خراج التجويف البطني: أنواعه وعلاماته وتشخيصه وطرق علاجه. داء الورك خراج الورك كود ICD

الخراج (من اللاتينية "الخراج") هو تجويف مليء بالصديد والخلايا وبقايا البكتيريا. تعتمد ميزات المظاهر السريرية على موقعها وحجمها.

خراج تجويف البطنيتطور نتيجة دخول الميكروبات القيحية إلى الجسم من خلال الغشاء المخاطي ، أو عندما تدخل الأوعية اللمفاوية والدم من بؤرة التهابية أخرى.

مفهوم ورمز المرض وفقًا لـ ICD-10

خراج التجويف البطني هو وجود خراج فيه ، مقيد بكبسولة قيحية ، والتي تتشكل بسبب رد فعل دفاعيلعزل القيح من الأنسجة السليمة.

ليونة الصفاق ، التصاقات بين الثرب ، ورقة الوالدين و اعضاء داخليةيساهم في عزل بؤرة الالتهاب وتشكيل كبسولة تمنع العملية القيحية من الانتشار. لذلك ، يُطلق على خراج التجويف البطني أيضًا "التهاب الصفاق المحدود".

رموز خراجات أعضاء البطن وفقًا لـ ICD-10:

• K75.0 - خراج الكبد.
• K63.0 - خراج معوي.
• D73.3 - خراج الطحال.
• N15.1 - خراج الأنسجة المحيطة بالكلى والكلى.

أنواع التكوينات وأسبابها

حسب مكان التوطين في تجويف البطن ، تنقسم الخراجات إلى:

• خلف الصفاق(خلف الصفاق) ؛
• داخل الصفاق(داخل الصفاق) ؛
• عضوي(تتشكل داخل الأعضاء).

يمكن أن توجد الخراجات خلف الصفاق وداخل الصفاق في منطقة القنوات التشريحية والحقائب وجيوب تجويف البطن وكذلك في الأنسجة البريتونية. تتشكل الخراجات داخل الأعضاء في حمة الكبد أو الطحال أو على جدران الأعضاء.

يمكن أن تكون أسباب تكوين الخراجات:

1. التهاب الصفاق الثانوي بسبب دخول محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن (أثناء تصريف الأورام الدموية والتهاب الزائدة الدودية المثقوبة).
2. العمليات الالتهابية القيحية للأعضاء التناسلية الأنثوية (التهاب البوق ، التهاب البارامتر ، التهاب بارثولين ، تقيح البوق).
3. التهاب البنكرياس. مع التهاب الألياف تحت تأثير أنزيمات البنكرياس.
4. أو المناطقأو المعدة.

تحدث الكبسولات القيحية ذات المحتويات القيحية غالبًا تحت تأثير البكتيريا الهوائية ( القولونية، المكورات العقدية ، المكورات العنقودية) أو اللاهوائية (البكتيريا المغزلية ،).

شكل تحت الكبد

خراج تحت الكبد هو عاديخراج في البطن. يتشكل خراج بين سطح الجزء السفلي من الكبد والأمعاء ، وكقاعدة عامة ، يكون من مضاعفات أمراض الأعضاء الداخلية:

• نخر البنكرياس
• التهاب المرارة.
• التهاب الزائدة الدودية صديدي.

تعتمد الصورة السريرية مع الخراج تحت الكبد على شدة المرض الأساسي وحجم الخراج. الميزات الرئيسية هي:

• ألم في المراق الأيمن ، ينتشر في الظهر والكتف ويزيد إذا أخذت نفسًا عميقًا ؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• حُمى.

يمكن أن تستمر العملية أيضًا دون ظهور أعراض واضحة. في هذه الحالة ، يمكن أن يشتبه في وجود خراج مع الألم وزيادة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء في اختبارات الدم. مع وجود خراج كبير ، تكون العلامات ممكنة - الإمساك وانتفاخ البطن والغثيان.

أعراض

عندما يتشكل الخراج ، يظهر لأول مرة الأعراض العامةتسمم:

• حُمى؛
• قشعريرة.
• فقدان الشهية؛
• التوتر في عضلات البطن.

تتميز الخراجات تحت الصفيحة بما يلي:

• ألم في المراق يشع في الكتف والكتف.
• ضيق التنفس؛
• سعال.

في خراجات خلف الصفاقهناك آلام في أسفل الظهر ، تتفاقم بسبب انثناء مفصل الورك.

