgG-несвязанным механизмам. Эта находка открывает дополнительные возможности для понимания патогенеза ХК и обнаружения новых гистамин-высвобождающих факторов, особенно у больных без аутореактивности и циркулирующих аутоантител.

Этиология

Основные этиологические факторы крапивницы и частота их встречаемости указаны в таблице. Далее подробнее рассматривается каждая из причин.

1. Инфекционные заболевания

Роль инфекции при различных формах крапивницы обсуждается уже более 100 лет и упоминается в большинстве научных обзоров. Предполагается, что возникновение крапивницы при инфекциях связано с участием ТК в защите от инфекционных агентов. Тем не менее точный механизм пока неясен. Кроме того, трудно установить причинную связь крапивницы с инфекцией, т. к. пока нет возможности провести провокационный тест с подозреваемым патогеном.

Несмотря на то, что к настоящему времени связь ХК со многими инфекционными заболеваниями полностью не доказана, существует достаточно большое число научных исследований, наблюдений и сообщений, в которых продемонстрировано улучшение течения или наступление ремиссии ХК после эрадикации инфекционного процесса .

Бактериальная инфекция и очаги хронической инфекции. С 1940 по 2011 г. существовало всего несколько упоминаний о случаях инфекционных заболеваний, предположительно связанных с возникновением крапивницы у взрослых пациентов: абсцесс зуба (9 случаев), синусит (3 случая), холецистит (3 случая), простатит, ректальный абсцесс (по 1 случаю) и инфекции мочеполового тракта (2 случая) . В других исследованиях такая связь была менее достоверной. Например, в исследовании 1964 г. при рентгенографическом исследовании у 32 из 59 пациентов с ХК был выявлен синусит, а у 29 из 45 — инфекция зубов . У многих больных инфекционный процесс был асимптоматическим.

По результатам опубликованного в октябре 2011 г. ретроспективного наблюдения 14 взрослых пациентов с ХК и стрептококковым тонзиллитом было высказано предположение о причинно-следственной связи между этими двумя заболеваниями. У большинства больных отмечался высокий титр антистрептолизина-О и циркулирующих иммунных комплексов, а также наблюдалось разрешение симптомов крапивницы после проведения антибиотикотерапии или тонзилэктомии, из чего авторы исследования сделали вывод, что тонзиллит мог быть первичной причиной крапивницы . В исследовании, опубликованном в 1967 г., у 15 из 16 детей с ХК выявлены рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, тонзиллит, синусит и отит, часто обусловленные стрептококковой или стафилококковой инфекцией .

Некоторые врачи полагают, что причинно-следственная связь между местными бактериальными инфекциями и ХК скорее случайна, чем постоянна, более того, в международных рекомендациях по лечению крапивницы EAACI/GA2LEN/EDF/WAO не дается точных указаний на роль бактериальной инфекции в развитии крапивницы. Тем не менее многие специалисты считают необходимым после исключения других причин ХК проводить исследования на инфекции и назначать антибиотики в случае их выявления.

Helicobacter pylori. Участие в развитии ХК нового инфекционного агента — H. pylori — рассматривалось учеными еще в 1980?е годы. Это было связано с его повсеместным распространением и частым обнаружением у пациентов с ХК. Считается, что инфицирование H. pylori выявляется примерно у 50% людей в общей популяции в большинстве стран мира и как минимум у 30% пациентов с ХИК .

H. pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Предполагается, что многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов и, возможно, некоторые случаи лимфом и рака желудка этиологически связаны с инфицированием H. pylori . Однако у большинства инфицированных носителей H. pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

В одних работах было показано, что у ряда пациентов с ХК и язвенной болезнью, обусловленной H. pylori , лечение инфекции антибиотиками приводило не только к заживлению язв, но и к исчезновению крапивницы, в других — положительная связь между эрадикацией микроорганизма и ХК отсутствовала. Тем не менее стоит отметить, что после эрадикации H. pylori у некоторых пациентов без язвенной болезни также наблюдались ремиссия крапивницы или улучшение ее течения .

Согласно данным систематического обзора «Крапивница и инфекции» (2009) , существует 13 тщательно спланированных и проведенных исследований, в которых было подтверждено явное и статистически значимое влияние эрадикации H. pylori (проведена 322 пациентам) на течение ХК, и 9 работ, в которых такого эффекта отмечено не было (эрадикация проведена 164 пациентам). Оценивая все исследования в совокупности (как «за», так и «против»), частота ремиссии крапивницы после эрадикации H. pylori отмечалась у 61,5% (257/447) пациентов по сравнению с 33,6% (43/128), когда эрадикация не проводилась. При этом частота ремиссии в контрольной группе пациентов с ХК и без инфицирования H. pylori составила 29,7% (36/121). Авторы обзора сделали вывод, что ремиссия ХК после эрадикации H. pylori наблюдалась практически в 2 раза чаще, что указывает на явную пользу от такого лечения для пациентов с крапивницей (p < 0,001).

Таким образом, несмотря на то, что роль H. pylori как этиологического фактора ХК еще не подтверждена окончательно, авторы систематического обзора рекомендуют всем врачам-клиницистам после исключения других причин крапивницы:

1) назначать тестирование на выявление H. pylori ;
2) проводить лечение соответствующими антибиотиками, если инфекция выявлена;
3) обязательно получать подтверждение, что эрадикация инфекции проведена успешно.

Вирусная инфекция. В отдельных исследованиях ученые предполагали связь ХК с определенными вирусными инфекциями, такими как вирусы гепатитов (А, B, C), Эпштейна-Барр, простого герпеса (рецидивирующий генитальный герпес), норовирусом и ВИЧ-инфекцией . Считается, что для гепатитов В и С более характерно сочетание с уртикарным васкулитом, чем с ХК. Иногда в начале некоторых острых инфекционных заболеваний, в т. ч. гепатитов и инфекционного мононуклеоза, отмечают появление быстро проходящих уртикарных высыпаний, обычно не прогрессирующих до ХК. Более того, в обзоре, рассматривающем возможную связь между вирусами гепатита и ХК, ученые пришли к выводу, что пока нет убедительных доказательств такой ассоциации .

Грибковая инфекция. Инфекция кишечника дрожжевыми грибами рода Candida albicans изучалась как возможная причина ХК, но после проведения эрадикационной терапии подтверждения этому получено не было. В турецком исследовании предполагалась роль микроспоридии в развитии ОК и ХК. Авторы рекомендовали принимать во внимание этот вид инфекции у больных с ХИК . Тем не менее пока нет убедительных данных, что грибковая инфекция может быть этиологически связана с развитием ХК.

2. Аутоиммунная крапивница

Непрямое доказательство того, что ХК может иметь аутоиммунную природу, существовало много лет. Еще в 1983 г. Leznof и соавт. обнаружили связь между аутоиммунным тирео-идитом и ХК/АО, а в 1989 те же авторы выявили сочетанный синдром — аутоиммунное заболевание щитовидной железы + ХК/АО — у 15% пациентов с антитиреоидными антителами (антимикросомальными и антитиреоглобулиновыми) , что поддержало предположения о возможной роли аутоиммунитета при этом заболевании.

Также считалось, что образование волдырей при ХК связано с выделением гистамина и других медиаторов из ТК кожи, поэтому выдвигалась гипотеза, что ХК может быть результатом действия циркулирующих в крови гистамин-высвобождающих факторов, в частности аутоантител. Предположение о причинной роли антител при ХСК появилось еще в 1962 г., когда шведский дерматолог Rorsman сообщил о выраженной базопении (снижение числа базофилов в крови менее 0,01 × 10 9 /л) у некоторых пациентов с ХСК и отсутствии ее при физических крапивницах. Он также уточнил, что такая базопения может быть связана с возможными реакциями антиген-антитело, сопровождающимися дегрануляцией базофильных лейкоцитов . Grattan и соавт. в 1986 г. было сделано важное наблюдение. Авторами впервые было описано появление реакции «волдырь-гиперемия-зуд» при внутрикожном введении сыворотки некоторых (но не всех) пациентов с ХК этим же лицам в непораженные области кожи. Ученые установили положительный ответ у 7 из 12 пациентов и отметили, что такой результат может быть получен только в активной фазе крапивницы. Результаты ранних исследований этой реакции позволили предположить ее связь с гистамин-высвобождающими аутоантителами, имеющими характеристики анти-IgE. Считается, что у пациентов с положительным ответом на аутологичную сыворотку появление волдырей возникало из-за способности этих аутоантител перекрестно реагировать с IgE, связанными с ТК кожи, тем самым вызывая активацию ТК и высвобождение гистамина и других биологически активных веществ.

Непрямое доказательство участия антител класса G к FcεRI-рецепторам ТК в патогенезе ХК, наблюдаемое при положительном пассивном переносе и проведении теста с аутологичной сывороткой , поддержало мнение, что эти антитела служат причиной образования волдырей и зуда у тех пациентов, у кого в крови они определяются.

С учетом приведенных научных данных все чаще начали употреблять термин «аутоиммунная крапивница», описывающий некоторые формы ХК как аутоиммунное заболевание.

Особенности аутоиммунной крапивницы:

• более тяжелое течение;
• большая длительность заболевания;
• отсутствие или слабый ответ на лечение антигистаминными препаратами;
• проведение внутрикожного теста с аутологичной сывороткой и теста высвобождения гистамина из базофилов доноров под воздействием сыворотки больного считается «золотым стандартом» диагностики аутоиммунной крапивницы.

