Анализ мочи детский расшифровка таблица. Клинический анализ мочи. Исследование физических свойств мочи

Вам выдали в лаборатории результаты исследований. Что может чувствовать человек, мало понимающий в медицине, глядя в эти непонятные цифры? В первую очередь, растерянность. Безусловно, определить повышение или снижение того или иного показателя не вызывает большой сложности, ведь нормальные значения указаны в этом же бланке. Чтобы трактовать полученные цифры, требуется наличие определенных знаний. Возьмем всем известный анализ мочи. Первое, что обращает на себя внимание, - это удельный вес мочи. О чем говорит этот показатель?

Удельный вес мочи (его также называют относительной показывает способность почек концентрировать в моче вещества, предназначенные для удаления из организма. К ним относятся, в частности, мочевина, мочевые соли, мочевая кислота и креатинин. Удельный вес мочи в норме находится в промежутке от 1012 до 1027, определяется он с помощью урометра. Измерение проводится в лаборатории. В последнее время определение плотности мочи проводится на специальном оборудовании с использованием методов сухой химии.

Если жидкости выделяется из организма больше, чем обычно, то концентрация растворенных веществ в моче уменьшается. Следовательно, снижается и удельный вес мочи. Такое состояние называется гипостенурией. Оно может быть отмечено у здоровых людей, употребляющих большое количество жидкости, после приема питания (арбузов, дынь). У любителей различных диет может появляться снижение показателя (вследствие недостатка белковой пищи в рационе, особенно, при голодании).

При различных заболеваниях почек нарушается их способность концентрировать в моче различные вещества, поэтому снижение удельного веса обусловлено не чрезмерным употреблением жидкости, а нарушением работы почек (пиелонефриты или гломерулонефриты, нефросклероз). Гипостенурия бывает у больных в период рассасывания отеков или выпотов, когда скопившаяся в тканях жидкость быстро покидает организм. Уменьшение плотности мочи случается во время приема мочегонных препаратов. Монотонный удельный вес в течение суток должен насторожить врача в отношении пиелонефрита (особенно в сочетании с ночным выделением мочи).

Повышение относительной плотности свыше 1030 называется гиперстенурией. Подобное состояние встречается у людей при недостаточном употреблении жидкости. Удельный вес мочи, норма которого прямо пропорциональна человека, может повышаться в жаркое время года, когда человек обильно потеет, следовательно, теряет много влаги. Высокие цифры данного лабораторного показателя характерны для работников жарких цехов: поваров, кузнецов, металлургов.

Гиперстенурия возникает также при сгущении крови, которое случается вследствие обильной рвоты или поноса. У больных сердечными заболеваниями происходит скопление жидкости в организме, в результате чего снижается диурез и увеличивается удельный вес мочи. У пациентов с сахарным диабетом часто в лабораториях выявляются высокие цифры удельного веса. В данном случае это указывает на большое количество

Показатель также косвенно свидетельствует о том, насколько больной придерживается рекомендованного ему питьевого режима. Это важно для пациентов с заболеваниями почек и мочекаменной болезнью.

Однократное изменение показателя не имеет решающего значения для постановки диагноза, поскольку суточные колебания удельного веса могут находиться в интервале от 1004 до 1028, и это является нормальным.

Моча - продукт обмена веществ, образующийся при фильтрации крови в почках.
Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 - 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых людей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.
Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.
Анализ мочи дает представление не только о функциональном состоянии почек, но и о процессах обмена, протекающих в других тканях и органах и в организме в целом. Исследование мочи как конечного продукта обменных процессов способствует выявлению патологических процессов. Кроме того, по результатам анализа можно судить об эффективности проводимого лечения.
Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.

Показания к назначению анализа:
1. Заболевания мочевыделительной системы;
2. Скрининговое обследование при профосмотрах;
3. Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
4. Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

После забора материала в лабораториях проводят исследование:

1. физических свойств;
2. химических свойств;
3. исследование осадка.

Исследование физических свойств мочи.

Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, запаха и удельного веса мочи.
Свежевыпущенная моча запаха не имеет. При стоянии появляется запах аммиака. Аммиачный запах наблюдается у больных циститами, пиелитами, пиелонефритами. У больных диабетом при кетонурии появляется «яблочный» или «плодовый» запах. Резкий запах мочи отмечается при употреблении чеснока и хрена.

Цвет мочи
Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами: урохромом А, урохромом Б, уроэтри-ном, урорезином и др. Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.
Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты - желтый, фосфатов - белесоватый.
Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Повышение интенсивности окраски - следствие потерь жидкостей организмом: отеки, рвота, понос. Изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.

Референсные значения: соломенно-желтый цвет.

Прозрачность (мутность) мочи.
Нормальной моче все составные части находятся в растворе, поэтому свежевыделенная моча совершенно прозрачна. Нормальная моча прозрачна. Помутнение свежевыпущенной мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов) и зависит от концентрации солей, рН и температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок). При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность может быть обусловлена эпителием и слизью.
Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная.
Референсные значения: полная прозрачность.

Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.
Удельный вес зависит от количества растворенных в моче веществ - таких как белок, глюкоза, мочевина, электролиты. Относительная плотность мочи (плотность мочи сравнивается с плотностью воды) отражает функциональную способность почек к концентрированию и разведению и может использоваться как скрининг-тест при массовых осмотрах населения.
Высокие или низкие цифры удельного веса (плотности) утренней мочи обязательно требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения.

Повышение относительной плотности:
Относительная плотность мочи зависит от молекулярной массы растворённых в ней частиц. Белок и глюкоза повышают удельный вес мочи. Например, сахарный диабет можно заподозрить только по одному общему анализу мочи при цифрах относительной плотности от 1,030 и выше на фоне полиурии. При массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050. Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности.
1. Глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете;
2. Протеинурия при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
3. Лекарства и (или) их метаболиты в моче;
4. Внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств;
5. Малое употребление жидкости;
6. Большие потери жидкости;
7. Токсикоз беременных;
8. Олигурия.

Снижение относительной плотности:
Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё.
Процесс образования мочи регулируется концентрационным механизмом почек и антидиуретическим гормоном (АДГ), вырабатываемым гипофизом. В присутствие антидиуретического гормона всасывается больше воды и в результате образуется небольшое количество концентрированной мочи. Соответственно в отсутствии антидиуретического гормона всасывания воды не происходит и выделяются большие объёмы разведённой мочи.
1. Несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический);
3. Острое поражение почечных канальцев;
4. Полиурия (в результате приема мочегонных, обильного питья).

Выделяют три основные группы причин снижения удельного веса в общем анализе мочи:
избыточное потребление воды
нейрогенный несахарный диабет
нефрогенный несахарный диабет

