Laktobasillit suolistossa, jos ne eivät riitä. Bakteerivaginoosi on ongelma, joka jokaisen naisen tulisi olla tietoinen.

Suolen limakalvon mikro-organismin ja ihmisen väliselle vuorovaikutukselle on ominaista molempien kumppanien aktiivinen vaikutus. Bakteerien onnistunut olemassaolo koostuu niiden jatkuvasta liikkumisesta limakalvokerroksen läpi ja johtaa limakalvon kolonisaatioon mikro-organismien toimesta. Sekä aikuisen että lapsen organismin mikroekologinen järjestelmä on erittäin monimutkainen fylogeneettinen kompleksi, joka sisältää siihen liittyviä mikro-organismeja, jotka ovat koostumukseltaan erilaisia kvantitatiivisesti ja laadullisesti. Valtava määrä mikro-organismeja, jotka tulevat jatkuvasti ihmisen ruoansulatuskanavaan, vain tietyt lajit ovat pitkän evoluutioprosessin aikana vakiintuneet suolistossa ja muodostaneet sen pakollisen kasviston, joka suorittaa tärkeitä fysiologisia toimintoja keholle.

He löysivät suuremman mikrobien monimuotoisuuden afrikkalaisten lasten suolistosta. Samanlaisia tuloksia osoittavat tutkimukset "maatilalapsilla". Haitallista mikrobiomille. Suojakeinot eivät tappaa vain taudinaiheuttajia, vaan myös hyödyllisiä suoliston bakteereja. Yhden hoidon jälkeen suolistofloora säätelee - yleensä usein antibioottihoito ne voivat kuitenkin muuttua. "Varsinkin ensimmäisinä vuosina, kun mikrobiomi kehittyy, antibiootteja tulee antaa vain, jos niitä todella tarvitaan", neuvoo lastenlääkäri Koletsko.

Normaali mikrobifloora Ruoansulatuskanava(GIT) sisältää 500 lajia. Ihmisen paksusuolessa on noin 1,5 kg mikro-organismeja, ja 1 g ulostetta - jopa 250 miljardia.Ihminen erittää yli 17 biljoonaa mikrobia ulosteen kanssa päivässä.

1900-luvun alussa mikrobiflooran merkitys terve ihminen kiinnitti ensin I.I:n huomion. Mechnikov, joka ehdotti, että monien sairauksien syynä ovat erilaiset aineenvaihduntatuotteet ja toksiinit, joita tuottavat mikro-organismit, jotka elävät ihmiskehon eri elimissä ja järjestelmissä. I.I. Mechnikov oli niin intohimoinen teoriaansa kohtaan, että hän piti paksusuolea vilpittömästi patogeenisen, haitallisen mikroflooran säiliönä, "luonnon virheenä" ja oli sitä mieltä, että se pitäisi poistaa syntymän yhteydessä. I.P. Pavlov, huolimatta siitä, että hän kunnioitti syvästi I.I. Mechnikov väitteli kiivaasti hänen kanssaan ja kritisoi hänen näkemystään tästä asiasta.

Lisääkö suolistofloora liikalihavuutta?

Tutkimukset osoittavat yhteyden mikrobiomin ja liikalihavuuden välillä. Sitten hän siirsi lihavien hiirten suolistobakteerit ohuisiin eläimiin - ja ne lisääntyivät nopeasti, vaikka he lopettivat syömisen. Bakteerit voivat auttaa tekemään henkilöstä ylipainoisen, Haller sanoo. "Mutta se ei ole tärkein syy - lihoat, koska otat enemmän kaloreita kuin kulutat - ei suolistofloorasi vuoksi."

Tärkeää: ruokavalio muuttaa mikrobiomin koostumusta. "Syömmepä sitten paljon tai vähän lihaa, paljon tai vähän kuitua vaikuttaa bakteereihimme", Haller sanoo. Ja mikä on terveen mikrobiomin ruokavalio? Asiantuntijoita ei voida suostutella antamaan erityisiä neuvoja. Tiedämme vielä liian vähän mikrobiomistamme, Haller sanoo.

Tällä hetkellä isäntäorganismin, siinä asuvien mikro-organismien ja ympäristön välistä dynaamisen tasapainon tilaa, jossa ihmisten terveys on optimaalisella tasolla, kutsutaan yleisesti eubioosiksi.

Suhteen muutokseen on monia syitä normaali mikrofloora Ruoansulatuskanava. Esimerkiksi kehossa asuvan mikrobipopulaation koostumus riippuu ravinnosta, elämäntavoista, ilmastosta, lääkkeistä (erityisesti antibiooteista), stressistä, maantieteellisistä tekijöistä, ikäjaksoista jne. Muutokset tässä koostumuksessa voivat olla joko lyhytaikaisia (dysbakteerireaktiot) , tai ja jatkuva (dysbakterioosi).

Kuinka mikrobit toimivat paksusuolessa

Ruoansulatus: Kehon omat bakteerit hajottavat ruokajätteet ja tarjoavat ravinteita suolen limakalvon soluille. Sikiöelämässä suolisto on steriili, ja vasta syntymän jälkeen suolistofloora kehittyy. Ensimmäisinä elinpäivinä suolistoon asettuvat bifidobakteerit, jotka suojaavat lasta infektioilta. Välttämätön suolistoflooralle - rajoita kasvua patogeeniset mikro-organismit suolistossa ja olla vuorovaikutuksessa imeytymättömien ravinnon substraattien kanssa. Suolistofloora on kuitenkin herkkä tietyille olosuhteille.

Suurin huomio potentiaalisena parannuskeino houkutella laktobasilleja. Niiden parantavat ominaisuudet osoittautuivat parhaiten tutkituiksi ja tieteellisesti perustelluiksi. 1920-30-luvuilla. kulttuuri lactobacillus acidophilus alettiin käyttää acidophilus-maidon muodossa maha-suolikanavan sairauksien hoitoon, joihin liittyy ummetusta. Elävien bakteerien tabletoitujen muotojen luominen tuolloin epäonnistui, ja siksi kiinnostus mikrobivalmisteiden käyttöön lääketieteellisiin tarkoituksiin hieman haalistunut.

