О чем говорит высокая плотность мочи. Общий анализ мочи. Низкий удельный вес мочи
Моча - продукт обмена веществ, образующийся при фильтрации крови в почках.
Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 - 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых людей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.
Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.
Анализ мочи дает представление не только о функциональном состоянии почек, но и о процессах обмена, протекающих в других тканях и органах и в организме в целом. Исследование мочи как конечного продукта обменных процессов способствует выявлению патологических процессов. Кроме того, по результатам анализа можно судить об эффективности проводимого лечения.
Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.
В этих условиях небольшие кисты образуются в пищеварительной и дыхательной системе. Из-за стагнации слизистых выделений развивается атрофия железистых тканей и прогрессирующий фиброз. замена железистой ткани соединительной тканью. Органы начинают развивать ранние склеротические изменения. Существует повышенный риск вторичных инфекций, в которых начинается гнойное воспаление.
Например, дыхательная система, скорее всего, страдает, поскольку толстую липкую секрецию нельзя выбросить из пораженных областей; созданы условия для мукостаза, т.е. застойная слизь. Воспалительные процессы становятся хроническими. В конце концов, болезнь нарушает проходимость мелких бронхов и бронхиол. Бронхиальные железы заполнены гноем и слизью и растут, таким образом уменьшая зазор бронхов и дыхание становится проблемой. Образуются обложки, которые буквально останавливают поток воздуха.
Показания к назначению анализа:
1. Заболевания мочевыделительной системы;
2. Скрининговое обследование при профосмотрах;
3. Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
4. Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Причины: мутантный ген для кистозного фиброза
Генетическая мутация играет важную роль в развитии кистозного фиброза: она обусловлена мутантным геном из хромосомы. Если самца и самка являются носителями мутированного гена, они не могут сами развиваться, но их ребенок находится под угрозой. Мутированный ген изменяет секрецию эпителиальных клеток в дыхательных путях, поджелудочной железе и пищеварительном тракте, поскольку секреция мутированного гена является низким содержанием хлора, натрия и воды. Секреция, о которой идет речь, плотная, жесткая и большая.
После забора материала в лабораториях проводят исследование:
1. физических свойств;
2. химических свойств;
3. исследование осадка.
Исследование физических свойств мочи.
Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, запаха и удельного веса мочи.
Свежевыпущенная моча запаха не имеет. При стоянии появляется запах аммиака. Аммиачный запах наблюдается у больных циститами, пиелитами, пиелонефритами. У больных диабетом при кетонурии появляется «яблочный» или «плодовый» запах. Резкий запах мочи отмечается при употреблении чеснока и хрена.
Его неизбежность неизбежна; например, в легких это вызывает агонизирующий кашель, одно из основных проявлений болезни. Развиваются воспалительные процессы, нарушаются кровоснабжение и вентиляция. Легкие становятся восприимчивыми к частым инфекциям, включая инфекции стафилококка, а легочная ткань претерпевает изменения деструктивной природы. Это объясняется нарушением местного иммунитета, что снижает уровень интерферона, антител, активности фагоцитов.
Люди с муковисцидозом развивают непрерывный бронхит и пневмонию, которые со временем становятся более сложными. Такие болезни иногда возникают в первые месяцы жизни ребенка. Вторичные инфекции делают вещи еще более драматичными, так как речь идет о неспособности дышать. Это жизненный риск, дыхательная недостаточность является причиной смерти значительной части нечестивых.
Цвет мочи
Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами: урохромом А, урохромом Б, уроэтри-ном, урорезином и др. Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.
Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты - желтый, фосфатов - белесоватый.
Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.
Если этот процесс влияет на поджелудочную железу в высокой степени, этот важный орган не способен производить необходимые пищеварительные процессы. Неполное питание является причиной того, что люди с такой проблемой очень слабы, хотя у них нет аппетита. Другим следствием является скопление желчных соков, поэтому стагнация начинает образовывать желчные камни или развивается цирроз печени.