1. Избыточное потребление воды (полидипсия) вызывает снижение концентрации солей плазмы крови. Чтобы защититься, организм выделяет большие объёмы разведённой мочи. Существует заболевание под названием непроизвольная полидипсия, которому подвержены, как правило, женщины с неустойчивой психикой. Ведущие признаки непроизвольной полидипсии - полиурия и полидипсия, низкая относительная плотность в общем анализе мочи.
2. Нейрогенный несахарный диабет - недостаточная секреция адекватного количества антидиуретического гормона. Механизм болезни заключается в неспособности почек удерживать воду посредством концентрации мочи. Если больного лишить воды, что диурез почти не уменьшается и при этом развивается обезвоживание. Относительная плотность мочи может снижаться ниже 1,005.
Основные причины нейрогенного несахарного диабета:
Гипопитуитаризм - недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса с уменьшением или прекращением продукции тропных гормонов передней доли гипофиза и антидиуретического гормона.
Самая распространённая причина снижения удельного веса мочи - идиопатический нейрогенный несахарный диабет. Идиопатический нейрогенный несахарный диабет чаще всего обнаруживается у взрослых в молодом возрасте. Большинство основных нарушений, приводящих к нейрогенному несахарному диабету, можно определить по сопутствующим неврологическим или эндокринологическим симптомам (в числе которых цефалгия и нарушение полей зрения или гипопитуитаризм).
Другая частая причина снижения удельного веса мочи - повреждение гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы головы, нейрохирургического вмешательства в области гипофиза или гипоталамуса. Либо повреждение в результате опухоли мозга, тромбозов, лейкоза, амилоидоза, саркоидоза, энцефалита после острой инфекции и др.
Приём этилового спирта сопровождается обратимым подавлением секреции АДГ и кратковременной полиурией. Диурез возникает через 30-60 минут после приёма 25 г алкоголя. Объём мочи зависит от количества спирта, принятого в однократной дозе. Непрерывное употребление не приводит к устойчивому мочеотделению, несмотря на существование постоянной концентрации спирта в крови.
3. Нефрогенный несахарный диабет - понижение концентрационной способности почек, несмотря на нормальное содержание антидиуретического гормона в крови.
Основные причины нефрогенного несахарного диабета:
Наиболее многочисленную подгруппу среди больных с нефрогенным несахарным диабетом составляют лица с паренхиматозными заболеваниями почек (пиелонефриты, различные виды нефропатий, тубулоинтерстициальные нефриты, гломерулонефриты) и хронической почечной недостаточностью.
Метаболические расстройства:
Синдром Конна - сочетание полиурии с артериальной гипертонией, мышечной слабостью и гипокалиемией. Относительная плотность мочи может находиться в диапазоне от 1003 до 1012).
Гиперпаратиреоз - полиурия, мышечная слабость, гиперкальциемия и нефрокальциноз, остеопороз. Относительная плотность мочи снижается до 1002. Моча из-за значительного содержания солей кальция нередко имеет белый цвет.
Редкие случаи врождённого нефрогенного несахарного диабета. Относительная плотность мочи может снижаться ниже 1,005.
Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.
Референсные значения:

Взрослые: 1015- 1025 г/л
Беременные женщины: 1001-1040 г/л

Активная реакция мочи (рН-мочи).
Органические кислоты и кислые соли неорганических кислот, содержащиеся в моче, диссоциируют в водной среде, выделяя известное количество свободных Н+.
Реакция мочи выражается в рН. Это отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода..
Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная - щелочную. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая или слабокислая.
Хранить мочу до проведения общего анализа надо в холодном помещении и не более 1,5 часов. При длительном стоянии в тёплом помещении моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Щелочная реакция занижает показатели относительной плотности мочи. Кроме того, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты.
Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте.
Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.
Реакция мочи влияет на характер солеобразования при мочекаменной болезни:
1. при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни.
2. при рН от 5,5 до 6,0 - образуются оксалатные камни.
3. при рН выше 7,0 образуются фосфатные камни.
Изменение рН мочи соответствует изменениям рН крови, при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах - щелочную. Однако иногда наблюдается расхождение этих показателей. При хронических поражениях канальцевого аппарата почек в крови отмечается картина гиперхлоремического ацидоза, а реакция мочи щелочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев.
При гипокалиемическом алкалозе наблюдается ацидурия. Недостаток калия увеличивает секрецию Н+-ионов канальцами. В данной ситуации это физиологический ответ почечных канальцев, направленный на поддержание ионного равновесия между клетками и межтканевой жидкостью. Таким образом, определение рН мочи может иметь значение при дифференциальной диагностике алкалоза и ацидоза разной этиологии.

Повышение (рН > 7):
1. Метаболический и дыхательный алкалоз;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
4. Гиперкалиемия;
5. Первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
6. Диета с большим содержанием фруктов и овощей;
7. Длительная рвота;
8. Инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
9. Введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
10. Новообразования органов мочеполовой системы.

