Clostilbegit dhe efekti i tij në organizëm. Clostilbegit është një ilaç efektiv për planifikimin e shtatzënisë.Indikacionet për përdorim

Është e pamundur të mos përmendet në seksionin për planifikimin e shtatzënisë ilaçin "Clomiphene" ose "Clostilbegit"

Së pari, le të lexojmë udhëzimet për ilaçin:

Udhëzime për përgatitjen Clostilbegit, Clomiphene

• Emri tregtar i barit: Clomiphene, clostilbegit
• Emri ndërkombëtar i barnave: Klomifeni(klomifen)
• Përkatësia grupore e barnave: Antiestrogjen
• Përshkrimi i substancës aktive (INN) të preparateve: Klomifen
• Forma e dozimit të klomifenit, klostilbegit: tableta që përmbajnë 50 mg citrat klomifen

Efekti farmakologjik:

Një antiestrogjen i një strukture jo-steroide, veprimi i të cilit është për shkak të lidhjes specifike me receptorët e estrogjenit të vezoreve dhe gjëndrrës së hipofizës. Me një përmbajtje të ulët të estrogjenit në trup, ai shfaq një efekt estrogjenik të moderuar, në një përmbajtje të lartë - një efekt antiestrogjenik. Në doza të vogla, rrit sekretimin e gonadotropinave (prolaktinë, FSH dhe LH), stimulon ovulacionin; në doza të larta pengon sekretimin e gonadotropinave. Nuk ka aktivitet gestagjenik dhe androgjen.

Indikacionet dhe përdorimi i Klostilbegit

Indikacionet për clomiphene janë si më poshtë:
Steriliteti: infertilitet anovulues (induksioni i ovulacionit), metroragji jofunksionale, amenorrhea (formë disgonadotropike), amenorrea dytësore, amenorrea postkontraceptive, galaktorrea (në sfondin e një tumori të hipofizës), sindrome sindrome-lendrome, polikistike (Sindrome-Lendrome-SindromeF). mungesa e androgjenit, oligospermia tek meshkujt, diagnostikimi i çrregullimeve të funksionit gonadotropik të gjëndrrës së hipofizës.

Kundërindikimet e Clostilbegit

Hipersensitiviteti, hepatik dhe/ose dështimi i veshkave, metroragji me etiologji të panjohur, kist ovarian, neoplazi të organeve gjenitale, tumor ose hipofunksion i gjëndrrës së hipofizës, endometriozë, insuficiencë ovariane në sfondin e hiperprolaktinemisë, shtatzënisë.

Efektet anësore të klomifenit, klostilbegit:

Efektet anësore nga sistemi nervor: marramendje, dhimbje koke, përgjumje, ngadalësim i shpejtësisë së reaksioneve mendore dhe motorike, depresion, nervozizëm, pagjumësi.
Efektet anësore nga sistemi i tretjes : nauze, të vjella, gastralgji, fryrje, diarre. reaksione alergjike: rrallë - skuqje, dermatit alergjik, çrregullime vazomotore.
Efektet anësore nga sistemi gjenitourinar : rrallë - poliuri, urinim i shtuar, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, dismenorre, menorragji, rritje në madhësinë e vezores (përfshirë cistike).
Efekte të tjera anësore: shtim në peshë, skuqje të gjakut në fytyrë, rrallë - ulje e mprehtësisë së shikimit, alopecia, dhimbje në gjëndrat e qumështit.

Alkooli mund të rrisë efektet anësore të klomifenit .

Mbidozimi i Clostilbegit.

Simptomat: të përziera, të vjella, "skuqje" e gjakut në fytyrë, turbullim i shikimit. Trajtimi: tërheqja e barit (simptomat e mbidozës zhduken vetë).

Mënyra e aplikimit dhe dozimi i barnave:

Për stimulimin e ovulacionit, klomifeni dhe klostilbegit përshkruhen 50 mg një herë në ditë para gjumit, duke filluar nga dita e 5-të e ciklit menstrual, për 5 ditë (në mungesë të ciklit, në çdo kohë). Në mungesë të efektit (ovulacioni nuk zhvillohet brenda 30 ditëve), rrisni dozën e barit në 150 mg / ditë ose zgjasni kursin në 10 ditë. Doza e kursit nuk duhet të kalojë 1 g. Zhvillimi i ovulacionit përcaktohet nga prania e një temperature bazale dyfazike, një rritje mesatare ciklike në prodhimin e LH, një rritje e progesteronit në serum gjatë fazës së mesme të mundshme të luteinizimit ose gjakderdhje menstruale tek gratë. me amenorre. Nëse ndodh ovulimi, por nuk ka shtatzëni, atëherë e njëjta dozë e klostilbegit duhet të përsëritet në kursin tjetër të trajtimit. Nëse nuk ka gjakderdhje menstruale pas ovulacionit të mundshëm, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë dhe kjo mundësi duhet të përjashtohet përpara një kursi të ri trajtimi.