Типы: легочные, смешанные, энтеральные и т.д
Комментируемый кистозный фиброз имеет множество проявлений, которые зависят от его тяжести в том или ином органе, возрасте пациента, типа осложнений. В общем, обсуждаются следующие формы. Легких; Энтеральные или кишечные; Смешанный тип - при одновременном воздействии обоих органов дыхательной и пищеварительной систем. Кроме того, рассматривается кистозный фиброз поджелудочной железы, мягкая - в затрудненной кишечной непроходимости, атипичная - при воздействии отдельных желез с наружной секрецией.
Повышение интенсивности окраски - следствие потерь жидкостей организмом: отеки, рвота, понос. Изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.
Цвет мочи Разумеется, это деление условно, так как мутация гена влияет на весь организм. Например, при легочном кистозном фиброзе пищеварение не может быть затронуто, и проблемы энтерального действия также неизбежно влияют на дыхательную систему. Дыхательные органы характеризуются бледностью кожи, слабостью и слабостью, частыми респираторными инфекциями. У детей с этой формой кистозного фиброза есть постоянный влажный кашель, такой как коклюш, часто страдающий бронхитом и пневмонией. Дыхание быстрое, мелкое и хриплое. Прогрессия часто ассоциируется с бронхиальной астмой. Осложнения приводят к беспокойству, цианозу, сердечной недостаточности и тахикардии. Внешние изменения влияют даже на форму сундука, который может напоминать ствол. Маленькие дети с кистозным фиброзом постоянно вызывают воспаление носоглотки - тонзиллит, аденоид, синусит, страдают от полипов. | Состояние | Красящие вещества |
Темно - желтый | Отеки, ожоги, рвота, понос, застойные отеки при сердечной недостаточности | Большая концентрация |
Бледный, водянистый, бесцветный | Несахарный диабет, сниженная концентрационная функция почек, прием диуретиков, гипергидратация Как болезнь будет идти, зависит от ряда факторов. Например, респираторная форма может быть смертельной для ребенка, но у взрослого может быть проще и с более медленными тканевыми трансформациями. К тому, что было сказано о том, как происходит эта форма, может быть добавлен риск пневмотораксных состояний, когда в области плевры собирается газ или воздух или даже кровоизлияние в легкие. Возможные нарушения при низком или высоком удельном весе мочиВ кишечной форме основная проблема заключается в кишечном тракте, где из-за отсутствия ферментов поджелудочной железы не могут быть ассимилированы существенные компоненты, такие как жиры и белки. В кишечнике образуются интерстициальные процессы, образуются газы с токсическими компонентами, боли от отека брюшной полости и т.д. у маленьких детей возможно двоеточие. Другим проявлением является снижение выделения слюны и сухость во рту, что делает глотание пищи болезненным и только с помощью жидкостей. | Низкая концентрация урохромов |
Желто-оранжевый цвет | Прием витаминов группы В, фурагина | |
Красноватый, розовый цвет | Употребление в пищу яркоокрашенных фруктов и овощей, например, свеклы, моркови, черники, лекарств - антипирина, аспирина | |
Красный цвет | Почечная колика, инфаркт почки Нарушение функции пищеварительной системы приводит к гипотрофии: из-за недостаточного питания дефицит массы тела происходит в различной степени. Существует также полигидропитаминаза. Мышечный тонус постоянно ослабевает, кожа становится свободной и лижет, без эластичности. Пациент страдает от боли в животе - в случае газа они являются типом сокращений, после кашляющих мышц. Ущерб поджелудочной железе играет решающую роль в развитии кишечной формы кистозного фиброза. При кистозном фиброзе эта ответственная железа не может выпустить необходимые ферменты, чтобы помочь организму обрабатывать основные пищевые компоненты. Это связано с тем же недостатком, т.е. засорение железных каналов липким, трудно преодолевающим секрецию. Таким образом, пищеварение не может идти по нормальному пути, который вызывает проблемы во всем кишечном тракте, мы упомянули выше. | Наличие эритроцитов в моче, присутствие гемоглобина, порфирина, миоглобина |
Цвет "мясных помоев" | Острый гломерулонефрит | Гематурия (измененная кровь) |
Темно-бурый цвет | Гемолитическая анемия | Уробилинурия |