المضاعفات

أخطر مضاعفات خراج البطن هو تمزق الخراج وحدوث التهاب الصفاق ، وكذلك تعفن الدم.

من المهم تشخيص الخراج في أقرب وقت ممكن وإجراء العلاج اللازم ، لذلك ، مع أدنى ألم في البطن ، من الضروري استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

تشخيص وعلاج خراجات البطن

أثناء الفحص الأولي ، ينتبه الطبيب إلى وضع الجسم الذي يتخذه المريض لتقليله متلازمة الألم- انحنى ، نصف جالس ، ملقى على جانبه. لوحظ أيضًا:

1. جفاف اللسان وطلائه باللون الرمادي.
2. وجع عند الجس في منطقة الخراج.
3. عدم التناسق صدروبروز الأضلاع في الخراج تحت الحجاب الحاجز.

في التحليل العاميكشف الدم عن تسارع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات.

واجه كل شخص ، مرة واحدة على الأقل في العمر ، عملية التهابية قيحية. ولكن كيف نميز بثرة عن الدمل (الغليان) بشكل مستقل وما هي طرق التعامل مع مرض جلدي تختار؟ دعنا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.

تفاصيل المرض

داء الدمامل - التهاب في الغدة الدهنية ، بصيلات الشعر مع انتشار إلى الأنسجة المحيطة من الأنسجة تحت الجلد. السمات المميزة الرئيسية للدم من حب الشباب:

يسمى الالتهاب القيحي الناجم عن العدوى بالخراج.

• دائمًا ما يتشكل تكوين قيحي حول بصيلات الشعر. أولاً ، تخترق المكورات العنقودية البصلة وتدمر الشعر ، ثم تصيب الغدد الدهنية في الجوار ؛
• وجود قضيب. تنتهي العملية الالتهابية في الداء الدموي دائمًا بتكوين صديد أبيض كثيف أو أصفر فاتح. عندما ينضج الغليان ، يتم إزالته تمامًا ، ويحل جرح عمودي مكان القضيب.

يحتوي داء الفُرَق على رمز ICD الخاص به (المصنف الدولي للأمراض ICD 10) - L02. هذا دليل على أن عملية الالتهاب القيحي شائعة جدًا. يشير رمز التصنيف الدولي للأمراض أيضًا إلى أن الدمامل والخراج والجمرة واحدة واحدة. العديد من الأسماء لها خراج مع التهاب في الغدة الدهنية وبصيلات الشعر.

لماذا يتطور المرض أصلا؟ يدعي التصنيف الدولي للأمراض 10 أن العملية الالتهابية القيحية تثير المكورات العنقودية الذهبية. عندما تضعف المناعة ، يدخل العامل الممرض الجلد عبر المسام ويخترق الغدة الدهنية ، بصيلات الشعر.

في أغلب الأحيان ، يعاني الرجال من داء الدمامل. ويرجع ذلك إلى ارتفاع نشاط الغدد الدهنية وإهمال الصحة وعدم الالتزام بقواعد النظافة. عند الرجال ، تستقر الدمامل على الرقبة والظهر والأرداف وأجنحة الأنف والذقن. لكن النساء والأطفال ليسوا محصنين ضد عملية التهابية مزعجة. لذلك من الضروري معرفة أسباب المرض وأعراضه.

ما الذي يثير تطور العملية الالتهابية؟

غالبًا ما يحدث داء الدمامل (رمز ICD L02) تحت تأثير العوامل الضارة:

• ضرر ميكانيكي مزمن جلد. وبسبب هذا ، تظهر الدمامل غالبًا في منطقة العنق وأسفل الظهر والأرداف.
• مرض التمثيل الغذائي. تؤثر مشاكل التمثيل الغذائي بشكل مباشر على حالة الجلد. لذلك ، خلال فترات التقلبات الهرمونية ، هناك احتمال كبير لحدوث عملية التهابية قيحية في أي جزء من الجسم.

يهتم الكثيرون بما إذا كان الداء معديًا (رمز ICD L02)؟ يجيب أطباء الأمراض الجلدية بأن الأمراض الجلدية لا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أو عن طريق القطرات المحمولة جواً أو من خلال الأشياء الشائعة الاستخدام.

