Интенсивно компульсивное расстройство. Обсессивно компульсивное расстройство. Причины и симптомы развития компульсивного поведения

Cодержание статьи:

С развитием знаний о психике человека, люди стали чаще задумываться о том, какая часть их поведения является нормой, а какая – нет. Например, ученым-психологам стало интересно такое явление, как компульсия . Что это такое, как проявляется и опасна ли она для здоровья – закономерные вопросы науки о поведении.

Виды компульсий

Иногда в повседневной жизни мы не обращаем внимания на некоторые действия, которые мы совершаем машинально . Возвращаемся домой убедиться, что выключили чайник или утюг, с упорством, достойным лучшего применения, оттираем еле заметные пятнышки на кафельной плитке или расписываем каждый день по минутам и строго соблюдаем установленный распорядок.

Само по себе такое поведение легко объяснимо и приемлемо в обществе. В некоторых же случаях это превращается в манию.

Компульсивное поведение характеризуется следующими проявлениями:

Человек выполняет однообразные действия и не может остановиться;
Сила воли не помогает, в результате ощущается дискомфорт и неприятные последствия, в том числе для окружающих людей;
На некоторое время наступает облегчение, однако потом возникает чувство вины.

Из-за того, что причины навязчивых действий варьируются по степени сложности, выделяют несколько видов компульсий:

Временные . Возникают на фоне нервного переутомления и быстро проходят после полноценного расслабления.
Периодические . Привязаны к течению более сложных процессов в психике человека.
Хронические . Присутствуют в поведении человека всегда.

Симптомы: когда пора бежать к врачу?

Как уже было сказано выше, компульсии в поведении человека могут проявляться самыми замысловатыми способами, иногда неотличимыми от нормальных. На начальной стадии состояния только сам больной чувствует изнутри, что что-то не так.

Самые распространенные навязчивые паттерны поведения разделяют на несколько разновидностей:

Безобидные . Люди копят вещи и не могут выбросить лишнее, постоянно возвращаются домой, чтобы проверить отключенную воду, электричество или запертый замок. Многие подсчитывают все предметы или явления вокруг. Принципиально перешагивают трещины в асфальте или стыки плитки. Одержимы наведением чистоты в доме. Среди женщин распространен шопоголизм (около 80%).
Вредные для здоровья . Непроизвольно чешут кожу, выдирают клоки волос, режут себя, выдавливают прыщи. Некоторые моют руки и тело до кровавых следов. Бесконтрольно объедаются или голодают.
Маниакальные . Увлекаются азартными играми. Клептоманы, нимфоманы и гиперсексуальные люди.

В основе всех процессов лежит одна проблема – человек не может остановиться , находится в состоянии тревожности. При этом он не получает от компульсивных повторений удовольствия, но ощущает вину, чувствует, что попусту теряет время.

Казалось бы, подобные «причуды» встречаются довольно часто и не требуют вмешательства специалиста. Однако эти симптомы часто говорят о развивающемся заболевании, которое лечат медикаментозно.

Причины навязчивых действий

За любой обсессией, то есть одержимостью каким-либо действием, лежит вытесненное желание, эмоция или воспоминание. Когда психика человека не справляется с подавлением нежелательного, она замещает реальный источник тревоги чем-то более простым.

По сути это защитный механизм нашего подсознания. Чаще всего он возникает на фоне переутомления, стресса или нервного срыва.

Также причиной может стать травмирующее событие, например, болезнь или смерть, неудачи в рабочей и личной сферах, испытанный сильный страх. В случаях, когда напряжение временное, психика быстро восстанавливается после небольшого отдыха.

Помимо внешних причин, навязчивые действия могут быть вызваны одним из синдромов расстройства личности: обсессивно-компульсивным или ананкастным. Эти состояния являются хроническими, могут проявляться как периодически, так и присутствовать в модели поведения человека постоянно.

Эмоциональное переедание

Одним из самых частых случаев компульсий среди девушек являются расстройства питания. Молодые женщины одержимы тем, как они выглядят, стремятся сбросить вес, а также находятся в постоянном стрессе из-за несоответствия современным требованиям красоты.

Существуют две стандартные модели компульсивного поведения, касающихся еды:

Больной ничего не ест, доводит тело до истощения и анорексии.
Пациент морит себя голодом, но затем набрасывается на пищу и съедает больше, чем нужно организму. Затем наступает чувство стыда и беспомощности. В случае булимии человек сознательно вызывает рвоту.