Për meshkujt, klomifeni përshkruhet 50 mg 1-2 herë në ditë për 3-4 muaj (është i nevojshëm monitorimi sistematik i spermatogramit).

Udhëzime të veçanta për preparatet e klomifenit dhe klostilbegit:

Gjatë trajtimit me klomifen, rekomandohet monitorimi i funksionit të mëlçisë. Clostilbegit rrit mundësinë e shtatzënisë së shumëfishtë. Ilaçi është efektiv me një nivel të mjaftueshëm të estrogjenit endogjen, më pak efektiv me një nivel të ulët të estrogjenit dhe praktikisht joefektiv me një përqendrim të ulët të hormoneve gonadotropike të hipofizës. Gjatë trajtimit, monitorimi i vazhdueshëm nga gjinekologu është i nevojshëm, funksioni ovarian duhet të monitorohet. ekzaminimet vaginale, vëzhgoni fenomenin "nxënës". Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore.

Ndërveprimi me barna të tjera:

Klomifeni është i pajtueshëm me përgatitjet e hormoneve gonadotropike.

Përshkrimi i barit nuk ka për qëllim përshkrimin e trajtimit pa pjesëmarrjen e mjekut..

Clostilbegit dhe shpresa për shtatzëni

Klomifeni, ose Klostilbegit, përdoret në kombinim me barna të tjera për të stimuluar ovulacionin. Qëllimi i stimulimit është të shkaktojë maturimin e një ose më shumë vezëve. Veprimi kryesor i Clomiphene - ilaçi rrit nivelin e hormoneve folikul-stimuluese (FSH) dhe luteinizuese (LH). Paralelisht, prodhimi i prolaktinës nga gjëndrra e hipofizës gjithashtu rritet, dhe përmbajtja e saj në gjak mbi normën ndërhyn në ovulimin, prandaj, para dhe gjatë stimulimit, kontrolli i prolaktinës (PRL) është i detyrueshëm dhe, nëse është e nevojshme, caktimi i barna që reduktojnë prolaktinën.

Clostilbegit përshkruhet nga dita e 5-të deri në ditën e 9-të të ciklit menstrual, doza varet nga analizat tuaja hormonale, të cilat duhet të merren para stimulimit. Doza për trajtim zgjidhet nga një mjek i kualifikuar dhe vetëm një mjek! Stimulimi kryhet nën kontrollin e ultrazërit. Ekografia e parë zakonisht kryhet një javë pas fillimit të stimulimit. Më tej, ultratingulli kryhet çdo dy deri në tre ditë derisa folikulat të rriten në madhësinë e kërkuar - rreth 20-25 mm.

Nëse Clostilbegit nuk ndihmoi, gjëndra nuk rritet dhe ovulimi nuk ndodh brenda 3 cikleve, edhe me një rritje të dozës, duhet të rishikohen metodat e stimulimit dhe të kryhet një ekzaminim shtesë për patologji të pazbuluara më parë. Është e rëndësishme të kuptohet se klomifeni vetëm stimulon ovulacionin, por nuk ndihmon implantimin e embrionit, resorbimin e ngjitjeve etj. Është e rëndësishme që të ekzaminim të plotë para induksionit të ovulacionit për të përjashtuar shkaqe të tjera të infertilitetit, në veçanti infertilitetin tubal dhe faktorin mashkullor. Përveç kësaj, një efekt anësor i Clostilbegit është një ndryshim në pH dhe trashje e mukusit të qafës së mitrës (qafës së mitrës), e cila ndërhyn në avancimin e spermatozoideve. Kjo është arsyeja pse shtatzënia gjatë stimulimit me Clomid fillon, si rregull, jo drejtpërdrejt në cikle me Clomiphene, por në intervalin midis kurseve ose pas disa kurseve të marrjes së ilaçit, kur viskoziteti dhe pH janë rikthyer. Shqyrtimet në lidhje me ilaçin Clomiphene ose Klostilbegit e konfirmojnë plotësisht këtë.

Me sindromën e vezores policistike, klostilbegit është një nga barnat kryesore që ndihmojnë në rivendosjen e ovulacionit. Megjithatë, duke rivendosur ovulacionin, klomifeni mund të rrisë pak viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës. Në shumicën e rasteve, ky veprim shtesë nuk është kritik dhe ndodh shtatzënia. Emërimi shtesë i duphaston pikërisht në kohën e ovulacionit përkeqëson më tej kalueshmërinë e qafës së mitrës për spermatozoidet.