اكتشفنا أسباب الإصابة بالدمامل ، والآن بإيجاز حول العلاج. لتصحيح الحالة ، سحب القيح ، يوصي أطباء الجلد باستخدام مرهم Vishnevsky أو ​​الاريثروميسين. يتم تطبيق الأدوية على شكل ضمادات على المناطق الملتهبة. مع الجلسات اليومية ، تحدث الراحة بعد 5 أيام. إذا لم يتم اختراق الخراج ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالجراح.

يسمى الالتهاب على الجلد ، المليء بالكتل القيحية ، بالدمل. يمكن أن يظهر مثل هذا الخراج على أي جزء من جسم الإنسان. ويصل حجم هذا الورم في بعض الحالات إلى عدة سنتيمترات في القطر. إذا ظهر خراج خراج ، فإن الخطر الرئيسي يكمن في حقيقة أن الشخص يصاب أحيانًا بالتهاب السحايا بسبب هذا الورم.

أسباب خراج الدمامل

تسبب العدوى يسمى الخراج. تحدث عملية الإصابة في هذه الحالة على النحو التالي. يظهر جرح صغير على جسم الإنسان نتيجة الإصابة. ثم تدخل البكتيريا المسببة للأمراض في هذا الخدش. وإذا لم يعالج الشخص المكان المصاب في الوقت المناسب ، فإن الخصائص الوقائية للجلد تضعف ولم يعد بإمكانها بناء حاجز ضد اختراق الالتهابات. في هذه الحالة يظهر خراج.

السمة الرئيسية للدمل الخراج هو أن القيح منه يبقى في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، ولا يخرج إلى السطح ، كما هو الحال مع الغليان الطبيعي. يمكن أن يحدث الغليان الخراج للأسباب التالية:

• بسبب وجود الأوساخ.
• إصابات الجلد الطفيفة
• الحلاقة المتهورة
• زيادة التعرق
• إفراز مفرط من الغدد الدهنية.
• التمثيل الغذائي المضطرب
• انخفاض المناعة.

كما هو موضح أعلاه ، فإن الخطر الرئيسي لمثل هذه الأورام هو أن الشخص قد يصاب بتسمم الدم أو التهاب السحايا. لذلك ، إذا كان هناك شك في وجود خراج في الجسم ، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي.

مواقع الخراج

أكثر الأماكن المفضلة لحدوث مثل هذا الغليان هي وجه الشخص والمناطق الأربية. أقل شيوعًا ، ولكن يمكنك العثور عليه في الأرداف والذراعين والساقين. الاستثناءات الوحيدة هي القدمين واليدين.

مراحل تطور الدمل الخراج

بعد الإصابة ، يمر الورم الموصوف بأربع مراحل من التطور:

• تسرب؛
• مظهر من مظاهر القيح وتشكيل نخر.
• انتقال القيح إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد ؛
• شفاء.

يتطور هذا العيب على مدار 10 أيام ، ومع بداية كل مرحلة جديدة من المرض ، يكون لدى الشخص أعراض واضحة:

1. تسرب. ظهور درنة حمراء على جسم المريض. تدريجيا ، يزداد حجمه ، وهناك ختم وألم. ثم هناك وذمة خفية حول الختم. بحلول نهاية تطور المرحلة الأولى ، يصبح الانتفاخ أكثر وضوحًا. خلال هذه الفترة ، يكاد يكون من المستحيل رؤية الخراج ، بسبب حقيقة أن الأعراض تشبه إلى حد كبير الخراج المعتاد.
2. مظهر من مظاهر القيح وتشكيل النخر. في اليوم الرابع بعد التسلل ، يبدأ تكوين نواة قيحية نخرية. في هذا الوقت ، يزداد الألم ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك توعك عام ، صداع ، يفقد المريض شهيته.
3. مرور القيح إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد. في هذه المرحلة ، يتفاقم المرض ، وإذا قدمت المساعدة في غير وقتها ، فعندئذٍ مضاعفات خطيرة. السبب الرئيسي لما يحدث هو أنه أثناء الخراج ، لا يخرج القضيب القيحي النخر ، بل على العكس من ذلك ، يتعمق تحت الجلد.
4. شفاء. يتم علاجه هذا المرضفقط بالجراحة. لذلك ، فإن الشرط الرئيسي هو نداء عاجل إلى الطبيب للحصول على المساعدة.

علاج فورونكل

يتم علاج العيب الموصوف فقط عن طريق الفتح والتنظيف والتصريف. المنطقة الأكثر إشكالية هي الوجه. عندما يكون هناك خراج في الوجه ، فهناك خطر الإصابة بالعدوى في السحايا.