Все эти варианты поведения связаны с обсессией – навязчивой мыслью, которая заставляет людей бесконтрольно следовать внутренним импульсам, причинять себе вред.

Как избавиться от компульсий?

В зависимости от характера и длительности заболевания есть несколько путей решения проблемы:

Оставить все как есть. Не всякая компульсия вредна, иногда она помогает расслабиться и снять стресс. Например, наведение чистоты или составление расписания. Если подобный ритуал помогает вам привести мысли в порядок, отвлечься, то и не стоит от него отказываться.
Дать себе полноценный отдых или изменить образ жизни. Если причиной компульсивного поведения стал нервный срыв, то период покоя или переход на более здоровый режим могут помочь психике прийти в норму.
Обратиться к специалисту. В запущенных случаях длительного заболевания без помощи врача не обойтись. Психиатр назначает медикаментозное лечение в том случае, если приступы бесконтрольного поведения несут угрозу вашему здоровью и окружающих, проявляется регулярно в течение полугода.

Иногда наша психика находит весьма причудливые способы выхода запретных мыслей и желаний в таких проявлениях, как, например, компульсия. Что это поведение дает человеку, всегда ли нужно лечить симптомы патологических заболеваний ума – спорные вопросы, на которые еще предстоит ответить современной психологии.

Компульсия – это синдром, являющий собой периодически возникающее через разные временные промежутки навязчивое поведение. Другими словами, человек ощущает необходимость выполнять действия определенной последовательности. Невыполнение таких действий порождает тревожность, которая не исчезнет, пока человек будет оказывать сопротивление внутренним посылам.

Компульсии напоминают действия ритуального характера. Они довольно разнообразны, но зачастую имеют сходные черты.

Компульсия пример можно привести следующий. Нередко можно встретить людей, которые словно «помешались» на чистоте, постоянно вымывая руки или наводя бесконечно порядок дома. При этом одни компульсии могут выглядеть рационально, другие нет, но всех их объединяет невозможность отказа от них.

Компульсия, что это такое

Название описываемого синдрома происходит от английского слова, означающего принуждение. Компульсивные проявления свойственны обсессивно-компульсивному расстройству.

Компульсии можно представить в качестве некоторых внутренних посылов на совершение повторяющихся действий ритуального характера, смысл которых лежит в предотвращении объективно маловероятных ситуаций. От простой привычки компульсии отличаются высокой тревожностью, плохим настроением, вызванным отказом от выполнения «ритуала». Чаще данный синдром наблюдается у лиц, имеющих выраженные акцентуации характера.

Психоанализ довольно эффективен при симптомах легкой формы тяжести. Если недуг характеризуется выраженностью проявлений, а компульсии переросли в хроническое течение, исход лечения при помощи психоаналитического метода зачастую увенчивается лишь небольшими успехами.

Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена не только на ослабление патологических влечений, но и позволяет понять причину, породившую навязчивости, освоить приемы противостояния компульсивным действиям и обсессиям. Кроме того, этот подход также существенно снижает уровень тревожности пациента, что позволяет ему сопротивляться страху, при помощи определенных правил, разработанных психотерапевтом индивидуально для каждого больного.

Наилучшим терапевтическим эффектом обладает когнитивный подход в соединении с гипносуггестией.

Кроме вышеперечисленных мероприятий также может применяться и семейная психотерапия, поскольку компульсивное поведение часто порождает проблемы во взаимоотношениях в семье. Также может с успехом практиковаться групповая психотерапия, так как пребывание среди товарищей по несчастью может добавить уверенности в собственных силах. Людям намного легче признать наличие недуга, когда они оказываются в среде субъектов, имеющих аналогичные проблемы.

Ведь часть ответа на вопрос: «компульсии, как избавиться», заключается именно в осознании проблемы. А от осознания недуга до полного излечения от него просто «рукой подать».

Чтобы избавиться от компульсий, не прибегая к врачебной помощи, необходимо в первый черед ознакомиться с информацией, относящейся к проблеме, понять из чего состоит этот недуг. Затем следует научиться пресекать проявления навязчивостей. Нужно научиться смотреть в «глаза» собственным боязням и страхам. Ведь чем чаще человек сталкивается с действием, ситуацией, предметом или объектом, вызывающим опасение, тем менее восприимчивым делается он к этому страху. Причина страха заключена в мысленной привязке какого-либо объекта или ситуации к негативным чувствам и дискомфортным ощущениям. Заменив негативное ощущение положительным отношением, можно избавиться от страха.