Në asnjë rast mos filloni të merrni Clomiphene pa recetën e mjekut dhe mos e rritni dozën vetë! Së pari, varet nga doza e barit nëse ai do të stimulojë ovulacionin apo do ta shtypë atë dhe së dyti, hiperstimulimi kërcënon formimin e cisteve dhe shtatzënia juaj e mundshme do të shtyhet për një kohë të pacaktuar. Gjithashtu nuk rekomandohet kryerja e më shumë se 6 kurseve të stimulimit të vezoreve gjatë gjithë jetës. Çmimi i një qasjeje të pakualifikuar ndaj stimulimit është shëndeti juaj. Efekti i ilaçit zgjat për disa vjet, dhe furnizimi i vezëve në trupin e femrës është i kufizuar, dhe pas hiperstimulimit, shfaqet hiperfunksioni i vezoreve, i cili kërcënon të rraskapitur vezoret dhe menopauzën e hershme. Hiperfunksioni ovarian arrihet qëllimisht me stimulimin e IVF dhe ky është efekti anësor kryesor i shtatzënisë së shumëpritur, e cila vazhdon për shumë vite.

Me zgjedhjen e saktë të dozës së Clostilbegit gjatë stimulimit (IVF nuk llogaritet), pasojat minimizohen dhe, si rregull, shtatzënia e dytë dhe e mëvonshme ndodh pa probleme, dhe menopauza e hershme nuk kërcënon.

Ata shkruajnë se Clostilbegit dhe Clomiphene kanë një efekt të theksuar antiestrogjenik, por kjo nuk është kështu. Do të shfaqet një efekt estrogjenik ose antiestrogjen, varet tërësisht nga doza, dhe me dozën e duhur, ilaçi nuk do të ndikojë negativisht në rritjen e endometrit.

Mbështetja për fazën e dytë të ciklit menstrual pas stimulimit me Clomiphene zakonisht kryhet nga Duphaston ose Utrozhestan. Për të parandaluar zhvillimin e pamjaftueshmërisë së trupit të verdhë pas trajtimit me Clostilbegit, rekomandohet të kryhet pas konceptimit. trajtim parandalues progesterone Duphaston ose Utrozhestan. Clostilbegit përdoret vetëm me mbikëqyrjen e vazhdueshme të një gjinekologu.

Pas marrjes së ilaçit, duhet të kontrolloni dhe, nëse është e nevojshme, të rivendosni funksionin e mëlçisë, përndryshe mund të ndodhë toksikozë e rëndë dhe gestozë e vonë gjatë shtatzënisë.

Efekti farmakologjik:
Substanca aktive Clostilbegita- clomiphene - i përket grupit të antiestrogjenëve që mund të stimulojnë ovulacionin. Stimulimi i ovulacionit ndodh duke rritur sintezën e hormoneve seksuale (FSH, LSH dhe prolaktinë), duke ndërvepruar me hormonet e estrogjenit në hipotalamus dhe vezore. Aktiviteti androgjenik dhe gestagjenik në Clostilbegita i zhdukur.
Clostilbegit absorbohet shpejt dhe plotësisht nga traktit tretës, metabolizohet dhe ekskretohet nga mëlçia, gjysma e jetës është rreth një javë.

Indikacionet për përdorim

Mënyra e aplikimit

Efekte anësore

Kundërindikimet

Shtatzënia

Ndërveprimi me barna të tjera

Mbidozimi

Formulari i lëshimit

Kushtet e ruajtjes

Kompleksi

Për më tepër

parametrat kryesorë

Clostilbegyt (clomiphene) është një ilaç që nxit ovulimin. Funksioni kryesor i ilaçit është të stimulojë sintezën e hormoneve gonadotropike të gjëndrrës së hipofizës. Marrja e pilulave mund të nxisë prodhimin e prolaktinës, përmbajtje të lartë që parandalon ovulimin; në këtë rast, specialistët përshkruajnë barna të tjera që ulin nivelin e hormoneve në gjak.

Clostilbegit merret nga dita e 5-të deri në ditën e 10-të të ciklit menstrual. Doza për çdo grua përcaktohet individualisht, në varësi të rezultateve të testeve për përmbajtjen e hormoneve, kështu që kërkohet një vizitë te mjeku përpara përdorimit të ilaçit. Gjatë periudhës së marrjes së tabletave, është e rëndësishme që të vëzhgoheni nga një specialist dhe të bëni një ekografi. Ekzaminimi i parë kryhet pas 7 ditësh pas marrjes së ilaçit, më pas procedura kryhet çdo të tretën ditë. Si rezultat, folikulat duhet të arrijnë madhësi deri në 25 mm.

Nëse ilaçi nuk ka pasur efekt dhe ovulacioni nuk ka ndodhur brenda tre cikleve të Clostilbegit, gruaja duhet të riekzaminohet. Ndoshta një sëmundje e sistemit riprodhues ndërhyn në veprimin e pilulave.