Красно-коричневый цвет | Прием метронидазола, сульфаниламидов, препаратов на основе толокнянки. Отравление фенолами. Застойные состояния являются причиной воспалительных процессов в поджелудочной железе, которая является фатальной. Фактически, его ткань начинает деградировать из удерживаемых ферментов или вырождается в муфту. Это отражает работу двенадцатиперстной кишки, печени и желчи, в которых также происходят деструктивные изменения. Кистозный фиброз у новорожденных в 20% случаев начинается с непроходимости кишечника. Условие называется мекониальной непроходимостью. Он развивается из-за нарушения поглощения натрия, хлора и воды в тонком кишечнике. Мехониальная непроходимость кишечника почти всегда является симптомом кистозного фиброза. У половины детей с легочной эритемой также развивается продолжительная послеродовая желтуха. Фактически, желтуха и сама по себе могут быть признаком кистозного фиброза. Состояние объясняется слишком густыми желчными соками, которые не могут уйти от желчного пузыря. | |
Черный цвет | Болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия) Алкаптонурия Меланома | Гемоглобинурия Гомогентизиновая кислота Меланин (меланурия) |
Цвет пива (желто-бурый) | Паренхиматозная желтуха (вирусный гепатит) | Билирубинурия, уробилиногенурия В течение первого года жизни ребенка характерный кашель также проявляется: он сух и длителен. Слизистая оболочка дыхательных путей покрыта обильными толстыми выделениями, которые накапливаются в бронхах, сужают их освещение и мешают нормальному дыханию. Поскольку секреция слизи остается, она становится средой для развития патогенных микробов. Болезнь заставляет маленьких детей отставать в своем развитии. Они не получают фунты, они отстают, их основная ткань с жировыми и волокнистыми компонентами слабо развита. Аномалии болезни также происходят через фекалии - они часто жирны и злокачественны, фекалии смешиваются с необработанной пищей. Все это является следствием повреждения поджелудочной железы: его ферменты не имеют доступа к тонкому кишечнику из-за кошмарных выделений, что препятствует нормальным метаболическим процессам. На самом деле организм ребенка не может получить необходимые жиры и белки, что отражает его проблемное развитие и рост. |
Зеленовато-желтый цвет | Механическая (обтурационная) желтуха -желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы | Билирубинурия |
Белесоватый цвет | Наличие фосфатов или липидов в моче | |
Молочный цвет | Лимфостаз почек, инфекция мочевыводящих путей | Хилурия, пиурия События кистозного фиброза у взрослых не изучались из-за того, что опасное заболевание не дает детям возможности достичь зрелости. Развитие медицины и фармацевтического производства теперь позволяет людям с этим диагнозом жить в среднем 35 лет. Больных детей заботят и растут, воспитывают себя, создают семьи. Однако, несмотря на улучшенные возможности, болезнь не может быть остановлена и вызывает различные патологические изменения - хотя и медленнее. Легочная ткань уменьшается, диафрагма теряет свою эластичность, позвонки позвоночника в области грудной клетки сглаживаются и растут. |
Референсные значения: соломенно-желтый цвет.
Прозрачность (мутность) мочи.
Нормальной моче все составные части находятся в растворе, поэтому свежевыделенная моча совершенно прозрачна. Нормальная моча прозрачна. Помутнение свежевыпущенной мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов) и зависит от концентрации солей, рН и температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок). При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность может быть обусловлена эпителием и слизью.
Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная.
Референсные значения:
полная прозрачность.
Возможно, что болезнь не появляется с обычными видимыми симптомами, и описанные изменения все же произошли и видны на рентгеновском изображении. Если мы говорим о симптомах - это кашель у взрослых, что часто вызывает рвоту. Если болезнь проявляется с детства, то в зрелом возрасте она уже будет стоять. Человек с кистозным фиброзом легко распознается на синеватой окраске кожи; его дыхание сложно - просто представьте, что он постоянно носит газ.