Основополагающим моментом в самостоятельном избавлении от компульсий является прекращение сопротивления возникающим навязчивым мыслям, которые вынуждают действовать определенным образом. К ним следует относиться с долей иронии, любопытства и юмора. Следует осознать, что выражение подобным образом собственных страхов является вполне нормальным.

При каждой даже крохотной победе над недугом, за каждый небольшой шажок на пути к избавлению от навязчивостей необходимо хвалить себя.

Также некоторые психологи рекомендуют усилить компульсии. Например, если человеку необходимо перед тем, как начать кушать три раза прикоснуться к колену, необходимо 9 раз прикоснуться к колену, а только затем сесть есть. Суть этого упражнения заключается в осознанности производимых действий. Это помогает человеку увидеть всю бессмысленность навязчивостей.

Кроме того, необходимо проявлять социальную активность, инициативу чаще бывать среди знакомых, в кругу друзей, на работе участвовать в различных обсуждениях. Принудительное одиночество способствует лишь ухудшению проявлений и общего состояния.

Снять излишнее беспокойство и тревогу может помочь народная медицина, в частности, применение отваров и настоев трав, обладающих седативным эффектом, например, валерианы лекарственной, пустырника, мелиссы. Дыхательная гимнастика, медитация, занятия йогой также являются отличным релаксантом, а кроме того, они способны снять и повысить настроение.

Форма поведения - . Совершается помимо воли, на основе непреодолимого влечения.

Психологический словарь . 2000 .

Смотреть что такое "Компульсивное Поведение" в других словарях:

- (от лат. compulsare принуждать) поведение, не имеющее рациональных целей, а осуществляющееся как бы по принуждению. Воздержание от подобных действий может вызывать состояние тревоги, а их выполнение приносит временное удовлетворение.… … Психологический словарь

компульсивное поведение - Категория. Форма поведения. Специфика. Совершается помимо воли, на основе непреодолимого влечения. Психологический словарь. И.М. Кондаков. 2000 … Большая психологическая энциклопедия

Частое мытье рук распространённое навязчивое действие … Википедия

"F42" Обсессивно-компульсивное расстройство - Основной чертой являются повторяющиеся обсессивные мысли или компульсивные действия. (Для краткости термин обсессивный будет использоваться впоследствии вместо обсессивно компульсивный по отношению к симптомам). Обсессивные мысли представляют… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Обсессивно-компульсивное расстройство - – постоянно возвращающиеся навязчивые мысли, повторяющееся ритуализированное поведение. Ср. навязчивые состояния. * * * – психическое расстройство, включающее навязчивые мысли, чувства и действия. В действующей ныне номенклатуре психических… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО - Подкласс тревожных расстройств с двумя существенными характеристиками: постоянно возвращающиеся и навязчивые мысли, идеи и чувства; повторяющееся, ритуализированное поведение. Попытки противостоять компульсии вызывают нарастание напряжения и… … Толковый словарь по психологии

Между состоянием полного здоровья и инвалидностью лежит широкий спектр переходных состояний. Он отличается непрерывностью в ряду: полное здоровье (норма) и варианты нормы функциональные отклонения неспецифические синдромы и пограничные… … Психотерапевтическая энциклопедия

Группа психических заболеваний, характеризующихся различными сочетаниями таких признаков, как крайнее беспокойство и страх, мышечное напряжение, физиологические симптомы возбуждения и подозрительное отношение к окружающему. Мышечное напряжение… … Энциклопедия Кольера

Расстройство личности - – психическое расстройство, проявляющееся в общем, устойчивом стереотипе неадаптивного поведения. Не существует определенных характеристик расстройства личности, диагноз расстройства ставится при наличии проблем в общении с окружающими, развитии… … Словарь-справочник по социальной работе

Детский аутизм … Википедия

Книги

Добровольные галерщики. Очерки о процессах самоуспокоения , Швек Жерар. Некоторые люди кажутся добровольными рабами из-за навязчивого повторения одного и того же действия, которое не дает им возможности думать и мечтать. Они сами вынесли себе приговор - стать…
Добровольные галерщики Очерки о процессах самоуспокоения , Швек Ж.. Некоторые люди кажутся добровольными рабами из-за навязчивого повторения одного и того же действия, которое не дает им возможности думать и мечтать. Они сами вынесли себе приговор - стать…

Понимание природы и знание различных характеристик болезни зависимости от психоактивных веществ может помочь больным зависимостью избежать рецидива в период становления у них трезвого образа жизни. Многим больным зависимостью не удается выздороветь не из-за того, что они не пытаются это сделать, а потому что их знания о болезни ограничены. Знание того, каким путем зависимость воздействует на физическое состояние, поведение и процесс мышления больных людей может оказаться ценным инструментом, помогающим им в выздоровлении. Наличие полной и достоверной информации обо всех возможных проявлениях своей болезни позволяет химически зависимым людям более конструктивно строить процесс личного выздоровления.