Снижение (рН около 5):
1. Метаболический и дыхтельный ацидоз;
2. Гипокалиемия;
3. Обезвоживание;
4. Голодание;
5. Сахарный диабет;
6. Туберкулез;
7. Лихорадка;
8. Выраженная диарея;
9. Прием лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
10. Диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.
Референсные значения: 5,0-7,0

Сегодня очень важным фактором в установке точного диагноза пациента является клинический анализ мочи. Ее количество и состав говорят о работе мочевыделительной системы и функционировании других систем организма. Показатели здорового человека регламентируются определенными нормами, отклонение от которых свидетельствует о том или ином нарушении. Одним из важных пунктов при проведении исследования является удельный вес мочи.

О чем говорит показатель плотности урины?

Осуществляется в почках в два этапа. На первом происходит образование так называемой из циркулирующей крови. Ее объемы могут достигать до 150 литров. Далее посредством фильтрации все полезные вещества из нее всасываются в организм, а оставшаяся жидкость выводится наружу – это вторичная моча, у которой определяют удельный вес. В ее состав входят такие вещества, как мочевина, и соли натрия и калия.

В целом анализ на определение удельного веса показывает работу почек. Взвеси в моче и ее концентрация будут зависеть от способности почек выводить продукты метаболизма. С жидкостью, поступающей в организм человека, попадают продукты обмена веществ. Если количества этой жидкости недостаточно, то почки выводят в мочу малую долю этих элементов и ее удельный вес получается большим. При значительном объеме жидкости количество мочи, наоборот, увеличивается, однако концентрация микроэлементов в ней при этом снижается.

Значение мочевой плотности обуславливается содержанием в ней солей и мочевины.

Определение нормы концентрации урины проводит лаборант. Цифры в течение дня могут незначительно отличаться, так как на это влияет количество выпитой жидкости и соли в употребляемой пище. Для более точного результата рекомендуется сдавать на исследование утреннюю мочу.

Нормальный показатель плотности мочи:

• взрослый – 1015-1028;
• детский (до 12 лет) - 1002-1020, у новорожденных достигает 1016-1018;
• у беременных – 1011-1030.

Снижение плотности урины называется гипостенурией и диагностируется при падении показателей до 1005. Низкий удельный вес мочи бывает при слабой концентрационной функции почек, которая регулируется антидиуретическими гормоном. Его наличие обеспечивает активное всасывание воды, поэтому моча слабо концентрирована. Если антидиуретического гормона нет либо его слишком мало, то урина образуется в большом количестве, а ее удельный вес снижается. Причин для снижения довольно много и происходит такое не только по вине сбоя работы почек.

Способствует патологической гипостенурии большое количество воды, употребленной человеком. Этот фактор, соответственно, приводит к увеличению объема плазмы крови. Компенсируя это, организм вырабатывает больше мочи, чем обычно, чтобы вывести избыточную жидкость. Вместе с этим уменьшается ее консистенция и разбавляется состав. Еще одной причиной могут быть эндокринные нарушения организма, в результате которых расстраивается выработка гормона вазопрессина, необходимого для регулировки гомеостаза организма.

Очень часто с гипостенурией сталкиваются беременные женщины. Низкая концентрация мочи при беременности может быть из-за гормональных изменений в организме женщины, при сильном токсикозе. Также в этом состоянии высокий риск развития почечных патологий, что влияет на процесс образования мочи.

Новорожденный ребенок имеет низкий показатель удельного веса урины, но через несколько недель он приходит в норму. Количество мочи у детей разнится с взрослыми цифрами, что следует учитывать при проведении клинического анализа.

Порой встречается высокий показатель удельного веса урины – это обозначается термином гиперстенурия. Развивается это состояние при малом количестве мочи, причиной которого является недостаточное поступление жидкости. Это может быть последствием тяжелых отравлений, сопровождаемых частой рвотой и жидким стулом. При сердечно-сосудистой недостаточности вес мочи также будет повышен, так как сердце не перерабатывает всю поступающую жидкость и появляются отеки тканей.