Aikuisilla se vaihtelee huomattavasti, koska ne riippuvat useista tekijöistä, kuten geeneistä, ympäristöstä, antibiooteista, lääkkeistä, infektioista, iästä, kirurgiset toimenpiteet mahalaukussa tai suolistossa, maksassa, munuaisissa, syöpään. Vakaa ja tasapainoinen kasvisto on hyvä tae, koska se estää patogeenien kolonisoitumisen ja kehittymisen erilaisten mekanismien, kuten bakteriosiinien ja bakteriofagien, kautta. Kasviston epätasapainoa voidaan ehkäistä käyttämällä eläviä mikrobiviljelmiä, joita kutsutaan probiooteiksi.

Perheen bakteerit Lactobacillus- ei-patogeeniset grampositiiviset ei-itiöitä muodostavat pakolliset tai fakultatiiviset anaerobit, joilla on korkea entsymaattinen aktiivisuus. Ne ovat pakollista kasvistoa, jolla on selvä polymorfismi. Niiden olemassaolon ympäristö on maha-suolikanavan eri osat alkaen suuontelon ja päättyen paksusuoleen, jossa ne pitävät pH-tason 5,5-5,6. Vaikka laktobasillit (LB) muodostavat pienen osan suolistofloorasta, niiden metaboliset toiminnot tekevät tästä populaatiosta erityisen tärkeän. Vastasyntyneen lapsen normaalista suolistofloorasta 2,4 % on maitobasilleja, eikä patogeenisiä organismeja ole. Seuraavat laktobasillityypit elävät suolistossa: Lactobacillus acidophilus, L.casei, L.bulgaricus, L.plantarum, L.salivarius, L.rhamnosus, L.reuteri.

Mutta Mechnikov on kuuluisa myös muista löydöistään: hän työskenteli Odessan bakteriologisessa instituutissa ja Pasteur-instituutissa, joka oli sen johtaja, ja hänen elämänsä viimeinen vuosikymmen on kirjattu siihen, että Bulgariassa oli uskomattoman paljon asukkaita. 100 vuoden ikäinen, vaikka se on yksi Euroopan köyhimmistä maista. Syy tähän poikkeukselliseen pitkäikäisyyteen eivät voineet olla hänen lääkärinsä. Mutta oli ilmeistä, että bulgarialaiset söivät suuria määriä jogurttia, joka sisältää maitohappokäymisaineita.

Mechnikov pystyi eristämään jogurtista vastuussa olevat bakteerit ja käyttämään sitä siihen. Tämä oli probioottien virallinen aloitus. Probiooteilla valmistettujen funktionaalisten elintarvikkeiden tulee sisältää vähintään 10 miljoonaa elävää solua 100 ml:ssa, mikä on ihanteellinen annos haluttujen vaikutusten saavuttamiseksi ja luonnollisen suojan lisäämiseksi, mutta annos riippuu käytetystä mikro-organismista, kulutustavasta ja halutusta vaikutuksesta.

Ihminen on käyttänyt maitohappobakteereja vuosisatojen ajan erilaisten elintarvikkeiden valmistukseen. Laktobasillit pääsevät elämänprosessissa monimutkaisiin suhteisiin muiden mikro-organismien kanssa, minkä seurauksena mätänevät mikro-organismit ja pyogeeniset ehdollisesti patogeeniset organismit, akuuttien patogeenien suoliston infektiot johtuen kyvystä muodostaa useita aineita, kuten maitohappoa, lysotsyymiä, laktosiinia B, F, J, M, laktosidiinia ja acidoliinia, joilla on antibakteerinen vaikutus (taulukko 1).

Kuten Eli Metchnikov sanoi: "Jos odotetut ja aiotut vaikutukset eivät näy, ainakin hän on tyytyväinen hyvään makuun." Jotta probiootti olisi ihanteellinen, sen on selviydyttävä maha-suolikanavasta. Siellä tarjoillaan ehjän saapuminen suolistoon, mikä edellyttää, että epiteelin kiinnittyminen kolonisoituu ja siten lisää happamuutta, mikä estää tautia aiheuttavien bakteerien kehittymisen ja on ennen kaikkea vaaraton. Useimmissa tapauksissa probiootit ovat maitohappobakteereja, jotka muodostavat tärkeän osan paikallisesta ihmisen suolistofloorasta.

Laktobasillien tuottamat bakteriosiinit on esitetty taulukossa. 2.

On osoitettu, että laktobasillit sekä in vitro että in vivo estävät lisääntymistä Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, P.flourescens, Salmonella typhosa, S.schottmuelleri, Sarcina lutea, Shigella dysenteriae, S.paradysenteriae, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, Str. commatis,,,br S.. Samaan aikaan maitohappobakteerit ovat välttämättömiä yhtä tärkeän bifidobakteeripopulaation elintärkeälle toiminnalle. Rotilla tehdyissä kokeissa havaittiin, että kun laktobasillit poistettiin tai ne olivat puutteellisia suolistossa, ennemmin tai myöhemmin tapahtui merkittävä bifidobakteerien määrän väheneminen.

Oikean probioottisen lisäosan valitsemiseksi sen on oltava, "pakastekuivatut" valmisteet ovat vakaampia ja säilyttävät ominaisuutensa pidempään. On suositeltavaa tarkistaa viimeinen käyttöpäivä, sillä jos niitä säilytetään pitkään, ne voivat menettää positiivisen vaikutuksensa.