ХК, связанная с аутоиммунными реакциями, часто склонна к длительному хроническому течению по сравнению с остальными формами ХК. Кроме того, у пациентов с аутоиммунной крапивницей иногда обнаруживают другие аутоиммунные заболевания, например аутоиммунный тиреоидит, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, витилиго, пернициозную анемию, целиакию, инсулинзависимый сахарный диабет и т. д. Частота данных болезней и выявления характерных для них аутоиммунных маркеров выше у пациентов с подтвержденным наличием гистамин-высвобождающих аутоантител, чем без него . Аутоиммунный тиреоидит и ХК часто сопутствуют друг другу, но пока нет доказательств, что тиреоидные аутоантитела имеют первостепенное значение в механизме развития ХК. Важность связи этих двух заболеваний заключается в отдельном аутоиммунном механизме, который присутствует при обоих состояниях и который еще предстоит изучить. Также в настоящее время нет убедительных доказательств, что лечение нарушения функции щитовидной железы может изменять течение сопутствующей крапивницы.

3. Крапивница, связанная с непереносимостью пищи и лекарств

Пациенты часто обращаются к врачу, подозревая, что симптомы ХК связаны с пищей, которую они употребляют. В настоящее время большинство специалистов склоняются к мнению, что «истинная пищевая аллергия крайне редко является причиной хронической крапивницы или ангио-отека», тем не менее есть некоторые доказательства, что пищевые псевдоаллергены могут приводить к обострению ХК. В нескольких исследованиях показано, что у 1 из 3 пациентов с псевдоаллергическими реакциями назначение диеты с исключением пищевых добавок облегчает течение крапивницы . Предполагают, что этот феномен связан с изменением проницаемости гастродуоденальных слизистых оболочек.

Что касается лекарственных средств, то, как и в случае с пищей, некоторые из них обычно расцениваются не как причинные, а как провоцирующие агенты ХК (например, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты), приводящие к обострению заболевания по неиммунным механизмам.

4. Физические крапивницы

Существует достаточно большое количество физических форм крапивницы, которые одни специалисты относят к ХК, другие — выделяют в отдельную группу. Это такие заболевания, как симптоматический дермографизм (дермографическая крапивница), холодовая, холинергическая, отсроченная от давления, тепловая, вибрационная, адренергическая и др. (подробно рассматриваются в других публикациях ). Причинным фактором является воздействие физического стимула на кожу пациента. Многие виды физической крапивницы могут протекать вместе с ХСК у одного и того же пациента.

5. Другие причины

Гормональные нарушения. Считается, что ХК примерно в 2 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин, к чему могут предрасполагать различные нарушения, связанные с половыми гормонами. Таким образом, крапивница может быть связана с некоторыми заболеваниями и состояниями, сопровождающимися гормональными нарушениями, включая эндокринопатию, менструальный цикл, беременность, менопаузу и применение пероральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии. Описаны реакции гиперчувствительности на эндогенные или экзогенные женские половые гормоны в виде крапивницы, ассоциированной с эстрогенами (эстрогеновый дерматит), и аутоиммунного прогестеронового дерматита.

Онкологические заболевания. В научной литературе существуют отдельные сообщения о различных злокачественных заболеваниях, например хроническом лимфолейкозе, возникающих у пациентов с крапивницей. Тем не менее в большом шведском ретроспективном эпидемиологическом исследовании не было обнаружено четкой связи между крапивницей и раком , а в недавнем тайванском исследовании, наоборот, подтвердилась склонность к более частому возникновению рака, особенно злокачественных гематологических опухолей, у пациентов с ХК .

Заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы. Роль заболеваний ЖКТ и гепатобилиарной системы в развитии ХК обсуждается. Согласно опубликованному в World Allergy Organization Journal резюме (январь 2012 г.) , хронические воспалительные процессы, такие как гастрит, язвенная и гастроэзофагеальная рефлюксная болезни, воспаление желчных протоков и желчного пузыря, должны расцениваться как возможные причинные факторы крапивницы, по поводу чего необходимо назначение соответствующего лечения.

Аутовоспалительные синдромы. Подозре-ние на аутовоспалительный синдром должно возникать при появлении у ребенка в неонатальный период персистирующей крапивницы и лихорадки. При этих синдромах отмечается увеличение уровня интерлейкина IL-1, поэтому для лечения заболеваний часто применяется антагонист IL-1 — анакинра .

Общий вариабельный иммунодефицит. В исследовании, опубликованном в 2002 г., у 6 взрослых пациентов с комбинированным вариабельным иммунодефицитом первым проявлением заболевания была ХК с/без АО. У 4 из них в анамнезе были рецидивирующие инфекции и отмечалось снижение общего уровня IgM, у остальных — снижение общего уровня IgG и IgA . 4 пациентам проводилась терапия внутривенно иммуноглобулином, после чего симптомы крапивницы у них существенно уменьшились.

Синдром Шнитцлера. Этот синдром впервые описан Schnitzler в 1972 г., и с тех пор в научной литературе упоминается много случаев этого заболевания. Кроме ХК для него характерны лихорадка, боль в костях, увеличение СОЭ и макроглобулинемия. У большинства пациентов с синдромом Шнитцлера прогноз благоприятный, хотя у отдельных больных он может трансформироваться в дальнейшем в лимфопролиферативное заболевание .

6. Хроническая идиопатическая крапивница

Крапивница определяется как идиопатическая, если причина не обнаруживается после тщательного анализа данных анамнеза, физикального осмотра и результатов лабораторных и других видов исследований. Считается, что около 90% случаев ХК идиопатические. В некоторых исследованиях у 40-60% пациентов с ХИК предполагалась аутоиммунная природа заболевания, подтвержденная введением аутологичной сыворотки и с помощью тестов in vitro. В других случаях идиопатической крапивницы причина остается неясной, хотя у ряда таких больных на самом деле также может быть аутоиммунная крапивница, диагноз которой не подтверждается из-за ложноотрицательных результатов или недостаточной чувствительности тестов. Тем не менее у большинства пациентов с ХИК заболевание все-таки протекает по другим, пока неизвестным механизмам .

Заключение

К настоящему времени этиология и патогенез ХИК остаются неясными. В связи с этим сохраняется большое количество вопросов, на которые только предстоит получить ответы. Например, каким образом дегрануляция ТК кожи может происходить без видимой причины, по непонятному механизму и без очевидного провоцирующего фактора? Предпринималось много попыток связать механизм дегрануляции и появление симптомов ХК с употреблением определенных пищевых продуктов и добавок, хроническими инфекциями. Тем не менее ни одно из этих предположений пока не получило четкого подтверждения в клинических исследованиях и расширение понимания этиологии заболевания является задачей дальнейшего изучения.

Формат научной статьи не позволил привести все предполагаемые причины ХК. Поэтому при написании обзора стояла цель выделить главные причинные факторы заболевания, наиболее часто встречающиеся в клинической практике. Для более глубокого изучения проблемы желательно обратиться к другим публикациям .

Литература

1. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. Практическая медицина. М, 2012.
2. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI guidelines for the management of chronic urticaria and angio-oedema // Clin. Exp. Allergy. 2007; 37: 631-645.
3. Magerl M., Borzova E., Gimenez-Arnau A. et al. The definition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias-EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV consensus panel recommendations // Allergy. 2009; 64: 1715-1721.
4. Maurer M. Allergie vom Soforttyp (Type I) — Mastzellen und Frгhphasenreaktion. In: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Ed. by J. Saloga, L. Klimek et al. Stuttgart: Schattauer; 2006: 70-81.
5. Ishizaka K., Ishizaka T., Hornbrook M. M. Physicochemical properties of reaginic antibody: correlation of reaginic antibody with IgE antibody // J. Immunol. 1966; 97: 840-853.
6. Gell P. G. H., Coombs R. R. Clinical aspects of immunology. Oxford: Blackwell, 1963: 317-320.
7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Activation of blood coagulation in chronic urticaria: pathophysiological and clinical implications // Intern. Emerg. Med. 2009; 5 (2): 97-101.
8. Bossi F., Frossi B., Radillo O. et al. Mast cells are critically involved in serum-mediated vascular leakage in chronic urticaria beyond high-affinity IgE receptor stimulation // Allergy. 2011, Sep 12. Epub ahead of print.
9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Urticaria and infections // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2009; 5: 10.
10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Chronic urticaria and infections // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2004; 4: 387-396.
11. Wedi B., Kapp A. Urticaria and angioedema. In: Allergy: Practical Diagnosis and Management. Ed. by M. Mahmoudi. New York: McGraw Hill, 2008: 84-94.
12. Calado G., Loureiro G., Machado D. et al. Streptococcal tonsillitis as a cause of urticaria tonsillitis and urticaria // Allergol. Immunopathol. 2011, Oct 5. Epub ahead of print.
13. Buckley R. H., Dees S. C. Serum immunoglobulins. Abnormalities associated with chronic urticaria in children // J. Allergy. 1967; 40: 294-303.
14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria // Allergy. 2009; 64: 1427-1431.
15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W. Is Helicobacter pylori a cause of chronic urticaria // Br. J. Dermatol. 1998; 139 (Suppl. 51): 42.
16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Eradication of Helicobacter pylori infection equally improves chronic urticaria with positive and negative autologous serum skin test // Helicobacter. 2007; 12: 567-571.
17. Cribier B. Urticaria and hepatitis // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2006; 30: 25-29.
18. Dover J. S., Johnson R. A. Cutaneous manifestations of human immunodeficiency virus infection (part 2) // Arch. Dermatol. 1991; 127: 1549-1558.
19. Ronellenfitsch U., Bircher A., Hatz C., Blum J. Parasites as a cause of urticaria. Helminths and protozoa as triggers of hives? // Hautarzt. 2007; 58: 133-141.
20. Karaman U., Sener S., Calik S., Sasmaz S. Investigation of microsporidia in patients with acute and chronic urticaria // Mikrobiyol. Bul. 2011; 45 (1): 168-173.
21. Leznoff A., Josse R. G., Denburg J. et al. Association of chronic urticaria and angioedema with thyroid autoimmunity // Arch. Dermatol. 1983; 119: 637-640.
22. Leznoff A., Sussman G. L. Syndrome of idiopathic urticaria and angioedema with thyroid autoimmunity: a study of 90 patients // J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84: 69-71.
23. Rorsman H. Basophilic leucopenia in different forms of urticaria // Acta Allergologica. 1962; 17: 168-184.
24. Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P. et al. A serological mediator in chronic idiopathic urticaria: a clinical immunological and histological evaluation // Br. J. Dermatol. 1986; 114: 583-590.
25. Grattan C. E. H., Francis D. M. Autoimmune urticaria//Adv. Dermatol. 1999; 15: 311-340.
26. Di Lorenzo G., Pacor M. L., Mansueto P. et al. Food-additive-induced urticaria: a survey of 838 patients with recurrent chronic idiopathic urticaria // Int. Arch. Allergy Immunol. 2005; 138: 235-242.
27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B. Sex hormones and urticaria // J. Dermatol. Sci. 2008; 52 (2): 79-86.
28. Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F. et al. Chronic urticaria and cancer: an epidemiological study of 1155 patients // Br. J. Dermatol. 1990; 123: 453-456.
29. Zuberbier T. A Summary of the New International EAACI/GA2LEN/EDF/WAO Guidelines in Urticaria // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
30. Altschul A., Cunningham-Rundles C. Chronic urticaria and angioedema as the first presentations of common variable immunodeficiency // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110: 1383-1391.