Kompleksi

Përbërësi kryesor i Klostilbegit është klomifeni në formën e citratit. Përveç klomifenit, përbërja e ilaçit përfshin eksipientë:

• xhelatinë;
• niseshte patate;
• stearat magnezi;
• talk;
• acid stearik;
• monohidrat laktozë.

Formulari i lëshimit

Ilaçi është në dispozicion në një formë të vetme - tabletë. Një tabletë përmban 50 mg klomifen.

Tabletat e rrumbullakëta të sheshta kanë ngjyrë gri, të bardhë ose të verdhë të hapur. Ilaçi nuk ka erë.

Klostilbegit disponohet në flluska ose në shishe të errëta, të mbyllura fort me kapak polietileni. Një shishe/blister përmban 10 tableta. Paketa përmban udhëzime për përdorimin e ilaçit.

Si funksionon Clostilbegit

Substanca aktive Clostilbegit është një antiestrogjen jo-steroidal. Klomifeni, duke hyrë në trup, ndikon në receptorët e estrogjenit të vezoreve dhe gjëndrrës së hipofizës, gjë që shkakton procesin e ovulacionit.

Me një përmbajtje të ulët të estrogjenit në gjak, tabletat kontribuojnë në prodhimin e këtyre hormoneve. Nëse përmbajtja e estrogjenit tejkalon normën, Klostilbegit ka një efekt antiestrogjenik. Një dozë e vogël rrit sekretimin e prolaktinës, FSH dhe LH nga gjëndrra e hipofizës. Me një rritje të dozës së Klostilbegit, sekretimi i hormoneve gonadotropike pengohet. Koha kur ndodh ovulacioni varet nga doza e barit që do të marrë gruaja.

Ilaçi nuk ka një efekt gestagenik dhe androgjenik.

Klomifeni absorbohet në mënyrë aktive nga traktit gastrointestinal. Ilaçi ekskretohet pjesërisht nga trupi brenda shtatë ditëve.

Indikacionet për emërim

Mjeku i përshkruan pacientit Clostilbegit për patologjitë e shoqëruara nga mungesa e ovulacionit:

• infertilitet anovulues;
• amenorrhea: disgonadotropike, dytësore dhe postkontraceptive;
• metroragji jofunksionale;
• sindromi Stein-Leventhal;
• forma kronike e galaktorresë;
• hipotrofia e sistemit riprodhues;
• oligomenorrhea.

Clostilbegit u përshkruhet meshkujve nëse kanë një numër të pamjaftueshëm të spermatozoideve. Gjatë terapisë, ata duhet të kontrollojnë rregullisht spermogramin. Bodybuilders marrin klomifen, pasi besohet se ilaçi ndihmon në rivendosjen e trupit pas marrjes së steroideve; në mjekësi nuk ka asnjë konfirmim zyrtar të këtij fakti.

Kundërindikimet

Ilaçi nuk duhet të merret në situatat e mëposhtme:

• shtatzënia në çdo kohë;
• intoleranca ndaj substancave që përbëjnë tabletat (më shpesh laktoza bëhet shkaku i sëmundjes, kështu që njerëzit me diabet nuk duhet të marrin Klostilbegit);
• sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave;
• kist ovarian;
• gjakderdhje e mitrës;
• sëmundjet onkologjike të organeve gjenitale;
• funksioni i zvogëluar i gjëndrrës së hipofizës;
• endometrioza;
• mosfunksionimi i gjëndrave mbiveshkore;
• probleme me shikimin;
• sëmundje tiroide;
• laktacioni.

Marrja e drogës në prani të kundërindikacioneve është e rrezikshme për shëndetin e një gruaje.

Efekte anësore

Më shpesh zhvillimi efekte anësore të shoqëruara me doza të larta të barit. Clostilbegit mund të ndikojë në funksionet e sistemeve të ndryshme të trupit:

1. Sistemi nervor: zhvillohet marramendje, letargji, depresion, pagjumësi ose, përkundrazi, pagjumësi.
2. Sistemi tretës: të përzier, të vjella, probleme me jashtëqitje.
3. Sistemi gjenitourinar: rritje e vëllimit të vezores, menorragji, dismenorre, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, rritje e shpeshtësisë së urinimit, etj.

Më rrallë, shfaqet një alergji ndaj përbërjes së ilaçit, në të cilën shfaqet një skuqje në lëkurë. Mund të ketë rritje ose ulje të peshës, rrjedhje gjaku në fytyrë, shikim të paqartë dhe dhimbje në gjëndrat e qumështit.

Marrja e klomifenit rrit mundësinë për të pasur binjakë, por ekziston rreziku i shtatzënisë ektopike.