Возможные нарушения при низком или высоком удельном весе мочи

Этот лабораторный анализ показывает как работу почек, так и некоторые другие нарушения в организме. Если удельный вес мочи понижен, то врач может предположить следующие заболевания:

1. Сахарный диабет.
2. Почечная недостаточность.
3. Пиелонефрит в хронической форме.
4. Нефросклероз.
5. Хронический нефрит.
6. Острый гломерулонефрит.

Необходимо различать от этих диагнозов особенности каждого пациента. Например, понизить концентрацию урины возможно при обильном употреблении воды, приеме мочегонных препаратов, а также при перенесенном накануне исследования воспалительного заболевания.

В патогенезе причины низкого веса мочи лежит увеличение объема жидкости. В связи с этим уменьшается концентрация солей в плазме крови. В качестве защитной реакции организмом образуется много разведенной мочи. Пациенты, страдающие от гипостенурии, замечают симптомы в виде отеков по всему телу, боль внизу живота, уменьшение суточного количества мочи.

Если удельный вес мочи повышен и это не связано с образом жизни пациента, то заключают наличие таких болезней:

1. Сахарный диабет. В данном случае необходимо присоединение других характерных симптомов, а плотность и масса урины достигнет отметок 1050.
2. Нарушение водно-солевого баланса.
3. Обезвоживание на фоне сильной рвоты при отравлениях.
4. Снижение количества вырабатываемой мочи, что говорит о неполноценной работе почек.
5. Сердечнососудистая недостаточность.
6. Заболевания печени.
7. Токсикоз беременных.

Так как в идеале показатели удельного веса варьируются в определенных рамках, отклонение в ту или иную сторону свидетельствует о заболевании. Контроль результатов проводится строго лечащим врачом. После постановки диагноза и проведенного лечения больные проходят повторную процедуру сдачи анализа, который показывает результат терапии.

Образование мочи – важный показатель здоровья человека и нормального функционирования организма. Без подробного исследования урины не проходит ни одно диагностическое заключение. Однако не всегда отклонения от стандартов означают серьезную патологию, главное – вовремя обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

1. Количество мочи

Диурез - объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).

Количество доставленной мочи на общий анализ (обычно 150–200 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза. Количество доставленной мочи на общий анализ влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 100 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

2. Цвет мочи

В норме моча имеет жёлтый цвет .

Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.

Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

Патологически изменённая окраска мочи бывает при гематурии (вид мясных помоев), билирубинемии (цвет пива), при гемоглобинурии или миоглобинурии (чёрный цвет), при лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

3. Прозрачность мочи

В норме свежевыпущенная моча совершенно прозрачна .

Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

Помутнение мочи также может указывать на микрогематурию, однако в большинстве случаев является признаком инфекции (то есть бактериурии). Обратите внимание: визуальный анализ мочи можно использовать в качестве предварительного теста на наличие инфекции мочевыводящих путей у пациентов без симптомов . В ходе проведённых исследований оказалось, что чувствительность визуальной экспертизы уриновых проб для диагностики бактериурии составляет 73%.

4. Запах мочи

В норме запах мочи нерезкий, неспецифический .

При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае цистита, появляется аммиачный запах.

В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса.

При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

5. Реакция мочи

В норме реакция мочи кислая .

Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная - щелочную. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая.

Хранить мочу до проведения общего анализа надо в холодном помещении и не более 1,5 часов. При длительном стоянии в тёплом помещении моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Щелочная реакция занижает показатели относительной плотности мочи. Кроме того, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты.

Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте.

Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

6. Удельный вес мочи (относительная плотность мочи)

В норме утренняя порция мочи должна иметь удельный вес в диапазоне 1,018-1,024.

Относительная плотность мочи (плотность мочи сравнивается с плотностью воды) отражает функциональную способность почек к концентрированию и разведению и может использоваться как скрининг-тест при массовых осмотрах населения .

Цифры относительной плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о нормальной концентрационной способности почек и исключают необходимость её исследования с помощью специальных методов. Высокие или низкие цифры удельного веса (плотности) утренней мочи обязательно требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения.

