كتاب مرجعي للأدوية. حل Tizercin - تعليمات لاستخدام نظائر الاسم التجاري Levomepromazine

ليفوميبرومازين("تيزيرسين") مضاد للذهان ، شبيه بخصائص الكلوربرومازين. ومع ذلك ، فإنه ليس لديه خاصية زيادة الاكتئاب ، ولكن على العكس من ذلك ، فإنه يحتوي على بعض النشاط المضاد للاكتئاب (على الرغم من أنه لا يمكن أن يحل محل مضادات الاكتئاب).

معلومات عامة

يختلف في التركيب عن الأمينازين من خلال التواجد في الموضع 2 من نواة الفينوثيازين لمجموعة الميثوكسي (-OCH 3) بدلاً من ذرة الكلور ومجموعة ميثيل إضافية في سلسلة الألكيلامين (المتفرعة).

بواسطة الخصائص الدوائيةقريب من الكلوربرومازين. القدرة على تحفيز عمل المواد المخدرة والمسكنات ، والتأثير الخافض للحرارة للليفوميبرومازين أكثر وضوحًا ؛ له نشاط مضاد للغدة الكظرية ، أقل شأنا من الكلوربرومازين في مضادات الكولين ومضاد للقىء. له نشاط مضاد للهستامين واضح. له تأثير مسكن. يسبب انخفاض ضغط الدم الشديد نسبيًا.

فيما يتعلق بأنظمة الناقل العصبي للدماغ ، فإنه يتميز بتأثير حجب أقوى بشكل ملحوظ على مستقبلات النورادرينالية مقارنة بمستقبلات الدوبامين.

بواسطة تأثير علاجييتميز Levomepromazine بالنشاط العالي والظهور السريع للتأثير المهدئ ، مما يسمح باستخدامه في الذهان الحاد. على عكس الكلوربرومازين ، فإنه لا يزيد الاكتئاب ، ولكن لديه بعض النشاط المضاد للاكتئاب. ومع ذلك ، فإن الدواء ليس له تأثير توتري واضح ، وفي حالات الاكتئاب الذاتية النموذجية لا يمكن أن يحل محل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو غيرها من مضادات الاكتئاب الحديثة.

مؤشرات لاستخدام levomepromazine هي التحريض النفسي من مسببات مختلفة ، والذهان اللاإرادي ، ومرحلة الهوس من الذهان الهوسي الاكتئابي ، والفصام الاكتئابي بجنون العظمة ، والاكتئاب التفاعلي والحالات الذهانية الأخرى التي تحدث مع أعراض القلق والخوف والأرق الحركي. فيما يتعلق بالتأثير المثبط المكثف ، فهو فعال بشكل خاص في حالات القلق ، الإثارة الهوسية أحادية الهوس. لوحظ أيضًا الكفاءة العالية للليفوميبرومازين في الذهان الكحولي.

تعيين levomepromazine عن طريق الفم والحقن (عضليًا ، ونادرًا عن طريق الوريد). يبدأ علاج المرضى المتحمسين بالإعطاء بالحقن من 0.025-0.075 جم من الدواء (1-3 مل من محلول 2.5 ٪) ؛ إذا لزم الأمر ، قم بزيادة الجرعة اليومية إلى 0.2-0.25 جم (أحيانًا تصل إلى 0.35-0.5 جم) مع الحقن العضليوما يصل إلى 0.075-0.1 جرام عند حقنها في الوريد. كما يهدأ المرضى رقابة أبويةاستبدل تدريجياً تناول الدواء بالداخل. تعيين داخلي 0.05-0.1 جم (حتى 0.3-0.4 جم) يوميًا. يبدأ علاج الدورة بجرعة يومية من 0.025-0.05 جم (1-2 مل من محلول 2.5٪ أو 1-2 حبة من 0.025 جم) ، مع زيادة الجرعة اليومية بمقدار 0.025-0.05 جم إلى جرعة يومية من 0.2-0. 3 جم عن طريق الفم أو 0.075-0.2 جم عن طريق الحقن (في حالات نادرة تصل جرعة يومية من 0.6-0.8 جم عن طريق الفم). بحلول نهاية دورة العلاج ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً ويتم وصف 0.025-0.1 جرام يوميًا لعلاج الصيانة.

للإعطاء العضلي ، يتم تخفيف محلول 2.5 ٪ من الليفوميبرومازين في 3-5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 0.5 ٪ من محلول نوفوكائين ويتم حقنه بعمق في الربع الخارجي العلوي من الأرداف. يتم إجراء الحقن في الوريد ببطء ؛ يتم تخفيف محلول الدواء في 10-20 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪.

للتخفيف من الذهان الكحولي الحاد ، يتم إعطاء 0.05-0.075 جم (2-3 مل من محلول 2.5 ٪) من الدواء عن طريق الوريد في 10-20 مل من محلول جلوكوز 40 ٪. إذا لزم الأمر ، أدخل 0.1-0.15 جم في العضل لمدة 5-7 أيام.