Nuk rekomandohet pirja e pijeve alkoolike gjatë marrjes së Clostilbegit: si clomifeni ashtu edhe alkooli shpërbëhen në mëlçi. Ngarkesa në organ rritet, dhe veprimi produkt medicinal mund të rritet dhe të ulet.

Nëse trupi reagon negativisht ndaj ilaçit, është e nevojshme të ndaloni marrjen e klomifenit ose të zvogëloni dozën.

Mbidozimi

Kur përdorni doza shumë të larta të barit, pacienti mund të zhvillojë simptoma të tilla si nauze, të vjella, shikim të paqartë, skuqje të fytyrës; tek gratë, madhësia e vezoreve rritet. Metodat e trajtimit për një mbidozë të Clostilbegit nuk janë zhvilluar (nuk ka antidot), kështu që terapia ka për qëllim eliminimin e simptomave.

Si dhe në çfarë sasie të merret ilaçi

Metoda e aplikimit përcaktohet individualisht, në varësi të indikacioneve për marrjen e drogës.

Kur bari duhet të pihet një herë në ditë, 50 mg para gjumit. Tableta duhet të merret me një gotë ujë. Emërimi zgjat pesë ditë, por mjeku mund të ndryshojë kohëzgjatjen e kursit të trajtimit sipas gjykimit të tij. Nëse ovulacioni nuk ka ndodhur, për ciklin e ardhshëm menstrual, mjeku rrit dozën e barit, duke përshkruar një kurs 5-ditor duke filluar nga dita e pestë e ciklit.

Për një cikël menstrual, është e ndaluar të merret më shumë se 750 mg klomifen.

Nëse ka ndodhur ovulimi, por gruaja nuk ka mbetur shtatzënë, pritja duhet të përsëritet. Doza dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet vetëm nga mjeku.

Burrat marrin klomifen dy herë në ditë në 50 mg. Kursi zgjat rreth 6 javë. Gjatë trajtimit, rekomandohet monitorimi i spermogramit.

Analoge dhe përputhshmëri me barna të tjera

Me kundërindikacione për përdorimin e klomifenit, mjeku do t'i përshkruajë pacientit barna të tjera që janë të ngjashme në vetitë me këtë ilaç. Analogët përfshijnë:

• Clomid;
• Pergotime;
• Serofen;
• Serpafar dhe të tjerë.

Clostilbegit është i pajtueshëm me barnat që përmbajnë hormone gonadotropike. Klomifeni nuk ndërvepron me barna të tjera.

Udhëzime të veçanta për përdorim

Gjatë terapisë, është e nevojshme të kontrolloni rregullisht mëlçinë, vezoret dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi vaginal. Trajtimi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një gjinekologu.

Një grua duhet të kryejë me kujdes veprime që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe aktivitet të fuqishëm të saj, pasi në sfondin e marrjes së Clostilbegit, mund të zhvillohen patologji të sistemit nervor, mprehtësia vizuale zvogëlohet.

Clostilbegit shitet vetëm me recetë. Vetë-mjekimi mund të dëmtojë trupin. Ndalohet dhënia e drogës tek fëmijët.

Ilaçi duhet të ruhet në një temperaturë që nuk kalon 25 gradë. Vendi duhet të jetë i thatë. Afati i ruajtjes së klostilbegit është 5 vjet.

Clostilbegit është një stimulues i prodhimit të gonadotropinës që përdoret në trajtimin e infertilitetit.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Klostilbegit prodhohet në formën e tabletave - të rrumbullakëta të bardha, të bardha gri ose të verdhë në të bardhë, me një zgavër, të gdhendur "CLO" në njërën anë, pa erë ose praktikisht pa erë (në shishe kafe, me shije fizarmonike dhe kontrollin e hapjes së parë, flluska nga letër alumini, klorur poliviniliden (PVDC) ose polivinilklorur (PVC), 10 copë, në pako kartoni, 1 flluskë ose shishe).

Përbërësi aktiv: citrat klomifen, një tabletë përmban 50 mg.

Komponentët ndihmës: niseshte patate - 39 mg, xhelatinë - 2 mg, monohidrat laktozë - 100 mg, stearat magnezi - 2 mg, talk - 5 mg, acid stearik - 2 mg.

Indikacionet për përdorim

• Infertiliteti anovulues (induksioni i ovulacionit);
• Oligomenorrhea;
• Amenorrhea (formë disgonadotropike), amenorrea postkontraceptive ose sekondare;
• sindromi Chiari-Frommel;
• Mungesa e androgjenit;
• sindromi Stein-Leventhal;
• Galaktorrea (në sfondin e një tumori të hipofizës);
• Burrat kanë oligospermi.