Sitä suositellaan myös naisille, joilla on emätintulehdus. Nämä probioottiset bakteerit viihtyvät erittäin hyvin maitotuotteissa. Ensimmäinen näistä erikoismaitotuotteista on äitiys: imetetyillä vauvoilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden vauvojen suolistossa on bakteereja, jotka tekevät heistä vähemmän herkkiä infektioille kuin muita maitoja imettävät vauvat. Siksi toinen gondoleissa löydetyistä probioottisista vaihtoehdoista on fermentoitu maito, johon on lisätty bakteereja.

Aikuisten ja lasten antibioottiperäisen ripulin (AAD) ehkäisystä ja hoidosta on julkaistu melko paljon työtä. Vuonna 2002 briteissä lääketieteellinen päiväkirja julkaisi meta-analyysin neljästä tutkimuksesta laktobasillien tehokkuudesta AAD:n ehkäisyssä. Interventioryhmässä, verrattuna lumelääkeryhmään, ripulin ilmaantuvuus väheni merkittävästi 66 %. Ripulin ilmaantuvuus lactobacillus-ryhmässä oli 3,7 % ja lumeryhmässä 26 %.

Kaikki nämä maitojauheet hyökkäävät taudinaiheuttajia vastaan, säätelevät suoliston tasapainoa, helpottavat ruoansulatusta, lisäävät laktoosia, parantavat ruoansulatus- ja hengityselinten vastustuskykyä ja edistävät kalsiumin imeytymistä. Lyhyesti sanottuna hyödyt, jotka ylittävät tavallisten maitotuotteiden ravitsemukselliset hyödyt.

On otettava huomioon, että ne ovat eläviä organismeja ja voivat teoriassa olla vastuussa haittavaikutuksista, kuten infektioista ja aineenvaihduntahäiriöistä. Probioottien ja prebioottien käyttö pediatriassa. yliopistollinen sairaala yleiskuvaus Gregorio Maranion. Normaaleissa olosuhteissa kehon eri pintoja kolonisoi suuri määrä mikrobisoluja. Näillä pinnoilla suolisto on voimakkaimmin kolonisoitunut alue ja erittäin dynaaminen ekosysteemi.

Jo 2000-luvulla ilmestyi töitä laktobasillien ja pylorisen helikobakteerin antagonismista. Sitten vielä harvat kliiniset tutkimukset osoittivat, että hävittämisfrekvenssi tavallisella anti-Helicobacter-hoidolla, kun samanaikaisesti annettiin laktobasillivalmistetta, kasvoi 23 %.

Maitohappobakteerilla on rooli suojautumisessa bakteerivaginoosin aiheuttajia vastaan. He käyttävät emättimen glykogeenia epiteelisolujen maitohapon tuotantoon, mikä auttaa pitämään tämän alustan pH:n välillä 4,0-4,5 ja luo epäsuotuisan ympäristön patogeenisten organismien, kuten esim. Candida albicans, Trichomonas vaginalis ja jotkut muut epäspesifiset bakteerit, jotka aiheuttavat emättimen infektioita.

Suoliston mikrobiotalla on keskeinen rooli ihmisten terveydelle toimien, kuten suoja patogeenisten mikrobien kolonisaatiota vastaan, suoliston kulkeutumisen säätely, sappihappojen konjugaatio ja enteroheptisen verenkierron edistäminen, sulamattomien hiilihydraattien fermentointi, vitamiinien ja kasvutekijöiden tuotanto ja lopuksi. immuunijärjestelmän kypsyminen.

Tämän suoliston mikrobiotan moduloimiseen kiinnitetään nyt paljon huomiota funktionaalisten elintarvikkeiden avulla, jotka ovat terveellisiä terveellisen ravitsemustoiminnan kannalta. Jotkut näistä tuotteista sisältävät probiootteja, prebiootteja ja symbiootteja ainesosina, mikä on kahden edellisen yhdistelmä.

Laktobasillit ovat tärkeässä roolissa immunomodulaatiossa, mukaan lukien neutrofiilien, makrofagien fagosyyttisen aktiivisuuden stimuloinnissa, immunoglobuliinien synteesissä ja osallistuvat interferonien muodostukseen. Siten tutkimukset, joissa verrattiin eläviä ja tapettuja LB:itä sisältävien valmisteiden vaikutuksia, osoittivat, että sekä elävät että tapetut LB:t stimuloivat hiiren leukosyyttien fagosyyttistä aktiivisuutta. On myös osoitettu, että terveiden eläinten sisällyttäminen ruokavalioon L.acidophilus(HN017), L. rhamnosus(HN001) lisäsi veren leukosyyttien ja vatsakalvon makrofagien fagosyyttiaktiivisuutta kontrolliin verrattuna sekä lisäsi pernasolujen interferoni-g:n tuotantoa.

Nimikkeistö ottaa huomioon suvun, lajin ja kannan. Prebiootit ovat pohjimmiltaan hiilihydraatteja, joita ei voida sulattaa. ohutsuoli ja paksusuolen mikrobiota fermentoi. Siten ne edistävät suolistobakteerien, kuten bifidobakteerien ja laktobasillien, leviämistä. Euroopassa tärkeimmät elintarvikkeissa käytetyt prebiootit ovat frukto-oligosakkaridit ja inuliini. Inuliinia löytyy elintarvikkeista, kuten vehnästä, sipulista, valkosipulista, purjoista ja psylliumista.

Probioottien ja prebioottien kliiniset sovellukset. Probiootteja on käytetty mm suuret numerot lasten sairaudet, pääasiassa ruoansulatuskanavan ongelmissa, joissa on muuttunut suoliston mikrobisto, kuten tarttuva ripuli, bakteerien rappeutuminen, nekrotisoiva enterokoliitti ja viime aikoina kroonisissa tulehdusprosesseissa, kuten tulehduksellinen suolistosairaus, tai toiminnalliset häiriöt kuten vauvan koliikki tai ummetus. Lisäksi on olemassa useita tutkimuslinjoja, jotka koskevat probioottisia ja prebioottisia lisäravinteita lapsuuden aikana.