Химическая зависимость представляет собой зависимость от изменяющих настроение веществ таких, как алкоголь или же других наркотиков. Компульсивное же поведение - это стиль поведения, отражающий в своем развитии структуру развития химической зависимости. Химическая зависимость и компульсивное поведение различаются между собой, но их характеристики подобны. Основное различие состоит в том, что при зависимости от психоактивных веществ эти химические вещества вводятся (попадают) непосредственно в мозг больного человека. Химические вещества и их побочные продукты повреждают мозг и изменяют биохимическую работу мозга, причем эти изменения являются необратимыми. Компульсивное же поведение можно назвать нехимическим видом зависимости - это такой вид поведения, который человек использует для изменения своего психофизического состояния так же, как он раньше использовал алкоголь или наркотик. Изменяющее настроение поведение - это действия, которые создают короткое по времени интенсивное возбуждение или расслабление, но за которыми следует более длительный по времени дискомфорт. Т.е. под воздействием компульсивного поведения человек хорошо себя чувствует в течение короткого времени, но последствия такого способа нормализовать самочувствие приносят больному зависимостью лишь дополнительные проблемы, являясь основой для формирования у него срыва.

Компульсивное поведение может быть внутренним (мышление, воображение, чувствование) или внешним (работа, игры, разговоры и пр.).

Основные виды внешнего компульсивного поведения следующие:

1. Компульсивное переедание. Человек начинает активно, неограниченно потреблять еду ("заедать проблемы") для снятия своего дискомфортного внутреннего состояния (в основном, тревоги, беспокойства). Переедание может привести к ожирению и нарушению обмена веществ в организме больного человека. Например, если больной зависимостью человек изредка ест сладкое в период обострения тяги к алкоголю или наркотику, в этом нет ничего страшного, но если он перестает заниматься программой своего восстановления (выздоровления), заменив ее чрезмерным чревоугодием - это, кроме проблем со здоровьем, может еще усилить у него процесс неуправляемости жизни и привести зависимого к неспособности конструктивно противостоять стрессам.

2. Диета - компульсивное голодание или потеря веса. Более характерно для женщин. Больные зависимостью люди могут уделять своей внешности (фигуре) и, соответственно, весу большее внимание, чем программе восстановления, что, несомненно, ослабит способность больного противостоять развитию срыва.

3. Азартные игры - компульсивная потребность в риске. Обычно этот вид компульсивного поведения приводит к потерям денег, сопоставимым с периодом активного потребления психоактивных веществ, и на этом фоне вполне могут развиваться проблемы в общении с близкими людьми, так же схожие по своей структуре с проблемами межличностного общения во время злоупотребления алкоголем или наркотиками. Возникновение этих проблем может привести личность в привычную конфликтную ситуацию, когда наиболее простым способом выхода из нее может стать так же достаточно привычное возобновление потребления.

4. Работа - компульсивная потребность в занятости. Если больной зависимостью человек полностью погружается в работу и не уделяет достаточно времени для восстановления от усталости, в конце концов, он из-за особенностей поражения в биохимической работе головного мозга при этом заболевании не сможет полноценно противостоять стрессам и решать ежедневные проблемы. В результате усталости, накопления стрессов и проблем состояние больного зависимостью может значительно ухудшится и лучшим способом восстановления сил он может посчитать употребление привычного психоактивного вещества.

5. Достижение - компульсивная потребность достичь или превзойти. Желание достичь наличия определенных материальных благ для подтверждения своей успешности. Чаще всего выбираются какие-то символические вещи (дом, машина и т.д.), а не собственное душевное спокойствие и удовлетворительное состояние. Если материальные устремления и желания не соответствуют природным способностям человека, может возникнуть диссонанс между его желаниями и возможностями, в дальнейшем, через процесс разочарования жизнью и своей личностью, могущий привести к тем же последствиям, что и при других видах компульсивного поведения. Кроме того, в период гонки за "благами" зависимый человек обычно так же не в состоянии полноценно заниматься программой своего восстановления.