Kundërindikimet

• Neoplazitë e organeve gjenitale;
• Pamjaftueshmëria e funksionit ovarian në sfondin e hiperprolaktinemisë;
• Dëmtim shikimi afatgjatë ose i kohëve të fundit;
• Metroragji me etiologji të panjohur;
• Mosfunksionimi i tiroides;
• Tumori ose hipofunksioni i gjëndrrës së hipofizës;
• endometrioza;
• Kist ovarian (me përjashtim të sindromës së vezores policistike);
• Dështimi i mëlçisë dhe / ose i veshkave;
• Mosfunksionimi i veshkave;
• Shtatzënia;
• Periudha e ushqyerjes me gji;
• Mungesa e laktazës, intoleranca e galaktozës ose keqpërthithja e glukozës;
• Hipersensitiviteti ndaj substancë aktive ose përbërësit ndihmës të barit.

Mënyra e aplikimit dhe dozimi

Tabletat merren me gojë. Doza e barit dhe kohëzgjatja e terapisë për infertilitet varen drejtpërdrejt nga ndjeshmëria e vezoreve (reagimi ndaj Klostilbegit).

Me një cikël të rregullt menstrual, pacientëve rekomandohet të fillojnë marrjen e ilaçit në ditën e pestë të ciklit (me ovulim të hershëm ose kohëzgjatja e fazës folikulare është më pak se 12 ditë - në ditën e tretë të ciklit). Në rastet e amenorresë, terapia mund të fillohet në çdo ditë.

Ekzistojnë dy skema për marrjen e Clostilbegit:

1. 1 tabletë në ditë për 5 ditë duke monitoruar përgjigjen e vezoreve përmes laboratorit dhe hulumtimet klinike. Ovulacioni zakonisht ndodh midis ditëve 11 dhe 15 të ciklit. Në rastet kur një regjim i tillë nuk çon në ovulim, duhet të përdoret një regjim i dytë;
2. Nga dita e 5-të e ciklit të ardhshëm, 2 tableta në ditë përshkruhen për 5 ditë. Nëse ovulacioni nuk vërehet në këtë kohë, e njëjta skemë duhet të përsëritet përsëri (2 tableta në ditë). Në rastet e anovulimit të vazhdueshëm produkt medicinalështë e nevojshme të ndërpritet për 3 muaj, dhe pastaj të përsëritet terapia për 3 muaj. Nëse kursi i dytë është joefektiv, terapia pasuese me ilaçin gjithashtu nuk është efektive. Doza maksimale totale e Clostilbegit e përdorur gjatë çdo kursi është 15 tableta (750 mg).

Doza fillestare e barit për sindromën ovarian policistike, për shkak të tendencës për hiperstimulim - 1 tabletë në ditë.

Në rastet e amenorresë post-kontraceptive, pacientët marrin 1 tabletë në ditë. Zakonisht, kur përdorni skemën e parë, një kurs terapie 5-ditore është i suksesshëm.

Burrat, në përputhje me indikacionet, marrin 1 tabletë 1-2 herë në ditë për 6 javë, monitorimi sistematik i spermogramit është i nevojshëm.

Efekte anësore

Përdorimi i Clostilbegit mund të shkaktojë efekte anësore nga disa sisteme të trupit:

• Qendrore sistemi nervor: përgjumje, marramendje, dhimbje koke; rrallë - depresion, ngadalësim i reaksioneve mendore dhe motorike, pagjumësi, nervozizëm;
• Sistemi tretës: të përzier, të vjella; rrallë - sindromi akut i barkut, fryrje, gastralgji, rritje e oreksit, diarre;
• Organet shqisore: shqetësime vizuale (përfshirë shikimin e dyfishtë, perceptimin e dëmtuar të dritës, fotofobinë, turbullimin e kontureve);
• Sistemi urinar: poliuri, urinim i shpeshtë;
• sistem riprodhues: dhimbje barku i poshtëm, thatësi vaginale;
• Sistemi endokrin: ngjeshja e gjëndrave të qumështit, patologjike gjakderdhja e mitrës, një rritje në madhësinë e vezores (duke përfshirë cistike), dismenorre; rrallë - dhimbje në zonën e gjëndrave të qumështit;
• Metabolizmi: rrallë - një rënie ose rritje e peshës trupore;
• Reaksionet alergjike: rrallë - dermatit alergjik, skuqje, çrregullime vazomotore, urtikari;
• Reaksionet dermatologjike: rrallë - alopecia;
• Të tjera: ndjesi të rrjedhjes së gjakut në fytyrë me një ndjenjë nxehtësie (zhduket pas përfundimit të ilaçit).

Gjatë terapisë me klomifen, gjasat për shtatzëni ektopike, shtatzëni të shumëfishtë, rritje të fibroideve ekzistuese të mitrës dhe endometriozë rriten.