Расшифровка анализа

Высокий удельный вес мочи

Относительная плотность мочи зависит от молекулярной массы растворённых в ней частиц. Белок и глюкоза повышают удельный вес мочи. Например, сахарный диабет можно заподозрить только по одному общему анализу мочи при цифрах относительной плотности от 1,030 и выше на фоне полиурии.

Низкий удельный вес мочи

Процесс образования мочи регулируется концентрационным механизмом почек и антидиуретическим гормоном (АДГ), вырабатываемым гипофизом. В присутствие антидиуретического гормона всасывается больше воды и в результате образуется небольшое количество концентрированной мочи. Соответственно в отсутствии антидиуретического гормона всасывания воды не происходит и выделяются большие объёмы разведённой мочи.

Выделяют три основные группы причин снижения удельного веса в общем анализе мочи:

1. избыточное потребление воды
2. нейрогенный несахарный диабет
3. нефрогенный несахарный диабет

1. Избыточное потребление воды (полидипсия) вызывает снижение концентрации солей плазмы крови. Чтобы защититься, организм выделяет большие объёмы разведённой мочи. Существует заболевание под названием непроизвольная полидипсия, которому подвержены, как правило, женщины с неустойчивой психикой. Ведущие признаки непроизвольной полидипсии - полиурия и полидипсия, низкая относительная плотность в общем анализе мочи.

2. Нейрогенный несахарный диабет - недостаточная секреция адекватного количества антидиуретического гормона. Механизм болезни заключается в неспособности почек удерживать воду посредством концентрации мочи. Если больного лишить воды, что диурез почти не уменьшается и при этом развивается обезвоживание. Относительная плотность мочи может снижаться ниже 1,005.

Основные причины нейрогенного несахарного диабета:

Гипопитуитаризм - недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса с уменьшением или прекращением продукции тропных гормонов передней доли гипофиза и антидиуретического гормона.

• Самая распространённая причина снижения удельного веса мочи - идиопатический нейрогенный несахарный диабет . Идиопатический нейрогенный несахарный диабет чаще всего обнаруживается у взрослых в молодом возрасте. Большинство основных нарушений, приводящих к нейрогенному несахарному диабету, можно определить по сопутствующим неврологическим или эндокринологическим симптомам (в числе которых цефалгия и нарушение полей зрения или гипопитуитаризм).
• Другая частая причина снижения удельного веса мочи - повреждение гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы головы, нейрохирургического вмешательства в области гипофиза или гипоталамуса. Либо повреждение в результате опухоли мозга, тромбозов, лейкоза, амилоидоза, саркоидоза, энцефалита после острой инфекции и др.
• Приём этилового спирта сопровождается обратимым подавлением секреции АДГ и кратковременной полиурией. Диурез возникает через 30-60 минут после приёма 25 г алкоголя. Объём мочи зависит от количества спирта, принятого в однократной дозе. Непрерывное употребление не приводит к устойчивому мочеотделению, несмотря на существование постоянной концентрации спирта в крови.

3. Нефрогенный несахарный диабет - понижение концентрационной способности почек, несмотря на нормальное содержание антидиуретического гормона в крови.

Основные причины нефрогенного несахарного диабета:

• Наиболее многочисленную подгруппу среди больных с нефрогенным несахарным диабетом составляют лица с паренхиматозными заболеваниями почек (пиелонефриты, различные виды нефропатий, тубулоинтерстициальные нефриты, гломерулонефриты) и хронической почечной недостаточностью.
• Метаболические расстройства:
  • Синдром Конна - сочетание полиурии с артериальной гипертонией, мышечной слабостью и гипокалиемией. Относительная плотность мочи может находиться в диапазоне от 1003 до 1012).
  • Гиперпаратиреоз - полиурия, мышечная слабость, гиперкальциемия и нефрокальциноз, остеопороз. Относительная плотность мочи снижается до 1002. Моча из-за значительного содержания солей кальция нередко имеет белый цвет.
• Редкие случаи врождённого нефрогенного несахарного диабета. Относительная плотность мочи может снижаться ниже 1,005.