6. Физические упражнения - компульсивная потребность стимулировать тело физическими упражнениями. Достаточно часто этот вид компульсивного поведения приводит к физической усталости и перетренированности со всеми вытекающими из этого последствиями: неспособности заниматься программой восстановления, контролировать проявления заболевания и т.д. Кроме того, физические упражнения используются зависимыми людьми, обычно, не для поддержание хорошей физической формы, а для решения своих эмоциональных проблем, связанных с пониженной самооценкой, страхом или дискомфортом.

7. Секс - компульсивная потребность иметь сексуальный опыт, отношения. Как правило, это - множественные, часто неразборчивые, сексуальные связи. С помощью частых сексуальных связей зависимые люди пытаются избежать внутреннего конфликта, повысить самооценку и т.д. Обычно такое поведение приводит к увеличению конфронтации с окружающими людьми и к разрыву отношений со своими близкими.

8. Компульсивная потребность почувствовать интенсивный стресс или страх ("поиск приключений"). Больные зависимостью в период трезвости испытывают недостаток тех ярких эмоций, которые они испытывали при активном потреблении. Попадание в стрессовые ситуации позволяет зависимому человеку продуцировать интенсивные эмоциональные переживания. Склонность к попаданию в такие ситуации может так же приносить человеку с зависимостью неприятные или трагические последствия, которые он может использовать для оправдания продолжения или возобновления потребления.

9. Бегство - компульсивная потребность изолироваться или убежать от рутинных ежедневных проблем в жизни. Человек, пытаясь избежать стресса, уединяется, отказывается от контактов с окружающими и в результате начинает испытывать одиночество, которое создает, порой, еще более сильный стресс.

10. Траты - компульсивная потребность покупать или приобретать. Осуществляя непродуманные, компульсивные покупки для сиюминутного улучшения своего психологического, эмоционального состояния, человек впоследствии начинает испытывать неудовлетворение такими своими растратами денег. Накопление неудовлетворенности своим поведением относительно совершения ненужных покупок приводит к увеличению уровня напряжения у больного зависимостью. Привычный способ снятия напряжения для зависимого человека - потребление.

11. Фанатизм - компульсивная потребность иметь кумира, объект поклонения. Фанатичное поклонение кому-либо или чему-либо позволяет больному зависимостью человеку улучшить свое самочувствие, за счет получения интенсивных, положительных эмоциональных переживаний. Фанатизм может привести больного зависимостью к тем же негативным последствиям, что и все остальные виды компульсивного поведения.

Компульсивное поведение в меньшей степени повреждает тело и мозг, чем алкоголь или наркотики, но тоже может привести к изменению биохимической регуляции работы мозга. По этой причине оно и называется еще - изменяющее настроение поведение, т.е. такое поведение человека может изменить его настроение и чувства. Последние исследования показали, что изменяющее настроение поведение воздействует на мозг очень похожим образом на то, как это происходит под воздействием алкоголя или наркотиков. Изменения чувств и настроения происходит потому, что такое поведение воздействует на биохимию мозга: вырабатывается увеличенное, большее количество нейротрансмиттеров. Есть много схожего между химическим и нехимическим видами зависимости, особенно в том, как проявляются внешние реакции подверженных им людей. В то время как одни с навязчивостью и компульсивно реагируют на алкоголь, марихуану или кокаин, другие также навязчиво и компульсивно относятся к работе, еде, сексуальным привычкам и т.д..

Алкоголик или наркоман может выздоравливать от химической зависимости, но продолжать компульсивно действовать в других областях жизни. Это не означает, что он не выздоравливает от химической зависимости. Но это значит, что при выздоровлении такой человек будет сталкиваться с проблемами, которых не было бы, если бы он находился в состоянии воздержания, как в отношении алкоголя и наркотиков, так и в отношении компульсивного поведения. Дискомфорт, развивающийся тогда, когда выздоравливающий прекращает употребление, представляет собой абстинентное состояние. Одно время полагали, что абстинентное состояние проходит через несколько дней. Последние исследования показывают, однако, что такое состояние сохраняется продолжительное время и может растянуться даже на срок от нескольких месяцев до нескольких лет трезвости. Это объясняется тем, что зависимый человек привык строить свою жизнь по схеме:

дискомфортная ситуация – потребление психоактивного вещества – получение немедленного положительного результата (снятие напряжение или дискомфорта).