П. В. Колхир, кандидат медицинских наук

НИЦ ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Обширное поражение кожи не проходящее в течение шести недель – таким сроком ограничивается острая крапивница, или регулярно возникающая в течение долго времени уртикарная сыпь – это рецидивирующая крапивница или хроническая.

Волдыри и точечная сыпь сочно-розового цвета распространённая по спине, груди и конечностям – крапивница, заболевание аллергического характера. Острая форма крапивницы характерна внезапным появлением и ярко-выраженной симптоматикой, длится до шести недель, но часто ограничивается несколькими сутками.

В плане переносимости острая форма проходит тяжелее, но кожные покровы могут легко очиститься даже без приёма антигистаминных препаратов, если убрать аллерген, вызывающий подобные реакции. Внезапное появление может закончиться таким же резким исчезновением всех симптомов.

Рецидивирующая форма отлична затяжным характером заболевания и периодическим возникновением уртикарных высыпаний на теле – примеры на фото. Сложно диагностируется, трудно поддаётся лечению. Может сопровождать человека по жизни и никак не выдать истинных причин появления волдырей.

Распространённость среди детей данного заболевания 2-3% и 15-20% среди взрослого населения, большая часть из которых женщины среднего возраста.

Носители крапивницы хронического типа попадают в группу риска по развитию следующих заболеваний:

• Синдром Шегрена.
• Волчанка.
• Равматоидный артрит.
• Заболевания эндокринной системы.
• Сахарный диабет
• Глютеновая болезнь.

Запущенная рецидивирующая форма уртикарии может перейти в прогрессирующую, которая создаёт предрасположенность к данным заболеваниям.

Симптомы хронической крапивницы

• Сыпь, волдыри на поверхности кожи. Зона высыпание меньше, чем при острой форме.
• Отёк, жжение, зуд в местах локализации высыпаний и боль, если проявился отёк Квинке.
• Усиление зуда и жжения к вечеру и ночи.
• Появление температуры, озноба.
• Диарея, рвота, головокружение, слабость, сонливость.
• Головная боль, суставная боль.
• Нарушение сна и аппетита.
• Отёк гортани, языка, нёба – слизистых оболочек организма. Риск анафилаксии (анафилактического шока).
• Затруднённое дыхание, болевые спазмы в груди.

Причины возникновения рецидивирующей формы уртикарии

Классификация причин хронической крапивницы включает помимо стандартных внешних и внутренних факторов причины иного типа. Систематизация всех причин показывает, что хроническая крапивница может являться не только самостоятельным диагнозом, требующим прямого лечебного воздействия, но и симптомом другого заболевания, часто, инфекционной этиологии.

Возможные причины хронической крапивницы:

Около половины страдающих уртикарными высыпаниями имеют аутоиммунный диагноз. Если, при исключении вероятных причин, первопричина кожного поражения так и не выявлена, то ставится диагноз: хроническая идиопатическая крапивница (ХИК). Такой диагноз получает 70-80% заболевших.

Вызывают трудности установление этиологии и исследование патогенеза крапивницы как нозологической формы заболевания, т.е. самостоятельной формы болезни.

При острых формах крапивницы возможность установить этиологические причины намного выше, чем у рецидивирующего типа заболевания.

В том случае, когда крапивница является показателем наличия какого-либо очага инфекции, заболевания в организме, симптомы сходят на нет при правильной терапии данного заболевание и достижения ремиссии.

Лечение рецидивирующей крапивницы

Лечение хронической крапивницы обусловлено механизмами её развития, поэтому необходима помощь квалифицированного специалиста.

Методом исключения необходимо выяснить природу заболевания, являются ли поражения кожи и сопутствующие симптомы составляющей кариеса, аднексита, опухоли, болезни желудка и других заболеваний; аллергической реакцией на внешние стимулы и т.д. или это ХИК.

Только с помощью специальных лабораторных исследований и тестов можно прояснить причины возникновения и природу заболевания в данном конкретном случае. Самолечение может оказаться не правильным, и даже может нанести дополнительный вред здоровью человека.

Лечение направлено на снятие симптоматики с помощью антигистаминных препаратов второго поколения; мазей, гелей и лосьонов для внешней обработки высыпаний. Могут быть назначены дополнительные процедуры: сероводородные ванны, ультрафиолетовое облучение; инъекции препаратов для снятия зуда, седативные средства для общего успокоения.

Если случился отёк Квинке или анафилаксия будут показаны кортикостероидные препараты.

Несмотря на большой выбор медикаментов, облегчающих состояние больного, панацеи от хронической крапивницы не нашли и затяжная ремиссия может неожиданно прерваться новым рецидивом заболевания без явных на то причин.

Профилактика заболевания и своевременное лечение помогут справиться с неприятными проявлениями крапивницы и предупредить новые приступы.

Подборка видеоматериалов:

Крапивница – это болезнь, которая чаще всего носит аллергический характер. Она сопровождается кожными высыпаниями, обусловленными сильным зудом.

Размер высыпаний может быть как несколько миллиметров так и достигать двух или трех сантиметров. Зудящие пятна могут перемещаться по телу, сливаться в одно сплошное пятно.

По длительности проявления заболевание разделяется на:

• острая форма, которая носит аллергический характер. Протекает как за несколько дней, так и может затянуться на две или три недели;
• хроническая форма – длится более шести недель или многие годы, однако присутствуют периоды рецидивов.

Зудящие пятна представляют собой плоские волдыри с четкими границами. Высыпания способны постоянно располагаться на одном месте, или же перемещаются по всему телу.

Период обострения недуга может сопровождаться головной болью, тошнотой и рвотой, иногда возможно повышение температуры.

Если причиной острой крапивницы является аллергическая реакция, то причины хронической крапивницы — это чаще всего заболевания. Она может проявляться как сопутствующая при острых инфекционных, вирусных и аутоимунных нарушениях.

В отдельных моментах главную роль провокатора играет бактериальный агент, который проявляется на фоне заболеваний, носящих хронический характер.

Ими могут являться болезни желудочно-кишечного тракта, печени, нарушения в желчевыводящих путях. Иногда даже проблемы зубов или ротовой полости способны нанести вред.

Присутствие в организме очага хронического воспаления приводит к тому, что в крови накапливаются активные вещества. Однако роль провокаторы выполняют внешние, не инфекционные аллергены. Ими могут выступать пыльца, продукты питания, пыль, лекарственные препараты.

Есть версия, что причиной хронической формы заболевания могут выступать консерванты, красители и пищевые добавки, которые активно используются в пищевой промышленности.

Видео: Консультация дерматолога

Патогенез данной проблемы изучен недостаточно хорошо. Несколько лет назад почти всем пациентам врачи ставили диагноз «идиопатическая крапивница».

Но в последнее время патогенез пересмотрен специалистами, и все чаще ставится диагноз «хроническая крапивница».

Основным элементом высыпаний является волдырь. Он образуется вследствие отека сосочкового слоя дермы. Появление волдырей обусловлено местным повышением проницаемости стенки сосудов с последующим выходом жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство.

Отек происходит при активации тучных клеток, при этом высвобождается гистамин, который непосредственно увеличивает проницаемость сосудистой стенки, различных мелких венул.

Виды хронической крапивницы — миф или реальность

Хроническую форму болезни делят на:

• хроническую постоянную (персистирующую) – при ней происходит ежедневная смена высыпаний;
• хроническую рецидивирующую – в периоде заболевания происходят длительные периоды ремиссии.

До сих пор в медицине нет четкой классификации крапивницы. Ее можно лишь условно разделить на следующие формы в зависимости от развития и этиологических факторов.

Идиопатическую форму заболевания относят к хронической, так как она протекает не менее шести недель.

Так же этот диагноз устанавливается пациенту в том случае, когда невозможно выявить и точно установить причину, спровоцировавшую болезнь.

Появление идиопатической формы может быть спровоцировано следующими заболеваниями:

• нарушение функциональности почек;
• артрит;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы.

Возможное ее проявление также при алкогольном и наркотическом опьянении, а также при нарушении обменного процесса в организме.

С недавнего времени у врачей есть теория, что идиопатическая крапивница способна спровоцировать развитие таких заболеваний, как лейкемия, миелома и лимфеома.

