Çfarë është me gojë. Çfarë do të thotë të marrësh ilaçe nga goja? Rrugët sublinguale dhe bukale të administrimit

Ekzistojnë dy mënyra kryesore për futjen e barnave në trup. Metoda enterale të lidhura drejtpërdrejt me traktin gastrointestinal, parenteral- anashkalimi i traktit gastrointestinal. Rruga orale i përket llojit të parë.

Tradicionalisht, ilaçet merren nga goja, të prodhuara në formën e:

• Tabletat.
• Pluhurat.
• Zgjidhjet.
• Kapsulë.
• Tinkturat.

Këto barna mund të gëlltiten, përtypen, pihen. Më shpesh, pacientët duhet të pinë tableta - kjo është forma më e njohur e aplikimit. Ato japin efekt brenda një çerek ore pas marrjes.

Drogat e marra nga goja kalojnë nëpër trup në mënyrën e mëposhtme:

• Ilaçi hyn në stomak dhe fillon të tretet.
• Ilaçi absorbohet në mënyrë aktive në gjak dhe në traktin gastrointestinal.
• Molekulat e drogës barten në të gjithë trupin.
• Duke kaluar nëpër mëlçi, disa nga substancat që hyjnë në trup bëhen joaktive dhe ekskretohen nga mëlçia dhe veshkat.

Përdorimi i agjentëve oral është i njohur në mjekësi që nga kohërat e lashta. Psikologjikisht, kjo është mënyra më e rehatshme për të marrë barna edhe për fëmijët, veçanërisht nëse ilaçi ka një shije të këndshme. Duke qenë i vetëdijshëm, një person i çdo moshe mund të marrë një pilulë ose tretësirë ​​dhe të lehtësojë gjendjen e tij.

Megjithatë, pavarësisht nga popullariteti i lartë, barnat e marra nga goja kanë të metat e tyre së bashku me avantazhet.

Si veprojnë ata?

Sot, shumë pacientë preferojnë të injektojnë vetë preparate mjekësore në formën e injeksioneve, veçanërisht kur bëhet fjalë për antibiotikë. Motivimi është i thjeshtë - kur injektohet substancë aktive hyn menjëherë në gjak duke anashkaluar stomakun, ndërsa me përdorim të brendshëm vuan mikroflora e zorrëve.

Megjithatë, injeksionet shoqërohen gjithmonë me shqetësime psikologjike, dhe barnat janë po aq të afta të dëmtojnë stomakun.

Ilaçet për administrim oral (administrim oral) absorbohen mirë përmes mukozave të traktit gastrointestinal. Përparësitë e një administrimi të tillë janë se në disa sëmundje është e mundur të përdoren barna që përthithen dobët në zorrë, për shkak të të cilave arrihet përqendrimi i lartë i tyre. Kjo metodë e trajtimit është shumë e popullarizuar për sëmundjet gastrointestinale.

Ka mjaft disavantazhe të kësaj metode të marrjes së ilaçeve:

• Krahasuar me disa metoda të tjera të administrimit të barnave, kjo vepron mjaft ngadalë.
• Kohëzgjatja e përthithjes dhe rezultati i ekspozimit janë individuale, pasi ato ndikohen nga ushqimi i marrë, gjendja e traktit gastrointestinal dhe faktorë të tjerë.
• Administrimi oral nuk është i mundur nëse pacienti është pa ndjenja ose vjell.
• Disa ilaçe nuk absorbohen shpejt në mukozën, kështu që ato kërkojnë një formë të ndryshme aplikimi.

Marrja e shumë ilaçeve është e lidhur me marrjen e ushqimit, gjë që ju lejon të arrini efektin më të mirë terapeutik. Për shembull, shumë antibiotikë rekomandohen të pihen pas ngrënies në mënyrë që të dëmtojnë mikroflora të zorrëve në një masë më të vogël.

Lani përgatitjet, si rregull, me ujë, më rrallë - me qumësht ose lëng. E gjitha varet nga efekti që pritet nga ilaçi dhe si ndërvepron me lëngjet.

Pavarësisht nga mangësitë e dukshme, përdorim të brendshëm vazhdojnë të përdoren në mënyrë aktive në mjekësi, duke formuar bazën e trajtimit në shtëpi.