Äskettäin on osoitettu, että suvun bakteerit Lactobacillus pystyy aktivoimaan soluimmuniteetin ja tukahduttamaan IgE:n tuotannon. Kyllä, rasittaa Lactobacillus casei Shirota oli kyky muuttaa T-auttajien (Th) fenotyyppiä vastasyntyneen hallitsemasta Th2:sta, joka osallistuu humoraalisiin immuniteettireaktioihin, Thl:ksi, joka osallistuu soluimmuniteettiin.

Tutkimussuunnittelun suuri monimuotoisuus oikeutti tehokkuustulosten suuren vaihtelun. Itse asiassa useimmat näistä tutkimuksista tehdyt meta-analyysit päättelevät, että tietyissä potilasryhmissä ei ole riittävästi hoitoa tietyillä probiooteilla, jotta voidaan laatia lopulliset hoitoohjeet. On otettava huomioon, että eri probiootit käyttävät erilaisia toimintastrategioita ja että kaikilla probioottikannoilla ei ole samaa vastustuskykyä tai kolonisaatiokykyä, joten niillä ei ole samaa kliinistä tehoa.

On osoitettu, että laktobasillien oraaliseen antoon hiirillä liittyi plasmasolujen määrän lisääntyminen, influenssaviruksen ja rotaviruksen vasta-aineiden synteesin lisääntyminen sekä IgA- ja IgM-synteesin lisääntyminen. keuhkoputkien limakalvot.

Sitä paitsi sisään viime vuodet On ilmestynyt kokeellisia tutkimuksia, jotka todistavat probioottien kyvystä aktivoida NK-lymfosyyttejä suunnattuna. Siten havaittiin, että kun laktobasilleja inkuboitiin ihmisen monosyyttien kanssa, aktivaatiomarkkerit CD69 ja CD25 määritettiin vain NK-lymfosyyteistä. kulttuurilla oli selkein vaikutus. L. johnsonii. On myös todistettu, että johdanto L.casei(rasitus Shirota) intranasaalisesti ja oraalisesti hiirillä stimuloi NK-lymfosyyttien toiminnallista aktiivisuutta ääreisveressä ja hengityselimissä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että probioottien immunostimuloiva vaikutus riippuu bakteeriannoksesta.

Siksi meidän on otettava huomioon, että vaikutukset sisällä hoitokäytäntö ovat kantakohtaisia, eikä niitä ole määritelty samoihin tilanteisiin. Ryhmitellyt tiedot eri kannoista voivat johtaa harhaanjohtaviin johtopäätöksiin. Probioottien käytössä tulisi keskittyä tuotteen kantojen ja annosten vertailuun tilanteessa, jossa sen on osoitettu olevan hyödyllinen kliinisissä tutkimuksissa.

Suurin todiste probioottien tehokkuudesta on kuvattu akuutin tarttuvan ripulin hoidossa. Mukana olevia mekanismeja ovat immuunijärjestelmän stimulointi, kilpailu suoliston solujen adheesiokohdista ja patogeenisten neutraloivien aineiden kehittäminen. Eri kannoilla julkaistuissa tutkimuksissa tehdyt useat systemaattiset katsaukset päättelevät suuresta vaihtelevuudestaan huolimatta, että probiooteilla on myönteinen vaikutus akuutin tarttuvan ripulin kehittymiseen.

On osoitettu, että lymfosyyttien lisääminen viljelmään L. paracasei(NCC2461) esti CD4+-lymfosyyttien proliferaatiota, johon liittyi anti-inflammatoristen sytokiinien tason nousu: IL-10 ja transformoiva kasvutekijä β (TGF-β).

Monet kirjoittajat vahvistavat LB:n suojaavan vaikutuksen suolistoinfektioita ja kasvaimia vastaan. L.casei, L.acidophilus, L.rhamnosus, L.bulgaricus, L.lactis ja L.plantarum kykenee olemaan vuorovaikutuksessa Peyerin laastareiden solujen kanssa ja lisäämään plasmasolujen, CD4+-solujen ja näille bakteereille spesifisten vasta-aineiden pitoisuutta. CD8+-lymfosyyttien tason nousu suolen limakalvon lamina propriassa havaittiin vasta käyttöönoton yhteydessä. L.plantarum .

Probioottien hyödyllinen vaikutus on merkittävämpi rotaviruksen aiheuttamassa ripulissa, vaikka etuja on myös muiden virusten aiheuttamassa ripulissa. Sen tehokkuudesta lasten jatkuvan ripulin hoidossa on hyvin vähän näyttöä. Hyödylliset vaikutukset olivat selvempiä, kun probiootteja annettiin aikaisemmin sairauden aikana, eikä sivuvaikutukset ei havaittu niiden käyttöönoton aikana.

Yllä olevien tietojen perusteella osa nykyisistä akuutin gastroenteriitin hoitosuosituksista sisältää probioottien käytön, joiden teho on todistettu ja riittävinä annoksina. Toistaiseksi on hyvin vähän tutkimuksia, joissa päätellään, että probioottien käyttö vähentää merkittävästi yhteisöstä hankitun ripulin ilmaantuvuutta.

Vähentynyt verenpaine potilailla, joilla on hypertensio vastaanoton taustaa vasten L. casei, L. helveticus: SG-I-aineella (bakteeriperäinen polysakkaridi-peptidikompleksi) on verenpainetta alentava vaikutus.

19. joulukuuta 2006 verkkojulkaisussa Nature Medicine osoittaa, että kannan oraalinen nauttiminen lactobacillus acidophilus indusoi μ-opioidireseptorien ja kannabinoidi 2 -reseptorien ilmentymistä suoliston epiteelisoluissa välittävissä analgeettisia vaikutuksia suolistossa, mikä osaltaan moduloi ja palauttaa normaalin viskeraalisen kivun havaitsemisen.