Соответственно, находящийся в состоянии абстиненции алкоголик при долгосрочном отнятии будет искать чего-либо, что снимет так же просто, как и алкоголь или наркотики, возникающий у него дискомфорт. В этом случае идеальный выбор - это компульсивное поведение. В результате мы видим, как выздоравливающие от алкоголизма или наркомании начинают компульсивно работать, переедают, или усиленно начинают употреблять кофеин или никотин. Частично развитие у больных зависимостью долгосрочного абстинентного состояния является результатом физических повреждений от зависимого потребления, частично вызывается тем, что измененная работа мозга требует создающего зависимость вещества. Часть проблем вызывается психологической реакцией на утерю привычного способа преодоления жизненных сложностей с помощью потребления вызывающих зависимость наркотиков или компульсивного поведения. Частично стресс вызывается социальными причинами, вызванными отторжением личности больного зависимостью от так же привычного стиля жизни, сконцентрированного на зависимости и зависимом потреблении ПАВ. Люди с болезнью зависимости не могут хорошо управлять стрессами. Когда они сталкиваются со стрессовой ситуацией (со стрессорами), то не реагируют на них конструктивно. Часто они не распознают незначительные стрессы. Они не могут хорошо управлять такими стрессами, поскольку их биохимия и их психологические и социальные реакции на стрессы отличаются от реакций здоровых людей. Они не научились или разучились эффективно управлять стрессами. На стрессы они отвечают чрезмерной реакцией, когда эти стрессы доходят до их сознания и, тем самым, создают себе новые стрессы из-за конфликтов или конфронтации с окружающими их людьми. Если психика такого человека не может конструктивно отвечать на стрессы, то у него возникает риск развития компульсивного использования определенного вида поведения, т.е. "самолечение" за счет компульсивного поведения. Подобное самолечение в дальнейшем нарушает способность больного зависимостью человека нормально и конструктивно управлять стрессами, в связи с тем, что возникают те же патологические изменения биохимического баланса мозга и создаются новые стрессы в виде развития различных эмоциональных и социальных проблем. Компульсивное поведение в таких случаях помогает больным зависимостью управлять дискомфортом от долгосрочных абстинентных проявлений, но не дает возможности исправить нарушения деятельности психики, вызванные отказом от психоактивных веществ (ПАВ). Другими словами, компульсивное поведение позволяет больным зависимостью временно почувствовать себя лучше, ценой добавления в их жизнь лишних проблем, нарушения функций и продолжительного дискомфорта в период отказа от ПАВ. Соответственно, проблемы, связанные с компульсивным поведением, создают дискомфорт при выздоровлении и усложняют нормальное функционирование зависимых людей. В результате, создастся значительно больший риск развития у них рецидива (срыва) в отношении возобновления потребления психоактивных веществ, чем в том случае, когда компульсивное поведение в различных областях жизни отсутствует. При использовании в период становления трезвости больными с химической зависимостью компульсивного поведения, цикл развития зависимости у них, уже в результате реализации такого поведения, продолжает развиваться, и замена изменяющим настроение (компульсивным) поведением изменяющих настроение химических веществ для управления стрессами в течение долгого срока перестает улучшать их самочувствие и больные могут (или вынуждены) вернуться вновь к возобновлению потребления психоактивных веществ.

Один и тот же вид поведения может быть компульсивным и некомпульсивным. Компульсивность поведения измеряется в большей степени не тем, что делается, а тем, как и сколько что-то делается. Многие виды поведения, которые могут использоваться зависимо (компульсивно), могут быть продуктивными, если ими пользуются так, что они не создают долгосрочного дискомфорта или нарушения функционирования у зависимого человека.

Есть различие между зависимым (компульсивным) поведением и продуктивной деятельностью. Продуктивная деятельность - это деятельность, которая приносит удовлетворение без долговременных болезненных последствий. Здоровые физические упражнения - это продуктивная деятельность. Они позволяют высвободить энергию так, что это принесет радость и удовлетворение. Но это в том случае, когда этими упражнениями занимаются некомпульсивно и рационально. В результате таких действий никаких долгосрочных проблем не возникает. Такие же примеры продуктивной деятельности можно найти и по другим перечисленным видам поведения, которые зависимый человек может использовать компульсивно. Т.е. большинство видов компульсивного поведения имеют параллельные, некомпульсивные, умеренные виды поведения, обеспечивающие продуктивный положительный результат для личности. Если поведение становится компульсивным, то оно применяется больными зависимостью так, как некоторые из них применяют наркотики. В этом случае целью является изменение настроения, поворот в уме, бегство от реальности. Поведение становится опасным, когда оно используется для преодоления проблем, возникших от взаимодействия с реальностью. Поведение представляет собой продуктивную деятельность, если оно усиливает реальность и помогает человеку эффективно преодолеть реальные проблемы.