Основные причины нейрогенного несахарного диабета
Другим симптомом является, как и у маленьких детей, непроходимость кишечника. Возможные отклонения и болезненный акцент в поджелудочной железе, печени, желчи. Трудно описать стандартную картину, потому что болезнь проявляется индивидуально. Очень важно, чтобы - в каком возрасте заболевание происходит. Чем раньше это произошло, тем больше повреждений можно ожидать в зрелом организме.
Удельный вес мочи
у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.
Удельный вес зависит от количества растворенных в моче веществ - таких как белок, глюкоза, мочевина, электролиты. Относительная плотность мочи (плотность мочи сравнивается с плотностью воды) отражает функциональную способность почек к концентрированию и разведению и может использоваться как скрининг-тест при массовых осмотрах населения.
Высокие или низкие цифры удельного веса (плотности) утренней мочи обязательно требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения.
При первых симптомах кистозного фиброза температура обычно находится в нормальном диапазоне или слегка приподнята. Если наиболее пострадавшим районом является респираторная система, эта ситуация меняется очень быстро. Это понятно, потому что известна уязвимость пораженных органов и тканей к различным инфекциям. Сохраненные выделения в железистых тканях или слизистых оболочках атакуемых органов становятся благоприятной средой для развития патогенных микробов, которые формально сопровождаются воспалительными воспалительными процессами с лихорадкой.
Повышение относительной плотности:
Относительная плотность мочи зависит от молекулярной массы растворённых в ней частиц. Белок и глюкоза повышают удельный вес мочи. Например, сахарный диабет можно заподозрить только по одному общему анализу мочи при цифрах относительной плотности от 1,030 и выше на фоне полиурии. При массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050. Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности.
1. Глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете;
2. Протеинурия при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
3. Лекарства и (или) их метаболиты в моче;
4. Внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств;
5. Малое употребление жидкости;
6. Большие потери жидкости;
7. Токсикоз беременных;
8. Олигурия.
Увеличенная продолжительность жизни пациентов с кистозным фиброзом создает условия для развития различных заболеваний - результат прогрессирования основных страданий. Диабет чаще встречается: каждый четвертый ребенок с кистозным фиброзом. Вообще говоря, это следствие заболевания поджелудочной железы и снижения производства инсулина. Лечение диабетического кистозного фиброза довольно сложно и отличается от традиционного лечения сахарного диабета. Кистозный фиброз сам по себе требует ограничений на лекарства и питание.
Диагностика и ценообразование для исследований перевозчиков
Как правило, заместительная терапия инсулином находится под наблюдением врача. Понятно, что это сложное примирение и индивидуальный подход. Мутантные генные носители, которые, вероятно, вызывают заболевание у их потомков, являются одним из следующих: существует чувство генетического отклонения, которое устанавливается заранее, и это делается с помощью генетического анализа.
Снижение относительной плотности:
Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё.
Процесс образования мочи регулируется концентрационным механизмом почек и антидиуретическим гормоном (АДГ), вырабатываемым гипофизом. В присутствие антидиуретического гормона всасывается больше воды и в результате образуется небольшое количество концентрированной мочи. Соответственно в отсутствии антидиуретического гормона всасывания воды не происходит и выделяются большие объёмы разведённой мочи.
1. Несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический);
3. Острое поражение почечных канальцев;
4. Полиурия (в результате приема мочегонных, обильного питья).
Выделяют три основные группы причин снижения удельного веса в общем анализе мочи:
избыточное потребление воды
нейрогенный несахарный диабет
нефрогенный несахарный диабет
1. Избыточное потребление воды
(полидипсия) вызывает снижение концентрации солей плазмы крови. Чтобы защититься, организм выделяет большие объёмы разведённой мочи. Существует заболевание под названием непроизвольная полидипсия, которому подвержены, как правило, женщины с неустойчивой психикой. Ведущие признаки непроизвольной полидипсии - полиурия и полидипсия, низкая относительная плотность в общем анализе мочи.