Antibioottien käyttöön liittyvä ripuli. Pääasiassa aikuisilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että probioottien ottaminen yhdessä antibioottien kanssa vähentää niihin liittyvän ripulin riskiä. Se tulee antaa hoidon alussa, ei silloin, kun pöytä on irrotettu, kun siitä ei enää ole hyötyä.

Tulehduksellinen suolistosairaus. Probioottien käyttö tulehdukselliset sairaudet suolisto on fysiopatologisesta näkökulmasta hyvä terapeuttinen vaihtoehto. Vaikka tutkimustulokset osoittavat, että tällä on myönteisiä vaikutuksia, olisi kuitenkin toivottavaa, että voitaisiin tehdä kontrolloidumpia tutkimuksia useammalla potilailla, jotta niiden positiivisia vaikutuksia suolistoflooraan voitaisiin soveltaa, mikä vaikuttaa myönteisesti sairauteen. On osoitettu, että jotkut probioottivalmisteet ovat tehokkaita haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja pussitulehduksessa.

Laktobasillit osallistuvat aktiivisesti proteolyysiprosesseihin. Tässä tapauksessa proteiini muuttuu helposti sulaviksi komponenteiksi (kuvio 1). Tämä ominaisuus on erityisen tärkeä vastasyntyneille ravinnon aikana toipumisjakson aikana. Ei vähempää kuin tärkeä toiminto osallistuu lipolyysiin. Samalla monimutkaiset rasvat muuttuvat helposti sulaviksi aineosiksi (kuva 2).

Tämä ominaisuus on hyödyllinen vastasyntyneiden ravintovalmisteiden valmistuksessa, joita käytetään toipilaskauden aikana.

Tulosten mukaan prekliiniset ja kliininen tutkimus on osoitettu, että maitohappobakteerit voivat hajottaa seerumin lipideissä olevan kolesterolin. Ne auttavat myös vähentämään kolesterolikemiaa estämällä hydroksimetyyliglutaraatti-CoA-reduktaasia, entsyymiä, joka rajoittaa kolesterolin synteesiä (kuva 3).

Laktobasillit sisältävät entsyymejä β-galaktosidaasi, glykolaasi ja maitohappodehydrogenaasi, mikä mahdollistaa niiden osallistumisen laktoosin aineenvaihduntaan. Tämä on erityisen tärkeää lapsilla, joilla on synnynnäinen laktoosinpuutos, sekä lapsilla, jotka kehittyvät suolitulehdusten tai antibioottihoidon jälkeen.

Erityyppisten maitohappobakteerien testauksen jälkeen havaittiin, että jotkut maitobasillit muodostavat maitohapon vasemmalle kiertävän D (-) -muodon, joka ei ole tehokas antagonisti ja voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. WHO suosittelee maitohapon vasemmalle kiertävän D(-)-muodon muodostavien laktobasillien käytön rajoittamista aikuisille tarkoitetuissa elintarvikkeissa ja vastasyntyneiden välttämiseksi. Näihin liittyvien bakteerien joukossa ja lactobacillus acidophilus. Samanaikaisesti maitohapon oikealle kiertävä L (+) -muoto tulisi sisällyttää vastasyntyneiden ruokavalioon. Tämä johtuu siitä, että L(+)-maitohappo metaboloituu täydellisesti ja nopeasti. Metaboloitumattoman maitohapon läsnäolo johtaa metabolinen asidoosi, erityisesti vastasyntyneillä ja vanhuksilla (kuva 4).

L (+) maitohappo osallistuu aktiivisemmin seuraaviin prosesseihin:

a) maitoproteiinin imeytymisen parantaminen;

b) kalsiumin, fosforin ja raudan imeytymisen parantaminen;

c) mahanesteen erityksen stimulointi;

d) mahalaukun sisällön liikkeen kiihtyminen;

e) on energian lähde hengitysprosessissa.

Maitohapon oikealle kiertävän L (+) -muodon muodostavista laktobasilleista yleisimmin käytetty L. sporogenes, jota myös kutsutaan Bacillus coagulans. L. sporogenes eristi ja kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1933 L.M. Horowitz-Vlasova ja N.V. Novotelnov. Tämäntyyppiset laktobasillit muodostavat itiöitä, jotka aktivoituessaan mahan happamassa ympäristössä itävät pohjukaissuoli estää tehokkaasti patogeenisten organismien kasvun. Elävien solujen hidas vapautuminen johtaa pitkäaikaiseen, tehokkaaseen ja hyödylliseen mikrobitoimintaan. kiistaa L. sporogenes erittyvät hitaasti ihmiskehosta pitkän ajan kuluttua hoitojakson päättymisestä.

Kuinka helposti saatavilla lääkkeitä sisältävät laktobasilleja maassamme? Tällä hetkellä alle 10 (emme puhu ravintolisistä) tällaisia lääkkeitä, jotka sisältävät erilaisia laktobasilleja, on rekisteröity. Lisäksi useimmissa niistä laktobasillit yhdistetään muuntyyppisten mikro-organismien kanssa (valitettavasti ne eivät aina täytä WHO:n probioottikannan vaatimuksia).

Maassamme ainoa huume, joka sisältää L. sporogenes, - Laktovit forte. Se sisältää 120 miljoonaa laktobasilli-itiötä L. sporogenes, jotka säilyvät täydellisesti valmistuksen ja varastoinnin aikana, ovat lämmönkestäviä ja toisin kuin L.acidophilus lyofilisoinnin kestävä. Itiöiden muodostumisen takia L. sporogenes selviävät mahalaukun sisällön happamassa ympäristössä sekä antibioottien ja sapen läsnä ollessa pohjukaissuolessa. L. sporogenes Laktovit forte -valmisteen sisältämät aineet erittyvät hitaasti elimistöstä - 10-12 päivän ajan käytön lopettamisen jälkeen. Laktovit forte estää patogeenisten mikro-organismien kasvua ja stimuloi oman laktoflooransa kasvua.