Что бы избежать рецидива, выздоравливающий должен не только идентифицировать компульсивное поведение и воздерживаться от него, но и идентифицировать и использовать на практике продуктивную деятельность.

Компульсия — патопсихологический синдром, для которого характерно навязчивое поведение, возникающее через произвольные промежутки времени. При наличии данного синдрома человек ощущает навязчивую внутреннюю потребность выполнять определенные действия, а их невыполнение вызывает тревожность, которая нарастает до тех пор, пока человек не поддастся позыву.

Компульсии часто связаны с навязчивыми мыслями (обсессиями). Навязчивые действия характерны для и обсессивно-компульсивного расстройства.

Общие сведения

Впервые компульсия упоминается Ф. Платтером в описании обсессивно-компульсивного расстройства (1614 г.), а ее подробное описание принадлежит Э.Д. Эскиролю (1834 г.).

Поскольку компульсивное поведение может быть временным явлением, возникшим под влиянием стрессов, переутомления и психотравмирующих факторов, частота распространения навязчивых действий неизвестна.

Включающее компульсию обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) согласно последним данным наблюдается у 1,9 – 3,3 % населения.

Виды

В зависимости от особенностей течения расстройства, выделяют компульсивное поведение:

временное (единичный приступ расстройства может наблюдаться на протяжении нескольких недель или лет);
эпизодическое (периоды полного здоровья чередуются с приступами расстройства);
хроническое (расстройство отличается непрерывным течением с периодами усиления симптоматики).

Компульсия может быть:

Простой. Включает навязчивые тики, которые наблюдаются преимущественно у детей младшего возраста (подергивания плечами, мигание, шмыганье носом и др.), и простые навязчивые действия (многократное касание предмета, направление взгляда на определенную точку и т.д.).
Сложной. Включает ритуалы собственного производства.

Хотя общепринятой классификации видов компульсии не существует, в зависимости от характера навязчивых действий выделяют компульсивное:

мытье рук и другие гигиенические процедуры (чрезмерное очищение);
переедание;
проверки (своих действий, состояния тела и др.);
повторение (переписывание, пересчитывание, перечитывание, включение-выключение и пр.).

Навязчивые действия могут быть:

физическими (многократная проверка кранов или дверей);
ментальной (счет, произнесение в уме определенной фразы).

Причины развития

Компульсивные действия связаны с попыткой человека избавиться от тревожного состояния, которое может возникать при:

Переутомлении, психоэмоциональных перегрузках и частых стрессах. Может возникать как единоразово, так и провоцировать развитие хронического расстройства.
ОКР. В данном случае предшественниками навязчивых действий являются обсессии — непроизвольные и нежелательные навязчивые мысли, идеи или представления, повышающие уровень тревожности и активизирующие вегетативные проявления. Обсессии, к которым пациент в большинстве случаев относится как к чужеродным, вызывают у человека чувство страха, а компульсивные действия помогают снимать нарастающую тревогу. Облегчение носит временный характер (при очередном появлении обсессии навязчивые действия повторяются). Причиной развития ОКР может быть перенесенное соматическое заболевание, травма, психотравмирующая ситуация.
Ананкастном расстройстве личности. Так же, как и при ОКР, компульсивные действия помогают снижать уровень тревожности, но само расстройство пациентом воспринимается как неотъемлемая часть личности. Причиной ананкастного расстройства личности может быть слабость определенных структур мозга, гормональные сдвиги (особенно это касается пубертатного периода), особенности воспитания (родительские требования соблюдения высоких стандартов поведения одновременно с соблюдениями «стандартов чувствования»), наследственная отягощенность.

Появление навязчивых состояний возникает у людей, которые:

испытывают острое психоэмоциональное состояние;
отличаются низкой стрессоустойчивостью;
испытывают трудности с адаптацией во время возрастных кризисов.

Возможно также влияние генетического фактора.

Компульсивное поведение также наблюдается у людей с выраженными акцентуациями характера.

К биологическим причинам развития компульсии относятся:

патологии головного мозга и функционально-анатомические особенности его строения;
расстройства обмена нейромедиаторов;
инфекционный фактор (согласно теории PANDAS-синдрома);
Генетический фактор.