Результатом этого заболевания является то, что в организме пациента начинается выработка антител, которые разрушают иммунную систему.

Рецидивирующая

Если при хронической форме появляются рецидивы, то можно говорить о более сложном заболевании – хроническая рецидивирующая крапивница. Периоды обострений чередуются с моментами ремиссии.

В период обострения сильный зуд не дает человеческому организму полноценно функционировать, отдыхать, что вызывает раздражительность пациента. Все это может привести к нервным срывам и депрессиям.

Если у пациента установлен данный диагноз, то врачи запрещают посещать бани и сауны, принимать горячие ванны.

Симптомы проявления

Высыпания могут проявляться из-за смены климата, стресса, перенесенного ОРВИ. Могут носить цикличный характер, например при менструальном цикле, при смене сезонов.

Чаще всего хроническая форма болезни сопровождается следующими симптомами:

• спонтанное проявление высыпаний, без видимых причин;
• водянистые волдыри с четко очерченными краями;
• сильный зуд;
• отечность кожных покровов;
• если отек распространился на слизистые оболочки желудка и кишечника, то вероятны тошнота, рвота, нарушение стула.

Способы диагностики

Диагностика болезни заключается в следующем:

• исключение других видов крапивницы;
• выявление аллергена;

В случае, если не удается установить причину заболевания, то врачи ставят диагноз хроническая крапивница. То есть, по сути, выявляется лишь фактор, спровоцировавший появление сыпи, но не причина.

Если причина не выявлена, результаты анализов не показали полной картины, то возможно потребуется обращение к профильным специалистам – дерматолог, уролог, гастроэнтеролог.

Методы лечения

Лечение хронической крапивницы состоит из комплекса действий. Он включает в себя:

1. установку причины заболевания, ее устранение;
2. купирование в период обострений проявлений с помощью антигистаминных препаратов;
3. составление курса лечения;
4. в случае, если болезнь спровоцирована заболеванием, лечение болезни-провокатора;
5. профилактика.

Как видно лечение заболевание включает в себя и медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов, на оздоровление организма, а также и на исключение аллергена.

Лечение можно проводить лекарственными препаратами или средствами народной медицины. Медикаментозное лечение включает в себя применение:

• антигистаминных препаратов;
• сорбентов;
• мази, которые содержат глококортикостероиды;
• ферменты для пищеварения;
• седативные препараты.

Почему важна диета

Обязательным условием лечение заболевание является соблюдение диеты, то есть исключение из пищи всех продуктов, способных спровоцировать обострение.

Однако самостоятельно выявить аллерген в питании достаточно сложно. Желательно консультирование со специалистом.

Возможно, потребуется провести пробы на пищевые аллергены. Скорее всего, врач назначит ведение пищевого дневника.

При диете следует убрать из рациона следующие виды продуктов:

• жирное, жареное, соленое, острое;
• ограничить молочные продукты, исключить полностью пресное молоко;
• мучные и хлебобулочные изделия;
• курицу;
• красные фрукты и овощи;
• виноград;
• сладкое;
• алкоголь, газированные напитки;
• продукты, содержащие большое количество красителей, консервантов, добавок;
• шоколад, какао.

Профилактика

Излечить данное заболевание полностью практически невозможно.

В связи с этим пациентам с хронической формой требуется постоянно соблюдать и выполнять профилактические меры, которые включают в себя:

• избегать контакта с аллергеном, если он является внешним;
• исключить из рациона те продукты, которые могут спровоцировать острую фазу заболевания;
• общий контроль за состоянием организма;
• не допускать заболеваний внутренних органов;
• применение гиппоаллергенных косметических средств;
• бытовую химию рекомендовано заменить натуральными — пищевой содой, горчицей;
• проводить процедуры по закаливанию организма. Это поможет укрепить иммунитет, организм станет менее восприимчив к аллергенам;
• в период обострения сезонных инфекционных заболеваний, избегайте посещения общественных мест.

Самым важным является не допустить развития хронической фазы болезни. Поэтому при малейших признаках необходимо обратиться к врачу.

Самостоятельно выявить аллерген и установить категорию заболевания практически невозможно.

Как нельзя лечить крапивницу смотрите на странице.

Что делать при аллергии на парацетамол, рассказывается далее.

Если вы противник медикаментозного лечения, то для лечения данной проблемы существует множество проверенных средств народной медицины, которые помогут справиться с недугом.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница это сыпь, для которой характерно проявление аллергической реакции в виде волдырей на протяжении более шести месяцев. Саму причину заболевания удается установить лишь в каждом четвертом случае. Болезни подвержены люди всех возрастов и этнических групп, чаще болеет молодежь. Постановка диагноза сложностей не вызывает, гораздо сложнее определиться в лечении, а также в профилактике. Само течение заболевания очень непредсказуемое, затягиваемое на месяцы и годы.

Заболевшим следует провериться на влияние таких факторов, как инджестанты, ингалянты, инъектанты, инфкекции, внутренние заболевания.

Инджестанты это вещества, которые поступают в систему пищеварения и выступают сильными провокаторами крапивницы. К таким пищевым веществам относятся лекарства (антибиотики) и пищевые добавки.

Ингалянты — к ним относятся пыль, пыльца, перо.

Инъектанты — к ним относятся инъекции лекарств, укусы ос, пчел, а также других насекомых.

Внутренние заболевания, к которым относят хронические инфекции, а также такие заболевания как рак щитовидной железы и красная волчанка

Хроническая крапивница — причины

Причинами хронической крапивницы выступают тучные клетки кожи, которые дают сбой при нарушениях функций печени, желудочно-кишечного тракта, почек, вспышках хронической инфекции, токсикоза беременных, а также продукты распада злокачественных опухолей. Из вышесказанного видно, что хронические аллергические реакции могут выступать клиническим проявлением некоторых системных заболеваний.

Причиной зачастую могут выступить и химические вещества, которые способны индуцировать заболевание контактным путем. Этими веществами выступают средства гигиены: зубные пасты, шампуни, стиральные порошки, химические аллергены, косметические средства

Хроническая крапивница — симптомы

Заболевание характеризуется отечными мигрирующими волдырями, пятнами в виде фигур, колец красного и розового цвета. Размеры очагов поражений достигают форм с ладошку. Очаги способны сливаться и приобретать полициклические контуры, а со временем менять форму, размеры. Сами по себе высыпания способны проходить за 24 часа и возникать затем в виде новых очагов. Некоторые пациенты с обширными поражениями страдают системными симптомами: зачастую беспокоит одышка, тошнота, мучительный зуд, шумное затрудненное дыхание, головная боль и боль в животе, диарея

Диагностика хронической крапивницы

Лабораторные исследования могут оказать хорошую помощь при диагностировании хронической крапивницы и включают в себя рентгенографию, чтоб исключить синусит, а также рентгенографию зубов, чтоб исключить скрытый абсцесс, анализ крови, тест стимуляции тиреотропного гормона, экспресс-тест для определения стрептококков и мазок из зева, тест на микросомальные антитела.

А вот дифференциальный диагноз осуществляется со следующими заболеваниями: физикальная крапивница, уртикарный васкулит, экссудативная эритема, булезный пемфигоид.

Физикальная крапивница представляет кратковременную крапивницу, вызванную физическими причинами: расчесы, давление, жара, вибрация, холод, а также ультрафиолетовое облучение.

Уртикарный васкулит — является системным заболеванием, при котором может быть развита красная волчанка, очень напоминающая хроническую крапивницу, но отличающаяся от нее пятнами пурпуры. Уртикарный васкулит можно утвердить гистологическим исследованием биопсийного материала.

Булезный пемфигоид имеет на ранних сроках уртикарные очаги, для которых характерно образование пузырей.

Экссудативная эритема характеризуется инфекционно-аллергический генезом, при котором поражается кожа и слизистые оболочки

Лечение хронической крапивницы

Для хронической крапивницы характерно ежедневное (порядка 6 недель и более) появление волдырей, существование которых длится до 24 часов. Хронические высыпания развиваются на различных участках кожи и ­сменяются ремиссиями разной длительности. Лечение хроники начинается именно с устранения причины заболевания и назначения гипоаллергенной диеты, устраняющей продукты, вызывающие гистаминолиберацию. К ним относят кофе, орехи, цитрусовые, шоколад, мед, сыр, бананы, капусту квашеную, копчености, жирные и жареные блюда. Необходимо воздержание от медицинских препаратов и алкоголя. В число противо­по­ка­за­ний попала сауна и бассейн, купание в го­ря­чей воде, усиленное растирание кожи мочалкой, а также полотенцем. Необходимо предпочтение в носке отдать хлопчатобумажным тканям и забыть за использование антистатиков, стирку производить с гипоаллергенными моющими средствами.

Хроническая крапивница лечится антигистаминными препаратами.

Гидроксизин назначается от 10 до 25 мг, при острой необходимости каждые четыре часа 100 мг. Гидроксизин имеет седативное действие.

Кларинекс (Дезлоратадин), Зиртек (Цетиризин), Телфаст, Аллегра не вызывают снотворного эффекта и поэтому рекомендуются днем.

Важно отметить, что основным признаком крапивницы, по которому легко определить тяжесть течения болезни, выступает кожный зуд и эффективность лечения определяется по уменьшению зуда кожи. Необходимо подчеркнуть, что незначительное уменьшение волдырей и зуда не служит поводом отменять антигистаминный препарат. Очень важен фактор времени в лечении и отсутствие результата в течении двух дней не дает основание отменять антигистаминный препарат. Оценивание эффективности назначенного антигистаминного препарата производится по прошествии 7 дней. А для эффективного лечения хронической крапивницы необходимо до 6 недель принятия противоаллергических препаратов.

Для болеющих главное запомнить, что залогом успешного лечения хронической крапивницы выступает коррекция и лечение сопутствующих заболеваний.