Marrja e barnave nga goja është mënyra më tradicionale dhe e zakonshme e marrjes së ilaçeve. Shumica e tabletave treten mirë në stomak dhe përthithen nga muret e tij, si dhe nga muret e zorrëve. Në disa raste, ilaçet që përthithen shumë dobët në stomak përdoren për të trajtuar sëmundjet e stomakut. Sidoqoftë, kjo qasje ju lejon të arrini përqendrimin maksimal të barit në stomak dhe kështu të merrni efektin maksimal nga trajtimi lokal.

Mjekimi oral ka gjithashtu mjaft disavantazhe. Më e rëndësishmja prej tyre është një kohë e gjatë para fillimit të veprimit në trupin e një ose një pilule tjetër, veçanërisht nëse efekti terapeutik nevojitet menjëherë. Vlen të përmendet se shkalla e përthithjes së ilaçit dhe plotësia e përthithjes, e quajtur biodisponueshmëria, është e ndryshme për çdo person. Varet nga shumë faktorë - nga mosha, gjendja e traktit gastrointestinal, koha e ngrënies dhe ndonjëherë nga gjinia e personit. Disa barna kanë biodisponibilitet shumë të ulët. Prandaj, nëse ilaçi në udhëzime tregon se biodisponibiliteti i tij nuk kalon 20%, atëherë është më mirë t'i kushtoni vëmendje disa ilaçeve alternative.

Mjekimi oral zakonisht nuk është i mundur me të vjella, pavetëdije dhe fëmijët e vegjël. Dhe kjo mund t'i atribuohet edhe minusit të madh të kësaj metode të marrjes së medikamenteve. Ndër të tjera, disa ilaçe nga goja kanë tendencë të krijojnë metabolitë shumë të dëmshëm që, kur shpërbëhen në mëlçi, shkaktojnë dëme të konsiderueshme në mëlçi.

Në të njëjtën kohë, është shumë e përshtatshme për të marrë pilula nga goja dhe askush nuk do ta refuzojë këtë mënyrë të marrjes së drogës.

Përveç tabletave, nga goja merren pluhura të ndryshëm, kapsula, drazhe, solucione, infuzione, zierje, shurupe dhe pilula. Shumica e barnave orale duhet të merren me shumë ujë. Duhet pasur parasysh se ka medikamente që bëjnë një punë të shkëlqyer në shërimin e një organi, por kanë një efekt negativ në një organ tjetër. Shembujt përfshijnë tableta të tilla si otrofen dhe diklofenak. Ato ndihmojnë në dhimbjet e kyçeve dhe lehtësojnë inflamacionin në artrit, por në të njëjtën kohë edhe këto medikamente mund të çojë në zhvillimin e ulçerës në stomak. Prandaj, rekomandohet marrja e tyre nën maskën e një ilaçi shtesë. Mund të jetë omeprazol ose ndonjë ilaç tjetër kundër ulçerës.

Nëse droga hyn në trup, duke anashkaluar traktit gastrointestinal, atëherë kjo metodë do të quhet parenteral. Dhe kjo është, para së gjithash, inhalime dhe injeksione.

Së bashku me artikullin "Me gojë - si është?" lexo:

Rruga enterale e administrimit të barit është përmes traktit gastrointestinal (GIT).
Rruga e administrimit orale (nga goja).- më e thjeshta dhe më e sigurta, më e zakonshme. Kur merren nga goja, barnat përthithen kryesisht në zorra e holle, përmes sistemit të venës portal hyjnë në mëlçi, ku mund të çaktivizohen dhe më pas në qarkullimin e përgjithshëm. Niveli terapeutik i barit në gjak arrihet brenda 30-90 minutave pas administrimit të tij dhe vazhdon për 4-6 orë, në varësi të vetive të përbërësit aktiv dhe përbërjes së barit.
Me administrimin oral të barnave, marrëdhënia e tyre me marrjen e ushqimit ka një rëndësi të madhe. Ilaçi i marrë me stomakun bosh zakonisht përthithet më shpejt se ilaçi i marrë pas një vakti. Shumica e barnave rekomandohet të merren 1/2-1 orë para ngrënies në mënyrë që ato të shkatërrohen më pak nga enzimat e lëngut tretës dhe të përthithen më mirë në trup. traktit tretës. Barnat që irritojnë mukozën (që përmbajnë hekur, acid acetilsalicilik, tretësirë ​​e klorurit të kalciumit etj.), jepni pas ngrënies. Preparate enzimatike që përmirësojnë proceset e tretjes (festa, lëngu natyror gastrik, etj.) duhet t'u jepen pacientëve gjatë vakteve. Ndonjëherë, për të zvogëluar irritimin e mukozës së stomakut, disa ilaçe lahen me qumësht ose pelte.
Kur pacientit i jepet preparate tetracikline, duhet mbajtur mend se produktet e qumështit dhe disa barna që përmbajnë kripëra të hekurit, kalciumit, magnezit etj., formojnë përbërje të patretshme (jo të absorbueshme).
Përfitimet e rrugës orale:
- mundësia e prezantimit të ndryshme format e dozimit- pluhurat, tabletat, pilula, drazhe, zierje, ilaçe, infuzione, ekstrakte, tinktura, etj.;
- thjeshtësia dhe aksesueshmëria e metodës:
- metoda nuk kërkon sterilitet.
Disavantazhet e rrugës orale:
- absorbimi i ngadaltë dhe jo i plotë në traktin tretës;
- inaktivizimi i pjesshëm i barnave në mëlçi;
- varësia e veprimit të barit nga mosha, gjendja e trupit, ndjeshmëria individuale dhe prania sëmundjet shoqëruese.
Për të gëlltitur një tabletë (drazhe, kapsulë, pilulë), pacienti e vendos atë në rrënjën e gjuhës dhe e pi me ujë. Disa tableta mund të përtypen paraprakisht (me përjashtim të tabletave që përmbajnë hekur). Drageat, kapsulat, pilulat merren të pandryshuara. Pluhuri mund të hidhet në rrënjën e gjuhës së pacientit dhe t'i jepet për të pirë me ujë ose të holluar paraprakisht me ujë.
Rruga sublinguale (nëngjuhësore) e administrimit- përdorimi i barnave nën gjuhë; ato përthithen mirë, hyjnë në qarkullimin e gjakut duke anashkaluar mëlçinë dhe nuk shkatërrohen nga enzimat tretëse.
Rruga nëngjuhësore përdoret relativisht rrallë, pasi sipërfaqja thithëse e kësaj zone është e vogël. Prandaj, "nën gjuhë" përshkruhen vetëm substanca shumë aktive, të përdorura në sasi të vogla dhe të destinuara për vetë-administrim në situata emergjente (për shembull: nitroglicerinë 0,0005 g, validol 0,06 g secila), si dhe disa ilaçe hormonale.
Rruga rektale e administrimit përmes rektumit. Të dy ilaçet e lëngëta (zierje, solucione, mukozë) dhe supozitorët administrohen në mënyrë rektale. Në të njëjtën kohë, substancat medicinale kanë një efekt resorbues në trup, duke u zhytur në gjak përmes venave hemorroide, dhe një efekt lokal në mukozën e rektumit. Në përgjithësi, medikamentet përthithen dobët kur administrohen rektale, dhe për këtë arsye kjo rrugë e administrimit duhet të përdoret vetëm si një alternativë për të marrë efekte sistemike.
Shënim. Para futjes së substancave medicinale në rektum, duhet bërë një klizmë pastruese!
Futja e supozitorëve (qirinjve) në rektum
Përgatitni: qirinj, vaj vazelinë të lëngët.
Veproni:
- shtrijeni pacientin në anën e majtë me gjunjë të përkulur dhe këmbët të sjella në stomak;
- hapni paketën dhe hiqni qirinjën;
- Përhapni të pasmet me dorën e majtë, lyeni zonën anusit vaj vazelinë të lëngët;
- dora e djathtë futni skajin e ngushtë të të gjithë supozitorit në anus prapa muskul unazor të jashtëm të rektumit.
Administrimi i barnave të lëngshme
Format e lëngshme të ilaçit administrohen në rektum në formën e klizmave medicinale. substancat medicinale Veprimi resorbues hyn në qarkullimin e gjakut, duke anashkaluar mëlçinë, dhe për këtë arsye nuk shkatërrohet. Për shkak të mungesës së enzimave në rektum, ato nuk pësojnë ndarje. Substancat medicinale të natyrës proteinike, yndyrore dhe polisakaride nuk absorbohen nga rektumi dhe në gjak, prandaj ato përshkruhen vetëm për efekte lokale në formën e mikroklistereve medicinale.
Në pjesën e poshtme të zorrës së trashë, thithet vetëm uji, tretësira izotonike e klorurit të natriumit, tretësira e glukozës dhe disa aminoacide. Prandaj, për një efekt resorbues në trup, këto substanca administrohen në formën e klizmave me pika.
Metoda rektale e administrimit të barnave përdoret në rastet kur administrimi oral është i pamundur ose jo praktik (me të vjella, çrregullime të gëlltitjes, pavetëdije të pacientëve, dëmtim të mukozës gastrike etj.) ose kur është i nevojshëm ekspozimi lokal.

Për trajtimin e pacientëve me diabet jo të varur nga insulina, i cili nuk mund të kompensohet me dietë, shpesh është e nevojshme të përdoren barna sulfonilurea. Këto substanca janë të lehta për t'u përdorur dhe duken të padëmshme. Shqetësimet e shprehura në raportet e Grupit Universitar të Diabetit (UDG) rreth rritje të mundshme vdekshmëria nga sëmundje koronare zemrat si rezultat i përdorimit të këtyre fondeve, të shpërndara në masë të madhe për shkak të dyshimit të planit të studimit. Ne anen tjeter, përdorim të gjerë Agjentët oralë pengohen nga pikëpamja se menaxhimi më i mirë i diabetit mund të ngadalësojë zhvillimin e komplikimeve të tij të vonshme. Edhe pse në disa pacientë me një ecuri relativisht të lehtë të diabetit, nivelet e glukozës plazmatike normalizohen nën ndikimin e agjentëve oralë, por në pacientët me hiperglicemi të lartë, nëse ulet, nuk është në nivelin normal. Prandaj, aktualisht, një përqindje e madhe e pacientëve me diabet jo të varur nga insulina marrin insulinë.

Sulfonilureat veprojnë kryesisht si sekretagogë të insulinës së qelizave β. Ata gjithashtu rrisin numrin e receptorëve të insulinës në indet e synuara dhe përshpejtojnë pastrimin e glukozës nga gjaku i ndërmjetësuar nga insulina, pavarësisht nga rritja e lidhjes së insulinës. Meqenëse, në sfondin e një rënie të ndjeshme të përqendrimit mesatar të glukozës, trajtimi me këta agjentë nuk çon në një rritje të nivelit mesatar të insulinës plazmatike, efektet ekstrapankreatike të barnave sulfonylurea mund të luajnë një rol të rëndësishëm; Megjithatë, përmirësimi paradoksal i metabolizmit të glukozës në mungesë të një rritjeje të vazhdueshme të niveleve të insulinës u shpjegua kur u tregua se kur nivelet e glukozës rriten në nivelet e para trajtimit, përqendrimet e insulinës plazmatike te këta pacientë rriten në nivele më të larta sesa ishin para trajtimit. .

Tabela 327-9 Sulfonilureat

Nga: R. H. Unger, D. W. Foster, Diabetes mellitus, në Williams Textbook of Endocrinology, 7th ed. J. D. Wilson, D. W. Foster (eds), Philadelphia, Saunders, 1985, f.1018-1080. Përshtatur nga H. E. Lebowitza M. N. Feinglos.

Kështu, këto substanca së pari rrisin sekretimin e insulinës dhe në këtë mënyrë reduktojnë glukozën në plazmë. Me uljen e përqendrimit të glukozës, zvogëlohet edhe niveli i insulinës, pasi është glukoza e plazmës ajo që shërben si stimuli kryesor për sekretimin e insulinës. Në kushte të tilla, efekti insulinogjen i barnave mund të zbulohet duke rritur përmbajtjen e glukozës në nivelin fillestar. niveli i avancuar. Fakti që barnat e sulfoniluresë janë joefektive në IDDM, në të cilën masa e qelizave b reduktohet, konfirmon idenë se veprimi pankreatik i këtyre barnave luan një rol kryesor, megjithëse padyshim që luajnë një rol edhe mekanizmat e tyre ekstrapankreatik të veprimit.

Karakteristikat e preparateve të sulfoniluresë janë përmbledhur në tabelën 327-9. Komponimet si glipizidi dhe glibenklamidi janë efektivë në doza më të ulëta, por ndryshojnë pak nga agjentët e vjetër si klorpropamidi dhe butamidi në aspekte të tjera. Në pacientët me dëmtime të konsiderueshme të veshkave, butamidi ose tolazamidi (Tolazamide) është më i miri sepse ato metabolizohen dhe inaktivizohen vetëm në mëlçi. Klorpropamidi është në gjendje të sensibilizojë tubulat renale ndaj veprimit të hormonit antidiuretik. Prandaj, ndihmon disa pacientë me të pjesshme diabeti insipidus, por në diabetit mund të shkaktojë mbajtjen e ujit në trup. Me agjentët oralë, hipoglikemia është më pak e zakonshme sesa me insulinën, por nëse shfaqet, zakonisht manifestohet më fort dhe për një kohë më të gjatë. Disa pacientë kërkojnë infuzione masive të glukozës disa ditë pas dozës së fundit të sulfoniluresë. Prandaj, në rast të hipoglikemisë në pacientët që marrin barna të tilla, shtrimi i tyre në spital është i nevojshëm.

Agjentë të tjerë oralë efektivë në diabetin e të rriturve përfshijnë vetëm biguanide. Ato zvogëlojnë nivelet e glukozës në plazmë, me sa duket duke frenuar glukoneogjenezën hepatike, megjithëse Fenformina mund të rrisë numrin e receptorëve të insulinës në disa inde. Këto komponime zakonisht përdoren vetëm në kombinim me preparatet e sulfoniluresë, kur kompensimi adekuat nuk mund të arrihet vetëm me ndihmën e kësaj të fundit. Meqenëse shumë botime e kanë lidhur përdorimin e fenforminës me zhvillimin e acidozës laktike, Administrata e Ushqimit dhe Barnave ka ndaluar përdorimin klinik të këtij përbërësi në Shtetet e Bashkuara, me përjashtim të rasteve të izoluara kur ai vazhdon të përdoret për qëllime kërkimore. Në vende të tjera, fenformina dhe biguanide të tjera janë ende në përdorim. Ato nuk duhet t'u jepen pacientëve me patologji renale dhe duhet të ndërpritet nëse shfaqen nauze, të vjella, diarre ose ndonjë sëmundje interkurente.

Fig.327-3. Formimi i aldaminës dhe ketoaminës.

Per os do të thotë përmes gojës. Kështu merren shumica e barnave. Recetat e sotme nuk e përdorin më këtë frazë, nevoja për këtë është zhdukur.

Pse është kështu

Sipas traditës, mjeku përshkruan mjekimin përmes gojës, kjo metodë është më e zakonshme, sepse shumë ilaçe treten mirë nën veprimin e lëngut gastrik, duke siguruar përthithje optimale nga muret e këtij organi, si dhe nga muret e zorrëve. Administrimi oral tregohet gjithashtu në situatën e kundërt - kur barnat përthithen dobët nga stomaku. Një efekt i mirë terapeutik i një trajtimi të tillë arrihet për shkak të përqendrimit maksimal të barit në stomak, duke lejuar që sëmundja e këtij organi të jetë e suksesshme.

Por mjekimi oral nuk është pa të meta. Më e rëndësishmja prej tyre është koha e gjatë që kalon para fillimit të veprimit të gëlltitjes. Për më tepër, biodisponibiliteti i ilaçit, domethënë shkalla e përthithjes dhe përthithjes për secilin person është e ndryshme dhe varet nga mosha, gjendja e traktit gastrointestinal, marrja e ushqimit dhe nganjëherë gjinia. Disa barna kanë biodisponibilitet shumë të ulët në vetvete. Prandaj, nëse udhëzimet për produktin tregojnë se biodisponibiliteti i tij është 30%, atëherë duhet të kërkoni ndonjë ilaç tjetër ose të blini të njëjtin, por në një formë tjetër, për shembull, qirinj.

Karakteristikat e administrimit oral

Në disa raste, administrimi oral thjesht nuk është i mundur, veçanërisht me të vjella, të fikët dhe tek foshnjat. Vlen të theksohet se ndonjëherë marrja e barnave nga goja është jopraktike për shkak të krijimit të metabolitëve të dëmshëm që mund të shkaktojnë dëme të mëdha në mëlçi. Është më racionale që ilaçet të merren brenda në mëngjes, 20-30 minuta para mëngjesit. Në këtë kohë, trupi nuk ka ende kohë për të aktivizuar sekretimin e lëngjeve tretëse, kështu që ka më shumë gjasa që ilaçi të mos humbasë aktivitetin e tij për shkak të efekteve të tyre shkatërruese.

Ju mund të zvogëloni efektin irritues të ilaçit në muret e stomakut nëse e pini me shumë ujë. Dhe merrni atë në mënyrë rigoroze siç është përshkruar nga mjeku ose sipas udhëzimeve, pasi disa ilaçe, për shembull, tabletat dhe kapsulat e vonuara, nuk mund të shtypen. Në këtë rast, pronat e tyre mund të humbasin. Disa ilaçe, duke eliminuar një sëmundje, shkaktojnë një tjetër, kështu që ju duhet t'i merrni ato nën maskën e një ilaçi tjetër. Vetëm një mjek mund ta përshkruajë atë.