في العيادات الخارجية ، يوصف levomepromazine للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية ، مع زيادة الإثارة والأرق. يؤخذ الدواء عن طريق الفم بجرعة يومية من 0.0125-0.05 جم (1 / 2-2 حبة).

في الممارسة العصبية ، يتم استخدام الدواء بجرعة يومية من 0.05-0.2 جم للأمراض المصحوبة بمتلازمة الألم (الألم العصبي العصب الثلاثي التوائم، التهاب العصب الوجهي ، الهربس النطاقي ، إلخ).

يتم إعطاء تأثير إيجابي من خلال استخدام الليفوميبرومازين في الأمراض الجلدية المسببة للحكة.

عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. المستطاع آثار جانبيةكما هو الحال عند استخدام الكلوربرومازين ، ولكن أقل وضوحًا. تهيمن متلازمة نقص التوتر الحركي على صورة الاضطرابات خارج السبيل الهرمي. الحقن العضلي مؤلمة.

موانع

الدواء هو بطلان في انخفاض ضغط الدم المستمر ، وخاصة في المرضى المسنين ، مع عدم المعاوضة القلب والأوعية الدموية ، والأضرار التي لحقت الكبد ونظام المكونة للدم.

المؤلفات

• ماشكوفسكي م.الأدوية. - الطبعة الخامسة عشر. - م: الموجة الجديدة 2005. - ص 54-55. - 1200 ثانية. - ردمك 5-7864-0203-7

الروابط

• ماشكوفسكي م. ليفوميبرومازين// الأدوية. - مرجع Mashkovsky على الإنترنت.

مضادات الذهان Catad_pgroup (مضادات الذهان)

أقراص Tizercin - تعليمات للاستخدام

رقم التسجيل:

الاسم التجاري للدواء:

ُخمارة:

شكل جرعات:

مُجَمَّع:

المادة الفعالة: 25 مجم ليفوميبرومازين (ما يعادل 33.8 مجم ليفوميبرومازين هيدروماليت) ،
سواغ: ستيرات المغنيسيوم 1 ملغ ، نشا الصوديوم جلايكولات 2 ملغ ، بوفيدون 8 ملغ ، الجريزوفولفين السليلوز 10 ملغ ، نشا البطاطس 15.2 ملغ ، اللاكتوز 40 ملغ ، غلاف القرص: ثاني أكسيد التيتانيوم 0.758 ملغ ، هيدروكسي بروبيل 2.632 ملغ ، دايميثيكون 0.355 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم 0.255 ملغ.

وصف:
أقراص مستديرة ، محدبة قليلاً من الجانبين ، مغلفة بالفيلم ، بيضاء ، عديمة الرائحة

مجموعة العلاج الدوائي:

كود ATX: N05AA02

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية:

عامل مضاد للذهان (الذهان) من سلسلة الفينوثيازين. له تأثيرات مضادة للذهان ، مهدئ (منوم) ، مسكن ، مضاد للقىء معتدل ، خافض للحرارة ، مضاد للهستامين معتدل وتأثيرات M- مضادات الكولين. يسبب انخفاض في ضغط الدم (BP).
التأثير المضاد للذهان ناتج عن الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D2 في الأنظمة الميزوليفية والقشرة المتوسطة.
التأثير المهدئ ناتج عن الحصار المفروض على المستقبلات الكظرية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ ؛ عمل مضاد للقىء - حصار لمستقبلات الدوبامين D2 في منطقة الزناد في مركز القيء ؛ العمل الخافض للحرارة - الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد.
خارج هرمي آثار جانبيةفي levomepromazine ، تكون أقل وضوحًا من مضادات الذهان "الكلاسيكية". يزيد ليفوميبرومازين عتبة الألم. نظرًا لقدرته على تعزيز تأثيرات المسكنات ، يمكن استخدام هذا الدواء كعلاج مساعد في متلازمة الألم الحاد والمزمن.

الدوائية:

يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في بلازما الدم بعد 1-3 ساعات من تناوله. يمر عبر الحواجز النسيجية الدموية ، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي ، الموزعة في الأعضاء والأنسجة.
يتم استقلاب Levomepromazine بسرعة في الكبد عن طريق إزالة الميثيل إلى اتحادات الكبريتات والجلوكورونيد ، والتي تفرز في البول. يتكون المستقلب نتيجة نزع الميثيل (N-desmethylomono-methotrimeprazine) من النشاط الدوائي ، أما المستقلبات المتبقية فهي غير نشطة. يتم إخراج جزء صغير من الجرعة المعطاة (1٪) دون تغيير في البول والبراز. عمر النصف هو 15-30 ساعة.