Хроническая крапивница — распространенное заболевание, вызванное ответом организма на раздражитель

Появление на коже своеобразных волдырей, похожих на последствия ожога от крапивы, может оказаться распространенным заболеванием – крапивницей. Следует обратиться к врачу, чтобы понять причину, которая вызвала высыпания, и в случае необходимости провести терапию. Про симптомы и лечение хронической крапивницы, ее фото, поговорим сегодня.

Особенности болезни

Крапивница – заболевание, инициировать которое могут разные причины. В основе его реакция организма на аллерген или другой раздражитель. По продолжительности проявлений признаков болезни различают:

Если процесс появления волдырей на теле, которые диагностируются как крапивница, происходит на протяжении шести месяцев, то специалисты определяют, что пациент страдает хронической крапивницей. И взрослые, и дети чаще имеют именно эту форму болезни. Хронический процесс может продолжаться до пяти лет.

• Дети подвергаются заболеванию больше в раннем возрасте.
• Среди взрослых хронической крапивницей женщины страдают чаще мужской части населения.

А берут ли на службу в армию с хронической крапивницей? Для мужчин диагноз в карточке о хронической крапивнице с пояснением, что длится более чем полгода, является причиной освобождения от воинской службы. Какие факторы инициируют это явление, не имеет значения.

О том, что такое хроническая крапивница, расскажет видео ниже:

Классификация

Проявление крапивницы подразделяют на группы состояний по патогенетическим механизмам, провоцирующим высыпания на поверхности кожи:

• Идиопатическая форма – это проявление болезни, характеризующее хроническую крапивницу, но при этом причины, вызвавшие нарушение, не удается определить.
• Аутоиммунная форма – заболевание протекает длительно и тяжело. Диагноз подтверждается отсутствием реакции на антигистаминные препараты.
• Папулезная форма – высыпания появляются как ответ организма на укус насекомого.
• Спонтанная форма – появление высыпаний без всякой связи с какими–либо причинами, заболевание еще называют обычная крапивница (хроническая);
• Физическая форма:
  • холинергическая разновидность — высыпания, имеющие признаки крапивницы, появляются после трения участков кожи, физического соприкосновения;
  • холодовая разновидность – волдыри появляются в связи с переменой температуры (тепла или холода);
  • психогенная разновидность – реакцию кожи в виде покрытия волдырями инициирует эмоциональная реакция на какое-либо событие;
  • контактная разновидность – реакция организма в виде крапивницы на соприкосновение с веществами, которые являются для пациента аллергенами.
• Наследственная разновидность – пациент получил по наследству реакцию на какие-то факторы (холод, укусы насекомых, соприкосновение с определенными веществами) кожными высыпаниями с признаками хронической крапивницы.

Хроническая крапивница может иметь разные формы течения процесса:

• рецидивирующая форма – циклическое течение хронической крапивницы, когда периоды обострения сменяются небольшими перерывами (в несколько дней);
• персистирующая форма – сыпь на протяжении заболевания непрерывно обновляется.

Причины возникновения

Факторы, которые вызывают болезнь, подразделяют по их природе на две категории:

• эндогенные — причины связаны с заболеваниями органов:
  • воспалительные проблемы в зубах, деснах;
  • заболевание печени,
  • панкреатит,
  • гастрит;
  • гельминты.
• экзогенные – на появление волдырей действуют внешние факторы:
  • химические (реакция на определенные вещества),
  • температурные (тепло, холод),
  • механические (трение, вибрация).

Хронические воспалительные процессы в органах инициируют бактериальное инфицирование. Ответной реакцией организма может быть хроническая крапивница.

Симптомы хронической крапивницы

Признаками болезни являются волдыри на кожном покрове различной величины. Цвет высыпаний красноватый – бывает ярче или бледнее.

Крапивница поражает такие области:

Волдыри вызывают дискомфорт, зуд. К перечисленным симптомам могут добавляться нарушения общего состояния:

Диагностика

Для выявления диагноза проводят следующие действия:

• Осмотр пациента и анализ всех видимых манифестаций болезни.
• Сбор анализов и лабораторные исследования:
  • физические пробы, делающие провокацию факторами:
    • светом,
    • холодом,
    • теплом,
    • дермографизмом,
    • давлением,
    • напряжением;
  • исследование, которое показывает реакцию на влияние:
    • трав,
    • кошачьей шерсти,
    • домашней пыли,
    • клещей.
• Производится исследование на выявление пищевых аллергенов.
• Если специалисты считают необходимым, то назначается биопсия кожи с изучением образцов иммунофлюоресцентным способом.
• Рекомендуется соблюдать базовую диету, чтобы исключить аллергию на пищевые продукты. Питание подстраивается под формулу: чай-картофель-рис.
• Интенсивное обследование предусматривает:
  • выявление возможных очагов инфекции,
  • проверку на присутствие Helicobacter pilori,
  • рекомендуется заполнять пищевой дневник.

Если есть потребность продолжать диагностические исследования, то проводят:

• Элиминационную диету – из рациона делают последовательное исключение продуктов, которые находятся под подозрением как провокаторы аллергии. Каждый раз пациента исследуют, определяя его состояние.
• Если предыдущее мероприятие не прояснило картину, то назначают провокационную диету – то же, что и элиминационная диета, но продукты, что могут иметь аллергены, в этом случае последовательно добавляют. Наблюдается реакция организма.

О диагностике хронической крапивницы рассказывает специалист в этом видео:

При разных формах заболевания применяют несколько разные способы помощи. Но есть общий подход: если выявился аллерген – убрать его из своего обихода, рациона (в зависимости какого рода аллерген).

Терапевтическим способом

Важно, чтобы все воспалительные процессы были пролечены. Назначается диета. Если есть необходимость – проводится дегельминтизация.

Медикаментозным способом

Препараты специалист назначает индивидуально. Обычно рекомендуют препараты такого направления:

• десенсибилизирующие средства кальция,
• препараты, успокаивающие нервную систему, гармонизирующие настроение (седативные),
• антигистаминные средства,
• гипосульфит натрия,
• сульфат магния.

Поддается ли хроническая крапивница лечению народными средствами, читайте ниже.

Народными методами

Есть проверенные народные рецепты, которые помогают при крапивнице. Самостоятельно их применять нежелательно. Правильно будет получить консультацию у специалиста.

• Помогает сельдерей. Корень хорошо измельчают и настаивают часа два в воде. Можно для лечения использовать сок.Настой пьют три раза за сутки за полчаса до еды по трети стакана. Сок принимают по той же схеме, но по половинке чайной ложки.
• Можно использовать корень аира.Принимают народное лекарство в виде порошка. Доза на прием: пол чайной ложки. Время: перед сном.

Когда идет поиск причины болезни, специалист может назначить специальную диету. Такой метод применяется еще в том случае, когда известно, что проблему вызвал пищевой аллерген.

Рацион может содержать такие блюда и продукты:

Профилактика заболевания

Чтобы избежать патологии следует стремиться соблюдать:

• режим нагрузки – отдых,
• вырабатывать дружелюбный взгляд на мир, стараться избегать стрессовых ситуаций;
• употреблять натуральные продукты,
• не допускать хронических воспалительных процессов, вовремя пролечивать воспаления.

Про обострение и осложнение хронической крапивницы рассказано далее.

Осложнения

• Опасно не лечить крапивницу у маленьких детей. Заболевание может быть инициировано искусственной смесью для питания.
• Крапивница часто проявляется волдырями на лице, которые могут слиться в один большой волдырь, способный развиться в отек Квинке.

Такая ситуация создает угрозу для жизни ребенка. Поэтому необходимо вовремя отказываться от пищи, на которую идет аллергическая реакция, и пролечивать хроническую крапивницу.

Благоприятное разрешение ситуации, если все правила соблюдаются. Это значит, фактор, который обозначен аллергеном, стараются исключить, заболевания долечивать и выполнять другие советы врача.

Много полезной информации о хронической крапивнице вы найдете в данном видеоролике:

Post Views: 1 048

Крапивница представляет собой заболевание, при котором на коже возникают розово-красные волдыри и появляется зуд. Внешние проявления болезни очень схожи с реакцией на ожог крапивой, отсюда и название. Если говорить о распространённости заболевания, можно отметить, что им одинаково часто страдают взрослые и дети. Сыпь появляется быстро и так же быстро исчезает. Однако есть такое понятие, как рецидивирующая крапивница. В этом случае сыпь возникает постоянно и приводит к серьёзным последствиям. Человек доходит до полного изнеможения из-за вечного зуда и бессонницы.

Причины возникновения недуга

Крапивница (МКБ 10) - которая появляется внезапно, в виде волдырей разных размеров и форм. Данное заболевание очень быстро распространяется. Внешние проявления связаны с тем, что повышается проницаемость сосудов и развивается отёчность.

У взрослых людей основной причиной возникновения крапивницы является наследственность, сопряжённая с различными аллергическими реакциями. Среди факторов, которые провоцируют возникновение заболевания, выделяют:

• непереносимость медикаментов, чаще всего антибиотиков, сывороток, ненаркотических анальгетиков;
• гормональные проблемы, болезни эндокринной системы, стрессы, скрытые инфекции;
• укусы насекомых, в большинстве случаев комаров и пчёл;
• интоксикацию организма;
• питания, например яйца, морепродукты, цитрусовые фрукты и т. д.;
• аллергию на бытовые средства или пыль;
• реакцию на переливание крови, операцию по пересадке органов.