Ndoshta zmadhimi cistik i vezoreve, veçanërisht në sindromën Stein-Leventhal (madhësia e vezoreve mund të arrijë 4-8 cm). Në raste të tilla, është e rëndësishme të monitorohet temperatura e trupit dhe të ndërpritet terapia sapo ajo të bëhet bifazike.

udhëzime të veçanta

Trajtimi fillon kur:

• Funksionet e gjëndrave mbiveshkore dhe gjëndrës tiroide korrespondojnë me normën;
• Gjendja e vezoreve në palpim është normale;
• Përmbajtja totale e gonadotropinës në urinë është nën kufirin e poshtëm të normës ose normale.

Nëse nuk ka ovulacion përpara fillimit të terapisë, është e nevojshme të përjashtohen ose të kurohen të gjitha format e tjera të mundshme të infertilitetit.

Me një rritje të vezoreve ose ndryshime cistike që ndodhin gjatë periudhës së përdorimit të ilaçit, terapia duhet të ndërpritet derisa madhësia e vezoreve të kthehet në normale. Më tej, marrja mund të rifillojë, megjithatë, doza e barit ose kohëzgjatja e trajtimit duhet të zvogëlohet.

Gjatë terapisë, duhet të ekzaminoheni rregullisht nga një gjinekolog, të monitoroni punën e vezoreve, të vëzhgoni fenomenin "nxënës" dhe të bëni një ekzaminim të vaginës.

Shpesh është e vështirë të përcaktohet momenti i ovulacionit gjatë kursit të terapisë, pasi ekziston pamjaftueshmëria e trupit të verdhë. Në këtë drejtim, pas konceptimit rekomandohet trajtimi profilaktik me progesteron.

Meqenëse një tabletë Clostilbegit përmban 100 mg laktozë, ilaçi është kundërindikuar në rast të intolerancës ndaj galaktozës, mungesës së laktazës ose keqpërthithjes së glukozës.

Për shkak të faktit se ilaçi mund të shkaktojë dëmtim të shikimit, pacientët gjatë periudhës së terapisë duhet të jenë të kujdesshëm kur administrojnë potencialisht specie të rrezikshme aktivitete që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.

ndërveprimin e drogës

Ilaçi është i pajtueshëm me përgatitjet e hormoneve gonadotropike.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C në një vend të mbrojtur nga drita, të thatë dhe jashtë mundësive të fëmijëve.

Afati i ruajtjes - 5 vjet.

Clostilbegit është një stimulues i prodhimit të gonadotropinës.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit Clostilbegit - tableta (të rrumbullakëta, të sheshta, të bardha, gri-të bardhë ose të verdhë-bardhë), 10 copë. në flluska ose shishe qelqi të errët, në një kuti kartoni 1 flluskë ose 1 shishe.

Substanca aktive e ilaçit është citrat klomifen: në 1 tabletë - 50 mg.

Përbërësit ndihmës: acid stearik, stearat magnezi, talk, monohidrat laktozë, xhelatinë, niseshte patate.

Indikacionet për përdorim

Për gra:

• Induksioni i ovulacionit në infertilitetin anovulues;
• Mungesa e androgjenit;
• Oligomenorrhea;
• Amenorrea dytësore;
• Forma disgonadotropike e amenorresë;
• Amenorrhea postkontraceptive;
• Sindroma e amenorre-galaktorresë së zgjatur pas lindjes (sindroma Chiari-Frommel);
• Galaktorrea, e cila u zhvillua në sfondin e një tumori të hipofizës;
• Sindroma e vezores policistike (sindroma Stein-Leventhal).

Për burrat:

• Oligospermia.

Kundërindikimet

• Kist ovarian (me përjashtim të sindromës së vezores policistike);
• Metroragji me etiologji të panjohur;
• endometrioza;
• Pamjaftueshmëria e funksionit ovarian si pasojë e hiperprolaktinemisë;
• Tumoret e organeve gjenitale;
• Hipofunksioni ose tumori i gjëndrrës së hipofizës;
• Mosfunksionimi i veshkave;
• Dështimi i mëlçisë / veshkave;
• shqetësime vizuale;
• Mosfunksionimi i tiroides;
• Mungesa e laktazës, intoleranca e galaktozës, keqpërthithja e glukozës;
• Shtatzënia;
• Laktacioni;
• Hipersensitiviteti ndaj klomifenit ose eksipientëve.

Mënyra e aplikimit dhe dozimi

Clostilbegit duhet të merret nga goja.

Doza dhe kohëzgjatja e trajtimit për infertilitet përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh reagimin e vezoreve ndaj ilaçit.