الخطوة الأولى للمريض في هذه الحالة هي الاتصال بأخصائي للحصول على المشورة. ثم يحدد الجراح أسباب تطور المرض ويصف التدخل الجراحي. وتجدر الإشارة إلى أن أي تلاعب بهذا العيب في المنزل ممنوع منعا باتا. بمعنى آخر ، يجب ألا تحاول الضغط على المحتويات القيحية بنفسك ، لأن هذا المرض خطير للغاية ليس فقط على صحة الإنسان ، ولكن أيضًا على حياته.

علاج الغليان الخراج في شكل عملية هو كما يلي:

1. يقوم الجراح بعمل شق صغير ويريح المريض من القضيب القيحي.
2. ثم يتم تطهير الأنسجة المجاورة بعناية ، وفي بعض الحالات يتم استئصالها جزئيًا ، حيث أنها تعرضت لتغيرات مرضية أثناء تكوين الخراج.
3. بعد العملية ، يتم تطهير الجرح ووضع ضمادة عليه.

بالإضافة إلى التلاعب الجراحي ، يعالج المريض أيضًا بالمضادات الحيوية. هذا هو واحد من شروط مهمةشفائه الكامل

كيف يصنف الغليان الخراج ICD-10

يتم تضمين علم الأمراض الموصوف في المراجعة العاشرة. يتم وضع الدمل الخراجي (رمز ICD-10: L02) في فئة أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف علم الأمراض على أنه مجموعة من الآفات الجلدية المعدية ، لأن البكتيريا هي الجاني الذي يثير عملية الالتهاب المسماة.

المخاطر المحتملة

مع العلاج غير السليم للخراج ، يمكن أن يعاني الشخص من مضاعفات خطيرة بعد إزالته. لذلك ، من المهم للغاية التعرف على الأورام التي ظهرت في الوقت المناسب وطلب المساعدة على وجه السرعة. لسوء الحظ ، في المراحل الأولى ، من الصعب جدًا تحديد أصل علم الأمراض ، لأن أعراضه غالبًا ما تشبه تطور الخراج العادي.

الوقاية

من أجل تجنب مرض مثل الدمامل الخراجية في المستقبل ، يجب على الشخص التقديم اجراءات وقائية. هناك عدة قواعد تساعد في تجنب الإصابة ، وهي:

• النظافة الشخصية؛
• التغذية السليمة
• اختيار الملابس حسب الطقس ؛
• تجنب الاتصال بالأشياء المشكوك فيها ؛
• تقوية المناعة.

إذا كان الشخص يعاني من غليان خراج ، ويمكن رؤية صورته في المقالة ، فعليه أن يتذكر أن هذا المرض مزمن. وفي هذه الحالة ، سيعتمد ظهور بؤر خراج جديدة بشكل مباشر على حالة الجهاز المناعي. لذلك ، بعد انتهاء دورة العلاج ، يكون الشرط الأساسي أسلوب حياة صحيحياة وتقوية الجسم.

استنتاج

نكرر أنه مع العلاج غير المناسب للعدوى الموصوفة ، يكون لدى المريض مخاطر عالية للإصابة بمضاعفات في شكل تسمم الدم أو التهاب السحايا. لذلك ، من المهم للغاية طلب مشورة أخصائي في الوقت المناسب. ولا تنس أنه مع مثل هذا المرض ، فإن العلاج الذاتي أكثر من غير مناسب. بما أنه حتى الأطباء لا يستطيعون علاج الخراج بدون الدمل تدخل جراحي. اعتني بنفسك ، وأوكل القضاء على المرض لمن لديه خبرة واحتراف.

الدمل هو آفة قيحية في الجلد مع تكوين قضيب نخر ، وفتحه والشفاء اللاحق. أثناء التشخيص ، فإن الطبيب ، من أجل ترميز الغليان في ICD 10 ، أولاً وقبل كل شيء ، ينتبه إلى توطينه.

يرتبط المرض بعلم الأمراض الجراحي و تعامل دائما عن طريق الفتحوالتطهير والتجفيف. أكبر مشكلة هي البؤر الموجودة على الوجه ، فهي خطيرة بسبب الانتشار السريع للعدوى في السحايا.

موقع علم الأمراض في نظام التصنيف الدولي للأمراض 10

في التصنيف الدولي للأمراض ، يكون الدمل في فئة أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد.