Vitamiinien B 12 ja B 9 lisäpitoisuus aiheuttaa korjaavan vaikutuksen maha-suolikanavan limakalvoon sekä anemian hoitoon, jota usein esiintyy infektioprosesseissa. Läsnäolo foolihappo tehostaa laktobasillien hypokolesteroleemista vaikutusta.

Lääkettä määrätään Laktovit fortea 1-2 kapselia 2 kertaa päivässä 40 minuuttia ennen ateriaa. Laktovit forten käyttö erilaisilla potilailla ikäryhmät vahvisti lääkkeen kliinisen tehon ja turvallisuuden.

Siten laktobasillien Lactovit forten itiöihin perustuvan probiootin määräämistä pidetään varsin kohtuullisena tehokas menetelmä ihmisen fysiologisen mikrobiokenoosin koostumuksen ja toimintojen palauttaminen.

Bibliografia

1. Berezhnoy V.V., Kramarev S.A., Shunko E.E. Ihmisen mikrofloora ja nykyaikaisten probioottien rooli sen säätelyssä // Naisten terveys. - 2004. - nro 1 (17) - s. 134-139.

2. Bludova N.G. Laktobasillit, probiootit ja suoliston immuunijärjestelmä // Moderni gastroenterologia. - 2005. - nro 4. - S. 115-120.

3. Korshunov V.M., Volodin N.N., Agafonova S.A. et al. Probioottien ja bioterapeuttisten valmisteiden vaikutus isäntäorganismin immuunijärjestelmään // Pediatrics. - 2002. - nro 5. - S. 92-100.

4. Shatikhin A.I., Litvitsky P.F., Surnakova N.E. et al. Ympäristötekijöiden vaikutus immunobiologisen valvontajärjestelmän tilaan // Allergology and Immunology. - 2004. - V. 5, nro 2. - S. 285-288.

5. Dranik G.N. Kliininen immunologia ja allergologia: aluke. - Odessa: Astroprint, 1999. - 604 s.

6. Vorobjov A.A., Nesvizhsky Yu.V., Lipnitsky E.M. et al. Ruoansulatuskanavan parietaalisen mikroflooran tutkimus ihmisillä normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa // Vestn. RAMN. - 2004. - Nro 2. - S. 43-47.

7. Teslyuk L.V. Nivelreuman ja reaktiivisen niveltulehduksen vaivojen kliiniset ja immunologiset ominaisuudet, joissa on todisteita pylorisesta helikobakteerista ja suoliston dysbakterioosista: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. dis... cand. hunaja. Tieteet. - K., 2000. - 20 s.

8. Alvarez S., Herrero C., Bru E. et ai. Lactobacillus casein ja jogurtin antamisen vaikutus Pseudomonas aeruginosa -infektion ehkäisyyn nuorilla hiirillä // J. Food Prot. - 2001. - Voi. 64, nro 11. - P. 1768-1774.

9. Boirvirant M., Pica R., De Maria R. et ai. Stimuloidut ihmisen lamina proprian T-solut osoittavat tehostunutta Fas-välitteistä apoptoosia // J. Clin. Sijoittaa. - 1996. - Voi. 98. - P. 2616-2622.

10. Delneste Y., Donnet-Hughes A., Schiffrin E.J. Immunokompetenttien solujen vaikutusmekanismit // Nutr. Rev. - 1998. - Voi. 56. - s. 93-98.

11. Gill H.S., Rutherford K.J. Elinkykyä ja annosvastetta koskevat tutkimukset immuunijärjestelmää vahvistavan Lactobacillus rhamnosus -maitohappobakteerin vaikutuksista hiirissä // Br. J. Nutr. - 2001. - Voi. 86, nro 2. - P. 285-289.

12. Gill H.S., Rutherford K.J., Cross M.L. et ai. Immuniteetin parantaminen vanhuksilla ravintolisällä probiootilla Bifidobacterium lactis HN019 // Am. J. Clin. Nutr. - 2001. - Voi. 74, nro 6. - P. 833-839.

13. Gill H.S., Rutherford K.J., Prasad J. et ai. Lactobacillus rhamnosus (HN001), Lactobacillus acidophilus (HN017) ja Bifidobacterium lactis (HN019) luonnollisen ja hankitun immuniteetin vahvistaminen // Br. J. Nutr. - 2000. - Voi. 83, nro 2. - P. 167-176.

14. Herias M.V., Hessle C., Telemo E. et ai. Gnotobioottisten rottien suolistoa kolonisoivan Lactobacillus plantarumin immunomoduloivat vaikutukset // Food Res. Int. - 1999. - Voi. 116. - s. 283-290.

15. Hori T., Kiyoshima J., Shida K. et ai. Solujen immuniteetin lisääminen ja influenssavirustiitterin vähentäminen iäkkäillä hiirillä, joita ruokittiin Lactobacillus casei -kantaa Shirota // Clin. Diagn. Lab. Immunol. - 2002. - Voi. 9. - s. 105-108.

16. Jiang H.Q., Bos N.A., Cebra J.J. Segmentoitujen filamenttibakteerien kolonisaation ajoitus, lokalisointi ja pysyvyys vastasyntyneen hiiren suolistossa riippuvat emojen ja pentujen immuunitilasta // Infect. Immun. - 2001. - Voi. 69. - P. 3611-3617.

17. Lu L., Walker W.A. Bakteerien patologiset ja fysiologiset vuorovaikutukset maha-suolikanavan epiteelin kanssa // Am. J. Clin. Nutr. - 2001. - 73 (liite). — P. 1124S-30S.

18. Perdigon G., Alvarez S. Probiootit ja immuunitila // Probiootit. Chapman ja Hall / Toim. kirjoittanut R. Fuller. - Lontoo, 2003. - R. 146-176.