Классификация крапивницы

Как и любое другое заболевание, крапивница подразделяется на несколько видов. Наиболее популярная классификация обозначает разделение в зависимости от клинической картины. Кроме этого, по патогенетической форме выделяют следующие типы крапивницы:

1. Аллергическая. Из названия понятно, что проявляется при помощи аллергенов.
2. Псевдоаллергическая. Здесь немного сложнее, потому что в образовании медиаторов не участвует иммунная система. Есть несколько подвидов:

• крапивница, возникающая на основе болезней желудочно-кишечного тракта, а также различных инфекций, вроде гепатита, брюшного тифа, малярии и т. д.;
• ответ организма на продолжительный приём лекарственных препаратов.

По клинике проявления различают три формы заболевания:

1. Острая крапивница. Самый распространённый случай. У пациента наблюдается общее недомогание, появляются волдыри и поднимается температура.
2. Рецидивирующая крапивница. Представляет собой следующую фазу острой формы. Сыпь поражает кожу в течение длительного периода - то исчезает, то появляется вновь.
3. Стойкая папулезная (хроническая крапивница). Этот вид болезни сопровождается постоянной сыпью. Причём она имеет тенденцию поражать новые участки кожи.

Симптомы крапивницы у детей

У ребёнка признаки заболевания немного отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослого человека. Как определить начало болезни? Если говорить о детях, то в этом случае проявляется крапивница как зуд. Если у ребёнка начинает чесаться кожа, это первый признак появления сыпи. Позже появляются волдыри на разных участках кожи.

В детском возрасте крапивница возникает очень часто, поэтому родителям стоит внимательно следить за любыми отклонениями в самочувствии малышей. Сыпь часто сопровождается отёком глаз, рук, губ. Отёчность может сохраняться от двух часов до нескольких недель.

Если среди симптомов обнаруживаются сильные вздутия щёк, половых органов, языка, гортани, глаз или губ, то с большой долей вероятности возник отёк Квинке. Это, наверное, наиболее неприятный вариант течения болезни. В таком случае нужно вызвать скорую помощь и успокоить ребёнка.

Симптоматика у взрослых

Как и детей, у взрослых сначала появляется непреодолимый зуд. Проблема в том, что в связи со своей занятостью люди часто не обращают внимание на места, где что-то чешется. Только когда появятся волдыри на участках кожи, человек станет беспокоиться. Если возникают и развиваются отёки, волдыри могут менять цвет с красного на серовато-белый.

Симптомы крапивницы у взрослых выражаются довольно ярко. Волдыри по форме бывают овальные или круглые. Зачастую они срастаются между собой, образуя крупные бляшки. Стоит отметить, что образования могут появляться на любой части тела, однако наиболее опасными считаются волдыри в области половых органов и вокруг глаз.

В таких случаях воспаление достигает больших размеров, но быстро спадает. Также среди симптомов крапивницы у взрослых выделяют повышение температуры тела и потерю аппетита.

Ступени развития заболевания

Чаще всего крапивница образовывается в виде аллергии на что-либо. Основываясь на этом факте, выделяют следующие стадии болезни:

1. Иммунологическая. Сначала происходит контакт организма с раздражителем. Затем аллергены распространяются с током крови, а организм накапливает антитела.
2. Патохимическая. На этой стадии начинают появляться медиаторы. Если аллергия возникает впервые, они только образовываются, а если произошёл рецидив, то выделяются уже готовые.
3. Патофизиологическая. Здесь организм начинает реагировать на медиаторы. После того как их уровень в крови повышается, проявляются первые клинические признаки в виде волдырей.

Диагностика болезни

В отличие от многих других заболеваний, крапивницу на теле трудно спутать с чем-нибудь другим. Поэтому обычно диагностика заболевания не вызывает никаких сложностей. Если всё же врач сомневается, то он проводит дифференцирование с другими недугами.

Кроме этого, специалисты довольно часто рекомендуют пройти обследование для установления причины возникновения болезни, а также степени её тяжести. Дальнейшее лечение зависит от результатов исследований доктора. Рецидивирующая крапивница - одна из наиболее опасных форм, поэтому при обнаружении первых признаков нужно сразу записываться на приём к специалисту.

Традиционное лечение заболевания

Проходя обследование, назначенное врачом, пациент узнает причину аллергии. В большинстве случаев это какой-нибудь продукт питания. Первым делом необходимо исключить его из рациона. Если аллергия вызвана медикаментами, запрещается принимать данные препараты до конца жизни во избежание рецидивирующей крапивницы. Кроме этого, рекомендуется держаться подальше от пыли и шерсти домашних животных.

Если говорить о лекарствах, то врачи часто назначают:

• антигистаминные медикаменты, вроде "Лоратадина", "Зодака" или "Зиртека";
• гистаглобулин - его нужно вводить подкожно, постепенно увеличивая дозу;
• тиосульфат натрия.
• "Кетотифен" при рецидивирующей крапивнице.

В каждом конкретном случае препараты выписываются разные, это зависит от многих факторов. Но практически всегда врачи рекомендуют диету с ограничением вредной пищи. Также нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Лечение народными средствами

Стоит отметить, что с помощью таких мер невозможно полностью избавиться от крапивницы. Народные средства являются дополнительным способом борьбы с заболеванием. С их помощью можно также укрепить иммунитет.

• После того как уйдут волдыри, на коже останется сыпь. Её убирают при помощи обтирания отваром ромашки, крапивы и корня дуба.
• Этот способ выглядит как профилактика различных болезней, нужно натощак каждое утро съедать чайную ложку мёда.
• Для укрепления иммунитета и борьбы с крапивницей отлично подойдёт сок сельдерея. Его нужно пить четыре раза в сутки по одной чайной ложке.
• С такой же регулярностью можно употреблять настойку тысячелистника. В неё иногда добавляют спиртное в отношении 1 к 10, и принимают по 30 капель в день.
• Для борьбы с сыпью используют тёртый картофель. Его нужно наложить под плёнку и держать около получаса.
• Хорошее влияние на здоровье оказывает принятие ванн с добавлением чистотела, валерианы, зверобоя, душицы.
• Если у пациента нет аллергии на кориандр, то нужно использовать эту специю в приготовлении пищи, так как она отлично борется с симптомами заболевания.

Народное лечение крапивницы довольно эффективное. Однако нельзя забывать, что в любом случае нужно обратиться к врачу, а дальше действовать согласно его рекомендациям.

Последствия крапивницы

Как у детей, так и у взрослых наиболее опасной формой заболевания является отёк Квинке. У пациента образуется отёчность гортани. Дело в том, что это происходит стремительно и может привести к удушью.

Если у человека наблюдается сильная тошнота, теряется сознание, ощущается нехватка воздуха, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. В это время необходимо оказать первую помощь больному, которая заключается в ведении антигистаминных препаратов внутримышечно. Люди, которые сильно расчёсывают участки кожи, поражённые крапивницей, часто страдают от грибковой инфекции. Кроме этого, нередко появляются гнойнички и фурункулы.

Профилактика крапивницы

Крапивница (МКБ 10) проявляется чаще всего в виде образования красных волдырей, которые невыносимо чешутся. Если такое появляется, не нужно медлить, следует сразу обратиться к врачу. Однако, чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать следующие правила:

• стараться избегать любых контактов с аллергенами и раздражителями;
• соблюдать гипоаллергенную диету;
• следить за здоровьем, регулярно проходить медицинское обследование;
• укреплять иммунитет, полностью отказаться от вредных привычек.

Так как крапивница - нередкое явление, нельзя игнорировать меры профилактики. К сожалению, многие люди халатно относятся к своему здоровью, из-за чего появляются огромные проблемы. Острая форма заболевания может привести к серьёзным последствиям. Поэтому чтобы потом не лечить заболевание, не нужно допускать его развития.

Почему возникает?

Хроническая крапивница характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, которые не проходят в течение полутора месяца. В период протекания заболевания на коже пациента наблюдаются:

• Папулы;
• Сыпь;
• Рубцы;
• Отечность;
• Бляшки.

Большинство пациентов в период развития патологического процесса жалуются на зуд. Сыпь при заболевании проявляется в виде розовых или красных волдырей. Местом их дислокации может быть шея, лицо, руки, ноги, спина.

У некоторых больных наблюдается развитие папулезной хронической крапивницы. В данном случае на коже пациента появляются папулы с белым центром. Вокруг них наблюдается воспалительный процесс на коже.

В период развития данного заболевания пациенты жалуются на зуд, усиление которого наблюдается в вечернее время. В период развития аллергической реакции у пациентов на коже может наблюдаться отечность.

Достаточно частым симптомом хронической формы заболевания является отек Квинке.

В местах появления отеков наблюдается натягивание и шелушение кожи. Симптоматика заболевания не всегда является ярко выраженной.

Частота проявления у населения крапивницы довольно высока, что, соответственно, определяет ее как распространенное заболевание. Более того, хотя бы раз в жизни порядка от 10 до 35% населения сталкивалось ее с проявлением.

Наиболее неблагоприятным вариантом течения этого заболевания является хроническая крапивница, длительность которой составляет порядка свыше 5-7 недель.

Крапивница – заболевание кожи преимущественно аллергического происхождения, которое характеризуется быстрым появлением зудящих волдырей, сходных по виду с волдырями при контакте с крапивой.

Крапивница может быть самостоятельной (чаще аллергической) реакцией или являться одним из проявлений некоторых заболеваний.

Основные причины и механизмы развития заболевания

В основе развития волдырей и отека тканей лежит повышение проницаемости сосудистой стенки, обусловленное увеличением содержания в крови гистамина, серотонина и ряда других биологически активных веществ.

Хроническая крапивницаХроническая крапивница чаще всего развивается у детей до 3х лет. Острая крапивница переходит в хроническую форму, при условии, если высыпания сохраняются дольше 6 недель. Хроническая рецидивирующая крапивница характеризируется наличием периодов ремиссии (в это время сыпь отсутствует) и обострения (появление высыпаний).