2. Нейрогенный несахарный диабет
- недостаточная секреция адекватного количества антидиуретического гормона. Механизм болезни заключается в неспособности почек удерживать воду посредством концентрации мочи. Если больного лишить воды, что диурез почти не уменьшается и при этом развивается обезвоживание. Относительная плотность мочи может снижаться ниже 1,005.
Основные причины нейрогенного несахарного диабета:
Гипопитуитаризм - недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса с уменьшением или прекращением продукции тропных гормонов передней доли гипофиза и антидиуретического гормона.
Самая распространённая причина снижения удельного веса мочи - идиопатический нейрогенный несахарный диабет. Идиопатический нейрогенный несахарный диабет чаще всего обнаруживается у взрослых в молодом возрасте. Большинство основных нарушений, приводящих к нейрогенному несахарному диабету, можно определить по сопутствующим неврологическим или эндокринологическим симптомам (в числе которых цефалгия и нарушение полей зрения или гипопитуитаризм).
Другая частая причина снижения удельного веса мочи - повреждение гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы головы, нейрохирургического вмешательства в области гипофиза или гипоталамуса. Либо повреждение в результате опухоли мозга, тромбозов, лейкоза, амилоидоза, саркоидоза, энцефалита после острой инфекции и др.
Приём этилового спирта сопровождается обратимым подавлением секреции АДГ и кратковременной полиурией. Диурез возникает через 30-60 минут после приёма 25 г алкоголя. Объём мочи зависит от количества спирта, принятого в однократной дозе. Непрерывное употребление не приводит к устойчивому мочеотделению, несмотря на существование постоянной концентрации спирта в крови.
3. Нефрогенный несахарный диабет
- понижение концентрационной способности почек, несмотря на нормальное содержание антидиуретического гормона в крови.
Основные причины нефрогенного несахарного диабета:
Наиболее многочисленную подгруппу среди больных с нефрогенным несахарным диабетом составляют лица с паренхиматозными заболеваниями почек (пиелонефриты, различные виды нефропатий, тубулоинтерстициальные нефриты, гломерулонефриты) и хронической почечной недостаточностью.
Метаболические расстройства:
Синдром Конна - сочетание полиурии с артериальной гипертонией, мышечной слабостью и гипокалиемией. Относительная плотность мочи может находиться в диапазоне от 1003 до 1012).
Гиперпаратиреоз - полиурия, мышечная слабость, гиперкальциемия и нефрокальциноз, остеопороз. Относительная плотность мочи снижается до 1002. Моча из-за значительного содержания солей кальция нередко имеет белый цвет.
Редкие случаи врождённого нефрогенного несахарного диабета. Относительная плотность мочи может снижаться ниже 1,005.
Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.
Референсные значения:
Взрослые: 1015- 1025 г/л
Беременные женщины: 1001-1040 г/л
Активная реакция мочи (рН-мочи).
Органические кислоты и кислые соли неорганических кислот, содержащиеся в моче, диссоциируют в водной среде, выделяя известное количество свободных Н+.
Реакция мочи выражается в рН. Это отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода..
Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная - щелочную. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая или слабокислая.
Хранить мочу до проведения общего анализа надо в холодном помещении и не более 1,5 часов. При длительном стоянии в тёплом помещении моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Щелочная реакция занижает показатели относительной плотности мочи. Кроме того, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты.
Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте.
Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.
Реакция мочи влияет на характер солеобразования при мочекаменной болезни:
1. при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни.
2. при рН от 5,5 до 6,0 - образуются оксалатные камни.
3. при рН выше 7,0 образуются фосфатные камни.
Изменение рН мочи соответствует изменениям рН крови, при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах - щелочную. Однако иногда наблюдается расхождение этих показателей. При хронических поражениях канальцевого аппарата почек в крови отмечается картина гиперхлоремического ацидоза, а реакция мочи щелочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев.