19. Perdigon G., Vintini E., Alvarez S. et ai. Tutkimus mahdollisista mekanismeista, jotka liittyvät limakalvon immuunijärjestelmän aktivaatioon maitohappobakteerien toimesta // J. Dairy Sci. - 1999. - Voi. 82. - P. 1108-1114.

20. Pessi T., Sutas Y., Marttinen A. et ai. Probiootit vahvistavat antigeenien limakalvon hajoamista rotilla: vaikutukset probioottien terapeuttiseen käyttöön // Am. soc. Nutr. sci. - 2001. - P. 2313-2318.

21 Savage D.C. Limakalvon mikrobiota // Mucosal Immunology / Toim. kirjoittanut P.L. Ogra, J. Mestecky, M.E. Lamm, W. Strober, J.R. McGhee, J. Bienestock. - San Diego: Academic Press, 2000. - S. 216-238.

22. Sheih Y.H., Chiang B.L., Wang L.H. et ai. Systeemiset immuniteettia lumoavat vaikutukset terveillä koehenkilöillä maitohappobakteerin Lactobacillus rhamnosus (HN001) nauttimisen jälkeen // J. Am. Coll. Nutr. - 2001. - Voi. 20, nro 2 (liite). - s. 149-156.

23. Stebbins C.E., Galan J.E. Rakennemimikri bakteerivirulenssissa // Luonto. - 2001. - Voi. 412. - s. 701-705.

24. Tejada, Simon M.V., Ustunol Z. et ai. Maitohappobakteerien vaikutukset sytokiinin perus-mRNA:n ja immunoglobuliinitasojen nauttimiseen hiiressä // J. Food Protect. - 1999. - Voi. 62. - s. 287-291.

25. Vitini E., Alvarez S., Medina M. et ai. Suolen limakalvon immunostimulaatio maitohappobakteerien toimesta // Biocell. - 2000. - Voi. 24, nro 3. - P. 223-232.

26. Uhlig H.H., Mottet C., Powrie F. Intestinal immuunisolujen kotiuttaminen // Novartis Found. Symp. - 2004. - Voi. 263. - s. 179-188.

27. Von der Weid T., Bulliard C., Schifirm E.J. Maitohappobakteerin aiheuttama CD4+ T-solupopulaation induktio, jolla on alhainen proliferaatiokyky ja jotka tuottavat transformoivaa kasvutekijä beeta- ja interleukiinia // Clin. Diagn. Lab. Immunol. - 2001. - Voi. 8, nro 4. - P. 695-701.

Hyvin usein monet naiset alkavat kiinnittää huomiota siihen, että intiimi eritteet ovat muuttaneet ominaisuuksiaan: niitä on tullut runsaampia, paha haju. Lisäksi emättimessä voi olla tuntemuksia epämiellyttävä hahmo kutina, polttaminen. Monilla naisilla on myös seksuaalisia ongelmia. Vaikuttaa siltä, mikä voi yhdistää nämä ilmentymät? Syynä voi olla bakteerivaginoosi tai tämän taudin toinen nimi: lactobacillus-puutosoireyhtymä.

Naisen emättimessä elää ja lisääntyy erilaisia mikro-organismeja, joista suurimman osan muodostaa normaalisti maitobasillit. Ne tuottavat erilaisia vaikuttavia aineita, jotka suojaavat naisen kehoa tulehdusprosesseilta. Erityisesti tällainen aine on vetyperoksidi, joten emättimen sisällön happamuus on 3,6-4,5 ja haitalliset mikrobit yksinkertaisesti "eivät selviä".

Eri syistä laktobasillien määrä kuitenkin vähenee, mikä johtaa muiden mikro-organismien määrän kasvuun, jotka eivät vain suojaa, vaan myös vahingoittavat naisen kehoa, mikä johtaa tämän taudin kehittymiseen.

Onko bakteerivaginoosi vaarallista?

Laktobasillien määrän vähenemisen seurauksena "haitalliset" mikro-organismit alkavat tunkeutua "ylemmälle ja korkeammalle" saavuttaen kohdunkaulan ja jopa itse kohtuun. Kaikki tämä johtaa vakaviin seurauksiin: keskenmeno, muutokset kohdunkaulassa (onkologisiin asti), hedelmättömyys, akuutti kohdun tulehdus - endometriitti.

Jos sairaus diagnosoidaan raskaana olevalla naisella eikä tarvittavaa hoitoa suoriteta, tulos riippuu raskauden kestosta. Käytössä varhainen lukukausi(16 viikkoon asti) - keskenmeno on mahdollinen (raskauden spontaani keskeytys), yli 22 viikon ajan - ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys on suuri. Jos tauti esiintyi välittömästi ennen synnytystä, tulehdusprosessien riski on korkea sekä äidillä että vastasyntyneellä jo synnytyksen jälkeen ja vastaavasti vastasyntyneen aikana.

Provoivia tekijöitä

Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen

Vastaanotto antibakteeriset lääkkeet, hormonit, masennuslääkkeet;

Kohdunsisäisen ehkäisyvälineen (spiraali, kalvo jne.) käyttö pitkään;

Tamponien toistuva käyttö pitkään;

Kuukautiskierron rikkominen;

Ikään liittyvät muutokset kehossa (vaihdevuodet);

Muutokset synnytyksen, abortin jälkeen;

traumaattiset vauriot sukupuolielimissä;

Sukuelinten henkilökohtaisen hygienian rikkominen;

stressaavia tilanteita.

Bakteerivaginoosi ei kuulu sukupuoliyhteyden kautta tarttuvien sairauksien ryhmään. Seksuaalinen käyttäytyminen on kuitenkin tärkeää tämän taudin kehittymisessä. Seksuaalisen toiminnan alkaminen 14-15-vuotiaana, sen ominaisuudet, seksikumppaneiden määrä ovat kaikki riskitekijöitä lactobacillus-puutosoireyhtymän kehittymiselle. Erityisesti haluaisin huomauttaa, että seksikumppaneiden määrä on tärkeämpi sairauden kehittymisessä kuin seksuaalisten kontaktien määrä.