К основным причинам развития хронической формы крапивницы относятся:

1. Длительный контакт с аллергеном. Хроническая рецидивирующая крапивница развивается при частых «встречах» с аллергеном. Аллергеном может выступать все что угодно. Продукты питания, насекомые, косметические средства, стиральные порошки, шерсть домашних животных, пыль и т.д.
2. Отсутствие лечения болезни в остром периоде. Если здоровью ребенка не уделяют внимания, не стараются вылечить сыпь, она сохраняется длительное время.
3. Аутоиммунные процессы в организме.
4. Длительный прием медикаментозных препаратов, на которых у ребенка аллергия.
5. Инфекционные болезни. Длительное наличие хронического инфекционного очага воспаления может стать причиной развития высыпаний. Наиболее частыми причинами у детей являются:

• глистная инвазия;
• кариес;
• хронические гнойные очаги в области носа и гола;
• микоз.

Причины развития

Факторы, которые вызывают болезнь, подразделяют по их природе на две категории:

• эндогенные - причины связаны с заболеваниями органов:
  • воспалительные проблемы в зубах, деснах;
  • заболевание печени,
  • панкреатит,
  • гастрит;
  • гельминты.
• экзогенные – на появление волдырей действуют внешние факторы:
  • химические (реакция на определенные вещества),
  • температурные (тепло, холод),
  • механические (трение, вибрация).

Провоцирующими факторами могут выступать солнечный свет, холод, стрессовые ситуации, продукты питания или же лекарственные препараты.

Истинная причина данного недуга кроется гораздо глубже. Ее появление могут провоцировать следующие болезни внутренних органов и систем:

• нарушение функции почек;
• ревматоидный артрит;
• злокачественные образования;
• заболевание желчного пузыря инфекционного характера;
• синдром Шегрена;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• лимфогранулематоз;
• волчанка.

Необходимо отметить, что хронической называют крапивницу, симптомы которой сохраняются более 6 недель или же непрерывно рецидивируют. Существует множество классификаций этого заболевания.

По течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы процесса. В зависимости от локализации крапивница может быть очаговой и генерализованной. Классификация же по причинным факторам включает в себя следующие пункты:

• иммунологическая;
• анафилактоидная;
• физическая (температурная, механическая, солнечная, контактная, вибрационная, холинергическая);
• другие виды (инфекционная; вызванная опухолевыми процессами в других органах; эндокринная, психогенная, пигментная, папулезная, идиопатическая, наследственная).

Симптомы крапивницы на ногахОбследование организма проводится с целью постановки диагноза и выявления причины развития высыпаний. Без ее определения, проводить точное и эффективное лечение невозможно.

Схему обследования назначает врач аллерголог и иммунолог. Диагностика хронической крапивницы включает следующие методы обследования:

1. Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. При аллергии в крови растет уровень эозинофилов. При присоединении бактериальной инфекции повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень нейтрофилов, характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
2. Анализ кала на яйца глистов.
3. Анализы крови на различные аллергены.
4. Биопсия кожи в области высыпаний. Биоптат исследуется на наличие иммуноглобулинов, специфических антител.
5. Обследования организма на наличие хронического очага инфекции. Могут потребоваться консультации ЛОРа, инфекциониста, стоматолога, дерматолога.

Хроническая (рецидивирующая) идиопатическая крапивница – наиболее распространенный тип заболевания.

Ученые считают, что крапивница является всего лишь симптомом другого заболевания. Причинами хронической крапивницы являются очаги инфекции, например, аднексит, кариес, тонзиллит и др.

Кроме того, провоцируют развитие болезни заболевания желудка, поджелудочной железы, печени, ревматические и аутоиммунные заболевания и опухоли. У 30-50% заболеваний аутоиммунная природа.

Это может быть заболевание щитовидной железы – аутоиммунный тиреодит. Но чаще всего причину рецидивирующей крапивницы выяснить не удается.

В этом случае ставится диагноз хроническая идиопатическая крапивница.

В целом причины, способствующие развитию крапивницы, можно определить как эндогенные и экзогенные. В качестве экзогенных причин определяются температурные, химические, физические, механические, а также фармакологические (в особенности здесь выделяют различные сыворотки и антибиотики) продукты и продукты пищевые.

Что касается причин эндогенных, то к таковым относятся различные патологии, актуальные для внутренних органов. В особенности в этом случае выделяются патологии ЖКТ, нервной системы и печени.

Опять же в качестве причины развития рассматриваемого заболевания выделяют укусы насекомых (кровососущих, в частности это комары, мошки, москиты, блохи и пр.). За счет укусов с их стороны в организм со слюной попадают аналогичные гистамину химически активные вещества.

Помимо перечисленных причин значительная роль отводится и глистным инвазиям.

Основной причиной появления кожного воспалительного проявления на данного вида считается своеобразная реакция на аллерген. Хроническая идиопатическая крапивница может быть самостоятельной болезнью или проявлением одного из симптомов какого-либо другого заболевания.

Провоцирующими факторами могут выступать солнечный свет, холод, стрессовые ситуации, продукты питания или же лекарственные препараты.

Хронические воспалительные процессы в органах инициируют бактериальное инфицирование. Ответной реакцией организма может быть хроническая крапивница.

Хроническая крапивница это недуг, который тяжело поддается лечению. Он требует комплексного подхода и детальной диагностики.

Заболевание вызывает не аллерген, а внутренние воспалительные процессы, инфекционное или вирусное заражение крови, аутоиммунные заболевания. Появление хронической крапивницы у детей встречается редко.

Маленькие дети страдают острой формой заболевания, а хроническое проявление диагностируют у взрослых людей.

Выявить первоначальную причину заболевания практически невозможно. Появление хронической крапивницы связано с комплексом причин, воздействующих на организм человека. В целом отмечается, что спровоцировать приступы могут:

• сбои иммунной системы;
• заболевания эндокринной системы;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• вирусное и бактериальное заражение;
• проблемы с щитовидной железой;
• склонность к аллергическим реакциям;
• повышенная чувствительность к внешним факторам;
• артрит и системная волчанка;
• наличие злокачественных опухолей
• укусы насекомых.

Центральным элементом патогенеза крапивницы является дестабилизация тучных клеток. В качестве активаторов тучных клеток могут выступать иммунологические и неиммунные провокаторы (как разные химические вещества, так и физические факторы).

Тучные клетки, или лаброциты – это высокоспецифичные клетки соединительной ткани, содержащие гранулы с биологически активными веществами, медиаторами воспаления: гистамином, лейкотриенами, простагландинами, фактором активации тромбоцитов и др.

А также несущие на своей поверхности специализированные рецепторы к иммуноглобулину E. Тучные клетки играют одну из определяющих ролей в развитии аллергических реакций немедленного типа.

При активации тучных клеток происходит массивный выброс в кровь содержащихся в них медиаторов, что приводит к целому каскаду патологических изменений в организме:

• бронхоспазм;
• повышение проницаемости сосудистых стенок;
• отек слизистых оболочек, микроструктур кожи;
• повышение образования слизи железистыми клетками бронхиального дерева;
• спастические сокращения гладкомышечной ткани желудочно-кишечного тракта;
• снижение тонуса сосудистого русла;
• склеивание тромбоцитов;
• кожные высыпания.

Причины крапивницы у детей можно условно разделить на две основные группы: аллергического происхождения и неаллергические.

Причины неаллергической крапивницы у детей:

• воздействие низких температур, ультрафиолета, вибрации;
• контакт с водой;
• длительное сдавление мягких тканей;
• чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Помимо проявления крапивницы у детей в качестве самостоятельного заболевания, в ряде случаев она может быть одним из симптомов основной патологии:

Факторы риска развития крапивницы у детей:

• наличие аллергических заболеваний;
• эпизоды крапивницы в прошлом (даже однократные);
• отягощенный наследственный аллергоанамнез;
• тяжелые сопутствующие хронические заболевания.

Хроническая крапивница у детей, в отличие от острой, в большинстве случаев является неаллергической, выявить иммунные механизмы у основной массы пациентов не удается.

Характерной особенностью, выявленной в ходе исследований, является информация об искусственном вскармливании в период новорожденности у большинства детей с крапивницей.

Классификация

Проявление крапивницы подразделяют на группы состояний по патогенетическим механизмам, провоцирующим высыпания на поверхности кожи:

• Идиопатическая форма – это проявление болезни, характеризующее хроническую крапивницу, но при этом причины, вызвавшие нарушение, не удается определить.
• Аутоиммунная форма – заболевание протекает длительно и тяжело. Диагноз подтверждается отсутствием реакции на антигистаминные препараты.
• Папулезная форма – высыпания появляются как ответ организма на укус насекомого.
• Спонтанная форма – появление высыпаний без всякой связи с какими–либо причинами, заболевание еще называют обычная крапивница (хроническая);
• Физическая форма:
  • холинергическая разновидность - высыпания, имеющие признаки крапивницы, появляются после трения участков кожи, физического соприкосновения;
  • холодовая разновидность – волдыри появляются в связи с переменой температуры (тепла или холода);
  • психогенная разновидность – реакцию кожи в виде покрытия волдырями инициирует эмоциональная реакция на какое-либо событие;
  • контактная разновидность – реакция организма в виде крапивницы на соприкосновение с веществами, которые являются для пациента аллергенами.
• Наследственная разновидность – пациент получил по наследству реакцию на какие-то факторы (холод, укусы насекомых, соприкосновение с определенными веществами) кожными высыпаниями с признаками хронической крапивницы.

Хроническая крапивница может иметь разные формы течения процесса:

• рецидивирующая форма – циклическое течение хронической крапивницы, когда периоды обострения сменяются небольшими перерывами (в несколько дней);
• персистирующая форма – сыпь на протяжении заболевания непрерывно обновляется.