مؤشرات للاستخدام:

التحريض النفسي الحركي لمختلف المسببات:

• في الفصام (الحاد والمزمن)
• في الاضطراب ثنائي القطب
• مع الشيخوخة والتسمم والذهان الأخرى
• مع قلة القلة
• مع الصرع

• الإثارة
• القلق
• هلع
• الرهاب
• الأرق المستمر

متلازمة الألم(التهاب العصب الثالث ، التهاب العصب الوجهي ، الهربس النطاقي).

الموانع:

• الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط ،
• فرط الحساسية تجاه الفينوثيازين ،
• جرعة زائدة من الأدوية التي تسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي (الكحول ، التخدير العام ، الحبوب المنومة) ،
• زرق انسداد الزاوية ،
• احتباس البول،
• مرض الشلل الرعاش،
• تصلب متعدد,
• الوهن العضلي الشديد ، شلل نصفي ،
• قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض ،
• الفشل الكلوي / الكبد الحاد ،
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ،
• قمع تكون الدم في نخاع العظم (قلة المحببات) ،
• البورفيريا ،
• الرضاعة
• مرحلة الطفولةحتى سن 12 سنة.

بحرص:الصرع ، المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة عند كبار السن (اضطرابات التوصيل في عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية).

الحمل والرضاعة

حمل
لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الحمل ، إلا إذا تم إجراء مقارنة دقيقة للمخاطر على الجنين والفائدة التي تعود على الأم.
الرضاعة
يمر Levomepromazine في حليب الثدي. في هذا الصدد ، وفي حالة عدم وجود دراسات مضبوطة ، فإن استخدامه في الرضاعة الطبيعيةبطلان. إذا لزم الأمر ، تناول الدواء أثناء الرضاعة ، يجب أن تقرر ما إذا كنت ستتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريقة الاستعمال:

اعراض جانبية

تعليمات خاصة

يجب إيقاف الدواء إذا ردود الفعل التحسسية.

أثناء الحمل ، يجب وصف الدواء بعد مقارنة دقيقة بين المخاطر والفوائد (انظر قسم "الحمل والرضاعة").

يتطلب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين والمواد المضادة للكولين عناية خاصة (انظر قسم "التفاعلات").

هناك حاجة إلى عناية خاصة عند وصف الأدوية للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي و / أو كبدي بسبب خطر تراكم الدواء.

المرضى المسنون عرضة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وكذلك التأثيرات المضادة للكولين والمسكنات للفينوثيازينات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون لديهم آثار جانبية خارج هرمية. لذلك ، الجرعات الأولية المنخفضة والزيادة التدريجية لها أهمية خاصة في هذه الفئة من المرضى.

لتجنب تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، يجب على المريض الاستلقاء لمدة نصف ساعة بعد الجرعة الأولى. في حالة حدوث دوار بعد تناول الدواء ، يجب مراعاة الراحة في الفراش بعد تناول كل جرعة.

إذا حدث ارتفاع الحرارة أثناء العلاج بمضادات الذهان ، فيجب استبعاد المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS). NSD هو مرض مميت يتميز به الأعراض التالية: ارتفاع الحرارة ، تصلب العضلات ، الارتباك ، اختلال وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي (ضغط الدم غير المستقر ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة التعرق) ، زيادة تركيز فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) ، بيلة عضلية (انحلال الربيدات) والحادة فشل كلوي. في حالة حدوثها ، وكذلك في حالة حدوث ارتفاع في الحرارة أثناء العلاج مسببات غير واضحةبدون الباقي أعراض مرضية NZS ، يجب إيقاف إدخال عقار Tizercin ® على الفور.

بعد الانسحاب المفاجئ للدواء ، الذي يستخدم بجرعات عالية أو لفترة طويلة ، قد يحدث ما يلي: غثيان ، قيء ، صداع ، رعشة ، زيادة التعرق، عدم انتظام دقات القلب ، والأرق ، والأرق ، وكذلك تطوير تحمل الآثار المهدئة للفينوثيازين وتحمل مختلف مضادات الذهان. لهذا السبب ، يجب دائمًا سحب الدواء بشكل تدريجي.

عديدة مضادات الذهان، بما في ذلك الليفوميبرومازين ، يمكن أن يقلل من عتبة النوبة ويسبب تغيرات صرعية في مخطط كهربية الدماغ. لذلك ، عند اختيار جرعة من Tizercin في مرضى الصرع ، يجب مراقبة المعايير السريرية و EEG باستمرار.

يعتمد تطور اليرقان الركودي على الحساسية الفردية للمريض ويختفي تمامًا بعد إيقاف الدواء. لذلك ، مع العلاج طويل الأمد ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد.

من الضروري حظر استخدام المشروبات الكحولية أثناء العلاج وحتى تختفي آثار الدواء (في غضون 4-5 أيام بعد التوقف عن تناول عقار Tizercin ®.