Gratë me menstruacione të rregullta rekomandohet të fillojnë terapinë në ditën e 5-të të ciklit, me ovulim të hershëm ose kohëzgjatje të fazës folikulare më pak se 12 ditë - në ditën e 3-të të ciklit. Me amenorre, mund të filloni të merrni ilaçin në çdo ditë.

Skema I: 50 mg citrat klomifen (1 tabletë Clostilbegit) për 5 ditë. Me ndihmën e studimeve laboratorike dhe klinike monitorohet reagimi i vezoreve. Ovulacioni zakonisht ndodh midis ditëve 11 dhe 15 të ciklit. Nëse nuk ka efekt, përshkruhet skema tjetër.

Skema II: 100 mg (2 tableta) në ditë për 5 ditë. Nëse nuk ka ovulim në këtë kohë, skema e dytë përsëritet. Me anovulim të vazhdueshëm, Clostilbegit ndërpritet për 3 muaj, pas së cilës trajtimi kryhet për 3 muaj. Me mungesën e efektivitetit të këtij kursi, trajtimi i mëtejshëm është i papërshtatshëm.

Doza totale maksimale e lejuar për çdo kurs është 750 mg.

Fillestare doza e perditshme me sindromën e vezores policistike - 50 mg.

Me amenorrenë postkontraceptive, ilaçi merret 50 mg 1 herë në ditë. Kur aplikoni skemën I, si rregull, mjafton një kurs 5-ditor.

Meshkujt në trajtimin e oligospermisë u përshkruhen 50 mg 1-2 herë në ditë. Ilaçi merret për 6 ditë, duke monitoruar sistematikisht spermogramin.

Efekte anësore

• Sistemi tretës: nauze dhe të vjella; rrallë - rritje e oreksit, diarre, fryrje, gastralgji, sindromi akut i barkut;
• Sistemi riprodhues: thatësi e vaginës, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
• Sistemi nervor qendror: dhimbje koke, marramendje dhe përgjumje; rrallë - nervozizëm, pagjumësi, depresion, ngadalësim i reaksioneve mendore dhe motorike;
• Sistemi urinar: poliuri, urinim i shpeshtë;
• Reaksionet alergjike: rrallë - skuqje, çrregullime vazomotore, urtikarie, dermatit alergjik;
• Reaksionet dermatologjike: rrallë - alopecia;
• Sistemi endokrin: dismenorrhea, një rritje në madhësinë e vezores (përfshirë cistike), trashje e gjëndrave të qumështit, gjakderdhje patologjike e mitrës; rrallë - dhimbje në zonën e gjëndrave të qumështit;
• Të tjera: skuqje e fytyrës me një ndjenjë nxehtësie (ndërprerja pas ndërprerjes së barit).
• Metabolizmi: rrallë - një rënie ose rritje e peshës trupore;
• Organet shqisore: çrregullime vizuale (përfshirë turbullimin e kontureve, shikim të dyfishtë, fotofobi, perceptim të dëmtuar të dritës);

Në trajtimin e Clostilbegit, gjasat për shtatzëni të shumëfishtë dhe ektopike, rritjen e fibroideve ekzistuese të mitrës dhe endometriozën rriten.

Kur merrni një dozë shumë të lartë, ndjesia e një fluksi gjaku në fytyrë, reaksionet vazomotore, çrregullime të shikimit (flice, skotoma, zvogëlim i mprehtësisë së shikimit), nauze, të vjella, dhimbje në organet e legenit dhe në bark, dhe zmadhimi i vezoreve. të mundshme. Trajtimi i mbidozës përfshin aktivitete që synojnë largimin e klomifenit nga trupi dhe terapi mbështetëse.

udhëzime të veçanta

Para se të përshkruani Klostilbegit, duhet të bëhet një ekzaminim i plotë gjinekologjik. Trajtimi mund të fillohet vetëm nëse përmbajtja totale e gonadotropinës në urinë është brenda kufirit normal ose më pak se kufiri i saj i poshtëm, gjendja e vezoreve në palpim është normale, funksionet e gjëndrës tiroide, gjëndrës mbiveshkore dhe mëlçisë janë normale. Në mungesë të ovulacionit para fillimit të kursit të trajtimit, është e nevojshme të përjashtohen ose të kurohen të gjitha format e tjera të infertilitetit.

Gjatë kursit të terapisë me Clostilbegyt është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm nga gjinekologu, ekzaminimet vaginale, monitorimi i funksionit të vezoreve, monitorimi i fenomenit të pupilës (hapja e kanalit të qafës së mitrës që ndodh gjatë ovulacionit). Gjatë trajtimit, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet momenti i ovulacionit, shpesh ka pamjaftueshmëri të trupit të verdhë, prandaj, pas konceptimit, rekomandohet trajtimi parandalues ​​me progesteron. Vlerësimi: 4.7 - 3 vota