Контактная крапивница развивается при непосредственном соприкосновении с раздражающим фактором, температурная – от воздействия низких или высоких температур, вибрационная – от механической вибрации.

Крапивница может проявляться в нескольких разновидностях, каждая из которых характеризуется собственными особенностями течения и симптоматикой. В частности выделяют следующие основные разновидности, определяемые исходя из особенностей течения:

• острая крапивница (к ней также причисляется и отек Квинке в острой ограниченной форме проявления);
• хроническая рецидивирующая;
• хроническая папулезная стойкая.

Различается несколько видов крапивницы, помимо этого, существуют состояния, которые раньше также считались типами крапивницы, но сейчас стали выделять в отдельные болезни. К ним относится уртикарный васкулит, кожный мастоцидоз (пигментная крапивница) и некоторые другие проявления.

Крапивница протекает в разных формах, среди которых:

• Иммунологически-обусловленная форма крапивницы:

1. цитотоксический тип;
2. анафилактический тип;
3. иммунокомплексный тип.

• Анафилактоидная форма крапивницы:

1. аспиринзависимая;
2. вызванная медиатор-высвобождающими агентами.

• Физическая форма крапивницы:

1. температурная (холодовая и тепловая);
2. дермографическая (механическая);
3. холинергическая;
4. контактная;
5. солнечная;
6. вибрационная.

1. папулезная;
2. идиопатическая;
3. пигментная;
4. инфекционная крапивница;
5. системный мастоцитоз;
6. кожная форма васкулита и другие системные заболевания;
7. эндокринная;
8. обусловленная неопластическими процессами;
9. психогенная.

• Наследственные формы крапивницы:

1. наследственный синдром, характеризующийся крапивницей, амилоидозом, глухотой;
2. наследственный ангионевротический отек;
3. нарушение метаболизма протопорфирина 9;
4. обусловленная дефицитом СЗв-инактиватора;
5. наследственная холодовая крапивница.

Крапивница и беременность

Случается, что крапивница развивается у женщин, находящихся в интересном положении. В этих случаях спровоцировать ее развитие способна реакция организма как на лекарства, на пищу, так и на раздражители извне и некоторые заболевания.

Наиболее распространенная причина заболевания в этом случае – осложненный токсикоз (гестоз), это обусловлено выработкой в организме беременной женщины большого количества гормонов беременности.

В этот период крапивница нередко принимает хроническое течение и может сопровождать женщину на всем протяжении беременности. Это состояние осложняется тем, что часто не удается подобрать подходящий и безопасный для плода антигистаминный препарат для снятия симптомов, поэтому приходится в большей степени использовать рецепты народной медицины и местные средства, что не является достаточно эффективным.

Наиболее часто встречающимся осложнением является отек Квинке. Патология вызывает отечность гортани, слизистых оболочек, затрудняется дыхание, может наступить удушье, если больному не оказать своевременную помощь.

Хроническая крапивница, лечение которой проводится согласно назначениям врача, проходит в течение 3–5 лет, иногда может сохраняться до 10 лет, иметь прогрессирующее течение. Часто пациенты страдают нервными расстройствами, склонны к депрессиям.

Прогноз лечения хронической крапивницы зависит от степени тяжести проявлений недуга и причин, вызвавших его развитие. Если патологическое состояние наблюдается у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, прогноз значительно ухудшается.

Профилактика сопутствующих системных болезней, поддерживающая терапия снижают количество рецидивов крапивницы и облегчают ее течение.

Такая ситуация создает угрозу для жизни ребенка. Поэтому необходимо вовремя отказываться от пищи, на которую идет аллергическая реакция, и пролечивать хроническую крапивницу.

Осложнениями крапивницы у детей могут стать:

• нарушение проходимости верхних дыхательных путей (в том числе ангионевротический отек гортани);
• генерализация процесса (распространение крапивницы по всей поверхности тела);
• диспепсические нарушения.

Самым серьезным осложнением заболевания может быть развитие отека глубоких слоев кожи, жировой клетчатки (отек Квинке или ангионевротический отек).

Профилактика крапивницы

Чтобы избежать патологии следует стремиться соблюдать:

• режим нагрузки – отдых,
• вырабатывать дружелюбный взгляд на мир, стараться избегать стрессовых ситуаций;
• употреблять натуральные продукты,
• не допускать хронических воспалительных процессов, вовремя пролечивать воспаления.

Хроническая крапивница обладает такой особенностью, что вылечить его на 100% очень сложно. Для предотвращения его повторного появления необходимо принимать определённые меры. Кроме того, они позволят сократить частоту приступов болезни.

Основные профилактические меры:

• соблюдение диеты, исключающей в рационе аллергенные пищевые продукты;
• исключение всякого контакта с аллергеном
• своевременное и полное лечение хронических и инфекционных заболеваний;
• ведение здорового образа жизни;
• использование гипоаллергенной бытовой химии и косметических средств.
• ограничение, а в некоторых случаях полный запрет посещения бань, бассейнов.

Профилактикой рецидивирующей крапивницы является своевременное лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Подведя итог, можно сказать, что рецидивирующая крапивница не представляет собой угрозу для жизни. Определить причину заболевания очень сложно, поскольку это может быть связано с состоянием внутренних органов и наличием инфекции.

Поэтому лучше предупредить заболевание, внимательно относясь к своему здоровью.

Про обострение и осложнение хронической крапивницы рассказано далее.

Хроническая рецидивирующая крапивница требует постоянных профилактических процедур. К ним следует приступать сразу, как сняты острые симптомы заболевания.

Профилактика заключается в соблюдении правильного питания, здорового образа жизни и максимального блокирования всех факторов, которые могут вызвать рецидив заболевания.

Специалисты советуют курсами принимать отвары малины и мяты. Курс составляет от 1 до 3 месяцев.

Корни малины обладают жаропонижающим, общеукрепляющим и успокаивающим действием. Мята положительно влияет на нервную систему.

Успокаивающие средства позволяют нормализовать работу нервной системы, снять напряжение и стресс, которые стимулируют образование крапивницы.

При профилактике заболевания важно соблюдать правильное питание. Оно исключает все продукты аллергены.

Следует исключить острую, жареную, жирную пищу, использование специй и соусов. В питании должны отсутствовать сладкие, мучные продукты, сахар, шоколад, цитрусовые фрукты.

Недопустимо употребление алкогольных и газированных напитков.

Продукты, которые составляют рацион, должны быть направлены на нормализацию работы ЖКТ. Это нежирные сорта мяса и птицы, большое количество овощей и фруктов, травяные чаи, крупяные каши.

Помимо правильного питания, следует на бытовом уровне ограничить контакт с аллергенами, использовать специальные косметические средства. Важно уделить внимание процедурам закаливания. Укреплению организма способствуют прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой, контрастный душ.

Важно следить за общим состоянием здоровья и своевременно лечить респираторно-вирусные и хронические заболевания. Ежегодно рекомендуется выезжать в санаторий на лечение и оздоровление. Если соблюдать все меры профилактики, то симптомы заболевания надолго переходят в стадию ремиссии.

Основные профилактические мероприятия:

• предупреждающее назначение антигистаминных средств;
• избегание контакта с аллергенами;
• создание гипоаллергенного окружения в быту.

При известной повышенной чувствительности необходимо избегать контакта с аллергеном. Важно вовремя лечить желудочно-кишечные патологии и заболевания печени, очаги хронической инфекции, соблюдать режим дня и здоровый рацион питания.

Диета

Если аллерген не выявлен, целесообразным будет назначение особой гипоаллергенной диеты с исключением всех продуктов, способных привести к развитию аллергии. В дальнейшем, по мере исчезновения симптомов, ограничения могут постепенно сниматься, но нужно следить за кожными покровами и стараться уловить взаимосвязь проявлений заболевания и приемом пищи.

Рацион может содержать такие блюда и продукты:

• мясо:
• кисломолочные продукты:
• овощи:
  • картофель полезно, но его следует предварительно вымачивать;
  • салат,
  • кабачок,
  • брокколи,
  • укроп;
• сахар: фруктоза,
• каши:
  • кукурузная,
  • рисовая,
  • гречневая;
• хлебобулочные изделия:
  • гипоаллергенное печенье,
  • бездрожжевой хлеб
• масло (небольшое количество):

Меню при крапивницеЛечение хронической крапивницы невозможно без гипоаллергенной диеты. Если заболевание развилось у ребенка, который находится на грудном вскармливании, диеты нужно придерживаться маме.

Если ребенок принимает смеси для искусственного вскармливания, замените их на гипоаллергенные. При выборе смеси, проконсультируйтесь с педиатром. Не берите смеси с усилителями вкуса и консервантами.

Необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут вызывать аллергические реакции.

К наиболее аллергенным продуктам питания относятся:

• рыба;
• морепродукты;
• орехи;
• какао, шоколад;
• фрукты и овощи яркого красного или оранжевого окраса, все цитрусовые;
• магазинные соки;
• сладкие газированные напитки;
• продукты, при приготовлении которых использовались консерванты, красители, усилители вкуса.

Если аллерген не выявлен, целесообразным будет назначение особой гипоаллергенной диеты с исключением всех продуктов, способных привести к развитию аллергии.

В дальнейшем, по мере исчезновения симптомов, ограничения могут постепенно сниматься, но нужно следить за кожными покровами и стараться уловить взаимосвязь проявлений заболевания и приемом пищи.

По мере необходимости могут проводиться дополнительные лабораторные исследования для выявления аллергена.

Строго запрещается употребление спиртных напитков, поскольку они провоцируют обострение заболевания.

Когда идет поиск причины болезни, специалист может назначить специальную диету. Такой метод применяется еще в том случае, когда известно, что проблему вызвал пищевой аллерген.