При гипокалиемическом алкалозе наблюдается ацидурия. Недостаток калия увеличивает секрецию Н+-ионов канальцами. В данной ситуации это физиологический ответ почечных канальцев, направленный на поддержание ионного равновесия между клетками и межтканевой жидкостью. Таким образом, определение рН мочи может иметь значение при дифференциальной диагностике алкалоза и ацидоза разной этиологии.
Повышение (рН > 7):
1. Метаболический и дыхательный алкалоз;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
4. Гиперкалиемия;
5. Первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
6. Диета с большим содержанием фруктов и овощей;
7. Длительная рвота;
8. Инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
9. Введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
10. Новообразования органов мочеполовой системы.
Снижение (рН около 5):
1. Метаболический и дыхтельный ацидоз;
2. Гипокалиемия;
3. Обезвоживание;
4. Голодание;
5. Сахарный диабет;
6. Туберкулез;
7. Лихорадка;
8. Выраженная диарея;
9. Прием лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
10. Диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.
Референсные значения:
5,0-7,0
Вам выдали в лаборатории результаты исследований. Что может чувствовать человек, мало понимающий в медицине, глядя в эти непонятные цифры? В первую очередь, растерянность. Безусловно, определить повышение или снижение того или иного показателя не вызывает большой сложности, ведь нормальные значения указаны в этом же бланке. Чтобы трактовать полученные цифры, требуется наличие определенных знаний. Возьмем всем известный анализ мочи. Первое, что обращает на себя внимание, - это удельный вес мочи. О чем говорит этот показатель?
Удельный вес мочи (его также называют относительной показывает способность почек концентрировать в моче вещества, предназначенные для удаления из организма. К ним относятся, в частности, мочевина, мочевые соли, мочевая кислота и креатинин. Удельный вес мочи в норме находится в промежутке от 1012 до 1027, определяется он с помощью урометра. Измерение проводится в лаборатории. В последнее время определение плотности мочи проводится на специальном оборудовании с использованием методов сухой химии.
Если жидкости выделяется из организма больше, чем обычно, то концентрация растворенных веществ в моче уменьшается. Следовательно, снижается и удельный вес мочи. Такое состояние называется гипостенурией. Оно может быть отмечено у здоровых людей, употребляющих большое количество жидкости, после приема питания (арбузов, дынь). У любителей различных диет может появляться снижение показателя (вследствие недостатка белковой пищи в рационе, особенно, при голодании).
При различных заболеваниях почек нарушается их способность концентрировать в моче различные вещества, поэтому снижение удельного веса обусловлено не чрезмерным употреблением жидкости, а нарушением работы почек (пиелонефриты или гломерулонефриты, нефросклероз). Гипостенурия бывает у больных в период рассасывания отеков или выпотов, когда скопившаяся в тканях жидкость быстро покидает организм. Уменьшение плотности мочи случается во время приема мочегонных препаратов. Монотонный удельный вес в течение суток должен насторожить врача в отношении пиелонефрита (особенно в сочетании с ночным выделением мочи).
Повышение относительной плотности свыше 1030 называется гиперстенурией. Подобное состояние встречается у людей при недостаточном употреблении жидкости. Удельный вес мочи, норма которого прямо пропорциональна человека, может повышаться в жаркое время года, когда человек обильно потеет, следовательно, теряет много влаги. Высокие цифры данного лабораторного показателя характерны для работников жарких цехов: поваров, кузнецов, металлургов.
Гиперстенурия возникает также при сгущении крови, которое случается вследствие обильной рвоты или поноса. У больных сердечными заболеваниями происходит скопление жидкости в организме, в результате чего снижается диурез и увеличивается удельный вес мочи. У пациентов с сахарным диабетом часто в лабораториях выявляются высокие цифры удельного веса. В данном случае это указывает на большое количество
Показатель также косвенно свидетельствует о том, насколько больной придерживается рекомендованного ему питьевого режима. Это важно для пациентов с заболеваниями почек и мочекаменной болезнью.
Однократное изменение показателя не имеет решающего значения для постановки диагноза, поскольку суточные колебания удельного веса могут находиться в интервале от 1004 до 1028, и это является нормальным.