Lactobacillus-puutosoireyhtymän oireet

Bakteerivaginoosin pääasiallinen ilmentymä on huomattava määrä valkoista tai harmahtavaa eritystä sukuelinten kautta. paha haju(perinteisesti kuvataan "mädän kalan" hajun kaltaiseksi), joka voi voimistua tai ilmaantua yhdynnän jälkeen.

Myös kuukautiset voivat olla tämän aseman provokaattori. Tällaiset määrärahat voivat olla voimassa vuosia. Ajan myötä ne muuttavat jonkin verran ominaisuuksiaan: niistä tulee paksumpia, vaahtoavia, tahmeita, saavat kellertävän värin. Kutina, polttaminen emättimessä, ongelmat sukuelinten alueella - kaikki tämä voi liittyä bakteerivaginoosiin.

Bakteerivaginoosin diagnoosi

Bakteerivaginoosi on nykyajan tietojen mukaan yksi yleisimmistä aikuisten naisten sairauksista. Siksi, jos epäilet, että sinulla on bakteerivaginoosin oireita (kutina, polttaminen, epämiellyttävä intiimieritteen haju jne.), ota kiireellisesti yhteyttä synnytyslääkäriin-gynekologiin. Lisäksi kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan ehdottomasti ensimmäisellä synnytysneuvolan käynnillä jokaisen kolmanneksen aikana ja ennen synnytystä tämän taudin havaitsemiseksi.

Tärkeä piirre on, että monilla naisilla on myös bakteerivaginoosi hyvänlaatuiset kasvaimet kohdunkaula (ectopia, ektropion, polyypit jne.). Siksi bakteerivaginoosia hoidettaessa olisi hienoa "tarkistaa" kohdunkaula.

Tämän taudin diagnosoimiseksi nykyaikaiset tutkijat ovat kehittäneet erityisiä testiliuskoja - "Colpo-testin pH". Niiden toiminnan periaate perustuu emättimen sisällön happamuuden määrittämiseen. Näiden liuskojen avulla nainen voi itsenäisesti tarkistaa kotona, onko hän sairas bakteerivaginoosiin. Lisäksi tämän testin hinta on melko edullinen.

Hoito

Hoidossa päätehtävät ovat: tuhota lisääntynyt "haitallisten" mikrobien määrä antibakteeristen lääkkeiden avulla sekä lisätä laktobasillien määrää eli palauttaa emättimen mikrofloora. On monia hoito-ohjelmia, jotka eroavat annon keston, mikro-organismeihin kohdistuvien vaikutusten kirjon ja käyttötavan suhteen.

Haluaisin huomauttaa, että on parempi antaa etusija paikalliset valmistelut(kynttilät, geeli, douching), koska ne "tapaavat" mikrobeja suoraan. Samaan aikaan ei ole vaikutusta kaikkiin naisen elimiin ja järjestelmiin, ja sivuvaikutuksia on vähemmän. Tämä vaihtoehto on erityisen hyväksyttävä raskaana olevan naisen bakteerivaginoosin tapauksessa. Tässä on joitain tehokkaimmista antibakteerisista lääkkeistä:

klindamysiini emättimessä 100 (1 peräpuikko) 3 päivän ajan tai;
joko klindamysiinikerma 2–5 g yöllä 6 päivän ajan;
metronidatsoli emättimeen 1 peräpuikko 2 kertaa päivässä tai;
metronidatsoli geelin muodossa 0,75% -5,0 g yöllä; kesto - 5 päivää.

Tällä hetkellä lääkärit ovat kuitenkin yhä taipuvaisempia määräämään uutta lääkettä, tiberalia.

Tämän lääkkeen etu on pieni määrä sivuvaikutukset, yhteensopivuus alkoholin kanssa sekä mikro-organismien vastustuskyvyn puuttuminen tiberaalia vastaan.

Ei-raskaana oleville naisille määrätään tiberaalia 500 mg päivässä 5 päivän ajan, raskaana oleville naisille (vain 2 ja 3 raskauskolmanneksella) 1,5 g suun kautta kerran.

Raskauden aikana on myös tarpeen lisätä antibakteerisiin lääkkeisiin sienilääkkeet, koska raskaus itsessään on heikentyneen vastustuskyvyn tila. Siksi emättimen sieniflooran kasvu on erittäin todennäköistä. On suositeltavaa käyttää klotrimatsolia 100 mg (1 emätintabletti) yöllä 6-7 päivän ajan tai natamysiiniä 100 mg (1 peräpuikko) yöllä 3-6 päivän ajan.

Emättimen mikroflooran normalisoimiseksi palauttaa laktobasillipopulaatio antibakteeristen lääkkeiden, bifidobacteria bifidumin tai lactobacilli acidophilus-hoidon jälkeen emättimessä, 1 peräpuikko yöllä, kurssin kesto on 10 päivää.

Koska bakteerivaginoosi kehittyy heikentyneen immuniteetin taustalla, on erittäin tehokasta ottaa immuunihoitoa antibakteeristen lääkkeiden kurssin jälkeen. Parhaat tällä alueella ovat: ginseng-uute 20-25 tippaa 2 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan. Eleutherococcus-juuria ja -juuria sisältävä uute, 20 tippaa 3 kertaa päivässä kuukauden ajan, on erittäin suosittu synnytyslääkäreiden ja gynekologien keskuudessa.

On tärkeää huomata, että jos seksikumppanillasi on merkkejä tulehdusprosessi sisään virtsarakon tai muu elin (kystiitti, virtsaputkentulehdus jne.), on tarpeen suorittaa asianmukainen tutkimus ja tarvittaessa hoito, koska tässä tilanteessa se voi aiheuttaa taudin uusiutumisen - uusiutumisen.