يصنف علم الأمراض على أنه كتلة من الآفات المعدية للجلد ، لأن العوامل المسببة لعملية الالتهاب هي عوامل بكتيرية.

يتم تمثيل رمز فورونكل وفقًا لـ ICD 10 بالرموز التالية: L02. وهذا يشمل أيضًا خراج الجلد والجمرة. مزيد من التمايز يعتمد على الترجمة.

تتميز المواقع التالية لبؤر الالتهاب:

• وجه؛
• الجذع.
• ردفان؛
• الأطراف.
• فروة الرأس؛
• موقع غير محدد.

في التصنيف الدولي للأمراض ، لا يتم تمييز الداء الغليظ كمرض منفصل ، ولكن يتم ترميزه بنفس طريقة التركيز الفردي.

ومع ذلك ، نظرًا لتوزيعها في كل مكان ، يتم تسجيلها على أنها سلسلة من التوطين غير المحدد. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يكون التركيز على الأذن والجفن والغدد والأنف والفم ومحجر العين ، يلزم وجود رموز منفصلة. وهذا يشمل أيضًا الخراج تحت الفك السفلي..

يمكن ترميز خراج ما بعد الحقن على أنه آفة جلدية قيحية طبيعية ، ولكن غالبًا ما يتم تصنيفها على أنها مضاعفات بسبب التدخلات الطبية. يمكن إضافة توضيح منفصل للعامل المسبب للعدوى ، إذا تم اكتشاف أحدهم أثناء التشخيص.

فورونكل - التهاب صديدي نخر حاد يصيب بصيلات الشعر والأنسجة الرخوة المحيطة

داء الدمامل - آفات متعددة من الدمامل تظهر بشكل متزامن أو متتابع واحدة تلو الأخرى في أجزاء مختلفة من الجسم. في أغلب الأحيان ، يتم وضع الدمامل في مناطق الجلد المعرضة للتلوث (الساعدين ، وظهر اليد) والاحتكاك (مؤخرة العنق ، وأسفل الظهر ، ومنطقة الألوية ، والوركين).

أسباب خراج الدمامل

المسببات. المكورات العنقودية الذهبية ونادرا ما تكون بيضاء.

عوامل الخطورة: تلوث الجلد والرضوض الدقيق الهزال العام الأمراض المزمنة Avitaminosis SD.

مرحلة الشكل المرضي للتسلل المصلي - تسلل مخروطي الشكل مع احتقان إقليمي يصل قطره إلى 1 - 1.5 سم

K65.0 التهاب الصفاق الحاد ICD-10

الظهر [أي جزء ما عدا الأرداف]

يستبعد: كيس شعري مع خراج (L05.0)

الرأس [أي جزء بخلاف الوجه]

فروة الرأس

في روسيا التصنيف الدوليتم اعتماد أمراض المراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب المراضة ، وأسباب تقدم السكان إلى المؤسسات الطبيةجميع الأقسام أسباب الوفاة.

الاسم اللاتيني: Urofosfabol

المكونات النشطة: فوسفوميسين *

التصنيف الدولي للأمراض - 10: J15.0 6 الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا الهوائية سالبة الجرام الأخرى ، E84.

9 التليف الكيسي ، غير محدد ، التهاب رئوي J13 بسبب العقدية الرئوية ، J15. 9 الالتهاب الرئوي الجرثومي ، غير محدد ، J20 التهاب الشعب الهوائية الحاد ، J21 التهاب القصيبات الحاد ، J22 الحاد عدوى الجهاز التنفسيأدنى الجهاز التنفسيغير محدد ، K65.

0 التهاب الصفاق الحاد K81. 0 التهاب المرارة الحاد، K83.

0 التهاب الأقنية الصفراوية ، L08. 8 الالتهابات الموضعية الأخرى المحددة للجلد والأنسجة تحت الجلد ، L08.

9 عدوى موضعية للجلد والأنسجة تحت الجلد ، غير محددة ، M00. 9 التهاب المفاصل القيحي ، غير محدد ، التهاب رئوي J14 بسبب المستدمية النزلية[عصا أفاناسييف فايفر] ، M73.

8 اضطرابات الأنسجة الرخوة الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر ، M86 Osteomyelitis ، M89. 9 مرض العظام ، غير محدد ، التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial N12 ، غير محدد على أنه حاد أو مزمن ، N39.