• الضغط الشرياني,
• وظائف الكبد (خاصة في مرضى الكبد) ،
• صيغة الدم ،
• ECG (مع أمراض القلب والأوعية الدمويةوالمرضى المسنين).

قيادة السيارات والعمل بآلياتها

خلال فترة العلاج ، يجب الامتناع عن قيادة السيارة وأداء الأعمال المرتبطة بزيادة مخاطر الحوادث.

نموذج الافراج

مدة الصلاحية

شروط التخزين

شروط الاستغناء عن الصيدليات

الصانع

مكتب تمثيلي لشركة CJSC "Pharmaceutical Plant EGIS" (المجر)
موسكو 121108 ، موسكو ، شارع. إيفان فرانكو ، د. ثمانية.

الصيغة الإجمالية

المجموعة الدوائية لمادة Levomepromazine

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

كود CAS

خصائص مادة Levomepromazine

مشتق الفينوثيازين. مسحوق أبيض مائل للصفرة ومرطب قليلاً. لا تقاوم الضوء والهواء. دعونا نذوب جيدًا في الماء والكحول والكلوروفورم ؛ عمليا غير قابل للذوبان في الأثير.

علم العقاقير

يحجب مستقبلات الدوبامين من هياكل الدماغ المختلفة (بما في ذلك الميزولفيك ، القشرة الوسطى). يقلل من الأعراض الإنتاجية للذهان - الهذيان ، والهلوسة ، والإثارة الحركية. لقد أعلن عن منع الكولين ، ومضادات الكولين المعتدلة و خصائص مضادات الهيستامين. له تأثير مسكن.

يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من قبل أي طريق للإدارة. يتم تحقيق Cmax بعد 1-3 ساعات من الابتلاع و 0.5-1.5 ساعة بعد الحقن العضلي. يمر عبر الحواجز النسيجية ، بما في ذلك BBB ، ويتم توزيعه في الأعضاء والأنسجة. تحول بيولوجيا بشكل مكثف. يتم تحويل المستقلب النشط الرئيسي ، N-desmethylmono-methotrimeprazine ، إلى أحادي سلفوكسيد. T 1/2 levomepromazine - 16-78 ساعة ، تفرز بشكل رئيسي كمستقلبات في البول والصفراء.

تطبيق مادة Levomepromazine

التحريض النفسي الحركي لمختلف المسببات (في الفصام الحاد والمزمن ، الاضطراب ثنائي القطب ، الذهان ، بما في ذلك الشيخوخة ، التسمم ، قلة النوم ، الصرع) ، وكذلك الاضطرابات العقلية الأخرى التي تحدث مع الانفعالات والقلق والذعر والرهاب والأرق المستمر. تقوية عمل المسكنات وأدوية التخدير العام ومضادات الهيستامين). متلازمة الألم في التهاب العصب الخامس والتهاب العصب الوجهي ، الهربس النطاقي.

موانع

فرط الحساسية ، ما يصاحب ذلك من استخدام الأدوية الخافضة للضغط ؛ جرعة زائدة من الأدوية التي تسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي (الكحول ، التخدير العام ، المنومات) ، زرق انسداد الزاوية ، احتباس البول ، مرض باركنسون ، التصلب المتعدد ، الوهن العضلي الوبيل ، الشلل النصفي ، قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة ، الكلى و / أو الكبد الحاد فشل ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، اضطراب تكوّن الدم في نخاع العظم ، البورفيريا ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، الأطفال دون سن 12 سنة.

قيود التطبيق

الصرع ، المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة في الشيخوخة (اضطراب التوصيل لعضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا ينبغي أن يستخدم أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق مخاطر محتملةللجنين. في وقت العلاج ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية (ينتقل الليفوميبرومازين إلى حليب الثدي).

الآثار الجانبية لمادة Levomepromazine

من جانب الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم ، الإرقاء):انخفاض في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام دقات القلب ، متلازمة مورغاني-آدمز-ستوكس ، إطالة فترة QT (تأثير عدم انتظام ضربات القلب ، تسرع القلب من نوع الدوران) (انظر أيضًا "القيود المفروضة على الاستخدام") ، قلة الكريات الشاملة ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات .

من الجهاز العصبي والحواس:الارتباك ، والتداخل في الكلام ، وأعراض خارج السبيل الهرمي مع غلبة متلازمة نقص التوتر الحركي ، ونوبات الصرع ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والمتلازمة الخبيثة للذهان (NMS) ؛ مع الاستخدام المطول - رواسب في العدسة والقرنية ، اعتلال الشبكية الصباغي.

من الجهاز الهضمي:جفاف الفم ، الإمساك ، عدم الراحة في البطن ، الغثيان ، القيء ، تلف الكبد (اليرقان ، الركود الصفراوي).

ردود الفعل التحسسية:وذمة حنجرية ، وذمة محيطية ، تفاعلات تأقانية ، تشنج قصبي ، شرى ، التهاب جلدي تقشري.

آحرون:تلون البول ، ضعف التبول ، ثر اللبن ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، فقدان الوزن ، زيادة الحساسية للضوء ، حمامي ، تصبغ ، ارتفاع الحرارة (قد يكون أول علامة على NZS) ، ألم وتورم في موقع الحقن. تم وصف الورم الحميد في الغدة النخامية في بعض المرضى الذين يتلقون الفينوثيازينات على المدى الطويل ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأسيس علاقة سببية مع هذه الأدوية.

التفاعل

غير متوافق مع مثبطات MAO (زيادة خطر حدوث اضطرابات خارج السبيل الهرمي بسبب انخفاض تثبيط الدواء في الكبد) والأدوية الخافضة للضغط (خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي). الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (المسكنات المخدرة ، التخدير العام ، مزيلات القلق ، المهدئات والمنومات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) تزيد من التأثير المثبط للدواء على الجهاز العصبي المركزي.

يجب توخي الحذر عند الدمج مع مضادات الكولين (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ، بعض الأدوية المضادة للباركنسون ، الأتروبين ، سكوبولامين ، السكسينيل كولين) بسبب زيادة تأثيرات مضادات الكولين (علوص شللي ، احتباس بولي ، جلوكوما). الأدوية التي تطيل فترة QT (مضادات اضطراب النظم ، الماكروليدات ، الآزولات المضادة للفطريات ، سيسابرايد ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الهيستامين ، ومدرات البول الخافضة للبوتاسيوم) تزيد من خطر إطالة فترة QT وتزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.

يقلل Levomepromazine من النشاط المضاد للباركنسون من ليفودوبا ، وفعالية الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الألومنيوم تقلل من الامتصاص في الجهاز الهضمي (يجب تناول ليفوميبرومازين قبل ساعة واحدة أو بعد 4 ساعات من تناول مضادات الحموضة). عندما يقترن بالكحول ، يزيد تثبيط الجهاز العصبي المركزي ويزداد احتمال حدوث آثار جانبية خارج هرمية.

جرعة مفرطة

أعراض:انخفاض ضغط الدم الشرياني ، اضطرابات التوصيل في عضلة القلب (إطالة فترة QT ، تسرع القلب البطيني من نوع "الدوران" ، الحصار الأذيني البطيني) ، اكتئاب الوعي متفاوتة الشدة (حتى الغيبوبة) ، أعراض خارج الهرمية ، التخدير ، نوبات الصرع.

علاج او معاملة:الإنعاش وعلاج الأعراض. الترياق المحدد غير معروف. إدرار البول الإجباري وغسيل الكلى وتروية الدم ليست فعالة.

طرق الإدارة

الداخل ، in / m ، in / in.

الاحتياطات الخاصة بمادة Levomepromazine

يجب تغيير مواقع الحقن بسبب تفاعلات الأنسجة المحلية المحتملة (الحقن مؤلمة). يوصى بإجراء منهجي التحليل العامالدم وتقييم وظائف الكبد ، في المرضى المسنين والوهن ، من الضروري التحكم في ضغط الدم. خلال الأيام 3-5 الأولى من العلاج بعد تناول levomepromazine ، بغض النظر عن الجرعة وطريقة الإعطاء ، ينصح المريض بالاستلقاء لمدة 0.5-1 ساعة من أجل منع الانهيار الانتصابي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الزيادة السريعة في الجرعات وخاصة عند كبار السن أو المرضى المصابين قصور الأوعية الدمويةقد يتطور الهذيان الدوائي.

بعد الانسحاب المفاجئ للدواء ، الذي يستخدم بجرعات عالية أو لفترة طويلة ، غثيان ، قيء ، صداع ، رعاش ، زيادة التعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، الأرق والقلق ، وكذلك تطور تحمل التأثيرات المهدئة للفينوثيازين والتقاطع- قد يحدث تحمل لمضادات الذهان المختلفة. في هذا الصدد ، يجب دائمًا إلغاء الدواء بشكل تدريجي.

العديد من مضادات الذهان ، بما في ذلك. قد يخفض الليفوميبرومازين عتبة النوبة ويسبب تغيرات صرعية في مخطط كهربية الدماغ. لذلك ، عند اختيار جرعة لمرضى الصرع ، يجب مراقبة المؤشرات السريرية و EEG باستمرار.

يعتمد تطور اليرقان الركودي على الحساسية الفردية للمريض ويختفي تمامًا بعد إيقاف الدواء. لذلك ، مع العلاج طويل الأمد ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد.

لا ينبغي استخدامه أثناء القيادة عربةوالأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة تركيز الانتباه. خلال فترة العلاج وخلال 4-5 أيام بعد التوقف عن تناول levomepromazine ، يجب رفض المشروبات الكحولية.

الأعصاب

تيزيرسين

الاسم اللاتيني للدواء:

Tisercin Tisercin®

الاسم التجاري للدواء:

تيزيرسين

المادة الفعالةُخمارة:

ليفوميبرومازين * (ليفوميبرومازين *)

شكل جرعات:

أقراص مغلفة

مُجَمَّع:

المادة الفعالة: ليفوميبرومازين 25 مجم ، سواغ: ستيرات المغنيسيوم ، نشا الصوديوم جلايكولات ، بوفيدون ، السليلوز الجريزوفولفين ، نشا البطاطس ، اللاكتوز ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، هيدروكسي بروبيل ، دايميثيكون ، ستيرات المغنيسيوم

وصف:

أقراص مستديرة ، محدبة قليلاً من الجانبين ، مغلفة بالفيلم ، بيضاء ، عديمة الرائحة

الديناميكا الدوائية:

عامل مضاد للذهان (الذهان) من سلسلة الفينوثيازين. له تأثيرات مضادة للذهان ، مهدئ (منوم) ، مسكن ، مضاد للقىء معتدل ، خافض للحرارة ، مضاد للهستامين معتدل وتأثيرات M- مضادات الكولين. يسبب انخفاض في ضغط الدم (BP).

التأثير المضاد للذهان ناتج عن الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D2 في الأنظمة الميزوليفية والقشرة المتوسطة. التأثير المهدئ ناتج عن الحصار المفروض على المستقبلات الكظرية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ ؛ عمل مضاد للقىء - حصار لمستقبلات الدوبامين D2 في منطقة الزناد في مركز القيء ؛ العمل الخافض للحرارة - الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد.

الآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي في الليفوميبرومازين أقل وضوحًا من مضادات الذهان "الكلاسيكية". يزيد Levomepromazine من عتبة الألم. نظرًا لقدرته على تعزيز تأثيرات المسكنات ، يمكن استخدام هذا الدواء كعلاج مساعد في متلازمة الألم الحاد والمزمن.

الدوائية:

يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في بلازما الدم بعد 1-3 ساعات من تناوله. يمر عبر الحواجز النسيجية الدموية ، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي ، الموزعة في الأعضاء والأنسجة.

يتم استقلاب Levomepromazine بسرعة في الكبد عن طريق إزالة الميثيل إلى اتحادات الكبريتات والجلوكورونيد ، والتي تفرز في البول. يتكون المستقلب نتيجة نزع الميثيل (N-desmethylomono-methotrimeprazine) من النشاط الدوائي ، أما المستقلبات المتبقية فهي غير نشطة. يتم إخراج جزء صغير من الجرعة المعطاة (1٪) دون تغيير في البول والبراز. عمر النصف هو 15-30 ساعة.

دواعي الإستعمال:

التحريض النفسي الحركي لمختلف المسببات:

• في الفصام (الحاد والمزمن)
• في الاضطراب ثنائي القطب
• مع الشيخوخة والتسمم والذهان الأخرى
• مع قلة القلة
• مع الصرع

• الإثارة
• القلق
• هلع
• الرهاب
• الأرق المستمر

تقوية عمل المسكنات والتخدير العام ومضادات الهيستامين. متلازمة الألم (التهاب العصب الخامس ، التهاب العصب الوجهي ، الهربس النطاقي).

الموانع:

• الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط ،
• فرط الحساسية تجاه الفينوثيازين ،
• جرعة زائدة من الأدوية التي تسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي (الكحول ، التخدير العام ، الحبوب المنومة) ،
• زرق انسداد الزاوية ،
• احتباس البول،
• مرض الشلل الرعاش،
• تصلب متعدد،
• الوهن العضلي الشديد ، شلل نصفي ،
• قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض ،
• الفشل الكلوي / الكبد الحاد ،
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ،
• قمع تكون الدم في نخاع العظم (قلة المحببات) ،
• البورفيريا ،
• الرضاعة
• سن الأطفال حتى 12 سنة.

بحرص:الصرع ، المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة عند كبار السن (اضطرابات التوصيل في عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية).

فترة الحمل والرضاعة:

حمل
لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الحمل ، إلا إذا تم إجراء مقارنة دقيقة للمخاطر على الجنين والفائدة التي تعود على الأم.

الرضاعة
يمر Levomepromazine في حليب الثدي. في هذا الصدد ، وفي حالة عدم وجود دراسات مضبوطة ، فإن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية هو بطلان. إذا لزم الأمر ، تناول الدواء أثناء الرضاعة ، يجب أن تقرر ما إذا كنت ستتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

طريقة التطبيق والجرعة:

في الداخل ، يبدأ بجرعة يومية من 25-50 مجم في عدة جرعات (يجب إعطاء الجزء الأقصى من الجرعة اليومية في وقت النوم) ، وزيادتها يوميًا بمقدار 25-50 مجم حتى تتحسن حالة المريض. في المرضى الذين يقاومون مضادات الذهان الأخرى ، يمكن زيادة الجرعة اليومية بسرعة أكبر بإضافة 50-75 مجم في اليوم. متوسط ​​الجرعات اليومية 200-300 مجم.

بعد تحسن حالة المريض ، يجب تخفيض الجرعة إلى جرعة صيانة ، يتم تحديد قيمتها بشكل فردي.

في العيادات الخارجية ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية بجرعة يومية من 12.5-50 مجم (1 / 2-2 حبة).

المرضى الذين يعانون من الذهان ، مع الانفعالات الحركية الشديدة ، من المستحسن أن يبدأ العلاج مع levomepromazine من الإدارة بالحقن.

لمنع تطور الانهيار الانتصابي أثناء العلاج ، يلزم الراحة في الفراش. .

اعراض جانبية:

نظام القلب والأوعية الدموية: التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو انخفاض ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. من الممكن أيضًا تسرع القلب ، متلازمة مورجاني-آدمز-ستوكس ، إطالة فترة QT (تأثير عدم انتظام ضربات القلب ، تسرع القلب من النوع "الدوراني") (انظر أيضًا قسم "موانع الاستعمال").

نظام المكونة للدم: قلة الكريات الشاملة ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، قلة الصفيحات.

الجهاز العصبي المركزي: الارتباك ، والتداخل في الكلام ، وأعراض خارج الهرمية مع غلبة متلازمة نقص التوتر ، ونوبات الصرع ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، ومتلازمة الذهان الخبيثة (NMS).

نظام الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: ثر اللبن ، واضطرابات الدورة الشهرية ، وفقدان الوزن. تم وصف الورم الحميد في الغدة النخامية في بعض المرضى الذين يتلقون الفينوثيازينات على المدى الطويل ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأسيس علاقة سببية مع هذه الأدوية.

الجهاز البولي التناسلي: تغير لون البول ، اضطرابات التبول.

الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، عدم راحة في البطن ، غثيان ، قيء ، إمساك ، تلف الكبد (يرقان ، ركود صفراوي).

تفاعلات الجلد: حساسية للضوء ، حمامي ، تصبغ.

الرؤية: مع الاستخدام المطول ، ترسبات في العدسة والقرنية ، اعتلال الشبكية الصباغي.

تفاعلات تحسسية: وذمة حنجرية ، وذمة محيطية ، تفاعلات تأقانية ، تشنج قصبي ، شرى ، التهاب جلدي تقشري.

آخرون: ارتفاع الحرارة (قد يكون أول علامة على NZS) ، وألم وتورم في مواقع الحقن.

جرعة مفرطة:

الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، اضطرابات التوصيل في عضلة القلب (إطالة فترة QT ، عدم انتظام دقات القلب البطيني من نوع "الدوران" ، الحصار الأذيني البطيني) ، اكتئاب الوعي متفاوتة الشدة (حتى الغيبوبة) ، أعراض خارج الهرمية ، التخدير ، نوبات الصرع .

العلاج: الإنعاش وعلاج الأعراض. الترياق المحدد غير معروف. إدرار البول الإجباري وغسيل الكلى وتروية الدم ليست فعالة.

التفاعل مع أدوية أخرى:

يجب تجنب الاستخدام المتزامن لما يلي:

• خافض للضغط بسبب خطر حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم.
• مثبطات MAO مونوامين أوكسيديز ، tk. من الممكن زيادة مدة تأثير عقار Tizercin وشدة آثاره الجانبية.

يجب توخي الحذر عند الدمج مع العوامل التالية:

مضادات الكولين (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ؛ حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ؛ بعض الأدوية المضادة للباركنسون ؛ الأتروبين ، السكوبولامين ، السكسينيل كولين) بسبب زيادة تأثيرات مضادات الكولين (العلوص الشللي ، احتباس البول ، الجلوكوما). عند الدمج مع سكوبولامين ، لوحظت آثار جانبية خارج هرمية.

الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (المسكنات المخدرة ، التخدير العام ، مزيلات القلق ، المهدئات والمنومات ، المهدئات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) تزيد من التأثير المثبط للدواء على الجهاز العصبي المركزي.

الوسائل التي تحفز الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، مشتقات الأمفيتامين) - انخفاض في تأثير التحفيز النفسي.

ليفودوبا: يضعف تأثير هذا الدواء.

الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم: تقل فعاليتها مما يتطلب تعديل الجرعة.

الأدوية التي تطيل فترة QT (بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والمضادات الحيوية الماكروليد ، وبعض مضادات الفطريات الآزول ، والسيسابريد ، وبعض مضادات الاكتئاب ، وبعض مضادات الهيستامين ، ومدرات البول الخافضة للبوتاسيوم) تزيد من خطر إطالة كيو تي وبالتالي تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.

الأدوية التي تسبب الحساسية للضوء: قد يزداد هذا التأثير. الكحول: يزيد تثبيط الجهاز العصبي المركزي ويزداد احتمال حدوث آثار جانبية خارج هرمية.

مضادات الحموضة: تقليل الامتصاص في الجهاز الهضمي (يجب إعطاء ليفوميبرومازين قبل ساعة واحدة أو بعد 4 ساعات من تناول مضادات الحموضة).

تعليمات خاصة:

يجب التوقف عن استخدام الدواء في حالة حدوث رد فعل تحسسي.

أثناء الحمل ، يجب وصف الدواء بعد مقارنة دقيقة بين المخاطر والفوائد (انظر قسم "الحمل والرضاعة").

يتطلب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين والمواد المضادة للكولين عناية خاصة (انظر قسم "التفاعلات").

هناك حاجة إلى عناية خاصة عند وصف الأدوية للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي و / أو كبدي بسبب خطر تراكم الدواء.

المرضى المسنون عرضة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وكذلك التأثيرات المضادة للكولين والمسكنات للفينوثيازينات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون لديهم آثار جانبية خارج هرمية. لذلك ، الجرعات الأولية المنخفضة والزيادة التدريجية لها أهمية خاصة في هذه الفئة من المرضى.

لتجنب تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، يجب على المريض الاستلقاء لمدة نصف ساعة بعد الجرعة الأولى. في حالة حدوث دوار بعد تناول الدواء ، يجب مراعاة الراحة في الفراش بعد تناول كل جرعة.

إذا حدث ارتفاع الحرارة أثناء العلاج بمضادات الذهان ، فيجب استبعاد المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS). NZS هو مرض مميت يتميز بالأعراض التالية: ارتفاع الحرارة ، تصلب العضلات ، الارتباك ، اختلال وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي (ضغط الدم غير المستقر ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة التعرق) ، زيادة تركيزات فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) ، بيلة عضلية (انحلال الربيدات) والفشل الكلوي الحاد.

في حالة حدوثها ، وإذا حدث ارتفاع حرارة مجهول السبب أثناء العلاج بدون أعراض سريرية أخرى لـ NZS ، يجب إيقاف إعطاء عقار Tizercin® على الفور.

بعد الانسحاب المفاجئ للدواء ، الذي يستخدم بجرعات عالية أو لفترة طويلة ، قد يحدث ما يلي: غثيان ، قيء ، صداع ، رعشة ، زيادة التعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، أرق وقلق ، وكذلك تطور تحمل المهدئات. آثار الفينوثيازين والتحمل المتبادل لمضادات الذهان المختلفة.

لهذا السبب ، يجب دائمًا سحب الدواء بشكل تدريجي.

يمكن للعديد من مضادات الذهان ، بما في ذلك الليفوميبرومازين ، أن تخفض عتبة النوبة وتسبب تغيرات صرعية في مخطط كهربية الدماغ. لذلك ، عند اختيار جرعة من Tizercin في مرضى الصرع ، يجب مراقبة المعايير السريرية و EEG باستمرار.

يعتمد تطور اليرقان الركودي على الحساسية الفردية للمريض ويختفي تمامًا بعد إيقاف الدواء. لذلك ، مع العلاج طويل الأمد ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد.

من الضروري حظر استخدام المشروبات الكحولية أثناء العلاج وحتى اختفاء آثار الدواء (في غضون 4-5 أيام بعد التوقف عن تناول عقار Tizercin®.

• الضغط الشرياني،
• وظائف الكبد (خاصة في مرضى الكبد) ،
• صيغة الدم ،
• تخطيط كهربية القلب (لأمراض القلب والأوعية الدموية والمرضى المسنين).

قيادة السيارات والعمل بالآليات:

خلال فترة العلاج ، يجب الامتناع عن قيادة السيارة وأداء الأعمال المرتبطة بزيادة مخاطر الحوادث.

شكل الافراج:

50 حبة في قنينة زجاجية بنية اللون مع غطاء PE. زجاجة واحدة مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

مدة الصلاحية:

5 سنوات. يشار إلى مدة الصلاحية على الصندوق. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط التخزين:

ينتمي العقار إلى القائمة رقم 1 للمواد الفعالة للجنة الدائمة لمكافحة المخدرات التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

يحفظ فى درجة حرارة 15-25 درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال.

شروط الاستغناء عن الصيدليات:

الصانع:

مصنع الأدوية EGIS A.O.
1106 بودابست ، شارع. Keresturi ، 30-38 المجر
هاتف: (36-1) 265-5555 فاكس: (36-1) 265-5529

مكتب تمثيلي لشركة JSC "Pharmaceutical Plant EGIS" (المجر):
موسكو ، ش. إيفان فرانكو ، 8

المدرجة في الأدوية

VED

ONLS

رقم 05. أ. مشتقات الفينوثيازين ذات البنية الأليفاتية

N.05.A.A.02 ليفوميبرومازين