У большинства пациентов, которые страдают от навязчивых действий, выявляется высокий уровень IQ.
Кроме того, навязчивое поведение чаще всего наблюдается у людей:

с высшим образованием;
которые относятся к низкому или среднему классу социальной обеспеченности;
с нестабильным сном;
холостых или разведенных.

Чаще всего навязчивые состояния наблюдаются у психастенических личностей.

Патогенез

Компульсии возникают как результат стремления пациента избежать ситуаций, которые вызывают чувство тревоги.

Наиболее часто компульсии выявляются у лиц, страдающих ОКР. Для данного расстройства характерен достаточно отчетливый дебют, который в большинстве случаев наблюдается в возрасте от 10 до 30 лет. Необходимость квалифицированного лечения пациентами осознается не сразу, несмотря на критическое отношение к себе — к больные обращаются в среднем спустя 7,5 лет.

Госпитализация в среднем наступает в возрасте 31,6 лет.

На развитие ОКР влияет наличие психической травмы и условно-рефлекторные раздражители, которые приобретают патогенный характер в результате их совпадения с раздражителями, вызвавшими ранее чувство страха.

Имеют значение также ситуации, которые приобретают психогенный характер из-за конфронтации противоположных тенденций.

У пациента имеются соматические жалобы и жалобы на имеющуюся в прошлом психическую травму.

Возникающие в результате обсессий навязчивые действия и саму монофобию (страх заразиться, причинить близким вред и т.д.) пациент переживает болезненно, отношение к лечению – позитивное. Расстройство постепенно прогрессирует до появления относительно стабильной симптоматики.

Эффективность фармакотерапии выражена отчетливо.

При ананкастном расстройстве личности, которое отличается «мерцающим течением», появление первых признаков расстройства и причины рецидивов отчетливо не выражены, однако часто дебют относится к периоду полового созревания. Жалобы у пациентов выражены нечетко и носят диффузный характер, навязчивые мысли и действия воспринимаются больными как часть личности, а имеющиеся фобии отличаются многообразием.

Переживание эмоций вызывает у таких пациентов ощущение опасности и потери контроля, обсессии позволяют отстраниться от собственных эмоций, а компульсии — «отменить» пугающие последствия этих эмоций. К лечению больные относятся негативно, фармакотерапия малоэффективна.

Навязчивости психогенного характера исчезают по мере снижения психотравмирующих факторов.

Симптомы

Пациенты с компульсивным поведением отличаются:

высоким уровнем тревожности;
навязчивым, непреодолимым желанием совершить какое-либо действие, которое связано с имеющимися у пациента обсессиями;
чрезмерной мнительностью;
наличием страхов или фобии;
спонтанными импульсивными действиями маниакального характера, которые возникают на фоне общего спокойствия.

Компульсия обычно связана с тематикой обсессии. Чаще всего наблюдается навязчивое стремление к безопасности (проверка дверей, кранов и т.д.), порядку (режим дня, упорядочивание предметов), чистоте, страх заразиться какой-либо болезнью, нанести вред жизни или здоровью окружающих.

Обсессии могут быть связаны с религиозной или сексуальной тематикой, страхом потери близких и др.

От обычных привычек или формальных ритуалов компульсии отличаются повышением тревожности в случае отказа от ритуала вплоть до появления вегетативных симптомов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и соответствия критериям МКБ-10.

Компульсии у пациента должны проявляться на протяжении минимум 2-х недель (составлять более 50 % в течение этого времени), нарушать активность пациента и являться источником дистресса.
Обсессии и компульсии должны расцениваться пациентом как собственные мысли или импульсы.
Отношение к навязчивым действиям должно быть критическим (выполнение действия само по себе не должно доставлять удовольствия).
Должно присутствовать хоть одно действие, которому пациент безуспешно сопротивляется.
Мысли и импульсы должны носить неприятно повторяющийся характер.

Компульсия может не соотноситься с конкретной навязчивой мыслью (может выполняться для избавления от спонтанно возникающего ощущения тревоги или внутреннего дискомфорта).

Для выявления ОКР используют шкалу Йеля-Брауна.

Лечение

Лечение компульсий основано на:

Медикаментозной терапии, которая наиболее эффективна при ОКР. Применяются антидепрессанты (класс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и транквилизаторы.
Психотерапии (включает психоанализ, когнитивно-поведенческую психотерапию, гипноз и суггестию).
Физиотерапевтических методах (применяются холодные компрессы, обливания и закаливания).

Побороть компульсию при ананкастном расстройстве личности помогает психодинамическое направление психотерапии, а при ОКР более эффективны когнитивно-бихевиоральные методы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати